Plicní hypertenze: symptomy a léčba, nebezpečí onemocnění

Plicní hypertenze je stav, který se projevuje různými nemocemi a vyznačuje se zvýšeným tlakem v plicích.

Kromě toho tento typ příčin hypertenze zvýšil tlak na srdce, což vede k hypertrofické procesu v jeho pravé komory.

Nejvíce postižených touto chorobou, jsou starší lidé, kteří jsou starší 50 let. Při utahování se k léčbě projevů plicní arteriální hypertenze nebyl jen horší, mohou vést k vážným komplikacím, až ke smrti pacienta.

Popis nemoci, její příčiny

Hypertenze plicní arterie se vytváří na pozadí jiných onemocnění, u kterých mohou existovat zcela odlišné příčiny výskytu. Hypertenze se vyvíjí v souvislosti s růstem vnitřní vrstvy plicních cév. V tomto případě, dochází ke zúžení jejich lumenu a poruchám v přívodu krve do plic.

Hlavní choroby vedoucí k rozvoji této patologie zahrnují:

  • chronická bronchitida;
  • fibróza plicní tkáně;
  • vrozené srdeční vady;
  • bronchiektázii;
  • Hypertenze, kardiomyopatie, tachykardie, ischémie;
  • trombóza cév v plicích;
  • alveolární hypoxie;
  • zvýšená hladina erytrocytů;
  • křeče krevních cév.

Tam je také řadu faktorů, které přispívají k nástupu plicní hypertenze:

  • choroba štítné žlázy;
  • intoxikace těla jedovatými látkami;
  • dlouhodobé užívání antidepresiv nebo léků, které potlačují chuť k jídlu;
  • užívání omamných látek užívaných intranasálně (při vdechování nosem);
  • HIV infekce;
  • onkologické onemocnění oběhového systému;
  • cirhóza jater;
  • genetická predispozice.

Příznaky a příznaky

Na počátku svého vývoje se plicní hypertenze prakticky vůbec nevykazuje, v souvislosti s nimiž pacient nemůže jít do nemocnice až do nástupu závažných stadiích onemocnění. Normální systolický arteriální tlak 30 mm Hg a diastolický - 15 mm.r.st. Silně vyjádřené příznaky se objevují pouze tehdy, když se tyto indikátory zvýší dvakrát nebo více.

V počátečních stádiích může být onemocnění zjištěno na základě následujících příznaků:

  • Dýchavičnost. Toto je hlavní znamení. Může se najednou objevit i v klidném stavu a prudce se zvětšovat s minimální fyzickou aktivitou.
  • Ztráta hmotnosti, které se postupně vyskytují, bez ohledu na dietu.
  • Nepríjemné pocity v břiše - zdá se, že praskne, po celou dobu je v břiše nevysvětlitelná váha. Tento příznak naznačuje, že v portální žíle začala stagnace krve.
  • Mdloby, časté záchvaty závratě. Vznikají v důsledku nedostatečné dodávky kyslíku do mozku.
  • Trvalá slabost v těle, pocit impotence, malátnost, doprovázený depresivním depresivním psychologickým stavem.
  • Časté záchvaty suchého kašle, chraplavý hlas.
  • Srdeční búšení. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v krvi. Množství kyslíku potřebné pro normální fungování, v tomto případě přichází pouze s rychlým dýcháním nebo s nárůstem srdeční frekvence.
  • Střevní poruchy, doprovázené zvýšenou produkcí plynu, zvracením, nevolností, bolestí břicha.
  • Bolest na pravé straně těla, pod žebry. Svědčí o rozšíření jater a jeho zvýšení velikosti.
  • Bolest kompresivní povahy v oblasti hrudníku, často se vyskytující během cvičení.

Dozvíte se také o tom, jak se tato nemoc projevuje u kojenců. Tato podrobná recenze vám pomůže.

O složitou a málo známý primární plicní hypertenze, její poradna, diagnostika a léčba přečíst v tomto materiálu.

V pozdějších stádiích plicní hypertenze se objevují následující příznaky:

  • Když se uvolní kašel, ve kterém se vyskytují krevní sraženiny. To naznačuje vývoj otoků v plicích.
  • Těžká bolest za hrudní kostí, doprovázená uvolněním studeného potu a záchvaty paniky.
  • Poruchy srdečního rytmu (arytmie).
  • Bolestivost v oblasti jater, která je důsledkem protažení membrány.
  • Akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites), srdeční selhání, rozsáhlé otoky a zbarvení nohou. Tyto příznaky naznačují, že pravá srdeční komora přestává léčit zátěž.

Koncový stupeň plicní hypertenze je charakterizován:

  • Tvorba trombů v pulmonálním artikulaci, která způsobuje udušení, zničení tkání, srdeční záchvaty.

Akutní plicní edém a hypertenzní krize, které se vyskytují obvykle v noci. S těmito útoky je pacient zažívá prudký nedostatek vzduchu, dušení, kašel a vyharkivaya hlen krví.

Kůže se změní na modrou, jugulární žíla pulzuje. V takových dobách trpí pacient strach a paniku, je nadměrně vzrušený, jeho pohyby jsou chaotické. Takové záchvaty obvykle způsobují smrt.

Kardiolog diagnostikuje onemocnění. Poraďte se s lékařem při prvním příznaku onemocnění: silná dušnost při normálním zatížení, bolest na hrudi, stálé únavě, vzhled otoku.

Diagnostika

Pokud máte podezření na plicní hypertenzi, kromě všeobecného vyšetření a palpace pro zvětšení jater, lékař předepisuje následující vyšetření:

  • EKG. Odhaluje patologické stavy v pravé srdeční komoře.
  • CT. Umožňuje určit velikost plicní arterie, stejně jako další choroby srdce a plic.
  • Echokardiografie. V průběhu tohoto vyšetření se kontroluje rychlost pohybu krve a stav nádob.
  • Měření tlaku plicní arterie vložením katétru.
  • Radiografie. Detekuje stav tepny.
  • Krevní testy.
  • Zkontrolujte účinek fyzického namáhání na stav pacienta.
  • Angiopulmonografie. V nádobách se aplikuje barvivo, které ukazuje stav plicní arterie.

Pouze kompletní sada vyšetření umožní přesné stanovení diagnózy a rozhodne o další léčbě.

Další informace o nemoci z videa:

Metody léčby

Plicní hypertenzi lze léčit dostatečně úspěšně, pokud tato choroba ještě neskončila terminální fázi. Lékař předepisuje léčbu v souladu s následujícími úkoly:

  • Stanovení příčiny onemocnění a jejího vyloučení;
  • pokles tlaku plicní arterie;
  • prevence vzniku krevních sraženin.

