Kompletní popis aterosklerózy mozkových cév: příčiny, léčba, prognóza

se dozvíte z tohoto článku: jak a proč progresi onemocnění mozku ateroskleróza, projevy a následky onemocnění, jaké jsou ošetření a jak jsou efektivní.

Ateroskleróza cév v mozku - zúžení nebo ucpání cholesterolu plaku arteriálních cév, které přivádějí krev do mozku. Výsledkem těchto změn je zhoršení dodávek krve do mozku, porušení jeho normální struktury a ztráta funkcí. V 85-90% případů jsou lidé starší 45-50 let nemocní.

Symptomy a následky způsobené aterosklerózou mozkových cév, odlišné od pravidelného závratěmi a snižují paměť před úderem (mozková tkáň nekróza část) u pacientů s těžkým zdravotním postižením (ochrnutí, ztráta schopnosti chůze a základní samoobslužné).

Nemoc se postupně rozvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. U 80-90% pacientů první projevy aterosklerózy mozkových tepen nenarušují celkový stav a obvyklý způsob života. Pokud se po jejich vzhledu poradit se specialistou, je možné zabránit progresi onemocnění a nevratným poruchám mozkové cirkulace (mrtvice). Léčba léky, celoživotní ve formě pravidelných kurzů 2-3x ročně. V 20-30% případů je nutná operace.

Zajímá se o léčbu neurologa. V případě nutnosti chirurgická léčba zahrnuje vaskulární nebo endovaskulární neurochirurg. Kompletní zotavení není možné, zabraňuje progresi patologických změn v cévách a normalizuje tok mozku.

Esence, stadia nemoci

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které je založeno na porážce cévní stěny s cholesterolovými plaky - nadměrné ukládání cholesterolu ve formě uzlů. Tyto plaky vyčnívají do lumen cévy, což způsobuje zúžení lumen, ztrátu pevnosti a elasticitu stěny. Onemocnění postihuje pouze tepny - nádoby nesoucí krev, obohacená kyslíkem a živinami do mozku.

Patologické změny v cerebrálních tepnách v ateroskleróze se vyskytují v několika stadiích a jsou náchylné k postupné progresi:

  1. Nadměrné množství cholesterolu (tukové aterogenní lipidy) v krvi - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
  2. Impregnace vnitřních stěn mozkových tepen s inkluzemi cholesterolu, jejich akumulace ve formě uzlů, plaků.
  3. Zánět v cévní stěně, tvorba hustých jizev, zvýšení velikosti cholesterolu, změna na aterosklerotickou.
  4. Ukládání vápníku na povrch plaků, jejich prasknutí, které způsobuje tvorbu trombů.
  5. Zkrácení nebo zničení (úplné překrytí) lomených tepen s plakmi a tromby, snížená síla, riziko spontánního prasknutí cévy.
  6. Snížení přílivu arteriální krve, narušení krevního oběhu nebo nekrózy (mrtvice) mozku.

Příčiny vývoje a rizikové faktory

V ateroskleróze mozkových cév je pouze jednou přímou příčinou vývoje - zvýšená hladina cholesterolu v krvi a jiných aterogenní tuku (lipoprotein o nízké hustotě, triglyceridy). Takový výpadek může nastat pouze u omezeného počtu lidí (asi 30-40%). Osoby se zvýšeným rizikem vývoje onemocnění se nazývají riziková skupina:

  • věk nad 45 let;
  • obezita;
  • hypertenzní onemocnění (vysoký krevní tlak);
  • přítomnost aterosklerózy mozkových cév u blízkých příbuzných;
  • diabetes mellitus;
  • kouření tabáku;
  • systematické zneužívání alkoholu;
  • sedavý životní styl;
  • zvýšená koagulace krve (zhuštění krve).

U 50-60% pacientů se ateroskleróza mozkových tepen kombinuje s podobným poškozením cév jiných lokalizací (koronární arterie srdce, aorty, dolní končetiny, ledviny, střeva). Charakteristické stížnosti a příznaky z nervové soustavy v kombinaci s aterosklerózou cév v jakékoliv lokalizaci by proto měly být alarmující, pokud jde o aterosklerotické léze mozkových tepen.

Symptomy a důsledky cerebrální aterosklerózy

Samotná ateroskleróza cév v mozku není nebezpečná a nevykazuje se. Nebezpečí a negativní příznaky způsobují onemocnění a poruchy mozkové cirkulace, které provokuje ateroskleróza.

Manifestace a známky aterosklerózy mozkové arterie mohou být akutní (nejprve vznikající) a chronické (pozorované po několik měsíců, roky). Typy a projevy této patologie jsou uvedeny v tabulce:

Charakteristiky průběhu onemocnění, na které závisí příznaky

U 25-30% pacientů s aterosklerózou mohou být vyvinuty po dobu 10-15 let, aniž by došlo k narušení mozkové cirkulace, s těmito pacienty jsou všechny tepen v různém stupni trnouti aterosklerotické proces. U 15-20% pacientů po několika měsících nebo letech dochází v mozku k těžkým poruchám oběhu, což vede k postižení, pokud patologický proces postihuje pouze jednu tepnu.

Symptomy aterosklerózy mozkových tepen a doba jejich nástupu závisí na těchto faktorech:

    1. Míra zvýšení hladiny cholesterolu - čím vyšší je, tím rychleji je progrese aterosklerózy.
    2. Životnost nadměrného cholesterolu je více než 5 let - riziko mozkové aterosklerózy se zvyšuje o 50-60%.
    3. Jednotlivé rysy větvení mozkových tepen a jejich průměru. Například, pokud mají druh kufru (více tepen jsou odpovědné za všechny dodávky krve), nebo od sebe v pravém úhlu - rychlé progresi aterosklerózy a poruch prokrvení mozku brzy a těžké.
    4. Neexistence spojení mezi karotidním a vertebrálním arteriálním systémem mozku - oddělení kruhu Willis, absence kolaterálů. To zvyšuje riziko těžkých a časných poruch mozkové cirkulace o 60-70%.
  1. Jaký druh tepny překvapeni, - každá nádoba je zodpovědný za tok krve do určité oblasti mozku: přední mozkové tepny do frontálního laloku, uprostřed - parietotemporal, zpět - na týlní a mozečku. Nejčastější (55-65%) je postiženo povodí střední mozkové tepny.

