Endarteritida

Endarteritida - chronické nezávadné onemocnění cév, které postihují převážně vnitřní skořápku velkých tepen a vedou k úplnému narušení průtoku krve a následným metabolickým poruchám. Příznaky léčby endartritidy jsou popsány níže.

Obecné informace

Onemocnění je známo od 18. století, ačkoli podrobnější výzkum a popis, který dostal v naší době. Z obtěžující endarteritidy trpí především muži v produktivním věku (debut onemocnění spadá do období od 20 do 40 let). Endarteritida je často vede k invaliditě pacienta kvůli významným poruchám nádob.

Příčiny

Přesná příčina endarteritidy ještě nebyla objasněna. Významný dopad na vývoj a průběh procesu mají zlé návyky (zejména pití alkoholu), tvrdou práci v nepříznivých podmínkách, hypotermii, zranění končetin a různých infekčních procesů, lokálních i systémových. Důležitou roli hrají různé metabolické poruchy, zejména spojené s metabolismem iontů vápníku, cholesterolu a různých bílkovin.

V současné době se aktivně zkoumá teorie autoimunního vývoje endarteritidy. Bylo mu dáno právo existovat, protože protilátky proti antigenům vnitřní vrstvy tepen, které způsobují poškození cévy a následné aseptické záněty, se často vyskytují v krvi pacientů.

Příčiny

V patogenezi onemocnění je pokles lumenu cév, které krmí končetiny. Nejčastěji kvůli vysokému zatížení a strukturálním prvkům trpí plameny dolních končetin. Ve stěně krevních cév pod mikroskopem je možné detekovat přítomnost buněčné infiltrace a její ztluštění v důsledku tvorby různých vláken. To vše vede k zúžení lumen plavidla jak lokálně, tak po celé délce. To snižuje rychlost průtoku krve v těchto oblastech.

V počátečních stadiích endarteritidy nejsou pozorovány specifické projevy tohoto zúžení, protože cévy mohou plně zásobovat krevní svaly dokonce i při zúžení více než 70% původního průměru. Pokud se průměr ještě snižuje, objeví se všechny hlavní klinické příznaky onemocnění.

Vývoj endarteritidy se vyskytuje v několika fázích nebo fázích:

  • Dystrofie nervových zakončení, inervačních plavidel. Tato fáze je spíše pochybná, protože není uvedena ve všech vědeckých zdrojích. Je charakterizována slabostí vegetativní inervace arterií, která vede k narušení jejich normálního zúžení a expanze, stejně jako k poklesu metabolických procesů ve stěnách cévy. V tomto stadiu neexistují žádné klinické projevy a degenerace nervů může být pozorována pouze mikroskopickým vyšetřením.
  • Spasmodická fáze. K poklesu teploty končetin dochází v důsledku zúžení lumen krmných nádob s potlačením kolaterálního krevního toku.
  • Fáze růstu pojivové tkáně vede k porušení elasticity tepen, stejně jako k jejich zužování. To se projevuje porušením impulsní vlny na stěnách, výraznějšími změnami teploty končetin a svalovou slabostí.
  • Fáze úplného zničení je charakterizována úplným narušením toku krve, který vede k rozvoji tkáňové nekrózy a gangrény.

Symptomy

Endartritida se může objevit jak v akutní formě, tak relativně latentní.

Akutní průběh onemocnění je charakteristický pro mladší muže. Pokud proces probíhá rychle, může být po 2-3 měsících od nástupu onemocnění pozorováno úplné narušení chůze.

Subakutní průběh je pozorován u starších mužů a příznaky endarteritidy se vyvíjejí pomalu a postupně.

V počátečních fázích procesu mohou být pacienti znepokojeni pocity plíživosti, chladu končetin, rychlé únavy a pocitu lehkých záchvatů. Většina pacientů nepřikládá důraz na tyto příznaky, odkazuje na fyzické překážky nebo nepříjemné oblečení a boty.

Po čase se přidávají příznaky trofických poruch kůže a cév. Výživa vlasů a nehtů je narušena, což se projevuje jejich křehkostí a ztrátou. Na povrchu kůže se vyskytují vředy, které se mohou vyvinout na rozsáhlé trofické vředy.

Pokud jsou do procesu zapojeny hluboké cévy končetin, pozoruje se vývoj gangrény nohy a holení, což může vést k samo-amputaci.

Jeden z charakteristických symptomů endarteritidy, který se projevuje v raných stádiích, je klaudikace. Má přerušovanou povahu (pacient prochází několika kroky a zastavuje kvůli intenzivní bolesti a spasmu ve svalech způsobených lokální ischémií a akumulací glykolýzových produktů v nich).

Diagnostika

K diagnóze je nutné zohlednit všechny klinické projevy procesu, stejně jako laboratorní údaje.

Při shromažďování anamnézy je nutné objasnit pracovní podmínky pacienta, přítomnost zranění a následných onemocnění svalů a kloubů dolních končetin a zda pacient zneužívá alkohol. Všechny tyto faktory mohou vyvolat nástup patologického procesu nebo jeho průběh.

Ujistěte se, že pacient objasní své obtěžování a určí jejich přítomnost.

Mezi těmito laboratorními a inštrumentálními studiemi se věnuje zvláštní pozornost studiím lumen cév. Nejspolehlivější informace lze získat provedením různých reologických studií s kontrastem a ultrazvukem.

Laboratorní údaje mohou nepřímo naznačovat přítomnost endarteritidy. Nejdůležitějšími ukazateli jsou hladina cholesterolu a vápníku.

V některých případech je možná biopsie cévního místa (v diferenciální diagnostice mezi jinými cévními chorobami) nebo stanovení specifických protilátek proti vaskulárním buňkám.

Léčba

Léčba endartritidy by měla být prováděna komplexním způsobem a měla by zahrnovat nejen léky, ale i jiné možné metody.

Z medikamentózních preparátů pro prevenci výskytu obliterující endarteritidy je ukázáno použití prostředků, které zvyšují tón cév, stejně jako zlepšení neuromuskulárního vedení. Ipigrax, Pentoxifylline může být použit.

Přináší příznivý efekt fyzioterapie na postižených končetinách. Díky vlivu fyzioterapeutických metod se mikrocirkulace v oblasti jejich použití zlepšuje, metabolismus se normalizuje. V některých případech je pozorován reverzní vývoj a rozštěpení pojivové tkáně s obnovením normální elasticity a struktury cévní stěny.

Všechny tyto metody se používají k prevenci a zpomalení vývoje endarteritidy. Pokud má pacient již vývoj trofických poruch kůže a svalů, doporučuje se použít chirurgickou intervenci.

Operační intervence jsou rozděleny na konzervativní a radikální.

Mezi konzervativní metody patří ganglio (stonková) sympatektomie. Tato metoda umožňuje reflexní rozšíření postižených cév snížením sympatické inervace.

Další metodou, která umožňuje zvýšení průměru nádoby, je intimektomie. Zahrnuje odstranění vnitřní vrstvy tepny spojenou tkáňovou vazbou. Operace se provádí endoskopicky.

Radikální metody zahrnují amputaci postižené končetiny nebo odstranění části nádoby ve velkém rozsahu pomocí instalace stentu nebo protézy. Je indikován pro závažnou stenózu cévy nebo počáteční trofické změny kůže a svalů.

