Atrioventrikulární blok stupně 1

Atrioventrikulární blok 1 stupeň - to patologie, ve které je funkce narušená srdečního svalu vedení, která se projevuje zpomalení vzruchu z atria ke komorám.

AV blok 1. stupně na EKG vypadá jako zvýšení PR intervalu o více než 0,20 sekundy. To vede k porušení prokrvení cév a k poruše srdečního rytmu. Tento stav těla je extrémně nebezpečný a za určitých podmínek může vést k prudkému zhoršení zdraví pacienta a dokonce k smrti. Kód na ICD 10 AB blokádě 1. stupně - I44.0.

Příčinou AV blokády je nejčastěji narušení funkce kardiovaskulárního systému, který je zodpovědný za kontrakci síní a komor.

Předisponujícími faktory může být zvýšená tělesná aktivita nebo použití některých léků (např. Papaverin nebo drotaverin).

Příčiny

Tato patologie může nastat z následujících důvodů:

  1. Sportovní aktivity spojené se zvýšenou fyzickou námahou. U profesionálních sportovců může být pozorována AV blokáda prvního stupně v důsledku posílení tónu vagusového nervu.
  2. Myotonická dystrofie.
  3. IHD. AV blokáda o 1 stupeň s infarktem myokardu je pozorována u asi 15% pacientů, kteří podstoupili terapii.
  4. Infiltrační onemocnění (např. Sarkoidóza nebo amyloidóza).
  5. Angina pectoris.
  6. Systémová kolagenóza, jejíž průběh je doprovázen vaskulárními lézemi.
  7. Některé infekční nemoci.
  8. Degenerativní patologie vedoucího systému nejasné etiologie Některé léky (digoxin, beta-blokátory, Amiodarone a řada dalších).
  9. Levova nemoc. Jeho průběh je charakterizován kalcifikací a degenerativní fibrózou srdečních struktur (aortální báze, septum, mitrální kroužek a tak dále).

Existují následující typy blokády:

  • odolné;
  • přechodná blokáda 1. stupně (jiný název - přechodná blokáda o 1 stupeň);
  • střídání.

Podle lokalizace AV blokády o 1 stupni může být distální a proximální a také kombinovaná.

Symptomy

Klinický obraz závisí na stupni a typu blokády. Nedokončená AV blokáda ve většině případů se vyznačuje asymptomatickým průběhem. Pokud se vyskytne výrazná bradykardie, mohou se objevit příznaky jako dýchavičnost a slabost (zřídka se objeví záchvaty anginy pectoris).

Pokud dojde k výraznému poklesu průtoku krve, může dojít k závratě a mdloby. Jak probíhá blokáda, mohou se objevit další příznaky (arytmie, celková slabost, ztmavnutí v očích).

AV blokáda 1 stupně u dětí je důsledkem patologického nitroděložního vývoje. Nejčastěji se tato onemocnění vyskytuje, když je plod postižen různými infekcemi (chlamydiemi, stafylokoky, streptokoky apod.). V mnoha případech je AB blokáda důsledkem genetické poruchy. Onemocnění se také může vyvinout po operaci srdečních defektů.

Klinicky se AV blokáda projevuje u dětí ztrátou koncentrace, bolestí v srdci, dýcháním, slabostí, bolestí hlavy. Pokud je dítě v kritickém stavu (což je vzácné s blokádou AB prvního stupně), je zobrazena implantace kardiostimulátoru.

Diagnostika

Hlavní cestou k diagnostice této patologie je EKG, s níž nejenom určit toto onemocnění, ale určit jeho stupeň. Vedle EKG existuje řada dalších studií, které pomáhají zpřesnit klinický obraz onemocnění.

Diagnostika AB blokády zahrnuje:

1. Historie anamnézy. Lékař drží průzkum pacienta, zjistí, co se stížnosti jsou trpěliví, ať už v minulosti pohyboval infarkt myokardu, nebo zda pacient užívá léky, které porušují funkci atrioventrikulární uzel (beta-blokátory, digitalis a jiné).

2. Kontrola pacienta (fyzikální vyšetření). Při AB blokádě prvního stupně dochází k oslabení prvního tónu srdce, někdy i k nepravidelnému rytmu a bradykardii.

3. Atrioventrikulární blok 1. stupně na EKG:

  • intervaly P-Q jsou prodlouženy (u dětí více než 0,16 sekundy a u dospělých více než 0,20 sekundy);
  • intervaly jsou konstantní, každé QR je následováno komplexem QRS.

4. Další studie:

  • s hyperkalemií - stanovení obsahu elektrolytů v krvi;
  • při předávkování léky ovlivňujícími srdeční rytmus - stanovení jejich koncentrace v krvi.

Léčba blokády AV bloku 1 se nejčastěji nevyžaduje. Je třeba odstranit důvody blokády, opravit výměnu elektrolytů.

Preventivní péče o choroby spočívá v přechodu pravidelných preventivních prohlídek, zejména v případě starších osob. Když je zjištěna nemoc, je nutné dodržovat doporučení lékaře, jíst správně, jíst potraviny obsahující hořčík a draslík.

Co je blok srdce, proč vzniká, její stupeň, léčba

Tento článek poskytuje úplné informace o patologii srdečního bloku. Proč vzniká, jaké blokády jsou, jak se projevují a jakou léčbu potřebují. Prognóza onemocnění.

Blokády srdce jsou patologie šíření excitační vlny z předsíně do komor. Stupeň závažnosti poruchy může být způsoben zpomalením impulzu až do úplného zastavení.

Normálně dochází k energetickému pulsu vedoucímu ke kontrakci srdce v sinusovém uzlu, který se nachází v atriu. Dále excitace prochází do atrioventrikulárního uzlu v komorovém vchodu a podél nervových vláken svazku Hyisu se rozkládá na celý myokard. Následné a rytmické snížení komor svalové hmoty je zárukou normálního průtoku krve ve všech orgánech.

V patologii je impuls blokován a komory se uzavírají méně často než atria. A ve vážných případech se zástavy srdce zastaví.

V tomto článku budeme hovořit o atrioventrikulární blokádě.

  • Vedle atrioventrikulární blokády (AV blokády) se porucha může vyskytnout během přenosu buzení z sinusového uzlu na atrioventrikulární uzel - taková patologie se nazývá dysfunkce sínusového uzlu. V řadě článků se mylně nazývá sinoatriální blokádou.
  • Vzácné typy porušení impulsu mezi atriemi v klinických projevech a inherentně napodobují síňové-ventrikulární, a proto se nevytvářejí samostatný blok.

V podmínkách atrioventrikulární blokády (AV blokády) dochází při poruše funkce komor k porušení přívodu krve do vnitřních orgánů. Zvláště postižené jsou mozek a samotné srdce, které vyžadují vysoký obsah kyslíku a živin. Klinické projevy patologie jsou primárně spojeny s porušení průtoku krve v těchto orgánech.