Spolehlivé diagnostické metody

Podezření z ateroskleróza mozkových cév musí být buď potvrzeno nebo vyvráceno. Za tímto účelem se používají laboratorní testy (krevní testy) a instrumentální diagnostika (hardwarová studia):

  • Biochemická analýza lipidového spektra krve: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou). K tomu musíte darovat krev z žíly. Analýza nepotvrzuje diagnózu aterosklerózy, ale pouze určuje, zda je u člověka ohroženo toto onemocnění: zda jsou tyto hodnoty překročeny alespoň u jednoho z těchto indikátorů. U 50% pacientů se zřetelnými příznaky aterosklerózy jsou sledované parametry v normálním rozmezí.
  • US-Doppler, duplexní vyšetření mozkových cév. Metoda je nejúčinnější pro studium pouze velkých mozkových tepen.
  • Angiografie mozkových tepen - zavedení kontrastního činidla přímo do arteriálního systému krku. Každá velká a malá nádoba je kontrastována a je viditelná na rentgenovém filmu, rentgenovém monitoru. To je nejspolehlivější metoda při diagnostice aterosklerózy.
  • Tomografie mozku (CT nebo MRI) s intravenózní injekcí kontrastní látky je dobrá, rychlá a spolehlivá diagnostická metoda, ukazující stav všech mozkových cév.
Metody diagnostiky aterosklerózy mozkové arterie

Moderní léčba

Komplex terapeutických opatření pro arteriální aterosklerózu mozku:

  1. dietní potraviny;
  2. léková korekce metabolismu cholesterolu;
  3. snížení viskozity krve;
  4. zlepšení přívodu krve do mozku;
  5. korekce krevního tlaku;
  6. chirurgické operace.

Léčba by měla být celoživotní ve formě střídání léčebných režimů s těmito nebo jinými typy léků 2-3krát ročně. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je onemocnění na pozadí, předchůdce poruch mozkové cirkulace, hlavním cílem léčby není tolik léčit úplně, aby se zabránilo progresi a komplikacím. Úplné zotavení je možné pouze ve fázi počátečních změn.

1. Dietní výživa

Omezení množství cholesterolu použitého s jídlem můžete snížit jeho koncentraci v krvi. U aterosklerózy cév mozkových tuků živočišného původu, smažených pokrmů jsou uzeniny zakázány. Základ stravy - produkty obsahující omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovoce, ryby, lněný a olivový olej, ořechy).

2. Lékařská korekce metabolismu cholesterolu

Pro snížení koncentrace užívaných cholesterolu:

    1. Starožitnosti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Bylo vědecky prokázáno, že systematické podání spolehlivě (o 40%) snižuje riziko ischemické mrtvice a dalších poruch mozkové cirkulace. Stačí, abyste drogu podávali jednou denně.
Antioxidanty se používají ke snížení koncentrace cholesterolu
  1. Omega-3 mastné kyseliny - nejmocnější látka přírodního původu proti jakékoliv arterioskleróze cév, včetně mozkových tepen. Nejlepší je doplnit dodávky omega-3 potravin (lněný olej, žluté ryby, ořechy). Dále jsou vyráběny drogy a biologicky aktivní přísady.
  2. Vitamin E (tokoferol). Samo o sobě má slabý účinek proti ateroskleróze, ale v kombinaci s jinými látkami se jeho léčebné účinky zlepšují.

3. Ředění krve

Jakákoli fáze aterosklerózy mozkové arterie je indikace pro užívání léků k ředění krve:

  • Kyselina acetylsalicylová, aspirin, kardiomagnolo, magnikor, lospirin;
  • Clopidogrel, Tromboneet, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Cincumar. Vhodnější je u pacientů s těžkými příznaky mozkové aterosklerózy, které jsou komplikovány jakýmkoliv typem poruch mozkové cirkulace.

4. Zlepšení výživy mozku

Léčiva v této skupině nemají žádný vliv na průběh aterosklerózy mozkových cév, ale umožňují nervové buňky neztrácejí svou funkci na pozadí oběhové poruchy:

  • Normalizátory mikrocirkulace: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestazol;
  • Cerebroprotektory: Cinnarizin, Fezam, Ceraxon, Sermion, Neuraxon;
  • Nootropika: Thiocetam, Nootropil, Pyracetam, Cortexin.

5. Kontrola krevního tlaku

Postupná normalizace vysokého krevního tlaku a jeho udržování na normální úrovni (ne vyšší než 140/90) zpomaluje zhoršení aterosklerotických změn v mozkových cévách o 30-40%. Pro tento účel je indikován příjem odpovídajících antihypertenziv: bisoprolol, Berlipril, Lipraside, Valsacor. Jsou jmenováni lékařem-terapeutem nebo kardiologem.

Léky na kontrolu krevního tlaku

6. Operační léčba: indikace a účinnost

Ateroskleróza mozkových tepen se provádí dvěma typy operací na cévách: endovaskulární (punkcí) a otevřená (prostřednictvím řezu). Indikace pro chirurgickou léčbu jsou omezené nebo malé (do 1 cm) zúžení více než 50% z 1 až 3 hlavních mozkových cév. Při rovnoměrných mnohočetných lézích tepen je operace nepraktická. Indikace se vyskytují u 45% pacientů. Mohou být určeny pouze po angiografii nebo tomografii mozku.

Endovaskulární chirurgie

Endovaskulární intervence jsou skutečně účinnou metodou prevence účinků pokročilé aterosklerózy (ischemická mrtvice).

Podstata operace: propíchnutí tepny na stehně nebo rameni, zavedení tenkého katétru do lumenu, který je pod kontrolou počítačového vybavení prováděn do zúžené nádoby mozku. V této oblasti je instalován stent (pružina), který eliminuje zúžení.

Tradiční provoz

Otevřené zásahy na plavidlech umístěných v lebeční dutině nejsou technicky možné. Takže můžete odstranit aterosklerotické pláty na karotidách krku. Použijte buď přímé odstranění prasklin z plazmového průduchu (operace endarterektomie) nebo náhrada změněného místa umělou protézou (bypass, cévní protéza).

Nejpravděpodobnější prognóza

Statistická data o ateroskleróze mozkových cév jsou následující:

  • U 50-60% pacientů ve věku od 40 do 55 let má příznaky onemocnění ischemickou cévní mozkovou příhodu způsobenou prudkým zúžením jedné velké cévy. Důsledky pro 45 - 55% z nich - hluboká invalidita nebo smrt.
  • Přibližně 80% pacientů s cerebrální aterosklerózou ve věku 65 let trpí chronickými nebo přechodnými poruchami cerebrálního oběhu. U 30% z nich následně dochází k mrtvici.
  • U 5-7% lidí je onemocnění asymptomatická a nemá žádné důsledky.

Tyto údaje ukazují, že čím mladší se objeví příznaky aterosklerózy, tím horší jsou následky a horší prognóza. Pokud je problém zjištěn již v počáteční fázi, může být v 30-45% případů vyřešen endovaskulární chirurgickou léčbou. U lidí po 60 letech je zužování cév volného charakteru - v 80% případů léčba zlepšuje přívod krve do mozku.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozku je nebezpečnou patologií, od níž obyvatelstvo rozvinutých zemí stále více trpí. A jestliže se dříve onemocnění vyskytlo pouze u starších lidí, je nyní snížen věk pacientů. Cévy mozku jsou úzké, což vede k rozvoji stenózy. Výsledkem je mrtvice, senilní demence, snížení kvality života a často úmrtí. Ale ne všechny předpovědi jsou tak smutné: moderní medicína léčí cerebrální aterosklerózu mozkových cév. Při operační diagnostice a odvolávání se na pomoc se nemusíte bát.