Amputace se provádí v případě, že jsou výrazně vyjádřena porušení trofických končetin a není možné jejich využití.

Protéza je umístěna v případě, kdy je stenóza nádoby pozorována na místě přístupném pro instalaci protézy a nepřesahuje celou délku nádoby.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku endarteritidy, normalizujte svoji každodenní rutinu a stravu, odmítnout užít mastné potraviny, stejně jako potraviny nasycené sacharidy. Požadované odmítnutí pít alkohol.

Kromě toho je to nutné dodržování důkladné hygieny kůže dolních končetin, vyhýbání se všem druhům zranění a ran. Když se objeví první příznaky onemocnění, vyhněte se hypotermii.

Pro zlepšení průtoku krve v končetinách je ukázáno cvičení a snadné fyzické zahřátí. Ideální pro běh, plavání, cyklistiku.

Předpověď počasí

Prognóza pro záměnu endarteritidy relativně příznivé. Lidé s endarteritidou mohou žít poměrně dlouho s pečlivou péčí a včasnou symptomatickou léčbou. Pokud onemocnění již vedlo k rozvoji gangrény nebo nekrózy, jedinou cestou je amputace končetiny, která vede k invaliditě.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Ateroskleróza je charakterizována příznaky systémových arteriálních lézí vnitřní plášť, které se projevují ve formě excrescences a tvorba aterosklerotických plátů, které jsou částečně nebo úplně.

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba endarteritidy

Z tohoto článku zjistíte, jaké onemocnění se nazývá endartritida, jaká patologie je nebezpečná, jak se vyvíjí. Příčiny vzhledu, charakteristické znaky a komplikace. Metody diagnostiky a léčby zánětlivé endarteritidy (to znamená totéž jako endarteritida), prognóza pro zotavení.

Endarteritida - chronický zánět vnitřní stěny cévy (hlavně periferní), což vede ke zmenšení nebo uzavření průchodu (obliterace) a výměnu plynů a oběhových poruch tkání.

Etapy vzniku endarteritidy

Co se děje v patologii? Autoimunitní reakce hraje rozhodující roli při vzniku obliterující endarteritidy. Pod vlivem komplexu příčin (kouření, infekce, alergická reakce) začne tělo produkovat protilátky a agresivní lymfocyty, aby zničily vnitřní plášť zdravé cévy. Autoimunita je stabilní křeč periferní (vzdálené od středu) tepny a arterioly (malé cévy), poruchy propustnost, tvorba trombů, nástěnné zvýšeného růstu a regeneraci vnitřních vaskulárních membrán buněk.

Výsledkem je, že vnitřní vrstva se zvětšuje natolik, že zcela pokrývá vlastní lůžko, což narušuje přívod krve a výměnu plynu v tkáních.

Patologie může být lokalizována omezen (většinou - spodní nohu a chodidlo, 89%), nebo generalizované (léze viscerálních tepen břišní aorty, koronárních a mozkových cév, aortálního oblouku, paží a rukou), bez ohledu na způsob lokalizace vyvíjí a běží bez zásadních rozdílů. To vedlo v každém případě se stává oběhové poruchy a akutní tkáně anoxii (ischemie a angina pectoris v lézí koronárních cév, mozkové ischemie v lézích mozkových cév a tak dále. D.)

Patologie je velmi nebezpečná v důsledku vývoje závažných komplikací. Po vymazání cév nohou se objevují prudké poruchy přívodu krve, ztráta kyslíku z tkání (ischemie) a masová smrt buněk měkkých tkání (nekróza).

Nekróza tkání způsobená endartritidou

Výsledkem omezeného vymazání endarteritida nohou může být svalová atrofie (svalová dysfunkce), vředy (kožní nekróza v důsledku nedostatku kyslíku), sněť (nekróza a hnilobou tkáně) a amputaci končetin vzhledem k toxickým účinkům hnijící maso na celé tělo.

Generalizované proces nebezpečný vývoj akutní ischémie jiných místech - ischemickou cévní mozkovou příhodou (v léze mozkových tepen), srdeční záchvat (v lézí koronárních cév).

Obliterating endarteritida nohy nelze úplně vyléčit, v raných fázích s pomocí léků a preventivních opatření (úplné zastavení kouření) je možné pozastavit dalšího rozvoje patologie a aby se zabránilo opakování. V pozdějších stadiích, kdy dochází k nevratným změnám v měkkých tkáních, se obstrukční endarteritida stává příčinou amputace (odstranění končetiny).

Léčba patologie ve všech stádiích onemocnění provádí cévní chirurgové (angio-chirurgové).

Mechanismus vývoje patologie

Obliteration (uzávěr clearance) se vyskytuje v místě délky plavidla od 2 do 20 cm. Tělo se snaží obnovit průtok krve do periferních tkání, průtok krve je distribuován přes vedlejší větvi, která obcházejí postiženým tepny nebo arterioly. Zpočátku to stačí k udržení výživy a výměny plynů v tkáních.

Jak proces postupuje, postižené cévy se zvětší a oběhový systém zásobování krví nestačí k podpoře životně důležité činnosti tkání a svalů.

Pod vlivem ischémie (hladovění kyslíkem) jsou do procesu zapojeny nervové zakončení (jejich funkce jsou přerušeny - inervace tkání) a periferní žilní síť. Typické změny v žilách s obstrukční endarteritidou - prodloužením jejich lůžka, které nemá nic společného s křečovými žilkami.

Chronické autoimunitní zánět cévní stěny vede ke změnám v okolní tkáňových struktur, jejich buňky regenerují (degenerativní změny, fibróza) a kompresi cévy z vnějšku, silnější zúžení lumen.

Rozdíly v endarteritidě a ateroskleróze

Vzhledem k podobnosti příznaků je obstrukce endartritidy často zaměňována se zánětlivou aterosklerózou. Nicméně, patologie má své vlastní rysy.

Endarteritida

Endartritida nebo obliterující endarteritida je závažné, neustále se rozvíjející onemocnění tepen. Vedlo k úplnému uzavření tepen, k porušení krevního oběhu v nemocném orgánu, ke vzniku gangrény. Ve většině případů dochází k endarteritidě dolních končetin.

Příčiny endartritidy

Přesné příčiny vylučování endarteritidy nebyly stanoveny. Většina odborníků poukazuje na vývoj onemocnění v důsledku skutečnosti, že autoimunitní protilátky přispívají k zánětlivým poškozením stěn tepny. Výsledkem je intenzivní rozvoj pojivové tkáně a začíná zúžení lumen plazmy. Navíc spojovací tkáně tlačí na tepny a venku.

Mnoho lékařů zaznamenává spojení vzhledu endarteritidy dolních končetin s konstantní otravou lidského těla nikotinem, častou hypotermii nohou a nadměrným neuropsychickým stresem.

Symptomy endarteritidy

Hlavním příznakem endarteritidy je přerušovaná klaudikace. Je charakterizována skutečností, že pacient po chůzi musí zastavit po několika krocích. V důsledku nedostatečného kyslíku v zúžených cévách k tkáním nohou se v lýtkových svalech objevuje křeče a silná bolest. Po zastavení se snižuje potřeba svalů nohou v kyslíku. Z tohoto důvodu se zlepšuje přívod krve, křeče a bolest. Ale všechno se opakuje, když se hnutí obnoví.

