Přehled dilatované kardiomyopatie: podstata nemoci, příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dilatační kardiomyopatie, její příčiny, symptomy, metody léčby. Předpověď na život.

Při dilatační kardiomyopatii dochází k expanzi (v latinské expanzi označuje termín dilatace) srdečních dutin, což je doprovázeno progresivními poruchami její práce. To je jeden z častých výsledků různých onemocnění srdce.

Kardiomyopatie je velmi závažné onemocnění, jehož možnými komplikacemi jsou arytmie, tromboembolie a náhlá smrt. Je to nevyléčitelné onemocnění, ale v případě plné a včasné léčby kardiomyopatie může po dlouhou dobu trvat bez příznaků, aniž by pacientovi způsobovalo značné utrpení, a riziko závažných komplikací je výrazně sníženo. Proto v případě podezření na dilataci srdečních dutin je nutné podstoupit vyšetření a pravidelně je sledovat u kardiologa.

Co se stane s onemocněním?

V důsledku působení škodlivých faktorů se velikost srdce zvyšuje a tloušťka myokardu (svalová vrstva) zůstává nezměněna nebo klesá (stane se tenčí). Taková změna anatomie srdce vede k tomu, že jeho kontraktilní aktivita klesá - funkce pumpy je potlačena a během kontrakce (systoly) je z komor vypouštěn neúplný objem krve. V důsledku toho jsou postiženy všechny orgány a tkáně, protože ztrácejí kyslík z krve živinami.

Zbývající krev v komorách dále táhne komory srdce a dilatace postupuje. Současně klesá přívod krve myokardu a v něm vzniká ischémie (hladovění kyslíkem). Je obtížné přenést puls přes systém vedení srdce - arytmie a blokády se vyvíjejí.

Vodivý systém srdce. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Snížení objemu vyhazování, oslabení vylučovací síly a stagnace krve v dutině komor vedou k tvorbě trombů, které se mohou uvolnit a upadnout do lumen plicní arterie. Tak vzniká jedna z nejvíce ohromných komplikací dilatované kardiomyopatie - tromboembolie plicní arterie, která může vést k smrti během několika sekund nebo minut.

Příčiny

Kardiomyopatie je výsledkem řady srdečních onemocnění. Ve skutečnosti to není izolovaná nemoc, ale komplex symptomů, ke kterým dochází, když je myokard postižen následujícími stavy:

• infekční karditida - zánět srdečního svalu u virových, houbových nebo bakteriálních infekcí;
• zapojení srdce do patologického procesu u autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatismus atd.);
• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• poškození srdce toxiny - alkohol (alkoholická kardiomyopatie), těžké kovy, jedy, drogy, drogy;
• chronická ischemická choroba srdeční;
• neuromuskulární onemocnění (Duchennova dystrofie);
• závažné možnosti protein-energie a nedostatek vitaminu (nedostatek ostrých hodnotných aminokyselin, vitaminů, minerálních látek) - chronických onemocnění malabsorpce gastrointestinálního traktu za přísných a nevyvážené stravy, v případě nuceného nebo dobrovolného hladovění;
• genetická predispozice;
• vrozené anomálie srdce.

V mnoha případech jsou příčiny vývoje nemoci nejasné a pak idiopatické dilatační kardiomyopatie.

Symptomy dilatované kardiomyopatie

Dlouho dilatační kardiomyopatie může být zcela asymptomatická. První subjektivní příznaky onemocnění (pocity a stížnosti pacienta) se objevují dokonce i tehdy, když se výrazně projeví expanze dutin srdce a zlomek srdečního výdeje se významně snižuje. Ejekční frakce je procentní podíl celkového objemu krve, který komora vytáhne z dutiny během jedné kontrakce (jedna systolie).

Při dilatační kardiomyopatii klesá zlomek krevního vylučování

Se závažnou dilatací se objevují příznaky, které zpočátku připomínají příznaky chronického srdečního selhání:

Dýchavičnost - v prvních fázích fyzické aktivity a pak v míru. Vyrůstá v poloze nahoře a oslabuje ve zasedací poloze.

Zvýšená velikost jater (kvůli stagnaci ve velkém kruhu krevního oběhu).

Otok - otok v srdci objevují na nohou (v kotníku) ve večerních hodinách. Objevit skryté edém, je nutno stisknout prstem v dolní třetině nohy, lisování kůže na povrch kosti po dobu 1-2 sekund. Pokud po odstranění prstu zůstane kůže jamka - to znamená, že se jedná o otok. S progresí závažnosti onemocnění zvyšuje edém: zachycují nohy, prsty, obličej bobtná, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) se mohou objevit v závažných případech i anasarca - rozšířený edém.

Suchý kompulzivní kašel a pak se otáčí vlhkým. V zanedbávaných případech - vývoj záchvatu na typ srdečního astmatu (plicní edém) - dyspnoe, výtok růžového pěnového sputa.

Bolest v oblasti srdce, zesílená fyzickou námahou a nervovým přetížením.

Arytmie je prakticky stálým společníkem dilatace srdce. Porušení rytmu a vedení se může projevit různými způsoby - neustálými přerušeními práce, častými extrasystoly, tachykardií, záchvaty paroxysmální tachykardie nebo arytmií, blokádami.

Tromboembolismus. Oddělení malých trombů vede k zablokování tepen s malým průměrem, které mohou způsobit mikroinfarkování kosterních svalů, plic, mozku, srdce a dalších orgánů. Pokud se hlavní sraženina rozpadne, téměř vždy vede k náhlé smrti pacienta.

Lékař při vyšetření pacienta vykazuje objektivní známky dilatované kardiomyopatie: zvýšení hranic srdce, tlumené tóny srdce a jejich nepravidelnosti, zvýšení jater.

Komplikace

Rozšířená kardiomyopatie může vést k rozvoji komplikací, z nichž nejnebezpečnější jsou dva:

Fibrilace a třepání komor - časté, neproduktivní (bez krevního výdechu), srdeční kontrakce - se projevují náhlou ztrátou vědomí a nedostatkem pulzu na periferních tepnách. Bez okamžité pomoci (pomocí defibrilátoru, umělé srdeční masáže) dochází ke smrti pacienta.

Tromboembolizmus plicní arterie (PE), plynoucí z poklesu krevního tlaku, záchvat dušnosti, palpitace, ztráta vědomí. Pokud jsou uzavřené velké větve plicní arterie, je nutná naléhavá lékařská péče.

