CAG technika srdce

Provádění CAG srdce může být pacientům předepsáno z mnoha důvodů. Koronární angiografie (CAG) umožňuje odhalit několik onemocnění srdečního svalu, zejména ischemickou chorobu.
Koronární angiografie v kardiologii je často předepisována pacientům před provedením chirurgického zákroku na tomto orgánu. V průběhu takového průzkumu může lékař určit, jaká léčebná taktika si zvolí, zda je možné provést operaci, a pokud ano, jak ji nejlépe provést.

Tato diagnostická metoda je označována jako minimálně invazivní technika instrumentálního výzkumu. Během diagnostiky je stanoven stupeň průchodnosti koronárních cév, který zásobuje srdeční svaly kyslíkem. Pokud dojde ke zúžení jejich lumenu, pak se přívod krve do srdce zhoršuje. Příčinou zúžení cév mohou být: aterosklerotické pláty, vazospazmus, vrozená patologie vaskulárního vývoje.

V srdci koronární angiografie je běžná rentgenová studie s použitím kontrastního média, které vyplňuje lumeny cév a zobrazuje je na rentgenovém snímku.
Coronarography je přidělen pacientovi lékařem na základě následujících důvodů:

  1. 1. Hledání pacienta ve skupině s rizikem komplikací, které jsou potvrzeny dalšími diagnostickými opatřeními, která byla provedena dříve.
  2. 2. Nízké nebo žádné pozitivní výsledky po léčbě koronárních onemocnění srdce.
  3. 3. V případě, že pacient utrpěl infarkt myokardu, který byl následovaný hypotenze, plicní edém, nebo dysfunkce levé komory, a on byl nestabilní angina, který není přístupný k lékařskému ošetření.
  4. 4. Nemožnost identifikovat patologické procesy jinými metodami výzkumu.
  5. 5. Předoperační vyšetření. Pokud je pacientovi přiděleno operace s otevřeným srdcem prováděné například za účelem protetiky a léčby srdečních chlopní.

Nemoci srdce

iserdce

Jak a pro co je koronarografie provedena?

Pokud doslovně překládáte termín koronární angiografie, je zřejmé, že to znamená studium krevních cév srdce. Tato technika s použitím kontrastního činidla zavedeného přímo do lumen koronární arterie byla vyvinuta v polovině minulého století. Nicméně, to bylo široce rozšířené až na začátku tohoto století. To je způsobeno vývojem technických schopností a vybavení, v této souvislosti se pravděpodobnost vedlejších účinků postupně snižovala a přínosy intervence se výrazně zvýšily.

Popis činnosti

O tom, jak probíhá koronarografie, informujte všechny pacienty, kteří jsou k této manipulaci. To je nezbytné pro to, aby člověk uvědomil všechna rizika a důsledky této malé, ale stále operace. Před zákrokem je kůže vyčištěna v oblasti arteriální punkce (lokte, zápěstí, slabiny) a její dezinfekce. V případě potřeby mohou být vlasy odstraněny, ale je žádoucí provést to bezprostředně před CAG, aby se zabránilo infekci.
Pokud je pacient nervózní, anesteziologista nabízí sedativa, která pomáhají pacientovi klidně ležet na stole během operace. Vzhledem k tomu, že během postupu je osoba vědomá, provádí se lokální anestezie lidokainem nebo novokainem před punkcí artérie.

Diagnostická koronární angiografie

Selektivní koronarografie se provádí následovně:

  • punkce periferní tepny;
  • instalace zaváděče;
  • Vedení vodiče v oblasti koronárních nádob;
  • katetrizaci koronární arterie (první vlevo, pak vpravo);
  • selektivní zavedení kontrastu do jejich lumenu;
  • simultánní fotografování pomocí rentgenové jednotky.

Pro získání úplného obrazu lékař pořídí několik projekcí koronárních tepen v různých rovinách.

Výsledky jsou zapsány na disk a uloženy v paměti počítače.

Stentování

Při koronární angiografii se stentování provádí pouze tehdy, pokud lékař dokáže problém napravit pomocí miniinvazivních nástrojů. Obvykle se provádí současně s koronární angiografií, bezprostředně po fázi natáčení všech projekcí. Na získaných snímcích určuje chirurg průměr průměru a rozsah defektu. V závislosti na těchto parametrech bude nutné používat stenty různých velikostí.
Sekvence léčebné intervence obvykle zahrnuje následující kroky;

  • držení složeného balónu o určitém průměru do místa zúžení;
  • Naplňte nádobu kapalinou jednou nebo vícekrát;
  • deflace plechovky a její odstranění;
  • přivedení do oblasti defektů skládaného stentu, uvnitř kterého je plechovka;
  • naplnění nádoby pomocí roztoku (tlak dosáhne několika atmosfér);
  • foukání plechovky a její odstranění z lumenu tepny (stent zůstává pevně přitlačený ke stěnám nádoby);
  • výkon kontrolních snímků, které umožňují posoudit plnění tepny kontrastní látkou po zákroku.

Operace je ukončena odstraněním zavaděče z periferní tepny a aplikací tlakového obvazu, který je nezbytný k zabránění krvácení.

Indikace

Cévní koronární angiografie může být provedena v nemocnici nebo v ambulantním prostředí.

Někdy je diagnóza doplněna o manipulace zaměřené na vyloučení narušení průtoku krve v arterie a normalizace jejího průměru. U všech těchto případů existují různé indikace.

Indikace pro CAG

Indikace koronární angiografie lze plánovat nebo naléhavě. V druhém případě mluvíme o pacientech, kteří jsou léčeni v nemocnici. Obvykle je jejich hospitalizace spojena s:

  • akutní infarkt myokardu;
  • stratifikace aneuryzmatu hrudní aorty;
  • nestabilní, progresivní, poprvé, poinfarková angina pectoris;
  • srdeční selhání;
  • kardiomyopatie;
  • srdeční selhání;
  • koronární bolest v hrudi.

Navíc CAG provádí:

  • jako předoperační přípravek před chirurgickým zákrokem na otevřeném srdci (protetika ventilů, plast);
  • se stabilním průběhem anginy pectoris;
  • s pozitivním vzorkem s fyzickou námahou;
  • při podezření na bezbolestnou formu ischémie myokardu;
  • jako kontrola po stentování nebo při obtoku srdečních cév.

Tuto studii lze též provádět na tzv. Sociálních indikacích. Například jako průzkum pilotů nebo astronautů, kteří mají nepřímé známky onemocnění koronární arterie.

Indikace pro stentování

Výsledky koronární angiografie mohou být čtyři typy:

  • tepny jsou neporušené a léčba není nutná;
  • léková terapie je nezbytná;
  • ukazuje otevřenou operaci aortokoronárního posunu;
  • Mělo by být provedeno stentování jedné nebo více tepen.

V druhém případě do diagnostického postupu plynule dojde k léčbě. To znamená, že s pacientem, který zůstává na operačním stolu, diskutujte o všech podrobnostech a začněte proceduru stentingu. Indikace pro toto jsou:

  • lokální zúžení arterie o 70% nebo více z původního průměru;
  • přítomnost trombotických hmot, které brání normálním prokrvení koronární tepny;
  • známky akutní okluze cév;
  • první den infarktu myokardu.

