Koronární angiografie srdečních cév - co je to, je to bezpečné, kdy

Kardiovaskulární nemoci jsou velmi charakteristická patologie pro osoby starší 40 let. Mezi těmito nemocemi jsou nejčastěji spojeny nedokonalost vaskulárního lůžka a omezení výživy srdečního svalu.

K objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů diagnostiky. Jednou z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co to je, je nebezpečné to udělat a jak to vyšetření jde?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu nádob s krví a kyslíkem do srdce. Jsou nazývány koronární. Levá a pravá koronární tepna Obvykle poskytují svalovou výživu a udržují celé tělo.

V případě nežádoucích účinků tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Dodávka srdce krví je významně omezená nebo vůbec v určitém místě zcela zastavena, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního záchvatu.

To je Rentgenové vyšetření lumen koronárních cév pomocí angiografu a kontrastního činidla podávaného pomocí katétru právě v přední části srdcových tepen. Fotografování se provádí pod různými úhly, což vám umožní vytvořit nejpodrobnější obrázek stavu objektu průzkumu.

Indikace postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

  • potvrzení nebo vyvrácení diagnózy IHD;
  • objasnění diagnózy neúčinností jiných metod určování nemoci;
  • určení povahy a způsobu opravy závady v průběhu nadcházející operace;
  • revize stavu těla při přípravě na otevřenou srdeční operaci, například v zlozvyku.

V naléhavých případech Postup je prováděn za přítomnosti prvních příznaků a příznaků infarktu nebo před infarktem, které vyžadují okamžitý zásah podle důležitých indikací.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie musí být provedeno několik vyšetření s cílem vyloučit nebo potvrdit přítomnost faktorů, které neumožňují použití této diagnostické metody. Tréninkový program:

  • krevní testy (obecně, cukr, hepatitidy B a C, bilirubin, funkce jater a dalších ukazatelů na HIV, na RW, skupina a Rh faktor);
  • analýza moči na přítomnost patologických stavů ledvin;
  • EKG v 12 přívodech;
  • Vyšetření a uzavření odborníků na existující chronické nemoci.

Za předpokladu, že došlo k manipulaci přímé přípravy před zahájením procedury:

  • lékař předem ruší některé léky, například snižuje krevní srážlivost;
  • vyloučení příjmu potravy v den diagnostiky - aby se zabránilo komplikacím v podobě zvracení, test se provádí na prázdném žaludku;
  • lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před doporučenou koronární angiografií osprchujte, ohořte si vlasy do slabin, sundáte šperky z těla (náušnice, prsteny, piercingy), brýle, odnímatelné zubní protézy, čočky, používejte toaletu.

Jak se to dělá

Pacient leží na speciálním stole. K hrudníku jsou připojeny srdeční senzory. V oblasti zavedení katétru, lokální anestezie a dezinfekce kůže. Ve žíle proveďte mikroskop, kterým je vložen katétr.

Katetr je veden přes nádoby pod kontrolou angiografu k ústí koronárních tepen. Na druhé straně je do každého z nich vloženo kontrastní médium, které popisuje vnitřní prostor těchto nádob. The stříhání a upevnění z různých pozic. Místo stenózy nebo okluze je určeno.

Po dokončení monitorování je katetr opatrně vytažen z žíly. Rána je pečlivě uzavřena. Pacient stále po určitou dobu zůstává ležet a doktor píše závěr. Musí obsahovat nejmenší rozměry lumenů v nádobách, stupeň zúžení a doporučené metody k nápravě situace - stentu chirurgický zákrok nebo bypass cévy srdeční. Při absenci problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak provádět ambulantní koronární angiografii srdce:

Smluvní podmínky

Nejčastěji se provádí koronarografie v nemocnici jako součást plánované zkoušky pro IHD. V tomto případě se zde provádějí všechny testy, několik dní před zásahem.

Je možné provádět diagnostiku a ambulantní léčbu. Ale pacient musí předtím samostatně absolvovat všechny vyšetření na seznamu, získat závěr kardiologa o možnosti provést koronarografii a odkazovat se na něj s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě zavedení katetru pro koronární angiografie se provádí většinou přes žíly zápěstí a ruky - v pooperačním období zatížení na něj, na rozdíl od invaze přes stehenní nádob, může být minimalizován, aby se zabránilo riziku krvácení.

Kontraindikace

Řada států tuto metodu neumožňuje diagnostiku, a tak se uchýlí k alternativě. Předběžné vyšetření může odhalit tyto podmínky:

  • nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může způsobit stres v důsledku možné hypertenzní krize;
  • post-stroke stav - agitovanost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
  • vnitřní krvácení v jakémkoliv orgánu - při invazi může dojít ke zvýšení ztráty krve;
  • infekčních nemocí - virus může podporovat tvorbu trombů v místě řezu a také exfoliaci sekcí na stěnách nádob;
  • diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace - stav významného poškození ledvin, vysoká hladina krevního cukru, možnost vzniku infarktu;
  • horečka z jakéhokoli původu - doprovázející vysoký krevní tlak a palpitace srdce mohou v průběhu a po skončení postupu vést ke vzniku srdečních problémů;
  • závažné onemocnění ledvin - Kontrastní látka může způsobit poškození těla nebo zhoršení nemoci;
  • nesnášenlivost kontrastního média - v předvečer diagnózy se odebere vzorek;
  • zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a následky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené nesprávnou reakcí těla na zákrok a stres pacienta. Zřídka, ale nastanou následující události:

  • krvácení u brány podávání;
  • arytmie;
  • alergie;
  • exfoliace vnitřní vrstvy tepny;
  • vývoj infarktu myokardu.

Kontrola před vyšetřením je navržena tak, aby tyto podmínky zabránila, ale někdy se to stane. Lékaři, kteří se účastní průzkumu, se vyrovnávají se situací, postup je ukončen při prvních nepříznivých známkách, je pacient vyveden z nebezpečného stavu a přemístěn do nemocnice k pozorování.