Diagnostika

Rozšířená kardiomyopatie dostatečně snadno diagnostikována - může být podezřelá zkušeným lékařem jakékoli specializace za přítomnosti charakteristických stížností pacienta. Ale vyšetření a léčba srdečních chorob by měla provádět kardiologové.

Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny následující instrumentální vyšetření:

• Elektrokardiografie - může detekovat poruchy rytmu a vedení, nepřímé známky poklesu kontraktility myokardu.
• Dopplerovská echokardiografie (ultrazvuk srdce) je nejspolehlivější metodou diagnostiky, která se také používá k určení stupně a závažnosti onemocnění. Umožňuje vizualizovat strukturu a rozměry srdečních dutin, detekovat snížení frakce srdečního výdeje a posoudit stupeň jeho poklesu, odhalit tromby v dutinách srdce.
• Rentgen hrudníku pro diagnostiku kardiomyopatie se nepoužívá, ale když se X-ray z jiných důvodů (například při vyšetření v případě podezření na zápal plic), bez příznaků dilatace může být náhodný nález u lékaře - obraz ukáže nárůst velikosti srdce.
• Různé testy se zátěží (EKG a ultrazvuk před a po zátěži) - posoudit stupeň patologických změn.

Rentgenové vyšetření pacienta se zdravým srdcem a pacienta s dilatační kardiomyopatií

Způsoby léčby

Pro léčbu dilatační kardiomyopatie se používají konzervativní a chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Hlavní a nejdůležitější konzervativní léčba je užívání léků z následujících skupin:

Selektivní betablokátory (atenolol, bisoprolol), které snižují srdeční frekvenci, zvyšují ejekční frakci a snižují krevní tlak.

Srdcové glykosidy (digoxin a jeho deriváty) zvyšují kontraktilní schopnost myokardu.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, gipotiazid, atd.) - pro boj s otokem a arteriální hypertenzí.

ACE inhibitory (enalapril) - k eliminaci arteriální hypertenze, snížení zátěže myokardu a zvýšení srdečního výdeje.

Antiagreganty a antikoagulancia, včetně prodlouženého (prodlouženého) účinku aspirinu - zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Ve vývoji život ohrožujících arytmií se používají antiarytmiká (intravenózně).

Provoz

Při dilatační kardiomyopatii se také používá chirurgická léčba - instalace umělého kardiostimulátoru, implantace elektrod do srdcových komor, které se doporučují s vysokým rizikem náhlého úmrtí pacienta.

Indikace k chirurgické léčbě: časté komorové arytmie, fibrilace komor epizod v historii, rodinná anamnéza (případy náhlého úmrtí u pacientů s kardiomyopatií blízké rodiny). V terminálních stádiích dilatované kardiomyopatie může být potřeba transplantace srdce.

Prevence

Profylaxe dilatované kardiomyopatie zahrnuje včasnou diagnózu a léčbu srdečních onemocnění. Všichni pacienti s patologii kardiovaskulárního systému (karditidy, ischemická choroba srdeční, hypertenze, a tak dále. D.) Doporučené pravidelně podrobovány roční ultrazvuk srdce s posouzení ejekční frakce. Když je snížena, je okamžitě předepsána příslušná léčba.

Prognóza dilatované kardiomyopatie

Rozšířená kardiomyopatie se týká nevyléčitelných onemocnění. Jedná se o chronickou a neustále se rozvíjející stav, bohužel se lékaři bohužel nemohou zbavit toho dnešního nemocného lékaře. Plná léčba však může významně zpomalit progresi onemocnění a snížit závažnost jeho symptomů.

Takže konstantní příjem léků může eliminovat dýchací a otoky, zvýšit srdeční výkon a zabránit ischemii orgánů a tkání a použití prodlouženého účinku aspirinu pomáhá předejít tromboembolismu.

Podle statistických údajů bylo prokázáno, že neustálé užívání dokonce i jednoho z léků doporučených pro dilatační kardiomyopatii snižuje mortalitu pacientů z náhlých komplikací a prodlužuje očekávanou délku života. A kombinovaná terapie umožňuje nejen prodloužit, ale zlepšit kvalitu života.

Mezi nejslibnější způsobech léčby dilatací srdce - moderní operaci položený na srdce speciálního rámu ze síťoviny, které nezvyšuje její velikost, a dokonce v časných stádiích může vést k regresi kardiomyopatie.

Příčiny, diagnóza a prognóza při dilatační kardiomyopatii

Dilatovaná kardiomyopatie (DCM) je patologická expanze srdečních komor, což způsobuje, že srdeční sval přestane vyrovnávat se svou funkcí čerpání krve. Není-li příčina patologie možné, je nazývána idiopatická nebo primární. Vyskytuje se v polovině (podle jiných zdrojů - v 20-35%) případech. Pokud jsou změny srdečního svalu způsobeny různými onemocněními a bolestivými stavy, je to otázka sekundární dilatované kardiomyopatie.

S pomalým průběhem onemocnění je zvýšená velikost srdce detekována pouze instrumentálním vyšetřením po několika letech srdečního selhání (CH). Pokud DCM postupuje rychle, několik měsíců po prvních příznacích se vyvine významné poškození krevního oběhu a bez léčby je pacient ohrožen smrtí během 2-5 let.

Příčiny a rizikové faktory

Lékaři nevědí, co spouští vývoj primárního DCM. Mezi důvody, které mohou vyvolat nárůst komor srdce, existují tři skupiny:

1. Genetická predispozice (přenos dědičnosti některých vlastností struktury srdečního svalu, které jej činí zranitelnými škodlivými účinky).
2. Autoimunitní onemocnění (systémová onemocnění pojivové tkáně): systémový lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní artritida a další.
3. Nemoci a stavy, které mohou vyvolat proces roztahování srdeční dutiny a snížit její schopnost pumpovat krev.

Nejčastější příčinou sekundární formy onemocnění je ischemická choroba srdeční (IHD). V důsledku infarktu myokardu přestává část srdečního svalu kontrahovat. Neporušená část myokardu se zvyšuje v kompenzacích. Mezi další nemoci, která mohou způsobit DCMP:

• myokarditida (akutní zánět srdečního svalu) na pozadí virové infekce - chřipka, těžké formy herpesu;
• závislost na kokainu, otravy některými kovy, léky (antidepresiva, cytostatika, protizánětlivé, hormonální léky);
• nedostatek vitamínů, především skupiny B;
• endokrinní onemocnění: diabetes, poruchy štítné žlázy, hypofýza, nadledviny.

