Rozšířená kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie je jedním z typů poškození myokardu, u kterého je kontraktilní funkce srdce narušena rozšířením dutin jedné nebo obou komor. Toto onemocnění může být doprovázeno různými poruchami rytmu a srdečního selhání. Obecně platí, že dilatovaná kongestivní kardiopatologie ovlivňuje levou komoru. Tato léze myokardu je asi 60% všech kardiomyopatií. Nemoc se obvykle rozvíjí ve věku od 20 do 50 let, zejména u mužů.

Příčiny dilatované kardiomyopatie

Mezi hlavní důvody této porážky srdečního svalu se rozlišují různé teorie:

  • dědičný;
  • metabolické;
  • toxické;
  • virus;
  • autoimunní.

Přibližně v 20 až 25% případů je kongestivní kardiomyopatie projevem dědičné genetické nemoci - Barthův syndrom. Nemoc je kromě myokardu charakterizována porážkou endokardu, jiných svalů těla a retardací růstu. Asi 30% pacientů s dilatační srdeční patologií systematicky konzumuje alkohol. Toxický účinek ethylalkoholu ovlivňuje správnou funkci mitochondrie kardiomyocytů, což způsobuje metabolické poruchy v buňce.

Metabolickou teorií je nedostatek živin, jako je selén, karnitin, vitamin B1 a další bílkoviny. Může se vyvinout dilatační kardiomyopatie s některými autoimunitními poruchami, které se vyskytují pod vlivem jiné nemoci (v současné době nejsou příčiny zjištěny). V tomto případě tělo produkuje specifické protilátky proti elementům myokardu a poškozuje buňky srdečního svalu.

Výzkumy vědců prokázaly virovou teorii vývoje kardiomyopatie. PCR-diagnostiky (polymerázové řetězové reakce, vztaženo na separaci DNA viru) studovali škodlivý vliv na srdečního svalu cytomegaloviru, herpes virus, enterovirus a adenoviru. Všechny tyto patogeny způsobují zánět myokardu.

Někdy ženy po porodu mohou také zjistit příznaky dilatované kardiomyopatie. V tomto případě existuje idiopatický variant onemocnění (příčina není stanovena). Předpokládá se, že hlavními rizikovými faktory jsou:

  • věk porodní ženy je více než 30 let;
  • více těhotenství;
  • Negroidní závod;
  • třetí a následné doručení.

Mechanismus vývoje dilatační kardiomyopatie

Patogenní faktor působí na myokard, což způsobuje pokles počtu plných kardiomyocytů. To vede k rozšíření srdečních komor (především levé komory), což je hlavním důvodem porušení jejich funkcí. Nakonec se vyvine městnavé srdeční selhání.

Počáteční stadia onemocnění jsou pro lidské tělo prakticky neviditelné. V této době je dilatační kardiomyopatie kompenzována ochrannými mechanismy. Zde dochází ke zvýšení srdeční frekvence a snížení vaskulární rezistence, aby se dosáhlo volnějšího pohybu krve. Když jsou vyčerpány všechny zásoby srdce, svalová vrstva srdce se stává méně roztaženou a tužší. Na konci této fáze expanduje dutina levé komory.

Další stupeň je charakterizován nedostatečností ventilových ventilů, díky nárůstu dutin jsou nataženy. V tomto stadiu se k vyrovnání nedostatku zvyšují myokardiální buňky (hypertrofie). Pro správnou výživu je zapotřebí více krve než obvykle. Nádobí se však nemění a krevní oběh zůstává stejný. To vše vede k nedostatečné výživě srdečního svalu a vyvine ischemii.

Dále, vzhledem k progresivnímu selhání narušil prokrvení všech tělesných orgánů, včetně ledvin. Jejich hypoxie (nedostatek kyslíku) aktivuje nervové mechanismy, které nastavují signál pro zúžení všech nádob. Z toho důvodu vznikají arytmie a stoupá krevní tlak. Navíc více než polovina pacientů s dilatační kardiomyopatií vytváří tromby na stěnách srdečních dutin a zvyšuje riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Symptomy dilatované kardiomyopatie

U 10% pacientů s dilatační kardiomyopatií je zaznamenána angina (bolesti v oblasti srdce, charakteristické pro anginu pectoris). Převážná většina pacientů zaznamenává zvýšenou únavu, suchý kašel nebo dušnost. S progresí srdečního selhání s projevy stagnace ve velkém kruhu oběhu se objevují otoky na nohou a bolest vpravo pod žebry.

Různá porušení srdečního rytmu způsobuje mdloby, závratě a nepohodlí v hrudníku a za hrudní kostí. V 10 - 30% případů dilatační kardiomyopatie pozorována náhlá smrt v důsledku mrtvice, infarktu a tromboembolie (ucpání krevních sraženin) velkých tepen.

Průběh této nemoci může být buď rychle progresivní nebo pomalu se vyvíjet. V prvním případě dojde k nekompenzované fázi srdečního selhání po roce a půl od vzniku patologie. U většiny možností je dilatovaná kardiomyopatie charakterizována pomalu progresivními změnami vnitřních orgánů.

Diagnóza onemocnění

Včasné stanovení dilatované kardiomyopatie je poměrně obtížné, protože chybí 100% určující faktory patologie. Konečné stanovení diagnózy je založeno na důkazu zvýšení srdcových komor s výjimkou všech dalších onemocnění, které mohou způsobit dilataci.

Vedoucí klinické projevy kongestivní kardiomyopatie:

  • zvýšený objem srdce;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • výskyt hluku během činnosti srdečních chlopní;
  • zrychlení dýchání;
  • poslouchání křečovitého sípání v dolních částech plic.

Pro konečnou diagnózu jsou používána diagnostika EKG, sledování Holtera, echokardiografie a další metody vyšetření. Hlavní změny, které lze pozorovat na kardiogramu při dilatační kardiomyopatii, jsou:

  1. fibrilace síní (fibrilace síní) a další poruchy srdečního rytmu;
  2. porucha vodivosti nervového impulsu (AV blokáda a blokáda nosníků Guiss);
  3. změny v procesech repolarizace myokardu (zpětné získání počátečního elektrického potenciálu).

Při provádění echokardiografie se detekují zvětšené dutiny srdečních komor a snížená frakce krevního vylučování (snížené množství vyhozené krve v cévním systému s kontrakcí myokardu). Někdy jsou definovány parietální tromby. Rentgenová studie potvrzuje diagnózu příznaků zvýšeného tlaku v respiračním systému těla - plicní hypertenze.

Léčba dilatované kardiomyopatie

Hlavní terapie je zaměřena na korekci srdečního selhání, poruchy rytmu a boj s vysokou koagulací krve. K tomu doporučujeme doporučené noční odpočinek a dietu s nízkým obsahem solí a tekutin.
Hlavní skupiny léčiv používané k léčbě dilatační kardiomyopatie:

  • ACE inhibitory (Enalapril, Perindopril,...);
  • diuretika (Furosemid, Indapafon, Spironolakton,...);
  • beta-blokátory (Metoprolol, Egilok,...);
  • srdeční glykosidy (Strofantin, Digoxin,...);
  • Dusičnany s prodlouženým (prodlouženým) účinkem (Nitrosorbide, Trinitrolong,...);
  • antiagreganty (Aspirin, Polokard, Cardiomagnet,...);
  • antikoagulancia (subkutánní injekce roztoku heparinu).

V závažném průběhu onemocnění, které nelze léčit, se provádí transplantace srdce (transplantace). V tomto případě je míra přežití pacientů až 85%.