Jak se rozvíjí ateroskleróza?

Ateroskleróza mozkových cév je chronická patologie, ve které jsou postiženy stěny cév, na jejich vnitřním povrchu dochází k ukládání cholesterolu, plaky blokují lumen. Současně dochází ke ztrátě síly a elasticity cév, mozku nedostává dostatečný objem kyslíku a živin, což vede k patologickým procesům. Mezinárodní klasifikační kód (ICD-10) je I70.

Co je nebezpečná ateroskleróza cév? Důsledky této nemoci jsou extrémně negativní a léčba je složitá a často nákladná. Je lepší předejít patologii předem.

Při ateroskleróze mozku dochází k rozvoji onemocnění postupně, obvykle trvající roky a desetiletí, procházející několika stadii:

  1. V lidském těle se vyskytuje nadměrné množství cholesterolu, přestože nejsou žádné příznaky. Diagnóza v této fázi umožňuje zabránit včasnému vývoji. Vyskytuje se v mladém věku;
  2. Impregnace arterií mozku cholesterolem, tvorba akumulací - plaky a uzly, které doposud neinterferují s průtokem krve. Symptomy, pokud existují, jsou špatně vyjádřeny;
  3. Zánět cévní stěny - "neškodné" cholesterolové plaky se mění na aterosklerotické, zvýšení velikosti. V této fázi již existují silné příznaky, i když mnoho pacientů nerozumí tomu, co se děje až do posledního;
  4. Vápník je nanesen na povrch plaků, což vede k jejich roztržení, tvoří se tromby;
  5. Lumen tepen se úplně nebo částečně překrývá, lumen klesá, hrozí nebezpečí nečekaného roztržení nepružných stěn, ohrožuje život pacienta;
  6. Krevní oběh mozku je přerušený, což vede k mrtvici a nekrotickým procesům. Dyscyrkulační encefalopatie může být pozorována - vícefokální léze cév. Tato fáze je častější u starších lidí, kteří včas nepozvali odborníka.

Diagnóza "aterosklerózy" není verdikt, ale domnívat se, že tato nemoc nemá žádné závažné důsledky, je nesprávná. Cerebrální ateroskleróza mozkových cév je extrémně nebezpečnou patologií, která vyžaduje okamžitou léčbu a přísný lékařský dohled.

Co způsobuje rozvoj aterosklerózy: rizikové faktory

Bezprostřední příčinou aterosklerózy je vysoký cholesterol a další aterogenní tuky. Porušení se vyskytuje u 30% obyvatelstva a toto číslo se neustále zvyšuje. V ohrožení jsou:

  • osoby starší 45 let, ačkoli stáří není rozhodujícím faktorem;
  • náchylné k nadváhy, respektive jíst nesprávně, jíst potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků;
  • vedoucí sedavý životní styl - krev stagnuje, stěny tepen se ztenčují;
  • trpí hypertenzí - vysoký krevní tlak také vyvolává nemoci spojené s propustností mozkových cév;
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • dědičná predispozice - jestliže příbuzní již měli stenózní aterosklerózu krevních cév, měli by se zacházet s vlastním zdravím se zvláštní péčí;
  • diabetes mellitus.

Podíl osob trpících aterosklerózou se zvyšuje a věk těchto pacientů klesá. Důvod je jednoduchý: mladá generace vede sedavý životní styl, zneužívá škodlivé návyky, místo zdravé výživy, zkazí se rychlým občerstvením a jinými nepohodlnými pokrmy. Výsledkem je, bohužel, zklamání.

Symptomy: jak rozpoznat zákeřnou nemoc včas?

Ateroskleróza sama o sobě není nebezpečná, ale její následky jsou škodlivé: zhoršuje se cerebelární zásoba krve, pozorují se nezvratné jevy. Symptomatologie závisí na formě patologie - v případě akutního záchvatu jsou příznaky světlejší, v případě chronického onemocnění - jsou nudné, mohou trvat roky, na něž si zvykne s nimi. Upozornění:

  • poruchy spánku - nespavost, časté noční můry, obtížné vzestup ráno, potíže s usínáním;
  • závažné bolesti hlavy, které se pravidelně opakují;
  • rychlá únava, slabost, nepřítomnost - pacient se cítí poražen i po dostatečném odpočinku;
  • pocení na tváři, bezprostřední horečka;
  • problémy s pamětí;
  • neurotické poruchy - deprese, podrážděnost, slzotvornost, úzkost;
  • ztráta citlivosti části těla, asymetrie obličeje;
  • změny řeči, tinnitus, závratě, rozmazané vidění.

Příbuzní pacienta mohou také věnovat pozornost známkám: nestabilitě chůze, nespokojenosti se životem, změnám charakteru a návyků, narušení koordinace pohybů.

Polovina pacientů si stěžuje na nepříjemné pocity nejen v oblasti hlavy, ale i na jiných místech. To je způsobeno skutečností, že ateroskleróza mozku je často spojena s poškozením cév ledvin, střev, končetin a dalších orgánů.

Jak zjistit aterosklerózu mozku v čase?

Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě onemocnění v počátečních fázích. Pokud se pacient poradí s lékařem předtím, než se objeví komplikace, prognóza bude pravděpodobně pozitivní, v naléhavých případech bude nutná nouzová hospitalizace. Jak se diagnostikuje ateroskleróza?

  • Krevní test - laboratorní test umožňuje stanovit hladinu cholesterolu v počáteční fázi, zabránit progresi onemocnění. Přesná odpověď na otázku, zda existuje patologie cév nebo ne, tyto testy neposkytují;
  • Angiografie je moderní a nejspolehlivější metoda, při které se do poškozené nádoby vstříkne speciální látka, která posoudí stav stěn a lumenu. Použije-li se již primární diagnóza;
  • Ultrazvuk-doppler je efektivní výzkumná metoda používaná pouze u velkých plavidel;
  • Tomografie - do žíly se vstřikuje kontrastní látka, takže výsledek je přesný, spolehlivý a rychlý.

Je zajímavé, že u 50% pacientů biochemický krevní test nevykazuje patologické stavy a hladina cholesterolu je v normě.

Hardware metody vyšetření - spolehlivý způsob, jak určit stav nádob, jejich stěny, úroveň dodávání krve do mozku. Ačkoli v mnoha klinikách je diagnóza stále založena pouze na symptomech pacienta, je pro správnou léčbu nutná úplná diagnóza.

Je možné vyléčit aterosklerózu mozkových cév?

