Příčiny, příznaky prolapsu mitrální chlopně, zda je léčba nezbytná

Z tohoto článku se dozvíte: charakteristiku patologie prolapsu mitrální chlopně, příčiny jejího výskytu, klasifikaci podle stupně závažnosti. Hlavní příznaky, způsoby léčby, než může být nebezpečné, možné omezení pro pacienty a prognóza pro budoucnost.

Mitrální nebo dvoulistý ventil je ventil, který odděluje levé předsíň od levé komory. Během diastoly (relaxace z komor), ventil je otevřen tím, že projde okysličenou krev, přišel z plicního oběhu do levé síně do levé komory, odkud pak jde do krevního oběhu.

Dojde-li k prolaps mitrální chlopně (zkráceně PLA) prohýbání nebo prolaps mitrální chlopně, které, v závislosti na závažnosti, buď nesmí být připojeny všechny symptomy a neruší pacienta, nebo může vést k velmi vážným problémům nepříjemné projevy a značně omezuje co se týče odborné činnosti a sportu.

Při normální struktuře a funkci mitrální chlopně je těsně uzavřena během systoly (kontrakce) komory a nedovoluje návratu krve do atria. Ale v přítomnosti prolapsu se ventily pod tlakem krve ohýbají směrem k levému atriu a částečně se otevřou a umožňují, aby krev proudila zpět do atria - tento proces se nazývá regurgitace. Čím výraznější je regurgitace krve, tím výraznější klinické projevy mají PMC.

Prevalence této patologie mezi obyvatelstvem je poměrně nízká - nachází se u přibližně 2,5-3% lidí. Nicméně v posledních letech se v souvislosti se zavedením ultrazvuku srdce v plánovaných vyšetřeních adolescentů a dětí projevuje prolaps mitrální chlopně mnohem častěji, zejména u pacientů mladého věku a dětí.

Diagnostiku a léčbu prolapsu provádí kardiologové. Rovněž určují možná omezení pro pacienty, a to i ve vztahu ke studiu, práci, vojenské službě, fyzickým aktivitám.

Příčiny

Přesné příčiny prolapsu nejsou jasné. Předpokládá se, že hlavní roli hrají rysy struktury pojivové tkáně - tzv. Dysplazie pojivové tkáně. Když vazivo dysplazie pozorovány četné a různé porušení struktury a funkce orgánů, které zahrnují pojivové tkáně -.. Ventily srdce z těla, kloubů, chrupavek, atd Takže spolu s výhřezem, mnoho pacientů najde krátkozrakosti a zvýšená pohyblivost (pružnost) kloubů, poruchy skoliózy a držení těla.

Taková onemocnění mohou také vést k patologii mitrální chlopně:

  • přenosnou infekční a toxickou endokarditidou,
  • anginou a šarlami,
  • ischemická choroba srdeční,
  • metabolických poruch.

Klasifikace

Prolaps mitrální chlopně je klasifikován podle stupně průhybu ventilů:

Stupeň prolapsu není vždy přímo spojen se závažností toku. Více odhalující je přítomnost a závažnost regurgitace: čím silnější je, tím závažnější je prognóza a čím znepokojivější je patologie pacientů.

Typy prolapy mitrální chlopně s regurgitací

Symptomy

Prolaps mitrální chlopně nemá specifické příznaky. Průhyb 1 stupně v nepřítomnosti regurgitace obecně se často vyskytuje zcela asymptomaticky - objevuje se náhodně během profylaktického vyšetření a ultrazvuku srdce.

Po 2 a 3 stupně prolaps a přítomnost regurgitace pacienti mohou představovat řadu podnětů, které však často nemají ve skutečnosti spojeny s výhřez, a s pozadím nebo přidružené patologie (cévní dystonie, neurózy a t. D.). Nejčastěji se pacienti týkají těchto příznaků:

  1. Bolest v oblasti srdce je piercingovou povahou, která může být spojena s fyzickou námahou nebo nervovým stresem.
  2. Útoky tachykardie (palpitace), doprovázené závratě, slabostí, nevolností.
  3. Pocení přerušení práce srdce.
  4. Zvýšená únava, vzhled únavy a slabosti, a to i po menším fyzickém nebo psychickém zatížení.
  5. Sklon k mdlobám a mdlobám (těžká slabost, závratě) - v uvolněných místnostech, proti emočnímu stresu.
  6. Pocit nedostatku vzduchu, bolesti na hrudi při dýchání.
  7. Nespavost, noční můry, probuzení s palpitacemi a bolesti v srdci.

Diagnostika

Při výskytu stížností a příznaků ze srdce by lékař a kardiolog měli předepsat vyšetření a léčbu. Vzhledem k tomu neexistuje zvláštní znaky výhřez, po pohovoru a vyšetření pacienta lékař může navrhnout pouze diagnózu, a potvrďte jej nutně studii zobrazovací strukturu a funkci srdce - Dopplerovská echokardiografie (echokardiografického) nebo ultrazvuk srdce.

Pomocí echokardiografie je možné diagnostikovat prolaps mitrální chlopně

Podle ultrazvuku je zjištěno, že je přítomen prolaps mitrální chlopně, její stupeň je odhalen, přítomnost nebo nepřítomnost a závažnost regurgitace. Zpravidla nejsou další studie k objasnění diagnózy nutné, ale mohou být potřebné k určení profesionální nebo sportovní způsobilosti.

Různé zkoušky prováděné (provedení Zkouška cyklem s EKG a echokardiografie, před a po cvičení, testy v podřepu, měření krevního tlaku v poloze na zádech a ihned po pořízení svislou polohu a tak dále. D.) další vyšetřovací metody. Můžete také potřebovat krevní testy (obecné a biochemické), konzultace příbuzných specialistů (neurolog, revmatolog, psychiatr, kardiolog).

Test na rotopede s výkonem elektrokardiogramu

Léčba

U mírných forem onemocnění, kdy je prolaps mitrální chlopně zanedbatelný a regurgitace je nepřítomná nebo minimální, není obvykle předepsána žádná léčba. Léčba však může být nezbytná u pacientů, kteří si stěžují na bolesti srdce, mdloby a závratě.

Jako takové stížnosti při mírných změn struktury a funkce ventilu způsobilo častěji než ve skutečnosti onemocnění srdce a neurastenie, neuróz a další neurologické problémy a léčbu, v daném pořadí, jmenovat neurology (úzce s cardiologists).