Prognóza onemocnění

Kurz a prognóza onemocnění jsou většinou nepříznivé. Pouze 20 - 30% pacientů žije s touto patologií více než 10 let. Většina pacientů zemře s délkou kardiomyopatie od 4 do 7 let. Smrt pochází z chronického srdečního selhání, embolie (překrytí) plicní arterie nebo srdeční zástavy.

Prevence dilatační kardiomyopatie

Prevence této nemoci je založena na:

  1. lékařské genetické poradenství;
  2. včasná léčba respiračních virových a bakteriálních infekcí;
  3. odmítnutí užívání alkoholu ve velkém množství;
  4. vyváženou výživu.

Dá se tedy dospět k závěru, že dilatovaná kardiomyopatie, doprovázená expanzí srdečních komor, způsobuje kaskádu nevratných reakcí vedoucích k selhání srdce. S včasnou diagnózou a správnou volbou léčby může být riziko vzniku nebezpečných komplikací omezeno a zpožděno po určitou dobu.

Přehled dilatované kardiomyopatie: podstata nemoci, příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dilatační kardiomyopatie, její příčiny, symptomy, metody léčby. Předpověď na život.

Při dilatační kardiomyopatii dochází k expanzi (v latinské expanzi označuje termín dilatace) srdečních dutin, což je doprovázeno progresivními poruchami její práce. To je jeden z častých výsledků různých onemocnění srdce.

Kardiomyopatie je velmi závažné onemocnění, jehož možnými komplikacemi jsou arytmie, tromboembolie a náhlá smrt. Je to nevyléčitelné onemocnění, ale v případě plné a včasné léčby kardiomyopatie může po dlouhou dobu trvat bez příznaků, aniž by pacientovi způsobovalo značné utrpení, a riziko závažných komplikací je výrazně sníženo. Proto v případě podezření na dilataci srdečních dutin je nutné podstoupit vyšetření a pravidelně je sledovat u kardiologa.

Co se stane s onemocněním?

V důsledku působení škodlivých faktorů se velikost srdce zvyšuje a tloušťka myokardu (svalová vrstva) zůstává nezměněna nebo klesá (stane se tenčí). Taková změna anatomie srdce vede k tomu, že jeho kontraktilní aktivita klesá - funkce pumpy je potlačena a během kontrakce (systoly) je z komor vypouštěn neúplný objem krve. V důsledku toho jsou postiženy všechny orgány a tkáně, protože ztrácejí kyslík z krve živinami.

Zbývající krev v komorách dále táhne komory srdce a dilatace postupuje. Současně klesá přívod krve myokardu a v něm vzniká ischémie (hladovění kyslíkem). Je obtížné přenést puls přes systém vedení srdce - arytmie a blokády se vyvíjejí.

Vodivý systém srdce. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Snížení objemu vyhazování, oslabení vylučovací síly a stagnace krve v dutině komor vedou k tvorbě trombů, které se mohou uvolnit a upadnout do lumen plicní arterie. Tak vzniká jedna z nejvíce ohromných komplikací dilatované kardiomyopatie - tromboembolie plicní arterie, která může vést k smrti během několika sekund nebo minut.

Příčiny

Kardiomyopatie je výsledkem řady srdečních onemocnění. Ve skutečnosti to není izolovaná nemoc, ale komplex symptomů, ke kterým dochází, když je myokard postižen následujícími stavy:

  • infekční karditida - zánět srdečního svalu u virových, houbových nebo bakteriálních infekcí;
  • zapojení srdce do patologického procesu u autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatismus atd.);
  • arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • poškození srdce toxiny - alkohol (alkoholická kardiomyopatie), těžké kovy, jedy, drogy, drogy;
  • chronická ischemická choroba srdeční;
  • neuromuskulární onemocnění (Duchennova dystrofie);
  • závažné možnosti protein-energie a nedostatek vitaminu (nedostatek ostrých hodnotných aminokyselin, vitaminů, minerálních látek) - chronických onemocnění malabsorpce gastrointestinálního traktu za přísných a nevyvážené stravy, v případě nuceného nebo dobrovolného hladovění;
  • genetická predispozice;
  • vrozené anomálie srdce.

V mnoha případech jsou příčiny vývoje nemoci nejasné a pak idiopatické dilatační kardiomyopatie.

Symptomy dilatované kardiomyopatie

Dlouho dilatační kardiomyopatie může být zcela asymptomatická. První subjektivní příznaky onemocnění (pocity a stížnosti pacienta) se objevují dokonce i tehdy, když se výrazně projeví expanze dutin srdce a zlomek srdečního výdeje se významně snižuje. Ejekční frakce je procentní podíl celkového objemu krve, který komora vytáhne z dutiny během jedné kontrakce (jedna systolie).

Při dilatační kardiomyopatii klesá zlomek krevního vylučování

Se závažnou dilatací se objevují příznaky, které zpočátku připomínají příznaky chronického srdečního selhání:

Dýchavičnost - v prvních fázích fyzické aktivity a pak v míru. Vyrůstá v poloze nahoře a oslabuje ve zasedací poloze.

Zvýšená velikost jater (kvůli stagnaci ve velkém kruhu krevního oběhu).

Otok - otok v srdci objevují na nohou (v kotníku) ve večerních hodinách. Objevit skryté edém, je nutno stisknout prstem v dolní třetině nohy, lisování kůže na povrch kosti po dobu 1-2 sekund. Pokud po odstranění prstu zůstane kůže jamka - to znamená, že se jedná o otok. S progresí závažnosti onemocnění zvyšuje edém: zachycují nohy, prsty, obličej bobtná, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) se mohou objevit v závažných případech i anasarca - rozšířený edém.

Suchý kompulzivní kašel a pak se otáčí vlhkým. V zanedbávaných případech - vývoj záchvatu na typ srdečního astmatu (plicní edém) - dyspnoe, výtok růžového pěnového sputa.

Bolest v oblasti srdce, zesílená fyzickou námahou a nervovým přetížením.

Arytmie je prakticky stálým společníkem dilatace srdce. Porušení rytmu a vedení se může projevit různými způsoby - neustálými přerušeními práce, častými extrasystoly, tachykardií, záchvaty paroxysmální tachykardie nebo arytmií, blokádami.

Tromboembolismus. Oddělení malých trombů vede k zablokování tepen s malým průměrem, které mohou způsobit mikroinfarkování kosterních svalů, plic, mozku, srdce a dalších orgánů. Pokud se hlavní sraženina rozpadne, téměř vždy vede k náhlé smrti pacienta.

Lékař při vyšetření pacienta vykazuje objektivní známky dilatované kardiomyopatie: zvýšení hranic srdce, tlumené tóny srdce a jejich nepravidelnosti, zvýšení jater.

Komplikace

Rozšířená kardiomyopatie může vést k rozvoji komplikací, z nichž nejnebezpečnější jsou dva:

Fibrilace a třepání komor - časté, neproduktivní (bez krevního výdechu), srdeční kontrakce - se projevují náhlou ztrátou vědomí a nedostatkem pulzu na periferních tepnách. Bez okamžité pomoci (pomocí defibrilátoru, umělé srdeční masáže) dochází ke smrti pacienta.

Tromboembolizmus plicní arterie (PE), plynoucí z poklesu krevního tlaku, záchvat dušnosti, palpitace, ztráta vědomí. Pokud jsou uzavřené velké větve plicní arterie, je nutná naléhavá lékařská péče.

