Co je hypertensivní krize - příznaky a první pomoc, komplikace


Dnes budeme mluvit o hypertenzní krizi - stav a uložení prudký vzestup krevního tlaku doprovázen přechodných ischemických záchvatů, srdečním selháním a těžkým vegetativní příznaky. Alter-zdrav.ru site vysvětlit důvody, proč hlavní příznaky a pomoc při mimořádných událostech pro hypertenzní (hypertenzí), cévní mozková příhoda.

Co je to hypertenzní krize, kód ICD-10 a jak je to nebezpečné

V podstatě je to následkem hypertenze (což je převládající ve světě, dosahuje až 30% celkové populace), což se vyznačuje výrazným zvýšením krevního tlaku, někdy dokonce až o 240 mm. Hg.

Tato situace se často vyskytuje ráno a vyžaduje naléhavou návštěvu nouzové lékařské péče. Zvýšená úroveň tlaku se může vyvinout pomalu nebo bleskově a trvá od několika hodin až po 2-3 dny.

Po úlevě od akutní nekomplikované krize, obnovení těla pokračuje po dobu nejméně 5 dnů.

Jediný vývoj útoku hypertenzní krize je příčinou opětovného výskytu onemocnění.

Stavový kód ICD 10 je nejčastěji označován jako I10, s možnými variantami kódu I11-I15.

Co je nebezpečné hypertenzní krize? S předčasně poskytnutou první nouzovou zdravotní péčí a následnou racionální léčbou může dojít k hromadě katastrofických komplikací a dokonce smrtelnému výsledku.

Příčiny hypertenzní krize a předisponující faktory

  1. Zvýšené množství soli, konzumované v jakékoli formě. To vede ke zvýšení objemu celkového průtoku krve a odtoku krve ze srdce, což v důsledku toho zvyšuje tlak;
  2. Křeče cév. Hormony adrenalin, norepinefrin, jsou produkovány nadledvinami. Pokud se tyto hormony dostanou do krevního řečiště, zvedne se tón nádoby a vede k rychlému kontrakci srdce. Z důvodu zúžení nádob, mnoho orgánů zůstává bez krevního zásobování. To může vyvolat vážné komplikace;
  3. Taková patologie jako hypertenze;
  4. Onemocnění endokrinního systému (hypertyreóza a diabetes mellitus);
  5. Patologie ledvin (přítomnost kamenů, poškozená renální funkce, neustále se projevující pyelonefritida a glomerulonefritida, neoplazmy);
  6. Aterosklerotické změny v cévách;
  7. Různé srdeční onemocnění (koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu);
  8. Selhání v hormonálním systému. Obecně se tato patologie projevuje u žen;
  9. Kraniocerebrální poranění;
  10. Nedodržení předepsané stravy způsobuje opakované útoky;
  11. Pravidelné psycho-emocionální přetížení, stresující situace;
  12. Nadváha;
  13. Škodlivé návyky (alkohol, cigarety);
  14. Fyzická nadměrná zátěž;
  15. Ostré změny počasí v meteorologické závislosti;
  16. Nepravidelné užívání léků předepsaných lékařem, normalizace tlaku nebo takzvaného "abstinenčního syndromu" (kdyby pacient náhle zrušil přijaté tablety).

Příznaky hypertenzní krize - první příznaky

  • Při měření krevního tlaku dochází k významnému zvýšení krevního tlaku;
  • tvář se stává červenou;
  • vzhled nezdravého lesku v očích;
  • búšení srdce přesahující 90-100 úderů za minutu;
  • těžké srdce;
  • dušnost;
  • svalový třes, zimnice;
  • závratě;
  • pocit nevolnosti a zvracení;
  • bolesti bolesti v srdci, odstraněné použitím sedativ;
  • neexistuje zvonění;
  • pulzace v oblasti chrámů;
  • uvolnění lepkavého studeného potu;
  • silná bolest hlavy v zadní části hlavy a hlavy, zpravidla rostoucí povahy;
  • vlnky před očima a jiné poruchy zraku (létají před očima, pláštěm, oka);
  • někdy křeče, zvýšené vzrušení, pocit strachu;
  • ztráta vědomí je možná.

Druhy hypertenzních krizí - klasifikace

Krize u pacientů s hypertenzí jsou obvykle rozděleny:

1. Cestou vývoje.

Hyperkinetické. To je charakterizováno zvýšením pouze horního tlaku (tj. Systolického) v důsledku požití adrenalinového hormonu do krve. To je obvykle pozorováno u pacientů s hypertenzí v počátečních stádiích a je vyjádřeno prudkým zvýšením tlaku a obecnou slabostí. Útok trvá několik hodin a není nakloněn vzniku komplikací.

Hypokinetická. Toto zvýšení pouze diastolického (nižšího) tlaku způsobeného uvolněním norepinefrinu. Rozvíjí se pomalu, ale trvá několik dní. Diagnostikována v 2,3 stupních hypertenze a přispívá k závažným následkům.

Eukinetický typ. Vzniká díky zvýšení dvou tlakových hodnot ve stejném rozsahu. Vývoj takové krize netrvá dlouho, ale je snadno převeden.

2. Příčinou komplikací.

Nekomplikovaný typ. Nevytváří důsledky. Útok lze snadno zastavit léky. Doba trvání je krátká.

Komplikovaný typ. To se projevuje u lidí, kteří mají dlouhodobě hypertenzi (2,3 stupně). Začíná pomalu, ale vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Léky nejsou vždy poprvé, kdy se s útokem vyrovnává. Tento typ patologie přispívá k rozvoji závažných onemocnění. A pokud je poskytována předčasná pomoc, může pacient zemřít.

Komplikace hypertenzní krize

Obecně platí, že závažný záchvat hypertenzní krize ovlivňuje nervový systém, narušuje ledviny a srdce, může vést k tvorbě krevních sraženin ve velkých krevních cévách.

  1. Akutní hypertenzní encefalopatie;
  2. infarkt myokardu;
  3. mrtvice;
  4. selhání srdce a ledvin;
  5. otok plic a mozku;
  6. tromboembolie;
  7. stratifikace nebo prasknutí aneuryzmatu aorty;
  8. ischemická choroba, angina pectoris;
  9. vývoj paralýzy / pareze.

Hypertenzní krize - první pomoc, co dělat, jak se vzlétnout

První pomoc v případě hypertenzní krize doma hraje klíčovou roli, rychlost jejího poskytování může záviset na životě člověka nebo počtu vyvinutých kvůli jeho nezvratným důsledkům.

  1. Za prvé, zraněná osoba by měla sedět v poloze - sklánějící se a umožňující přístup k čerstvému ​​vzduchu, uvolněním od oblečení, které stlačuje hruď.
  2. Zavolejte tým pro sanitku.
  3. Hlava oběti by měla být lehce vrácena, aby se zabránilo nadměrnému průtoku krve do mozku.
  4. Doporučuje se aplikovat chlad na okcipitální oblast.
  5. Pití je přísně kontraindikováno, aby se snížilo riziko podráždění emetického reflexu.
  6. Pokud diagnostikována typ patologie jako nekomplikované, k úlevě od hypertenzní krize mohou použít následující léky: 1 kaptopril tablet nebo krytu (odstraňuje cévní tonus, zlepšuje průtok krve ledvinami a prokrvení srdečního svalu, diuretikum účinek) nebo jedna tableta nifedipin nebo corinfar (Drug bloky fluoritového sloučenina, podporuje vazodilataci a podporuje činnost myokardu). Tablety s hypertenzní krizí by měly být pod jazykem. Půl hodiny po podání léku je nutné měřit krevní tlak. Pokud nemáte žádný účinek, musíte užít další dávku léku.
  7. Pro zmírnění bolesti srdce se nitroglycerin podává pod 1 tabletu. Odstraní křečové křeče a aktivně bojuje s angínou.
  8. S rychlým srdečním tepem je předepsána 1 tableta metoprololu. Ovlivňuje periferní průtok krve, snižuje krevní tlak, zabraňuje ischemii a normalizuje rytmus srdeční činnosti.
  9. K sedativnímu účinku nervového systému můžete užívat takové sedativy jako:

Motherwort má pozitivní vliv na nervový systém, práci srdce a normalizuje krevní tlak. Obsahuje třísloviny a vitaminy E, A, B, C. Rovněž příznivě ovlivňuje spánek, eliminuje pocity úzkosti a strachu, podporuje imunitu.

Valerian obsahuje dostatečné množství esenciálních olejů, tříslovin, alkaloidů, cukrů a dalších. Účinek léčivé rostliny je analgetický a uklidňující účinek. Kromě toho dokonale odstraňuje křeče krevních cév a snižuje tok krve do mozku.

Validol je směs mentolu a látek extrahovaných z kořene valerianu. Užívání léků ovlivňuje nervové zakončení, z čehož vyplývá expanze lumenu v cévách, odstranění bolestivých pocitů, snížení nervového napětí. Lék je poměrně běžný a vhodný k použití. Aby nedošlo k předávkování, denní dávka by neměla překročit 5 až 6 tablet.