  1. Dodržování režimu - aby se zabránilo stresu, tělesnému a duševnímu přetížení. Je velmi žádoucí získat radu od psychoterapeuta nebo psychologa, abyste získali školení v metodách sebeovládání (přes emoce, chování), relaxaci. Je zapotřebí správné fungování (odpoledne s normalizovaným pracovním časem a celodenním přestávkou na oběd). Povinnou složkou léčby je celodenní spánek. S poruchami spánku jsou zobrazeny lehké spací prášky.
  2. Provádění akcí se společукрепляющим efektem - закаляние, procházky na volném prostranství, plavání v bazénu.
  3. Léčivá terapie - sedativní (uklidňující) léky - jako je motherwort, valerian, novopassit. Silné trankvilizéry se používají extrémně vzácně. Také léky, které normalizují metabolismus (metabolismus) v myokardu, jsou spojeny - kudesan, elkar, atd.

Při prolapsu 2-3 stupňů v kombinaci s regurgitací, kdy pacienti často vykazují zvýšení krevního tlaku a arytmii, doporučovaly použití antihypertenzivních a antiarytmických léků. Aby se zabránilo vzniku infekční endokarditidy s prolapsy s regurgitací stupně 2 nebo vyšší, doporučuje se antimikrobiální léčba.

Ve zvláště těžkých případech, které jsou obtížně léčitelné konzervativně, může být doporučena kardiochirurgická korekce. Hlavními indikátory pro chirurgickou intervenci jsou vývoj chronické mitrální nedostatečnosti a riziko vzniku (nebo již formování) srdečních defektů.

Monitorování pacienta

Pacienti, kteří měli prolaps mitrální chlopně, bez ohledu na závažnost a přítomnost nebo nepřítomnost regurgitace by měli být registrováni u kardiologa a pravidelně podstupovat vyšetření. Doporučuje se provádět Echo KG nejméně jednou za rok - k posouzení dynamiky; EKG 2krát ročně - pro včasné zjištění arytmií.

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje podstoupit elektrokardiogram 2krát ročně

Kardiolog určuje schopnost pacienta v oblasti profesionální činnosti, sportu a způsobilosti k obsluze v armádě. Prolaps 1 stupeň bez regurgitace nevede k vážným omezením, pouze těžká fyzická námaha a výcvik v některých vyšších vzdělávacích institucích vojenské orientace (letové školy apod.) Může být protivandální. Otázka možnosti sportu se rozhoduje individuálně (v závislosti na sportu a dostupnosti stížností).

S prolapsy s regurgitací, zvláště výraznými, jsou omezení mnohem závažnější. Profesionální sporty jsou obvykle zakázány. Kontraindikované v armádě jsou kontraindikace pro řadu profesí.

Komplikace

Expresivní prolaps mitrální chlopně, zvláště v kombinaci s regurgitací, může vést k rozvoji tak závažných komplikací jako:

  1. Mitrální nedostatečnost je zvýšení regurgitace, což vede k přenosu velkého množství krve zpět do levého atria. Její příznaky jsou podobné příznakům chronického srdečního selhání - je to dýchavičnost, slabost, snížená účinnost.
  2. Infekční endokarditida - anatomicky pozměněné struktury srdečních chlopní jsou vždy lépe postiženy infekcí. Endokarditida - zánět vnitřního skořápky srdce (endokardu) vede zase ke zhoršení problému a ke zvýšení deformací mitrální chlopně až po vznik srdeční vady.

  • Náhlá smrt je možná s nestabilní srdeční funkcí, arytmií.
  • Předpověď počasí

    Ve většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá bez komplikací, prakticky bez obav o pacienty.

    Prognóza ve stupni 1-2 s minimální regurgitací nebo bez ní je příznivá, neexistují prakticky žádná omezení a týkají se pouze významné fyzické námahy.

    Výhřez stupně 3 nebo přítomnost závažného regurgitace prognóza je mnohem vážnější, a pro patologii nestabilní a nepředvídatelné, je to nebezpečné pro jeho komplikací, tedy s cílem zlepšit kvalitu života pacienta a snížit riziko kardio chirurgickou opravu anomálií může být doporučena.

    Je prolapse mitrální chlopně neškodná, jak se zdá na první pohled?

    Heart poskytuje kompletní dodávku krve do celého těla, takže nejsou nebezpečné druhy srdeční patologie nestane: zdánlivě neškodné výhřez mitrální chlopně srdce (MVP) ventilu může způsobit vážné komplikace pro ohrožuje život člověka. Je třeba vědět, jaké mohou být varianty chlopně a jak nebezpečný je prolaps mitrální chlopně vědomě a plně realizovat doporučení kardiologa.

    Porucha ventilového aparátu během plodového ložiska má zvláštní význam: prolaps mitrální chlopně a těhotenství mohou mít vzájemný negativní účinek, zhoršující srdeční stav ženy a způsobující nebezpečné komplikace pro dítě. Včasná detekce a léčba onemocnění je nejdůležitějším faktorem prevence, který je velmi důležitý pro děti a mladé ženy.

    Prolaps ventilu

    Obvykle během systolického kontrakce srdečního svalu, když je krev z komor vypouštěna do velkých cév, jsou obě ventilové klapky mezi atriou a komorou těsně uzavřeny. How a výhřez vrozená mitrální chlopně - oslabení a prohýbání jednoho nebo obou ventilů k vytvoření chlopní nedostatečností a poruchou průtoku krve srdeční, je rizikovým faktorem pro nebezpečné komplikace. Jedná se o jeden z nejčastějších typů srdeční patologie, která může způsobit pokles kvality lidského života. To je zvláště důležité pro teenagery, sportovce a ženy, které sní o nalezení štěstí mateřství.

    Kauzální faktory choroby

    Prolaps mitrální chlopně u dětí je nejčastěji vrozená varianta onemocnění, která nastává na pozadí následujících faktorů:

    • genetické anomálie, potvrzené rodinnou povahou patologie;
    • dědičná metabolická porucha (myxomatózní degenerace chlopenního aparátu);
    • vrozená dysplazie pojivové tkáně;
    • intrauterinní malformace srdečních chlopní.

    Někdy je primární prolapse mitrální chlopně zjištěna u dospělého (pozdní diagnóza), což vysvětluje nepřítomnost příznaků. S nárůstem zatížení srdce se projevuje srdeční patologie, která způsobuje, že osoba vyhledá lékařskou pomoc. Podobné situace jsou prolaps mitrální chlopně u těhotných žen nebo u sportovců.

    Hlavní příčiny prolapsu mitrální chlopně získaný charakter:

    • zánětlivé onemocnění srdce (revmatismus, endokarditida, myokarditida, perikarditida);
    • ischemická choroba srdeční;
    • chirurgické a traumatické poškození srdce;
    • atriální myxom;
    • systémová patologie pojivové tkáně.

