Hydrocefalus mozku u dospělého

Hydrocefalus (hydrocefalus) je onemocnění, při kterém se velké množství mozkomíšního moku akumuluje v oblastech mozku. Příčinou tohoto stavu je porušení funkcí produkce nebo odtoku mozkomíšního moku z mozkových struktur. Onemocnění postihuje děti a dospělé. Hydrocefalus mozku u dospělého člověka je mnohem složitější než dítěti, protože zkřížené kosti lebky v oblasti fontanum se nepohybují od sebe a tekutina začíná tlačit na nedalekou mozkovou tkáň. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologických stavů postihujících nervový a cévní systém, struktury mozku. Podle ICD 10 hydrocephalus je v sekci "Další poruchy nervového systému" oddělen zvláštní kód G91, ve kterém jsou typy onemocnění popsány v bodech 0-9.

Symptomy hydrocefalusu

Příznaky močení v mozku se výrazně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění rozvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristické rychlé zvýšení ICP a výskyt následujících příznaků:

• Bolest hlavy - roztržené a naléhavé pocity rozptýlené do očních dutin jsou narušeny hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
• Nevolnost - se objeví spolu s bolestem hlavy hlavně ráno.
• Zvracení nesouvisí s jídlem, po útoku je pro pacienta snadnější.
• Vizuální poruchy - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoju.
• Ospalost je známkou velké akumulace tekutiny, rychlého vývoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti náhlého výskytu řady neurologických příznaků.
• Známky posunutí mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - porušení okulomotorických funkcí, nepřirozené polohy hlavy, porušení dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
• Útoky epilepsie.

U chronického vývoje hydrocefalusu u dospělých se symptomy objevují postupně av méně výrazné formě. Nejčastěji pacient má:

1. Známky demence - zmatenost, poruchy spánku, snížená paměť a myšlenkové procesy, snížená schopnost samoobsluhy v domácnosti.
2. Apraxie chůze je porušení chůze při chůzi (třes, nejistota, nepřirozené velké kroky), zatímco v ležaté poloze pacient důvěrně demonstruje motorické funkce, napodobující jízdu na kole nebo pěšky.
3. Porušení močení a akt defekace - projevuje se v zanedbaných případech v podobě inkontinence moči a výkalů.
4. Konstantní svalová slabost, letargie.
5. Porušení rovnováhy - v pozdním stadiu se projevuje v nemožnosti pacienta samostatně se pohybovat nebo sedět.

Je důležité rozlišit hydrocefalus mozku u dospělého pacienta podle popsaných symptomů z jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalu

Likavá tekutina vytvářená vaskulárními plexusy mozku, vypláchne její struktury a vstřebává se do žilních tkání. Obvykle je tento proces kontinuální a množství vyrobené a absorbované kapaliny je stejné. Pokud je některá z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozku u dospělého může nastat na pozadí následujících patologických stavů:

• Akutní poruchy krevního oběhu v mozku, vyvolaným trombózy, mrtvice, hemoragické nebo ischemická typu, rupturou výdutě, subarachnoidální nebo intraventrikulární krvácení.
• Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktury a membrány mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
• Encefalopatie - toxická, posttraumatická, alkoholická a jiná, způsobuje chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
• Nádory různé etiologie, rostoucí v buňkách komor, mozku a periostolických tkání.
• Intrakraniální léze, které způsobují edém mozkových struktur a rupturu cév, stejně jako posttraumatické komplikace.
• Komplikace po chirurgických zákrocích ve formě otoků mozku a stlačení kanálů pro podávání alkoholu a krve.
• Vzácné genetické abnormality a defekty centrálního nervového systému - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

V přítomnosti alespoň jednoho z výše uvedených onemocnění, pacient musí brát v úvahu riziko hydrocefalus jako komplikace v případě výskytu charakteristických symptomů okamžitě hlásit je na ošetřujícím lékaři.

