Atrioventrikulární blok stupně 2

Atrioventrikulární blokáda druhého stupně je patologií SSS, jejíž podstatou je zastavit nebo zpomalit průchod pulzu z předsíně do komor.

Průběh onemocnění může být asymptomatický nebo doprovázen klinickými příznaky, jako jsou závratě, slabost, snížená srdeční frekvence, ztráta vědomí.

Léčba může být jak konzervativní, tak operační (implantace kardiostimulátoru).

Příčiny

Patologie jako AV blokáda 2. stupně se objeví v důsledku následujících příčin:

1. Zvýšená citlivost vaguského nervu. To může nastat v důsledku mechanických účinků na nerv, bolest.

2. Příjem kardioaktivních léků (beta-blokátory, digoxin, léky na zástavu arytmie, některé antidepresiva a několik dalších). Tyto látky ovlivňují AV uzel (nepřímo nebo přímo), což způsobuje vznik blokády.

3. Zánětlivé onemocnění:

  • revmatismus, akutní respirační onemocnění;
  • myokarditida;
  • endokarditida;
  • Lyme nemoc.


4. infiltrační patologie:

  • hemochromatóza;
  • amyloidóza;
  • maligní novotvary (mnohočetný myelom a lymfomy);
  • sarkoidóza.

5. Metabolické poruchy a endokrinní patologie:

  • sklerodermie;
  • hyperkalemie;
  • revmatoidní artritida;
  • hypermagnezie;
  • dermatomyositida;
  • hyperthyroidismus;
  • kolagenózy (s vaskulárními lézemi);
  • tyreotoxická paralýza;
  • myxedém.

6. Jiné nemoci:

  • akutní infarkt myokardu;
  • srdeční nádory;
  • zranění;
  • svalová dystrofie;
  • operační zásah do srdce s vrozenými malformacemi;
  • noční obstrukční spánková apnoe;
  • některé komplikace SSS;
  • idiopatické fibróza ve věku srdeční kostry.

U části pacientů může být zablokována AV blokáda 2. stupně.

Rozlišujte následující typy onemocnění:

  • AB blokace druhého stupně 1. typu (jiný název je Mobitz 1);
  • AB blokáda 2. stupně 2. typu (jiný název je Mobitz 2);
  • neúplná AV blokáda vysokého stupně.

Blokáda AB může být také:

  • trvalá blokáda;
  • přechodná AV blokáda 2. stupně (jiný název - přechodná AV blokáda 2. stupně);
  • přerušovanou blokádu.

Symptomy

Klinické příznaky onemocnění závisí na stupni poškození AV uzlu, příčině blokády, přítomnosti souběžných patologií SSS a jejich lokalizaci.

Druhý stupeň AV blokády má výraznější příznaky než časná forma onemocnění. K dýchání a slabosti jsou přidány takové klinické příznaky jako:

  • zpomalení srdečního tepu (pocit "potopení srdce");
  • neustálou únavu a neochotu zapojit se do nejzákladnějších záležitostí;
  • mírné bolesti hlavy.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě údajů o anamnéze, vyšetření pacienta a EKG. AB blokáda 2. stupně na EKG je následující:

AB blokáda 2. stupně Mobility 1 je charakterizována skutečností, že interval PQ je prodloužený, ale s každým srdečním cyklem méně a méně. Nakonec to vede k tomu, že interval RR je kratší a končí se ztrátou QRS komplexu.

AB blokáda 2. stupně Mobitz 2 na EKG je následující:

  • interval PQ je vždy stejný, část srdečních impulzů se nevykonává, interval PP je konstantní;
  • Uváděná blokáda je charakterizována skutečností, že pro každý QRS existuje více než jedna vlna P, QRS komplexy s blokádou druhého typu jsou široké.

Léčba

Před zahájením léčby AV blokády 2. stupně doktor zjistí důvody, které způsobily vývoj této patologie.

- Pokud byla příčinou onemocnění užívání léků, musíte dávku změnit nebo přestat ji užívat vůbec. Obvykle stačí obnovit rytmus srdce.

- V ostatních případech je předepsána konzervativní léčba zaměřená na odstranění patologické patologie, která způsobila blokádu. Pokud se jedná o souběžné onemocnění srdce (včetně vrozených), předepisuje se pacientovi kurz atropinu a beta-adrenomimetik.

- U infarktu, anginy pectoris, ischemické srdeční choroby, myokarditidy je indikována intravenózní iv injekce.

- U AB blokády, jejíž průběh je komplikován srdečním selháním, pacienti jsou podáváni intravenózně glukagonem. Pokud se vyskytne kongestivní forma onemocnění, pak režim zahrnuje vazodilatační a diuretikum.

- Pokud je farmakoterapie neúčinná (například pokud je diagnostikována AB blokáda 2. stupně Mobitz 2) - léčba by měla být rychlá (je nainstalován kardiostimulátor).

Při absenci léčby může AV blokáda vést k rozvoji srdeční astmatu a dokonce ke smrti. Zvláště nebezpečné je onemocnění lidí, kteří zneužívají alkohol a pro starší lidi.

Předpověď počasí

S touto chorobou prognóza není tak závislá na rozsahu blokády, jako na její úrovni. Navíc prognóza je ovlivněna příčinou vzniku blokády a závažnosti doprovodných patologických stavů srdce.

Pacienti žijí s AV blokádou 2. stupně 1. typu s plnou životností, je nutné pouze neustále sledovat stav srdečního svalu.

Mnohem horší prognóza je, pokud jsou ovlivněny distální části vodivého systému, protože to zvyšuje pravděpodobnost vývoje kompletního srdečního bloku.

K dnešnímu dni vzhledem k tomu, že bylo možné nainstalovat perfektní a kvalitní kardiostimulátory, se prognóza této nemoci výrazně zlepšila a šance na příznivý výsledek se výrazně zvýšily.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiosurgeon online

AV blokáda

V závislosti na závažnosti AV blokády (atrioventrikulární blok) může být 1, 2 a 3 stupně (kompletní).

AV blokáda 1. stupně Toto je rozšíření PQ intervalu více než 0,20 s. To se vyskytuje u 0,5% mladých lidí bez příznaků onemocnění srdce. U starších pacientů je AV blokáda prvního stupně nejčastěji výsledkem izolované nemoci přenosového systému (Leningrové nemoci).

Kdy AB-blokáda 2. stupně část srdečních impulzů nedosahuje komor. Blokáda se může vyvinout na úrovni AV uzlu a systému Gisa-Purkinje.

  • V případě, že AV blokáda (např., Provedení 4: 3 nebo 3: 2) PQ intervaly jsou nerovné a tam Wenckebach období, řekněme o AV blokáda 2. stupně Mobitts typu I.
  • Při AB blokádě druhého stupně typu Mobits I jsou QRS komplexy obvykle úzké, protože blokáda se vyskytuje nad svazkem Hyis na úrovni AV uzlu.
  • Dokonce i v případě, že AV blokáda typu I Mobitts poznamenat raménka blok, úroveň AV bloku je pravděpodobné, že na úrovni AV uzlu. Nicméně, v tomto případě, pro potvrzení úrovně blokády je nutný elektrogram svazku.