Léčba aterosklerózy je celoživotní, protože je možné úplně porazit patologii pouze v počátečních stádiích. Moderní metody terapie nejsou zaměřeny na zbavování se nemoci. Jejich cílem je zabránit progresi, výskytu komplikací. Jak léčit aterosklerózu mozkových cév? Existuje několik metod:

  • užívání léků - pilulky snižují viskozitu krve, správný tlak, metabolismus cholesterolu;
  • speciální menu pro aterosklerózu;
  • chirurgické operace;
  • lidové metody léčby používané po konzultaci s lékařem;
  • jako preventivní opatření - soubor cvičení pro aterosklerózu mozkových cév, je zaměřen na zlepšení pohody pacienta.

Tyto metody jsou předepsány komplexně av závislosti na stupni. V úvodních stádiích stačí revidovat dietu a podniknout preventivní opatření, v pozdějších fázích - dokonce i použití léků je nepostradatelné, je nutná operace.

Léčba - jaké léky předepisuje lékař?

Farmaceutické léčivé přípravky jsou účinnou metodou léčby, která se používá v případě závažného onemocnění, pokud neexistuje žádné riziko pro život pacienta. Používají se následující léky:

  • Snížit hladinu cholesterolu v krvi - "Simvastatin", "Lovastatin", "Atoris". Tablety se pijí jednou denně, aby se snížilo riziko mrtvice. Pro tentýž účel předepište vitamíny, mastné kyseliny, kyselinu nikotinovou jako pomocné látky;
  • K rozředění krve by se měly užívat "Aspirin", "Warfarin", "Trombonet", "Plagril", "Cardiomagnolo";
  • Pro zlepšení výživy mozku - Cavinton, Fezam, Trental, Nootropil, Actovegin. Při ateroskleróze tyto léky neovlivňují průběh onemocnění, jsou zaměřeny na zvýšení účinnosti mozkových buněk;
  • Pro normalizaci arteriálního a intrakraniálního tlaku - "Bisoprolol", "Valsakor", "Liprazid", "Berlipril", by měl tlak postupně klesat a udržovat se na normální úrovni.

Přiřazujte a kapky pro aterosklerózu, pokud se léčba provádí v stacionárních podmínkách. Při společném užívání tablet, injekcí, kapátků se zvyšuje účinnost léčby.

Dieta pro aterosklerózu - základ léčby

Léky nebudou fungovat, pokud pacient neupraví dietu. Chcete-li porazit aterosklerózu, je nutné vyloučit z jídelníčku produkty bohaté na živočišné tuky, smažené a uzené potraviny. Základem stravy je:

  • zeleniny, zeleniny a ovoce;
  • ryby bohaté na mastné kyseliny (mořské);
  • matice;
  • olivový a lněný olej;
  • vejce;
  • luštěnin a obilovin.

Jako nápoje doporučujeme používat zeleninové šťávy a bramborovou kaší. Dýně, řepa, mrkev, zelná šťáva budou užitečné pro pacienta.

Chirurgické metody pro léčbu cerebrální aterosklerózy

Chirurgie je nutná v nejvíce zanedbávaných případech, kdy je riziko tvorby krevních sraženin vysoké a poškození mozkových cév je dalším stupněm vývoje onemocnění. Indikace pro radikální léčbu snižuje lumen tepen o více než 50%. Používají se dva typy operací:

  • Otevřít (přes řez). Tento druh zásahu je prakticky nemožný, používá se pouze tehdy, když jsou na krku poškozeny tepny, protože nelze otevřít lebku a dostat se do postižené oblasti otevřenou metodou;
  • Uzavřená (přes punkci) - endovaskulární intervence je vložení katétru do tepny, nasměrování do zúžené nádoby a instalace stentu.

Operační léčba je nutná při riziku komplikací. Ne vždy však pacient nemá žádné kontraindikace - často se oslabuje tělo starších lidí a operace může mít škodlivé následky.

Pro léčebné použití a metody lidové terapie - například lněné semeno s aterosklerózou, čajem nebo odvarováním. Je pravda, že jsou účinné pouze v raných fázích a pro prevenci.

Aterosklerózu mozku nelze ignorovat - s výskytem prvních příznaků a jednoduše pro uklidnění, stojí za to vidět lékaře a podstoupit průzkum. V počátečních stádiích vývoje aterosklerózy mozku je mnohem snazší léčit, stačí pouze přizpůsobit výživu a užít drogy. Samotná patologie není nebezpečná, ale plaky cholesterolu pokrývají lumen, mozku nedostává dostatek kyslíku, potraviny se zhoršují. Prognóza onemocnění - u 50% pacientů trpí cévní mozková příhoda, jsou jim přidělena skupina postižených osob, kvalita života je snížena. U 40% z nich - úmrtí.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév - proces tvorby aterosklerotických plaků uvnitř mozkových cév, což vede k poruchám mozkového průtoku krve. Může mít subklinický průběh nebo projevit discirkulační encefalopatii, TIA, mrtvici. Při diagnostice se používá REG, UZDG, duplexní skenování nebo MRI mozkových cév, stejně jako elektroencefalografie, CT a MRI mozku. Terapie kombinovaná s jmenováním hypolipidemických, antiagregačních, nootropních, neurometabolických, vaskulárních léčiv. Pokud existují náznaky, provádí se chirurgická léčba.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév představuje asi pětinu celé neurologické patologie a přibližně polovinu kardiovaskulárních onemocnění. Aterosklerotické procesy v mozkových cévách může začít již za 20 až 30 let věku, ale vzhledem k dlouhé subklinické samozřejmě projevem onemocnění se obvykle objevuje po 50 letech. Klinické projevy spojené s cerebrální ateroskleróza postupně vyvíjí v důsledku cévní nedostatečnosti prokrvení mozku a ischemické mozkové tkáně. Chronická cerebrální ischémie spolu s ischemickou chorobou srdce je nejvážnějším důsledkem aterosklerózy. Může způsobit komplikace, jako je mrtvice a demence. Vzhledem k vysoké prevalenci a vysokou mírou komplikací mozková ateroskleróza odkazuje na nejvyšší prioritou problémy moderní neurologie.

Příčiny

Známe řadu faktorů přispívajících k rozvoji cerebrální aterosklerózy. Patří mezi ně především věk. S věkem je ateroskleróza cév do jisté míry pozorována ve všech. Časný vývoj aterosklerotických lézí a rychlejší průběh mozkové arteriosklerózy označené nevyvážené stravy (nadměrné spotřeby tuků a sacharidů, nedostatečný počet rostlinných potravin, přejídání, v potravě smažených a kořeněných jídel, a tak dále. S.), metabolické poruchy (obezita, diabetes diabetes, hormonální poruchy), hypodynamie, kouření, častý příjem velkých dávek alkoholu.

Příznivé podmínky pro vznik a progresi aterosklerózy se vytvářejí na pozadí arteriální hypertenze. Často se ateroskleróza a hypertenze vyvíjejí společně, navzájem se navzájem zhoršují. Chronické infekce a intoxikace, které nepříznivě ovlivňují stěnu cévy, jsou také faktory přispívající k nástupu aterosklerózy mozkových cév. Neméně důležitý je psychoemotický stav, který způsobuje vnímání různých životních událostí osobou. Nedostatek klidného benevolentního postoje vede k tomu, že pro člověka stresuje mnoho situací. Stres negativně ovlivňuje tón stěn mozkových cév a způsobuje pokles tlaku. Četné opakování těchto změn v cévách je příznivým základem pro vývoj cerebrální aterosklerózy.

