Přehled vaskulitidy: co to je, příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: charakteristika vaskulitidy, jaký druh nemoci a jak s ní léčit. Druhy patologie, metody léčby.

Vaskulitida - co to je? Jedná se o skupinu onemocnění doprovázených zánětem a následnou nekrózou (nekrózou) cévní stěny. Tato skupina patologií vede k významnému zhoršení krevního oběhu v tkáních obklopujících plazmu. Různé formy těchto onemocnění mají jak charakteristické, tak i obecné příznaky (horečka, ztráta hmotnosti, nevylučující vyrážka, bolesti kloubů). Při absenci léčby se primární zaměření může rozšířit a způsobit poškození jiných tkání nebo orgánů. Následně může nemoc způsobit zdravotní postižení a dokonce i nástup smrti.

Zatímco vaskulitida je stále špatně srozumitelná a odborníci nepřijali společný názor na příčiny a mechanismy zánětu, klasifikace a taktiky terapie. Tato onemocnění se nyní připisuje systémovým onemocněním pojivového tkáně a jeho léčba je prováděna revmatologi. V případě potřeby mohou být pro terapii použity infekční nemoci a dermatologie.

Podle statistik je vaskulitida stejně často postižena jak muži, tak ženami, a nejčastěji jsou zjištěna u dětí a starších osob. Každý rok se počet takových pacientů zvyšuje a odborníci se domnívají, že toto zvýšení výskytu je spojeno s nekontrolovaným příjmem imunostimulantů a degradací životního prostředí.

Typy vaskulitidy

Taková nemoc, jako je vaskulitida, je klasifikována podle různých parametrů.

Hlavní příčinou jsou následující dvě formy onemocnění:

  1. Primární - porážka cévní stěny je způsobena nevysvětlitelnými příčinami, pravděpodobně je vyvolána poruchami v imunitním systému.
  2. Sekundární - porážka cévní stěny je reakcí na infekci (tuberkulózy, hepatitidy, syfilis), systémových lézí (kolagen, systémový lupus erythematodes, reaktivní artritida), sarkoidóza, rakoviny oteklé napadení parazity nebo chemikálií.

Závažnost toku vaskulitidy může být:

  • lehký stupeň - se projevují jen neobyloj vyrážka a nezpůsobují zhoršení obecného nebo společného stavu;
  • mírný - pacient má hlubokou vyrážku, bolesti kloubů, krev v moči a celkový stav je mírně těžký (ztráta chuti k jídlu, slabost);
  • těžké - pacient pociťuje vydatné vyrážka závažná porušení v orgánech a kloubů, tam jsou plíce a střevní krvácení, selhání ledvin se vyvíjí, a celkový stav je závažný.

V závislosti na typu zánětlivých cév se rozlišují následující formy vaskulitidy:

  • kapilární - zapálené kapilární stěny;
  • arteriolitida - arteriolární stěny jsou zapálené;
  • arteritida - arteriální stěny jsou zapálené;
  • flebitida - žilní stěny jsou zapálené.

V závislosti na umístění postižených plavidel se tyto formy a odrůdy vaskulitidy odlišují:

Obrovská buňková temporální arteritida

Porážka kůže - kožní leukocythematózní angiitida, nodulární periarteritida, kožní arteritida

Poškození kloubů - hemoragická vaskulitida

Porážka srdečně izolované aorty

Obecné příznaky

Symptomy vaskulitidy jsou extrémně rozmanité a nejcharakterističtějším znakem těchto onemocnění je vyrážka na kůži. Stupeň závažnosti příznaků onemocnění a obecný stav pacienta do značné míry závisí na formě a typu vaskulitidy. V závažných případech a při absenci léčby může být onemocnění příčinou postižení nebo nástup smrtelného výsledku.

Známky kožních vyrážek u vaskulitidy mohou být různé, ale mnoho z nich umožňuje odlišit tuto nemoc od ostatních:

  • výskyt vyrážky je často spojen s přenášenou infekcí;
  • Vyrážka se objevuje na pozadí alergií, systémových, autoimunitních nebo revmatických onemocnění;
  • Vyrážka je relativně symetrická;
  • první prvky erupcí se objevují na nohou (obvykle v oblasti holeně);
  • prvky vyrážky jsou náchylné k krvácení, edému a nekróze;
  • Vyrážka je často reprezentována různými prvky, které mění jejich barvu, velikost a tvar v průběhu času.

U pacientů s vaskulitidou lze tyto typy vyrážky zjistit:

  1. Spoty. Jsou červené nebo růžové, nepřesahují prvky vyrážky nad hladinou pokožky. Způsobuje tok krve v reakci na zánět.
  2. Hemorrhagická purpura. Objevují se vyrážky s výrazným poškozením stěny cévy a krvácení. Vyrážky mohou být podobné bodům nebo telangiektasům karmínové barvy. Rozměry prvků s nerovnými obrysy mohou dosahovat 3-10 mm. Po chvíli se vyrážky změní na modrou barvu a získávají žlutý odstín. Po stisku se vyrážka nezmizí.
  3. Úle. Taková vyrážka je vyvolána alergickou reakcí a je doprovázena pálením, brnění a svěděním. Vystupuje se ve formě růžových nebo červených bublin s nepravidelnými obrysy.
  4. Podkožní uzly. Takové prvky vyrážky jsou způsobeny nekontrolovaným růstem pojivové tkáně a epidermis. Jsou zvednuty polokruhové nebo ploché uzliny. Jejich velikost se může lišit od několika milimetrů až po 1-2 cm. Jsou bolestivé a nakonec se může objevit oblast nekrózy v jejich centru kvůli výraznému narušení krevního oběhu. Následně pokožka v tomto místě uzlu ztmavne a začne se roztrhat.
  5. Bubliny. Porušení propustnosti cévních stěn na určitém místě krevního kanálu vede k výstupu kapalné části krve pod kůži. Na takových místech se objevují bubliny větší než 5 mm. Jsou vyplněny průhledným obsahem, v němž mohou být přítomny krevní inklomaty.
  6. Vředy a eroze. Subkutánní uzliny, které se tvoří při vaskulitidě, se časem rozpadají a na jejich místě se vyskytují eroze (povrchní poranění) nebo hlubší kožní vady - vředy. Když jsou infikováni, mohou se naštvat.

Intoxikace

Vaskulitida je doprovázena oběhovými poruchami, které vedou k tvorbě toxinů, otravám těla a měnícím se metabolizmům. Tyto procesy způsobují, že pacient má následující příznaky:

  • snížená tolerance k fyzické aktivitě a slabosti;
  • zhoršení chuti k jídlu a ztráta hmotnosti (až o 0,3-1 kg každý měsíc);
  • častá ospalost;
  • bolesti hlavy (stupeň jejich intenzity závisí na závažnosti onemocnění);
  • zvýšení teploty na 37,5-40 stupňů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Poruchy nervového systému

Účinky toxinů a poškození nervové tkáně způsobené oběhovými a hemoragickými poruchami vaskulitidy způsobují následující příznaky:

  • ostrými změnami v psychoemotickém stavu;
  • záchvaty;
  • svalová slabost, neúplná paralýza rukou a nohou,
  • změny citlivosti (častěji typu "ponožky" a "rukavice" - tedy v těchto oblastech těla);
  • hemoragie v mozku, vedoucí ke vzniku hemoragické mrtvice.

Poruchy vidění

Nedostatečný přívod krve do vaskulitidy a krmení vizuálních orgánů může způsobit jednostranné nebo oboustranné léze:

  • neustále progresivní zhoršení vidění (až do úplné slepoty);
  • otoky a zarudnutí oka;
  • pocit obtížnosti při pohybu oční bulvy;
  • výčnělek oka.

Poškození dýchacího systému

Přítomnost zánětlivé reakce a porušení permeability cévních stěn v vaskulitidě vede k otokům a zánětu různých částí dýchacího systému. V důsledku toho se mohou vyvinout následující nemoci dýchacího systému:

  1. Prodloužený výtok z nosu.
  2. Prodloužená sinusitida a sinusitida.
  3. Zničení kostních stěn maxilárního sinu nebo nosní přepážky.
  4. Prodloužená bronchitida s astmatickou složkou.
  5. Bronchiální astma.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonie.
  8. Bronchoectatická nemoc.

Při roztržení stěn cév se pacient vyvinul bronchopulmonální krvácení s různou intenzitou.

Poškození ledvin

Mnoho druhů vaskulitidy vede ke zhoršení výživy a funkce ledvin. Zpočátku pacient vykazuje známky poklesu funkce, projevující se následujícími příznaky:

  • nízká bolest zad;
  • horečka;
  • edém;
  • snížení objemu vyloučeného moči;
  • bílkoviny a krve v moči.