Diagnostika

Rozšířená kardiomyopatie dostatečně snadno diagnostikována - může být podezřelá zkušeným lékařem jakékoli specializace za přítomnosti charakteristických stížností pacienta. Ale vyšetření a léčba srdečních chorob by měla provádět kardiologové.

Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny následující instrumentální vyšetření:

  • Elektrokardiografie - může detekovat poruchy rytmu a vedení, nepřímé známky poklesu kontraktility myokardu.
  • Dopplerovská echokardiografie (ultrazvuk srdce) je nejspolehlivější metodou diagnostiky, která se také používá k určení stupně a závažnosti onemocnění. Umožňuje vizualizovat strukturu a rozměry srdečních dutin, detekovat snížení frakce srdečního výdeje a posoudit stupeň jeho poklesu, odhalit tromby v dutinách srdce.
  • Rentgen hrudníku pro diagnostiku kardiomyopatie se nepoužívá, ale když se X-ray z jiných důvodů (například při vyšetření v případě podezření na zápal plic), bez příznaků dilatace může být náhodný nález u lékaře - obraz ukáže nárůst velikosti srdce.
  • Různé testy se zátěží (EKG a ultrazvuk před a po zátěži) - posoudit stupeň patologických změn.
Rentgenové vyšetření pacienta se zdravým srdcem a pacienta s dilatační kardiomyopatií

Způsoby léčby

Pro léčbu dilatační kardiomyopatie se používají konzervativní a chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Hlavní a nejdůležitější konzervativní léčba je užívání léků z následujících skupin:

Selektivní betablokátory (atenolol, bisoprolol), které snižují srdeční frekvenci, zvyšují ejekční frakci a snižují krevní tlak.

Srdcové glykosidy (digoxin a jeho deriváty) zvyšují kontraktilní schopnost myokardu.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, gipotiazid, atd.) - pro boj s otokem a arteriální hypertenzí.

ACE inhibitory (enalapril) - k eliminaci arteriální hypertenze, snížení zátěže myokardu a zvýšení srdečního výdeje.

Antiagreganty a antikoagulancia, včetně prodlouženého (prodlouženého) účinku aspirinu - zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Ve vývoji život ohrožujících arytmií se používají antiarytmiká (intravenózně).

Provoz

Při dilatační kardiomyopatii se také používá chirurgická léčba - instalace umělého kardiostimulátoru, implantace elektrod do srdcových komor, které se doporučují s vysokým rizikem náhlého úmrtí pacienta.

Indikace k chirurgické léčbě: časté komorové arytmie, fibrilace komor epizod v historii, rodinná anamnéza (případy náhlého úmrtí u pacientů s kardiomyopatií blízké rodiny). V terminálních stádiích dilatované kardiomyopatie může být potřeba transplantace srdce.

Prevence

Profylaxe dilatované kardiomyopatie zahrnuje včasnou diagnózu a léčbu srdečních onemocnění. Všichni pacienti s patologii kardiovaskulárního systému (karditidy, ischemická choroba srdeční, hypertenze, a tak dále. D.) Doporučené pravidelně podrobovány roční ultrazvuk srdce s posouzení ejekční frakce. Když je snížena, je okamžitě předepsána příslušná léčba.

Prognóza dilatované kardiomyopatie

Rozšířená kardiomyopatie se týká nevyléčitelných onemocnění. Jedná se o chronickou a neustále se rozvíjející stav, bohužel se lékaři bohužel nemohou zbavit toho dnešního nemocného lékaře. Plná léčba však může významně zpomalit progresi onemocnění a snížit závažnost jeho symptomů.

Takže konstantní příjem léků může eliminovat dýchací a otoky, zvýšit srdeční výkon a zabránit ischemii orgánů a tkání a použití prodlouženého účinku aspirinu pomáhá předejít tromboembolismu.

Podle statistických údajů bylo prokázáno, že neustálé užívání dokonce i jednoho z léků doporučených pro dilatační kardiomyopatii snižuje mortalitu pacientů z náhlých komplikací a prodlužuje očekávanou délku života. A kombinovaná terapie umožňuje nejen prodloužit, ale zlepšit kvalitu života.

Mezi nejslibnější způsobech léčby dilatací srdce - moderní operaci položený na srdce speciálního rámu ze síťoviny, které nezvyšuje její velikost, a dokonce v časných stádiích může vést k regresi kardiomyopatie.

Dilatovaná kardiomyopatie náhlá smrt

Dilatovaná kardiomyopatie se vyznačuje dilatací dutin a také systolickou dysfunkcí komor.

Dilatovaná kardiomyopatie a v důsledku toho náhlá smrt jsou pozorovány v 90% případů, které se nezabývají léčbou onemocnění. Pacientům dominují následující příznaky: zvýšení dyspnoe, včetně srdeční astma, snížené tolerance tělesné aktivity, palpitace, otoky. Při vyšetření u pacientů jsou zjištěny stagnující jevy krevních toků v obou kruzích krevního oběhu, progresivní selhání srdce. Existují blokády, poruchy rytmu, fibrilace síní, tromboembolie. Dlouhodobé onemocnění je asymptomatické, ale současně během echokardiografických studií se objevuje ventrikulární dilatace.

Dýchavičnost je přítomná při nečinnosti nebo při různých činnostech, při zvyšování polohy ležení. Útoky při dýchání jsou nejčastěji pozorovány v noci. Pacient se rychle unaví, pociťuje nepohodlí v dolních končetinách, svalový katabolismus a všechny druhy práce se zdá být nemožné. Žaludek je zvětšený, nohy jsou opuchnuté, v pravém hypochondriu je nepohodlí. Někdy se v oblasti srdce objevují bolesti, zvracejí se cervikální žíly, objevují se příznaky srdeční kachexie. Pacientům se doporučuje provést elektrokardiografii, ale echokardiografie bude ukazovat nejpodrobnější charakteristiky.

Diagnostiku pomáhá i radiografie, doporučují se také metody jako ventrikulografie, koronární angiografie, endomyokardiální biopsie. Léčba je velmi obtížná úloha, a to kvůli skutečnosti, že příčina onemocnění nelze identifikovat. Existuje konzervativní a chirurgická léčba. Dilatovaná kardiomyopatie se rychle objevuje při absenci léčby. Pacienti potřebují omezit různé zatížení, snížit příjem soli. Je nutné užívat ACE inhibitory. Jejich pravidelné používání pomáhá lépe. Diuretika se potýkají se stagnujícími jevy krevního oběhu. Srdeční glykosidy se doporučují u pacientů s konstantní formou fibrilace síní.

Nejúčinnějším způsobem boje je transplantace srdce. Tato operace zvyšuje přežití o 80%. Je také dobře doporučována takovými způsoby léčby jako dvoukomorová elektrostimulace srdce a dynamická kardiomyoplastika. Takové metody umožňují zvýšit snášenlivost fyzické aktivity, zlepšit kvalitu života, snížit potřebu léků. Míra přežití je v takových případech 70%. Pokud zjistíte, že máte výše uvedené příznaky, poraďte se s lékařem. Vyšetření kardiologem pomůže předcházet onemocnění a v případě odhalení v počáteční fázi zachrání váš život. Odmítněte špatné návyky, bojujte s nadváhou, ale nemůžete hladovět ani používat oslabující dietu, příjem jídla by měl být alespoň šestkrát denně. Poskytněte dostatek času k spánku a odpočinku, dokonce i při těžké dyspnoe, musíte se posadit v posteli. Proveďte opravu souběžných onemocnění.

