CT, MRI a cerebrální angiografie mozkových cév - výzkumný proces a cena

Angiografie je radiografické vyšetření cév, který se používá v oblasti fluoroskopie, rentgenografie, počítačové tomografie a operačního sálu.

Angiografie mozkových cév zahrnuje použití kontrastního média, které umožňuje na rozdíl od rentgenových snímků vidět lymfatické cévy, tepny, žíly.

Moderní kontrastní přípravky používané v radiologii jsou zcela bezpečné a prakticky nedávají komplikace.

Jaká je podstata metody

Angiografické vyšetření umožňuje vyšetřit závažnost stavu průtoku krve a hloubku vaskulární patologie.

Pomocí angiografie jsou zjištěny aneuryzmy, aterosklerotické pláty, zablokování krevních cév, trombů.

Angiografie může požádat o výzkum srdce, břišní dutinu, krk, končetiny, mozku, hrudník, stejně jako různé velikosti nádob - od kapilár až po aortu.

Kdy a komu je předepsána angiografie

Angiografie může být předepsána pro takové poškození a vaskulární malformace, takto:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • poruchy a poranění vnitřních orgánů;
  • malformace;
  • trombóza;
  • nádorových procesů.

Tento postup má však vlastní kontraindikace.

Angiografie se neprovádí za přítomnosti takového typu problémy:

  • alergie na léky obsahující jod;
  • duševní poruchy;
  • akutní zánětlivé procesy a infekční nemoci;
  • srdeční, ledvinové, jaterní problémy;
  • tromboflebitida;
  • závažného stavu pacienta.

Metody výzkumu

Existuje několik různých typů angiografie mozkových cév.

CT angiografie mozkových cév

Angiografie s použitím počítačové tomografie (CTA) poskytuje detailní obraz o plazmě a ukazuje vlastnosti průtoku krve. Používá se zvýraznění intravenózního kontrastu.

Po KTA je obraz rekonstruován.

Jedinou pozitivní stránkou této metody je snížené zatížení záření na těle pacienta.

CT angiografie často prováděné se stenózou, trombózou, aneuryzmy, poruchami vaskulárního vývoje.

Kontraindikace jsou alergie na kontrastní látku, cukrovku, těhotenství, obezitu, problémy s štítnou žlázou, myelom, srdeční onemocnění, nezdravou arytmii a tachykardii.

Studie se provádí na ambulantním základě. Kontrastní látka v objemu přibližně 100 ml se zavede do žilního katétru, který je instalován v ulnární žíle. Pacient leží na počítačovém tomografickém stolu.

Rentgenové záření snímá vyšetřovanou oblast paralelně s podáním kontrastního média.

MR angiografie mozkových cév

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) dovoluje studovat funkce průtoku krve a jeho anatomické rysy.

Základem studie magnetické rezonance je sledování energetických změn v tkáních, jejich struktura a chemické složení. Kontrastní látky v MPA se prakticky nepoužívají (příležitostně na bázi gadolinia pro získání vysoce přesných obrazů).

MRI angiografie mozkových cév je použita pro diagnózu stratifikace aneuryzmatu, vrozené srdeční vady, vaskulitida.

Kontraindikace jsou instalovány implantáty, kardiostimulátory, nervové stimulátory, klipy pro opravu krve, inzulínové pumpy, protézy srdečních chlopní, srdeční selhání, těhotenství, klaustrofobie.

Cerebrální angiografie mozkových cév

Autor této metody je Egas Moniz, který poprvé v roce 1927 provedl angiografii.

Metoda je nejvyšší hodnoty, protože umožňuje přesně rozpoznat aneuryzmy, zúžení cév nebo místa jejich zablokování, nádory mozku.

Katétr je vložen do cévy přes femorální tepnu a je nasměrován do karotidové arterie. Kontrastní médium se vstřikuje do kanálu cév a rentgenové záření se odebírá k určení stavu přítoku a odtoku žilní krve.

Během mozkové angiografie je možné chirurgické zákroky. Informativní charakter metody daleko přesahuje KTA a MRA.

Arteriografie

Arteriografie zahrnuje zavedení kontrastního materiálu do lumen cévy, což umožňuje stanovit přítomnost nádorů umístěných v blízkosti krevních cév, arteriální patologie a dalších poruch krevního oběhu.

Nejčastěji tato metoda studoval končetiny.

Arteriografie je poměrně jednoduchá, provedená ambulantně, ale bolestivá, protože kontrast se pohybuje dostatečně rychle podél tepen.

Radikální přípravky (přibližně 30-40 ml) se injektují přes katétr nebo přímo do tepny pod silným tlakem ve směru průtoku krve (méně často proti prokrvení).

Tato metoda umožňuje diagnostikovat změny i v nejhlubších tepnách, po níž následuje rentgenová obrazovka.

Venografii

Dalším názvem pro venografii je flebografie. Podstata metody odpovídá jeho jménu.

Venografii umožňuje vidět distribuci žil, se aktivně používá v křečových žilách a trombóze, stejně jako při arytmii. Doporučuje se, aby pacient během procedury dýchal a relaxoval.

Jedná se o jednoduchou a bezbolestnou metodu, avšak ve vzácných případech je zhoršení blahobytu po zákroku možné výskyt zánětu flebitidy v místě kontrastu.

Flebografie zahrnuje použití malého množství kontrastního přípravku, který se injektuje přímo do žíly (přímá venografie). Po provedení postupu se provede injekce pomocí 60 ml fyziologického roztoku k čištění nádob.

Nejvíce oprávněné použití venografie před operací na žilách.

