Prolaps

19. února 2012

Prolaps (z latiny toto slovo znamená "spád") je stav, kdy určitý orgán nebo jeho část prochází přes přirozenou clonu. V tomto případě můžeme mluvit o ztrátě dělohy u ženy v pochvě, prolapsu konečníku konečníku atd.

Prolaps mitrální chlopně

V tomto případě lze mluvit o vychýlení jedné nebo obou klapek mitrální chlopně. To se ohýbá do dutiny levé síně v procesu systole levé komory. Tato patologie je dnes považována za nejběžnější formu patologie chlopenního srdce. Prolaps mitrální chlopně někdy se projevuje jako nezávislá patologie, ale v některých případech se může tento stav vyskytnout souběžně s dalšími malými anomáliemi ve vývoji srdce.

Mnohem častěji je prolaps mitrální chlopně diagnostikován v dětství a dospívání. Nejčastěji se tento stav projevuje u lidí s revmatismus, vrozené srdeční onemocnění, stejně jako s onemocněním pojivové tkáně dědičné povahy. Někdy se prolaps objevuje i u novorozenců, ale častěji je diagnostikován u dětí po sedmi letech.

Prolaps mitrální chlopně je rozdělen do vrozené a získané formy nemoci. Je také obvyklé izolovat primární typ prolapsu a sekundární, vyskytující se jako komplikace některých onemocnění, a také jako souběžný stav.

K dnešnímu dni, se předpokládá, že toto onemocnění se vyskytuje v důsledku určitých anatomických důvodů (anomálií ve struktuře ventilu jednotky, patologie, způsobených určitými zánětlivými chorobami). Také prolaps může být projevován v důsledku porušení autonomní regulace subvalvulárního aparátu a ventilů, které jsou výsledkem psycho-vegetativní syndrom.

Symptomy prolapsu mitrální chlopně

Velmi často pacienti s prolapsem mitrální chlopně nemají žádné doprovodné symptomy vůbec. Avšak v některých případech se lidé stěžují na únavu, pravidelné palpitace srdce, bolesti na hrudi, bolesti hlavy, migrény a úzkost.

Únava u pacienta se projevuje jako důsledek narušení funkcí autonomního nervového systému, který reguluje dýchání a rytmus srdce. Následkem toho se přeruší dodávka kyslíku do krve a objeví se pocit únavy.

Poruchy srdečního rytmu s prolapsem mitrální chlopně nejsou vždy nebezpečné. Při častém opakování silného palpitace je však nutná léčba tohoto stavu.

Bolestné pocity v hrudi u lidí s prolapsem mitrální chlopně se projevují bez ohledu na fyzickou námahu. V tomto případě po přijetí Nitroglycerin bolest neprojde.

Ve vzácných případech může být komplikace tohoto stavu mrtvice.

U dětí s prolapsem mitrální chlopně se častěji než u ostatních vrstevníků diagnostikuje angina, ARVI, chronická tonzilitida. Děti, které jsou diagnostikovány s izolovaným prolapsem mitrální chlopně, si často stěžují na nepohodlí srdce, závažné palpitace, bolesti na hrudi, dyspnoe, závratě. Takové děti jsou náchylné k mdloby, bolesti hlavy.

Pacienti s dětmi jsou pravidelně kardialgie, bodnutí nebo bolest přírody, trvající několik sekund, ve vzácných případech - několik minut. Tyto jevy vznikají především ze silného emočního stresu.

Při ostrých změnách v tělesné poloze při delším přerušení příjmu potravy může dojít k závratě. Jako výsledek, přepracování nebo silné vzrušení se často projevuje bolesti hlavy.

Děti s prolapsem mitrální chlopně často mají astenickou stavbu těla a vysoký růst, mají špatně vyvinuté svalstvo, plochý hrudník. Existují některé další funkce, které může lékař během vyšetření věnovat pozornost.

Děti s touto patologií mají navíc často vysokou úzkost, časté změny nálady, únavu, vzrušení, únavu. Děti mohou trpět řadou fóbií, depresivních stavů.

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Pro diagnostiku prolapy mitrální chlopně se používají klinické i instrumentální kritéria. Hlavní příznaky onemocnění jsou zjištěny během výzkumu auscultativní a Echokardiografie. Při diagnostice se často používá i anamnéza, dotazování pacienta, radiografie a výsledky EKG. Dále je důležité diferencovat prolaps mitrální chlopně systolické zvuky, vyplývající z jiných malých anomálií srdce, nedostatku mitrální chlopně. Důležitým krokem v diagnostickém procesu jsou také studie autonomního nervového systému pacienta.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Pro děti v léčbě mitrální chlopně je hlavním bodem dodržování zvláštního režimu, o němž lékaře podrobně vypráví. V některých případech je tělesná výchova povolena bez omezení, v jiných případech lékař-kardiotorématolog rozhoduje o možnosti vykonávat sportovní cvičení individuálně.

Metody léčby prolapsu mitrální chlopně přímo závisí na tom, jak výrazné jsou její příznaky, kardiovaskulární a vegetativní změny. Pokud je ztlumená forma prolapsu, pak je léčba normalizovat vegetativní stav a psychoemotional stav dítěte. V jiných formách prolapsu se používá non-léková a léková terapie autonomních poruch.

Pokud má pacient mitrální nedostatečnost doprovázenou srdeční dekompenzací, která je obtížně léčitelná a jiné závažné komplikace, může být použita chirurgická korekce prolapsu mitrální chlopně.

Je důležité, aby děti diagnostikované prolapsem mitrální chlopně byly pravidelně sledovány lékařem a pravidelně vyšetřovány.

Prolaps genitálií

Podle statistik každá druhá žena po čtyřiceti pěti letech trpí určitým typem prolaps genitálií. V gynekologii se pojem "prolaps" rozumí nejenom "ztrátou", ale také "vynecháním". V tomto stavu se spodní část orgánů nacházejících se v dutině malého pánve vyskytuje ve vagině. Také spolu se stěnami vagíny mohou vypadnout.

Jako důvod této podmínky specialisté určují obtížný průběh porodu. Zvláště často dochází k prolapsu genitálií u žen, které se narodily se dvěma nebo více narozením, které se vyskytly s významnými komplikacemi, roztrhnutím. Podobná patologie je patrná také z důvodu tvrdé práce, zvedání tělesné hmotnosti, chronické zácpy nebo kašle. Předisponující faktor se často stává obezita.

Často prolaps genitálií se vyskytuje u žen, jejichž rod již udělal podobnou nemoc. Dědičný faktor je obvykle spojen s určitými znaky ve struktuře pojivové tkáně.