    Prolaps mitrální chlopně u dětí a dospělých vyžaduje povinné lékařské sledování s určením stupně závažnosti patologie a výběru optimální terapeutické taktiky.

    Stupně závažnosti defektu chlopně

    Klasifikace založená na parametrech ultrazvukové diagnostiky má velký význam pro volbu metod léčby prolapsu mitrální chlopně. Echotografie rozděluje patologii na následující varianty:

    • prolaps mitrální chlopně o 1 stupeň - prohnutí ventilových chlopní hluboko do levé síně na 3-6 mm;
    • prolaps mitrální chlopně 2. stupně - prolaps na úroveň 7-9 mm;
    • prolaps mitrální chlopně posledních 3 stupňů - přebytek velikosti průhybu listu větší než 9 mm.

    Důležitým prognostickým faktorem je výskyt zpětného průtoku krve. Prolaps mitrální chlopně s regurgitací, detekovatelné ultrazvuku je výrazně zhoršuje onemocnění, avšak závažnost srdečního patologie se drasticky sníží, když se detekuje reverzní lití arteriální krve.


    V závislosti na příčině vzniku se rozlišují následující typy defektů chlopně:

    • idiopatický prolapse mitrální chlopně (primární, vrozená);
    • získané PMC (sekundární).

    Symptomatologie patologie

    Někdy dokonce i při počátečním stupni propadnutí mohou chybějící specifické příznaky prolapsu mitrální chlopně, zejména pokud nejsou žádné projevy regurgitace. Chráněná osoba může podat následující stížnosti:

    • rychlý nástup únavy;
    • slabost a slabost;
    • problémy se spánkem;
    • opakující se bolesti hlavy;
    • podrážděnost a emoční nestabilita.

    Ze specifických projevů jsou možné následující příznaky:

    • bolestivé pocity na levé straně hrudníku s různou intenzitou, které nejsou odstraněny nitroglycerinem a zhoršují se na pozadí jakékoli fyzické námahy;
    • búšení srdce;
    • dušnost;
    • pocit hluku v hrudi, který vzniká na pozadí fyzické aktivity;
    • závratě a tendenci ztrácet vědomí.

    Možné příznaky a neobvyklé příznaky zahrnují následující příznaky:

    • kolísání (zvýšení nebo snížení) krevního tlaku spojené se změnou polohy těla nebo fyzickou námahou;
    • neočekávané útoky pocení;
    • parestézie v prstech nebo prstech;
    • bledost pokožky;
    • psychoemotické poruchy.

    Při prolapsu mitrální chlopně dochází ke zvýšení symptomů a zhoršení celkového stavu na pozadí sportu, těžké fyzické práce nebo progrese komplikací.

    Diagnostické metody

    Po vyšetření bude lékař-terapeut nutně poslouchat tóny srdce pomocí phonendoskopu (auskultace srdce). Možným projevem prolapsu ventilu jsou atypické zvuky v oblasti srdce (jedno nebo více kliknutí, šum). Mezi povinné metody výzkumu patří:

    • elektrokardiografie (EKG);
    • ultrazvukové skenování srdce;
    • dopplerometrie (vyšetření srdečního průtoku krve);
    • angiokardiografie.

    Typickými diagnostickými ultrasonografickými kritérii jsou:

    • posun ventilových chlopní ve směru levé síně na vzdálenost přesahující 3 mm;
    • detekce významného zvýšení amplitudy ventilu;
    • expanze mitrálního otvoru a zesílení ventilových chlopní;
    • vzhled zpětného obsazení krev.

    Nejpřesnější diagnóza prolaps mitrální chlopně, můžete použít speciální angiografii (levý ventrikulografie), který se provádí za přísných označení pro svůj zamýšlený účel kardiologem.

    Terapeutická taktika

    Při absenci stížností a závažných patologických změn v ultrazvukovém vyšetření na pozadí prolapsu bez hemodynamických poruch není nutná žádná léčba. Potřeba léčebného nebo chirurgického zákroku nastává, když se symptomy zvyšují nebo na pozadí komplikací. Jak zacházet s prolapsem mitrální chlopně, kardiolog si je dobře vědom, kdo předepisuje léčbu:

    • se závažnými poruchami rytmu - používají se lékařské nebo chirurgické metody terapie (radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátoru);
    • kdy je zjištěna drobná regurgitace, je nutná speciální léková terapie, podle indikací se používá chirurgická léčba (vulvoplastika, protetika);
    • Aby se zabránilo tromboembolismu, měly by být použity antiagregační činidla;
    • povinná korekce souběžných onemocnění (udržování optimálního krevního tlaku, terapie endokrinních poruch, psychoterapie) je povinná;
    • v těhotenství je třeba vytvořit podmínky pro klidné těhotenství plodu a předcházet tromboembolickým komplikacím, u nichž se používá léková terapie s antiagregačními látkami.

    Léčba prolapsu mitrální chlopně o 1 stupeň zahrnuje symptomatickou a preventivní terapii s návštěvou lékaře alespoň jednou za 2 roky. S jakýmikoli jinými variantami onemocnění se taktika léčby vybírá individuálně.

    Komplikace

    Nejvíce prognosticky bezpečnou možností je hemodynamicky nezanedbatelný prolapse mitrální chlopně 1. stupně, kdy nejsou žádné příznaky a regurgitace. I v této situaci je však nutné dodržovat doporučení odborníka a pokračovat v lékařském dozoru, aby se zabránilo nepříjemným situacím. Mezi nebezpečné komplikace patří:

    • infekční endokarditida;
    • arytmie;
    • srdeční selhání;
    • ischemická mrtvice;
    • tromboembolie velkých nádob;
    • syndrom náhlé smrti.

    Preventivní opatření

    Při jakékoli variantě patologie je nutné provést opatření k prevenci nebezpečných komplikací, mezi které patří:

    • antibiotická profylaxe před jakýmkoli chirurgickým nebo diagnostickým postupem;
    • dlouhodobé užívání léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (antiagreganty);
    • symptomatická léčba;
    • omezení fyzické aktivity a tvrdé práce s rizikem z povolání (prolaps mitrální chlopně a sport jsou neslučitelné, což je zvláště důležité pro děti a dospívající);
    • pravidelné sledování s lékařem.

    Mladá žena sní o úspěšné těhotenství a narození zdravého dítěte, budete muset strávit pregravid výcvik, který zahrnuje kompletní vyšetření kardiologem s preventivním užívání drog před početím, po celou dobu těhotenství, porodu a šestinedělí.