Příprava na zásah

Příprava na koronární angiografii si zaslouží zvláštní pozornost, protože intervence je invazivní a je možné vyvinout různé nežádoucí účinky.
V nouzové situaci, kdy není čas na úplné vyšetření pacienta, je třeba provést:

  • krevní test na hemoglobin a stanovení krevní skupiny, pokud možno vývoj krvácení;
  • provádět analýzu elektrolytů, protože nedostatek draslíku zvyšuje riziko vzniku závažných arytmií;
  • zkontrolujte funkci ledvin (kreatinin, močovina).

Pokud byly tyto ukazatele uspokojivé, můžete operaci provést.

V případě plánované koronární angiografie má pacient dostatek času na provedení úplného vyšetření a vyloučení všech možných rizik.

Chcete-li to provést, musíte:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • identifikace markerů infekce v krvi (hepatitida, HIV atd.);
  • krevní typ a faktor Rh;
  • koagulogram;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • Kardiografie ECHO;
  • EKG;
  • UZDG v oblasti navrhované katetrizace tepny;
  • v případě potřeby určovat funkci vnějšího dýchání a rentgenového vyšetření hrudníku;
  • pokud existuje souběžná patologie, například diabetes, doporučujeme konzultovat odborníka.

Bezprostředně před CAG je nutné:

  • během několika dnů sníží zátěž ledvin;
  • na 10 hodin nejíst, ale na tři hodiny nepít;
  • po dobu půl hodiny užívat předepsané sedativa, aby bylo jednodušší postupovat.

Aby bylo tělo co nejrychleji kontrastní, je nutné, aby studie po pití vyplavila více vody, většinou ne méně než jeden a půl litru.

Kontraindikace

Kontraindikace koronární angiografie se týkají hlavně plánovaných situací. V těch případech, kdy jde o záchranu života pacienta, se většina kontraindikací stává relativní.
V mimořádných situacích však mohou existovat i podmínky, při nichž by koronarografie neměla být prováděna:

  • gastrointestinální krvácení, protože člověk nemůže po stentování provést nezbytné přípravky, v souvislosti s nimiž se zvyšuje riziko opakované trombózy cévy;
  • signifikantní renální selhání, neboť zavedení kontrastu může zhoršit situaci a vést k dekompenzaci stavu;
  • nepřípustný plicní edém, protože pacient jednoduše nemůže přijmout vodorovnou polohu;
  • závažná hypertenze, která není léčitelná, protože zvyšuje riziko krvácení a všechny manipulace se stávají obtížnějšími;
  • alergie na jód (v tomto případě je nutné použít speciální kontrastní látku, která neobsahuje tento prvek).

Provádění plánované koronární angiografie by mělo být odloženo, pokud existují následující patologické stavy:

  • anémie (kvůli riziku možného krvácení);
  • metabolické poruchy;
  • změna složení krve v plynu a elektrolytu;
  • žaludeční vřed nebo přítomnost nehojící eroze sliznice;
  • porušení koagulačního systému;
  • arytmie, která nesouhlasí s léčbou;
  • infekční nemoci, včetně endokarditidy;
  • obecný závažný stav pacienta charakterizovaný porážkou vnitřních orgánů.

Většina těchto problémů je odstranitelná, proto pokud se během průzkumu objeví nějaké kontraindikace, pravděpodobně po krátké době může být studie stále provedena.

Důsledky a komplikace

Důsledky koronární angiografie a stentingu mohou být bezprostřední, tj. Vyvíjejí se v okamžiku intervence nebo ihned po ní nebo vzdálené.
Mezi bezprostřední komplikace patří:

  • krvácení;
  • narušení rytmu srdce;
  • trombóza tepny v místě umístění katétru;
  • nesprávné umístění stentu doprovázené akutní ischémií myokardu;
  • náhlé snížení krevního tlaku;
  • ruptura koronární arterie, která může vést k infarktu nebo dokonce ke smrti pacienta;
  • vývoj alergických reakcí.

Všechny tyto komplikace nejsou běžné a pro jejich prevenci je třeba pečlivě sledovat protokol operace.
Komplikace po koronární angiografii se někdy objevují po několika měsících. Obvykle jsou spojeny s porušením integrity endotelu srdečních cév. Mezi dlouhodobé důsledky patří:

  • exfoliace vnitřní vrstvy arterie doprovázené ischemií myokardu;
  • postupné snížení lumen tepny v místě stentu;
  • urychlená tvorba trombů v lumen koronárních cév.

Pro snížení rizika pooperačních komplikací jsou všichni pacienti, kteří mají stent nebo balonovou angioplastiku, předepsány speciální léky (klopidogrel). Tyto léky snižují riziko vzniku krevních sraženin na poškozeném povrchu endotelu.
Aby se zabránilo proliferaci pojivové tkáně na povrchu stentu, uvolněte speciální přístroje, které jsou léčeny účinnou látkou.

Tyto stenty jsou nazývány kryté a riziko jejich opětovného okluze je mnohem nižší než riziko tradičních analogů.

Chcete-li zjistit, kde a jak si udělat koronární angiografii, měli byste kontaktovat svého kardiologa u poliklinik. Lékař podrobně vysvětlí všechna rizika a pokud to bude nutné, poskytne pokyny pro studium. CAG můžete také spustit v každém placené zdravotní středisko. V tomto případě nemusíte čekat na frontu a samotný postup se provádí za jeden den.

Co jsou kardiogramy?

Bezpečnost a účinnost diagnostické koronární angiografie v ambulantním prostředí

Matchin Yu.G. Basinkevich A.B. Orlova Ya.A. Kuzmina AE Ageev F.T.

Vědecký výzkumný ústav kardiologie. A.L. Myasnikova FSI RKNPK Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska

Počet provedených invazivních studií srdce a krevních cév na světě neustále roste. Během uplynulých 10 let se celkový počet koronarangiografií (CAG) v Evropě zvýšil třikrát [1]. Celkový počet CAG v Rusku je mnohem menší než průměrné evropské a světové průměrné údaje [2]. To je z velké části způsobeno nedostatkem materiálních a technických zařízení a angiografických zařízení v mnoha zdravotnických zařízeních se srdečními a infarktickými odděleními, stejně jako dlouhé čekací listiny pro CAG na specializovaných kardiologických klinikách.

Nedávno, v souvislosti se zlepšením katétrových technologií, zavedením klinických metod vedení CAG prostřednictvím radiálního arteriálního přístupu [3], bylo možné provést diagnostický CAG v ambulantním prostředí. To může umožnit významné zvýšení počtu provedených CAG a plně využít dostupné angiografické přístroje, stejně jako snížit náklady na studii.

Cílem naší studie bylo zhodnotit proveditelnost a bezpečnost provádění CAG v ambulantních podmínkách.

Materiál a metody.

Studie zahrnovala 133 pacientů, kteří byli od dubna 2004 do srpna 2007 na základě polyklinického klinicko-klinického oddělení Ústavu klinické kardiologie. A.L. Myasnikova byla provedena ambulantně CAG. Srovnávací skupina zahrnovala 187 pacientů, kteří podstoupili CAG v stacionárních podmínkách jako součást programu krátkodobého přijetí do RKNPK. Klinické charakteristiky pacientů jsou uvedeny v tabulce 1. Skupina ambulantních CAG zahrnovala 110 (83%) mužů v kontrolní skupině-149 (79%). Průměrný věk pacientů v ambulantní skupině CAG byl významně nižší a dosáhl 53 ± 1,9 roku ve srovnání s 58,8 ± 10 let ve skupině stacionárních CAG (p

Náš blog

Koronární angiografie (CAG)

CAG - metoda přímého zobrazení koronárních tepen je "zlatým standardem" pro diagnostiku stenózních lézí koronárních tepen. je klíčovou metodou pro rozhodování o potřebě a metodě revaskularizace (obr. 9).