Následkem toho se narušení krevního oběhu a výživy v ledvinových tkáních stává výraznější a tkáně těchto orgánů jsou masivněji postiženy. Kvůli takovým změnám dochází k akutnímu a následnému chronickému selhání ledvin.

Léčba kloubů

Vaskulitida je doprovázena porážkou kloubního vaku, což je způsobeno pronikáním tekutiny do něj, vznikem zánětu a otoku. Prvním trpím jsou kolenní klouby a pacient má následující příznaky:

  • zarudnutí, otoky a vyrážky v oblasti kolena;
  • intenzivní bolest, což vede k obtížím v motorické funkci.

O několik dní později projde zánětlivé procesy do sousedních kloubů a bolest v kolenou je slabší. Obvykle jsou tyto kloubní úrazy odstraněny a nevedou k nezvratným důsledkům.

Poruchy trávicího systému

Porážka stěn cév mezenteru a střeva způsobuje narušení krevního oběhu a vede ke vzniku krvácení. V důsledku toho se objevuje zánětlivá reakce a objevují se následující příznaky u pacienta s vaskulitidou:

  • paroxysmální a intenzivní bolesti v břiše, které se zesilují o půl hodiny po jídle;
  • nevolnost a zvracení;
  • časté stolice vodnatého charakteru (někdy s inkluzemi v krvi).

Velké poškození cév může způsobit atrofii, postupné zničení a prasknutí střevní stěny. U tak rozsáhlých lézí se u pacienta rozvíjí peritonitida.

Léčba

Léčba vaskulitidy by měla být komplexní a její taktika závisí na závažnosti a druhu onemocnění. Může být prováděno na ambulantním základě nebo v revmatologickém oddělení.

Indikace pro hospitalizaci pacienta s vaskulitidou jsou následující:

  1. Střední nebo těžká forma.
  2. Debut nebo exacerbace nemoci.
  3. Doba těhotenství.
  4. Věk dětí.
  5. Hemoragická vaskulitida.

Během akutní fáze vyrážky se pacientům doporučuje, aby dodržovali odpočinek v posteli, podporovali zmizení vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po vzniku posledních prvků vyrážky se režim postupně rozšiřuje.

Lékařská terapie

Výběr těchto nebo jiných léků pro léčbu vaskulitidy může provádět pouze lékař, který bere v úvahu údaje o vyšetření pacienta, závažnost a typ onemocnění. S mírnou formou léku předepsanou po dobu 2-3 měsíců, s průměrnou dobou léčby - asi 6 měsíců a těžkou až do jednoho roku. Pokud dojde k recidivě vaskulitidy, pak je pacient léčen 4-6 měsíci.

Pro léčení vaskulitidy lze použít následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Orthofen, Pyroxicam atd.) - vylučují zánětlivé reakce, bolest kloubů, otok a vyrážku;
  • antiagreganty (Aspirin, Kurantil atd.) - zřeďte krev a zabraňte tvorbě krevních sraženin;
  • antikoagulancia (heparin atd.) - pomalé srážení krve a prevence trombózy;
  • Enterosorbenty (Nutricles, Thioverol atd.) - váží v lumenu střevních toxinů a bioaktivních látek vytvořených během onemocnění;
  • glukokortikosteroidy (prednisolon atd.) - mají protizánětlivý účinek při těžké vaskulitidě, inhibují tvorbu protilátek;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid atd.) - jmenován neúčinností glukokortikosteroidů a rychlým progresem vaskulitidy, potlačit tvorbu protilátek;
  • antihistaminika (Suprastin, Tavegil atd.) - jsou předepsány pouze dětem v počátečních stadiích vaskulitidy za přítomnosti léků nebo potravinové alergie.

Nežádoucí léčba

Při vaskulitidě k čištění krve z látek, které způsobují a zhoršují onemocnění, ošetřující lékař může pacientovi doporučit provádění různých metod gravitační krve:

  1. Imunosorbce - žilní krev se čistí průchodem zařízením s imunosorbent.
  2. Hemosorpce - krev prochází rostlinou sorbentem, který jej čistí protilátky, imunitní komplexy a antigeny.
  3. Plazmaferéza - krev prochází přes speciální přístroj, který čistí nebo nahrazuje plazmu.

Hypoalergenní strava a výživa

Vaskulitida často předurčuje výskyt alergické reakce a pro prevenci takové komplikace se doporučuje, aby pacienti vyloučili ze stravy následující produkty:

  • vejce;
  • čokoláda;
  • plody a bobule červené barvy (zejména jahody a jahody);
  • citrusové plody;
  • med, mateří kašička, pyl;
  • produkty s příchutí, stabilizátory, barviva a přírodní příchutě (uzeniny, ochucené sýry, paštiky, lupínky, chipsy atd.);
  • houby;
  • pečení z těsta;
  • konzervy;
  • káva a silný čaj;
  • ostré, solené a smažené potraviny;
  • alkohol;
  • Individuálně netolerovatelné výrobky.

U příznaků poškození ledvin se doporučuje, aby byla dodržena dávka č. 7 a pokud je poškozený zažívací systém, dieta č. 4.

Fytoterapie, netradiční a lidové metody

Samoléčení vaskulitidy je nepřijatelné, protože užívání některých léčivých bylin může vyvolat alergii a zhoršit průběh onemocnění. Při absenci kontraindikací může revmatolog doporučit následující fytopreparáty, nekonvenční a lidové metody:

  • kořen lékořice;
  • fitosbory založený měsíček, přeslička, ledvin topol sebou, starší květ, máta peprná, řebříček, atd.;
  • hirudoterapie (lékařské pijavice).

Prognózy

Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho typu a tvaru, věku pacienta, přítomnosti komplikací a včasnosti zahájení léčby. Pětileté přežití u pacientů s těžkým zánětem, která byla léčba zahájena okamžitě a s glukokortikoidy a cytostatik, je 90%. Bez včasné léčby je tento ukazatel pouhých 5% a vede k invaliditě a úmrtí.

Pro zhoršení prognóz na vaskulitidu mohou tyto klinické případy:

  1. Porážka ledvin.
  2. CNS léze.
  3. Porážka koronárních cév a aorty.
  4. Porážka zažívacího systému.
  5. Vývoj vaskulitidy po 50 letech.

Tyto skutečnosti znamenají, že lidé s takovými nemocemi potřebují neustálé sledování a přísné dodržování všech lékařských doporučení. Tento postoj k jejich zdraví jim pomůže vyhnout se vzniku závažných komplikací.

Vaskulitida

Vaskulitida je autoimunitní zánět cévní stěny. Tento syndrom může ovlivnit jakákoli jiná cásti: arterioly, žíly, tepny, venule, kapiláry. Ovlivněné cévy mohou být povrchově umístěny v dermis, hlouběji - na hranici dermis a hypodermis nebo v jakýchkoli tělesných dutinách.

Příčiny vaskulitidy

Příčiny vaskulitidy mohou být různé faktory, ale nejčastěji jde o infekční alergické činitele. S prodlouženou senzibilizací těla jakýmkoli alergenem (kniha prach, léky, pyl rostliny, chmýří). Nebo s dlouhodobým infekčním procesem (chronická tonzilitida, otitis, adnexitida, poškození zubů, plicní infekce).

Někteří vědci poukazují na možnou provokaci prvních příznaků vaskulitidy při dlouhodobém vystavení přímému slunečnímu záření, což je skutečný paralergický (alergický) faktor. Existují případy vzniku vaskulitidy po léčbě tonzilitidy s tubus-quartz u lidí s dědičnou predispozicí.

Kromě toho je třeba věnovat pozornost alergickým projevům po podání určitých vakcín, sérů. Značný prostor by měl být k výměně biologicky aktivních látek (mediátorů zánětu a alergie), jakož i všechny možné porušení funkce cévního destiček hemostáze a koagulace složku.

Při zjišťování příčin vaskulitidy je nutné vzít v úvahu stav buněčné a humorální imunity, protože jakékoli stavy imunodeficience mohou vést k vaskulitidě. Bohužel není vždy možné přesně určit příčiny agrese organismu v tkáních cévních stěn.

Vaskulitida Symptomy

První příznaky vaskulitidy jsou časté u většiny onemocnění, jmenovitě slabost, zvýšená únava, mírné zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a bolesti svalů. Po nějaké době však s dalším rozvojem autoagrese těla začnou projevovat příznaky poškození orgánu, jehož cévy jsou náchylné k patologickému procesu. V mnoha případech mohou být tyto příznaky léčeny nesprávně před provedením specifické diagnózy vaskulitidy.

