Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je běžné neurologické onemocnění, které je způsobeno pomalou progresivní chronickou poruchou cerebrální cirkulace různých etiologií.

Ve všeobecné struktuře vaskulární neurologické patologie se discirkulační encefalopatie řadí k nejčastějšímu výskytu v celkové populaci. Toto onemocnění se častěji objevuje u starších pacientů, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů discirkulační encefalopatie ve věkové skupině do 40 let.

Pro účely včasné detekce discirkulační encefalopatie se doporučuje podstoupit pravidelné preventivní prohlídky s neurológem pro ohrožené osoby.

přívod krve do mozku se vyskytuje ve čtyřech tepen (dva carotis interna ze systémové carotis communis a dva obratle tepny z podklíčkové systému). Sleepy tepny zajišťují 70-85% toku krve do mozku. Vertebrální tepny, tvořící vertebrobazilární umyvadlo, přítok krve do zadních oblastí mozku (krční míchy a mozečku, medulla) a poskytuje 15-30% průtoku krve do mozku. Mozková tkáň krev přijde tepen, které sahají od kruhu Willise vytvořena prostřednictvím hlavních dopravních tepen v blízkosti spodiny lebeční. Brain spící spotřebuje 15% krevního objemu, a kde 20-25% kyslíku produkovaného dýchání. Z interiéru i exteriéru mozkové žilní krve vstupuje do žilní dutin v mozku, které se nacházejí mezi deskami z tvrdé pleny. Odtok krve z hlavy a krku je nesena krčních žil, které patří k systému horní duté žíly a umístěných na krku.

V případě závažného poškození cerebrálního oběhu na pozadí nepříznivých účinků různých trofických faktorů narušených mozku hypoxii tkání, což vede k buněčné smrti a vytváření ložisek ředění mozkové tkáně. Chronická ischemie hlubokých částech mozku, způsobí zhroucení komunikace mezi mozkové kůry a bazálních gangliích, což zase slouží jako hlavní patogenetické mechanismu vzniku cévní encefalopatie.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou dyscirkulační encefalopatie je chronická cerebrální ischémie. Přibližně u 60% pacientů je onemocnění způsobeno aterosklerotickými změnami stěn mozku.

Při absenci včasné přiměřené léčby existuje riziko vzniku vaskulární demence.

Kromě toho, encefalopatie se často vyskytuje s chronickou hypertenzí (v důsledku spastických stavů mozkových krevních cév, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem) s hypertenzí, polycystické onemocnění ledvin, chronické glomerulonefritidy, feochromocytom, hypofýzy - Cushing.

Další nemoci, které mohou stát příčinou patologického procesu zahrnují osteochondróze Kimerli anomálie, anomálie vertebrálních tepen, krční páteře nestabilitu dysplastických charakter, a to i po přijaté zranění páteře. Encefalopatie se mohou vyvinout u pacientů s diabetem, a to zejména v případech, kdy pacienti s diabetickou makroangiopatie. Mezi další příčiny onemocnění přidělí systémové vaskulitidy, dědičné angiopatie, traumatické poranění mozku, ischemické choroby srdeční, arytmií.

Mezi rizikové faktory patří:

  • genetická predispozice;
  • hypercholesterolemie;
  • nadváha;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • nadměrný duševní stres;
  • špatné návyky (zejména zneužívání alkoholu);
  • iracionální výživy.

Formy onemocnění

Podle etiologického faktoru je discirkulační encefalopatie rozdělena do následujících typů:

  • aterosklerotická - nejběžnější forma, s progresí onemocnění, funkce mozku se zhoršují;
  • hypertonický - může se objevit v mladém věku, exacerbovaný během hypertenzních krizí; existuje riziko progrese porušení inteligence a paměti do hluboké demence;
  • žilní - cerebrální funkce se zhoršují na pozadí edému, který se vyvine kvůli obtížnému odtoku krve;
  • smíšené - kombinuje vlastnosti aterosklerotických a hypertonických forem.

V počátečních stádiích onemocnění se u pacientů prokázalo, že mají ošetření v sanatoriu.

V závislosti na povaze průběhu nemoci může být onemocnění pomalu progresivní (klasické), remitující a rychle progresivní (cval).

Stádia nemoci

Během discirkulační encefalopatie jsou stanoveny tři fáze.

  1. Žádná změna v neurologickém stavu; adekvátní léčba obvykle umožňuje dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.
  2. Začátek sociálního nesprávného přizpůsobení, pozorování objektivních neurologických poruch a zachování schopnosti samoobsluhy.
  3. Vývoj vaskulární demence, zhoršení neurologických poruch, úplná závislost pacienta na ostatních.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie je charakterizována narušenou kognitivní funkcí, motorickým postižením a emočními poruchami.

Charakteristické postupné a jemné začátek vývoje patologického procesu. V počáteční fázi vaskulární encefalopatie v klinickém obrazu je obvykle dominují poruchy emocionální sféry. Přibližně 65% pacientů si stěžuje na depresi a nízkou náladu. Jsou charakterizovány fixací o somatickou nepohodlí (bolest v zádech, kloubů, vnitřních orgánů, bolest hlavy, hluk nebo zvonění v uších, a tak dále. D.), které nejsou vždy k dispozici z důvodu nemoci. Deprese se cévní encefalopatií obvykle dochází pod vlivem menších traumatických příčin spontánně nebo špatně přístupné korekcí pomocí antidepresiv a psychoterapeutických metod. V 20% případů závažnost deprese dosáhne významného rozsahu.

U pacientů s počátečními stavy discirkulační encefalopatie jsou exacerbace často způsobeny psychoemotional nadměrným zatížením, pracovním rizikem.

Jiné příznaky cévní encefalopatie zpočátku zahrnovat popudlivost, záchvaty agresivity vůči ostatním, změny nálady, záchvaty neovladatelného pláče pro bezvýznamných důvodů, zmatenost, únava, poruchy spánku. U 90% pacientů s poruchou paměti pozorovanou, špatné soustředění, obtíže při plánování a / nebo pořádání jakékoliv činnosti, únavu s duševní zátěže, které zpomaluje tempo myšlení, snížení kognitivní aktivity, potíže při přechodu z jedné činnosti do druhé. Někdy se zvyšuje schopnost reagovat na vnější podněty (hlasitý hluk, jasné světlo), asymetrie obličeje, odchylka jazyk od středové čáry, poruchy okohybných, vzhled patologických reflexů, nestabilita při chůzi, nevolnost, zvracení a závratě, když jste chůzi.

Druhý stupeň discirkulační encefalopatie je charakterizován zhoršením kognitivních a motorických poruch. Existuje značné zhoršení paměti a pozornosti, značné ztráty duševního vlastnictví, potíže s dosavadními intelektuálními úkoly, apatie, ztráta zájmu o předchozí záliby. Pacienti nejsou schopni kriticky posoudit svůj stav, nadhodnocovat své intelektuální schopnosti a výkonnost, charakterizovat je egocentrism. S progresí patologického procesu u pacientů se ztrácí schopnost generalizovat, orientovat se v čase a prostoru, dochází každodenně k ospalosti a špatnému nočnímu spánku. Typickým projevem dyscirkulační encefalopatie v této fázi je zpožděné míchání chůze v malých krocích ("lyžařská chůze"). Při chůzi je pro pacienta těžké začít s pohybem a je stejně obtížné zastavit. V tomto případě nejsou pozorovány motorické poruchy v práci horních končetin.