Existují příznaky endarteritidy dolních končetin:

  • pocit chladu nohou, který se objevuje pravidelně;
  • nadměrné pocení nohou;
  • pocit "plazení" podél dolních končetin;
  • modré a křehké nehty na prsty;
  • suchost a bledost pokožky dolních končetin;
  • křeče, bolest při chůzi, pak v klidu;
  • rychlá únava při chůzi;
  • Snížení pulsace tepny umístěné na zadní straně chodidla;
  • opuch dolních končetin;
  • tvorba vředů na nohou.

Vylučující endarteritida je charakterizována cyklickým progresivním průběhem se střídajícími se dobami remisí a exacerbací. Přidělte následující fáze nemoci.

Fáze dystrofie nervových zakončení. V nervových zakončeních, které přistupují k cévám, se vyvíjejí dystrofické procesy. Existuje mírné zúžení lumen plazmy, výživa tkání se dosud nezměnila. Přestože onemocnění již v této fázi pokračuje, příznaky endarteritidy ještě nebyly pozorovány.

Spasmodická fáze velkých plavidel. Další lumen zúžení tepen vede k tomu, že zajištění oběhový systém (bypass větev cév) není schopen vyrovnat se se zvýšeným zatížením. Vzhledem k tomu, že endarteriita příznaky, jako jsou únava, chlad dolních končetin, přerušované kulhání. Obvykle v tomto stadiu onemocnění začíná léčba endarteritidy.

Fáze proliferace pojivové tkáně. V této fázi endarteritidy dolních končetin dochází k poklesu pulzace v tepnách, bolesti nohou během období odpočinku. To je způsobeno dalším vývojem pojivové tkáně ve stěnách cév a v oběhových tkáních.

Fáze trombózy (tvorba krevních sraženin v žilách). Vývoj závažných příznaků endarteritidy - nekróza (úmrtí) měkkých tkání a gangrény (masivní nekróza tkání).

V pozdějších stádiích vývoje zánětlivé endarteritidy se změny v cévách mohou objevit v mnoha vnitřních orgánech, včetně srdce a mozku.

Léčba endarteritidy

Léčba této nemoci může zpomalit vývoj, významně prodloužit dobu remisí, zabránit výskytu gangrény. Ale úplná léčba této nemoci v naší době není možná.

Hlavním cílem léčby endarteritidy je odstranění bolestivého syndromu, křeče cév, eliminaci poruch nervového systému pacienta.

Komplexní léčba endarteritidy zahrnuje léčbu a fyzioterapii. Ve zvláště těžkých případech se používá chirurgická intervence.

Konzervativní terapie by měla být zahájena v raných stádiích onemocnění.

Léčba endarteritidy je užívání léků různých skupin. Snižují cévní křeče, viskozitu krve, dilatační průduch cév.

Při léčbě endarteritidy se používají následující léky:

  • antispasmodika - Redergam, kyselina nikotinová, Tiphen, angiotropin;
  • léky, které zabraňují tvorbě trombů - Trental, Aspirin;
  • hormony kůry nadledvin - kortizon, prednizolon, prednison;
  • léky, které zpomalují krevní srážlivost - Hirudin, Pelentan, Fibrinolysin;
  • vitamíny PP, C, E, B.

Pro zlepšení krevního oběhu v nohách s úspěchem používejte metody fyzioterapie. Nejčastěji používané termické postupy, baroterapie (střídavá expozice k nízkému a vysokému krevnímu tlaku), magnetoterapie, elektroforéza, ultrazvuk, hydroterapie.

V závažných případech endarteritidy nebo při nepřítomnosti účinku konzervativní terapie se používá chirurgická léčba.

Existují následující chirurgické metody léčby onemocnění.

1. Sympathectomy - to je řezání nervových vláken, které jsou zodpovědné za výskyt křeče na cévách nohou. Tato operace je nejúčinnější v počátečních fázích onemocnění. Díky této operaci se výrazně zlepšuje přívod krve do cév.

2. Shunt - proces šití umělé nádoby obtékání tepny, která je ovlivněna. Tato operace je nejčastěji používána k odstranění endarteritidy.

3. Odstranění postižené oblasti tepny - pouze pokud délka místa není větší než 15 cm.

4. Operace mikrochirurgie, která obnovuje průchodnost spasmodických cév.

5. Odstranění suché gangrény.

6. Amputace - je možné nohy, holení, celou dolní končetinu.

Je velmi důležité hledat pomoc lékařům při prvních příznacích endarteritidy. Pouze v tomto případě je možné vyhnout se závažným komplikacím choroby.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Vylučuje endarteritidu

Vylučuje endarteritidu Pomalu se vyvíjí cévní onemocnění s převažujícím postižením artérií dolních končetin v tomto patologickém procesu. Během onemocnění dochází k pomalému poklesu lumenu tepny, což nakonec vede k úplnému uzavření. V tomto případě začnou tkáně orgánů zapojených do procesu trpět nedostatečným přívodem krve, což vede ke vzniku gangrény (spontánní nekrózy).

Vylučující endarteritida je systémové onemocnění s převážnou lézí nohou. Toto onemocnění v lékařských kruzích bylo nazýváno "kouřovým onemocněním", a to bez jakéhokoli zřejmého důvodu - existuje opravdu souvislost mezi závislostí a patologickým stavem.

Vylučuje endarteritidu dolních končetin

Obliterující endarteritida je charakterizována cyklickým průběhem, to znamená, že fáze zhoršení a blahobytu se střídají mezi sebou. Nejčastěji se zánět endarteritidy vyskytuje v chronické formě, ale občas existují i ​​varianty akutního vývoje. Na samém začátku vývoje onemocnění ve stěně cévy nejsou zaznamenány žádné organické změny, v této fázi lze pozorovat pouze křeče cév.

Rychle se zhoršující během progrese mazat dodávky endarteritida postižené oblasti biologických tkání, což způsobuje tvorbu vředů nebo sněti (obvykle prsty). Vývoj ucpávající endarteritidy nohou probíhá v pěti etapách.

♦ První fáze - dystrofie nervových zakončení. V této fázi se plavidlo (častěji tepna, ale někdy poškozená a žil) mírně zužuje. Vzhledem k tomu, že dochází ke vzniku kolaterálů, zásobení krví prakticky netrpí. Tato fáze nemá žádné charakteristické příznaky a výraznou kliniku, avšak ustupující endarteritida již rychle pokročila.

♦ Druhá fáze - křeče velkých tepen. Vytvořený v první fázi mazat endarteritida kolaterály nemůže vyrovnat s více než rychle rostoucí pracovní zátěží, takže tam jsou první varovné příznaky: rychle rostoucí únava, pocit chladu v nohou a později se připojil i kulhání. Ve druhé fázi léčby by měl být okamžitě zahájen.

♦ třetí fáze - rychlý růst pojivové tkáně. V tomto stadiu začínají aktivně růst buňky spojivové tkáně absolutně všech vrstev stěny cév nohy. Tento proces vede k tomu, že bolestivé pocity narušují osobu s vylučující endarteritidou nejen během pohybu, ale i v klidu. Pulzace v tepnách nohou je výrazně snížena. Tento stav je již považován za zanedbatelnou fázi dolních končetin.

