Kompletní přehled aterosklerotické kardiální sklerózy: příčiny, léčba, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je aterosklerotická kardiální skleróza, jaké příčiny a rizikové faktory vyvolávají její vzhled. Symptomy patologie, možné komplikace. Způsoby léčby a prognóza obnovy.

Aterosklerotická kardiální skleróza je nahrazením zdravé tkáně svalového svalu s hustou pojivovou tkání, která není schopna provádět kontraktilní a vodivé funkce myokardu. Tyto změny se objevují v důsledku zúžení lumen koronárních (srdce-krmných) cév s aterosklerotickými pláty.

Konstrikce lumen koronárních cév při kardioskleróze

Co se děje v patologii? V důsledku porušení permeability cévní stěny (v důsledku poranění, genetické predispozice, zvýšení hladiny cholesterolu v krvi) se na vnitřním povrchu cévy vytváří ohnisko nebo plak, který se skládá ze specifických lipidů a bílkovin. Částečně překrývá cévní lůžko, které postupně snižuje množství krevního zásobování srdcem kyslíkem.

Když se lumen cévy uzavře o 70% nebo více, na pozadí zvyšujícího se hladování kyslíkem, kardiomyocyty (buňky myokardu) ztrácejí schopnost kontrahovat a řídit impulsy, obnovovat a umírat. Na jejich místě se objeví jizva.

Jaká patologie se liší od aterosklerotické choroby srdeční a kardiální sklerózy? Tento druh kardiální sklerózy je důsledkem ischemické choroby srdeční. Spouštěcí mechanismus IHD v 95% případů je aterosklerotická srdeční nemoc.

  1. Nejprve se objeví aterosklerotická srdeční choroba (zúžení koronárních cév v důsledku výskytu plaků cholesterolu).
  2. V důsledku stenózy (zúžení) koronárních tepen se vyvine ischemická srdeční choroba (hladovění kyslíkem).
  3. V komplexu obě onemocnění vytvářejí podmínky pro nevratné změny srdečního svalu - aterosklerotickou kardiální sklerózu.

Kardiální skleróza je obecný název procesu, v důsledku čehož jsou části myokardu nahrazeny pojivovým tkání, mohou být způsobeny různými patologickými stavy (revmatismus, srdeční infarkt, kolagenóza). Aterosklerotika se objevuje pouze kvůli ateroskleróze cév, které krmit srdce.

Onemocnění postupuje pomalu a zpočátku nezpůsobuje osobě zvláštní nepříjemnosti. Zúžení lomu nádob se stává nebezpečnějším více než 70%. To vede k rozsáhlým poškozením myokardu, rozvoj chronické a akutní selhání srdce, anginy pectoris, zvětšených srdečních dutin, trombóza, tromboembolie (40%), smrti (80%).

Ani u nejmenších změn nelze aterosklerotickou kardiosklerózu úplně vyléčit, protože se objevují jizvy, které nemají nic společného s funkční tkání myokardu a zasahují do normálního fungování srdce.

V jakémkoli stadiu aterosklerotické kardiostikrózy by pacienti měli být u kardiologa neustále pozorováni a léčeni.

Mechanismus vývoje patologie

Při zúžení průchodu koronárních tepen o více než 70% objemu krve, která proudí do srdečního svalu, nestačí k nasýcení kardiomyocytů.

Potřeba kyslíku se zvyšuje, ischémie postupuje, kardiomyocyty spadají do režimu "spaní" a pak zemřou. Na jejím místě se vytváří vláknitá jizva, která není schopna kontrahovat a provádět bioelektrické impulsy. Funkce srdce jsou porušeny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Takové kardiosklerosis může být difúzní (při malé skupiny kardiomyocytů umírají a jsou nahrazeny rovnoměrně v myokardu), fokální (nerovnoměrně rozmístěné, relativně velké plochy) nebo směsi (a kombinace změn).

Příčiny vývoje

Příčinou aterosklerotické cardiosclerosis ve 100% případů je koronární srdeční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zúžení (stenóza) koronárních tepen v důsledku tvorby aterosklerotických plátů.

Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů, proti kterým se patologie objevuje a postupuje rychleji:

  • dědičná predispozice;
  • poruchy metabolismu lipidů (nerovnováha mezi lipoproteiny s nízkou hustotou a vysokým zvýšením triglyceridů a cholesterolu);
  • arteriální hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • věk (90% po 45 letech);
  • pohlaví (90% mužů);
  • kouření;
  • obezita;
  • hypodynamie;
  • příjem orální (hormonální) antikoncepce;
  • intoxikace alkoholem.

Kombinace faktorů zvyšuje riziko vzniku aterosklerotické kardiální sklerózy. Kuřáci u mužů po 45 letech věku - 46%, obezita - 34%, s diabetem - 18%.

Symptomy

V počátečních stádiích probíhá aterosklerotická kardiální skleróza asymptomaticky, nekomplikuje život žádným způsobem a nenarušuje provádění různých fyzických činností.

Jak probíhá ischemická choroba, objevují se následující příznaky:

  • změny v rytmu srdce;
  • dušnost po těžké fyzické námaze, která rychle prochází;
  • bolest za hrudní kostí;
  • slabost, únava.

Počet lézí v srdečním svalu se zvyšuje, pacient vykazuje stále více známky chronického srdečního selhání:

  1. Znatelné změny srdeční frekvence (tachykardie).
  2. Dyspnoe se objevuje jako důsledek každodenní činnosti, v budoucnu i v klidu.
  3. Neproduktivní kašel, záchvaty srdeční astma.
  4. Bolest za hrudní kostí, která "dává" levou rukou, pod levou lopatkou, do epigastrické oblasti.
  5. Výrazné otoky kotníků jsou výrazné.
  6. Vertigo, bolesti hlavy.

V takových fázích aterosklerotické kardiosklerózy se nejjednodušší činnosti domácnosti stávají stále obtížnějšími, jakákoliv fyzická zátěž rychle roste, způsobuje slabost.

