Kardiografie

Kardiografie je obecný termín, což znamená několik metod studia kardiovaskulárního systému.

Charakteristiky postupu

Termín "kardiografie" kombinuje různé metody pro studium srdeční aktivity. V současné době jsou nejběžnější typy kardiografie:

• elektrokardiografie;
• fonokardiografie;
• koronární angiografie;
• magnetokardiografie.

Elektrokardiografie je metodou elektrofyziologického vyšetření srdce založeného na zaznamenávání a analýze elektrických polí vzniklých během fungování srdečního svalu. Tento postup umožňuje vyhodnotit přívod krve a vodivost myokardu. Tato metoda kardiografie vám umožňuje určit změny velikosti stěn a dutin srdcových komor, zhuštění srdečního svalu, srdeční rytmus a změny v rovnováze elektrolytů. Elektrokardiografie je navíc schopna stanovit dobu trvání srdečního záchvatu a poškození myokardu toxickými látkami.

Phonokardiografie. Pomocí phonocardiografie se během operace zaznamenávají tóny a zvuky v srdci. Tato studie je obdobou vyšetření, které kardiolog provádí s phonendoskopem, nicméně výše uvedený postup umožňuje získat grafický obraz zvuku, který přesně ukazuje všechny poruchy. Phonokardiografie je široce používána v kardiologii a v terapii.

Coronarography je radiopaktivní zkušební metoda, při níž se kontrastní látka injektuje do koronárních cév pomocí sondy. Po této manipulaci se odebírají rentgenové záření. Tato metoda kardiografie umožňuje identifikovat všechny koronární poruchy průtoku krve, ke kterým dochází při rozvoji koronárních onemocnění srdce.

Magnetokardiografie je metodou srdeční diagnostiky, která nevyžaduje kontakt. Tento postup je určen ke studiu magnetického pole, které vzniká během činnosti srdce. Může detekovat stejné změny jako elektrokardiogram. Magnetokardiografie je zpravidla předepsána pacientům, kterým je zakázáno používat elektrody. Kromě toho je tento postup označován jako screeningová studie velkým počtem lidí.

Kardiografie se provádí zpravidla v polyklinice nebo v nemocnici. Pokud jde o elektrokardiografii, může být provedena v lékařském zařízení, v ambulanci nebo dokonce doma.

Když je jmenován

Hlavní údaje o kardiografii jsou:

• Nepríjemné nebo bolestivé pocity v srdci, hrudníku, břichu a horní části zad.
• Opuch nohou, revmatismus, mrtvice, diabetes, hypertenze (zvýšený krevní tlak).
• Časté mdloby, dušnost, hluk v srdci.
• Diagnostika nemocí (chronické srdeční selhání, IHD, arteriální hypertenze, srdeční vady, perikarditida, kardiomyopatie).
• Kontrola po kardiochirurgické léčbě nebo léčbě výše uvedených onemocnění.

Kromě toho se u pacientů, kteří se připravují na operaci, těhotných žen a lidí, kteří podstupují preventivní každoroční vyšetření, vyžaduje kardiografie. Zkouška je také předepsána osobám, které vydávají dokumenty do sportovních a zdravotnických zařízení.

Co se týče starších lidí, lékaři doporučují každou ročenku kardiografie (i když nejsou k dispozici stížnosti). Pouze tímto způsobem bude kardiolog schopen včas zjistit infarkt, ischémiu a latentní poruchy srdečního rytmu.

Jak se připravit

Zvláštní příprava nevyžaduje kardiografii. Několik hodin před zahájením studie je vhodné přestat používat alkoholické nápoje, kávu a kouření, protože to může negativně ovlivnit funkci srdce během vyšetření. Pokud jde o běžnou činnost v domácnosti, jíst jídlo a vodu, v těchto záležitostech neexistují žádná omezení.

Dokáže kardiografie jako lékař a zdravotní sestra. Pokud mluvíme o koronární angiografii, pak je právo provádět pouze zkušeného kardiologa.

Kardiografie

Pojem „kardiografie“ spojuje různé metody pro studium srdeční činnosti. Tam byla rozšířená elektrokardiogram, s nímž záznam elektrickou aktivitu srdce. Takové kardiografii cévy, srdce umožňuje vyhodnotit průtok krve do myokardu, vedení a srdeční frekvence, změny ve velikosti srdce dutin, zahušťování srdečního svalu, pro identifikaci porušení elektrolytové rovnováze, trvání myokardu, toxické poškození myokardu.

Aktivita srdce je zaznamenána z povrchu těla pacienta (elektrody jsou připojeny k hrudníku, nohám a rukou), výsledky kardiografie cév a srdce jsou zaznamenávány po dobu 5-10 minut. Výsledkem takové diagnostiky je kardiogram srdce, podle kterého ošetřující lékař-terapeut, kardiolog nebo jiný odborník může analyzovat stav pacienta.

Při jmenování kardiografie cév a srdce

Indikace pro kardiografie jsou bolest, nepohodlí v srdci, krku, zad, břicha, hrudníku (jak je uvedeno v některých případech, ischemie), dušnost, časté mdloby, otoky nohou, vysoký krevní tlak, srdeční šelest, revmatismus, cukrovka, cévní mozkové příhody.

Pro přípravu kardiogramu je pacient předepsán při přípravě na operaci, během preventivních ročních vyšetření, těhotenství, při přípravě dokumentace před tím, než je určen zdravotnickým zařízením a sportovním úsekům atd.

Kromě toho se lidé po 40 letech kardiogramu srdce doporučí každý rok, a to navzdory absenci stížností. To je jediný způsob, jak odhalit skryté porušení srdečního rytmu, ischémie, infarktu v čase.

Dekódování kardiogramu

Chcete-li vytvořit kardiogram, dešifrovat přijatá data a v případě potřeby jmenovat vhodnou léčbu pouze specialistou. Abychom porozuměli některým výrazům, které jsou důležité pro dekódování kardiogramu, mohou pacienti sami:

• srdeční frekvence (srdeční frekvence). Indikátor ukazuje množství kontrakce srdečního svalu za minutu. Pokud je kontrakce vyšší než 91 za minutu - jedná se o tachykardii, pokud je 59 brakkardií nebo méně. Hodnota HR pro dospělé je 60-90 úderů.
• Elektrická osa srdce (EOS). Tento indikátor, získaný pomocí kardiografie, pomáhá porozumět umístění srdce, určovat funkce jednotlivých oddělení. Na kardiogramu srdce lze zobrazit normální, horizontální, vertikální a odchylnou levou nebo pravou pozici EOS.
• Sinusový pravidelný rytmus. To je normální rytmus srdce, který definuje sinusový uzel.
• Ne rytmický rytmus. Tato formulace v srdečním EKG ukazuje, že srdeční frekvence není uvedeno v sinusovém uzlu, a některé sekundární zdroj elektrických srdečních potenciálů, což naznačuje, onemocnění srdce.
• Sinusová arytmie (sinusový nepravidelný rytmus). Tento termín znamená, že na kardiografii je fixován nesprávný sinusový rytmus s postupným poklesem a zvýšením frekvence srdečních kontrakcí. Taková arytmie může být nedýchací a dýchací.
• Fibrilace síní nebo atriální arytmie. Tento závěr kardiografie cévy a srdce říká, že existuje poruchy srdečního rytmu, nejčastěji vyskytující se u pacientů po 60 letech, protekayuscheee bez zjevných příznaků, a proto je často příčinou selhání srdce, mrtvice, mozek.
• Paroxysm fibrilace síní. Jedná se o náhlou nárůst fibrilace síní zjištěné na kardiografii. Takový stav vyžaduje okamžitou léčbu a čím dříve se začne, tím je pravděpodobné, že se obnoví normální rytmus srdce.
• Předsunutý flutter. Druh arytmie, která je léčena mnohem těžší než klasická arytmie.
• Extrasystoly nebo extrasystoly. Takže v kardiogramu srdce se říká mimořádná kontrakce srdečního svalu, což způsobuje abnormální impuls. Extrasystolie může být ventrikulární, atrioventrikulární a atriální - závisí na místě srdce, odkud se vyskytuje takový impuls.
• Wolff-Parkinson-bílý syndrom (WPW). Vrozená patologie, která se vyznačuje abnormálními elektrickými impulsy a nebezpečnými arytmiemi.
• Sinoatriální blokáda. Takový přípravek při dekódování kardiogram že došlo k porušení impulzu do myokardu síní sinusovém uzlu. Tato patologie je běžné v cardiosclerosis, kardiomyopatie, myokarditidy, srdeční infarkt, předávkování draslíku, beta-blokátory, srdeční glykosidy, po operaci srdce.
• Atrioventikulární blok. Jedná se o patologii průchodu pulzu z předsíně do srdečních komor. Takové porušení je vyvoláno asynchronní kontrakcí komor a srdce srdce.
• Kompletní, neúplné zablokování nohou svazku Jeho. Porušení impulsu v srdci myokardu srdečních komor. Tato odchylka se projevuje v srdečních vadách, kardioskleróze, myokarditidě, infarktu myokardu, hypertrofii myokardu, zvýšeném tlaku.
• Hypertrofie levé / pravé komory. Toto se nazývá zvýšení velikosti komory nebo zhrubnutí její stěny.
• Jizvy. Kardiografie s tímto závěrem naznačuje, že pacientka v minulosti trpěla infarktem. V tomto případě předepište preventivní léčbu, aby se zabránilo opakování a odstranění příčiny poruch krevního oběhu.
• Rozšířený QT interval. Při dekódování kardiogramu je indikováno nakažené nebo vrozené poškození vedení srdce, které je doprovázeno synkopou, poruchami rytmu, srdeční zástavou.