Ve všeobecné struktuře vaskulární neurologické patologie se discirkulační encefalopatie řadí k nejčastějšímu výskytu v celkové populaci.

U pacientů se stupněm III discirkulační encefalopatie jsou pozorovány závažné poruchy myšlení a ztráta schopnosti pracovat. Při dalším postupu patologického procesu se ztrácí schopnost samoobsluhy. Pacienti s touto stadiu nemoci se často účastní nějaké neproduktivní činnosti, ale ve většině případů nejsou motivovány žádným povolání, je lhostejnost k dění kolem sebe, druhých a sami. Vyvine se těžké poruchy řeči, inkontinence moči, třes, paréza nebo paralýza končetin, pseudobulbarový syndrom, v některých případech epileptiformní záchvaty. Pacienti často klesají při chůzi, zejména v rozích a při zastavení. Při kombinované dyscirkulační encefalopatii s osteoporózou během těchto pádů se objevují zlomeniny (nejčastěji - zlomenina krku stehna).

Mezi hlavní neurologické projevy onemocnění patří oživení reflexů šlach, expanze reflexních zón, vestibulární poruchy, rigidita svalů, klony dolních končetin.

Diagnostika

Diagnóza discirkulační encefalopatie je stanovena na základě závažných symptomů onemocnění po dobu šesti měsíců nebo déle.

Pro diagnostiku jsou shromažďovány stížnosti a anamnéza. Vzhledem k tomu, že kognitivní poruchy v časných stádiích nemoci mohou být pro pacienta a jeho blízké nepovšimnuté, doporučují se speciální diagnostické testy. Například pacient je požádán, aby opakoval jednotlivé slova pro lékaře, nakreslil číselník se šipkami, které ukazují určitý čas, a pak znovu vzpomenout na slova, která pacient opakoval po lékaři atd.

Hlavní příčinou dyscirkulační encefalopatie je chronická cerebrální ischémie.

Provede ultrazvukové Dopplerův krevní cévy v oblasti hlavy a krku, duplexní skenování a magnetická rezonanční angiografie mozkových cév. V některých případech přidělených počítačová tomografie, což umožňuje odhadnout míru poškození mozku a stanovení stupně vaskulární encefalopatie (pro i stádiu onemocnění určeného menších organických mozkových lézí na II - malé kapsy sníženou hustotou bílé hmoty, rozšíření brázdy a mozkových komor, v III. Stupně - vyznačená atrofie mozku).

Magnetická rezonance mozku umožňuje rozlišit discirculatory encefalopatie s Alzheimerovou nemocí, Creutzfeldt - Jakobova choroba, roztroušená encefalomyelitida. Mezi nejspolehlivější příznaky tohoto onemocnění patří detekce ohnisek mrtvých mozkových infarktů.

Indikace jsou elektroencefalografie, echoencefalografie, rheoencephalography.

Pro identifikaci etiologický faktor požadované konzultace s měřením kardiolog krevního tlaku, provádět EKG, krevní testy, koagulace, chemická analýza krve (stanovení celkového cholesterolu, lipoproteinu s vysokou a nízkou hustotou, glukózy). K objasnění diagnózy může být nutné konzultovat oční lékař s oftalmoskopií a určit pole výhledu. K určení neurologických poruch je nutná konzultace neurologů.

Léčba dyscyrkulární encefalopatie

Léčba discirkulační encefalopatie je zaměřena na eliminaci etiologického faktoru, zlepšení mozkové cirkulace, ochranu nervových buněk před hypoxií a ischémií.

Brain spící spotřebuje 15% krevního objemu, a kde 20-25% kyslíku produkovaného dýchání.

V počátečních stádiích onemocnění se u pacientů prokázalo, že mají ošetření v sanatoriu.

Základem patogenetické léčby onemocnění jsou léky, které zlepšují hemodynamiku mozku (blokátory kalciových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy). Při detekci zvýšené agregace trombocytů se používají antiagregační činidla. S arteriální hypertenzí - hypotenzními léky, které pomáhají předcházet komplikacím a zpomalovat průběh onemocnění. V případě vysoké koncentrace cholesterolu v krvi, která při dietě neklesá, jsou předepsány hypolipidemické léky. Pro snížení závažnosti kognitivního poškození se používají nootropické léky. Při závratě se vybírají vazoaktivní a vegetotrofní léky. Za přítomnosti emočních poruch jsou ukázány antidepresiva s analeptickým účinkem, které jsou užívány ráno, a antidepresiva se sedativním účinkem, které jsou podávány odpoledne. Vitaminoterapie je indikována.

Z metod fyzioterapie je účinná elektroforéza léčiv, magnetoterapie, kyslíková terapie, reflexoterapie a také balneoterapie.

Hlavními cíli psychoterapie pro discirkulační encefalopatii mozku jsou psychická adaptace na životní prostředí, mentální a sociální adaptace, eliminaci astenických projevů.

Při zúžení průměru vnitřní karotické arterie na 70% a rychlému průběhu onemocnění je indikována chirurgická léčba (karotidová endarterektomie, vznik extra-intrakraniální anastomózy). V případě abnormalit vertebrální tepny se provádí její rekonstrukce.

V motorických poruchách jsou terapeutické cviky znázorněny s postupným zvyšováním zátěže, rovnovážnou terapií.

Toto onemocnění se častěji objevuje u starších pacientů, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů discirkulační encefalopatie ve věkové skupině do 40 let.

Nutnou podmínkou pro účinnost léčby je odmítnutí zlozvyků, korekce nadváhy, dietní omezení živočišných tuků, holesterinosoderzhaschih produktů soli. Pacienti s raných fázích vaskulární encefalopatie často vedou k exacerbaci psycho-emocionální přepětí, pracovní nebezpečí (práce v noci, vibrace, práce v prostředí s vysokými teplotami, vysokou úrovní šumu), v důsledku toho se doporučuje vyhnout se těmto nepříznivým faktorům.

Možné komplikace a následky

Při absenci včasné přiměřené léčby existuje riziko vzniku vaskulární demence.

Rychlý průběh chorobného procesu, na který se vyvinul encefalopatie discirkulatornaya mozku (mozková mrtvice, systémové onemocnění pojivové tkáně, maligní hypertenze forma) vede k postižení.

Předpověď počasí

Včasná a správně zvolená léčba v první a druhé fázi onemocnění umožňuje významně zpomalit progresi patologického procesu, zabránit postižení a prodloužit životnost pacientů bez snížení jejich kvality. Prognóza se zhoršuje akutními poruchami cerebrální cirkulace, hypertenzními krizemi, špatně kontrolovanou hyperglykemií.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku dyscyrkulární encefalopatie, doporučuje se:

  • včasná léčba onemocnění, které mohou vést k rozvoji dyscirkulační encefalopatie;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • racionální výživa;
  • korekce tělesné hmotnosti;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • racionální způsob práce a odpočinku.