Symptomy prolapsu genitálií

Způsob vývoje této choroby je zpravidla spíše pomalý, i když v některých případech je možný rychlejší proud. Charakteristickým znakem je, že dnes se tato nemoc někdy projevuje u žen mladšího věku. Žena, která vyvine takovou patologii, často cítí tíhu v dolní části břicha, stejně jako pocit přítomnosti cizího těla v této oblasti. Tento pocit se zvyšuje při chůzi. Mohou se vyskytnout bolestivé příznaky v pochvy, křížení a pasu, z genitálního traktu, vylučování bílé nebo vylučování krví. Pacient bude mít možnost trpět urologický a proktologické porušování, která se nejčastěji projevují močová inkontinence a zácpy.

Na povrchu části pohlavních orgánů, která vypadá, se často pozorují praskliny, kůže se stává matná, suchá. Později je možné projevit hluboké vředy, ke kterým dochází při traumatu při chůzi. Žena se může změnit menstruační funkce, zobrazit hormonální nerovnováha. Sexuální život v průběhu prolapsu genitálií je možný až po fixaci padlých orgánů.

Odborníci rozlišují tři různé stupně vynechání genitálií. U prvního stupně se děloha pohybuje směrem dolů, avšak děložní hrdlo se nachází uvnitř pochvy. Tuto podmínku může vyšetřovatel stanovit gynekolog. U druhého stupně prolapsu je tělo dělohy umístěno v pochvě, s krkem již ve vestibulu vagíny. V tomto stavu je obvyklé mluvit o částečném spadu.

Ve třetím stupni jsou děloha, stejně jako stěny vaginy, umístěny pod genitální štěrbinou (úplná ztráta).

Často, když se projevuje herniace vaginální stěny, kdy může spadnout močový měchýř, močová trubice, část konečníku a spíše zčásti střeva.

Diagnostika prolapsu genitálií

Pro kvalitativní diagnostiku je důležité provést kolposkopické vyšetření. Lékař musí nutně posoudit, v jakém stavu je v současné době svěrač močového měchýře a konečníku. Kromě toho je při diagnostice, celkové analýze moči a jejích bakteriologických vyšetřeních, urodynamické vyšetření, vylučovací urografie povinné. Rektální vyšetření je také jedním z prvků komplexního průzkumu.

Léčba prolapsu genitálií

Ve většině případů by se tento stav měl léčit chirurgicky. Je však důležité mít na paměti, že žena by měla kontaktovat specialisty na první příznaky tohoto onemocnění, aniž by se zdržovala. Čím dříve pacient přichází k specialistovi, tím jednodušší je vrátit orgány do normální anatomické polohy. Pokud tedy léčba začíná v rané fázi, je možné zcela zabránit vypadávání pomocí speciálně vyvinutých fyzických cvičení, které by pacient měl pravidelně provádět. V tomto případě jsou efektivní i vodní postupy. Jako alternativu k chirurgickému zákroku lékař v některých případech aplikuje léčbu použitím speciálního děložního kroužku, který musí držet děložní čípku a dělohu.

Nicméně, pokud se pacient v pozdějším stadiu poradí s odborníkem, nelze prolaps genitálií vyléčit bez operace.

Profylaxe prolapsu genitálií

Jako preventivní opatření je důležité vyhnout se zbytečnému traumatu svalů pánevního dna a pohlavních orgánů. Je nezbytné kvalitě obnovit integritu svalů po těhotenství a porodu. Proto je pro aktivní profylaxi důležitý aktivní životní styl a pravidelné cvičení souboru fyzických cvičení.

Ženy by se měly vyvarovat zvedání závaží a také se snažit neumožnit přílišný fyzický stres. Neméně důležitý je plnohodnotný režim odpočinku a spánku, dodržování pravidel zdravé výživy.

Lékaři vedou pěstování, Zvláštní pozornost je třeba věnovat racionálnímu taktiku jejich chování. Je důležité chránit svaly pánevního dna co nejvíce před poškozením. Nedovolte delší práci. Pokud do perineu dojde k poranění po porodu, je nezbytné obnovit jeho celistvost na maximum a provést všechna opatření k prevenci hnisavých zánětlivých komplikací.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně - Systolický prolaps mitrálních chlopní do levého atria. Prolaps mitrální chlopně se může projevit zvýšenou únavou, bolesti hlavy a závratě, dušnost, srdeční bolest, mdloby, palpitace, pocit přerušení. Instrumentální diagnostika prolapsu mitrální chlopně je založena na EchoCG, EKG, fonokardiografii, monitorování holteru, radiografii. Léčba prolapy mitrální chlopně je převážně symptomatická (antiarytmikum, sedativa, antikoagulancia); s výraznou regurgitací je indikována protéza mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně - defekt ventil vyznačuje vyboulení jednoho nebo obou ventilů levého atrioventrikulární ventilu dutiny fibrilace systoly fáze. V kardiologii, prolaps mitrální chlopně pomocí různých metod (auskultace, echokardiografie, phonocardiography) je diagnostikována u 2-16% dětí, většinou ve věku od 7-15 let. Výskyt prolaps mitrální chlopně v různých srdeční vady je výrazně vyšší, než u zdravých jedinců: vrozených srdečních onemocnění - 37%, při revmatismu - 30 až 47%, v dědičných onemocnění srdce - 60 až 100%. U dospělé populace je míra prolapy mitrální chlopně 5-10%; Vada ventilu je diagnostikována hlavně u žen ve věku 35-40 let.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Přísně řečeno, prolaps mitrální chlopně není nezávislým onemocněním, ale klinicky-anatomickým syndromem, který se vyskytuje s různými nosologickými formami. Vzhledem k etiologii se izoluje primární (idiopatický, vrozený) a sekundární prolaps mitrální chlopně.

Idiopatická prolaps mitrální chlopně vyvolaná vrozeným pojivové tkáně dysplazie, proti které další anomálie jsou označeny jako ventilové jednotky (prodlužování nebo zkracování tětivy jejich nesprávného vložení, přítomnosti dalších akordů, atd). Vrozená vada pojivové tkáně je doprovázena strukturální myxomatózní degenerací mitrálních chlopní a jejich zvýšená shoda. Pojivová tkáň dysplazie je způsobena různými patologickými faktory, které působí na plod. - SARS, gestózou pracovních rizik, nepříznivých okolních podmínkách, etc. V 10-20% případů vrozené prolaps mitrální chlopně se dědí po matce.

Prolaps mitrální chlopně je součástí některých dědičných syndromů (Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom, kongenitální kontraktura arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastické).

Původ sekundárního prolaps mitrální chlopně může být v důsledku ischemické choroby srdeční, infarkt myokardu, revmatismu, systémový lupus erythematodes, myokarditida, hypertrofické kardiomyopatie, infarkt dystrofie, vegetativní dystonie, endokrinních poruch (hypertyreóza), hrudní trauma. V těchto případech, prolaps mitrální chlopně je výsledkem poškození získaných chlopenních struktur, papilárních svalů, dysfunkce myokardu. Na druhé straně, přítomnost prolaps mitrální chlopně může způsobit vývoj mitrální nedostatečnosti.