V procesu průzkumu je často předepsán kardiogram pro děti, ale je třeba poznamenat, že jejich kardiografie se liší od indexů dospělých. U dětí do jednoho roku jsou typické fluktuace srdečního rytmu v závislosti na jejich chování. Průměrná frekvence kontrakcí je 138 úderů, EOS - vertikální. Kardiografie dětí ve věku 1-6 let zobrazuje vertikální, normální a někdy horizontální umístění EOS, frekvence kontrakcí je 128 úderů, často se zjistí respirační arytmie sinusu. Kardiogram srdce dětí 7-15 l naznačuje, že normální srdeční frekvence je 65-90 úderů, pozice EOS je vertikální nebo normální, respirační arytmie je charakteristická.

Koronární angiografie srdce - co to je, koronární vyšetření a koronární angiografie

Koronární angiografie srdce je "zlatým standardem" pro diagnostiku patologie srdce. Podle statistik je hlavní příčinou smrti kardiovaskulární onemocnění. Stále více lidí je vystaveno vysokému riziku onemocnění srdce.

Zabraňte růstu onemocnění srdce použitím včasné detekce příčin nemoci.

Moderní medicína má celý arzenál metod vyšetření srdce a cév, což umožňuje provést průzkum v jakémkoli stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách osoby.

Koronární angiografie srdce nebo angiografie je rentgenová metoda, která určuje průchodnost koronárních tepen srdce.

Hodnota diagnózy spočívá v tom, že problém je vidět uvnitř: objektivně zhodnotit stav vnitřní vrstvy cév a identifikovat vrozené vady.

Podstata postupu spočívá v tom, že kardiografie srdečních cév je prováděna s kontrastní látkou, která plní nádoby a promítá, co se děje na angiografickém monitoru.

Koronární cévy jsou tenké tepny, které zajišťují průchod krve a kyslíku do myokardu. Jedná se o jediný zdroj dodávek srdečního svalu, je velmi zranitelný a náchylný k poškození. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémie - důsledek zúžení lumenu, zablokování koronárních cév.

Koronární angiografie srdce umožní:

• posoudit stav koronárních plavidel;
• identifikovat zdroj spasmu nebo okluze (zablokování);
• diagnostikovat abnormality ve struktuře tepen;
• ke studiu stavu zajištění (laterální a bypass) průtok krve.

Pouze kardiolog může poslat pacienta k koronárnímu vyšetření srdce pacienta.

Indikace pro plánovanou studii koronárních cév může být objasnění diagnózy ischémie, anginy pectoris a dalších srdečních patologií nebo potvrzení nově zjištěných závěrů. Před operační léčbou srdečních malformací je nezbytné provést koronární angiografii.

Kardiologové rozlišují následující indikace koronární angiografie:

• prodloužená bolest v hrudní oblasti doprovázená dušností;
• poškození pacienta během intenzivní léčby;
• plánovaná operace na náhradu srdeční chlopně;
• analýza účinnosti posunu;
• vrozené srdeční anomálie;
• srdeční a cévní onemocnění;
• neúčinné léčení ischemie;
• komplikace infarktu myokardu;
• výzkum kardiologických patologií zástupců vysoce zodpovědných profesí (kosmonautů, pilotů, strojníků);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranění hrudníku.

Koronární angiografie umožňuje včasné odhalení patologie srdečních tepen, umožňuje předepsat správnou léčbu, zabraňuje rozvoj srdečních onemocnění.

Světová medicína má čtyři moderní metody diagnostiky stavu koronárních cév:

1. Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) - invazivní metoda pro studium cév, která objasňuje pozici koronárního kanálu. Endovaskulární metoda ultrazvuku je zřídka používána.
2. Intervenční selektivní koronarografie - zavedení kontrastní látky do katétru. Postup je fixován na angiogramu, je zobrazen v několika projekcích. Tato technika je nebezpečná komplikace aneuryzmatu aorty, prasknutí trombů, srdeční záchvat. Přísně zobrazený odpočinek po 12 hodinách po diagnóze.
3. CT koronarografie - nejpopulárnější a klinicky relevantní studie. Vychází z počítačového tomografu s synchronizací EKG, který rekonstruuje přijaté obrazy do diastolické fáze srdečního cyklu, když se koronární tepny nehýbe. Léčba je prováděna ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
4. Magnetická rezonanční koronarografie - vzácný postup, obvykle prováděný za účelem vědeckého výzkumu. Technicky složitá metoda, která neposkytuje dostatek dalších informací k posouzení patologie koronárních tepen.

Koronární angiografie cév srdce - co je a jak se připravit

Koronární angiografie srdečních cév je vážnou diagnózou, vyžadující přípravnou přípravu. Nejčastěji prováděné na plánovaném základě, méně často prováděné pro pohotovostní indikace.

Příprava na postup koronární angiografie vyžaduje, aby pacient vykonal řadu aktivit:

• obecný krevní test s povinnou formulací leukocytů a počtem krevních destiček;
• biochemický krevní test;
• stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
• koagulogram;
• Analýzy, které vylučují hepatitidu C a B, infekci HIV;
• fluorografie;
• elektrokardiogram ve 12 přívodech;
• veloergometrie;
• ultrazvukové vyšetření srdce;
• stresová echografie;
• scintigrafie myokardu v klidu a dynamice.

Pacientovi se doporučuje podstoupit protizánětlivou léčbu, aby se vyloučily katarální a virové onemocnění, aby se stabilizovaly stávající chronické patologie.

Den před koronární angiografií srdečních cév je lepší zdržet se jídla a depilovat oblast punkce.

Zjistili jsme, co je koronární angiografie srdce. Nyní promluvme o tom, jak se to děje. Existuje několik metod.

První je selektivní. Pacient je hospitalizován (obvykle za den). Lékař hodnotí současný stav pacienta, varuje před možnými riziky a následky. Při absenci kontraindikací se odešle do operačního sálu. Angiografie je bezbolestná, pacient si je vědom a komunikuje s lékařem.