Doporučení po implementaci

Podle závěru lékaře, který studii provedl, kardiolog určuje způsob léčby pacienta. Pokud existují indikace, předepisuje se čas umístění stentu (stejným způsobem jako koronární angiografie - pomocí katetru).

Někdy se tento postup provádí přímo během diagnózy, pokud je pacientovi předem odsouhlasen. Kardiolog může také předepisovat ambulantní léčbu nebo chirurgický aortokoronární bypass.

Náklady na diagnózu

Pokud existuje politika MHI Koronární angiografie podle indikace je bezplatná. Zařízení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje tuto metodu pokrýt. Obvykle fronta trvá několik měsíců, protože kvóta pro průzkum je omezená. Tuto studii lze předat na komerčním základě.

Koronární angiografie je povinným seznamem diagnostických postupů pro určení stupně poškození srdečních cév. Postup byl proveden a standardizován po dlouhou dobu - to slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi umožňuje identifikovat patologii v počáteční fázi a přijmout opatření k její eliminaci nebo zabránění vývoje.

Koronární srdce

Metoda, známá v medicíně jako koronární angiografie, je navržena tak, aby spolehlivě diagnostikovala procesy, které se vyskytují v koronární arterie. Lékaři se zajímají o stupeň a místo zúžení této nádoby, stejně jako o povaze léze. Tato metoda je nejúčinnější při studiu ischemické choroby srdeční (IHD).

Metoda umožňuje provést konečné rozhodnutí, pokud jde o chirurgickou intervenci - koronární bypass nebo balonovou angioplastiku. Koronární angiografie se provádí v nouzovém nebo plánovaném pořadí - závisí to na stavu pacienta.

Podstata metody

Metoda je založena na invazivním instrumentálním výzkumu, který se týká technik zachycujících rádioakturu. V dutině nádoby je zavedena speciální látka, která úplně vyplňuje lumen a umožňuje vidět strukturu arterie na rentgenovém paprsku. O indikacích pro tento diagnostický postup budeme hovořit později. K rozhodnutí o koronární angiografii by lékař měl analyzovat:

  • Faktor Rh;
  • obecný krevní test;
  • virové testy na hepatitidu C a B;
  • krevní skupina;
  • RTG hrudníku;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-CG;
  • EKG (12 vodičů).

V případě potřeby se provádějí další studie. Stav pacienta je rafinovaný a diskutovány na lékařské konzultace (často přitahuje řadu odborníků), pak pacient vysvětlit podstatu způsobu a možné následky.

Princip koronární angiografie snižuje použití diagnostického katétru, který se přivádí do jedné z tepen, které přivádí srdce vyšetřovaného pacienta. Prostřednictvím lumenu katétru je do nádoby vstříknuto kontrastní léčivo, jehož úkolem je tónovat srdcovou tepnu. Pak je pořízena obrázek.

To vám umožní posoudit stupeň srdeční funkce a zjistit údajné poškození krevních cév.

Proč to děláte?

Koronární tepny dodávají kyslík přímo do srdečního svalu, takže jejich zúžení nebo zablokování může vést k nežádoucím následkům. Nedostatečný přívod krve do srdce - příčina ischémie a dlouhodobě infarkt myokardu.

Důvody pro porážku tepny mohou být několik:

  • aterosklerotické plaky;
  • křeče;
  • vrozené anomálie.

Jak se připravit

Šperky a ozdoby jsou nejlépe doma. Přibližně 10 dní před začátkem testu byste měli přestat užívat léky, které jsou zodpovědné za ředění krve (aspirin, warfarin). Použití jakýchkoli léků před koronárními postupy by mělo být projednáno s lékařem. Diabetici konzultují s endokrinologem, protože užívání vhodných léků se nedoporučuje.

Informujte svého lékaře o přítomnosti (možných) alergií na následující látky:

  • radiokontrastní přípravky;
  • jod;
  • novokain;
  • alkohol;
  • antibiotika;
  • gumové výrobky (rukavice).

Můžete si s sebou vzít standardní sadu věcí - pantofle, zubní kartáček, pastu, ručník, mýdlo. Postup nepotřebuje mnoho času, ale hospitalizace může trvat až 2-3 dny. V předvečer koronární angiografie se střevo pacienta připravuje klystýrem. Samozřejmě, nemusíte jíst a jíst tekutiny ráno.

Jak prohlížet plavidla, poznámka.

Oblasti šetření jsou pečlivě oholené, pak lékaři dělají punkci arterie. Často se jedná o podpaží nebo inguinální zónu.

Při závažných patologických stavech je nutné provést další vyšetření - bez ní se koronární angiografie srdečních cév neděje. Komplikace mohou způsobit renální patologii, jmenovitě filtrační dysfunkci. To se vysvětluje skutečností, že kontrastní látka je vypouštěna močovým systémem.

Postup

Rentgenová endovaskulární chirurgická místnost - tam je pacient, kterému je vyšetřena koronarografická vyšetření. Pacient je během celého procesu vědom, proces je sám o sobě považován za menší trauma. Nejprve se provádí lokální anestézie. Katetr femorální tepny proniká do horní oblasti aorty a dále do koronárního lumenu. Pro zkrácení doby pozorování je možné proniknout do oblasti předloktí.

Druhá fáze koronární angiografie - injekce kontrastního média. Průtok krve nese látku přes nádoby - celý proces je fixován pomocí angiografu, speciální záznamové jednotky. Výsledek se vysílá na monitor a pak se posílá do úložiště digitálních dat. Také je výsledek prokázán pacientovi, co se děje na obrazovce je vysvětleno.