Blokáda AV, která šla daleko (3: 1, 4: 1 a výše), se týká AB-blokády druhého stupně typu Mobits II. Komplexy QRS jsou obvykle široké (blokáda pravé nebo levé nohy svazku His je charakteristická) a úroveň blokády je pod AV uzlem. AV blokáda typů Mobility typu II se obvykle vyskytuje na úrovni systému His-Purkinje nebo pod ním. Často se stává kompletní blokádou AV.

AV blokáda třetího stupně, nebo kompletní blokáda AV, může být získána a vrozená.

Klinický obraz

AV blokáda 1. stupně obvykle probíhá asymptomaticky.

  • Při prodloužení PQ I interval srdce tón stává měkčí, takže AV blok 1. stupně charakteristický klid I tón při AV blokáda typ 2. stupeň objem Mobitts jsem, že rozteč klesá od cyklu k cyklu, a plnou AV blokáda ona je vždy jiná.
  • Při kompletní blokádě AV může dojít k funkčnímu mezosystolickému šelestům.

Etiologie

Příčiny AV blokády jsou uvedeny v tabulce. Nejčastější příčinou je izolovaná onemocnění vodivého systému (Leningrová nemoc). Navíc AV blokáda může dojít k infarktu myokardu, obvykle v průběhu prvních 24 hodin. To se vyskytuje u pacientů s infarktem myokardu a spodní 2% pacientů s přední myokardu.

Co je blokáda srdce?

Atrioventrikulární blokáda (blokáda AV)

Atrioventrikulární blokáda (AV blokáda) se týká částečného nebo úplného narušení excitačního pulsu z předsíně do komor.

Příčiny AV blokády :

  • organické onemocnění srdce:
    • chronická ischemická choroba srdeční;
    • akutní infarkt myokardu;
    • kardiální skleróza;
    • myokarditida;
    • onemocnění srdce;
    • kardiomyopatie.
  • intoxikace s léčivými přípravky:
    • intoxikace glykosidem, chinidin;
    • předávkování betablokátory;
    • předávkování verapamilem, jiné antiarytmické léky.
  • výrazná vagotonie;
  • idiopatická fibróza a kalcifikace systému vedení srdce (Leningrová nemoc);
  • fibróza a kalcifikace interventrikulárního septa, mitrálních a aortálních ventilových kroužků (Levyova choroba);
  • poškození myokardu a endokardu způsobené onemocněními pojivové tkáně;
  • narušení rovnováhy elektrolytů.

Klasifikace AV blokády

  • stabilitu blokády.
    • přechodné (přechodné);
    • přerušovaný (přerušovaný);
    • konstantní (chronická).
  • blokování topografie.
    • proximální úroveň - na úrovni atria nebo atrioventrikulárního uzlu;
    • distální úroveň - na úrovni kmene jeho svazku nebo jeho větví (nejvíce nepříznivý druh blokády v prognostické úctě).
  • stupeň AV blokády.
    • AV blokáda 1. stupně - zpoždění vedení v jakékoliv části vedení systému srdce;
    • AV blokáda stupně II - postupné (náhlé) zhoršení vodivosti v jakékoli části vodivého srdečního systému s pravidelným úplným zablokováním jednoho (dvou, tří) excitačních impulzů;
    • AV blokáda III (kompletní AV blokáda) - úplné zastavení atrioventrikulárního vedení a fungování ektopických center II, III.

V závislosti na úrovni zablokování budícího pulsu v atrioventrikulární systému jsou následující typy AV blok, z nichž každý v pořadí, může dosáhnout různých stupňů blokuje budicí pulz - od I až III stupňů (ve stejnou dobu, přičemž každý ze tří stupňů blokády může odpovídají odlišné úrovni poruchy vedení:

  1. Blokáda mezi uzly;
  2. Uzlová blokáda;
  3. Kamenná blokáda;
  4. Blokáda s třemi paprsky;
  5. Kombinovaná blokáda.

Klinické příznaky blokády AV :

  • nerovnoměrná frekvence cévního a arteriálního pulsu (častější atriální kontrakce a vzácnější ventrikulární kontrakce);
  • "Obří" impulzní vlny vznikající v průběhu náhodného náhodného součinu systoly síní a komor, které mají charakter kladného žilního pulsu;
  • pravidelný vzhled "děla" (velmi hlasitě), který tónu v auskultaci srdce.

AV blokáda stupně I

  • všechny formy AV blokáda stupně I:
    • správný sinusový rytmus;
    • zvýšení PQ intervalu (více než 0,22 s s bradykardií, více než 0,18 s s tachykardií).
  • proximální proximální AV blokáda 1. stupně (50% všech případů):
    • zvýšení trvání PQ intervalu (zejména kvůli segmentu PQ);
    • normální šířka zubů komplexu P a QRS.
  • atrial proximal.
    • zvýšení PQ intervalu je více než 0,11 s (hlavně kvůli šířce P vlny);
    • často dělený zub P;
    • doba trvání segmentu PQ není větší než 0,1 s;
    • QRS komplex normálního tvaru a trvání.
  • distální tří-paprsková forma blokáda:
    • zvýšený interval PQ;
    • šířka zubu P nepřesahuje 0,11 s;
    • rozšířený komplex QRS (více než 0,12 s) deformovaný typem dvojvazné blokády v systému His.

AV blokáda stupně II

  • všechny formy AV blokáda stupně II:
    • Sinus nepravidelný rytmus;
    • Periodické úplné zablokování jednotlivých excitačních impulsů z předsíně do komor (absence komplexu QRS po vlně P).
  • nodulární forma AV blokáda (typ I Mobbit):
    • postupné zvyšování šířky PQ intervalu (od jednoho komplexu k druhému), přerušené ztrátou komorového QRST komplexu při zachování P vlny;
    • normální, mírně rozšířený interval PQ, po registraci po vysrážení komplexu QRST;
    • výše uvedené odchylky se nazývají časopisy Samoilov-Wenckebach - poměr komplexů P a QRS je 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 atd.
  • distální tvar AV blokáda (Mobitz typ II):
    • pravidelné nebo nepravidelné srážení komplexu QRST při zachování vlny P;
    • konstantní normální (rozšířený) interval PQ bez progresivního prodloužení;
    • rozšířený a deformovaný QRS komplex (někdy).
  • AV blokáda stupně II typu 2: 1.
    • ztráta každého druhého QRST komplexu se zachovaným správným sinusovým rytmem;
    • normální (rozšířený) interval PQ;
    • případně zvětšený a deformovaný komorový QRS komplex s distální blokádou (nestálý znak).
  • pokročilá AV blokáda stupně II.
    • pravidelné nebo nepravidelné ukládání dvou (nebo více) smíšených ventrikulárních QRST-komplexů se zachovalým zubem P;
    • normální nebo rozšířený interval PQ v těch komplexech, kde je zub P;
    • rozšířený a deformovaný QRS komplex (nestálý znak);
    • vzhled substitučních rytmů s výraznou bradykardií (nestálý znak).