Možné komplikace

Změny srdečního svalu se postupně zvyšují a příznaky se postupně zvyšují. V kombinaci s rozsáhlými změnami v myokardu a stenózou koronárních tepen (více než 70%) se mohou objevit komplikace:

  • akutní srdeční selhání;
  • dilatace (dilatace srdečních dutin);
  • infarkt myokardu;
  • atriální fibrilace, paroxysmální tachykardie, extrasystol (poruchy rytmu);
  • intraventrikulární a atrioventrikulární blokády (poruchy vedení);
  • plicní edém;
  • aneuryzma a prasknutí aorty;
  • trombózy a tromboembolie.

85% komplikací vede k úmrtí pacienta.

Způsoby léčby

Léčba patologie je naprosto nemožná, změny jater jsou nezvratné. Pokud se časem odstraní stenóza koronárních artérií, odstranění aterosklerotických plátů, může být další vývoj patologie zastaven a stabilizován.

Protože onemocnění je charakterizováno příznaky srdečního selhání, léčba je složitá, její účel:

  • eliminovat závažné příznaky srdečního selhání;
  • Pozastavit vývoj procesu (náhrada buněk myokardu jizvy, progrese aterosklerózy);
  • eliminovat nebo normalizovat možné rizikové faktory (kouření, diabetes, obezita).

V případě potřeby (po vzniku komplikací) je aterosklerotická kardiální keroskleróza léčena chirurgickými metodami (odstranění aneuryzmatu, stenóza koronární arterie, instalace kardiostimulátoru).

Léky

Komplex léků pro eliminaci příznaků srdečního selhání:

Léčba souběžných onemocnění a rizikových faktorů (diabetes mellitus, arteriální hypertenze) předepisují léky, které udržují stabilní hladinu glukózy v krvi a antihypertenzivy, diuretika.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba aterosklerotické kardiosklerózy se provádí, když léková terapie neposkytuje výsledky.

Tyto metody odstraňují kyslíkové hladovění srdce (ischémie myokardu).

Dieta

Vzhledem k tomu, aterosklerotické kardio vývoji proti poruchám metabolismu lipidů (zvýšené hladiny cholesterolu v krvi), v kombinaci s léky, pacienti se požaduje, aby v souladu s nízkým obsahem cholesterolu:

  1. Silně omezit počet potravin s vysokým obsahem živočišných tuků (máslo, živočišný tuk, margarín, tuk, vedlejší produkty, krém, tvrdé sýry, žloutky).
  2. Upřednostňuje se vařené a zpracované potraviny (kaše, zelenina, ovoce, fazole), rostlinný olej, ryby, tvaroh s nízkým obsahem tuku, obilný a otrubový chléb, sušené mléčné výrobky.
  3. Vylučte z dietního jídla rychlé občerstvení, klobásy, konzervy a konzervy, uzené výrobky, smažené, vdolky, cukrovinky, kávu, silný černý čaj, bílý chléb.
  4. Jako koreniny, které mohou snížit množství cholesterolu v krvi, doporučujeme použít zázvor, česnek, červenou papriku, kurkuma, křen.
  5. Snižte množství rychlých sacharidů (cukru) ve prospěch pomalé (kaše, makarony pevných odrůd), množství bílkovinných potravin ve prospěch rostlinných vláken.
  6. Denní poměr rozdělte na malé části (až na 5-6).
  7. Snižte množství soli na 4,5 gramů denně.

Množství živočišného tuku s nízkým obsahem cholesterolu se vypočítá na základě normy - 1 gram na kilogram hmotnosti pacienta. Taková strava vede k postupnému poklesu "špatného" cholesterolu v krvi a normalizuje hmotnost obezity.

S těžkými příznaky srdečního selhání doporučuje kardiolog optimální režim pití, fyzická aktivita a každodenní rutina.

Pacienti s jakoukoliv poruchou srdečního svalu s aterosklerotickou kardiální sklerózou by se měli vzdát kouření a konzumace alkoholu.

Předpověď počasí

Tento druh kardiosklerózy nelze zcela vyléčit. Změny v myokardu, charakteristické pro tuto patologii, nejsou obnoveny.

  • Se slabými a středně závažnými lézemi srdečního svalu (u 75%) může být pacientův stav stabilizován komplexem léků, které eliminují příznaky srdečního selhání a ischémie. Pacienti se středně těžkou aterosklerotickou kardiální sklerózou mohou žít do velmi starého věku, který kombinuje dietu s nízkým obsahem cholesterolu a léky předepsané kardiologem.
  • Když je exprimován a rozsáhlé změny s dysfunkcí myokardu (vedení a kontrakce) kardio komplikován akutním projevy srdečního selhání (blokáda, arytmie, tromboembolické), z nichž 80% vedou k úmrtí pacienta.
  • Po chirurgické léčbě v 90% stavu pacientů se výrazně zlepšuje, příznaky srdečního selhání a ischémie se stávají méně výraznými, což omezuje pouze nadměrnou fyzickou aktivitu.

S jakýmkoli stupněm patologie je nutné neustále sledovat, vyšetřovat a systematicky léčit kardiolog.

Aterosklerotická kardiální skleróza

Aterosklerotická kardiální skleróza - difuzní vývoj spojivové tkáně jizev v myokardu v důsledku aterosklerotické léze koronárních artérií. Aterosklerotická kardio projevuje postupným ischemickou chorobou srdeční: anginy pectoris, arytmií a vedení, srdeční selhání. Diagnóza aterosklerotické cardiosclerosis obsahuje sadu instrumentálních a laboratorními testy - EKG, echokardiografie, půjčovna ergometrie, farmakologických testů, cholesterolu a lipoproteinu výzkumu. Léčba aterosklerotické kardiální sklerózy je konzervativní; je zaměřen na zlepšení koronární cirkulace, normalizaci rytmu a vedení, snížení cholesterolu, zastavení bolestivého syndromu.

Aterosklerotická kardiální skleróza

Kardiální skleróza (myokardioskleróza) - proces fokální nebo difuzní náhrady svalových vláken myokardu spojivovým tkáním. V souladu s rozlišit etiologie myocarditic (kvůli myokarditidy, revmatické onemocnění), aterosklerotických a po infarktu primární (kongenitální kolagenózy, fibroelastóza) kardiosklerosis. Atherosclerotic kardio kardiologie vnímána jako projev ischemické choroby srdeční vzhledem k progresi aterosklerózy koronárních cév. Atherosklerotická kardiální skleróza je detekována hlavně u mužů středního věku a starších mužů.