Na obrázcích (nebo na obrazovce počítače) se kontrastní látka zobrazuje ve formě stínů, které přenášejí obrysy arteriálních lumenů. Úzkost krevních cév je okamžitě viditelná - krev tam neprůstává, zvýrazněná kontrastní látkou. Takové blokády se nazývají "okluze". Detekce okluze je příležitostí k okamžitému chirurgickému zákroku.

Pokud má pacient touhu, lékaři mohou paralelně implantovat stenty (vaskulární endoprotézy). Po skončení procedurálního komplexu lékař poskytne následující informace:

  • stupeň poškození artérie;
  • Koronární angiografie postižených srdečních cév (záznam na elektronickém nosiči);
  • doporučení týkající se taktiky léčby.

Indikace a kontraindikace

Pokud byl postup čistě inštrumentální, nebyly by vůbec žádné problémy, ale do tepny se vstříkne kontrastní tekutina. Proto spolu s indikací existují i ​​kontraindikace, které lékaři vždy pacientovi varují.

Začněme svědectvím. Kardiochirurgie předepisuje kardiální chirurg v následujících případech:

  • Skupina rizik. Postup je indikován pacientovi, pokud ho lékař na základě přístrojových a klinických studií odkázal na rizikovou skupinu.
  • Angina pectoris. Pacient, který má v minulosti infarkt, musí podstoupit koronární diagnózu.
  • Neúčinná léčba ischemické choroby srdeční.
  • Nestabilní angina pectoris. Taková diagnóza umožňuje léky, jestliže nedává předvídatelný výsledek, je předepsána koronární angiografie.
  • Přesná diagnóza. Řada závažných patologií vyžaduje diagnostické potvrzení pomocí diagnostického přístroje. Patří sem patologie aorty a chlopňového srdce, stejně jako koronární onemocnění.
  • Porážka cév. Často je třeba provést operaci chirurga na otevřeném srdci. Pacienti, jejichž věk přesahuje hranici 35 let, vyžadují zvláštní pozornost. Diagnóza je také nezbytná před umělými srdečními ventily.
  • Ventrikulární arytmie.
  • Infarkt.
  • Kardiopulmonální resuscitace.

Kdo je kontraindikován v koronární angiografii

Studie je považována za relativně bezpečnou - neexistují absolutní kontraindikace. Současně existuje řada důvodů, proč může koronární angiografie poškozených srdečních cév být přenášena a dokonce zrušena.

To jsou důvody:

  • alergická reakce na kontrastní látku implantovanou do tepny;
  • diabetes mellitus;
  • selhání srdce nebo ledvin (kontraindikace je považována za relativní - po intenzivním léčebném režimu je stav pacienta normalizován);
  • problémy s srážením krve, anémie (vyžaduje se další léčba);
  • akutní infekční onemocnění;
  • peptický vřed (stupeň exacerbace);
  • endokarditida;
  • arteriální hypertenze, která není léčitelná.

Potenciální nebezpečí

Výsledek postupu je naprosto pozitivní. Lékaři jsou však vždy připraveni pomoci v případě náhlých komplikací - až po chirurgickou intervenci. Koronarografie může vést k následujícím komplikacím:

  • porucha srdeční frekvence;
  • krvácení v oblasti punkce;
  • trombóza koronární arterie;
  • alergická reakce;
  • Projekce vyskytující se v době diagnózy.

Interpretace přijatých informací by měla být ideální - lidský život závisí na tom. Plná koronární angiografie sestává z:

  • pravá projekce (přední šikmá);
  • angiokinografie levé komory;
  • ventrikulogramy (šikmé levé projekce).

Občas proces diagnostiky vede k tvorbě hematomů a trombů, rána v blízkosti punkce může vzplanout (účinek vnitřní infekce).

Existují také případy arteriální perforace (nádoba je roztrhaná nebo v ní je vytvořena díra). Naštěstí pravděpodobnost tak extrémně nízkého - jednoho pacienta trpí 100 000 dotazovaných.

Možné komplikace

Některá rizika komplikací (ačkoli nedostatečná) existují vždy. Uvádíme seznam nejčastějších problémů, které postihují jednotlivé pacienty:

  • všechny druhy arytmií;
  • krvácení (již jsme zaznamenali, že se vyskytují v místech punkce);
  • exfoliace intimy tepny (akutní stadium);
  • alergická reakce;
  • infarkt myokardu.

Minimalizovat riziko může být pouze prostřednictvím vážných lékařských rozhodnutí. Lékař shromáždí anamnézu, vyšetří pacienta a vypočítá pravděpodobnost komplikací.

Doporučujeme přečíst si materiál ke kontrole krevních cév osoby.

Co je koronární angiografie plazů, jak se provádí, její výhody a nevýhody

Z tohoto článku se dozvíte: jaká je angiografie koronárních tepen, pro jaké náznaky se provádí tato vyšetření. Příprava koronární angiografie, její chování a období zotavení.

Koronární angiografie (ve zkratce KG, jiný název - angiografii koronárních tepen) - minimálně invazivní způsob vyšetření věnčitých (koronárních) tepen (cévy zásobující srdeční sval), což umožňuje určit jejich zúžení či pokrytí.

KG je "zlatým standardem" vyšetření krevních cév srdce, které překračuje všechny ostatní metody diagnostiky v přesnosti. Lékaři jej provedou punkci femorální nebo radiální tepny, přes kterou je do koronárních cév vložen dlouhý katétr. Potom se tímto katétrem zavádí kontrast, který umožňuje vizualizaci arterií rentgenovým paprskem. Kontrast umožňuje určit místa jejich částečného nebo úplného překrytí.

CG často používán v kardiologii a srdeční chirurgii s cílem určit aterosklerotické léze koronárních tepen a diagnózu různých forem ischemické choroby srdeční, včetně infarktu myokardu (MI) a anginy pectoris.

Intervenční kardiologové nebo kardiochirurgové provedou toto vyšetření.

Indikace pro KG

Coronarografie poskytuje lékaři důležité informace o stavu krevních cév, které dodávají krev do srdce. To může pomoci diagnostikovat různé srdeční choroby, plánovat další léčbu a provádět určité postupy.