Ve vzácných případech se onemocnění vyskytuje na pozadí těhotenství. Po 8-12 letech systematického zneužívání alkoholu se může vyvinout alkoholický DCMP ("vzestupné srdce").

Symptomy

Nejčastěji začíná DCMP z důvodů, které nejsou pro pacienta zřejmé, po určitou dobu je asymptomatická, ale pak se stav zhoršuje. Nemoc se obvykle projevuje ve věku 25-50 let, u mužů častěji než u žen, ale také u dětí a starších osob. Jeho hlavní rysy:

• Porucha srdečního selhání. Jeho hlavní příznaky jsou slabost, rychlá únava; tíha nohou s fyzickou aktivitou; dušnost; otok, nesouvislý s ledvinami atd.
• Kardialgie (bolest na hrudi), není nutně spojena s fyzickou námahou. U 25-50% pacientů se příležitostně objevují záchvaty anginy pectoris.
• Palpitace srdce, srdeční arytmie, ve vážných případech - atriální fibrilace, ventrikulární extrasystole.
• Tromboembolie - vznik krevních sraženin v dutinách srdce a jejich rozšíření do mozku, plic, cév v břišní dutině.

Tolerance fyzické aktivity klesá s každým týdnem, vyvíjí se srdeční astma (úzkostné záchvaty v noci), noční močení může být častější. Jak se choroba vyvine, cervikální žíly se objeví edém dolních končetin, ascites, hepatomegalie (játra se zvětší).

Diagnostika

Diagnostika je stanovena po vyšetření, shromáždění anamnézy na základě analýz a instrumentálních metod. Je provedeno primární vyšetření, pacient je dotazován na jeho zdravotní stav a testy jsou prováděny v polyklinice a kardiogram a ultrazvuk se tam často dělají. Složitější diagnostická manipulace se srdcem se provádí v diagnostickém centru nebo kardiologickém oddělení nemocnice. Teprve poté lékař předepíše léčbu.

Fyzické údaje vyšetření pacientů s DCM nejsou specifické, to znamená, že mohou mluvit nejen o této nemoci, ale také o dalších zdravotních poruchách. Při dilatované kardiomyopatii bude lékař pozornost přitahovat:

• cyanóza (cyanóza kůže);
• otoky na nohou;
• zduřené cervikální žíly;
• hepatomegalie (zvýšení velikosti jater).

Klepnutím na hrudi pacienta, to znamená perkusí, můžete zjistit větší velikost srdce. Při poslechu tónů srdce (auskultace) se objevují zvuky srdce - vznikají proto, že srdeční chlopně nejsou schopny zabránit zpětnému průtoku krve rozšířenými atrioventrikulárními otvory. V plicích jsou často zjišťovány mokré rysy.

Analýzy

Laboratorní diagnostika umožňuje určit, které nemoci vyvolaly patologii. Je také důležité sledovat účinnost léčby.

• Analýza krve a moči. Se sekundární dilatovanou kardiomyopatií budou testy ukazovat změny vlastní základní nemoci (nízká hladina hemoglobinu s alkoholismem, protein v moči při autoimunitních nemocech apod.).
• Biochemický krevní test. Studie určuje hladinu cholesterolu, glukózy, kreatininu a kyseliny močové (indikátory funkce ledvin) pro diagnostiku souběžných patologií. Zvýšené jaterní enzymy naznačují stagnaci krve v játrech.
• Rozložený koagulogram. Provádí se nejen stanovení koagulability krve, ale také včasné odhalení výskytu rozkladů trombů v krvi. Žádné krevní sraženiny, žádné zbytky jejich produktů by neměly být normální.

Také je provedena imunologická analýza krve (pro přítomnost protilátek proti mikrobům a pro autoimunitní onemocnění - pro vlastní buňky) a pro C-reaktivní protein. Úroveň tohoto proteinu v krvi vzrůstá s jakýmkoli zánětem. V rodinných případech může být vyžadována genetická diagnostika.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální studie ukazují rozsah rozšíření srdeční dutiny, stav srdečního svalu a cév, umožňují vyloučení vrozených srdečních defektů a ventilů, nádorů. Existují invazivní a neinvazivní metody pro vyšetření pacientů s dilatační kardiomyopatií.

• Neinvazivní, tj. Bez zásahu do těla, zahrnují EKG, echokardiografii, rentgenový rentgen. V případě nutnosti může lékař předepsat další vyšetření: MRI nebo počítačová spirální tomografie srdce:
  • EKG (elektrokardiografie) a SMEKG (denní sledování elektrokardiogramu) posuzují frekvenci a závažnost poruch srdečního rytmu, kontrolují účinnost léčby arytmií.
  • Echokardiografie (echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce) ukazuje rozměry jeho dutin, tloušťku myokardu, vrozené a získané vady. Takže při dilatační kardiomyopatii jsou všechny komory srdce zvětšeny, tloušťka stěn orgánů je normální nebo snížená a kontraktilita levé komory se zmenšuje. Doppler-EchoCG vizualizuje rychlost průtoku krve v koronárních cévách a ventily srdce.
  • Rentgenové snímky hrudníku jsou určeny pro pacienty, kteří mají jiné metody, jako jsou například lidé s obezitou. Rádio jasně ukazuje zvýšení srdce - stane se "globulární".
• Invazivní metody. V tomto typu studie je do stehenní tepny pacienta - katetru - vložena velmi tenká trubice - a je dopravena do komor nebo tepen srdce a kontrastní látka se do ní zavádí. Poté se pořídí řada snímků:
  • Koronární angiografie a ventrikulografie (v komplexu nebo samostatně) je rentgenový paprsek srdce a koronární tepny s kontrastem. Průzkumy se doporučují v případě, že se předpokládá, že příčinou DKPM je IHD.
  • Angiografie je běžným názvem pro vyšetření arterií a průtok krve. Kontrast umožňuje získat detailní obraz, odhadnout rychlost průtoku krve. Provádí se s podezřením na tromboembolizmus všech tepen u osob s diagnózou "dilatační kardiomyopatie".
  • Endomiokardiální biopsie - studie mikroskopického fragmentu tkáně srdečního svalu. Umožňuje vám posoudit stupeň zničení svalové tkáně. Biopsie neodkazuje na povinné vyšetření v DCM. Uvede se pouze tehdy, pokud existuje podezření na odmítnutí transplantovaného orgánu nebo na kontrolu kardiotoxického účinku protinádorových antibiotik - antracyklinů používaných k léčbě rakoviny.

