Co je nebezpečné aterosklerotické srdeční onemocnění?

Z tohoto článku se dozvíte: co je aterosklerotická choroba srdeční (abbreviated ABS), jaké příčiny vedou k jejímu vývoji. Symptomy a diagnóza této choroby, metody konzervativní a chirurgické léčby.

Aterosklerotická srdeční choroba je onemocnění, které se vyvine jako důsledek zúžení koronárních tepen, krev dodávající srdce, aterosklerotické plaky. Aterosklerotické plaky se objevují v důsledku ukládání mastných látek uvnitř cévních stěn. Omezují přívod krve myokardu (srdeční sval) kvůli tomu, co nedostane dostatek kyslíku.

Srdce postižené aterosklerotickou chorobou

Je třeba okamžitě poznamenat, že v klinické klasifikaci kardiovaskulárních onemocnění neexistuje taková diagnóza, ale je to v rámci Mezinárodní klasifikace nemocí, která je součástí skupiny chronické ischemické choroby srdeční.

Při částečném překrytí koronárních tepen dochází k difúzní smrti kardiomyocytů (srdečních buněk), které jsou nahrazeny pojivovou tkání. V tomto případě se rozvíjí aterosklerotická kardiální skleróza - jeden z důsledků aterosklerotického onemocnění. Po čase ABS snižuje myokard a vede ke srdečnímu selhání a arytmii.

Také aterosklerózu koronárních tepen může být komplikováno vývojem stabilní a nestabilní anginy pectoris, arytmií, infarktu myokardu (MI) a náhlé srdeční smrti. Všechny tyto nemoci vedou ke srdečnímu selhání.

Úplně vyléčit toto onemocnění je téměř nemožné, protože zvrátit aterosklerózu koronárních tepen a úmrtí kardiomyocytů způsobených tímto je nemožné. Avšak včasné provádění konzervativní a chirurgické léčby může často zastavit progresi onemocnění a eliminovat její příznaky.

Ateroskleróza koronárních tepen je považována za jednu z nejčastějších příčin smrti po celém světě. Kardiologové a kardiochirurgové se zabývají diagnostikou a léčbou této nemoci.

Příčiny patologie

Příčinou aterosklerotického onemocnění je obvykle akumulace tukových látek ve stěnách koronárních arterií, které dodávají krev myokardu. Tato akumulace se nazývá aterosklerotické plaky nebo atheromy, zužuje lumen tepen a omezuje průtok krve do srdečního svalu. Tento proces se nazývá ateroskleróza.

Riziko aterosklerotických plaků je významně zvýšeno těmito faktory:

  • Kouření je důležitým rizikovým faktorem pro aterosklerózu. Jak nikotin, tak oxid uhelnatý z kouře vystavují srdce stresu, což způsobuje, že rychleji poráží. Tyto látky také zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Jiné látky v kouřovém kouři mohou poškodit endotel (vnitřní skořápku cév) koronárních tepen. Kouření zvyšuje riziko aterosklerózy koronární arterie o 24%.
  • Zvýšený krevní tlak, který zvyšuje zátěž srdce a může vést k rozvoji aterosklerotického onemocnění.
  • Zvýšený cholesterol v krvi. Cholesterol je látka, která se vyrábí v játrech z nasycených tuků, které vstupují do těla z jídla. Předpokládá se, že cholesterol je látka, která je základem tvorby aterosklerotických plaků.
  • Nedostatek pravidelného cvičení. Fyzická nečinnost zhoršuje další rizikové faktory aterosklerózy, což přispívá ke zvýšení cholesterolu a krevního tlaku, cukrovky, obezity.
  • Nezdravé jídlo s nadměrným stravováním, bohaté na nasycené tuky, cholesterol, sodík a cukr.
  • Přítomnost diabetes mellitus. Při této nemoci se riziko vzniku aterosklerotického srdečního onemocnění zdvojnásobí.
  • Nadváha nebo obezita.
  • Rodinná anamnéza aterosklerózy. Riziko aterosklerotického onemocnění se zvyšuje, pokud má člověk mužské relativně mladší než 55 let nebo ženu mladší 65 let, která má toto onemocnění.

Po čase se mohou aterosklerotické plaky ztuhnout nebo roztrhat. Vytvrzená ateroma zužuje lumen koronární arterie a snižuje přivádění krve bohaté na kyslík do myokardu. To způsobuje angínu (bolest nebo nepohodlí v srdci).

Pokud je deska roztrhaná, krevní destičky jsou připojeny k jejímu povrchu, které začínají vytvářet trombus. Trombus může dále zúžit průduch tepny a zhoršit příznaky anginy pectoris. Pokud úplně zavře nádobu, vyvine se infarkt myokardu (zkráceně MI).

Symptomy

Ateroskleróza koronárních tepen sama o sobě nevyvolává žádné příznaky, dokud nedojde k přívodu krve myokardu a kontraktilní funkce srdce. Poté se objevují nejčastější důsledky aterosklerotického onemocnění:

  1. Angina pectoris.
  2. Arytmie.
  3. Srdeční selhání.

Klinický obraz závisí na typu patologie, který vedl k ateroskleróze koronárních tepen.

1. Příznaky anginy pectoris

Angina se vyvíjí s částečným překrytím lumenu koronární arterie. Může se projevit jako nepříjemné pocity, které jsou jako poruchy trávení. Avšak závažný záchvat anginy způsobuje bolest v srdci, která se může rozšířit do rukou, krku, dolní čelisti, zad nebo břicha.