Příčiny aterosklerotické kardiální sklerózy

V srdci této patologie spočívá aterosklerotická léze koronárních cév. Vedoucím faktorem při vývoji aterosklerózy je porušení metabolismu cholesterolu, které je doprovázeno nadměrným ukládáním lipoidů do vnitřního pláště nádob. Rychlost vzniku aterosklerózy koronární arterie je významně ovlivněna souběžnou arteriální hypertenzí, sklon k vazokonstrikci, nadměrným příjmem potravy bohaté na cholesterol.

Ateroskleróza koronárních cév vede k zúžení průsvitu koronárních arterií, infarkt narušení prokrvení s následným nahrazením svalových vláken pojivové tkáně jizvy (aterosklerotický kardio).

Patogeneze aterosklerotické kardiosklerózy

Konstriktivní aterosklerózu koronárních tepen je doprovázeno ischemie a metabolických změn v myokardu, a v důsledku toho - postupné a pomalu se vyvíjející dystrofie, atrofie a ztrátu svalových vláken, které jsou vytvořeny in situ oblastech nekrózy a mikroskopických jizev. Smrt receptorů přispívá ke snížení citlivosti tkáně myokardu na kyslík, což vede k další progresi ICHS.

Aterosklerotická kardiální skleróza má difúzní rozšíření a prodloužený průběh. Při progresi aterosklerotické kardiosklerózy se vyvine kompenzační hypertrofie a pak dilatace levé komory zvyšuje známky srdečního selhání.

S přihlédnutím k patogenetickým mechanismům jsou izolovány ischemické, postinfarkční a smíšené varianty aterosklerotické kardiosklerózy. Ischemická kardiální skleróza se vyvíjí v důsledku prodlouženého selhání oběhu, postupuje pomalu a difúzně ovlivňuje srdeční sval. Postinfrakční (postnekrotická) kardiální skleróza se vytváří na místě bývalého místa nekrózy. Smíšené (přechodné) aterosklerotické kardio spojuje oba z výše uvedených mechanismu, a je charakterizován difuzní pomalý rozvoj vazivové tkáně, na který periodicky vytvořenou nekrotické ložiska po opakovaný infarkt myokardu.

Symptomy aterosklerotické kardiální sklerózy

Aterosklerotická kardiální skleróza se projevuje třemi skupinami příznaků, což svědčí o narušení kontraktilní funkce srdce, koronární nedostatečnosti a poruchách rytmu a vedení. Klinické příznaky aterosklerotické kardiální sklerózy mohou být po dlouhou dobu mírně vyjádřeny. Později existují bolesti na hrudníku s ozářením v levém ramene, v levé lopatce, v epigastrické oblasti. Mohou se objevit opakované infarkty myokardu.

Vzhledem k tomu, progrese jizva-sklerotické procesy se objeví únava, dušnost (původně - se těžké fyzické námaze, pak - při normální chůzi), časté - útoky srdeční astma, plicní edém. S rozvojem srdečního selhání jsou spojeny zácpy v plicích, periferní otoky, zvětšení jater, u těžkých forem aterosklerotické cardiosclerosis - pleurálního výpotku a ascitu.

Poruchy srdečního rytmu a vedení v aterosklerotických cardiosclerosis vyznačující se sklonem ke vzniku extrasystoly, fibrilace síní, intraventrikulární a atrioventrikulární blokád. Zpočátku jsou tyto poruchy paroxysmální, pak se stávají častějšími av budoucnu permanentní.

Aterosklerotická kardio je často spojena s aterosklerózou aorty, mozkových tepen, hlavní periferních tepen, které se projevuje odpovídající symptomy (ztráta paměti, závratě, intermitentní klaudikace, a tak dále. N.).

Aterosklerotická kardiální skleróza má pomalu progresivní průběh. Navzdory možným obdobím relativního zlepšení, které může trvat několik let, opakované akutní poruchy koronárního oběhu vedou ke zhoršení.

Diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy

Diagnóza aterosklerotického cardiosclerosis na základě anamnestických údajů (přítomnost onemocnění koronárních tepen, arterioskleróza, arytmie, infarkt myokardu a podobně. D.) a subjektivní symptomatologie. Biochemická analýza krve odhalila hypercholesterolemie, zvýšení beta-lipoproteiny. EKG příznaky srdeční nedostatečnosti po infarktu definované, jizvy, arytmií a intrakardiální vedení, mírné hypertrofie levé komory. Tyto echokardiografie vyznačující se tím, aterosklerotického porušení cardiosclerosis kontraktility myokardu (hypokineze, dyskineze, akineze, odpovídající segmentu). Veloergometry umožňuje určit stupeň dysfunkce myokardu a funkční srdeční rezervou.

Rozhodnutí diagnostických problémů v aterosklerotických cardiosclerosis může přispět k realizaci farmakologických testů, denní monitorování EKG, polikardiografii, rhythmocardiography, ventrikulografie, koronarografie, srdeční MRI a další. Výzkum. V zájmu objasnění přítomnost výpotek, pleurální dutiny konat ultrazvuk, rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha.

Léčba aterosklerotické kardiální sklerózy

Léčba aterosklerotické cardiosclerosis sníží na patogenní terapie samostatných syndromů -.. srdeční selhání, hypercholesterolémie, arytmie, atrioventrikulární blok, atd. K tomuto účelu jmenovaný diuretika, nitráty, periferní vasodilatátory, statiny, antiarytmik. Konstantní příjem dezagregantů (kyselina acetylsalicylová) je povinný.

Důležitými faktory při komplexní terapii aterosklerotické kardiální sklerózy jsou dietní terapie, dodržování režimu a omezení fyzické námahy. U takových pacientů je prokázána balneoterapie - uhličitá, hydrosulfidová, radonová, jehličnatá lázeň.

Když se vytvoří aneuryzmatický srdeční defekt, provede se chirurgická resekce aneuryzmatu. Při přetrvávajícím narušení rytmu a vodivosti může být zapotřebí implantace defibrilátoru EKS nebo kardioverteru; V některých formách je obnovení normálního rytmu podporováno radiofrekvenční ablací (RFA).