♦ čtvrtá fáze - úplná zablokování nebo trombóza cév končetiny. V této fázi se objevují nevratné procesy: nekrotizující a gangréna.

♦ Pátá fáze - tyto změny se objevují nejen v cévách nohou, ale také v mnoha orgánech. V této fázi trpí cévy mozku a srdce.

Vylučuje endarteritidu horních končetin

Vylučující endarteritida horních končetin je mnohem méně častá u pacientů než v dolních končetinách. Ve většině projevů je klinika stejná jako vylučující endarteritida nohou. Stádia, která procházejí patologickým procesem, jsou přesně stejná. Zpočátku nemocná nezaznamená žádné změny ve svém zdravotním stavu, ačkoli onemocnění v této době již pokročilo. Později se začínají objevovat první znaky, které by měly upozornit a stát se záminkou pro výlet lékaři. Tento pocit chladu v rukou, nepříjemné brnění, slabost, rychlá únava. Po chvíli se k výše uvedeným projevům přidávají bolesti různé intenzity a charakteru.

Objeví se často bolavé bolesti během provádění jakékoli činnosti (vnitřních věcí, vzpírání, atd..), stejně jako progrese vymazal endarteritida ruku, ale bolest se stává téměř konstantní symptom, ustaraně, a to i v noci. Pokud jsou již dost běží stadium onemocnění není zacházeno, se objeví na kožní vředy, nekrózu tkáňových řezech. Později onemocnění získá systémový charakter.

Vylučuje endarteritidu příčiny

Vylučující endarteritida nebyla plně studována odborníky v plném rozsahu, proto povaha jejího výskytu dosud nebyla prokázána. Většina lékařů se domnívá, že vývoj této nemoci je stimulován autoimunitními protilátkami. Jsou příčinou poškození stěn tepen, spouští proces šíření pojivové tkáně, kvůli které se nádoba zužuje. Mnoho vědců se domnívá, že zánět endarteritidy nastává kvůli pravidelné sebevražbě s nikotinem, časté hypotermii nebo emočním otřesům.

Předisponující faktory k nemoci: kouření, pravidelná hypotermie, která vede k prodloužení spasmů krevních cév, omrzliny končetin v anamnéze. Kromě výše uvedených faktorů, které zvyšují riziko tohoto onemocnění, může způsobit traumatické poranění, chronické infekce, různé neuritidy, vyvolat vývoj patologie.

Ve velkém počtu studií dospěli lékaři a vědci k závěru, že existují čtyři teorie o vývoji zánětlivé endarteritidy. První místo je věnováno aterosklerotickým účinkům (tj. Rozvoj aterosklerózy i v mladém věku). Na druhém místě jsou infekční a toxické látky (různé infekce včetně mykóz). Třetí místo bylo obsazeno patologickými změnami v systému koagulace krve. Posledním důvodem je alergie na tabák (přecitlivělost na složky tabákových kouřů, které člověk ani neuměje).

Znečištění příznaků endartritidy

První zvon, který by měl přitáhnout pozornost k sobě, je slabost končetin a rychlá únava. Pacient se zánětlivou endarteritidou si začíná všimnout, že po dlouhé procházce nebo stojící je stále unavený, což vyvolává dojem, že jeho nohy jsou "bzučivé". Kůže nohou se stává chladnějším a suchým časem. Nejprve jsou studené snímky epizodickými případy a později tento pocit nezanechává ani v teplých ponožkách nebo pod dekou.

Osobě se objevuje zvýšená chladivost nohou, což způsobuje, že se v teplé sezóně nosí teplé boty. Pravidelně se člověk začíná obávat znecitlivění poškozených končetin, pocitu mírného brnění nebo plazení.

S časem, kdy proces dosáhl dlouhého průběhu a nádoby prodělaly významné změny a hemodynamika utrpěla, teplota nohou se začala výrazně lišit od tělesné teploty. Snížení průtoku krve vede k tomu, že nohy jsou bledé a studené, zatímco nohy na nohách se výrazně liší od celé nohy. Získávají kyanotický nebo dokonce modro-červený odstín. K ochraně pacienta by mělo také posílit oddělení potu na poškozených končetinách.

V pozdějších stadiích onemocnění člověk cítí poměrně intenzivní bolest v nohách, holeně. Nepríjemné pocity nucují pacienta, aby se během chůze odvzdušnil a počkal, dokud nezmizí bolest. Tento příznak se nazývá přerušované klaudikace. Cévy svalů gastrocnemius jsou silně úzké, což ztěžuje zásobování tkání kyslíkem. Výsledkem je spasmus, který způsobuje bolest. Během odpočinku (když je zastaveno) svaly nohou vyžadují méně kyslíku, krevní zásoby se zvyšují, křeče zmizí a bolest zmizí.

Při vyvíjející se zánětlivé endarteritidě dochází k poklesu vzdálenosti a rychlosti chůze. Změny jsou také provedeny na nehty - stávají se kyanotickými, křehkými, deformovanými kvůli špatné výživě nehtů. Pokud člověk postupuje při vyhlazování endarteritidy, doplňuje kliniku výrazné snížení intenzity pulsace tepen v zadní části chodidla. V této fázi se při chůzi začínají objevovat křeče a později jsou v klidném stavu rušeni. Pokud se v tomto stadiu neléčíte zánětlivou endarteritidou, začnou se otoky a pak vředy na kůži. Nekrotizace tkání je nejzávažnějším a nebezpečnějším projevem.

Zakázání léčby endartritidou

Pokud na základě rozvinutých projevů u osoby podezřelé ze záchvatu endartritidy diagnóza nebude těžká práce. Nyní mohou lékaři tuto chorobu ověřit pomocí nejnovějších diagnostických nástrojů, které umožňují stanovit stupeň poškození stěny cévy.

Dopplerografie (diagnostická metoda s použitím ultrazvuku) získala v našich dnech dostatečnou popularitu. Vedle této metody jsou široce používány objemová sfygmografie, kapilaroskopie, reovasografie, pletysmografie, duplexní skenování plazů. Všechny tyto metody jsou poměrně informativní, levné a jednoduché. Velkou výhodou je také jejich atraumaticita a možnost provádět studium nejen v nemocnici, ale i v ambulantním prostředí. Pouze v stacionárních podmínkách se provádí rentgenová kontrastní angiografie. Pokud má lékař pochybnosti, jmenuje další studie. Z dalších studií jsou obvyklé metody, jako je diagnostika Vollovy a vegetativní rezonance.

Lékař může jmenovat osobu s podezřením na záškubu endarteritidy a soubor studií. Pokud je hlavním cílem zjistit, kdy se proces začal rozvíjet a jaké změny již byly provedeny v tkáních, je ultrazvuková diagnostika předepsána ve spojení s digitální radiografií. Pokud potřebujete vědět vše o stavu energetických kanálů, specialisté obdrží vždy pulzní diagnostiku, která pomůže specialistovi. Tato metoda pomůže správně přiřadit terapii každému pacientovi individuálně a v závislosti na stupni a závažnosti vyvíjející se zánětlivé endarteritidy.