Bolest v srdci s angínou pectoris

Angina je často vyvolána fyzickou námahou nebo stresovými situacemi. Symptomy obvykle trvají méně než 10 minut, uvolňují se v klidu a aplikují tabletu nebo sprej nitroglycerinem.

2. Symptomy poruch srdečního rytmu

Pacient s arytmií může mít pocit, že jeho srdce chybí nebo je příliš rychle řezá.

Arytmie na EKG. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Někteří pacienti popisují arytmii jako pocit chvění v hrudi. Další příznaky:

  • úzkost;
  • obecná slabost a únava;
  • závratě a mdloby;
  • dušnost;
  • bolest v hrudi.

3. Symptomy srdečního selhání

Když se srdce v důsledku ABS stane slabší a nemůže normálně pumpovat krev v celém těle, vyvine se srdeční selhání.

To způsobuje stagnaci tekutiny v plicích, což vede ke vzniku dyspnoe. Se srdečním selháním se objevuje také edém na dolních končetinách.

Diagnostické metody

Po zjištění symptomů a provedení vyšetření pacienta lékař předepíše instrumentální vyšetření, které zahrnuje následující metody:

  • Elektrokardiografie je záznam elektrických impulzů v srdci, které mohou prokázat nedostatečný přívod krve do myokardu. Někdy se provádí monitorování Holterem - zaznamenávání EKG do 24 hodin.
  • Echokardiografie - získání obrazu srdce pomocí ultrazvukových vln. Při tomto vyšetření mohou lékaři určit kontraktilitu stěn srdce.
  • Stresový test - studie odezvy srdce na fyzický stres. Při tomto vyšetření chodí pacient na běžecký pás nebo chodí na cvičební kolo a v této době je zaznamenáván s EKG.
  • Angiografie je vyšetření koronárních artérií zavedením kontrastu v nich pomocí dlouhého, tenkého a pružného katétru skrze nádobu v slabinách. Angiografie vám umožňuje vidět místa zúžení a překrytí koronárních tepen.
  • Počítačová tomografie je metoda vyšetření, při které se provádí řada rentgenových snímků srdce. Pak tyto snímky zpracovává počítač a vytvoří detailní obraz srdce. Někteří pacienti provádějí CT angiografii, u které se během vyšetření podává kontrast. Tato metoda vám umožňuje vytvořit obraz koronárních tepen.
Komplexní diagnostika srdce

Léčba

Léčba ABS může pomoci zmírnit její příznaky a snížit riziko dalších potíží, není možné zcela vyléčit onemocnění. Obvykle může být aterosklerotická srdeční nemoc kontrolována kombinací změn životního stylu, farmakoterapie a chirurgických zákroků.

Změna životního stylu

Změna životního stylu pomáhá zabránit nebo zpomalit postup ABS.

  1. Ukončete kouření.
  2. Monitorujte krevní tlak.
  3. Pravidelně kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi.
  4. Ovládejte diabetes.
  5. Cvičení pravidelně.
  6. Dodržujte pravidla zdravé výživy.
  7. Udržujte normální hmotnost.
  8. Snižte stres.

Lékařská terapie

K léčbě ABS používejte mnoho různých léků. K nim patří:

  • Léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi - statiny (atorvastatin, rosuvastatin).
  • Antiagreganty (aspirin, klopidogrel, ticagrelor) jsou léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
  • Beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) jsou léky, které zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak.
  • Nitroglycerin je léčivo uvolněné ve formě tablet, spreje nebo náplasti, které krátce rozšiřují koronární arterie a zlepšují přívod krve do myokardu.
  • ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo antagonisty receptoru pro angiotensin (valsartan, losartan) - dvě skupiny těchto léčiv, které snižují krevní tlak a pomáhají, aby se zabránilo progresi ABS.
  • Diuretika (furosemid, torasemid) jsou léky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. Nejčastěji s antibiotiky ABS jsou předepsány pacientům s příznaky srdečního selhání.

Chirurgická léčba

Jestliže jsou koronární tepny zúžené ateroskopicky nebo symptomy aterosklerotického onemocnění nelze zmírnit pomocí konzervativních metod, chirurgická léčba se používá ke zlepšení krevního zásobení srdce. Mezi tyto metody patří:

  1. Angioplastika a stentování. Během tohoto zákroku lékař vloží dlouhý a tenký katétr do zúžené části koronární arterie. Prostřednictvím tohoto katétru do místa konstrikce se udržuje speciální balon, který se pak nafukuje lisováním aterosklerotického plaku do cévní stěny. K udržení otevřeného stavu tepny lékaři často instalují do lumenu stent - intravaskulární protézu podobnou trubici, jejíž stěny se skládají z kovové sítě.
  2. Vynechání koronárních artérií je operace otevřeného srdce, při níž kardiologové vytvářejí obtok pro krev a obcházejí místo okluze koronární arterie.

Předpověď počasí

Prognóza aterosklerotického srdečního onemocnění souvisí s typem onemocnění, počtem postižených koronárních tepen a stupněm poruchy funkce levé komory. Například:

  • Pacient s jedinou arteriální lézí a zachovanou funkcí levé komory má výbornou prognózu (5letá míra přežití přesahuje 90%).
  • Pacient se závažným poškozením funkce levé komory a lézí tří koronárních tepen má špatnou prognózu (5leté přežití méně než 30%).