Vaskulitida je rozdělena na primární a sekundární.

Primární vaskulitida je zánět cévy, který způsobuje poškození orgánu nebo tkáně dodávané touto cévou krví.

Sekundární vaskulitida je důsledkem onemocnění (sarkoidóza, diabetes, systémový lupus erythematodes) a je považována za symptom.

Při alergické vaskulitidě pokožky se objevují hemoragické skvrny, uzliny, exsudativní prvky s hemoragickým obsahem. Možné vyrážky bez hemoragických prvků, jako jsou erytematózní skvrny, puchýře, váčky. Takové projevy velmi komplikují diagnózu. V oblasti vyrážky někdy vidíte černou kůru - infarkt kůže. Tento příznak vaskulitidy vytváří imaginární podobnost s tuberkulózní nekrotickou kožní tuberkulózou. U některých pacientů je takový projev krvácení pod prsty prstů poměrně vzácný.

Nejčastěji vyrážky v vaskulitidě postihují nohy, a to: dolní noha, zadní povrch nohou, boky. Ve zobecněné formě vaskulitidy, i když na kůži předloktí dochází k projevům, kmen a kůže dolních končetin budou stále nejvíce postiženy.

Alergická vaskulitida kromě hlavních klinických projevů přináší pacientům spoustu nepříjemných pocitů - bolesti kloubů, bolesti v tlaku nebo hoření, méně časté - svědění na místě vyrážky. Byly zaznamenány případy stížností pacientů na nepřiměřenou bolesti kloubů několik měsíců před výskytem prvních vyrážek.

Alergická uzlovaná vaskulitida

Tato skupina vaskulitid zahrnuje akutní a chronický erythema nodosum a bazenový erytém.

Erythema nodosum Akutní zánětlivá liší vytvoření uzlových bodů v přední a zadní plochy spodních ramen, barva kůže může být nad nimi se mění od jasně červené do modré a žluté-zelené (jako v resorpční modřiny). Uzlíky se nacházejí v různých číslech, velikost může přesahovat ořech, hustý. S typickými uzlíky jsou vzácně puchýře, papule, skvrny, ale nedochází k ulceraci, nekróze, jizvení. Proces je ukončen úplnou resorpcí formací.

Behcetova nemoc je nespecifická vaskulitida, jejíž příčiny jsou dosud neznámé. Ovlivňuje především sliznici očí, úst a pokožky (častěji v genitální oblasti). Tato vaskulitida je charakterizována tvorbou vředů a eroze.

Časná angiitida je vaskulitida, která je doprovázena prodlouženými bolestmi hlavy v oblasti chrámů. Nejčastěji se vyskytuje u starších žen, a proto se jedná o druhovou senzitivní arteritidu (senilní indikuje převahu léze na starších osobách).

foto alergické vaskulitidy

Systémová vaskulitida

Systémová vaskulitida se vyskytuje u onemocnění pojivových tkání, jako je Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, revmatismus.

Vaskulitida s Wegenerovou granulomatózou se projevuje destruktivními změnami stěn různých kalibrů horní a dolní části dýchacího ústrojí a ledvin. Vědci naznačují, že toto onemocnění je vyvoláno vdechováním specifického antigenu. Nemoc je těžká. Pacienti s vředovými granulomy se objevují na sliznici ústní dutiny, nosu a průdušek. Na pozadí těchto projevů se rozvíjí glomerulonefritida, která zhoršuje závažnost onemocnění. V dalekosáhlých případech často trpí srdce, kůže, oči, nervový systém. Diagnóza je založena na provedení biopsie z postižených oblastí sliznice.

Vaskulitida v revmatismu je v přírodě generalizována. Závažnost projevů závisí na stadiu vaskulitidy. Charakteristické hemoragické erupce často mění lokalizaci. Kromě kožních projevů vaskulitidy v revmatismu jsou často postiženy cévy životně důležitých orgánů - srdce, mozek, plíce, žaludek, jícen a ledviny. V agresivním průběhu revmatismu, který je obtížné léčit, je možné z těchto cév vyvolat vnitřní krvácení. Takové důsledky, často neochvějné chytání pacientů, mohou vést k smrtelnému výsledku. Bohužel podle statistik je více než polovina pacientů s revmatismem ženy mladšího věku.

Vaskulitida systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes se vyznačují tím, erytematózní vyrážka, folikulární hyperkeratóza (zahuštěné epedermisa váhy), atrofie kůže a přítomnost telangiectasias (pavouk „hvězdy“ mizí citlivá na tlak klouže). Co se týče cév vnitřních orgánů, často trpí generalizací procesu s nízkou účinností hormonálních léků. Porážka ledvinových cév, kombinovaná s autoagresí na renální krvinky, vede k lupusové nefritidě. To v některých případech vede k strašné komplikaci - chronické selhání ledvin. Tito pacienti potřebují hemodialýzu a transplantaci ledvin.

Cerebrální vaskulitida u pacientů se systémovým lupus erythematosusem může způsobit krvácení pod meningy nebo dokonce v mozku.

fotografie systémové vaskulitidy

Urtikaria Vaskulitida

Urtikariální vaskulitida (synonyma - urtikariální vaskulitida, kožní urtikariální vaskulitida) - chronický zánět povrchových cév v podkoží, což je typ alergické vaskulitidy. To protéká zvlněným, často se užívá pro chronickou kopřivku. Typickými projevy kůže jsou hemoragické skvrny, uzliny, přetrvávající husté puchýře, které mohou trvat tři dny. Tyto morfologické znaky jsou doprovázeny nepříjemných pocitů pro pacienty - pálení, strečink nebo podráždění kůže, stejně jako bolest v kloubech.

Není vyloučeno a řada častých příznaků - horečka do 1-1,5 ° C, slabost, bolesti hlavy, podrážděnost, bolesti svalů, břicha, dolní části zad. V podrobné studii může být u pacientů zjištěna glomerulonefritida, což naznačuje zobecnění procesu. V některých případech se pacienti stěžují na závažné paroxysmální bolesti břicha, které nemají jasnou polohu, stejně jako kapalná "černá" stolice. To může znamenat hypersenzitivní průběh vaskulitidy, tendenci k generalizaci.

Diagnóza vaskulitidy v této variantě toku je založena na imunofluorescenčních metodách vyšetřování, stejně jako na histologickém vyšetření postižené oblasti kůže. Při histologickém vyšetření jsou viditelné uvolněné, edémové, lokálně nekrotické stěny cév, místa tkáně jsou impregnována krevní plazmou. V průběhu plazmy se infiltrace zánětlivých buněk protáhnou, s plochami, které se zdají proniknout do stěny cévy.

Vědci založili spojení žírných buněk s procesem alergických zánětlivých vaskulárních lézí. Tyto buňky produkují a akumulují biologicky aktivní látky - histamin, serotonin, heparin, kyselinu hyaluronovou. V důsledku důkladné biochemické a klinické studie krve lze zjistit významné zvýšení rychlostí bazofilů, eozinofilů a biologicky aktivních látek.

Je třeba mít na paměti, že dokonce i kožní vaskulitida může získat systematický charakter a způsobit vážné poškození zdraví ze strany mnoha orgánů.

fotografie kopřivky vaskulitidy

Vaskulitida u dětí

Vaskulitida se v dětství vyskytuje poměrně málo, mají však charakteristické vlastnosti perkolace.

Kawasakiho syndrom je primární lézí malých a středně velkých cév s dalším rozvojem destruktivní nebo destruktivní proliferační vaskulitidy. Objevuje se u dětí do 7 let. Nemoc má systémovou povahu, ovlivňuje koronární cévy srdce, sliznice horních a dolních divizí dýchacího ústrojí, lymfatické uzliny. Má ostrý, rychlý start s výrazným zvýšením teploty na vyšší (38 o C) a dokonce i na extrémně vysoké (41 o C) hodnoty.

Na pozadí dlouhé vyčerpávající horečka se projevuje symptomy na kůži v podobě polymorfní purpury (skarlatiniformní erytematózní vyrážka plaky) a sliznice dýchacích cest, očí, nosu, což značně komplikuje diagnostiku vaskulitidy.