AV blokáda stupně III (kompletní blokáda AV)

  • všechny formy kompletní blokáda AV:
    • atrioventrikulární disociace - úplná disociace síňových a ventrikulárních rytmů;
    • pravidelný ventrikulární rytmus.
  • proximální forma AV blokáda třetího stupně (ektopický kardiostimulátor je umístěn v atrioventrikulárním křižovatku pod blokádou):
    • atrioventrikulární disociace;
    • konstantní intervaly P-P, R-R (R-R> P-P);
    • 40-60 komorových řezů za minutu;
    • Komplex QRS je téměř nezměněn.
  • distální (trifázikulární) forma kompletní blokáda AV (ektopický kardiostimulátor je v jedné větvi stopky jeho svazku):
    • atrioventrikulární disociace;
    • konstantní intervaly P-P, R-R (R-R> P-P);
    • 40 až 45 komorových řezů za minutu;
    • Komplex QRS je rozšířen a deformován.

Syndrom Frederick

Kombinace stupně AV blokády III s fibrilací nebo síňovým flutterem se nazývá Frederickův syndrom. Při tomto syndromu dochází k úplnému zastavení excitačních impulzů z předsíně do komor, chaosu a kontrakce jednotlivých skupin atriálních svalových vláken. Komory jsou vzrušeny kardiostimulátorem, který se nachází v atrioventrikulárním křižovatku nebo v komorovém systému.

Fredericův syndrom je důsledkem těžkých organických srdečních lézí, které jsou doprovázeny sklerotickými, zánětlivými, degenerativními procesy v myokardu.

EKG známky syndromu Fredericka :

  • atriální fibrilace (f) nebo síňový flutter (F), které jsou zaznamenány namísto P vln;
  • non-sinus ektopický (nodální nebo idioventrikulární) rytmus komor;
  • správný rytmus (konstantní intervaly R-R);
  • 40-60 komorových řezů za minutu.

Syndrom Morgagni-Adams-Stokes

AV blok II, stupeň III (zejména distální tvar), vyznačující se tím, snížení srdečního výdeje a hypoxii orgánů (zvláště mozku) způsobil komorové asystolii, během nichž neexistuje účinná jejich zkratky.

Příčiny asystole komor :

  • v důsledku přechodu stupně AV blokády II na úplnou AV blokádu (když nový ektopický kardiostimulátor, který se nachází pod úrovní blokády, ještě nezačal fungovat);
  • ostrý útlak automatismu ektopických center II., III. stupně s blokádou třetího stupně;
  • flutter a fibrilace komor, pozorované při kompletní blokádě AV.

V případě, že asystole komor trvá více než 10-20 sekund, vzniká syndrom záchvatů (Syndrom Morgagni-Adams-Stokes ), způsobené hypoxií mozku, což může mít za následek smrtelný výsledek.

Předpověď s blokádou AB

  • AV blokáda 1. stupně a II. Stupně (typ Mobitsa) - prognóza je příznivá, protože blokáda je často funkční povahy a zřídka se přeměňuje na úplnou AV blokádu (nebo typ II mobily);
  • AV blokády stupně II (Mobitsa typu II) a progresivní blokáda AV - je mnohem vážnější, prognóza (zejména tvoří distální blokádu), protože tato blokáda zhoršit příznaky srdečního selhání, doprovázené příznaky nedostatku mozkové perfúze, často přeměněna na kompletní AV blok s syndrom Morgagniho-Adams-Stokes;

  • Kompletní AV blok Má nepříznivou prognózu, protože doprovázené rychlým průběhem srdečního selhání, zhoršením perfúze životně důležitých orgánů, vysokým rizikem náhlé srdeční smrti.
  • Léčba AV blokády

    • AV blokáda stupně I - léčba základního onemocnění + korekce metabolismu elektrolytů je nutná, není vyžadována speciální léčba;
  • AV blokáda stupně II (Mobitz I) - Atropin IV (0,5-1 ml 0,1% roztok), s neúčinností - dočasná nebo trvalá elektrostimulace srdce;

  • AV blokáda stupně II (Mobitz II) - dočasná nebo trvalá elektrostimulace srdce;

  • AV blokáda stupně III - léčba základního onemocnění, atropin, dočasná elektrická stimulace.
  • Atrioventrikulární blok stupně 2

    autor: doktor Tatintsyan VA

    Atrioventrikulární blokáda II. Stupně nebo srdeční blokáda II. Stupně je charakterizována narušením, zpožděným nebo přerušovaným přenosem síňového pulsu přes atrioventrikulární uzel do komor.

    Typy blokád 2. stupně

    Ačkoli pacienti s mírou blokáda II, mohou být asymptomatické, jako je například jeho verzi atrioventrikulární blok typu Mobitz ještě mohu vést k znatelné příznaky. Když AV blokáda typu II Stupeň 1 intervaly (Mobitts-I nebo periodika Samoilova-Wenckebach) intervaly PQ postupně prodloužena, a RR - redukuje tak dlouho, jak hybnosti fibrilace již konala v komorách, pak po P vlny komplexu QRS nevzniká. Cyklus změn v intervalech P-Q a R-R se potom opakuje, dokud nedojde k dalšímu QRS komplexu. Doba trvání každého období je popsána poměrem P vln a QRS komplexů. (4: 3, 3 2 a tak dále). U fibrilace síní se AV blokáda II typu 1. stupně může projevit s periodicky se vyskytujícími dlouhými intervaly R-R poté, co jsou postupně redukovány. Během studia ve skupině starších mužů (průměrný věk 75 let) s AV bloku typu Mobitz Zjistil jsem, že implantace kardiostimulátoru prodlužuje životnost těchto pacientů.

    U AB-blokády II stupně druhého typu (Mobits-I) dochází k periodickému srážení komplexu QRS bez změny P-Q intervalu. Periodicita blokády je popsána poměrem špiček P a QRS komplexů (4,3, 3: 2). Typ blokády síňového ventrikulárního bloku Mobit II může vést k úplné zástavě srdeční činnosti s rizikem zvýšené úmrtnosti.

    Symptomy blokády druhého stupně

    Pacienti s atrioventrikulární blokádou II. Stupně mohou mít širokou škálu příznaků:

    Neexistence příznaků (typická pro pacienty, jako je Mobit I, jako jsou dobře vyškolení sportovci a lidé bez organické choroby srdeční)

    · Závrat, slabost nebo ztráta vědomí (typičtější pro typ Mobit II)

    · Bolest na hrudi, jestliže je srdeční blokáda spojena s ischemií nebo myokarditidou

    · Pravidelně nepravidelný srdeční tep

    · Fenomeny nedostatečné perfúze tkání včetně hypotenze

    Atrioventrikulární blokáda druhého stupně podle symptomů může připomínat úplnou blokaci levé nohy svazku.

    Změny EKG

    Pro identifikaci a určení typové příslušnosti atrioventrikulární blokády 2. stupně se používá EKG studie:

    · Blokáda Typ I Mobitz. Postupně, od jednoho komplexu k druhému, se prodlouží doba trvání intervalu P - Q R, který je přerušen ztrátou QRST (s vlnou P zachovanou na EKG)

    · Po zhroucení komplexu QRST se znovu zaznamená normální nebo mírně prodloužený interval P-QR, pak se všechno opakuje (Samoilov-Wenckebach periodics). Poměr P a QRS je 3: 2, 4: 3, atd.

    · Blokáda Typ II Mobitz. Pravidelné (podle typu 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 atd.) Nebo nesourodé proliferace komplexu QRST (při zachování vlny P)

    Přítomnost konstantního (normálního nebo prodlouženého) intervalu P - Q R bez progresivního prodloužení. Někdy je komplex QRS rozšířen a deformován.