Prognóza a prevence aterosklerotické kardiosklerózy

Prognóza aterosklerotické kardiostikrózy závisí na rozsahu léze, na přítomnosti a druhu poruch rytmu a vedení a stupni cirkulační nedostatečnosti.

Primární prevence aterosklerotické kardiální sklerózy je prevence aterosklerotických změn v cévách (správná výživa, dostatečná tělesná aktivita atd.). Sekundární preventivní opatření zahrnují racionální terapii aterosklerózy, bolestivého syndromu, arytmií a srdečního selhání. Pacienti s aterosklerotickou kardiální sklerózou potřebují systematická pozorování od kardiologa, kardiovaskulárního systému.

Aterosklerotická kardiální skleróza

Aterosklerotická kardiální skleróza je klinický syndrom, který se vyvíjí na pozadí dlouhodobé ischemické choroby srdeční, způsobené sklerotickými lézemi koronárních tepen. Nedostatečný přívod krve do myokardu vede k tomu, že jeho buňky jsou poškozeny a postupně nahrazovány pojivovou (jizvy) tkáně.

Aterosklerotická kardiální skleróza postihuje většinou muže ve středním a starším věku.

Příčiny

Ateroskleróza koronárních (koronárních) tepen je základem patologického mechanismu vývoje kardiosklerózy. Na druhé straně vývoj aterosklerózy vede k porušení metabolismu cholesterolu, což vede k tomu, že se na vnitřních stěnách arterií vytvářejí plaky cholesterolu. Časem se zvyšují a výrazně narušují průtok krve postiženými plavidly.

Aterosklerotická kardiální skleróza je charakterizována chronickým pomalým průběhem. Období zlepšení může trvat dlouho, ale opakované záchvaty akutní koronární arteriální nemoci postupně vedou ke zhoršení pacientů.

Rychlost progrese aterosklerózy koronární arterie je významně ovlivněna:

  • arteriální hypertenze;
  • sedavý životní styl;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • zneužívání potravin bohatých na cholesterol;
  • sklon ke vazokonstrikci, tj. křeče krevních cév;
  • kouření;
  • diabetes mellitus;
  • příjem perorálních kontraceptiv;
  • hypercholesterolemie (poměr lipoproteinů s nízkou hustotou k lipoproteinům s vysokou hustotou vyšší než 1: 5);
  • hypertriglyceridemie.

Ateroskleróza koronárních tepen zhoršuje přívod krve do myokardu, který je doprovázen metabolickými poruchami a ischémií. Výsledkem je postupná atrofie svalových vláken, která vede k jejich smrti a nahrazení tkáňou jizvy, to znamená ke vzniku kardiální sklerózy. Tvorba jizev v myokardu zhoršuje kontraktilitu, vodivost elektrických impulzů a tím přispívá k dalšímu rozvoji ischemické choroby srdeční.

Atherosklerotická kardiální skleróza je charakterizována prodlouženým průběhem, pomalým průběhem, difúzním šířením. Časem vede k rozvoji kompenzační hypertrofie myokardu, expanze levé komory. V pozdějších stadiích se pacient rozvíjí a rozvíjí známky chronického srdečního selhání.

V závislosti na specifických vlastnostech patologického procesu je aterosklerotická kardiální skleróza rozdělena do následujících typů:

  • rozptýlené ložiska sklerózy jsou umístěny v celém myokardu;
  • fokální (cikatrální) - patologický proces je lokalizován v malé oblasti myokardu;
  • velké ohniskové jizvy mohou dosáhnout několika centimetrů;
  • malé ohnisko - charakterizované přítomností malých jizev, jejichž velikost nepřesahuje 2 mm.

Pro účinnou léčbu aterosklerotické kardiostikrózy je nutné podle Pevznera omezit tělesnou aktivitu a dodržet dietní tabulku číslo 10.

Symptomy aterosklerotické kardiální sklerózy

Hlavní příznaky aterosklerotické kardiální sklerózy jsou:

  • narušení vedení a rytmu srdce;
  • progresivní koronární nedostatečnost;
  • porušení kontraktilní funkce myokardu.

Po dlouhou dobu nejsou známky aterosklerotické kardiální kerosklerózy příliš výrazné a pacienti zůstávají bez povšimnutí. Protože onemocnění postupuje, zásobení krve myokardu se stále více zhoršuje, což způsobuje častější záchvaty anginy pectoris. Vykazují se bolestmi v retrosternální oblasti, která může ozařovat do epigastrické oblasti, levé paže nebo lopatky. V pokročilých stádiích aterosklerotické kardiosklerózy se riziko recidivy a relapsu infarktu myokardu dramaticky zvyšuje.

Progrese cévních sclerotických procesů v myokardu se klinicky projevují následujícími znaky:

  • rychlá únava;
  • dyspnoe (zpočátku se pozoruje pouze při fyzické námaze a poté v klidu);
  • záchvaty srdeční astma;
  • plicní edém.

Progresivní chronické srdeční selhání doprovázeno vytvořením stagnace v plicích, hepatomegalie, periferní edém, nahromadění tekutiny v dutinách srdce (exsudativní pleurální výpotek, ascites, exsudativní perikarditida).

Zjizvená tkáň blokuje dráhy srdce, proto jedním z projevů aterosklerotického cardiosclerosis stát abnormální srdeční rytmus (fibrilace-ventrikulární a intraventrikulární blok, fibrilace síní, předčasných tepů). V počátečních stadiích arytmie je paroxysmální, t. E. paroxysmální v přírodě. Postupem času, útoky jsou stále častější a jsou stále delší, pak se síní stává trvalým.

Aterosklerotická kardiální skleróza postihuje většinou muže ve středním a starším věku.

Aterosklerotická kardioskleróza se obvykle kombinuje s aterosklerotickými procesy v aortě a velkých periferních tepnách, které jsou doprovázeny výskytem odpovídajících příznaků:

  • přerušované klaudikace;
  • závratě;
  • snížená paměť;
  • chronická ischémie střeva (tzv. abdominální ropucha);
  • vasorená arteriální hypertenze.