S postupem času (1-3 dny) začíná zarudnutí a ztluštění kůže na dlaních a chodidlech, která omezuje pohyblivost drobných kloubů ostrou bolest. Na pozadí těchto jevů se cervikální lymfatické uzliny zvětšují a jazykem se stává karmínová. Dva týdny po nástupu onemocnění začíná na okrajích prstů nebo prstů obrušová velkoplošná škálování. V některých případech se peeling šíří po celý prst. Porážka kardiovaskulárního systému doprovází akutní fázi onemocnění, nejnebezpečnější komplikací je koronární aneuryzmata tepen může vést k infarktu myokardu a smrtí. Mezi další vzácné viscerální léze třeba poznamenat, meningeální syndrom, gastrointestinální léze, léze jater a sleziny, poškození ledvin nejvíce vzácné. S včasnou diagnózou může být Kawasakiho syndrom vyléčen a následky mohou klesat během 5-8 let.

Hemoragická vaskulitida u dětí je rozdělena do několika forem, v závislosti na převažujícím příznaku poškození orgánů a tkání. Jmenovitě: kůže, kůže, klouby, břišní, ledvinové a kožní-ledvinové formy. Kožní forma může být jednoduchá, nekrotická nebo provázená studenou kopřivkou s výrazným otokem. Jednoduchá kožní forma vaskulitidy se vyznačuje dermálními hemoragickými erupcemi ve formě purpury, která mírně stoupá nad zdravé oblasti kůže. Zpočátku je vyrážka lokalizována na nohou a postupně se rozšiřuje na vnitřní povrch stehen.

Kloubní syndrom se postupně spojí s kloubem. Ve formě migrační bolesti u velkých kloubů dolních končetin, méně často v loktech a ramenních kloubech. U dětí je pozorována bolest v kloubech před vznikem nových vyrážky na kůži. Břišní forma je charakterizována závažnějším průběhem se silnou bolestí v břiše. Děti často poukazují na lokalizaci bolesti u pupku.

Někdy je břišní forma vaskulitidy doprovázena gastrointestinálním krvácením. Ve většině případů tyto krvácení nejsou hojné a nejsou život ohrožující. Z možných komplikací - peritonitida, perforace, intususcepce. V ledvinové formě dochází k patologickým změnám asi 2 nebo 3 týdny po nástupu onemocnění. Časté je poškození ledvin zaznamenáno mikroskopií moči. Byl zjištěn protein a globulin. Obvykle s včasnou adekvátní terapií zmizí tyto změny indikátorů bez stopy. Ale v ojedinělých případech musí lékaři bojovat s glomerulonefritidou nebo nefrotickým syndromem. Porucha plic, nervový systém při hemoragické vaskulitidě u dětí je popsán v ojedinělých případech. Společným rysem různých forem této nemoci je sklon k generalizaci a opakujícímu se průběhu.

děti mají fotografie vaskulitidy

Dalším typem systémové vaskulitidy, která se vyskytuje u dětí, je nodulární periarteritida. Jedná se o jednu z nejtěžších forem angiitidy. Vědci zjistili, že téměř 30% pacientů v krvi má hepatitidy B. Hlavní příznaky povrchový marker - vysoká horečka, která nereaguje na antibiotika a antipyretika (pouze citlivé na glukokortikoidy), rychlý pokles hmotnosti, časté trombózu malých tepen, což vede k ischemii a nekróze tkání. Možná nekróza prstů, infarkty vnitřních orgánů.

Nemoc může přinést spoustu komplikace - arteriální hypertenze, nefrotický syndrom, městnavé srdeční selhání, cévní plicní astma rezistentní vůči xantinech. Mezi typické kožní projevy jsou: mramorování kůže nebo tzv livedo (existence poboček v průběhu nádoby v podobě větví stromu), podkožní uzliny na plavidlech pohybovat a bolestivé otoky končetin. Příznak „krvácení jednotka“ (popsaný prof Romanenko) dochází pouze při periarteritis nodosa - bez ohledu na zranění nebo fyzického zatížení sestavy otevírá krvácení, což může trvat až tři dny. Tromboangitichesky syndrom objeví nejsilnější bolesti na zatrombirovannoy tepen, které jsou zesílené v noci, ventilačního podřízené bezesné noci.

Později se objevuje cyanóza pokožky, studená ucpávka, pokles citlivosti, otoky, pocit "plazící se strašidelnosti". Pokud nebyla předepsána příslušná léčba, pak se na pozadí bakteriální infekce, která se spojila, vyvine gangréna. Obvykle tento proces končí amputací části končetiny. Pokud se však pokusy o odpovídající terapii uskuteční, pak je možné vyloučit ischémii, což pomůže udržet končetinu.

Z ostatních příznaků vaskulitidy je třeba poznamenat omezený efemérní edém a telangiectasii (vaskulární hvězdičky). Objevují se na obličeji, na horních nebo dolních končetinách. Mějte tvar náramek nebo polštáře. Může být špatně interpretován a zmaten se včelami, Quinckovým otokem. Zmizely náhle a bez stopy. Dokonce i se zřetelnými příznaky naznačujícími nodulární periarteritidu je diagnóza stanovena na základě výsledků histopatologického vyšetření biopsie materiálu vyrážky.

Další komplexní formou systémové vaskulitidy je nespecifická aortoartritida. Aorta je hlavní hlavní nádoba. V závislosti na umístění léze vylučovat několik forem onemocnění: oblouku porážku aorty a odpad, větve, porážku sestupné aorty, smíšený selhání oblouku, hrudní a břišní jeho části, a také zničení kterékoli části aorty jsou kombinovány s porážkou plicnice. Onemocnění se vyvíjí pomalu.

Charakteristický pro tento typ příznaků vaskulitidy - nedostatek nebo asymetrie pulzu na horních končetinách lze vynechat na začátku onemocnění. Pro každý typ této vaskulitidy lze identifikovat vedoucí symptomy. S lézemi břišní aorty - přerušované klaudikace, cyanotické a studené chapadlo, bolesti při chůzi, stejně jako porušení v činnosti ledvin - proteinurie, hematurie.

Když primární léze hrudní aorty a plicnice - dušnost, cyanóza of nasolabiálních trojúhelníku, může „tanec karotidy“ (viditelná pulsace krčních tepen na krku). S porážkou aortálního oblouku mohou být poruchy nervového systému, - bolesti hlavy, krvácení z nosu, závratě, progresivní pokles zrakové ostrosti a „vizuální kulhání“ (krátkodobé zhoršení zrakové ostrosti změnou polohy těla, tělo se otáčí, hlava), s prodlouženou dobou trvání vaskulitidy mohou krvácení v sítnici a nástupu slepoty. Konečným výsledkem je nahrazení NAA pevné a pružné stěny aorty pletiva na pojivové tkáně (kalení), s možným prasknutí nebo obstrukci lumen stěny. Kromě konzervativních metod léčby se používá i chirurgická - vaskulární plastická chirurgie.

Diagnóza vaskulitidy

Diagnóza vaskulitidy jako nezávislé nemoci nebo v důsledku systémového poškození těla čelí určitým potížím. Aby se zabránilo chybnému interpretaci vnějších (často maskovaných) projevů, bylo vyvinuto mnoho diagnostických testů.

Hlavní metodou správné diagnostiky vaskulitidy je histopatologické vyšetření. Pro identifikaci alergické povahy vaskulitidy se provádějí alergické testy, intradermální alergické testy a imunologické testy. Pro stanovení virové, bakteriální nebo houbové povahy onemocnění ve specializovaných laboratořích se provádí PCR test, polymerázová řetězová reakce. K vyloučení streptokokové povahy senzitizace je stanoven titr anti-streptolysin-O. Imunologická (enzýmová imunoanalýza), fixace komplementu (RSK), RPGA a další laboratorní testy se také používají.

Ujistěte se, že provedete imunogram, studii imunitních komplexů. Podle nedávných studií je v akutní fázi vaskulitidy prudký nárůst množství kininogenu v krvi, proto je vhodné provést analýzu, která určuje aktivitu BAS v krvi. Prediktivní testy na konci léčby - vícečetné analýzy moči a krve, více studií kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Léčba vaskulitidy

Léčba různých forem vaskulitidy má významné rysy. Takže s pomalou tekoucí chronickou capillaritidou je možné provést bez intenzivní celkové léčby. Avšak s tak závažnými patologickými stavy, jako je nodulární periarteritida, je nutná komplexní celková a lokální léčba glukokortikosteroidy.

Terapeutická opatření by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění, proti kterému vznikla vaskulitida (v sekundárních formách). Je třeba léčit případná ložiska infekce - kaz, tonzilitida, sinusitida, frontalitida, mykóza.

Pacienti s vaskulitidou s alergií na tuberkulózu jsou předepsanými ftiziatrickými konzultacemi, Rifampicinem a Ftivazidem.

