Oboustranné skenování žil dolních končetin poví všechno o plavidlech

Vzhled otoku v osobě, bolest, dilatační žíly, modřiny a pocit těžkosti v nohou jasně ukazují na problémy s cirkulací krve.

Aby bylo lépe rozpoznáno příčiny špatného zdravotního stavu, nestačí běžná lékařská prohlídka. Může dát pouze obecnou představu o stavu systému průtoku krve.

Cévní chirurg nebo flebolog musí správně diagnostikovat, aby věděli o hloubce žil a jeho přesné lokalizaci. Teprve pak můžeme hovořit o operaci, sledovat dynamiku léčby během rehabilitačního období, snížit na minimum riziko trombózy.

Co to je?

Uvědomte si, že problémy s krevním oběhem jsou lépe včas, na samém začátku onemocnění. Obtíž je, že jeho příznaky může být nevýznamná a rychlá. Přesný obraz o stavu žil může poskytnout vyšetření ultrazvukem.

Chcete-li prověřit žíly nohou "zevnitř", je možné provést duplexní skenování. Tento složitý název metody je mnohem komplikovanější než samotný postup, což připomíná každému známému ultrazvuku.

Zobrazuje se na monitoru objeví se pohyblivý obraz ve dvou rozměrech:

  • pohyb krve v žilách;
  • stav cévních stěn;
  • provozu ventilového systému.

Na základě výsledků průzkumu rozhoduje o lékařských opatřeních, potřeba chirurgického zákroku, eliminaci krevních sraženin, připravuje se plán pooperační léčby.

Rozdíl od ultrazvuku a ultrazvuku

Předchůdce moderní dopplerografie neumožňuje posouzení strukturálních změn cévní stěna. S její pomocí můžete znát pouze rychlost a směr toku krve. Neukazuje ani průměry lumenu v nádobách.

UZSD žil dolních končetin - moderní diagnostika stavu plavidel, kombinující dvě metody: standard a Doppler. Poskytuje nejkomplexnější informace pro detekci různých onemocnění žil a vyloučení chyb v diagnostice.

S tímto průzkumem na monitoru tkáně obklopující žíly se odrážejí a lékař vidí, kam má být snímač umístěn. Dopplerovský ultrazvuk (USDG) předpokládá "slepou" volbu nastavení senzoru, vedeného anatomickými znalostmi o možném projekci žil.

Díky UZDG je možné identifikovat rizikovou skupinu pro dilataci žil nebo trombózu, tj. Potenciální pacienty předisponované k nemocem. Oboustranné skenování zjistí příčiny neprůchodnosti oběhového systému, poskytuje informace o ventilech žil.

UZDG ukazuje, že propustnost žil zlomené, a je-li duplexní vyšetření odhalit zdroj onemocnění, varixy rozhodné důvodů, na končetinách, trombózy nebo jejich opakování po chirurgickém zákroku a následné zpracování. A úspěch terapie přímo závisí na tom. Určení stupně vývoje patologie umožňuje odhadnout dynamiku onemocnění.

Obrázek s ultrazvukovým duplexním vyšetřením tepen a žil zbarvení dolních končetin.

Indikace

Duplexní vyšetření žil dolních končetin je předepsáno, když se pacienti stěžují na příznaky oběhového systému:

  • přítomnost trofických vředů;
  • konvulzivní záchvaty v nohou;
  • otok;
  • asystole, nedostatek pulzu v nohou;
  • bezprostřední výskyt modřin;
  • bolest v chůzi a v klidovém stavu, které není společné povahy;
  • vzhled vaskulárního vzoru, oblasti pigmentace, hyperémie nebo blednutí povrchu kůže na nohou;
  • studené v nohou, necitlivost nohou.

Indikace pro vyšetření mohou existovat další stížnosti:

  • tlakové skoky;
  • migrény;
  • blikající "mouchy" před očima;
  • hluk v uších;
  • závratě v klidu a chůzi;
  • trauma nebo bolesti v oblasti krku.

Tam je skupina osob ohrožených na profesionálním základě, která je důležitá pro každoroční studium nohou žil:

  • kadeřnictví;
  • nakladače;
  • tajemníci;
  • pracovníci v oblasti stravování;
  • prodejci;
  • kancelářský personál;
  • číšníci a další, jejichž aktivity jsou spojeny s dlouhým seděním nebo chůzí.

Je žádoucí mít průzkum těhotných žen, kteří měli dříve problémy s cévami, zejména s pravděpodobností císařského řezu.

Jak se zkouška provádí

Pro oboustranné skenování není potřeba speciální školení, postup se provádí na ambulantním základě, lékař by měl být schopen přiblížit stehna pacienta, takže je nutné odebrat oblečení umístěné pod pasem.

Na začátku zasedání lékaře aplikuje na pacienta ležícího pacienta na nohy senzor natřeného gelu. Během pohybu snímače vás lékař požádá o změnu polohy nebo o zadržování dechu, abyste se podrobněji zaměřili na určité oblasti.

Na závěr zkouška stojí, to poskytuje další informace. Celý postup se provádí po dobu 45 minut, je zcela bezbolestný.

Další informace o technice z videa:

Vysvětlení přijatých dat

Výsledkem snímání jsou informace ve formě barevných kartogramů nebo Dopplerových spekter, které charakterizují tón stěny krevních kanálů a stupeň periferní rezistence.

Norma je:

  • lumen anechogenní;
  • tam jsou ventilové klapky;
  • stěny žil jsou elastické, vyrovnané až do tloušťky dvou milimetrů;
  • lumen hluboké žíly by neměl být dvakrát tak široký jako průměr téže tepny;
  • v barevném režimu nebyly v plavidle detekovány šedé oblasti, byl spontánní průtok krve ve všech plavidlech vizualizován (pokud ne v malých, to je v mezích normy);
  • Synchronizace průtoku krve s pohybem hrudníku během dechu je viditelná.

Při provádění funkčních zkoušek:

  • dochází k povzbuzení krve;
  • v barvovém spektru zmizí žilní krevní tlak pod napětím;
  • s hlubokým povzdechem se zpožděním dýchání a napětí, zvýšení průměru femorální, iliakální a dolní vény cava není větší než 15%.

