Tablety z cholesterolu

V současné době, při léčbě stavů, které jsou doprovázeny shromažďování a ukládání cholesterolu (LDL) s použitím 5 hlavních tříd léčiv. Mezi nimi statiny z cholesterolu si zaslouží zvláštní pozornost, jejíž výhody a škody byly diskutovány již od padesátých let minulého století. Vášeň kolem nich nezmizí až do současnosti a historie tvorby drog se podobá fascinujícímu dobrodružnému románu.

Statiny pro snížení cholesterolu - charakteristika léku

Skutečnost, že léky blokující syntézu cholesterolu způsobí tělo více než dobré, začaly mluvit v polovině minulého století. Koneckonců, cholesterol je plastová součást - je součástí buněčných membrán, se podílí na syntéze pohlavních hormonů a hormonů nadledvinek, holievyh kyselin. Skeptici pochybují, že je možné vytvořit takové produkty, které by přísně kontrolované, který je schopen odstranit pouze přebytek cholesterolu, aniž by zasahoval do metabolismu lipidů.

Obecné informace

Statiny pro snižování cholesterolu v jejich účinky jsou blokátory HMG-CoA reduktázy „- bioaktivatory“ počáteční stádia syntézy cholesterolu reakcí prekurzorů. Tým vědců z Japonska, vedená Akira Endo, provádění pokusů na zlepšení penicilinu, v roce 1971 si všiml, že některé druhy mikroskopických hub produkovat nejen antibiotika, ale i látky, které brzdí tvorbu buněčných membrán bakterií a naruší metabolismus tuků potřebných pro jejich růstu a životně důležité činnosti. Takže z formy, která produkuje antibiotika, byla získána složka bioaktivních látek nazývaná Compactin. Trvalo více než 15 let, než se globální farmaceutický trh má své první komerční statiny - lovastatinem (Mevacor), který je specifický inhibitor HMG-CoA reduktázy. Téměř současně s Akira Endo statiny byly získány ve výzkumné laboratoři, britská farmaceutická společnost Beecham, který je známý pro svou práci na zlepšení penicilin.

V roce 1980 však japonská farmaceutická společnost Sankyo Co zastavila všechny studie bez vysvětlení důvodů. Ve středu vědci unikli zvěsti, že v důsledku probíhajících studií léčby statiny u experimentálních zvířat byla zjištěna rakovina střev. Možný karcinogenní účinek statinů způsobil, že konzervativní japonská společnost omezila vývoj.

Rozhodnutí společnosti o ukončení uvedení do klinické praxe statinů může stát životy pacientů s familiární hypercholesterolemií, nejčastější dědičné onemocnění na světě. Neléčená nemoc u pacientů včasný a rychlý rozvoj aterosklerózy, infarktů, mrtvic, stenóza (zúžení) aorty a náhlé smrti.

Podle profesora Johna J.P. Kasteleyn (Nizozemsko), po mnoho let zabývá problematikou léčení familiární hypercholesterolemie, aniž by statiny výsledek je stejně špatná jako u pacientů s AIDS.

Pouze díky podpoře praktických lékařů, kteří osobně viděli účinnost statinů, a výzkumná společnost Merck dokázala bránit statiny.

Vědecky dokázané, že statiny:

  • Při sledování terapeutické dávky léku nevykazujte boční a ještě více karcinogenní vlastnosti;
  • snížit hladinu cholesterolu na cílové hodnoty mnohem rychleji než dietní terapie a farmakoterapie s jinými druhy léků snižujících hladinu lipidů;
  • 42% snížilo úmrtnost na srdeční selhání;
  • dokonce agresivní terapie s použitím statinů neporušuje tělesnou rovnováhu lipidů;
  • pomáhá zastavit progresi aterosklerózy;
  • sníží absorpci exogenního cholesterolu;
  • ovlivňují zánět a imunitní aktivaci, které jsou zodpovědné za progresi chronického srdečního selhání.

Dlouhodobé studie prokázaly potřebu časného užívání statinů, používání vysokých dávek léků a dlouhodobou léčbu.

Indikace pro předpis

Statiny jsou předepsány dědičným nebo získaným vysokým obsahem cholesterolu.