    Kontraindikace pro koncepci a těhotenství plodu jsou komplikované varianty srdeční patologie, pokud existuje skutečné riziko náhlé smrti.

    U drtivé většiny lidí s prolapsem chlopenního srdcového aparátu je prognóza života příznivá, zvláště s přísným dodržováním preventivních opatření.

    Jak vyléčit prolaps mitrální chlopně

    Taktiky terapie pro diagnózu prolaps mitrální chlopně se liší u každého pacienta v závislosti na stupni ventilu prolapsu, přítomnost a závažnost dysfunkcí autonomní nervové soustavy srdce a krevních cév.

    Principy léčby prolapsu mitrální chlopně primární povahy:

    1. léčba by měla být oprávněně dlouhá;
    2. složitost;
    3. způsoby léčby jsou předepsány s ohledem na práci autonomního nervového systému pro každého pacienta.

    Prvními opatřeními by měla být normalizace spánku, úprava režimu odpočinku a práce. Pacientovi se doporučuje režim s dostatečným časem pro spánek a odpočinek.

    Bylo pozorováno, že většina pacientů s touto diagnózou dobře reagují na cvičení, v případě, že nemoc není komplikována mitrální regurgitace, vzhled ventrikulární fibrilace nebo významná změny v procesu ventrikulární repolarizaci. Tito pacienti se nemohou bát vedení živého životního stylu pod dozorem lékaře. Děti s syndromem prolapsu mitrální chlopně se doporučují používat tyto druhy sportů: plavání, lyžování a bruslení, jízda na kole. A některé sportovní aktivity nejsou žádoucí, protože jsou spojeny s trhavými pohyby těla. Například bojové umění (karate), skákání a tak dále.
    Potřeba minimalizovat fyzickou námahu pacienta dochází, když je průtok klinika regurgitace, kardiometabolických poruchy, repolarizace, komorové arytmie nebo prodloužený Q-T intervalu.

    Takovým pacientům jsou předepsané kurzy cvičení pod neustálým dohledem lékaře.
    Výhřez mitrální chlopně primárního přírody je často příznakem dysplazie pojivové tkáně a cévní dystonie, takže budete muset spoléhat na principech posilování terapii a prostředky Wegetotropona.

    Nežádoucí léčba

    Důležitou součástí léčby jsou metody jiné než léčivé. Zahrnují:

    1. psychoterapie;
    2. vodní postupy;
    3. fyzioterapeutické metody (elektroforéza krční páteře s hořčíkem a bromem);
    4. auto-školení;
    5. masáž páteře;
    6. akupunktura.

    Měli byste také věnovat pozornost ohniskům s chronickou infekcí, například tonzilitída, chronické onemocnění ledvin, močových cest a tak dále. Musí být dezinfikovány.

    Lékařská terapie

    Lékařské metody jsou zaměřeny především na:

    1. terapie vegetativních poruch, vegetovaskulární dystonie;
    2. preventivní opatření pro rozvoj neurogenní dystrofie srdečního svalu;
    3. psychoterapeutické metody;
    4. aplikace antibakteriálních léčiv pro prevenci vzniku infekční povahy endokarditidy.

    Pokud má pacient v popředí příznaky mírné sympatikotonie, mohou být do léčby přidány fytopreparáty. Jedná se o sedativní byliny: rozmarýn, šalvěj, matka, mladá třezalka, hloh a valerián. Z hotových léků doporučujeme tinkturu motherwort a valerián.

    Změny na kardiogramu, které naznačují narušení procesu repolarizace myokardu, jsou indikace pro provádění terapie metabolickými léky. Patří mezi ně panangin, karnitin, komplexy vitamínů a riboksin.

    • Karnitin. Jedná se o domácí přípravu. K cizím analogům patří Tyson, Carnitol, L-Carnitine, Vitalein. Aplikujte po dlouhou dobu, až 2-3 měsíce, výpočet dávky 50-75 mg. na kg. Karnitin hraje důležitou, vedoucí úlohu v metabolismu tuku a energie. Díky působení na buněčné úrovni (přenos mastných kyselin přes buněčnou membránu) lék poskytuje ochranu myokardu před neurodystrofickými procesy, zlepšuje procesy výměny energie.
    • Koenzym Q. Má příznivý účinek zlepšením bioenergetických procesů v srdečním svalu, což je zvláště účinné při sekundární mitochondriální nedostatečnosti.

    Přítomnost ventrikulárních extrasystolů, prodloužený interval Q-T, trvalé repolarizační poruchy slouží jako indikace pro určení beta-blokátorů. Léčba je předepsána po dlouhou dobu (od 2 do 3 měsíců) rychlostí 0,5 až 1,0 mg. na kg. Zrušte léčivo pomalu a postupně snižujte dávku. Komorové extrasystoly nevyžadují jediné nebo supraventrikulární extrasystoly, které nejsou doprovázeny prodloužením Q-T intervalu.

    Antibakteriální léky pro prevenci endokarditidy infekční povahy.

    Tato profylaxe je určena osobám, které mají významné poruchy struktury ventilů. Přípravky se provádějí před provedením lékařských manipulací, které mohou vyvolat bakterémii. Tato extrakce zubu, plnění a vytváření protéz, odstranění mandlí.

    Při manipulaci s orgány dýchacího ústrojí a v ústní dutině se doporučují antibiotika.

    1. Penicilin. Přiřazujte k intervencím doprovázeným krvácením v ústní dutině, chirurgické zákroky na orgány dýchacího ústrojí a ústní dutiny. Pacienti mohou užívat lék perorálně. Existují formy pro intravenózní podání. Dávka pro orální podání je 1-2 gramy, jedna hodina před událostí, pak po 30 minutách, 1 hodině a 6 hodinách. Pro intravenózní podání dávku 1-2 miliony současně.
    2. Pokud má pacient namísto ventilu protézu, před lékařskými manipulacemi jsou předepsány ampicilin, gentamicin, penicilin. Jedna hodina před zahájením léčby: Ampicilin 50 mg na kg pro intramuskulární injekci + Gentamicin 2 mg na kg hmotnosti pro intramuskulární nebo intravenózní injekce. Po 6 hodinách je pacientovi podáván penicilin orálně 0,5-1,0 gramů.
    3. Pokud se na antibiotika je penicilin alergie, je možno k léčbě pacienta erythromycin (20 mg.na kg.vesa na manipulaci, pak po 6 hodinách 10 mg.na kg.vesa) nebo vankomycinem (15-20 mg.na kg. hmotnosti, intravenózně, jednu hodinu před zahájením postupu, pak polovina této dávky po ukončení postupu).
    4. Postupy v urogenitálních orgánů se provádí za „kryt“ ampicilin (50 mg.na kg.vesa intramuskulárně) nebo Gentamicin (2 mg.na kg.vesa intramuskulárně nebo intravenózně). Přípravky se podávají jednu hodinu před a 6 hodin po podání. Amoxilin můžete nahradit dávkou 50 mg.na kg hmotnosti za hodinu a 6 hodin po aplikaci. V alergické reakce na penicilinových antibiotik podávat Vancomycin 15-20 mg.na kg.vesa intravenózně v kombinaci s gentamycinu 2 mg.na kg.vesa intravenózně nebo intramuskulárně jednu hodinu před a, pokud je to nutné, do 8 hodin po postupu.