Selektivní koronární angiografie srdečních cév zahrnuje následující fáze:

1. Novokainová nebo lidokainová anestézie.
2. Provedení katétru přes stehenní stehno a horní část aorty do úst koronárních cév (možná přes tepnu předloktí).
3. Zavedení radiopakteriální přípravy.
4. Stanovení procesu pomocí angiogramu, sledování toho, co se děje na monitoru a zaznamenávání výsledků. Tvary jsou stříleny v několika projekcích a různých rovinách.

CT koronární angiografie nevyžaduje přípravné postupy.

Postupujte pouze podle určitých doporučení:

• Nepoužívejte léky a přípravky, které podporují zvýšení srdeční frekvence;
• vzdát se kouření a alkoholu;
• v předvečer stravy;
• nejíst.

CT - angiografie se provádí v několika fázích.

První - studie koronárního vápníku (CaScore) - počáteční fáze, odhalující přítomnost aterosklerózy koronárních cév. Provedené bez zavedení speciální látky je třeba vypočítat množství vápníku v náplastech koronární tepny. Určuje potřebu CT skenování.

Druhá - CT - angiografie se stane ležet na zádech se zvednutými rukama za hlavou.

Celková doba trvání procedury trvá od 40 do 60 minut a zahrnuje následující kroky:

• užívání přípravku Isoket nebo nitroglycerinu;
• zavedení radiokontrastní látky obsahující jod pomocí automatického perfusoru a solného roztoku;
• skenování oddělení koronárních arterií pomocí tomografu, dodržování pacienta s dýchacím zpožděním;
• získání obrazů v axiální rovině.

Během zasedání pacient trvale komunikuje s lékařem a dostává jasné pokyny a vysvětlení. Deset minut po CT angiografii se pacient může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Vzhledem k tomu, že výsledky vyžadují podrobný výklad, pacient je obdrží následující den.

Koronární angiografie srdečních cév a kontraindikace jejího chování

Koronarangiografie je lékařskou technikou, která zahrnuje nejen diagnózu, ale i specificitu léčby a nejsou zde jen samostatné indikace, ale také kontraindikace, koronární angiografie srdečních cév není výjimkou.

Jako takové neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provedení takové studie.

Současně existuje seznam speciálních poměrně významných omezení, která mohou ovlivnit zrušení koronární angiografie.

Patří sem:

• výskyt alergické reakce na zvláštní látku, která se pacientovi podává před zahájením vyšetření;
• renální nebo srdeční selhání - v důsledku léčby drog je celkový stav pacienta stabilizován, proto je výzkum možný;
• přítomnost změn spojených s koagulací krvinek nebo tzv. anémie - studie může být provedena pouze po pečlivé přípravě pacienta;
• hladina cukru v krvi, která překračuje normu;
• přítomnost různých druhů infekčních onemocnění;
• zánět vnitřního skořápky srdce;
• období akutního stadia peptického vředu;
• Přítomnost přetrvávajícího arteriálního tlaku, který se netýká léčivé léčby.

Před angiografií srdečních cév odborník dává pacientovi vyšetření, které zahrnuje elektrokardiografii, echokardiografii, krevní test pro stanovení skupiny, konzultace s řadou odborníků a pokusy o identifikaci možných virů.

Nezapomeňte, že by pacient měl informovat ošetřujícího lékaře o všech stávajících nemocech, stejně jako o možných alergických reakcích.

Přímá příprava angiografie srdečních cév se provádí v několika fázích:

• protože diagnóza je prováděna na prázdném žaludku, pacient by měl přestat užívat jakoukoli potravu od večera;
• Místo výzkumu je nutně oholeno;
• Zvláštní metoda užívání terapeutických léků je vyvinuta nejen před zahájením postupu, ale i předem.

Pro koronární angiografii se provádí analýza k určení žilního přístupu do oblasti srdce, aby se zajistil dostatečný pohyb a další vstup látky do koronárních tepen. To je děláno tak, aby bylo dosaženo co nejpřesnějších a nejlepších výsledků správné kvality. Lékař také posuzuje obecný stav pacienta, aby zjistil možnost kontaktu se specialistou během procedury.

Nepochybně existují případy, kdy je nutná nouzová nebo plánovaná angiografie srdečních cév.

Nouzová koronární angiografie se doporučuje osobám v období okamžitého zhoršení zdraví po endovaskulární chirurgii. Mezi hlavní příznaky patří v tomto případě negativní změny parametrů elektrokardiogramu, zhoršení celkového stavu a také významné zvýšení hladiny enzymů v krvi.

Tato forma se odehrává u lidí, kteří jsou hospitalizováni během období náhlé změny, a to zvýšení intenzity záchvatu anginy pectoris.

Koronární vyšetření krevních cév srdce - interpretace výsledků

Koronární vyšetření krevních cév netrvá dlouho a po tomto postupu se doporučuje jemný režim, který omezuje ohebnost končetiny používanou během chirurgického zákroku, aby se zabránilo dalšímu krvácení v oblasti punkce. Aby se zabránilo výskytu různých poruch ledvin, doporučuje se pacient pít co nejvíce.

Existují případy, kdy se na místě punkce objevují bolestivé pocity ostrého charakteru, vzniká výrazný otok s výraznou modřinou, může se projevit pocit slabosti, pokles krevního tlaku nebo dýchavičnost. V takovém případě by měl být lékař okamžitě informován.

Mohlo by existovat určité riziko komplikací z takového postupu jako koronární srdeční cévy.

Často se s nimi setkává:

• vzhled krve v místě, kde byla provedena punkce;
• arytmie;
• výskyt alergie;
• silná exfoliace intimy tepny;
• vývoj infarktu myokardu.

Důkladné vyšetření několika odborníků současně umožňuje snížit riziko dalšího vývoje těchto druhů onemocnění.

Pokud jde o výsledky CAG v kardiologii, představují kombinaci četných závěrů o celkovém stavu cév v oblasti srdce, včetně úrovně jejich zúžení, jakož i dostatečnosti krevního zásobení myokardu.

Po zjevnutí zúžení lumenu způsobí až polovina změny, které by měly vážné následky. Pokud však koronární vyšetření srdečních cév prokázalo přebytek požadovaných parametrů, pak to znamená významné porušení. Obnovit potřebu chirurgické léčby.

Získané obrázky umožňují určit typy stenózy:

• místní - pokrývá poměrně malou plochu plavidla;
• difuzní - odkazuje se na poměrně rozsáhlou oblast.

Rozdělení stenózy je také implikováno stěnami:

• hladké a hladké;
• podříznuté a nerovnoměrné.

Komplikovaná forma je poměrně častá a vyskytuje se v důsledku ulcerace aterosklerotického plaku.

V důsledku koronárního vyšetření cév lze zjistit úplné zablokování lumen srdečních cév. V tomto případě je oblast myokardu vystavena omezení kyslíku a mnoha živin.

Koronární srdeční cévy také pomáhají určit závažnost a prevalenci aterosklerózy. K tomu je postačující posoudit přítomnost stenóz a aterosklerotických plátů v hlavních tepnách oblasti srdce.

Závěrem by tedy měla být uvedena jedna, dvě nebo tři cévní léze systému. Uvědomujeme si také, že tento postup je poměrně nákladný.

Kardiografie srdce: podstata a možnosti studia

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou příčinou úmrtí u neinfekčních patologií. Široké rozšíření koronárních onemocnění srdce, myokarditida, arteriální hypertenze jsou podporovány vnějšími a vnitřními faktory: genetickou predispozicí, životním stylem, výživou, stresem. Diagnóza příčiny bolesti v hrudníku se provádí pomocí nejúčinnějších studií zabraňujících nekróze srdečního svalu. Jednou ze slibných metod moderní kardiochirurgie je kardiostipie.

Obsah:

Jaký je výzkum

Kardioskopie (od "kardia" - srdce, "scopos" - vyšetřovat) - mikrochirurgické vyšetření vnitřních struktur srdce: dutiny, papilární svaly a ventily pomocí kardioskopu.