  U pacientů s DCMC byl vzorek přerušený kvůli únavě a krátkému dýchání. U ischemické choroby srdeční je pro člověka těžké cvičit kvůli tzv. Snížení koronární rezervy. To znamená, že jejich srdce, jak se zvyšuje zátěž, nemůže zvýšit tok krve přiměřeně ke zvýšeným potřebám srdečního svalu, což má za následek bolesti na hrudi a / nebo specifické změny v EKG.

  Léčba

  Pokud nelze okamžitou příčinu onemocnění identifikovat (idiopatická dilatační kardiomyopatie), pacienti podstoupí symptomatickou léčbu. Je zaměřena na korekci srdečního selhání, proti arytmii a prevenci tromboembolie. V takovém případě pacient potřebuje:

  • Omezení fyzické aktivity. V závažných případech je pro dilatovanou kardiomyopatii předepsáno přísné odpočinek několik týdnů nebo měsíce. Na počátku onemocnění po vyšetření a pod dohledem lékaře doporučil dávkovou fyzickou aktivitu.
  • Dieta se zvýšeným obsahem živočišných bílkovin; s omezením soli (

  Nicméně, dříve nebo později přijde čas, kdy konzervativní terapie přestane fungovat. A pak přichází obrat chirurgické léčby - operace pro korekci srdečních funkcí nebo transplantaci srdce.

  Chirurgická léčba a elektrofyziologické metody

  Dilatovaná kardiomyopatie je nevratná změna srdečního svalu a až donedávna byla jediným sto procentním efektivním způsobem, jak vrátit pacienta do normální kvality života, transplantace srdce. Nicméně další typy chirurgických zákroků jsou nyní zvládnuty:

  • Implantace kardiostimulátoru (dvou- a tříkomorová elektrostimulace srdce).
  • Dynamická kardiomyoplastika. Operace spočívá v obalení srdce postiženého DCM, místa zadního svalu pacienta. Zlepšuje toleranci cvičení, snižuje potřebu léků zlepšuje výsledky léčby, ale mírně zvyšuje očekávanou délku života.
  • Implantace netkané síťoviny z několika vrstev syntetických zkroucených pramenů: je fixována na hranici síně a ventrikul srdce. Objem umělé sítě v maximální roztažené formě nepřekračuje maximální objem srdce během relaxace. Je velmi elastický, a proto s časem se objem komor mírně snižuje a funkce "čerpání" srdce se zlepšuje.
  • Protéza ventilů.
  • Implantace pomocných oběhových zařízení: čerpadla implantovaná do vrchu levé komory, která pumpuje krev do aorty. Tato operace je mnohem dražší než předchozí a má vysoké riziko trombózy, tromboembolie a také infekčních komplikací.

  Transplantace srdce je považována za operaci volby u pacientů s terminálním srdečním selháním. Hlavním kritériem pro stanovení indikací transplantace srdce je prognóza přežití pacienta bez transplantace v průběhu roku bez transplantace menší než 50%.

  Experimentální metody

  Jedním z inovativních způsobů léčby patologických změn ve struktuře srdečního svalu je terapie kmenovými buňkami, která je zpravidla přijímána z kostní dřeně pacienta. Buněčná terapie je založena na schopnosti kmenových buněk přeměnit na buňky všech tkání těla s fyzickým kontaktem s těmi, což přispívá k regeneraci tkání. V tomto případě se jedná o buňky srdce nebo kardiomyoblasty.

  Po zavedení do myokardu nahradí kmenové buňky a kardiomyoblasty buňky jizvy, které zabraňují práci srdečního svalu. Díky zlepšení svalové tkáně se zvyšuje kontraktilita srdce, jeho výkon je normalizován a stav koronárních tepen a dalších cév se zlepšuje. V důsledku toho pacient zmizí opuch a fungují další vnitřní orgány: játra a ledviny, plíce.

  V současné době nebyla metoda terapie kmenovými buňkami pro choroby myokardu dostatečně studována. Proto se tato léčba provádí v několika klinikách jako klinické studie.

  Prognóza a prevence

  Když příčiny patologie nejsou jasné, nemohou být ovlivněny. Proto do pěti let po vzniku prvních "srdečních" příznaků zemře asi padesát procent pacientů s diagnózou "primární dilatované kardiomyopatie":

  • většinou náhle uhynou, kvůli těžkým srdečním arytmiím nebo blokování důležitého arteriálního trombu (tromboembolie);
  • příčinou úmrtí jiných pacientů - nezvratné progrese chronického srdečního selhání.

  U forem se známou etiologií je úmrtnost nižší než u idiopatického DCM. Vzhledem k tomu, že příčiny a rizikové faktory patologie jsou jasné, lze pacientovi předepsat konzervativní léčbu nebo provést operaci ke zpomalení progrese onemocnění.

  Transplantace srdce značně zlepšuje prognózu: tři ze čtyř pacientů po transplantaci žijí déle než 10 let. Výsledky operace však do značné míry závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, souběžných onemocněních a dalších faktorech.

  Vzhledem k tomu, že ve většině případů není známo, co dává tlak na začátek vývoje dilatační kardiomyopatie, je její plná prevence nemožná. Včasná léčba onemocnění - rizikovými faktory sníží pravděpodobnost vzniku LCPM. Pokud člověk již diagnostikoval počáteční fázi rozšíření srdečních komor, musíte zcela opustit alkohol. Tím se zastaví vývoj patologie a sníží se pravděpodobnost komplikací.

  Příbuzní pacienta po diagnóze "DKMP" po jeho diagnóze by měli konzultovat s lékařem a provést průzkum. V případě genetické predispozice jim to pomůže identifikovat onemocnění v nejranějším stádiu srdečního selhání a začne plnou léčbu.

  Léčba a prognóza dilatované kardiomyopatie

  Srdce bude fungovat jako MOTOR!