Ne všechny otázky etiologie aterosklerózy jsou konečně jasné. Existence velkého množství předisponujících faktorů naznačuje polyethiologickou povahu tohoto procesu. Nicméně zůstává otevřenou otázkou, proč někteří pacienti trpí převážně srdečním poškozením, zatímco jiní mají cerebrální léze. Je také nutné vzít v úvahu určitou úlohu dědičných mechanismů, protože jsou obecně známy rodinné případy výskytu takové komplikace cerebrální aterosklerózy jako mrtvice.

Patogeneze

Hlavním faktorem mechanismu vývoje aterosklerózy je dismetabolismus lipidů. V důsledku poruchy metabolismu se na vnitřním povrchu stěn mozkových cév ukládá lipoproteinový cholesterol (LDL) s nízkou hustotou. V procesu se jedná především o velké a středně velké arterie. Tvorba tzv. aterosklerotická destička se objevuje ve stupních - od tukové skvrny po atherokalcinózu. Výsledný aterosklerotický plak, který se zvětšuje, postupně více a více překrývá lumen postižené cévy a může sloužit jako zdroj tromboembolie.

V prvním případě klesá zásoba krve určité oblasti mozku kvůli postupnému poklesu lumenu cévy. V mozkové tkáni této zóny je hypoxie a nedostatek živin - vyvine chronická ischemie, což nakonec vede k degeneraci a smrti jednotlivých neuronů. Klinicky se tento proces projevuje jako symptomy discirkulační encefalopatie (DEP). Intenzita Ten závisí na prevalenci aterosklerózy, velikost zasažené nádoby, velikosti plaku, stupni rozvoje alternativních (kolaterálu) prokrvení ischemických oblastech mozku.

V druhém případě je část aterosklerotického plátu a oddělen od něj ve tvaru embolií z krevního řečiště se převede do menšího arteriální nádoby, což způsobuje jeho náhlé a kompletní uzávěr (trombózy). V závislosti na velikosti uzavřeného pásma přívodu tepna krve a rozsahu zajištění cévního vývoje dochází tranzitorní ischemickou ataku (TIA) nebo ischemickou cévní mozkovou příhodu. Vzácněji je ateroskleróza mozkových cév příčinou hemoragické mrtvice. cévní prasknutí stěny dochází v důsledku porušení své pružnosti v místě aterosklerotických usazenin, často v důsledku vysoké hypertenze.

Symptomy

Klinicky mozková ateroskleróza se začíná objevovat, když se uvnitř cév aterosklerotické plaky pokrytí průtok krve mozkem, takže je ischemie a rozvíjet encefalopatie. V souladu s závažnosti poruch prokrvení mozku, rozlišovat kroku 3 cerebrální aterosklerózy.

  • Počáteční fáze. Symptomy jsou přechodné, často se vyskytují s psychoemotional a fyzickým přetížením a zmizí v klidu. Existuje astenický syndrom: slabost, neobvyklá únava, zvýšená podrážděnost, letargie, potíže s koncentrací. Možné periodické poruchy spánku ve formě nespavosti a / nebo denní spavosti, někdy dochází k závratě. Mírný pokles míry myšlení, schopnost pamatovat si a uchovávat nové informace v paměti je mírný. Mnoho pacientů se v tomto období dostává do popředí se stížností na bolest hlavy v kombinaci s hlukem v hlavě, uších nebo u ucha.
  • Progresivní cerebrální ateroskleróza. Mentální poruchy a psycho-emoční změny v charakteru jsou zhoršeny. Obecné pozadí nálady se snižuje, může se vyvinout deprese. Pacient se stává podezřelým a úzkostným. Zhoršení paměti se stává jasně vyhlášené - pacient a jeho příbuzní říkají, že si nemůže vzpomenout na události dnešního dne a matoucí je. Hluk v hlavě se stává trvalým. Existuje vestibulární ataxie, mluvení. Můžete se třást prsty nebo hlavou, často dochází ke snížení vidění a ztráty sluchu. Postupně se ztrácí schopnost produktivní profesionální činnosti.
  • Demence. Probíhá intelektuální úpadek, dochází k poruchám paměti, poruchám řeči, apatii, neobratnosti, úplnému vymizení zájmů. Pacient ztrácí schopnost navigovat v prostředí a časem, ztrácí své vlastní schopnosti, vyžaduje dohled.

Diagnostika

V neurologického stavu pacientů s cerebrální aterosklerózy, v závislosti na stupni onemocnění může být detekována paréza pohled směrem nahoru, horizontální nystagmus, některé anizorefleksiya symetrické zvýšení nebo letargie reflexy, nestabilitu v Rombergova pozice, třes, podlouhlých prsty, porucha koordinace zkouškách. Po mrtvici se může objevit paréza a další neurologické deficity. Oční pozadí vedena oční lékař mohl objevit aterosklerotických změn v sítnici. Když se ztrátou sluchu je konzultace s otolaryngologist audiometrií.

Pro přesnější diagnostiku aterosklerózy mozkových cév jsou možná cévní studie. Nejdostupnější z nich je REG. Více informativnější jsou ultrazvuk cév hlavy, duplexní skenování a MRI mozkových cév. Je důležité provést vaskulární studie v dynamice, posoudit stupeň okluze karotid a hlavní intrakraniální tepny. Pro analýzu funkčního stavu mozku se EEG používá k vizualizaci mozkových tkání (zejména při diagnóze cév) - CT a MRI mozku.

Léčba

Léčit mozkové aterosklerózy je nemožné, ale včasným a pravidelným komplexní léčby může zpomalit její průběh. V prvé řadě faktorů, musí být odstraněny, zhoršuje rozvoj aterosklerózy. Dbejte prosím stravu rostlinnou s výjimkou živin s vysokým obsahem cholesterolu (maso, vejce, margarín, rybí konzervy, klobása, rychlé občerstvení), zadejte denní procházky, snížit psycho-emocionální stres, odstranění kouření a požívání alkoholu, k optimalizaci tělesné hmotnosti. Hypertenze vyžaduje pečlivý výběr antihypertenzní léčby. Důležité korekce lipidového profilu, který je jmenován na základě výsledků obsahu studie cholesterolu a tuků v krvi. Stanovené léky snižující lipidy: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil atd.