Výsledkem CG je obrazový obraz (angiografie), který ukazuje místa zúžení nebo překrytí koronárních tepen.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Tato metoda vyšetření může být použita k diagnostice mnoha onemocnění srdce, včetně:

  • Ischemická choroba srdeční (IHD) je onemocnění, při kterém aterosklerotické plaky v koronárních tepnách narušují přívod krve myokardu. IHD může vést k rozvoji infarktu myokardu a anginy pectoris.
  • Infarkt myokardu je nebezpečné onemocnění způsobené náhlým zastavením přívodu krve do části myokardu v důsledku úplného překrytí lumenu koronární arterie.
  • Angina pectoris je onemocnění se projevuje tlakovou nebo tupou bolestí v srdci způsobenou omezením přívodu krve do srdečního svalu.

KG se někdy také provádí podle následujících pokynů:

  • Přítomnost vrozených nebo získaných srdečních defektů před chirurgickým zákrokem.
  • Patologické výsledky neinvazivních testů pro hodnocení tolerance zátěže (zátěžové testy).
  • Srdeční selhání.

Po obdržení údajů z KG může lékař stanovit přesnou diagnózu, identifikovat příčinu příznaků onemocnění a nabídnout pacientovi řešení problému.

Kontraindikace

Koronární angiografie srdečních cév v naléhavých podmínkách nemá absolutní kontraindikace.

Relativní kontraindikace k CG:

  1. Akutní selhání ledvin.
  2. Chronické selhání ledvin u diabetes mellitus.
  3. Pokračující krvácení v gastrointestinálním traktu.
  4. Nevysvětlená horečka, která může být spojena s infekcí.
  5. Neošetřená infekce.
  6. Zdvih v akutním období.
  7. Těžká anémie.
  8. Vysoký stupeň arteriální hypertenze, který nelze léčit.
  9. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů.
  10. Absence spolupráce s pacientem v důsledku duševní nebo systémové patologie.
  11. Přítomnost souběžného onemocnění, které dramaticky snižuje očekávanou délku života nebo zvyšuje riziko lékařských zákroků.
  12. Odmítnutí pacienta provést další léčbu, která může zahrnovat stenting, posunování nebo protetické opravy ventilu.
  13. Předávkování srdečních glykosidů.
  14. Přítomnost těžkých alergií na kontrast.
  15. Závažné periferní arteriální onemocnění, které omezuje vaskulární přístup.
  16. Dekompenzované srdeční selhání nebo akutní plicní edém.
  17. Zhoršení srážení krve.
  18. Infekční poškození aortální chlopně (endokarditida).

Koronární angiografie

Angiografie koronárních tepen se provádí v stacionárním prostředí v rentgenové operační místnosti. Na její realizaci se podílí kardiolog nebo intervenční kardiolog, anesteziolog, operační sestra a anesteziolog. Toto vyšetření lze provést podle plánovaných indikací, kdy lékaři mohou podrobně rozpoznat, co je koronární angiografie a naléhavě, když není čas na vysvětlení.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Příprava na postup

V naléhavých případech je příprava na proceduru minimální, zahrnuje záznam elektrokardiogramu, sbírku krevních testů (výsledky se neočekávají, protože je nutná okamžitá operace), zkrácené vyšetření lékaře.

Před provedením CG musí pacient informovat svého lékaře o:

  • přítomnost jakýchkoli alergických reakcí;
  • příjem jakýchkoli léků.

Před plánovaným příprava CG k vyšetření se provádí více pečlivě, že obsahuje úplné lékařské vyšetření, která přiřazuje požadované minimum laboratoř nebo instrumentálního vyšetření, na základě stavu pacienta a stávajícími komorbidit.

Obecná doporučení při přípravě angiografie plavidel:

  • Vezměte si všechny léky, které užíváte s sebou, do nemocnice. Zeptejte se lékaře, který z nich bude pokračovat v užívání a které z nich je třeba zrušit před koronární angiografií.
  • Máte-li cukrovku, zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete užívat inzulín nebo užívat perorální léky před CG.
  • Po půlnoci před vyšetřením nejedzte ani nepijte.
  • Ráno před vyšetřením si vezměte hygienickou sprchu.

Anestézie

KG se obvykle provádí pod lokální anestezií, takže pacient je při udržování vnímán, ale oblast vložení katétru je anestetizována.

Docela často jsou pacienti sedati, což jim způsobuje ospalost a uvolnění. Pacienti však stále zůstávají vědomi a mohou postupovat podle pokynů lékařů, kteří jsou někdy během průzkumu požádáni, aby se zhluboka nadechli a zadrželi dech.

Někdy se u malých dětí používá k provádění CG celková anestézie, protože v průběhu procedury je nutno zůstat klidně.

Monitorování

Během postupu se monitoruje stav pacienta, činnost jeho srdce. Tato část průzkumu obvykle odpovídá anesteziolog. Pacientovi přiloží elektrody, v reálném čase umožňuje sledovat jeho elektrokardiogram, stejně jako snímače, které měří krevní tlak a saturaci kyslíku krve.