Obr. 9. CAG je metoda přímého zobrazení koronárních tepen; je "zlatým standardem" pro diagnostiku stenózních lézí koronárních tepen, slouží jako klíčová metoda pro rozhodování o potřebě a metodě revaskularizace.

Stupeň zúžení nádoby je určen poklesem průměru lumenu ve srovnání s průměrem a je vyjádřen v procentech. Dosud se používá vizuální hodnocení s následující charakteristikou:

normální koronární arterie, modifikovaný arteriální obrys bez stenózy, zúžení méně než 50%, zúžení o 51-75%, 76-95%, 95-99% (mezisoučet), 100% (okluze). Hemodynamicky nevýznamné považují zúžení lumen plavidla za méně než 50%. Vedle lokalizace léze a jejího stupně mohou být v CAG odhaleny další charakteristiky arteriální léze, jako je přítomnost trombu, trhání (disekce), spasmus nebo myokardiální můstek. Při rozhodování o jmenování CAG je nutné posoudit nejen vhodnost, ale také riziko tohoto zásahu (tabulka 39).

Tabulka 39. Relativní kontraindikace vůči CAG

Indikace pro jmenování pacienta s CAG u stabilní anginy pectoris k řešení možnosti transcrononové angioplastiky nebo koronárního posunu:

- závažná angina pectoris III-IV FK, přetrvávající s optimální antianginální terapií;

- příznaky závažné ischémie myokardu založené na neinvazivních metodách;

- anamnéza pacienta v souvislosti s náhlou smrtí nebo s poruchami komorového rytmu;

- pacienti s angínou pectoris, kteří podstoupili revaskularizaci (CABG, TBA);

- progrese onemocnění podle dynamiky neinvazivních testů;

- pochybné výsledky neinvazivních testů, zejména u osob se sociálně významnými povoláními (řidiči veřejné dopravy, piloti atd.).

Koronární angiografie v otázkách a odpovědích

Otázka: Co je koronární angiografie (CAG, koronární angiografie)?

Odpověď: koronární angiografie - studium srdečních cév, umožňující vidět vnitřní obrysy srdečních cév na roentgenogramu. Nejčastěji se tato metoda používá k diagnostice, ale k určení taktiky chirurgické léčby - tj. lékaři mohou určit, zda je možná chirurgická léčba, a zvolit nejvhodnější typ operace.

Lékařské znění tohoto výrazu naleznete zde

Otázka: Jak se provádí koronární angiografie?

Odpověď: jehlu propichuje femorální tepnu v slabinách, alternativní přístup - přes radiální tepnu. Tenký vodič (vodič) je vložen přes jehlu do lumen nádoby a jehla odstraněna. Katétr je zaveden přes vodič do lumen cévy (katétr je tenká a flexibilní dutá trubice). Katétr na vodiči je viditelný během fluoroskopie.

Pod rentgenovou kontrolou je špička katétru umístěna u úst koronární tepny, po níž je zaveden speciální kontrastní prostředek. viditelné v rentgenovém záření. Řada rentgenových paprsků se odebírá v různých projekcích (z různých úhlů), což umožňuje vidět vnitřní obrysy srdce, stahování (stenóza) nebo zvětšení (aneuryzma).

Otázka: Je nezbytná anestezie pro koronární angiografii?

Odpověď: Studie se provádí v lokální anestézii. tj. je pacient vědom, pouze místo punkce je anestetizováno. Obvykle se podávají sedativa (sedativa). Studie není doprovázena bolestí, všechny ostatní pocity jsou zachovány.

Otázka: jaké jsou indikace koronární angiografie?

Odpověď: v reakci na první otázku jsme již poznamenali, že CAG se nejčastěji používá k určení možnosti a taktiky chirurgie. Takže indikace koronární angiografie je rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku u pacienta a ischemické choroby srdeční. Rozhodnutí o nutnosti operace provádí pacient na základě informací od lékaře. Pokud pacient kategoricky odmítne chirurgický zákrok, pak nemá smysl provádět koronární angiografii

Některé z nich, často extrémní případy, koronární angiografie může být použita jako diagnostický postup, kdy se stav pacienta nedovoluje použít jiné metody diagnostiky, například, když je klinický obraz je podobná akutní infarkt myokardu, ale není důvěra v diagnostice. V takových případech, je-li potvrzena diagnóza ve studii, je pacientovi nabídnuta záchranná operace.

Přehled koronární angiografie (CAG), její použití v kardiologii

Z tohoto článku se dozvíte: co je koronární angiografie (CAG), indikace pro její chování a techniku ​​výzkumu. Kdo jmenuje a provádí vyšetření, kontraindikace k postupu a možné komplikace po.

Feature koronární angiografie nebo koronární angiografie: invazivní (vyžaduje „penetrace“ v tkáních těla) diagnostického postupu pro studium tepen zásobujících srdeční sval (koronární). Provádí se za sterilních podmínek ve specializované operační místnosti, kde se do tepny vstříká kontrastní látka (viditelná v ionizujícím záření) pod řízením rentgenového zařízení.

Hlavní tepny, ze kterých je srdce krví, jsou levá a pravá koronární tepna. Jsou hustě rozvětvené po celé ploše myokardu a dodávají je úplně

V klinické kardiologii je studie prováděna pro několik účelů:

  • Identifikace patologických změn v koronárních cév v obtížných diagnostických případech, kdy je klinický projev poškození průtoku krve v tepnách srdečního svalu (ischemickou chorobou srdeční nebo ischemickou chorobou srdeční, ischemii myokardu), ale jiné metody zkoumání to nevykazovala.
  • Vyhodnocení potřeby, technická proveditelnost a volba metody chirurgické léčby u pacientů s diagnostikovanou ischémií myokardu.
  • Kontrola po chirurgické léčbě (expanzní balón, instalace stentu, srdeční bypass) nebo konzervativní terapie ischemické choroby srdeční.

Na základě výsledků postupu může lékař:

  • určuje přítomnost, umístění, délku a rozsah patologických změn ve stěnách koronárních cév;
  • odhalit komplikace patologie (tvorba krevních sraženin, vředů, ruptury);
  • vědět, jestli je spazmus srdečních tepen;
  • najděte části cév, které se nacházejí v tloušťce srdečního svalu (myokardiální můstky), což by normálně nemělo být;
  • vyhodnotit možné obtokové části perfuze ischemii myokardu (přítomnost síť malých plavidel kromě hlavního).

V plánovaném pořadí je CAG jmenován kardiologem nebo terapeutem v nouzové nebo mimořádné situaci - cévní chirurg. Studie je prováděna rentgenovým nebo endovaskulárním chirurgem.

Indikace postupu

V závislosti na klinické situaci a načasování může být studium arterií srdečního svalu:

  • plánování (do 6 měsíců);
  • naléhavé (do 6-12 hodin);
  • nouzové situace (na pozadí nejostřejší fáze narušení průtoku krve v myokardu).