Zhoršení impulsu může nastat na libovolné úrovni:

  • atrioventrikulární uzel (AV uzel),
  • kmen jeho svazku,
  • větvení nohou svazku.

Čím nižší je úroveň bloku, tím horší je průběh onemocnění a její prognóza.

V závislosti na stupni a rozsahu poruchy mohou být klinické projevy zcela nepřítomné nebo tak výrazné, že pacient nemůže provádět dokonce úkoly v domácnosti.

Existují situace, kdy neexistují žádné příznaky - pak blokády nevyžadují léčbu, ale podléhají pouze pozorování v dynamice. Pokud se projeví onemocnění, pak může terapie zahrnovat jak konzervativní léčbu užívající pouze léky, tak i metody dočasné nebo trvalé formy elektrické stimulace srdečního svalu. V závislosti na konkrétní situaci může být úplná léčba možná i nemožná.

Terapeuté, kardiologové a arytmologové ošetřují pacienty se srdečním blokem. Endovaskulární kardiochirurgové provádějí intrakardiální implantaci kardiostimulátoru.

Typy srdeční blokády

Při zodpovězení otázky "co je to blokáda srdce", je nutné pochopit, jaké to jsou a jak se podílejí na lékařské praxi.

AV blokáda na EKG

AV blokády jsou jednou z odrůd patologie srdečního vedení a jsou snadno diagnostikovány pomocí elektrokardiografie

Elektrokardiografie umožňuje diagnostikovat různé srdeční patologie. Jak se na kardiogramu zobrazují různé stupně AV blokády, jaký je jejich klinický obraz.

Co je kardiogram?

Kardiogram je záznam na speciálním filmu elektrických impulzů produkovaných myokardem. Takový záznam umožňuje posoudit stav srdce, diagnostikovat různé patologie:

  • poruchy vedení srdce - blokáda;
  • porušení rytmu srdečních kontrakcí - arytmie;
  • deformace myokardu - ischémie, nekróza (infarkt).

Pro dešifrování elektrokardiogramu jsou vytvořeny určité notace. S jejich pomocí popisují funkci zánětů a srdce srdce, stav vodivých uzlin a samotný myokard. Při hodnocení všech prvků kardiogramu se odborník vyjadřuje k stavu srdce.

Jak se provádí EKG?

Pro provedení elektrokardiografického studia existují některá pravidla. Můžete provádět EKG v jakémkoli věku a s jakoukoliv související patologií. Postup nemá žádné kontraindikace.

Studie se provádí pomocí přístroje kardiografu. V nemocnicích existují velká zařízení, pro lékaře jsou použity přenosné přenosné kardiografy první pomoci. Je uspořádáno následovně:

  • hlavní část analyzující příchozí elektrické impulsy;
  • Záznamové zařízení, které vyznačuje elektrické impulsy v podobě křivky na papírovém filmu;
  • elektrody aplikované na přední povrch hrudníku a na končetinách.

Během odstranění kardiogramu je pacient ležet. Je varován, že je třeba odstranit veškeré kovové šperky, hodinky a další předměty z kovu. Místa, kde budou elektrody aplikovány, jsou navlhčeny vodou. To je nutné pro lepší propojení elektrody s pokožkou a držení pulzu.

Pro aplikaci elektrod jsou standardní body - na končetině je jeden nad sebou a na přední straně hrudníku - osm elektrod. Z konců jsou odstraněny standardní vodiče tvořící trojúhelník Einthoven. Z hrudníku jsou odstraněny další hrudní vodiče, které umožňují přesnější lokalizaci patologie. Pokud je nutně nutné odstranit kardiogram, používají se pouze standardní vodiče z končetin.

  • Elektróda s červenou značkou se aplikuje na pravou ruku.
  • Na levé straně - žlutá.
  • Levá noha je zelená.
  • Pravá noha je černá, což je země.

Co je blokáda AV?

Důvodem je porušení funkce atrioventrikulárního uzlu, který prochází elektrickým impulsem. Jeho funkce může selhat kvůli řadě podmínek: patologii parasympatické nervové soustavy, dlouhé přijímání některých srdečních zařízení (glykosidy, beta-blokátory), organické léze - fibróza nebo zánět myokardu.

Příčiny AV blokády

Příčiny porušení elektrického pulsu v tkáni srdce mohou být různé stavy. Mohou být funkční - to znamená, bez přítomnosti změn v tkáni srdce. Existují příčiny a organické - s některými deformacemi kardiomyocytů.

Funkční důvody zahrnují následující:

  • dlouhodobé užívání léčivých kardiálních léků;
  • porušení inervace srdce;
  • někdy jsou blokády v atletech jako adaptivní reakce.

Organické příčiny zahrnují:

  • nedostatečný přívod krevních kardiomyocytů a jejich ischemie;
  • náhrada místa srdeční tkáně pojivem;
  • vzniku nekrózy kardiomyocytů.

Druhy blokády na kardiogramu

V závislosti na tom, kolik impulzů dokáže tento uzel vynechat, jsou rozlišeny tři stupně blokády. Na EKG se všechny stupně projevují jejich známkami.

U 1 stupně trvání PQ intervalu je více než 200 ms. Pravá srdeční frekvence je zachována.

U 2 stupňů jsou dvě možnosti. První typ, nebo blokáda Mobitts 1 (Wenckebach období), vyznačující se tím, postupným prodloužením PQ intervalu s každým srdeční tep, konec ventrikulárních komplexních periodik (QRS) spadá periodické a začne znovu. Druhý typ, nebo Mobitz 2, se vyznačuje náhlým výpadkem komorového komplexu. Interval PQ může být po celou dobu normálního trvání nebo po celou dobu.

U 3 stupňů dochází k úplnému zastavení přenosu impulsů do komor. Atria a komory se uzavírají v různých rytmech. Kompletní blokáda AV - EKG v tomto stupni dává superpozici vln pro síňové kontrakce k vlnám komorové kontrakce. Piny P a QRS jsou umístěny náhodně.

Pro každý stupeň blokády existují různé odrůdy, které mají na kardiografickém filmu charakteristické rysy.

První stupeň blokády AV se vyskytuje v následujících formách:

  • uzlová forma - pozoruje se pouze patologické prodloužení PQ intervalu;
  • síňová forma - kromě prodloužení PQ, může být detekován deformovaný zub P;
  • Distální tvar je charakterizován dlouhým PQ a deformací komplexu QRS.

Ve druhém stupni jsou popsány výše popsané formy (Mobitz 1 a Mobitz 2). Další dvě formy jsou zaznamenány méně často:

  • blokáda 2: 1 - dochází k pravidelné ztrátě komorových kontrakcí (každou sekundu);
  • progresivní forma - několik komorových komplexů může vypadat v řadě bez určité sekvence.

Ve třetím stupni jsou zaznamenány dvě formy:

  • proximální - disociace rytmu kontrakcí síní a komor, QRS komplex není deformován;
  • distální - dochází k nekoordinovanému kontrakci komor a prsů, komorový komplex je deformován a rozšířen.