-Li pozorní k jejich zdraví, a změny ve zdravotním stavu člověka řešit na počátku nemoci, pro ověření diagnózy v počátečních fázích pomoci velmi citlivé a informativní způsob - vegetativní rezonance diagnostiku. Pomůže zjistit nedostatečnost nebo naopak redundanci hlavního meridiánu. A naučit se ve všech podrobnostech, jaké procesy se vyskytují na určité části těla, pomůže termografie.

Diagnóza metodou Voll pomáhá zjistit příčinu a účinek výskytu patologického stavu, najít patogeny (určuje přítomnost virových, bakteriálních agens a hub). Tato metoda je elektropunkturální. Pokud lékař potřebuje zjistit, jaké změny během onemocnění byly zaznamenány v jiných orgánech, předepíše klinické a biochemické analýzy.

K léčbě vylučující endarteritidy je třeba začít při prvních projevech, protože v pozdějších fázích není možné dosáhnout regenerace. Jakmile se objeví první příznaky (mrazení, brnění, únava končetin), je nutné přijmout opatření.

První věc, kterou musíte zbavit, je provokovat vývoj zánětlivých faktorů endarteritidy: kouření, hypotermie, pít, protože to všechno způsobuje spasmodické cévy. Je třeba chránit postižené končetiny: vyvarujte se zranění, zranění, opotřebení obuvi větší než obvykle (neměla byste stlačit nohu a být suchá). Měli byste také začít nosit ponožky i v létě a pečlivě dodržujte hygienu vašich nohou. Končetiny se zakrvácenou endarteritidou by měly být promyty dvakrát denně v teplé vodě s použitím mýdla. Pokud se pocení nohou začne rušit, což se často děje při této chorobě, po hygienické toaletě utřete nohy vatovou koulí navlhčenou v 70% alkoholu.

Po ukončení nepříznivých faktorů začnou působit léky, které odstraňují křeče: spasmolytické a blokátory ganglií. Mezi antispasmodikami používají Halidor, No-shpu, Vazodilan, mezi ganglioblokatorov - Hexony, Diprofen. Přípravek Halidor se užívá obvykle perorálně, ve výjimečných případech vážných případů se injektuje do žíly, tepny a svalů. Standardní dávka je sto miligramů po jídle každých šest až osm hodin. Je jmenován 14-21 dny. Kurz se opakuje podle uvážení lékaře. Ale-shpu s obliterující endarteritidou jsou obvykle podávány orálně dvakrát denně při 0,04-0,08 gramů. V pozdních stádiích onemocnění může lékař předepsat intraarteriální injekci této drogy do těla. Pro injekci použijte 2% roztok No-shpa v množství 2 až 4 mililitry na snímek. Je důležité vědět, že přípravek No-shp je přísně zakázán používat u pacientů se souběžným glaukomem a hypertrofií prostaty.

Hexonium se podává buď perorálně, pod kůží nebo ve svalech. Je předepsáno uvnitř jako roztok nebo jako prášek (0,1-0,25 gramu). Parenterálně se podává 2 procenty HEXONIU v 0,01 až 0,03 gramu. Po zavedení drogy by měla osoba ležet nejméně hodinu. Obvykle se lék předepisuje na kurzy po 7 až 21 dnech, pak se po dobu jednoho měsíce přestávku a opět opakuje léčbu lékem.

Diprofen je lék, který může pomoci snížit bolest a stabilizovat krevní oběh. Vezměte to ústně dvakrát denně. Dávkování je zvoleno s ohledem na vývojové zvláštnosti zánětlivé endarteritidy, obvykle jedna až čtyři tablety léku jsou potřebné pro jednu dávku. Úleva přichází na konci prvního týdne léčby tímto lékem. Délka jednoho kurzu není delší než dvacet dní. Pacient musí být upozorněn, že při léčbě diprofenomem se mohou objevit některé nepříjemné příznaky: znecitlivělost ústní dutiny, mírný závrat, ráno nauzea. Tyto účinky nevyžadují další léčbu a neprocházejí sami.

Při intenzivní bolesti doprovázející obliterující endarteritidu je uvedena úvod do terapeutického režimu analgetik. Pokud je bolest velmi závažná, intraarteriální podávání 1% novokainu, epidurální blokáda.

Při léčbě zánětlivé endarteritidy je nutné používat desenzibilizující léky. Nejčastěji platí Tavegil, Pipolphen, Suprastin. Obvykle je denní množství přípravku Tavegil dvě miligramy. Denní dávka se dělí dvakrát. V případě potřeby lze dávku zvýšit na šest miligramů. Pokud je lék podáván injekčně, podávejte dvě miligramy dvakrát denně. Je důležité vědět, že při léčbě přípravkem Tavegil nelze konzumovat alkohol a léky na bázi alkoholu (tinktury, sirupy). Pipolphen by měl být podáván v minimální dávce, která dává požadovaný účinek. Uvnitř je droga předepsána na 25 miligramů jednou denně. Pokud nedojde k žádnému účinku, můžete podat dvojnásobnou dávku, rozdělené do dvou dávek v intervalech dvanácti hodin. V žilách se Pipolphen podává v dávce od 12,5 miligramu do 25 miligramů. Začněte s nejnižší dávkou, podávejte injekci jednou za šest hodin a pouze v případě neúčinnosti zvyšte množství prostředků na injekci a zkraťte čas mezi administracemi na čtyři hodiny. Pacient by měl být upozorněn, že během léčby zánětlivé endarteritidy tímto přípravkem může být ospalost, zhoršení zraku, nějaká psychomotorická agitace. Pokud se vedlejší účinky projeví příliš mnoho, léčba by měla být přerušena a lék nahrazen jiným. Denní dávka přípravku Suprastin může dosáhnout stovky miligramů. Obvykle lék užívá tři až čtyři tablety denně. Intravasně se přípravek Suprastin podává pouze v těžkých případech. Jeden den proveďte jednu nebo dvě injekce jednoho mililitru drogy. Zvláště opatrný je tento lék předepsán starším lidem, osobám, které mají v minulosti onemocnění jater, problémy s ledvinami.

Pro zlepšení reologie krve se podává Polyglukin, kyselina nikotinová nebo kyselina acetylsalicylová, Reopoliglyukin. Reopoliglyukin a Polyglukin jsou používány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu obliterující endarteritidy u konkrétního pacienta. Než dáte kapátko s těmito léky, člověk musí provést kožní test, protože je možné vyvinout alergii. Výhodná cesta podání kyseliny nikotinové je intravenózní, protože injekce do svalu a pod kůži jsou extrémně bolestivé. Při léčbě této patologie se používá jednou procentní kyselinou, jednou denně, jeden mililitr. Než začnete provádět první injekci, musí být osoba upozorněna, že může mít pocit tepla. Tato reakce na léčivo je naprosto normální a nakonec projde bez nutnosti jakékoliv léčby. Namísto výše uvedených léčiv může být kyselina acetylsalicylová předepsána jako reologie zlepšující krevní produkt kvůli rozpočtovým omezením. To není lék volby kvůli mnoha vedlejším účinkům s prodlouženým užíváním. Tento lék může způsobit epigastrickou bolest, ulceraci, poruchy stolice, anorexii, pokles frakce trombocytů, dysfunkci jater a ledvin. Opije jednu tabletu denně po dlouhou dobu.

