Regurgitace trikuspidálních chlopní

Tricuspid regurgitace, stejně jako mnoho dalších srdečních onemocnění, dnes rychle narůstá. Detekce poruchy funkce srdeční chlopně může být ještě před narozením dítěte během ultrazvuku.

Často regurgitace trikuspidální chlopně je diagnostikována u dětí předškolního věku a u dospělých se obvykle vyvíjí na pozadí vážných onemocnění, které mají velmi odlišnou povahu. Tato anomálie má několik forem, různé příznaky a podle toho různé přístupy k léčbě.

Koncept trikuspidální regurgitace

Termín "regurgitace" je lékařský. Pocházelo z latinského slova gurgitare (přeloženo jako "záplava") a předpony re-, což znamená "znovu, zpět". V kardiologii se regurgitace týká zpětného proudu (přenosu) krve z jedné srdeční komory do druhé.

Srdce se skládá ze čtyř komor (2 atria a 2 komory) oddělené septa a vybavené čtyřmi ventily. Jedná se o mitrální, aortální, plicní arteriu a trikuspidální (trikuspidální). Ten spojuje pravou komoru a pravou síň. V každém z ventilů z různých důvodů může dojít k poruchám průtoku krve, což znamená, že existují čtyři typy této nemoci.

Nejčastěji se diagnostikuje aortální a mitrální regurgitace, tricuspid se vyskytuje méně často. Ale nebezpečí je, že při diagnostice můžete zmást různé formy této patologie. Kromě toho dochází k narušení funkce různých srdečních chlopní současně u pacienta.

Důležitým bodem: regurgitace trikuspidální chlopně není nezávislou chorobou a samostatnou diagnózou. Tento stav se obvykle rozvíjí kvůli dalším vážným problémům (srdeční, plicní atd.), A proto se obvykle léčí v komplexu. A co je nejdůležitější - anomálie s děsivým latinským názvem by neměla být považována za verdikt. Je snadné diagnostikovat, je zcela možné vyléčit nebo alespoň přísně kontrolovat.

Druhy tricuspid regurgitace

Existují dvě hlavní klasifikace této patologie - v době jejího vzhledu a z důvodu výskytu.

  • V době vzhledu: vrozená a získaná.

Kongenitální je zaznamenána iv průběhu intrauterinního vývoje dítěte nebo v prvních měsících po porodu. V takovém případě se může práce srdeční chlopně nakonec vrátit do normálu. Kromě toho je vrozenou anomálií mnohem snadnější udržet pod kontrolou, pokud se postaráte o své srdce a budete dodržovat opatření k prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Acquired se již u dospělých objevuje během života. Taková patologie prakticky nikdy nevychází izolovaně, může být způsobena různými onemocněními - od dilatace (expanze) komory až po obstrukci plicních tepen.

  • Z důvodu: primárního a sekundárního.

Primární trikuspidální anomálie je diagnostikována na pozadí onemocnění srdce. V této diagnóze nejsou žádné problémy s respiračním systémem pacienta. Hlavní příčinou sekundárního narušení průtoku krve v trikuspidálním ventilu je plicní hypertenze, tj. Příliš vysoký tlak v systému plicní arterie.

Regurgitace trikuspidální ventily tradičně jde ruku v ruce s nedostatečností samotného ventilu. Některé klasifikace proto oddělují typy zpětného odlévání na základě formy trikuspidální nedostatečnosti, tj. Přímo k chronické nemoci:

  1. Organický (absolutní) nedostatek, pokud jsou příčiny v lézi ventilových chlopní v důsledku vrozené nemoci.
  2. Funkční (relativní), pokud existuje dilatační ventil kvůli problémům s plicními cévami nebo difúzním poškozením srdeční tkáně.

Stupeň regurgitace trikuspidálních chlopní

Regurgitace se může objevit ve 4 různých stupních (stupních). Někdy však lékaři přidělují samostatnou, pátou, takzvanou fyziologickou regurgitaci. V tomto případě nejsou myokardy žádné změny, všechny tři ventily ventilu jsou zcela zdravé, pozoruje se jen nepatrné narušení průtoku krve v blízkosti ventilů ("víření" krve).

  • První fáze. V tomto případě je pacientovi zaznamenán malý průtok krve zpět, od komory k atriu přes ventilové klapky.
  • Druhá fáze. Délka trysky z ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspid regurgitace 2. stupně se již považuje za onemocnění, které vyžaduje zvláštní léčbu.
  • Třetí etapa. Průtok krve je při diagnostice snadno detekován, délka přesahuje 2 cm.
  • Čtvrtá fáze. Zde proudění krve již cestuje do značné vzdálenosti do pravého atria.

Funkční tricuspid regurgitace je obvykle číslem 0-1 stupně. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s vysokým chudnutím a některé lékařské zdroje tvrdí, že tato anomálie je u 2/3 absolutně zdravých lidí.

Taková podmínka absolutně neohrožuje život, vůbec neovlivňuje pohodu a je při testování zjištěna náhodně. Pokud, samozřejmě, začne postupovat.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou narušení průtoku krve přes trikuspidální ventil je dilatace pravé komory spolu s chlopňovou nedostatečností. Tato anomálie je způsobena plicní hypertenzí, srdečním selháním, obstrukcí plicních tepen. Vzácně jsou příčinou zpětného přenosu krve infekční endokarditida, revmatismus, léky atd.

Faktory, které způsobují výskyt této srdeční choroby, se běžně dělí na 2 velké skupiny, v závislosti na typu patologie samotné:

  1. Příčiny primární tricuspid regurgitace:
    • revmatismus (systémový zánět pojivové tkáně);
    • infekční endokarditida (zánět endokardu, který se často vyskytuje u injekčních uživatelů drog);
    • Prolaps ventilu (ventily ohnout několik milimetrů);
    • Marfanův syndrom (dědičné onemocnění pojivové tkáně);
    • anomálie Ebstein (vrozené vady, u nichž jsou ventilové ventily přemístěny nebo chybí);
    • trauma hrudníku;
    • dlouhodobé užívání léků (Ergotamina, Phentermina atd.).
  2. Příčiny sekundární tricuspid regurgitace:

  • zvýšený tlak v plicních arteriích (hypertenze);
  • expanze nebo hypertrofie pravé komory;
  • dysfunkce pravé komory;
  • stenóza mitrální chlopně;
  • nedostatek pravé a těžké selhání levé komory;
  • různé typy kardiopatie;
  • defekt síňové septa (vrozená malformace);
  • obstrukce plicní arterie (a jejího odtokového traktu).