Lipidemie je předepsána pro:

  • prevence chronického srdečního selhání a mrtvice v rizikových skupinách;
  • rehabilitace po předchozím infarktu myokardu;
  • rehabilitace v období po operaci (bypass, stenting, angioplastika);
  • léčbě a prevenci ICHS;
  • snížení rychlosti aterosklerózy;
  • léčba nealkoholických tukových onemocnění jater;
  • metabolické poruchy (obezita, diabetes mellitus);
  • léčba hypercholesterolemie - vysoká dědičnost nebo heterozygotnost.

V moderní terapii chronického srdečního selhání a familiární hypercholesterolemie jsou statiny zařazeny do komplexního léčebného režimu.

Jak to udělat?

Dávkování a trvání užívání statinů různých generací se liší. Průměrná doporučená denní dávka léků je 20-40 mg. Zvýšení počtu (

80 mg) je indikován poklesem vysokého indexu cholesterolu. Tabulka uvádí denní dávky pro moderní statiny:

Statiny - léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi

V tomto článku se dozvíte, co to je - statiny? Vydělávají nebo poškozují? Z jakých důvodů se liší / klasifikují? Jaké jsou vedlejší účinky? Jaké jsou kontraindikace? Budete se seznámit s údaji o kompatibilitě s jinými léčivými přípravky. Zjistěte ceny léků nejnovější generace a mnohem více.

OBSAH:

Statiny - co to je a proč jsou?

Statiny - lék (snížení hladiny lipidů), jehož cílem je snížit hladinu cholesterolu v krvi snížením produkce lipidů (zejména frakce LDL) v játrech. Jsou velmi účinné proti systémovému zánětu (podrobněji o tom v první části články).

Dalším zdrojem cholesterolu v lidském těle je takzvaný "dietní cholesterol", který vstupuje do těla s jídlem - asi 20% z celkového množství cholesterolu. Zbytek (asi 80%) se syntetizuje v játrech.

Mechanismus účinku: statinové léky blokují jaterní enzym, který je zodpovědný za tvorbu frakcí cholesterolu (a jiných tukových látek / alkoholů). Plné jméno tohoto enzymu je "hydroxymethylglutaryl-koenzym A reduktáza" (HMG-CoA-reduktáza). Mimochodem, ve vědecké / lékařské terminologii statinů jsou uvedeny: inhibitory HMG-CoA reduktázy.

Ateroskleróza, plaky, krevní sraženiny...

Cholesterol má velký význam pro normální životaschopnost každé buňky v těle. Nicméně, podporuje rozvoj ateroskleróza, což vytváří negativní podmínky, ve kterých se tvoří plaky cholesterolu uvnitř tepen.

Takže výše uvedené aterosklerotické pláty blokují tepny a snižují tok krve do tkání (tvořící část tepen). Při jejich prasknutí vzniká krevní sraženina, která dále blokuje tepnu a snižuje tok krve.

  • Pokud je průtok krve významně snížen v tepnách, které krví do srdce, nastane angina (bolest na hrudi) nebo srdeční záchvat.
  • Pokud je pokles průtoku způsoben plaky v tepnách mozku, pak "politováníhodným" výsledkem bude mrtvice.
  • Pokud je snížený průtok krve způsoben plaky v tepnách nohou, dochází k přerušované klaudikaci (bolesti nohou při chůzi).

Snížením produkce cholesterolu v játrech mohou statiny zpomalovat tvorbu nových plaků a výrazně snížit velikost stávajících. Podle vědců mohou statinové léky "stabilizovat" aterosklerotické plaky, což je činí méně náchylnými k slzám. Tím se vylučuje riziko vzniku nejnebezpečnějších elementů aterosklerózy - krevní sraženiny (s prasknutím plaků).

Názory renomovaných lékařů

Vědci po celém světě již dlouho věděli, že důležitá role cholesterolu je při vývoji aterosklerózy. Nedávné vědecké studie prokázaly, že aktivní / "agresivní" snížení cholesterolu je účinnější a příznivější než mírné. Nicméně ateroskleróza je poměrně komplikovaný proces, který zahrnuje mnohem více faktorů než jen vysoký cholesterol v krvi.

