Plná charakteristika aterosklerotického onemocnění srdce

Z tohoto článku se dozvíte: co je aterosklerotická choroba srdeční (abbreviated ABS), jaké příčiny vedou k jejímu vývoji. Symptomy a diagnóza této choroby, metody konzervativní a chirurgické léčby.

Aterosklerotická srdeční choroba je onemocnění, které se vyvine jako důsledek zúžení koronárních tepen, krev dodávající srdce, aterosklerotické plaky. Aterosklerotické plaky se objevují v důsledku ukládání mastných látek uvnitř cévních stěn. Omezují přívod krve myokardu (srdeční sval) kvůli tomu, co nedostane dostatek kyslíku.

Srdce postižené aterosklerotickou chorobou

Je třeba okamžitě poznamenat, že v klinické klasifikaci kardiovaskulárních onemocnění neexistuje taková diagnóza, ale je to v rámci Mezinárodní klasifikace nemocí, která je součástí skupiny chronické ischemické choroby srdeční.

Při částečném překrytí koronárních tepen dochází k difúzní smrti kardiomyocytů (srdečních buněk), které jsou nahrazeny pojivovou tkání. V tomto případě se rozvíjí aterosklerotická kardiální skleróza - jeden z důsledků aterosklerotického onemocnění. Po čase ABS snižuje myokard a vede ke srdečnímu selhání a arytmii.

Také aterosklerózu koronárních tepen může být komplikováno vývojem stabilní a nestabilní anginy pectoris, arytmií, infarktu myokardu (MI) a náhlé srdeční smrti. Všechny tyto nemoci vedou ke srdečnímu selhání.

Úplně vyléčit toto onemocnění je téměř nemožné, protože zvrátit aterosklerózu koronárních tepen a úmrtí kardiomyocytů způsobených tímto je nemožné. Avšak včasné provádění konzervativní a chirurgické léčby může často zastavit progresi onemocnění a eliminovat její příznaky.

Ateroskleróza koronárních tepen je považována za jednu z nejčastějších příčin smrti po celém světě. Kardiologové a kardiochirurgové se zabývají diagnostikou a léčbou této nemoci.

Příčiny patologie

Příčinou aterosklerotického onemocnění je obvykle akumulace tukových látek ve stěnách koronárních arterií, které dodávají krev myokardu. Tato akumulace se nazývá aterosklerotické plaky nebo atheromy, zužuje lumen tepen a omezuje průtok krve do srdečního svalu. Tento proces se nazývá ateroskleróza.

Riziko aterosklerotických plaků je významně zvýšeno těmito faktory:

  • Kouření je důležitým rizikovým faktorem pro aterosklerózu. Jak nikotin, tak oxid uhelnatý z kouře vystavují srdce stresu, což způsobuje, že rychleji poráží. Tyto látky také zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Jiné látky v kouřovém kouři mohou poškodit endotel (vnitřní skořápku cév) koronárních tepen. Kouření zvyšuje riziko aterosklerózy koronární arterie o 24%.
  • Zvýšený krevní tlak, který zvyšuje zátěž srdce a může vést k rozvoji aterosklerotického onemocnění.
  • Zvýšený cholesterol v krvi. Cholesterol je látka, která se vyrábí v játrech z nasycených tuků, které vstupují do těla z jídla. Předpokládá se, že cholesterol je látka, která je základem tvorby aterosklerotických plaků.
  • Nedostatek pravidelného cvičení. Fyzická nečinnost zhoršuje další rizikové faktory aterosklerózy, což přispívá ke zvýšení cholesterolu a krevního tlaku, cukrovky, obezity.
  • Nezdravé jídlo s nadměrným stravováním, bohaté na nasycené tuky, cholesterol, sodík a cukr.
  • Přítomnost diabetes mellitus. Při této nemoci se riziko vzniku aterosklerotického srdečního onemocnění zdvojnásobí.
  • Nadváha nebo obezita.
  • Rodinná anamnéza aterosklerózy. Riziko aterosklerotického onemocnění se zvyšuje, pokud má člověk mužské relativně mladší než 55 let nebo ženu mladší 65 let, která má toto onemocnění.

Po čase se mohou aterosklerotické plaky ztuhnout nebo roztrhat. Vytvrzená ateroma zužuje lumen koronární arterie a snižuje přivádění krve bohaté na kyslík do myokardu. To způsobuje angínu (bolest nebo nepohodlí v srdci).

Pokud je deska roztrhaná, krevní destičky jsou připojeny k jejímu povrchu, které začínají vytvářet trombus. Trombus může dále zúžit průduch tepny a zhoršit příznaky anginy pectoris. Pokud úplně zavře nádobu, vyvine se infarkt myokardu (zkráceně MI).

Symptomy

Ateroskleróza koronárních tepen sama o sobě nevyvolává žádné příznaky, dokud nedojde k přívodu krve myokardu a kontraktilní funkce srdce. Poté se objevují nejčastější důsledky aterosklerotického onemocnění:

  1. Angina pectoris.
  2. Arytmie.
  3. Srdeční selhání.

Klinický obraz závisí na typu patologie, který vedl k ateroskleróze koronárních tepen.

1. Příznaky anginy pectoris

Angina se vyvíjí s částečným překrytím lumenu koronární arterie. Může se projevit jako nepříjemné pocity, které jsou jako poruchy trávení. Avšak závažný záchvat anginy způsobuje bolest v srdci, která se může rozšířit do rukou, krku, dolní čelisti, zad nebo břicha.

Bolest v srdci s angínou pectoris

Angina je často vyvolána fyzickou námahou nebo stresovými situacemi. Symptomy obvykle trvají méně než 10 minut, uvolňují se v klidu a aplikují tabletu nebo sprej nitroglycerinem.

2. Symptomy poruch srdečního rytmu

Pacient s arytmií může mít pocit, že jeho srdce chybí nebo je příliš rychle řezá.

Arytmie na EKG. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Někteří pacienti popisují arytmii jako pocit chvění v hrudi. Další příznaky:

  • úzkost;
  • obecná slabost a únava;
  • závratě a mdloby;
  • dušnost;
  • bolest v hrudi.