Snížení krevního tlaku je přijatelné pouze o 25-30% původních údajů. Další den po útoku musíte navštívit lékaře pro diagnostické studie nebo upravit předepsanou léčbu.

Hypertenzní krize - diagnostika

Diagnóza HA je založena na:

  • měření krevního tlaku;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvukové vyšetření ledvin;
  • echokardiografie;
  • RTG vyšetření hrudních orgánů;
  • oftalmoscopy;
  • doporučení kardiologa, oftalmologa, neuropatologa a terapeuta.

Léčba, léky na hypertenzi

  1. Adrenoblockery snižují množství tvorby adrenálních hormonů. Anaprilin, Carvedilol.
  2. ACE inhibitory normalizují renální průtok krve. Enalapril, Captopril.
  3. Blokátory vápníkového tubálu snižují vazokonstrikci, čímž zabraňují toku vápníku. Amlodipin.
  4. Diuretika, tj. Diuretika. Hypotiazid.
  5. Léky centrální léčby se používají zřídka a působí ve středu mozku. Moxonidin.

Léčba hypertenzní krize během hospitalizace je předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění a jednotlivých indikátorech.

Naléhavá hospitalizace je povinná v neúčinnosti léků, které snižují krevní tlak, srdeční infarkt, cévní mozkovou příhodu, plicní edém nebo systematické tlakové špičky v krátkých časových intervalech. Délka pobytu v nemocnici může být 30-35 dní.

Prevence hypertenzní krize

Velmi důležité je dodržování diety pro hypertenzi a prevenci hypertenzních krizí v budoucnu.

  • Odstraňte stresující situace a špatné návyky.
  • Pravidelně používejte předepsané léky, cvičební cvičení a provádějte vlastní měření tlaku, zaznamenávejte data do speciálního notebooku.
  • Dieta znamená odmítnutí smažených, kořeněných a slaných pokrmů. Při vyloučení takových nápojů, jako je alkohol, silný čaj nebo káva, by objem denní kapaliny neměl přesáhnout jeden litr. Je přísně zakázáno jíst sladkosti a čerstvý chléb.

Jaká je hypertenzní krize a jak nebezpečná je tato podmínka?

Co je to krize?

Hypertenzní krize je komplex symptomů, které vznikají v důsledku výrazného akutního zvýšení krevního tlaku. Nejčastěji se jedná o exacerbaci již existující arteriální hypertenze, ale existují i ​​onemocnění s tzv. Sekundární hypertenzí. Mezi nimi je první místo obsazeno skupinou patologických onemocnění ledvin, následovanou onemocněními nervového systému. Komplikace všech těchto stavů mohou být hypertenzní krizí.

Typy hypertenzních krizí

Existuje mnoho klasifikací GK. V roce 1958 cévní chirurg G. Ratner navrhl rozdělení na dva typy, hlavní kritérium - příznaky hypertenzní krize u tohoto pacienta. Takže krize prvních druhů nemají prekurzory, vždy začínají akutně, benigní a krátkodobé (několik hodin). Pacienti se stěžují na bolest hlavy, závratě, rozmazané vidění, nevolnost a zřídka zvracení. Navíc mohou být stížnosti přidány s pocity palpitace, třesení po celém těle, bolest nebo bolest za stehna, pocity úzkosti, strach ze smrti. Pacienti zvenčí vypadají nervózní, pokožka je mokrá s potu, červené skvrny se mohou objevit v oblasti obličeje, krku a hrudníku. V tomto případě se tlak podstatně zvyšuje, zpravidla o více než 70 mm Hg. Art. Tato podmínka vědci vysvětlují zvýšením tónu nádob, obě žíly a tepny. Hypertenzivní krize druhého typu se vyznačuje postupným nástupem (často s prekurzory) a prodlouženým maligním průběhem. Pokud jsme v prvním případě hovořili o hodinách, pak po několik dní přetrvává špatný zdravotní stav. Pacienti si stěžují na houževnatost hlavy, ostré bolesti hlavy, zmatenost, dokonce i ohromující ospalost. Existují známky narušení centrálního nervového systému, například porucha citlivosti, závratě, nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě. Arteriální tlak při krizích druhého druhu se výrazně zvyšuje ve větší míře v důsledku diastolického, v menším systolickém, avšak pulsní tlak se prakticky nemění.

Naléhavá péče o hypertenzní krizi

Hypertenzní krize je stav, který ohrožuje život pacienta. Faktem je, že dlouhodobá arteriální hypertenze může způsobit nezvratné změny v mnoha důležitých orgánech. Proto je pomoc s hypertenzní krizí naléhavá. Po zhodnocení klinické varianty patologie, zvláštností hemodynamiky pacienta by měl lékař vykonat následující terapeutické úlohy:

  • pod přísnou kontrolou je nutné postupně snížit tlak na normální (pro daného pacienta) hodnoty;
  • snižuje propustnost cévní stěny;
  • předepisovat antispazmodiky, které mohou zlepšit krevní oběh v srdci, ledvinách a mozku;
  • normalizovat krevní srážlivost;
  • správnou stravu;
  • v některých případech je indikována kyslíková terapie.

Pouze kompetentní akce terapeuta pomohou předejít ohromným a nezvratným komplikacím. Nesnažte se vyrovnat s hypertenzní krizí doma, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Symptomy, důsledky a první pomoc při hypertenzní krizi

Co je to hypertenzní krize?

Hypertenzní krize - náhlý nárůst krevního tlaku, což vede k prudkému zhoršení jeho pohody. Předvídání vývoje krize je velmi obtížné. U každého konkrétního pacienta je hypertenzní krize charakterizována zvýšenou hladinou krevního tlaku, která se liší od normální. I když je naměřený tlak pro většinu lidí normální, může být tato osoba pro tuto osobu příliš vysoká.

Co je nebezpečné hypertenzní krize?

Hypertenzní krize je nebezpečná, protože způsobuje vážné komplikace - ovlivňují životně důležité orgány: játra, ledviny, srdce a mozek. Navíc hypertenzní krize může vést ke zhoršenému vidění. Proto, když se objeví příznaky krize, je důležité poskytnout včasnou a vysoce kvalitní péči. Je to odstranit příznaky a zabránit komplikacím. Léky, které mohou rychle obnovit normální krevní tlak, by měly být vybírány kvalifikovaným odborníkem. Předávkování léky nebo příliš silná léčba může způsobit další problémy s přísunem krve. V tomto případě budou tkáně a orgány zbaveny potřebného množství kyslíku.

Lékař zvolí lék s ohledem na věk pacienta a vlastnosti jeho těla. Při pomoci při hypertenzní krizi je důležité přesně vypočítat míru snížení krevního tlaku a optimální úroveň, která by měla být dosažena jako výsledek.

Rizikové faktory

Příčiny tohoto stavu u lidí jsou:

stres nebo emoční stres;

změna klimatických podmínek: ostré chlazení, oteplování, větry;

konzumace velkého množství soli;

zrušení terapie u těch, kteří již dlouho užívali antihypertenzivní léky.

Nejčastější příčinou je však neurální přetížení. Mezi hlavní projevy hypertenzní krize - pocit strachu a úzkosti, z něhož se musíte nejprve zbavit, aby se tlak vrátil zpět do normálu.

Typy hypertenzní krize

Krize může být dvou typů, v závislosti na stupni závažnosti:

Hypertenzivní krize prvního typu je jednodušší a rychlejší. Útok může trvat jen několik hodin. V tomto okamžiku je pacient nervózní, trpí bolesti hlavy, závratě, zažívá nepříjemné pocity v srdci. Můžete se třást v těle. Z vnějších znaků je červenost kůže na obličeji a krku nejjasnější. V biochemické analýze krve během hypertenzní krize prvního typu je zjištěn zvýšený počet leukocytů a v moči - bílkovina. Tlak stoupá, pulz se zrychlí. Tento typ hypertenzní krize se často nazývá nekomplikovanou. To znamená, že během exacerbace nemoci cílené orgány (mozku, srdce, ledviny) netrpí. Abyste se s krizí vyrovnali, musíte během dne pomoci pacientovi. Nejčastěji je dostatek léků a odpočinku. Při nekomplikované hypertenzní krizi není zapotřebí hospitalizace;

Hypertenzní krize druhého typu trvá několik dní. Příznaky v tomto případě jsou stejné, nicméně jsou výraznější. Pacient zažívá závratě, bolest srdce, nevolnost, zvracení, zhoršení zraku. Mezi hlavní komplikace v tomto případě - srdeční záchvat, mrtvice, plicní edém. Krevní test ukazuje zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšený počet leukocytů. Tento druh krize je známý jako komplikovaný. Ve většině případů musí být pacient hospitalizován, protože existuje riziko poškození cílových orgánů. Pomoc musí být poskytnuta okamžitě, jinak nelze do smrti zabránit vážným komplikacím.

Složitá hypertenzní krize se obvykle opakuje formou periodických záchvatů. Pacienti trpící chronickou arteriální hypertenzí jsou ohroženi. Aby se předešlo krizím, je nutné sledovat průběh onemocnění. U pacientů s hypertenzí byla zaznamenána vysoká úmrtnost v důsledku hypertenzních krizí.