Symptomy aterosklerotické choroby srdeční a její léčba

Pokud je pacientovi diagnostikována ateroskleróza srdeční aorty, léčba znamená integrovaný přístup. Nemoc je charakterizována chronickým průběhem a může vést k rozvoji extrémně závažných komplikací, které ohrožují život pacienta. Aterosklerotická choroba srdeční - patologický stav charakterizovaný postupných věnčitých tepen, což vede k narušené prokrvení srdečního svalu. Podle statistických údajů se tento patologický proces řadí jako první mezi všechna onemocnění kardiovaskulárního systému, což vede k smrti člověka.

Obecné pohledy

Chcete-li plně porozumět patologickým mechanismům vývoje této nemoci, musíte vědět, co je ateroskleróza.

V srdci této nemoci spočívá změna v procesech metabolismu lipidů a akumulace mastných sloučenin ve vaskulárním loži.

Pod vlivem nepříznivých faktorů je narušení integrity krevních linií stěn, tyto části zánět a akumulace v něm lipoproteiny a cholesterol, ze kterého byla následně aterosklerotických plátů.

Tak začíná vytvářet aterosklerózu srdečních cév. V počátečních stadiích patologického novotvarů konstrukce tělesa na vnitřních stěnách cév měkkých páteře, ale zhoršení onemocnění u plaků hromadí vápník, ztvrdlé a zvětšení velikosti. To vede ke zúžení lumen koronárních tepen a zpomalení toku krve.
Pochopení mechanismu vývoje aterosklerózy je odpovědí na otázku, co je aterosklerotická choroba srdeční. Kvůli porušení průtoku krve se začne nedostatečně zásobovat kyslíkem srdeční sval. V důsledku chronické hypoxie (nedostatek kyslíku), v buňkách srdečního svalu vyvinout nevratné změny, které vedou ke vzniku ischemické choroby srdeční (CHD).

Prokurující faktory

Spuštění patologických procesů v lidském těle je do značné míry určováno přítomností následujících nepříznivých faktorů:

  1. Ve většině klinických případů se aterosklerotická nemoc rozvíjí u lidí, jejichž příbuzní také trpí touto patologií. V tomto případě je poškození cévního lůžka způsobeno genetickou predispozicí.
  2. Ateroskleróza aorty se může vyvinout na pozadí hypertenze.
  3. Riziko kardiovaskulárních patologií je mnohem vyšší u lidí s návykovými návyky (nikotin, alkoholová závislost).
  4. Sedavý životní styl člověka má mimořádně nepříznivý vliv na stav jeho plavidel.
  5. Obezita jakéhokoli stupně.
  6. Endokrinní poruchy, zejména diabetes.
  7. Hormonální nerovnováha, například u žen během menopauzy.

Každý z těchto faktorů přispívá ke zhoršení celkového stavu pacienta a může vyvolat urychlení tvorby aterosklerotických plátů v lumen věnčité tepny.

Výskyt onemocnění

Atherosclerotic ischemická choroba srdeční je nebezpečná, protože v počátečních fázích se skrývá uvnitř, v důsledku kterého se pacient ani hádat o dodávkách porušení krve do srdečního svalu. Patologické známky tohoto onemocnění se objevují až po významném zúžení lumen koronárních tepen. Symptomy aterosklerózy srdečních cév zahrnují:

  1. Pravidelný výskyt bolesti v hrudníku, který připomíná záchvat anginy pectoris. Pacient zaznamená náhlý výskyt pálení bolesti za hrudní kostí, který ozařuje do ramene, krku a ramene. Zpravidla se pocity bolesti nacházejí v levé polovině kmene a vyvstávají po významném fyzickém nebo psychoemotickém zatížení. Syndrom bolesti je hlavní projev aterosklerotického onemocnění srdce.
  2. Zvýšení obecné slabosti, snížení schopnosti pacienta pracovat.
  3. Vývoj arytmie - pacient zaznamená změnu srdeční frekvence (rychlosti, pocitu srdeční zástavy).
  4. Zvýšené pocení.
  5. Poruchy dýchání způsobené výskytem dušnosti po významném fyzickém nebo psychoemotickém zatížení. Charakteristickým znakem poruchy koronárních artérií je zvýšení dyspnoe, když pacient zaujme vodorovnou polohu.

V některých klinických případech se pacienti mohou stěžovat na periodické záchvaty závratí a nauzey.

Klinický obraz tohoto patologického stavu u každého pacienta je odlišný a závisí jak na individuálních charakteristikách jeho organismu, tak na obvyklém způsobu života.

Je-li podezření na srdeční chorobu, je nutné co nejdříve konzultovat terapeuta nebo kardiologa, který v tomto případě předepíše potřebné vyšetření.

Diagnostická opatření

Symptomy a léčba aterosklerotického srdečního onemocnění závisí do značné míry na individuálních charakteristikách těla pacienta. Pro rozvoj odpovídajících terapeutických taktik lékař předepisuje pacientovi důkladné vyšetření:

  • sběr anamnézy (historie) onemocnění, identifikace přítomnosti dědičné predispozice k jejímu výskytu, objasnění stížností pacienta v době léčby;
  • biochemický krevní test k určení hladiny lipidových sloučenin ve vaskulárním loži;
  • speciální stresové testy;
  • EKG, holterní sledování srdce (denní kontrola aktivity srdečního svalu);
  • různé rentgenové metody vyšetření pomocí kontrastní látky;
  • počítačová tomografie;
  • ultrazvukové vyšetřovací metody (echokardiografie, dopplerometrie).
Biochemický krevní test

Pouze s výsledky diagnostických opatření po ruce, ošetřující lékař může rozhodnout o tom, jak léčit aterosklerózu aorty. Velký význam s takovými faktory, jako je věk pacienta, závažnosti patologických změn v koronárních tepen navíc jednotlivých funkcí těla a přítomnost průvodních onemocnění.