3. Symptomy srdečního selhání

Když se srdce v důsledku ABS stane slabší a nemůže normálně pumpovat krev v celém těle, vyvine se srdeční selhání.

To způsobuje stagnaci tekutiny v plicích, což vede ke vzniku dyspnoe. Se srdečním selháním se objevuje také edém na dolních končetinách.

Diagnostické metody

Po zjištění symptomů a provedení vyšetření pacienta lékař předepíše instrumentální vyšetření, které zahrnuje následující metody:

  • Elektrokardiografie je záznam elektrických impulzů v srdci, které mohou prokázat nedostatečný přívod krve do myokardu. Někdy se provádí monitorování Holterem - zaznamenávání EKG do 24 hodin.
  • Echokardiografie - získání obrazu srdce pomocí ultrazvukových vln. Při tomto vyšetření mohou lékaři určit kontraktilitu stěn srdce.
  • Stresový test - studie odezvy srdce na fyzický stres. Při tomto vyšetření chodí pacient na běžecký pás nebo chodí na cvičební kolo a v této době je zaznamenáván s EKG.
  • Angiografie je vyšetření koronárních artérií zavedením kontrastu v nich pomocí dlouhého, tenkého a pružného katétru skrze nádobu v slabinách. Angiografie vám umožňuje vidět místa zúžení a překrytí koronárních tepen.
  • Počítačová tomografie je metoda vyšetření, při které se provádí řada rentgenových snímků srdce. Pak tyto snímky zpracovává počítač a vytvoří detailní obraz srdce. Někteří pacienti provádějí CT angiografii, u které se během vyšetření podává kontrast. Tato metoda vám umožňuje vytvořit obraz koronárních tepen.
Komplexní diagnostika srdce

Léčba

Léčba ABS může pomoci zmírnit její příznaky a snížit riziko dalších potíží, není možné zcela vyléčit onemocnění. Obvykle může být aterosklerotická srdeční nemoc kontrolována kombinací změn životního stylu, farmakoterapie a chirurgických zákroků.

Změna životního stylu

Změna životního stylu pomáhá zabránit nebo zpomalit postup ABS.

  1. Ukončete kouření.
  2. Monitorujte krevní tlak.
  3. Pravidelně kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi.
  4. Ovládejte diabetes.
  5. Cvičení pravidelně.
  6. Dodržujte pravidla zdravé výživy.
  7. Udržujte normální hmotnost.
  8. Snižte stres.

Lékařská terapie

K léčbě ABS používejte mnoho různých léků. K nim patří:

  • Léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi - statiny (atorvastatin, rosuvastatin).
  • Antiagreganty (aspirin, klopidogrel, ticagrelor) jsou léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
  • Beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) jsou léky, které zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak.
  • Nitroglycerin je léčivo uvolněné ve formě tablet, spreje nebo náplasti, které krátce rozšiřují koronární arterie a zlepšují přívod krve do myokardu.
  • ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo antagonisty receptoru pro angiotensin (valsartan, losartan) - dvě skupiny těchto léčiv, které snižují krevní tlak a pomáhají, aby se zabránilo progresi ABS.
  • Diuretika (furosemid, torasemid) jsou léky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. Nejčastěji s antibiotiky ABS jsou předepsány pacientům s příznaky srdečního selhání.

Chirurgická léčba

Jestliže jsou koronární tepny zúžené ateroskopicky nebo symptomy aterosklerotického onemocnění nelze zmírnit pomocí konzervativních metod, chirurgická léčba se používá ke zlepšení krevního zásobení srdce. Mezi tyto metody patří:

  1. Angioplastika a stentování. Během tohoto zákroku lékař vloží dlouhý a tenký katétr do zúžené části koronární arterie. Prostřednictvím tohoto katétru do místa konstrikce se udržuje speciální balon, který se pak nafukuje lisováním aterosklerotického plaku do cévní stěny. K udržení otevřeného stavu tepny lékaři často instalují do lumenu stent - intravaskulární protézu podobnou trubici, jejíž stěny se skládají z kovové sítě.
  2. Vynechání koronárních artérií je operace otevřeného srdce, při níž kardiologové vytvářejí obtok pro krev a obcházejí místo okluze koronární arterie.

Předpověď počasí

Prognóza aterosklerotického srdečního onemocnění souvisí s typem onemocnění, počtem postižených koronárních tepen a stupněm poruchy funkce levé komory. Například:

  • Pacient s jedinou arteriální lézí a zachovanou funkcí levé komory má výbornou prognózu (5letá míra přežití přesahuje 90%).
  • Pacient se závažným poškozením funkce levé komory a lézí tří koronárních tepen má špatnou prognózu (5leté přežití méně než 30%).

Aterosklerotická srdeční choroba - příznaky, příčiny a stadia onemocnění, možnosti léčby a komplikace

Pro plné fungování srdce, jako každé jiné tělo, potřebuje dostatečné množství živin a kyslíku. Přívod krev "organického motoru" zajišťují speciální nádoby, které se nazývají koronární. Jakékoli patologické změny v nich způsobují porušení krevního oběhu a nevratných procesů v těle, zvyšují riziko úmrtí.

Co je aterosklerotická srdeční nemoc?

Zdravé tepny se vyznačují pružností a elasticitou stěn. S věkem ztrácejí tyto fyziologické vlastnosti. Na stěnách tepen se postupně hromadí nahromadění tuků, což vede k zúžení průměru cév, až do jejich úplného zablokování (okluze). Tak se vyvíjí aterosklerotická srdeční nemoc. Je charakterizován pomalým průběhem a bez významných příznaků. Ve skupině kardiovaskulárních onemocnění je úmrtnost na aterosklerózu koronární arterie nejvyšší na světě.