Symptomy trombózy:

  • průměr nádoby se při stlačení čidlem nemění;
  • světlost se během dýchání a napínání nezmění;
  • trombus je viděn v režimu B (dvourozměrný obraz);
  • Ventily ventilu se zvýšenou echogenitou (termín označující stupeň hustoty
    tkáně) jsou neaktivní, nedochází k úplnému přilnutí k zdi;
  • tloušťka stěny je větší než 4 mm.

Výsledkem průzkumu s vysokým stupněm přesnosti jsou tyto nemoci diagnostikovány:

  • abnormality žil;
  • intersticiální fistuly;
  • křečové žíly;
  • posttromboflexní syndrom;
  • traumatické léze žil;
  • chronické selhání žilní funkce;
  • trombóza žilní sítě, její fáze a povaha.

Umožňuje také zhodnotit účinnost již provedených léčebných, chirurgických nebo invazních intervencí.

Postup lze kdykoli provést, Nezáleží na příjmu potravy nebo na lécích. Absence kontraindikací činí tento postup pro všechny bez výjimky bez ohledu na věk.

Účinnost průzkumu závisí na úrovni vybavení, kvalifikaci a zkušenostech lékaře. Stačí, abyste se rozhodli pro dobrou zdravotnickou instituci a můžete získat úplné informace o svém zdraví.

Průměrná cena takového průzkumu v Rusku je od 1800 do 2500 rublů. Vzhledem k tomu, že tato technika je aktuální, ani jedna klinika nemá potřebné vybavení a je profesionálním provozovatelem procedury. Na to však usilují pevné organizace.

Duplexní vyšetření cév dolních končetin se v lékařské diagnostice používá velmi široce, je považováno za nejvíce spolehlivé, přesné a informativní metoda. S ním je možné zjistit onemocnění než se objeví symptomy, a to dává pacientovi šanci zastavit progresi onemocnění, prevenci komplikací a nevratné patologií, neboť včasné léčby.

Kontrola žil dolních končetin duplexním skenováním

Těžnost a bolest v nohách, otoky, otoky - nezpochybnitelné známky stávajících problémů s cirkulací krve. Tito lidé potřebují zvláštní vyšetření k posouzení stavu žilního krevního toku. Chcete-li zjistit, co se děje, pomůže duplexní vyšetření žil dolních končetin - moderní, jemná technika pro vizualizaci postižených oblastí.

Co je toto skenování?

Rutinní vyšetření problematických končetin poskytuje pouze obecnou představu o závažnosti jejich stavu. Flebolog nebo cévní chirurg musí přesně vědět, které části žil jsou ovlivněny a do jaké míry později řešit problém chirurgie. Takové informace budou velmi užitečné v pooperačním období, kdy je zapotřebí nebezpečí žilní trombózy nebo kontrola dynamiky léčby.

Nemoci žilní sítě jsou velmi zákeřné: mohou být asymptomatické po dlouhou dobu nebo s minimálními a rychlými příznaky, takže metoda screeningu pomocí ultrazvuku je široce používána k včasnému rozpoznání začatých problémů.

Pro to musíte "hledět" do žil. To lze provést oboustranným skenováním - typem vyšetření ultrazvukem, na kterém je na monitoru zobrazen dvourozměrný dynamický obraz. Obraz je zobrazen barevně, na rozdíl od zastaralého jednoduchého ultrazvuku.

Co odhaduje odborník při vyšetření?

Dvojrozměrný obrázek ukazuje:

  • Stav cévních stěn
  • Pohyb krve
  • Provoz ventilových systémů

Všechny tyto informace a umožňuje správně identifikovat postižené oblasti, přesně stanovit průměr lumen v cévách, jejich průchodnost, přítomnost trombů, zhušťování.

Diagnostický postup trvá déle než 45 minut.

Proč je tento postup lepší?

Nahradil dopplerografii, která neposkytuje příležitost posoudit strukturální změny ve stavu stěn cév: ukazuje pouze směr průtoku krve, její rychlost. Pomocí metody Doppler není možné stanovit průměr průměru nádob.

Postup skenování je naprosto bezpečný: ultrazvuk nemá žádný škodlivý účinek na člověka, takže tato metoda diagnostiky může být použita tolikrát, kolikrát je to nutné. Neexistují ani žádné kontraindikace související s věkem, v průběhu těhotenství není povoleno žádné duplexní sledování a nemoci, které mají tradičně mnoho různých omezení metod vyšetření a léčby.

Skenování stavu nožních cév je bezbolestné - nezahrnuje řezy, punkce a jiné traumatické manipulace. Anestezie se zde nepoužívá, což vylučuje riziko alergických reakcí na injekční anestetikum.

Proto je to také neinvazivní metoda vyšetření, která pacientům dává příležitost vést normální životní styl.

Indikace pro použití

Jakákoli onemocnění spojená s porušení žilního krevního oběhu je indikací pro jmenování duplexního vyšetření končetin žil. Mezi nejčastější patologie patří flebitida, křečové žíly, ateroskleróza mozkových cév a viscerální větve břišní aorty, aneuryzma.

Jako důkaz pro tento postup může sloužit jako stížnost pacienta, stejně jako objektivní údaje o lékařském vyšetření, během kterého jsou zaznamenány následující výsledky:

  • Suchost dolních končetin nebo potíže s pozdním otokem
  • Bolestivost v klidu a chůzi
  • Křeče ve svalech a prstech
  • Změny barvy končetin (bledost, zarudnutí, pigmentační skvrny), výskyt cévních hvězdiček
  • Nedostatečný puls v nohách
  • Trofické vředy

Označení pro zařazení do vyšetření jsou také ty stížnosti, které na první pohled nejsou spojeny se stavem nohou:

  • Závratě při chůzi a v klidu
  • Vzhled "mušek" před očima
  • Bolesti hlavy, bolesti v krku
  • Zranění na krku
  • Migrénové útoky
  • Nespavost nebo ospalost
  • Tlakové skoky

Vysvětluje to skutečnost, že lidský cévní systém je cyklus, ve kterém je vše vzájemně propojené: problémy v jednom oddělení nevyhnutelně vedou k zhoršení práce jiných systémů a orgánů.

Jedná se o účinnou metodu monitorování v pooperačním období, kdy cévní chirurg sleduje dynamiku léčby a změny stavu pacienta (možné zhoršení nebo zlepšení). Na základě jejich výsledků se provádí úpravy plánu léčby, například zaměřeného na rozpuštění nebo odstranění krevních sraženin.