Diagnostika

Diagnóza aterosklerotické cardiosclerosis umístěn na základě klinických dat a lékařské anamnézy (přítomnost aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, infarkt myokardu).

Při provádění biochemického krevního testu se zjistí zvýšení beta-lipoproteinů, hypercholesterolemie.

Umírněné elektrokardiografické známky hypertrofie levé komory jsou určeny, a poruchy vedení intrakardiální rytmus, srdeční nedostatečnosti a mrtvice jizvy.

Funkční rezervy srdce a stupeň dysfunkce myokardu umožňují vyhodnotit ergometrii jízdního cyklu.

Aby bylo možné odhalit porušování myokardu kontraktility (akineze, dyskineze, hypokineze ovlivněn segmentu) v aterosklerotických cardiosclerosis pracovat echokardiografii.

Pokud existují indikace při diagnostice aterosklerotické kardiální sklerózy, používají se jiné metody instrumentálního výzkumu:

  • denní sledování EKG;
  • farmakologické testy;
  • rytmocardiografie;
  • polykardiografie;
  • koronární angiografie;
  • ventrikulografie;
  • magnetická rezonanční tomografie srdce;
  • Ultrazvuk břišní a pleurální dutiny;
  • RTG hrudníku.

Léčba aterosklerotické kardiální sklerózy

Léčba aterosklerotické terapie cardiosclerosis založeném na jednotlivých syndromů - atrioventrikulární blok, arytmie, hypercholesterolemie, srdečního selhání - doprovázející tento patologický stav.

Po dlouhou dobu nejsou známky aterosklerotické kardiální kerosklerózy příliš výrazné a pacienti zůstávají bez povšimnutí.

V léčebném režimu se používají následující léky:

  • dezagreganty (kyselina acetylsalicylová);
  • antiarytmické léky (β-blokátory, blokátory vápníkových a sodíkových kanálů, přípravky obsahující draslík, činidla stabilizující membránu);
  • statiny - léky, které snižují syntézu cholesterolu v játrech a tím snižují jeho koncentraci v krevním séru;
  • periferní vazodilatancia (kyselina nikotinová a její deriváty) - podporují expanzi malých tepen, což zlepšuje zásobování krevním tlakem;
  • nitráty - podporují expanzi koronárních tepen;
  • Diuretika - přispívá ke snížení edému.

Pro účinnou léčbu aterosklerotické kardiostikrózy je nutné podle Pevznera omezit tělesnou aktivitu a dodržet dietní tabulku číslo 10. Hlavními účely doporučené stravy jsou:

  • optimalizace podmínek pro normální oběh;
  • usnadnění stavu pacienta;
  • vykládka trávicího systému;
  • prevence podráždění ledvin;
  • stimulace diurézy;
  • prevence nadměrného vyšetření nervového systému.

Ve stravě omezte obsah potravin bohatých na cholesterol a vlákninu, stejně jako tekutou a stolní sůl.

Ve stabilním stavu mohou být pacienti s aterosklerotickou kardiální sklerózou odkazováni na sanatorium a lázeňskou léčbu. Představuje zejména jehličnaté, radonové, hydrogensulfidové, perličkové a uhličité koupele.

Chirurgická léčba aterosklerotické kardiosklerózy se provádí během vzniku aneuryzmatního defektu. Přetrvávající poruchy vedení a poruchy rytmu jsou indikací pro implantaci elektrokardiostimulátoru nebo radiofrekvenční ablace.

Atherosklerotická kardiální skleróza je charakterizována prodlouženým průběhem, pomalým průběhem, difúzním šířením.

Prevence

Prevence je prevence aterosklerotického vaskulárního onemocnění a zahrnuje následující oblasti:

  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • pravidelná tělesná výchova;
  • správná výživa;
  • odmítnutí kouřit a pít alkohol;
  • včasná detekce souběžných onemocnění (arteriální hypertenze, diabetes mellitus) a jejich léčba.

Sekundární prevence aterosklerotické kardiální sklerózy je zaměřena na zpomalení progrese patologického procesu a zabránění vzniku těžkého chronického srdečního selhání. Jedná se o systematickou léčbu aterosklerózy, arytmie, ischemické choroby srdeční.

Důsledky a komplikace

Aterosklerotická kardiální skleróza je charakterizována chronickým pomalým průběhem. Období zlepšení může trvat dlouho, ale opakované záchvaty akutní koronární arteriální nemoci postupně vedou ke zhoršení pacientů.

Prognóza aterosklerotické kardiální sklerózy je určena mnoha faktory, především následujícími:

  • oblast poškození myokardu;
  • typ poruchy vedení a arytmie;
  • stadium chronického kardiovaskulárního selhání v době patologie;
  • přítomnost souběžných onemocnění;
  • věku pacienta.

Při absenci přitěžujících faktorů, adekvátní systémové léčby a provádění lékařských doporučení je prognóza mírně příznivá.

Co je aterosklerotická kardiální skleróza při ischemické chorobě srdce?

Dlouholetá diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy se nepovažuje za samostatnou patologickou jednotku. Takové změny jsou způsobeny skutečností, že domácí odborníci v oblasti kardiologie byli nuceni přejít k používání mezinárodní klasifikace nemocí. Podle této klasifikace je aterosklerotická kardiální skleróza považována za komplikaci ischemické choroby srdeční. Pokud hovoříme o povaze této nemoci, je to podmínkou rozšíření nebo difúzní proliferace pojivové tkáně v srdci myokardu (myokardu).

Příčinou IHD a aterosklerotické kardiální sklerózy je ve většině případů zablokování krevních cév, které krvácejí myokard. Z hlediska klinických příznaků se aterosklerotická kardiální skleróza projevuje ve formě ischemické choroby srdeční (ischemická choroba srdeční ve stadiu progrese). Symptomy IHD zahrnují srdeční rytmus a poruchy vedení, záchvaty anginy pectoris a další varianty srdečního selhání. K identifikaci aterosklerotické kardiální sklerózy a léčbě tohoto patologického stavu je pacientovi přidělen celý komplex špičkových metod.