Příčiny

Tvorba a akumulace plaku cholesterolu (nebo athere) na stěnách koronárních tepen je hlavní příčinou aterosklerotické choroby srdeční. Zasahují do přívodu krve do srdečního svalu. U starších pacientů jsou tyto změny velmi časté. Riziko vzniku atero- mů a patologických změn v koronárních tepnách je zvýšeno těmito faktory:

  • Kouření zvyšuje riziko vývoje onemocnění o 24%. Cigaretový kouř má stresující účinek na srdce a poškozuje vnitřní plášť nádob.
  • Stále zvýšený krevní tlak zvyšuje zátěž srdce.
  • Vysoký cholesterol. Látka se syntetizuje v játrech z nasycených tuků. Dysfunkce jater způsobuje vysoký cholesterol v krvi.
  • Nesprávné jídlo. Nadbytečné množství tučných, sladkých potravin ve stravě vede k tvorbě "špatného" cholesterolu, který se nanáší na stěny cév.
  • Omezená motorická aktivita způsobuje stagnující jevy v oběhovém systému. Sedavý životní styl zvyšuje účinek jiných rizikových faktorů.
  • Riziko vývoje aterosklerózy je 2krát vyšší u pacientů s diabetem mellitus.
  • Dědictví. Přítomnost onemocnění u mužů mladších 55 let a žen do 65 let, s nimiž se vztah krev souvisí, je indikátorem genetické predispozice k rozvoji patologie.
  • Nadváha, obezita.

Etapy vývoje patologie

Vývoj aterosklerotického srdečního onemocnění (ABS) probíhá postupně. Patologický proces zahrnuje několik postupných fází:

  1. V první fázi se vytváří lipid (tuk). Existuje lokální pokles průtoku krve, malé poškození koronárních tepen ve formě otoku a uvolnění cévní stěny. Místo větvení plavidel je nejzranitelnější. V počátečním stádiu onemocnění spouští tělo ochranný mechanismus zaměřený na ničení lipidových usazenin a eliminování poškození cévních stěn. Doba trvání první fáze závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. Chcete-li zjistit tukové skvrny, můžete použít zvětšovací zařízení.
  2. Liposkleróza - název druhého stupně onemocnění. Je charakterizována tvorbou aterosklerotického plaku - v místě výskytu pojivové tkáně deponace lipidů roste. Rozptýlit novotvar není vhodný. Fragmenty ateromu zablokují lumen koronární arterie a místo jejího připojení je příznivé pro tvorbu trombu.
  3. Ve třetím stupni patologie se do ateromatózního plaku přidávají vápenaté soli (kalcinóza). Takové struktury jsou charakterizovány zvláštní hustotou a velmi zužují průměr cévy.

Aterosklerotické plaky s dalším rozvojem onemocnění tuhnou nebo trhají. Vytvrzené struktury narušují dodávku kyslíku a živin do srdce. Pacient pocítil bolest srdce, nepohodlí, došlo k záchvatu anginy pectoris. K přerušovanému ateromu se aktivují destičky (krevní elementy) a vytváří se trombus. To zatěžuje příznaky anginy pectoris a dále zužuje lumen koronární arterie. Při úplném zablokování cévy se objeví infarkt myokardu (nekróza svalové membrány srdce).

Symptomy aterosklerotické choroby srdeční

Až do fáze, kdy je porucha funkčnosti myokardu z důvodu nedostatečného zásobení krví narušena, se sklerotická srdeční choroba vůbec nevykazuje. První známky onemocnění jsou pro člověka necitlivé. V akutním stádiu onemocnění se objevují specifické symptomy ABS:

  • těžkost a bolest za hrudní kostí;
  • vzhled závratě v stresové situaci;
  • obecná malátnost;
  • slabost;
  • dušnost v klidu a s malou fyzickou námahou (například chůze);
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • potíže s polykáním;
  • vysoký krevní tlak;
  • studené horní a dolní končetiny a pocit brnění v nich;
  • snížení tónu obličejových svalů;
  • problémy s řečí;
  • těžké pocení.

Intenzita popsaných projevů je pro každého pacienta individuální. To závisí na stupni onemocnění a rychlosti jeho progrese. U některých pacientů jsou příznaky stabilní, neexistuje tendence ke zhoršení. Další skupina pacientů zaznamenává paroxysmální projev koronárního syndromu, který způsobuje prudké zhoršení stavu, strach, paniku.

Komplikace

Kardiální skleróza je zákeřná onemocnění. Patologické změny koronárních tepen vedou k rozvoji závažných onemocnění, z nichž každá má vlastní klinický obraz:

  • Angina pectoris. Vyskytuje se s částečnou okluzí koronární arterie. Vykazuje se v podobě nepříjemných pocitů, jako je trávení žaludku. Těžký útok je charakterizován bolestí v srdci, ozářením zad, břicha, paží, krku, dolní čelisti. Útok vyvolává stres a fyzickou aktivitu. Během 10 minut se akutní stav oslabí. Léky s nitroglycerinem usnadňují útok.
  • Arytmie. Pacient pocítí rychlý srdeční tep, vynechává rytmus a třepává se v hrudi. Kromě toho existují obecné slabosti, únava, nepřiměřená úzkost, dušnost, bolest na hrudi, závratě, krátkodobá ztráta vědomí.
  • Srdeční selhání. Patologie je charakterizována nedostatkem dechu v důsledku stagnace tekutiny v plicích. Pacient má pocit únavy, má otoky na kotníky, kašel, závratě, bolesti v hrudi. Existuje ztráta chuti k jídlu a poruchy spánku.
  • Spontánní zástava srdce. Nejnebezpečnější komplikace. Okamžitě zavolejte sanitku k resuscitaci.

Ateroskleróza je systémová nemoc. Přeruší tok krve v celém systému, což vede k rozvoji dalších vaskulárních patologií a exacerbace chronických patologií. Mezi komplikace jsou stanoveny trofické vředy, akutní srdeční selhání, tromboembolie, těžká infarktu myokardu, mrtvice, aneurysma, srdeční dilatace (zvýšení kamer), náhlá smrt.