Epidemiologie

Ve většině případů je volání brigády pohotovostní lékařské péče způsobeno hypertenzní krizí. V závislosti na regionu pacienti dostávají léčbu s různou kvalitou a stupeň komplikací se liší. Nejpříznivější situace se vyvinula v západní Evropě. Tam se snížil počet případů hypertenzní krize kvůli vysoké úrovni vývoje medicíny. Také je spojena s kvalitativní diagnostikou, umožňující včas odhalit přítomnost nemoci a zabránit jejímu zhoršení.

Rusko je v tomto ukazateli značně zaostáváno. Pouze čtvrtina pacientů dostává včasnou léčbu, takže případy hypertenzní krize jsou mnohem častější. Jsou častější u žen. Muži trpí hypertenzní krizí méně často. Četnost výskytu onemocnění je z velké části způsobena nedokonalým systémem zdravotnických zařízení v Rusku a nedostatkem koordinované práce záchranných týmů, polyklinik a lůžkových oddělení.

Symptomy hypertenzní krize

Příznaky hypertenzní krize jsou:

Prudké zvýšení krevního tlaku. Je všeobecně uznáváno, že při hypertenzní krizi systolický tlak přesáhne 150 mm Hg. Art. Horní hranice hodnoty krevního tlaku však do značné míry závisí na individuálních charakteristikách těla, takže byste měli zvážit, jaká úroveň tlaku je pro každého pacienta normální. Pro některé, i "horní" tlak 130 mm Hg. Art. může stát kritická;

Bolesti hlavy, které se nacházejí v occiputu a závratě;

Nevolnost, která vede k zvracení - tento příznak je charakteristický pro komplikovanou hypertenzní krizi;

Problémy s viděním - někteří pacienti si stěžují na vzhled teček před očima, částečná slepota je možná;

Nystagmus je nedobrovolný výkyv oční bulvy. V závislosti na směru pohybu může být nystagmus vertikální, horizontální, rotační nebo kyvadlové.

Zčervenání kůže na obličeji a krku;

Chvějící se po celém těle;

Pocit strachu a panice jsou častými příznaky hypertenzní krize, neboť je často způsobena emočním stresem nebo stresem.

Za prvé by měl být obnoven normální psychologický stav pacienta, který se pro zotavení musí vyrovnat se strachem a panikou, což způsobuje následující příznaky:

zvýšená srdeční frekvence a poruchy rytmu, dušnost;

porušení koordinace pohybů, nestabilita chůze.

Podle klasifikace a podle příznaků a příčin se rozlišuje několik typů hypertenzní krize:

První typ je spojen s neurovegetativním syndromem. Příčinou krize v tomto případě je psychický stres, silný stres. Hlavní příznaky: závratě, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy. Všechny projevy tohoto typu hypertenzní krize se objevují po několika hodinách. Hospitalizace pacienta není nutná, protože jeho život není ohrožen;

Druhým typem hypertenzní krize je voda-sůl. Systém renín-angiotenzin-aldosteronu v lidském těle udržuje stálost vnitřního prostředí. Když dojde k jejímu selhání práce, dochází k hypertonické krizi ve vodě a soli. Pacienti současně prožívají nevolnost, bolesti hlavy, ztrácejí orientaci ve vesmíru, zhoršují jejich vizi, včetně nystagmusu. Zhoršení nemoci v této formě trvá několik dní a pak projde;

Nejtěžším typem krize je akutní hypertenzní encefalopatie. V tomto případě je vyžadována hospitalizace pacienta, protože v důsledku významného zvýšení krevního tlaku je narušena cerebrální oběh a objevují se závažné komplikace, například křeče, zmatenost, srdeční záchvaty nebo mrtvice.

Důsledky hypertenzní krize

Nedostatek včasné lékařské péče o hypertenzní krizi může vést k závažným důsledkům - poruchám ledvin, cév, srdce a mozku, plicnímu edému, infarktu myokardu, angino pectoris. Často se vyskytují poruchy centrálního nervového systému, jako je mozková mrtvice nebo koma.

Závratě

Po hypertenzní krizi se mnoho pacientů potýká s obtížemi v orientaci ve vesmíru a vnímá polohu těla v těle, cítí se velmi závratně. Je nutné poradit se s lékařem, abyste zjistili přesnou příčinu tohoto jevu.

Pravděpodobně kvůli závratě došlo nebo nedošlo k hypertenzní krizi a dalším onemocněním. Během útoku, který obvykle nevědomky zachycuje, nemusíte paniku, sedět a nezatvářet oči a snažit se něco soustředit.

Pokud se bolesti hlavy...

Bolesti hlavy jsou nejčastějším příznakem hypertenzní krize a jedním z jejích možných důsledků. Útok projde, ale zůstávají nepříjemné pocity v oblasti špičky. V tomto případě je nutné užívat léky, které mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem.

Mnoho léků, které se používají k hypertenzní krizi, je silné, takže dávkování by mělo být vypočteno přesně. Během rehabilitačního období po útoku se doporučuje pozorovat odpočinek v lůžku, což pomůže zmírnit následky ve formě bolesti hlavy. Nicméně to nestojí za to, je třeba kontaktovat odborníka, který doporučuje anestetikum.

Algoritmus akcí pro hypertenzní krizi

Před zahájením léčby hypertenzní krize a užívání silných léků byste měli pomáhat pacientovi vypořádat se se strachem a úzkostí, které v takových případech nevyhnutelně vznikají.

Odstranění psychických nepohodlí dovoluje tinkturní valerián, korvalolus, motherwort. Dýchání pacienta by mělo být rovnoměrné. Několik hlubokých nádechů a výdech jí pomůže obnovit. Důležité je také zajistit čerstvý vzduch do místnosti a dát pacienta na postel nebo si sednout na židli.

Snížit tlak před příjezdem ambulance může být pomocí léku předepsaného ošetřujícím lékařem. Pokud se u pacienta objeví silná bolest v oblasti hrudníku, používá se nitroglycerin. Každou čtvrtinu hodiny by měl být tlak měřen. Pokud během několika hodin nedojde k žádnému zlepšení, musíte vyhledat lékaře.

K poskytnutí kvalifikované pomoci musí lékař získat co nejširší informace o povaze onemocnění pacienta a zjistit následující skutečnosti:

jak dlouho se vyvinula hypertenze;

jaký tlak pro pacienta je považován za zvýšený a který je snížen;

jak dlouho trvá útok;

zda pacient bere pravidelně nějaké léky;

jaké léky byly užívány od počátku této hypertenzní krize;

zda pacient trpí chronickými nemocemi, například diabetes mellitus.

Čím víc doktor ví o charakteristikách těla pacienta, tím rychleji bude schopen poskytnout potřebnou pomoc. Kromě toho by specialisté měl určit typ hypertenzní krize v závislosti na tom, jaká léčba bude předepsána.

První typ - hyperkinetická hypertenzní krize - je spojena se zvýšením intenzity srdce, proti kterému dochází ke zvýšení systolického krevního tlaku, přičemž tyto procesy nemají žádný vliv na diastolický tlak. Pacient se hojně poteje, tachykardie. Po několika hodinách prochází hypertenzní krize.

Druhý typ krize je hypokinetický. To se projevuje změnou jak diastolického, tak systolického krevního tlaku. Hypertenzní krize se objevuje během několika dní, pacient trpí všeobecnou slabostí, výrazně zčervenává kůži, objevují se na něm skvrny. Cílové orgány jsou často postiženy. Při výběru léků, které pacientovi pomohou, lékař musí stanovit typ hypertenzní krize v souladu s touto klasifikací. Léky se podávají intravenózně nebo perorálně, v závislosti na tom, zda je hypertenzní krize komplikovaná nebo komplikovaná.

Kupirovanie nekomplikovaná hypertonická krize zahrnuje postupné snížení krevního tlaku. V případě hyperkinetické krize stačí užít jednu drogu, přičemž hypokinetická léčba by měla být složitá.

Vyberte požadovanou položku:

Léky pro intravenózní podání s komplikovanou hypertenzní krizí

Léčiva k léčbě nekomplikované hypertenzní krize

Pro léčbu nekomplikované hypertenzní krize byly užívány hlavně perorálně užívané drogy: klonidin, nifedipin nebo captopril.

Clophen (klonidin)

Hlavní výhodou tohoto léku je, že může být použit k léčbě pacientů s tachykardií. Řada léků používaných k zastavení hypertenzní krize může zvýšit srdeční výkon. Clopheline tuto vlastnost nemá. Nejrychleji vám umožní snížit tlak pomocí intramuskulární injekce. Orální příjem zajišťuje požadovaný efekt za hodinu. Pokud se tlak po první aplikaci neklesne, postup se znovu opakuje po 60 minutách.

Příjem klonidinu kontraindikován v komplexní práci a potřeba neustálé koncentrace pozornosti. To je způsobeno silným sedativním účinkem, které má droga na tělo. Uklidňující účinek klonidinu může být nadměrný, což s sebou nese obtížné přiměřené posouzení stavu pacienta. Proto je-li příčinou hypertenzní krize duševní porucha, je nutné použít další lék. Příjem léčiva by také neměl být kombinován s použitím alkoholických nápojů.