V souladu s těmito podmínkami se indikace pro změnu postupu.

Rutinní výzkum

  1. Klinické projevy (bolesti stenokardiálního typu), poruchy srdečního oběhu, potvrzené předběžnými vyšetřeními (EKG, denní EKG, ultrazvuk).
  2. Odložený infarkt v mladém a středním věku, zejména jeho bezbolestná forma.
  3. Před jakoukoli operací na srdečním svalu a velkých cévách u pacientů starších 40 let.
  4. Porušení rytmu srdečních kontrakcí komorového typu (třesavý).
  5. K objasnění diagnózy bolesti v hrudi, pokud výsledky jiných studií, příčina není jasná.
  6. Roční vyšetření pacientů po transplantaci srdce.
  7. Podezření na porušení průtoku krve v srdečním svalu u lidí, jejichž povolání je spojeno se zodpovědností za životy ostatních (piloty, řidiči, strojníci atd.).

Naléhavá studie

  • Posilování bolestivého syndromu stenokardiálního charakteru u pacientů léčených nemocnicí a (nebo) výskytu bolesti v klidu bez fyzického a emočního stresu.
  • Neúčinnost pokračující korekce anginy pectoris na pozadí velkých dávek léků.
  • Zhoršení zdravotního stavu pacienta po chirurgickém léčbě poruch prokrvení srdečního svalu ve tvaru: vzhled bolesti, špatné výsledky kardiogram srdce, zvýšení úrovně „infarktu enzymů“ (troponin, CPK, LDH).
Podle aktivity LDH-1 (laktát dehydrogenázy) v krvi mohou lékaři vyvodit definitivní závěry o infarktu myokardu

Nouzový výzkum

CAG se provádí s jakýmkoli koronárním syndromem v akutní fázi, je rozdělen na dva hlavní typy:

Bylo zjištěno pouze na základě zvýšení "infarktu-enzymů"

Podle "pozdního" (více než 6-12 hodin) EKG

Prodloužený záchvat (prodloužený nebo prodloužený)

Odolný vůči léčbě (žáruvzdorný)

Příprava a průběh řízení

Obecné zásady

Studie byla provedena pouze v nemocnici, ve specializovaném operačním sále, kde se kromě anestezii a X-ray zařízení, mají všechny druhy zařízení pro sledování životních funkcí (kontinuální monitorování EKG u všech potenciálních zákazníků, řízení rychlosti srdce a tlak, krevní saturace kyslíkem).

Jak se připravit na postup a co dělat po něm

  • Kompletní eliminace konzumace jídla a vody po dobu 6-8 hodin před zahájením léčby.
  • Je-li to nutné, oholejte oblast punkování tepny.
  • 30 minut před zahájením studie, intramuskulární podávání léků pro sedaci (sedaci) a pro prevenci alergických reakcí.
  • Po tomto postupu se intravenózní injekce fyziologického roztoku s celkovým objemem až 1 litr urychlí odstranění kontrastního činidla.
  • Při propíchnutí femorální tepny do 12 hodin po studiích vyžaduje přísný odpočinek.

Samotný postup

  1. Po ošetření pokožky antiseptickým roztokem se provádí anestetikum místa punkce v arterie (inguinální záhyb, zápěstí, loket nebo podklíč).
  2. Jehla je vložena do nádoby, je vedena přes speciální katétr a pod kontrolou rentgenového záření, je posunována uvnitř cév do začátku srdečních tepen.
  3. Kontrastní léčivo se vstřikuje do katétru, naplňuje všechna nádoba a umožňuje vyhodnocení.
  4. Pokud během CAG nedošlo k žádným komplikacím, nevyžaduje se žádná chirurgická léčba, procedura trvá asi 15 minut.
  5. Na plavidle v oblasti výdechu po dobu jednoho dne dejte těsnou bandáž.

Jaké změny se ve studii vyskytují

Krevní sraženiny v cévách srdce

Patologický spasmus koronárních tepen

Anatomické změny vaskulatury (průchod cév v tloušťce myokardu, malformace jejich vývoje)

Přítomnost cirkulačního krevního zásobení a jeho funkční schopnosti při udržování normálního průtoku krve do postižené oblasti srdečního svalu

Délka změny v tepně

Zóna myokardu s poruchou krve

Nouzové a havarijní koronární angiografie ve většině případů zahrnuje nejen diagnostikovat, ale operace vyplývající zhoršený průtok krve do srdečního svalu (stentu do tepny nebo lumen rozšiřuje svůj balónek).

Při instalaci stentu se čerpá balón, který ho vyrovnává uvnitř tepny a v této poloze zůstává. Balón je vytažen.

Kontraindikace

  • akutní a chronické selhání funkce ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 140-150 mmol / l;
  • nesnášenlivost kontrastního média a / nebo přípravky pro místní anestezii;
  • peptický vřed v akutním období;
  • eroze horní gastrointestinální sliznice;
  • poruchy koagulačního systému (koagulopatie všech typů);
  • porušení průtoku krve v mozkových strukturách v akutním období;
  • chronické nebo akutní krvácení v jakémkoli místě;
  • časné termíny po rozsáhlých chirurgických zákrocích;
  • terminální fázi nevyléčitelného onemocnění;
  • významné snížení hemoglobinu (anémie);
  • akutní fáze duševních onemocnění;
  • zvýšení nebo snížení hladiny draslíku v krvi;
  • závažné doprovodné nemoci nebo jejich akutní období, což významně zvyšuje riziko komplikací;
  • porušení funkce srdce ve fázi dekompenzace;
  • akutní nemoci infekční povahy;
  • zvýšení tělesné teploty na horečnaté hodnoty;
  • vysoké hodnoty krevního tlaku, zejména se špatným terapeutickým účinkem na pozadí korekce;
  • předávkování srdečních glykosidů;
  • významné patologické změny v periferních tepnách;
  • infekční léze vnitřní skořápky srdečního svalu (endokarditida).

Absolutní kontraindikace, zvláště pro nouzové a nouzové postupy, ne. Všechny stavy nebo nemoci mohou být relativní příčinou odmítnutí provést studii. S jejich přítomností je rozhodující skutečností ohrožení života.

Pokud je porušení průtoku krevního oběhu větší pravděpodobností způsobeno smrtelným následkem, rozhoduje se ve prospěch postupu. Ve všech možných možnostech lékař informuje pacienta nebo jeho příbuzné (pokud závažnost tohoto stavu neumožňuje) a rozhodnou se.

V době plánované CAG lze téměř všechny kontraindikace úspěšně kompenzovat nebo zcela léčit.

Jak se dělá koronogram srdce

Jedním z nejsložitějších úkolů medicíny všech dob je problém včasné a spolehlivé diagnostiky závažné patologie. Koronární angiografie nebo koronární angiografie (CAG) je zlatým standardem pro studium toku krve v koronárních tepnách srdce. Co to je dělat koronární angiografii srdce?

Trochu historie

V roce 1929 měl 25-ti letý Werner Forssmann močový katétr v pravé části srdce přes kvádní žílu. Experiment byl sledován radiograficky. O deset let později dva lékaři studovali hemodynamiku u pacientů s revmatickým srdečním onemocněním. V roce 1956 tito tři lidé obdrželi Nobelovu cenu za obrovskou vrstvu práce na vývoji metody katetrizace srdce.