Odrůdy hydrocefalů

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na charakteristikách, povaze původu a vývoji je rozdělen na následující typy:

1. Podle povahy původu:

• Otevřená (vnější) - v důsledku špatné odsávání tekutiny v žilní cévní stěny přebytek hromadí v subarachnoidálním prostoru, nedochází k porušení mozkových komor sekce. Tento druh otoku je neobvyklé, její progrese vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofie mozkové tkáně.
• Uzavřená (vnitřní) - tekutina v kapalině se hromadí v komorách. Příčinou tohoto procesu je porušení jeho výtoku skrz kapalné kanály způsobené zánětlivým procesem, trombózou, růstem nádoru.
• Hypersekretory - vzniká při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
• Smíšená - až do nedávné doby byl tento typ hydrocefalusu diagnostikován s akumulací tekutin současně v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Dnes je primárním důvodem tohoto onemocnění atrofie mozku a následkem toho je akumulace tekutiny, proto se tento typ patologie nevyskytuje u hydrocefalů.

1. U indikátorů intrakraniálního tlaku:

• Hypotenzní - sníží se tlak mozkomíšního moku.
• Hypertenzní - zvyšují se hodnoty tlaku CSF.
• Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.

1. Na vývoji:

• Akutní - rychlý vývoj patologie, období od prvních příznaků až po hluboké poškození mozkových struktur je 3-4 dny.
• Subakutní - onemocnění se rozvíjí po dobu jednoho měsíce.
• Chronické - charakterizované mírnými příznaky, vývojové období je 6 nebo více měsíců.

Každá z forem hydrocefalů se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby správně diagnostikovali.

Diagnostika

Diagnostikovat mozkovou hydrocefalus u dospělých pouze vizuální symptomy nemohou být, protože se nemoc neprojevuje navenek v žádném případě, a špatný zdravotní stav může být způsoben jinými patologiemi.

Před diagnózou "hydrocefalus" lékař jmenuje soubor studií sestávajících z následujících metod:

1. Vyšetření odborníků - zahrnuje shromažďování informací o symptomech a onemocněních, které způsobují vzhled mozku; provádění testů, umožňující odhadnout stupeň porušení struktur mozku a snížení jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
3. Magnetické rezonanční zobrazování - k identifikaci tekutin v mozkových strukturách, určuje tvar a závažnost hydrocefalů, což předběžně vyvozuje příčinu vzniku patologie.
4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - určení stavu nádob, stupeň ztenčení jejich stěn.
5. Cisterna - je prováděna k identifikaci formy hydrocefalu a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
6. Echoencephalography je ultrazvuková studie struktur mozku za přítomnost patologických změn, které se v nich vyskytují.
7. Lumbální punkce - stahování kapaliny se provádí za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, studie jeho složení podle stupně zhušťování a přítomnosti zánětlivých procesů.
8. Oftalmoskopie - je prováděna jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a příčin, které je způsobily.

Pokud výsledky vyplněného vyšetření potvrdí přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho formě.

Léčba hydrocefalů

Při malé a středně velké akumulaci tekutiny v mozku se doporučuje pacientovi lék.

Pokud cerebrospinální tekutina vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečí, musí naléhavě podstoupit chirurgickou operaci.

U hydrocefalů je důležité snížit tlak mozkomíšního moku na mozku. Za tímto účelem během léčby lékař předepisuje následující léky:

• Diuretika (Diacarb, Glimaritis) - odstranění přebytečné tekutiny z těla.
• Vasoaktivní léky (Glivenol, síran hořečnatý) - zlepšit krevní oběh a obnovit vaskulární tón.
• Analgetika (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablety (Sumatriptan Imigren) - pro úlevu od bolesti, útoků a různými neurologickými příznaky.
• Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - jsou indikovány v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředek, který neutralizuje toxiny.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, které tlumivě působí na centrální nervový systém.

Léčba může snížit množství tekutiny v strukturách mozku a odstranit příznaky, ale úplné vyléčení s tím není možné. U akutních a zanedbávaných případů, pokud existuje vysoké riziko kómu nebo úmrtí, je pacient podroben neurochirurgické intervenci. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalotem mozku se u dospělých provádějí následující operace:

1. Posunování - stažení mozkomíšního moku speciálními nástroji z mozkových struktur v dutině těla, které přirozeně absorbují tekutinu neomezeně. Existují typy posunů:

• ventrikulo-peritoneální - odtok tekutiny do břišní dutiny;
• ventrikulární síň - v pravé síni;
• ventrikulo-cisternemie - v occipitální části, oddělení velké cisterny.