Diagnostika

Manifestace příznaků aterosklerotické choroby srdeční usnadňuje diagnostiku. Po vyšetření pacienta lékař předepisuje techniky hardwarového vyšetření. Patří sem:

  • Elektrokardiografie. Hardwarová technika, jejíž účelem je zaznamenávání srdečních impulzů. Dešifrování dat umožňuje odhalit nedostatek přívodu krve myokardu. V některých případech se elektrokardiogram provádí do 24 hodin. Tato technika se nazývá monitorování holterem.
  • Echokardiografie. Pomocí ultrazvuku se získá obraz srdce, který určuje jeho kontraktilitu.
  • Stresový test. Cílem metody je studovat činnost srdce v reakci na fyzický stres. Pacient chodí na běžecký pás nebo provádí pohyby na stacionárním kole, kdy je zaznamenán kardiogram.
  • Angiografie. Vyšetření koronárních orgánů pro přítomnost zúžení, ateromu, krevní sraženiny. Za tímto účelem, pomocí dlouhého, ohebného, ​​tenkého katétru přes nádobu, se do tkáně vstřikuje kontrastní látka.
  • Počítačová tomografie. Technika zahrnuje získání série rentgenových snímků srdce. Zpracovávají se pomocí speciálního počítačového programu pro získání detailního obrazu srdce. Někteří pacienti podstoupí CT angiografii k získání obrazů tepen.

Léčba aterosklerózy srdce

Výběr metody léčby aterosklerózy koronární arterie závisí na stupni vývoje onemocnění. Vzhledem k dlouhému asymptomatickému vývoji patologie není možné ho vyléčit. Symptomy a progrese ABS, vývoj komplikací lze řídit pomocí komplexu terapeutických opatření. Tato úprava životního stylu, léčby drog, chirurgie.

Eliminace rizikových faktorů účinně zpomaluje vývoj aterosklerotických změn v koronárních cévách. Odstranění špatných návyků, pravidelné fyzické cvičení, správná výživa jsou primární úkoly pro stabilizaci stavu cév. Antiaterosklerotická strava obsahuje následující pravidla:

  • Jako zdroje bílkovin vstupují do stravy z hovězího masa, drůbeže (bez kůže), mořských ryb, produktů mléčné kyseliny s omezeným obsahem tuku. Jedno kuřecí vejce za den je povoleno.
  • Upřednostněte rostlinné tuky - olivový, slunečnicový a řepkový olej. Vylučte ze stravy živočišné tuky, palmu a kokosový olej.
  • V sacharidové složce stravy patří celozrnný chléb, makarony z tvrdé pšenice, obiloviny.
  • Nezbytně přítomnost vlákniny, vitamínů a minerálů, takže zelenina a ovoce jsou v nabídce v jakékoliv formě.

Lékařská terapie

Léčebné režimy ABS zahrnují léky s různými farmakologickými účinky. Seznam nezbytných léků obsahuje:

  • Statiny. Léky, které snižují hladinu cholesterolu. Jedná se o atorvastatin, rosuvastatin.
  • Antiagreganty. Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Například Aspirin, Tikagrelor, Clopidogrel.
  • Beta-blokátory. Má směrový účinek na zpomalení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku. V této skupině Bisoprolol, Nebivolol.
  • Nitroglycerin. Krátkodobě dilatační koronární tepny zlepšují přívod krve do srdce. Léčivo je dostupné v různých dávkových formách: tablety, spreje, náplast.
  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (Perindopril, Ramipril), blokátory angiotenzinového receptoru (Lozartan, Valsartan). Obě skupiny léčiv redukují krevní tlak a zpomalují vývoj aterosklerózy srdce.
  • Diuretika. Odvážit přebytečnou tekutinu a pomáhá snížit tlak. Například Furosemid, Torasemide.

Atherosclerotic Heart Disease

Atherosclerotic Heart Disease

Aterosklerotická onemocnění srdce (arteriální kardio) - chronické změny koronárních tepen v důsledku jejich luminální průchodnosti porušení až do úplného uzavření v důsledku tvorby usazenin cholesterolu. V důsledku těchto změn jsou porušeny základní funkce srdce.

Aterosklerotická srdeční nemoc je způsobena narušením průtoku krve v systému koronárních tepen. Při kombinaci předispozičních faktorů (životní styl, genetická predispozice) v projekci koronárních tepen se akumulují akumulátory cholesterolu. Základem aterosklerotického plaku je cholesterol. Časem se plaketa zvětšuje a způsobuje větší zúžení lumen. To rozbíjí tok krve, živin a kyslíku.

Aterosklerotické plaky se tvoří na pozadí podvýživy, arteriální hypertenze, obezity, diabetu, kouření, hypodynamie.

Symptomy aterosklerotické choroby srdeční

V počátečních stádiích arteriální kardiosklerózy je asymptomatická. Klinické příznaky se projevují v případě výrazného zúžení lumen koronární arterie a projevují se záchvaty kardiálie nebo anginy pectoris, poruchy srdečního rytmu, chronická cirkulační nedostatečnost. Syndrom náhlé smrti je možný.

Při vývoji aterosklerotického srdečního onemocnění mohou nastat následující příznaky:

  • Hořící bolest levé poloviny hrudníku, dávat do ruky a krku. Bolest se projevuje pod fyzickým stresem nebo ve stresových situacích a prochází v klidu
  • Slabé stránky
  • Progresivní dyspnoe, která se zvyšuje v horizontální poloze

Klinický obraz závisí na formě a charakteristikách průběhu onemocnění. V těžkých případech během jedné hodiny po vzniku prvních klinických příznaků může dojít k úmrtí pacienta.

Diagnóza aterosklerotického onemocnění srdce je založena na historických datech (přítomnost IHD, arytmie, ateroskleróza atd.), Příznaky a výsledky výzkumu. Hlavní typy výzkumu jsou následující:

  • Biochemický krevní test
  • EKG
  • Echokardiografie
  • Ergometrie jízdních kol

Existují následující formy onemocnění:

  • Difúzní velkoformátová forma
  • Difuzní malá ohniska (místa sklerosu nepřesahují 2 mm)

Pokud se jedná o aterosklerotickou onemocnění srdce nebo o její podezření, měli byste okamžitě vyhledat radu od terapeuta a / nebo kardiologa.