Lékařské

V závislosti na symptomatologii jsou předepsány následující léky:

  • Srdeční glykosidy - například Digoxin. Zlepšit krevní oběh, snížit pravděpodobnost arytmie, příznivě ovlivnit práci srdce.
  • Přípravky ke snížení viskozity krve - Aspirin, Heparin, Gerudin.
  • Vasodilátorové prostředky, které uvolňují stěny arterií a usnadňují tok krve, čímž se snižuje tlak v plicích tepny.
  • Prostaglandiny. Zabraňte vazospasmům a krevním sraženinám.
  • Diuretika. Nechte z těla přebytek tekutiny, čímž snižujete otoky a snižujete zátěž srdce.
  • Mukolytika - mukosolvin, acetylcystein, bromhexin. Se silným kašlem je snadnější oddělit hlen od plic.
  • Antagonisté vápníku - Nifedipin, Verapamil. Uvolněte nádoby plic a stěn průdušek.
  • Trombolytika. Rozpuštěné tromby se rozpouštějí a zabraňují tvorbě nových a zlepšují průchodnost krevních cév.

Operace

Při nízké účinnosti léčení lékař zvedne otázku chirurgického zákroku. Operace s plicní hypertenzí jsou různé typy:

  1. Předsátí oplocení.
  2. Transplantace plic.
  3. Kardiopulmonální transplantace.

Kromě metod předepsaných lékařem pro léčbu plicní hypertenze pro úspěšné uzdravení musí pacient dodržovat určité doporučení: zcela opustit kouření nebo drogy, snížit fyzickou aktivitu, nesedět na jednom místě více než dvě hodiny denně, vyloučit nebo minimalizovat množství soli ve stravě.

Příčiny, příznaky a léčba plicní hypertenze

Z tohoto článku se dozvíte: co je plicní hypertenze. Příčiny vývoje onemocnění, typy nárůstu tlaku v cévách plic a způsobu, jak se projevuje patologie. Vlastnosti diagnostiky, léčby a prognózy.

Plicní hypertenze - patologický stav, při kterém dochází k postupnému zvýšení tlaku v plicním cévním systému, což vede ke zvýšení selhání pravé srdeční komory a nakonec končí předčasnou smrt člověka.

Více než 30 - při zatížení

Při onemocnění v plicním oběhovém systému dochází k následujícím patologickým změnám:

  1. Zúžení nebo spazmus cév (vazokonstrikce).
  2. Snížení schopnosti cévní stěny se roztahovat (pružnost).
  3. Tvorba malých trombů.
  4. Proliferace buněk hladkého svalstva.
  5. Uzavření lumen cév v důsledku krevní sraženiny a zesílených stěn (obliterace).
  6. Zničení vaskulárních struktur a jejich nahrazení pojivovou tkání (redukce).

Aby krev prošla změněnými cévami, dochází ke zvýšení tlaku v kufru plicní arterie. To vede ke zvýšení tlaku v dutině pravé komory a vede k narušení jeho funkce.

Takové změny v průtoku krve vykazují v prvních stadiích zvyšující se respirační nedostatečnost a závažné srdeční selhání - v závěru onemocnění. Od samého začátku neschopnost dýchání normálně zavádí významná omezení pro obvyklý život pacientů a nutí je, aby se omezili na stres. Snížení odolnosti proti ruční práci se zhoršuje, jak probíhá onemocnění.

Plicní hypertenze je považována za velmi závažné onemocnění - neléčených pacientů žije méně než 2 roky, a většinu času, které potřebují pomoc s osobní péčí (vaření, úklid, nákup jídla a tak dále.). Když se terapie provádí, prognóza se poněkud zlepšuje, ale nemůžete se z této nemoci zcela zotavit.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Problém diagnostiku, léčbu a sledování osob s plicní hypertenzí zabývá lékařům mnoha specialit, v závislosti na příčině nemoci to může být: internisty, pneumologů, kardiologů, infekční choroby a genetiky. Je-li nutná chirurgická korekce, spojují se vaskulární a hrudní chirurgové.

Klasifikace patologie

Plicní hypertenze je primární, nezávislá onemocnění pouze u 6 případů na 1 milion populace, přičemž tato forma zahrnuje bezděčnou a dědičnou formu onemocnění. V jiných případech jsou změny v cévním loži plíce spojené s nějakou primární patologií orgánu nebo orgánového systému.

Na tomto základě byla vytvořena klinická klasifikace zvýšení tlaku v systému plicní arterie:

Hypertenze plic: výskyt, znaky, formy, diagnóza, terapie

Plicní hypertenze (LH) je typická pro nemoci, zcela odlišné jak z důvodu jejich výskytu, tak i pro určení příznaků. LH je spojen s endotelovým (vnitřní vrstvou) plicních cév: rozšiřuje se, snižuje lumen arteriol a narušuje průtok krve. Onemocnění je vzácné, pouze 15 případů na 1 000 000 lidí, avšak míra přežití je velmi nízká, zejména u primární formy LH.

Zvyšuje odolnost v malém kruhu krevního oběhu, pravá srdeční komora je nucena ke zvýšení kontrakcí, aby zatlačila krev do plic. Nicméně, není anatomicky přizpůsobena pro prodloužené tlakové zatížení a LH v plicní tepně stoupá nad 25 mm Hg. v klidu a 30 mm Hg při fyzickém namáhání. Za prvé, v krátké době kompenzace dochází ke zhrubnutí myokardu a ke zvýšení pravého srdce a pak k prudkému poklesu síly kontrakcí (dysfunkce). Výsledkem je předčasná smrt.

Proč se LH vyvíjí?

Důvody pro vývoj LH nejsou stále definitivně určeny. Například v 60. letech v Evropě došlo k nárůstu počtu případů spojených s nadměrným příjmem antikoncepčních prostředků a prostředků na snížení tělesné hmotnosti. Španělsko, 1981: komplikace ve formě svalového poškození začaly po popularizaci řepkového oleje. Téměř 2,5% z 20 000 osob s diagnózou arteriální plicní hypertenze. Kořen zla byl tryptofan (aminokyselina) přítomný v oleji, který byl vědecky prokázán mnohem později.

Porušení funkce (dysfunkce) endotelu plicních cév: Příčinou může být dědičná predispozice nebo účinek vnějších škodlivých faktorů. V každém případě se změní normální bilance metabolismu oxidu dusíku, změní se vaskulární tón směrem k spasmu, pak se zahní, začne růst endotelu a klesá lumen tepen.

Zvýšení obsahu endotelinu (vazokonstriktor): je způsobena buď zvýšením jeho produkce v endotelu nebo snížením rozkladu této látky v plicích. Je zaznamenán v idiopatické formě LH, vrozené srdeční vady u dětí a systémové nemoci.

souhrnná zpráva nebo dostupnost oxidu dusnatého (NO), snížení produkce prostacyklinu, dodatečné vylučováním draselných iontů - všechny abnormality vedou k arteriální křeče, svalovou stěny a proliferaci endotelu cév. V každém případě je konečný vývoj porušení průtoku krve v plicní tepně.