Průběh zkoušky

Samotná koronarografie trvá přibližně 30-60 minut. Níže je krok za krokem postup tohoto postupu:

  1. Po vstupu do operačního sálu budete požádáni, abyste si položili na zvláštní stůl. Pokud je zaveden katétr přes femorální tepnu do slabiny, je oblast oholána a ošetřena antiseptikem.
  2. V předloktí je instalován intravenózní katétr, elektrody jsou připevněny k tělu pro monitorování EKG a manžeta pro měření krevního tlaku je umístěna na rameni.
  3. Jste pokrytí sterilním prádlem, po kterém je místo punkce v arterii anestetizováno injekcí lokálního anestetika.
  4. V podloubí nebo na punkci předloktí, respektive femorální nebo radiální artérie s jehlou. Tenký vodič (podobný dlouhému drátu), kterým se zavádí speciální vkládací zařízení do lumen nádoby, je zaveden přes jehlu.
  5. Prostřednictvím tohoto zaváděče se provádí diagnostický katétr, který je veden přes cévy do koronárních tepen.
  6. Po kontaktu hrotu katétru u ústí požadovaného věnčité tepny, lékař vloží malé množství kontrastu a současně umožňuje fluoroskopie (kontinuální radiografie, který umožňuje přijímat video ze šíření kontrastu cév).
  7. Zavedení kontrastu se může opakovat několikrát, protože někdy lékaři potřebují prohlížet srdce z různých úhlů.
  8. Pak je špička katétru vložena do jiné koronární arterie a vyšetřovací postup se opakuje.
  9. Po vizualizaci obou koronárních arterií z různých úhlů je vyšetření dokončeno, diagnostický katétr a zaváděč jsou odstraněny z těla.
  10. Pokud je vaskulární přístup přes femorální tepnu, lékař po odstranění zaváděcího zařízení silně tlačí na místě svého zavedení asi 10 minut, aby zastavil krvácení. Jako alternativu tohoto tlaku mohou být použity speciální přístroje, které utěsní nebo šijí otvor ve stěně tepny.
  11. Pokud byl zaváděč vložen do radiální tepny, je aplikován těsný obvaz nebo speciální nafukovací manžeta, která může být odstraněna po 2-3 hodinách.

Tato sekvence účinku se může lišit v závislosti na klinických podmínkách. Například může být doplněna angioplastikou a stentováním, ve kterých se rozšířené rozpoznané místa zúžení nebo zablokování koronárních artérií nafouknou balon nebo stent. Někdy na konci koronární angiografie není zaváděč punkované tepny odstraněn, protože se plánuje provést angioplastiku nebo stentování druhý den.

Obnova po KG

Po vyšetření je pacient převeden na pooperační oddělení, kde se provádí lékařský dohled nad jeho stavem. Pokud byl postup proveden přes radiální tepnu, může se bezprostředně po přechodu z operačního sálu posadit a chodit po něm je povoleno po několika hodinách. Pokud se CT provádí prostřednictvím femorální tepny, musí pacientem ležet na zádech bez ohýbání příslušné nohy během doby, kterou lékař uvede. Současně se doporučuje pít dostatek vody, aby se kontrast zavedený do těla vylučoval ledvinami. Pokud není nauzea, můžete jíst něco snadno asimilovaného.

Většina pacientů po plánované KG jít domů druhý den. Během týdne mohou být narušeni všeobecnou únavou, bolestivostí v místě cévní poruchy a přítomností hematomu v téže oblasti.

Příklady doporučení po propuštění z nemocnice:

  • Během 1-2 týdnů se nekoupejte, nechodíte do sauny, do koupelny nebo do bazénu. V tuto chvíli můžete mít sprchu.
  • Pokud je v místě cévní punkce obvaz, může být odstraněn den po vyšetření.
  • Nejezděte s vozem po dobu 1 týdne.
  • Nezvedáme váhy, neuplatňujte po dobu 1-2 týdnů.

Kromě těchto doporučení může lékař předepsat použití určitých léků. Tyto pokyny musí pacienta pečlivě sledovat.

Možné komplikace

Koronární angiografie je považována za bezpečnou proceduru. Ale stejně jako každá lékařská metoda může být její implementace doprovázena určitými komplikacemi.

Riziko vzniku závažných komplikací se odhaduje na 1 případ na 1000 procedur koronární angiografie.

Koronární angiografie srdce - co to je, koronární vyšetření a koronární angiografie

Koronární angiografie srdce je "zlatým standardem" pro diagnostiku patologie srdce. Podle statistik je hlavní příčinou smrti kardiovaskulární onemocnění. Stále více lidí je vystaveno vysokému riziku onemocnění srdce.

Zabraňte růstu onemocnění srdce použitím včasné detekce příčin nemoci.

Moderní medicína má celý arzenál metod vyšetření srdce a cév, což umožňuje provést průzkum v jakémkoli stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách osoby.

Koronární angiografie srdce nebo angiografie je rentgenová metoda, která určuje průchodnost koronárních tepen srdce.

Hodnota diagnózy spočívá v tom, že problém je vidět uvnitř: objektivně zhodnotit stav vnitřní vrstvy cév a identifikovat vrozené vady.

Podstata postupu spočívá v tom, že kardiografie srdečních cév je prováděna s kontrastní látkou, která plní nádoby a promítá, co se děje na angiografickém monitoru.

Koronární cévy jsou tenké tepny, které zajišťují průchod krve a kyslíku do myokardu. Jedná se o jediný zdroj dodávek srdečního svalu, je velmi zranitelný a náchylný k poškození. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémie - důsledek zúžení lumenu, zablokování koronárních cév.

Koronární angiografie srdce umožní:

  • posoudit stav koronárních plavidel;
  • identifikovat zdroj spasmu nebo okluze (zablokování);
  • diagnostikovat abnormality ve struktuře tepen;
  • ke studiu stavu zajištění (laterální a bypass) průtok krve.

Pouze kardiolog může poslat pacienta k koronárnímu vyšetření srdce pacienta.

Indikace pro plánovanou studii koronárních cév může být objasnění diagnózy ischémie, anginy pectoris a dalších srdečních patologií nebo potvrzení nově zjištěných závěrů. Před operační léčbou srdečních malformací je nezbytné provést koronární angiografii.