Pacient, který má aterosklerotické změny v koronárních tepnách, musí dodržovat doporučení nutričního lékaře po celý život a užívat předepsané léky.

Léčba aterosklerotického srdečního onemocnění

Výběr léčby závisí na závažnosti narušení průchodnosti koronárních tepen. Ošetření se provádí v následujících směrech:

  • Normalizace metabolismu lipidů
  • Konzervativní terapie
  • Operační léčba

Léčba zahrnuje dlouhodobé podávání statinů pod kontrolou laboratorních parametrů funkce jater, celoživotní příprava přípravků salicylátu.

V současné době je jedinou účinnou metodou eliminace projevů aterosklerotického srdečního onemocnění chirurgická léčba (aortokoronární bypass). Alternativní metody chirurgické léčby: dilatace balónků, laserová angioplastika, vytvoření intravaskulárního stentu.

Chirurgická léčba odstraňuje stávající aterosklerotické pláty, ale nezabraňuje dalšímu vývoji onemocnění. Proto v pooperačním období a po celý život musí pacient dodržovat dietu s omezením soli, mastných a smažených potravin; užívat předepsané léky; upravit krevní tlak, normalizovat hmotnost, přestat kouřit a eliminovat další rizikové faktory.

  • náhlá smrt během jedné hodiny od okamžiku projevu prvních příznaků
  • angina pectoris
  • infarkt myokardu
  • postinfarkční kardiální skleróza
  • srdeční selhání
  • porucha srdečního rytmu

Prevence aterosklerotického srdečního onemocnění

Prevence aterosklerotického srdečního onemocnění má zabránit tvorbě aterosklerotických plaků.

Primární prevence jejich vzdělávání znamená udržení zdravého životního stylu: zdravou a vyváženou stravu, vyhýbání se špatným návykům, fyzické aktivitě atd.

Sekundární prevence je zaměřena na léčbu stávajících onemocnění, která vedou k rozvoji kardiosklerózy. Mezi tato opatření patří včasná návštěva ošetřujícího lékaře a úplné vyšetření těla.

Co je aterosklerotická srdeční nemoc?

Atherosclerotic ischemická choroba srdeční je rozšířená varianta v díle našeho „ekologického motoru“ a celého kardiovaskulárního systému jako celku, objeví se krevní oběh a nevratné patologické změny stavu koronárních cév. Toto onemocnění je charakterizováno výrazným zúžením lumenů v cévách, což je důsledkem akumulace cholesterolu v nich. Toto onemocnění nese skrytou hrozbu a závažné následky až do okamžiku, kdy dojde ke smrti. Pacienti s touto chorobou se zajímají o to, co je aterosklerotická choroba, stejně jako o metodách boje proti následkům aterosklerózy a koronárního srdečního onemocnění.

Tvorba aterosklerotického onemocnění nastává na pozadí patologických změn v koronárních tepnách. Pro zdravou cévu jsou charakteristické rysy pružnosti a elasticity. Kvůli věkovým změnám jsou v cévních stěnách pozorovány nevratné patologické procesy, což vede ke snížení elasticity a prasknutí. Proto je stáří jedním z nejvýznamnějších důvodů vzniku aterosklerotického onemocnění a dalších kardiovaskulárních patologií. Pokud byla patologie vytvořena v mladém věku, byl tento proces ovlivněn ukládáním vápníku a tukových prvků.

Ukládání cholesterolu přispívá k nesprávnému přístupu k výživě, infekčním chorobám, stejně jako k nesprávné funkci jater. Tento patologický stav je charakterizován pomalým a asymptomatickým vývojem. Pokud se objeví první příznaky, lékaři nemají s diagnózou potíže.

Stádia aterosklerózy

Při vývoji aterosklerotické srdeční choroby můžeme podmíněně identifikovat několik po sobě jdoucích fází:

  1. 1 stupeň. Tento stav je charakterizován tvorbou tzv. Tukové nebo lipidové skvrny. Rozhodujícím faktorem při vývoji tohoto stavu je lokální pokles průtoku krve a malé poškození arteriálních stěn. Nejzranitelnějšími oblastmi jsou koronární plavidla v oblasti jejich větvení. Tento stav je charakterizován otokem a uvolněním poškozené cévní stěny. V těle se spouští mechanismus destrukce nahromaděných lipidů a eliminaci cévních poranění. Délka této fáze aterosklerotického onemocnění je individuální pro každou osobu. Detekce těchto tukových míst je možná pouze v případě, že je použit mikroskop;
  2. 2 fáze. Dalším jménem druhého stupně je liposkleróza. V tomto případě dochází k proliferaci pojivové tkáně v oblastech ukládání lipidů do koronární tepny. Během této fáze se pozoruje tvorba ateromatózního plaku, který se skládá z pojivové a tukové tkáně. Rozpuštění ateromatózního plaku v tomto stadiu znamená uzavření arteriálního lumenu se samostatnými fragmenty plaku. Kromě toho je místo pro připojení ateromatózního plaku vhodnou oblastí pro tvorbu trombů;
  3. 3 fáze. Tento stupeň je charakterizován přidáním vápenatých solí k již vytvořenému plaku. Tyto plaky jsou obzvláště husté a také schopné zúžení arteriálního lumenu.

Příčiny

Důvody vzniku aterosklerotického onemocnění mohou být různé, nejdůležitější jsou následující:

  1. Přítomnost individuální genetické predispozice ke vzniku kardiovaskulárních onemocnění;
  2. Zvýšený cholesterol v krvi;
  3. Zvýšení glukózy (cukru) v krvi;
  4. Obezita různých stupňů;
  5. Přítomnost špatných návyků, zejména závislosti na alkoholu a tabáku;
  6. Nesprávný funkční stav jater;
  7. Některé infekční a zánětlivé onemocnění;
  8. Sedavý životní styl;
  9. Přítomnost závažných systémových onemocnění, jako je hypertenze a diabetes.