Symptomy onemocnění

Mírná plicní hypertenze neposkytuje žádné významné příznaky, Toto je hlavní nebezpečí. Příznaky závažné plicní hypertenze byl definován pouze v pozdějším období jejího vývoje, kdy plicní arteriální tlak stoupne nad normální ve dvou nebo více krát. Norma tlaku v plicní arterie: systolická 30 mm Hg, diastolická 15 mm Hg.

Počáteční příznaky plicní hypertenze:

  • Nevysvětlitelná dušnost, dokonce s malou fyzickou aktivitou nebo v úplném odpočinku;
  • Postupné snižování tělesné hmotnosti i při normální, výživné výživě;
  • Asténie, stálý pocit slabosti a impotence, nálada depresivní - bez ohledu na sezónu, počasí a denní dobu;
  • Konstantní suchý kašel, chraplavý hlas;
  • Nepohodlí v břiše, pocit těžkosti a "prasknutí": začátek krevní staze v systému portální žíly, který vede venózní krev z čreva do jater;
  • Závratě, mdloby - projevy hladovění kyslíkem (hypoxie) mozku;
  • Zvýšené palpitace, s časem na krku, se stává znatelným pulsací zvracení.

Pozdější projevy PH:

  1. Sputum s krevními žilkami a hemoptýzou: signalizující rostoucí otok plic;
  2. Útoky na anginu pectoris (bolest za hrudní kůží, studený pot, pocit strachu ze smrti) je příznakem ischémie myokardu;
  3. Arytmie (porušení srdečního rytmu) podle druhu řas.

Bolest v pravém horním kvadrantu: ve vývoji žilní ucpání zapojený do systémového oběhu, jater a zvýšení jeho plášť (kapsle) táhla - takže byla bolest (játra sama o sobě nemá žádné receptory bolesti, které se nacházejí pouze v kapsli)

Edém v nohou a nohou. Akumulace tekutiny v břiše (ascites): projevy srdečního selhání, stagnace periferní krve, fáze dekompenzace - přímé ohrožení života pacienta.

Terminálový stupeň LH:

  • Tromby v arteriolech plic vedou k odumření (infarktu) aktivní tkáně, ke zvýšení udušení.

Hypertenzní krize a záchvaty akutního plicního edému: často se vyskytují v noci nebo ráno. Začínají s pocity ostrého nedostatku vzduchu, poté se připojí silný kašel, vylučuje se krvavý sputum. Kůže získává kyanotický odstín (cyanóza), žíly na pulzu krku. Pacient je vzrušený a vyděšený, ztrácí sebekontrolu, může se chaoticky pohybovat. V nejlepším případě krize skončí s velkým množstvím lehkého moče a nekontrolovaných výkalů, v nejhorším případě - fatálním. Příčinou smrti může být překrytí trombotické tromboembolie plicní arterie a následného akutního srdečního selhání.

Základní formy LH

  1. Primární, idiopatická plicní hypertenze (z řeckého idiosu a pathos - "zvláštní onemocnění"): je stanovena samostatnou diagnózou, na rozdíl od sekundárního LH konjugátu k jiným onemocněním. Varianty primárního LH: familiární LH a dědičná predispozice cév k expanzi a krvácení (hemoragické telangiectasie). Důvod - genetické mutace, frekvence 6 - 10% všech případů LH.
  2. Sekundární LH: se projevuje jako komplikace základního onemocnění.

Systémová onemocnění pojivové tkáně - sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

Vrozené srdeční onemocnění (s výtokem krve zleva doprava) u novorozenců, vyskytujících se v 1% případů. Po úpravě krevního průtoku je míra přežití u této kategorie pacientů vyšší než u dětí s jinými formami LH.

Pozdní stadia poruchy funkce jater, plicní - hepatální vaskulární patologie ve 20% dávají komplikaci ve formě LH.

HIV infekce: LH je diagnostikován v 0,5% případů, přežití ve třech letech klesne na 21% oproti prvnímu roku - 58%.

Intoxikace: amfetaminy, kokain. Riziko se zvyšuje o tři desetiny času, pokud se tyto látky používají více než tři měsíce za sebou.

Nemoci krve: u některých typů anémie ve 20 - 40% diagnostikovaných s LH, což zvyšuje mortalitu u pacientů.

Chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) je příčinou dlouhodobé inhalace částic uhlí, azbestu, břidlice a toxických plynů. To se často vyskytuje jako profesionální nemoc mezi horníky, pracovníky škodlivých výrobců.

Syndrom noční apnoe: částečná zastávka dýchání ve snu. Nebezpečný, zjištěný u 15% dospělých. Důsledkem mohou být LH, mrtvice, arytmie, arteriální hypertenze.

Chronická trombóza: po dotazování u pacientů s plicní hypertenzí zaznamenala u 60%.

Léze srdce, zbylé poloviny: získané vady, koronární onemocnění, hypertenze. Asi 30% je spojeno s plicní hypertenzí.

Diagnostika plicní hypertenze

Diagnostika precapilárního LH (spojeného s COPD, arteriální plicní hypertenzí, chronické trombózy:

  • Tlak v plicní tepně: střední ≥ 25 mm Hg v klidu, více než 30 mm - při napětí;
  • Zvýšený tlak v plicním klínu, krevní tlak v levém atriu, terminální diastolický ≥ 15 mm, odpor plicních cév ≥ 3 jednotky. Dřevo.

Postkapilární LH (s onemocněním levé strany srdce):

  1. Tlak v plicní tepně: střední ≥25 (mmHg)
  2. Počáteční:> 15 mm
  3. Rozdíl je ≥12 mm (pasivní LH) nebo> 12 mm (reaktivní).

EKG: přetížení vpravo: zvětšení komory, zvětšení a zhuštění síní. Extrasystoly (mimořádné srdeční kontrakce), fibrilace (chaotické kontrakce svalových vláken) obou atrií.

Rentgenové vyšetření: zvýšená transparentnost periferních plicních polích, kořeny plic zvětšené srdce hranice posunuta doprava, stín oblouku vysunutým plicnice je vidět na levé srdeční obrys.

foto: plicní hypertenze na rentgenovém snímku

Funkční respirační testy, kvalitativní a kvantitativní analýza složení plynů v krvi: je zjištěna úroveň nedostatečného dýchání a závažnost onemocnění.

Echokardiografie: metoda je velmi informativní - umožňuje vypočítat průměrný tlak v plicní tepně (SODA), diagnostikovat téměř všechny zlozvyky a srdce. LH je již rozpoznán v počátečních stádiích s GDL ≥ 36 - 50 mm.