V patogenezi prolapsu mitrální chlopně hrají důležitou roli dysfunkce autonomního nervového systému, metabolické poruchy a nedostatek iontů hořčíku.

Vlastnosti hemodynamiky s prolapsem mitrální chlopně

Mitrální ventil je dvojitý ventil, který dělí dutiny levé předsíně a komory. Pomocí akordů jsou klapky ventilu připevněny k papilárním svalům, které vystupují ze spodní části levé komory. Normálně ve fázi diastoly mitrální ventily klesají a poskytují volný průtok krve z levé síně do levé komory; během systoly pod tlakem krve se ventily zvedají a zavírají levý atrioventrikulární otvor.

Při prolapsu mitrální chlopně vlivem strukturální a funkční inferiority ventilového aparátu ve fázi systolu se záhyby mitrální chlopně ohýbají do levé síňové dutiny. V tomto případě se atrioventrikulární clona může zcela nebo částečně překrývat s tvorbou defektu, kterým dochází k zpětnému toku krve z levé komory k levému atriu, tj. Vzniká mitrální regurgitace.

Při tvorbě mitrální nedostatečnosti klesá kontraktilita myokardu, což předurčuje vývoj cirkulační nedostatečnosti. V 70% případů je primární prolapse mitrální chlopně doprovázena hraniční plicní hypertenzí. Ze strany systémové hemodynamiky je zaznamenána arteriální hypotenze.

Klasifikace prolapy mitrální chlopně

Z hlediska etiologického přístupu je popsán primární a sekundární prolaps mitrální chlopně. Lokalizací prolapsu se izoluje prolaps předního, zadního a obou ventilů mitrální chlopně. Vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti slyšitelných zvukových jevů mluvíme o "mute" a auskulativní formě syndromu.

Na základě echokardiografických dat jsou 3 stupně prolapsu mitrální chlopně:

  • Stupeň I - ventily prolapsu mitrální chlopně na 3-6 mm;
  • Stupeň II - ventily prolapsu mitrální chlopně do 6-9 mm;
  • Stupeň III - prolaps mitrálních ventilů nad 9 mm.

Při zohlednění doby prolapy mitrální chlopně ve vztahu k systolu je časně, později, izolován holosystolický prolapse. Stupeň mitrální regurgitace nemusí vždy odpovídat rozsahu prolapy mitrální chlopně, proto je podle Dopplerovy echokardiografie klasifikován samostatně:

  • I stupeň - mitrální regurgitace se vyskytuje na úrovni ventilů;
  • Stupeň II - regurgitační vlna dosahuje středu levé síně;
  • Stupeň III - vlna regurgitace dosáhne opačného konce atria.

Symptomy prolapsu mitrální chlopně

Závažnost klinických příznaků prolapsu mitrální chlopně se pohybuje od minimální po významné a je určena stupněm dysplázie spojivového tkáně, přítomností regurgitace a vegetativních abnormalit. Někteří pacienti nemají žádné stížnosti a prolaps mitrální chlopně je náhodným nálezem v echokardiografii.

Děti s primárním prolaps mitrální často detekována pupeční a tříselných kýl, dysplazie kyčelního kloubu, kloub hypermobilita, skolióza, ploché nohy, hruď deformita, myopie, strabismus, nefroptóza, varikokéla, indikující porušení pojivových tkáňových struktur. Mnoho dětí jsou náchylné k častým nachlazení, bolesti v krku, akutní exacerbace chronické angíny.

Docela často, prolaps mitrální chlopně je doprovázena symptomy neuro dystonie: falešné angina pectoris, tachykardie, a přerušení v práci srdce, závratě a mdloby, vegetativní krize, nadměrné pocení, nevolnost, pocit „knedlík v krku“ a nedostatku vzduchu, migrén. Při významných hemodynamických poruchách dochází k dyspnoci a zvyšuje se únava. Po proudu od prolaps mitrální chlopně, vyznačující se tím, afektivních poruch: deprese, senestopatii, astenické symptom (únavy).

Klinické projevy prolapsu sekundární mitrální chlopně jsou kombinovány s příznaky základního onemocnění (revmatická karditida, vrozené srdeční vady, Marfanův syndrom atd.). Mezi možné komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou život ohrožující arytmie, infekční endokarditida, tromboembolický syndrom (včetně mrtvice, PE), náhlá smrt.

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Při "mute" formě prolapsu mitrální chlopně chybí auskultační znaky. Vzestupná verze prolapsu mitrální chlopně je charakterizována izolovanými kliknutími, pozdními systolickými šelestmi a hysterostolickými zvuky. Phonokardiografie dokumentárně potvrzuje zvukové jevy.

Nejúčinnějším způsobem detekce prolapsu mitrální chlopně je ultrazvuk srdce, který umožňuje určit stupeň prolapsu ventilů a objem regurgitace. Při rozšířené dysplazii pojivové tkáně může být zjištěna dilatace aorty a pulmonární tepny, prolaps trikuspidální chlopně, otevřené oválné okno.

Radiograficky, obvykle našel snížená nebo normální velikost srdce, vyboulený oblouk plicnice. EKG a EKG zaznamenané trvalé nebo přechodné poruchy repolarizace komorového myokardu, arytmie (sinusové tachykardie, extrasystoly, paroxysmální tachykardie, sinusová bradykardie, WPW syndromu, fibrilloflutter). Při mitrální regurgitace II-III Stupeň, srdeční arytmie, srdeční selhání se provádí elektrofyziologické vyšetření srdce, veloergometry.

Prolaps mitrální chlopně by měl být diferencován od vrozených a získaných srdečních defektů, aneuryzmatu interatrial septa, myokarditidy, bakteriální endokarditidy, kardiomyopatie. Doporučuje se zapojit různé specialisty do diagnostiky a léčby prolapsu mitrální chlopně: kardiologa, neurologa, revmatologa.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Klinické řízení prolaps mitrální chlopně v úvahu závažnost klinických symptomů autonomní a kardiovaskulárních vlastností spektrum onemocnění. Tyto předpoklady jsou normalizace každodenní rutiny, práci i odpočinek, adekvátní spánek, cvičení stresu. Non-lék zásahy zahrnují sluchový trénink, psychoterapie, fyzioterapie (elektroforéza s bromem, hořčík na límci zóny), akupunktura, vodoléčba, masáže páteře.

Lékařské ošetření pro prolaps mitrální chlopně určené k odstranění vegetativní projevy, prevence infarktu degenerace, prevenci infekční endokarditidou. Pacienti s těžkými příznaky prolaps mitrální chlopně jmenován sedativa kardiotrofiki (inosinu, draslík a aspartát hořečnatý, vitamíny, karnitin), beta-blokátory (propranolol, atenolol), antikoagulanty. Při plánování malý chirurgický zákrok (extrakce zubů, mandlí, a tak dále.) Jsou zobrazeny kurzy preventivní léčby antibiotiky.