    Dalším prvkem terapie pro pacienta s diagnózou prolapsu mitrální chlopně je psychoterapie. Zvláštní úlohu má tato léčba u dětí, dospívajících a lidí náchylných k zhoršování vlastních onemocnění. Mezi použité metody psychofarmakoterapie, vysvětlující racionální psychoterapie. Všechny metody jsou zaměřeny na vytvoření normálního postoje k nemoci, k léčbě.

    Důležitou etapou psychoterapie je první setkání lékaře s pacientem, jejich první rozhovor. Během výslechu je třeba zjistit, jak se liší minulý a současný stav pacienta, zvážit čas a povahu vývoje duševních poruch a vegetativního stavu. Během rozhovoru je tedy možné prokázat pacientovi, že jeho stav může být vyléčen a ve většině případů nepředstavuje žádné nebezpečí.

    Farmakoterapie je předepsána s minimálními dávkami u všech syndromů spojených s poruchou vegetace a psychie. Minimální dávky psychotropních léků pomohou vyhnout se výskytu negativních účinků a konfliktní postoj pacienta k léčbě.

    Pokud má vegetativní nervový systém sympatiku, doporučuje se začít s léčbou pacienta určitými opatřeními k nápravě stravy: omezení sodných solí, obohacení stravy přípravky obsahujícími hořečnaté a draselné soli. Mezi ně patří pohanka, proso, ovesné vločky, sojové produkty, broskve, meruňky, sušené meruňky, fazolí a hrachu, rozinky, cuketa a šípek, ale z medikamentov- Panangin.

    Není vyloučeno použití vitaminových komplexů, zejména vitamínů skupiny B a sedativních bylin. Mikrocirkulace zlepší vinpocetin, cavinton, vinopan, trental.

    Metody psychofarmakoterapie jsou založeny na povaze psychopatologických poruch a jejich dynamice během dne. Proto je nejúčinnější kombinace psychotropních léků. Z antidepresiv je doporučeno používat ty, které mají sedativní a vyvážené působení:

    1. azafenu. Dávka od 25 do 75 mg. za den;
    2. pyrazidolu. Od 25 do 37,5 mg denně;
    3. triptyzol, anapranil, amitriptylin při 6,25-25 mg denně.

    Pokud je to nutné, ve vzácných případech užívejte léky ze skupiny antidepresiv, které mají stimulující účinek. Toto je Melipramin od 12,5 do 25 mg denně.

    U neuroleptik je lepší použít Sonapaky a deriváty fenothiazinu. Etoperazin pro 10-15 mg. denně, Triftazin 5-10 mg denně.

    Někdy kombinovaná terapie doporučujeme používat antidepresiva, neuroleptika a sedativa s sedativní akci (Fenazepam, Seduxen, elenium, Frizium). Pokud jsou sedativy předepsané jako monoterapie, je vhodné používat "denní" formy. Tito zahrnují Rudotel, Trioksazin, Grandaxin, Uksepam.

    Používají se také nootropické látky (piracetam), a když se na elektroencefalogramu epileptoidních příznaků objeví Pantogam a Phenibut.
    Navzdory morfologické rysy prolaps mitrální chlopně, jmenování znamená, že sám farmakoterapie ve většině klinických případů vedlo k úplnému vymizení nemoci podle elektrokardiografických studií.

    Pokud je prolaps mitrální chlopně doprovázen nedostatečností, přidávají se do léčby léky: srdeční glykosidy, draselné soli, diuretika a vazodilatační léky.

    Pacienti, kteří auscultated izolované a pansystolic pozdnesistolicheskie hluku mitrální regurgitaci mohou přetrvávat dlouho-kompenzační stupeň. Ale, je-li na klinice v těchto pacientů přichází infarkt nestabilita a plicní hypertenze doprovázeno příznaky oběhového selhání, zejména v přítomnosti interkurentních onemocnění po dlouhodobém psychologické a emocionální zatížení, léčba by měla přidat srdeční glykosidy udržovací dávku a léky skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu v dávce neredukuje krevní tlak (captopril).

    Ze srdečních glykosidů: Digoxin v dávce 0,03-0,05 mg. Na 1 kg hmotnosti, vzhledem k věku pacienta, dvakrát denně.
    ACE inhibitory mají mnoho pozitivních účinků: kardioprotektivní akci, která je provedena v úvahu při jmenování pacientů s diagnózou prolaps a příznaky městnavého srdečního selhání, a přípravky z této skupiny jsou schopny zabránit proliferaci svalových buněk srdce, snížení výskytu systemické a pulmonární hypertenze, omezit virový zánět myokardu.

    Kaptopril se používá v dávce, která nezvyšuje krevní tlak, je to 0,5 mg. na kg na den. V tomto případě dlouhodobé užívání léčiva zlepšuje funkci levé komory, normalizuje plicní mikrocirkulaci, která zabraňuje rozvoj plicní hypertenze jako nepříznivé pro komplikace prognózy.

    Refrakterní k metodám léčby mitrální nedostatečnosti léčby lze léčit pouze chirurgickou korekcí.

    Klinické indikace pro operační léčbu pacientů s diagnózou prolapsu mitrální chlopně:

    1. prolaps, doprovázený oběhovým selháním, stupeň IIB, rezistentní na léčbu srdečními glykosidy, vazodilatační látky, diuretika;
    2. výskyt fibrilace síní;
    3. prolaps s vývojem plicní hypertenze (ne více než 2 fáze);
    4. bakteriální endokarditidu, která nemůže být vyléčena antibiotiky.

    Hemodynamická indikace pro chirurgickou léčbu mitrální nedostatečnosti u pacientů s diagnózou prolapsu mitrální chlopně:

    • zvýšený tlak v systému plicní arterie (více než 25 mm Hg);
    • snížená ejekční frakce (méně než 40%);
    • regurgitace je více než 50%;
    • zvýšení konečného diastolického objemu dutiny levé komory více než dvakrát.