Anatomie

Aorta, největší nádoba těla, odchází z levé komory srdce. Bezprostředně po aortální chlopni, tři odlišné rozšíření - výčnělky - začínají dutiny Valsalvy. Odpovídají třem ventilům aortální chlopně. Právě tady koronární, nebo koronární, tepny, které krmiva srdečního svalu odcházejí.

Artery jsou rozděleny do pravého a levého a dále do menších větví.

  • Levá koronární arterie nese krev stěny levé komory, vrchol srdce a část mezikomorového septa.
  • Pravá tepna je pravá komora, součást mezikomorového septa.
Anatomie srdce

Indikace

Koronární angiografie srdce jako já se provádí pro nouzové a plánované indikace.

Nouzové indikace:

ACS zahrnuje několik patologických stavů:

  • akutní infarkt myokardu (AMI) se vzestupem ST na EKG;
  • AMI bez ST zvedání EKG;
  • AMI, biochemicky zjištěné enzymy nebo biomarkery;
  • AMI, diagnostikována pozdními změnami na srdečním EKG;
  • progresivní anginy.

Pokud pacient vyvine kliniku infarktu myokardu nebo pokud jsou výsledky naznačující nástup infarktu myokardu, studie by měla být provedena v prvních 6-12 hodinách od nástupu onemocnění.

Za přítomnosti příznaků, které tlačí lékaře k diagnóze nestabilní anginy pectoris, se také provádí CAG.

Čas má velký význam, protože koronární angiografie se provádí na naléhavých indikacích nejen jako metoda odhalení úrovně patologie, ale také jako metoda havarijní léčby.

Infarkt myokardu a progresivní angina se vyvíjejí kvůli porušení průtoku krve v koronární tepně nebo její větvi. Srdcový sval provádí důležitou práci, která vyžaduje mnoho nákladů na energii, a proto se při konstrikci cévy nebo její trombóze vyvine akutní hladovění kyslíkem. Část myokardu, která se živí z této větve koronární cévy, začíná trpět. Během prvních 6-12 hodin se v svalu objevují reverzibilní změny. Pokud v tomto okamžiku zjistíte lokalizaci rušeného krevního oběhu a obnovíte krevní oběh, je možné se vyhnout nevratným změnám.

  • Zhoršení stavu pacienta, který je léčen po CABG nebo endovaskulární chirurgii.

Plánované indikace:

  • přítomnost příznaků koronárních onemocnění srdce zjištěných během vyšetření;
  • vyšetření před operací na ventilech srdce;
  • při provádění diffodiagnosti s jinými než srdečními onemocněními;
  • vznikající dříve nebezpečné ventrikulární arytmie srdce;
  • sociální faktor: průzkum lidí, jejichž povolání je spojeno s rizikem pro jiné osoby, například piloty, řidiči.

Objektivní známky nedostatku kyslíku v myokardu zahrnují:

  • charakteristické změny zjištěné na monitorování EKG nebo Holtera;
  • pozitivní test při provádění cvičení;
  • napětí na anginu pectoris;
  • vývoj včasné postinfarkální anginy pectoris.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací pro CAG je písemné odmítnutí pacienta.

Relativní kontraindikace MSCT:

  • arytmie, která nejsou přístupná kontrole léků;
  • nekontrolované poruchy elektrolytové rovnováhy krve;
  • arteriální hypertenze, špatně přístupná k terapii;
  • nemoci spojené s horečnatými stavy;
  • těžká patologie parenchymálních orgánů;
  • poruchy krvácení;
  • významný pokles počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu;
  • nepříznivé krvácení, například v zažívacím systému;
  • akutní porušení cerebrálního oběhu;
  • jakákoli alergická reakce na rentgenové kontrastní médium;
  • těhotenství.

Relativní kontraindikace nejsou zákazem koronární angiografie srdce, pokud je pro pacienta zásadní.

Příprava

Test by měl být prováděn na prázdném žaludku. 6-8 hodin před koronární angiografií srdce nemůže jíst a pít. To je způsobeno možným výskytem zvracení a požáru obsahu žaludku do horních cest dýchacích.

Dodržujte bohatý pitný režim pro dobrou funkci ledvin. Kontrastní látka pro rentgenové záření, zavedená do těla během studie, se vylučuje ledvinami. Aby se zabránilo rozvoji patologických stavů ledvin, je nutné dodržovat hojný pitný režim.

Ujistěte se, že informujete svého lékaře o konstantním příjmu léků, například antiagreganty a antikoagulancia by měly být vyřazeny. Pokud existuje možnost komplikací z koagulačního systému, jako jsou krevní sraženiny, jsou předepsány jiné léky.

Pokud má pacient předispozici k alergickým reakcím, může být tento postup proveden pod antihistaminiky.

Před provedením tohoto postupu se provádí test alergie na kontrast obsahující jód. Co to je? Zavedení malého množství léčiva k určení přecitlivělosti těla. Se svým úvodem by člověk neměl mít pocit tepla, horečku, bolest hlavy, potíže s dýcháním. A také by neměly na kůži vyrážky.

Okamžitě v nemocnici před přípravou v předvečer studie je pacientovi předepsána sedativní terapie, která snižuje úzkost.

Zařízení pro koronarografii

Jak to funguje?

Koronograf ze srdce je invazivní procedura, proto se provádí ve speciální operační místnosti v souladu se všemi pravidly aseptických a antiseptických.

Jak je provedena koronární angiografie? Podstata metody koronární angiografie je omezena na zavedení zvláštního katétru do arteriálního lůžka, který dosáhne úrovně sinusů Valsalvy. Prostřednictvím něj se vstřikuje kontrastní médium, které vstupuje do koronárních tepen, které jsou fixovány radiograficky.

Na obrazech bude obrázek cévnatého stromu, který splétá srdce.

Existuje několik možností pro vložení katétru, nejčastěji se však používají femorální a radiální přístupy. Při femorálním přístupu se katétr vloží do femorální tepny, přičemž radiální - v radiální tepně.

Místo punkce femorální tepny

Komplikace

Všechny komplikace jsou rozděleny na obecné a lokální, které se vyskytují v místě zavedení katétru.

Obecné komplikace po zavedení katétru do tepny:

  • infarkt myokardu;
  • porucha srdečního rytmu;
  • rozvoj akutní renální dysfunkce;
  • různé alergické reakce;
  • porušení cerebrálního oběhu;

Místní komplikace:

  • krvácení a modřiny na těle;
  • pseudoaneurysm v projekci plavidla.

Chcete-li zabránit místním účinkům ve většině případů, postupujte podle pokynů.

Pokud by studie koronárních tepen byla provedena v případě nouze, motorický systém bude záviset na základním onemocnění.

Při provádění CAG z femorálního přístupu musí být do 24 hodin přísně v poloze ležet na zadní straně a nedovolit pohyb nohy v kyčelním kloubu.

Pokud byla provedena koronární angiografie srdečních cév z přístupu do svazku, je pozorován režim šetřícího motoru, avšak v loktech by se rameno nemělo ohýbat. V každém případě potřebujete spoustu pití, abyste lépe odstranili kontrastní materiál z těla.

CAG (koronární angiografie): indikace toho, jak se provádí, než užitečná studie

Přehled koronární angiografie (CAG), její použití v kardiologii

Z tohoto článku se dozvíte: co je koronární angiografie (CAG), indikace pro její chování a techniku ​​výzkumu. Kdo jmenuje a provádí vyšetření, kontraindikace k postupu a možné komplikace po.