Patogenetická léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zlepšení metabolismu a krevního zásobení neuronů, zvýšení jejich odolnosti vůči ischemii, prevence trombózy, zlepšení mnezických funkcí. Při antiagregační léčbě jsou předepsány dlouhodobé tiklidy nebo malé dávky kyseliny acetylsalicylové. Cévní terapie se provádí přípravky pentoxifylinu a vinpocetinu, nifedipinu. Neurometabolická léčba zahrnuje jmenování vitamínů B, glycinu, přípravků ginkgo biloba. Zlepšení kognitivních schopností usnadňuje přijímání nootropických látek: pyracetam, picamilon, nicergolin atd.

Opakoval TIA přestoupil malý zdvih, okluzi krčních tepen se snížením svých lumen o více než 70% jsou indikací k chirurgické léčbě mozkové aterosklerózy. Jsou 2 druhy operací: endarterektomie (odstranění aterosklerotických plátů, spolu s částí intima nádoby) a vytvoření cévního zkratu obtéká obturated aterosklerotického plátu tepnu. Indikacemi neurosurgeons vyrábět karotidové endarterektomii, tvorbu extra nitrolební anastomózou, protetické brachiocefalického trupu a dalších operací.

Prognóza a prevence aterosklerózy

Prognóza cerebrální aterosklerózy je velmi variabilní. Hodně závisí na věku pacienta, včasnosti zahájených léčebných činností, schopnosti zcela eliminovat stávající rizikové faktory. Nejzávažnějšími komplikacemi mozkové aterosklerózy jsou mrtvice a demence, což vede k hrubé invaliditě pacienta a možnému smrtelnému výsledku.

Nejlepší prevencí aterosklerózy v jakémkoliv místě je zdravý způsob života, což předpokládá přiměřenou cvičení, správné výživy, expozice na čerstvý vzduch, klidné rytmu života s adekvátní střídání práce a odpočinku. Brání rozvoji aterosklerózy je vyloučit ze svého života všechny faktory, které přispívají k jeho progresi, v Vol. H. zlovolných reakce (vztek, hněv, bolet, podráždění a tak dále. P.), který vyvolat tonizující změny mozkových cév. Včasná sanace jejich způsobu života, adekvátní léčby, pokud je to nutné, zlepšení průtoku krve mozkem chirurgicky - všechny tyto události mohou být přičítány sekundární opatření k předcházení vzniku mozkové arteriosklerózy, což umožňuje, aby se předešlo těmto komplikacím, jako je mrtvice a demence.

Ateroskleróza mozkových tepen

K dnešnímu dni je jedním z klíčových faktorů pro cévní mozkové příhodě, je hlavní příčinou úmrtí a invalidity v populaci vyspělých zemích je mozková ateroskleróza mozkových tepen. To je typický civilizační nemocí, vyznačující se tím, zúžení průsvitu intrakraniálních cév krmení mozkové tkáně vede ke vzniku aterosklerotické stenózy, která je hlavním „původce“ ischemická mrtvice, vaskulární encefalopatie a vaskulární demence (senilní demence).

Mechanismus vývoje aterosklerózy mozkové arterie

Ateroskleróza v řečtině znamená masivní, hustou kašičku (αθέρος - plevy, kaše, tlusté - husté, pevné). Jedná se o chronické onemocnění velkých tepen, doprovázené infiltrací lipidů vnitřní membrány a proliferací pojivové tkáně v cévní stěně. První známky patologického procesu lze zjistit v průměru a dokonce iv poměrně mladém věku (15-20 let).

K dnešnímu dni, existují i ​​jiné hypotézy patogenezi mozkové arteriosklerózy, spolu s obecně uznávanými teorie lipoproteinu filtrací (akumulaci molekul tuku v cévní stěny) primární rušení ochranné vlastnosti vnitřního epitelu nádoby, peroxidace lipidů, nedostatek esenciálních polyenové mastné kyseliny, přítomnost trombotických hemostatický a zánětlivé faktory.

V počáteční fázi tohoto patologického procesu spojeného s poruchami lipidů, na povrchu dříve poškozené cévní stěny začnou hromadit cholesterolu (ve vodě nerozpustné sloučeniny, která je základem aterosklerotických plátů). Postupně se na tomto klastru ukládají vápenaté soli a vlákna neformované pojivové tkáně, takže povrch aterosklerotického plaku začíná získávat nepravidelný konvexní tvar.

Zúžení průsvitu cévy, cholesterol „nadbytečnost“ brání průchod krve a vytváří předpoklady pro vznik turbulentního víření průtoku krve. To vede k destrukci krevních buněk (krevních destiček a leukocytů) a postupné tvorbě trombu, který by mohl za nepříznivých podmínek pro organismus se vytrhnout a blokovat mozkové tepny. Nicméně vyvolat akutní poruchy krevního oběhu v cévách mozku a vést k vyhlazení může roztrhnout plaku cholesterolu (estery cholesterolu změkčená nebo prostě neměl čas ztuhnout).

Nejčastěji mozková ateroskleróza postihuje vnitřní a vnější karotidové tepny.

Rizikové faktory a příčiny cerebrální aterosklerózy

Hlavním důvodem vzniku patologického procesu je porušení metabolismu lipidů, což vede k ukládání lipoproteinů na stěnách krevních cév. Tento stav může být vyvolán exogenními (vnějšími) a endogenními (vnitřními) faktory.

Nezměněné (nemodifikované) rizikové faktory

  • Věk (čím starší osoba, tím vyšší je pravděpodobnost vývoje aterosklerózy);
  • Sex (cerebrální ateroskleróza je častěji zjištěna u mužů kvůli nedostatečné produkci estrogenu, která pomáhá rozbít tuky);
  • Dědičná predispozice.

Variabilní (měnitelné) faktory

  • Narušení metabolismu tuků (primární a sekundární hypercholesterolemie, vysoký obsah cholesterolu s nízkou hustotou, nízká hladina cholesterolu s vysokou hustotou, zvýšené plazmatické triglyceridy);
  • Arteriální hypertenze;
  • Metabolický syndrom;
  • Zvýšená tělesná hmotnost, obezita;
  • Kouření;
  • Zneužívání alkoholu;
  • Hypodinamie (sedavý životní styl);
  • Porušení metabolismu sacharidů (diabetes);
  • Iracionální výživa s převahou ve stravě živočišných tuků;
  • Selhání ledvin;
  • Chronické zánětlivé procesy;
  • Hyperfibrinogenemie (zvýšená koagulace krve);
  • Vysoké hladiny homocysteinu v krvi;
  • Psycho-emoční nadměrné zatížení, časté stresující a konfliktní situace.

Podle statistik se ateroskleróza mozkových cév nejčastěji objevuje u mužů ve věku 45-50 let a u žen po šedesáti letech.

Druhy cerebrovaskulární ateroskleróza

  • Metabolické;
  • Věk;
  • Zánětlivé (tuberkulární, syfilické);
  • Hyalinóza (cerebrální ateroskleróza, vyvíjející se na pozadí hypertenze);
  • Toxický;
  • Alergická;
  • Medikalcinóza Menkebergu (primární depozice vápenatých solí ve středním skořápce tepen).