S cílem včasného záchytu vaskulární encefalopatie se doporučuje podstoupit pravidelné kontroly neurologem osobám s vysokým rizikem (pacienti s hypertenzí, diabetem, aterosklerotických cévních změn, starší lidé).

Kompletní přehled dyscyrkulární encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, jaké choroby vedou k jejímu rozvoji. Jaké metody se používají k určení diagnózy. Léčba této nemoci a péče o pacienta.

Encefalopatie (zkráceně ED) - porušením fungování mozku, který se vyvíjí jako výsledek difúzního poškození jeho tkáně v důsledku chronické nedostatečnosti mozkového krevního zásobování (tj cévy v mozku).

Při chronické nedostatečnosti krevního zásobení trpí mozková tkáň neustálým deficitem kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobena častým poškozením malých cév, proto se v celém mozku objevují poruchy funkce buněk.

Je prakticky nemožné odstranit patologické změny malých mozkových cév a následky prodlouženého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu postupující onemocnění, které ve vážných případech vede k úplné ztrátě schopnosti pracovat, samoobslužných a sociálních dovedností.

Neurologové a psychiatři se zabývají DE.

Příčiny

Příčiny DE spojují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

  • ateroskleróza mozku;
  • hypertenzní onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • Kardiovaskulární onemocnění se známkami chronického selhání oběhu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • arteriální hypotenze.

Všechny tyto nemoci vedou ke zhoršení dodávání krve do mozku kvůli poklesu průtoku krve nebo poruchám ze strany cévních stěn. Kvůli chronickému nedostatku kyslíku a živin dochází k difúzní smrti mozkových buněk ak jejich atrofii.

Při úplném zablokování drobných mozkových cév s aterosklerotickými plaky se pacienti vyvíjejí několik malých mozkových příhod, které nezpůsobují žádné zjevné příznaky. Tyto osoby jsou však vystaveny zvýšenému riziku vzniku dyscyrkulární encefalopatie.

Symptomy

Hlavní příznaky DE se dělí na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto příznaků u pacientů s oběhovým encefalopatie pozorovat emoční poruchy, které se vyskytují změny nálad, svévolné plakat nebo se smát, setrvačnost, ztráta zájmu o životní prostředí.

Kognitivní postižení

Kognitivní porucha je zhoršení duševních schopností, které ovlivňují především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Včasné známky kognitivních poruch v AD:

  1. Zpomalování myšlení.
  2. Potíže při plánování jejich akcí.
  3. Problémy s pochopením.
  4. Problémy s koncentrací pozornosti.
  5. Změny chování nebo nálady.
  6. Problémy s krátkodobou pamětí a řečí.

V počátečních stádiích nemoci mohou být tyto příznaky téměř neznatelné, někdy jsou užívány jako příznaky jiné nemoci - například deprese. Nicméně jejich přítomnost naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

V průběhu času se klinický obraz kognitivního poškození zhoršuje. Průběh onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může objevit dostatečně rychle po několik měsíců nebo let. Pozdní příznaky kognitivní poruchy u AD zahrnují následující:

  • Významné zpomalení myšlení.
  • Dezorientace v čase a místě.
  • Ztráta paměti a výrazné potíže s koncentrací pozornosti.
  • Potíže při hledání správných slov.
  • Silné změny osobnosti - například agresivita.
  • Deprese, změny nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
  • Zvyšující se potíže s výkonem každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Vedle kognitivního poškození se u pacientů s těžkým onemocněním vyvinou neurologické příznaky, které zahrnují:

  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • nestabilita během chůze, poruchy chůze;
  • zhoršení koordinace pohybů;
  • zpomalení pohybu;
  • třesení končetin;
  • poruchy řeči a polykání;
  • ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy dyscirkulační encefalopatie lékaři rozhovoru s pacientem nebo jeho příbuznými o příznacích, které se ho týkají, zjišťují přítomnost onemocnění, které mohou vést ke zhoršení dodávek krve do mozku. Poté se provádí obecné a neurologické vyšetření včetně stanovení reflexů šlach, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení diagnózy se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření a hodnocení kognitivního poškození.

Laboratorní výzkum

S pomocí laboratorních testů se snaží objasnit důvody vzniku DE. Chcete-li to provést, určete:

  1. Obecný krevní test s leukocytovou formulací.
  2. Index koagulace krve (koagulogram).
  3. Lipidový profil (hladina různých druhů cholesterolu).
  4. Úroveň glukózy v krvi.
  5. Úroveň hormonů štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Cílem instrumentálního vyšetření s DE je vizualizace lézí cév a mozkových tkání a identifikace příčin této nemoci.

Hlavní vyšetření, která umožňují získat obraz mozkové tkáně:

  • Počítačová tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, během kterého se provádí velké množství rentgenových paprsků pod různými úhly. Poté počítač pomocí získaných informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvice a mrtvice, změny v cévách a nádorech. Někdy pro detailnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření se pacientovi podává CT s kontrastem, během něhož je intravenózně injektován rentgenovým kontrastním lékem.

  • Magnetická rezonance (MRI) - metoda, která používá pro vizualizaci mozkových rádiových vln a silných magnetických polí. Toto vyšetření trvá déle než vyšetření CT, nicméně je také zcela bezbolestné. Pomocí MRI získáte podrobnější informace o mrtvicích, míchání a patologii mozkových cév.
  • U DE také provádět řadu dalších vyšetření:

    1. Ultrazvuková vyšetření karotických tepen je vyšetření, které pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln dokáže rozpoznat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních cév, které dodávají krev do mozku.
    2. Elektroencefalografie je metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
    3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém jsou cévy umístěny. Pokud má člověk léze mozkových tepen, nejčastěji se to odráží ve stavu retinálních cév.
    4. Elektrokardiografie je metoda záznamu elektrické aktivity srdce, pomocí níž můžete detekovat mnohé z jejích onemocnění, které vedou ke srdečnímu selhání - například arytmii.

    Hodnocení kognitivních funkcí

    Hlavním problémem u pacientů s DE a blízkými osobami je kognitivní porucha. K posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

    • mluvit, psát, rozumět mluvenému a psanému projevu;
    • práce s čísly;
    • vnímat a zapamatovat si informace;
    • vypracovat akční plán;
    • efektivně reagovat na hypotetické situace.

    Léčba

    Cílem léčby dysy- rokulární encefalopatie je zastavit nebo zpomalit progresi poškození mozku, zabránit vzniku mozkových příhod, terapii nemocí, které vedly k cerebrální cirkulační insuficienci.

    Terapie obvykle zahrnuje změny životního stylu:

    • Zdravé stravování.
    • Normalizace hmotnosti.
    • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
    • Fyzická aktivita.