Existují také klinické syndromy, které jsou kombinací AV blokády a jiných patologií:

  • Frederickův syndrom - známky tohoto stavu spočívají v fixaci na kardiogramu vln F nebo f, které indikují blikání nebo síňový flutter;
  • v syndromu MAS (Morgani-Adams-Stokes), EKG ukazuje období komorové asystoly.

Klinické projevy různých stupňů

AV blokády mohou být přechodné (rychlé) a konstantní. Přechodné blokády jsou obtížně diagnostikovány. Pro jejich zjištění je nutné sledování Holterem - registrace kardiogramu do 24 hodin.

Při prvním stupni atrioventrikulární blokády nejsou žádné zjevné klinické projevy. Jediným příznakem je bradykardie. Někteří pacienti mohou mít slabost a únavu.

V druhém stupni je pozorován výraznější klinický obraz:

  • palpace, může být detekován periodický pokles impulzní vlny;
  • klinicky se to projeví jako pocit narušení pacientů v práci srdce;
  • pacienti se také cítili slabě a unaveni.

Nejnebezpečnější je třetí stupeň blokády:

  • periodické nebo trvalé závratě;
  • hluk v uších, blikající mušky před očima;
  • bolest v hrudi;
  • pocit nesrovnalostí v práci srdce;
  • epizody ztráty vědomí.

Když posloucháte srdce pomocí stetoskopu, slyšíte správnost rytmu, ale s dlouhými pauzy - to je ztráta kontrakce komor. Existuje bradykardie s různým stupněm závažnosti. V tónu Strážského se objevuje kánonovitý tón srdce, typický pro blokády.

Komplikací blokád může být komorová tachykardie vedoucí k asystolu. Při MAC syndrom, pozorované v souvislosti s tímto blokádou, může také dojít epizody komorové asystolii, ohrožující narušení rytmu a zastavení srdeční činnosti.

Léčba

Léčba AV blokády spočívá v určení léků ke zlepšení vodivosti myokardu, eliminaci podkladové nemoci. Při těžké blokádě je nutný umělý kardiostimulátor.

Blokáda prvního stupně nevyžaduje zvláštní zacházení. Ukazuje se pouze pozorování pacienta, pravidelné monitorování Holterovým k určení dynamiky vývoje blokády.

Ve druhém stupni je ukázáno použití léků, například Corinfar. Pacient je také sledován.

Nekrotizovaná nebo fibrotická oblast myokardu nemůže být obnovena. V tomto případě nejprve obdržíte kurz beta-adrenostimulyatorami a poté implantujte kardiostimulátor.

Blokáda srdce 1 stupeň: příčiny, příznaky a léčba

Proces poruchy vedení, při kterém dochází k úplnému nebo částečnému zastavení přenosu nervových impulzů, je znám jako srdeční blok.

Má schopnost tvořit se v různých částech srdce.

Výběr terapeutické terapie závisí na jeho umístění a stupni závažnosti.

Podstata nemoci

Srdeční sval má na svém povrchu uzly, které jsou reprezentovány jako klastry nervových buněk. V těchto uzlech vzniká nervové impulsy, které jsou prostřednictvím nervových vláken přenášeny myokardem do srdečních síní a komor a způsobují jejich kontrakci.

V atriu je jeden z typů uzlin - sínus-síň, kde je elektrický impuls vstupující do síně-komorového uzlu. Výsledkem je, že srdce má schopnost kontrahovat.

Porušení procesu vodivosti je blokádou srdce. Pokud nejsou impulsy přenášeny částečně, můžete mluvit o částečné blokaci a když je přenos zcela zastaven, je to kompletní blokáda srdce. Bez ohledu na typ patologie však pacient porušuje proces srážení srdce.

Když se průchod nervového impulsu zpomalí, pacient prodlužuje pauzu, ke které dochází mezi kontrakcí komor a síní. Při úplném zastavení impulsního přenosu a kontrakcí komor a atria nedochází. V tomto případě pacient vyvine komorovou nebo atriální asystolu.

Porušení přenosu elektrického impulsu může mít různé fáze, což vede k vytvoření blokád různých tvarů. V případě úplného zastavení přenosu NI krev neprochází cévami, což vede k poklesu tlaku a nedostatečné dodávce kyslíku do vnitřních orgánů lidského těla.

Klasifikace

Jak již bylo zmíněno, blokáda má vlastnost formovat na různých úrovních. Na základě polohy jeho lokalizace se používá následující klasifikace:

  1. Proximální. Porušení vodivosti nervového impulsu nastává na úrovni atria, atrioventrikulárního svazku Hisusu nebo jeho kmene.
  2. Distální. Blokáda je tvořena v blízkosti větví svazku.
  3. Kombinované. V tomto případě může dojít k různým lokalizacím.

Při klasifikaci blokád se odborníci zaměřují také na své elektrokardiografické ukazatele:

  • blokáda 1 stupeň - může být stanovena při vyšetření pacienta. Pokud se blokáda prvního stupně rozvíjí u mladých lidí nebo profesionálních sportovců, působí ve formě fyziologického stavu. V případech, kdy dochází k poruchám vedení u pacientů ve stáří, lze mluvit o blokádě jako o patologii. Často je patologie doprovázena dalšími onemocněními kardiovaskulárního systému;
  • 2 blokáda rozsah - to může být rozdělena do dvou poddruhů: Mobitts Mobitts 1 a 2. V prvním případě, pacienti stěžují na únavy, ospalosti a slabosti. Ve druhém případě mohou mít silnou bolest v srdci, dušnost, ztrátu vědomí. Často blokáda druhého stupně doprovází časté mdloby pacientů;
  • blokáda třetího stupně je nejkomplexnější druh blokády, v níž nejsou nervové impulsy vůbec přenášeny. Rychlost pulsu klesá na 40-45 úderů za minutu, pacienti si stěžují na dechovou slabost, slabost a závratě. V tomto případě dochází k porušení dodávek krve GM. To není neobvyklé u případů, kdy blokáda třetího stupně vede k úplné zástavě srdce.

Nejpřesnější stanovení stupně vývoje onemocnění pomůže určit průběh terapeutické terapie.

Příčiny a příznaky

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat narušení procesu přenosu nervových impulzů. Stupeň nemoci má přímý vztah k příčině, která ji vyvolala.

Například blok srdce 1. stupně, který je považován za neúplnou blokádu, často nemá žádné symptomatické projevy a lze jej považovat za normu. Zpravidla se projevuje v období spánku nebo úplného odpočinku, ale s rostoucí fyzickou námahou prochází.

Často příčinou blokády o 1 stupeň je přítomnost vegeta-vaskulární dystonie u pacienta. U dětí nebo mladých lidí může být onemocnění vyvoláno přítomností prolapsu mitrální chlopně nebo oknem OO. Vývoj malých anomálií ve fungování nebo rozvoji srdce může také vést ke vzniku patologie.