Nepřímou venografii lze provést třemi způsoby:

  • kontrast je zaveden do tepny a pak vstupuje do žil přes kapiláry;
  • kontrast je zaveden do tkání postiženého orgánu, který musí být vyšetřen a obrázky ukazují žíly, které odkládají krev z orgánu;
  • kontrast je injektován přímo do medulárního prostoru.

Čím častěji může být způsobena retrocerebelární arachnoidní cyst mozku a co dělat, pokud existuje podezření na tuto formu.

Lymfografie

Lymfografie je metoda výzkum lymfatického systému také s využitím radiopasné látky.

Studie se provádí ve třech projekcích a údaje se studují okamžitě po zavedení kontrastu (časný lymfogram) a po 1-2 dnech (pozdní lymfogramy).

Časné lymfogramy umožňují vyšetřit stav lymfatických cév, pozdní lymfatické uzliny.

Tato metoda dovoluje identifikovat změny ve vnějších a obecných iliacich, inguinálních, supra- a subklavních, bederních, axilárních lymfatických uzlinách; identifikovat přítomnost nádorových procesů a optimalizovat léčbu rakoviny.

Jak probíhá výzkum?

Během angiografie je pacient umístěn na stůl, upevněn na své místo a připojen ke kardiálnímu monitoru.

Před zavedením kontrastu proveďte premedikaci, tj. Injekce analgetik, trankvilizér, antihistaminika.

V nádobě, kterou je nutné provést studii (nejčastěji tato femorální tepna), je vložen speciální katetr pomocí punkce (punkce). Katetrizace umožňuje zadat kontrastní látku, zpravidla jde o jódový přípravek. Místo punkce je anestetizováno.

Angiografie se provádí do 40 minut. Lékař ovládá akce pomocí rentgenové televize. Lékařské nálezy se provádějí po manifestaci a prohlížení obrázků.

Možné komplikace může být:

  • zavedení kontrastního činidla do tkání mimo cévy (extravazace), což vede k poškození kůže a podkožních tkání;
  • alergická reakce na kontrastní léčivo;
  • poruchy funkce ledvin.

V moderní angiografii jsou využívány digitální technologie, které dělají studii nízkou traumatickou pro pacienta a jsou pro lékaře velmi informativní.

Příprava na postup

Angiografii nezbytně předchází klinické vyšetření a testy k identifikaci kontraindikací.

V předvečer pacientů předepsaných antihistaminik a sedativ. Zpravidla se během několika hodin (6-8) před začátkem angiografie pacienta nesmí jíst ani pít.

Aby angiografie přinesla spolehlivé a přesné výsledky, vyjměte všechny tělové šperky z těla a odstraňte další kovové předměty. Místo punkce by mělo být čisté a vyholené.

Před zahájením vyšetření lékař obdrží písemný souhlas pacienta s tímto postupem.

Poté, co se postupuje na obvaz předepsaném zbytku lože vpichu a tlaku po dobu 24 hodin, pacient by měl rovněž pít velké množství tekutin, aby se stáhnou z těla a jeho jód výrobků.

Vysvětlení výsledků

Obrázek, který doktor vidí na snímcích rentgenových obrazů po angiografii, je specifický pro různé typy plavidel.

Normou pro všechny typy plavidel jsou stejné obrysy, rozměrové zúžení lumenů, "větvení, jako u stromů".

Rentgenové záření proniká tělem různými způsoby, vše závisí na hustotě tkáně. Na obrázcích je hustota tělesných tkání zobrazena v bílé, černé barvě a různých odstínech šedé.

Takže kostní tkáň je bílá, cévy a míchy jsou černé, mozková látka je šedá.

Náklady na řízení

Cena angiografie mozkových cév leží v rozmezí 3000-5000 rublů, v závislosti na konkrétním druhu studia.

Závěry

Metoda angiografie v diagnostice vaskulárních patologií se považuje za nejvyspělejší na světě.

Ona umožňuje určit místo a rozsah poškození které často ušetří nejen možné komplikace onemocnění, ale také zabraňuje možnému smrtelnému výsledku.

Lví podíl pacientů po testu se cítí dobře a po dni pozorování v nemocnici jsou propuštěni domů. Podle statistik lze pouze v 5% případů objevit komplikace.

Úplný popis angiografie mozkových cév: indikace, postup

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze s pomocí pomoci zjistit, jak se k ní připravit. Postup, kontraindikace a komplikace.

Cévní angiografie v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil v tomto mozku.

Existují tři typy angiografie:

  1. Rentgenová angiografie se provádí za pomoci zařízení, které vyzařuje rentgenové vlny. Aby byly obrázky zobrazeny nádobám, je pacientovi podáván kontrastní prostředek založený na jódu. Angiografie cév pomocí rentgenového přístroje
  2. MR angiografie je studium mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje podávání kontrastních látek. Kontrastní přípravky založené na gadoliniu však mohou být použity k získání obzvláště detailních obrazů. Angiografie s magnetickým rezonančním imagerem
  3. CT angiografie je diagnostický postup, který vám umožní získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Rovněž se používají rentgenové vlny. Údaje z tomografu jsou zpracovávány počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný vrstvený obraz plavidel. Při CT angiografii se také používá kontrastní látka obsahující jod. Angiografie pomocí počítačového tomografu

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Přímo samotný postup provádí angiografický lékař. Dešifrování angiografie se zabývá neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog.

Indikace pro vedení

Angiografie mozkových cév se provádí, pokud je pacient trápený těmito příznaky:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závratě;
  • hluk nebo zvonění v uších;
  • bolesti a ztuhlosti v krční páteři;
  • nízký krevní tlak;
  • nevolnost;
  • periodická synkopa.