Jaká zdravotní opatření jsou používána

Pokud je pacientovi diagnostikována ateroskleróza aorty, měla by být léčba provedena komplexním způsobem. Současně hlavní cíle sledované ošetřujícím lékařem jsou snížit intenzitu patologických příznaků a zlepšit stav cévní lůžka. Aterosklerotická srdeční nemoc, ateroskleróza aorty je chronické onemocnění, jehož léčba může být prováděna konzervativními a operačními metodami. Chirurgická intervence je extrémním opatřením a je prováděna s neúčinností tradičních metod korekce patologických poruch.

Konzervativní terapie zahrnuje následující činnosti:

  1. Léčba souběžných endokrinologických poruch, obnovení metabolismu lipidů, normalizace tělesné hmotnosti. Při jmenování takové terapie je nutné konzultovat endokrinologa.
  2. Je třeba léčit aterosklerózu srdeční aorty v kombinaci s dietní terapií. V běžném stravování pacienta by měla být omezena konzumace příliš tučných, vysokokalorických a konzervovaných potravin. Terapeutická strava je pro každého pacienta individuálně vyvinutá.
  3. Úvod do praxe denního měřeného cvičení. V případě vývoje aterosklerotického srdečního onemocnění je nejoptimálnější možností denní dlouhé pěší výlety.
  4. Jak se zbavit závislostí.

Hlavním principem farmakoterapie je celoživotní příjem léků, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu ve vaskulárním lůžku (statiny).

V závislosti na konkrétním klinickém obrazu dalších léčiv mohou být podávány pro snížení intenzity patologických příznaků, vitaminové komplexy zlepšit celkový stav pacienta, a prostředky, které zvyšují reologické vlastnosti krve a zabránit procesy tvorby trombů (na bázi kyseliny acetylsalicylové).

Další terapie

Není-li konzervativní léčba dostatečně účinná a onemocnění pokračuje, je indikována operace. Existuje několik typů chirurgických metod pro léčbu aterosklerotických lézí koronárních artérií:

Barvení

  1. Aortokoronární bypass: během operace chirurg vytvoří bypass v oblasti postižené oblasti krevního řečiště, což pomáhá normalizovat průtok krve. Tato metoda je zdaleka nejoblíbenější a nejúčinnější. Jeho základní nevýhodou je dlouhá rehabilitační doba.
  2. Intravaskulární stenting je zavedení zvláštního zařízení (stentu) do lumen postižené tepny, které pomáhá rozšířit patologické místo a normalizovat krevní oběh.
  3. Dilatace balónku je prodloužením zúžené části tepny, což je dosaženo zavedením tenkého katétru do jeho lumen s balonem upevněným k němu a postupným nafouknutím.
  4. Laserová angioplastika slouží jako alternativní způsob léčby a provádí se, když není možná dilatace balonu. Obnova tvaru a funkčnosti postižených oblastí koronárních tepen je dosažena vystavením zvenku laserovými paprsky.

Operativní léčba pomoci eliminovat aterosklerotických plátů, a rozšířit průsvit postižených tepen však nezaručuje úplné zotavení aterosklerotické choroby srdeční. Po operaci vyžaduje pacient celoživotní udržovací terapii.

Jaké jsou komplikace této nemoci?

Ateroskleróza koronárních tepen může způsobit, že pacient vyvine extrémně závažné komplikace:

  • různé formy anginy pectoris: v počátečních stádiích jejích záchvatů jsou extrémně vzácné, ale jako zhoršení patologických změn v cévní lůžku se angina stává stabilní;
  • akutní infarkt myokardu (nekróza místa srdečního svalu);
  • tvorba postinfokační kardiosklerózy (náhrada nekrotických částí myokardu spojovacími tkáněmi);
  • poruchy srdečního rytmu;
  • chronické srdeční selhání;
  • náhlá koronární smrt.

Poslední komplikace je nejtěžší a je příčinou smrti u pacientů ve více než 70% klinických případů. Nebezpečí je způsobeno skutečností, že útok pacienta se náhle objeví na pozadí úplného blahobytu obecného stavu, když je člověk mimo zdravotnickou instituci.

S cílem zabránit zhoršení aterosklerotické nemoci a komplikací, pacient musí striktně dodržovat všechny lékařské rady týkající se stravy a maximální optimalizaci jejich tradiční způsob života. Velmi důležité je stálá kontrola krevního tlaku ukazatelů, pravidelnou analýzu laboratoř krve ke stanovení hladiny cholesterolu v tom, pravidelné kontroly u lékaře. Všechna tato opatření pomáhají významně zlepšit prognózu onemocnění a přispět k normalizaci kvality života pacienta.

Video

Jak vyčistit nádoby cholesterolu a zbavit se problémů za všech okolností?

Způsobují příznaky vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak a řada dalších kardiovaskulárních onemocnění jsou ucpané s cholesterolu plavidel, konstantní nervové stres, dlouhodobá a hluboké zážitky, opakované otřesy, oslabený imunitní systém, dědičnost, práce v noci, vystavení hluku, a dokonce i velké množství spotřeby soli!

Podle statistik může být přibližně 7 milionů úmrtí spojeno s vysokým krevním tlakem. Ale studie ukazují, že 67% hypertenzních lidí ani nevědí, že jsou nemocní!

Proto jsme se rozhodli zveřejnit exkluzivní rozhovor, ve kterém se odhalí tajemství, jak se zbavit cholesterolu a vrátit tlak zpět do normálu. Přečtěte si článek.