1. Endoskopie - tekutina se vypouští pomocí speciálního katétru zasunutého do otvoru v lebce.
2. Komorová drenáž - otevřená operace zahrnující instalaci vnějšího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provést jiné typy operací. Když je provedena, existuje vyšší riziko komplikací později.

Důsledky hydrocefalů

Prognóza lékařů při diagnostice cerebrálního hydrocefalusu u dospělých závisí na formě a zanedbání této nemoci. Detekce patologie v počáteční fázi zvyšuje pravděpodobnost udržení účinnosti, stejně jako sebe-orientace pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, když první příznaky onemocnění je třeba konzultovat s lékařem, pravidelně sledovat a také doporučené způsoby léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v zanedbaném stavu ohrožuje pacienta se závažnými komplikacemi a zklamáním prognózy lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, které se vyskytují při prodlouženém tlaku CSF na jeho struktury. Důsledky vyplývající z pokročilého hydrocefalusu zahrnují:

• snížení svalového tonusu končetin;
• zhoršení sluchu a zraku;
• duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace pozornosti;
• poruchy dýchacího a srdečního systému;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatečná koordinace;
• vznik epileptických záchvatů;
• známky demence.

Za přítomnosti popsaných komplikací a jejich závažné závažnosti je pacientovi přiděleno postižení, jehož skupina závisí na tom, jak moc se může orientovat ve společnosti a životě.

Pokud onemocnění postupuje rychle nebo mozog téměř úplně ztratil funkčnost kvůli atrofii jeho tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómatu a smrti.

Hydrocefalus mozku - co potřebujete vědět o nemoci

Hydrocefalus mozku je vážným onemocněním nervového systému, což vede k neurologickým poruchám a může ohrozit život pacienta. Tento stav je vrozený nebo se vyvíjí v dospělosti. Nejúčinnější léčbou je chirurgie.

Příčiny a typy

Existuje několik druhů mozku, z nichž každá má své vlastní příčiny, zvláštnosti projevy a stupeň rizika pro život pacienta. Obecný mechanismus vývoje patologie je spojen s porušením výtoku mozkomíšního moku z komor mozku. U dětí je to charakteristický vzhled, u dospělých vede ke zvýšení nitrolebního tlaku (ICP).

Příčiny vrozeného hydrocefalu:

• patologie vývoje hlavy;
• trauma při porodu;
• dědičná onemocnění;
• intrauterinní infekce;
• vedlejší účinky léčivých přípravků u matky;
• nezdravý životní styl rodičů (alkohol, kouření, drogy).

Vrozený edém má výraznější vliv na vývoj nervového systému, téměř vždy doprovázený atrofickými procesy v mozku. Příčiny získaného hydrocefalu:

• přenesená meningitida, encefalitida;
• následky mrtvice;
• mozkové nádory;
• trauma hlavy;
• komplikace chronických onemocnění (diabetes, tuberkulóza, vaskulární patologie).

Poškození lebky je obzvláště nebezpečné, protože jejich důsledky po dlouhou dobu nemohou způsobit pochybnosti ani u samotné oběti, ani u příbuzných. Po mrtvici nebo pádě může trvat dlouho, než člověk uvidí, že je obtížné se soustředit a hlava příliš často ubližuje.

V závislosti na příčinách, známkách a závažnosti onemocnění existuje několik klasifikací této nemoci. Podle původu je izolován vrozený a získaný hydrocefalus. Podle zvláštností průniku se stává:

• Zavřeno (okluzální) - v cestě výstupu mozkomíšního moku je překážka;
• otevřít (neokluzivní) - normální komunikace mezi komorami mozku a krve;
• hypersekretory - je způsoben nadměrnou produkcí mozkomíšního moku.