Nifedipin

Tento lék rychle uvolňuje krevní cévy a usnadňuje průtok krve. Nifedipin je dostupný v tabletách, které jsou nejdříve žvýkány a požívány. Maximální doba, která umožňuje dosáhnout požadovaného efektu - půl hodiny. Obvykle se tlak snižuje ještě rychleji. Zachycení dosaženého výsledku je možné během několika hodin.

Podle amerických vědců může pravidelné užívání nifedipinu vést k negativnímu výsledku a přispět k rozvoji ischémie. To je způsobeno příliš vysokou rychlostí snížení krevního tlaku pod účinkem léku. Vzhledem k tomu, že někteří pacienti po podání nifedipinu pocítí silné bolesti hlavy, použití tohoto léku na hypertenzní krizi je možné pouze u těch, kteří již byli léčeni a neměli žádné vedlejší účinky.

Captopril

Je to levný, ale účinný lék, který umožňuje rychle snížit krevní tlak během hypertenzní krize. Mezi jeho hlavní výhody patří bezpečnost pro starší pacienty. Navíc po podání nedochází ke zhoršení toku mozku. Kaptopril se doporučuje nejen v případech s hypertenzní krizí, ale také při normalizaci krevního tlaku.

Komplikovaná hypertenzní krize vyžaduje použití léků, které jsou podávány intravenózně. To vám umožní rychle snížit tlak na požadovanou úroveň.

Léky pro nouzovou léčbu - přehled

Nitroprussid sodný

Tento lék rychle snižuje krevní tlak, navíc jeho účinnost může být kontrolována. Dosažení požadovaného účinku může být několik minut po injekci nitroprusidu sodného. V době užívání léku byste měli neustále sledovat krevní tlak.

Použití nitroprusidu sodného způsobuje vazodilataci a pokles srdeční frekvence. To vše vyvolává přerozdělení průtoku krve a koronární srdeční choroby - zhoršení koronárního toku krve. Droga zůstává v krvi po dlouhou dobu, takže když ji užíváte ve velkých dávkách, je možné jedovaté otravy. To se projevuje formou nevolnosti a slabosti.

Nitroglycerin

Nitroglycerin se často používá ve formě tablet, ale jeho injekce jsou účinnější. Má rychlé působení na tělo, které se také rychle zastaví. Upravte rychlost snížení krevního tlaku, postupně zvyšujte dávkování.

Nitroglycerin v mnoha ohledech připomíná nitroprusid sodný, ale má významnou výhodu, neboť nezvyšuje tok krve v určitých oblastech srdečního svalu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Diazoxid

Dnes je tento lék zřídka používán ve srovnání s jinými léky ze stejné skupiny. To je způsobeno různými vedlejšími účinky, které způsobuje. Snížení tlaku diazoxidem je doprovázeno zčervenání kůže, závratě a silnými bolestmi hlavy.

Pro minimalizaci nežádoucích účinků by měl být přípravek podáván kombinací s jinými léčivými přípravky nebo použitím kapací metody. Ve většině případů se injekce podávají v malých dávkách v krátkých intervalech.

Hydralazin

Intravenózní nebo intramuskulární podání hydralazinu pomáhá uvolňovat tepny a snižovat krevní tlak. To způsobuje tachykardii. Také ve většině případů způsobuje užívání tohoto léku bolesti hlavy, protože se zvyšuje intrakraniální tlak.

Hydralazin není vhodný pro pacienty s ischemickou chorobou srdce a aneurysmem aorty. Je to však účinný lék na hypertenzní krizi u těhotných žen trpících eklampsií, neboť je naprosto bezpečné pro zdraví matky i dítěte.

Trimetaphan camsylate

Injekce tohoto léku se podávají intramuskulárně. Jeho účinek je krátkodobého charakteru a míra redukce BP může být snadno kontrolována. Trimetaphanový camsilát snižuje sílu srdce, takže je vhodný pro pacienty s aneuryzmatou aorty. Dnes je častěji nahrazována modernějšími léky, ale v některých případech se stále používá.

Po několika měsících pravidelného podávání je trimethyfosfát camsilát návyková, což přispívá ke snížení účinku, který působí na tělo. V tomto případě musí být léčivo nahrazeno, protože už neumožňuje snížit krevní tlak na požadovanou úroveň.

Azamethonium bromid

Akutní selhání levé komory vyžaduje zvláštní přístup při řízení hypertenzní krize. V tomto případě se na záchranu dostává azamethonium bromid. Je podáván intravenózně a trvá dlouhou dobu - účinek trvá až 7 hodin.

Nejčastěji se lékaři pokoušejí užívat jiné léky, protože je obtížné přesně zvednout potřebnou dávku bromidu azamantanu. V případě předávkování může tlak klesnout na kritickou hodnotu.

Fentolamin

Pokud se významné množství katecholaminů stává příčinou hypertenzní krize, doporučuje se používat fentolamin. Snížení tlaku fentolaminem může trvat až čtvrt hodiny. Mezi vedlejší účinky závratě léků, tachykardie, bolesti hlavy.

Labetalol

Labetalol je účinná látka, která nemá prakticky žádné kontraindikace. Nedoporučuje se, aby se uchýlil k jeho pomoci pouze v případech, kdy má pacient akutní selhání srdce v levé komoře. Léčba začíná několik minut po intravenózní injekci. Efekt může trvat až 6 hodin.

Esmolol

Tento lék je netoxický kvůli rychlé destrukci v krvi. Ze stejného důvodu se však tento účinek po uplynutí jedné hodiny po injekci zastaví. Proto je použití esmololu doporučováno pouze u pacientů s aneurysmem aorty.

Enalaprilát

Snížení krevního tlaku enalaprilatou není doprovázeno snížením přívodu krve do mozku, takže lék je vhodný pro pacienty trpící srdečním selháním. Jeho účinek je zvýšený, když je kombinován s některými antihypertenzními léky.

Nicaradipin a další antagonisté vápníku

Nejčastěji mezi antagonisty vápníku jsou nikardipin, nimodipin a verapamil. Nicardipin je dobře snášen, ale v některých případech je možné pocení, bolesti hlavy a nevolnost. Nedoporučuje se užívat při těžkém srdečním selhání.

Nimodipin ze všech ostatních antagonistů vápníku je odlišný tím, že má silný účinek na dodávání krve do mozku. Verapamil lze použít jak v nouzových situacích, tak ke snížení krevního tlaku a k prevenci arytmií a anginy pectoris.

Fenolodopam

Účinek fenoldopamu připomíná účinek nitroprusidu sodného. Existuje však mnohem nižší riziko nežádoucích účinků. Tento přípravek se doporučuje předepisovat pacientům trpícím selháním ledvin, protože fenoldopam zvyšuje vylučování tekutiny z těla.

Diuretika pro léčbu hypertenzních krizí

Léky ze skupiny diuretik se používají v případech, kdy má pacient hypertenzní krizi. Pokud objem cirkulující krve neodpovídá normě, je použití takových léků kontraindikováno. Mohou způsobit vážné zvracení nebo mírné močení.

Síran hořečnatý

Síran hořečnatý je známý pro jeho antispasmodický, antikonvulzivní a dehydratační účinek. Jeho intramuskulární nebo intravenózní injekce způsobují depresi vasomotorického centra, v důsledku čehož se tlak snižuje.

Autor článku: Doktor lékařských věd, terapeut Mochalov Pavel Alexandrovich

Hypertenzivní krize: důsledky, komplikace, než nebezpečné

Zvýšení krevního tlaku není prospěšné nikomu. Mnoho komplikací hypertenzní krize je nebezpečné a může vést k smrti. Důležité je poskytnout pacientovi potřebnou pomoc včas. Hypertenzní onemocnění je ve světě rozšířené, ale vzhledem k tomu, že každá osoba je individuální, neexistují žádné specifické ukazatele krevního tlaku u hypertenzní krize.

Co to je?

Indexy arteriálního tlaku v hypertenzní krizi jsou individuální.

Hypertenzní krize - závažný stav, který nastává při prudkém zvýšení krevního tlaku. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří trpí hypertenzí, ale zabránění patologii je obtížné. Neexistuje žádný konkrétní ukazatel krevního tlaku k určení krize, protože něco, co je normální pro jednu osobu, pro druhou, může být fatální. Pokud má člověk obvykle nízký krevní tlak, pak indikátor je 140/90 mm Hg. pro něj to může být kritické. Patologie může trvat hodiny, což vyvolává vážné poruchy v těle. Potřebujete naléhavou pomoc a rehabilitaci.