    Léková terapie s DE se provádí v následujících oblastech:

    1. Hypotenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržování normální hladiny krevního tlaku může pomoci zabránit nebo zpomalit průběh AD. Ve většině případů, je přítomnost chronických cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučit použití přípravků, které patří do skupiny inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo angiotensinu (candesartan, losartan) receptor, jak se předpokládá, že mají ochranné vlastnosti s ohledem na mozku, krevních cév, srdce a ledviny. Pokud se pro regulaci krevního tlaku těchto léků nestačí, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátoru kalciového kanálu (amlodipin, felodipin). Vhodný pro pacienty s DE přípravky z tlaku může jmenovat pouze lékaře.
    2. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomu, druhá hlavní příčina ED je mozková ateroskleróza, pacienti s touto nemocí jsou často předepsané léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), který - kromě snížení cholesterolu - také zlepšují stav vrstvy cév vnitřních (endotelu), snižuje viskozitu krve, zastavit nebo zpomalit progresi aterosklerózy, mají antioxidační účinek.
    3. Antiagregační terapie. Jedna z povinných složek léčebného plánu pro DE. Antiagreganty ovlivňují krevní destičky, brání jejich lepení (agregaci), což zlepšuje cerebrální cirkulaci. Nejčastěji předepisovaný aspirin v nízkých dávkách.

    Tyto tři oblasti farmakoterapie pro discirkulační encefalopatii jsou uznávány téměř všemi lékaři. Navíc mnoho neurologů doporučuje následující typy léčby:

    • Antioxidační terapie je způsob léčby založený na předpokladu přínosů léků, které potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Patří mezi ně vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
    • Použití kombinovaných akčních léků. Předpokládá se, že tyto látky normalizuje srážlivost krve, průtok krve mozkem v malých cévách, žilního odtoku z mozku, mají antioxidační, angioproteguoe a neuroprotektivní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují Vinpocetin, pentoxyfilinu piracetam, cinnarizin.
    • Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby discirkulační encefalopatie. Nejčastěji předepisovaný cerebrolysin, kortexin, glycin.
    • Zlepšení kognitivních funkcí. Za účelem léčby poruch pamětí, myšlení, souzení a plánovacích akcí jsou nejčastěji předepisovány léky, které zvyšují úroveň neurotransmiterů. Zahrnují donepezil, galantamin, memantin.

    U většiny pacientů není možné úplnou eliminací discirkulační encefalopatie pomocí farmakoterapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a kognitivních poruch.

    Pacienti trpící záchranou života s těžkou dyscirkulační encefalopatií

    Existuje mnoho různých metod, kterými můžete ulehčit život pacientům s těžkým onemocněním. Patří sem:

    • Laboratorní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat obvaz či mytí, a jejich řešení.
    • Speech therapy - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
    • Terapeutická tělesná výchova je užitečná pro odstranění problémů s pohybem.
    • Psychoterapie - zlepšit paměť, mentální kapacitu, sociální interakci.
    • Změny doma - například zajištění dobrého osvětlení ve všech pokojích, odstranění kluzkých sedadel a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytváření pohodlných podmínek, neklouzavá obuv.

    U pacientů s degradací ED a úzkosti může dojít v jakékoli nové podmínky (například při přijetí do nemocnice), při působení nadměrného hluku, když se dostane do velké nahromadění cizích, v případě potřeby provádět složité úkoly.

    Péče o pacienta s těžkou formou DE je fyzicky i psychologicky oslabující proces. Osoba, která ji má, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a smutek. Proto věnování větší pozornosti vlastnímu zdraví, odpočinku, uspokojení potřeb člověka je velmi důležité jak pro lidi, kteří pečují o pacienta s DE, tak pro samotné pacienty.

    Předpověď počasí

    Prognóza závisí na stupni a příčině této nemoci. Dyscyrkulační encefalopatie mozku prakticky neumožňuje úplné vyléčení. Účelem léčby je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických příznaků.

    DE zvyšuje úmrtnost, riziko úrazu při pádu.

    Dyscyrkulační encefalopatie

    Dyscyrkulační encefalopatie je syndrom chronického poškození mozku, který má schopnost postupovat v průběhu času. Chronický nedostatek krve vede k strukturálním změnám v mozku, což ovlivňuje kvalitu výkonu jeho funkcí. Dyscyrkulační encefalopatie má tři fáze, několik druhů a jinou prognózu pro každý z jejích fází. Navíc tato nemoc při absenci léčby může vést k úplné demence a úplné neschopnosti sociální adaptace.

    Typy onemocnění

    Aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie

    Onemocnění se vyskytuje v důsledku aterosklerózy mozkových cév a je nejběžnější formou discirkulačních encefalopatií. Ateroskleróza obecně postihuje hlavní cévy, které přenášejí hlavní proud krve do mozku a také regulují objem celého mozkového krevního toku. Proto s vývojem onemocnění je příliv krve v předchozím objemu obtížné a v důsledku toho mozkové funkce se postupně zhoršují.

    Venózní dyscirkulační encefalopatie

    Nemoc se vyskytuje a postupuje se porušením odtoku žilní krve z dutiny lebky. Výsledkem je, že vzniklá stagnace vede k stlačení žil, jak uvnitř lebky, tak i venku. Činnost mozku v průběhu času je narušena kvůli otoku, který vyplývá z obtížnosti odtoku krve žíly.

    Hypertenzní dyscirkulační encefalopatie

    Toto onemocnění se liší od jiných typů encefalopatie, protože se může objevit v poměrně mladém věku. Je spojena s výskytem hypertenzních krizí a přímo se zhoršuje. Protože přítomnost krizí zhoršuje průběh onemocnění, postupuje dostatečně rychle.

    Smíšená dyscirkulační encefalopatie

    Kombinuje vlastnosti hypertenzní a aterosklerotické discirkulační encefalopatie. Trupové mozkové mozky začínají fungovat špatně a situace je zhoršována hypertenzními krizemi, které vedou k exacerbaci již existujících symptomů onemocnění.

    Etapy discirkulační encefalopatie

    Dyscyrkulární encefalopatie, v závislosti na příznaku a závažnosti, je rozdělena do tří fází, z nichž každá odpovídá určitým kritériím.

    I fáze - naznačuje malé organické léze mozku, které mohou být často zaměňovány s příznaky jiných nemocí a komplikací (například s důsledky kraniocerebrálního traumatu nebo intoxikace). Nicméně při diagnostice "discirkulační encefalopatie" v tomto počátečním stádiu onemocnění je možné v mnoha případech dosáhnout stabilní remise po mnoho let. První stupeň discirkulační encefalopatie se projevuje v následujících příkladech:

    • Hluky v hlavě
    • Bolesti hlavy
    • Má závratě
    • Porucha spánku
    • Zhoršení paměti
    • Snížená kognitivní aktivita
    • Vzhled nějaké nestability v chůzi

    II fáze - charakterizované objevováním pokusů o jejich problémy a neúspěchem rozpoznávat vinu jiných lidí a tomuto stavu často předchází období tvrdé sebeovládání. Nastává sociální dezadaptace, chování pacienta se projevuje jako rysy hypochondrie, zvýšená úzkost. Druhá fáze discirkulační encefalopatie je reprezentována následujícími příznaky:

    • Porušení pozornosti
    • Významná ztráta paměti
    • Porušení schopnosti ovládat vlastní akce
    • Pseudobulbarův syndrom
    • Zvýšená podrážděnost
    • Depresivní stav

    Druhá fáze discirkulační encefalopatie předpokládá přítomnost postižení, ale pacient si stále zachovává schopnost samoobsluhy.