Pomocí angiografie můžete identifikovat:

  • zúžení lumenu nebo obstrukce cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
  • křeče cév;
  • zánět stěn cév;
  • patologická mukavost;
  • aneuryzmy (výčnělek stěny tepny);
  • malformace (vazby mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
  • poškození stěn cév, které vedou k krvácení.

Také pomocí angiografie může diagnostikovat nádory v mozkových hemisfér a Sella: u nádorů mozkových cév posunu, jakož i k tvorbě nových malých cév, klíčení do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejlepší je jít na proceduru ráno na prázdný žaludek, protože nemůžete jíst 8-10 hodin před angiografií.

Jestliže užíváte lék v době diagnózy, informujte svého lékaře. On může rozhodnout o zrušení drogy v den angiografie.

Před zahájením léčby budete alergičtí na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provádět pouze MR angiografii bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové ozdoby, případně zubní protézy a nasadili speciální nemocniční šaty.

Jak se postup provádí?

Před angiografií mozkových cév budete injekčně podáván kontrastní látkou. Dělejte to pomocí katetru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které cévy by měly být vyšetřeny, může být droga injektována na různá místa. Pokud je nutné provést průzkum všech mozkových cév - katetr je přiveden na aortální oblouk. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika - katétr může vést k obratlům obratlů nebo krční tepny.

Katétr je vždy veden malými periferními tepnami, například loktem nebo stehenní kostí. Je použitelná jehlice namísto katétru. Katetrizace nebo punkce se provádí za lokální anestézie.

Postup angiografie mozkových cév

Během injekce kontrastní látky můžete pocítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Obličej může zčervená. Tyto příznaky obvykle trvají minutu.

Dále, v závislosti na typu angiografie, ležíte na stole počítače, magnetického rezonančního tomografu nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali nehybně do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Během postupu se snímky zobrazují okamžitě. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastní látky.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Uvidí, že komplikace se nevyvíjejí, a také pozorovat stav tepny, do které byl vložen katétr nebo jehla. Pokud je katetrizace přes femorální tepnu, doporučí lékař, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:

  • nevolnost a zvracení,
  • vyrážka,
  • arytmie,
  • zimnice,
  • nízký tlak,
  • poškozená funkce ledvin.

Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že se nevyvíjejí silné vedlejší účinky a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.

Mohou také vzniknout komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba žádné speciální ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.

Použití kontrastní látky je kontraindikováno, pokud:

  1. závažné onemocnění ledvin a jater;
  2. alergie na léky obsahující jod;
  3. bronchiální astma;
  4. těžké srdeční onemocnění.

S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

Co ukazuje MR angiografii mozkových cév

Účinnou metodou přístroje pro vyšetření a hodnocení uzavřeného cévního lůžka je angiografie mozku. Umožňuje rozpoznání rozšíření nebo patologického zúžení i těch nejmenších cév, určení polohy neoplazmat, trombů, krvácení a dalších poruch, které nelze zjistit jiným způsobem. Kromě toho se postup provádí formou přípravných opatření před operací na mozku. Tato diagnostika se provádí pomocí terapie střelných zbraní a hlubokých ran.

Podstata průzkumu

Tento typ diagnózy se skládá z rentgenového vyšetření hlavy, srdce, břišní dutiny, krční oblasti, končetin a hrudníku. Toto znázorňuje žilní, arteriální a také kapilární systém, pomocí kterého se provádí kontinuální průtok krve.

Angiografie mozkových tepen se provádí po kontrastu karotidové tepny, která aktivně dodává krve do mozku. Za tímto účelem se parenterálně podávají přípravky obsahující jodové částice:

Všechny jsou relativně bezpečné, rozpustné ve vodě a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Je obtížné, aby lidé s poruchou funkce ledvin tolerovali takové léky, protože riziko anafylaktického šoku způsobeného alergickou reakcí na jod se významně zvyšuje.

Typy angiografie

Existuje několik populárních typů této diagnózy. Odlišují se podle:

  1. Z metody kontrastu:
  • Punkce, při které se přímo do zkušební nádoby zavádí paprsek.
  • Katetrizace angiografie mozku, zajišťuje dodávání kontrastu pomocí katétru.
  1. Z oblasti náchylné ke kontrastu:
  • Obecná angiografie, pokud jsou mozkové nebo míchové cévy malé a větší, jsou zkoumány kontrastním podáním pomocí katétru vedeného k části aorty.
  • Selektivní (selektivní) se provádí vložením radiokontrastu do krevních cév punkovou nebo katétrovou metodou.
  • Super selektivní, při kterém jsou vyšetřovány nejmenší krevní cévy.

    Když je jmenován

    Angiografie cévních onemocnění mozku nebo míchy se provádí s podezřením na jejich přítomnost, stejně jako při vývoji dalších onemocnění spojených s patologickým stavem mozkové tkáně.