Při závažném kožním nebo kožním syndromu se nesteroidní protizánětlivé léky široce používají po dobu 7 dní s přestávkou po 5 dnech - Reopyrin, Pirabutol 0,025 g po každém jídle; Kyselina mefenamová na 0,5 g třikrát denně; Indomethacin nebo Ibuprofen dvakrát po každém jídle. Podle indikace jsou prováděny 5-7 kurzů.

Pro obnovení elasticity a pevnosti cévní stěny se kyselina askorbová 5 ml - 5% roztok intravenózně podává 3-4 týdny; Rutina uvnitř 0,005 g po snídani, obědě a večeři. Po - dražé uvnitř na 0,3 g 3krát denně. Tyto léky lze nahradit phytopreparacemi - infuzí boků, odvar z listů červeného a černého rybízu, tinktury horského popela, kopřivka.

Používá se antioxidanty, například Retinol.

Při bolení hlavy a bolesti kloubů je thiaminiumbromid předepisován na 2 ml - 3% intramuskulárně každý druhý den po dobu ne delší než jeden měsíc. Při metabolických změnách srdečního svalu EKG přečte vitamín B-12 v kombinaci s tabulkou Riboxin 2 2-3krát denně.

Multivitamíny - Stresstab, Multivit, Unicap, Supradin - 1 tableta denně.

Přiřadit induktory interferonu - Cykloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Tyto léky mají antivirový účinek, zlepšují imunitní systém. Kurzy - 5-9 dní, pouze 5 kurzů.

Nešpecifická imunoterapie - Methyluracil 0,5 g až čtyřikrát denně, v kombinaci s topickou aplikací.

S rozsáhlý otok, nekróza hemoragické - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednisolon + kyselina askorbová 10 ml - 5% roztok pro intravenózní injekci při teplotě 40 - 60 kapek za minutu, 2-3 krát týdně. Použití takové "směsi" kortikosteroidů zabraňuje mnoha vedlejším účinkům, ke kterým dochází při požití.

Nový slibný trend v léčbě vaskulitidy je použití polienzimov - terapeutické komplexy pro orální podávání: Vobenzim dobu 15-18 dnů a v jiných Phlogenzym 6-9 druhý den po dobu 1-2 měsíců...

Pro snížení zánětlivého procesu používané Parmidin, pyridinokarbamát, fenylbutazol ve formě 5% masti.

Stále se vaskulitida doporučuje používat nové metody hemotérapie - plazmaferéze, lymfocytózu, hemosorpci, aferézu globulinů.

Fyzioterapeutické postupy vaskulitidy - UF v erytematózních dávkách 10-15 minut denně. Phonoforéza protizánětlivých léků.

Terapie vaskulitidy by měla být přísně individuální a měla by být schválena lékaři různých specialit.

Ve stravě by pacienti měli zahrnovat potraviny, které obsahují velké množství bílkovin, sacharidů, vitaminu C, P.

Externí léčba vaskulitidy je indikována v přítomnosti vředů, ložisek nekrózy. Použijte masti 5-10% Metiluratsila, Levosin, Troxevasin, Propocyum.

Vaskulitida - jaká nemoc a jak se léčit. Formy vaskulitidy, symptomy a projevy u dětí a dospělých

Každý rok se problém autoimunitních onemocnění stává naléhavější. Takzvané patologie, v nichž lidská imunita neovlivňuje tělesné buňky a jejich vlastní. Mezi mnoha autoimunitními onemocněními je vaskulitida častá. Závažnost onemocnění spočívá v zánětu a poškození stěn nádob.

Co je vaskulitida?

Vaskulitida (ICD kód 10) je patologický stav těla, který zapálí stěny krevních cév různých ráží: kapiláry, venule, tepny, žíly, arterioly. Mohou být umístěny v dermis, na hranici hypodermisu nebo v jakékoli jiné tělesné dutině. Cévní vaskulitida není choroba, je to skupina patologií, které jsou spojeny jediným znamením. Lékaři rozlišují několik typů onemocnění, které se liší v místě lokalizace, závažnosti procesu, etiologie:

  1. Primární. Začíná to jako nezávislá nemoc se svými vlastními příznaky.
  2. Sekundární. Vyvíjí se v přítomnosti jiných patologií (nádory, invaze). Může se objevit jako reakce na infekci.
  3. Systému. Onemocnění probíhá různými způsoby. Je charakterizována porážkou cév se zánětem cévní stěny, může být doprovázena nekrózou.

Vaskulitida - příčiny

Moderní medicína dosud plně nezkoumala všechny příčiny vaskulitidy. Nyní existuje několik názorů na původ tohoto onemocnění. Podle jedné teorie se patologie vyvíjí na pozadí virových nebo infekčních onemocnění. Plavidla jsou zvláště často zapálená po hepatitidě, kdy nastane abnormální imunitní odpověď na patogen.

Druhou variantou je autoimunitní povaha onemocnění. Lékaři věří, že patologii vyvolává samotný lidský imunitní systém, když nerozpozná své buňky a reaguje na ně jako na cizí prvek. Třetí teorie se týká genetické povahy. Podle této verze zvyšuje hereditární predispozice v kombinaci s nepříznivými vnějšími faktory šance na onemocnění.

Vaskulitida - příznaky

V závislosti na typu patologie se její příznaky liší. Primární vaskulitida je doprovázena příznaky, které jsou typické pro většinu onemocnění: svaly a bolesti hlavy, mírné zvýšení teploty. V budoucnu se objeví známky poškození orgánů, jejichž nádoby se začnou podrobovat patologickému procesu. Hlavní příznaky vaskulitidy:

  • kožní vyrážky;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • slabost, únava;
  • horečka.

Vaskulitida - klasifikace

Všechny formy vaskulárního zánětu jsou podobné povahy, ale existují určité rozdíly. Některé patologie vedou k nezvratným důsledkům a smrtelnému výsledku, zatímco jiné postihují pouze kůži. Klasifikace vaskulitidy podle stupně vaskulárního poškození:

  1. Velké:
  • tropická aortida;
  • Koganův syndrom;
  • sarkoidóza;
  • arteritida s obrovskými buňkami;
  • Takayasuova nemoc (nešpecifická aortoartritida).
  1. Střední:
  • rodinná vnitrozemská horečka;
  • lepromatózní arteritida;
  • striatální vaskulopatie;
  • nodulární polyarteritida;
  • Kawasakiho choroba.
  1. Malá (kryoglobulinemická forma):
  • Urticární vaskulitida;
  • Degoova nemoc;
  • pigmentová fialová ze Šembergu;
  • kožní leukocytoclastická angiitida;
  • obliterantní tromboangiitida;
  • Syndrom Cherdja-Strauss (eozinofilní granulomatóza);
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Behcetova nemoc;
  • onemocnění Shenlaine-Genocha.

V závislosti na velikosti krevních cév je zánět cév rozdělen do několika skupin:

  • flebitida (zánět je soustředěn v žilní stěně);
  • kapilára (kapiláry jsou zapojeny);
  • arteriolitida (arterioly jsou poškozeny);
  • arteritida (arteriální stěny jsou zapojeny do patologického procesu).

Vaskulitida na nohou

Zánětlivý proces žil dolních končetin probíhá nejednoznačně, jelikož se v patologickém procesu podílí několik tkání a orgánů. Co je vaskulitida cév na nohou? Jedná se o autoimunitní onemocnění stěn žil, které nevypadají velmi esteticky. Vaskulitida na nohou má subkutánní krvácení, je charakterizováno zánětem a následným zničením cévních stěn. Postupy nakonec vedou ke smrti tkání. Tato patologie se často vyskytuje u žen a dospívajících dívek. Onemocnění se projevuje takovými příznaky:

  • vyrážka nebo svědivá kůže v postižené oblasti;
  • bolesti kloubů / svalů;
  • krvavé puchýře;
  • hemoragické skvrny.

Systémová vaskulitida

Jedná se o celou skupinu onemocnění, která vede k ischemii tkání nebo orgánů. Jakákoli systémová vaskulitida se zhoršuje poškozením orgánů zraku, kloubů, plic, srdce, ledvin, kůže. Diagnostiku potvrdí viscerální angiografie, biopsie, laboratorní vyšetření. Často lidé středního věku trpí systémovými patologiemi. Symptomatická je tato skupina onemocnění odlišná a závisí na tekoucí formě.