    V chirurgické praxi se používají radikální metody k odstranění propadání mitrální chlopně, které zahrnují různé metody chirurgické léčby, jejichž volba závisí na dominantní morfologické anomálii:

    • operace ke zkrácení akordů šlachy;
    • použití polytetrafluorethylenového švu k vytvoření umělých akordů;
    • šicí komise;
    • leták s mitrální klapkou.

    Není-li možné obnovit stávající mitrální ventil, použijte speciální náhrady pro obnovení normální funkce ventilu, zajišťující fyziologickou hemodynamiku.

    Prolaps má tendenci k pokroku a změny v mitrální chlopně nejsou vyloučeny v průběhu let, stejně jako vývoj těžkých komplikací, proto je doporučeno pravidelné sledování pacientů. Jsou znovu vyšetřováni kardiologem, pravidelně se jim podává kardiografická vyšetření až 2krát ročně.
    Při léčbě pacientů se syndromem "prolaps mitrální chlopně" je opodstatněné použití přípravků obsahujících hořčík. Při léčbě Magne B6 vykazoval Magneter u pacientů pozitivní dynamiku těchto elektrokardiogramů, pokles počtu extrasystolů, eliminaci poruch z autonomního nervového systému, zlepšení pohody. V tomto případě mají léky na bázi hořčíku dobrou snášenlivost, což zvyšuje možnost jejich použití i v pediatrické praxi.

    V sekundárním přírodě prolapsu nevyvinula metody specifické terapie, ale zaměřuje se na podávání léčiv na bázi oxidu hořečnatého, komplexů vápníku, vitaminy C a pacientů B s dědičnými syndromy, což je zvláštní výhřez, pozorované u kardiolog profylakticky dostávat antibiotické terapie samozřejmě infekční endokarditidu a při srdečním selhání - ošetření odpovídajících léčiv (vasodilatátory, diuretika, léky s pozitivním inotropním účinkem).

    Prolaps mitrální chlopně: příznaky, léčba a prognóza

    Prolapsem mitrální chlopně (PMC) je prohnutí klapky mitrální chlopně směrem k levé síni během kontrakce levé komory. Tato srdeční vada vede k tomu, že během kontrakce levé komory je část krve hodena do levé síně. PMC je častější u žen a rozvíjí se ve věku 14-30 let. Ve většině případů taková anomálie srdce probíhá asymptomaticky a není snadné ji diagnostikovat, avšak v některých případech je objem injektované krve příliš velký a vyžaduje léčbu, někdy i chirurgickou korekci.

    O této patologii budeme hovořit v tomto článku: na základě toho, co je PMC diagnostikováno, zda je třeba jej léčit, a také jaká je prognóza pro osoby trpící onemocněním.

    Příčiny

    Příčiny prolaps mitrální chlopně není zcela znám, ale moderní medicína je známo, že tvorba prigibaniya ventilových klapek dochází v důsledku patologií pojivové tkáně (s osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastické, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův et al.).

    Tato srdeční vada může být:

    • primární (vrozené): vzniká v důsledku myxomatózní degenerace (vrozená patologie pojivové tkáně) nebo toxických účinků na plodové srdce během těhotenství;
    • sekundární (získané): vyvíjí se na pozadí souběžných onemocnění (revmatismus, IHD, endokarditida, poranění hrudníku atd.).

    Symptomy vrozeného MVP

    Při vrozeném PMP jsou příznaky způsobené porušením hemodynamiky velmi vzácné. Taková srdeční vada se častěji vyskytuje u chudých lidí s vysokým růstem, dlouhými končetinami, zvýšené elasticity kůže a hypermobilitou kloubů. Současnou patologií vrozeného prolapsu mitrální chlopně je často vegetačně-vaskulární dystonie, která způsobuje řadu příznaků, které se často mylně připisují srdečním chorobám.

    Tito pacienti často stěžují na bolest v oblasti hrudníku a srdce, která je ve většině případů provokována poruchami ve fungování nervového systému a není spojena s hemodynamickými poruchami. To se vyskytuje na pozadí stresu, nebo emocionální napětí, je brnění nebo bolesti v přírodě a není doprovázeno dušnost, závratě, závratě a zvýšení intenzity bolesti během cvičení. Doba trvání bolesti může být několik sekund až několik dní. Tento příznak vyžaduje lékaře pouze tehdy, je-li k němu připojena řada dalších příznaků: dyspnoe, závratě, intenzifikace bolestivých pocitů během fyzické námahy a presynkop.

    Při zvýšené nervové excitabilitě mohou pacienti s PMS pocit palpitace a "nesrovnalosti v práci srdce". Obvykle nejsou způsobeny abnormalitami ve fungování srdce, trvají krátkou dobu, nejsou doprovázeny náhlou mdlobou a rychle zmizí samy.

    Podobně pacienti s PMC mohou mít jiné známky vegetativně-vaskulární dystonie:

    • bolest břicha;
    • bolesti hlavy;
    • "Bezproblémový" podfabrilový stav (zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,9 ° C);
    • pocity hrudky v krku a pocity nedostatku vzduchu;
    • časté močení;
    • zvýšená únava;
    • nízká odolnost vůči fyzické námaze;
    • citlivost na kolísání počasí.

    Ve vzácných případech s vrozenou PMK má pacient synkopu. Spravedlně jsou způsobeny silnými stresovými situacemi nebo se objevují v uvolněné a špatně větrané místnosti. Abychom je odstranili, stačí odstranit jejich příčinu: zajistit příliv čerstvého vzduchu, normalizovat teplotní podmínky, uklidnit pacienta atd.

    U pacientů s vrozenou mitrální chlopně na pozadí vegetativní-cévní dystonie, v nepřítomnosti korekce patologických psycho-emocionální situace může nastat, záchvaty paniky, deprese, hypochondrie a prevalenci adynamická. Někdy takové porušení způsobují rozvoj hysterie nebo psychopatie.

    Pacienti s vrozenou MVD mají také často jiné nemoci spojené s patologií pojivové tkáně (strabismus, krátkozrakost, posturální poruchy, ploché nohy atd.).

    Závažnost symptomů PMC závisí do značné míry na stupni propadnutí chlopní v levém atriu:

    • I stupeň - až 5 mm;
    • Stupeň II - o 6-9 mm;
    • Stupeň III - až 10 mm.

    Ve většině případů, v stupni I-II, tato anomálie ve struktuře mitrální chlopně nevede k významným poruchám hemodynamiky a nezpůsobuje vážné příznaky.