Stádia vývoje cerebrální aterosklerózy

  1. Počáteční fáze (tvorba lipidových skvrn a proužků). Tyto útvary jsou nažloutlé nebo žluto-šedé oblasti, které nevystupují nad povrch nádoby, náchylné k fúzi.
  2. Fáze progrese (tvorba vláknitých plátů). Husté elastické léze, které stoupají nad povrchem intimy, jsou kulaté nebo oválné "růsty" bílé nebo nažloutlé barvy. Spravidla se vzájemně slučují, prudce zužují vaskulární lumen a dávají vnitřnímu povrchu tepny tuberózní vzhled (tzv. Stenózní aterosklerózu).
  3. Krok atheromatosis (zpožděné tvorbě aterosklerotického plaku s charakteristickým ulcerace, krvácení a použití trombotické hmoty). V této fázi, vzhledem k rozpadu labilních komplexních tuk-proteinové komplexy vytvořené v tlustších desek jemné tkáně detrit (patologické hmota se skládá z mastných akumulací, krystaly cholesterolu, degenerovaný epitelové buňky a pojivové tkáně vlákna).
  4. Konečná fáze (atherokalcinóza). To je charakterizováno kalcifikace (petrifikace) vláknitých plátů a těžká deformace nádob.

Symptomy aterosklerózy mozkové arterie

V počáteční (ischemická) stadiu nemoci, pacienti stěžují na poruchy soustředění a tupá, bolesti hlavy vyplývající z aterosklerotického plátu zúžení tepny, krevní stagnaci a nedostatečné zásobování mozku kyslíkem. V počáteční fázi nastává bolestivost po mentální zátěži, ale v průběhu doby získává trvalý charakter. Někteří pacienti stanou popudlivý, agresivní, existuje tendence k hysterii a deprese. Často po úplném odpočinku dochází k negativním symptomům, které nereflektují výkon člověka.

Pro trombonekroticheskoy krok označený klinické projevy mozkové arteriosklerózy se vyznačuje pomalým progrese symptomů. Během tohoto období, bolesti hlavy stále zřetelnější a dlouhotrvajícími, postupně se zhoršující se paměť, poruchy spánku a schopnost pracovat, přemýšlet zpomaluje, tam je hluk v uších, ale také konstatuje nadměrné úzkostlivost. Pacienti si stěžují na závratě, mdloby, výskyt obtíží při vzpomínce na aktuální dění (v tomto případě jen vzdálenou vzpomínkou zůstane neporušený), rozvoj jemné poruchy motoriky rukou, pocit nerovnováhy a nestabilitu v nohou. V této fázi onemocnění jsou periodické výskyt Křížov mozku (přechodné ischemické záchvaty), vyznačující se tím, silnými bolestmi hlavy, poruchy zrakového a řeči povoleno, parézou spodní polovině obličeje, oslabení nebo vymizení citlivosti končetin, hemiparéza (ochrnutí jedné strany těla). Typicky, tyto příznaky jsou pozorovány po dobu 24-48 hodin, po kterých je pacient postupně obnově. V této situaci je to přechodná porucha cerebrálního oběhu.

Pokud se pacient po dvou dnech nestane lehčí, existuje podezření na akutní cerebrovaskulární příhodu (ischemickou mrtvici) vyžadující naléhavou lékařskou péči.

Konečný (sklerotické) stupeň ateroskleróze mozkových cév, který se často nazývá krok vaskulární demence, vyznačující se tím, abnormalitami v duševní činnosti (kognitivní, emoční a behaviorální). Pozorovat úplnou ztrátu pracovní schopnosti, profesní degradaci dovedností, ztráta orientace v čase a prostoru, neschopnost kontrolovat jejich potřebám. Pacient zapomene na získané dovednosti, v souvislosti s nimiž potřebuje neustálou pomoc v každodenním životě. Vzhledem k tomu, progrese demence uvedeno úplné degradaci a nesprávném seřízení pro životní prostředí, rozvoj neukojitelnou chuť k jídlu, nebo nechuť k jídlu, je spontánní defekace a močení, vizuální a řeči abnormality. Tito pacienti potřebují neustálý dohled.

Diagnóza cerebrální aterosklerózy

Diagnostiku provádí neurolog. To zohledňuje historii pacienta, stížnosti pacienta, klinický obraz onemocnění a výsledky diagnostického vyšetření, které zahrnují:

Laboratorní diagnostické metody

  • Imunologická analýza krve;
  • Biochemický krevní test (stanovení triglyceridů, cholesterolu, HDL, LDL).

Instrumentální diagnostické metody

  • Ultrazvukové snímání mozkových cév;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Transkraniální dopplerografie (hodnocení toku krve intrakraniálních cév);
  • Angiografie (kontrastní rentgenografie cév mozku)

Léčba aterosklerózy mozkové arterie

Léčba cerebrovaskulární aterosklerózy se provádí v komplexu, který zahrnuje patogenetické a symptomatické terapeutické techniky a korekci rizikových faktorů chování. Pacienti trpící cerebrální aterosklerózou jsou silně povzbuzováni, aby radikálně revidovali svou stravu, udržovali krevní tlak v normálních hladinách a sledovali hladinu cholesterolu a glukózy v krvi. Povinná opustit špatné návyky (kouření a konzumace alkoholických nápojů), normalizovat hmotnost, minimalizovat neuropsychický stres, regulovat způsob práce a odpočinku a zajistit pravidelnou adekvátní fyzickou aktivitu.

Farmakoterapie cerebrální arteriosklerózy je zaměřen na zlepšení prokrvení mozkových cév, normalizace metabolismu lipidů a reologických parametrů krve, snížení aterosklerotického plaku vývoji patologických korekce zpomalení procesu a souvisejících nemocí.

Patogenetická léčba

Lékařská optimalizace krevního oběhu

K nápravě poruch, ke kterým dochází v mikrocirkulační vrstvě, se doporučuje pacientům užívat vazoaktivní léky, které ovlivňují vaskulární oběh. Tato skupina léků zahrnují blokátory kalciového kanálu (nimodipin, cinnarizin, flunarizin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, theofylin, vinpocetin) a a-blokátory (nitroglycerin). Dobré osvědčený lék vícesměrové akce Tanakan, zlepšuje mikrocirkulaci a stimuluje neuronální metabolické mechanismy.

Antiagregační (antiagregační) terapie

Antitrombocytární terapie je patogeneticky založená metoda léčby zaměřená na korekci a prevenci aterotrombózy. V současné době se v klinické praxi používají 3 skupiny antiagregačních léčiv: látky obsahující aspirin, inhibitory cyklooxygenázy a thienopyridiny.

Nejoblíbenější lék používaný při prevenci a léčení cerebrovaskulárních patologií je kyselina acetylsalicylová, snižuje agregaci krevních destiček, tendenci objemové tvorbu trombinu a má inhibiční účinek na tvorbu fibrinu.