Symptomy

Při mírné formě narušení průtoku krve mezi srdečními komorami neexistují žádné specifické příznaky.

Tricuspid regurgitace 1. stupně se může projevit jen jedním znakem - zvýšené pulsace žil na krku.

Existuje takový účinek kvůli vysokému tlaku v jugulárních žilách a je snadné cítit pulzaci, a to právě tím, že si položíte ruku na krk vpravo.

V pozdějších fázích můžete cítit nejen bičový puls, ale i ostré třesení cervikálních žil. O problémech s průtokem krve v pravé komoře se o těchto příznacích dozví:

  • jugulární žíly se nejen třásly, ale také znatelně bobily;
  • kyanotická barva kůže (zejména na nasolabiálním trojúhelníku, pod nehty, na rtech a špičce nosu);
  • opuch nůžek;
  • fibrilace síní;
  • štěpení srdečních tónů;
  • holosystolický šelest v srdci (zvýšený vdechováním);
  • dýchavičnost a únava;
  • bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  • zvětšená játra atd.

Většina těchto příznaků může signalizovat různé kardiovaskulární problémy. Proto nejjasnějším příznakem tricuspid regurgitace se nazývá otok a třes jugulární žíly.

Tricuspid regurgitace u dětí

Odmítnutí krve v pravé komoře se nyní stále častěji objevuje u dětí a ještě před narozením. Tricuspid regurgitace u plodu se může objevit v prvním trimestru těhotenství, v 11. až 13. týdnu.

Tato funkce se často vyskytuje u dětí s chromozomálními abnormalitami (například s Downovým syndromem). Ale určité procento regurgitace je pozorováno u absolutně zdravého plodu.

Dětští kardiologové mluví o rychle rostoucím počtu případů trikuspidálních anomálií u dětí různého věku. Většina z nich je diagnostikována regurgitace prvního stupně a dnes je již považována za variantní normu.

Pokud dítě nemá jiné srdeční patologie, v budoucnu existuje velká šance, že ventil se obnoví sám.

Pokud však vrozená choroba dosáhne druhé nebo třetí fáze, existuje riziko budoucího srdečního selhání, dysfunkce pravé komory. Proto je důležité, aby dítě navštěvovalo kardiologa pravidelně a dodržovalo všechna nezbytná opatření k prevenci srdečních onemocnění.

Diagnostika

K určení výrazné trikuspidální regurgitace se doktoři dlouho naučili, ale diagnóza mírných forem se stala relativně nedávno možná s příchodem ultrazvuku. To je asi před 40 lety.

Dnes je ultrazvuk považován za hlavní metodu diagnostiky v této patologii. Umožňuje rozlišit nejmenší otevření klapkových ventilů, velikost a směr krevního proudu.

Komplexní diagnostika regurgitace trikuspidálních chlopní zahrnuje následující:

  • anamnéza;
  • Fyzikální vyšetření (včetně auskultace srdce - poslech);
  • Ultrazvuk srdce (obvyklý a dopplerovský) nebo echokardiografie;
  • elektrokardiografie;
  • RTG hrudníku;
  • srdeční katetrizaci.

Katetrizace je diagnostická a léčebná metoda, která vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Pro studium problémů s průtokem krve přes trikuspidální ventil je zřídka používán. Pouze v těch případech, kdy je požadována nejhlubší diagnóza, je třeba posoudit stav koronárních cév srdce.

Léčba a prevence

Léčba trikuspidální regurgitace zahrnuje 2 velké bloky - konzervativní a chirurgickou léčbu. Když je onemocnění v první fázi, není nutná žádná zvláštní terapie, pouze pravidelné pozorování kardiologem.

Pokud má pacient kardiovaskulární patologické stavy, které způsobily narušení průtoku krve, je léčba zaměřena na ně, tj. Vyloučení příčiny regurgitace.

Když choroba dosáhne druhého stupně, konzervativní léčba již zahrnuje užívání zvláštních léků. Jedná se o diuretika (diuretika), vazodilatační přípravky (prostředky na vazodilataci svalů), přípravky s obsahem draslíku atd.

Chirurgická léčba trikuspidální chlopně - jedná se o následující typy operací:

Prognóza života s trikuspidální regurgitací je poměrně příznivá, za předpokladu, že pacient vede zdravý životní styl a uchovává jeho srdce. A když je onemocnění zjištěno již v první fázi a když již byla provedena operace na ventilu.

Lékaři jsou v tomto případě doporučeni používat standardní opatření k prevenci srdečního selhání. Tato kontrola tělesné hmotnosti a pravidelné cvičení, správná výživa, odmítnutí cigaret a alkoholu, pravidelný odpočinek a co nejmenší stres. A co je nejdůležitější - neustálé sledování kardiologem.

Co je mitrální regurgitace 1. stupně a trikuspidální regurgitace

V kardiologickém úřadu se pacient může setkat s výrazy, které nejsou jasně pochopeny, a proto se zdají děsivě.

Jedním takovým lékařským pojetím je regurgitace.

Jaké kardiologové nazývají regurgitace trikuspidální a regurgitace mitrálního stupně 1 a jak nebezpečné je pro zdraví?

Jedná se o fenomén, ve kterém se část krve vrací do dutiny srdce, z níž prochází hlavní průtok krve.

Není to nemoc, ale může diagnostikovat patologický stav kardiovaskulárního systému. Normálně ventil neumožňuje zpětný tok, protože chlopně se těsně uzavírají.

Termín se používá pro všechny srdeční chlopně a v závislosti na zpětném toku krevního oběhu má několik stupňů rekurentního průtoku krve, který je určen ultrazvukovým specialistou.

Existuje takový termín jako fyziologická regurgitace. Je charakterizován minimálním zkroucením krve u ventilu, což nepoškozuje kardiovaskulární systém.