Symptomy

Porovnáme-li tento patologický stav s jinými onemocněními oběhového systému, pak je aterosklerotická choroba nejnebezpečnější a zákeřnější nemoc. Taková zákeřnost je způsobena dlouhým asymptomatickým průběhem onemocnění, což ovlivňuje včasnost a kvalitu diagnózy. První příznaky nemoci jsou pro člověka nevýznamné. Jak se choroba vyvine, člověk pozoruje specifické příznaky. Pokud se onemocnění stane akutním, pak se člověk začne stěžovat na tyto příznaky:

  1. Pocit těžkosti a bolesti za hrudní kostí;
  2. Závratě během stresu;
  3. Slabost a celková malátnost;
  4. Dyspnoe v klidu a chůzi;
  5. Ne konstantní bolest hlavy;
  6. Obtížnost polykání;
  7. Zvýšení krevního tlaku;
  8. Útok na anginu pectoris;
  9. Pocit chladu z horních a dolních končetin;
  10. Potlačení sexuální funkce;
  11. Vzhled chromátu (vyvolává stresovou situaci);
  12. Slabé obličejové svaly na obličeji;
  13. Pocit brnění a slabosti v oblasti horních nebo dolních končetin;
  14. Problémy s výslovností slov;
  15. Nadměrné pocení.

Povaha a intenzita klinických projevů jsou individuální pro každou osobu. Tyto příznaky jsou ovlivněny stupněm zanedbání nemoci, rychlostí jeho progrese, jakož i individuálními vlastnostmi lidského těla. Někteří lidé se vyznačují stabilními příznaky, které nemají tendenci zvyšovat.

Další skupina lidí zaznamenává paroxysmální zhoršení celkového stavu, který vyvolává strach ze smrti, panická porucha a pocit umírání. Nejtěžší komplikací této patologie je spontánní srdeční zástava, která má fatální následky. Pomoci takové osobě může být pouze včasná diagnóza a odpovídající lékařská péče. Pokud by byla osoba s výše uvedenými stížnostmi, pak nejdůležitějším úkolem je volat pohotovostní tým.

K vyvolání smrtelného výsledku při aterosklerotickém onemocnění mohou tyto státy:

  • Kardiovaskulární selhání v těžké formě;
  • Akutní forma infarktu myokardu;
  • Porušení rytmu srdce;
  • Tromboembolizmus plicní arterie a v jiných cévách.

Diagnostika

Primárním článkem při diagnostice ICHS a aterosklerotické srdeční choroby je přijímání a analýza stížností. V příštím stadiu lékařský specialist identifikuje potenciální rizikové faktory, které by mohly přispět k rozvoji onemocnění. Odborný kardiolog se zabývá diagnostikou a léčbou aterosklerotických onemocnění srdce.

Během obecného vyšetření pacienta lékař hodnotí přítomnost edému, trofické poruchy na horním a dolním končetin, tělesnou hmotnost osoby a údaje o auskultační vyšetření. Aterosklerotická nemoc je charakterizována systolickými zvuky při projekci aorty. Kromě toho může vývoj aterosklerotického onemocnění znamenat takové změny, jako je zvýšení krevního tlaku a patologická pulzace v tepně.

Laboratorní diagnostika tohoto onemocnění zahrnuje takové studie jako studium krevních vzorků na úrovni lipoproteinů a cholesterolu v krvi (lipidogram). Pokud osoba trpí aterosklerotického onemocnění srdce, výsledky lipidového profilu se stává zvýšení koncentrace triglyceridů, lipoproteinu o nízké hustotě a cholesterolu.

Při provedení rentgenové studie se objeví známky ztmavnutí, prodloužení, rozšíření v hrudní a břišní části, kalcifikace a tvorba aneuryzmatu. K posouzení stavu koronárních tepen se používá koronární angiografie.

Tyto diagnostické metody jsou indikovány za přítomnosti objektivních příznaků nestabilní anginy, akutního koronárního syndromu a ischémie myokardu. Postup koronární angiografie se provádí za podmínek rentgenového operačního sálu. Každý pacient podstoupí katetrizaci femorální tepny, po níž se do dutiny cévy vloží paprsková látka. Dalším krokem je získat rentgenový obraz, který ukáže stav koronárních cév, jejich šířku a průchodnost.

Dalším, ne méně informativním způsobem diagnostiky je ultrazvukové vyšetření tepen dolních končetin, karotid, aorty a koronárních cév. V průběhu tohoto postupu je možné zhodnotit stav hlavního průtoku krve a přítomnost takových formací jako jsou tromby a aterosklerotické pláty.

Navíc k potvrzení diagnózy aterosklerotického srdečního onemocnění se pacientovi doporučuje podstoupit řadu takových studií:

  • Dopplerovská echokardiografie;
  • Laboratorní krevní test glukózy;
  • Elektrokardiografie s cvičením nebo Holterovým monitorováním;
  • Angiografie;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba

Plán na léčbu koronárních onemocnění srdce zahrnuje tyto položky:

  • Před zahájením léčby je nutné konzultovat odborného endokrinologa a bojovat proti nadměrné tělesné hmotnosti;
  • Dodržování dietních doporučení. Osobě s podobnou diagnózou se doporučuje omezit obsah potravin obsahujících tuky. Kromě toho se doporučuje úplné odmítnutí vysoce kalorických potravin, uzenin, uzenin, masných vývarů, konzerv a stolní soli;
  • Získejte denní mírné cvičení. Cvičení znamená ranní cvičení, vycházky venku, bazén a cykloturistiku;
  • Odmítnutí užívání alkoholu a kouření tabáku;
  • Použití drog ze skupiny statinů. Tyto léky pomáhají snižovat koncentraci cholesterolu v krvi. Lidé s onemocněním srdce užívají statiny po celý život;
  • Příjem multivitaminových komplexů;
  • Použití kyseliny acetylsalicylové ve specializované dávce 50 až 75 mg denně;
  • Terapie základního onemocnění, která způsobila vznik aterosklerotické choroby srdeční (hypertenze a diabetes mellitus);
  • Pravidelná návštěva kardiologa a kontrola ukazatelů krevního tlaku.