Tato studie patří k endoskopickým metodám diagnostiky, které zahrnují studium anatomické struktury a funkcí orgánů v živém těle. Výsledkem je dosažení přímého přivedení záznamového přístroje do vyšetřované oblasti. Kardioskopie je poměrně nová metoda, jejíž využití je omezeno složitostí cvičení, náklady na vybavení a absencí speciálně vyškolených lékařů.

Pro provedení výzkumu je nezbytné:

• Světelný zdroj.
• Fibroscope - zařízení, které vede předmět, který je předmětem šetření, a zpět přes obraz přes 3000 tenkých skleněných vláken.
• Vodič - balónkový katétr: tenký drát s balónkem umístěným na konci. Podobné zařízení se používá pro angioplastiku. Vzduch nebo kapalina vyfukovaná, balón rozšiřuje zúžení lumen cévy během aterosklerózy. Pro kardioskopii se používá vodič s připojeným chladicím zařízením.
• Videokamera s digitálním nahráváním.
• Monitor obrazovky pro průběžné sledování výzkumu.

V závislosti na potřebě lékařské manipulace (disekce žlázy spojené s ventilem - komissurotomie) - v lumenu fibroskopu je kanál pro nástroje.

Navíc existující techniky naznačují použití kontrastní látky: 2% roztoku Evansovy modři nebo fluoresceinu k posouzení toku krve.

Metoda spočívá v subkutánním zavedení endoskopického zařízení do krevního oběhu a přivedení do komor srdce. Studium dutin a ventilů se provádí v reálném čase pomocí video systému.

Odrůdy metody

Kardioskopie je nestandardní postup v kardiologické diagnostice, jehož použití se provádí podle vitálních funkcí a je vždy spojeno s prováděním operace s otevřeným srdcem.

V závislosti na způsobu provádění kardioskopu do studované oblasti lze rozlišit:

• Perkutánní kardiostipie - přístup se provádí jak v klasické koronární angiografii (radiopaktivní metoda vyšetření koronární arterie), tak i ve femorální tepně. Na flexibilním vodiči je fibroskop veden do aorty, pak do levé komory srdce. Pro studium pravé síně a komory lze použít katetrizaci femorální nebo subklavní žíly.
• Transaortál - kardiograf je vložen do malého řezu v aortě (největší cévy) a stoupá do dutiny levé komory. Přístup k aortě je prostřednictvím střední sternotomie (disekce hrudní kosti) v otevřené hrudní dutině.

Důležité! Všechny intervence s otevřeným srdcem se provádějí pomocí umělého oběhového zařízení

Kromě toho rozlišujte tuhé (tuhé) a flexibilní (fibroskopické) kardioskopy. V moderní kardiochirurgii se používají extrémně pružná zařízení, která zabraňují traumatizaci tkání.

Indikace kardioskopie

Kardioskopie se rovná chirurgickému zákroku, jehož jmenování se provádí podle přísných indikací. Použití metody je indikováno pro tyto nemoci:

• Aneuryzma srdce je zvětšením dutiny srdce (nejčastěji levé komory) v důsledku infarktu myokardu a snížením pružnosti postižené tkáně. Ve vakuovitém výčnělku stěny dochází k stagnaci krve při tvorbě trombů, což ohrožuje vznik komplikací (např. Ischemická mrtvice).
• Kardiomyopatie - skupina onemocnění, která se vyznačuje poškozením srdečního svalu, není zánětlivá.
• Myokarditida - zánět myokardu (svalů srdce), nejčastěji bakteriální nebo virové geny.
• Získané srdeční vady - poškození endokardu - vnitřní srst srdce. Patologie se projevuje stenózou (zúžením) nebo nedostatečností srdečních chlopní.
• Vrozené srdeční vady: otevřené oválné okno, vada interventrikulární septa.
• Endokarditida je infekční onemocnění chlopenního aparátu s tvorbou děr, purulentních ložisek a vegetace (proliferace).

Navíc se metoda používá k určení přesného rozsahu poškození srdečního svalu v důsledku infarktu myokardu. Provádění lékařských manipulací v kardiostipozici je spojeno s odstraněním krevních sraženin z dutin srdce a disekcí uzavřených ventilů ventilů.

Kontraindikace ke studii

Zavedení cizího těla do lumen cévního lůžka, používání kontrastních a anestetických látek je doprovázeno rizikem nežádoucích důsledků. Abychom zabránili komplikacím, existují kontraindikace kardioskopie:

• Nedostatek krevního oběhu stupně III a IV.
• Selhání ledvin (hladina kreatininu je vyšší než 150 μmol / l).
• Alergická reakce na injekce.
• Arteriální hypertenze, u které nelze kontrolovat hladinu tlaku.
• Koagulopatie - poruchy srážení krve (hemofilie, snížení hladiny krevních destiček).

Důležité! V případě, že pro diagnostiku postačuje použití neinvazivních metod (například ultrazvuku), není provedena kardiostipie

Jak se připravit na kardioskopii

Vzhledem k invazivitě a technickému složitosti postupu je nutné předběžné podrobné vyšetření pacienta. Doporučený výzkum:

• Obecný krevní test s leukocytovou formulací.
• Obecná analýza moči.
• Biochemický krevní test: protein, bilirubin, kreatinin, jaterní transaminasy, močovina - k posouzení funkčního stavu ledvin a jater.
• Coagulogram: Mezinárodní normalizovaný poměr (MNO), fibrinogen, protrombinový index - pro hodnocení koagulačního systému.
• Elektrokardiografie (EKG) je vyhodnocení rytmu a pulsu v srdečním svalu.
• Echokardiografie - ultrazvukové vyšetření srdce k určení vlasové struktury nebo funkční patologie.

Seznam nezbytného výzkumu určuje ošetřující lékař individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění a doprovodným stížnostem. Navíc jsou všechny chirurgické zákroky prováděny na prázdném žaludku, takže poslední jídlo je nejpozději 18:00 den před zahájením studie.

Jak probíhá výzkum

Postup perkutánní kardiostiptiky začíná testem alergie na aplikovaný lokální anestetikum. V horní třetině stehna pod kůrou se pokožka a podkožní tkáň infiltrují anestetikem. Potom se do lumen pravé femorální tepny vloží vodič s balonkem. Katetr skrze iliakální arteriální systém vstupuje do aorty, odkud přes ventil do dutiny levé komory.

Prostřednictvím přídavného kanálu vodiče je dodáván oxid uhličitý, který nafoukne balón, což umožňuje, aby byl vodič připevněn k srdci. Vedoucím přes femorální přístup je vložen kardioskop. Pod kontrolou videa se na obrazovce monitoruje stav velkých cév, papilárních svalů, ventilů a vnitřního povrchu srdce. Použití fluoresceinu a dalších kontrastních látek umožňuje posoudit pohyb krve podél stěn komor.

Navíc je možné použít nitroglycerinový test k vyhodnocení funkční kapacity koronárních cév s intravenózním podáním 200 mg léčiva.

Důležité! Po umístění endoskopu do dutiny žaludku přes další kanál se zavede heparin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin

Transatortální verze studie je fáze otevřené kardiochirurgické operace s použitím celkové anestézie, přístroje pro umělou ventilaci a cirkulaci.

Výhody metody a možné komplikace po ukončení procedury

Diagnóza stavu komor a chlopenních přístrojů srdce, v závislosti na klinické situaci, se provádí pomocí kardioskopie a echokardiografie.

Porovnávací charakteristiky metod jsou uvedeny v tabulce.

Kardiografie

Kardiografie je řada metod pro vyšetření srdce a cév. Jsou zaměřeny na posouzení jeho současného stavu, určení porušení doprovázejících, jejich závažnosti a závažnosti. V budoucnu můžete rozvinout řadu procedur a léčby. Pro provedení výzkumu se používá specializované vybavení, jehož typ závisí na použité metodě.
Pro dnešek se rozlišuje několik metod:

• Elektrokardiografie.
• Coronarography.
• Phonokardiografie.
• Magnetokardiografie.