Pokud mluvíme o blokádu 2 nebo 3 stupně, které jsou vytvořeny, pokud existuje porušení struktury nebo funkce srdeční tkáně, což vede k jizvení a zánět myokardu. Patří sem:

  • myokarditida;
  • kardiomyopatie;
  • kardiální skleróza;
  • infarkt myokardu;
  • onemocnění srdce (vrozené nebo získané);
  • hypertenze atd.

Neúplná blokáda prvního stupně se zpravidla vyskytuje bez projevů viditelných příznaků. Stanovení jeho přítomnosti může být založeno na výsledcích elektrokardiogramu během rutinního vyšetření pacienta.

Blokády plné (2 a 3 stupně) se projevují jako příznaky arytmie nebo souběžného onemocnění. Symptomy mohou nastat okamžitě, ale mohou se vyskytnout po dlouhou dobu.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • rychlá únava a zdravotní postižení;
  • přerušení v rytmu srdce. Pacient má pocit krátkodobé zástavy srdce;
  • bolest v hrudní kosti;
  • závratě, mdloby;
  • nevolnost nebo zvonění v uších;
  • lidské tělo se může ostře pokrýt studeným potem, zatímco puls se stane vláknitý a řídký;
  • křeče.

Když už mluvíme o příznaků souvisejících onemocnění kardiovaskulárního systému, mohou být identifikovány jako je cyanóza kožních integuments, bolest na hrudi, otok horních nebo dolních končetin, nauzea a zvracení, horečka až 37 5 °, a tak dále.

Pokud se vyskytne jeden nebo více z výše uvedených příznaků onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty na komplexní vyšetření.

Diagnostika

Při prvním vyšetření pacienta by měli odborníci nejprve určit kardiovaskulární systém (infarkt myokardu, kardiopatiu, arytmii atd.), Který dříve trpěl.

Během poslechem pacienta poslouchá normální rytmus srdce, který se čas od času přerušena dlouhými přerušení, v důsledku ztráty ventrikulární kontrakce, bradykardie, nebo vývoj dělo 1 Strazhesko tón.

Znaky blokády jsou během sledování Holtera během dne jasně viditelné.

K získání dodatečných informací o přítomnosti paralelních chorob se provádí laboratorní vyšetření krve a moči pacienta. Podle jejich výsledků je možné určit hladinu elektrolytů, arytmií, draslíku a hořčíku v krvi.

Pouze po komplexním vyšetření můžete nejen provést přesnou diagnózu, ale také rozhodnout o volbě účinné terapeutické terapie.

Léčba

Při diagnostice blokády prvního stupně pacient nepotřebuje lékařskou léčbu. Stačí stačit k lékařské prohlídce 2-3 krát za rok a také být pod dohledem odborníků.

V případě, že onemocnění bylo vyvoláno užíváním léků (glykosidů, antiarytmiky, beta blokátory), měli by specialisté provést úpravu dávky a časový plán jejich příjmu. Je možné, že bude zapotřebí úplné odmítnutí jejich přijetí.

Beta-adreostimulanty jsou předepsány pro léčbu blokád 2 a 3. Při složitějším průběhu onemocnění může být doporučeno implantovat kardiostimulátor.

Aby bylo možné rychle zastavit první záchvaty blokády, doporučuje se užívat drogy, jako je isadrin nebo atropin.

Jedním z nejradikálnějších metod léčby blokády třetího stupně je implantace elektrokardiostimulátoru, který pomůže obnovit srdeční rytmus.

Při léčbě blokády není nic společného s úpravou životního stylu pacienta, včetně stravy jeho stravy. Doporučuje se zavést do stravy potraviny bohaté na rostlinné bílkoviny a omezit potraviny obohacené živočišnými bílkovinami a jednoduchými sacharidy.

Je žádoucí upravit intenzitu fyzické aktivity a dobu odpočinku.

S neúplnou blokádou poskytují odborníci poměrně pozitivní prognózu.

Pokud jde o patologie 2 a 3, úspěšnost jejich léčby závisí zcela na faktorech, jako je věk pacienta, jeho celkový stav a přítomnost souběžných onemocnění kardiovaskulárního systému.

Nezapomeňte také na pozitivní dopad na úspěšnost léčby včasné odvolání specialistům.

Blokáda srdce: kompletní a částečná, různé lokalizace - příčiny, znaky, léčba

Poruchy v průchodu impulsu mezi sínusovým síňovým uzlem a nástupem rozvětvení svazku Gisova nazývaného blokáda srdce způsobují nepravidelný srdeční rytmus a snížení přívodu krve do mozku.

Blokáda srdce, při níž se zpomaluje excitační puls, je považována za částečnou. Pokud impuls přestane být přenášen úplně, vznikne kompletní srdeční blok.

Když dojde k částečné blokádě, většina pacientů se cítí naprosto zdravá, po únavném dni, stresu apod. Odpisuje malou únavu kvůli únavě, protože necítí žádné závažné porušení srdeční činnosti. V mnoha případech je detekován na EKG během další rutinní kontroly nebo při vyhledání lékařské pomoci. Současně slovo "blokáda" v mnoha případech způsobuje paniku. Takže jaká je tato nemoc a jaké nebezpečí představuje člověk? Pokusme se vysvětlit.

Co je to blok srdce?

práce vedoucího systému srdce

Za prvé, normální práce srdce usnadňují elektrické impulzy, které se tvoří v sinusovém síňovém uzlu. Z nich jsou distribuovány v atriu, jejichž kontrakce přispívají k přenosu hybnosti dále přes atrioventrikulární uzel k atrioventrikulárnímu sádrovému svazku. Z toho je rozdělena přes úseky pomocí menších větví. S poklesem automatismu sinusového uzlu průchod pulzu se zpomaluje, dochází k prodloužení (prodloužení) intervalu mezi atrioventrikulárními kontrakcemi.

Někdy impuls neprochází přes systém vodičů. V tomto případě nedochází ke kontrakci prsů nebo komor. Přichází dlouhá pauza (atriální asystole), která se nazývala období Wenkebachu. Když k tomu dojde, vodivost se znovu obnoví díky ektopickému rytmu, který se nazýval "záchranář". A další atrioventrikulární interval má již normální délku. Symptomy s neúplnou (částečnou) blokádou srdce téměř zcela chybějí, protože nenarušují zásobení krve do mozku. Nejčastěji částečná blokáda srdce je doprovázena mírným závratě a mírnou malátností.

Blokáda srdce je charakterizována vzorkem bradisystolie - prudkým poklesem počtu komorových kontrakcí (až 30-40), kdy počet srdečních kontrakcí zůstává normální. To téměř vždy způsobuje významné narušení krevního oběhu. Pacienti si stěžují na dechovou slabost, závratě a najednou ztmavnou v očích.