Vedle výše uvedených léků potřebuje pacient potřebné zavedení léků, které působí na mikrocirkulaci: Angiotrofin, Depo-Padutin. Angiotrophin obliterující endarteritida je léčena ne více než deset dní, každý den injekce jeden až dva mililitry léku. Depot-Padutin působí stejným způsobem jako Angiotrophin, ale déle. Je injektován do svalu každý den nebo každý druhý den. Čtyřicet jednotek účinku léčiva se vyžaduje po injekci. Pacientům s přecitlivělostí se podává dvacet akčních jednotek každý druhý den. Doba trvání léčby tímto léčivem je čtyři až šest týdnů. Pokud se choroba začala léčit již v zanedbané formě, trvání injekcí je několik měsíců (schéma - každý druhý den). Depot-Padutin nelze účinně zrušit - denní dávka by se měla pomalu snížit.

Antikoagulační léčba má také velký význam. Přiřadit s obliterativní endarteritidou fibrinolysin, heparin, streptolózu. Fibrinolyzin a heparin se injikují společně do žíly. Dvakrát čtyřicet tisíc jednotek Fibrinolysinu se přidá k roztoku chloridu sodného (izotonický!). Potom se do směsi vstříkne heparin v dávce, která je polovina dávky fibrinolyzinu. Kapka je nastavena na rychlost deset až dvanáct kapek za šedesát sekund a při normální vodivosti se rychlost infuze zvýší na dvacet kapek. Doba léčby je stanovena lékařem. Pokud se během infúze směsi objeví vedlejší účinky (teplota, bolest břicha, kopřivka, bolest v postižených žilách), rychlost podávání je snížena a antihistaminiká jsou podávána. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, podávání je přerušeno.

Se zánětlivou endarteritidou je nutné užívat vitamíny (B, E, C). Jaké vitamíny jsou potřebné a v jakých dávkách lékař určuje. Kromě léčby léky se léčba zánětlivou endarteritidou provádí pomocí kvantové chemoterapie. Nyní se postup používá široce, spočívající v ozařování krve ultrafialovými paprsky, intravaskulárním ozářením pomocí laseru. Tyto metody snižují schopnost erytrocytů agregovat, snižují ESR, viskozitu, zvyšují zásobování tkáně kyslíkem a v důsledku toho eliminují hypoxii. Je dost drahý, ale účinnou cestou k léčbě této patologie je plasmamosorpce s plazmaferézou. Během postupu se z cholesterolu, lipoproteinů, extrahuje krev, což vede k takovým pozitivním účinkům, jako je zlepšení mikrocirkulace a hemodynamiky.

Pokud jsou všechny konzervativní metody zkoušeny a požadovaný účinek není dosažen, použijte chirurgický zákrok. Během operace působí chirurgové na sympatických gangliích, nadledvinách nebo přímo na postižené plazmě.

Prognóza života ve všem závisí na výkonu a odpovědnosti nemocné osoby. Pokud splní všechna doporučení, jmenuje svého lékaře, pravidelně podstupuje profylaxi čtyřikrát ročně, podstupuje terapii proti relapsu, což umožňuje dosáhnout dlouhého období remise a udržet uspokojivé fungování vyloučených končetin postižených končetin.

Endarteritida

Obecné charakteristiky nemoci

Okluzivní choroby (nejběžnější synonymem pro „okluzivní onemocnění“) - je to vážný trvale progresivní onemocnění tepen, což vede k úplnému uzavření lumen prokrvení postiženého orgánu a rozvoje sněti. Nejčastěji endarteritida postihuje cévy nohou. Příznaky endarteritidy se vyskytují nejčastěji u dospělých středních a mladých dospělých, kteří kouření zneužívají. Léčba endartritidy je účinná pouze v časných stádiích onemocnění, s hlubokým poškozením tkáně a vývojem gangrenové amputace končetin.

Příčiny vzniku endarteritidy

Povaha obliterující endarteritidy nebyla zcela stanovena. Většina lékařů se domnívají, že vývoj endarteritida dolních končetin se uchýlili k autoimunitních protilátek, které způsobují zánět cévní stěny, což vede v rozvojovém pojivové tkáně a lumen cévy zužuje. Zánět a skleróza ovlivňují tukovou tkáň obklopující cévy. Spojovací tkáň vytlačuje tepny zvenčí, což dále zhoršuje situaci.

Kromě toho byl prokázán vztah vývoje obliterující endarteritidy s chronickou otravou těla nikotinem a jinými jedy, neuropsychickým stresem a pravidelnou hypotermií nohou.

Endartritida - příznaky onemocnění

Pacienti s endarteritidou dolních končetin věnují pozornost následujícím příznakům:

- opakující se pocit chladných nohou

- pocit "strašidelného procházení"

- zvýšené pocení dolních končetin

- bledost a suchost kůže nohou

- křehké a modré nehty

- rychlá únava při chůzi

- křeče a bolesti při chůzi, později a v klidu

- snížení pulzace v tepnách zadní části chodidla

- výskyt edému dolních končetin

- ulcerace nohou

Intermitentní klaudikace je nejdůležitější symptom endarteritidy

Ušlápnutí endarteritidy u pacienta lze nalézt na ulici určitou chůzí. Tito pacienti jdou a zastavují se po několika krocích. To je způsobeno skutečností, že kvůli nedostatku přívodu kyslíku do tkání podél zúžených cév v svalech gastrocnemius se objevuje křeče a vzniká silná bolest.

Po zastavení potřeby svalů v kyslíku mírně klesá, krevní zásoba se zlepšuje, křeče zmizí a bolest projde. Stojí však za to, že osoba, pacient s endartritidou, se začne pohybovat, protože se všechno nejdříve opakuje.

Vývoj endarteritidy

Obliterující endarteritida je charakterizována progresivním cyklickým průběhem se střídavými obdobími exacerbace a remisí. Ve vývoji se rozlišuje několik fází.

  • Fáze dystrofie nervových zakončení. Je charakterizován vývojem dystrofických procesů v nervových zakončeních, které jsou vhodné pro plazma. Lumen nádoby se mírně zužuje, výživa tkání se nemění, protože systém kolaterálního oběhu pracuje. V této fázi se příznaky endarteritidy ještě neobjevily, ale onemocnění již pokročilo.
  • Fáze křeče velkých plavidel. Lumen tepen zužovat, kolaterální cirkulační systém nemůže vyrovnat se zvýšeným zatížením, a příznaky, jako jsou za studena končetin, únava a lýtkových svalech při chůzi. Léčba endarteritidy obvykle začíná v tomto stadiu onemocnění.
  • Fáze proliferace pojivové tkáně. Kvůli progresivnímu vývoji pojivové tkáně ve všech vrstvách cévní stěny a v blízkosti cévní tkáně, bolesti nohou v klidu a poklesu pulzace na tepnách. Jedná se o dalekosáhlou fázi endarteritidy dolních končetin.
  • Fáze úplného zničení cév nebo jejich trombózy. Jedná se o fázi výskytu vylučující endarteritidy. Výsledkem těchto procesů je, že končetina vykazuje nevratné účinky - nekrózu měkkých tkání a gangrénu.

V pozdních stádiích onemocnění mohou být charakteristické změny v krevních cévách nalezeny ve všech vnitřních orgánech, včetně srdce a mozku.