Vědci například zjistili, že zánět stěn tepen může být méně závažným důvodem pro rozvoj aterosklerózy. Takže kromě takové vlastnosti, jako je snížení hladiny cholesterolu, statiny také snižují zánět, a tím dále (výhodně pro tělo) působením na aterosklerózu.

Je zajímavé, že snížení zánětu není hlavním "úkolem" statinů, ale protizánětlivé účinky lze pozorovat již 2 týdny po začátku užívání této skupiny léků.

Statiny I II III a poslední generace (název léků, seznam)

Předkládáme vaší pozornosti tabulku "statinové léky z cholesterolu" (podrobný seznam, ceny - rozsah počátečních nákladů, v závislosti na formě uvolnění / balení). Podrobnější seznámení s léky, které vás zajímají (návod k použití a bezpečnost / kontraindikace / podmínky příjmu atd.), Klikněte na odkazy.

Statiny ke snížení cholesterolu. Seznam statinů pro snížení cholesterolu

Hypercholesterolemie se stará o mnoho lidí. Je známo, že tato patologie je klíčovým faktorem při rozvoji infarktu myokardu, aterosklerózy, periferní arteritidy a anginy pectoris. V 60% případů tyto patologie končí smrtelným výsledkem. V moderním lékařství se vysoce výkonné statiny často používají ke snížení cholesterolu. Zdravotní osvědčení potvrzují pozitivní dynamiku změn, které jsou pozorovány při laboratorních vyšetřeních krve.

Informace o "škodlivém" a "užitečném" cholesterolu

Cholesterol se vztahuje na jednoduché tuky (steroly), syntetizuje se na 2/3 v játrech, zbytek třetí se dostane do těla s jídlem. Tato látka spolu s fosfolipidy tvoří buněčné membrány, je součástí steroidních hormonů (estrogen, testosteron, progesteron), žlučových kyselin a vitaminu D3. Cholesterol se také podílí na metabolismu vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K, F). Steroly slouží jako energie pro kostní svaly, jsou nezbytné pro vazbu a transport bílkovin.

Zvýšená koncentrace cholesterolu v krvi vyvolává tvorbu mastných (aterosklerotických) plaků, které jsou uloženy na stěnách nádob. Časem se tučné pláty zesilují, zúží lumen tepen, ztuhují krevní cévy. V důsledku trombózy, mrtvice a infarktu se vyvíjejí. Snížit hladinu patologického cholesterolu v krvi užívanou různými způsoby: pilulky, kapátka, masti pro vnější použití atd. Dnes je obrovské množství léků, které snižují koncentraci celkového cholesterolu v krvi.

Proč to stoupá?

Produkty živočišného původu obsahují významné množství cholesterolu, zejména hodně z vedlejších produktů, masa, krému, másla, mořských plodů a žloutku. Přes to, že cholesterol, který vstoupí do těla s jídlem, prakticky neovlivňuje jeho obsah v krvi. Úprava koncentrace tohoto prvku v těle může být pomocí produktů bohatých na polynenasycené mastné kyseliny. Patří mezi ně: rybí tuk, sádlo, olej z tresčích jater, rostlinný olej (řepka, oliva, arašídy, sója, konopí atd.). Níže uvedená tabulka uvádí produkty s vysokým obsahem cholesterolu.

Statiny: jak jednat, indikace a kontraindikace, přezkum léků, než nahradit

Cholesterol nebo cholesterol - látka, která v lidském těle plní důležité funkce. Patří sem:

  • Účast jako stavební materiál v procesu životně důležité činnosti téměř všech buněk těla, protože molekuly cholesterolu jsou zahrnuty do složení buněčné membrány a poskytují jí sílu, pružnost a "tekutost"
  • Účast na procesu trávení a tvorbě žlučových kyselin, nezbytná pro štěpení a vstřebání tuků v gastrointestinálním traktu,
  • Účast na tvorbě hormonů v těle - steroidních hormonů nadledvinek a pohlavních hormonů.

Obsah cholesterolu v těle se skládá ze dvou složek - syntézy (tvorby) jaterních buněk (80%) a vnějšího příjmu s potravinami (20%). Cholesterol je bohatý na žloutek, mléčné výrobky, maso, játra a ledviny ptáků a zvířat.