Fyziologický je považován za první stupeň, nalezený u zdravých lidí, charakterizovaný slabostí a vysokým růstem. Tato vlastnost toku krve nevyvolává klinické příznaky.

Hlavní typy zpětného proplachu

Existují tři typy opakujícího se průtoku krve: mitrální, aortální, trikuspidální.

Prolaps mitrální chlopně způsobuje mitrální regurgitace.

Některé krevní objemy jsou hodil do levého atria přes volně zavřený MK. V tomto případě je část srdce napnutá z krve, která ji přeteče z plicní tepny.

Předsazené síní způsobuje jeho zhuštění a expanzi, tzv. Dilataci.

Po určitou dobu se porucha sama necítí, protože kompenzace je způsobena rozšířením síňových dutin.

Při mitrální regurgitaci prvního stupně malý odlitek nezpůsobuje klinické změny v činnosti srdce a pacienti mají ve druhém a třetím stádiu prolapsu zdravotní potíže se zvýšením zpětného proudu vstřikované krve.

Příčiny prolapsu:

  • autoimunitní onemocnění;
  • revmatismus;
  • Chyby klapky ventilu v důsledku kalcinace;
  • porušení metabolických procesů;
  • ischémie;
  • srdeční záchvat.

Mitrální regurgitace kardiologů 1 stupně diagnostikovaných hlukem zaznamenaným v horní části srdce nebo vyšetřením na ultrazvuku, pacient sám nestěžuje.

Porušení nevyžaduje léčbu, ale pouze odbornou péči.

Aortální regurgitace

Odmítnutí krve prostřednictvím AK je způsobeno selháním ventilu, poškozením cévy nebo zánětlivým procesem v něm.

  • revmatismus;
  • zánět klapkových chlopní způsobený endokarditidou nebo mechanickým poškozením tkání;
  • Bechterewova choroba;
  • revmatoidní artritida;
  • syfilis;
  • ateroskleróza;
  • arteriální hypertenze.

Co je charakteristické pro aortální formu? Přetečení levé komory v důsledku zpětného proudu z aorty.

Krev neteče do velkého kruhu krevního oběhu, dojde k hladovění kyslíkem a kompenzace tohoto jevu nastává v důsledku zvýšení celkového objemu srdce.

Porušení má několik stupňů. První neovlivňuje zdravotní stav. Nezanedbatelný stupeň dovoluje člověku vést normální život po mnoho let.

Porušení hemodynamiky se objevuje postupně, je spojeno s nárůstem objemu levé komory, jejíž potřeby v živinách a kyslíku přestávají poskytovat koronární tepny. Existují takové jevy, jako ischemie a kardiální skleróza.

Progrese problému je plná těchto příznaků:

  • slabost;
  • bledá kůže;
  • silné palpitace;
  • Útoky na anginu pectoris.

Tricuspid regurgitace

Porucha je způsobena problémy s trikuspidální ventilem a je spojena s nedostatkem levé strany srdce. Nejčastěji dochází ve spojení s dalšími zlozvyky orgánu. Tricuspid forma interferuje s normální výplní plicní arterie s krví, výsledkem je plíce trpící hladem kyslíkem.

Minimální regurgitace nezpůsobuje klinické příznaky. Posilování tohoto problému vede k podobě takového obrazu:

  • modravý tón pleti;
  • arytmie;
  • edém;
  • zduřené cervikální žíly;
  • zvětšená játra.

Odmítnutí krve ventilem u dětí

Problémy s průtokem krve u dětských dětí jsou spojeny s vrozenými srdečními anomáliemi:

  • vady oddílů;
  • tetrad z Fallot;
  • nedostatečné rozvinutí ventilů plicních arterií.

Bolestné příznaky se objevují ihned po narození dítěte. Děti mají modravou kůži, problémy s dýcháním a špatnou hruď.

Novorozenci s takovými příznaky jsou vyšetřováni kardiologem, posíleni na ultrazvuk a poté určeni výběrem metody eliminace problému - nejčastěji jde o operaci.

Způsoby léčby

Léčba závisí na příčině a rozsahu problému. Jeho taktika je určována přítomností souběžných onemocnění.

Zanedbatelné zpětné lití nevyžaduje lékařskou a chirurgickou léčbu, pacienti se podrobí ultrazvukovému vyšetření v určitém období.

Ve složitějších případech je nutná chirurgická intervence, může to být plastika nebo protetika. Konané léky jsou zaměřené na obnovení normálního krevního oběhu, zbaveni arytmie a srdečního selhání.

Pacienti jsou předepisováni beta-blokátory, diuretika, antihypertenzní léky.

Prognóza selhání ventilů závisí na stupni poškození, somatických onemocněních vnitřních orgánů a věku pacientů. Chirurgická korekce umožňuje pacientům žít dlouhý a aktivní život.

Správná výživa s menším stupněm poruchy

Ve stravě dospělých a dětí s malou závažností srdečního selhání patří rostlinné potraviny, mléčné výrobky a jiné živočišné bílkoviny v množství nezbytném pro normální funkci srdce. Dieta pro pacienty se srdečními problémy je předepsána lékařem.

Při nadměrné hmotnosti je důležité používat nízkokalorické potraviny, jejichž obsah cholesterolu by měl být minimální.

Živočišné tuky ve stravě jsou nahrazeny rostlinami obsahujícími polynenasycené kyseliny. Je však třeba si uvědomit, že kulinářské zpracování olejů snižuje užitečné vlastnosti, a proto by měly být přidány do salátů.

Proteiny nezbytné pro životně důležitou aktivitu jsou obsaženy v těchto produktech:

Sacharidy jsou zdrojem energie. Je však žádoucí, aby pacienti s kardiálním onemocněním konzumovali výrobky obsahující tyto látky v jednoduché, snadno stravitelné formě: fruktóza, sacharóza, galaktóza.

Komplexní sacharidy obsahují škrob a vlákninu (zeleninu, ovoce, zrno, zeleninu).

V případě srdečních problémů se doporučuje snížit počet živočišných tuků a nahradit je rostlinnými. Je zakázáno maso, silné bujóny, masné maso, sádlo.