Některé údaje o těchto postupech:

• Pocit bolesti v srdci, krku a zádech má nejasnou povahu.
• Symptomy onemocnění kardiovaskulárního systému, nízká vytrvalost myokardu.
• Přítomnost souběžných onemocnění, která zvyšují riziko srdečních poruch.
• Příprava na chirurgický zákrok na jiných orgánech, hodnocení funkce srdce a možnost použití celkové anestezie.
• Provádění operace srdce, shromažďování dalších informací o porušování, sestavení plánu činnosti.
• Vyhodnocení účinnosti léčby.
• Preventivní kontrola s určitou periodicitou pro včasné zaznamenávání porušení.

To znamená, že studie mohou být prováděny se zřetelnými indikátory a pro účely prevence. Doporučují se pacientům nejméně jednou ročně, aby detekovali patologické změny v čase a zahájily léčbu.

Postup přípravy závisí na zvolené metodě. Pro většinu metod výzkumu bude nutné krátce zrušit všechny přípravy k posouzení činnosti srdce bez vnějšího vlivu. Rozhodnutí o dočasném pozastavení příjmu prostředků může přijmout pouze lékař. Nutně bere v úvahu současný stav pacienta, stupeň vlivu léků na udržení jeho zdraví, možné následky. Při vyhodnocování efektivity léčby není výběr finančních prostředků nutný.
Před koronární angiografií bude nutná důkladnější příprava a měl by být vypracován plán postupu. Pacienti mohou dostat léky proti bolesti v zóně, do které je sonda vložena.

Nejčastější metodou je elektrokardiografie. Provádí se speciálními zařízeními a senzory. Prvky jsou upevněny na těle pacienta a zaznamenávají srdeční rytmy. Signály jsou přeměněny na graf, dále jsou interpretovány odborníky. Popularita této metody je způsobena jednoduchostí průzkumu, schopností získat úplnou škálu dat, vysokou dostupností vybavení.
Magnetokardiografie je méně častá. To je prováděno pod vlivem magnetického pole, zvláštní zařízení zaznamenává srdeční rytmus. Tato metoda je vynikající pro ty případy, kdy během studie nemůžete používat elektrody.
Phonokardiografie je založena na poslechu hluku pomocí phonendoskopu. Specialista určuje rytmus srdce a možné poruchy v jeho práci. Je to spíše subjektivní metoda, lékař musí mít nějaké zkušenosti, aby ji využil.
Další metodou, která patří do této kategorie, je koronární angiografie. Sonda je vložena do žíly, zasahuje do srdce. Do zóny koronárních artérií se vstřikuje barvicí látka, je zřetelně rozpoznatelná rentgenovými paprsky. Lékař bude schopen posoudit formu a možné poruchy v oblasti tepen.

Kardiografie srdce stejně

Jedním z nejsložitějších úkolů medicíny všech dob je problém včasné a spolehlivé diagnostiky závažné patologie. Koronární angiografie nebo koronární angiografie (CAG) je zlatým standardem pro studium toku krve v koronárních tepnách srdce. Co to je dělat koronární angiografii srdce?

Trochu historie

V roce 1929 měl 25-ti letý Werner Forssmann močový katétr v pravé části srdce přes kvádní žílu. Experiment byl sledován radiograficky. O deset let později dva lékaři studovali hemodynamiku u pacientů s revmatickým srdečním onemocněním. V roce 1956 tito tři lidé obdrželi Nobelovu cenu za obrovskou vrstvu práce na vývoji metody katetrizace srdce.

Anatomie

Aorta, největší nádoba těla, odchází z levé komory srdce. Bezprostředně po aortální chlopni, tři odlišné rozšíření - výčnělky - začínají dutiny Valsalvy. Odpovídají třem ventilům aortální chlopně. Právě tady koronární, nebo koronární, tepny, které krmiva srdečního svalu odcházejí.

Artery jsou rozděleny do pravého a levého a dále do menších větví.

• Levá koronární arterie nese krev stěny levé komory, vrchol srdce a část mezikomorového septa.
• Pravá tepna je pravá komora, součást mezikomorového septa.

Indikace

Koronární angiografie srdce jako já se provádí pro nouzové a plánované indikace.

Nouzové indikace:

• Vývoj akutního koronárního syndromu (ACS)

ACS zahrnuje několik patologických stavů:

• akutní infarkt myokardu (AMI) se vzestupem ST na EKG;
• AMI bez ST zvedání EKG;
• AMI, biochemicky zjištěné enzymy nebo biomarkery;
• AMI diagnostikována pozdními změnami EKG;
• progresivní anginy.

Pokud pacient vyvine kliniku infarktu myokardu nebo pokud jsou výsledky naznačující nástup infarktu myokardu, studie by měla být provedena v prvních 6-12 hodinách od nástupu onemocnění.

Za přítomnosti příznaků, které tlačí lékaře k diagnóze nestabilní anginy pectoris, se také provádí CAG.

Čas má velký význam, protože koronární angiografie se provádí na naléhavých indikacích nejen jako metoda odhalení úrovně patologie, ale také jako metoda havarijní léčby.

Infarkt myokardu a progresivní angina se vyvíjejí kvůli porušení průtoku krve v koronární tepně nebo její větvi. Srdcový sval provádí důležitou práci, která vyžaduje mnoho nákladů na energii, a proto se při konstrikci cévy nebo její trombóze vyvine akutní hladovění kyslíkem. Část myokardu, která se živí z této větve koronární cévy, začíná trpět. Během prvních 6-12 hodin se v svalu objevují reverzibilní změny. Pokud v tomto okamžiku zjistíte lokalizaci rušeného krevního oběhu a obnovíte krevní oběh, je možné se vyhnout nevratným změnám.

• Zhoršení stavu pacienta, který je léčen po CABG nebo endovaskulární chirurgii.

Plánované indikace:

• přítomnost příznaků ischemie srdečního svalu, která se objevila během vyšetření;
• dříve se vyskytující nebezpečné ventrikulární arytmie;
• vyšetření před operací na ventilech srdce;
• při provádění diffodiagnosti s jinými než srdečními onemocněními;
• sociální faktor: průzkum lidí, jejichž povolání je spojeno s rizikem pro jiné osoby, například piloty, řidiči.

Objektivní známky nedostatku kyslíku v myokardu zahrnují:

• charakteristické změny zjištěné na EKG nebo EKG Halter;
• pozitivní test při provádění cvičení;
• napětí na anginu pectoris;
• vývoj včasné postinfarkální anginy pectoris.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací pro CAG je písemné odmítnutí pacienta.

Relativní kontraindikace MSCT:

• arytmie, která nejsou přístupná kontrole léků;
• nekontrolované poruchy elektrolytové rovnováhy krve;
• arteriální hypertenze, špatně přístupná k terapii;
• nemoci spojené s horečnatými stavy;
• těžká patologie parenchymálních orgánů;
• patologii srážení krve;
• významný pokles počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu;
• nepříznivé krvácení, například v zažívacím systému;
• akutní porušení cerebrálního oběhu;
• jakákoli alergická reakce na rentgenové kontrastní médium;
• těhotenství.

Relativní kontraindikace nejsou zákazem koronární angiografie srdce, pokud je pro pacienta zásadní.

Příprava

Test by měl být prováděn na prázdném žaludku. 6-8 hodin před koronární angiografií srdce nemůže jíst a pít. To je způsobeno možným výskytem zvracení a požáru obsahu žaludku do horních cest dýchacích.

Dodržujte bohatý pitný režim pro dobrou funkci ledvin. Kontrastní látka pro rentgenové záření, zavedená do těla během studie, se vylučuje ledvinami. Aby se zabránilo rozvoji patologických stavů ledvin, je nutné dodržovat hojný pitný režim.

Ujistěte se, že informujete svého lékaře o konstantním příjmu léků, například antiagreganty a antikoagulancia by měly být vyřazeny. Pokud existuje možnost komplikací z koagulačního systému, jako jsou krevní sraženiny, jsou předepsány jiné léky.