Nadbytečný cholesterol v krvi vede k tomu, že nadbytečné molekuly mohou být uloženy na stěnách krevních cév (především tepny). Tvorba aterosklerotických plátů, které inhibují průtok krve v tepnách, a někdy se sraženinami připojí je zcela pokrývají lumen nádoby, podpory rozvoje srdečního infarktu a mozkové mrtvice.

celkového cholesterolu, normou pro dospělé lidské krvi by neměla přesáhnout 5,0 mmol / L u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, není větší než 4,5 mmol / l, a u pacientů s infarktem myokardu - méně než 4,0 mmol / L.

Co jsou statiny a jak fungují?

V případech, kdy je pacient vystaven zvýšenému riziku vzniku infarktu myokardu v důsledku aterosklerózy a porušení metabolismu cholesterolu, je prokázán dlouhodobý užívání léků snižujících hladinu lipidů.

Statiny jsou hypolipidemické (hypolipidemické) léky, jejichž mechanismem účinku je inhibice enzymu, který podporuje tvorbu cholesterolu. Práce na principu "žádný enzym - žádný cholesterol". Kromě toho, vzhledem k nepřímým mechanismů přispět ke zlepšení poškozené vnitřní vrstvy cév ve fázi, kdy ateroskleróza ještě není možné diagnostikovat, ale ukládání cholesterolu na stěnách již začalo - v raném stádiu aterosklerózy. Také příznivě ovlivňuje reologické vlastnosti krve, což snižuje viskozitu, což je důležitý faktor zabraňující tvorbě krevních sraženin a jejich uchycení k plakům.

Nejúčinnějšími v současné době jsou statiny poslední generace, obsahující jako aktivní složku atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin a pitavastatin. Drogy poslední generace nejenom snižují hladinu "špatného" cholesterolu, ale také zvyšují obsah "dobré" v krvi. Jedná se o nejlepší statiny pro dnešní den a účinek jejich aplikace se rozvíjí již během prvního měsíce neustálého přístupu. Statiny jsou předepsány jednou denně v noci, lze je kombinovat v jedné tabletě s jinými léky proti srdeční činnosti.

Nezávislé užívání statinů bez konzultace s lékařem je nepřijatelné, protože dříve, než začnete užívat lék, musíte určit hladinu cholesterolu v krvi. Pokud je hladina cholesterolu nižší než 6,5 mmol / l, během půl roku je třeba se pokusit ho snížit dietou, zdravým způsobem života, a pouze s neúčinností těchto opatření rozhodne lékař o jmenování statinů.

Z pokynů k použití statinů lze zdůraznit hlavní body:

Indikace pro předepisování statinů

Hlavní indikací je hypercholesterolemie (vysoká hladina cholesterolu) po selhání metod bez drog a familiární (dědičné) hypercholesterolemii v neúčinnosti stravě.

aktivní progrese aterosklerózy a vysoké riziko vaskulární okluze - hlavní indikace pro použití statinů

Stanovení statinů je povinné u osob s hypercholesterolemií spojených s těmito nemocemi, protože jejich použití v kombinaci s jinými lékařsky předepsanými léky je spolehlivě snižuje riziko náhlé srdeční smrti:

  • Osoby starší 40 let s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění,
  • Ischemická choroba srdeční, angina pectoris,
  • Odložený infarkt myokardu,
  • Operace aorto-koronárního bypassu nebo instalace stentu v ischemii myokardu,
  • Zdvih,
  • Obezita,
  • Diabetes mellitus,
  • Případy náhlé srdeční smrti u blízkých příbuzných mladších 50 let.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují poruchy funkce jater (hepatitida, cirhóza) v aktivní fázi, alergické reakce na předchozí užívání léků. Statiny nemohou brát těhotné a kojící ženy, stejně jako ženy v reprodukčním věku, které nepoužívají spolehlivé metody antikoncepce. Statiny neovlivňují jiné typy metabolismu (protein, sacharidy, purinová výměna), takže mohou být použity u pacientů s diabetem mellitus, dnou a dalšími doprovodnými nemocemi.