Jak se postup provádí

Postup je prováděn na ambulantním základě a nevyžaduje od pacienta žádný zvláštní přístup: při vyšetření žil dolních končetin by osoba měla poskytnout lékaři přístup pouze k femorálním záhybům.

Kalhoty je třeba odstranit a šaty nebo sukně je třeba jednoduše zdvihnout, a proto je pro ženy mnohem výhodnější, aby se při takovém oblečení dostavili k postupu.

Pacient leží na gauči a lékař zahájí vyšetření a střídavě aplikuje snímač přístroje na každou nohu, aby získal údaje o stavu nádob. Pro usnadnění skluzu a zvýšení ultrazvukového přenosu se čidla aplikují na snímače. Doktor přemístí senzory a požádá zkoušeného, ​​aby změnil polohu, aby zadržoval dech, jak každou průchod projde.

Druhá pozice stojí. Jedná se o konečnou fázi postupu, který doplňuje již získaná data o stavu plavidel nohou.

Příprava na skenování

Při přípravě skenování žil končetin se nevyžaduje žádná zvláštní strava: pacient, který je zařazen do takového studia, pokračuje ve stravování jako obvykle, aby sledoval obvyklý pitný režim.

Účinnost průzkumu s použitím této metody závisí na kvalitě a úrovni použitého zařízení a také na kvalifikaci specialisty, takže je nutné zvolit si jen vhodnou kliniku, aby bylo možné získat spolehlivé a objektivní informace o stavu nádob na nohách.

Duplexní vyšetření cév dolních končetin

Díky vaskulárnímu systému je kyslíková a bohatá na živiny dodávána do všech částí těla. Pokud jsou důležité tepny spojující aortu s dolními končetinami, stejně jako s periferními cévami, blokovány nebo upraveny, pak osoba začíná mít vážné důsledky porušení přívodu krve do nohou.

V diagnostice cévních onemocnění ultrazvuk neztrácí svou relevanci. Konkrétně je velmi oblíbené duplexní vyšetření žil dolních končetin. Když se poprvé objevil na recepci u phlebologisty nebo angiosurgeonu, pacient si sami slyšel mnoho neznámých termínů. Takže například nemusí vědět, jaké jsou ultrazvukové žíly nebo duplexní vyšetření cév dolních končetin.

Varianty dopplerografie nohou

Ultrazvuková dopplerografie cév je metodou studia průtoku krve ve velkých a středních žilách a tepnách lidského těla. Podstata této techniky souvisí s dopplerovským efektem, což znamená, že ultrazvukové vlny odražené od pohybujících se objektů změní frekvenci v poměru k rychlosti pohybu těchto objektů.

Dopplerografie cév dolních končetin se dělí na 3 hlavní typy:

  1. UZDG cévy dolních končetin - zastaralá ultrazvuková diagnóza, která se stále častěji používá. To je způsobeno tím, že existují zařízení, která umožňují provádět výzkum na vyšší úrovni. Dříve byla tato metoda široce používána k posouzení průchodnosti žil a konzistence ventilů v různých skupinách nádob.
  2. Duplexní vyšetření cév nohou (UZDS) je metoda založená na použití barevného dopplerovského ultrazvuku. Na rozdíl od USU dolních končetin tato metoda odhaluje nejen hlavní ukazatele hemodynamiky, ale také strukturální změny stěn cév.
  3. USDS s barevným mapováním (triplex skenování) - moderní přístup k použití pulzního Doppler, což umožňuje vyhodnotit průtok krve v jakékoli části cévního řečiště v reálném čase a poskytují barvu (modrý a purpurový) označení jeho rychlost. Čím je odstín více sytější, tím vyšší je rychlost. Výhodou triplexu je schopnost současně vyhodnotit stav nádoby ve třech režimech ultrazvuku a pro duplexní skenování se používají pouze dva režimy.

Indikace a kontraindikace

UZDG plavidel dolních končetin sleduje tyto základní cíle:

  • stanovení průchodnosti žilních cév různého významu a úrovně lokalizace;
  • diagnostika insolvence vaskulárních chlopní;
  • posouzení nesoudržnosti perforovaných žil.

UZDG žil dolních končetin se doporučuje pro tyto příznaky:

  • perzistentní a hustý edém regionu circumbar;
  • zřetelně rozšířené subkutánní žíly;
  • hnědé nebo fialově růžové skvrny na kůži nohou;
  • Poranění ran a hnojení na noze;
  • dočasná ztráta citlivosti na nohou, časté paroxysmální nedobrovolné kontrakce svalů;
  • výrazné svědění bez dermatologických patologií.

UZDG arterie dolních končetin se doporučují pro následující příznaky, životní styl a související nemoci:

  • endokrinní onemocnění;
  • zvýšený cholesterol v krvi
  • dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
  • bolesti v končetinách se zvýšenou chůzí;
  • bledost kůže na nohou;
  • rychle zmrzlé končetiny;
  • svalová slabost v nohou;
  • dočasná ztráta citlivosti a zvlněná brnění v nohách.

US končetiny umožňuje diagnostikovat toto onemocnění: aterosklerózy, trombu v holenní kosti, stehenní kosti nebo pánev, endarteritida (chronické zánětlivé onemocnění) obliterans, křečovým žilám.

Ultrazvukové duplexní vyšetření končetin umožňuje vyhodnotit takové vlastnosti cévního systému:

  • v jakém stavu jsou cévní stěny;
  • hluboké a povrchní žíly;
  • porucha ventilu;
  • přítomnost trombů a příbuzných patologií;
  • příčinu obnovení křečových žil po adekvátní léčbě.

Duplexní vyšetření arterií dolních končetin je nutné v takových případech:

  • nohy zmrazit i za teplého počasí;
  • častá bolest v dolních končetinách spojená s chůzí;
  • bolesti nohou v noci, které jsou usnadněny při spouštění končetin z pražce;
  • dlouhodobé kouření;
  • vysoký cholesterol v krvi, diabetes mellitus.

Duplexní skenování žil dolních končetin se doporučuje v těchto případech:

  • riziko vzniku dědičných křečových žil;
  • nutnost vyloučení trombů před kavitářskou operací;
  • akumulace tekutiny v tkáních dolních končetin;
  • bolesti v nohách praskliny;
  • ztmavnutí a kyanóza kůže na nohou od kolena po nohy;
  • Mokré a nehojící se rány na nohou.