S rozvojem hemodynamicky významné mitrální regurgitace, progrese srdečního selhání, existuje potřeba protetiky mitrální chlopně.

Prognóza a prevence prolapy mitrální chlopně

Asymptomatický průběh prolapsu mitrální chlopně je charakterizován příznivou prognózou. U takových pacientů je zobrazeno dispenzární pozorování a dynamická echokardiografie 1x za 2-3 roky. Těhotenství není kontraindikováno, léčba těhotenství u žen s prolapsem mitrální chlopně provádí porodník-gynekolog ve spolupráci s kardiologem. Prognóza prolapsu sekundární mitrální chlopně do značné míry závisí na průběhu základního onemocnění.

Prevence prolapsu mitrální chlopně zahrnuje eliminaci nepříznivých účinků na vyvíjející se plod, včasné rozpoznání onemocnění, které poškozují chlopenní přístroj srdce.

Prolaps mitrální chlopně srdce je nebezpečný

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Obvykle vypadá práce srdce takhle. Levá síň je stlačena, aby se vysunula krev, klapky ventilu se v tomto okamžiku otevřely a krev prochází do levé komory. Dále se ventily uzavřou a kontrakce komory už způsobuje, že se krev dostane do aorty.

Při prolapsu ventilu se část krve v době kontrakce komory opět dostává do atria, protože prolapsem je deformace, která neumožňuje ventily normálně zavřít. Existuje tedy reverzní přenos krve (regurgitace) a mitrální nedostatečnost se vyvíjí.

Proč se patologie rozvíjí?

Prolaps mitrální chlopně je problém, který se vyskytuje častěji u mladých lidí. Věk 15-30 let je typický pro diagnostiku tohoto problému. Příčiny patologie jsou nakonec nejasné. Ve většině případů se PMC vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jedním z jeho znaků může být větší flexibilita.

Například, pokud člověk snadno ohne palec na rameno v opačném směru a převezme jej na předloktí, je pravděpodobnost přítomnosti jedné patologie pojivové tkáně a PMC vysoká.

Takže jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně jsou vrozené genetické poruchy. Vývoj této patologie je však možný také kvůli získaným příčinám.

Získané příčiny PMC

  • Ischemická choroba srdeční;
  • Myokarditida;
  • Různé idiomy kardiomyopatie;
  • Infarkt myokardu;
  • Vklady vápníku na mitrálním kroužku.

Kvůli bolestivým procesům je přerušeno dodávání krve do srdečních struktur, zánět tkání, buněčná smrt s náhradou pojivové tkáně, zhutnění tkání samotného ventilu a okolních struktur.

To všechno vede k změnám v tkáních ventilu, k poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil přestane úplně uzavřít, tj. Se objeví prolapse jeho ventilů.

Je PMC nebezpečné?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné příznaky. Často diagnostikován PMC náhodně během ultrazvuku srdce s preventivní prohlídkou.

Manifestace PMC závisí na stupni prolapsu. Symptomy se projevují, je-li regurgitace těžká, což je možné v případě významného vychýlení ventilových chlopní.

Většina lidí, kteří mají PMC, to netrpí, patologie neovlivňuje jejich život a pracovní kapacitu. Nicméně u druhého a třetího stupně prolapsu jsou možné nepříjemné pocity v srdci, bolesti a poruchy rytmu.

V nejtěžších případech se objevují komplikace v důsledku zhoršeného oběhu a zhoršení srdečního svalu v důsledku protahování během návratu krve.

Komplikace mitrální nedostatečnosti

  • Ruptura srdečních lalůček;
  • Infekční endokarditida;
  • Změny ventilů ventilu Mikksomatoznye;
  • Srdeční selhání;
  • Náhlá smrt.

Poslední komplikace je extrémně vzácná a může se vyskytnout, pokud je PMC kombinována s poruchami komorového rytmu, které jsou život ohrožující.

Stupně prolapsu

  • 1 stupeň - klapky ventilů o 3 až 6 mm,
  • 2 stupně - průhyb ne větší než 9 mm,
  • 3 stupně - více než 9 mm.

Takže většina prolapsu mitrální chlopně není nebezpečná, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významným stupněm patologie, lidé potřebují důkladnou diagnózu a pomoc.

Jak se problém projevuje

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými příznaky se signifikantní regurgitací. Při dotazování pacientů s PMK se však iu nejmenšího stupně ukázalo, že lidé mají mnoho stížností na vedlejší nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné těm, které se vyskytují ve vegetovaskulární nebo neurocirkulační dystonii. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována ve stejnou dobu jako mitrální nedostatečnost, není vždy možné rozlišit příznaky, ale PMC hraje rozhodující roli ve změnách v blahu.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí způsobené mitrální nedostatečností jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tedy průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vracena zpět do atria a nevstupuje do aorty, musí srdce provést další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy výhodné, vede k rychlejšímu opotřebení tkání. Navíc regurgitace vede k rozšíření atria kvůli přítomnosti další části krve.

V důsledku přetékání krve levé síně jsou všechny levé části srdce přetíženy, síla kontrakcí se zvyšuje, protože se potřebujete vyrovnat s další částí krve. Po uplynutí doby se může vyvinout hypertrofie levé komory a atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále rozvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatek trikuspidální chlopně. Objeví se příznaky srdečního selhání. Popisovaný obraz je typický pro prolapse mitrální chlopně třetího stupně, v jiných případech je nemoc mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů patří mezi příznaky prolapsu mitrální chlopně v období palpitace, které mohou mít různou pevnost a trvání.

Třetina pacientů pravidelně pocítí nedostatek vzduchu a chtějí, aby inspirace byla hlubší.

Mezi agresivnější příznaky lze zaznamenat ztrátu vědomí a předokluzivní stavy.

Docela často prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženou účinností, podrážděnost, osoba může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Může to být bolest v hrudi. A nemají nic společného s fyzickou aktivitou a nitroglycerin na nich nepracuje.

Nejběžnější příznaky

  • Bolest v hrudi;
  • Nedostatek vzduchu;
  • Dýchací potíže;
  • Pocity srdečního rytmu nebo poruchy rytmu;
  • Mdloby;
  • Nestabilní nálada;
  • Rychlá únava;
  • Bolení hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze nazvat jen pro prolapse mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při vyšetření pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často zjištěn prolaps mitrální chlopně o 1 ° nebo dokonce o 2 °.

Jak je diagnostikována patologie?

Než začnete léčbu, potřebujete přesnou diagnózu. Pokud je potřeba diagnostikovat PMC?