  Zapomenete na tachykardii, pokud jste před spaním.

  Na pozadí mnoha kardiologických onemocnění lze srdeční dutiny protáhnout bez zvětšení stěn, což vede k rozvoji systolické dysfunkce. Toto onemocnění se nazývá dilatační kardiomyopatie. Důsledky tohoto onemocnění jsou velmi nebezpečné pro nemocného člověka: kardiomyopatie schopné způsobit chronický, rychle progresivní městnavého srdečního selhání, v porušení vedení a srdečního rytmu, které mohou skončit náhlou smrtí v rané fázi.

  Charakteristiky této nemoci

  Jednou z klinických forem kardiomyopatie - dilatační kardiomyopatie (DCM) - je onemocnění, při kterém je základem protahování srdeční oddělení a následující ventrikulární dysfunkce, nebo pouze levé komory. Synonyma patologie jsou kongestivní nebo kongestivní kardiomyopatie.

  Aby lidské srdce normálně kontrastovalo a tělesné tkáně byly zcela uspokojeny, pokud jde o potřebu krve, která jim přichází, musí být dodržovány mnohé podmínky. Za prvé, srdce stěny by měly mít normální tloušťku a v srdcových komorách - správné velikosti. Z mnoha důvodů dochází k narušení biochemických procesů v myokardu, což vede k nárůstu objemu srdečních komor nebo ke vzniku tloušťky stěn - kardiomyopatie.

  S hypertrofickou kardiomyopatií rostou v tloušťce stěn komor, s dilatací - objemem komor. Kvůli následnému přeplnění dutin krví se objevuje systolická dysfunkce - pokles kontraktilní síly komor a snížení intenzity vypouštění krve do aorty. Rychlost uvolňování je více než 50%, přičemž dilatovaná kardiomyopatie nepřesahuje 45%. Důsledkem DCM je vznik kongestivního progresivního srdečního selhání.

  Onemocnění se příležitostně vyskytuje u dětí a starších lidí, ale ve většině případů se objevuje u osob ve věku 20-50 let. V převážném počtu případů předchází onemocnění muži (až 88% z celkového počtu). Jeho prevalence je nízká - asi 1 - 9 lidí na 100 tisíc lidí ročně. U novorozenců se srdečními vadami je DCMP 3% všech vrozených patologií a téměř vždy vyžaduje nutnou transplantaci srdce.

  Klasifikace DCM z důvodu výskytu tohoto:

  1. vrozené (primární);
  2. Získané (vzniklé z důvodu přenášených srdečních nebo systémových onemocnění) nebo sekundární;
  3. idiopatické - bez zjištěné příčiny.

  Další klasifikace zahrnuje rodinné (genetické) i nevrodové (ne-genetické) formy.

  Příčiny dilatované kardiomyopatie

  Existuje několik teorií, podle kterých má pacient známky dilatační kardiomyopatie. Až 30% všech případů dilatační kardiomyopatie způsobená rodinnou anamnézou, kde je patologie přenášen hlavně v autosomálně dominantním způsobem, občas - autosomálně recesivní typ dědičnosti. Dilatovaná kardiomyopatie je součástí komplexu abnormalit, které tvoří některé vrozené syndromy, například Barthův syndrom. Pokud je patologie způsobena genetickými faktory, má nejnepříznivější prognózu.

  Díky modernímu výzkumu byla studována role virové infekce ve vývoji kardiomyopatie. Pomocí testů PCR a ELISA signifikantní počet pacientů identifikoval takové viry jako:

  • cytomegalovirus;
  • herpes;
  • adenoviry;
  • enterovirusy;
  • hepatitida C;
  • Coxsackie viry atd.

  Vliv virových částic může vyvolat spouštění autoimunitních procesů nebo přímého poškození buněk myokardu, v důsledku čehož se DCMP vyvíjí u osoby. Část pacientů má cirkulační imunitní komplexy - kardiospecifické protilátky a častěji se to vyskytuje u lidí, kteří již mají jiné autoimunitní patologie. Pokud jde o přímé poškození virových částic buněk myokardu, mluvíme o přenesené virové myokarditidě, která sama o sobě může vést k vzniku DCMP. Existují také údaje o škodlivých účincích některých bakterií a hub, parazitických onemocnění (např. Chagasova choroba) na myokard.

  V anamnéze někteří pacienti mají alkoholismus a dokonce relativně mírný příjem alkoholu. Výzkumníci naznačují, že za přítomnosti genetického umístění někteří lidé mají vysokou náchylnost k poškození etanolovými toxiny buněk myokardu, což je důvod, proč je metabolismus v tkáňovém svalovině přerušený a objevují se patologické jevy. Podobný účinek na tělo může mít průmyslový prach, práci s těžkými kovy, petrochemickými výrobky, aerosoly, používání vysoce toxických léků, předávkování a otravy chemickými látkami.

  Jiné rizikové faktory pro rozvoj dilatační kardiomyopatie mohou zahrnovat:

  • vitamin B vitaminy;
  • nedostatek bílkovin ve stravě;
  • nedostatek selenu, karnitin;
  • neuromuskulární onemocnění;
  • patologie pojivové tkáně;
  • více těhotenství;
  • věk těhotných nad 35 let;
  • pozdní toxikóza v těhotenství (gesta);
  • patřící do závodu Negroid.

  Často příčiny DCMD zůstávají nevyjasněné, a proto jsou uznávány jako idiopatické (až 25-30% případů).

  Symptomy patologie

  Zatímco srdeční funkce je kompenzována, klinická onemocnění se vůbec neukazuje. To může trvat několik měsíců a někdy i let. Ale s vývojem dekompenzovaného DCMP dochází k městnavému srdečnímu selhání, což vede k charakteristické symptomatologii. Někdy se objevují klinické příznaky po akutní respirační virové infekci, pneumonii:

  • rychlá únava;
  • bolest v oblasti srdce podle typu anginy pectoris;
  • dušnost při běhu, chůzi po fyzické námaze;
  • s časem - dyspnoe v klidu;
  • hlučné dýchání;
  • astmatické záchvaty srdeční, plicní edém, které se vyskytují zejména v noci (kašel, těžká dušnost, výběr pěnivý sputa krve, dušení ve vodorovné poloze);
  • mumlání v plicích;
  • cyanóza nehtové plotny, uší, nosu, nasolabiálního trojúhelníku;
  • během útoků - zvýšila cyanózu a rozšířila ji na celou pokožku a sliznice;
  • chladu rukou a nohou;
  • otok nohou, horší večer, na začátku - procházet, když odpočíváte;
  • bolesti v pravém hypochondriu, závažnost, které jsou spojeny s přeplněním jater krví;
  • opuch tváře;
  • opuch žilek krku;
  • abdominální edém - ascites, který je vlastní v pozdních stádiích městnavého srdečního selhání;
  • snížení moče na pozadí poruch renálních funkcí.