Na rozdíl od stravovacího stolu pro ostatní skupiny pacientů jsou povoleny uzené výrobky, okurky a marinády, avšak v minimálních částech.

Pokud se obáváte otoku, doporučuje se snížit množství tekutiny, kterou pijete.

Tricuspid regurgitace

Tricuspid regurgitace je jedním z typů onemocnění srdce, při kterém je trikuspidální (trikuspidální) ventil nedostatečný, což vede k zpětnému toku krve z pravé komory do atria během systoly.

Tricuspid regurgitace: příčiny

Nejčastěji se objevuje regurgitace trikuspidálních chlopní na pozadí onemocnění srdce, ke kterým dochází při expanzi pravé komory a plicní hypertenze. Méně častěji se tato onemocnění vyskytuje na pozadí septické endokarditidy, revmatismu, karcinoidního syndromu, Marfanova syndromu. Nedostatek trikuspidální chlopně může být vrozená patologie nebo se vyvine jako důsledek dlouhodobého užívání určitých léků (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

Symptomy

Při nevýznamné poruše ventilů trikuspidálních ventilů (trikuspidální regurgitace 1. stupně) se nemoci obvykle vůbec nevykazuje a je považováno za benigní stav, jehož léčba není provedena. Pouze u malé části pacientů dochází k pulsaci cervikálních žil, způsobené zvýšeným tlakem v nich.

Při těžké regurgitaci trikuspidální chlopně je pozorováno výrazné zduření jugulárních žil. Umístění ruky do pravé jugulární žíly může cítit její chvění. Významné selhání ventilu může vést k dysfunkci pravé komory, výskytu síňového flutteru nebo fibrilace síní, vzniku srdečního selhání.

Tricuspid regurgitace: diagnóza

Pro správnou diagnózu s trikuspidální regurgitací a také k určení stupně onemocnění je možné na základě dat dopplerovské echokardiografie. Při trikuspidální regurgitaci o 1 stupeň je zpětný tok krve z pravé komory zpět do pravého atria stěží viditelný. Tricuspid regurgitace 2. stupně je charakterizována zpětným průtokem krve, který není větší než 2,0 cm od trikuspidálního ventilu. Při třetím stupni nedostatečnosti je regurgitace vyšší než 2,0 cm a ve čtvrtém stupni se šíří po celém objemu pravé síně.

Jako další metody výzkumu se provádí rentgenové vyšetření EKG a hrudníku. Elektrokardiogram často odhaluje známky hypertrofie pravé komory. U rentgenových paprsků s tricuspid regurgitací 1 stupně se změny obvykle nezjistí. Při trikuspidální regurgitaci o 2 ° a vyšší je zjištěn zvýšený stín vyšší žíly a pravé síně a v některých případech dochází k výpotku v pleurální dutině.

Kardiální katetrizace jako diagnostická metoda s regurgitací trikuspidálních chlopní je extrémně vzácná.

Léčba tricuspid regurgitace

Mírná regurgitace trikuspidální chlopně je pro lidi dobře tolerována a nemusí být léčena. Terapie je obvykle předepsána s tricuspid regurgitací 2 až 4 stupně. Především je zaměřena na odstranění příčiny, která vedla k rozvoji nedostatečnosti trikuspidální chlopně (léčba revmatismu, septická endokarditida atd.). Navíc léčba komplikací způsobených trikuspidální regurgitací - srdeční selhání, arytmie.

Při nepřítomnosti vlivu konzervativní léčby a dalšího vývoje selhání ventilu je indikován chirurgický zákrok - protetika, plast trikuspidální chlopně nebo anuloplasty.

K anuloplastice se obvykle objevují případy, kdy se onemocnění vyvine z důvodu dilatace (rozšíření) ventilového kroužku. Protéza trikuspidální chlopně je indikována, pokud je nedostatečná kvůli Epsteinově vadě nebo karcinoidnímu syndromu. U protézy se používá prasečího ventilu, který umožňuje významně snížit pravděpodobnost vzniku tromboembolických komplikací v pooperačním období. Jak ukazuje praxe, vepřová klapka funguje více než 10 let, poté je nahrazena novým.

Tricuspid regurgitace

Tricuspid regurgitace - selhání trikuspidální chlopně v důsledku neúplného uzávěru, kdy pravá komora zvrátila tok krve do pravé síně.

Příčiny a typy trikuspidální regurgitace

Trikuspidální ventil je jedním z ventilů, které se nachází mezi pravou síňou a pravou komorou. Jeho funkce při průchodu venózní krve z atria do komory. Během každé systoly (kontrakce) se ventil zavře, což umožňuje, aby krev prošla z komory do plicní tepny a současně zabraňuje návratu k atriu. Pokud se však ventil zcela nezavře, dojde k regurgitaci.

Izolujte primární a sekundární tricuspid regurgitaci. Časté příčiny primární regurgitace:

  • revmatismus;
  • infekční endokarditida (zánět vnitřního skořápky srdce);
  • infarkt pravé srdeční komory;
  • prolaps (vypuknutí) trikuspidální chlopně;
  • karcinogenní syndrom (vzhled vláknitých plátů ve stěně srdce, jeho ventily, velké nádoby);
  • abnormalita Ebsteinu (vrozená patologie spojená s nesprávným umístěním trikuspidální chlopně).

Sekundární trikuspidální regurgitace nastává v důsledku dilatace (rozšíření, rozšíření) ventilového kroužku a nedostatečné funkce celého ventilového zařízení. Nejčastěji je sekundární regurgitace důsledkem přetížení pravé komory, která je provokována a zhoršována kardiomyopatií a plicní hypertenzí.

Stupně a příznaky nemoci

Existují čtyři stupně trikuspidální regurgitace, z nichž každá je určena délkou tryskové regurgitace (zpětné odlévání).

Při trikuspidální regurgitaci o 1 stupeň je krevní tok z ventilových stěn do atria stěží detekovatelný. Diagnóza trikuspidální regurgitace 2 stupně ukazuje, že tok je v rozsahu 2 cm. Regurgitace 3 stupně určen délkou paprsku větší než 2 cm. Regurgitace krev paprskem na trikuspidální chlopně 4, má velký stupeň roztažení v pravé síni.