Neurovaskulitida

Onemocnění se může vyvinout pod vlivem nachlazení nebo nervové půdy. Neuroskulitida je charakterizována ischemií končetin a cerebrálními vazospazmy. Patologie patří do kategorie chronické, takže první symptomy by se měly vždy vztahovat na cévní chirurg. Symptomy primární neurovaskulární choroby:

  • zmatek a zmatek;
  • dezorientace;
  • chronická encefalopatie;
  • bolesti hlavy;
  • neuropatie kraniálních nervů;
  • mrtvice.

Perivaskulitida

Když je arteriální stěna zcela zničena, dochází k jejímu prasknutí a následnému krvácení do sousedních tkání. Perivaskulitida je porážka a zánět vnější vrstvy cévy a pojivové tkáně, což často vede k nekróze, gangrénu. Nemoc může být lokalizován na různých místech. Častější nodulární polyarteritida, která postihuje tepny malých a středních velikostí: mozku, játra, ledviny, koronární a mezenterické cévy.

Autoimunitní vaskulitida

Příčiny a formy autoimunitní vaskulitidy jsou četné. Symptomy přímo závisí na typu nemoci. Mezi hlavní příznaky patří porážka kůže (citlivost, vyrážka), syndrom chronické únavy, nespavost. Zhoršení se střídá s remisemi. Hematologická forma se liší v bolesti na hrudi, kašle s dušností a bohatým hlenem. Arteritida Takayasu je charakterizována ztrátou hmotnosti, poškozením karotických a renálních artérií, což často vede k infarktu. Při Behcetově nemoci se stomatitida vyvine, oči se zanícují, vředy se objevují na pohlavních orgánech.

Hemoragická vaskulitida

Vztahuje se k nejčastější formě onemocnění. Hemorrhagická vaskulitida - jaké je toto onemocnění? Patologie se také nazývá capillarotoxikóza, alergická purpura, Shenlen-Henochova choroba. Hemoragická vaskulitida je aseptický systémový zánět cév s postižením kloubů, kůže, ledvinových glomerulů, gastrointestinálního traktu. Dítě je náchylnější k onemocnění od 7 do 12 let. Dospělí s touto formou patologie se zřídka zhorší. Hlavní příčinou alergické purpury jsou infekce: chřipka, herpes, SARS, streptokoky, mykoplazma a další.

Alergická vaskulitida

Patologie se projevuje jako projev alergií. K rozvoji alergické vaskulitidy dochází k různým okolnostem: infekce, pravidelný příjem léků, práce s produkty chemického průmyslu. Cévní stěny se zanícují v důsledku reakce imunitního systému na účinek toxických infekčních faktorů. Diagnóza alergické formy onemocnění je komplexní přístup instrumentální (plazmaferézy) a laboratorní vyšetření s ohledem na klinický obraz a anamnézu.

Reumatická vaskulitida

Tato forma patologie se často objevuje u mužů. Klasické známky revmatické vaskulitidy jsou: poškození plic, perikarditida, skleritída, mononeuritida, periferní gangréna. Rheumatoidní vaskulitida je rozdělena do tří klinických a histologických typů:

  1. Nekrotizující arteritida. Jsou zahrnuty střední a malé tepny, což vede k poškození periferních nervů a viscerálních orgánů.
  2. Zánět kapilár, artérií, artérií, venulů. Charakterizované vředy na kůži a hmatatelné fialové.
  3. Motorická arteritida. U pacientů s tímto typem patologie se pozoruje proliferace intimálních cév, trombóza a poškození nehtů.

Nekrotizující vaskulitida

Tato forma patologie znamená kožní nekrózu, která se rozvíjí v rozsáhlých oblastech. Nekrotizující vaskulitida není jedinou chorobou, ale celou skupinou onemocnění s podobným mechanismem účinku. Přestože onemocnění není snadné, prognóza s včasnou léčbou je podmíněně příznivá, protože umožňuje prodloužit remise a snížit četnost relapsu. Hlavní příznaky nekrotizující vaskulitidy:

  • brnění, necitlivost, bolest v různých částech těla;
  • svalová kontrakce;
  • nehojící rány (vředy);
  • porucha řeči;
  • potíže s polykáním;
  • modré prsty, prsty, ruce;
  • zčervenání kůže;
  • krev ve stolici a moči.

Léčba vaskulitidy

Nejúčinnější léčba této patologie je pozorována při diagnostice v rané fázi. Léčba vaskulitidy se provádí v nemocnici nebo doma v závislosti na závažnosti onemocnění. Léčba léky s mírným onemocněním trvá 2-3 měsíce, průměrně šest měsíců, s těžkým - až na jeden rok. Chronická patologie je ošetřena kurzy od 4 do 6 měsíců se stejnou přestávkou. Pomáhá při léčení onemocnění plazmaferézou, hemosorpcí, fytoterapií, dieta. Při léčbě léky jsou pacienti předepisováni:

  • antikoagulancia a antiagreganty: warfarin, heparin;
  • vazodilatátory: Dipyridamol, Thetamon;
  • glukokortikoidy: kortizon, triamcinolon;
  • ACE inhibitory: kaptopril, perindopril;
  • protizánětlivé nesteroidní přípravky: ketoprofen, acetaminofen.
  • cytostatika: Leflunomid, methotrexát.

Video: Co je vaskulitida a jak ji léčit

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Vaskulitida - příznaky, příčiny, typy a léčba vaskulitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme diskutovat s vámi vaskulitida nemoc a její příznaky, příčiny, typy, diagnózu, léčbu, lidových opravné prostředky, prevenci a další užitečné informace. No, pak.

Vaskulitida - jaká je tato nemoc?

Vaskulitida (Latin Vasculum) - kolektivní název skupiny cévních onemocnění charakterizovaných zánětem a zničením stěn cév - tepny, kapiláry, žíly a další.

Synonyma vaskulitidy - angiitida, artritida.

Z povahy patologie podobá vaskulitida aterosklerózy - na základě zesílení cévní stěny, v důsledku čehož lumen se sníží krevní oběh, prokrvení, stejně jako normální prokrvení části těla, varhan.

Krev, kromě toho, že dodává živiny všem orgánům, jim také dodává kyslík. Přirozeně, kvůli poruchám oběhu, "hladovějící" orgány způsobují poruchu a při úplném zhroucení krmivo pro ně začíná vůbec umřít.

Příčiny vaskulitidy stále nejsou (z roku 2017) plně pochopeny. Existují pouze předpoklady - například kombinace vlastností genetiky (predispozice), infekce (stafylokoky, viry hepatitidy) a nepříznivých faktorů životního prostředí.

Klasifikace vaskulitidy zahrnuje velké množství druhů a forem, avšak v závislosti na příčině se dělí na primární (nezávislé onemocnění) a sekundární (objevují se na pozadí jiných nemocí). Lokalizace je vaskulitida na kůži, při níž nejsou jiné orgány poškozeny a vnitřní, jejichž následky mohou být nejenom závažné kardiovaskulární nemoci, ale také smrt.

Ve formě jsou nejoblíbenější - urtikarum, alergie, kůže, systémová a hemoragická vaskulitida.

Vaskulitida - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Symptomy vaskulitidy

Mezi obvyklé příznaky vaskulitidy patří:

  • Zvýšená únava, celková slabost a nemoci;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Bledá kůže;
  • Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení;
  • Snížená tělesná hmotnost;
  • Exacerbace kardiovaskulárních onemocnění;
  • Bolesti hlavy, závratě, mdloby;
  • Poruchy vizuální funkce;
  • Sinusitida, někdy s tvorbou polypů v nosu;
  • Léze ledvin, plic, horních cest dýchacích;
  • Porucha citlivosti - od minimální po přecitlivělost;
  • Artralgie, myalgie;
  • Kožní vyrážky.

Symptomy (klinické projevy) vaskulitidy do značné míry závisí na typu, umístění a formě onemocnění, takže se mohou mírně lišit, ale hlavní symptom je porušení normálního oběhu.

Komplikace vaskulitidy

  • Ztráta vidění;
  • Nekróza ledvin;
  • Ischemická choroba srdeční (CHD);
  • Infarkt myokardu;
  • Mrtvice;
  • Smrtelný výsledek.

Příčiny vaskulitidy

Jak již bylo zmíněno, etiologie vaskulitidy není plně pochopena, nicméně existují potvrzené údaje o některých příčinách.

Příčinou vaskulitidy může být:

  • Genetická predispozice;
  • Infekce těla proti oslabenému imunitnímu systému;
  • Hyperaktivita imunitního systému pro infekci;
  • Alergická reakce na určité léky;
  • Zánětlivé procesy ve štítné žláze;
  • Autoimunitní procesy;
  • Komplikace takových onemocnění jako je reaktivní artritida, glomerulonefritida, Schwartz-Jampelův syndrom, systémový lupus erythematosus.