  V pozdních stádiích patologie se objevují všechny popsané problémy, stejně jako změny v mozku. Patří mezi ně chýbání, nespavost, změny nálady, změny v paměti a pozornosti, stejně jako jiné poruchy. Tam jsou také charakteristické porušení rytmu srdce - paroxyzmy palpitace, krátkodobé poruchy činnosti srdce, synkopa, závratě. Často se vyskytuje extrasystola, blokáda nohou jeho svazku, stejně jako strašná komplikace - atriální fibrilace, při jejichž záchvatech pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.

  Průběh onemocnění se obecně rozvíjí nerovnoměrně u různých pacientů. Je rychle progresivní, relapsující, pomalu postupující. Pokud se patologie rychle vyvíjí, příznaky srdečního selhání se objeví až po 1-1,5 letech. Pomalá progrese dilatační kardiomyopatie je však pravděpodobnější.

  Možné komplikace

  Pokud je městnavé srdeční selhání projevem samotné kardiomyopatie, což samo o sobě může vést ke smrti člověka, to znamená ještě dříve komplikace, které přispívají k náhlé smrti. Jedná se o tromboembolické příhody, kdy se trombo tvoří v dutině srdce, což je způsobeno stagnací krve v malém kruhu krevního oběhu a pomalým prouděním. Tromby se mohou oddělit a šířit po celém těle, čímž ucpávají lumen velkých tepen - femorální, mezenterické, mozkové tepny, plicní tepny. Každá z těchto komplikací může způsobit smrt a zabránit tomu, aby se jednalo pouze o denní příjem krvácivých (antikoagulačních) léků.

  Smrtelný výsledek je často pozorován během záchvatu komorové extrasystoly, ventrikulární fibrilace, která způsobuje zástavu srdce. K prevenci takových následků je pacientovi předepsáno užívání zvláštních léků - srdečních glykosidů, beta-blokátorů. Proto prognóza přežití je z velké části určována rychlostí vývoje městnavého srdečního selhání a nejčastěji je pozorována smrt v důsledku mrtvice, plicní embolie a ventrikulární fibrilace. Riziko tromboembolického onemocnění se zvyšuje o 30% za přítomnosti ataky fibrilace síní.

  Průměrná délka života lidí s DCM je odlišná. Existují případy náhlého úmrtí osoby bez zjevných příznaků srdečního selhání. V prvním roce po diagnóze zemře čtvrtina pacientů, a to hlavně ze závažných arytmií. V prvních 5 letech nástupu příznaků zemře 35% lidí, za 10 let - 70%. Ale ti, kteří přežili první tři roky s DCMP, je předpověď mnohem lepší a asi třetina všech pacientů žije starším lidem. Včasné a správné zacházení umožňuje stabilizovat stav člověka a výrazně prodloužit jeho životnost.

  Provádění diagnostiky

  Zkoumání a vyšetřování stížností pacientů neposkytují úplné údaje, protože klinický obraz DCM je podobný klinickému obrazu mnoha onemocnění srdce. Palpace a perkuse srdce odrážejí tyto informace:

  • zesílení apikálního impulsu, jeho posun směrem dolů doleva;
  • systolické zvuky v oblasti poslechu trikuspidální chlopně;
  • arytmické tóny srdce;
  • epigastrické pulzace.

  Metody instrumentální diagnostiky jsou následující:

  1. EKG. Jsou určeny příznaky hypertrofie levé komory, často v kombinaci s hypertrofií pravé komory. V mnoha případech se objevují známky zablokování levé nohy fasciculu, fibrilace síní. Někdy jsou zjištěny ohniska jizev myokardu na pozadí fokální fibrózy.
  2. Echo-KG. Umožňuje odhalit stupeň narušení funkce komor, zaznamenat nepřítomnost chlopňových lézí, patologii perikardu. ECHO-CG ukazuje dilatace komor, zatímco tloušťka stěn zůstává normální. Často dochází k dalšímu protahování síní. Někdy kvůli této metodě výzkumu jsou parietální tromby, aneuryzma vrcholu levé komory.
  3. Radiografie plic. Takto označené příznaky kardiomegalie, vyhlazené kontury na levé straně srdce, často - kulovitý tvar srdce, příznaky arteriální nebo žilní plicní hypertenze, zvýšená plicní kořeny.
  4. Koronární angiografie, ventrikulografie. Používají se k objasnění diagnózy a vyřešení problému chirurgické léčby.
  5. Endomyokardiální biopsie. Je nutné posoudit míru zničení tkáně myokardu, provádí se pouze ve specializovaných střediscích.

  Diferenciální diagnostika dilatované kardiomyopatie se provádí ve srovnání s myokarditidou, ischemickou chorobou srdce a jinými srdečními patology.

  Způsoby léčby

  Standardy léčby DCM jsou v současné době založeny na úlevě od hlavního projevu této nemoci - městnavé srdeční selhání, stejně jako jeho komplikace - trombóza, arytmie. Mezi nefarmakologickými metodami se uplatňuje omezení soli ve stravě, snížení fyzické aktivity a příjem tekutin. Terapie je velmi komplikovaná, protože v mnoha případech není možné zjistit přesnou příčinu onemocnění. Konzervativní léčba může zahrnovat takové léky:

  1. ACE inhibitory, které zabraňují nekróze kardiomyocytů, rozvoj procesů fibrózy myokardu, podporují involuci hypertrofie, zvyšují očekávanou délku života. Léky volby - Enalapril, Perindopril a další.
  2. Beta-blokátory. Používá se v kombinaci s inhibitory ACE pracuje dobře, když se čítač tachykardie a fibrilace, řídicí rytmus a snížení srdeční frekvence, snížení ischemie myokardu. Léky volby - Atenolol, Metoprolol atd.
  3. Diuretika. Používá se ke stagnaci krve ve velkém kruhu oběhu, v plicích (Lasix). Při těžké plicní edém a břicha mohou být kombinovány s antagonisty aldosteronu diuretika (Veroshpiron, Aldactone) nebo dusičnany (Imdur, Olikard).
  4. Srdeční glykosidy. Je potřeba pro recidivující atriální fibrilaci, která se díky jejich příjmu může přenést do benígnějších forem arytmie (Korglikon, Digoxin).
  5. Antiagreganty. Ukázalo se u všech pacientů s DMCA k prevenci srdeční trombózy a tromboembolie (heparin, warfarin, fenilin).