Pokud mluvíme o tom, co je aterosklerotická kardiální skleróza, je to patologická difúzní proliferace pojivové tkáně, která nahrazuje myokardiální svalová vlákna. Z pohledu povahy onemocnění je zařazena do varianty myokarditidy, postinfekce, aterosklerotické a primární. V srdci myokardiální varianty kardiosklerózy jsou důsledky předchozí myokarditidy nebo revmatismu.

Aterosklerotická varianta onemocnění je charakterizována přítomností ateromatózních plaků v koronárních cévách srdce. Postinfarkční ateroskleróza se vyvíjí na pozadí nahrazení poškozených oblastí svalové membrány srdce vláknami pojivové tkáně. Když hovoříme o primární variantě kardiosklerózy, tento patologický stav se vyvíjí s fibroelastózou a takzvanými vrozenými kolagenózami. U aterosklerotického variantu onemocnění je dominantní léze mužů, seniorů a lidí středního věku charakteristická.

Příčiny

Různé faktory mohou sloužit jako spoušť pro tvorbu aterosklerotických změn ve svalové membráně srdce. Ve většině případů jsou tyto faktory shodné s příčinami aterosklerotických změn v jakékoli části těla. V lékařské praxi se rozlišují dvě hlavní skupiny těchto faktorů: závislé na osobě a nezávislé.

První kategorie předisponujících faktorů zahrnuje následující seznam:

  • Pití alkoholu a kouření. Oba špatné návyky mají negativní vliv na stav a tón koronárních tepen a jsou také příčinou vážných poruch metabolismu lipidů v těle, pozorovaných při kardiální skleróze;
  • Hypertenzní nebo hypertenzní syndrom. Systematické zvýšení indexů arteriálního tlaku vede k tvorbě ateromatózních plátů a intenzivnímu ukládání lipoproteinů s nízkou hustotou ve vnitřním skořápce tepen;
  • Nadváha tělesné hmotnosti. Lidé, kteří mají nadměrnou tělesnou hmotnost, stejně jako ti, kteří užívají tučné a smažené potraviny, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku aterosklerotických změn v koronárních cévách srdce;
  • Diabetes mellitus a další poruchy metabolismu uhlohydrátů;
  • Hypodinamie;
  • Předčasná a nesprávná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění. Zejména je to otázka cytomegaloviru a také viru chřipky.

Druhá skupina předisponujících faktorů zahrnuje takové položky:

  • Paul. Na základě údajů z klinických studií je mužská část populace vystavena mnohem většímu riziku vzniku aterosklerotické kardiální sklerózy. Ve věku více než 50 let přestává ženská těla být nezranitelná a začíná být vystavena podobnému riziku výskytu této nemoci;
  • Starší věk. Tyto nedobrovolné změny, ke kterým dochází v lidském těle ve stáří, jsou příčinou vzniku mnoha závažných onemocnění. Aterosklerotická nemoc není výjimkou;
  • Dědičná predispozice. Vzhled tohoto patologického stavu u mladých lidí je často způsoben existencí tzv. Dědičné predispozice k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Při rodinné anamnéze případů výskytu onemocnění srdce nebo hypertenze je riziko dědičnosti této predispozice 80%.

Patogeneze onemocnění

Aterosklerotické změny v srdečních cévách jsou zpravidla doprovázeny metabolickým a ischemickým poškozením ve svalové membráně srdce. Důsledkem ischémie jsou lokální ložiska nekrózy následované nahrazením vlákny pojivové tkáně. Spolu se svalovými vlákny zemře receptory zodpovědné za citlivost myokardu na molekuly kyslíku.

Tento stav vede k rychlému průběhu ICHS a anginy (anginy pectoris). Aterosklerotická kardiální skleróza a tzv. Angina pectoris jsou charakterizovány dlouhodobou progresí a difúzním šířením. V procesu vývoje člověk tvoří tzv. Kompenzační hypertrofii a kardiomyopatii, což vede k dilataci nebo dilataci levé komory.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že narůstající srdeční selhání se stává příčinou funkčního selhání srdečního svalu. Poškozený myokard není schopen plnohodnotné redukce, takže osoba vyvine cirkulační nedostatečnost a akutní hypoxii všech orgánů a systémů.

Symptomy

Pro počáteční fázi aterosklerotických cardiosclerosis vyznačující asymptomatické. Pokud mluvíme o pacienty středního a starého věkové kategorie, které se vyznačují jasnými klinickými projevy aterosklerotických změn. Je-li osoba již dříve měl infarkt, pak žádné další diagnostické metody mohou být jisti, že na povrchu srdečního svalu pacienta vytvořeného vícenásobného ložiska zjizvení, jakož i kardio aterosklerotických koronárních tepen (koronaroskleroza).

Pro klinický obraz této nemoci jsou typické následující projevy:

  1. V úvodních stádiích onemocnění může člověk podávat stížnosti na dušnost s fyzickou námahou. Jak probíhá onemocnění, při intenzivní a pomalé procházce se objevuje pocit dušnosti. Dalším charakteristickým znakem je zvýšení pocitu slabosti a obecné neklidnosti při provádění jakéhokoli jednání;
  2. Bolest hlavy a pocit závrať. Tento charakteristický příznak je často doprovázen hlukem v uších a svědčí o hladovění mozkové tkáně kyslíkem;
  3. Bolest v oblasti srdce s hlučným charakterem. Ischemická bolest v srdci s aterosklerotickou kardiální sklerózou může trvat několik minut až několik hodin. Koronární onemocnění srdce je také charakterizováno typickými příznaky anginy pectoris (bolest v srdci, vyzařující do levé lopatky, paže a klíční kosti);
  4. Poruchy srdečního rytmu, které se projevují formou tachykardie, extrasystoly nebo fibrilace síní. U osob trpících aterosklerotickou kardiosklerózou může srdeční frekvence překročit 120 úderů za minutu;
  5. Osteální syndrom v oblasti holení a nohou, projevující se ve večerních hodinách. Tento příznak naznačuje nedostatek krevního oběhu.

Jako progrese srdečního selhání a anginy pectoris se k výše uvedeným symptomům přidávají klinické příznaky kongestivních jevů v plicích, hepatomegalie, ascites a pleurisy. Lidé s podobnou diagnózou jsou náchylní k síňové-komorové a intraventrikulární blokádě. V počátečních stádiích jsou tyto poruchy paroxysmální nebo paroxyzmální. Aterosklerotické léze koronárních cév srdce jsou charakterizovány kombinací s aterosklerózou mozkových tepen, aorty a periferních tepen.