Příčiny

Hlavní příčinou vzniku krize hypertenze je nervozita a stres. Osoba trpící hypertenzí prostě musí být nervózní ohledně pracovních okamžiků k vyvolání CC. Navíc příčiny patologie zahrnují:

  • "Syndrom stažení." Dochází k němu, pokud lék přestane normalizovat tlak.
  • Ostrá změna povětrnostních podmínek.
  • Zneužívání alkoholických nápojů, užívání drog.
  • Dysfunkce, jídlo s vysokým obsahem soli.
  • Exacerbace souběžných onemocnění, například diabetes, pyelonefritida, ateroskleróza atd.
Zpět na obsah

Hlavní symptomy s komplikovanými a nekomplikovanými GK

Při nekomplikované hypertonické krizi má pacient výrazně zvýšený krevní tlak, objeví se poplach. Člověk má závratě, nevolnost, je obtížné dýchat. Komplikovaná GK trvá několik hodin a vyvolává vážné následky. V tomto případě existují takové známky patologie:

  • vysoký krevní tlak;
  • silná bolest v hrudi a hlavě;
  • nevolnost, nutkání zvracet;
  • zvýšené pocení;
  • zčervenání kůže;
  • necitlivost nohou a rukou;
  • problémy s dýcháním, nedostatek vzduchu;
  • ztráta vědomí;
  • búšení srdce;
  • pocit panice;
  • třesoucí se v těle;
  • "Mouchy" před očima.
Zpět na obsah

Diagnostika

Včasná diagnóza a první pomoc mohou zabránit možným důsledkům CC.

Diagnostika HA je založena na sběru anamnézy. Je důležité zvážit, co člověk cítí během růstu indexu krevního tlaku. Lékař také bere v úvahu doprovodné nemoci a index krevního tlaku, který je pro pacienta normou. Kromě diagnostiky krize je nutné identifikovat orgány, které byly během útoku ovlivněny. Jedná se o tzv. Cílené orgány, které zahrnují ledviny, mozek, oči a srdce. Za tímto účelem jsou pacienti vyšetřováni takovými lékaři, jako jsou neurologové, kardiologové, oftalmologové, nefrologové a takové diagnostické metody jako:

  • analýza moči - zjištění poškození ledvin;
  • EKG, ultrazvuk srdečního svalu;
  • přezkoumání fundusu;
  • RTG.
Zpět na obsah

Léčba patologie

Při hypertenzní krizi musíte odstranit stávající příznaky, obnovit stav pacienta a předejít možným následkům. Za tímto účelem je člověku poskytována nejpohodlnější podmínky, takže nic neznamená obavy. Příliv čerstvého vzduchu je důležitý. Komplikovaná krize může být léčena pouze v nemocnici. Léky se používají k obnovení normálního krevního tlaku a k prevenci poškození cílových orgánů. BP pomalu klesá, ne více než 10% za hodinu. Použijte tyto léky:

  • Diuretické přípravky "Furosemid", "Hypotiazid" pro snížení tlaku.
  • "No-shpa", "Eufilin" rozšiřují krevní cévy, uvolňují křeče, což pomáhá normalizovat tlak a eliminovat bolest.
  • "Bisoprolol", "Carvedilol". Vztahuje se ke skupině beta-blokátorů. Snížení rychlosti srdečního rytmu a krevního tlaku.
  • Uklidňující léky.
  • "Clentiazem", "Verapamil" - skupina antagonistů vápníku.
Zpět na obsah

Co je nebezpečné hypertenzní krize?

Hlavním nebezpečím hypertenzní krize je smrtelný výsledek a následky patologie. Dokonce i včasná diagnóza a poskytnutí potřebné péče pacientům hrozí vážné následky. HA může výrazně zhoršit lidské zdraví, vyvolat vážná onemocnění, jako je narušení mozku nebo srdce, což má za následek mrtvici. Výsledná nemoc způsobuje další účinky, například ztrátu paměti, zraku, paralýzy. Navíc HA může vyvolat smrt pacienta.

U prvních příznaků hypertenzní krize musíte zavolat sanitku. Pokusy o odstranění patologie nezávisle mohou vést k vážným komplikacím.

Možné důsledky

Důsledky krize hypertenze jsou různé a závisí na závažnosti jevu, charakteristikách těla pacienta a na přítomnosti souběžných onemocnění. HA může být odstraněna bez následků. Krize patologie je hypertenzní encefalopatie, která vede k infarktu a mrtvici. Aby se snížilo riziko vzniku krize, lidé trpící hypertenzí nemohou nezávisle zrušit užívání léků předepsaných lékařem k normalizaci krevního tlaku.

Důsledky u žen

V krásné polovině lidstva jsou hypertenzní krize diagnostikovány častěji než u mužů. Je to způsobeno zvýšenou emocionalitou a vnímavostí žen. Ženy mají tendenci vzít jakoukoli situaci do srdce, protože mají větší šanci zažít stres. V důsledku toho se zvyšuje tlak a riziko rozvoje HA. Nejčastěji jsou následky hypertenzní krize u žen následující:

Důsledky HA u mužů

U mužů po hypertenzní krizi jsou takové patologie jako:

  • ztráta vidění;
  • infarkt myokardu;
  • mrtvice;
  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • akutní selhání levé komory;
  • smrtelný výsledek.
Zpět na obsah

V těhotenství

Těhotné ženy mají často vysoký krevní tlak, což vyvolává hypertenzní krizi. Tento jev je nebezpečný pro život a zdraví nejen budoucí matky, ale i dítě. Během krize má žena pocit bolesti hlavy, nevolnosti, slabosti. Objevuje se dech a zvracení, které způsobují dehydrataci. Dítě po narození může být diagnostikováno s vrozenou patologií. GK během těhotenství vede k takovým následkům:

  • hemoragie v mozku;
  • selhání ledvin;
  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • plicní edém;
  • hypoxie (nedostatek kyslíku) plodu.
Zpět na obsah

U starších lidí

Nejčastěji se hypertenzní krize diagnostikuje u starších osob. To je způsobeno přítomností patologií a rysů těla, ke kterým dochází v průběhu let. HA je doprovázena silnou bolestí v chrámech, occiputu, v hrudi. Pacient se začíná panikavat, není schopen vyvodit závěry a rozhodovat, proto je obzvláště důležité, že v té době nebyla osoba sama. Je obtížné léčit starší lidi, protože často mají kontraindikace na řadu léků kvůli přítomnosti souběžných onemocnění. Existují takové důsledky HA u pacientů starší věkové skupiny:

  • srdeční infarkt;
  • cerebrální krvácení;
  • ateroskleróza;
  • ledvinová patologie;
  • úplná nebo částečná paralýza;
  • srdeční selhání;
  • ischémie;
  • ztrátu paměti.
Zpět na obsah

Rehabilitace

Pacienti, kteří podstoupili HA, musí změnit svůj životní styl, aby nedovolili druhou krizi. Opakování GK se vyskytuje často a nese větší hrozbu, první útok. Ztráta paměti při hypertenzní krizi je častou komplikací. Aby se tomu zabránilo, musí pacient zajistit správnou terapii, odstranit faktory, které zvyšují krevní tlak a opravují stravu. První týdny po útoku musí pacient dodržovat tato pravidla:

  • Odmítněte fyzickou námahu, nedělejte náhlé pohyby, vyhýbejte se stresu.
  • Nedívejte se na televizní pořady a filmy, které mohou dělat člověka nervózní.
  • Odmítněte od husté večeře těsně před spaním.
  • Odmítněte tabák a veškeré nápoje s obsahem alkoholu.
  • Omezte používání soli, odložte dezerty, smažte a mastné nádobí. Řádně dodržujte pokyny lékaře týkající se stravy a příjmu kapaliny.
  • Pokud je to možné, navštivte sanatorium, odpočiňte si na mořském pobřeží.
Zpět na obsah

Prevence

Po dokončení rehabilitačního období je důležitá prevence patologie. Abyste se vyhnuli hypertenzní krizi a jejím následkům, musíte vést zdravý životní styl, dodržovat dietu, vzdát se škodlivých návyků a nadměrné fyzické námahy. Chůze častěji venku, provádět jednoduché fyzické cvičení. Ale hlavní věc - v jakékoliv situaci, budete muset zůstat v klidu, pokud je to možné, aby se zabránilo stresovým situacím, protože je nervózní stres může zhoršit zdravotní stav i při všech těchto preventivních opatření.

Informace na stránkách jsou poskytovány pouze pro obecné informace. Doporučujeme vám poradit se s lékařem, abyste získali další rady a léčení.

Hypertenzní krize je závažným projevem hypertenze, která se vyvine v důsledku poruch regulace krevního tlaku.

Hlavním projevem hypertenzní krizi je náhlý prudký nárůst krevního tlaku je doprovázen výrazným zhoršením mozku, ledvin, krevní oběh, čímž se výrazně zvyšuje riziko závažným kardiovaskulárním onemocněním (mozková mrtvice, infarkt myokardu, subarachnoidální krvácení, pitevní aneurysma aorty, plicní edém, akutní selhání ledvin, akutní selhání levé komory s plicní edém, akutní koronární nedostatečnosti, atd.).

Vývoj hypertenzní krize je doprovázen následujícími příznaky:

  • nervové vzrušení;
  • úzkost;
  • úzkost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • pocit nedostatku vzduchu, "vnitřní chvění";
  • studený pot;
  • "Husa" kůže;
  • třes (třes) rukou;
  • zčervenání tváře.

Vzhledem k poruchám krevního oběhu mozku, závratě, nevolnosti, zvracení, problémům se zrakem.