  Pacientům s těžkou kardiomyopatií a progresivním srdečním selháním je prokázána chirurgická léčba - transplantace srdce. Operace zvyšuje míru přežití pacientů o 70-80%. Bohužel cena operace je velmi vysoká, což značně omezuje její využití. V některých případech může být úspěch dosaženo dvoukomorovou elektrickou stimulací srdce pomocí kardiostimulátoru, stejně jako provoz dynamické kardiomyoplastiky v kombinaci se zavedením kardiostimulátoru.

  Lidé mohou také zlepšit stav osoby s dilatační kardiomyopatií:

  1. Vezměte lžíce lněného semínka, vařte s litrem vroucí vody, vaříme ve vodní lázni po dobu 50 minut, vypustíme. Napijte ½ šálku najednou a celý den použijte celý vývar.
  2. Směs ½ šálku kefír, sklenici mrkvové šťávy, 3 polévkové lžíce medu, 3 lžíce citrónové šťávy. Pít, rozdělen na 3 části, 30 minut před jídlem.
  3. 2 lžíce bylinné žloutenky, nalít litr vařící vody, trvá 2 hodiny. Pite 150 ml dvakrát denně.
  4. Stlačte šťávu z čerstvých výhonků čekanky, vypijte ji na čajovou lžičku, nasypete ji ve sklenici mléka a přidáte lžíci medu.

  Životní styl v rámci této patologie

  S touto chorobou nemáte v žádném případě špatné návyky - kouření, pití alkoholu. Je třeba normalizovat váhu, ale ne pomocí pevných diet, ale správnou výživou. Doporučení kardiologové jednoznačné: musíte jíst jídlo v malých porcích 4-5 krát denně, ne konzumovat tučné potraviny, ostré a slané potraviny. Dieta by měla být bohatá na rostlinné potraviny, stejně jako mořské ryby a mořské plody, obiloviny, otruby, hrách.

  Nemůžete jíst hodně soli a vody (méně než 1,5 litru), aby se dosáhlo únava a nespavosti. Fyzická aktivita je povinná, ale mírná, což bude záviset na stupni srdečního selhání. Pacient musí být očkován proti chřipce, snažit se nedovolit ARVI a hypotermii. Všechny související nemoci je třeba upravit, ohniska infekce - dezinfikovat.

  Preventivní opatření

  Opatření primární prevence nejsou vyvinuta. Při dědičném umístění by měla být zahájena včasná diagnóza stavu srdce a sledování včasného zahájení léčby. Aby se zabránilo progresi již existující kardiomyopatie, je nutné vyloučit vliv všech rizikových faktorů, které mohou zvýšit poškození myokardu.

  Jste jedním z milionů, kteří mají nemocné srdce?

  A všechny vaše pokusy vyléčit hypertenzi nebyly úspěšné?

  A už jste přemýšleli o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože silné srdce je ukazatelem zdraví a příležitostí k hrdosti. Navíc je to minimálně dlouhověkost člověka. A skutečnost, že osoba chráněná před kardiovaskulárními chorobami vypadá mladší - axiom, který nevyžaduje důkaz.

  Proto doporučujeme číst rozhovor s Alexandrem Myšnikovem, který říká, jak léčit hypertenzi rychle, efektivně a bez nákladných postupů. Přečtěte si článek >>

  Předložené materiály jsou obecné informace a nemohou nahradit rady lékaře.

  Rozšířená kardiomyopatie

  Dilatovaná kardiomyopatie je jedním z typů poškození myokardu, u kterého je kontraktilní funkce srdce narušena rozšířením dutin jedné nebo obou komor. Toto onemocnění může být doprovázeno různými poruchami rytmu a srdečního selhání. Obecně platí, že dilatovaná kongestivní kardiopatologie ovlivňuje levou komoru. Tato léze myokardu je asi 60% všech kardiomyopatií. Nemoc se obvykle rozvíjí ve věku od 20 do 50 let, zejména u mužů.

  Příčiny dilatované kardiomyopatie

  Mezi hlavní důvody této porážky srdečního svalu se rozlišují různé teorie:

  • dědičný;
  • metabolické;
  • toxické;
  • virus;
  • autoimunní.

  Přibližně v 20 až 25% případů je kongestivní kardiomyopatie projevem dědičné genetické nemoci - Barthův syndrom. Nemoc je kromě myokardu charakterizována porážkou endokardu, jiných svalů těla a retardací růstu. Asi 30% pacientů s dilatační srdeční patologií systematicky konzumuje alkohol. Toxický účinek ethylalkoholu ovlivňuje správnou funkci mitochondrie kardiomyocytů, což způsobuje metabolické poruchy v buňce.

  Metabolickou teorií je nedostatek živin, jako je selén, karnitin, vitamin B1 a další bílkoviny. Může se vyvinout dilatační kardiomyopatie s některými autoimunitními poruchami, které se vyskytují pod vlivem jiné nemoci (v současné době nejsou příčiny zjištěny). V tomto případě tělo produkuje specifické protilátky proti elementům myokardu a poškozuje buňky srdečního svalu.

  Výzkumy vědců prokázaly virovou teorii vývoje kardiomyopatie. PCR-diagnostiky (polymerázové řetězové reakce, vztaženo na separaci DNA viru) studovali škodlivý vliv na srdečního svalu cytomegaloviru, herpes virus, enterovirus a adenoviru. Všechny tyto patogeny způsobují zánět myokardu.

  Někdy ženy po porodu mohou také zjistit příznaky dilatované kardiomyopatie. V tomto případě existuje idiopatický variant onemocnění (příčina není stanovena). Předpokládá se, že hlavními rizikovými faktory jsou:

  • věk porodní ženy je více než 30 let;
  • více těhotenství;
  • Negroidní závod;
  • třetí a následné doručení.