Postup

Studie začíná s nižším vena cava. V této fázi je důležité vyloučit přítomnost trombu a prokázat průchodnost vnějších a vnitřních (jestliže vizualizovaných) iliacových žil. Dále se zkoumá společná femorální žíla, povrchní a hluboká femorální žíla, popliteální, přední a zadní fibulární žíla a velká žila tibie, stejně jako povrchové cévy.

Ultrazvuk žil dolních končetin se provádí následovně:

  1. Nejprve se vyšetří pacient ve vodorovné poloze a potom ve svislé poloze.
  2. Proveďte test Valsalvu se standardním exspiračním tlakem a vzorek s proximálním stlačením. Když pacient zadržuje dech při inhalaci, zvyšuje se tlak v peritoneu a tím se vytvoří dobrá zkušební situace pro testování činnosti ventilů hlubokých a povrchových žil.
  3. Byl proveden test dýchání a kašle. V takovém případě by pacient měl nejdéle vdechnout nebo simulovat kašel několikrát. Takové pohyby by měly vést k vzniku protějšího průtoku krve, pokud existuje patologie ventilového zařízení.

Dopplerografie hlubokých žil dolních končetin se provádí barevně a šedě. Navíc v procesu ultrazvuku arterií je nutné měřit hodnoty BP na různých místech končetiny. K tomuto účelu použijte speciální manžety. Studie se provádí ve vodorovné a svislé poloze s výběrem ultrazvukových frekvencí, v závislosti na poloze plavidla.

Doba trvání procedury je 40 minut. Pokud je prováděn phlebologist, pak ihned po vyšetření může zvolit vhodnou taktiku léčby. V tomto čísle je vše velmi individuální a někdy se výsledky diagnostiky mohou značně lišit v závislosti na tom, jaký druh odborníka provádí.

Vysvětlení výsledků

Při ultrasonografii žil dolních končetin zahrnují interpretace výsledků tyto parametry:

  • dvoustranné hodnocení žil;
  • reakce na respirační testy;
  • reakce na upnutí senzoru;
  • charakteristiky cévní stěny (elasticita, tuhost, zesílení);
  • přítomnost trombů v dutině cév;
  • Platnost ventilů;
  • patologický žilní reflux;
  • umístění insolventních komunikačních žil.

Pokud provedete vyšetření tepen nohou, pak v dekódování popisují tyto indikátory:

  • Struktura nádoby a tloušťka její stěny;
  • charakteristiky a typ průtoku krve v každé tepně;
  • rychlost proudění krve, včetně špičkového systolického průtoku krve pro každou tepnu;
  • Goslingův index;
  • odporový index;
  • hodnota CMM (intima-media complex);
  • procento stenózy (zúžení) tepny.

Kde je dopplerova diagnóza žil a tepen pacientovi, je lepší vědět od jeho flebologa nebo angiosurgeonu. Mohou doporučit osvědčené místo. Zpravidla v pořadí fronty může být takový průzkum bezplatně odveden na oddělení cévní chirurgie veřejné nemocnice.

Pokud však nechcete čekat a materiálová situace to dovolí, může být studie zaplacena v blízkém phlebologickém klinice nebo diagnostickém centru. V tomto případě je důležité zajistit dobrou pověst tohoto zdravotnického zařízení a vysokou kvalifikaci pracovníků.

Ultrazvuk cév nohou je pro pacienta pohodlnou a bezpečnou diagnózou, kterou lze předepisovat v jakékoli věkové kategorii. Nevyžaduje speciální přípravu a po 60 minutách získáte detailní představu o fungování cévního systému.

Co ukazuje ultrazvukový barevný duplex žilek a tepen dolních končetin?

Pokud se nohy často bojí a zvětšují, vidí se zvětšené žíly, pocit těžkosti v nohách se stal častým, což je příležitost k přemýšlení o problémech s příkrmem krve. Poměrně velká část žádostí pacientů o nemocnice je spojena s cévními chorobami. Nemoci oběhového systému jsou zákeřné: jsou nebezpečné, protože mohou postupovat nejprve bez symptomů vůbec. Chcete-li provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu lékaři, pomůže vám ultrazvuk cév a tepen. V tomto případě se používá duplexní vyšetření žil dolních končetin.

Tato technika průzkumu pomáhá zjistit přesně, kde problém spočívá. Dává možnost vidět oblasti krevních cév měněných touto chorobou, aby zjistila, jak blízko k normálnímu toku krve v žilách. Můžete zjistit místa, kde se stěny nádoby staly tenkými, nebo naopak, aby zjistily zesílení v nich. Nezáleží na tom, jestli je nádoba umístěna blízko k povrchu kůže nebo je v hlubokých vrstvách tkání. Rovněž se hodnotí stupeň vaskulární účinnosti.

Postup skenování žil dolních končetin pomáhá identifikovat skryté patologické procesy

Jaké příznaky naznačují potřebu podstoupit test?

Důvod, jít do duplexní studie nohou žil je alespoň jeden z uvedených případů, pokud má něco společného s vámi:

  • dochází k otokům v oblasti kotníku;
  • nohy zraněné během chůze a během odpočinku;
  • v dolních končetinách se často objevuje pocit těžkosti;
  • dochází k krátkodobým křečím, svaly v nohách nedobrovolně kývají;
  • bolest v prstech;
  • v dolních končetinách není žádný puls;
  • Pod kůží se objevují změny v žilách, zvětšené kapiláry;
  • kůže na nohou změnila barvu (kůže může zčervená, ztmavnout nebo blednout);
  • v kůži dolních končetin byly těsnění;
  • jsou nalezeny trofické vředy.

Navíc důvod pro duplexní vyšetření nohou žil může být problém, který se zdá, že nemá nic společného s onemocněními nohou. Může se například jednat o závratě, bolesti hlavy, migrénu, vzhled světelných bodů před očima, poranění krku, stejně jako bolest v něm, která není spojena s traumatem. Vztažte se zde a nespavost nebo naopak neustálou ospalost, náhlý skok v krevním tlaku. Věc spočívá v tom, že v lidském těle jsou všechny systémy vzájemně propojeny: jestliže v nějakém orgánu nebo systému existuje problém, to nutně ovlivňuje ostatní.

Vlastnosti duplexního skenování

Lékařské vizuální vyšetření odhaluje pouze obecný obraz o nemoci. Duplexní vyšetření žil dolních končetin pomáhá objasnit diagnózu. Lékaři tak mohou pacienta nasměrovat na tento druh výzkumu nejen před účelem konkrétního léčení, ale také v průběhu léčby.