Pokud jsou příznaky tricuspid regurgitace obvykle špatně vyjádřeny. Výjimkou jsou vzácné případy závažné a závažné regurgitace trikuspidálních chlopní, která je doprovázena závažným selháním pravé komory a těžkou plicní hypertenzí.

Charakteristická subjektivní (cítila se u pacienta) a klinická (odhalená během vyšetření) příznaky tricuspid regurgitace:

  • opuch a pulzace jugulárních (cervikálních) žil;
  • pulzace v levé části hrudní kosti, která se zvyšuje s inspirací;
  • pulzace v játrech;
  • pulzace pravé síně (zřídka);
  • opuch dolních končetin;
  • rychlá únava;
  • dušnost;
  • chilliness končetin;
  • pocit bušení srdce;
  • nutnost častého močení;
  • bolest břicha;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nažloutlý tón pleti;
  • plicní hypertenze;
  • peritoneální kapky;
  • zvýšená velikost jater;
  • zvýšení pravé komory;
  • zvýšení pravého síně;
  • změna srdečních tónů;
  • pulzace plicní arterie a systolický tremor (s těžkou tricuspidální regurgitací);
  • pansystolický srdeční šelest, intenzifikovaný vdechováním;
  • proto-diastolické nebo mezodiastolické srdeční šelestění (v případě závažného průběhu onemocnění);
  • aortální nebo mitrální srdeční onemocnění (v případě revmatického původu regurgitace).

Výše uvedené příznaky jsou klasifikovány jako možné, tj. U pacienta s tricuspidální regurgitací se mohou všichni, stejně jako jen malá část, projevit. Tricuspid regurgitace 1. stupně zpravidla nemá žádné symptomatické projevy, ale náhodou se objevuje při průchodu další elektrokardiografie. V mnoha případech a s 2 stupni tricuspid regurgitace nemocná osoba ani neví o své nemoci.

Diagnostika a léčba regurgitace trikuspidálních chlopní

Pro trikuspidální regurgitace je velmi důležité důkladné diagnóza, protože výběr léčebného režimu je třeba brát v úvahu všechny nuance spojené s nemocí: stupněm regurgitace, jeho příčiny, souběžné choroby srdeční, celkový stav pacienta, atd.

Diagnostiku "regurgitace tricuspidových chlopní" lze provést až po následujících diagnostických opatřeních:

1. Fyzikální vyšetření, naslouchání stetoskopických tónů a srdečních šelestů

2. Echokardiografie (echokardiogram) - ultrazvukové vyšetření, které určuje morfologický a funkční stav srdce a jeho ventilových přístrojů.

3. Elektrokardiografie (EKG). Pomocí elektrokardiogramu lze určit příznaky zvýšení pravé komory a atria.

4. Radiografie hrudníku. Umožňuje odhalit příznaky plicní hypertenze, zejména zvýšení pravé komory, stejně jako defekty aorty a mitrální chlopně.

5. Srdeční katetrizace je nejnovější invazivní postup používaný k léčbě a diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Tricuspid regurgitace 1. stupně obvykle nevyžaduje léčbu a považuje se za variantu normy. Pokud se spojí s jeho příčinou onemocnění plic, revmatická ventilů, infekční endokarditida, plicní hypertenze, je nutné provádět terapie hlavní provokatér onemocnění.

Tricuspid regurgitace 2. stupně, pokud není doprovázena jinými srdečními patology, včetně srdečního selhání, v mnoha případech také nevyžaduje léčbu. Pokud jsou stále zjištěny odchylky v kardiovaskulárním systému, je třeba provést konzervativní léčbu regurgitace trikuspidálních chlopní. Konzervativní terapie provádí diuretika (diuretika) a vazodilatační látky (léky, které uvolňují hladký sval stěn cév).

Regurgitace léčby na úrovni 3 a 4 stupňů je téměř vždy chirurgická, zahrnuje: ventilové plasty, antineoplastiku a protetiku.

Nejčastěji se vyrábí plastový ventil, štepí, snižuje počet ventilů a provádí další manipulace k eliminaci chlopňové nedostatečnosti. Protéza trikuspidální chlopně se provádí jen zřídka, pouze v případě nedosažitelných závažných změn. Annuloplastika se provádí pro obnovení funkcí ventilu instalací tuhého opěrného kroužku, pomocí kterého je ventil připojen k ventilovému kroužku.

U dětí, neúplné uzavření ventilu, když trikuspidální regurgitace o 1 stupeň je často jednoduchý anatomický rys, a obvykle nevyžaduje léčbu. V průběhu doby, regurgitace může projít, může zůstat, ale v každém případě, pokud nejsou žádné závažné srdeční vady a jiné srdeční patologie a celkový vývoj dítěte a nezpůsobuje stížnosti, není žádný důvod k léčbě. Nicméně pouze lékař může určit potřebu léčby nebo její absence.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Fyziologické regurgitace trikuspidální chlopně

Nedávno došlo k omlazení kardiovaskulárních onemocnění. Před několika desítkami let byla srdeční svalová onemocnění považována za výlučně pro starší lidi. Dnes je věková skupina nemocných mužů a žen od 20 do 45 let. Regurgitace trikuspidální chlopně u dětí a dospělých není výjimkou. Toto srdeční onemocnění má vrozenou povahu a může být diagnostikováno před narozením dítěte pomocí ultrazvuku (ultrazvuku) těhotné ženě.

Etiologie onemocnění

Regurgitace trikuspidální chlopně srdce - co je a jaká je povaha onemocnění? V kardiologickém oddělení medicíny se regurgitace nazývá přenos krve z jedné komory srdce do přilehlé komory.

Nemoc má 4 stupně, v závislosti na typu poškozeného ventilu.

Srdce je normální a s regurgitací

Ventily srdce:

  1. Mitrální ventil (mitrální regurgitace).
  2. Aortikum (regurgitace aorty).
  3. Plicní (plicní regurgitace).
  4. Tricuspid (tricuspid regurgitace).