    III fáze - znamená přechod této nemoci na formu vaskulární demence, což naznačuje výraznou získanou demence a výrazně sníženou schopnost získat nové dovednosti. Neurologické poruchy jsou zřejmé. Třetí fáze discirkulační encefalopatie naznačuje:

    • Významná porucha chůze
    • Inkontinence moči
    • Parkinsonismus v závažné míře
    • Ztráta schopnosti samoobsluhy
    • Odstranění
    • Výrazná demencie

    Ve třetí fázi onemocnění začíná pacient zcela záviset na ostatních a potřebuje neustálou vnější péči a péči.

    Musíte vědět, že encefalopatie má jinou rychlost progrese z pomalé, po dobu 5 nebo více let, postit, když může být etapa vyměnit za méně než 2 roky.

    Příčiny onemocnění

    V srdci všech příčinách discirculatory encefalopatie, je porušením krevního průtoku: dojde k potížím buď v mozku velkých cév, které jsou zodpovědné za hlavní proud krve nebo v žilách, což porušuje odtok krve z lebky. Mezi příčiny onemocnění můžeme rozlišit:

    • Přítomnost arteriální hypertenze je zvýšení krevního tlaku.
    • Přítomnost aterosklerózy mozkových cév je porušení fungování tepen.
    • Přítomnost arteriální hypertenze a aterosklerózy současně
    • Přítomnost vaskulitidy mozkových cév - zánět cév, ke kterým dochází z určitých důvodů.

    Kromě toho může často podnět k dalšímu pokroku onemocnění a jeho přechodu do závažnějších stadií sloužit jako alkoholismus, duševní nadměrná zátěž, osteochondróza cervikálního segmentu.

    Běžné příznaky dyscirkulační encefalopatie

    Každá fáze onemocnění předpokládá přítomnost určitých charakteristických rysů, ale je možné identifikovat obecnou symptomatologii discirkulační encefalopatie, která je přítomna v různých stupních ve všech fázích vývoje onemocnění.

    • Bolení hlavy
    • Závratě
    • Poruchy pozornosti různé závažnosti
    • Poruchy kognitivní aktivity s různou závažností
    • Poruchy výkonu
    • Porušení sociální adaptace
    • Depresivní stavy
    • Porušení chůze
    • Postupná ztráta nezávislosti

    Máte-li některý z těchto příznaků by měl okamžitě konzultovat neurologa pro stanovení diagnózy a průchod podrobnější vyšetření, která bude schopna přesně zjistit, zda dané příznaky příznaky cévní encefalopatie.

    Diagnostika dyscirkulační encefalopatie

    Pro diagnózu by měl odborník zaznamenat změny ve stavu pacienta na základě následujících kritérií:

    1. Neurologické poruchy a jejich progrese
    2. Studium neuropsychiatrického vyšetření pacienta
    3. Charakteristické změny popsané v REG (studie mozkových cév)
    4. Charakteristické změny byly zjištěny v CT (počítačová tomografie)
    5. Změny zaznamenané ultrazvukovou dopplerografií
    6. Změny zaznamenané ve studii pacientovy krve

    Studie stavu mozkových cév, která poskytuje informace o jejich tónu a o tom, jak jsou naplněny krví. Údaje se získají pomocí rheografické vazby a výsledky se objevují v podobě křivek, které pak rozlušti odborník. REG je bezbolestná metoda výzkumu, kterou obvykle provádí neurolog nebo neurolog. Na základě údajů o stavu mozkových cév odborník určuje způsoby léčby discirkulační encefalopatie v důsledku aterosklerózy nebo hypertenze.

    Počítačová tomografie (CT)

    Bezbolestná výzkumná metoda, která vám umožní poznat informace o přítomnosti atrofických procesů v mozku. Na základě získaných údajů může odborník posoudit stupeň poškození mozku, a tedy fázi dyscirkulační encefalopatie. Počáteční fáze onemocnění zahrnuje minimální atrofii, která umožňuje za přítomnosti včasného lékařského zákroku kompenzovat stav. Pozdější stadia discirkulační encefalopatie naznačují rozsáhlejší atrofii, stejně jako přítomnost leukoariózy.

    Vyhodnocení neurologických projevů onemocnění

    Hodnocení bude provedeno neurologa vizuální kontrolou pacienta, kontrola reflexy, na základě stížností pacienta nebo z slov svých přátel. Mezi hlavní neurologické projevy této nemoci lze identifikovat:

    • Rozšíření reflexních zón
    • Revitalizace reflexů šlach
    • Přítomnost klonů dolních končetin
    • Porušení srozumitelnosti řeči
    • Porucha kognitivních funkcí
    • Vestibulární poruchy
    • Pevnost svalů

    Je důležité mít na paměti, že diagnóza „encefalopatie“ nemůže být založena pouze na vyhodnocení neurologických projevů onemocnění, protože mohou být příznaky velmi různých poruch centrálního nervového systému, které mají podobné příznaky.

    Ultrazvuková dopplerografie mozkových cév

    Studie bezbolestně a bezpečně umožňuje zjistit přítomnost sraženin v cévách mozku, popsat tok krve, jeho rychlost a stupeň jeho porušení. Trombóza nejen zabraňuje průchodu krevního oběhu v normálních objemech, ale také představuje přímou hrozbu pro život pacienta. U většiny pacientů s discirkulační encefalopatií dopplerografie odhaluje úplné zablokování některých tepen.

    Metoda diagnostiky duševního stavu pacienta, která pomáhá určit porušení vyšších mentálních funkcí, jako je analýza a syntéza. Čím více zanedbávaná fáze discirkulační encefalopatie, kterou má pacient, jsou hrubší poruchy vyšších mentálních funkcí. Vyšetřuje se úroveň kritiky, schopnost orientace v čase, stav emoční sféry, libovolná a nedobrovolná pozornost, studium vizuálně-prostorové gnózy a studium řeči.

    Vyšetření krve

    Podle analýzy s discirkulační encefalopatií má krev často zvýšenou viskozitu, což vede k tvorbě trombů a zhoršení intracerebrálního oběhu. Proto s počátečními stadii nemoci může být terapie zaměřena na zředění krve, což zabrání zanášení cév a výskyt ohnisek atrofie v mozku.

    Na základě těchto studií je vytvořen obecný obraz onemocnění, jeho stupeň je stanoven a stanovena je strategie léčby.

    Metody léčby dyscirkulační encefalopatie

    Léčba onemocnění by měla být založena nejen na výsledcích vyšetření, ale také na analýze průběhu onemocnění. Dyscyrkulační encefalopatie se může rozvíjet tak rychle, opakovaně, a pomalu, stabilně. Existuje několik způsobů léčby onemocnění, avšak zpravidla je odborníci aplikují v kombinaci pro dosažení lepších výsledků.