Při aspirin v kombinaci s další antikoagulační léčiva série, klopidogrel, vyznačující se tím, alternativním mechanismem destiček potlačení, účinnost čištění se značně zvýší, a řeší mnoho problémů spojených s pacienty rezistenstnostyu na aspirin.

Léčba snižující hladinu lipidů

Aplikace gipoltipidemicheskih přípravky struktura stabilizuje aterosklerotické plaky, cerebrální významně zpomaluje progresi aterosklerózy a snižuje frekvenci akutní přechodné mozkové krevní oběh. Největší hypocholesterolemickou aktivitu mají statiny, které normalizují narušenou funkci endothelu. Mají pozitivní účinek na proliferaci buněk hladkého svalstva v tepnách a mají protizánětlivé, antitrombogenní a antiischemické účinky. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány simvastatin a atorvastatin, s nejvýraznějším hypotriglyceridemickým účinkem.

Jako další léky je ukázáno použití sekvestrantů žlučových kyselin používaných v kombinaci se statiny k dalšímu snížení hladiny cholesterolu.

První lék na snížení hladiny lipidů, kyselina nikotinová, schopná snížit LDL, má řadu vedlejších účinků, je méně účinná a má vyšší toxicitu.

Účinnější hypotriglyceridemické léky jsou deriváty kyseliny fibrinu (fibráty). Obvykle se užívají jako kombinovaná terapie. K nežádoucím vedlejším účinkům patří zvýšená koncentrace žluče a riziko vzniku cholelitiázy.

Hypotenzní terapie

Stejně důležité v projevech prevence a stabilizace mozkové oběhové nedostatečnosti vyplacených udržení dostatečné krevní tlak (na 140/80 mm Hg. V.). Při léčbě cerebrální aterosklerózy jako použití antihypertenziv angiotensin (angiokand, valsortan, ibertan et al.,) Receptorů a inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (enalapril, cilazapril, kaptopril, atd). Při příjmu drogy v této skupině, kromě normalizace krevního tlaku, zlepšení kognitivních funkcí mozku.

Antioxidační terapie

Jak postupuje patologický proces, antioxidační vlastnosti plazmy klesají. Proto se při léčbě aterosklerózy cerebrální arterie pacientům přidávají vitamín E, kyselina askorbová, jodové přípravky, actovegin, ethylmethylhydroxypyridin-sukcinát.

Kombinované akční drogy

Tato skupina zahrnuje léky, které normalizují odtok žil, reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci. Mezi nejběžnější léčivé přípravky patří extrakt z listů ginkgo biloba, dihydroergokryptin, kavinton, pyracetam a cinnarizin.

Symptomatická léčba

Jako lék pro symptomatickou léčbu cerebrovaskulárních aterosklerotických antidepresiv (amitriptillin) použitý psychoaktivní drogy (galopiridol) a anxiolytika (diazepam, phenazepam). S rozvojem syndromu pacientů vaskulární demence je doporučeno, aby se inhibitory cholinesterázy, které ovlivňují výměnu neurotransmiterů systémů mozku.

Chirurgická léčba aterosklerózy mozkových cév

Pacienti s hemodynamicky významné okluzivní-stenotická lézí velkých mozkových tepen doporučuje chirurgie (arteriální zavedení stentu, perkutánní transluminální angioplastiku, bypass, cévní protézy, karotické endarterektomii). Nejběžnější chirurgickou korekcí je vnitřní karotidová arterie. Indikace pro provoz, je přítomnost volné plaku nebo se překrývají více než 70% z lumen cévy.

Léčba bez léků

Mezi nemedikální metody ovlivnění patří speciální léčebná gymnastika, adekvátní tělesná a intelektuální zátěž, racionální psychoterapie a praktická účast pacienta na společenském životě.

Komplikace cerebrální arteriosklerózy

  • Dyscirkulační encefalopatie doprovázená neschopností prodloužit stres, změny nálady a meteoroložnosti;
  • Psychopatické změny osobnosti;
  • Epileptické záchvaty;
  • Brain (ischemická) mrtvice.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév

Při ateroskleróze mozkových cév se doporučuje, aby se minimalizovalo příjem tuků, masa a mléčných výrobků, sůl, uzenin, vajec, čokolády, kakaa, kávy a silného čaje. By kontraindikovaní produkty zahrnují silnou maso, houby a rybí vývar, vnitřnosti, tuk a slané sýry, konzervované potraviny, tučné ryby odrůdy, rybí jikry, smetanové výrobky, sladké pečivo, kořeněné a slané občerstvení, stejně jako špenát, ředkvičky a ředkev.

V den, kdy strava Pacient by měl obsahovat zeleninu (cibule, česnek, brambory, zelí, mrkev, fazole, lilky), čerstvé bylinky, lesní plody a ovoce, rostlinný olej (slunečnicový, olivový, sójový, kukuřičný), mořské ryby a libové drůbeží, med (je-li diabetes ne více čajová lžička), podmáslí, jogurtu, nízkotučného tvarohu, pšeničné otruby, ořechy (1-2 ks. den), mořské řasy.

Potraviny se s výhodou vaří nebo párují. Abyste zabránili vzniku krevních sraženin, měli byste vyvážit režim pití (až 1,5 litru vody denně). Kalorický obsah denní stravy by měl být 2000-2500 kalorií.

Další doporučení pro pacienty trpící cerebrovaskulární nehodou

Aby se zabránilo rozvoji cerebrální aterosklerózy, měli byste přísně dodržovat doporučení lékaře, včetně:

  • konstantní a průběžná léčba léků;
  • odmítnutí kouření a konzumace alkoholických nápojů;
  • pravidelné sledování hmotnosti a krevního tlaku;
  • dodržování nízkokalorické stravy;
  • konzumace potravin bohatých na vitamíny;
  • provádění speciálních cvičení pro zlepšení zdraví;
  • každodenní procházky na čerstvém vzduchu.

Pacienti, kteří trpí poruchou paměti, je doporučeno, aby se plán činnosti na den, stejně jako záznam veškeré potřebné informace a udržovat duševní aktivitu (pro poslech hudby a mají zájem v rozhlase, číst, sledovat televizní vysílání, zapamatovat báseň, komunikovat s rodinou a přáteli). Tito pacienti potřebují co nejdéle, aby vedli nezávislý způsob života, prováděli proveditelnou práci kolem domu a udržovali motorickou aktivitu. Abyste se vyhnuli pádu, použijte další podpěry a ujistěte se, že budete mít sprchu v sedě, nosíte pohodlné protiskluzové boty, v koupelně a na záchodě používejte speciální madla a zábradlí.

Prognózy

Mozková ateroskleróza - chronická patologie, která se vyznačuje velmi dlouhou dobu. Aktivní léčba v časných stádiích onemocnění vede ke zlepšení stavu pacienta a zpoždění ve vývoji patologického procesu. U akutních poruch cerebrální cirkulace a rozsáhlé léze mozkových tkání je prognóza extrémně nepříznivá.

Více Informací O Plavidlech