    • Ateroskleróza, u které se nádoby zužují kvůli akumulaci cholesterolových plaků na cévních stěnách. Časem, při hledání patologie, se můžete vyhnout vážným následkům onemocnění.
    • Aneuryzma.
    • Arteriovenózní malformace.
    • Trombóza.
    • Angiografie mozku je indikována při závažných záchvatech bolestí hlavy, kdy neinvazivní metody diagnózy neodhalují skutečnou příčinu poruchy.
    • Systematické otáčení hlavy, což vede ke ztrátě koordinace pohybů.
    • Nevolnost doprovázená závratě a bolesti hlavy. Obzvlášť nebezpečné jsou ranní záchvaty.
    • Konvulzivní záchvaty způsobené epilepsií nebo akutním kraniocerebrálním traumatem.
    • Opakovaná ztráta vědomí bez zjevného důvodu.
    • Možný vývoj rakoviny. Po obdržení nádorového modelu ve 3D formátu může neurochirurg před operací předem analyzovat jeho činy, což zkrátí dobu zásahu a zvýší šance na úspěch.
    • Chronický vysoký intrakraniální tlak.
    • Neustále se cítil rozmrzelý, skřípavý a zvonění v uších.
    • Intrakraniální krvácení.
    • Fokální neurologické příznaky.
    • Mozková insuficience.
    • Intracraniální hematomy.

    Kdo řídí

    Postup může být:

    • Neurochirurg, který se zabývá rychlou eliminací patologických poruch nervového systému.
    • Neurológ specializující se na centrální nervový systém. Zabývá se symptomy nervových onemocnění, jejich terapií a prevence.
    • Angiosurgeon, ambulantní diagnostika, která říká, jak se připravit na průzkum a jak se vyhnout negativním reakcím.
    • Phlebologist, specialista na terapii a prevenci žilních poruch způsobených poruchami krevního oběhu.
    • Radiolog, který studuje účinky ionizujícího záření a patologií, které souvisejí s účinkem těchto záření na člověka.

    Přípravná opatření

    Před zahájením postupu je pacientovi vysvětleno, jaká je angiografie mozkových cév a jak se k němu připravit. Test na náchylnost k jódu je povinný. 2 ml látky obsahující jod se podává intravenózně a osoba se cítí dobře.

    • Edém.
    • Kašel.
    • Svědění.
    • Podráždění.
    • Pocit pálení.
    • Zkusnění na kůži.
    • Bolesti hlavy

    vyšetření pomocí kontrastu není. Alternativně je předepsána MR angiografie, při níž není vyžadováno povinné podávání kontrastních látek.

    Před manipulací s pacientem je třeba provést řadu laboratorních vyšetření:

    • Obecné testy krve a moči.
    • Ultrazvuk ledvin.
    • Elektrokardiogram.
    • Navštivte anesteziologa.

    Předběžně se stanovuje Rh faktor a krevní skupina pacienta v případě závažného krvácení během vyšetření.

    Angiografie mozku nevyžaduje zrušení dříve předepsaných léků. Nezahrnuje pouze prostředky, které slouží k zředění krve, aby se zabránilo krvácení. 8-10 hodin před zahájením léčby se pacient zdrží jídla. Nepijte vodu 4 hodiny před testem. Před angiografií jsou odstraněny kovové předměty, které mohou deformovat obrazy. Při silném vzrušení může být pacientovi podána sedativa.

    Klasická angiografie

    Tato studie byla široce používána před nástupem CT a MRI. Metoda umožňuje identifikovat aneuryzma, nádory, přilnutí nebo zúžení krevních cév, smyčku, polohu a povahu blokády. Za přítomnosti modernějších metod je méně často používána klasická (cerebrální) angiografie cév mozku a míchy.

    Proces začíná lokální anestezií a punktickým podáním na vnější karotidní arteriu asi 10 mg těla ohřátého na normální tělesnou teplotu. Pak pořizujte snímky s přestávkou za pár vteřin. To umožňuje v jasné sekvenci vyhodnotit tok krve, vizualizovat typ a umístění patologie, pokud existuje.

    Angiografie mozku není provedena v následujících případech:

    • Nesnášenlivost jodových částic.
    • Duševní poruchy.
    • Výrazná ateroskleróza.
    • Arteriální hypertenze.
    • Tromboflebitida.
    • Akutní zánět.
    • Infekční onemocnění.
    • Renální nedostatečnost.
    • Stav komatu.

    Postup u dětí a těhotných žen je kontraindikován.

    CT angiografie cév

    Přípravný proces je podobný konvenční angiografii. Pro pacienta se intravenózně podává kontrast úspěšně úspěšné testování citlivosti na jód. Potom se postupně provádí rentgenové záření. Získané obrazy mozku se přeměňují na 3D modely s jasně viditelnými cévami.

    Výhody tohoto průzkumu zahrnují:

    • Neexistence chirurgického zákroku, který se ve formě punkce provádí jednoduchou angiografií.
    • Snížená dávka záření nemá negativní vliv na tělo.
    • Vysoce informativní počítačová metoda významně přesahuje konvenční angiografii.

    CT angiografie mozku je předepsána pro stenózu, aneuryzmus, patologii vaskulárního vývoje, trombózu. V progresivních klinikách jsou SCT-angiografické služby poskytovány za použití pokročilejších počítačových tomografů.

    CT angiografie je kontraindikována u:

    • Nesnášenlivost jodových částic.
    • Akutní selhání ledvin.
    • Myelom.
    • Arytmie.
    • Tachykardie.
    • Těhotenství na jakékoli podmínky a kojení.
    • Poruchy endokrinního systému
    • Diabetes mellitus.
    • Stav komatu.

    MR angiografie

    Práce s magnetickým rezonančním tomografem není založena na rentgenovém záření, ale na magnetickém poli. MRI angiografie mozkových cév, v závislosti na účelu studie, se úspěšně provádí s kontrastním lékem nebo bez něj.

    Diagnostika se doporučuje, pokud:

    • Vrozené srdeční vady.
    • Aneurysmové svazky.
    • Arteritida.