    · Atrioventrikulární blok II stupeň typu 2: 1. Ztráta každého druhého QRST komplexu při zachování správného sínusového rytmu. Interval P - Q R je normální nebo prodloužený. V distální formě zablokování je možná expanze a deformace komorového komplexu QRS (non-permanent sign).

    První pomoc v případě atrioventrikulárních blokád II. Stupně

    Pomoci v studia AV bloku II spočívá v tom, intravenózně 1 ml 0,1% roztoku atropin s 5,10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​za získání izadrina sublingválních tablet. V záchvatu Morgagniho-Adams-Stokes (tedy v případě blokády II Stupeň prodloužený komory asystolie období trvající déle než 10-20 sekund, osoba ztrácí vědomí a rozvíjí křeče podobné epilepsii, což je vzhledem k cerebrální hypoxii) se provádí kardio plicní resuscitace. V žádném případě nemůžete vložit srdeční glykosidy, novokainamid. Také si přečtěte první pomoc při srdeční arytmii. Po poskytnutí pomoci je pacient převeden do kardiologického týmu nebo hospitalizován na nosítkách v kardiologickém oddělení.

    AB (atrioventrikulární blok)

    Atrioventrikulární blokáda je typ srdeční arytmie, při které dochází k přenosu impulsů z předsíně do komor.

    Genesa atrioventrikulární blokády může být funkční a organická. V prvním případě hovoříme o blokádě neurogenní díky zvýšení vagové tón ve druhé - na revmatické procesu v myokardu, což je ateroskleróza koronárních cév, infarktu interventrikulárního septem nebo syfilis poškození srdce. Jedná se o takzvanou srdeční formu atrioventrikulárního bloku. V této podobě může být zpočátku neúplná blokáda, ale průběh patologického procesu vyvíjí kompletní blokádu. Prognóza závisí jak na základní nemoci, tak na rozsahu samotné blokády.

    Tři stupně AB blokády

    Existují tři stupně atrioventrikulární blokády.

    Atrioventrikulární blok prvního stupně

    Atrioventrikulární blokáda prvního stupně je charakterizována zpožděním při provádění impulzů z předsíně do komor. Subjektivní pocity nezpůsobují. Pomocí auskultace je možné zjistit snížení tónu I a další atriální tón.

    Na EKG je interval PQ delší než 0.18-0.2 s.

    U tohoto typu blokády není vyžadováno žádné zvláštní ošetření.

    Atrioventrikulární blok druhého stupně

    U atrioventrikulární blokády druhého stupně jednotlivé impulzy z předsieňů někdy neprocházejí komorami. Pokud se takový jev objevuje jen zřídka a pouze jeden komorový komplex vypadne, pacienti nemusí cítit nic, ale někdy trpí obdobím srdeční zástavy, kdy je v očích závratě nebo ztmavnutí. Symptomatologie se zvyšuje se ztrátou několika komorových komplexů v řadě (dalekosáhlý typ blokády).

    EKG může být detekován periodického prodlužování PQ interval, po kterém následuje jedinou vlna P, který má ne následuje komory (I blokády typu s periodou Wenckebach) komplex. Obvykle se tato varianta blokády děje na úrovni atrioventrikulárního křižovatka.

    Další provedení (typ II objeví atrioventrikulární blok na komplexní ukládání EKG QRS na pozadí normální doby trvání nebo stejně protáhlých vln PQ intervaly poměr P a QRS mohou být různé:... 3. 2 4. 3, atd., A možná ztráta několika po sobě jdoucích ventrikulárních komplexů doprovázených dříve popsanými klinickými projevy.

    Atrioventrikulární blok třetího stupně

    Když je blokáda třetího stupně nebo kompletní atrioventrikulární blok, jsou impulsy z atria ke komorám R nespadá, tak začne pracovat sekundární ektopickou centrum automaticity srdce, který pulzuje šíří podél komor a způsobit jejich kontrakce. V tomto případě se pacienti často stěžují na celkovou slabost, únava, závratě, dušnost, přerušovaných záchvatů, záchvatů Morgagni - Adams - Stokes.

    Při auskultaci se naslouchá vzácná srdeční činnost, tón srdce se mění v intenzitě, někdy je silná (zbraň). AD výrazně vzrostla. U EKG je pozorována nezávislá aktivita atriů a komor. Frekvence vln P překračuje frekvenci komplexů QRS, prodloužené nebo normální trvání.

    Kombinace atriální fibrilace s kompletní atrioventrikulární blokádou se nazývá fenomén Fredericku.

    Neúplný atrioventrikulární blok

    Interval mezi kontrakcí prsů a komor je delší. V případě neúplné blokády se rozlišují tři stupně v závislosti na tom, jak výrazné je porušení průchodu impulsu.

    1. Blokáda stupně I - nejčastější a lehčí forma. S ním přicházejí všechny impulzy z atria do komor, ale doba průchodu se rozkládá na 0,2-0,4 sekundy a více místo běžných 0,18-0,19 sekundy a komory se s určitým zpožděním uzavírají.
    2. Blokáda stupně II je charakterizována postupným prodloužením doby průchodu impulsů z atria do komor a následnou ztrátou jedné z kontrakcí v důsledku nástupu okamžiku úplného narušení průchodnosti. V tomto případě se pacienti stěžují na potlačení srdce, závratě. Klinicky se to projevuje dlouhou diastolickou pauzou a periodickou ztrátou pulzu. Během tohoto období prodlouženého diastolu se vodivost obnoví.
    3. Při blokádě třetího stupně je vodivost pulsů tak nízká, že pravidelně nedosahují komor a jejich kontrakce vypadnou v určitých intervalech (1: 2, 1: 3 atd.).

    Léčba. Při neúplné atrioventrikulární blokaci je léčba určována příčinnými faktory, které ji způsobily.

    Kompletní atrioventrikulární blok

    S touto blokádou je průchod impulzů z předsíně do komor úplně narušen a ty procházejí nezávislým automatickým rytmem; zatímco impulsy ke kontrakci se vyskytují v jakémkoli místě vodivého systému pod atrioventrikulárním uzlem.

    Počet komorových kontrakcí je v tomto případě určen počátkem automatického impulsu. Čím dál je to od atrioventrikulárního uzlu, tím méně je to kontrakce komor, jejichž počet s úplnou blokádou může dosáhnout 40-30-15 za minutu. Při shodě kontrakcí prsů a komor se ostrost prvního tónu prudce zvětšuje - "kanónový tón" Strazhesko.

    Kompletní blokáda je diagnostikována klinicky: při vyšetření pacienta v pozici v zádech lze počítat 70-80 zvlnění jugulární žíly s pulsem 30-40.

    Na dlouhé intervaly mezi jednotlivými komorových kontrakcí, a to zejména v okamžiku, kdy neúplné atrioventrikulární blok v plném rozsahu, může dojít k akutní porucha cerebrální cirkulace do ischemie.