Feature koronární angiografie nebo koronární angiografie: invazivní (vyžaduje „penetrace“ v tkáních těla) diagnostického postupu pro studium tepen zásobujících srdeční sval (koronární). Provádí se za sterilních podmínek ve specializované operační místnosti, kde se do tepny vstříká kontrastní látka (viditelná v ionizujícím záření) pod řízením rentgenového zařízení.

Hlavní tepny, ze kterých je srdce krví, jsou levá a pravá koronární tepna. Jsou hustě rozvětvené po celé ploše myokardu a dodávají je úplně

Takto vypadají koronární tepny, když do nich vstříknou kontrastní médium. Pokud je některé místo zúžené a na obrázku není tmavá čára - krevní tok je zde zablokován

V klinické kardiologii je studie prováděna pro několik účelů:

  • Identifikace patologických změn v koronárních cév v obtížných diagnostických případech, kdy je klinický projev poškození průtoku krve v tepnách srdečního svalu (ischemickou chorobou srdeční nebo ischemickou chorobou srdeční, ischemii myokardu), ale jiné metody zkoumání to nevykazovala.
  • Vyhodnocení potřeby, technická proveditelnost a volba metody chirurgické léčby u pacientů s diagnostikovanou ischémií myokardu.
  • Kontrola po chirurgické léčbě (expanzní balón, instalace stentu, srdeční bypass) nebo konzervativní terapie ischemické choroby srdeční.

Na základě výsledků postupu může lékař:

  • určuje přítomnost, umístění, délku a rozsah patologických změn ve stěnách koronárních cév;
  • odhalit komplikace patologie (tvorba krevních sraženin, vředů, ruptury);
  • vědět, jestli je spazmus srdečních tepen;
  • najděte části cév, které se nacházejí v tloušťce srdečního svalu (myokardiální můstky), což by normálně nemělo být;
  • vyhodnotit možné obtokové části perfuze ischemii myokardu (přítomnost síť malých plavidel kromě hlavního).

V plánovaném pořadí je CAG jmenován kardiologem nebo terapeutem v nouzové nebo mimořádné situaci - cévní chirurg. Studie je prováděna rentgenovým nebo endovaskulárním chirurgem.

Indikace postupu

V závislosti na klinické situaci a načasování může být studium arterií srdečního svalu:

  • plánování (do 6 měsíců);
  • naléhavé (do 6-12 hodin);
  • nouzové situace (na pozadí nejostřejší fáze narušení průtoku krve v myokardu).

V souladu s těmito podmínkami se indikace pro změnu postupu.

Rutinní výzkum

  1. Klinické projevy (bolesti stenokardiálního typu), poruchy srdečního oběhu, potvrzené předběžnými vyšetřeními (EKG, denní EKG, ultrazvuk).
  2. Odložený infarkt v mladém a středním věku, zejména jeho bezbolestná forma.
  3. Před jakoukoli operací na srdečním svalu a velkých cévách u pacientů starších 40 let.
  4. Porušení rytmu srdečních kontrakcí komorového typu (třesavý).
  5. K objasnění diagnózy bolesti v hrudi, pokud výsledky jiných studií, příčina není jasná.
  6. Roční vyšetření pacientů po transplantaci srdce.
  7. Podezření na porušení průtoku krve v srdečním svalu u lidí, jejichž povolání je spojeno se zodpovědností za životy ostatních (piloty, řidiči, strojníci atd.).

Pro denní záznam EKG použijte monitor Holter

Naléhavá studie

  • Posilování bolestivého syndromu stenokardiálního charakteru u pacientů léčených nemocnicí a (nebo) výskytu bolesti v klidu bez fyzického a emočního stresu.
  • Neúčinnost pokračující korekce anginy pectoris na pozadí velkých dávek léků.
  • Zhoršení zdravotního stavu pacienta po chirurgickém léčbě poruch prokrvení srdečního svalu ve tvaru: vzhled bolesti, špatné výsledky kardiogram srdce, zvýšení úrovně „infarktu enzymů“ (troponin, CPK, LDH).

Podle aktivity LDH-1 (laktát dehydrogenázy) v krvi mohou lékaři vyvodit definitivní závěry o infarktu myokardu

Nouzový výzkum

CAG se provádí s jakýmkoli koronárním syndromem v akutní fázi, je rozdělen na dva hlavní typy:

Bylo zjištěno pouze na základě zvýšení "infarktu-enzymů"

Podle "pozdního" (více než 6-12 hodin) EKG

Prodloužený záchvat (prodloužený nebo prodloužený)

Odolný vůči léčbě (žáruvzdorný)

Příprava a průběh řízení

Obecné zásady

Studie byla provedena pouze v nemocnici, ve specializovaném operačním sále, kde se kromě anestezii a X-ray zařízení, mají všechny druhy zařízení pro sledování životních funkcí (kontinuální monitorování EKG u všech potenciálních zákazníků, řízení rychlosti srdce a tlak, krevní saturace kyslíkem).

Jak se připravit na postup a co dělat po něm

  • Kompletní eliminace konzumace jídla a vody po dobu 6-8 hodin před zahájením léčby.
  • Je-li to nutné, oholejte oblast punkování tepny.
  • 30 minut před zahájením studie, intramuskulární podávání léků pro sedaci (sedaci) a pro prevenci alergických reakcí.
  • Po tomto postupu se intravenózní injekce fyziologického roztoku s celkovým objemem až 1 litr urychlí odstranění kontrastního činidla.
  • Při propíchnutí femorální tepny do 12 hodin po studiích vyžaduje přísný odpočinek.

Samotný postup

  1. Po ošetření pokožky antiseptickým roztokem se provádí anestetikum místa punkce v arterie (inguinální záhyb, zápěstí, loket nebo podklíč).
  2. Jehla je vložena do nádoby, je vedena přes speciální katétr a pod kontrolou rentgenového záření, je posunována uvnitř cév do začátku srdečních tepen.
  3. Kontrastní léčivo se vstřikuje do katétru, naplňuje všechna nádoba a umožňuje vyhodnocení.
  4. Pokud během CAG nedošlo k žádným komplikacím, nevyžaduje se žádná chirurgická léčba, procedura trvá asi 15 minut.
  5. Na plavidle v oblasti výdechu po dobu jednoho dne dejte těsnou bandáž.

Vedle femorální tepny může být do radiální tepny na rameni vložen katétr

Jaké změny se ve studii vyskytují

Krevní sraženiny v cévách srdce

Patologický spasmus koronárních tepen

Anatomické změny vaskulatury (průchod cév v tloušťce myokardu, malformace jejich vývoje)

Přítomnost cirkulačního krevního zásobení a jeho funkční schopnosti při udržování normálního průtoku krve do postižené oblasti srdečního svalu

Délka změny v tepně

Zóna myokardu s poruchou krve

Nouzové a havarijní koronární angiografie ve většině případů zahrnuje nejen diagnostikovat, ale operace vyplývající zhoršený průtok krve do srdečního svalu (stentu do tepny nebo lumen rozšiřuje svůj balónek).

Při instalaci stentu se čerpá balón, který ho vyrovnává uvnitř tepny a v této poloze zůstává. Balón je vytažen.