Scintigrafie: s LH s překrývající se plicní arteriální lumen s trombem (tromboembolismem). Citlivost metody je 90-100%, specifická pro tromboembolismus o 94-100%.

Počítačové (CT) a magnetická rezonance (MRI): při vysokém rozlišení, v kombinaci s použitím kontrastní látky (CT), může posoudit stav plic, velkých a malých tepen, stěn a dutin srdce.

Zavedení katétru do dutiny "pravého" srdce, test reakce nádob: stanovení stupně LH, problémy s průtokem krve, vyhodnocení účinnosti a relevance léčby.

Léčba PH

Léčba plicní hypertenze je možná pouze v komplexu, kombinovat obecná doporučení pro snížení rizik exacerbací; adekvátní léčbu základního onemocnění; symptomatické prostředky ovlivnění obecných projevů PH; chirurgické metody; léčba lidových léků a netradičních metod - pouze jako pomocné.

Doporučení pro snížení rizika

Očkování (chřipka, pneumokokové infekce): pro pacienty s autoimunitními systémovými onemocněními - revmatismem, systémovým lupus erythematosusem atd., pro prevenci exacerbací.

Kontrola výživy a dávkování fyzického cvičení: s diagnostikovanou kardiovaskulární insuficiencí jakékoli geneze (původu) v souladu s funkčním stupněm onemocnění.

Prevence těhotenství (nebo podle indikací, dokonce i přerušení): systém krve oběhu matky a dítěte jsou spojeny dohromady, zvyšuje zátěž srdce a cévy těhotné ženy s PH mohou vést k smrti. Podle lékařských zákonů má přednost pro záchranu života vždy matku, pokud není možné zachránit najednou.

Psychologická podpora: všichni lidé s chronickými nemocemi stále trpí stresem, rovnováha nervového systému je narušena. Deprese, pocit zbytečnosti a zátěž pro ostatní, podrážděnost v detailech je typickým psychologickým portrétem jakéhokoli "chronického" pacienta. Tato situace zhoršuje prognózu jakékoli diagnózy: člověk musí nutně žít, jinak lékařství mu nemůže pomoci. Rozhovory s terapeutem, aktivita pro duši, aktivní komunikace s kamarády v neštěstí a zdravé lidi je dokonalým základem pro cítit chuť na život.

Podporní terapie

  • Diuretika odstraňují nahromaděnou tekutinu, snižují zátěž srdce a snižují edém. Elektrolytické složení krve (draslík, vápník), krevní tlak a ledvina jsou nutně kontrolovány. Předávkování hrozí příliš mnoho ztrát vody a poklesu tlaku. Při poklesu hladiny draslíku začíná arytmie, svalové vápníkové křeče naznačují snížení hladiny vápníku.
  • Trombolytika a antikoagulancia rozpouštějí již vytvořené tromby a zabraňují tvorbě nových, zajišťují průchodnost cév. Je nezbytné neustále sledovat stav koagulačního systému krve (trombocyty).
  • Kyslík (kyslíková terapie), 12 až 15 litrů denně, pomocí zvlhčovače: pro pacienty s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) a srdeční ischémií pomáhá obnovit saturaci kyslíku a stabilizovat celkový stav. Je třeba si uvědomit, že příliš mnoho koncentrace kyslíku snižuje vazomotorické centrum (SOD): zpomaluje dýchání, rozšiřuje plameny, tlakové ztráty, člověk ztrácí vědomí. Pro normální provoz tělo potřebuje kysličník uhličitý, právě poté, co zvýšil jeho obsah v krvi, SDC "příkazy" vdechovat.
  • Srdeční glykosidy: aktivní složky jsou izolovány od digitalizace, nejznámější z léčiv je Digoxin. Zlepšuje funkci srdce, zvyšuje tok krve; bojuje s arytmií a cévním spazmem; snižuje otok a dýchavičnost. Při předávkování - zvýšená excitabilita srdečního svalu, poruchy rytmu.
  • Vasodilatátory: svalová stěna arterií a arteriol uvolňuje, jejich lumen se zvyšuje a krevní oběh se zlepšuje, tlak v systému plicní tepny klesá.
  • Prostaglandiny (PG): skupiny účinných látek, jsou vyráběny v lidském těle. Při léčbě pH pomocí prostacykliny, že odstranění cévní a bronchiální křeč, prevenci vzniku krevních sraženin, blokuje růst endotelu. Velmi slibné léky, které jsou účinné v PH spojené s HIV, systémové onemocnění (revmatismus, sklerodermie, atd.), Onemocnění srdce, a familiární a idiopatické formy PH.
  • Antagonisté receptoru endotelinu: vazodilataci, inhibici proliferace (proliferace) endothelu. Při dlouhodobém užívání klesá dýchání, člověk se stává aktivnějším a tlak se normalizuje. Nežádoucí reakce na léčbu - edém, anémie, narušení jater, takže užívání léků je omezené.
  • Inhibitory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používá zejména u idiopatické PH, pokud je standardní léčba není oprávněné, ale některé léky jsou účinné v jakékoliv formě, LH (sildenafil) akce: snížení vaskulárního odporu a související hypertenze, usnadňuje průtok krve, což vede ke zvýšené odolnosti proti fyzické zátěži. Oxid dusnatý se inhaluje denně po dobu 5 až 6 hodin, až do 40 ppm, v průběhu 2 až 3 týdnů.

Chirurgické metody léčby PH

Balónová síňová septostomie: provádí se k usnadnění vypouštění krve bohaté na kyslík uvnitř srdce, zleva doprava, kvůli rozdílu v systolickém tlaku. Do levého atria je vložen katétr s balonkem a čepelí. Čepel řeže přepážku mezi předsíňkou a foukaný balón rozšiřuje otvor.

Transplantace plic (nebo komplexu plic - srdce): se provádí podle důležitých indikací pouze ve specializovaných lékařských centrech. Operace byla poprvé provedena v roce 1963, ale do roku 2009 bylo provedeno více než 3000 úspěšných transplantací plic. Hlavním problémem je nedostatek donorových orgánů. Světlo trvá jen 15%, srdce, - 33%, a játra a ledviny - 88% dárců. Absolutní kontraindikace transplantace: chronické renální a selhání jater, HIV - infekce, rakovina, hepatitidy C, přítomnost HBs antigen, stejně jako kouření, užívání drog a alkoholu po dobu šesti měsíců před operací.

Léčba lidovými prostředky

Používají se pouze jako komplexní prostředky jako pomocné prostředky pro celkové zlepšení zdravotního stavu. Žádná vlastní léčba!