Pokud jde o přípravu na operaci nebo rozhodování o tom, zda je to nutné, je důležité vědět přesně, kde se léze vyskytla, jak rozsáhlá je. A zde jsou výsledky duplexního skenování nenahraditelné. Tyto informace jsou také potřeba po operaci - k monitorování jejich výsledků. Stojí za test, pokud existuje možnost trombózy žil. Pomocí získaných údajů doktor bude schopen upravit léčbu správným způsobem.

Duplexní skenování, na rozdíl od běžného ultrazvuku, nejen vizualizuje obraz studovaného objektu na monitoru zařízení. Vytváří barevný dynamický obraz, na kterém pro různé účely, různé barvy označují různé oblasti, v závislosti na charakteristikách. Celý postup trvá asi 45 minut.

Duplexní vyšetření žil dolních končetin nahradilo zastaralý postup dopplerovského ultrazvuku (UZDG), jenž ukázal pouze rychlost průtoku krve a směr toku, což vyústilo v graf. Zde se vedle studie samotné nádoby zkoumaly i charakteristiky tkání vedle ní. Toto vyšetření je rovněž důležité, protože je schopno zjistit přítomnost nemoci ještě předtím, než se začne projevovat jakýmkoli způsobem.

Existují nějaká omezení pro oboustranné skenování?

Postup duplexního skenování je absolutně neškodný pro pacienty. Můžete projít tolikrát, kolikrát je třeba pro kvalitní diagnózu. Neexistují žádné věkové omezení. Můžete vyšetřit jak těhotné ženy, tak malé děti.

Jaké informace dostane lékař během studie?

Vyšetření pomocí ultrazvuku dolních končetin umožňuje zhodnotit:

  1. v jakém stavu jsou stěny nádob;
  2. jak se krev pohybuje;
  3. jak účinně fungují ventily.

Tato data pomáhají určit přesnou polohu postižených oblastí, znát šířku lumen v ultrazvukové vyšetřované nádobě a její průchodnost. Kromě toho lze detekovat zesílení nebo dokonce tromby.

Příprava na skenování

U některých typů ultrazvukových vyšetření je třeba, aby se pacienti začali připravovat na několik dní. Někdy je třeba dodržovat zvláštní dietu, vzdát se některých potravin a nápojů. Při přípravě oboustranného skenování žil dolních končetin se však takové komplikace nevyžadují. Osoba, která se chystá podstoupit vyšetření, může i nadále jíst obvyklým způsobem, jíst a pít vše, co chce. Jediná věc, která je nezbytná, je objevit se včas v postupu a poskytnout lékaři přístup k vyšetřovaným místům.

Jak probíhá vyšetření?

Při duplexním vyšetření pacienti nepotřebují nic složitého. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je uvolnit boky od šatů. Ze začátku stehna začíná skenovací postup. Kalhoty budou muset být odstraněny, lem šatů nebo sukně může být jednoduše zvednut.

Při vyšetření je pacient nejprve na gauči. Lékař lubrikuje senzor se speciálním gelem, který zvyšuje průchod zvukových vln a vede je podél hlavních nádob. Přesunutím senzoru může lékař požádat osobu, která podstoupí test, změní postoj a zadržuje dech. Pak pro získání více informativního obrazu lékař požádá pacienta, aby vystoupil a skenuje žíly již ve stojící pozici.

Jaké faktory určují účinnost studie?

Úplnost a přesnost získaných dat s duplexní prohlídkou, stejně jako správná interpretace výsledků průzkumu, závisí do značné míry na tom, jak lékaři využívají moderní a vysoce kvalitní vybavení. Velmi důležitá je i kvalifikace specialisty, který provádí výzkum a dešifruje data. Vzhledem k tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost výběru kliniky, kde plánujete podstoupit postup.

Oběhový systém je životně důležitou složkou lidského těla, takže jeho nemoci jsou plné nebezpečných komplikací a někdy mohou vést k smrti. Aby bylo možné určit nákazu včas a mít čas na její přijetí, je třeba ji pravidelně vyšetřovat.

Duplexní vyšetření cév dolních končetin

Zavedení duplexní metody skenování do praxe umožnilo lékařům zvýšit diagnózu na vyšší úroveň. Je důležité, aby zařízení bylo poměrně cenově dostupné pro městské a venkovské nemocnice. Pacienti proto nemusí jít daleko k vyšetření.

Duplexní vyšetření žil dolních končetin je široce používáno ke studiu průchodnosti krevních cév, ke stanovení fáze lézí křečových žil. Současně jsou viděny nejen žíly, ale také arteriální síť.

Fyzikální principy metody

Obvyklý účinek ultrazvukového odrazu z tkání, používaný v ultrazvukové diagnostice, není vhodný pro duplexní skenování. Protože odráží nehybné orgány nebo se pomalu mění. Taková metoda nám neumožní zjistit například průtok žilní krve.

Duplexní skenování využívá efekt návratu dopplerovského vlnění. Zohledňuje nejen odrazenou část, ale také vlastnost vlny, která se shoduje se směrem pohybujících se částic. Dokonce i když je předmět výzkumu v úhlu až 60 stupňů ultrazvukového paprsku, technika vám umožňuje fixovat pohyb, určit jeho rychlost.

V krvi jsou vždy jednotné elementy, odraz signálu z těchto buněk může být zaznamenán průtokem krve, který je nese. Barevný obraz je získán speciálním kódováním grafu rychlosti. Proto na obrazovce lékaře vidí živý obraz nádob na pozadí černobílého obrazu okolních tkání.

Vlastnosti metody

Výhodou duplexního skenování je:

  • Kontejnery lze vidět v místech nepřístupných pro normální ultrazvuk - např. V případě potřeby diagnostické průtok krve mozkem „naslepo“ Studie je instalace čidla v místě projekce plavidla a zaznamenání odražené zvukové vlny, a to i přesto, že plavidlo nevidí lékaře;
  • viditelnost malých aterosklerotických plátů, trombů v tepnách a žilách středního a malého kalibru;
  • získání "on-line" charakteristik toku krve ve vizualizované žíle nebo arterie;
  • identifikující znaky vaskulární léze vedoucí ven s dutinami a kanály (např., je možné vzít v úvahu plavidla játrech a žlučníku, aniž by je matoucí s malým a středním žlučovodů, renálních tepen viditelný na intrarenální vaskulární úrovni, oddělené od močovodů).