Dieta

Dodržování dietních doporučení nejen sníží intenzitu onemocnění, ale také zabrání jeho výskytu. Spolu s mírnou fyzickou námahou se každému pacientovi doporučuje anti-sklerotická strava. U pacientů trpících touto chorobou se doporučuje revidovat jejich stravu v souladu s těmito pravidly:

  1. Proteinová složka. Jako zdroj bílkovin se doporučuje jíst hovězí maso, drůbeží maso bez kůže. Kromě toho je přípustné používání mléčných a fermentovaných mléčných výrobků a ryb s nízkým obsahem tuku;
  2. Tuková složka. Jako zdroj tuků, oliv, slunečnic a řepkového oleje se doporučuje. Je přísně zakázáno jíst palmový a kokosový olej, stejně jako živočišné tuky;
  3. Sacharidová složka. Chcete-li, aby tělo potřebovalo uhlohydráty, doporučujeme jíst těstoviny z tvrdé pšenice, žitného chleba a pekařských výrobků s otrubami;
  4. Vlákno. Rostlinná vlákna mají vysokou hodnotu pro lidské tělo, které trpí aterosklerotickou chorobou. Ovoce a zelenina se doporučují jako zdroj vlákniny.

Důležité! Kuřecí vejce nespadají pod zákaz aterosklerotické stravy. Navzdory skutečnosti, že kuřecí žloutek obsahuje cholesterol, použití jednoho vejce denně nebude mít pro tělo negativní důsledky.

Léky

Léčba aterosklerotického onemocnění je důležitou etapou léčby tohoto patologického stavu. Při léčbě této choroby se používají tyto skupiny léků:

  1. Deriváty kyseliny nikotinové. Tato skupina léků pomáhá urychlit metabolismus tuků, a tím snižuje jejich procento v systémovém oběhu;
  2. Statiny. Tato skupina léčiv je nejdůležitější v prevenci a léčbě aterosklerotického srdečního onemocnění. Pod účinkem statinů je regulováno množství cholesterolu v systémovém průtoku krve. S pomocí těchto léčiv je možné kontrolovat zvýšení velikosti aterosklerotických plátů a stav koronárních cév srdce;
  3. Fibráty. Účinek této skupiny léčiv je zaměřen na zničení již existujících mastných komplexů v systémovém oběhu. Jasnými představiteli skupiny fibrátů jsou gemfibrozil a klofibrát.

Kromě toho, u pacientů, kteří trpí aterosklerotického onemocnění srdce, může předepsat léky ze skupiny antiagregancií, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).

Při předčasné léčbě je příčina smrti v nevratných procesech v myokardu.

Chirurgická léčba

Při nízké účinnosti metod konzervativní terapie se pacientům s aterosklerotickým onemocněním srdcového svalu podává chirurgická léčba. Mezi tyto metody patří:

  1. Cévní stentování. Tato metoda léčby spočívá v instalaci speciálního expandovaného stentu do lumen cévy. Díky této manipulaci je dosažen účinek rozšiřování lumen koronárních tepen;
  2. Aortokoronární bypass. Tato technika je jednou z nejoblíbenějších. V procesu bypassu lékaři vytvářejí umělý obtok, který zajišťuje plný přívod krve a ischemický myokard;
  3. Laserová angioplastika. Obnova cévní průchodnosti se provádí pomocí laserového záření.

Díky metodám chirurgického zákroku existuje možnost rychlé obnovy průchodnosti krevních cév, ale tyto metody nemohou ovlivnit skutečnou příčinu aterosklerotického onemocnění.

Pacienti trpící aterosklerotickou srdeční chorobou a ti, kteří mají obavy z koronárního syndromu, by měli pečlivě zvážit svůj zdravotní stav. Prevence této choroby zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na udržení rovnováhy tuku v těle a zajištění normální průchodnosti koronárních cév. U těchto pacientů se doporučuje sledovat složení stravy, vést k aktivnímu životnímu stylu a věnovat pozornost léčbě chronických onemocnění orgánů a systémů.

Symptomy, příčiny, léčba aterosklerotických onemocnění srdce

Atherosklerotická srdeční choroba nastává, když tepny, které dodávají krev do myokardu, se ucpávají tuky nebo plaky. Výsledkem je, že nádoby ztrácejí svou pružnost a jejich lumen klesá. Blokuje nebo zpomaluje normální průtok krve.

Aterosklerotické pláty jsou nájezd na stěny nádob, skládající se z tukových materiálů, jako jsou cholesterol, vápník a odpadní buňky těla. Ateroskleróza je pomalý proces, který postupně postupuje. Nemoc může začít již v dětství, v 5-10 letech, a změny se vyskytují v různých částech těla. Ale v 70 až 80% případů jsou ovlivněny tepny velké a střední ráže.

Příčiny

Příčiny aterosklerózy jsou složité a dosud nebyly pochopeny. Ateroskleróza, podle kliniků, začíná, když je poškozena vnitřní vrstva tepny. Stěny krevních cév reagují na takové poškození tvorbou plaků, které musí uzavřít povrch rány. Při růstu se tyto vrstvy postupně zužují krevní cévy, což komplikuje tok krve. Za určitých podmínek jsou zničeny a mohou cirkulovat s průtokem krve v celém těle. Mohou ucpat malé cévy a narušit krevní zásobení orgánů.

Ateroskleróza a srdeční onemocnění

Ateroskleróza vede k ischemické chorobě srdce, která je klasifikována jako akutní a chronická. První formou je akutní koronární syndrom. Je to termín používaný lékaři pro různé srdeční choroby, včetně srdečního infarktu (infarkt myokardu) a nestabilní anginy pectoris. Chronická ischémie se častěji manifestuje formou anginy pectoris.

Koronární onemocnění srdce je stav, ve kterém dochází k nerovnováze mezi potřebou kyslíku v myokardu a jeho příjmu. To vede k hypoxii myokardu, akumulaci odpadních metabolitů a smrti buněk. Onemocnění je způsobeno aterosklerotickými lézemi koronárních tepen.