    Zvláštní příprava MR-angiografie nevyžaduje. Dodržujte dietní a půstové dny, není nutné omezovat příjem předepsaných léků.

    Zkouška není provedena, pokud:

    • Klaustrofobie.
    • Přítomnost implantátů (kardiostimulátory, nervové stimulátory, protetické srdeční chlopně atd.).
    • Duševní poruchy.
    • Obezita (při hmotnosti pacienta nad 180 kg se doporučuje používat tomografy, vypočtené na 400 kg).
    • Srdeční selhání.
    • Těhotenství.

    Hlavní nevýhodou takového průzkumu je délka procedury, která trvá v průměru nejméně 40 minut. Pacient by měl ležet v tomografii. Pokud v důsledku určitých onemocnění není možné zachovat nehybnost, diagnostika se provádí v anestezii.

    Možné komplikace

    Pacient, kterému byla tato vyšetření přiřazena, by měla vědět, jak se provádí angiografie mozkových cév, co to je a jaké potíže se mohou vyskytnout.

    Nežádoucí projevy zahrnují:

    • Extravazace (náhodné rozptylování drog). Vyskytuje-li se látka obsahující jod, vstupuje do tkání umístěných v blízkosti poškozené nádoby. To se stává, když je žilní stěna propíchnuta nebo roztrhnutá v důsledku tlaku, který vzniká při podání léčiva.
      Pokud zadáte až 10 ml léku, nemají žádné důsledky. V případě, že se dostane více, vývoj zánětlivého procesu pokožky nelze vyloučit, dokud tkáně nezmizí.
    • Nesnášenlivost jódu Je to nejzávažnější komplikace. Moderní přípravky pro ochranu proti povětrnostním vlivům jsou relativně bezpečné, což značně snižuje četnost nepříjemných událostí. Často se alergie projevuje nečekaně.
      V oblasti doplňování jódu dochází k pocitu pálení, zarudnutí a otoku. Existuje dýchavičnost, letargie, pocení. Snížení krevního tlaku. Prostory, kde se provádí angiografie mozkových tepen, jsou opatřeny léky pro zajištění nouzové péče v případě vývoje anafylaktického šoku.
    • Akutní selhání ledvin. Rozvíjí se, protože kontrast se vylučuje ledvinami, tj. Přirozenou cestou. Pokud je činnost ledvinového systému narušena, velké množství látek obsahujících jód může způsobit ischemii kortikální substance ledvin a vést k exacerbaci stávajících onemocnění. Proto před zahájením postupu s použitím kontrastu je třeba zkontrolovat práci vylučovacího systému.

    Vysvětlení výsledků

    Každý druh plavidel poskytuje konkrétní obraz o snímcích, které odborník hodnotí. Norma je považována za rovnoměrné obrysy a jednotné zúžení mezer. Radiografické záření se v těle nerovnoměrně liší v závislosti na hustotě struktur a tkání. Na snímcích se hustota zobrazuje v takových odstínech:

    • Kostní tkáně na obrázku jsou bílé.
    • Plavidla a alkohol jsou černé.
    • Mozková látka je zbarvená šedě.

    Bez ohledu na nedostatky je angiografie mozku považována za nejefektivnější metodu diagnostiky. Převážná většina pacientů se po vyšetření cítí dobře. Po každodenním sledování v nemocnici je dovoleno jít domů. Pouze v 5% případů existují komplikace.

    Angiografie cév hlavy: indikace a důsledky

    Cévní model osoby je schopen vyprávět o různých procesech, včetně nádorů a mikro-mrtvic. Jednou z nejvíce informativních technik pro studium lidských mozkových cév je angiografie - pomocí tohoto postupu je možné detekovat místa expanze nebo zúžení cév.

    Charakteristiky postupu

    Tento termín se nazývá rentgenová studie, při níž se analyzuje stav žil, lymfatických cest, arterií. Tento postup umožňuje zjistit oblasti zkrácení nebo zablokování krevních cév, místo a úroveň jejich expanze, krvácení, přítomnost nádoru a další problémy, které nelze určit jinak.

    Postup zahrnuje zavedení kontrastního činidla vyrobeného na bázi jodu do arteriálního krevního systému. Kontrast je viditelný na rentgenovém paprsku. Odborník, který sedí za monitorem, sleduje pohyb této látky a během určitých časových intervalů fotografuje. Na těchto snímcích můžete vidět zúžení, rozvětvení, zúžení mozkových cév.

    Zařízení pro angiografii

    Je třeba mít na paměti, že obyčejné rentgenové vyšetření neumožňuje studovat stav cév, protože záření je absorbováno měkkými tkáněmi.

    Angiografie zahrnuje tři stupně:

    • Zavedení katetru. V této fázi se jednou z tepen zavede plastová trubka do požadované nádoby. Předtím je nutné dezinfikovat místo instalace katétru a provést anestetickou injekci.
    • Zavedení kontrastu. Umožňuje vám zjistit, jak se provádí přívod krve do mozku, a jaké změny jsou v nádobách přítomny. Typicky se kontrast zadává třikrát až čtyřikrát - pak okamžitě pořiďte snímek.
    • Demontáž katetru. Po dokončení vyšetření musí být trubice odstraněna z nádoby a místo injekce je dobře lisované - zabrání tak krvácení. Po 15 minutách můžete uložit sterilní obvaz.

    Indikace pro provedení

    Tento postup je široce používán k detekci vaskulárních patologií - stenózy, aneuryzmatů atd. S její pomocí můžete zjistit nádory, cysty a jiné patologie.