Atherosclerotic Heart Disease

Atherosclerotic Heart Disease

Aterosklerotická onemocnění srdce (arteriální kardio) - chronické změny koronárních tepen v důsledku jejich luminální průchodnosti porušení až do úplného uzavření v důsledku tvorby usazenin cholesterolu. V důsledku těchto změn jsou porušeny základní funkce srdce.

Aterosklerotická srdeční nemoc je způsobena narušením průtoku krve v systému koronárních tepen. Při kombinaci předispozičních faktorů (životní styl, genetická predispozice) v projekci koronárních tepen se akumulují akumulátory cholesterolu. Základem aterosklerotického plaku je cholesterol. Časem se plaketa zvětšuje a způsobuje větší zúžení lumen. To rozbíjí tok krve, živin a kyslíku.

Aterosklerotické plaky se tvoří na pozadí podvýživy, arteriální hypertenze, obezity, diabetu, kouření, hypodynamie.

Symptomy aterosklerotické choroby srdeční

V počátečních stádiích arteriální kardiosklerózy je asymptomatická. Klinické příznaky se projevují v případě výrazného zúžení lumen koronární arterie a projevují se záchvaty kardiálie nebo anginy pectoris, poruchy srdečního rytmu, chronická cirkulační nedostatečnost. Syndrom náhlé smrti je možný.

Při vývoji aterosklerotického srdečního onemocnění mohou nastat následující příznaky:

  • Hořící bolest levé poloviny hrudníku, dávat do ruky a krku. Bolest se projevuje pod fyzickým stresem nebo ve stresových situacích a prochází v klidu
  • Slabé stránky
  • Progresivní dyspnoe, která se zvyšuje v horizontální poloze

Klinický obraz závisí na formě a charakteristikách průběhu onemocnění. V těžkých případech během jedné hodiny po vzniku prvních klinických příznaků může dojít k úmrtí pacienta.

Diagnóza aterosklerotického onemocnění srdce je založena na historických datech (přítomnost IHD, arytmie, ateroskleróza atd.), Příznaky a výsledky výzkumu. Hlavní typy výzkumu jsou následující:

  • Biochemický krevní test
  • EKG
  • Echokardiografie
  • Ergometrie jízdních kol

Existují následující formy onemocnění:

  • Difúzní velkoformátová forma
  • Difuzní malá ohniska (místa sklerosu nepřesahují 2 mm)

Pokud se jedná o aterosklerotickou onemocnění srdce nebo o její podezření, měli byste okamžitě vyhledat radu od terapeuta a / nebo kardiologa.

Pacient, který má aterosklerotické změny v koronárních tepnách, musí dodržovat doporučení nutričního lékaře po celý život a užívat předepsané léky.

Léčba aterosklerotického srdečního onemocnění

Výběr léčby závisí na závažnosti narušení průchodnosti koronárních tepen. Ošetření se provádí v následujících směrech:

  • Normalizace metabolismu lipidů
  • Konzervativní terapie
  • Operační léčba

Léčba zahrnuje dlouhodobé podávání statinů pod kontrolou laboratorních parametrů funkce jater, celoživotní příprava přípravků salicylátu.

V současné době je jedinou účinnou metodou eliminace projevů aterosklerotického srdečního onemocnění chirurgická léčba (aortokoronární bypass). Alternativní metody chirurgické léčby: dilatace balónků, laserová angioplastika, vytvoření intravaskulárního stentu.

Chirurgická léčba odstraňuje stávající aterosklerotické pláty, ale nezabraňuje dalšímu vývoji onemocnění. Proto v pooperačním období a po celý život musí pacient dodržovat dietu s omezením soli, mastných a smažených potravin; užívat předepsané léky; upravit krevní tlak, normalizovat hmotnost, přestat kouřit a eliminovat další rizikové faktory.

  • náhlá smrt během jedné hodiny od okamžiku projevu prvních příznaků
  • angina pectoris
  • infarkt myokardu
  • postinfarkční kardiální skleróza
  • srdeční selhání
  • porucha srdečního rytmu

Prevence aterosklerotického srdečního onemocnění

Prevence aterosklerotického srdečního onemocnění má zabránit tvorbě aterosklerotických plaků.

Primární prevence jejich vzdělávání znamená udržení zdravého životního stylu: zdravou a vyváženou stravu, vyhýbání se špatným návykům, fyzické aktivitě atd.

Sekundární prevence je zaměřena na léčbu stávajících onemocnění, která vedou k rozvoji kardiosklerózy. Mezi tato opatření patří včasná návštěva ošetřujícího lékaře a úplné vyšetření těla.

Aterosklerotická srdeční choroba - příznaky, příčiny a stadia onemocnění, možnosti léčby a komplikace

Pro plné fungování srdce, jako každé jiné tělo, potřebuje dostatečné množství živin a kyslíku. Přívod krev "organického motoru" zajišťují speciální nádoby, které se nazývají koronární. Jakékoli patologické změny v nich způsobují porušení krevního oběhu a nevratných procesů v těle, zvyšují riziko úmrtí.

Co je aterosklerotická srdeční nemoc?

Zdravé tepny se vyznačují pružností a elasticitou stěn. S věkem ztrácejí tyto fyziologické vlastnosti. Na stěnách tepen se postupně hromadí nahromadění tuků, což vede k zúžení průměru cév, až do jejich úplného zablokování (okluze). Tak se vyvíjí aterosklerotická srdeční nemoc. Je charakterizován pomalým průběhem a bez významných příznaků. Ve skupině kardiovaskulárních onemocnění je úmrtnost na aterosklerózu koronární arterie nejvyšší na světě.