  1. Plody červeného horského popela: lžíce na sklenici vroucí vody, ½ šálku třikrát denně. Obsažené v bobule amygdalin snižuje citlivost buněk na hypoxii (snížení koncentrace kyslíku) snižuje otok v důsledku diuretickým účinkem, a vitamin - minerální nastavení blahodárný účinek na celé tělo.
  2. Adonis (jaro), tráva: čajová lžička na sklenici vroucí vody, 2 hodiny na trvání, až 2 lžíce na prázdný žaludek, 2-3 krát denně. Aplikoval jako diuretikum, anestetikum.
  3. Čerstvá dýňová šťáva: poloviční sklenici denně. Obsahuje mnoho draslíku, užitečné pro některé typy arytmie.

Klasifikace a prognóza

Klasifikace je založena na principu funkčních abnormalit LH, variant je modifikován a spojován s projevy srdečního selhání (WHO, 1998):

  • Třída I: LH s normálním stavem. činnosti. Standardní zatížení se provádí dobře, plicní proud je LH, nedostatek je 1 stupeň.
  • Třída II: Snížila se aktivita LH plus. Pohodlí v klidné poloze, ale závratě, dušnost a bolest na hrudi začínají při normálním stresu. Mírná plicní hypertenze, zvyšující příznaky.
  • Třída III: LH se sníženou iniciativou. Problémy i při malých zátěžích. Vysoký stupeň průtoků krve, horší prognóza.
  • Třída IV: LH s nesnášenlivostí minimální aktivity. Dýchavičnost, pocit únavy a naprostý klid. Známky s vysokým oběhovým selháním jsou kongestivní projevy ve formě ascites, hypertenzních krizí, plicního edému.

Prognóza bude příznivější, pokud:

  1. Rychlost vývoje symptomů LH není vysoká;
  2. Vedená léčba zlepšuje stav pacienta;
  3. Tlak v plicní arterie klesá.

Nepříznivý výhled:

  1. Symptomy LH se rozvíjejí dynamicky;
  2. Zvýšily se známky dekompenzace oběhového systému (edém plic, ascites);
  3. Tlak: v plicní tepně více než 50 mm rtuti;
  4. S primárním idiopatickým pH.

Obecná prognóza plicní arteriální hypertenze je spojena s formou LH a fází převládající nemoci. Úmrtnost za rok se současnými způsoby léčby je 15%. Idiopatická LH: přežití pacientů v roce 68%, po 3 letech - 48%, po 5 letech - pouze 35%.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze - ohrožující patologický stav způsobený přetrvávající vysoký krevní tlak v cévním řečišti plicnice. Zvýšení plicní hypertenze je postupný, progresivní charakter a v konečném důsledku způsobí, že vývoj pravostranné srdeční selhání, což vede ke smrti pacienta. Nejčastěji plicní hypertenze u mladých žen 30-40 let, kteří trpí touto nemocí je 4 krát častěji než muži. Oligosymptomatická kompenzovány plicní hypertenze vede k tomu, že je často diagnostikována pouze u těžkých etapách, kdy pacienti s poruchami srdečního rytmu, hypertenzní krize, hemoptýza, plicní edém útoky. Při léčení plicní hypertenze se používají vazodilatátory, disaggregants, antikoagulancia, inhalace kyslíku, diuretika.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze - ohrožující patologický stav způsobený přetrvávající vysoký krevní tlak v cévním řečišti plicnice. Zvýšení plicní hypertenze je postupný, progresivní charakter a v konečném důsledku způsobí, že vývoj pravostranné srdeční selhání, což vede ke smrti pacienta. Kritéria pro diagnostiku plicní hypertenze jsou indikátory středního tlaku v plicní tepně vyšší než 25 mm Hg. Art. v klidu (při rychlosti 9-16 mm Hg) a nad 50 mm Hg. Art. pod zatížením. Nejčastěji plicní hypertenze u mladých žen 30-40 let, kteří trpí touto nemocí je 4 krát častěji než muži. Rozlišujte primární plicní hypertenzi (jako nezávislou chorobu) a sekundární (jako komplikovanou variantu průběhu onemocnění dýchacích a oběhových orgánů).

Příčiny a mechanismus plicní hypertenze

Spolehlivé příčiny plicní hypertenze nejsou definovány. Primární plicní hypertenze je vzácné onemocnění s neznámou etiologií. Předpokládá se, že v vzhled relevantní faktory, jako je autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida), rodinná anamnéza, užívajících antikoncepční.

Při vývoji sekundární plicní hypertenze může hrát roli celé řady chorob a onemocnění srdce, cév a plic. Nejčastěji se sekundární plicní hypertenze je důsledkem srdečního selhání, mitrální chlopně defektu septa síní, chronické obstrukční plicní nemoci, trombóza, plicní žíly a větví plicní tepny, hyperventilací plic, onemocnění koronárních tepen, myokarditidy, jaterní cirhózy a další. Předpokládá se, že riziko vzniku plicní hypertenze vyšší u pacientů infikovaných HIV, drogově závislí, lidé, kteří berou léky na potlačení chuti k jídlu. Různými způsoby, z nichž každá z těchto podmínek může způsobit zvýšení krevního tlaku v plicní tepně.

Vývoj plicní hypertenze předchází postupné zúžení lumen malých a středních cévních větví systému plicní arterie (kapiláry, arterioly) způsobené zhrubnutím vnitřní cévní membrány - endothelium. Při závažném postižení plicní arterií je možné zánětlivé zničení svalové vrstvy cévní stěny. Poškození stěn cév vede k rozvoji chronické trombózy a cévního zničení.

Tyto změny ve vaskulárním loži plicní arterie způsobují progresivní zvýšení intravaskulárního tlaku, tj. Plicní hypertenze. Trvalý zvýšený krevní tlak v hlavním proudu plicní arterie zvyšuje zátěž v pravé komoře, což způsobuje hypertrofii jejích stěn. Progrese plicní hypertenze vede ke snížení kontraktility pravé komory a její dekompenzace - ke vzniku srdečního selhání pravé komory (pulmonálního srdce).

Klasifikace plicní hypertenze

K určení závažnosti plicní hypertenze existují 4 skupiny pacientů s kardiopulmonální nedostatečností.

  • I. třída - pacienti s plicní hypertenzí bez narušení fyzické aktivity. Normální zatížení nezpůsobuje závratě, dušnost, bolesti na hrudi, slabost.
  • II. Třída - pacienti s plicní hypertenzí, která způsobuje mírné narušení fyzické aktivity. Stav odpočinku nevyvolává nepříjemné pocity, ale obvyklé fyzické zatížení je doprovázeno závratě, dušností, bolesti v hrudi, slabostí.
  • Třída III - pacienti s plicní hypertenzí způsobují významné fyzické poškození. Menší fyzická námaha je spojena s výskytem závratů, dušnosti, bolesti na hrudi, slabosti.
  • IV. Třída - pacienti s plicní hypertenzí, doprovázeni těžkým závratě, dušností, bolesti v hrudi, slabostí s minimálním zatížením a dokonce i v klidu.