    Angiografie umožňuje zobrazit stav plazmů jakékoliv velikosti - od aorty po malé kapiláry. Kromě toho vám umožňuje vidět všechny lidské orgány. Často se provádí angiografie před chirurgickým zákrokem - je zapotřebí se připravit na zákrok a diagnózu.

    Tam jsou konkrétní indikace k provedení tohoto postupu:

    • Dlouhodobá bolest hlavy, která není přístupná jiným způsobům léčby.
    • Stálý závrat, který vzniká bez ohledu na polohu kufru.
    • Bolest v oblasti krku.
    • Nevolnost, která nesouvisí s příjmem potravy nebo těhotenstvím.
    • Konstantní synkopa.

    Angiografie se často provádí s následujícími typy patologií:

    1. Zúžení cév.
    2. Nemoci aorty.
    3. Porušení integrity cév.
    4. Ateroskleróza - patologie artérií chronické povahy.
    5. Nádory.
    6. Trombóza - tvorba krevních sraženin v lumenách cév.
    7. Aneuryzma - výčnělek stěny tepny, spojený s jeho ztenčením nebo protahováním.
    8. Malformace je spojení mezi tepnami a žilami patologické povahy.

    Přestože je tento postup považován za zcela bezpečný, existuje množství kontraindikací k takovému rušení:

    1. Duševní choroby.
    2. Alergie na jód a jeho deriváty.
    3. Dekompenzovaný nedostatek ledvin, srdce, jater.
    4. Nemoci, které jsou spojeny s porušení koagulability krve.
    5. Těhotenství a období kojení.

    Metody implementace

    Existuje několik typů angiografie, které se liší v závislosti na způsobu provádění postupu:

    • MR nebo MRI angiografie mozkových cév.
      Umožňuje získat obraz nádob pomocí magnetického rezonančního tomografu. Zkouška se provádí na zařízeních s intenzitou magnetického pole nejméně 0,3 T. Pomocí této techniky lze vyhodnotit anatomické a funkční charakteristiky průtoku krve.
    • Cerebrální angiografie.
      Kontrast je zaveden přes femorální nebo karotidovou tepnu. Vstupuje do mozkových cév, což umožňuje objevit nádor v osobě, aneuryzma, trombóza, hematom, zúžení cév.
    • Selektivní angiografie.
      Na rozdíl od obecné angiografie, během níž jsou studovány všechny nádoby, selektivní studie kontrastují pouze jednotlivé nádoby. Studie umožňuje detekovat aneuryzmy, arteriovenózní malformace a poruchy cerebrální cirkulace.
    • MSCT nebo CT angiografie mozkových cév.
      Provádí se multispirálním počítačovým tomografem. Během postupu se intravenózně injektuje 80-120 ml radiokontrastní látky. Tato metoda je téměř neinvazivní, což nelze říci o klasické angiografii. Jedinou výjimkou je instalace intravenózního katétru, kterým se zavádí kontrast. Postup nepotřebuje mnoho času a získané informace vám umožní zjistit stav cévního lůžka, stěny krevních cév, abyste zjistili patologické stavy v jejich vývoji.

    Přibližné náklady na angiografii mozkových cév

    Průměrná cena angiografie arterií nebo žilních dutin mozku je asi 4000 rublů. Současné vyšetření žil a tepen stojí asi 7000 rublů. Provádění angiografie žil a mozkových tepen spolu s zobrazením magnetickou rezonancí stojí asi 10 000 rublů.

    Důsledky

    Většina lidí se po takovém vyšetření cítí dobře. Nicméně 5% pacientů čelí určitým komplikacím. Hlavní nevýhody tohoto typu postupu jsou:

    1. Alergie na injektovaný kontrast nebo na antiseptikum, které se používá ve studii.
    2. Krvácení, vytvořené v místě punkce nádoby.
    3. Infarkt myokardu, mrtvice a další závažné poškození srdce. Stojí za zmínku, že tyto typy odchylek jsou velmi vzácné.

    Video o tom, jaké informace lékař dostává během angiografie:

    Angiografie mozkových cév

    Od roku 1986 byla zahájena nová éra lékařské diagnostiky a je spojena s objevením rentgenových paprsků. Od tohoto dne se lékaři podařilo "prohlédnout" uvnitř živého organismu, což umožnilo provádět efektivní diagnostiku různých patologických stavů.

    Během minulého století se lékařská věda aktivně pohybuje vpřed, as ním i rentgenová diagnostika. Každý den se objevují nové diagnostické metody, které se liší jejich přesností a bezpečností u pacientů.

    V moderní medicíně je velmi důležitý takový způsob diagnostiky jako angiografie mozkových cév. Koneckonců, na obyčejném rentgenovém snímku lebky, nevidíte ani tepny nebo žilky mozku. Za tímto účelem vyvinula angiografii, což je "zlatý standard" pro stanovení patologie cévního lůžka.

    Jaká je angiografie mozkových cév?

    Základem mozkové angiografie je rentgenové vyšetření hlavy po kontrastu mozkových cév se speciálními radiokontrastními látkami. Technika umožňuje sekvenční vizualizaci všech fází cerebrální cirkulace (arteriální, kapilární a žilní), viz patologické změny v mozkových cévách a jejich lokalizace, je důležitá při určování diagnózy mozkových nádorů.

    Angiografie se provádí punkcí nebo katetrizací cév, podáváním kontrastního činidla a následným zobrazením.

    Mozku je zajištěna krev z 2 hlavních bazénů - karotidy (karotidové arterie) a vertebrobasilární (vertebrální arterie). Proto může být kontrastní buď karotidová arterie nebo vertebrální. V praxi je nejčastěji injektován kontrast do karotidové arterie.