Pokud má pacient předispozici k alergickým reakcím, může být tento postup proveden pod antihistaminiky.

Před provedením tohoto postupu se provádí test alergie na kontrast obsahující jód. Co to je? Zavedení malého množství léčiva k určení přecitlivělosti těla. Se svým úvodem by člověk neměl mít pocit tepla, horečku, bolest hlavy, potíže s dýcháním. A také by neměly na kůži vyrážky.

Okamžitě v nemocnici před přípravou v předvečer studie je pacientovi předepsána sedativní terapie, která snižuje úzkost.

Zařízení pro koronarografii

Jak to funguje?

Koronograf ze srdce je invazivní procedura, proto se provádí ve speciální operační místnosti v souladu se všemi pravidly aseptických a antiseptických.

Jak je provedena koronární angiografie? Podstata metody koronární angiografie je omezena na zavedení zvláštního katétru do arteriálního lůžka, který dosáhne úrovně sinusů Valsalvy. Prostřednictvím něj se vstřikuje kontrastní médium, které vstupuje do koronárních tepen, které jsou fixovány radiograficky.

Na obrazech bude obrázek cévnatého stromu, který splétá srdce.

Existuje několik možností pro vložení katétru, nejčastěji se však používají femorální a radiální přístupy. Při femorálním přístupu se katétr vloží do femorální tepny, přičemž radiální - v radiální tepně.

Místo punkce femorální tepny

Komplikace

Všechny komplikace jsou rozděleny na obecné a lokální, které se vyskytují v místě zavedení katétru.

Obecné komplikace po zavedení katétru do tepny:

• infarkt myokardu;
• narušení rytmu;
• rozvoj akutní renální dysfunkce;
• různé alergické reakce;
• porušení cerebrálního oběhu;

Místní komplikace:

• krvácení a podlitiny;
• pseudoaneurysm v projekci plavidla.

Chcete-li zabránit místním účinkům ve většině případů, postupujte podle pokynů.

Pokud by studie koronárních tepen byla provedena v případě nouze, motorický systém bude záviset na základním onemocnění.

Při provádění CAG z femorálního přístupu musí být do 24 hodin přísně v poloze ležet na zadní straně a nedovolit pohyb nohy v kyčelním kloubu.

Pokud byla provedena koronární angiografie srdečních cév z přístupu do svazku, je pozorován režim šetřícího motoru, avšak v loktech by se rameno nemělo ohýbat. V každém případě potřebujete spoustu pití, abyste lépe odstranili kontrastní materiál z těla.

Podstata postupu

Koronární angiografie srdce - co to je? Jedná se o rentgenovou studii, která umožňuje vidět krevní cévy, které tvoří "korunu srdce".

Tato technika nám umožňuje s nejvyšší přesností zvážit následující:

• analyzovat stav plavidel;
• určit jejich umístění;
• k určení stupně zúžení koronární arterie.

Během průzkumu jsou na obrazovce počítače zobrazeny všechny výsledky, které vám umožní zobrazit obrázek ve zvětšeném množství. Lékař vidí, v jakém stavu jsou nádoby, ať už jsou zde zúžení, pozoruje, jak se krev pohybuje po cévách do srdce. Po diagnóze můžete provést kompletní obraz, sledovat dynamiku oběhu a porozumět jestliže dochází k zablokování krevních cév.

Obzvláště užitečná je koronární angiografie v následujících případech:

• pro detekci vrozené srdeční choroby;
• před operací na koronárních cévách, protože můžete přesně určit místo, kde bude zákrok proveden.

Podívejme se, jaké údaje existují pro takový postup.

Indikace pro koronární angiografii

Koronární angiografie je nutná po neinvazivním vyšetření pacienta a pro studium klinických příznaků. Bez jmenování ošetřujícího lékaře se postup neprovádí, protože má vysokou pravděpodobnost komplikací.

A také taková diagnostická technika se používá v případě, že léčba drog je neúčinná a je třeba se uchýlit k provozním metodám.

Takže svědectví je následující:

1. Diagnóza koronárních onemocnění srdce, která se objevila na pozadí zablokování a zúžení koronárních cév srdce.
2. Nestabilní angina pectoris, která nemůže být léčena léky. Tato nemoc se zpravidla vyskytuje u pacientů s infarktem myokardu, takže pacienti mají problémy s funkcí levé komory.
3. Postinfarkční angina pectoris.
4. Nedostatečná příležitost odhalit stupeň poškození cév pomocí jiných metod.
5. Příprava na operaci (náhrada srdeční chlopně, korekce vrozených malformací, posunování nebo stentování).

Pokud je hlavní indikace koronární angiografie chirurgie, operace se provádí ihned po vyšetření. Velmi často po diagnostice rozhoduje lékař o volbě konkrétního typu operace.

V některých případech je koronarografie prováděna naléhavě po krátkém čase po infarktu. Existují nějaké kontraindikace tohoto postupu?

Kontraindikace k koronární angiografii srdce

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Postup může být odmítnut, jestliže to jsou důvody, protože diagnostika je dobrovolná procedura.

Existuje celá řada faktorů, které mohou ovlivnit možnost předání průzkumu, a to:

• vysoká tělesná teplota;
• nízký hemoglobin (anémie);
• přítomnost krvácení;
• nízká hladina draslíku v krvi;
• špatná koagulace v krvi.

V tomto případě se vyšetření nedoporučuje, aby se pacientův stav nezhoršil.

Není žádoucí provádět koronarografii u starších osob a také u pacientů, kteří jsou alergičtí na kontrastní látku. Pokud varujete svého lékaře před tímto problémem, můžete mít nepříjemné následky ve formě svědění a vyrážky. Při závažné alergické reakci je možné mít potíže s dýcháním, snížení tlaku a dokonce i anafylaktický šok.

Vysoké riziko komplikací během vyšetření v následujících případech:

• přítomnost diabetes mellitus;
• obezity nebo nedostatečné hmotnosti u pacienta;
• selhání ledvin;
• poškození plic;
• srdeční selhání;
• onemocnění oběhového systému.

Pokud je u těchto pacientů akutní potřeba koronární angiografie, pacienti potřebují nejprve speciální cvičení. Jaké komplikace mohou nastat, pokud nejsou dodržovány doporučení lékaře k diagnostice?

Komplikace po koronární angiografii

Jakýkoli zásah do srdce a krevních cév může mít negativní důsledky pro pacienta, i když diagnózu provádí zkušený odborník.

Závažné komplikace jsou však velmi vzácné.

Koronární angiografie je bezbolestný a bezpečný postup. Pravděpodobnost komplikací je 2%. Smrtelné výsledky po postupu se vyskytují u jednoho pacienta u sto tisíc pacientů.

Aby nebylo možné riskovat a nepoškodit své zdraví, je nutné podstoupit vyšetření pouze podle lékařského předpisu a pouze s akutní nutností.

Po koronární angiografii se mohou objevit tyto komplikace:

• srdeční infarkt;
• roztržená tepna nebo srdce;
• infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu kvůli částice krevního sraženiny ze stěny cévy;
• arytmie;
• krvácení;
• alergie.

Ačkoli těžké komplikace se vyvíjejí vzácně, lokální komplikace v místě punkce jsou častější. Mohou to být hematomy, trombóza nebo arteriální trauma. Pokud dojde k infekci, může dojít k zanícení rány.

Mrtvice a srdeční záchvat se vyvinou poměrně zřídka. Lékař může vyhodnotit pravděpodobnost komplikací před provedením diagnózy.

Jak se připravit na koronární angiografii

Příprava na postup, který musí pacient předem zahájit. V předvečer večera byste neměli jíst po 18:00 jíst jídlo a pití, jinak by mohlo dojít k zvracení během koronární angiografie.