    Normalizace krevního tlaku

    V hypertenzí a kdy smíšená forma vaskulární encefalopatie nutné eliminovat jeden z hlavních důvodů pro jeho výskytu - vaskulární hypertenze. Tím zabráníte nebo zastavíte růst mentálních a motorických poruch. Tlak by měl být postupně a po celou dobu léčby snížit, aby se zabránilo jeho velkým výkyvům, protože to může mít nepříznivý vliv na výsledky léčby a celkového stavu pacienta.

    Pro normalizaci tlaku se používají antihypertenzíva:

    • Clophelin - lék centrální akce, používaný jak pro vysoký krevní tlak, tak pro hypertenzní krize. Je dostupný jako injekční roztok i ve formě tablety.
    • Pentamin - Přípravek periferního účinku, blokátor ganglií. Léčba by měla být používána s opatrností při renální a jaterní insuficienci.
    • Octavin - sympatolytikum, lék je dostupný v tabletách a v tekuté formě, v některých případech pro instilaci do spojivkového vaku.
    • Fentolamin - alfa-adrenoblocker, který musí být používán s opatrností u pacientů s rozsáhlým závažným kardiovaskulárním onemocněním.

    Opatření k potírání aterosklerózy. To arteriosklerotická encefalopatie je nejčastějším typem tohoto onemocnění, takže léčba aterosklerózy je v naprosté většině případů velmi důležité.

    Jako léčba snižující hladinu lipidů určují:

    • Sermion - se uvolňuje ve formě tablet, hlavní účinné látky - nikergolinu. V závislosti na stupni poškození se může předepisovat pro orální podávání po dobu několika měsíců. Navíc, kromě toho, že ovlivňuje krevní oběh, serum snižuje krevní tlak, takže při současném užívání léků ke snížení krevního tlaku je zapotřebí zvláštní péče.
    • Pentoxifylline - lék, který je k dispozici ve formě tablet a v kapalné formě, často předepsaný pro intravenózní podání kapátkem. Opatrnost je třeba věnovat pacientům s renální insuficiencí.
    • Vinpocetin - lék pro zlepšení cerebrálního oběhu, který, na rozdíl od ostatních, nevyžaduje pacientů snížení dávky s poruchou funkce jater nebo ledvin.
    • Pyracetam - lék určený pro krátkodobé (až 2 týdny) a dlouhodobou léčbu (až 6 měsíců). Čím delší je kurz, tím spíše je třeba sledovat stav ledvin a jejich fungování.

    V případě, že pacient stupeň I nebo II, vaskulární encefalopatie farmakoterapie pro zlepšení prokrvení mozku poskytuje významný vliv a nemoc může být léčena, nebo k dosažení remise a jeho pomalé zhoršení onemocnění.

    Technika léčby založená na účincích léků na neurony. Současně se kvalita jejich funkce zlepšuje i v podmínkách hypoxie způsobené nedostatečným mozkovým oběhem.

    • Actovegin - lék vyráběný v tabletách a v injekčním roztoku. Obvykle je určen pro použití během 10-14 dnů, ale léčba může trvat déle v případě potřeby.
    • Cerebrolysin - injekce pro intramuskulární injekci. Kontraindikace může být přítomnost ohnisek záchvatu nebo epileptické aktivity, takže před použitím drogy musíte udělat EEG.
    • Gliatilin - přípravek je dostupný ve formě kapslí a jako injekční roztok. Je určen pro dlouhodobou léčbu (až 6 měsíců), v závislosti na stavu pacienta.

    Operační intervence se provádí hlavně na stěnách hlavních nádob, kdy pouze léčba již nemůže odstranit stávající problémy s plavidly.

    Stenóza (stentování cév) - postup pro obnovení lumenu tepny. Úžasná ateroskleróza je plazma blokována plakem, který zabraňuje normálnímu krevnímu oběhu. Léčebnou desku není možné odstranit léčebně, takže stenóza systému krční tepny je jedinou cestou, jak se vyhnout situaci. Operace nevyžaduje celkovou anestezii - podává se pouze lokální anestezie. Poté je do tepny vložena speciální trubice - zaváděcí zařízení, pomocí níž bude specialista schopen zavést další nástroje potřebné pro chirurgický zákrok. V místě zúžení nádoby jsou instalovány speciální stěny, pomocí kterých se lumen rozšiřuje na požadovanou hodnotu.

    Pacienti s dyscyrkulační encefalopatií by měli být neustále sledováni neurológem a dodržovat tyto léčebné postupy, které lékař předepsal. Samoléčba ve většině případů nepřináší požadované výsledky, ale jen zhoršuje nemoc a pomáhá urychlit tempo jejího rozvoje. Navíc, v důsledku opatření přijatých jako samoléčba, můžete vynechat čas, který byste mohli věnovat plnohodnotné léčbě a zastavit progresi onemocnění. Je třeba mít na paměti, že se jedná o závažnou diagnózou, a je-li v první fázi, pacient může vrátit do normálního života, bude přechod na těžším stádiu, aby bylo mnohem obtížnější.

    Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

    Při rychle progresivní průběh prognózy onemocnění je méně výhodné, než při pomalé. Starší pacient, tím výraznější jsou příznaky cévní encefalopatie. Často v první fázi je možné dosáhnout významného zlepšení v léčbě onemocnění a jeho pozastavení po dlouhou dobu av některých případech úplně vyléčit. Druhý stupeň je méně úspěšný v tomto ohledu, ale často umožňuje dosáhnout remise. Nejhorší prognózu ve třetí etapě vaskulární encefalopatie - pacient není předmětem plné obnovení jeho sociálních dovedností a samoobslužných dovedností jsou téměř úplně zmizí, a farmakoterapie je zaměřen převážně na symptomatickou léčbu.

    Aby nedošlo k rozvoji cévní encefalopatie až do nejtěžších etap, je nutné přijmout opatření pro jeho léčbu na počátku onemocnění, kdy je odhalující. Kromě toho lidé, kteří mají geny trombofilie nebo zvýšené srážení krve z jiných důvodů, potřebujete vědět, že jsou ohroženi touto chorobou. To znamená, že je třeba pečlivě sledovat stav koagulace krve a v případě potřeby se poraďte s lékařem, který předepíše užívání léků na potlačení krve.

    Dyscirkulační encefalopatie - co to je? Stupně, léčba a prognóza

    Rychlá navigace na stránce

    Dyscyrkulační encefalopatie nebo "hodně hluku z ničemu"

    Moderní neurologie "horečka". Některé diagnózy jsou nahrazeny jinými, objevují se nové teorie, při léčbě nemoci, počítačových technologií, exoskeletonů a bezdrátové neurosenzorické komunikace.

    Tato plně postižená a taková diagnóza, která má zvučné a krásné jméno - "discirkulační encefalopatie". Co to je? Pokud chceme tuto diagnózu rozluštit doslova, překlad z "lékařského do ruského" zní takto: "trvalé a různé porušení v práci centrálního nervového systému způsobené chronickými oběhovými poruchami".