Nejčastějším typem onemocnění je mitrální regurgitace a aorty. V některých případech může mít pacient oba typy patologie.

Toto onemocnění srdce není nezávislé, ale rozvíjí se proti jiným onemocněním vnitřních orgánů, zejména srdce nebo plic.

Typy onemocnění

Regurgitace trikuspidální chlopně může být vrozená nebo získaná nemoc. U jednoho dítěte je fenomén zaznamenán v prvních měsících. Stává se, že práce samotných ventilů se stanou na místě. Vrozená anomálie je mnohem snazší kontrolovat, zvláště pokud existuje profylaxe exacerbace nemoci.

Získaný typ regurgitace se vyvíjí společně s dalšími onemocněními srdce nebo cév.

Na základě příčin, které vedou k vzniku anomálie, může být onemocnění primární nebo sekundární:

  1. Primární typ regurgitace trikuspidální chlopně je spojen s onemocněními srdečního svalu. Příčinou je hypertenze plicní formy. To znamená, že krev v plicní tepně běží pod velmi vysokým tlakem.
  2. Sekundární forma je připojena přímo k ventilu, který má přerušení provozu.

Vzhledem k tomu, že regurgitace je vždy přímo spojena se selháním srdeční chlopně, může být absolutní a funkční. Absolutní regurgitace nastane, když jsou ventily poškozeny. Je vrozená forma onemocnění. Funkční forma vzniká na pozadí silného protažení ventilových stěn, což je důsledek onemocnění nebo patologických procesů v plicním oběhovém systému nebo v důsledku lézí, které se vyskytují na tkáních srdce.

Etapy vývoje

Patologický proces má 4 fáze vývoje. Existuje 5 etap, které kardiologové odvozují odděleně - fyziologická regurgitace:

  1. Regurgitace trikuspidálního ventilu 1. stupně - krev proudí do atria ze srdcové komory přes ventilové klapky.
  2. Regurgitace 2. stupně je onemocnění, které musí být léčeno. Je charakterizován přítokem krve z ventilu, zatímco proud přesahuje 20-25 mm.
  3. Regurgitace trikuspidální chlopně třetího stupně - tryska přesahuje 2 cm. Diagnóza této nemoci nemá žádné problémy.
  4. 4 stupně - průtok krve přesahuje 2 cm.
  5. 5 stupňů je fyziologický jev. Je to hrozba pro zdraví a život člověka a jsou s takovou diagnózou přijata do armády? Na rozdíl od prvních čtyř fází chlopňového onemocnění srdce není tento druh závažným patologickým procesem, pokud se neprojeví.

Příčiny patologie

Hlavním faktorem, který vyvolává vývoj abnormálního procesu v srdečních chlopních, je selhání ventilu na pozadí dilatace srdce. V některých případech se onemocnění objevuje na pozadí vývoje revmatismu, endokarditidy nebo pravidelného užívání některých léků.

Příčiny regurgitace ventilu jsou primárním srdcem:

  • Zánětlivý proces na pojivové tkáně - revmatismus.
  • Endokarditida srdce je infekční povahy (ve většině případů se vyskytuje u lidí, kteří jsou závislí na drogách).
  • Odklon ventilového listu (prolaps).
  • Genetická choroba pojivové tkáně je Marfanova nemoc.
  • Vrozená malformace srdeční chlopně, v níž jsou jejich ventily přemístěny nebo zcela chybí.
  • Trauma hrudní oblasti.
  • Dlouhý příjem lékařských přípravků.

Příčiny sekundární regurgitace:

  • Vysoký tlak v plicní cirkulační soustavě (hypertenze).
  • Rozšíření komory.
  • Dysfunkce komory.
  • Patologie ventilu.
  • Nedostatek srdečních komor.
  • Kardiopatie.
  • Vrozená malignita intersticiálních prostorů.
  • Obstrukce plicní arterie.

Klinický obraz

Symptomy regurgitace trikuspidální chlopně závisí na stupni onemocnění a jeho typu. 1 a 2, stupeň regurgitace není příliš výrazný.

Jediná věc, na kterou může pacient věnovat pozornost, je pulzace žil na krku. Důvodem je vysoký krevní tlak. K detekci tohoto jevu stačí dát dlaň na pravou stranu krku.

Při dalším vývoji onemocnění se žíly začnou třesat, bobtnat:

  • Kůže je modrá (zejména špička nosu, pod destičkou, rty).
  • Opuch nůžek.
  • Arytmie ciliárního stupně.
  • Hluk v srdečním svalu (zvláště dobře slyšitelný s inspirací).
  • Zvýšená únava.
  • Symptomy dušnosti.
  • Bolest na boku pod žebry.
  • Zvýšený objem jater.
Ostré bolesti v hypochondriu mohou signalizovat problémy srdce

Tento symptomatický obraz může naznačovat další onemocnění kardiovaskulárního systému, takže nejpřesnější diagnostický obraz je tromorom žil na krku.

Vlastnosti dětské regurgitace

Regurgitace trikuspidální chlopně v plodu je možná v počátečních fázích vývoje pomocí ultrazvuku. Ve většině případů je tato patologie spojena s odchylkou v chromozomech řetězce DNA (Downův syndrom). I když plně zdravé dítě může mít regurgitace. Přítomnost tohoto jevu nenaznačuje odchylku ve vývoji.

Při absenci jiných onemocnění kardiovaskulárního systému se funkce ventilu přizpůsobuje věku. Nicméně, je-li tento jev zaznamenán, je nutné pravidelně navštěvovat kardiologa, aby sledoval možný vývojový proces.

Diagnostika a terapeutické metody

Pro stanovení diagnózy musí být pacient podroben ultrazvuku. Lékař zkoumá anamnézu, provádí elektrokardiografii, katetrizaci srdečního svalu a RTG hrudníku.

Regurgitační komplex léčby. Používají se metody operační a konzervativní léčby. V jedné fázi vývoje je dostačující pravidelná kontrola s kardiologem.

Za přítomnosti zlozvyků a patologických procesů v kardiovaskulárním systému, které vyvolaly porušování srdečních chlopní, jsou všechny metody léčby zaměřeny na jejich zatčení. Druhá fáze vývoje choroby by měla být léčena pomocí specializovaných léků. Obvykle je pacientovi předepsáno užívání diuretik a prostředků, které uvolňují svaly cévních stěn, draslíku.