Diagnostika endarteritidy dolních končetin

Jakmile se objeví příznaky endarteritidy, musíte se podívat na lékaře - chirurga. S pomocí moderních metod výzkumu doktor bude schopen správně diagnostikovat a předepisovat léčbu. Pro instalaci endarteritida hlasitosti diagnóza sphygmography použit (měření pulzace), Dopplerův ultrazvuk, a RTG kontrastní reovasography studie dolních končetin cévy.

Léčba endarteritidy

Vylučující endarteritida je onemocnění, pro které moderní medicína postrádá prostředky a metody. K dnešnímu dni není možné zvrátit vývoj pojivové tkáně, můžete pouze zpomalit proces její tvorby a zmírnit stav pacienta.

Povinnou podmínkou léčby endartritidy je úplné odmítnutí pacienta kouřit a konzumovat alkohol, protože tyto látky přispívají k prodloužení spasmů krevních cév a zhoršují stav.

Pacient s endartritidou nevykazuje zvláštní dietu, nicméně by se nemělo přejídat, protože nadměrná tělesná hmotnost vytváří další zátěž pro dolní končetiny. Pacientům s nadváhou se doporučuje zhubnout, a tím snížit denní kalorický obsah jídla a vyloučit mouku, tučné a sladké pokrmy.

Když je endarteritida dolních končetin užitečná k pohybu hodně, den budete muset chodit po dobu nejméně jedné hodiny, a to i přes záchvaty přerušované klaudikace. Pokud dojde k bolesti, musíte se zastavit a počkat, dokud se zcela nezastaví. Cyklistika a plavání ve vodě s teplotou nejméně 22-24 stupňů budou přínosné.

Pacienti s endartritidou potřebují sledovat hygienický stav nohou - před spaním je umyjte teplou vodou a mýdlem, osušte a mastněte tučným krémem.

Pokud tyto metody nepomohou, příznaky endarteritidy se zvětšují a stav pacienta se zhoršuje, musí se uchýlit k chirurgickým metodám pro léčbu endartritidy:

- Sympatektomie - odstranění sympatickou kufr na hranici druhého a třetího bederní gangliích, která způsobuje paretické rozšiřování kolaterálních cév a zlepšení prokrvení končetiny.

- Posunování je vytvoření vaskulární anastomózy, která obchází postiženou oblast tepny. Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod léčby endarteritidy.

- Trombinektomií je odstranění trombů, které blokují lumen cévy postižené endarteritidou, spolu s patologicky rozšířenou intimou (vnitřní skořepinou tepny).

- Amputace končetiny - to extrémní opatření se provádí v případech, kdy je výsledek vymazání endarteritida rozvoj měkkých nekrózu tkáně a gangrénu končetin, jakož i pacient neustále sužován nesnesitelnou bolestí.

Abyste předešli tomuto smutnému výsledku, potřebujete včasné zavolání lékaře, důsledné dodržování všech jeho doporučení a udržení zdravého životního stylu.

Vylučuje endarteritidu

Vylučuje endarteritidu - progresivní porucha periferních tepen, doprovázená jejich stenózou a obliteracími s vývojem těžké ischémie končetin. Klinický průběh obliterující endarteritidy je charakterizován přerušovanou klaudikací, bolestivostí končetin, trofickými poruchami (trhliny, suchá kůže a nehty, vředy); nekróza a gangréna končetiny. Diagnóza obliterující endarteritidy je založena na fyzikálních datech, výsledcích ultrazvukové dopplerografie, reovasografii a periferní arteriografie a kapilaroskopii. Konzervativní léčba zánětlivé endarteritidy zahrnuje kurzy léků a fyzioterapie; Chirurgické taktiky zahrnují sympatektomii, trombendarterektomii, náhradu arterií, posunování atd.

Vylučuje endarteritidu

Vyhlazující endarteritida je chronické onemocnění periferních cév, které je založeno na zničení malých tepen, které je doprovázeno těžkými oběhovými poruchami distálních úseků dolních končetin. Vylučující endarteritida je ovlivněna téměř výhradně muži: poměr mužů a žen je 99: 1. Vylučující endarteritida je jednou z nejčastějších příčin amputace končetin u mladých mužů s tělesným postižením.

Vylučující endarteritida je někdy mylně identifikována s obliterující aterosklerózou. Navzdory podobnosti symptomů mají tyto dvě nemoci různé etiopatogenetické mechanismy. Vylučující endarteritida se obvykle vyskytuje u mladých lidí (ve věku 20-40 let), postihuje distální arteriální cévy (zejména holeně a nohy). Obliterující ateroskleróza, která je projevem systémové aterosklerózy, je diagnostikována ve starším věku, má rozšířenou povahu a postihuje hlavně velké arteriální cévy.

Příčiny zánětu endangitidy

V cévní chirurgii a kardiologii zůstává otázka příčin útlumu endarteritidy kontroverzní. Role infekčně toxických, alergických, hormonálních, nervových, autoimunitních faktorů, vlivu patologie systému koagulace krve je zvažován. Pravděpodobně je etiologie vylučující endarteritidy multifaktoriální.

Je známo, že prodloužené spastické periferních vaskulárních předurčuje kouření, chronické intoxikace, chlazení a omrzliny končetin, poruchy periferního inervace chronickou neuritida sedacího nervu zranění končetin a t. D. Podle některých, vývoj vymazání endarteritida podporuje skvrnitého tyfu nemoc, syfilis, Mykóza nohou.

Velkou důležitost v etiologii vylučování endartritidy je dána neuropsychiatrickým faktorům, porušení hormonální funkce nadledvin a žláz, které vyvolávají vazospastické reakce. Ve prospěch autoimunního mechanismu obliterující endarteritidy je výskyt protilátek proti vaskulárnímu endotelu, zvýšení CEC, pokles počtu lymfocytů.

Patogeneze obliterující endarteritidy

Zpočátku je vývoj obliterující endarteritidy převládajícím vaskulárním spasmem, který s prodlouženou existencí doprovází organické změny stěn cév: zhrubnutím vnitřní membrány parietální trombózou. V důsledku dlouhotrvajícího křeče dochází k trofickým poruchám a degenerativním změnám cévní stěny, což vede ke zúžení lumen tepen a někdy k jejich úplnému zničení. Délka zničené části nádoby může být od 2 do 20 cm.

Síťová zástěrka, vyvíjející se kolem místa okluze, zpočátku nezajišťuje funkční potřeby tkání pouze s cvičením (relativní porucha oběhu); v budoucnu se vyvine absolutní nedostatečnost periferní cirkulace - intermitentní klaudikace a silné bolesti se objevují nejen během chůze, ale i v klidu. Na pozadí zánětlivé endarteritidy se vyvine sekundární ischemická neuritida.

V souladu s patofyziologickými změnami se rozlišují čtyři fáze vývoje obliterující endarteritidy:

  • 1 fáze - vyvinout dystrofické změny neurovaskulárních zakončení. Neexistují žádné klinické projevy, trofické poruchy jsou kompenzovány kolaterálním oběhem.
  • 2 fáze - křeče v krevních cévách, doprovázené nedostatečným kolaterálním oběhem. Klinicky se tato fáze vylučování endarteritidy projevuje bolestí, únavou, chladnými nohami, přerušovanou klaudikací.
  • 3 fáze - vývoj pojivové tkáně v intimitě a dalších vrstvách cévní stěny. Existují trofické poruchy, oslabení pulzace na tepnách, bolest v klidu.
  • 4 fáze - arteriální cévy úplně vymazány nebo trombovány. Objeví se nekróza a gangréna končetiny.