    Klinický obraz

    Klinický obraz je odlišný - od mírného ztmavnutí vědomí až po epileptiformní křeče, který je určen trváním komorové zástavy (od 3 do 10-30 sekund); pulz až 10-20 úderů za minutu, je téměř ne sondován, krevní tlak není slyšet. To je syndrom Morgagni-Edessa-Stokes. Útoky se mohou opakovat po celý den několikrát a mají různou intenzitu; s trváním až 5 minut může skončit smrtelně.

    V době neúplné blokády může dojít k ventrikulární fibrilaci, která je příčinou náhlé smrti. K potlačení fibrilace nebo fibrilace komor se elektrická defibrilace aplikuje, když je srdce vystaveno hrudníku, pod jehož vlivem přestane kruhový přenos excitace.

    Ventrikulární fibrilace může být reverzibilním procesem s rychle přijatými opatřeními.

    Atrioventrikulární blokáda je zpomalení nebo zastavení impulzů z předsíně do komor. Pro rozvoj atrioventrikulární blokády může být úroveň poškození vodivého systému odlišná - narušení v atriu, v atrioventrikulárním křižovatku a dokonce i v komorách.

    Příčiny atrioventrikulární blokády jsou stejné jako u jiných poruch vedení. Nicméně jsou známy také degeneračně-sklerotické změny ve vodivém systému srdce, které vedou k atrioventrikulární blokaci u starších osob (Lenegra a Leva).

    Přítomnost kongenitální AV bloku je takový vrozenou srdeční vadou, jako defekt komorového septa, endokardiální fibroelastóza zřídka aorty koarktace, Fallotova tetralogie, atrofie trikuspidální chlopně, aneurysma membranózní septa. Existuje také atrioventrikulární blok, který se přenáší autosomálně dominantním způsobem dědičnosti a projevuje se ve věku 30-60 let. Před jeho výskytem často zaznamenávají vzhled blokád v nohách jeho svazku.

    Hlavní příčiny atrioventrikulární blokády srdce, diagnostiky a léčby

    Zpomalení nebo úplné blokování elektrických impulsů mezi předsíní a komor, které jsou známé jako lékařsky atrioventrikulární blokádou, ve většině případů se vyskytuje u lidí s historií zaznamenané kardiopatologii.

    Onemocnění způsobuje zhoršení hemodynamiky a poruchy srdečního rytmu, což může způsobit poruchy v práci mnoha orgánů a systémů.

    Příčiny atrioventrikulární blokády

    Příčinou částečné nebo úplné blokády atrioventrikulárního uzlu mohou být různé javy a procesy v těle, které mohou být podmíněně rozděleny do dvou skupin:

    1. Příčiny funkční povahy.
    2. Příčiny organické povahy - patologie CCC, chirurgické zákroky a chemické účinky na myokard a / nebo přímo na paprscích paprsků.

    První skupina zahrnuje zvýšení tónu PS nervového systému, při kterém je narušena proces vnitřní regulace přenosu impulzů mezi tkáněmi lidského těla. Takové změny často zahrnují nejen srdce, ale i jiné orgány.

    Kardiopathologická blokáda atrioventrikulárního centra je tvořena v mnoha nemocech, které vedou ke vzniku sklerotických nebo fibrózních lézí ve vodivých vláknech myokardu.

    Patří sem:

    • revmatická onemocnění s komplikací srdce;
    • myokarditida, kolagenózy a kardiomyopatie autoimunitního, thyreotoxického a difterického původu;
    • benigní a maligní novotvary v myokardu a jiných tkáních srdce (nádor);
    • skleróza srdečních cév;
    • sarkoidóza;
    • amyloidóza;
    • syfilis.

    Částečná atrioventrikulární blokáda, způsobená organickým poškozením, se v průběhu času může dostat do složitější podoby až do úplné blokády srdce.

    Navíc příčinou AV blokády srdce mohou být vrozené vady.

    Vyskytují se zřídka - asi u jednoho z 20 000 novorozenců. Aby došlo k poruše funkce systému pro vedení elektrických impulzů, lze provést také chirurgické zákroky: instalace umělého ventilu nebo katétru v pravé části srdce.

    Nejčastěji se však v klinické praxi vyskytuje částečný srdeční blok způsobený nekontrolovaným příjmem beta-blokátorů, léky s lithiem, chinidinem a diltiazemem.

    Stupně nemoci

    Blokáda atrioventrikulárního centra ve svém vývoji má tři stupně, z nichž každý je charakterizován symptomatickými projevy a hloubkou poškození vodivých vláken. Atrioventrikulární blokáda srdce 1. stupně se tak neprojevuje jako významné symptomatické příznaky. Ve skutečnosti je tento patologie - počáteční fázi onemocnění, ve kterém je plocha zpomalujících atrioventrikulární vedení elektrických impulsů, dosáhne svého cíle, i když opožděně.

    Může být detekován pouze při vyšetření pomocí elektrokardiografu. Specifická léčba v této fázi není nutná, ale je důležité, aby byl pacient pozorný ke svému zdraví a pravidelně pozoroval kardiolog.

    Dalším stupněm onemocnění je atrioventrikulární blokáda srdce 2. stupně, kdy pacient pocítil zhoršení stavu významné fyzické námahy. V této fázi impulsy nedosahují úplně komory. Čím delší je interval mezi nimi, tím horší je pacient.

    Terapeutická opatření v této fázi mohou obnovit vodivost v kardiovaskulárních vláknech.

    Nedostatečná léčba a nedbalostní postoj pacienta k vlastnímu zdraví může vést k kompletní atrioventrikulární blokádě, kdy impuls nedosáhne vůbec.

    Posledním stupněm onemocnění je atrioventrikulární blokáda srdce třetího stupně nazývaná absolutní blokádou. V této fázi onemocnění se vodivost atrioventrikulárního uzlu úplně zastaví a pouze sinusový uzel začne reagovat na srdeční rytmus. Důsledkem tohoto procesu je významné zpomalení komorových kontrakcí.

    Patologie vede ke zhoršení hemodynamiky celkového charakteru. Ve většině případů se situace řeší chirurgicky.

    Symptomy blokády AV

    Klinické projevy nemoci závisí na mnoha faktorech, mezi které lékaři připsat příčinu jeho výskytu a stupeň poškození atrioventrikulárního uzlu, a přítomnost souběžné úrovni kariopatology poškození (jejich lokalizace).

    Symptomatické projevy atrioventrikulární blokády v počátečním stadiu onemocnění jsou nepřítomné nebo jsou nevýznamné. Zhoršení stavu pacienta je pozorováno pouze při významné fyzické námaze.

    Mezi nejčastější příznaky patří:

    • dušnost;
    • slabost nebo nemotivovaná únava;
    • pocit stlačování hrudníku.

    Ve vzácných případech je první stupeň atrioventrikulárního srdečního bloku doprovázen ztrátou vědomí na krátkou dobu a závratě. Obvykle se tyto příznaky vyskytují s neúplnou blokádou.

    Druhý stupeň onemocnění má více různorodé příznaky. K pravidelné slabosti a dušnosti se přidávají následující problémy:

    • palpívní zpomalení srdečního tepu (blednutí);
    • mírné bolesti hlavy;
    • Nedostatek touhy zapojit se do rutinního podnikání kvůli stálé únavě.