Projekce úmrtí na kardiomyopatii

Kardiomyopatie je srdeční onemocnění projevené patologickými změnami v tkáních myokardu. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku bez ohledu na pohlaví, ale nejčastěji se u mužů diagnostikuje.

Pokud není zahájena včasná léčba kardiomyopatie, onemocnění se vyvinou do srdečního selhání, ve kterém se kvalita života výrazně zhorší.

Navíc nemoc může vést k vážným následkům, které často vedou ke smrti pacienta.

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké!

Hlavní komplikace

Při kardiomyopatii se v srdci objevují nevratné procesy, které mění její strukturu. Nejprve trpí kardiomyocyty, srdeční buňky. Jsou vystaveny dystrofickým a sklerotickým změnám, charakterizovaným zesílením stěn myokardu, protažením komor a vznikem mezikomorových srážek.

Všechny procesy, které se vyskytují v kardiomyopatii, narušují přítok a odtok krve, což vyvolává mnoho komplikací. Toto onemocnění vždy ovlivňuje funkci komor a ovlivňuje myokard.

Z důvodu výskytu je kardiomyopatie rozdělena na primární a sekundární. Počínaje funkčními změnami v myokardu je onemocnění rozděleno do čtyř typů:

Každý z těchto typů onemocnění má své vlastní vlastnosti při porážce srdečního svalu a příznaků. Ale všichni skončí vážnými komplikacemi, které se často stávají invaliditou nebo smrtelným výsledkem pacienta.

Hlavní příčiny smrti při kardiomyopatii souvisejí s těmito komplikacemi:

Srdeční selhání

Syndrom se projevuje porušení čerpací funkce srdečního svalu, což vede k špatnému přívodu krve do celého těla. Klinický obraz závisí na tom, který z komor utrpěl.

V případě selhání srdce v levé straně je v malém kruhu cirkulace stagnován proces tekutin. Hlavní komplikací v tomto případě je plicní edém.

  • dušnost;
  • kašel (pěnivý nebo suchý);
  • orthopnea;
  • srdeční astma;
  • útoky udušení;
  • problémy s dýcháním (nedostatek vzduchu).
  • opuch dolních končetin;
  • rychlá únava;
  • dušnost;
  • kašel se sputem;
  • zrychlená srdeční frekvence;
  • záchvaty závratí;
  • bolest v pravém hypochondriu (spojená s otokem jater);
  • dyspeptické projevy;
  • dysfunkce ledvin.

Každý typ srdečního selhání je doprovázen chronickou únavou a rychlou únavou. Léčba patologie se provádí s přípravky, které eliminují edém, stabilizují kontrakce srdce a zabraňují vzniku krevních sraženin. Stejné léky se také používají k léčbě kardiomyopatie.

K určení kongestivní kardiomyopatie, projevující se srdečním selháním, je pacientovi předepsána diagnostická metoda:

  • EKG;
  • Rentgenová difrakce;
  • echokardiogram;
  • Ultrazvuk srdce;
  • MRI;
  • testování s fyzickým zatížením.

Co je sekundární kardiomyopatie a co je vyjádřeno, přečtěte si zde.

Infarkt myokardu

Nejčastěji se při hypertrofické kardiomyopatii pozoruje infarkt myokardu. Podmínkou je smrt části myokardu, která vznikla kvůli špatnému přívodu krve.

Nedostatek krve v případě srdečního záchvatu je způsoben vznikem krevní sraženiny, která ucpává cévu a nedovoluje proniknutí krve do dutiny srdce a jeho tkání. Jak velký je postižení myokardu, závisí na tom, kolik krev do organu neteče.

Symptomatologie infarktu má vzrůstající charakter a projevuje se takovými známkami:

  • bolest za hrudní kostí dlouhotrvající a intenzivní etiologie;
  • stlačení v hrudi;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • potíže s dýcháním;
  • záchvat paniky;
  • nepřiměřená úzkost;
  • závratě;
  • silné pocení;
  • ztráta vědomí.

Jak infarkt postupuje, bolest z hrudní kosti se rozkládá na dolní a horní části těla. Člověk cítí bolest v předloktí, zádech, čelisti, žaludku. Kůže získává bledý odstín a stává se lepivým. Puls s infarktem myokardu se stává slabým a nepravidelným.

Po srdečním záchvatu na tkáních srdečního svalu vedou hroty k postinfarkální kardiální skleróze. Spuštěná forma takového procesu bude nevyhnutelně vést ke smrti pacienta.

Tromboembolismus

Kardiomyopatie může být komplikována rozvojem tromboembolie - stagnačního procesu v cévách, který vznikl z důvodu vzniku sraženiny. Vzhled takovýchto sraženin narušuje přívod krve, vyvolává smrt tkání myokardu a může skončit smrtí pacienta.

Tromboembolismus může způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu, která často vede ke smrti, a to kvůli proniknutí roztrhané sraženiny do oblasti mozku. Tato onemocnění je také schopna vyvolat smrt střevních tkání, plic, ledvin a nekrózy končetin.

Symptomatologie tromboembolismu závisí na umístění okluze cévy. Pokud je trombus v dolních končetinách, patologie je doprovázena bolesti a gangrénou. Okluze cév břišní dutiny se projevuje akutní bolestí v břiše, zvracením a nauzeou.

Trombus vytvořený v pravé komoře nebo atriu je schopen způsobit srdeční selhání a stagnující proces ve velkém oběhovém systému. Pokud se taková blokáda oddělí, proces embolizace plicní arterie bude nevyhnutelný, 70% případů způsobí smrt.

Trombotické blokády tvořené v levém srdci téměř vždy vedou k infarktu myokardu nebo k mozku.

Při léčbě kardiomyopatie je nutné zahrnout i léky, které zabraňují vzniku tromboembolie

Arytmie

Kardiomyopatie je často komplikována arytmií, která jsou diagnostikována u téměř 90% všech pacientů. Arytmie je patologický stav srdečního svalu, který způsobuje abnormality v kontraktivní práci orgánu.

Arytmie je rozdělena do dvou typů:

Příčiny, diagnostické metody a předpovědi rozšíření kardiomyopatie

Kardiomyopatie je porážka srdečního svalu, která způsobuje srdeční selhání a arytmii. Příčiny tohoto onemocnění jsou velmi rozmanité. Může také vzniknout bez příčiny nebo jako komplikace po nějaké nemoci. Kardiologové aktivně pracují na hledání metod léčby. Některé úspěchy v této oblasti již existují, ale úplná léčba je stále obtížná.

Co se stane, když dojde k onemocnění?

Dilatovaná kardiomyopatie - porušení srdečního svalu, jehož průběh a vývoj se nevyskytuje v důsledku přítomnosti patologií ventilů nebo tepen srdce. Při dilatační kardiomyopatii je srdeční sval silně napnutý. Z tohoto důvodu je kontrakce svalu špatná, rytmus srdce a práce komor jsou porušovány. Nejčastěji toto onemocnění ovlivňuje levou komoru. Kardiologové poznamenávají, že dilatační kardiomyopatie je diagnostikována u téměř 60% všech pacientů trpících kardiomyopatií. Dilatační forma této nemoci se nazývá stále stagnuje. Faktem je, že když se svaly komory roztahují, srdce už nemůže kvalitní krevní pumpu. Srdce snižuje uvolnění krve, stagnuje v komoře a vyvolává srdeční selhání.

Lékaři zaznamenávají vývoj kongestivní kardiomyopatie u lidí ve věku 20 až 50 let. Stojí za zmínku, že muži mají vyšší pravděpodobnost výskytu této nemoci než ženy - až 88% pacientů je mužů.