Kardiologové rozlišují následující indikace koronární angiografie:

  • prodloužená bolest v hrudní oblasti doprovázená dušností;
  • poškození pacienta během intenzivní léčby;
  • plánovaná operace na náhradu srdeční chlopně;
  • analýza účinnosti posunu;
  • vrozené srdeční anomálie;
  • srdeční a cévní onemocnění;
  • neúčinné léčení ischemie;
  • komplikace infarktu myokardu;
  • výzkum kardiologických patologií zástupců vysoce zodpovědných profesí (kosmonautů, pilotů, strojníků);
  • Kawasakiho choroba;
  • traumatické poranění hrudníku.

Koronární angiografie umožňuje včasné odhalení patologie srdečních tepen, umožňuje předepsat správnou léčbu, zabraňuje rozvoj srdečních onemocnění.

Světová medicína má čtyři moderní metody diagnostiky stavu koronárních cév:

  1. Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) - invazivní metoda pro studium cév, která objasňuje pozici koronárního kanálu. Endovaskulární metoda ultrazvuku je zřídka používána.
  2. Intervenční selektivní koronarografie - zavedení kontrastní látky do katétru. Postup je fixován na angiogramu, je zobrazen v několika projekcích. Tato technika je nebezpečná komplikace aneuryzmatu aorty, prasknutí trombů, srdeční záchvat. Přísně zobrazený odpočinek po 12 hodinách po diagnóze.
  3. CT koronarografie - nejpopulárnější a klinicky relevantní studie. Vychází z počítačového tomografu s synchronizací EKG, který rekonstruuje přijaté obrazy do diastolické fáze srdečního cyklu, když se koronární tepny nehýbe. Léčba je prováděna ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
  4. Magnetická rezonanční koronarografie - vzácný postup, obvykle prováděný za účelem vědeckého výzkumu. Technicky složitá metoda, která neposkytuje dostatek dalších informací k posouzení patologie koronárních tepen.

Koronární angiografie cév srdce - co je a jak se připravit

Koronární angiografie srdečních cév je vážnou diagnózou, vyžadující přípravnou přípravu. Nejčastěji prováděné na plánovaném základě, méně často prováděné pro pohotovostní indikace.

Příprava na postup koronární angiografie vyžaduje, aby pacient vykonal řadu aktivit:

  • obecný krevní test s povinnou formulací leukocytů a počtem krevních destiček;
  • biochemický krevní test;
  • stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
  • koagulogram;
  • Analýzy, které vylučují hepatitidu C a B, infekci HIV;
  • fluorografie;
  • elektrokardiogram ve 12 přívodech;
  • veloergometrie;
  • ultrazvukové vyšetření srdce;
  • stresová echografie;
  • scintigrafie myokardu v klidu a dynamice.

Pacientovi se doporučuje podstoupit protizánětlivou léčbu, aby se vyloučily katarální a virové onemocnění, aby se stabilizovaly stávající chronické patologie.

Den před koronární angiografií srdečních cév je lepší zdržet se jídla a depilovat oblast punkce.

Zjistili jsme, co je koronární angiografie srdce. Nyní promluvme o tom, jak se to děje. Existuje několik metod.

První je selektivní. Pacient je hospitalizován (obvykle za den). Lékař hodnotí současný stav pacienta, varuje před možnými riziky a následky. Při absenci kontraindikací se odešle do operačního sálu. Angiografie je bezbolestná, pacient si je vědom a komunikuje s lékařem.

Selektivní koronární angiografie srdečních cév zahrnuje následující fáze:

  1. Novokainová nebo lidokainová anestézie.
  2. Provedení katétru přes stehenní stehno a horní část aorty do úst koronárních cév (možná přes tepnu předloktí).
  3. Zavedení radiopakteriální přípravy.
  4. Stanovení procesu pomocí angiogramu, sledování toho, co se děje na monitoru a zaznamenávání výsledků. Tvary jsou stříleny v několika projekcích a různých rovinách.

CT koronární angiografie nevyžaduje přípravné postupy.

Postupujte pouze podle určitých doporučení:

  • Nepoužívejte léky a přípravky, které podporují zvýšení srdeční frekvence;
  • vzdát se kouření a alkoholu;
  • v předvečer stravy;
  • nejíst.

CT - angiografie se provádí v několika fázích.

První - studie koronárního vápníku (CaScore) - počáteční fáze, odhalující přítomnost aterosklerózy koronárních cév. Provedené bez zavedení speciální látky je třeba vypočítat množství vápníku v náplastech koronární tepny. Určuje potřebu CT skenování.

Druhá - CT - angiografie se stane ležet na zádech se zvednutými rukama za hlavou.

Celková doba trvání procedury trvá od 40 do 60 minut a zahrnuje následující kroky:

  • užívání přípravku Isoket nebo nitroglycerinu;
  • zavedení radiokontrastní látky obsahující jod pomocí automatického perfusoru a solného roztoku;
  • skenování oddělení koronárních arterií pomocí tomografu, dodržování pacienta s dýchacím zpožděním;
  • získání obrazů v axiální rovině.

Během zasedání pacient trvale komunikuje s lékařem a dostává jasné pokyny a vysvětlení. Deset minut po CT angiografii se pacient může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Vzhledem k tomu, že výsledky vyžadují podrobný výklad, pacient je obdrží následující den.

Koronární angiografie srdečních cév a kontraindikace jejího chování

Koronarangiografie je lékařskou technikou, která zahrnuje nejen diagnózu, ale i specificitu léčby a nejsou zde jen samostatné indikace, ale také kontraindikace, koronární angiografie srdečních cév není výjimkou.

Jako takové neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provedení takové studie.

Současně existuje seznam speciálních poměrně významných omezení, která mohou ovlivnit zrušení koronární angiografie.

Patří sem:

  • výskyt alergické reakce na zvláštní látku, která se pacientovi podává před zahájením vyšetření;
  • renální nebo srdeční selhání - v důsledku léčby drog je celkový stav pacienta stabilizován, proto je výzkum možný;
  • přítomnost změn spojených s koagulací krvinek nebo tzv. anémie - studie může být provedena pouze po pečlivé přípravě pacienta;
  • hladina cukru v krvi, která překračuje normu;
  • přítomnost různých druhů infekčních onemocnění;
  • zánět vnitřního skořápky srdce;
  • období akutního stadia peptického vředu;
  • Přítomnost přetrvávajícího arteriálního tlaku, který se netýká léčivé léčby.