Ve studii vaskulární oboustranné skenování se používá jako nezávislou metodou, a je-li to nutné, přesné určení tvaru, konzistence orgánu (např. Štítné žlázy) - kromě ultrazvuku, protože prokrvení určuje tkáně. Často se tato technika používá současně s ultrazvukem jako doplněk a získává cenné informace.

Princip metody se zachovává v echokardiografii a umožňuje diagnostikovat chlopňové vady, pozorovat místa patologického vypouštění krevního oběhu.

Velký význam má včasné odhalení nádorů dělohy, prostaty způsobené zvlněním cévního svazku, změny v vaskulárním vzoru.

Duplexní technika je zahrnuta v kombinaci triplexového skenování, který nejprve fixuje "zónu zájmu" a poté přidá spektrální impulsní test.

Kdo je přiřazen duplexní skenování končetin?

Lékaři flebologie doporučují pacientovi provést duplexní vyšetření, pokud jsou zaznamenány následující příznaky:

  • bolest v nohou během cvičení (chůze) a v klidu;
  • pocit těžkosti, nemotivovaná únava;
  • otok v kotníku, spodní nohy;
  • konvulzivní kontrakce svalů gastrocnemius, prsty horních končetin;
  • nemožnost určit puls na periferních tepnách končetin;
  • vzhled cévních hvězdiček na kůži, viditelné kyanotické kordy pod kůží;
  • ztmavnutí, pigmentace kůže nohou, blednutí nebo zarudnutí;
  • palpace bolestivých pečetí po žilách;
  • detekci nehojících trofických vředů.

Symptomy naznačují cévní onemocnění. Zahájení léčby vyžaduje přesnou diagnostiku.

Jaká je nejvhodnější metoda pro diagnostiku žil?

Technika duplexního skenování je jednoduchá, provádí se rychle. Jeho charakteristické rysy jsou:

  • pacient nepotřebuje zvláštní trénink;
  • nepoužívá chemické přípravky, nejsou zde žádné vedlejší účinky;
  • pacient nemá bolesti a nepohodlí;
  • není spojena s kožními poruchami (injekcemi);
  • nemá žádné věkové omezení.

Lékař dokáže po dobu 30-45 minut identifikovat následující patologii žil:

  • tromby, jejich stádium, velikost, stav okolních tkání;
  • příčiny recidivy křečových žil po flebektomii, skleroterapie;
  • porucha výkonu perforovaných žil;
  • snížení průchodnosti a klesání ventilů v hlubokých a povrchových plavidlech;
  • změna stavu cévní stěny.

Jak probíhá výzkum?

Aby byl tento postup pohodlný, doporučuje se pacienta předem oblečení, které rychle otevře požadovanou oblast těla. Před vyšetřením žil na ruce je nejlepší odebrat všechny šperky. V kanceláři je třeba vzít svůj list a několik ubrousků, které odstraní gel po proceduře.

Metoda nezávisí na hmotnosti a stáří pacienta. Osoba je položena na gauč se zdviženou hlavou. Kůže končetiny je mazána speciálním gelem, aby byl zajištěn těsný kontakt se snímačem. Bez gelu je ztracena jasnost signálu.

Studie se provádí postupně:

  1. začíná v oblasti slabiny (výkon senzoru až 7 megahertů);
  2. snímač se pohybuje dolů s mírným střídavým tlakem, zkoumá se hluboká žila stehna;
  3. Přední tibiální žíla se skenuje pod kolenní kloub;
  4. pak je pacient požádán, aby se převrátil na břicho, koleno je umístěno pod kolenem, popliteal žíla je vidět na obrazovce;
  5. malé nádoby jsou rozděleny na větve malé a velké tibiální žíly a jsou pozorovány ze zdrojů do úst, používají se nízkofrekvenční senzory.

Výsledky patologie nohou žil

Výsledky jsou dekódovány okamžitě po skončení procedury. Pacient je výsledkem v rukou. Správně vyhodnotit parametry krevního oběhu může pouze lékař. Průtok krve se měří zařízením podle následujících kritérií:

  • maximální rychlost v systole;
  • minimální - v diastole;
  • odpor cévní stěny;
  • index zvlnění;
  • tloušťky žilní stěny.

Konečná diagnóza je provedena cévním chirurgem nebo flebologem na základě klinických projevů a údajů o skenování.

Metoda umožňuje identifikovat v počáteční fázi:

  • křečové žíly povrchových a hlubokých žil;
  • trombóza a tromboflebitida cév nohou, rukou;
  • ateroskleróza tepen končetin;
  • vylučující endarteritidu.

Je metoda bezpečná?

Dopplerovský efekt je doprovázen uvolněním energetického paprsku. V moderních ultrazvukových zařízeních jsou instalovány speciální filtry. Pokud používáte vysoký výkon, hrozí poškození buněk v sítnici oka. Při průzkumu těhotných žen a dětí používejte minimální výkon radiace.

Je nutné dočasně se vzdát průzkumu. pokud má pacient:

  • Nezahojené a krvácející rány, popáleniny na rukou a nohou;
  • kožní onemocnění ve formě vyrážky, vředů;
  • během výskytu infekčních onemocnění;
  • s exacerbací bronchiálního astmatu.

Po zotavení může být studie provedena v plném rozsahu.

Duplexní skenování není jen moderním přístupem k diagnóze, ale také nejvhodnější cestou pro populaci.

Barevné duplexní vyšetření arterií a žil dolních končetin

Nemoci lodí dolních končetin až do dnešního dne neztrácejí význam. Nejčastěji trpí těmito nemocemi lidé středního věku a starší, většinou ženy.

V nedávné době se nemoci začaly rozvíjet mladě, takže zjištění nemoci v počáteční fázi je obzvláště důležité. Pro diagnostiku je použito velké množství metod, z nichž přední je barevný oboustranný sken (CDS).

Co je duplexní studie?

Duplexní žíly dolních končetin kombinují ultrazvukové vyšetření a dopplerovské skenování.

Ultrazvuk je založen na odrazu vlny z tkání a vizualizaci obrazu na obrazovce přístroje.

Metoda ukazuje stav hustých orgánů a není vhodná pro analýzu dynamického pohybu.