Klasifikace a formy

Kognitivní kardiomyopatie se klasifikuje podle příčin této poruchy. Rozlišujte mezi sekundární a idiopatickou dilatační kardiomyopatií.

Sekundární dilatační kardiomyopatie má určité příčiny. Změny srdečního svalu s touto formou nemoci se objevují jako důsledek základního onemocnění. To znamená, že hlavní příčinou je zcela odlišná onemocnění: virová infekce, pneumonie, těžké intoxikace alkoholem, léky, soli těžkých kovů, diabetes, zánět slinivky břišní, cirhóza jater, nedostatkem vitaminů, metabolické poruchy, a další. Druhou formu této choroby klasifikujte z důvodu jejího výskytu, a to:

  1. Alkoholický. Když pijete alkoholické nápoje, obzvláště silné, ethanol poškozuje buňky myokardu, což vede k protažení svalu. Je častější u mužů, kteří zneužívají alkohol. Alkoholická kardiomyopatie rozvíjí myokardiální dystrofii.
  2. Toxické a léky. Sval je citlivý na negativní účinky prvků, které tvoří léky, například kadmium, lithium, arsen, kobalt, izoproterenol. Pod vlivem těchto prvků v srdečním svalu se vyskytují mikroinfarkty a pak záněty.
  3. Metabolický. Hypertyreóza, diabetes mellitus, onemocnění ledvin, Addisonova nemoc, Cushingova nemoc, časté zvracení narušují metabolické procesy, myokardu a tím trpí nedostatečným množstvím thiaminu a ostatních vitamínů.
  4. Způsobuje onemocnění trávicího systému (porucha absorpce, pankreatitida, cirhóza a podobně).
  5. Způsobuje onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, psoriáza a podobně).
  6. Způsobuje neuromuskulární onemocnění (myotonická a svalová dystrofie, Friedreichova ataxie a další).
  7. Infekční. Vyskytla se jako komplikace způsobená virem, bakteriální infekcí nebo parazity.
  8. Způsobuje infiltrace myokardu. Během onemocnění, jako je karcinomatóza, leukémie, sarkoidóza, sval je náchylný k závažným negativním důsledkům, které mohou vést k jeho protahování.

Idiopatická dilatační kardiomyopatie se vyznačuje porušením systolické funkce srdečních komor a dilatací jeho svalů. Idiopatická povaha jakékoliv choroby v medicíně znamená, že onemocnění pochází nezávisle, bez ohledu na jakékoliv léze. Příčina výskytu takového onemocnění není možné stanovit, protože je následně způsobena jinou chorobou nebo působením negativních faktorů. Kardiologové říkají, že tato forma dilatační kardiomyopatie se vyskytuje v 5 - 8 z 100,000 šíření této nemoci roste v posledních letech, ale tyto nálezy lékaři dělají založeny pouze na diagnostikovaných případů, a skutečnost může být zcela odlišný. Často se onemocnění projevuje malými příznaky nebo bez nich vůbec.

Příčiny

Přesné důvody, pro které vzniká dilatační kardiomyopatie, nelze rozlišit. Výzkumníci tohoto onemocnění rozlišují několik teorií svého vývoje:

  • dědičnost;
  • vliv toxinů;
  • metabolická porucha;
  • autoimunitní příčiny;
  • vliv virů.

Jedna třetina případů dilatační kardiomyopatie se považuje za rodinnou chorobu diktovanou mutací genů, a proto zdědil. Spojte tuto patologii s Barthovým syndromem, který vyvolává srdeční selhání, endokardiální fibroelastózu, retardaci růstu. Tento formulář je nejvíce nepříznivý.

Také třetina pacientů má v anamnéze zneužívání alkoholu. Etanol a jeho metabolity jsou toxické pro jakékoli lidské tělo, ale mají větší účinek na myokard. Mitochondrie jsou poškozeny, dynamika syntézy proteinů se snižuje, objevují se volné radikály a metabolismus se rozkládá ve svalových buňkách srdce. Existují další faktory toxických účinků na myokard, mezi něž patří kontakt s mazivy, aerosoly, průmyslovým prachem, kovy nebo jinými materiály v souvislosti s odbornými činnostmi.

Původ dilatované kardiomyopatie je spojen s podvýživou, nedostatkem bílkovin, nedostatečným množstvím vitaminu B1, selénu nebo karnitinu v těle. Sledování těchto příčin tvořilo základ metabolické teorie tvorby dilatační kardiomyopatie.

Autoimunita dilatační kardiomyopatie znamená nesprávné rozpoznání vlastního tkáně imunitním systémem těla. To znamená, že se objevují protilátky, které napadají buňky srdce a vedou k patologii. Je třeba poznamenat, že taková situace je důsledkem faktoru, který ještě kardiologové nedokázali.

Úloha virů při vzniku dilatační kardiomyopatie je prokázána molekulárně-biologickými studiemi. Podle výsledků této empirické metody může enterovirus, adenovirus, herpes virus, cytomegalovirus nebo virovou myokarditidu vést k onemocnění. Po porodu nebo v posledním trimestru mohou zcela zdravé ženy také zaznamenat stagnující kardiomyopatii. K podpoře vývoje onemocnění podle lékařů může dojít k porodu po 30 letech s více než jedním plodem, více než třemi narozením, toxokózou v pozdních stádiích těhotenství.

U idiopatické formy onemocnění není její původ znám, neexistují žádné logické důvody pro vznik této nemoci.

Někdy se u dětí vyskytuje dilatační kardiomyopatie. Onemocnění se objevuje iu novorozenců. Příčiny vzniku lékařů nést těžký dušení nebo poranění při porodu, účinky na virovou nebo bakteriální infekcí, vedeny od matky v průběhu těhotenství nebo dítě ve velmi mladém věku.

Symptomy

Dilatovaná kardiomyopatie postupuje pomalu, často pacient obvykle nemůže nic rušit. Zřídka se projevuje onemocnění po akutních onemocněních dýchacích cest (ARVI, pneumonie, pneumonie, bronchitida). Patognomonické syndromy dilatované kardiomyopatie jsou srdeční selhání, poruchy rytmu a vedení, tromboembolie.

Symptomy dilatační kardiomyopatie jsou charakteristické pro různé poruchy kardiovaskulárního systému. Pacient se rychle stává unavený, má dechovou dechu, jeho dýchání je obtížné s horizontální polohou těla, kašle a dusí se. Jedna desetina pacientů mluví o krátkodobých záchvatech stlačené bolesti v hrudi. Stagnace krve v oběhovém systému je plná závažnosti v pravém hypochondriu, otoky nohou, akumulace tekutiny v břišní dutině.

U popsaného onemocnění je rytmus srdečního tepu narušen, což má následující příznaky: závratě, mdloby, krátkodobou ztrátu síly.

Někdy symptomem onemocnění může být tromboembolizmus tepen - ischemická mrtvice, PE, to někdy vede ke smrti pacienta. Tromboembolizmus se vyskytuje častěji v kombinaci s fibrilací síní, naopak v 10 až 30% případů.

Pacient po dlouhou dobu nemůže nic rušit, ale onemocnění bude pokračovat. Tato pomalost způsobuje vývoj trombózy, porušení srdečního rytmu, nástup srdečního selhání.