Před angiografií srdečních cév odborník dává pacientovi vyšetření, které zahrnuje elektrokardiografii, echokardiografii, krevní test pro stanovení skupiny, konzultace s řadou odborníků a pokusy o identifikaci možných virů.

Nezapomeňte, že by pacient měl informovat ošetřujícího lékaře o všech stávajících nemocech, stejně jako o možných alergických reakcích.

Přímá příprava angiografie srdečních cév se provádí v několika fázích:

  • protože diagnóza je prováděna na prázdném žaludku, pacient by měl přestat užívat jakoukoli potravu od večera;
  • Místo výzkumu je nutně oholeno;
  • Zvláštní metoda užívání terapeutických léků je vyvinuta nejen před zahájením postupu, ale i předem.

Pro koronární angiografii se provádí analýza k určení žilního přístupu do oblasti srdce, aby se zajistil dostatečný pohyb a další vstup látky do koronárních tepen. To je děláno tak, aby bylo dosaženo co nejpřesnějších a nejlepších výsledků správné kvality. Lékař také posuzuje obecný stav pacienta, aby zjistil možnost kontaktu se specialistou během procedury.

Nepochybně existují případy, kdy je nutná nouzová nebo plánovaná angiografie srdečních cév.

Nouzová koronární angiografie se doporučuje osobám v období okamžitého zhoršení zdraví po endovaskulární chirurgii. Mezi hlavní příznaky patří v tomto případě negativní změny parametrů elektrokardiogramu, zhoršení celkového stavu a také významné zvýšení hladiny enzymů v krvi.

Tato forma se odehrává u lidí, kteří jsou hospitalizováni během období náhlé změny, a to zvýšení intenzity záchvatu anginy pectoris.

Koronární vyšetření krevních cév srdce - interpretace výsledků

Koronární vyšetření krevních cév netrvá dlouho a po tomto postupu se doporučuje jemný režim, který omezuje ohebnost končetiny používanou během chirurgického zákroku, aby se zabránilo dalšímu krvácení v oblasti punkce. Aby se zabránilo výskytu různých poruch ledvin, doporučuje se pacient pít co nejvíce.

Existují případy, kdy se na místě punkce objevují bolestivé pocity ostrého charakteru, vzniká výrazný otok s výraznou modřinou, může se projevit pocit slabosti, pokles krevního tlaku nebo dýchavičnost. V takovém případě by měl být lékař okamžitě informován.

Mohlo by existovat určité riziko komplikací z takového postupu jako koronární srdeční cévy.

Často se s nimi setkává:

  • vzhled krve v místě, kde byla provedena punkce;
  • arytmie;
  • výskyt alergie;
  • silná exfoliace intimy tepny;
  • vývoj infarktu myokardu.

Důkladné vyšetření několika odborníků současně umožňuje snížit riziko dalšího vývoje těchto druhů onemocnění.

Pokud jde o výsledky CAG v kardiologii, představují kombinaci četných závěrů o celkovém stavu cév v oblasti srdce, včetně úrovně jejich zúžení, jakož i dostatečnosti krevního zásobení myokardu.

Po zjevnutí zúžení lumenu způsobí až polovina změny, které by měly vážné následky. Pokud však koronární vyšetření srdečních cév prokázalo přebytek požadovaných parametrů, pak to znamená významné porušení. Obnovit potřebu chirurgické léčby.

Získané obrázky umožňují určit typy stenózy:

  • místní - pokrývá poměrně malou plochu plavidla;
  • difuzní - odkazuje se na poměrně rozsáhlou oblast.

Rozdělení stenózy je také implikováno stěnami:

  • hladké a hladké;
  • podříznuté a nerovnoměrné.

Komplikovaná forma je poměrně častá a vyskytuje se v důsledku ulcerace aterosklerotického plaku.

V důsledku koronárního vyšetření cév lze zjistit úplné zablokování lumen srdečních cév. V tomto případě je oblast myokardu vystavena omezení kyslíku a mnoha živin.

Koronární srdeční cévy také pomáhají určit závažnost a prevalenci aterosklerózy. K tomu je postačující posoudit přítomnost stenóz a aterosklerotických plátů v hlavních tepnách oblasti srdce.

Závěrem by tedy měla být uvedena jedna, dvě nebo tři cévní léze systému. Uvědomujeme si také, že tento postup je poměrně nákladný.

Co je koronární angiografie, jak se provádí, jak dlouho to trvá, typy, indikace, příprava, důsledky.

Co je koronarografie?

Koronární angiografie je invazivní diagnostická procedura, která se provádí k posouzení stavu koronárního lůžka (tepny srdce).

Jak se provádí koronarografie.

Koronární angiografie se provádí v rentgenové místnosti pod lokální anestezií.

Technika koronarografie je následující: Propíchnutím radiální tepnu na zápěstí (ve většině případů) nebo stehenní tepny kanylovaného střídavě vlevo a vpravo tepen srdce, katetr je pak instalována pomocí koronárních tepen vyplněných rentgenové kontrastní látky, a produkují snímky v různých projekcí.

Jak dlouho trvá koronární angiografie?

Postup koronární angiografie trvá obvykle 10-20 minut, v komplikovaných případech to může trvat déle.

V jakých případech dělá koronarografii.

Koronární angiografie se provádí u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CHD), a to i na takové hrozné její projevy, jako je infarkt myokardu.

Co dává koronarografie.

Koronární angiografie je stále "zlatým standardem" při diagnostice koronárních onemocnění srdce. Při koronární angiografii jsou identifikovány arteriální stenózy, které jsou příčinou anginy pectoris, lokalizace léze koronárních tepen srdce a určují další léčebné taktiky.