Symptomatologie hypertenzní krizi je velmi rozmanitá, ale nejčastější příznaky pozorované v počátečních fázích krize, je bolest hlavy, které mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, hučení v uších, závratě. Bolest hlavy se zpravidla zvyšuje s pohybem hlavy, kýcháním a defektováním. Kromě toho mohou být doprovázeny světloplachost a bolest v očích, jak se pohybují.

GF Lang rozlišoval následující typy bolesti hlavy u hypertenze a hypertenzních krizí:

  • atypická bolest hlavy spojená s neurózí, která sloužila jako základ pro vznik hypertenze;
  • typická bolest hlavy paroxysmální, pulzující příroda, někdy nudná nebo lisovaná;
  • bolesti hlavy, pozorované u maligní hypertenze.

Typická bolest hlavy s hypertenzí se obvykle vyskytuje v noci nebo v dopoledních hodinách a nachází se hlavně v čelních, časových nebo okcipitálních oblastech. Taková bolest hlavy je spojena s vaskulárními lézemi - protahováním dovnitř - a extrakraniálními tepnami. porušení venózního odtoku a protažení žil, stejně jako s hladinou tlaku mozkomíšního moku.

V případě maligní hypertenze se bolest hlavy vyvíjí kvůli výraznému zvýšení arteriálního a intrakraniálního tlaku, edému mozku a je doprovázena nevolností, zrakovým postižením.

Dalším častým příznakem hypertenzních krizí je závratě - pocit zřejmého otáčení okolních objektů.

Existují dva typy závratí při hypertenzním onemocnění:

  • závratě, vznikající nebo zhoršující se po změně polohy hlavy;
  • závratě, která se objevuje bez ohledu na polohu hlavy a není doprovázena pohybem.

Příčinou závratí, doprovázené pohybem, je dystonie v oblasti vertebrální tepny.

Závratě, která není doprovázena pohybem, je spojena s dystonií v krční tepně.

Neurologické poruchy (poruchy nervového systému), které jsou pozorovány při hypertenzních krizích, jsou z velké části určovány stadií hypertenze.

Na stupeň I hypertenzní onemocnění je nejčastěji pozorován neurotický syndrom, alespoň - diencephalic syndrom (aka - si subtalamická syndrom charakterizovaný endokrinních, autonomní, kardiovaskulární, metabolické a jiných poruch).

Ve II. Stadiu převládá hypotalamická funkce.

Hypotalamový syndrom je zvláště často pozorován v klimakterickém období u žen trpících hypertenzí II. Stupně.

Je třeba poznamenat, že ve II. Stadiu hypertenze také objevují ohnisko-dyscirkulační poruchy (přechodné poruchy mozkové cirkulace).

Hypertenzní krize se vyznačují náhlostí nástupu a mohou trvat až několik dní. Příznaky krize se objevují dokonce během několika minut nebo 1-3 hodin. Zvýšení krevního tlaku u různých pacientů má individuální charakter, to znamená, že může dosáhnout jiné úrovně. Rozptyl ukazatelů u různých pacientů je poměrně velký - od 130/90 do 240/120 - a je z velké části určen počáteční hladinou krevního tlaku. V případech, kdy je pacient trvale pozorován nízkou hladinou tlaku, může vyvolat hypertenzní krize i mírné zvýšení tlaku.

Hypertenzní krize se vyskytují v jakémkoli stadiu hypertenzního onemocnění, včetně symptomatické (sekundární) arteriální hypertenze. Někdy se hypertenzní krize rozvíjí i u zdravého člověka. Nejčastěji se však vyskytují hypertenzní krize v pozdních stádiích hypertenze, komplikované aterosklerózou.

Krize více hypertenzí, jejich pravidelný výskyt v některých případech je důsledkem nepravidelné léčby. Kromě toho jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku hypertenzní krizi patří stres, pití hodně kávy a / nebo alkoholu, nadměrný příjem soli, vysazení léků, které snižují tlak, vliv změny počasí, hormonální poruchy, stejně jako některých mozkových poruch srdečního a ledviny.

Komplikace hypertenzní krize mohou být plicní edém a edém mozku.

Hypertenzní krize na pozadí aterosklerózy, které se vyvíjejí u starších pacientů, jsou zpravidla závažné a dlouhodobé. Takové krize se obvykle objevují náhle, jsou doprovázeny přechodnými poruchami cerebrálního oběhu a prudkým zvýšením krevního tlaku.

Krize v pozadí aterosklerózy se vyznačuje pronikavým vnímáním obrazových nebo zvukových podnětů, spěchu krve do hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, hluku a zvonění v hlavě a uších, ztmavnutí očí.

Někdy bolest může být spojena se stresem temporální arterií, stejně jako bolest v očích a bolestivých pocitů v jejich pohybu, světloplachost. Kromě toho jsou často příznaky, jako je pocit omráčena, hypersomnie, psychomotorického neklid, zčervenání nebo bledost obličeje, mrazení, nadměrné močení, a někdy i krátký ztráta vědomí.

Hypertenzní krize s místní manifestace aterosklerózy v pozadí často spojena s krevním oběhu v cévách mozkové kůry a mozkového kmene. Projevy neurologických poruch v tomto případě jsou necitlivost, mravenčení v některých částech obličeje, končetin, prsty, někdy - psychomotorické poruchy, závratě, diplopie (dvojité vidění), snížená ostrost vidění, blikající „letí“ před očima, jiskry a další. pozorovaná a narušení šlachových reflexů a kol., epistaxe, někdy významná hematemesis.

Existuje několik klasifikací hypertenzní krizi z různých důvodů :. mechanismus, který by zvýšení krevního tlaku v průběhu vývoje krize, závažnost komplikací, klinických projevů apod Je však důležité si uvědomit, že bez ohledu na druh hypertenzní krize u pacienta je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické krize. V závislosti na vlastnostech mechanismu zvyšování krevního tlaku se rozlišuje několik typů hypertenzních krizí: hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické. Rozdíl mezi těmito odrůdami krizí spočívá v tom, zda se uvolňuje krev ze srdce nebo se zvyšuje rezistence periferních cév, nebo se oba objevují současně.

U hyperkinetických krizí se srdeční výkon zvyšuje s normální nebo sníženou periferní cévní rezistencí (zvýšení systolického tlaku).

Hyperkinetické krize se rozvíjejí v počátečních stádiích hypertenze (I-II), obvykle rychle a bez výrazného zhoršení zdravotního stavu pacienta. Najednou je ostrý bolest hlavy, který může být pulzující a v některých případech doprovázený blikajícími "muškami" před očima. V některých případech se pacient cítí nevolně, někdy dochází k zvracení.

Vývoj krize je doprovázen nervovým vzrušením pacienta, pocity třesu a tepla po celém těle, zvýšené pocení a palpitace. Kůže se často mokrá, na něm se objevují červené skvrny. Rychlost pulsu se zvyšuje (může to být doprovázeno bolesti v oblasti srdce a zvýšenou srdeční frekvencí).

Na pozadí výrazného zvýšení systolického krevního tlaku se diastolický tlak mírně zvyšuje o zhruba 30-40 mm Hg. což v důsledku toho zvyšuje impulsní tlak. Porušení ze srdce lze zjistit pomocí elektrokardiogramu.

U hyperkinetických krizí se vyznačuje rychlý vývoj a krátký tok - od několika minut až několik hodin. Krize tohoto typu se mohou rozvinout s hypertenzí as některými formami sekundární hypertenze. Závažné komplikace po hyperkinetických krizích se vyvinou poměrně zřídka.

Při hypokinetických krizích klesá srdeční výkon a prudký nárůst periferní cévní rezistence (tj. Diastolický tlak stoupá).

Hypokinetické krize se obvykle objevují u pacientů s hypertenzním onemocněním po dlouhou dobu (stupně I až III onemocnění). Projevy krize se postupně rozvíjejí. Může dojít k poruchám sluchu a sluchu. Pulzní frekvence zůstává normální nebo dochází ke snížení pulzu (bradykardie). Diastolický krevní tlak se obvykle zvyšuje.

Při hypokinetické krizi vykazuje elektrokardiogram zpravidla výraznější poruchy než v hyperkinetické krizi.

Tento typ krize zvyšuje riziko vývoje ischemické mrtvice.

Eukinetické krize jsou charakterizovány normálním srdečním výstupem a zvýšenou odolností periferních cév (tj. Zvýšením systolického i diastolického tlaku).

Eukinetické krize se zpravidla vyskytují u pacientů trpících hypertenzí ve stadiích II-III na pozadí významného zvýšení krevního tlaku a některých forem symptomatické (sekundární) hypertenze.

Krize tohoto typu se vyvíjejí poměrně rychle na počátku zvýšeného arteriálního tlaku, ale na rozdíl od hyperkinetických krizí nesou turbulentní tok.

Nekomplikované a komplikované krize. V závislosti na přítomnosti krizí spojených s krizí cílových orgánů jsou hypertenzní krize rozděleny na nekomplikované a komplikované.

Nekomplikované krize se zpravidla mohou vyvinout v počátečních stádiích hypertenze. V tomto případě dochází k náhlému výraznému zvýšení krevního tlaku, ale nejsou žádné významné známky poškození cílových orgánů.