S tímto záměrem bylo zavedeno duplexní skenování do lékařské praxe s využitím dopplerovského efektu jako základny.

Vlna odráží zkoumanou část a synchronizuje se se svým směrem. Duplexní cévy dolních končetin odrážejí vlnu od vytvořených prvků krve. Při průzkumu se na monitoru objevuje živý obraz pohybu tekutiny na černém a bílém pozadí.

Zvláštností je, že kromě posuzování stavu orgánových struktur umožňuje tato metoda vyhodnocovat průtok krve a stanovit její parametry. Existují barevné a černobílé zařízení. První jsou modernější a jasně zobrazují zóny patologického oběhu.

Výhody DS

Metoda je informativní, pomáhá zvažovat objekt na těžko dostupných místech. Příkladem je ultrazvuk intrakraniálních cév. Snímač je instalován v místě projekce tepny nebo žíly. Samotná nádoba není viditelná, odrazená zvuková vlna je zařízením zaznamenána a na monitoru je zobrazen požadovaný obraz. Také lze zvážit nejmenší aterosklerotické depozity.

Jednou z nejdůležitějších výhod je režim online. Objekty jsou jasně vizualizovány, což jim nedovoluje vzájemně se zaměňovat.

Duplexní vyšetření cév dolních končetin je velmi informativní a je schopno nalézt maligní nádory cévního původu v počátečních fázích.

Kdo je poslán k vyšetření

Duplexní vyšetření cév dolních končetin je vhodnou metodou, která umožňuje diagnostikovat mnoho nemocí. Studie se provádí u následujících stížností pacientů:

  1. Přítomnost otoků nohou a kotníků.
  2. Pocit těžkosti a únavy, bolestivého syndromu (jak v zatížení, tak v klidném stavu).
  3. Pocity "procházení procházení" na nohou, křeče.
  4. Přítomnost cyanózy, zarudnutí, vaskulární hvězdičky, nehojící trofické vředy na kůži.
  5. V případě, že vyšetření dolních končetin nemůže najít pulsaci velkých cév nebo pasty diagnostikována, chlad a nedostatek vlasů, také jmenoval ultrazvukem oboustranné skenování dolních končetin.

Metoda se podává pacientům s rizikem těchto onemocnění. Mezi ně patří lidé, jejichž práce je spojena s neustálou přítomností sedění nebo stoje, zvedání těžkých závaží s nepříznivou dědičností.

Doporučuje se předávat sken těhotným ženám, ženám užívajícím hormonální antikoncepci, lidem trpícím obezitou.

Použije se duplexní vyšetření arterií a žil dolních končetin Po chirurgických zákrocích ke kontrole hojení a správné léčbě.

Důležité vědět, že metoda je určena v případě stížností, přímo s plavidly nespojených nohou. Je-li pacient znepokojen závratě a bolesti migrény charakteru, mdloby, usnadňuje proces zapamatování a pozornosti on chronicky které pokračuje onemocnění (hypertenze, diabetes, dyslipidemie), může lékař rozhodnout o provedení kontroly je spolu s dalšími studiemi.

Kdo nebude mít DS povoleno

Opatrnost je nutná, pokud má pacient Otevřené rány na kůži, nezhořelé popáleniny. Duplexní vyšetření tepen a žil na nohou je kontraindikováno pro osoby s dermatologickými onemocněními, doprovázené vyrážka a vředy s infekčními patology. Bude nutné počkat s výzkumem pro ty, kteří se zhoršili bronchiální astma.

Příprava na skenování

Skenování cév dolních končetin nevyžaduje zvláštní školení.

Pacienti musí před testováním dodržovat hygienická opatření. Metoda je bezbolestná, nemá prakticky žádné kontraindikace, je neinvazivní.

Pacient musí být oblečen tak, aby bylo vhodné otevřít požadovanou oblast pokožky pro proceduru.

Ornamenty by měly být odstraněny, s jednorázovými ubrousky pro odstranění gelu.

Jak je to

Skenování se provádí v ambulantních a ústavních zařízeních. Metoda je dostupná a často se používá v lékařských zařízeních. Pacient leží a poskytuje zkoušejícímu přístup do vyšetřované oblasti.

Na povrch kůže je aplikován speciální gel, který usnadňuje signál a vizualizaci obrazu na monitoru. Na oblast, která je předmětem šetření, se aplikuje snímač, odborník začne zkoumat nádoby, pohybující se po povrchu pokožky.

Při vyšetření velkých žilních a arteriálních cév, pacient leží na zádech, posuzuje stav poplitealní oblasti, pacient je posunut do břicha.

Zvláštností je to, že doktor navrhne pacientovi při skenování provádět určité funkční testy, pomáhá posoudit synchronizaci rytmu oběhu a respiračních pohybů. Studie Valsalvy spočívá v následujících skutečnostech: pacient se zhluboka nadechne a zadržuje dech.

Obvykle by se velké žíly měly zvyšovat v průměru o ne více než 15%.

Během vyšetření barvy, při napínání, proudění krve zmizí a nedojde k návratu tekutiny.

Při provádění inspirace se zvyšuje průtok krve. Pokud je nádoba stlačena snímačem, normálně zhasne.

Během VAC cév dolních končetin obdrží odborník informace o stavu cévních stěn, přítomnosti trombů, fungování ventilů, informace o stavu krevního oběhu.

Studie se provádí v několika režimech. Prvním je B-režim, díky němuž se hodnotí průměr nádoby, její pružnost a lumen a provoz ventilů. Spektrální dopplerografie pomáhá analyzovat fáze oběhu. Barevný režim vyhodnocuje stav lumenu, přítomnost zón patologického průtoku krve.

Doba trvání postupu je v průměru 30-45 minut. Tentokrát stačí k úplnému posouzení stavu změn ve struktuře a průchodnosti. Postup začíná třísla, pak lékař posune přední povrch holenní kosti, po kterém je pacient přesunut na žaludku pro kontrolu pole stavu podkolenní cév.

Vysvětlení

Analýzu výsledků zpracovává pouze vyškolený diagnostický lékař ultrazvuku. Normální stěny nádob mají tloušťku asi 2 mm, hladké a elastické, neměly by mít těsnění, tromby. Lumen je anechoický, s vizualizací klapkových ventilů. Druhé fungují normálně v plném rozsahu, plně zajišťují stlačování krve, těsně blízko.