    Progrese onemocnění na 3 stupně je nejčastěji charakterizována výskytem stálého dušnosti a záchvatů Morgagni. Tento syndrom vzniká náhle a naprosto neočekávaně a má následující příznaky:

    • ztmavnutí v očích;
    • silná slabost;
    • bolest v srdci;
    • nástup synkopy;
    • křeče;
    • akrocyanóza, přeměna na kyanózu (blednutí nebo modření nasolabického trojúhelníku, uší atd.).

    V případě, že pacient má úplnou atrioventrikulární blokádu, tyto příznaky zesílí a ruší ho dokonce v klidu.

    Léčba onemocnění

    Pro pacienty s 1 stupněm onemocnění stačí sledovat jejich stav v dynamice. Závažná léčba vyžaduje pacienty, kteří byli diagnostikováni s 2 nebo 3 stupni atrioventrikulární blokády srdce. V tomto případě je seznam terapeutických opatření závislý na tom, jaké jevy vedly k porušení vodivosti signálu.

    Pokud dojde k blokádě v důsledku užívání léků, je nutné revizi dávky nebo úplné přerušení užívání. To stačí k obnovení normální srdeční frekvence.

    V ostatních případech jsou pacienti léčeni léky zaměřenými na odstranění hlavních onemocnění, které způsobily zablokování vodivosti.

    Dojde-li k současné srdeční onemocnění, včetně vrozených pacientů ukazuje ESP beta-agonisté a atropin. Při myokarditida, angina pectoris, infarkt myokardu a koronární srdeční onemocnění - intravenózní přípravek odkapávací Izadrin a obnovení srdeční frekvence po perorálním alupenta. V případě, že pacient je v pozadí této terapie je bolest v průmětu srdce, to ukazuje, prednisolon v dávce 180 mg. Průběh léčby není kratší než 10 dní.

    V AV bloku, probíhá na pozadí pacientů s akutním srdečním selháním, znázorněných intravenózní podání glukagonu v počáteční dávce 5 mg, a pak kapku v dávce 2 až 10 mg / hod v závislosti na aktuálním stavu.

    Při kongestivní formě srdečního selhání režim obsahuje diuretika a vazodilatační látky.

    Při absenci účinnosti konzervativních metod léčby se u pacientů prokázalo, že mají elektrokardiostimulátor.

    Kritéria pro výběr pacientů pro tyto operace jsou:

    • frekvence výskytu a závažnosti příznaků;
    • absence zjevných příznaků blokády na pozadí rychlého vývoje onemocnění;
    • atrioventrikulární blokáda třetího stupně;
    • Přítomnost dalších typů blokád.

    Při absenci pozorování od kardiologa a přiměřené léčby může atrioventrikulární srdeční blok vést ke vzniku srdečního astmatu a dokonce ke náhlé srdeční zástavě. Tato nemoc je obzvláště nebezpečná pro starší lidi a lidi, kteří vedou nezdravý životní styl.

    Atrioventrikulární blok stupně 2: symptomy, léčba, prognóza

    Z mnoha onemocnění srdce není stav, jako je atrioventrikulární blokáda, neobvyklý. Objevuje se to kvůli porušení impulsu z předsíně do komor. Patologie se vyvíjí na pozadí různých onemocnění srdce.

    Příčiny a příznaky

    Atrioventrikulární blokáda je jedním z typů bloků srdce

    Pokud je elektrický impuls porušen podél uzlu AB, dojde k atrioventrikulární blokaci. V sinusovém uzlu vzniká impuls, který prochází síňovými cestami. Poté prochází atrioventrikulárním uzlem. Zde se jeho rychlost snižuje. Dále impuls vstupuje do myokardu komor, což způsobuje jejich kontrakci.

    Pokud jsou v atrioventrikulárním uzlu (AB) pozorovány patologické změny a pulsní průchod se zpomaluje, dochází k zablokování signálu z atria do komor.

    Možné příčiny srdečního bloku:

    • Předávkování léky (beta-blokátory, antiarytmika, srdeční glykosidy).
    • Revmatické patologie.
    • Ischemická nemoc.
    • Myokarditida.
    • Infarkt myokardu.
    • Kardiální skleróza.

    K podpoře vývoje AV blokády, chirurgické manipulace v srdci, vrozených srdečních onemocnění apod. Může dojít.

    Není-li rytmus narušen, pacient si nemusí všimnout blokády atrioventrikulárního uzlu. Jedná se o 1 stupeň AV blokády, která je zjištěna během lékařské prohlídky nebo vyšetření.

    Při blokádě druhého stupně má pacient pocit vyblednutí srdce (pomalý srdeční tep) a při fyzické námaze dochází ke zhoršení zdravotního stavu.

    Průchod pulzu je neúplný a čím delší je interval, tím výraznější jsou příznaky. Projevy blokády jsou pozorovány s poklesem srdeční frekvence. Existují příznaky jako závratě, dušnost, slabost, bolest na hrudi, krátkodobé mdloby.

    AV blokáda třetího stupně je charakterizována silným proudem. Hlavními klinickými projevy jsou přetrvávající dechu a záchvaty Morgagni-Adams-Stokes. Při úplné blokaci se symptomatologie rozrůstá a je pozorována i v klidu.

    Možné komplikace

    Při AB-blokádě 2. stupně nedosáhne část srdečních impulzů komory

    Na pozadí AV blokády se srdeční frekvence zpomaluje a dochází k organické lézi srdce. To nejen zhoršuje stav pacienta, ale může vést k vážným následkům.

    Pokud dříve nedošlo k selhání srdce, může se časem objevit a zhoršit.

    Možné komplikace s atrioventrikulárním blokem:

    1. Projevy útoku Morgagni-Adams-Stokes. Záchvaty jsou charakterizovány poruchou dýchání, výskytem záchvatů, náhlou mdlobou. Existuje útok s mozkovou hypoxií. V tomto případě pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.
    2. Snížení intelektuálních schopností, paměť na pozadí AV blokády je způsobena chronickým hladením kyslíku mozkem.
    3. Exacerbace ischémie.
    4. Vývoj kardiogenního šoku. Při kardiogenním šoku dochází k narušení zásobení orgánů kvůli abnormálnímu rytmu srdečních kontrakcí.
    5. V závažných případech, pokud neposkytnete včasnou pomoc, útok může vést k úmrtí.

    Aby se zabránilo vzniku závažných následků, je důležité konzultovat s lékařem včas o prvních známkách selhání srdce. Zabránit jejich vývoji pomůže pouze kvalifikovaná odborná pomoc.

    Diagnostické metody

    Ultrazvuk srdce vám umožní zjistit příčinu porušení

    Zpočátku, když uvidíte lékaře, vyšetří se pacient a odebere se anamnéza. Doktor také poslouchá srdeční frekvenci a identifikuje možné abnormality. Pokud existuje podezření na blokádu AV, jsou provedena další diagnostická opatření.

    Pro diagnostiku atrioventrikulární blokády jsou předepsány instrumentální metody: ECG, ECHO-kardiografie, Holterova metoda. Nejvíce informující je elektrokardiogram. Tato metoda umožňuje určit stupeň poruchy vedení, známky ischémie, frekvenci kontrakcí.

    U EKG v prvním stupni blokády je určeno zvýšení PQ intervalu, ale sinusový rytmus zůstává správný. Při blokádě druhého stupně je zaznamenán abnormální srdeční rytmus a po P není žádný QRS komplex. Jedná se o úplné zablokování excitačního pulzu, k němuž dochází pravidelně.