Příčiny

Tvorba a akumulace plaku cholesterolu (nebo athere) na stěnách koronárních tepen je hlavní příčinou aterosklerotické choroby srdeční. Zasahují do přívodu krve do srdečního svalu. U starších pacientů jsou tyto změny velmi časté. Riziko vzniku atero- mů a patologických změn v koronárních tepnách je zvýšeno těmito faktory:

  • Kouření zvyšuje riziko vývoje onemocnění o 24%. Cigaretový kouř má stresující účinek na srdce a poškozuje vnitřní plášť nádob.
  • Stále zvýšený krevní tlak zvyšuje zátěž srdce.
  • Vysoký cholesterol. Látka se syntetizuje v játrech z nasycených tuků. Dysfunkce jater způsobuje vysoký cholesterol v krvi.
  • Nesprávné jídlo. Nadbytečné množství tučných, sladkých potravin ve stravě vede k tvorbě "špatného" cholesterolu, který se nanáší na stěny cév.
  • Omezená motorická aktivita způsobuje stagnující jevy v oběhovém systému. Sedavý životní styl zvyšuje účinek jiných rizikových faktorů.
  • Riziko vývoje aterosklerózy je 2krát vyšší u pacientů s diabetem mellitus.
  • Dědictví. Přítomnost onemocnění u mužů mladších 55 let a žen do 65 let, s nimiž se vztah krev souvisí, je indikátorem genetické predispozice k rozvoji patologie.
  • Nadváha, obezita.

Etapy vývoje patologie

Vývoj aterosklerotického srdečního onemocnění (ABS) probíhá postupně. Patologický proces zahrnuje několik postupných fází:

  1. V první fázi se vytváří lipid (tuk). Existuje lokální pokles průtoku krve, malé poškození koronárních tepen ve formě otoku a uvolnění cévní stěny. Místo větvení plavidel je nejzranitelnější. V počátečním stádiu onemocnění spouští tělo ochranný mechanismus zaměřený na ničení lipidových usazenin a eliminování poškození cévních stěn. Doba trvání první fáze závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. Chcete-li zjistit tukové skvrny, můžete použít zvětšovací zařízení.
  2. Liposkleróza - název druhého stupně onemocnění. Je charakterizována tvorbou aterosklerotického plaku - v místě výskytu pojivové tkáně deponace lipidů roste. Rozptýlit novotvar není vhodný. Fragmenty ateromu zablokují lumen koronární arterie a místo jejího připojení je příznivé pro tvorbu trombu.
  3. Ve třetím stupni patologie se do ateromatózního plaku přidávají vápenaté soli (kalcinóza). Takové struktury jsou charakterizovány zvláštní hustotou a velmi zužují průměr cévy.

Aterosklerotické plaky s dalším rozvojem onemocnění tuhnou nebo trhají. Vytvrzené struktury narušují dodávku kyslíku a živin do srdce. Pacient pocítil bolest srdce, nepohodlí, došlo k záchvatu anginy pectoris. K přerušovanému ateromu se aktivují destičky (krevní elementy) a vytváří se trombus. To zatěžuje příznaky anginy pectoris a dále zužuje lumen koronární arterie. Při úplném zablokování cévy se objeví infarkt myokardu (nekróza svalové membrány srdce).

Symptomy aterosklerotické choroby srdeční

Až do fáze, kdy je porucha funkčnosti myokardu z důvodu nedostatečného zásobení krví narušena, se sklerotická srdeční choroba vůbec nevykazuje. První známky onemocnění jsou pro člověka necitlivé. V akutním stádiu onemocnění se objevují specifické symptomy ABS:

  • těžkost a bolest za hrudní kostí;
  • vzhled závratě v stresové situaci;
  • obecná malátnost;
  • slabost;
  • dušnost v klidu a s malou fyzickou námahou (například chůze);
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • potíže s polykáním;
  • vysoký krevní tlak;
  • studené horní a dolní končetiny a pocit brnění v nich;
  • snížení tónu obličejových svalů;
  • problémy s řečí;
  • těžké pocení.

Intenzita popsaných projevů je pro každého pacienta individuální. To závisí na stupni onemocnění a rychlosti jeho progrese. U některých pacientů jsou příznaky stabilní, neexistuje tendence ke zhoršení. Další skupina pacientů zaznamenává paroxysmální projev koronárního syndromu, který způsobuje prudké zhoršení stavu, strach, paniku.

Komplikace

Kardiální skleróza je zákeřná onemocnění. Patologické změny koronárních tepen vedou k rozvoji závažných onemocnění, z nichž každá má vlastní klinický obraz:

  • Angina pectoris. Vyskytuje se s částečnou okluzí koronární arterie. Vykazuje se v podobě nepříjemných pocitů, jako je trávení žaludku. Těžký útok je charakterizován bolestí v srdci, ozářením zad, břicha, paží, krku, dolní čelisti. Útok vyvolává stres a fyzickou aktivitu. Během 10 minut se akutní stav oslabí. Léky s nitroglycerinem usnadňují útok.
  • Arytmie. Pacient pocítí rychlý srdeční tep, vynechává rytmus a třepává se v hrudi. Kromě toho existují obecné slabosti, únava, nepřiměřená úzkost, dušnost, bolest na hrudi, závratě, krátkodobá ztráta vědomí.
  • Srdeční selhání. Patologie je charakterizována nedostatkem dechu v důsledku stagnace tekutiny v plicích. Pacient má pocit únavy, má otoky na kotníky, kašel, závratě, bolesti v hrudi. Existuje ztráta chuti k jídlu a poruchy spánku.
  • Spontánní zástava srdce. Nejnebezpečnější komplikace. Okamžitě zavolejte sanitku k resuscitaci.