Někdy může dojít k poklesu srdeční aktivity (prudké snížení komorových kontrakcí na 15 za minutu) v důsledku ischemie mozku. Současně dochází k útoku Morgagni-Adams-Stokes (MAS): vyvíjejí se epileptiformní křeče a člověk ztratí vědomí na několik minut. Před jeho zjevem má slabost, v hlavě se objevuje pocit intenzivního tepla, pak náhle bledý a ztrácí vědomí. Tato podmínka se nazývá okamžitá blokáda. Rozvíjí se, když narušení sinusového rytmu projde do komorového automatizmu. Opakované opakované útoky MAS často způsobují smrt.

Video: srdeční blok na EKG

Video odráží přerušovanou (přerušovanou) blokaci pravého nebo levého ramene svazku

Blokády srdce - stručně o odrůdách

Následující typy blokády lze rozlišit od místa, kde se vyskytují překážky, které způsobují narušení impulsu.

Sinoatriální blokáda

Blokáda sinoatrial (CA) obvykle způsobuje nadměrné excitace vagusového nervu nebo organické poškození sinusového uzlu. Je charakterizována poruchou vedení v oblasti mezi předsíňkou a sinusovým síňovým uzlem doprovázená ztrátou úplné srdeční kontrakce, která se objevuje během auskultace (poslechu). Povaha spadu je nepravidelná.

Sinoatriální blokády se také rozvíjejí pod vlivem glykosidů, které jsou předepsány pro léčbu srdečních chorob, draselných a chinidinových přípravků. To se také vyskytuje u lidí s vynikajícím zdravotním stavem, kteří se zabývají různými sporty v době zvýšené fyzické aktivity.
Částečná (neúplná) blokáda spojená se snížením aktivity sínusového síňového uzlu je asymptomatická. Léčba pro tento typ blokády se nevyžaduje. Při významném snížení aktivity sinusového uzlu způsobené zvýšenou excitabilitou vagusového nervu, při podávání subkutánně s podáváním atropinu, lze použít sympatomimetiku.

Atrial blokáda síní

Když k tomu dojde průchodnost buzení je narušena v předsíni.

Atrioventrikulární blok

Příčinou atrioventikulární (AV) blokády je patologii průchodu stimulační komory současně podél všech tří větví svazku. Jsou rozděleny ve stupních, které určují závažnost průběhu onemocnění.

1 stupeň

Blokáda 1 stupně srdce nastává, když dochází ke zpoždění průchodu elektrického pulsu přes atrioventrikulární oblast. Detekuje se pouze EKG. Pokud je srdeční aktivita normální, trvání intervalu od atriového k komorám (P-Q) je 0,18 s. Při blokádě 1. stupně se interval pulsu vodivosti (P-Q) zvyšuje na 0,3 s a vyšší.

2 stupně

Blokáda druhého stupně je charakterizována dalším zvýšením poruchy vedení v atrioventrikulárním uzlu. Toto porušení má tři typy (Mobitz).

  1. EKG u Mobitz I (první typ) vykazuje postupné zvyšování P-Q intervalu s nástupem Wenkebachových period (komorové komplexy se pravidelně vylučují).
  2. U Mobitzu II (druhý typ) zůstává interval P-Q nezměněn, avšak dochází ke komorovým kontrakcím.
  3. Třetí typ (Mobitz III) AV blokády srdce 2. stupně je doprovázen nárůstem patologie elektrického impulsu s náhlými kontrakcemi. Na elektrokardiogramu lze vidět, že komorový QRS komplex je častěji snižován.

3 stupně

U 3 stupňů blokády dochází k úplnému zastavení přenosu pulsů v atrioventrikulárním uzlu. A začínají se spontánně zmenšovat, a to bez ohledu na sebe. K rozvoji úplné blokády vede patologie myokardu, intoxikace drog a další faktory.

Intraventrikulární blokáda

Intraventrikulární blokády (ventrikulární) jsou spojeny s formací patologii vodivých cest umístěných pod atrioventrikulárním uzlem: v sádrovém svazku nebo v jednom nebo více nohách. Stimulační impuls s tímto druhem blokády, směřující k komorám, je pozdě nebo vůbec nevysílá.

typy intraventrikulárních blokád

Video: poučení o blokádě srdce

Etiologie

  • Obecně jsou příčiny srdeční blokády v průběhu onemocnění, jako jsou:
    1. myokarditidu thyrotoxického, záškrtu nebo autoimunního typu;
    2. difúzní choroby pojivové tkáně;
    3. srdeční vady a nádory;
    4. sarkodióza a amyloidóza;
    5. myxedém;
    6. syfilis, ovlivňující srdeční a defekty myokardu způsobené revmatismem;
    7. infarktu myokardu nebo kardiální sklerózy.
  • Neméně častými příčinami jsou otravy způsobené nadměrnou dávkou některých léků: chinidin (proti arytmii), coronfar, verapamil, digitalis a několik dalších. Zvláště nebezpečné pro srdeční blokády jakéhokoli druhu jsou preparáty digitalis.
  • Nekompletní blokáda se často vyskytuje u absolutně zdravých lidí. Nejčastěji to je způsobeno nadměrnou hypovalecí vagusového nervu, což je způsobeno zvýšeným stresem během tréninku nebo fyzickou činností.
  • Byly zaznamenány případy blokády vrozené v důsledku patologie nitroděložního vývoje. V tomto případě jsou novorozenci diagnostikováni srdečními chorobami atd.
  • Blokáda může způsobit a některé typy chirurgických zákroků, které se používají při eliminaci různých srdečních vad a dalších anomálií.

Blokáda intraventrikulární lokalizace

Nejběžnější srdeční blok je intraventrikulární. Má několik odrůd, které jsou klasifikovány podle patologie, ve které jsou větve svazku. Mechanismus, kterým se stimulační impuls přenáší do ventrikulárních komor, zahrnuje tři rozvětvovací segmenty. Oni se nazývají nohy Gies. Nejprve je větev do pankreatu (pravé komory). Nazývá se to nohama jeho svazku (vpravo). Dalším je levý segment (noha), který směřuje dolů. Jako pokračování hlavního kmene má větší tloušťku než zbytek. Mírně pod segmentem větvícím se k prostatu je levý segment rozdělen na zadní a přední větve. Na zadní větvi se buzení přenáší na septa a na přední větvi přímo do komory umístěné na levé straně.

Poškození libovolné větve sádrového svazku přispívá k vytvoření blokády s jedním paprskem. Pokud je vodivost rozbitá ve dvou větvích, pak je to dvojvazná blokáda. Pokud se patologie vyvine ve všech třech nohách (úplné poškození svazku), znamená to vznik úplného třívazového příčného bloku atrioventrikulárního (distálního) typu.

Na místě lokalizace vodivé patologie se rozděluje blokáda pravé komory a levé komory. Pokud existuje patologie vedení v přední nebo zadní části levé části sádrového svazku, vzniká blokáda levé komory srdce.