    Třetí stupeň blokády bude indikován zvýšením počtu atriálních komplexů na rozdíl od ventrikulárních komplexů.

    Může být provedeno denní sledování EKG, při němž jsou určeny příznaky blokády, pocity pacienta, účinek fyzické aktivity a výsledky po podání léků.

    Pokud je přítomna anamnéza srdečního onemocnění, může být předepsána magnetická rezonance, CT-kardiografie. Lékař může předepsat laboratorní vyšetření na akutní a chronické onemocnění. To vám umožní určit počet enzymů, úroveň antiarytmiky a další indikátory. Po komplexním vyšetření je předepsána vhodná léčba.

    Charakteristika léčby a prognóza

    Léčba AV blokády 2. stupně závisí na příčině a závažnosti onemocnění

    Léčba se provádí s přihlédnutím ke stupni AV blokády. Pokud je diagnostikován první stupeň, pak pacient v tomto případě nepotřebuje léčbu. Periodický pacient by měl navštívit kardiologa, který bude sledovat jeho zdravotní stav.

    Léčba léků se provádí při 2 a 3 stupních atrioventrikulární blokády. Je třeba stanovit příčinu, která vedla k patologii, a odstranit ji.

    Konzervativní terapie zahrnuje použití určitých skupin léčiv:

    • Beta-adrenomimetik (Isadrin, Atropin, Dobutamin atd.), Beta-blokátory, antikoagulancia, antibiotika, trombolytika.
    • Adrenomimetika zlepšují signalizaci a zvyšují sílu srdečních kontrakcí, beta-blokátory - nižší krevní tlak, antikoagulancia - zabraňují tvorbě krevních sraženin a trombolytika zničí krevní sraženiny.
    • Při užívání glykosidů, antiarytmických léků, adrenoblockerů je lékař může zrušit nebo částečně je nahradit.
    • V případě akutního srdečního selhání se Glucagon podává intravenózně rychlostí 5 mg za hodinu. V případě potřeby určete diuretika a vazodilatační přípravky. Je možné použít Euphyllin, Teopek, Corinfar.

    Pokud je diagnostikována kompletní blokáda, provádí se dočasná elektrická stimulace k obnovení vodivosti srdce. V případě potřeby je instalován elektrokardiostimulátor, který obnoví srdeční frekvenci a srdeční frekvenci.

    V mnoha případech je po léčbě hlavní srdeční patologie obnovena vodivost v atrioventrikulárním uzlu.

    AV blokáda je vážná patologie, která může vést k vážným důsledkům, pokud předčasně. V ohrožení jsou starší lidé. Tato kategorie lidí by měla pravidelně absolvovat lékařskou prohlídku. S včasným odvoláním na lékaře a zahájením léčby je prognóza příznivá.

    Další informace o tom, jak lidské srdce funguje, se dozvíte z videa:

    Blokování AV uzlu je ve většině případů komplikací základního onemocnění a nejčastěji ischemické choroby srdeční. Prevence atrioventrikulární blokády má zabránit vzniku srdečních onemocnění, stejně jako jejich včasné léčbě.

    Abychom zabránili vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému, je nutné:

    • Postarat se o své zdraví, vést zdravý životní styl, vzdát se škodlivých návyků a vyvíjet mírnou fyzickou aktivitu.
    • Jídlo by mělo být správné a plné. Doporučuje se vyloučit ze stravy mastné, smažené, slané potraviny. Je žádoucí jíst více potravin obsahujících draslík a hořčík. Tyto mikroživiny příznivě ovlivňují srdeční sval.
    • Je třeba se vyhnout stresovým situacím, protože negativně ovlivňují centrální nervový systém a činnost srdce.
    • Spánek musí být nejméně 8 hodin denně. Pracovní každodenní život musí být zředěn malým odpočinkem.
    • Je důležité pravidelně navštěvovat kardiologa a provést potřebné testy, pak nebude mít problémy se srdcem.

    Pomocí těchto jednoduchých preventivních opatření lze zabránit mnoha nemocem.

    Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

    Příčiny AV blokády 1 a 2 stupně a způsoby léčby

    Atrioventrikulární blok (dále jen "AB") je jakousi blokádou srdce, v níž je narušena vedení mezi jeho síní a komorami. Za normálních okolností si sinusový uzel v atriu nastavuje tempo a tyto impulsy klesají. Tímto onemocněním tento impuls nemůže dosáhnout komor nebo jeho intenzita je oslabena.

    Srdcové komory mají vlastní stimulační mechanismy, které jsou schopné udržovat nižší srdeční frekvenci za nepřítomnosti stimulace sinusového uzlu. Jinými slovy, srdeční blok je porušení elektrického vodivého systému srdečního svalu, což vede k narušení činnosti orgánu. Nemoc ovlivňuje osoby bez ohledu na pohlaví a věkovou kategorii; známky mohou být pozorovány i u novorozenců.

    Co se děje v těle?

    Srdce porazí pomocí elektrických impulzů, které sledují určitou trasu. Tyto cesty jsou někdy seskupeny do specializovaných oblastí nazývaných uzly a svazky: společně s vlákny, které jsou zodpovědné za srdeční tep a rychlost, s níž dochází. Porucha podél kterékoli z těchto cest může vést k blokádě srdce, ale to neznamená, že lumen cév je blokován a oběh v nich se zastaví.

    Klasifikace podle stupně nemoci

    1. Atrioventrikulární blokáda o 1 stupeň: dochází ke zpomalení vedení mezi síňami a komorami, ale jsou prováděny všechny šoky;
    2. Stupeň AV blok 2: Některé síňových úderů se nekonají v komorách - elektrické signály z horních komor srdce nedosáhne dolní komory, což vede k tak zvané přenos šoku. Ve druhém stupni se rozlišují 3 další podtypy: typ mobilního telefonu 1, typ mobilního telefonu 2 a neúplný.
    3. 3-stupňová blokáda: cévní mozkové příhody se objevují v síňce a komorách zcela nezávisle na sobě. Když k tomu dojde, spodní část srdce nemůže vyjít dostatečně rychle a pravidelně, aby zajistila tok krve do životně důležitých orgánů.

    Chcete-li se dozvědět více o tom, co se děje uvnitř srdce na elektrické úrovni, k vypracování plánu léčby, podle potřeb pacienta, kardiolog předepisuje EKG.

    Příčiny

    Vznik této patologie postihuje i vysoce kvalifikované vyškolené sportovce, ale jediným příznakem projevu jejich patologie je pomalá srdeční frekvence. V tomto případě působí jako předisponující faktor velké fyzické zatížení myokardu.

    Blok, který existoval po dlouhou dobu, nemůže představovat žádnou hrozbu. Náhlé zablokování může dojít jak kvůli novým srdeční problémy, a v důsledku stávající, starší, takže takzvané rizikové skupině jsou lidé, kteří mají:

    • srdeční záchvaty;
    • ischemická choroba srdeční;
    • infekční onemocnění srdce, jako je endokarditida, perikarditida nebo myokarditida;
    • dědičná srdeční vada, se nazývá vrozený srdeční blok;
    • fyziologické stárnutí těla;
    • silná stimulace vagus nervu.