Klasifikace obstrukční endarteritidy

Vylučující endarteritida se může objevit ve dvou klinických formách - omezených a generalizovaných. V prvním případě jsou postiženy pouze tepny dolních končetin (jedna nebo obě); patologické změny postupují pomalu. Ve zobecněné formě jsou postiženy nejen cévy končetin, ale viscerální větve břišní aorty, větve aortálního oblouku, mozkové a koronární tepny.

Na základě závažnosti reakce na bolesti se IV stupeň ischémie dolních končetin vyznačuje obliterující endarteritidou:

  • I - bolestivý syndrom v nohou dochází při chůzi ve vzdálenosti 1 km;
  • IIA - před výskytem bolesti v svalů gastrocnemius může pacient projít více než 200 m;
  • IIB - před nástupem bolesti může pacient projít vzdálenost menší než 200 m;
  • III - bolestivý syndrom je vyjádřen při chůzi do 25 m a v klidu;
  • IV - vznikou ulcerativní nekrotické defekty na dolních končetinách.

Symptomy zánětu endarteritidy

Průběh obliterující endarteritidy prochází 4 stadii: ischemické, trofické poruchy, ulcerativní-nekrotické, gangrenózní. Komplex ischemických příznaků je charakterizován vzhledem pocitu únavy, chladných nohou, parestézie, znecitlivění prstů, křečí v svalnatých svalech a nohou. Někdy okluzivní onemocnění začíná jevy migrující tromboflebitida (thromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), probíhá za tvorby krevních sraženin v žilách podkožní nohou a chodidel.

Ve druhém stadiu záškuby endarteritidy vznikají všechny výše uvedené jevy, během bolesti se vyskytují bolesti v končetinách - přerušovaná klaudikace, která nutí pacienta častěji zastavit odpočinek. Bolestné pocity jsou soustředěny ve svalech holeně, v oblasti podešví nebo prstů. Kůže nohou se stává "mramorovou" nebo kyanotickou, suchou; dochází ke zpomalení růstu nehtů a jejich deformace; ztráta vlasů na nohou. Pulsace na tepnách nohou je obtížná nebo chybí na jedné noze.

Ulcerózně-nekrotický stav obliterující endarteritidy odpovídá bolesti v klidu (zejména v noci), svalové atrofie nohou, otok kůže, tvorba trofických vředů na nohou a prsty. K ulcerativnímu procesu se často spojuje lymfangitida, tromboflebitida. Pulsace tepen na nohou není určena.

V poslední fázi vylučující endarteritidy vzniká suchá nebo vlhká gangréna dolních končetin. Nástup gangrény je obvykle spojen s působením vnějších faktorů (rány, poranění kůže) nebo s již existujícím vředem. Noha a prsty jsou častěji postiženy, méně často se gangréna šíří na tkáně dolní nohy. Při vývoji s gangrénou způsobuje syndrom toxemie amputaci končetiny.

Diagnostika zánětu endangitidy

Pro diagnostiku vymazání endarteritida používá množství funkčních testů (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrická sondy, atd.), Zkoumali charakteristické symptomy (Opel plantární ischemie příznak, symptom upínací prst, koleno Panchenko jev), které umožňují odhalit nedostatek arteriálním prokrvení končetiny.

Diagnózu vylučování endarteritidy pomáhá ultrazvuk cév dolních končetin, reovasografie, termografie, kapilaroskopie, oscilografie, angiografie dolních končetin. Pro identifikaci vaskulárního spasmu jsou prováděny funkční testy - paranefalická blokáda nebo paravertebrální blok bederní ganglií.

Rheogram je charakterizován poklesem amplitudy, hladkostí vlnových obrysů ve vodičích z holeně a chodidla a zmizením dalších vln. Údaje ultrazvukových vyšetření (dopplerografie, duplexní skenování) u pacientů s obstrukční endarteritidou ukazují na pokles rychlosti průtoku krve a umožňují vyjasnit úroveň obliterace cévy. Teplotní studie odhaluje pokles intenzity infračerveného záření v postižených částech končetiny.

Periferní arteriografie s mazat endarteritida se obvykle zjistí zúžení nebo uzávěr tepny a podkolenní průchodnosti arterie s normální tibie aorto-kyčelní-femorální segmentu; Přítomnost sítě malých sourozenců. Okluzivní onemocnění se liší od aterosklerotických lézí, křečových žil, diabetická makroangiopatie, diskogenická myelopatie, bolest v nohou způsobené artrózou a artritidou, skoliózy, ploché nohy, ischias.

Léčba zánětlivé endarteritidy

V časných stádiích vymazání endarteritida provedeny konzervativní terapie je zaměřena na cévní stěny spasmolýzu, zmírnění zánětu, prevence trombózy a zlepšení mikrocirkulace. V průběhu komplexních farmakoterapie používaných spasmolytiky (drotaverin, kyselina nikotinová), protizánětlivá činidla (antibiotika, antipyretika, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparin), nebo inhibitory agregace trombocytů (pentoxifylin, dipyridamol), a další. Jsou používány vasaprostan intraarteriální infuze nebo alprostadil.

Když okluzivní onemocnění účinně rehabilitace a lázeňské léčby (UHF, diadynamické proudy, elektroforéza, diatermie, ozocerite vany, sirovodík, radon, jehličnaté sdílené koupele, koupele nohou, místní), hyperbarická oxygenoterapie. Předpokladem účinné léčbě mazat endarteritida je úplné zastavení kouření.

Operace je indikována pro ulcerativní nekrotický stadium obliterující endarteritidu, bolesti v klidu, vyjádřené intermitentní klaudikace v IIB stupni. Všechny zásahy do okluzivní choroby jsou rozděleny do dvou skupin: paliativní (zlepšuje funkci kolaterály) a rekonstrukční (vratnou oběhových poruch). Skupina paliativní chirurgie zahrnují různé typy sympatektomie: periarterial sympatektomii, bederní sympatektomie hrudní sympatektomii (pro vaskulární léze horních končetin).

Rekonstrukční chirurgie obliterující endarteritida mohou zahrnovat roubování nebo protetické trombembolektomiyu srdeční, dilatace nebo stenting periferních tepen, avšak provádí zřídka pouze tehdy, když malá část obstrukci cévy. Přítomnost gangrény je známkou amputace segmentu končetiny (amputace prstů, amputace nohy, amputace holeně). Izolovaná nekróza prstů s jasnou demarkační čárou umožňuje omezit se na exartikulaci falangů nebo necretomat.

Prognóza a prevence záchvatu endartritidy

Scénář vývoje ucpávající endarteritidy závisí na dodržování preventivních opatření - eliminaci provokativních faktorů, předcházení úrazům končetin, pravidelnost průběhu farmakoterapie, dispenzární pozorování cévní chirurgie.

S příznivým průběhem je možné udržet dlouhodobou remisi a zabránit progresi vylučující endarteritidy. Jinak bude nevyhnutelným výsledkem onemocnění ztráta gangrény a končetin.

Více Informací O Plavidlech