Symptomy a komplikace plicní hypertenze

V kompenzačním stadiu může být plicní hypertenze asymptomatická, tak často je nemoc diagnostikována v těžkých formách. Počáteční projevy plicní hypertenze jsou zaznamenány se zvyšujícím se tlakem v plicní arteriální soustavě 2 a vícekrát ve srovnání s fyziologickou normou.

Při vývoji plicní hypertenze, nevysvětlitelné dušnosti, úbytku hmotnosti, únavy s fyzickou aktivitou, palpitace, kašel, chrapot. Relativně brzy v klinice plicní hypertenze může dojít k závratě a mdloby kvůli poruchám srdečního rytmu nebo vzniku akutní hypoxie mozku. Pozdějšími projevy plicní hypertenze jsou hemoptýza, retrostenální bolest, edém holení a nohou, bolest v játrech.

Nízká specifičnost symptomů plicní hypertenze neumožňuje diagnostiku založenou na subjektivních potížích.

Nejčastější komplikací plicní hypertenze je srdeční selhání pravé komory doprovázené poruchou rytmu - ciliární arytmie. V těžkých stadiích plicní hypertenze se objevuje trombóza arteriolů plic.

Když plicní hypertenze v plicním cévním řečišti může dojít k hypertenzní krizi, záchvaty zjevné plicní edém: prudký nárůst udušení (obvykle během noci), silný kašel s vykašláváním, hemoptýzou, těžká generál cyanóza, rozrušený, otok a pulzní krční žíly. Přehyb končí uvolnění velkého objemu moči a světlého nízkohustotního nedobrovolné defekaci.

U komplikací plicní hypertenze je možný letální výsledek v důsledku akutní nebo chronické kardiopulmonální insuficience a plicní embolie.

Diagnostika plicní hypertenze

Typicky, pacienti, kteří nevědí, o své nemoci, jít k lékaři se stížností na dušnost. Při vyšetření pacienta ukázalo cyanózu, a s prodlouženou dobou plicní hypertenze - deformaci distálních článků prstů ve formě „paličky“ a hřebíky - „hodin kousky skla“ v podobě Poslechem srdce je určena intonační přízvuk II a její rozdělení v plicní tepně projekční bicí - rozšiřuje hranice plicnice.

Diagnóza plicní hypertenze vyžaduje společnou účast kardiologa a pulmonologa. Pro rozpoznání plicní hypertenze je nutné provést celý diagnostický komplex, včetně:

  • EKG - detekuje hypertrofii pravého srdce.
  • Echokardiografie - vyšetření krevních cév a dutin srdce určuje rychlost průtoku krve v plicní tepně.
  • Počítačová tomografie - vrstvené záběry hrudních orgánů ukazují zvětšené plicní tepny, stejně jako souběžné onemocnění plicní hypertenze srdce a plic.
  • RTG plic - určuje vyboulený hlavní plicní tepnu, rozšíření svých hlavních větví a zúžení menších plavidel, umožňuje nepřímo potvrdit přítomnost plicní hypertenze při identifikaci dalších onemocnění plic a srdce.
  • Pro stanovení krevního tlaku v plicní arterii se provádí katetrizace plicní tepny a pravého srdce. Jedná se o nejspolehlivější metodu diagnostiky plicní hypertenze. Prostřednictvím propíchnutí jugulární žíly je sonda vedena do pravého srdce a pomocí tlakového monitoru na sonde určuje krevní tlak v pravé komoře a plicních tepnách. Srdcová katetrizace je minimálně invazivní technika s malým nebo žádným rizikem komplikací.
  • Angiopulmonografie je rentgenový kontrastní test plicních cév za účelem určení vaskulárního vzoru v systému plicní arterie a vaskulárního krevního toku. Provádí se za podmínek speciálně vybavené rentgenové chirurgie s dodržováním preventivních opatření, neboť zavedení kontrastního činidla může vyvolat plicní hypertenzní krizi.

Léčba plicní hypertenze

Hlavními cíli léčby plicní hypertenze jsou: eliminace její příčiny, snížení krevního tlaku v plicní arterie a prevence trombózy v plicních cévách. Komplexní léčba pacientů s plicní hypertenzí zahrnuje:

  1. Příjem vazodilatiruyuschih prostředky uvolnění hladké svalové vrstvy cév (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vazodilatátory jsou účinné v počátečních stádiích vývoje plicní hypertenze před vznikem výrazných změn arteriol, jejich okluzí a zničení. V této souvislosti je důležitá včasná diagnostika onemocnění a stanovení etiologie plicní hypertenze.
  2. Použití dezagregantů a antikoagulancií nepřímého účinku, snížení viskozity krve (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atd.). S výrazným zesílením krevní skupiny na krvácení. Optimální u pacientů s plicní hypertenzí je hladina hemoglobinu v krvi až 170 g / l.
  3. Inhalace kyslíku jako symptomatické terapie s těžkou dušností a hypoxií.
  4. Příjem diuretik s plicní hypertenzí komplikující selháním pravé komory.
  5. Transplantace srdce a plic ve velmi těžkých případech plicní hypertenze. Zkušenost s takovými operacemi je stále malá, ale ukazuje účinnost této techniky.

Prognóza a prevence plicní hypertenze

Další prognóza již vyvinuté plicní hypertenze závisí na její základní příčině a na úrovni krevního tlaku v plicní arterie. Při dobré reakci na probíhající terapii je prognóza příznivější. Čím vyšší a stabilnější je úroveň tlaku v systému plicní arterie, tím horší je prognóza. S výraznými dekompenzací a hladinou tlaku v plicní tepně více než 50 mm Hg. významná část pacientů zemře v příštích pěti letech. Prognosticky extrémně nepříznivá primární plicní hypertenze.

Preventivní opatření směřují k včasné detekci a aktivní léčbě onemocnění vedoucích k plicní hypertenzi.

5 let v průměru - žije s plicní hypertenzí

Při syndromu plicní hypertenze se zvyšuje tlak v plicní arterie. Patologie se může rozvíjet pod vlivem mnoha nepříznivých faktorů. Podle jejich povahy a doby nárazu může být syndrom vrozený nebo získaný.

Výsledkem dlouhodobé existence hemodynamických poruch je srdeční selhání pravé komory. První známky plicní hypertenze jsou způsobeny dysfunkcí pravé komory. Proto jsou nešpecifické a základní příčinou změn lze stanovit pouze metodami instrumentálního výzkumu.