Diagnostika

Výsledek klinické diagnózy "aterosklerotická kardioskleróza" je stanoven pomocí analýzy laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování. Celá tato technika umožňuje získat spolehlivé známky aterosklerotické léze koronárních cév srdce.

Komplexní diagnostika v případě podezření na aterosklerotickou kardiální sklerózu zahrnuje takové varianty výzkumu:

  1. Lipidogram. Při posuzování stavu metabolismu tuků v těle je třeba vzít v úvahu ukazatele, jako jsou triglyceridy (zvýšení), cholesterol (zvýšení), užitečné lipidy (snížení), škodlivé lipidy (zvýšení). Normální hodnoty cholesterolu v lidském těle jsou od 3,3 do 5,0 mmol / l;
  2. Klinické vyšetření krve. U aterosklerotických změn v cévách srdce nejsou ve všeobecném krevním testu patologické markery;
  3. Ultrazvuková vyšetření srdce (ECHO). Tato technika je jednou z nejvíce informativních, protože díky ultrazvuku je možné detekovat ložiska pojivové tkáně v oblasti myokardu. Pomocí ultrazvuku lze odhadnout velikost patologických ložisek, jejich počet a lokalizaci;
  4. Elektrokardiografie. Tento jednoduchý a běžný varianta diagnostiky umožňuje identifikovat ložiska ischémie v určitých oblastech myokardu. Navíc díky EKG je možné detekovat takové poruchy rytmu jako jsou tachykardie, arytmie, extrasystole a různé blokády;
  5. Koronární angiografie. Tato technika je nejspolehlivější a nejúčinnější. Vykonávání této diagnózy se provádí ve velkých specializovaných zdravotnických zařízeních vybavených speciálním vybavením a vybavených vysoce kvalifikovanými odborníky. Před zahájením studie provedli pacienti s podezřením na aterosklerotickou kardiální sklerózu zvláštní umístění katetru přes femorální tepnu. Tento katétr je veden podél nádoby a vede přes aortu k oblasti koronárních cév srdce. Po zavedení katétru do potřebné oblasti se do něj zavede speciální paprsek. Konečná fáze koronární angiografie je rentgenovým vyšetřením oblasti srdce, po níž následuje posouzení průchodnosti koronárních cév srdce. V moderní lékařské praxi se počítačová tomografie provádí se zavedením rentgenových látek. Po potvrzení diagnózy lékaři předepisují komplexní léčbu aterosklerotické kardiální sklerózy. Jeho cílem je zpomalit procesy rychlého progrese, snížit riziko infarktu myokardu a snížit závažnost klinických projevů.

Léčba

Vzhledem k specificitě a závažnosti tohoto patologického stavu je třeba si uvědomit, že boj proti této chorobě by měl být prováděn v komplexu. Korekce patologických změn v koronárních cévách srdce může být provedena pomocí konzervativních postupů, mezi které patří farmakoterapie, fyzioterapie, dieta a korekce životního stylu. Pokud jsou výše uvedené metody neúčinné, lékařští specialisté rozhodnou o použití operativních metod obnovy přívodu krve do myokardu.

Oprava způsobu života

Jednou z možných příčin vzniku aterosklerotické kardiostikrózy je nesprávný životní styl, který přispívá k akumulaci škodlivých lipidů v těle a poškození stěn cév.

Obecný plán pro nápravu životního stylu této choroby zahrnuje takové položky:

  • Odmítnutí užívání alkoholu a kouření tabáku;
  • Profylaxe hypodynamie, která spočívá v pozorování optimálního motorického režimu. Lidé trpící kardiální sklerózou, mírným cvičením jsou užitečné. Pro tento účel jsou vhodné procházky na čerstvém vzduchu, návštěva bazénu, ranní cvičení a dýchací cvičení;
  • Zanechání nadměrné konzumace tučných a smažených potravin. Toto cvičení umožní regulovat množství cholesterolu v systémovém krevním řečišti;
  • Vyhněte se nadměrnému emočnímu přetížení a stresu. Protože se nikdo nemůže plně chránit před vlivem stresových situací a pak zachovat funkční pohodu oběhového systému, doporučuje se snížit vliv emočního faktoru na tělo.

Dietoterapie

Lidé starší 40 let a bez ohledu na pohlaví se doporučuje dbát na každodenní stravu. Při diagnostice aterosklerotických lézí koronárních tepen je nutné zavést radikální změny v obvyklé stravě.

Podle kategorického zákazu jdou jídla a potraviny obsahující velké množství tuků a sacharidů. Navíc je-li diagnostikována ateroskleróza, nedoporučuje se užívat takovéto přípravky:

  • Různé omáčky a pikantní koření;
  • Tuk a smažené potraviny, stejně jako rychlé občerstvení;
  • Měkké ryby a maso;
  • Cukrovinky a pečivo;
  • Silný čaj a káva;
  • Sladké nápoje s obsahem uhličitanu;
  • Alkohol.

Vyjímkou ​​těchto potravin z jídelníčku, jako užitečné alternativy, se doporučuje jíst čerstvou zeleninu a ovoce, listy hlávkového salátu, čerstvé bylinky, kyselé mléčné výrobky, celozrnný chléb. Čaj a káva je třeba nahradit vývarem z psí růže, infuzí citrónového balzámu, máty nebo třezalky. Navíc se doporučuje věnovat pozornost pokrmy z obilovin, nízkotučných odrůd ryb a drůbeže. Před konzumací ovoce a zeleniny s vysokým obsahem cukru se doporučuje zajistit, aby hodnoty glukózy v krvi nepřekročily fyziologickou normu.

Lékařská terapie

Léčba aterosklerotických změn v tomto onemocnění se doporučuje zahájit pouze v případě, že existuje spolehlivé potvrzení přítomnosti patologických změn v koronárních cévách.