Kontraindikace

  • akutní a chronické selhání funkce ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 140-150 mmol / l;
  • nesnášenlivost kontrastního média a / nebo přípravky pro místní anestezii;
  • peptický vřed v akutním období;
  • eroze horní gastrointestinální sliznice;
  • poruchy koagulačního systému (koagulopatie všech typů);
  • porušení průtoku krve v mozkových strukturách v akutním období;
  • chronické nebo akutní krvácení v jakémkoli místě;
  • časné termíny po rozsáhlých chirurgických zákrocích;
  • terminální fázi nevyléčitelného onemocnění;
  • významné snížení hemoglobinu (anémie);
  • akutní fáze duševních onemocnění;
  • zvýšení nebo snížení hladiny draslíku v krvi;
  • závažné doprovodné nemoci nebo jejich akutní období, což významně zvyšuje riziko komplikací;
  • porušení funkce srdce ve fázi dekompenzace;
  • akutní nemoci infekční povahy;
  • zvýšení tělesné teploty na horečnaté hodnoty;
  • vysoké hodnoty krevního tlaku, zejména se špatným terapeutickým účinkem na pozadí korekce;
  • předávkování srdečních glykosidů;
  • významné patologické změny v periferních tepnách;
  • infekční léze vnitřní skořápky srdečního svalu (endokarditida).

Absolutní kontraindikace, zvláště pro nouzové a nouzové postupy, ne. Všechny stavy nebo nemoci mohou být relativní příčinou odmítnutí provést studii. S jejich přítomností je rozhodující skutečností ohrožení života.

Pokud je porušení průtoku krevního oběhu větší pravděpodobností způsobeno smrtelným následkem, rozhoduje se ve prospěch postupu. Ve všech možných možnostech lékař informuje pacienta nebo jeho příbuzné (pokud závažnost tohoto stavu neumožňuje) a rozhodnou se.

V době plánované CAG lze téměř všechny kontraindikace úspěšně kompenzovat nebo zcela léčit.

Koronární angiografie srdce - co to je, koronární vyšetření a koronární angiografie

Koronární angiografie srdce je "zlatým standardem" pro diagnostiku patologie srdce. Podle statistik je hlavní příčinou smrti kardiovaskulární onemocnění. Stále více lidí je vystaveno vysokému riziku onemocnění srdce.

Zabraňte růstu onemocnění srdce použitím včasné detekce příčin nemoci.

Moderní medicína má celý arzenál metod vyšetření srdce a cév, což umožňuje provést průzkum v jakémkoli stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách osoby.

Koronární angiografie srdce nebo angiografie je rentgenová metoda, která určuje průchodnost koronárních tepen srdce.

Hodnota diagnózy spočívá v tom, že problém je vidět uvnitř: objektivně zhodnotit stav vnitřní vrstvy cév a identifikovat vrozené vady.

Podstata postupu spočívá v tom, že kardiografie srdečních cév je prováděna s kontrastní látkou, která plní nádoby a promítá, co se děje na angiografickém monitoru.

Koronární cévy jsou tenké tepny, které zajišťují průchod krve a kyslíku do myokardu. Jedná se o jediný zdroj dodávek srdečního svalu, je velmi zranitelný a náchylný k poškození. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémie - důsledek zúžení lumenu, zablokování koronárních cév.

Koronární angiografie srdce umožní:

  • posoudit stav koronárních plavidel;
  • identifikovat zdroj spasmu nebo okluze (zablokování);
  • diagnostikovat abnormality ve struktuře tepen;
  • ke studiu stavu zajištění (laterální a bypass) průtok krve.

Pouze kardiolog může poslat pacienta k koronárnímu vyšetření srdce pacienta.

Indikace pro plánovanou studii koronárních cév může být objasnění diagnózy ischémie, anginy pectoris a dalších srdečních patologií nebo potvrzení nově zjištěných závěrů. Před operační léčbou srdečních malformací je nezbytné provést koronární angiografii.

Kardiologové rozlišují následující indikace koronární angiografie:

  • prodloužená bolest v hrudní oblasti doprovázená dušností;
  • poškození pacienta během intenzivní léčby;
  • plánovaná operace na náhradu srdeční chlopně;
  • analýza účinnosti posunu;
  • vrozené srdeční anomálie;
  • srdeční a cévní onemocnění;
  • neúčinné léčení ischemie;
  • komplikace infarktu myokardu;
  • výzkum kardiologických patologií zástupců vysoce zodpovědných profesí (kosmonautů, pilotů, strojníků);
  • Kawasakiho choroba;
  • traumatické poranění hrudníku.

Koronární angiografie umožňuje včasné odhalení patologie srdečních tepen, umožňuje předepsat správnou léčbu, zabraňuje rozvoj srdečních onemocnění.

Světová medicína má čtyři moderní metody diagnostiky stavu koronárních cév:

  1. Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) - invazivní metoda pro studium cév, která objasňuje pozici koronárního kanálu. Endovaskulární metoda ultrazvuku je zřídka používána.
  2. Intervenční selektivní koronarografie - zavedení kontrastní látky do katétru. Postup je fixován na angiogramu, je zobrazen v několika projekcích. Tato technika je nebezpečná komplikace aneuryzmatu aorty, prasknutí trombů, srdeční záchvat. Přísně zobrazený odpočinek po 12 hodinách po diagnóze.
  3. CT koronarografie - nejpopulárnější a klinicky relevantní studie. Vychází z počítačového tomografu s synchronizací EKG, který rekonstruuje přijaté obrazy do diastolické fáze srdečního cyklu, když se koronární tepny nehýbe. Léčba je prováděna ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
  4. Magnetická rezonanční koronarografie - vzácný postup, obvykle prováděný za účelem vědeckého výzkumu. Technicky složitá metoda, která neposkytuje dostatek dalších informací k posouzení patologie koronárních tepen.

Koronární angiografie cév srdce - co je a jak se připravit

Koronární angiografie srdečních cév je vážnou diagnózou, vyžadující přípravnou přípravu. Nejčastěji prováděné na plánovaném základě, méně často prováděné pro pohotovostní indikace.

Příprava na postup koronární angiografie vyžaduje, aby pacient vykonal řadu aktivit:

  • obecný krevní test s povinnou formulací leukocytů a počtem krevních destiček;
  • biochemický krevní test;
  • stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
  • koagulogram;
  • Analýzy, které vylučují hepatitidu C a B, infekci HIV;
  • fluorografie;
  • elektrokardiogram ve 12 přívodech;
  • veloergometrie;
  • ultrazvukové vyšetření srdce;
  • stresová echografie;
  • scintigrafie myokardu v klidu a dynamice.

Pacientovi se doporučuje podstoupit protizánětlivou léčbu, aby se vyloučily katarální a virové onemocnění, aby se stabilizovaly stávající chronické patologie.

Den před koronární angiografií srdečních cév je lepší zdržet se jídla a depilovat oblast punkce.

Zjistili jsme, co je koronární angiografie srdce. Nyní promluvme o tom, jak se to děje. Existuje několik metod.

První je selektivní. Pacient je hospitalizován (obvykle za den). Lékař hodnotí současný stav pacienta, varuje před možnými riziky a následky. Při absenci kontraindikací se odešle do operačního sálu. Angiografie je bezbolestná, pacient si je vědom a komunikuje s lékařem.