U stenokardie se objevuje nepříjemný pocit pálení a bolesti v hrudi v důsledku ischemie myokardu. Útoky se najednou objevují a rychle procházejí, vznikají při fyzické námaze, psychoemotional stresu a zastaví se v klidu.

Stabilní námahová angina - chronický stav charakterizovaný výskytem bolesti způsobené fyzickou aktivitou nebo emocionální poruchou, je několik minut zastavena; nevede k vážnému poškození myokardu. Odlišuje se schopností odolávat fyzickému namáhání.

Nestabilní angina pectoris: s tímto onemocněním se pravidelně zvyšuje frekvence a trvání záchvatů, které se vyskytují při méně fyzické námaze nebo v klidu. Při absenci léčby se objeví infarkt myokardu. Existují tyto formy:

  • nejprve se objevil;
  • pokroku;
  • brzy po infarktu;
  • po stentování.

Speciální formuláře

Bezbolevaya ischemie myokardu - asymptomatické epizody myokardiální ischémie mohou být detekovány pomocí EKG a dalších laboratorních metod.

Při infarktu myokardu dochází k rozvoji nekrózy srdečního svalu v důsledku dlouhodobého zastavení krevního zásobování. Nejčastěji se vyskytuje kvůli akutnímu trombu v místě koronární aterosklerotické stenózy. Může to být první klinický projev koronární choroby srdeční nebo důsledek vzniku ischemické choroby srdeční.

Akutní koronární syndrom

Tento termín zahrnuje řadu onemocnění, včetně srdečního infarktu (infarkt myokardu) a nestabilní anginy pectoris způsobené stejnou příčinou.

Hlavním problémem je náhlé snížení průtoku krve do místa srdečního svalu. To je obvykle způsobeno krevní sraženinou, která ucpává koronární tepnu.

Při nestabilní angine pectoris způsobuje trombus pokles krevního proudu, ale také nekompletní ischemii, stejně jako u srdečního záchvatu. Podle místa zablokování, délky ischémie, můžete určit typ ACS.

Nejčastějším příznakem je silná bolest na hrudi, která se cítí jako silný tlak a křeče. Bolest může ozařovat do čelisti, do levé paže, ramena, lopatky nebo obojí. Existuje pocení, dušnost a závratě.

Bolest je podobná anginálnímu záchvatu, ale je obvykle výraznější a trvá déle. Útok na stabilní anginu pokračuje několik minut, útok srdečního záchvatu je více než 15 minut, někdy několik hodin.

Ateroskleróza srdečních cév je nebezpečná, protože se ve většině případů vyvine srdeční selhání, což vede k smrtelnému výsledku.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro aterosklerózu zahrnují vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol v krvi, cukrovku, obezitu, konzumaci jídel s vysokým obsahem tuku. K onemocnění dochází v případě, že příbuzní trpí tímto onemocněním srdce. Důležitou roli hraje nedostatek fyzické námahy, kouření, pití alkoholu, stasu žluči a hormonální změny (postmenopauza).

Ischemická nebo aterosklerotická srdeční choroba se nejprve nejprve manifestuje:

  • během cvičení nebo ve stresu;
  • při jídle;
  • během vzrušení nebo stresu;
  • když je vystaven nachlazení.

Koronární onemocnění srdce může postupovat postupně. Na začátku se bolesti objevují během cvičení, únava, zneužívání špatných návyků a pak se záchvaty objevují i ​​v klidu. A to se děje s časem bez varovných příznaků, zvláště u lidí s diabetem.

Symptomy onemocnění srdce

Nejčastějším příznakem ischemické choroby srdeční je angina nebo bolest na hrudi. Anginový záchvat lze označit jako závažnost, bolest, pálení, necitlivost, tlak nebo bolestivý pocit. To může být zaměněno za rozrušení žaludku nebo pálení žáhy. Bolest se obvykle cítila v hrudi, dává se do levého ramena, paže, krku, chrbta nebo čelisti. Zřídka existuje pravostranná lokalizace bolestivého syndromu.

Další příznaky ischemické choroby srdeční:

  • nerovnoměrné dýchání;
  • arytmický puls, pocit zástavy srdce, palpitace srdce;
  • slabost a závratě;
  • nevolnost;
  • zvýšené pocení.

Jak je diagnostikována koronární onemocnění srdce?

Pouze kardiolog nebo terapeut může určit, zda máte aterosklerotickou onemocnění srdce nebo ne, podle následujících kritérií:

  • charakteristické příznaky, anamnéza a rizikové faktory;
  • potíže při provádění stresových testů vyvinutých lékaři;
  • zvýšení cholesterolu v krvi;
  • známky recalcifikace aorty na roentgenogramu;
  • diagnostické testy včetně EKG, echokardiografie Doppler, CT, srdeční katetrizace a další.

Tyto vyšetření pomohou lékaři posoudit závažnost onemocnění srdce, srdeční funkce a prognózy.

Léčba

Cílem terapie u pacientů s aterosklerózou koronární arterie je zmírnit symptomy onemocnění a zlepšit stav cév. To je nezbytné k prevenci možných srdečních příhod plynoucích z nestabilní anginy pectoris, prevence akutního infarktu.

Základem farmakoterapie je použití nitrátů, beta-blokátorů, statinů, blokátorů kalciových kanálů. Při prevenci a léčbě aterosklerózy je nutná kontrola známých rizikových faktorů pro vznik této choroby. To vyžaduje změnu životního stylu, stejně jako léčbu hypertenze, hyperlipidémie a diabetu.

Prevence

Pacienti s ischemickou chorobou srdce se zpravidla obracejí na lékaře po infarktu. Hlavním směrem léčby je prevence bolestivého syndromu. Za posledních 4 desetiletí jsme byli svědky obrovského pokroku v oblasti tísňové péče o klouby, včetně chirurgické. Nicméně prevence koronárních onemocnění srdce je hlavním směrem při snižování úmrtnosti na aterosklerózu.

Více Informací O Plavidlech