Typy vaskulitidy

Klasifikace vaskulitidy podle konsensuální konference Chapel Hill (CHCC) pro rok 2012 je následující:

Při formování:

Primární - vývoj onemocnění je způsoben zánětem samotných stěn cév;

Sekundární - vývoj onemocnění je důsledkem reakce krevních cév na pozadí jiných onemocnění. Sekundární může být:

  • Vaskulitida spojená s virem hepatitidy B (HBV);
  • Kryoglobulinemická vaskulitida spojená s virem hepatitidy C (HCV);
  • Vaskulitida spojená se syfilisem;
  • ANCA-vaskulitida (ANCA) spojená s léky;
  • Imunokomplexní vaskulitida spojená s léky;
  • Vaskulitida spojená s rakovinou (syn "paraneoplastická vaskulitida")
  • Další vaskulitida.

Podle lokalizace:

1. Vaskulitida velkých cév:

- Arteritida obrovských buněk (HCA, Hortonova choroba, temporální arteritida, senilní artritida) - autoimunitní onemocnění charakterizované granulomatózním zánětem hlavních větví aorty, nejčastěji větvemi karotických a temporálních tepen. V mnoha případech se kombinuje s revmatickou polymyalgií, bolesti a určité tuhost v kloubech pánevního pásu a ramen, stejně jako zvýšení ESR. Důvodem je infekce osoby s viry hepatitidy, herpesu, chřipky a dalších. Vyskytuje se hlavně u osob ve věku 50 let.

- Arteritida Takayasu (nešpecifická aortoartritida) - autoimunitní onemocnění, při které se ve stěnách aorty a jejích větví objevuje produktivní zánětlivý proces, který vede k jejich zničení. S progresí onemocnění, jsou patologické procesy, jako je například - vytvoření fibrotických granulomů, ničení elastických vláken, nekróza buněk hladkého svalstva stěny krevních cév, a pak, po nějaké době, může ztluštění intimy a sekundární plášť nádoby. Někdy mohou ruce ztrácet pulz, kvůli němuž nemoc má jiný název - "onemocnění s nedostatkem pulsu". Podle statistik se arteritida Takayasu nejčastěji rozvíjí u žen, v přibližné míře u mužů 8 až 1, přičemž pacienti se stávají mladými lidmi od 15 do 30 let.

2. Vaskulitida středně velkých plavidel:

- Nodulární periarteritida (nodulární polyarteritida, nodózní periarteritida) - zánětlivé onemocnění arteriální stěny malých a středních cév vedoucích k rozvoji aneuryzmatů, trombóz, infarktů. V tomto případě chybí poškození ledvin (glomerulonefritida). Hlavními příčinami jsou netolerance některých léčivých přípravků, stejně jako perzistence viru hepatitidy B (HBV).

- Kawasakiho nemoc - akutní a horečnaté onemocnění charakterizované zánětlivými lézemi malých, středních a velkých stěn v průměru žil a tepen, které jsou často kombinovány s dermálně-slizniční lymfatickým syndromem. Vyskytuje se hlavně u dětí.

3. Vaskulitida malých plavidel velikosti:

- vaskulitida spojená s ANCA (AAB):

  • Mikroskopické polyangiitis (MPA) - není zcela zřejmé, onemocnění, které je spojeno s vývojem protilátek proti cytoplasmě neutrofilů, díky které je zánětlivý proces se vyvíjí v několika orgánech (často oběťmi stávají plíce a ledviny), a granulom není vytvořena. Lékaři vzít v úvahu následující klinické znaky SBS: vývoj závažnou plicní-renální syndrom (asi 50%), poškození ledvin (asi 90%), plic (z 30 na 70%), kůže (70%), oči (asi 30% ), periferního nervového systému (asi 30%), gastrointestinální trakt (přibližně 10%).
  • Granulomatóza s polyangiitis (SBS, Wegenerova granulomatóza) - těžký a rychle progresivní autoimunitních onemocnění, vyznačující se tím, granulomatózní zánět stěn malé a střední velikosti krevních cév (kapiláry, žilek, arteriol a cév) se zapojením do patologického procesu oka, horních cest dýchacích, plic, ledvin a dalších orgánů. Při absenci odpovídající léčby může dojít k smrtelnému výsledku do 1 roku. Lékaři vzít v úvahu následující klinické znaky SBS: léze horních cest dýchacích (90% nebo více), ledviny (přibližně 80%), plic (od 50 do 70%), oči (asi 50%), kůže (25 až 35% ), periferního nervového systému (od 20 do 30%), srdce (20% nebo méně), gastrointestinální trakt (asi 5%).
  • Eosinofilní granulomatóza s polyangiitis (EGPU, Churg-Straussova syndromu), - autoimunitní onemocnění způsobené nadbytkem krve a eosinofily kanál krve, vyznačující se tím, granulomatózní zánět malých a středních stěn nádoby s zapojením horních cest dýchacích v patologického procesu, plic, ledvin a dalších orgánů. Často doprovázena astma, rýma a zánět vedlejších nosních dutin druhé, horečka, dušnost, eosinofilie.

- Imunokomplexní vaskulitida malých cév:

  • Imunoglobulin-A asociovaná vaskulitida (hemoragická vaskulitida, Schonlein-Henochova purpura, Schonlein-Henochova choroba, alergická purpura);
  • cryoglobulinaemic vaskulitida - vyznačující se lézemi malých stěny cév především ledvin a kůže, což je hlavní příčinou nadměrného množství sérových kryoglobuliny, protože z toho, že jsou na počátku nanesené na stěnách cév po jejich přetváření.
  • Hypokomplementární urticariální vaskulitida (anti-C1q-vaskulitida);
  • Anti-GBM onemocnění.

4. vaskulitida schopná ovlivnit krevní cévy, různé velikosti:

  • Behcetova nemoc - je charakterizována zánětem tepen a žil malého a středního průměru, doprovázené častými relapsy ulcerózní útvary na ústní sliznice, kůže, očí, genitálních lézí a plic, ledvin, žaludku, mozku a dalších orgánů.
  • Coganův syndrom.

5. Systémová vaskulitida:

  • Hemoragické vaskulitida (Henoch-Johann Lukas Schonleinovy ​​purpury) - se vyznačuje tím, aseptickým zánětem malých stěnách krevních cév (arteriol, žilky a kapiláry), roztroušená mikrotrombirovaniem, zejména v rozvojových cévy kůže, ledviny, střeva a dalších orgánů. Často doprovázená artralgií a artritidou. Hlavní příčinou hemoragické vaskulitidy je nadměrné hromadění v krevním oběhu cirkulující imunitní komplexy, ve kterých převládají antigeny, z důvodu, které jsou uloženy na vnitřním povrchu cévní stěny (endotelu). Po reaktivaci proteinů se změní cévní stěna;
  • Lupus vaskulitida;
  • Behcetova nemoc;
  • Revmatoidní vaskulitida;
  • Vaskulitida při sarkoidóze;
  • Arteritida Takayasu;
  • Další vaskulitida.

6. Vaskulitida jednotlivých orgánů:

  • Kožní arteritida;
  • Kožní leukocytoclastová angiitida je charakterizována izolovaným zánětlivým procesem cév v kůži bez souběžné glomerulonefritidy nebo systémové vaskulitidy;
  • Primární angiitida centrálního nervového systému;
  • Izolované aortrity;
  • Další vaskulitida.

Diagnóza vaskulitidy

Diagnóza vaskulitidy zahrnuje následující metody vyšetření:

Vaskulitida charakterizované zvýšením ESR, koncentrace CRP, mírné trombocytóza, normochromní normocytární anémie, Am neutrofilní cytoplasmatické (ANCA) a CEC prodloužené trvání zánět vedlejších nosních dutin nebo zánětu středního, glomerulonefritida.

Léčba vaskulitidy

Účinnost léčby vaskulitidou závisí převážně na včasné a přesné diagnóze, léčbě postižených orgánů a souběžných onemocněních. V některých případech jde o onemocnění, jako u primární alergické vaskulitidy.

Komplexní terapie vaskulitidy zahrnuje:

1. léčba drogami;
2. Fyzioterapeutické metody léčby;
3. Dieta;
4. Preventivní opatření (na konci článku).

Důležité! Před použitím jakýchkoli léků konzultujte s lékařem!