V nekomplikované Tah dočasné obstrukce mozkového krevního průtoku se může vyskytnout, několik neurovaskulárních poruchy a hormonálních poruch (např. Významné uvolňování adrenalinu). Symptomatika nekomplikované hypertenzní krize je určena projevy spojenými s prudkým zvýšením krevního tlaku a narušením průtoku mozku.

Obvykle nekomplikovaná hypertenzní krize začíná náhlou silnou pulzující bolestí hlavy, často doprovázenou závratě, nevolností, zvracením, poruchou vidění. Kromě toho, příznaky, jako jsou anorexie vozuzhdenie, úzkost, horečka a pocení a střídá se s pocitem chladu a třesoucí se v končetinách, pocit krátkého dechu, dušnost, někdy bolest v srdci, výskyt červených skvrn na kůži, zejména na obličeji, krku, a ruce, zrychlení pulzu, prudké zvýšení krevního tlaku, zejména systolického (horní).

Typickými projevy nekomplikované hypertenzní krize jsou pocity vnitřního třesu, studeného potu a zimy.

Nekomplikované hypertenzní krize se obvykle vyvíjejí rychle a jsou krátké (obvykle 2-3 hodiny), snadno se zastaví hypotenzními léky. Nicméně i přes to, že v cílových orgánech neexistují komplikace, krize stále představuje určitou hrozbu pro život pacienta, a proto během několika hodin je nutné snížit vysoký krevní tlak.

Komplikované hypertenzní krize jsou typické pro pozdní stadia hypertenze (II-III).

Nejčastějšími s komplikovanou hypertenzní krizí jsou závažné cévní poruchy, z nichž nejčastější je hypertenzní (hypertenzní) encefalopatie.

Hlavní nebezpečí hypertenzní encefalopatie je jeho komplikace, jako je mrtvice, Parkinsonova nemoc, snížená inteligence, a dalších. Kromě toho, hypertenzní krize může být doprovázen ischemické cévní mozkové příhody, otok mozku, plic, sítnice, infarkt myokardu, akutní selhání ledvin, akutní selhání levé komory, angina pectoris, srdeční arytmie, vaskulární onemocnění, tranzitorní ischemické ataky, a tak dále. d.

Vývoj složitých hypertenzních krizí se obvykle objevuje postupně a může trvat až několik dní. Prvními projevy těchto krizí jsou nejčastěji zvýšená ospalost, pocit těžkosti v hlavě a zvonění v uších. A pozorovat následující příznaky: silnou bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, silné bolesti v srdci.oblasti, vizuální a poškození sluchu, zmatenost, pomalé reakce, mdloby, dušnost, dušnost, praská v plicích.

V náchylné poloze může být dýchavičnost velmi silná, ale oslabuje v polosedačce. Kůže pacienta se složitou hypertenzní krizí se stává chladná a suchá a obličej získá modro-červený odstín. Vyjádřené změny srdeční frekvence nejsou nejčastěji pozorovány. Zvýšení tlaku v komplikované krizi není hlavně tak ostré a silné jako u nekomplikované hypertonické krize.

Komplikované krize ohrožují život pacienta a vyžadují okamžité snížení krevního tlaku. Charakteristika komplikovaných hypertenzních krizí spočívá v tom, že se postupně rozvíjejí a symptomy přetrvávají po několik dní a někdy po snížení krevního tlaku.

Existuje několik druhů složitých hypertenzní krizi, v závislosti na převažujících cílových lézí: mozkové (závažné komplikace postihující mozek), koronární (divit koronární (ischemická) choroba srdeční) a astma (existují porušení v levé srdeční komory).

Cerebrální hypertenzivní krize může způsobit vývoj akutních poruch mozkové cirkulace - hypertenzní encefalopatie, přechodné poruchy mozkové cirkulace, mrtvice.

Hypertenzní mozková krize s diencefalickým syndromem je charakterizována emoční labilitou (nestabilitou), zvýšením výkonu moči.

Hypertenzní mozková krize s hypotalamickým syndromem je charakterizována přítomností pacientů s předispozicí k opakovanému výskytu neuróz, což je spojeno s porušením funkce hypotalamu. Pacienti trpící hypertenzí II. Stupně, kteří mají známky hypotalamické dysfunkce, jsou velmi citliví na změny v povětrnostních podmínkách.

Hlavním meteorologickým faktorem, který vyvíjí výrazný účinek na tyto pacienty, je změna barometrického tlaku směrem k jeho poklesu. U těchto pacientů hypertenzní krizi, zpravidla zvyšuje již existující porušování hypothalamu funkce, přispívá k dysfunkci podkorových center. Také na pozadí hypertenzní krizi s hypotalamu poruchami často vyvinou poruchy prokrvení mozkového kmene, které příznaky jsou závratě, přechodná diplopie, nystagmus a další.

Koronární hypertenzní krize může vyvolat vývoj akutní koronární insuficience, jehož projevy jsou srdeční astma nebo plicní edém.

Neurovegetativní, edematózní a konvulzivní krize. Neurovegetativní projevy krize, který se vyvíjet dostatečně rychle, že jsou spojeny s významným uvolňování do krve hormon adrenalin, který se nejčastěji vyskytuje v důsledku stresu. Symptomy neurovegetativní krize jsou pulzující bolest hlavy, závratě, nevolnost, někdy zvracení, pocit nedostatku vzduchu, nervové vzrušení, neklid, úzkost, hydrataci pokožky, zimnice, pocení, třes v rukou, preferenční zvýšení systolického (horní) tlak, případně mírné horečky tělo. Takový stav, zpravidla ne více než 1-5 hodiny, a nepředstavuje zvýšené nebezpečí pro život pacienta. Často po krizi dochází k mírnému močení.

Mast nebo voda-sůl, hypertenzní krize je spojena s nerovnováhou systému renin-angiotenzin-aldosteron, který je zodpovědný za udržování konstantního vnitřního prostředí těla včetně normálního krevního tlaku. Takové hypertenzní krize se často vyskytují u žen a jsou často výsledkem konzumace velkého množství tekutiny.

Příznaky krize jsou edematózní otok obličeje a rukou, silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, svalová slabost, zvýšená ospalost, letargie, a někdy i dezorientace v čase a prostoru, různé zrakovým postižením, sluchovým postižením. Tyto projevy mohou trvat několik dní.

Křečovitá hypertenzní krize je zřídka pozorována a je jednou z nejnebezpečnějších variant krizí. Někdy může být výsledkem křečové hypertenzní krize mozkové krvácení.

Charakteristické příznaky této verze krize, kromě typických pro všechny hypertenzní krize, jsou křeče a ztráta vědomí.

Jak již bylo řečeno, hypertenzní krize se obvykle vyvíjejí náhle, často na pozadí spokojenosti nebo pohody pacienta. V řadě případů je to nezávislé ukončení užívání léků předepsaných lékařem, nesprávný životní styl, který musí být pozorován u pacienta s hypertenzí a vedoucí k rozvoji hypertenzní krize.

Při prvním projevu počáteční krize je důležité, aby pacient a jeho rodina nebyli ztraceni, ale přijali nezbytná opatření včas. Je možné, že kromě nouzové péče bude pacient potřebovat okamžitou hospitalizaci, zejména pokud je krize komplikovaná.

Před příchodem lékaře by měl být pacient uložen do postele v polosedačce, což pomůže zamezit útokům na udušení nebo je výrazně oslabit. Vzhledem k tomu, aby pacienti hypertenzní krize obvykle zažít pocit Shivers a zimnice, je třeba obalit nohu a bérec pacienta, zahřejte je teplejší, horká koupel nohou nebo dát hořčice omítky na dolní část nohy. Pacient potřebuje příliv čerstvého vzduchu.

Je důležité, aby pacient okamžitě vzal mimořádnou dávku léku předepsaného antihypertenzivním přípravkem. Snížení krevního tlaku by nemělo být ostré: do 1 hodiny by mělo být sníženo o 25-30 mm Hg. Art. ve srovnání s původním.

Při ostrém bolesti hlavy se doporučuje pacientovi užít jednu tabletu diuretika. Se silnou bolestí v srdci může pacient užít jednu tabletu Validolu nebo nitroglycerinu pod jazykem. Nepoužívejte však nové léky samotné, které pacient dosud nepoužil. Pokud jsou potřeba další léky, měly by být předepsány lékařem.

Lékaři "první pomoci" spravidla injekčně podávají injekční přípravky s antihypertenzivními účinky, aby rychle odstranily projevy krize. Další léčbu předepisuje ošetřující lékař nebo v nemocnici, pokud je pacient hospitalizován.

Během hypertenzní krize vyžaduje pacient také psychologickou podporu od příbuzných, protože pacient trpí úzkostí, úzkostí a strachem ze smrti. Příbuzní by proto měli, aniž by se dostali do panice, snažit pacienta uklidnit a mluvit s ním v klidu a dobrotivosti.