  • Za prvé, diagnózu lze provést náhodně během preventivního vyšetření ultrazvukem srdce.
  • Zadruhé, při každém vyšetření pacienta terapeutem může být slyšet hluk v srdci, což povede k dalšímu vyšetřování. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, když se mitrální chlopeň odvrací, je způsobena regurgitací, tj. Krev spěje zpět do atria.
  • Za třetí, stížnosti pacienta mohou vést lékaře k podezřelému PMC.

Máte-li takové podezření, musíte kontaktovat specialisty, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět sám. Hlavní metody diagnostiky - auskultace a ultrazvuk srdce.

Při auskultaci může doktor slyšet charakteristický zvuk. U mladých pacientů je však hluk v srdci určován poměrně často. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve, ve kterém se vytváří turbulence a turbulence.

Takový šum není patologií, jedná se o fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka a práce jeho orgánů. Pokud je však zjištěn šum, je vhodné si zajistit a provést další diagnostické vyšetření.

Spolehlivě k odhalení a potvrzení PMK nebo jeho nepřítomnosti může být pouze metoda echokardiografie (US). Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak funguje ventil. Vidí pohyb svých klapek a odklon pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemůže vždy projevit v klidu, takže v některých případech je pacient znovu vyšetřen po fyzickém namáhání, například po 20 situacích.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, tlaková síla na ventilu se zvyšuje a prolaps, a to i malý, se projevuje na ultrazvuku.

Jaká je léčba

Pokud se projeví PMC bez příznaků, není nutné léčbu. S detekovanou patologií lékař obvykle doporučuje vidět kardiologa, každý rok dělat ultrazvuk srdce. To umožní vidět proces v dynamice a zaznamenat zhoršení stavu a fungování ventilu.

Kromě toho kardiolog obvykle doporučuje, abyste přestali kouřit, silný čaj a kávu a snížili spotřebu alkoholu na minimum. Užitečné cvičení budou fyzické cvičení nebo jiné fyzické cvičení, kromě těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2. stupně a zvláště třetího stupně je schopen způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdravotního stavu a výskytu příznaků. V těchto případech se provádí léčba drogami. Nicméně, žádné opravné prostředky mohou ovlivnit stav ventilu a prolaps sám. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, tj. Hlavní účinek je zaměřen na zmírnění nepříjemných příznaků.

Terapie předepsaná pro PMP

  • Antiarytmická;
  • Hypotenzní;
  • Stabilizující nervový systém;
  • Tónování.

V některých případech převažují příznaky arytmie, pak jsou potřebné vhodné léky. U ostatních je třeba sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou proto předepsány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

Může to být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje upravit režim tak, aby byl spánek dostatečný.

Mezi léky předepisovanými beta-blokátory, léky, které podávají srdce a zlepšují metabolické procesy v něm. U sedativ jsou často dostatečně účinné infuze valeriánů a matky.

Účinky léků nemusí mít požadovaný účinek, protože to neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, nelze však považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Navíc jsou možné komplikace, které vyžadují chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace s PMC je oddělení mitrální chlopně.

V tomto případě selhání srdce poroste velmi rychle, protože ventil se vůbec nedá zavřít.

Chirurgickou léčbou je posilování ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou tyto operace poměrně úspěšné a mohou vést k významnému zlepšení stavu a pohody pacienta.

Obecně platí, že prognóza prolapsu mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

  • rychlost vývoje patologického procesu;
  • stupeň závažnosti patologie samotného ventilu;
  • stupeň regurgitace.

Samozřejmě včasná diagnostika a přesná shoda s kardiologickými předpisy hrají velkou roli v úspěchu léčby. Pokud je pacient pozorný na své zdraví, "vyděsit poplach" včas a podstoupí potřebné diagnostické procedury a také ošetření.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku potřebné léčby se stav srdeční činnosti může postupně zhoršovat, což vede k nepříjemným a možná i nevratným důsledkům.

Je prevence možná?

Prolaps mitrální chlopně je v podstatě vrozený problém. To však neznamená, že nelze zabránit. Přinejmenším je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevencí mohou být pravidelné návštěvy kardiologa, dodržování stravy a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Prolaps mitrální chlopně: znaky, stupně, projevy, terapie, kontraindikace

K jedné z anomálií srdečního vývoje je prolaps mitrální chlopně (PMC). Je charakterizována skutečností, že jeho Ventily jsou nuceny do levé síňové dutiny v době, kdy dochází ke kontrakci levé komory (systol). Tato patologie má jiný název - Barlowův syndrom, jménem doktora, který nejprve určil příčinu vzniku systolického apikálního hluku doprovázejícího PMC.

Význam této srdeční vady ještě nebyl dostatečně studován. Ale většina lékařských věřících to věří pro lidský život nepředstavuje zvláštní hrozbu. Obvykle tato patologie nemá výrazné klinické projevy. To nevyžaduje lékařskou terapii. Potřeba léčby nastává tehdy, když se v důsledku PMP projeví srdeční aktivita (například arytmie), která je doprovázena určitými klinickými projevy. Úkolem kardiologa je tedy přesvědčit pacienta, aby paniku neznal a nenaučil mu základní cvičení svalové relaxace a auto-tréninku. To mu pomůže vyrovnat se se vznikajícím stavem úzkosti a nervových poruch, uklidnit vzrušení srdce.

Co je prolaps mitrální chlopně?

Abychom to pochopili, je třeba si představit, jak funguje srdce. Obohacený kyslík z plic vstoupí do levé síňové dutiny, která slouží jako druh zásobníku (zásobníku). Odtud vstupuje do levé komory. Jeho jmenování do síly, aby se zasadila všechnu krev vstoupil do ústí aorty k distribuci těl umístěných v hlavním oběhu (velký kruh). Průtok krve opět do srdce, ale již v pravé síni a pak do dutiny pravé komory. Současně se spotřebuje kyslík a krev je nasycena oxidem uhličitým. Pankreas (pravá komora) jej hodí do malého kruhu cirkulace (plicní arterie), kde dochází k novému obohacení kyslíkem.

Při normální srdeční činnosti jsou síňové systoly zcela uvolněny z krve v okamžiku nástupu a mitrální ventil uzavírá vstupní síň, dochází k opačnému odtoku krve. Prolaps neumožňuje úplné uzavření protažených, napnutých ventilů. Proto v ústech aorty během srdečního výdeje nedojde k poklesu celé krve. Část se vrátí zpět do dutiny levého atria.

Proces zpětného toku krve byl nazýván regurgitací. Prolapse, doprovázená průhybem menší než 3 mm, se vyvíjí bez regurgitace.