Diagnostika

Diagnóza dilatované kardiomyopatie je poměrně obtížná. Konkrétní kritéria pro tuto chorobu chybí, příznaky se snadno zaměňují s jinými onemocněními srdečního svalu. V klinických podmínkách je nemoc diagnostikována různými způsoby:

  1. Elektrokardiografie. Studie určuje příznaky hypertrofie levé nebo pravé komory a levé síně. EKG detekuje depresi jednotlivých hrudních svodů, zablokování levého svazku svazku, fibrilaci síní, poruchy srdečního rytmu, prodloužení intervalu procesu vylučování krve. Častým případem je zobrazení EKG známky přítomnosti jizev s velkým ohniskem nebo transmurální myokardu.
  2. Echokardiografie. Echo poskytuje více informací než jiné neinvazivní diagnostické metody. Echokardiografické diagnostika vyhodnotí stupeň poškození ventrikulární kontrakce a uvolnění svalů a také dokázat, že nejsou způsobeny chlopenní nebo perikardiální nemocí. Diagnostika pomocí echokardiografie se vyskytuje v detekci levé komory významný protahování s normální nebo snížené tloušťky stěny a významného poklesu objemu krve vysunout. Echo také ukazují celkový pokles ventrikulární stěna kontrakce amplitudy nezdravé pokles průtoku krve v aortě, výtokové, plicní tepnu a intrakardiální tromby parietální nebo neúspěch v mitrální a trikuspidální chlopně bez jejich deformace.
  3. Radiografie. Rentgenový paprsek indikuje zvýšení hmotnosti a velikosti srdce, abnormální obrysy obrysů srdce. V těžkých případech se srdce na základě roztažení nabývá tvaru míče, což je přesně to, co ukazuje obrázek. Röntgen bude navíc vykazovat trvalý zvýšený tlak v žilách a arteriích plic, stejně jako rozšíření plicních kořenů.
  4. Endomyokardiální biopsie. Používají je lékaři specializovaných lékařských center, aby zhodnotili míru zničení svalových vláken a prověřili průběh onemocnění.
Elektrokardiografie

Rozšiřitelný kód kardiomyopatie pro ICD-10 má I42.0, což znamená, že prakticky překonává seznam takových tříd onemocnění. Diferenciální diagnostika myokardiopatie je téměř jedinou metodou neinvazivního postupu detekce onemocnění. Lékaři vyloučí jeden po druhém falešné diagnózy rozšířením symptomatické karty pacienta.

Způsoby léčby

Při diagnostikované dilatační kardiomyopatii je léčba primárně zaměřena na odstranění hlavních příznaků. Lékaři provádějí korekci srdečního selhání, poruchy rytmu a stabilizují vysokou koagulaci krve. Pacienti proto doporučují odpočinek na lůžku, stejně jako dietu s produkty bez soli a použití malého množství tekutiny.

Léčebné

Symptomy DCM mohou být zmírněny pomocí terapeutické léčby. Tento přístup má za cíl zmírnit příznaky dilatované kardiomyopatie. Za tímto účelem musí ošetřující lékař určit příčinu nástupu onemocnění a vyloučit ji ze života pacienta. To samozřejmě neplatí pro onemocnění, které bylo zděděno, nebo pro idiopatickou nemoc. Obvykle terapeut předepisuje odpočinek v posteli, klid, celkovou stravu. Vzhledem k povaze nástupu onemocnění může terapeut předepisovat další konzultace s endokrinologem, kardiologem, neurológem a dalšími specialisty. Pokud je příčinou zneužívání alkoholu, lékař pošle pacienta narcologovi, aby vyloučil negativní vliv etanolu na srdeční sval. Zničení buněk toxiny, účinek narušeného metabolismu zastaví endokrinologa. Pro zmírnění příznaků autoimunitního DCMP bude imunolog.

Léčba

Stejně jako léčba je léčení léky diktováno typem patologie. Jeho cílem je také odstranit komplikace a příznaky. Lékaři užívají různé diuretiky u všech pacientů s diagnózou DCMP. Tyto léky pomáhají snižovat intenzitu, snižují objem krve, výrazně zmírňují srdeční sval. ACE inhibitory mají schopnost fermentovat inaktivní hormon v takovém, který může zúžit krevní cévy a snížit tlak v tepnách. Předepisováním léčby inhibitory snižují lékaři stres na předsíni, což prodlužuje život srdce. Beta-blokátory jsou předepsány ke snížení srdeční frekvence a srdeční frekvence. Srdcové glykosidy jsou používány lékaři v případě nedostatečné koordinace srdečních kontrakcí, což znamená, že mají pozitivní účinek na arytmii, zvyšují účinnost myokardu. Antikoagulancia zabraňuje vzniku trombů, které se často objevují kvůli komplikacím.

Chirurgické a elektrofyziologické

Silný průběh onemocnění bez dobré odpovědi na lékařskou péči nutí kardiologové předepsat operaci transplantace srdce, která pomáhá v 85% případů. Zbývajících 15% pacientů nemusí přežít transplantaci.

Dalším tvrdým způsobem léčby je elektrofyziologická stimulace. Pomocí elektrod v pravé síni a dvou komorách se provádí resynchronizační terapie. Také se provádí operace pro zabalení srdečního svalu se speciální kostrou, aby se zabránilo většímu protažení nebo přivedení svalu do tónu v počáteční fázi onemocnění. Lékaři stále nabízejí implantaci mikropumpu, aby se snížilo zatížení levé komory.

Preventivní opatření

Očekávaná délka života po nástupu příznaků DCMP se pohybuje od 4 do 7 let. Pacient může zemřít z nesynchronizovaných stahy komor, prodloužené oběhového selhání, plicní tromboembolie. pokyny klinické praxe pro prevenci dilatační kardiomyopatie zahrnují genetické poradenství (je-li nemoc je dědičná), léčbu respiračních infekcí, ukončení konzumace alkoholu, rovnováhu ve výživě, kontrola dostatečného množství vitaminů a minerálních látek.

Vlastnosti výživy

Stravování v dilatační kardiomyopatie by měly být v první řadě, vyvážené, obsahují všechny potřebné vitamíny a minerály v dostatečném množství. Lékaři doporučují vyloučit z používání slaných jídel, sytá, polévky s luštěninami, sladké, tučné maso a ryby, uzeniny, konzervované potraviny, zpracované maso (klobásy a podobně), mastných mléčných výrobků, fast food, Alkoholické nápoje (alkohol, silná čaj nebo káva), soda, houby, zelí, ředkvičky, zelený hrášek, různé plnění a omáčky, příliš kořeněné jídlo, polotovary.

Doporučuje se používat nádobí, dušené, bez léčby, bez silných kořením a solí, s nízkým obsahem tuku (včetně mléčných výrobků, masa, ryb), mouky z tvrdé pšenice, ovoce, zelenina, čerstvé džusy. Je důležité si uvědomit, že všechny potraviny, které jsou konzumovány, by měly být dobré kvality, aby nezpůsobily problémy s trávením. S takovými problémy vzniká další zátěž srdce.

Příčiny náhlé smrti při dilatační kardiomyopatii

Kardiopatie může způsobit náhlou smrt pacienta. K tomu dochází v důsledku srdečního selhání. Příčinou může být tachykardie, ventrikulární fibrilace. Když se srdce zastaví s dilatovanou kardiomyopatií, je obtížné znovu začít, ale je to možné. Navíc tito pacienti velmi pravděpodobně tvoří krevní sraženiny, což znamená, že pacient může mít náhle infarkt nebo mrtvici. Stagnace krve může vést k plicnímu edému a odtamtud bude následovat jejich úplná dysfunkce.