Hospitalizace při hypertenzní krizi se nevyžaduje u všech pacientů. Obvykle s nekomplikovanou hypertonickou krizí stačí zastavit příznaky intravenózní injekcí antihypertenzivních léků následovanou ambulantní léčbou. Hospitalizace je nezbytná pro pacienty, kteří poprvé vyvinuli krizi, a to bez ohledu na přítomnost komplikací, stejně jako u pacientů s komplikovanými krizemi.

V nemocnici nebo v ambulantní péči by mělo být monitorováno monitorování arteriálního tlaku a symptomy, které naznačují abnormality nervového systému. Je velmi důležité správně interpretovat stížnosti a příznaky a ne absolutní úroveň krevního tlaku.

Při nekomplikované krizi účinku často dává 1-2 tablety kaptoprilu atd.

V nepřítomnosti výrazné terapeutického účinku s ohledem na tyto léky dělat dibasol vstřikování obsidan, klonidin, nitroprusid sodný, nimodipin, furosemid, síran hořečnatý, Enalaprilmaleát. V některých případech se podává pentamin.

Klonidin má výrazný vliv u hypertenzních krizí, jakéhokoliv typu, snížení srdeční frekvence, srdeční výstup a periferní vaskulární rezistence, účinně snižuje krevní tlak, zvláště když krize doprovázena tachykardií. U intramuskulárních nebo intravenózních injekcí se klonidin použije ve formě 0,01% roztoku v dávce 0,5-1 ml. Hypotenzní účinek se pozoruje již po 3-5 minutách po intravenózní injekci a dosahuje maxima po 15-30 minutách. Lék by měl být podáván pomalu, zejména při hypokinetické krizi, aby se zabránilo zhroucení (tj. Akutní vaskulární nedostatečnosti). Po injekci musí být pacient v klidu po dobu 2-3 hodin ve vodorovné poloze.

Je třeba mít na paměti, že při hypertenzní krizi by se neměla snažit snížit arteriální frekvenci na normální. Stačí ji snížit na ukazatele, ve kterých se zlepšuje jeho zdravotní stav.

Pokud jsou hlavními projevy krize cerebrální příznaky bez příznaků ohniskové poruchy, může se k ukončení této krize použít nitrožilní injekce droperidolu. Tento lék přispívá k rychlému zlepšení dobrých životních podmínek a mírnému poklesu krevního tlaku. Droperidol začne působit po 2-4 minutách. Po 10 až 15 minutách se pozoruje znatelný účinek, ale často je účinek léčiva krátký (1 hodina).

Za účelem posílení a konsolidace účinku získaného použitím droperidolu se doporučuje užívat diuretika v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Diuretika také eliminuje otoky.

Kromě léků, jejichž účinnost je zaměřena na snížení krevního tlaku, lékař v případě potřeby předepisuje léky, které odstraňují poruchy kardiovaskulárního systému atd., Způsobené nebo zhoršené hypertenzní krizí.

Vzhledem k tomu, že rozvoj hypertenzních krizí často naznačuje nedostatečnou léčbu, je zcela možné, že bude třeba upravit individuální léčebný program.

Pacient by měl nejen užívat léky, ale také přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se životního stylu a stravy. V budoucnu, kdy je akutní fáze krize za sebou, se samozřejmě doporučuje fyzická aktivita bez přetížení.

Rekonvalescence je nutné úplně opustit využívání soli, a do budoucna dodržovat dietu s nízkým obsahem soli nebo dietu s malým množstvím soli, kouření a konzumace alkoholu, stejně jako je to možné, aby se zabránilo stresovým situacím.

Při hyperkinetické hypertenzní krizi často začíná nouzová péče intravenózní injekcí dibazolu. Tento lék má antispazmodický účinek a pomáhá snížit srdeční výkon. Hypotenzivní účinek dibazolu je mírný a někdy i mírný, takže je nutné užívat spolu s ním i jiné léky.

Při krizi tohoto typu, která je doprovázena zejména poruchami tachykardie a srdečního rytmu, má zřetelný pozitivní účinek použití betablokátorů.

Za účelem zatčení krize jsou podávány intravenózní injekce anaprilinu, které jsou injektovány v trysce. Snížení krevního tlaku nastává během několika minut po podání a maximální účinek je pozorován po 30 minutách. V budoucnu se zabrání opakování anaprilin podávaného uvnitř 60-120 mg / den.

Je však třeba mít na paměti, že beta-adrenoblokátory nelze použít při bronchiálním astmatu, palpitaci a atrioventrikulárním vedení.

Pokud je hyperkinetická krize doprovázena výrazným emočním vzrušením a tachykardií, může být jako stopující látka použita intravenózní nebo intramuskulární injekce 0,1% roztoku racededilu (1 ml). Tento lék snižuje krevní tlak po dobu 30-50 minut a také má výrazný sedativum (uklidňující) účinek. Někdy je snadný hypnotický účinek.

Pro úlevu od hypokinetických krizí jsou hypotenzivní léky primárně používány ke snížení rezistence periferních cév, s výhodou také mají sedativní účinek. Při hypokinetických krizích léky podáváte léky antihypertenzní metodou kapání, protože to umožňuje snížit krevní tlak bez rizika kolapsu (těžká vaskulární insuficience) a zhoršení krevního oběhu.

Dibazol je dostatečně účinným prostředkem k zadržení hypokinetické krize. Také aplikujte 2,5% roztok aminazinu, který se podává intravenózně kapkovou metodou rychlostí 15-30 kapek za minutu. Aminazin pomáhá snížit vysokou excitabilitu cév motorového centra a eliminuje psychoemotional stres a také neutralizuje působení hormonů adrenalin a noradrenalin.

Látka může být také použita pro intravenózní tryskovou injekci. Zadejte aminazin by měl být velmi pomalý v porcích 2-3 ml, nutně měření krevního tlaku na druhé straně. Po zavedení léku musí pacient 1-2 hodiny ležet v posteli. Hypotenzní účinek aminazinu se projevuje během prvních minut po podání a dosahuje maximálního účinku po 10 až 15 minutách.

K zastavení eukinetické krize je také možné použít aminazin a dibazol.

Před hospitalizací pacienta může být 5% roztok pentaminu vstřikován pomalu intravenózně tryskami a neustále sledovat krevní tlak. Avšak nitrožilní podání pentaminu tryskem může vyvolat vývoj kolaplazového stavu. V tomto případě musíte zadat kofein nebo mezaton.

Při uvolnění hypertenzní krizi, srdeční astma morbidity a celkové excitace, lékaři obvykle používají ganglioblokatorov kombinaci s droperidol, která pomáhá odstranit buzení a zvýšenou snižovat krevní tlak ganglioblokatorov.

Specializované brigády jako vysokorychlostní antihypertenzní činidlo lze použít v předhospitální fázi léčivého přípravku arfonad, který je podáván intravenózně. Účinky tohoto léčiva se vyvíjejí během 3 minut, ale rychle se zastaví - 10-25 minut po dokončení infuze.

Řízení hypertenzních krizí komplikovaných akutní koronární nedostatečností se provádí současným užíváním léků proti bolesti.

Pokud je hypertenzní krize komplikována akutním postižením cerebrální cirkulace, nejprve se užívají hypotenzivní léky. Dále, aby intramuskulární injekce 25% roztoku síranu hořečnatého (10 ml) a 2,4% roztok intravenózní roztok aminofylin (10 ml na 20 ml 20 až 40% roztoku glukózy pevnost). Dále je zapotřebí zvláštní terapie, kterou by měli vykonávat kvalifikovaní neurologové.

Reliéf hypertenzní krize feochromocytom pomocí fentolamin nebo tropafena, léky ze skupiny alfa-blokátorů. Jako intravenózní nebo intramuskulární injekce se použije 0,5% roztok fentolaminu (1 ml) nebo 1-2% roztoku tropafenu (1-2 ml). Také, pokud jde o hypertenzní krizi s feochromocytomem, je možné použít aminazin.

Je třeba mít na paměti, že při hypertenzní krizi by se neměla snažit snížit arteriální frekvenci na normální. Stačí ji snížit na míru, v níž se pacient cítí lépe.

Preventivní opatření, která zabraňují vzniku hypertenzních krizí, jsou podobné prevenci hypertenze. Je nutné pravidelně sledovat krevní tlak a léčit hypertenzi. V případě krize by měly být objasněny jejich příčiny, aby se zabránilo faktorům, které vyvolávají vývoj krize v budoucnu.

Hlavní doporučení preventivního charakteru předmětu je racionální režim práce a odpočinku, správné výživy s nezbytnými omezeními v hypertenzí, aby se zabránilo škodlivé návyky, nedostatek stresu, jejich včasné prevenci a úspěšnému překonání v celé akce.

Kromě toho by měl při prevenci hypertenzní krize zahrnovat pacientovu dodržování předpisu lékaře, pokud jde o užívání antihypertenziv. Dokonce i v dobrém zdravotním stavu nesmí přestat užívat léky předepsané lékařem, protože to může být impulsem pro vznik hypertenzní krize.

Vytisknutí materiálů z webu je přísně zakázáno!

Informace na webu jsou poskytovány pro vzdělávací účely a nejsou určeny jako lékařská rada nebo léčba.

Více Informací O Plavidlech