  1. Patologie předního levého vedení svazku postupuje především ve vývoji onemocnění, což vede ke ztluštění stěny levé komory (hypertrofii). To může být myokarditida, anomálie mezhpredsernoy septum, aorty onemocnění srdce, srdeční infarkt apod porušení průchodnost dochází k excitaci přední části své boční stěny. To je rozděleno anomálně, začíná od dolních úseků a postupně stoupá nahoru. To znamená, že nejprve vzrušení přepážka mezi komorami, pak hybnost se přenáší na spodní části zadní stěny. Na konci tohoto období způsobují anastomózy excitaci k dosažení přední části boční stěny. Na kardiogramu lze vidět, že QRS interval je širší než při normálním pulsním přenosu 0,02 s. Zub R je vyšší a zub S je větší hloubky. Současně se vytvářejí abnormální zuby Q.
  2. Když buzení úplně přestane být přenášeno pomocí sádrového svazku (podél levé nohy), je dokončena blokace levé komory. Ale na segmentu na pravé straně, puls prochází v obvyklém rytmu. A až po excitaci v pravé části septa a prostaty, je impuls směrován do levé komory. Příčiny poruch chování tohoto druhu jsou závažné srdeční choroby, které způsobují komplikace v podobě různých defektů systému myokardu a impulsního vedení.
  3. Při blokádě levé komory neúplné se zpomaluje průchod elektropulsu před rozvětvením. LV transseptal že se přivádí, ve zpětném směru (zleva doprava), na pravou větev gisovskogo paprsku z pankreatu.

Vývoj blokády pravé komory je ve většině případů způsoben onemocněními, které vedou k jejímu přetížení a vzniku ztluštění stěn. Anomálie tohoto druhu často vede intoxikace léky léky předepsané pro korekci porušování srdce (beta-blokátory, chinidin, a tak dále.). Blokáda prostaty se často vyvíjí u lidí, jejichž srdce je zcela zdravé. Anomální puls průchodnost tedy spočívá v tom, že první přepážka vzrušení a levé komory, a pak se hybnost se přenáší na prostatu.

Z výše uvedeného vyplývá: patologie pulzního buzení na některý z větvících částí gisovskogo paprsku - částečné ucpání jedné z komor, na straně, která se objevila abnormální větev přerušení. Budicí do blokovaného ventrikulární tak přenáší anomální „bypass“ prostřednictvím: septem a odpovídající komory normálně pracující větve.

Identifikujte intraventrikulární blokády především elektrokardiografickými metodami. Na kardiogramu je odchylka elektrické osy na levé straně úhlem 90 ° s negativní hodnotou pro blokaci levé komory způsobenou porušením vodivosti předního segmentu. Odchylka elektrické osy doprava o úhel 90 ° s kladnou hodnotou indikuje blokaci levé zadní části. Komplex QRS zůstává nezměněn. Pro objasnění diagnózy je prováděno sledování Holtera (počítání během jednoho nebo více dnů).

Video: poučení o blokádě nohou svazku Jeho

Pak je blokáda srdce nebezpečná?

Nejnebezpečnější je kompletní atrioventrikulární blok, jelikož má vážné důsledky, které se projevují následovně:

  1. Nástup chronického srdečního selhání doprovázený mdlobou a zhroucením. Časem bude postupovat, což způsobí zhoršení kardiovaskulárních onemocnění (zejména CHD), chronické onemocnění ledvin a podobně.
  2. V souvislosti s pomalém rytmu rozvíjet mimoděložních arytmie, včetně komorové tachykardie.
  3. Bradykardie je běžnou komplikací, což vede k hypoxii (nedostatek kyslíku) a mozek napadá MAC, častému výskytu, které u starších lidí je příčinou demence.
  4. Někdy útok MAS způsobuje ventrikulární fibrilaci, což vede k náhlé smrti. Proto je důležité včas poskytnout pomoc při mimořádných událostech: v případě potřeby provádět masáž srdce (nepřímou) nebo provést ventilaci nuceným způsobem.
  5. U infarktů nebo postinfarkových stavů může úplný srdeční blok způsobit kardiogenní šok.

Diagnóza

Když dojde k poklesu části kontrakcí komor, jejich počet klesá. K tomu dochází jak s úplnou, tak částečnou blokádou, včetně funkční. Abychom odhalili povahu jeho výskytu, používáme tzv. Atropinový test. Pacientovi se podává atropin. Nedokončená blokáda, jejíž výskyt není spojen s patologickými změnami, nastane za pouhých půl hodiny.

Elektrokardiogram změněna pouze hrot, což ukazuje, že snížení budicí pulz prochází od atrium do komory je velmi pomalý. Při částečné blokaci srdce druhého stupně na kardiogramu se ukazuje, že impuls prochází zpomalením. Zaznamená se pichnutí srdeční kontrakce a neexistuje žádný zub, který by prokázal komorovou kontrakci. Částečné blokování pravé nohy na kardiogram zaznamenané drobné změny v hrudní vede k pravé straně, a výskyt malých zářezů na zub S.

Léčba patologie

Léčba srdeční blokády (antrioventrikulární) je předepsána v závislosti na typu a příčině jejího výskytu. U antrioventrikulární blokády prvního stupně je postačující neustále monitorovat dispenzar pacienta. Léková terapie se provádí v případě zhoršení jejího stavu. Pokud se blokáda vyvine na pozadí onemocnění srdce (myokarditida nebo akutní infarkt myokardu), nejdříve se odstraní základní onemocnění. Léčba blokády 2. a 3. stupně je zvolena s přihlédnutím k lokalizaci poruch vedení.

  • Jestliže typ paroxysmální bloku, léčba se provádí sympatomimetika (izadrin) nebo subkutánní aplikaci atropinu.
  • Při blokádě distálního typu nedává léková terapie správný účinek. Jedinou léčbou je elektrostimulace srdce. Pokud je blokáda akutní a vzniká v důsledku infarktu myokardu, provádí se dočasná elektrická stimulace. Při přetrvávající blokádě by měla být elektrostimulace prováděna nepřetržitě.
  • Při náhlém úplném zablokování, pokud není možné provádět elektrostimulaci, je tableta umístěna pod jazyk pacienta Lisp nebo Euspyran (nebo polovinu tablety). Pro intravenózní podávání se tyto léky zředí v roztoku glukózy (5%).
  • Vyvíjející se na pozadí intoxikace pomocí digitalisu je úplná blokáda srdce eliminována eliminací glykosidů. Jestliže blokáda, jejíž rytmus nepřesahuje 40 úderů za minutu, zůstává zachována i po zrušení glykosidů, intravenózně Atropin. Kromě toho se podávají intramuskulární injekce Unitola (až čtyřikrát denně). V případě potřeby (pomocí zdravotních indikátorů) se provádí dočasná elektrická stimulace.

Pod vlivem léků na vagusový nerv jsou případy, kdy je srdeční blok úplně přeměněn na částečný, nezvyklý.