  Mechanismus vývoje dilatační kardiomyopatie

  Patogenní faktor působí na myokard, což způsobuje pokles počtu plných kardiomyocytů. To vede k rozšíření srdečních komor (především levé komory), což je hlavním důvodem porušení jejich funkcí. Nakonec se vyvine městnavé srdeční selhání.

  Počáteční stadia onemocnění jsou pro lidské tělo prakticky neviditelné. V této době je dilatační kardiomyopatie kompenzována ochrannými mechanismy. Zde dochází ke zvýšení srdeční frekvence a snížení vaskulární rezistence, aby se dosáhlo volnějšího pohybu krve. Když jsou vyčerpány všechny zásoby srdce, svalová vrstva srdce se stává méně roztaženou a tužší. Na konci této fáze expanduje dutina levé komory.

  Další stupeň je charakterizován nedostatečností ventilových ventilů, díky nárůstu dutin jsou nataženy. V tomto stadiu se k vyrovnání nedostatku zvyšují myokardiální buňky (hypertrofie). Pro správnou výživu je zapotřebí více krve než obvykle. Nádobí se však nemění a krevní oběh zůstává stejný. To vše vede k nedostatečné výživě srdečního svalu a vyvine ischemii.

  Dále, vzhledem k progresivnímu selhání narušil prokrvení všech tělesných orgánů, včetně ledvin. Jejich hypoxie (nedostatek kyslíku) aktivuje nervové mechanismy, které nastavují signál pro zúžení všech nádob. Z toho důvodu vznikají arytmie a stoupá krevní tlak. Navíc více než polovina pacientů s dilatační kardiomyopatií vytváří tromby na stěnách srdečních dutin a zvyšuje riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

  Symptomy dilatované kardiomyopatie

  U 10% pacientů s dilatační kardiomyopatií je zaznamenána angina (bolesti v oblasti srdce, charakteristické pro anginu pectoris). Převážná většina pacientů zaznamenává zvýšenou únavu, suchý kašel nebo dušnost. S progresí srdečního selhání s projevy stagnace ve velkém kruhu oběhu se objevují otoky na nohou a bolest vpravo pod žebry.

  Různá porušení srdečního rytmu způsobuje mdloby, závratě a nepohodlí v hrudníku a za hrudní kostí. V 10 - 30% případů dilatační kardiomyopatie pozorována náhlá smrt v důsledku mrtvice, infarktu a tromboembolie (ucpání krevních sraženin) velkých tepen.

  Průběh této nemoci může být buď rychle progresivní nebo pomalu se vyvíjet. V prvním případě dojde k nekompenzované fázi srdečního selhání po roce a půl od vzniku patologie. U většiny možností je dilatovaná kardiomyopatie charakterizována pomalu progresivními změnami vnitřních orgánů.

  Diagnóza onemocnění

  Včasné stanovení dilatované kardiomyopatie je poměrně obtížné, protože chybí 100% určující faktory patologie. Konečné stanovení diagnózy je založeno na důkazu zvýšení srdcových komor s výjimkou všech dalších onemocnění, které mohou způsobit dilataci.

  Vedoucí klinické projevy kongestivní kardiomyopatie:

  • zvýšený objem srdce;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • výskyt hluku během činnosti srdečních chlopní;
  • zrychlení dýchání;
  • poslouchání křečovitého sípání v dolních částech plic.

  Pro konečnou diagnózu jsou používána diagnostika EKG, sledování Holtera, echokardiografie a další metody vyšetření. Hlavní změny, které lze pozorovat na kardiogramu při dilatační kardiomyopatii, jsou:

  1. fibrilace síní (fibrilace síní) a další poruchy srdečního rytmu;
  2. porucha vodivosti nervového impulsu (AV blokáda a blokáda nosníků Guiss);
  3. změny v procesech repolarizace myokardu (zpětné získání počátečního elektrického potenciálu).

  Při provádění echokardiografie se detekují zvětšené dutiny srdečních komor a snížená frakce krevního vylučování (snížené množství vyhozené krve v cévním systému s kontrakcí myokardu). Někdy jsou definovány parietální tromby. Rentgenová studie potvrzuje diagnózu příznaků zvýšeného tlaku v respiračním systému těla - plicní hypertenze.

  Léčba dilatované kardiomyopatie

  Hlavní terapie je zaměřena na korekci srdečního selhání, poruchy rytmu a boj s vysokou koagulací krve. K tomu doporučujeme doporučené noční odpočinek a dietu s nízkým obsahem solí a tekutin.
  Hlavní skupiny léčiv používané k léčbě dilatační kardiomyopatie:

  • ACE inhibitory (Enalapril, Perindopril,...);
  • diuretika (Furosemid, Indapafon, Spironolakton,...);
  • beta-blokátory (Metoprolol, Egilok,...);
  • srdeční glykosidy (Strofantin, Digoxin,...);
  • Dusičnany s prodlouženým (prodlouženým) účinkem (Nitrosorbide, Trinitrolong,...);
  • antiagreganty (Aspirin, Polokard, Cardiomagnet,...);
  • antikoagulancia (subkutánní injekce roztoku heparinu).

  V závažném průběhu onemocnění, které nelze léčit, se provádí transplantace srdce (transplantace). V tomto případě je míra přežití pacientů až 85%.

  Prognóza onemocnění

  Kurz a prognóza onemocnění jsou většinou nepříznivé. Pouze 20 - 30% pacientů žije s touto patologií více než 10 let. Většina pacientů zemře s délkou kardiomyopatie od 4 do 7 let. Smrt pochází z chronického srdečního selhání, embolie (překrytí) plicní arterie nebo srdeční zástavy.

  Prevence dilatační kardiomyopatie

  Prevence této nemoci je založena na:

  1. lékařské genetické poradenství;
  2. včasná léčba respiračních virových a bakteriálních infekcí;
  3. odmítnutí užívání alkoholu ve velkém množství;
  4. vyváženou výživu.

  Dá se tedy dospět k závěru, že dilatovaná kardiomyopatie, doprovázená expanzí srdečních komor, způsobuje kaskádu nevratných reakcí vedoucích k selhání srdce. S včasnou diagnózou a správnou volbou léčby může být riziko vzniku nebezpečných komplikací omezeno a zpožděno po určitou dobu.