V případě potřeby se provádějí chirurgické operace - od antineoplastiky až po úplnou protetiku.

Preventivní opatření

Regurgitace trikuspidální chlopně srdce nemá relapsy, pokud jsou po léčbě dodržovány všechny lékařské předpisy. Pacient by měl vést zdravý životní styl a zdržovat se špatných návyků. Přijímání alkoholických nápojů a kouření je vyloučeno. To platí pro ty osoby, které podstoupily operaci na ventilu a kterým byla diagnostikována počáteční fáze onemocnění. Dodržování preventivních opatření zabrání dalšímu rozvoji.

Požadované mírné cvičení, správná strava a strava. Jídlo by nemělo být příliš mastné, pepřové, nedoporučuje se zneužívat sůl a sladkosti. Je třeba pečlivě sledovat hmotnost a neumožňovat masové seskoky. Zvlášť nebezpečné je rychlé zvýšení hmotnosti.

Preventivní opatření zahrnují řádný odpočinek a spánek, kdykoli je to možné, vyhýbejte se stresu a nervovým situacím. Povinné pravidelné vyšetření u kardiologa k odhalení dalšího vývoje regurgitace trikuspidální srdeční chlopně.

Co je mitrální a trikuspidální regurgitace?

Lidské srdce se skládá ze 4 komor, které jsou ohraničeny ventily (mitrální, trikuspidální). Ventil umožňuje průtok krve z jedné komory do druhé a neumožňuje její zpětný proud.

Oběh vždy jde určitým směrem a když je porušen, mluví o patologii, jako je regurgitace. Tento stav nastane, pokud se ventil nedostane dostatečně a krev se vrátí do komory, ze které vystupuje.

Co je regurgitace? Její typy

Regurgitace je zpětný tok krve z jedné komory srdce do druhé

Srdce neustále pumpuje krev, která vstupuje do cév a tepen. Jak víte, srdce se skládá ze dvou komor, dvou síní a čtyř ventilů (mitrální, aortální, trikuspidální, plicní arteriální ventil). Ventily umožňují, aby se krev pohybovala pouze jedním směrem. Pokud přestanou vykonávat svou funkci, je činnost srdce narušena, což je život ohrožující.

Mitrální a trikuspidální regurgitace se vyskytují poměrně často a někdy mají fyziologický charakter. To znamená, že člověk žije s touto patologií a neznamená její přítomnost.

Termín "regurgitace" sám o sobě není diagnózou nebo samostatným onemocněním.

Tento stav, ke kterému dochází na pozadí již existujícího závažného porušení. Regurgitace může mít několik stupňů (obvykle od 0 do 4), každý stupeň má svou vlastní úroveň závažnosti a následků.

Existují 4 typy regurgitace podle 4 srdečních chlopní:

  1. Mitral. Jedná se o mitrální mitrální ventil umístěný mezi levou komorou a levým atriem. Tento typ regurgitace se nejčastěji vyskytuje, jelikož je to levá část srdce, která zažívá největší zátěž.
  2. Tricuspid. Když je trikuspidální ventil rozdělen mezi pravou komoru a pravou síň, dochází k tricuspid regurgitaci. Je sekundární a je často spojena s vážnými onemocněními srdce.
  3. Aortikum. Mezi aortou a levou komorou je aortální ventil. Při aortální patologické expanzi ventil oslabuje a krev z aorty vstupuje do levé komory.
  4. Regurgitace plicní arterie. Plicní arteriální ventil je umístěn na okraji plicního kufru a pravé komory. Tato patologie je často doprovázena různými plicními onemocněními.

Určete typ regurgitace a její fáze může být prostřednictvím různých diagnostických metod. Stupeň závažnosti se určuje v závislosti na objemu krve, která se vrací zpět.

Příčiny a příznaky mitrální regurgitace

Mitrální regurgitace se může projevit v akutní a chronické formě

S kontrakcí levé síně se mitrální ventil otevře a krev vstoupí do levé komory, po které se ventil zavře, aby se zabránilo zpětnému toku krve. S kontrakcí levé komory se krve vytlačuje do aorty. Pokud se mitrální chlopeň zcela neuzavře, část krve se vrátí do komory, což se nazývá mitrální regurgitace.

Tento druh regurgitace se vyskytuje u 70% lidí. V jednoduché míře se to stává i u zdravých jedinců. Ve většině případů tato porucha nemá žádné výrazné příznaky, krvavý šum v srdci, který lze zjistit pouze během ultrazvuku. Symptomy ve formě únavy, dušnosti, bolesti na hrudi se objevují jako důsledek komplikací mitrální nedostatečnosti.

Mitrální regurgitace může nastat z následujících důvodů:

  • Prolaps mitrální chlopně. To je poměrně časté srdeční onemocnění, kdy ventily ventilu vyčnívají do síňové dutiny. Jeho příčiny mohou být jak dědičná, tak zánětlivá onemocnění srdce. Symptomy prolapsu mitrální chlopně zahrnují závratě a slabost, bolest v hrudi, mdloby, tachykardii.
  • Vrozená nebo získaná srdeční choroba. Jedná se o patologický stav, kdy je ventilové zařízení do určité míry poškozeno. Některé vrozené srdeční vady mohou být nekompatibilní se životem. Získané vady mohou být důsledkem poranění nebo infekce.
  • Infarkt myokardu. Když infarkt přeruší průtok krve do oblasti myokardu, v důsledku čehož začnou nekrotické procesy. Jedním z důsledků infarktu je mitrální regurgitace.
  • Infekční endokarditida. Jedná se o porážku vnitřní kardiální membrány patogenními mikroorganismy. Jako komplikace se mohou objevit poruchy ventilů, embolie, glomerulonefritida.

Mitrální regurgitace může mít 4 stupně, od malých po závažné. Mezi jeho účinky je izolováno srdeční selhání a plicní hypertenze.