Pomozte sami

Při neúplné blokádě není potřeba žádné specifické léky. Ale je třeba dbát na snížení pravděpodobnosti přechodu na těžší formy. A vznikající příznaky, jako závratě, tíha v hrudi, nelze ignorovat. Proto se doporučuje revidovat životní styl a dietu, abyste se vzdali špatných návyků. Pokud máte nepříjemné pocity způsobené blokádou, měli byste:

  1. Pokud máte závratě a slabost, musíte si lehnout (nebo si sednout). Během zastávky.
  2. Proveďte jednoduché cvičení:
    • zhluboka se nadechněte;
    • při vdechování na několik vteřin (čím déle, tím lépe) držte dech;
    • úplně vydechněte celý vzduch.
    • Opakujte cvičení, až se stav zlepší.
  3. S blokádou srdce je alkoholická nebo vodní tinktury květin květnatého konvalinka údolí dobrá. Užitečné infuze květin a plodů hlohu:
    • Pro přípravu alkoholové tinktury se jedna část květu z lilie-valley nafouká do tří částí vodky po dobu 10 dnů. Vezměte 10 kapek do poloviny sklenice vody.
    • Při přípravě infuzí vody se jedna čajová lžička květů vaří s vroucí vodou (200 g) a hodina trvá. Pijte dvě lžíce až 5krát denně.

Kompletní blokáda srdce

Zvažme, jak úplný intraventrikulární způsobený patologickými změnami vypadá na EKG blokaci. Velikost škody na každé větvi levé nohy v Gisově je indikována odchylkou izolinu ve směru záporných nebo pozitivních hodnot. Je umístěna v poloze neutrální (nulová poloha), když se buzení do komor přenáší v normálním rytmu. Pokud je přenos impulsů narušen, rozšíření QRS komplex, který v některých případech dosahuje více než 0,18 s.

Při významném nárůstu depolarizace způsobeném porušením vodivosti v Hyssově svazku dochází k časné repolarizaci. Na elektrokardiogramu se tento proces zaznamenává následovně:

  • Segmentujte ST v levé části hrudníku je posunut pod izolin; prong T má formu negativního nerovnostranného trojúhelníku.
  • Segmentujte ST v pravé části hrudníku - nad isolínem, zubem T s kladnou hodnotou.

Při blokování pravé komory dochází k následujícím:

  1. Formuje nízký bod S větší šířka;
  2. Prong R, naopak úzký, ale vysoký;
  3. QRS komplex má tvar ve tvaru písmene M.
  4. Sekundární repolarizace (časná) je zobrazena v hrudních vodičích vpravo konvexním vzestupným úsekem ST, který má malý offset. V tomto případě zub T - s inverzí (obráceným).

Kompletní atrioventrikulární blok, vznikající v důsledku patologických změn v myokardu nebo v pozadí předávkování některých druhů léků mohou rozvíjet v distální nebo proximální typu.

  • Blízký typ blokády nastává, když je komorový kardiostimulátor umístěn v atrioventrikulárním uzlu. Na EKG je tento typ blokád označen konvenčním (ne rozšířeným) komplexem QRS, frekvence kontrakcí komor je poměrně vysoká (až 50 za minutu).
  • V distálním typu má komorový kardiostimulátor nižší idioventrikulární polohu. Je to jeho svazek se všemi větvemi. Říká se tomu automatické centrum třetího řádu. Elektrokardiogram ukazuje, že počet komorových kontrakcí je snížen, nepřesahuje 30 za minutu. To je indikováno rozšířením komplexu QRS větší než 0,12 s a vrstvení v komoře QRS komplex zubů P. Může mít změněný tvar (pokud se vyskytne automatický impuls pod bodem rozvětvení větve Gysovského paprsku). Komorový komplex zůstává nezměněn, pokud je počáteční bod lokalizace automatického impulsu umístěn v samotném nosníku.

Při blokádě atrioventrikulárního vývoje dochází k současné kontrakci komor a atriov. To dává zvuk zvuk prvního tónu, který byl nazýván "kanónem". Při naslouchání je dobře slyšet. Symptomatologie tohoto typu blokády závisí na stupni narušení oběhu a příčinách, které ji způsobují. Pokud je frekvence kontrakcí komor dostatečně vysoká (nejméně 36 za minutu) a nejsou žádné souběžné onemocnění, nemají pacienti pocit nepohodlí a nepříjemných pocitů. V některých případech, kdy se sníží průtok krve do mozku, vzniká závratě, vědomí se začíná pravidelně matovat.

Při prodloužení intervalu mezi komorovými kontrakcemi může částečná AV blokáda naplnit a způsobit akutní poruchu oběhu v mozku. To je často doprovázeno mírným zatměním vědomí, bolesti srdce. V závažnějších případech dochází k záchvatům MAS doprovázených křečemi, v krátké době člověk ztrácí vědomí. Dlouhodobá zastávka komor může způsobit okamžitou smrt v důsledku komorové fibrilace.

Léčba terapie úplné blokády

Terapie úplné blokády jakéhokoli typu se provádí z etiologie a patogeneze.

  1. Pokud důvodem je nadměrné užívání léků, upravte dávkování až po úplné zrušení.
  2. K odstranění blokády způsobené srdečním onemocněním je nutné použít beta-adrenomulanty (orciprenalinu, isoprenalinu).
  3. Zastavení záchvatů MAS se provádí tabletem idrina pod jazykem, stejně jako úvod atropin subkutánně nebo intravenózně. Pokud nastane stabilní srdeční selhání, jsou určeny vazodilatační látky, diuretika. Použití srdečních glykosidů je možné v malých dávkách s konstantním sledováním stavu pacienta.
  4. Přicházející arytmie je eliminována chinidinem.
  5. Pro léčbu blokády, která se děje v chronické formě, se užívají léky se symptomatickým účinkem: corinfar, belloid a theopek.

Radikální metody zahrnují implantaci elektrokardiostimulátoru. Indikace pro jeho použití jsou:

  • nízká frekvence komorové kontrakce;
  • zvýšené období asystole (více než 3 s);
  • vznik záchvatů MAS;
  • kompletní blokáda, komplikovaná stabilním srdečním selháním, angínou a jinými kardiovaskulárními chorobami.

Předpověď počasí

Příznivá prognóza je dána pouze částečnými blokádami. Vývoj úplné blokády třetího stupně vede k úplné invaliditě, zejména pokud je komplikován srdečním selháním nebo se vyskytuje na pozadí infarktu myokardu. Implantace kardiostimulátoru bude mít příznivější předpovědi. Při jejich použití u některých pacientů je možná částečná obnova pracovní kapacity.