1. Léky na léčbu vaskulitidy

Léčba systémové vaskulitidy je zaměřena na následující cíle:

  • Potlačení imunopatologických reakcí, které jsou základem onemocnění;
  • Udržování trvalé a dlouhodobé remise;
  • Léčba recidivy onemocnění;
  • Zabránění vzniku malých onemocnění a komplikací;

Léčiva pro vaskulitidu:

Glukokortikoidy - skupina hormonálních léků, které mají protizánětlivé, protialergické, imunoregulační, protistresové, protitrahové a jiné vlastnosti. V tomto případě se tyto hormony hrají významnou roli v léčbě artérii velkých buněk (HCA) a Takayasuovu arteritidy, přispívá v mnoha případech, aby se dosáhlo stabilní a dlouhodobé remisi. V případě velmi rychlé reakce na glukokortikoidy, reakce může být považován za další diagnostické funkce HCA a polymyalgia rheumatica (PMR).

Mezi glukokortikoidy lze identifikovat: "Prednisolon", "Hydrokortizon".

Cytotoxické léky (cytostatika) - skupina protinádorových léčiv, které narušují a pomalými mechanizmy, dělení, růst a vývoj všech tělesných buněk, což je důležité zejména v přítomnosti maligní (rakovinné) nádoru. Je také účinný pro nefritidu.

Dobrá účinnost léčby by měla být věnována současný příjem cytostatik s glukokortikoidy, a to zejména v případech léčby vaskulitidy jako - ANCA, kopřivku, hemoragický cryoglobulinaemic, artérii velkých buněk, Takayasuho arteritidu. Trvání cytotoxické léčby je od 3 do 12 měsíců.

Mezi cytostatika lze identifikovat: "cyklofosfamid", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonální protilátky - imunitní buňky jsou produkovány protilátky s imunosupresivními a protinádorové vlastnosti, které ukazovaly, že jsou účinné proti rakovině kůže (melanom), rakoviny prsu a limfaleykoza. Léky ze skupiny monoklonálních protilátek nejsou méně účinné než cytotoxické léky a používají se při léčbě vaskulitidy ANCA. Určení je vhodné pro nežádoucí použití cytotoxických léků. Kontraindikace pro příjem a - přítomnost viru hepatitidy B (HBV), pozitivní tuberkulinový kožní test, neutropenie, jakož i nízký obsah krevního IgG (imunoglobulin G).

Mezi monoklonální protilátky proti vaskulitidě lze identifikovat: "Rituximab".

Imunosupresiva - Skupina léčiv, která inhibuje imunitní systém. Přiřazeno v kombinaci s glukokortikoidy.

Mezi monoklonální protilátky proti vaskulitidě lze identifikovat: "Azatioprin", "Mofetil mykofenolát".

Za přítomnosti kontraindikace k "Azathioprine" může jmenovat "Leflunomid."

„Mykofenolát mofetil“ je přiřazeno jako alternativní léčba u pacientů s refrakterním nebo recidivujícím systémové vaskulitidy, jako je onemocnění ledvin, nicméně, se zvýšením periferní krve ALT a AST v 3 krát nebo více, stejně jako snížení krevní destičky (100 x x 10 9 / l) a leukocytů (2,5 × 109 / l) se lék užívá k zastavení.

Normální lidský imunoglobulin - je předepsáno pro závažné poškození ledvin, infekční komplikace, hemoragickou alveolitidu.

Antiinfekční terapie - se používá v případech infekční etiologie nebo doprovodných infekčních onemocnění.

Za přítomnosti bakterií jsou předepsány antibakteriální léky - "Trimethoprim", "Sulfamethoxazol".

Za přítomnosti virů jsou předepsány antivirové léky: interferon alfa, vidarabin, lamivudin.

U hepatitidy jsou léky předepsány hepatologem, v závislosti na typu viru hepatitidy.

Detoxikační terapie - se používá k navázání toxinů a biologicky aktivních látek a jejich vylučování z těla.

Jako detoxikační léky lze identifikovat: "Atoxil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroidní protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID) - jmenován s perzistentními a nekrotickými ložisky, tromboflebitidou s nodulární vaskulitidou.

Mezi NSAID lze identifikovat - "kyselina acetylsalicylová", "ibuprofen", "indomethacin", "fenylbutazon".

Antikoagulancia - skupina léčiv, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin v krevních sraženinách.

Mezi antikoagulanci lze identifikovat - "Warfarin", "Heparin".

Antihistaminová léčba - používá se, pokud má pacient alergii na léky nebo potraviny.

Mezi antihistaminiky můžete identifikovat - Diazolin, Claritin, Tavegil, Terfen, Fenkarol.

Léčba vaskulitidy u dětí zahrnuje také transfuzní terapii.

Také lze použít:

  • Hemosorpce;
  • ACE inhibitory;
  • Vasodilatátory.

2. Fyzioterapeutické metody léčby vaskulitidy

Plasmaferéza - zlepšuje účinnost ledvin a snižuje riziko vzniku terminálního selhání ledvin.

3. Dieta s vaskulitidou

Dieta s vaskulitidou nese hypoalergenní charakter, což je důležité pro alergickou povahu onemocnění.

Vyloučeny z dietní výrobky vysokoallergennoy skupiny - vejce, plnotučné mléko, mořské plody (korýši), vejce, jahody, jahoda, banán, meloun, mango, tomel, citrusové plody, rajčata, mrkev, papriky, ořechů, kávy, kakaa, čokolády, pečení, průmyslové konzervy, jakož i individuálně netolerovatelné potravinářské produkty.

U těžké nefritidy je předepsána strava č. 7 s dalším postupným přechodem na hypochloridovou dietu. Když abdominální syndrom ukazuje použití diety číslo 1.

Léčba vaskulitidy s lidovými léky

Důležité! Před použitím lidových léků proti vaskulitidě se poraďte se svým lékařem!

Sbírka 1. Smíchejte 4 polévkové lžíce. lžíce jemně nasekaných květů z bělokorky, japonského ovoce Sophora, listů z kopřivy, řasnatých bylin a sporegrass. 1 polévková lžíce. Lžíce sbírka nalít sklenici vroucí vody, infuse na hodinu, napětí. Infuze by se měla užívat během dne, 2-3 krát.

Sbírka 2. Smíchejte 3 polévkové lžíce. luštěnky neplodných květů, květů z morušů, listů máty, řebříčku, přesličky, točených a topolových pupenů. 1 polévková lžíce. lžíce kolekce nalijte sklenici vroucí vody, nechte kryt kontejneru a nechte agenta infuse na 1 hodinu, napětí. Infuze byste měli užívat vždy po 100 ml denně, každé 3 hodiny.

Tymiánové listy. Používá se k čištění krve. Pro přípravu produktu potřebujete 2 lžíce. lžíce sušených listů hrudníku hustě listoval do termos a nalijte sklenici vařící vody. Přípravka by měla být nasycena v noci, poté, co je filtrována, přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíce medu a nápoj ráno, na prázdný žaludek.

Horká tráva. Používá se k čištění střev, které jsou povinné při léčbě vaskulitidy. Pro přípravu produktu potřebujete 2 lžíce. lžíce jedním z hořkých travin (estragon, tansy, Oman, smil) vyplnit a nalije se do termosky 1 litru vařící vody po dobu 2 hodin a zfiltruje se. Infuzní nápoj napijte v chladné formě, ředěním teplou vařenou vodou v poměru 1: 1 (pol pohárku), 2 krát denně, 30 minut před jídlem.

Zelený čaj. Zelený čaj posiluje stěny cév, snižuje jejich propustnost, snižuje hladinu "špatného" cholesterolu v krvi, zvyšuje tón srdečního svalu. Pro terapeutický účinek je třeba pít silný zelený čaj 3x denně, sklenici. Největší účinnost je dosažena, když je současně podávána s jinými lidovými léky.

Profylaxe vaskulitidy

Prevence vaskulitidy je nezbytná nejen pro prevenci vývoje této nemoci, ale i pro její terapeutické účely, což pomůže urychlit zotavení a minimalizovat vývoj komplikací.

Preventivní opatření zahrnují:

  • Zamezení stresu;
  • Nekonzumujte léky bez konzultace s lékařem;
  • Nenechávejte různé nemoci samy o sobě, aby se nestaly chronickými, zvláště infekčními;
  • Odmítnutí špatných návyků - kouření, používání alkoholických nápojů;
  • Zachování normální tělesné hmotnosti;
  • Chcete-li vést aktivní způsob života, pohybovat se více;
  • Snažte se nepoužívat malopoleznye a škodlivé potraviny;
  • Spotřeba je hlavně potravina, obohacená vitamíny a stopovými prvky.

Více Informací O Plavidlech