Ateroskleróza je systémová nemoc. Přeruší tok krve v celém systému, což vede k rozvoji dalších vaskulárních patologií a exacerbace chronických patologií. Mezi komplikace jsou stanoveny trofické vředy, akutní srdeční selhání, tromboembolie, těžká infarktu myokardu, mrtvice, aneurysma, srdeční dilatace (zvýšení kamer), náhlá smrt.

Diagnostika

Manifestace příznaků aterosklerotické choroby srdeční usnadňuje diagnostiku. Po vyšetření pacienta lékař předepisuje techniky hardwarového vyšetření. Patří sem:

  • Elektrokardiografie. Hardwarová technika, jejíž účelem je zaznamenávání srdečních impulzů. Dešifrování dat umožňuje odhalit nedostatek přívodu krve myokardu. V některých případech se elektrokardiogram provádí do 24 hodin. Tato technika se nazývá monitorování holterem.
  • Echokardiografie. Pomocí ultrazvuku se získá obraz srdce, který určuje jeho kontraktilitu.
  • Stresový test. Cílem metody je studovat činnost srdce v reakci na fyzický stres. Pacient chodí na běžecký pás nebo provádí pohyby na stacionárním kole, kdy je zaznamenán kardiogram.
  • Angiografie. Vyšetření koronárních orgánů pro přítomnost zúžení, ateromu, krevní sraženiny. Za tímto účelem, pomocí dlouhého, ohebného, ​​tenkého katétru přes nádobu, se do tkáně vstřikuje kontrastní látka.
  • Počítačová tomografie. Technika zahrnuje získání série rentgenových snímků srdce. Zpracovávají se pomocí speciálního počítačového programu pro získání detailního obrazu srdce. Někteří pacienti podstoupí CT angiografii k získání obrazů tepen.

Léčba aterosklerózy srdce

Výběr metody léčby aterosklerózy koronární arterie závisí na stupni vývoje onemocnění. Vzhledem k dlouhému asymptomatickému vývoji patologie není možné ho vyléčit. Symptomy a progrese ABS, vývoj komplikací lze řídit pomocí komplexu terapeutických opatření. Tato úprava životního stylu, léčby drog, chirurgie.

Eliminace rizikových faktorů účinně zpomaluje vývoj aterosklerotických změn v koronárních cévách. Odstranění špatných návyků, pravidelné fyzické cvičení, správná výživa jsou primární úkoly pro stabilizaci stavu cév. Antiaterosklerotická strava obsahuje následující pravidla:

  • Jako zdroje bílkovin vstupují do stravy z hovězího masa, drůbeže (bez kůže), mořských ryb, produktů mléčné kyseliny s omezeným obsahem tuku. Jedno kuřecí vejce za den je povoleno.
  • Upřednostněte rostlinné tuky - olivový, slunečnicový a řepkový olej. Vylučte ze stravy živočišné tuky, palmu a kokosový olej.
  • V sacharidové složce stravy patří celozrnný chléb, makarony z tvrdé pšenice, obiloviny.
  • Nezbytně přítomnost vlákniny, vitamínů a minerálů, takže zelenina a ovoce jsou v nabídce v jakékoliv formě.

Lékařská terapie

Léčebné režimy ABS zahrnují léky s různými farmakologickými účinky. Seznam nezbytných léků obsahuje:

  • Statiny. Léky, které snižují hladinu cholesterolu. Jedná se o atorvastatin, rosuvastatin.
  • Antiagreganty. Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Například Aspirin, Tikagrelor, Clopidogrel.
  • Beta-blokátory. Má směrový účinek na zpomalení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku. V této skupině Bisoprolol, Nebivolol.
  • Nitroglycerin. Krátkodobě dilatační koronární tepny zlepšují přívod krve do srdce. Léčivo je dostupné v různých dávkových formách: tablety, spreje, náplast.
  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (Perindopril, Ramipril), blokátory angiotenzinového receptoru (Lozartan, Valsartan). Obě skupiny léčiv redukují krevní tlak a zpomalují vývoj aterosklerózy srdce.
  • Diuretika. Odvážit přebytečnou tekutinu a pomáhá snížit tlak. Například Furosemid, Torasemide.

Aterosklerotická onemocnění srdce: příznaky, léčba, prevence

Lidské zdraví závisí na normálním fungování "věčného motoru" těla - srdce. Při jakékoliv odchylce kardiovaskulárního systému začnou trpět všechny ostatní orgány, hojně se kyslíkem, metabolické procesy narušují a při prodloužené hypoxii se objevují nevratné změny.

Jednou z hlavních příčin onemocnění srdce - je ateroskleróza (zúžení průsvitu kvůli cholesterolu plaků), který útoky a věnčité tepny v důsledku vzniku aterosklerotické choroby srdeční, je jednou z odrůd ICHS.

Příčiny aterosklerotické choroby srdeční

Existují různé teorie o vzniku aterosklerózy, což vede k tomu, že všechny z nich vedou k porušení metabolismu lipidů. Zvýšený cholesterol je základem nedostatečnosti koronárního krevního zásobení kvůli plaku usazenin ve stěnách krevních cév, což má za následek lumen se postupně zužoval až do úplného ucpání tepny.

Předispoziční faktory pro vývoj ABS jsou:

  • dědičná zátěž;
  • přítomnost hypertenze;
  • kouření a alkohol;
  • metabolická onemocnění - obezita, diabetes;
  • hormonální poruchy (menopauza);
  • fyzická nečinnost.