Co se týče užívání drog, musíte se poradit s lékařem. V zásadě není zakázáno užívat léky. Výjimkou jsou pouze přípravky z diabetes mellitus. Vzhledem k tomu, že pacient nebude schopen jíst před diagnózou, pak snížení hladiny cukru není nutné, protože indikátory mohou po provedení postupu dosáhnout kritické hodnoty.

Připravte se na koronarografii následujícím způsobem:

1. Týden před vyšetřením přestávají užívat léky, které ředí krev.
2. Diabetici konzultují endokrinologa o podávání inzulinových přípravků.
3. Všechny dekorace a šperky zůstaly doma, možná budete muset odstranit kontaktní čočky (pokud je pacient nosí).
4. Ujistěte se, že jste před operací vyprázdnili močový měchýř a střevo.
5. Do nemocnice je převezena standardní sada věcí: ložní prádlo, župan, pantofle, zubní kartáček a pasta, mýdlo, toaletní papír. Po zákroku bude pacient muset zůstat v nemocnici po dobu 2-3 dnů.

Pacient musí před zahájením vyšetření hlásit alergii na léky, zvláště pokud má alergickou reakci na alkohol, jód, kaučukové výrobky, novokain, antibiotika nebo na rentgenové přípravky.

Pokud je provedena nouzová koronární angiografie, pacientovi je podán EKG (elektrokardiogram).

Pokud se postup provádí podle plánu, pak je stanoven počet dalších zkoušek, a to:

• klinický a biochemický krevní test;
• obecná analýza moči;
• analýza značek hepatitidy;
• screening HIV a syfilis;
• EKG;
• Monitorování EKG provedené společností Holter.

Kromě toho mohou být předepsány rentgenové snímky hrudníku.

Po koronární angiografii by měl pacient striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se komplikace neobjevily. Pacientovi je přidělen odpočinek v lůžku, omezení pohybu, zejména při ohybu končetiny, na níž byl postup proveden. Tím je zabráněno otevření krvácení v místě punkce. Aby se zabránilo poruchám funkce ledvin, je nutné konzumovat tekutinu ve velkém množství.

Jak je provedena koronární angiografie?

Jak se provádí koronarografie?

Existují dvě možnosti koronární angiografie: plánované nebo nouzové. Před zahájením procedury pacient podstoupí screening, kde je nutné identifikovat krevní skupinu a Rh faktor.

Postup je zcela bezpečný, ale není moc příjemný. Obvykle se provádí ambulantně, avšak v některých případech (ihned po provedení operace) se provádí v kardiologické nemocnici.

Při diagnostice cév je člověk vědom, koronární angiografie se provádí při lokální anestézii.

Po zavedení anestetika se člověk necítí bolesti ani nepohodlí. Je-li postup proveden není poprvé, punkce plocha pacienta může cítit nepříjemný pocit: všechny vzhledem k tomu, že analgetický účinek je mnohem slabší, s opakovanými manipulacemi na tepnách.

Postup:

• Po působení anestezie v žíle se provede punkce a do ní se vloží speciální trubice, skrze kterou se provádějí všechny akce.
• Katetr prochází žilkami přímo do srdce. V tomto případě by pacient neměl mít žádné bolestivé pocity.
• Prostřednictvím trubice se zavádí látka, která provádí rentgenové vyšetření, které při požití se šíří přes všechny koronární cévy.
• Celý proces průzkumu se zobrazí na monitoru, doktor provádí snímky. Na obrázcích jsou viditelné tromby a místa zúžení krevních cév.

• Po diagnostice se punkturované místo v nádobě šití nebo utěsní, pak se aplikuje obvaz.

Při vyšetření se musí měřit pulz a krevní tlak. Po dokončení diagnózy se rozhodne o další léčbě.

Nejvhodnější a bezpečnější pro vložení katétru je artérie na noze v oblasti svalů. Ale po proceduře se člověk nemůže dostat hodinu a ohýbat se nohou.

Při vstupu do katetru přes rameno je možný arteriální spasmus nebo tvorba trombu, takže tato metoda je pro pacienta riskantní.

Po koronární angiografii nemusí být trubice odstraněna, pokud je po diagnostice provedena operace.

Indikace pro koronární angiografii

Indikace pro koronarografii u každého pacienta určuje ošetřující lékař. Specialista se bude týkat jak provádět rutinní koronarografii postup, je-li obtížné stanovit správnou diagnózu a v případě preset diagnostiky ischemické choroby srdeční, aby se zjistilo, jaký druh provozu je zapotřebí: stentu nebo bypass.

Koronarografie může být také provedena v případě nouze, například po určitou dobu po vzniku infarktu.

Kontraindikace k koronární angiografii

100% kontraindikace tato metoda nemá. Nebudete však provádět koronární angiografii, pokud sami odmítnete, protože tato operace a bez dobrovolného souhlasu pacienta k jejímu provedení není možné.

Nedoporučuje se pro koronární angiografii pro osoby s horečkou, anemií, které se konalo nebo pokračující krvácení, nízké hladiny draslíku v krvi, s poruchami krevní srážlivosti. Je dostatečně vysoká riziko, že koronární angiografie u starších osob, u pacientů s nadměrným nebo nedostatečným tělesné hmotnosti, diabetes a onemocnění ledvin, těžkých plicních lézí.

Pokud je pacient alergický na kontrastní látky musí oznámit svému lékaři, bude to vyhnout se možným komplikacím postupu, jinak po koronární angiografie budou nežádoucí účinky: vyrážka, svědění, otok, potíže s dýcháním, nízký krevní tlak, a v závažných případech anafylaktický šok může začít.

Když se kontrastní médium vstříkne do těla, může dojít ke zhoršení funkce ledvin. U některých pacientů je pravděpodobnost poškození ledvin výrazně vyšší než u ostatních. Jedná se například o osoby, které mají v minulosti chronické selhání ledvin, srdeční selhání nebo závažný diabetes.

Tito pacienti potřebují speciální trénink před zahájením koronární angiografie v nemocnici.

Příprava na koronarografii

V předvečer koronarografie nemůžete jíst, jinak by se během léčby mohlo objevit zvracení a zvracení. Zpravidla se užívání léků nezastaví. Výjimkou je lék na léčbu diabetes mellitus (inzulín). Protože nemůžete jíst, nepotřebujete inzulín, jinak hladina cukru v krvi dramaticky poklesne. V každém případě je nutné poradit se svým lékařem.

Metoda koronární angiografie

Operace se provádí za lokální anestézie, odborník propichuje pacienta s tepnou na rameno nebo nohu, kde je umístěna plastická trubice - speciální "brána" pro ostatní nástroje. Každý pacient se cítí bolestivě, kromě podání anestetika, pacient nemá zkušenosti.

Je-li srdeční koronární angiografie provedena není poprvé, případné nepříjemné pocity v úvodu, jsou léky proti bolesti jsou mírně slabší ve stejné zóně.

Místo punkce je vybráno operujícím lékařem a každý z variant místa punkce místa tepny má své výhody a nevýhody. Obvykle dělají punkci na noze (v oblasti svalů). Tato metoda je pro pacienta bezpečnější a je vhodná pro lékaře.

S lézemi břišní aorty nebo tepen nohou je s tímto přístupem obtížnější a někdy je to zcela nemožné. Nevýhodou tohoto přístupu je to, že po koronární angiografii musí pacient ležet po dobu delší než 1 hodinu, aniž by ohýbal nohy.

Vstup do ramene umožní pacientovi chodit hned po operaci, nicméně takový přístup pro chirurga je pro pacienta obtížnější a riskantnější. Během punkce a vložení katétru může dojít k arteriálním spasmům nebo k trombóze. V případě jakéhokoli přístupu existuje riziko krvácení z oblasti punkce po operaci nebo během ní.

Po punkci se do aorty - katétru vloží speciální plastová trubice, kterou musí přivést do srdečních tepen pacienta. Zvláštní kontrastní látka se zavádí přes katétr a teče do arterií srdce z katétru.