Klasifikace PMC

O tom, jak se rozlišuje silná regurgitace (stupeň plnění levé komory s zbytkovou krev):

1 stupeň

Minimální vychýlení obou ventilů je 3 mm, maximum - 6 mm. Zpětný tok krve je nevýznamný. Nevede to k patologickým změnám v oběhu. A nespolupracuje s těmito nepříjemnými příznaky. Předpokládá se, že stav pacienta s mírou PMC 1 je v normálních mezích. Tato patologie je objevena náhodou. Léčba léků není nutná. Doporučuje se pacientovi pravidelně navštěvovat kardiologa. Sport a tělesná výchova nejsou kontraindikovány. Dobře posiluje chod srdečního svalu, chůzi, plavání, lyžování a bruslení. Kolečkové bruslení a aerobik jsou užitečné. Přijetí k zaměstnání těmito druhy sportů na profesionální úrovni je vydáno ošetřující lékař-kardiolog. Ale existují omezení. Přísně zakázáno:

  1. Sportovní vzpírání spojený s dynamickým nebo statickým zvedáním závaží;
  2. Třídy na silových simulátorech.

2 stupně

Maximální vychýlení letáků je 9 mm. To je doprovázeno klinickými projevy. Vyžaduje symptomatickou léčbu. Sport a tělesná výchova jsou povolena, ale pouze po konzultaci s kardiologem, který si zvolí optimální zatížení.

3 stupně

Třetí stupeň prolapsu je diagnostikován ohnutím ventilů o více než 9 mm. V tomto případě, vážné změny ve struktuře srdce. Dutina levé síně expanduje, komorové stěny se ztuhnou, pozorují se abnormální změny v činnosti oběhového systému. Vedou k následujícím komplikacím:

V 3. stupni je nutná chirurgická intervence: chlopně sešívací chlopně nebo protetika MK. Doporučené speciální gymnastické cvičení, které zvolí lékař terapeutické tělesné výchovy.

V době nástupu prolapsu se rozdělí na časné a pozdní. V řadě evropských zemí, včetně Ruska, je klasifikace onemocnění přítomna:

  1. Primární (Idiopatická nebo izolovaný) MK dědičná výhřez, vrozené a získané geneze, což může být doprovázeno myxomatous degeneraci různé závažnosti;
  2. Sekundární, předložené nediferencovaný pojivové tkáně dysplazie a které vyplývají z dědičných chorob (Ehlers-Danlosův onemocnění, Marfanův choroby) nebo jiných onemocnění srdce (revmatismus, komplikace, perikarditida, hypertrofická kardiomyopatie, defektu síňového septa).

Symptomy MVP

První a druhý stupeň PMC jsou nejčastěji asymptomatické a onemocnění je zjištěno náhodou, když osoba podstoupila povinné lékařské vyšetření. Ve třetím stupni jsou zaznamenány následující příznaky prolapsu mitrální chlopně:

  • Existuje slabost, malátnost, dlouhodobá horúčka nízkého stupně (37-37,5 ° C);
  • Zvyšuje se pocení;
  • Ráno a v noci bolí hlavu;
  • Existuje pocit, že neexistuje nic, co by dýchalo a osoba se instinktivně snaží absorbovat co nejvíce vzduchu, zhluboka se nadechla;
  • Vznikající bolesti v srdci nejsou odstraněny srdečními glykosidy;
  • Objeví se stabilní arytmie;

Poslechem jasně poklepal srdeční šelest (srednesistolicheskie kliknutí způsobila velké napětí akordy, které byly silně oslabené dříve). Jsou také nazývány syndromem klapkového ventilu.

Při provádění ultrazvuku srdce pomocí doppleru je možné detekovat zpětný průtok krve (regurgitace). PMC nemá charakteristické znaky EKG.

Video: PMC na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec 13 let, vegetace na koncích ventilů.

Etiologie

Předpokládá se, že při formování PMC hraje rozhodující roli dva důvody:

  1. Vrozené (primární) patologie přenášené zděděním abnormální struktury vláken, které tvoří základ ventilových chlopní. V tomto případě se akordy, které je spojují s myokardem, postupně zvyšují. Ventily se měkčí a snadno protáhnou, což přispívá k jejich vychylování. Kurz a prognóza vrozených MVP jsou příznivé. Zřídka způsobuje komplikace. Nebyly zaznamenány případy vzniku srdečního selhání. Proto se nepovažuje za onemocnění, ale jednoduše se připisuje anatomickým rysům.
  2. Získaný (sekundární) prolapse srdce. Je způsobena řadou příčin, založených na zánětově degenerativním procesu pojivové tkáně. Takové procesy zahrnují revmatismus spolu s poškozením ventilů mitrální chlopně s vývojem zánětu a deformace v nich.

Terapie PMC

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na stupni regurgitace, příčinách vzniku patologie a komplikacích, které vznikají,Ve většině případů pacienti bez léčby. Tito pacienti potřebují vysvětlit podstatu onemocnění, uklidnit se av případě potřeby předepisovat sedativa.

Neméně důležitá je normalizace režimu práce a odpočinku, dostatečný spánek, absence stresu a nervové šoky. Navzdory skutečnosti, že pro ně je kontraindikována těžká fyzická aktivita, drží se středně pokročilé gymnastické cvičení, chůze, naopak se doporučuje.

Z léčivých přípravků PMK jmenuje:

  • Při tachykardii (rychlý srdeční tep) mohou být použity betablokátory (propranolol, atenolol atd.);
  • Pokud je PMC doprovázeny klinickými příznaky autonomní použití dystonie přípravky obsahující hořčík (Magne-B6) adaptageny (Eleutherococcus, ženšen a kol.);
  • Je nutné užívat vitaminy skupiny B, PP (Neurobeks Neo);
  • PMC stupně 3 a 4 mohou vyžadovat chirurgickou léčbu (šití ventilů nebo protetiky ventilu).

PMK u těhotných žen

PMC se častěji vyskytuje u ženské poloviny populace. To je - jedním z nejčastějších onemocnění srdce detekována povinné testování těhotných žen (echokardiografie, ultrazvuk srdce), jak mnoho žen, které mají PLA stupeň 1-2, nemůže být vědomi svých existujících anomálií. Prolaps mitrální chlopně během těhotenství může klesat, což je spojeno se zvýšeným srdečním výkonem a snížením periferní cévní rezistence. Během těhotenství ve většině případů dojde k vyhřeznutí příznivě, nicméně, těhotné ženy více pravděpodobně mají srdeční arytmie (paroxysmální tachykardie, ventrikulární předčasné úderů). PMK během těhotenství je často doprovázena gestací, která je plná hypoxie plodu se zpožděním růstu. Někdy těhotenství končí předčasným porodem nebo slabost práce je možná. V tomto případě je označen císařský řez.

Léčba PMC u těhotných žen se provádí pouze ve výjimečných případech s mírným nebo závažným průtokem s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch. Je doprovázeno čtyřmi velkými syndromy.

Vegetativní vaskulární dysfunkce:

  1. Bolest v hrudi v srdci;
  2. Hyperventilace, jehož centrální příznak je vyjádřen v akutním nedostatku vzduchu;
  3. Porušení srdečního rytmu;
  4. Pocit chladu nebo zvýšené pocení v důsledku snížené termoregulace;
  5. Poruchy trávení (gastrointestinální trakt).