Příčiny stavu

Zvýšení rezistence v malém kruhu krevního oběhu u dospělých může vést k řadě onemocnění a patologických stavů. Někdy je vývoj syndromu způsoben ne jediným, ale několika faktory najednou. Okamžité příčiny zvýšené rezistence mohou zahrnovat vaskulární anomálie, systémově-plicní shunty, onemocnění doprovázená lézí plicní tkáně, kardiovaskulární patologie. Problém může vést k malformacím, genetickým abnormalitám.

Plicní hypertenze je hemodynamický a patofyziologický stav, nikoliv individuální nosologická jednotka. Výjimkou je plicní arteriální hypertenze. Tato variantní patologie představuje první klasifikační skupinu a může být vystavena jako klinická diagnóza.

  • arteriální,
  • žilní,
  • tromboembolické,
  • hypoxické,
  • smíšené.

U dětí se vyskytují nějaké známé varianty syndromu, ale mezi nejběžnější příčiny patří srdeční vady a idiopatická varianta hypertenze. Nezbytným kritériem pro hypertenzní vaskulární léze plic dítěte je zvýšení vaskulární rezistence. Není-li to při vyšetření dítěte pozorováno a tlak v plicní tepně je vysoký, je třeba vyřešit problém chirurgického zákroku.

U novorozených dětí je oběh krevního oběhu někdy narušen. Po porodu začínají plíce plnit funkci dýchání a zajišťují výměnu plynů. Při výskytu poruch může tlak v malém kruhu krevního oběhu prudce stoupat a vytváří obrovské napětí na srdci. Výsledkem může být vznik trvalého krevního oběhu plodu nebo přetrvávající plicní hypertenze (PGH), což vyžaduje naléhavou pomoc.

Klasifikace

Pokusy o klasifikaci syndromu začaly v roce 1973, kdy byly izolovány primární a sekundární formy plicní hypertenze. Od té doby byla klasifikace v souvislosti s aktualizací informací o mechanismech onemocnění několikrát revidována. Poslední možnost navrhlo Evropské společenství pro kardiologii v roce 2015. Zohledňuje etiologické, klinické, anatomické a fyziologické rysy nemoci. Tento přístup umožňuje přesně určit typ hypertenze a zvolit vhodnou léčbu.

Existuje 5 skupin syndromu, z nichž každá zahrnuje odlišné varianty etiologie plicní hypertenze.

  1. Plicní arteriální hypertenze, včetně idiopatického, dědičné, vyvolané léčivy nebo toxiny související s infekcí HIV, schistosomiáza, portální hypertenze.
  2. Plicní žilní okluzivní onemocnění. Tato variantní patologie, podobná předchozí, je rozdělena do idiopatických, dědičných forem, může být provokována léky nebo spojena s onemocněním.
  3. Plicní hypertenze u novorozenců s přetrvávajícím proudem.
  4. Druhá skupina zahrnuje varianty syndromu, které jsou důsledkem patologie levého srdce. Zvýšení tlaku ve vaskulárním loži malého kruhu může vést k dysfunkci levé komory, poškození ventilu, kongenitální kardiomyopatii, zúžení plicních žil.
  5. Třetí skupina je spojena s plicní patologií nebo prodlouženou hypoxií.
  • intersticiální onemocnění a některé další plicní nemoci;
  • Útoky spánkové apnoe;
  • vysokohorská hypoxie;
  • hypoventilace alveol;
  • anomálie plic.

Čtvrtá skupina zahrnuje různé varianty chronické obstrukce plicní arterie, především tromboembolické hypertenze. OObstrukce může být spojena s vrozenou stenózou způsobenou angiosarkomem a jinými cévními novotvary, arteritidou, parazity.

Poslední pátá skupina zahrnuje ty varianty syndromu, pro které nebyly úplně objasněny mechanismy vývoje, nebo několik z nich najednou.

  • krevní onemocnění včetně hemolytické anémie, stav po splenektomii;
  • systémové patologie (sarkoidóza, plicní histiocytóza);
  • onemocnění vedoucí k významným metabolickým změnám (Gaucher, hormonální poruchy štítné žlázy, glykogenóza);
  • další nemoci, zejména nádorová mikroangiopatie s tvorbou trombů, fibrotizující mediastinitida.

Kromě této klasifikace existují další možnosti pro systematizaci hypertenze. Rozdělení na funkční třídy je založeno na závažnosti klinických příznaků. Existují 4 takové třídy. U prvního z nich je úplná absence omezení fyzické aktivity: obvyklé zátěže nejsou doprovázeny žádnými příznaky.

Pokud je diagnostikována druhá nebo třetí funkční třída, neznamená to žádné projevy choroby v klidu, ale obvyklé stresy a dokonce fyzická aktivita nízké intenzity vedou ke zhoršení stavu. Čtvrtá třída funkční klasifikace je nejtěžší: je charakterizována příznaky plicní hypertenze v klidu a minimální zatížení výrazně zhoršuje stav pacienta.

Klinický obraz

Počáteční fáze vývoje patologického syndromu může zůstat bez povšimnutí. U plicní hypertenze jsou příznaky zpočátku spojené s vývojem dysfunkce pravé komory. Obvykle se objevují během fyzické aktivity. Vzhled stížností v klidu je charakteristický pro závažné případy a pro progresivní srdeční selhání. Symptomy syndromu jsou nespecifické. Podobné projevy jsou možné u jiných onemocnění doprovázených selháním pravé komory.

  • dušnost,
  • pravidelně cítila udušení,
  • únavu,
  • slabost,
  • bolest v srdci,
  • krátkodobá ztráta vědomí,
  • palpitace,
  • suchý kašel,
  • nevolnost.

S progresí srdečního selhání je zjištěn edém dolních končetin, břišní část se zvyšuje. Tam je cyanóza kůže po obvodu, játra je zvětšená.

Klinický obraz velmi závisí na příčině vzniku syndromu, přítomnosti souvisejících stavů nebo komplikacích hypertenze, souběžné patologii. Zvláště nesprávné přerozdělení průtoku krve v malém kruhu je příčinou dilatace plicní arterie nebo hypertrofie bronchiálních cév. Výsledkem bude výskyt hemoptýzy, chrapot hlasu a dýchání, anginalní záchvaty se silnou bolestí za hrudní kostí. V těžkých případech existuje riziko prasknutí nebo delaminace stěny velkých nádob.

Plicní hypertenze u dětí má své vlastní charakteristiky. Počátečním znakem je výskyt dušnosti během fyzické aktivity dítěte. Závažnost příznaku závisí na množství tlaku v plicní arterii (DLA). Kromě toho může dítě cítit záchvaty udušení. Časté projevy syndromu v dětství zahrnují synkopu - synkopu, která se někdy vyskytuje již v průběhu onemocnění. Během onemocnění se může objevit bolest a další příznaky.