Možné komplikace

Nejnebezpečnější komplikace, které mohou vést k dilatované kardiomyopatii, mají pouze dvě polohy. Nejnebezpečnější je tedy fibrilace nebo flutter stěn komor. Zdi se zmenšují neproduktivně, což znamená, že nedošlo k uvolnění krve. Komplikace je plná mdloby, nedostatek pulzu na periferních tepnách. Pokud nepomůžete rychle, srdce se zastaví a pacient zemře. Aby se zabránilo takovému výsledku, lékaři implantují malý defibrilátor, který při zastavení srdce dává malý výtok, který znovu začíná v srdci. Koneckonců, v takové situaci se každá sekunda počítá.

Další velmi nebezpečnou komplikací je tromboembolie plicní arterie. Tlak v tepnách klesá, srdeční frekvence se zvyšuje, člověk ztrácí vědomí. Trombus může ucpat velkou větev arterie plic, čímž naruší proces saturace kyslíku krví. Bez naléhavé lékařské pomoci může pacient zemřít.

Předpověď počasí

Dilatovaná prognóza kardiomyopatie je zklamáním. Stav srdce se chronicky zhoršuje. Lékaři ještě nejsou schopni tuto nemoci zcela vyléčit. Mohou udržovat stav pouze v stabilní poloze. Léky pomáhají eliminovat hlavní příznaky, ale úplné zotavení je možné pouze výměnou těla. Na nemocném srdci můžete uložit rámec, který zabrání progresi onemocnění. Obecně platí, že konstantní příjem udržovacích léčiv významně snižuje úmrtnost pacientů.

Jak nebezpečná je dilatovaná kardiomyopatie, léčba a prognóza

Porucha myokardu, při které se komory rozšiřují a jejich kontraktilita se zmenšuje, se nazývá dilatační kardiomyopatie. Projevuje se v srdečním selhání, srážení krevních cév s trombem, arytmie. Vztahuje se na závažné srdeční onemocnění, může být vyžadována transplantace.

Přečtěte si v tomto článku

Formy kardiomyopatie

Kardiomyopatie je skupina onemocnění srdce, u kterých nejsou žádné známky zánětlivého, nádorového nebo ischemického procesu. Tyto projevy se projevují zvýšením velikosti srdce, arytmií a progresivním srdečním selháním. Existují takové typy patologie:

  • dilatace nebo kongestivní kardiomyopatie - srdce je rozšířeno;
  • s hypertrofií zesílených stěn myokardu;
  • omezující - myokard je hustý a slabě se táhne během období krevního zásobování;
  • arytmogenní - je doprovázena různými poruchami rytmu.
Formy kardiomyopatie

Historie objevu dilatační kardiomyopatie

První popis patologického rozšíření srdce u dříve zdravého mladého rolníka patří ruskému vědci SS. Abramov. Pozoroval průběh onemocnění, který za čtyři měsíce od nástupu počátečních příznaků srdečního selhání vedl k smrtelnému výsledku. Srdce pacienta bylo nakloněno, levá komora byla větší než všechny ostatní části dohromady, stěna byla tenká kvůli značnému přetížení.

Navzdory skutečnosti, že nemoc byla známá již od roku 1897, tam byly diskuze kolem akademiky, protože termín „kardiomyopatie“ samo o sobě znamená, že přesný mechanismus a důvody pro jeho rozvoj nebyly stanoveny.

Epidemiologie onemocnění

Mezi všemi kardiomyopatiemi je dilatační forma velkou částí - 60%, skutečný počet případů může být více, protože její diagnóza není vždy prováděna včas. Muži ji častěji trpí ve srovnání se ženami 2-3krát. Nejnebezpečnější doba je od 30 do 55 let. Ze všech případů chronického srdečního selhání představuje patologie asi třetinu.

Příčiny dilatované kardiomyopatie a náhlá smrt

Veškeré důvody předurčující k rozvoji dilatace (rozšíření) srdečních dutin lze rozdělit do následujících skupin:

  • Genetické poruchy - nalezly se chromozomové oblasti a mutace genů, u kterých je nejčastěji zjištěna onemocnění. Dědičné formy jsou doprovázeny neurologickými a hematologickými poruchami. Nejnepříznivější.
  • Toxické - Alkoholismus, kontakty s průmyslovými toxickými látkami.
  • Nedostatek vitaminu B1, selénu a karnitinu, nedostatek bílkovin v potravinách.
  • Autoimunitní onemocnění poškození myokardu.
  • Neuromuskulární nemoci a patologii pojivové tkáně.
  • Adenovirus, enterovirus, herpetická a cytomegalovirovou infekci, HIV, stejně jako bakterie, protozoa.
  • Endokrinní onemocnění, obezita.
  • Toxikóza těhotenství, zvláště u žen po 30 letech, s vícenásobným těhotenstvím, častým porodem.

Některé případy onemocnění jsou klasifikovány jako idiopatické. To znamená, že není možné zjistit příčinu jejich výskytu. Dilatovaná forma také zahrnuje kardiomyopatii při ischemické chorobě srdce.

Mechanismus vývoje dilatační kardiomyopatie

Pod vlivem škodlivých činitelů v činnosti srdce existují takové změny:

  • počet zdravých myokardových buněk klesá;
  • komory srdce se rozšiřují;
  • v počáteční fázi je pravidlem, že čím víc je zeď roztažena, tím více se zmenšuje;
  • srdeční frekvence se zvyšuje.

Tyto projevy se týkají období odškodnění. Pak jsou rezervy vyčerpány, vypouštění krve ze srdce klesá, dutiny se rozšiřují ještě více, kvůli tomu se vyvíjí relativní selhání ventilů. Aby se vyrovnala s takovou hemodynamikou, stěny se začnou zesilovat - srdce se stává mnohem těžší než obvykle. V plicním a velkém oběhovém systému se vyvíjejí stagnující procesy.

Nízký průtok krve do ledvin aktivuje sympatický systém a tvorbu vazokonstrikčních látek - katecholaminů, aldosteronu. Výsledkem je častý puls, arytmie, vazospazmus, retence sodíku a tekutin v tkáních. Pro srdce jsou tyto podmínky ještě obtížnější.

Klasifikace dilatované kardiomyopatie

Některé varianty klasifikace patologie jsou navrženy. Někteří zvažují příčinu výskytu (dědičný a získaný), jiní naznačují izolaci primární léze srdce do samostatné skupiny a všech ostatních připisovaných sekundární.

WHO stanoví zavedení takových diagnóz dilatované kardiomyopatie:

  • neznámého původu - idiopatický;
  • rodina;
  • imunní, včetně virové, autoimunitní;
  • toxický, alkoholický;
  • specifické kardiomyopatie při hypertenzi, myokarditidu, ischémii myokardu.
Dilatovaná kardiomyopatie, šipka ukazuje trombus v pravé síňce

Symptomy dilatované kardiomyopatie

Symptomy v počáteční fázi nejsou specifické pro tuto patologii, takže pacienti nemusí konzultovat lékaře po dlouhou dobu nebo být léčeni pro další onemocnění. Nejčastěji se pacienti stěžují na:

  • dušnost během cvičení a poté v klidu;
  • slabost a únava;
  • častý puls;
  • otoky na nohou;
  • na pravé straně podkostní a epigastrické oblasti.