Syndrom cévních onemocnění:

  1. Časté bolesti hlavy; edém;
  2. Snížení teploty v končetinách (ledové ruce a nohy);
  3. Shivers.

Hemorrhagické:

  1. Vzhled modřin s nejmenším tlakem,
  2. Časté nazální nebo gingivální krvácení.

Psychopatologický syndrom:

  1. Pocit úzkosti a strachu,
  2. Časté změny nálady.

V takovém případě je těhotná žena v nebezpečí. Měla by být pozorována, léčena a porodila v specializovaných perinatálních centrech.

Budoucí matka s diagnózou PMC prvního stupně může za normálních podmínek porodit přirozeným způsobem. Musí však splňovat následující doporučení:

  • Mělo by se zabránit dlouhodobému vystavení teplu nebo nachlazení, v suchých místnostech s vysokou vlhkostí, kde jsou zdroje ionizujícího záření.
  • Je kontraindikováno, aby seděl příliš dlouho. To vede ke stagnaci krve v malé pánvi.
  • Odpočinek (čtení knih, poslech hudby nebo sledování televize) je lepší než skládání.

Žena, která má prolata mitrální chlopně s regurgitací, musí být v kardiologovi pozorována celá doba těhotenství, aby se rozvíjející komplikace včas a včas vyhodnocovala.

Komplikace prolapse MK

Většina komplikací prolapsu mitrální chlopně se objevuje s věkem. Nepříznivou prognózou pro rozvoj mnoha z nich je především starší lidé. Nejzávažnější komplikace, které ohrožují život pacienta, zahrnují následující:

  1. Různé druhy arytmií způsobených dysfunkcí vegetativní-cévního systému, zvýšení aktivity kardiomyocytů, rozložené přes papilární svaly, porušení antrioventrikulyarnoy vzruchu.
  2. Nedostatek MK způsobený retrográdním (v opačném směru) průtokem krve.
  3. Infekční endokarditida. Tato komplikace je nebezpečné, protože to může způsobit, že mezery akordy spojujícími MK komory stěny nebo uvolnění ventilu, jakož i různých typů embolií (mikrobiálních, trombózy, embolie fragment ventil).
  4. Komplikace neurologické povahy spojené s embolismem mozkových cév (cerebrální infarkt).

Prolaps v dětství

V dětství je proklasy MK častější než u dospělých. To je doloženo statistickými údaji založenými na výsledcích probíhajícího výzkumu. Je třeba poznamenat, že v dospívání je PMC dvakrát větší pravděpodobnost diagnózy u dívek. Stížnosti dětí jsou stejného druhu. V podstatě je to akutní nedostatek vzduchu, těžké srdce a bolest na hrudi.

Nejběžnější je prolaps předního ventilu 1. stupně. Bylo zjištěno u 86% dětí, které byly vyšetřeny. Nemoc druhého stupně se vyskytuje pouze v 11,5%. PMK III a IV se stupněm regurgitace jsou velmi vzácné, u více než 1 dítě ze 100.

Symptomy PMS se projevují u dětí různými způsoby. Někteří prakticky necítí abnormální práci srdce. V jiných se projevuje silně.

  • Takže bolest v hrudi trpí téměř 30% dětí dospívajících, kteří identifikovali PSMC (prolapse mrtvých chlopňových chlopní). To způsobuje různé důvody, z nichž nejběžnější jsou následující:
    1. příliš těsně rozložené akordy;
    2. emoční stres nebo fyzické přetížení vedoucí k tachykardii;
    3. kyslík hlad.
  • Na tolika dětech vzniká palpitace.
  • Často teenageři, kteří tráví spoustu času v počítači, preferují duševní aktivitu fyzickým stresem, jsou vystaveni rychlé únavě. Často mají dechové napětí ve fyzické výchově nebo při fyzické práci.
  • U dětí s diagnózou PMC se v mnoha případech objevují příznaky neuropsychologického charakteru. Jsou náchylní k častým změnám nálady, agresivitě, nervovým poruchám. S emočním stresem mohou mít krátkodobé mdloby.

Kardiolog používá při vyšetření pacienta různé diagnostické testy, pomocí kterých je odhalen nejpřesnější obraz PMC. Diagnóza je stanovena, pokud je během poslechu hluk: holosystolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutími, izolovaná kliknutí (kliknutí).

Pak je onemocnění diagnostikováno echokardiografií. Poskytuje možnost zjistit funkční abnormality myokardu, strukturu ventily MK a prolaps. Definující znaky PIC pro echokardiografii jsou následující:

  1. Ventily jsou zvětšeny o 5 mm nebo více.
  2. Levá komora a atrium jsou zvětšeny.
  3. Při kontrakci komory se ventily MV ohýbají do komory síní.
  4. Mitrální kroužek je zvětšen.
  5. Akordy jsou prodloužené.

Mezi další funkce patří:

Na rentgenovém snímku je patrné, že:

  • Obrázek plic není změněn;
  • Vyklenutí arterie plicní tepny je mírné;
  • Myokard vypadá jako "visící" srdce s menší velikostí.

EKG ve většině případů neukazuje žádné změny v srdeční činnosti spojené s PMK.

Prolaps srdcové chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Nedostatek hořčíku narušuje tvorbu kolagenu fibroblasty. Spolu s poklesem hořčíku v krvi a tkáních dochází v nich ke zvýšení beta-endorfinu a narušení rovnováhy elektrolytů. Bylo zjištěno, že děti s diagnózou PMC jsou podvážené (nevhodné pro růst). Mnohé z nich jsou diagnostikovány s myopatií, plochými nohami, skoliózou, špatným vývojem svalové tkáně a špatnou chutí.

Léčba PMC s vysokým stupněm regurgitace u dětí a dospívajících se doporučuje s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě rozsahu, v jakém jsou vyjádřeny klinické projevy onemocnění, je zvolen způsob léčby, jsou předepsány léky.

Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je třeba upravit jejich duševní zátěž. Nutně se musí střídat s fyzickým. Děti by měly navštívit místnost fyzioterapeutických cvičení, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální soubor cvičení s ohledem na jednotlivé charakteristiky průběhu onemocnění. Doporučujeme koupání.

Při metabolických změnách srdečního svalu může být dítě jmenováno fyzioterapeutickým postupem:

  1. Galvanizace zóny reflexního segmentu s intramuskulárním podáním thiotriazolinu nejméně dvě hodiny před zahájením léčby.
  2. Elektroforéza s vápníkem během vagonických poruch.
  3. Elektroforéza s bromidem v sympaticko-tonických dysfunkcích.
  4. Darsonvalization.