Vlastnosti lokalizací srdeční blokády

Bundle Jeho a jeho blokády

Blokáda svazku nemá žádné zvláštní rysy. Může být trvalé nebo pravidelně se objevovat. Někdy je její výskyt spojen s určitou frekvencí srdeční frekvence. Ale nejdůležitější je, že tento typ srdeční blokády není zhoršován závažným průběhem. I když tato blokáda sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví, může sloužit jako předzvěst vážnějšího srdečního onemocnění (zejména infarktu myokardu). Proto je nutné pravidelně podstupovat srdeční vyšetření pomocí elektrokardiogramu.

Ohrožení života může představovat patologická porucha vedení, jejíž poloha je koncem jeho svazku. Vysvětluje to skutečnost, že je hnacím strojem rytmu čtvrtého řádu. V tom jsou regenerovány impulzy se sníženou frekvencí (ne více než 30 za minutu). Je třeba poznamenat, že pulz nejvyšší frekvence (až 80 za minutu) se vytváří v sínusovém síňovém uzlu. Další atrioventrikulární jednotka druhého řádu generuje impulsy s poklesem frekvence až 50 za minutu. Gisovský balíček (ovladač rytmu třetího řádu) generuje impulsy s frekvencí 40 za minutu. Proto v případě neprůchodnosti vzrušujícího impulsu řidiči rytmu všech úrovní se automaticky vytvoří ve vláknech Purkinje. Ale jejich frekvence je snížena na 20 za minutu. A to vede k významnému snížení nabídky krve do mozku, způsobuje jeho hypoxii a vede k patologickým nezvratným poruchám ve své práci.

Blokáda srdce sinoatrial

poškození generace nebo impulsy na úrovni sinusového uzlu

Charakteristickým znakem sinoatriální blokády (SB) je to, že se může vyskytovat současně s jinými typy poruch srdečního rytmu a patologií vedení. Sinoatriální blokáda je někdy způsobena slabostí sinusového uzlu. Může být trvalá, přechodná nebo má latentní podobu.

V tomto případě se rozlišují tři fáze jeho projevu.

  • V první fázi je průchod pulsu podél sinusového síta zpožděn. Zjistěte, že mohou pouze elektrofyziologické studie.
  • Ve druhé fázi by měly být vzaty v úvahu dva typy SB. Při vývoji prvního typu je pravidelně zablokován jediný puls na výstupu z atria. Někdy je několik impulsů zablokováno najednou, s frekvencí Vekenbachu. Interval P-P odpovídající pauze je prodloužený. Jeho hodnota je však menší než dvojnásobek intervalu R-R, který předchází pauze. Postupně se intervaly, které následují po dlouhé pauze, zkrátí. Detekuje se, když je provedeno standardní EKG, při kterém je pulsní frekvence zobrazena beze změny.
  • Druhý typ je charakterizován náhlým narušením vodivosti impulsu, ve kterém nejsou žádné periody Vekenbach. Na kardiogramu je zaznamenána pauza ve formě zdvojení, trojnásobku atd. pauza RR.
  • Třetí etapou je úplné zhoršení vodivosti pulzu v atriu.

Interatriální blokáda

Jedním z malých vzácných porušení teplého rytmu je interatriální blokáda. Stejně jako všechny ostatní druhy má tři stupně průniku.

  1. Budící impuls je pozdě.
  2. Pravidelné blokování vzrušujícího pulzu, který přichází na levou síň.
  3. Disociace síňové aktivity nebo úplné poruchy vedení.

Třetí fáze se vyznačuje automatickou tvorbou impulzů ze dvou zdrojů najednou: sínus-síň a žaludeční síňový uzel. To je způsobeno skutečností, že kvůli vznikající patologii sinusového uzlu se počet impulsů, které se v něm tvoří, prudce klesá. Současně se zrychluje počet impulzů v AV uzlu. To vede k souběžné kontrakci komor a atrií, bez ohledu na to, jestli je to jiné. Tento typ blokády má jiné jméno - "pre ventrikulární disociaci" nebo disociaci s rušením. Na elektrokardiogramu je zaznamenáván ve spojení s konvenčními zkratkami. Při poslechu se z času na čas slyší zvučíjší "kanónový" tón.

Srdcová blokáda v dětství

V dětství a dospívání se vytvářejí stejné typy blokád jako u dospělých, liší se pouze v příčině vzniku: získané (kvůli nemoci) nebo vrozené etiologie. Získané formy u dětí a dospívajících jsou druhotné a vyvíjejí se jako komplikace po chirurgickém zákroku při eliminaci různých srdečních patologií nebo na pozadí onemocnění se zánětlivou nebo infekční etiologií.

Vrozená blokáda může být způsobena následujícími důvody:

  • Difúzní léze pojivové tkáně matky.
  • Přítomnost diabetes mellitus typu II (závislá na inzulínu) u matky. Tento syndrom se nazývá Legerneova choroba.
  • Není zcela tvořen pravou nohou sádrového svazku.
  • Anomálie vývoje mezikvartálních a meziknihových přepážky.
  • Nemoci M.Lev.

Nejnebezpečnější je stupeň III atrioventrikulární nebo úplná příčná blokáda způsobená lézí všech tří nohou sádrového svazku. Když se vyskytnou, nedochází k úplnému pohybu pulsu k komorám z atria. Nemá vždy výrazné příznaky. Jediným projevem je bradykardie.

Ale s progresí dochází k postupnému protahování srdečních komor, což je porušení hemodynamiky se zpomalením celkového krevního toku. To vede ke zhoršení dodávek mozku a myokardu kyslíkem. V důsledku hypoxie se u dětí projevují neuropsychické poruchy. Špatně si uvědomují a uvědomují si učební materiál, zaostávají za svým vrstevníky ve fyzickém vývoji. Dítě je často poznamenáno závratě, slabostí, malými fauny. Jakýkoliv stav stresu a zvýšení fyzické aktivity může mít za následek synkopu.

Při léčbě úplné blokády jsou děti léčeny protizánětlivými a hormonálními léky, antioxidanty, nootropikami a komplexy vitamínů. Těžké formy, při kterých je farmakologická léčba neúčinná, doporučuje eliminovat elektrokardiostimulaci. Kardiostimulátory se také používají k léčbě vrozených srdečních bloků doprovázených bradykardií. Nouzová pomoc v případě bezvědomí (útok MAS) spočívá v provádění uzavřené (nepřímé) masáže srdce, podávání atropinu nebo adrenalinu. Doporučuje se, aby byla vodivost průběžně monitorována pomocí EKG.

Vrozené blokády srdce často způsobují úmrtí dítěte v prvním roce svého života. U novorozenců se projevují následujícími příznaky:

  1. Cyanóza nebo cyanóza kůže, rtů;
  2. Zvýšená úzkost nebo naopak nadměrná letargie;
  3. Dítě odmítá vzít prsu;
  4. Má pocení a bušení srdce.

Mírné formy léčení se nevyžadují. Dítě však potřebuje neustálé sledování kardiologa. V některých případech se doporučuje chirurgie, která může zachránit život dítěte.

Více Informací O Plavidlech