    Symptomy získaného PMC

    Závažnost klinických projevů získaných PMC do značné míry závisí na provokativní příčině:

    1. Na PMC, což bylo způsobeno infekčními chorobami (angíny, revmatická horečka, spála) u pacientů s příznaky endokardu zánětu: snížená tolerance k fyzické, duševní a emocionální stres, únava, dušnost, bušení srdce, „narušení srdce“ a další.
    2. Na PMC, která byla vyvolána infarkt myokardu, pacienti mají příznaky srdečního infarktu se objeví silné cardialgia, pocit „narušení činnosti srdce“, dušnost, kašel (může objevit růžovou pěnu) a tachykardii.
    3. Při PMC způsobeném poraněním hrudníku dochází k prasknutí akordů, které regulují normální fungování klapkových ventilů. Pacient má tachykardii, dušnost a kašel s přidáním růžové pěny.

    Diagnostika

    PMK se ve většině případů nalézá náhodou: při poslechu srdečních tónů, EKG (mohou nepřímo indikovat přítomnost této srdeční choroby), Echo-KG a Doppler-Echo-KG. Hlavní diagnostické techniky pro PMC jsou:

    • Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožňují stanovit stupeň prolapsu a objemu regurgitace krve v levém atriu;
    • Halter-EKG a EKG: umožňují detekovat výskyt arytmií, extrasystolů, syndromu slabosti sínusových uzlin atd.

    Léčba

    Ve většině případů není PMC doprovázeno významným porušením srdce a nepotřebuje zvláštní terapii. Tito pacienti by měli být pozorováni u kardiologa a měli by provést jeho doporučení ohledně chování zdravého životního stylu. Pacienti se doporučují:

    • jednou za 1 až 2 roky provádět Echo-KG k určení dynamiky PMC;
    • pečlivě sledovat ústní hygienu a navštěvovat stomatologa jednou za šest měsíců;
    • vzdát se kouření;
    • omezit používání potravin obsahujících kofein a alkoholických nápojů;
    • dáte si přiměřenou fyzickou aktivitu.

    Potřeba předepisovat léky přípravkem PMK se určuje individuálně. Po vyhodnocení výsledků diagnostických testů může lékař předepsat:

    • přípravky na bázi hořčíku: Magvit, Magnelis, Magneter, Cormagenes atd.;
    • vitaminy: thiamin, nikotinamid, riboflavin atd.;
    • adrenoblokátory: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
    • kardioprotektory: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

    V některých případech může být nutné, aby pacienti s PMC konzultovali psychoterapeuta s cílem vyvinout odpovídající postoj k léčbě a stavu. Pacient může být doporučen:

    • trankvilizéry: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
    • Neuroleptika: Sonapaky, Triftazin.

    Při rozvoji závažné mitrální nedostatečnosti může být pacientovi doporučena operace k nahrazení ventilu.

    Prognózy

    Ve většině případů PMC pokračuje bez komplikací a neovlivňuje fyzickou a společenskou činnost. Těhotenství a porod není kontraindikováno a pokračuje bez komplikací.

    Komplikace této srdeční vady se objevují u pacientů se závažnou regurgitací, prodlouženými a zhuštěnými chlopňovými ventily nebo zvýšením levé komory a atria. Hlavní komplikace PMC jsou:

    Prolaps mitrální chlopně a mitrální regurgitace. Lékařská animace (anglicky).

    Jak léčit prolaps mitrální chlopně

    Prolaps mitrální chlopně je anatomická změna v jejích ventilech a muskuloskeletální systém, který je vyjádřen ve sníženém tónu, klesání. V důsledku toho dochází k porušení funkčního cíle: uvolněné uzavření levého atrioventrikulárního otvoru během systoly komor.

    Většina pacientů nemá žádné typické příznaky. V některých případech se při prolapsu objevují záchvaty arytmií, bolesti v srdci. Pro potvrzení komunikace musí pacient identifikovat a vyloučit různé nemoci postihující endokard.

    Význam struktury a funkcí mitrální chlopně

    Studium různých variant prolapsu vedlo k závěru, že by mělo být přičítáno vrozeným rysům vývoje komor srdce. Ventil se skládá z předních a zadních chlopní. Pomocou tenkých závitových akordů jsou ke stěně srdce spojeny papilární svaly. Tyto struktury dohromady zajišťují těsné uzavření atrioventrikulárního otvoru během systoly levé komory. Toto opatření zabraňuje odlivu krve do levé předsíně.

    Čelní list často ztrácí svůj tón a praská. Při vysokém krevním tlaku v dutině komory ventily zcela neuzavřou komunikaci s atriem. Proto se část toku vrací (regurgitační proces).

    Současná definice tří stupňů ve velikosti vypouklých listů (od 5 mm do 10 nebo více) v současné době nezáleží na tom, kdy se rozhoduje o léčbě. Kardiologové se mnohem více zajímají o objem zpětné krve. To je část, která "nedosahuje" aorty a nezúčastňuje se k oběhu. Čím vyšší je zbytkový objem, tím výraznější je účinek prolapsu.

    Ve většině případů neexistují vážné nebezpečné poruchy oběhu.

    Co mám zacházet?

    Vzhledem k tomu, že je dokázáno, že samotná mitrální chlopeň neublíží, může se léčba týkat následujících směrů:

    • léčba vegetoneurozy, úleva od pocitu strachu po detekci prolapsu;
    • léčba endokarditidy, revmatická karditida, která vede k podobné změně chlopně;
    • včasná léčba počátečních jevů srdečního selhání, arytmie v případech dekompenzace onemocnění;
    • účelné odstranění hrubých chlopňových změn chirurgicky, aby se zabránilo progresi oběhového selhání.

    Je nutné léčit vrozený prolapse?

    Vrozené změny (primární) se vyskytují u dítěte při vyšetření. Nejčastěji se jedná o ne-nebezpečné vlastnosti struktury pojivové tkáně, které jsou zděděné. Nemají vliv na následný vývoj dítěte.

    V těchto případech je touha pacienta pokračovat v léčbě prolapsu mitrální chlopně chybná, protože léky, které postihují srdce, nejsou potřebné a dokonce škodlivé v terapii. Je třeba objasnit vztah příčin-účinek a vhodnost užívání léků ovlivňujících centrální nervový systém.

    Lidé s vrozeným prolapsem nemusí omezovat fyzickou aktivitu. Touha po zapojení do profesionálních sportů bude vyžadovat další konzultaci s lékařem a provádění stresových testů. Nedoporučujeme různé druhy zápasů, skákání v délce a výšce (zátěž spojená s náhlými třesy těla).

    Co mám dělat, když se cítím horší?