Selektivní koronární angiografie srdečních cév zahrnuje následující fáze:

  1. Novokainová nebo lidokainová anestézie.
  2. Provedení katétru přes stehenní stehno a horní část aorty do úst koronárních cév (možná přes tepnu předloktí).
  3. Zavedení radiopakteriální přípravy.
  4. Stanovení procesu pomocí angiogramu, sledování toho, co se děje na monitoru a zaznamenávání výsledků. Tvary jsou stříleny v několika projekcích a různých rovinách.

CT koronární angiografie nevyžaduje přípravné postupy.

Postupujte pouze podle určitých doporučení:

  • Nepoužívejte léky a přípravky, které podporují zvýšení srdeční frekvence;
  • vzdát se kouření a alkoholu;
  • v předvečer stravy;
  • nejíst.

CT - angiografie se provádí v několika fázích.

První - studie koronárního vápníku (CaScore) - počáteční fáze, odhalující přítomnost aterosklerózy koronárních cév. Provedené bez zavedení speciální látky je třeba vypočítat množství vápníku v náplastech koronární tepny. Určuje potřebu CT skenování.

Druhá - CT - angiografie se stane ležet na zádech se zvednutými rukama za hlavou.

Celková doba trvání procedury trvá od 40 do 60 minut a zahrnuje následující kroky:

  • užívání přípravku Isoket nebo nitroglycerinu;
  • zavedení radiokontrastní látky obsahující jod pomocí automatického perfusoru a solného roztoku;
  • skenování oddělení koronárních arterií pomocí tomografu, dodržování pacienta s dýchacím zpožděním;
  • získání obrazů v axiální rovině.

Během zasedání pacient trvale komunikuje s lékařem a dostává jasné pokyny a vysvětlení. Deset minut po CT angiografii se pacient může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Vzhledem k tomu, že výsledky vyžadují podrobný výklad, pacient je obdrží následující den.

Koronární angiografie srdečních cév a kontraindikace jejího chování

Koronarangiografie je lékařskou technikou, která zahrnuje nejen diagnózu, ale i specificitu léčby a nejsou zde jen samostatné indikace, ale také kontraindikace, koronární angiografie srdečních cév není výjimkou.

Jako takové neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provedení takové studie.

Současně existuje seznam speciálních poměrně významných omezení, která mohou ovlivnit zrušení koronární angiografie.

Patří sem:

  • výskyt alergické reakce na zvláštní látku, která se pacientovi podává před zahájením vyšetření;
  • renální nebo srdeční selhání - v důsledku léčby drog je celkový stav pacienta stabilizován, proto je výzkum možný;
  • přítomnost změn spojených s koagulací krvinek nebo tzv. anémie - studie může být provedena pouze po pečlivé přípravě pacienta;
  • hladina cukru v krvi, která překračuje normu;
  • přítomnost různých druhů infekčních onemocnění;
  • zánět vnitřního skořápky srdce;
  • období akutního stadia peptického vředu;
  • Přítomnost přetrvávajícího arteriálního tlaku, který se netýká léčivé léčby.

Před angiografií srdečních cév odborník dává pacientovi vyšetření, které zahrnuje elektrokardiografii, echokardiografii, krevní test pro stanovení skupiny, konzultace s řadou odborníků a pokusy o identifikaci možných virů.

Nezapomeňte, že by pacient měl informovat ošetřujícího lékaře o všech stávajících nemocech, stejně jako o možných alergických reakcích.

Přímá příprava angiografie srdečních cév se provádí v několika fázích:

  • protože diagnóza je prováděna na prázdném žaludku, pacient by měl přestat užívat jakoukoli potravu od večera;
  • Místo výzkumu je nutně oholeno;
  • Zvláštní metoda užívání terapeutických léků je vyvinuta nejen před zahájením postupu, ale i předem.

Pro koronární angiografii se provádí analýza k určení žilního přístupu do oblasti srdce, aby se zajistil dostatečný pohyb a další vstup látky do koronárních tepen. To je děláno tak, aby bylo dosaženo co nejpřesnějších a nejlepších výsledků správné kvality. Lékař také posuzuje obecný stav pacienta, aby zjistil možnost kontaktu se specialistou během procedury.

Nepochybně existují případy, kdy je nutná nouzová nebo plánovaná angiografie srdečních cév.

Nouzová koronární angiografie se doporučuje osobám v období okamžitého zhoršení zdraví po endovaskulární chirurgii. Mezi hlavní příznaky patří v tomto případě negativní změny parametrů elektrokardiogramu, zhoršení celkového stavu a také významné zvýšení hladiny enzymů v krvi.

Tato forma se odehrává u lidí, kteří jsou hospitalizováni během období náhlé změny, a to zvýšení intenzity záchvatu anginy pectoris.

Koronární vyšetření krevních cév srdce - interpretace výsledků

Koronární vyšetření krevních cév netrvá dlouho a po tomto postupu se doporučuje jemný režim, který omezuje ohebnost končetiny používanou během chirurgického zákroku, aby se zabránilo dalšímu krvácení v oblasti punkce. Aby se zabránilo výskytu různých poruch ledvin, doporučuje se pacient pít co nejvíce.

Existují případy, kdy se na místě punkce objevují bolestivé pocity ostrého charakteru, vzniká výrazný otok s výraznou modřinou, může se projevit pocit slabosti, pokles krevního tlaku nebo dýchavičnost. V takovém případě by měl být lékař okamžitě informován.

Mohlo by existovat určité riziko komplikací z takového postupu jako koronární srdeční cévy.

Často se s nimi setkává:

  • vzhled krve v místě, kde byla provedena punkce;
  • arytmie;
  • výskyt alergie;
  • silná exfoliace intimy tepny;
  • vývoj infarktu myokardu.

Důkladné vyšetření několika odborníků současně umožňuje snížit riziko dalšího vývoje těchto druhů onemocnění.

Pokud jde o výsledky CAG v kardiologii, představují kombinaci četných závěrů o celkovém stavu cév v oblasti srdce, včetně úrovně jejich zúžení, jakož i dostatečnosti krevního zásobení myokardu.

Po zjevnutí zúžení lumenu způsobí až polovina změny, které by měly vážné následky. Pokud však koronární vyšetření srdečních cév prokázalo přebytek požadovaných parametrů, pak to znamená významné porušení. Obnovit potřebu chirurgické léčby.

Získané obrázky umožňují určit typy stenózy:

  • místní - pokrývá poměrně malou plochu plavidla;
  • difuzní - odkazuje se na poměrně rozsáhlou oblast.

Rozdělení stenózy je také implikováno stěnami:

  • hladké a hladké;
  • podříznuté a nerovnoměrné.

Komplikovaná forma je poměrně častá a vyskytuje se v důsledku ulcerace aterosklerotického plaku.

V důsledku koronárního vyšetření cév lze zjistit úplné zablokování lumen srdečních cév. V tomto případě je oblast myokardu vystavena omezení kyslíku a mnoha živin.

Koronární srdeční cévy také pomáhají určit závažnost a prevalenci aterosklerózy. K tomu je postačující posoudit přítomnost stenóz a aterosklerotických plátů v hlavních tepnách oblasti srdce.

Závěrem by tedy měla být uvedena jedna, dvě nebo tři cévní léze systému. Uvědomujeme si také, že tento postup je poměrně nákladný.

Více Informací O Plavidlech