Všechny tyto faktory způsobují poškození cévní stěny tepen, ve kterém je zánět v postižené oblasti s přívalem krevních složek, včetně lipoproteinů a cholesterolu, jsou zde uloženy, tvořících plaky. V počátečních stadiích plaku měkké, ale průběh procesu, ve kterém je uloženo vápník, ztvrdnou a zúžení průsvitu cév, které brání toku krve výrazně.

Doporučujeme také, abyste si přečetli:

Jak se manifestuje aterosklerotická choroba srdeční?

V počátečních stádiích patologického procesu jsou příznaky malé nebo chybějící. Objevují se, když je již silné zúžení koronárních tepen. V zásadě dochází k záchvatům bolesti, jako je angina, poruchy srdečního rytmu, známky srdečního selhání nebo dokonce syndrom náhlé srdeční zástavy.

Pro prevenci nemocí a léčbu projevů křečové žíly na nohou našich čtenářů se doporučuje antivarikoznye gel „VariStop“, naplněné rostlinných výtažků a olejů, šetrně a efektivně eliminuje příznaky onemocnění, zlepšení symptomů, tóny a posiluje krevní cévy.
Stanovisko lékařů.

Hlavními klinickými kritérii jsou opakované epizody srdečních záchvatů. Syndrom bolesti vyvíjí typu anginy: pálivá bolest na hrudi znak vyzařující na levé straně trupu. Kromě toho, ateroskleróza, srdeční choroba je charakterizována zvýšením respirační příznaky v podobě postupného dušnost, zvýšení v poloze na zádech. V podstatě, na rozdíl od anginy na mrtvici během ABS rozvíjet nevratné patologické změny ve struktuře poruch myokardu provokujících své funkce.

Klinický obraz může vypadat jinak v závislosti na charakteristikách každé osoby.

Nejtěžší formou aterosklerotického onemocnění je náhlá srdeční zástava a úmrtí během několika hodin po stanovení prvních příznaků onemocnění.

Je velmi nebezpečný pro život a asymptomatický průběh onemocnění, s možností výrazného zvýšení arytmie a městnavého srdečního selhání. Přibližně 70% náhlá smrti u pacientů s asymptomatickou nemocí. Obecně platí, že ateroskleróza je chronické dlouhodobé stabilní onemocnění, ale může také postupovat stabilně.

Příčinou úmrtí v aterosklerotické choroby srdeční - akutního infarktu myokardu, plicní embolie, těžká srdeční arytmie, městnavého srdečního selhání. Čím dříve je patologie objevena a léčba je zahájena, tím lepší je prognóza života a zdraví pacienta.

Jaké testy potvrzují diagnostiku ABS

Diagnózu aterosklerotického onemocnění může učinit pouze odborník. Pokud jsou v této patologii zaznamenány známky srdečních onemocnění nebo existujících dědičných komplikací, je nutné konzultovat kardiologa.

Chcete-li diagnostiku vyjasnit, proveďte následující vyšetření:

  • laboratorní testy (krev pro cukr, cholesterol, lipoproteiny a triglyceridy);
  • Dopplerovská echokardiografie;
  • EKG s monitorováním cvičení nebo Holterem;
  • angiografie, koronární angiografie;
  • MRI;
  • další studie o indikacích.

Jak pomoci pacientovi s aterosklerotickou chorobou srdeční

Nejradikálnější metodou je chirurgická léčba aterosklerotického srdečního onemocnění - transplantace bypassu koronárních artérií, tj. Vytvoření obtokových cest k obnovení průtoku krve v srdečním svalu. V poslední době se často používají alternativní metody, které nevyžadují transtorakální přístup, ve formě laserové angioplastiky, intravaskulárního stentingu nebo dilatace balónků. Chirurgická metoda je účinným způsobem obnovení přívodu krve do srdce, nicméně nezastaví stávající problém progrese aterosklerózy v těle.

Za tímto účelem se používají konzervativní metody léčby.

  1. Dieta s omezením produktů obsahujících tuky, odmítnutí vysokokalorických potravin, masných vývarů, uzenin a konzerv, sůl. Konzultace odborníka na výživu.
  2. Boj s nadváhou. Konzultace endokrinologa.
  3. Pravidelné mírné cvičení.
  4. Užívání statinů - léků na snížení cholesterolu pod kontrolou krevních testů po celý život.
  5. Léčba hlavního stávajícího onemocnění (diabetes, hypertenze atd.).
  6. Odmítnutí kouření a alkoholu.
  7. Užívání aspirinu v dávce 50 - 75 mg denně.
  8. Metody lidové medicíny - odvar a infuze bylin, které posilují stěny cév.
  9. Příjem vitamínů k jmenování lékaře.
  10. Kontrola krevního tlaku, pravidelné návštěvy kardiologa.

Preventivní opatření jsou sníženy v souladu se zásadami zdravého životního stylu - správné diety bez přejídání, omezený obsah nasycených tuků, aktivní, odstranění špatných návyků, jako alkoholu a závislosti na nikotinu, pravidelné návštěvy u lékaře, sledovat tlak a krevní testy krve na cholesterol, a to zejména v případě, že je v rodinné anamnéze. V raných stádiích patologického procesu je snazší, než se uchýlit k komplexním chirurgickým zákrokům v opomíjených případech.

Důležitou roli v léčbě a prevenci je postoj pacienta k sobě a jeho nemoci. Přísné dodržování všech lékařských doporučení a ochota změnit obvyklý způsob života jsou klíčem k příznivé prognóze.

Více Informací O Plavidlech