  • pulzace 2. interkostálního prostoru vlevo;
  • zesílení 2 tónů nad plicním kmenem;
  • třetí tón, slyšený napravo od hrudní kosti;
  • pansystolický a diastolický šelest.

Puchýř v plicích s hypertenzí není obvykle určen. Podle příznaků typických pro toto nebo onemocnění je v některých případech možné identifikovat příčinu rozvinutého syndromu zvýšené cévní rezistence v plicích.

Diagnostika

Bolest, dýchavičnost, slabost lze pozorovat u mnoha nemocí. Vzhledem k tomu, že syndromová klinická klinika je nespecifická, jsou důležité další výzkumné metody, které se používají k diagnostice plicní hypertenze. Nejdůležitějším ukazatelem je velikost DLA. Pro určení indikátoru je použita echokardiografie, což je ultrazvukové vyšetření. Kromě ultrazvuku srdce může být indikátor určen přímým měřením tlaku v pravé komoře katetrizací. Tato metoda je díky své vysoké přesnosti považována za zlatý standard pro diagnózu syndromu plicní hypertenze.

  • elektrokardiografie,
  • Echokardiografie,
  • katetrizaci pravé komory,
  • radiografie,
  • studium krevních plynů,
  • hodnocení vnějšího dýchání,
  • scintigrafie plic,
  • počítačové nebo magnetické rezonance.

Na základě pouze echokardiografických údajů lze předpokládat přítomnost hypertenze a přibližně vypočítat její závažnost. Pomocí diagnostického vyhledávání se získá mnoho užitečných informací o stavu srdce a jeho funkčních schopnostech.

Léčba

Jak zacházet s plicní hypertenzí, vzhledem k rozmanitosti faktorů vedoucích k rozvoji patologie? Dlouhodobé studie prokazují potřebu integrovaného přístupu. Při léčbě plicní hypertenze je léčba stanovena s přihlédnutím k příčinám, které vedly k rozvoji syndromu. Patogenetické a symptomatické metody ovlivňování se navíc aktivně využívají ke zlepšení hemodynamiky a funkčního stavu myokardu.

Léčba lidovými prostředky, stejně jako použití netradičních metod, je přípustná pouze jako doplněk k základní terapii. Pokud jsou léky, jako jsou prostaglandiny, inhibitory PDE5 (Viagra), antagonisté endotelinových receptorů a další, jsou neúčinné, uchýlí se k operaci. Zvláštní pozornost je věnována odstraňování rizik: je zajištěna prevence respiračních infekcí, je sledována výživa, jsou přijata opatření k prevenci těhotenství, je zajištěn psychologický komfort.

  • Diuretika. Léky jsou nutné k odstranění nahromaděné tekutiny a ke snížení zátěže na srdci.
  • Trombolytika. Používají se k rozpouštění vzniklých krevních sraženin a předcházení vzniku rekurentních trombů.
  • Blokátory kalciových kanálů. Snížení tlaku ve vaskulárním lůžku zlepšuje stav myokardu.
  • Srdeční glykosidy. Snížit projevy srdečního selhání, mít antiarytmický účinek.
  • Vasodilatátory. Uvolněním svalů cévní stěny se sníží tlak v plicním cévním loži.
  • Prostaglandiny. Odstraňte cévní spazmus, snižte proliferaci endotelu. Totéž se provádí činidly z antagonistické skupiny endotelinových receptorů.
  • Oxygenoterapie může snížit fenomén hypoxie.

Inhalace oxidu dusnatého pomáhá snižovat vaskulární rezistenci, normalizaci průtoku krve.
Sildenafil s plicní hypertenzí rozšiřuje plicní cévy, snižuje rezistenci v malém kruhu oběhu. Lék vyráběný společností Pfizer je známý jako Viagra. Tento inhibitor enzymu PDE5 byl původně vyvinut jako lék, který zlepšuje koronární průtok krve při ischemii myokardu. V současné době se Viagra používá k erektilní dysfunkci a plicní hypertenzi.

Použití jakékoli drogy nebo techniky musí předcházet lékařská konzultace. Samoléčení je nepřijatelné, všechny typy léčby jsou určeny zkušenými specialisty. Před užíváním nových tablet je třeba zvážit používání přípravku.

Dieta je jedním z potřebných prvků léčby. Dieta by měla být vysoce kvalitní, omezení na potravinářské látky se v podstatě týká živočišných tuků. Pokud jsou přítomny příznaky selhání pravé komory, sníží se množství soli a kapaliny.

Jako chirurgické metody léčby se používá balonová síňová septostomie. Prostřednictvím zákroku je intrakardiální výtok krve zleva doprava. Podle důležitých indikací, kdy léky nepomáhají, lze provést transplantaci plic. Kromě složitosti zásahu a nedostatku dárcovských orgánů může být přítomnost kontraindikací překážkou operace.

Video

Video - Plicní hypertenze

Předpověď počasí

U pacientů s plicní hypertenzí je prognóza přežití určena několika faktory. Závěry pomáhají provést hodnocení stavu pacienta a přítomnosti příznaků (dyspnoe, bolesti, synkopy a dalších). Lékař zřídí funkční třídu, studuje hemodynamické, laboratorní ukazatele nejen během prvního vyšetření, ale také při každé následující návštěvě. Je důležité zhodnotit reakci těla na průběžnou léčbu, rychlost progrese onemocnění.

Prognóza je často nepříznivá, i když závisí na typu hypertenze. Léčba idiopatické formy je obtížná: průměrná délka života těchto pacientů od okamžiku diagnózy je 2,5 roku. Autoimunitní charakter léze zhoršuje prognózu, což vedlo ke zvýšení plicního cévního tlaku.

Míra přežití je významně ovlivněna hemodynamickými parametry, především DLA. Pokud parametr přesáhne 30 mm Hg. Art. a v reakci na předepsanou léčbu se nemění, průměrná délka života je 5 let. Nepříznivou prognózou je výskyt synkopy. Vývoj synkopy u pacientů je automaticky překládá do čtvrté funkční třídy. Bolest v srdci často naznačuje připojení anginálního syndromu a negativně ovlivňuje očekávanou délku života.

Prognóza je také nepříznivá v průběhu srdečního selhání pravé komory. Přítomnost příznaků stagnace je charakteristická vysokým rizikem úmrtnosti v příštích několika letech.

Dobrým prognostickým znamením je pozitivní odpověď na antagonisty vápníku.

Pokud během léčby dochází k úplnému nebo částečnému odstranění projevů onemocnění, zlepší se hemodynamické a funkční ukazatele, jsou všechny šance překonat pětiletou prahovou hodnotu pro přežití. Podle některých údajů je u těchto pacientů 95%.

Více Informací O Plavidlech