    V přítomnosti palpitace, bolesti v srdci, nespavosti, zvýšené podrážděnosti, ale normální výsledky EKG a ultrazvuku:

    • je třeba zorganizovat režim odpočinku, je lepší odmítnout práci v noční směně;
    • přestat užívat kávu, alkoholické nápoje, silný čaj, pikantní koření, okurky;
    • Doporučená léčba lidových prostředků plic uklidňující účinek (tinktury a odvary z kořene kozlíku lékařského, Leonurus, šalvěj, hloh, bylinný čaj s mátou a meduňky), můžete použít ready-made léků z lékárny (New Pass Srdečník forte), nebo připravit sami;
    • excitací nervového systému se odstraňují léky obsahující hořčík (Magneroth, Magnesium B Magnesium6.).

    Pokud toto vyšetření ukazuje změny EKG jako poškození myokardu metabolismu, se změní repolarizaci, ventrikulární arytmie typu, prodloužení intervalu Q-T, jsou předepsány pacienti:

    • cvičení;
    • koupele s nasycením kyslíku, odvar z bylin;
    • Psychoterapie se specialistou, vývoj auto-tréninku;
    • Fyzioterapeutické metody (elektroforéza zóny límce s bromem);
    • masáž zad a krční páteře;
    • akupunktura.

    Léčba souběžných poruch myokardu

    Navíc k regeneračním a uklidňujícím látkám, podle pokynů lékař předepisuje přípravky ke zlepšení metabolismu v buňkách myokardu:

    • Karnitin,
    • Vitaline,
    • Tyson,
    • Panangin nebo Asparkam,
    • Koenzym Q,
    • Riboxin.

    Je třeba poznamenat, že tyto léky nemají dostatečnou podpůrnou základnu pro výsledky žádosti. Nicméně pacienti považují je za efektivní. Doporučujeme používat nepřetržité kurzy po dobu 2-3 měsíců.

    Při arytmii lékař předepisuje slabé beta-blokátory v malé dávce.

    Léčebné postupy se provádějí pod kontrolou studií EKG. Výše uvedená terapie je zaměřena na kompenzaci vegetativních a kardio-neurotických poruch, ale netýká se samotné mitrální chlopně.

    Terapie prolapsu způsobená zánětlivými onemocněními

    Pacienti s prolaps mitrální chlopně doporučuje chránit před nachlazením, vždy léčen anginu pectoris, sledovat přenastavení chronický zánět ohniska (kazivého zuby, zánět vedlejších nosních dutin, adnexitidy, onemocnění močových cest a další). Faktem je, že jakékoliv "spaní" v době, kdy může zaostření rychle způsobit endokarditidu. Klapky ventilu jsou součástí endokardu a také trpí tímto onemocněním.

    Protaza endokardiálního původu se týká sekundárních lézí, není spojena s vrozenými změnami, je zcela závislá na průběhu hlavního onemocnění. Vzhled prolapsu v ultrazvukovém obrazu v takových případech indikuje přechod zánětu na ventilové klapky, počátek vzniku onemocnění srdce.

    Objem regurgitace má dynamický význam: jeho nárůst potvrzuje nepovšimnutý útok revmatické srdeční choroby, pomalé septické endokarditidy. Při léčbě takových případů je nutné:

    • používejte antibiotika (Penicilin, Bicillin) nebo z rezervních skupin podle maximálních režimů;
    • Používejte hormonální a nehormonální prostředky protizánětlivé terapie.

    Hlavním cílem je zastavit zničení endokardu.

    Léčba prolapsu způsobená jinými příčinami

    Prolaps mitrální chlopně může být vytvořen se silnou dilatací (dilatací) nebo hypertrofií levé komory. Takové změny nastávají v případě vývoje kardiomyopatie, hypertenze s anamnézou infarktu myokardu (zejména s výsledkem aneuryzmatu stěny).

    Pacient má příznaky srdeční dekompenzace, objevuje se:

    • slabost,
    • dušnost,
    • otok,
    • bolest v srdci při pohybu.

    Mohou se objevit závažné záchvaty arytmií.

    Léčivé přípravky se používají při léčbě:

    • rozšíření koronárních tepen;
    • snížení spotřeby kyslíku myokardu;
    • antiarytmické léky;
    • diuretických a srdečních glykosidů.

    Všechny léky jsou předepsány lékařem v každém případě zvlášť.

    Kdy se používá chirurgická metoda?

    Chirurgické přístupy mohou být dva typy:

    1. fixace odtrhnutých křídel (šití nití, vytvoření mechanismu odečtení letáků);
    2. výměna ventilu umělou protézou.

    Indikace pro chirurgickou léčbu:

    • neúčinná terapie endokarditidy s antibiotiky a různými protizánětlivými činidly;
    • stadia cirkulační nedostatečnosti 2B, neschopnost užívat nebo nedostatek výsledků z použití srdečních glykosidů, diuretik;
    • opakované ataky fibrilace síní;
    • rozvoj hypertenze v plicní tepně.

    Existují standardní indexy poruch oběhového systému, které lékaři řídí při rozhodování o účelnosti operace:

    • regurgitační průtok více než 50%;
    • zbytková ejekční frakce menší než 40%;
    • zvýšení tlaku v plicní tepně je větší než 25 mm Hg;
    • zvýšení objemu dutiny levé komory během diastolické relaxace je 2 nebo více.

    Vlastnosti léčby prolapsu u dětí

    V dětství mohou být změny mitrální chlopně náhodně detekovány, v kombinaci s porušením struktury jiných ventilů, vrozenými malformací. Nejčastěji jsou tyto změny příznivé. Dítě by mělo být chráněno před akutními infekčními nemocemi. Dispenzární pozorování u kardiologa dvakrát ročně prokáže další vývoj patologie a nutnost preventivní léčby.

    Pokud je prolaps v těhotenství zjištěn?

    Změny mitrální chlopně jsou zjištěny během vyšetření těhotných žen. Obvykle byly k dispozici od dětství, ale nerušily a nevyžadovaly žádnou diagnózu.

    Je třeba uklidnit budoucí matku: dítě a průběh těhotenského prolapsu nejsou ohroženy. Další věcí je, když se současně objeví srdeční patologie, revmatismus nebo závažné onemocnění.

    V každém případě porodnice berou tyto změny v úvahu při plánování pracovní činnosti, při preventivní léčbě těhotné ženy.

    Lidé s prolapsem mitrální chlopně by měli pochopit, že stupeň opakované regurgitace během života se může lišit. Proto je nutné absolvovat každoroční vyšetření a splnit lékařské požadavky na preventivní léčbu souběžných onemocnění.

    Více Informací O Plavidlech