    Jako radiopasné látky se používají přípravky obsahující jod - urografin, veropain, hypak, kardiotrust, triodontrast, tribomst. Všechny tyto látky jsou rozpustné ve vodě a podávají se parenterálně. Hlavní komplikace při jejich užívání jsou alergické reakce na jód a nefrotoxicitu, které by měly být vzaty v úvahu u pacientů se sníženou funkcí ledvin.

    Místnost pro angiografii mozkových tepen

    Jaké typy angiografie mozkových cév existují?

    V závislosti na způsobu provádění existuje několik typů angiografie mozkových cév:

    1. V závislosti na způsobu podání kontrastní látky:
    • punkce - látka se vstříkne přímo do nádoby přes jehlu pro punkci;
    • katetrizace - zavedení kontrastu pomocí katétru přiváděného do nezbytného cévního lůžka.
    1. V závislosti na místě kontrastu nádob:
    • celková angiografie - kontrast je veden přes katétr do břišní nebo hrudní aorty;
    • selektivní - když se látka vstříkne přímo do mozkových cév punkcí nebo katetrizací;
    • superselektivní - když je kontrast dodáván pomocí katétru do větví hlavních mozkových tepen 2-4 řádů.
    1. V závislosti na technice vizualizace cév může dojít k angiografii:
    • klasická (série rentgenových obrazů po kontrastu mozkových cév jednou z výše popsaných metod);
    • CT angiografie (série obrazů v počítačovém tomografu po kontrastu s následným 3D modelováním tomografického obrazu vaskulárního lůžka);
    • MR angiografie nebo kontrastní angiografie (použití magnetického rezonančního zobrazování pro studium krevních cév, které nevyžaduje předběžné kontrastní cévy, i když může být použito ke zvýšení diagnostické schopnosti metody).

    Každá varianta angiografie mozkových cév má své výhody a nevýhody. Pouze specialisté mohou vybrat požadovanou variantu vyšetření po vytvoření jasných indikací pro angiografii u konkrétního pacienta.

    Indikace pro angiografii mozkových cév

    Angiografie se používá k diagnostice patologie mozkových cév a některých dalších onemocnění mozkové tkáně:

    • cerebrální ateroskleróza a zúžení lumen cév s aterosklerotickými pláty (stenóza);
    • trombóza nebo embolie mozkových tepen;
    • cévní aneuryzmy a další malformace (získané nebo vrozené) mozku;
    • v případě chronické bolesti hlavy, pokud není možné stanovit příčinu neinvazivními diagnostickými metodami;
    • chronické závratě;
    • nauzea centrální geneze, zejména v případě, že doprovází bolesti hlavy a závratě;
    • epileptické záchvaty;
    • častá ztráta vědomí;
    • podezření na nádor na mozku;
    • chronická intrakraniální hypertenze;
    • neustálý zvuk a zvonění v hlavě;
    • po mrtvici nebo mrtvici mozku;
    • trombóza žilního sinusu mozku;
    • intrakraniální hematomy a krvácení;
    • Diagnostika mozkové nedostatečnosti;
    • s výskytem ohniskových neurologických příznaků.

    Angiografie mozkových cév je velmi cennou metodou nejen pro objasnění diagnózy, ale také pro plánování budoucí operace. Například vytvářením 3D modelu nádoru a jeho vaskularizací neurochirurg může přesně zkoušet všechny fáze operace, což významně snižuje riziko komplikací během samotné operace.

    Aneuryzma během CT angiografie mozkových cév

    Příprava na angiografii

    Před angiografií je povinná test citlivosti na jód. K tomu se 2 ml kontrastního média vstřikuje pomalu intravenózně, po kterém je pacientův stav sledován několik hodin. V případě kašel, udušení, vyrážky, zarudnutí, svědění, otoku, nevolnosti, bolesti hlavy a jiných nefyziologických reakcí je vyšetření jódovými kontrastními látkami zrušeno. Namísto toho může být použita MR-angiografie, při níž není zapotřebí kontrastu.

    Vzhledem k tomu, že angiografie je invazivní metodou diagnostiky, při níž je porušena celistvost cévního lůžka, před studiem je přiděleno spektrum všech nezbytných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:

    • testy krve a moči;
    • vyšetření funkce ledvin;
    • EKG;
    • fluorografie;
    • konzultace terapeuta a anesteziologa;
    • koagulační schopnost krve.

    Je nutné stanovit faktor Rh a krevní skupinu v případě, že je postup komplikován krvácením a bude zapotřebí transfúze krevních složek.

    Pacient nemusí zpravidla před zahájením angiografie zrušit konstantní farmakoterapii, výjimkou jsou léky, které zředí krev (profylaxe krvácení).

    Je zakázáno jíst po dobu 8-10 hodin před testem, nemůžete pít vodu 4 hodiny před angiografií. Před zahájením studie je pacient vyzván, aby odstranil všechny kovové předměty, které se mohou na obraze objevit a deformují obraz. Pokud se člověk velmi obává o budoucí manipulaci, může ho podávat sedativum jako premedikaci.

    Klasická angiografie mozkových cév

    Jedná se o první variantu angiografie mozkových tepen, která byla používána po dlouhou dobu v klinické praxi před zavedením CT a MRI. Dnes se tato technika používá méně a méně často kvůli dostupnosti více informativních a bezpečných angiografických technik.

    Studie je následující. Při lokální anestézii je vnější karotidová tepna propíchnuta speciální jehlou, kterou se vstřikuje nezbytná část kontrastního média (10-12 ml). Kontrast je předehřátý na teplotu těla.