Chirurg pozoruje daný proces díky rentgenovému přístroji a pořizuje snímky, jak vyplňuje substance arterií. Průměrný člověk má dvě hlavní koronární tepny: pravé a levé.

Katetr je střídavě vložen do každého z nich a obrazy tepny pacienta jsou pořízeny v různých úhlech. Dále chirurg vyhodnocuje získané snímky za přítomnost okluzí a zúžení koronárních cév.

Coronarografie určuje individuální stav kardiovaskulárního systému srdce a poskytuje lékaři dodatečné informace nezbytné pro následnou léčbu. Pokud se okamžitě po ukončení koronární angiografie neprovedou operace, odstraní se nainstalovaná plastová trubice (port). Umístěte punkci šitím nebo lepením speciálním nástrojem, nebo doktor stlačí tepnu rukou a pak použije speciální obvaz.

Doporučení pro pacienty, kteří podstoupili koronární angiografii

Po této proceduře doporučujeme jemný režim, omezení ohýbání končetiny během operace, aby nedošlo k otevření krvácení v oblasti punkce. Potřebujete hodně pití, abyste předešli možnému porušení funkce ledvin.

V případě, že propíchnutí areálu je ostrá bolest, otoky s velkou modřinu, je těžká slabost, pokles krevního tlaku a dušnost, měli byste okamžitě poradit s lékařem.

Koronární angiografie - indikace

Metoda radiokontrastu - koronární angiografie srdce - je nejspolehlivější a nejpřesnější metoda diagnostiky. Jedná se o jediné vyšetření, kterým může lékař určit závažnost onemocnění, a rozhodne se:

1. zda má být pacient připojen k oběhovému systému;
2. vložte stent během balonové angioplastiky;
3. Zda uděláte nebo děláte plastové nádoby nebo je možné řídit léčbu léky.

Koronární srdeční vyšetření je indikováno u lidí s následujícími patologickými stavy:

• plicní edém;
• arytmie;
• endokarditida;
• arteriální hypertenze;
• kardiopulmonální resuscitace;
• porucha komorového rytmu;
• angina pectoris;
• exfoliace intimy tepny;
• srdeční selhání;
• před operací onemocnění srdce;
• infarkt myokardu;
• bolest za hrudní kostí;
• ischemická choroba srdeční (IHD).

Koronarografie - kontraindikace

Vzhledem k tomu, že se tento postup považuje za malou operaci, nelze to udělat bez souhlasu pacienta. Absolutní kontraindikace koronarografie nemá, ale nedoporučuje se jí provádět na nízké hladině draslíku, s anémií nebo poruchami krvácení. Vzhledem k tomu, že se během koronárního zákroku podává kontrastní látka, je nutné před operací pokusit o alergii.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu vedlejší účinky barviva: porušení funkce ledvin, zejména u pacientů s diabetes mellitus, srdeční nebo renální insuficience. Tito pacienti jsou připraveni na koronární kardiografii v stacionárním prostředí. S péčí vymezte koronární péči u starších pacientů, pacientů s výraznými fluktuacemi hmotnosti, s vážnými patologickými stavy plic, s peptickým vředem.

Koronární angiografie - příprava

Koronární angiografie se provádí na prázdném žaludku, aby se zabránilo zvracení, pádu do plic potravinových hmot nebo ztráta vědomí. V předchozích dnech byste měli konzumovat hodně tekutin, aby nedošlo k poškození ledvin. Příprava na koronární angiografii v oddělení zahrnuje:

• instalace kanyly;
• v případě potřeby se provádí kapačná infuze, aby se snížilo riziko selhání ledvin;
• Aby se zabránilo zbytečnému úzkosti, je před koronářem povoleno užívat uklidňující léky;
• místo punkce je oholeno, vyčištěno;
• Abyste se vyhnuli infekci, nemůže být holí doma.

Jak se provádí koronarografie?

Postup koronaroskopie se provádí v lokální anestézii. Lékař propichuje femorální tepnu nebo žílu na nohu / rameno, kde jsou instalovány speciální "vrata" (plastová trubka, která otevírá vstup pro ostatní potřebné přístroje). koronární angiografie postup je bezbolestné, ale v případě, že se provádí opakovaně, může pacient nepříjemné pocity v oblasti defektu, tak jak je analgezie v téže zóně, bude působit slabší.

Poté je do aorty vložen katétr, kterým se do srdečních tepen zavede kontrastní činidlo. Proces je sledován chirurgem a fotografováním v různých úhlech pomocí rentgenového přístroje. Katétr je umístěn střídavě na levou a pravou koronární tepnu. Po odstranění je oblast podání uzavřena speciální úpravou nebo stehy. Poté odborník vyhodnotí získané snímky pro zúžení koronárních cév a přítomnost okluzí (okluzí) v nich.

Koronární angiografie cév srdce - důsledky

Nejvážnější komplikací aortokoronarografie je komplikace vaskulárního přístupu. Jeho jasný příznak je krvácení z tepny v místě punkce. Četnost vaskulárních komplikací v prvních dnech po operaci dosahuje 12%. Další důsledky po koronární angiografii:

1. Hematom. Formuje se po uvolnění krve z tepny. Většina hematomů během koronarografie srdce není nebezpečná, ale mnohem větší může vést k trombóze žil, kompresi nervů, ztrátě citlivosti.
2. Retroperitoneální krvácení. Stav, který ohrožuje život pacienta během koronární angiografie. Nebezpečí je, že krvácení je později zjištěno poklesem krevního tlaku, bolesti břicha, poklesem hemoglobinu.
3. Arterio-žilní píštěl. Během koronární angiografie se provádí punkce a někdy jehla prochází do žíly přes tepnu, což vede k vzniku kanálku mezi nimi. Fistula je uzavřena konzervativně během jednoho roku.

Jak často mohu dělat koronarografii?

Zkoumání plavidel nemůže být považováno za bezpečné, proto, aby se zabránilo riziku, pacienti musí poslouchat doporučení lékařů. Koronární angiografie srdce je předepsána tolikrát, kolikrát je potřeba v každém konkrétním případě, protože lékař rozhoduje ve prospěch jedné nebo druhé léčby, včetně chirurgické intervence. Je koronarografie nebezpečná? Existují rizika, ale je mnohem horší než to, že to nevede a nedojde k infarktu nebo smrti ze špatného zacházení.

Cena koronarografie

V Rusku je koronární angiografie nejběžnější metodou diagnostiky v srdeční praxi. Jeho cena závisí na úrovni kliniky, kvalifikaci zaměstnanců, druhu léku proti bolesti, délce pobytu v nemocnici a mnoha dalších faktorech. Má-li pacient zásady MHI, pak bude pro něj postup volný. Průměrná cena koronární angiografie v Moskvě a regionu se pohybuje od 8 000 do 30 000 rublů.

Video: co je koronarografie a jak se to dělá

Recenze

Nikolay, 42 let

Nevěděl jsem koronární angiografii srdce - co to je a jak se procedura liší od koronární scintigrafie, dokud mi nebyla předepsána rutina. Příprava byla krátkodobá a prohlídka nádob trval přibližně půl hodiny. Během postupu jsem se cítila dobře, ale po dvou dnech byla silná slabost. Cena za vyšetření srdečních cév je 19 000 rublů.

Jak je provedena koronární angiografie, viděl jsem, když má matka ischemii. Nemyslel jsem, že bych musel projít tímto hrozným, podle mého názoru, postupem. Pochopil jsem, že vám umožňuje vidět stav plavidel lépe než jiné techniky, ale následky mě vyděsily. Prohlídka byla však velmi snadná, bez bolesti a komplikací.

Coronarografie byla učinena papeži naléhavě na podezření z infarktu myokardu. Myslel jsem, že postup by byl levný, pokud byste nezávisle našli katalog a koupili potřebné zboží pro provoz v internetovém obchodě, ale lékař řekl, že nemá takovou praxi. Je dobré, že jsem neměl čas na objednávku, protože postup byl již levný.