    Jiné příčinné faktory zahrnují léky, které ruší vodivost:

    1. beta-blokátory, jako je propranolol nebo pindolol;
    2. blokátory kalciových kanálů, častěji - verapamil;
    3. srdeční glykosidy, jako je digoxin.

    K rozvoji onemocnění může a způsobit elektrolytové poruchy, kardiochirurgické intervence, kardiomyopatie a revmatické záněty. Důvodem úplné příčné atrioventrikulární srdeční blokády je toxické poškození atrioventrikulárního uzlu, ke kterému dochází v případě otravy drogou. U dětí mohou při narůstajícím věku způsobit tvorbu novotvarů srdce, aterosklerotických plátů nebo zúžení lumen cév, které dodávají atrioventrikulární spojení krví a kyslíkem.

    Symptomy

    U AV blokády o jednom stupni jsou příznaky symptomatické a nevyžadují žádnou léčbu. Symptomy druhého a třetího stupně zahrnují pocit pomalého srdečního tepu a mdloby; Rychle se zvyšující známky nízkého krevního tlaku nebo mrtvice. Člověk může cítit závrat, slabý, zmatený; je zbaven příležitosti k výkonu fyzické aktivity. Rušit v různých stupních intenzity může být nevolnost, dušnost, bolest na hrudi.

    Jak se choroba vyvine, průtok krve uvnitř srdce je narušen, což vede k špatné výživě myokardu a dalších orgánů. Výsledkem je, že dítě zaostává za takovou diagnózou ve fyzickém a duševním vývoji. Atrioventrikulární blokáda může poskytnout takové komplikace jako srdeční selhání.

    U žáků je tento stav doprovázen filiformním pulsem, modrými rty. Systolická pauza představuje hrozbu pro život dítěte. Útoky se vyvíjejí současně se slabostí, nedostatečnou příležitostí zůstat ve vzpřímené poloze. Mdloby mohou nastat kvůli psychoemotional šoku nebo fyzické námaze.

    Je třeba poznamenat, že pokud komory vyvíjejí více než 40 úderů za minutu, projevy AV blokády jsou méně výrazné a omezují se pouze na pocit nadměrné únavy, slabosti, ospalosti a dušnosti. Existují epizody bradykardie.

    Diagnostika

    Při blokádě třetího stupně se zpravidla objevují známky jako ztráta vědomí na pozadí úplné pohody; závratě a náhlému rozvoji srdečního selhání, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Fyzikální vyšetření potvrzuje přítomnost bloku v srdci.

    K vyloučení poruch elektrolytu musí pacient podstoupit biochemický krevní test. Druhým nejdůležitějším typem diagnózy je studium funkční kapacity štítné žlázy za účelem posouzení úrovně produkce hormonů. Změny v srdci a vizuální zobrazení elektrických signálů v srdci lze vidět na EKG - to je informativní druh výzkumu.

    Takové neurologické abnormality, jako je psychická excitabilita a poruchy chování, stejně jako změny v intelektuálních funkcích, by měly přitáhnout pozornost.

    Léčba tradiční medicínou

    Dlouhodobé účinky srdeční blokády závisí na základním onemocnění, takže léčba blokády by měla začínat odstraněním základní příčiny. Spočítejte, že od kardiologa musíte dostat žádost o hospitalizaci - pouze odborník může stanovit diagnózu, předepisovat a sledovat terapeutický program.

    Monitorování stavu pacienta: tak doktor bude schopen sledovat jeho vitální znaky těla, reakci na léčbu a zejména některé léky.

    Závažné případy se uvádějí pouze v kardiochirurgických jednotkách: kardiostimulátor je používán k obnovení rytmu srdce.

    Pomoc při mimořádných událostech spočívá v intravenózním podání 1 ml 0,1% roztoku atropinu a podání perorální tablety pod jazyk.

    Kompletní AV blokáda na pozadí myokarditidy zahrnuje zahrnutí kortikosteroidů a kardiotropních léků do terapeutického programu. Pacient kategoricky nemůže užívat glykosidy a draselné přípravky.

    V případě, že léčba nepřinesla požadovaný efekt, tam jsou časté mdloby, tam je bradykardie, může lékař předepsat instalaci kardiostimulátoru, aby vyřešit problém nouze. Implantace se provádí průběžně - to není méně rozšířené. Vrozená forma kompletní blokády AV neobsahuje použití léků, protože nedávají pozitivní výsledek. Děti by měly být omezeny z fyzické práce. V případě opakovaných záchvatů asystole a bradykardie pomáhá pouze instalace umělého kardiostimulátoru.

    Metody léčby tradiční medicíny

    Především je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře, protože odborník je dobře zběhlý ve vlastnostech vašeho těla a průběhu onemocnění. Lékař má navíc výsledky průzkumu a může vás orientovat - ať už potřebujete určitý lidový lék, nebo je jeho použití striktně kontraindikováno.

    Pokud neexistují žádná omezení, budou tyto recepty účinné:

    1. Infuze přesličky. 1 polévková lžíce. Lžíce sušených bylinky nakrájíme a nalijeme 300 ml vroucí vody, trváme ne více než 3 hodiny. Nápoj musí být filtrován a připraven k použití. Spotřebovat 1 polévková lžíce. lžíce 5krát denně - přispěje to k posilování tkání srdce. Kurz, který trvá déle než 4 týdny, nepřinese tento účinek, takže příjem léčivého bujónu by měl být omezen na toto období;
    2. Infuze lumbago. Toto činidlo je ideální pro stabilizaci srdeční aktivity. Dvě čajové lžičky bylinků nalijte sklenici studené vody a počkejte nejméně 12. Čerstvě připravte nápoj a vezměte 3 r / den na třetinu sklenice. Důležitou poznámkou je to udělat před jídlem;
    3. Melissa - uklidní nervozitu a srdcovou excitabilitu, přispěje k eliminaci nespavosti. Z této voňavé byliny můžete připravit infuzi, která pomůže srdci vyrovnat se s hlavními úkoly. 1 polévková lžíce. Lžíce citrónového balzámu se nalije do půl šálku vroucí vody. Obal nádobu obalte teplým hadříkem a nechte na chvíli. Vezměte infuzi z citrónového balzám nejvýše čtyřikrát denně na 1/2 šálku. Nezapomeňte provést jednou za pár měsíců přestávku mezi termíny po dobu 1,5 týdnů.

    Předpověď počasí

    Závisí to na závažnosti dysfunkce a povaze arytmie.

    • Pro zablokování prvního stupně je vyhlídka dobrá, protože porušení je nepatrná, patologie v této fázi zůstává nezjištěna a pacient sám nevydává stížnosti. Léčba není nutná;
    • Druhý stupeň srdečního bloku nemusí vždy léčit, ale je důležité poradit se s tím, aby specialisté zkontroloval další taktiky zaměřené na prevenci přechodu onemocnění do závažnější fáze. Pokud kardiolog určí v důsledku komplexního vyšetření, že porucha postupuje, může být nutné nainstalovat kardiostimulátor;
    • Třetí stupeň blokády srdce může vést k jejímu zatčení, takže otázka instalace kardiostimulátoru se nepovažuje - to je nezbytné na životně důležité úrovni.

    Více Informací O Plavidlech