Nežádoucí účinky

Méně než 1% pacientů, kteří užívali dlouhodobý a kontinuální statiny vyvinut nevolnost, poruchy spánku, svalovou slabost, ztráta, ztráta chuti, bušení srdce, prudký pokles, a zvýšený krevní tlak sluchu, snížené hladiny krevních destiček v krvi, nosní krvácení, pálení žáhy, bolest břicha, nevolnost, nestabilní stolice, časté močení, snížení účinnosti, bolest svalů a kloubů, rhabdomyolýzy (rozpad svalové tkáně), zvýšené pocení, alergické reakce.

Více než 1% pacientů vyskytnout závratě, nevolnost, bolest v srdci, suchý kašel, ucpaný nos, periferní otoky, zvýšená citlivost kůže na sluneční záření, kožní reakce - svědění, zarudnutí, ekzém.

Mohu kombinovat statiny s jinými léky?

Podle doporučení WHO a American Heart Association jsou statiny povinným léčivem při léčbě koronárních onemocnění srdce s vysokým rizikem komplikací a infarktu myokardu. Jmenování pouze jedné drogy ke snížení cholesterolu nestačí základní léky jsou zahrnuty do standardů léčbya je beta blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol atd.), antiagregační činidla (aspirin, Aspirin Cardio, Aspicor, Trombo Ass atd.),, ACE inhibitory (enalapril, perindopril, quadripryl atd.) a statiny. Bylo provedeno mnoho studií, které dokazují, že použití těchto léčiv v komplexu je bezpečné. Kromě toho, když hra, například, pravastatin a aspirinu na tabletu se významně snížila riziko infarktu myokardu (7,6%) ve srovnání s podáváním léčiva samotného (téměř 9% a 11%, když se vezme statiny a aspirin, v daném pořadí).

Proto, pokud byly podávány použity statiny v noci, to znamená, že v odděleném době od podání jiných léků, je v současné době ve světě lékařská komunita dospěla k závěru, že se dává přednost přijímání léčiv v kombinaci v jedné tabletě. Z takových kombinací se léky nyní testují, nazývané polypilus, ale jejich hmotnostní využití je omezené. Již úspěšně užívány léky s kombinací atorvastatinu a amlodipin-kaduet, duplex.

Při vysoké hladině cholesterolu (více než 7,4 mmol / l) je možné užívat statiny společně s léky k jejich snížení z jiné skupiny - fibrátů. Toto jmenování by mělo být prováděno pouze lékařem a pečlivě posuzovat rizika vedlejších účinků.

Je možné kombinovat statiny u grapefruitové šťávy, protože obsahuje látky, které zpomalují metabolismus statinů v těle a zvýšení jejich koncentrace v krvi, která je plná s rozvojem nežádoucích toxických účinků.

Také léky neužívejte alkoholem, antibiotiky, zejména klarithromycinem a erythromycinem, protože to může mít toxický účinek na játra. Antibiotika jiných skupin v kombinaci s léky na snížení cholesterolu jsou bezpečné. K posouzení funkce jater je nezbytné provést biochemický krevní test každé tři měsíce a určit hladinu jaterních enzymů (ALAT, ASAT).

Škody a přínosy - pro a proti

Každý pacient, když užívá léky předepsané lékařem, si myslí o správnosti předpisů. Užívání statinů není výjimkou, zvláště když často slyšíte o nebezpečích těchto léků. Tento názor může být rozptýlen, protože v posledních letech byly vyvinuty nové léky, které přinášejí větší užitek než poškození.