Bolest v srdci vychází z přerůstání srdečních dutin, takže jsou obvykle slabé a krátké, což vede k pozdnímu prohlášení správné diagnózy. V rozvinuté klinické fázi, kdy jsou kompenzační možnosti myokardu vyčerpány, se přidávají známky nedostatečného fungování srdce. Charakteristickým znakem je rychlý nárůst symptomů a komplikací ve formě:

  • nedostatek srdečního výdeje na začátku levé a pak pravé komory;
  • stojaté jevy v malém a velkém kruhu krevního oběhu;
  • arytmie, fibrilace, porucha vedení (blokáda);
  • tromboembolizmu.

Diagnóza dilatované kardiomyopatie

Data z vyšetření mohou odhalit pouze známky onemocnění, proti kterým došlo k cardiomyopatii na pozadí. Při auskultaci je 1 tón oslabený, akcent je 2 tóny, při přetížení levé komory může být rytmus cvalu.

Údaje o instrumentální diagnostice:

  • EKG - nízké napětí, hypertrofii levé komory, arytmie, tachykardie, fibrilace.
  • Radiografie - srdce se rozšiřuje ve všech směrech, plicní kongesce.
Roentgenogram s DCMP
  • Echokardiografie - hlavní diagnostickou metodou. Rozměry komor srdce jsou zvýšeny, amplituda redukce stěn je snížena, relativní nedostatečnost ventilů chlopní, tromby u stěn.
  • Zkoušky se zatížením - diferenciální diagnostika s ischemickou chorobou srdeční, kardiomyopatie způsobuje dušnost a IHD, bolestivý syndrom.
  • MRI - porušení kontrakcí myokardu, později plnění kontrastem.
  • Koronární angiografie - velikost srdečního výdeje je snížena, příznaky plicní hypertenze.
  • Biopsie- buňky myokardu jsou zvětšeny ve velkém rozsahu, vláknité změny.

Studie neurohormonů pomáhá stanovit diagnózu a posoudit závažnost onemocnění. Určete natriuretický protein, interleukin-6 a norepinefrin.

O tom, co Echocardiography ukazuje v DCMP, naleznete toto video:

Léčba dilatované kardiomyopatie

Pokud je to možné, musíte se nejprve zbavit příčiny nemoci. K tomu lze předepsat antibakteriální, detoxikační nebo hormonální terapii. V závislosti na závažnosti poškození myokardu a projevů onemocnění je zvolena další volba taktické léčby.

Lékařská terapie

Takové skupiny léků se používají:

  • vysoce selektivní beta-blokátory v nízkých dávkách;
  • diuretika - thiazidy a Veroshpriron;
  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
  • srdeční glykosidy;
  • antiarytmické léky;
  • ředidla krve.

Charakterem srdečního selhání při této nemoci je rezistence na tradiční léčebné režimy.

Dieta pacientů omezená na sůl, kapalinu. Režim se doporučuje s omezenou fyzickou aktivitou.

Chirurgická intervence

Při absenci účinku léků, progrese příznaků srdeční nedostatečnosti, vysokého rizika závažných arytmií a embolizace cév, pacienti mohou být zaměřeni na chirurgickou léčbu.

Za tímto účelem je uvnitř levé komory umístěn mikropump jako dočasná mechanická komora srdce. Při úspěšné operaci s časem se hemodynamika zlepšuje.

Modely umělého srdce

Transplantace srdce je indikována u pacientů s vysokým rizikem úmrtí během jednoho roku. Chcete-li to provést, posuďte stupeň snížení srdečního výdeje a maximální spotřebu kyslíku na pozadí léků.

Léčba kmenovými buňkami

Tato metoda je experimentální. Kmenové buňky jsou zavedeny do myokardu, kde získávají vlastnosti kardiomyocytů a nahrazují pojivovou tkáň. Kontraktilní vlastnosti myokardu se normalizují, výtoky se zvyšují, tvorba trombů je inhibována.

Z důvodů, symptomů, diagnózy a léčby dilatační kardiomyopatie se podívejte na toto video:

Prognóza dilatované kardiomyopatie

Pokud nemůže být škodlivý faktor vyloučen nebo není známo, je prognóza onemocnění podmíněně rozpoznána jako pesimistická. Přežití pacientů bez operace je přibližně 50% a v těžké formě dilatované kardiomyopatie - mnohem nižší. Šance na zotavení se zvyšují po chirurgické léčbě, ale ve velmi vzácných případech jsou způsobeny obtížemi výběru dárcovského orgánu.

Prevence dilatační kardiomyopatie

S dědičnou předispozicí k nemoci je nezbytné podstoupit lékařskou genetickou poradnu během plánování těhotenství.

Je zapotřebí pečlivé léčby virových a jiných infekcí, při závažném nebo opakujícím se průběhu by měla být k posilování srdečního svalu použita lékařská terapie.

Odmítnutí alkoholu a drog, stejně jako sledování hemodynamických parametrů intenzivní léčbou může pomoci zabránit vzniku kardiomyopatie. Výživa pacientů by měla být kompletní v kompozici, s dostatečným množstvím bílkovin, mikroelementy a vitamíny.

Dá se závěr, že dilatovaná kardiomyopatie se vztahuje na komplexní léze srdečního svalu, což zvyšuje známky srdečního selhání, arytmie, která ohrožuje náhlou smrt. Pro úspěšné léčení je nutné odstranit příčinu onemocnění, provést farmakoterapii. Šance na obnovu se zvyšují s těžkou patologií po transplantaci srdce.

Patologie dysgormální myokardiální dystrofie může postihnout osobu v jakémkoli věku. Myokardiodstrofie vegetačně-dyshormonální geneze může být léčena, pokud jsou příznaky zaznamenány včas. Důležité a etiologie onemocnění pro diagnózu.

Při závažném poškození srdce může dojít k ischemické kardiomyopatii. Příčiny spočívají v nedostatku krevního oběhu. Diagnóza a léčba by měla být včasná, jinak pacient očekává smrt.

Porážka srdce s porušením oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Je dilatační, hypertrofická, omezující, primární a sekundární. Symptomy se projevují standardní sadou příznaků srdečního selhání. Identifikujte pomocí ultrazvuku Holtera. Léčba může zahrnovat operaci.

Poměrně nepříjemným fenoménem je detekce kardiomyopatie u těhotných žen. Může být dilatační, dyshormonální atd. Složitost stavu nutí lékaře v některých případech jít na časné doručení.

Důsledkem závislosti na alkoholických nápojích je alkoholická kardiomyopatie. Známky a symptomy se často vyskytují v noci. Indikace EKG pomůže včas identifikovat a zahájit léčbu. Příčinou smrti alkoholovou kardiomyopatií je srdeční zástava.

Kardiomyopatie omezující onemocnění je vzácná. Patogeneze je méně než symptomatická, projevy u dětí jsou výraznější, ale mohou být zaměněny s jinými patologickými stavy. Jaká je specifická endomiokardiální fibróza?

Pod vlivem určitých onemocnění se rozvíjí srdeční dilatace. To může být v pravé a levé rozdělení, komory, myokardiální dutiny, komory. Symptomy u dospělých a dětí jsou podobné. Léčba je primárně zaměřena na onemocnění, které vedlo k dilataci.

Pokud je detekováno mitrální srdeční onemocnění (stenóza), pak může být několik typů - reumatické, kombinované, získané, kombinované. V každém případě je nedostatek mitrální chlopně srdce léčen, často chirurgicky.

Často kardiologové zjišťují srdeční šelestění u dospělých. Příčiny tohoto nebezpečného stavu mohou spočívat v defektu myokardu, změnách v složení krve. Ale tato podmínka není vždy nebezpečná.

Více Informací O Plavidlech