    Termín pro nezaznamenané zvuky je úžasný a není náhodou jedním z nejčastějších požadavků runetu - "jak moc můžete žít s discirkulační encefalopatií". Oficiálně odpovězte: tolik, kolik chcete.

    Zatím to lze dodat, že při pohledu na nemocniční záznamy u starších pacientů, kteří navštívili recepci u neurologa, v devadesátých letech, možná zjistíte, že dobrá polovina zkoušek, které končí diagnózy, jako je například „ED II“, tedy „encefalopatie stupeň 2“.

    Od roku 1995, po zavedení ICD-10, tedy podle současné mezinárodní klasifikace nemocí, neexistuje taková diagnóza. A oficiálně, jako a není o čem mluvit a otázka je uzavřena. Nicméně naši "pokročilí" lékaři, zejména v okolí, nepoužívají nyní povolená diagnóza. "Povolené" diagnózy zahrnují například "chronickou cerebrální ischemii" nebo "hypertenzní encefalopatii".

    A podle "staromódního způsobu" je starý dobrý DE v kurzu. Co to je?

    Dyscirkulační encefalopatie - co to je?

    cerebrální encefalopatie mozku

    Ve skutečnosti je velmi obtížné provést přesnou diagnózu, pokud neexistují žádná jasná kritéria pro její formulaci. Zvláště často se tato situace vyskytuje v neurologii, kde vše "spočívá" na funkci mozku, což je dosud neznámé, jak to funguje.

    Co by měl udělat doktor, pokud si pacient stěžuje na skutečnost, že se "trochu zhoršil" vzpomínkou na události kvůli jeho věku, jeho spánek se zhoršilo, nálada se změnila? Neurológ na inspekci zaznamená malý třes očních víček, nepatrný rozdíl v reflexích a nic víc. Je zdravý nebo ne?

    Vzhledem k tomu, že téměř všechny starší pacienti mají vysoký krevní tlak, příznaky mozkové arteriosklerózy a tyto nebo jiné možné formy poruch prokrvení po dlouhých diskusích a dodatků, termín byl přijat v roce 1958 jako „encefalopatie“.

    Od úplného začátku nebyl zcela jasný. Koneckonců, klinicky, encefalopatie se nazývala perzistentní, organické poškození mozku, například post-traumatická encefalopatie. A v případě dyscirkulační formy s včasnou léčbou zmizely všechny tyto malé příznaky. V důsledku toho se ukázalo, že encefalopatie je zcela reverzibilní, i když relapsující porucha.

    • Samozřejmě, tento výraz je zastaralý. Koneckonců, on se objevil před pilotovaných kosmických letů, před příchodem moderních výzkumných metod jako ultrazvuku, CT, MRI, angiografie, PET (pozitronová - emisní tomografie).

    Nicméně, v naší době existují pokusy "resuscitovat" tento termín. Například můžete často četl, že encefalopatie - cévního poranění mozku (difuzní), která postupuje pomalu a je důsledkem mnoha onemocnění a stavů, na základě které mají vliv na malé cévy v mozku.

    V moderní klasifikaci nemocí je možné tento "mastodon" úspěšně nahradit těmito diagnózami jako:

    • cerebrální ateroskleróza;
    • hypertenzní encefalopatie;
    • cerebrovaskulární onemocnění (nespecifikováno);
    • vaskulární demence;
    • chronická ischémie mozku.

    Proč diagnostika jako "discirkulační mozková encefalopatie" vyhyne? Velmi jednoduše: v souvislosti s pokrokem medicíny založené na důkazech v diagnostice různých onemocnění byly použity různé kritéria, které zavedly určitou jasnost a jasnost. Ale taková diagnóza jako discirkulační encefalopatie zůstala extrémně nešpecifická, dovolila vstřebat vše, co je možné, proč se zamilovala do lékařů. Není nutné provést algoritmické vyhledávání, přemýšlet o dodržování kritérií, jako je například roztroušená skleróza.

    Je to velmi jednoduché: jestliže nic není zvláště narušeno, ale musí být napsáno něco - tedy diagnóza discirkulační encefalopatie.

    Z příčin a odrůd dyscirkulační encefalopatie

    Jako základ DOE by měl, podle autorů, leží zhoršení krevního oběhu v mozku, pak zjevně nejjednodušší a přirozený způsob separace byl faktor onemocnění označení, což vede k ischemii mozkové tkáně. Ale tady je také všechno "zmatené". Tak, následující "příčiny" DE:

    • cerebrální ateroskleróza. Proč to nedělat hlavní diagnózu? Ne, je nutné "obohacovat" oběť
    • aterosklerotická encefalopatie;
    • arteriální hypertenze (podobně existuje hypertenzní encefalopatie v ICD-10);
    • smíšená forma (také možná);
    • žilní.

    Důvody jsou všechny zmatené. Prvním dvěma jsou diagnostiky a pochopitelné patologické procesy, pak se kombinují a na závěr vzniká anatomická "žilní" odrůda, která nepřidává jasnost.

    Kromě toho, pokud není dostatek těchto častých diagnóz, že jako zdroj DE „přitahují uši“ cévní dystonie, a v tomto případě se ukazuje, že ani jeden z těchto diagnóz v MKN-10 neexistuje, je to naše, domácí vynález.

    Proto i jednoduchá analýza příčin této podmínky pouze posiluje pochybnosti o existenci diagnózy DE. A jaké jsou příznaky této nemoci? Možná existuje něco zvláštního, co se při jiných nemocech nevyskytuje?

    Symptomy dyscirkulační encefalopatie

    Bohužel, ne. Rozhodněte se sami o sobě: příznaky a symptomy dyscirkulační encefalopatie nejsou ničím jiným než stlačením, "hodgepodge", což je typické pro mnoho neurologických onemocnění. Takže příznaky dyscirkulační encefalopatie mohou být "zvažovány":

    • Různé kognitivní poruchy, které se dříve nazývaly "intelektuálně-mnezicí". Mezi ně patří duševní poruchy, vyčerpání a nestabilita pozornosti a paměti, zapomnětlivost, nepřítomnost. V pozdějších stadiích mohou nastat známky vaskulární demence;
    • Porušení charakteru. Vzhled apatie, záblesky hněvu, vznik nemotivované úzkosti, deprese, strach;
    • Vzhled pyramidálních poruch (zvýšený tón, svalová hypertenze, výskyt patologických reflexů, stopové znaky, anizoreflexie);
    • Vznik extrapyramidových poruch (akineze, třes, zvýšení tonu na „typu zařízení“ příznaků Parkinsonovy choroby, vzniku násilných emocí - slzy a smích);
    • Porušení funkce kaudální skupiny kraniálních nervů typem pseudobulbarového syndromu (dysfagie, dysarthrie, nasolalia);
    • Poruchy koordinace pohybů a funkcí cerebellum. Tento ohromující, záměrný třes, skandování řeči, nystagmus, porušení jemných motorických dovedností, včetně psaní;
    • Poruchy neurologického a vestibulárního onemocnění: výskyt nauzey, ve vzácných případech - zvracení, náhlá závrat, cévní tinnitus (tj. Tinnitus).