Barevné skenování žil by mělo normálně vykazovat jednotné barvení průtoku krve.

Průměr žíly je větší než průměr stejné téže arterie, ale ne více než 2krát.

Odchylky od normálního obrazu umožňují hlubší studium objevu příčiny patologického procesu, stanovení přesné diagnózy a provádění terapie.

Je důležité provádět CDS žil dolních končetin horizontálně a vertikálně.

Dokonce i když pacient stěžuje na bolestivý proces v jedné končetině, vždy skenujte obě nohy pro srovnávací hodnocení a diagnostiku změn v počátečních fázích.

Závěr

Barevné duplexní vyšetření žil dolních končetin je pevně zakořeněno v diagnostické medicíně kvůli pohodlí pro lékaře a pacienta, což je relativně nenákladné náklady. Postup je naprosto bezpečný, nemá téměř žádné kontraindikace, nevyžaduje zvláštní přípravu, není neinvazivní, nemá účinky na tělo.

Metoda umožňuje sledovat průtok krve v reálném čase, vyhodnocovat různé patologické zvuky. Z těchto důvodů CDS umožňuje přesně diagnostikovat a určit správný směr léčby pacienta.

Duplexní vyšetření žil dolních končetin - pokud jsou prováděny a jaké typy výzkumu existují

Suchost v nohách, hematomy na nohou - to vše mluví ve prospěch problémů s cirkulací krve. Jednoduché vyšetření je bezmocné, pokud jde o venózní patologii.

Potom flebolog předepisuje duplexní vyšetření žil dolních končetin. Jedná se o moderní metodu diagnostiky, umožňující odhalit nemoci žil, jejich stadium a prevalenci patologického procesu.

Duplexní vyšetření žil: vlastnosti a podstata techniky

Duplexní studie je variantou ultrazvuku. Pouze ultrazvuk-diagnostika zaznamenává a zobrazuje data orgánů, které jsou v relativním odpočinku, když v důsledku rychlosti průtoku krve dává slabé výsledky.

Duplexní skenování zahrnuje aplikaci dopplerovského efektu návratu vlny. Zohledňuje nejen odrazenou část, ale i schopnost vlny pohybovat se společně s pohyblivými částicemi. Metoda umožňuje určit pohyb a rychlost objektu, i když je umístěna pod úhlem (až 60 °) na ultrazvukový paprsek.

V krvi je mnoho tvarovaných prvků. Signál odražený od nich pomáhá fixovat tok krve.

Aplikovatelné na studijní přístroj používejte různé režimy:

  • Černá a bílá (B);
  • Barva (CCD) - kódování rychlosti grafu. Lékař získá barevný obrázek nádob, když okolní tkáně zůstávají černé a bílé.
Duplexní vyšetření žil dolních končetin na obsah ↑

Odrody oboustranného skenování žil

Identifikovat patologické změny v použitých plavidlech:

  • Ultrazvuková dopplerografie. S ním je určen pouze směr a rychlost průtoku krve.
  • Ultrazvukové duplexní skenování. To vám umožní identifikovat lidi, kteří jsou náchylní k křečové žíly.
  • Barevné oboustranné skenování (nejoblíbenější metoda). Používá se, když je potřeba rychle diagnostikovat onemocnění a předepisovat léčbu.
na obsah ↑

Možnosti metodologie

Duplexní skenování se používá jako nezávislá diagnostická metoda a také jako doplněk k ultrazvuku. Ta se stane, když lékař potřebuje vedle informace o tvaru a konzistenci orgánu, aby věděl o krevním zásobování tkání kolem něj.

Metodika má řadu významných výhod:

  • Pomáhá "zkoumat" tepny, kterým je přístup obtížný.
  • Umožňuje stanovit i malé aterosklerotické usazeniny na stěnách nádob střední a malé velikosti.
  • S její pomocí získá lékař informace o pohybu krve přes nádoby v online režimu.
  • Obraz na obrazovce (vizualizované tepny a žíly) pomáhá lékaři bez problémů instalovat diagnostický senzor podle potřebné lokalizace.
  • Poskytuje informace o stavu chlopenního systému žil.

Vzhledem k duplexnímu vyšetření může lékař zjistit příčiny vzniku žilních onemocnění a relapsů, určit účinnost léčby.

Indikace pro oboustranné skenování žil

Chcete-li provést duplexní vyšetření žil po nohách, doporučují flebologové pacientům, kteří mají následující příznaky:

  • Bolestné pocity, ztuhlost dolních končetin v klidu nebo při fyzické námaze (chůze).
  • Pravidelné edematózní jevy v oblasti holeně a nohou.
  • Křeče postihující telecí svaly.
  • Citlivost prstů, pocit "chladu" v končetinách.
  • Vnější změny kůže nohou: zarudnutí nebo blednutí kůže, její cyanóza, vzhled cévního vzorku.
  • Trofické vředy na nohou, které se dlouho nezhojí.
  • Na obvodových tepnách nohou je obtížné určit puls.
  • Vzhled modřin bez důvodu.
  • Unmotivovaná únava nohou.

Dokonce i při výskytu pouze jednoho z výše uvedených příznaků by měl být pacient upozorněn a konzultován s odborníkem.

Duplexní skenování (DS) je předepsáno i v případě, že osoba má příznaky nesouvisející s žilkami.

Zahrnují:

  • Trvalá nespavost;
  • Bolest na krku, hlava;
  • Nevysvětlitelná ztráta vědomí;
  • Problémy s pamětí;
  • Vertigo během pohybu nebo odpočinku;
  • Snížená koncentrace pozornosti;
  • Rozdíly v krevním tlaku.

Lékaři doporučují, aby lidé v určitých profesích každoročně absolvovali duplexní skenování, aby se zabránilo onemocnění nohou žil.

Mezi tyto profese patří:

  • Číšníci;
  • Tajemníci a zaměstnanci úřadu;
  • Kadeřnictví;
  • Prodejci a pokladníci;
  • Nakladače.

V rizikové skupině jsou všichni lidé, jejichž aktivity jsou spojeny s prodlouženou chůzí nebo sezením.

Interpretace výsledků oboustranného skenování žil

Výsledkem studie je barevný kartogram nebo Dopplerovy spektra. Pomáhají lékařům posoudit tón cév a závažnost periferního odporu.

Uveďme charakteristické známky zdravých a patologicky změněných žil, které se objevily během průzkumu.

Více Informací O Plavidlech