Používají se následující léky:

  • Cinnarizine - ke zvýšení mikrocirkulace krve. Průběh léčby je od 2 do 3 týdnů.
  • Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrhenoblokatora - s PMK, doprovázená sinusovou tachykardií. Dávkování je přísně individuální.
  • Antiarytmické léky s přetrvávající arytmií, doprovázející PMC 3. stupně.
  • Vitamin-minerální komplexy.

Fytoterapeutická léčiva jsou také používána: odvar z přesličky (obsahuje křemík), ženšenový extrakt a další látky se sedativním (zklidňujícím) účinkem.

Všechny děti s IPC by měly být na dispenzarním záznamu s kardiologem a pravidelně (nejméně dvakrát ročně) podstoupit průzkum zaměřený na včasné odhalení všech hemodynamických změn. V závislosti na stupni PMC je stanovena možnost výkonu. Při prolapsu 2. stupně je třeba, aby některé děti musely převést sportovní skupinu se sníženým zatížením.

Doporučení pro sport

Při prolapsu existuje řada omezení výkonu na profesionální úrovni s účastí na odpovědných soutěžích. Můžete se s nimi seznámit ve zvláštním dokumentu, který vyvinula All-Russian Society of Cardiology. To se nazývá "Doporučení pro přijetí sportovců s porušením systému SS na trénink a soutěžní proces." Hlavní kontraindikace odporu trénink sportovců a jejich účasti v soutěži je výhřez složité:

  • Arytmie, zaznamenává sledování Holtera (denní EKG);
  • Recidivy ventrikulární a supraventrikulární tachykardie;
  • Regurgitace je vyšší než stupeň 2, zaznamenaný na echokardiografii;
  • Velké snížení uvolnění krve - až o 50% a nižší (objeví se na echokardiografii).

Pro všechny osoby s prolapsem mitrálních a trikuspidálních ventilů jsou následující sporty kontraindikovány:

  1. Ve kterém je nutné provádět trhavé pohyby - tlačit jádro, házet disk nebo oštěp, různé druhy boje, skákání atd.;
  2. Těžká atletika spojená s zvedáním závaží (váha atd.).

Video: názor trenéra na fitness o PMK

Prolaps ve věku odvodu

Mnoho mladých lidí ve vojenském věku diagnostikovaných s prolapsem mitrální nebo trikuspidální chlopně čelí otázce: "Jsou přijata do armády takovou diagnózou?" Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná.

U PMK 1. a 2. stupně bez regurgitace (nebo s regurgitací stupně 0-I-II), které nezpůsobují porušení srdeční aktivity, je rekrutován považován za vhodný pro službu v armádě. Protože prolaps tohoto druhu se týká anatomických znaků struktury srdce.

Na základě požadavků "Schedule of Diseases" (článek 42) se voják považuje za nevhodný pro vojenskou službu v následujících případech:

  1. On má by měla být diagnostikována: "Primární prolapse MK 3. stupně. Srdcové selhání funkční třídy I-II ».
  2. Potvrzení diagnózy pomocí echokardiografie, Holterova monitorování. Měly by registrovat následující ukazatele:
    1. rychlost zkrácení myokardiálních vláken během krevní cirkulace je snížena;
    2. Průtoky regurgitace se vyskytují nad aortálními a mitrálními ventily;
    3. atria a ventrikuly jsou zvětšeny, a to jak během systoly a diastoly;
    4. uvolnění krve během kontrakce komory je výrazně sníženo.
  3. Index tolerance fyzické zátěže na výsledky veloergometrie by měl být malý.

Ale tady je tu jedna nuance. Stav nazvaný "srdeční selhání" je rozdělen do 4 funkčních tříd. Z nich pouze tři mohou poskytnout výjimku z vojenské služby.

  • I f.k. - navrhovatel je považován za vhodný pro službu v RA, ale s omezenými omezeními. V takovém případě může být rozhodnutí vojenského návrhu komise ovlivněno příznaky doprovázejícími onemocnění, které způsobují nesnášenlivost fyzické námahy.
  • Při II. rekruta je zařazena do kategorie "B". To znamená, že je schopen sloužit v armádě pouze v době války nebo v případě nouze.
  • A pouze III a IV f.k. poskytnout plný a bezpodmínečný odpis z vojenské služby.

Mitrální prolaps, trikuspidální, aortální a lidské zdraví

Srdce ventilů jsou ventily, které regulují pohyb krve srdce komor, které má srdce čtyři. Dva ventily jsou uspořádány mezi komorami a cév (aorty a plicní tepny) a další dva jsou na cestě průtoku krve z atria do komor vlevo - vpravo mitrální - trikuspidální. Mitrální ventil se skládá z předních a zadních ventilů. Na některé z nich se může vyvinout patologie. Někdy se to stane ihned v obou. Slabost pojivové tkáně neumožňuje udržet je v uzavřeném stavu. Pod tlakem krve se začnou ohýbat uvnitř levého atriového prostoru. Současně se část toku krve začne pohybovat v opačném směru. Retrograde (reverzní) proud může nastat s patologií i jednoho listu.

Vývoj PMC může doprovázet prolaps trikuspidální chlopně (tricuspid), který se nachází mezi pravou komorou a atriem. Chrání pravé atrium od návratu žilní krve do své cely. Etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba PTC jsou podobné prolase MK. Patologie, ve které se okamžitě vyskytuje prolapse dvou ventilů, se považuje za kombinované srdeční onemocnění.

Prolaps MK malého a středního stupně se projevuje poměrně často a u absolutně zdravých lidí. To není nebezpečné pro zdraví, pokud současně dochází k regurgitaci stupně 0-I-II. Primární prolaps prvního a druhého stupně bez regurgitace se týká malých anomálií vývoje srdce (MARS). Když je detekován, není nutné paniku, protože na rozdíl od jiných patologií progrese PMC a regurgitace se nevyskytuje.

Důvodem k obavám je získaná nebo vrozená PMK s regurgitací stupně III a IV. Jedná se o závažné srdeční vady vyžadující chirurgickou léčbu, jako když se vyvíjí kvůli zvýšení objemu zbytkové krve, LP komora se roztahuje, tloušťka komorové stěny se zvětšuje. To vede k výraznému přetížení srdce, které způsobuje srdeční selhání a řadu dalších komplikací.

K vzácným srdečním patologiím patří prolapse aortální chlopně a ventilu plicní arterie. Obvykle také nemají vážné příznaky. Cílem léčby je odstranit příčiny těchto anomálií a zabránit vzniku komplikací.

Pokud jste diagnostikováni s prolapsem mitrální nebo jiné srdeční chlopně, neměňte paniku. Ve většině případů tato anomálie nevede k závažným změnám v srdeční činnosti. Takže můžete pokračovat v obvyklém způsobu života. Je to jen jednou a navždy opustit špatné návyky, které zkracují život dokonce zcela zdravé osoby.

Více Informací O Plavidlech