Příčiny a známky trikuspidální regurgitace

Tricuspid regurgitace je jedním z typů onemocnění srdce

Při trikuspidální regurgitaci je činnost trikuspidální chlopně narušena. Nejčastěji je to sekundární a vyskytuje se na pozadí stávající nemoci (obvykle plicní hypertenze). Rozlišuje také vrozené a získané trikuspidální regurgitace.

V počátečních stádiích se tato patologie nezjistila. Ve vzácných případech dochází k pulsaci krčních žil v důsledku zvýšeného krevního tlaku. Pokud trikuspidální regurgitace trvá dlouhou dobu, vede k selhání srdce a řadu charakteristických symptomů: otok nohou, slabost, akumulace tekutiny v břišní dutině, porucha funkce ledvin, dušnost.

Také tricuspid regurgitace vede k narušení jater.

Příčiny této nemoci mohou být několik:

  • Plicní hypertenze. Podle této koncepce může být skrytá řada patologií, které kombinují zvýšený tlak v plicní tepně. Za těchto podmínek se zátěž na pravé komoře významně zvyšuje. Symptomy jsou zvýšená únava, dušnost, tachykardie, bolest na hrudi, otoky.
  • Infarkt myokardu. V případě infarktu myokardu se část tkáně myokardu nahradí pojivovou tkání. Práce srdce je narušena, což často ovlivňuje stav ventilů. Post-infarction stav zpravidla vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
  • Mitrální stenóza. U této nemoci jsou stěny mitrální chlopně úzce nebo pojistka vůbec. V důsledku toho se krev nemůže dostat z jedné komory do druhé. To vše vede k tomu, že se zvyšuje zatížení všech ostatních ventilů. Dochází k selhání levé komory.
  • Dilatace pravé komory. Při dilataci se zvyšuje objem pravé komory. Tricuspidální nedostatečnost může být jak příčinou, tak důsledkem této nemoci.

V prvním a druhém stupni onemocnění člověk nemusí naznačovat přítomnost tricuspid regurgitace. Identifikují je nejčastěji preventivní prohlídkou nebo již ve fázi komplikací.

Diagnostika a léčba regurgitace

Léčba závisí na stupni a formě patologie

Pokud existuje podezření na regurgitaci, měli byste se poradit s kardiologem a podrobit se důkladnému vyšetření. Nejdůležitějšími diagnostickými metodami v tomto případě jsou ultrazvuk srdce pomocí dopplerografie, EKG, rentgenografie. Také pro zjištění komplikací je předepsán obecný a biochemický krevní test.

Hlavní metodou vyšetření je ultrazvuk. Na základě výsledků je předepsána další diagnostika.

Tricuspidální a mitrální regurgitace prvního stupně nepotřebuje léčbu. Pacient je po určitou dobu jednoduše pozorován. V závažnějším průběhu onemocnění je předepsána následující regurgitační léčba:

  • Beta-blokátory. Jedná se o skupinu léků, které blokují beta-adrenergní receptory. V podstatě jsou předepsány pro snížení potřeby myokardu v kyslíku, takže při kontraindikaci astmatu. Mezi ně patří Arilil, Biprol, Nebilong atd.
  • Antiarytmické léky. To zahrnuje množství léků, které umožňují normalizovat srdeční rytmus (chinidin, lidokain, timolol atd.). Mají několik tříd a podtříd podle různých typů arytmií.
  • Antibiotika. Antibiotická léčba může být stanoveno po operaci, jakož i v případech, kdy regurgitace způsobené infekční endokarditidou. Průběh antibiotik trvá 3 až 10 dní. Lék by měl být zvolen lékařem s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta. U revmatoidní artritidy, což také může vést k selhání ventilu předepisují antibiotika penicilin.
  • Chirurgická intervence. Pokud konzervativní léčba nepomáhá a stav pacienta se rychle zhorší, doporučte plastiku nebo plastový ventil. Pokud je vážně poškozen, je člověka transplantována prase.

Pacienti s regurgitací stupně 3 a 4 vyžadují stálé sledování lékařem. Léčba v tomto případě může být provedena v nemocnici.

Možné komplikace, prognóza a prevence

S včasnou léčbou se můžete zbavit této nemoci bez zdravotních důsledků

Prognóza regurgitace závisí na její rozmanitosti, rozsahu, příčině, kterou vyvolal. V počátečních fázích je prognóza obvykle příznivá.

Těžké formy mitrální a trikuspidální regurgitace mohou vést k různým komplikacím:

  1. Srdeční selhání. Se srdečním selháním nemůže srdce plně vykonávat své funkce. Přívod krve všech orgánů a tkání se zhoršuje, což vede k jejich hladovění kyslíkem. V počátečních stádiích se onemocnění nemusí projevit sama nebo symptomy se vyskytují pouze během fyzické námahy. Existuje slabost, tachykardie, pokles sekretované moče, edém.
  2. Fibrilace síní. S touto nemocí je rytmus srdce narušen. Předsádková svalová vlákna se začínají chaoticky zmenšovat. Příznaky se mohou lišit a mají různou intenzitu v závislosti na stavu pacienta. V případě závažného onemocnění se doporučuje chirurgická intervence.
  3. Tromboembolizmus plicní arterie. Tvorba trombů v plicní tepně je život ohrožující. V případě, že sraženina je dostatečně velký, průtok krve do plicní tkáně se zastaví a začne odumřelé proces, který může vést k srdečnímu infarktu, zápal plic.
  4. Plicní hypertenze. Toto onemocnění může být jak příčinou, tak komplikací regurgitace. Má progresivní povahu a nakonec vede ke srdečnímu selhání.

Více informací o struktuře a funkcích lidského srdce najdete ve videu:

Dokonce i poté, účinná léčba req Dimo ​​dodržovat pravidla prevence: Nepijte velké množství tučných jídel, monitorovat hladinu cholesterolu v krvi, vezměte multivitamin komplexy, nezanedbávat mírné cvičení (pro srdeční choroby není žádoucí jako nedostatek pohybu a vyčerpávající sport). Když se objeví první známky onemocnění, musíte navštívit lékaře. Včasná léčba srdečních patologií je nejlepší profylaxií regurgitace.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Více Informací O Plavidlech