Typy koronární angiografie.

Koronarografie může být selektivní a není selektivní. Selektivní je, když střídavě katetrizuji a střílím pravou a levou tepnu srdce. V současné době se v převážné většině provádí selektivní koronarografie.

Indikace pro koronární angiografii.

Koronarografie se provádí v následujících případech:

  • první vyvolala bolest na hrudi (bolest na hrudi);
  • s nestabilní angínou;
  • ischémie (poruchy příjmu potravy) myokardu odhalené na monitorování EKG nebo EKG Holterem;
  • pozitivní: test běžeckého pásu, veloergometrie, stres Echokardiografie;
  • arytmie;
  • infarkt myokardu;
  • postinfarkta angina pectoris;
  • s neúčinnou farmakoterapií pro koronární onemocnění srdce;
  • asymptomatický průběh IHD;
  • před otevřenou operací srdce;

Příprava na koronarografii.

Před koronarografií doktor vysvětluje podstatu pacienta, účel, možné komplikace a vedlejší účinky tohoto postupu. Před provedením koronární angiografie je pacientovi udělena následující vyšetření:

  • klinický krevní test;
  • stanovení krevního typu a faktoru Rh;
  • vyšetření srážení krve;
  • biochemický krevní test;
  • krevní testy na hepatitidu B a C, HIV;
  • EKG ve dvanácti přívodech;
  • Echo-CG;
  • Stresová echokardiografie;
  • Test běžeckého trendu.

Při souběžných onemocněních, jako je diabetes mellitus a hypertenze, jsou předepsány další vyšetření a konzultace jiných lékařů.

Pacient musí nutně informovat lékaře o přítomnosti alergických reakcí na léky obsahující jod, chronické nemoci a léky na předpis.

Před koronární angiografií je také třeba oholení zón na zápěstí na pravé ruce nebo ve slabinách.

Výsledky koronarografie srdce jsou obvykle připraveny ve stejný den ve formě protokolu a nahrávání videa na disku.

Kontraindikace k koronární angiografii.

Neexistují absolutní kontraindikace koronarografie. Existují následující relativní kontraindikace, které vyžadují zvláštní taktiku zvládání pacienta před a po koronární angiografii:

  • zvýšená citlivost pacienta na látky nebo přípravky obsahující jód pro provádění lokální anestézie;
  • nekontrolované ventrikulární arytmie;
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • hypokalemie;
  • těžké srdeční selhání;
  • vysoká tělesná teplota;
  • těžké selhání ledvin.

Komplikace po koronární angiografii.

Percento komplikací po koronární angiografii je minimální. Mohou však vzniknout následující komplikace: bolesti v rukou po koronární angiografii na místě punkce může být spojeno s hematomem nebo ukončením působení anestetika, krvácení v místě punkce, bolest v oblasti srdce může být spojena s arteriální trombózou a srdečním záchvatem, což bude vyžadovat naléhavou opakovanou intervenci. Proto, pokud bolest přetrvává dlouhou dobu nebo se zvyšuje, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Rehabilitace po koronární angiografii.

Koronární angiografie jako diagnostický postup nevyžaduje rehabilitaci. V moderních podmínkách lze za přítomnosti indikace provést koronarografii na ambulantním základě, což vyžaduje sledování pacienta jen několik hodin. Obvykle po koronární angiografii se pacient vyléčí po dobu 1-2 dnů.

Je nemocnice podána po koronární angiografii.

Obvykle pacient po koronární angiografii tráví v nemocnici asi 2 dny v závislosti na odhalené patologii, proto je pacient v tomto období na seznamu nemocných.

Jak často mohu provést koronární angiografii.

Neexistuje žádný specifický časový rámec, během kterého byste mohli znovu provést koronarografii. Účelnost opětovného provedení tohoto postupu je určena údaji. Rovněž byla vzata v úvahu dávka radiačního zatížení a množství rentgenového kontrastního média.

Zda koronární angiografie po infarktu.

Infarkt myokardu je přímou indikací pro koronární angiografii a další revaskularizaci (obnovení průtoku krve cestou srdce): dilatace a stentování balónků.

Nebezpečná koronární angiografie srdce.

Stejně jako u jiných invazivních postupů má koronární angiografie určitá rizika, která jsou speciálně popsána v listu o souhlasu. Percento komplikací po koronární angiografii je minimální.

Léky po koronární angiografii.

Po samotné koronární angiografii není třeba užívat žádné léky. ale pokud máte patologii po tomto postupu, všechny schůzky jsou uvedeny lékařem.

Výživa před a po koronární angiografii.

Koronarografie se provádí na prázdném žaludku. Pokud trvale užíváte léky, musíte s lékařem mluvit o tom, co je třeba vzít, což může být vráceno zpět. Po koronární angiografii po 40 minutách už můžete jíst jako obvykle. A je také nutné zvýšit příjem tekutin během prvních 24 hodin po koronární angiografii.

Video koronarografie.

Koronarografie je zaznamenána ve formě filmového filmu při plnění srdcových tepen kontrastním činidlem a podle videa lékař posoudí stav tepen.

Alternativa k koronární angiografii srdečních cév.

Alternativou k koronární angiografii je v současné době multi-helikální počítačová tomografie s kontrastem (MSCT).

Jaký je rozdíl mezi MSCT cév srdce a koronární angiografie.

MSCT, na rozdíl od koronární angiografie, není invazivním diagnostickým postupem. V MSCT se kontrastní materiál podává intravenózně systémově a provádí se vícevrstvé zobrazování komor a cév srdce. Při koronární angiografii se katétr umístí přímo do srdečních tepen a během průzkumu se získá kontrast, který umožňuje co nejpřesnější stanovení poškození koronárních tepen.

Náklady na koronární angiografii jsou k dispozici zde.

Více Informací O Plavidlech