    Poté se provádí řada konvenčních rentgenových snímků ve dvou projekcích s intervalem 1-2 sekund. To umožňuje důsledně posoudit arteriální, kapilární a žilní fázi průtoku krve a zjistit typ a lokalizaci problému, pokud existuje.

    Kontraindikace k takovým postupům je alergie na jód, dětský věk, duševní poruchy, těžkou mozkovou arteriosklerózu, komatu, vysokou arteriální hypertenzi, těhotenství, selhání ledvin.

    Katetrizace femorální tepny pro selektivní angiografii

    CT angiografie mozkových cév

    CT angiografie odkazuje na moderní metody studia mozkového cévního lůžka. Podstata postupu je následující. Kontrastní látka se podává intravenózně (žíla kolenního záhybu horní končetiny). Poté se provádí počítačová tomografie, která sestává z vrstevnaté implementace rentgenových obrazů mozku, které jsou pak rekonstruovány do počítačových obrazů s rozsáhlými obrazy s jasně zobrazenými cévami.

    Hlavní výhody CT angiografie jsou:

    • neexistuje riziko chirurgického zákroku, jako u konvenční angiografie (punkce artérie);
    • výrazně snížilo radiografické zatížení těla;
    • informovanost je mnohonásobně větší než klasická angiografie.

    Ještě více informativní metodou je SCT angiografie, ve které je použita poslední generace počítačových tomografů - spirální CT -.

    Kontraindikace k CT angiografii:

    • alergie na jód;
    • terminální fáze selhání ledvin;
    • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
    • těhotenství a kojení;
    • závažný stupeň obezity (pacient se nemůže zapadnout do počítačového tomografu, zpravidla takové omezení pro většinu přístrojů činí 180-200 kg, ale pro tučné osoby s omezením 400 kg existují speciální tomografie);
    • patologie štítné žlázy;
    • závažného celkového stavu a kómatu.

    Příprava pro CT angiografii se neliší od postupu popsaného výše. Samotná studie je prováděna ambulantně. Pacient je umístěn na počítačovém tomografickém stolu a pomocí žilního katétru a speciálního dávkovacího zařízení (čerpadla) se do ulnární žíly vstříkne kontrast přibližně 100 ml pro celý postup. Pak provedou sérii obrázků.

    Video o možnostech CT angiografie:

    MR angiografie mozkových cév

    Jedná se o metodu vizualizace mozkových cév s magnetickým rezonančním tomografem, kde se namísto rentgenových paprsků používá magnetické pole. Proto s MR angiografií není na lidském těle rentgenové zátěž, což je bezpochyby zásluhou této techniky.

    MR angiografii lze provádět také s kontrastem nebo bez něj (v závislosti na cílech). Tato metoda angiografie je alternativou u pacientů, kteří jsou kontraindikováni při zavádění kontrastu.

    Kontraindikace k MR-angiografii:

    • Implantovaný umělý kardiostimulátor;
    • kovové implantáty v těle (kovové desky, umělé klouby, elektronické ušní implantáty, hemostatické kovové spony v těle);
    • klaustrofobie;
    • duševní poruchy;
    • těžká obezita;
    • závažný celkový stav pacienta;
    • těhotenství (neexistuje žádný důkaz o poškození nebo jeho nepřítomnosti na plodu magnetického pole).

    Nevýhodou této techniky je relativní doba jejího provádění - trvá 20 až 40 minut pobytu pacienta v jednotce MRI.

    Video o indikacích a možnostech MR-angiografie:

    Možné komplikace po cerebrální angiografii

    Extravazace kontrastního média

    Jedná se o zavedení kontrastní látky obsahující jod do měkkých tkání kolem žilní nádoby. K tomu může dojít s nesprávnou technikou venipunktury (propíchnutí žilní stěny) nebo při nedržení stěny tlakové žíly, pod níž se kontrast zavede pomocí speciální pumpy. Zpravidla výtěžnost až do 10 ml kontrastu nevyvolává závažné komplikace, ale pokud je toto množství větší, je možné vyvinout zánět tuků a kůže v místě extravazace až do nekrózy.

    Alergie na jód

    To je nejvážnější komplikace angiografie. Nedávno však v souvislosti s používáním moderních a bezpečných radiokomponentních látek počet těchto případů výrazně poklesl.

    Obvykle se náhle objevuje alergie na jód (alergická reakce je okamžitá nebo anafylaktická, typ). V místě kontrastu dochází k ostrému svědění, zarudnutí a otokům, pak k dýchání, celkové slabosti, poklesu krevního tlaku, který vede k vzniku anafylaktického šoku.

    Proto by měly být všechny prostory, kde se provádějí kontrasty, vybaveny léky pro nouzovou péči, a takový postup by měl být prováděn pouze pod dohledem lékaře.

    Častou komplikací kontrastních látek s obsahem jódu je alergická reakce

    Akutní selhání ledvin

    Faktem je, že rentgenová kontrastní látka se vylučuje z těla hlavně ledvinami. V případě narušení funkce ledvin (chronické selhání ledvin), zavedení velkého množství kontrastu vede k ischemii kortikální substance ledvin a rychlému průběhu zhoršené funkce ledvin, včetně akutního selhání a nutnosti dialýzy. Proto před angiografií s použitím kontrastu je nezbytně nutno posoudit funkční stav vylučovacího systému.

    Navzdory všem svým nevýhodám zůstává angiografie mozkových cév "zlatým standardem" pro diagnostiku vaskulární patologie.

Více Informací O Plavidlech