    Stručně řečeno, dokonce i letmý pohled na tyto příznaky, ukazuje, že encefalopatie - to není nic jako celek moderní neurologie, snad s výjimkou meningeální příznaky a známky nitrolební hypertenze. Pokud nejsou příliš líní a přidávají, pak není potřeba další diagnóza, zejména u starších osob. Všude nerozdělené bude "vládnout" komplexní discirkulační encefalopatii.

    Taková vznešenost a "úplnost" symptomů vedla k tomu, že fáze tohoto podivného stavu se staly stejně vágní a vágní.

    Jak je známo, každá nemoc (stejně jako obecně každý proces) shromažďuje kvantitativní změny, které jsou podle druhého zákona dialektického materialismu přeměněny na kvalitativní změny. Které fáze jsou adepty této diagnózy?

    Discirkulační encefalopatie 1/2/3 stupně

    Dyscyrkulární encefalopatie je rozdělena na 1,2 a 3 stupně nebo fáze. V první fázi se objevují "subjektivní" projevy, tj. Existují stížnosti a při provádění neurologického vyšetření se nezaznamenává nic.

    Ve druhé fázi vaskulární encefalopatie by se měly objevit jakýkoli - některý z výše uvedených syndromů, které se stane pánem a seskupené kolem něj jiné příznaky, které jsou doprovázeny zhoršující se stížností, progrese příznaků, změny v osobnosti pacienta.

    Třetí etapa vaskulární encefalopatie - podmínka stává „konečné“: bezkontaktní, nepořádek v moči a výkalech, obtížného kontaktu zvrhlost rytmu spánku a bdění, postupnému zániku vitálních funkcí, a nakonec - smrt z dekubitů, střevní parézou nebo hypostatická pneumonie nebo jiných interkurentních onemocnění na pozadí marasmu.

    To znamená, že uskuteční změna příznaků a příliš neliší od vaskulární demence a dalších podobných onemocnění, například progresivní leukoaraiosis nebo konečné Alzheimerova choroba nebo Huntingtonova chorea.

    Takže, aniž bychom dostali jasnou odpověď, jak je možné spolehlivě rozlišit fáze tohoto stavu od mnoha jiných nemocí, dejme se k diagnóze. Možná tam je jasnost?

    Diagnostika

    Abyste správně diagnostikovali, příručka pro neurology z konce XX. Století doporučila spoléhat se na následující údaje:

    • Zpočátku bylo nutné posoudit závažnost subjektivních potíží, kognitivní poruchy, afektivní poruchy, poruchy charakteru, extrapyramidové poruchy, tj. stanovit diagnózu syndromů;
    • Identifikovat příčinu, a související rizikové faktory (vysoký krevní tlak, poškození orgánů - cílů, diabetes, hyperlipidemie, fibrilace síní), který se nachází za použití instrumentálních metod následků cerebrovaskulárních onemocnění (například najít staré, po mrtvici léze v bílé hmotě mozkových hemisfér);
    • Identifikujte vazbu mezi vedoucím syndromem a příčinou, "propojením" všech stížností s cerebrovaskulární patologií;
    • Odstraňte další důvody.

    Jak se říká, diagnostické vyhledávání je jednoduché, stejně jako všechny geniální. Neexistují žádné pevné kritéria. Je zřejmé, že jakýkoli vedoucí syndrom může být "spojen" s arteriální hypertenzí, která existuje u 90% starších pacientů.

    Proto existují, podobně jako grbové po dešti, ještě desítky tisíc diagnóz napříč Ruskem, které neexistují. Nestačí množit entity "podle slov Okkamova břitva, ale zbavit se stávajících specifických diagnóz.

    Jak léčit dyscirkulační encefalopatii?

    Ve skutečnosti každý ví, jak léčit dyscirkulační encefalopatii, ale nikdo neví, jak ji vyléčit. Obvykle neurolog, který diagnostikoval tuto skutečnost, se zabývá klasickou úlevou předních příznaků.

    Například pacient s špatným spánkem a závratě v kurzu je „Betaserk“ a „Corvalol“ s „Glycin“ dědečka stěžují paměti a třes v ruce a dostane uklidňující bylina „Tanakan“. V případě, že dědeček nemá dost peněz - na tom nezáleží. Vždy důchodce je připraven podpořit domácího výrobce, který si koupil "Ginkgo Biloba Evalar".

    Léčba druhého stupně discirkulační encefalopatie zahrnuje "komplex nootropik, metabolických léků, vitamínů, činidel, které zlepšují cerebrální oběh a kognitivní funkci".

    To naznačuje, že namísto snížení tlaku, normalizace hladin cholesterolu, dietní změny a životní styl, kuřáků věku nebo obézní důchodce, kteří trpí cukrovkou, strávil několik tisíc rublů na léky, které poskytují úlevu po dobu jednoho měsíce, v nejlepším případě.

    Je to proto, že neexistuje jednoznačný jediný vektor, který by byl směřován z příčiny k léčbě a prevenci. Tato diagnóza, jako obrovský sací nálev, absorbovala vše v neurologii a gerontologii a v tomto záchvatném přívalu se příčina a účinek sloučily. A v zakalené vodě úspěšně prodávají mnoho léků a doplňků stravy, které, bez toho, aby byly léčivými přípravky, "okamžitě" zachraňují "od všeho".

    Namísto závěru

    Tak silná je síla iluze a lékařské setrvačnosti a dodnes lze nalézt autoritativní výzkum, který se zabývá problematikou léčby discirkulační encefalopatie. A jsou napsány ctihodnými profesory a docenty s "jménem". Ale tady je něco: obvykle po úvodní části začíná "zpívání" nového léku, a nějakým způsobem, náhle vložená parodie klinické studie. Motto autorů je jasné: reklama společnosti a zisk v hotovosti nebo výlet na kongres. V podmínkách snižování výdajů na veřejné zdravotnictví pro chudé lékaře je to hmatatelný dar.

    Dyscyrkulační encefalopatie pro rozumnou, kritickou mysl je stejná jako červená hadr pro býka. Existují však i stabilnější lékařské pseudoinstituce, které se až donedávna nezměnily. Hovoříme o homeopatii a přípravách, které byly vyrobeny podle homeopatických technologií.

    Mohlo by se zdát, že vše je „na povrchu“: no homeopatický lék nezachránila pacienta s šokem, kardio - vaskulární nebo renální insuficience, nebo prodloužit život po dobu delší než konvenční medicína.

    A „divné“ a nespolehlivých diagnózy, které zahrnují, včetně encefalopatie. Nebojte se této diagnózy, ale stačí se zeptat lékaře, proč se dává diagnózu, který není přijat v naší zemi, ICD - 10, co diagnostická kritéria, která je vedena a jaký druh zodpovědnosti bude trpět v případě, že pacient bude utrácet peníze na drogy při léčení neexistujících nemocí. Pak se čas pro lékaře bude bát.

    Více Informací O Plavidlech