Výhody užívání statinů

  1. Snížení úmrtnosti na srdeční příčiny o 40% během prvních pěti let;
  2. Snížení rizika mrtvice a srdečního záchvatu o 30%;
  3. Účinnost je snížení hladiny cholesterolu s konstantní aplikací na 45 - 55% původně vysoké hladiny. K posouzení účinnosti pacienta by měl každý měsíc provést krevní test na obsah cholesterolu;
  4. Bezpečnost - užívání nejnovější generace statinů v terapeutických dávkách nemá významný toxický účinek na tělo pacienta a riziko nežádoucích účinků je extrémně nízké. Řada studií, vedení dlouhodobé sledování pacientů užívajících dlouhodobě statiny, bylo prokázáno, že jejich metoda může vyvolat vývoj diabetu typu 2, rakovina, onemocnění jater, šedý zákal a zhoršují duševní schopnosti. To však bylo vyvráceno a prokázáno, že se tyto choroby vyvíjejí kvůli jiným faktorům. Dále, měření provádí v Dánsku u pacientů s pre-existující diabetes mellitus typu ukázaly 2 1996 rok, že riziko diabetických komplikací, jako je diabetická neuropatie, retinopatie, snížené o 34% a 40% v tomto pořadí;
  5. Velké množství analogů s jednou účinnou látkou v různých cenových kategoriích, které pomáhají při výběru léku s přihlédnutím k finančním možnostem pacienta.

Nevýhody užívání statinů

  • Vysoká cena některých originálních produktů (kříž, palisandr, vidlice). Naštěstí se tato vada snadno vyloučí tím, že se lék nahradí stejnou účinnou látkou levnějším analogem.

Samozřejmě, že takové výhody a nesrovnatelné výhody by měly být považovány za pacientem, který má obdržet svědectví, když pochybuje o tom, zda přijmout statiny bezpečně a pečlivě zvážit všechny „klady a zápory“.

Přehled přípravků

Seznam nejčastěji předepsaných pacientů je uveden v tabulce:

Navzdory tak širokému rozpětí v ceně statinů jsou levnější analogy jen málo nižší než drahé léky. Pokud tedy pacient nemůže koupit původní lék, je docela možné jej nahradit lékařským předpisem za podobnou a přijatelnější cenu.

Video: Statiny v programu "Zdraví"

Je možné snížit hladinu cholesterolu bez tablet??

Při léčbě aterosklerózy jako projev přebytku v těle „špatného“ cholesterolu z jmenování prvním lékařem by měla být doporučení k nápravě života, protože v případě, že hladina cholesterolu není příliš vysoká (5,0-6,5 mmol / l), a riziko srdečních komplikací je poměrně nízká, je možné je pokusit normalizovat pomocí těchto událostí:

  • Správná výživa, organizace jídla s výjimkou tučných, smažených potravin. Upřednostňuje se nádobí v párech, vařená, dusená. Spotřeba vajec (žloutků), masa odrůd tuků, vedlejších produktů (játra a ledviny), mléčných výrobků je omezená. Je důležité, aby tyto produkty nebyly vyloučeny, ale pouze aby byly používány v souladu s principy správné výživy, protože tělo potřebuje cholesterol jako stavební materiál pro mozek, játra, krevní buňky a další orgány a tkáně. Proto nepoužívejte výrobky s jeho obsahem nestojí za to.
  • Přiměřený fyzický stav kardiovaskulárního systému (chůze, gymnastika, venkovní aktivity atd.).
  • Odmítnutí špatných návyků, jak dokázali vědci, že zneužívání alkoholu a kouření zvyšují hladinu cholesterolu v krvi.

Některé potraviny obsahují tzv. Přírodní statiny. Z těchto produktů jsou nejvíce studovány česnek a kurkuma. Přípravky z rybového oleje obsahují omega-3 mastné kyseliny, které přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu v těle. Můžete si vzít rybí tuk, zakoupený v lékárně a několikrát týdně můžete vařit rybí pokrmy (pstruh, losos, losos apod.). Používá se dostatečné množství rostlinných vláken, které se vyskytují u jablek, mrkve, obilovin (ovesné vločky, ječmene) a fazole.

Při nepřítomnosti účinku z nefarmakologických metod předepisuje lékař některé z hypolipidemických léků.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že navzdory obavám pacientů a pochopení nebezpečí statinů, jejich účel je zcela oprávněné v pokročilém aterosklerózy s ischemickou chorobou srdeční, protože tyto léky jsou ve skutečnosti prodlužují život. Pokud máte vysoký krevní cholesterol bez počátečních příznaků cévní lézi, měli byste jíst správně, přesunout aktivně vést zdravý životní styl, a do budoucna, pak nemusíte přemýšlet o tom, zda je potřeba, aby se statiny.

Více Informací O Plavidlech