Léčba léčivými přípravky s aterosklerotickou kardiální sklerózou zahrnuje takové skupiny léků:

  1. Statiny. Tyto léky ovlivňují metabolismus lipidů v těle, čímž snižují koncentraci cholesterolu v systémové cirkulaci a zabraňují ateroskleróze. Mezi takové léky patří simvastatin, rosuvastatin a také atorvastatin. Účel těchto léků je také pro profylaktické účely, kdy má člověk zvýšení syntetické funkce jater u různých onemocnění;
  2. Antiagreganty. Tato skupina léčiv ovlivňuje mechanismus tzv. Agregace trombocytů, což zabraňuje zrychlenému srážení krve. Jasnými představiteli těchto léčiv jsou kyselina acetylsalicylová nebo aspirin, stejně jako kardiomagnezium. Léčivé dezagreganty narušují obstrukci krevních cév a tvorbu ateromatózních plaků;
  3. Přípravky ze skupiny dusičnanů. Tato skupina léčiv je účinná proti léčbě onemocnění koronárních onemocnění srdce. Nitroglycerin je zvláště účinný ve formě tablet a ve formě spreje. Jedinou nuancí je to, že působení nitroglycerinu se vyskytuje v krátkém časovém úseku. Pokud je člověk rušen častými útoky onemocnění srdce, doporučuje se užívat prodloužené dusičnany, jejichž účinek trvá až 12 hodin. Mezi tyto léky patří mononitrát nebo isosorbid dinitrát;
  4. Diuretika (diuretika). Pro snížení intenzity edémového syndromu a pro boj s hypertenzí při srdečním selhání jsou pacientům předepsány takové diuretiky jako Veroshpiron, Furosemid nebo Spironolakton;
  5. Antihypertenzní léky. Pokud má člověk trvalé zvýšení krevního tlaku (hypertenze), pak ke snížení zátěže na myokard je předepisován Captopril, Enalapril nebo lisinopril.

S poruchami rytmu a bolestivým syndromem jsou lidé trpící aterosklerotickou kardiální sklerózou léky předepsané tímto účinkem:

  • Krmení srdečního svalu a poskytnutí energie;
  • Rozšíření lumen koronárních cév;
  • Snížení excitability v patologických ložiscích myokardu.

Kromě toho jsou jako další prostředky lékové terapie pacientům s aterosklerotickou kardiální sklerózou předepsány takové léky:

  • Přípravky draslíku a hořčíku (Asparcum a Panangin Magnesium B6);
  • Polyvitaminové komplexy;
  • Antidepresiva;
  • Tranquilizéry.

Operační léčba

Pokud vyléčíte aterosklerózu konzervativní metody nejsou možné, lékaři se uchýlí k použití chirurgických technik pro obnovu trofického myokardu. Malý seznam operačních postupů se používá k léčbě aterosklerotické kardiální sklerózy. Mezi použité metody patří balonová angioplastika, posunování a stentování.

Aortokoronární bypass je nebezpečná a komplexní chirurgická technika, která se provádí na otevřeném srdci.

Technika balonové angioplastiky je tzv. Počáteční fáze stentingu, avšak v některých klinických případech se používá jako nezávislá metoda. Balonová angioplastika se provádí pod kontrolou rentgenových paprsků. Podstatou této operace je instalace zvláštního katétru s balonem v koronární cévě, při nafukování se obnoví průchodnost tepen.

Při provádění stentingu představují lékaři speciální specializaci (stent) do lumenu koronární cévy. Funkce této kovové struktury je rozšíření lumenu koronární nádoby. Za účelem získání přístupu do koronárních cév srdce se pacienti podrobí katetrizaci femorální tepny.

Fyzioterapie

Navzdory skutečnosti, že fyzioterapeutické metody léčby nejsou všelékem kardiovaskulárních patologií, jejich použití umožňuje zmírnit celkový stav pacientů a zpomalit průběh onemocnění. U pacientů s aterosklerotickou kardiosklerózou se při použití speciálních léků používá lokální technika elektroforézy. Široké použití elektroforézy se statiny, což zvyšuje akumulaci těchto léků v srdci.

Kromě toho se doporučuje, aby lidé s podobnou diagnózou měli v horské oblasti ošetření sanatorií. Cílem takové léčby je obohatit tělo kyslíkem, zlepšit reologické vlastnosti krve a posílit celý organismus. Kromě klimatoterapie dostávají pacienti na území sanatoria také individuální doporučení týkající se výživy, denní péče a úrovně fyzické aktivity.

Komplikace a prevence

Stejně jako u všech onemocnění kardiovaskulárního systému má aterosklerotická kardiální skleróza řadu skrytých komplikací. V důsledku vážného poškození srdečního svalu zjistí člověk zhoršení kvality života a obtížnost sociální adaptace. Nejčastějšími komplikacemi jsou blokáda, poruchy srdečního rytmu až fibrilace komor.

Nejvíce ohromná komplikace je asystole a smrt. Vnitřní komplikace na pozadí kardiální kosterní projevy se projevují formou atrofických změn horních a dolních končetin, zhoršené citlivosti a snížené ostrosti zraku. Během progrese onemocnění postihují důsledky kardiální sklerózy všechny orgány a systémy těla.

Prognózy týkající se kvality života a přežití závisí přímo na výsledcích studie, které pacient trvale provádí. Zohledňujeme míru poškození myokardu, úroveň vedení v srdci, povahu a intenzitu poruch srdečního rytmu, hladinu hladovění kyslíkem a stupeň průchodnosti koronárních cév srdce. S včasnou diagnózou a správnou léčbou mají pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou příznivé předpovědi týkající se vitální aktivity a přežití.

Kompletní léčba této nemoci není vhodná, ale včasná léčba může zpomalit průběh onemocnění.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vývoje této nemoci vyžadují integrovaný přístup a určitou dobu. Primární profylaxe této choroby zahrnuje korekci stravy a revizi životního stylu. Takovým lidem se doporučuje přestat užívat alkohol, nadměrnou konzumaci mastných a smažených potravin a také kouření. Navíc primární prevence zajišťuje normalizaci hmotnosti a krevního tlaku.

Pokud jsou tato doporučení dodržována, má každá osoba příležitost vyhnout se vzniku tak závažné nemoci a také zabránit rozvoji stávající patologie.

Více Informací O Plavidlech