Také je akceptováno rozdělení na vnitřní (tekutina se hromadí v komůrkách) a vnější (v subarachnoidním prostoru) hydrocefalu. Z klinických důvodů lze rozlišit akutní (až 3 dny), subakutní (až měsíční) a chronickou (více než 30 dnů) formu. O dynamice vývoje patologie:

• postupovat - nejnebezpečnější forma charakterizovaná postupným zvyšováním příznaků;
• regrese - snadný typ, možná zotavení;
• stabilní - výrazné změny ve stavu nedochází.

Pokud jsou komory postiženy, pak je monoventrikulární forma izolovaná, když je pouze jeden z nich zapojen do patologického procesu. Vzácné varianty toku jsou biventrikulární a triventikulární. V tomto případě je ovlivněno několik komor a odtok tekutiny z nich je nemožný. Takové patologické stavy jsou těžší a nebezpečnější, horší je podstoupit léčba.

Symptomy onemocnění

Klinika může být podmíněně rozdělena na zhoršení celkového stavu, cerebrálních symptomů a fokálních jevů. V každém případě jsou hlavními škodlivými faktory akumulace tekutin a zvýšený intrakraniální tlak, hypotrofní a atrofické změny v sousední nervové tkáni.

Zhoršení celkového stavu je poměrně netypická a nevyjasněná symptomatologie, která neumožňuje jednoznačnou diagnózu. To se projevuje mírnými bolestmi hlavy, nevolností, méně často - nepohodlí v očích, které jsou paroxysmální. Tyto příznaky jsou nejjasnější ve vnitřním hydrocefalu, a když jsou vnější, jsou nevýznamné.

Brain mozkové příznaky jsou spojeny s poruchou výživy mozku, v počátečních fázích jsou doprovázeny běžnými příznaky, pro diagnostiku velkou hodnotu nepředstavují. Takové projevy zahrnují konvulzivní syndrom, fotofobii, hluk v uších, paměť, pozornost, koordinace pohybů.

Vyšší hodnota pro diagnózu představuje fokální jev, který je spojen s expanzí mozkových komor. Přesně označují oblast léze. Nejčastěji se projevuje citlivost postižené končetiny, ochrnutí, parciálních záchvatů (když ovlivněn nějakou jednu oblast, jako je například paže nebo nohy), může být jak asymetrické a symetrické charakter.

Děti prvního roku života tvoří hydrocefalický syndrom - zvýšení objemu hlavy, zpoždění ve fyzickém a intelektuálním vývoji, včetně těžké mentální retardace. Při mírném onemocnění je možné částečné obnovení funkcí a při včasném chirurgickém zákroku se hydrocefalus stává léčitelným. Pokud je vznik této nemoci způsoben intrauterinními příčinami, je možné úmrtí malého hydrocefalu během porodu nebo během prvního roku života.

Charakteristické znaky patologie u dětí - neúměrně velká hlava, westernizace očních bulvů. Pružina nepulzuje, vyčnívá nad povrch lebky (kýla fontanely). Dítě neustále pláče nebo, naopak, je bezdomovec a nevykazuje emoce.

Samostatně je třeba říct o jedné další formě onemocnění - vikáře. Jeho jiné jméno je náhradou. Vyvíjí se hlavně u starších osob. Podstata této nemoci spočívá v tom, že atrofické procesy v nervové tkáni jsou primární, kvůli níž se zvyšuje objem tvorby, ve kterém shromažďuje mozkomíšní moč. ICP se nezvyšuje, proto se tento typ onemocnění nazývá normotenzní. Je téměř nevyléčitelná sama o sobě, protože je důsledkem, nikoliv příčinou.

Diagnostika

Přítomnost hydrocefalus u dospělých definuje neurologa či neurochirurga u dětí - dětského neurologa a se zřejmými příznaky změny ve tvaru lebky - pediatrem. Lékař začíná s prohlídkou diagnózy, která identifikuje určité poruchy, patologii vnímání (zrak, sluch), otok žil v hlavě, u malých dětí - zvýšení velikosti lebky, zatažení oční bulvy. Pokud je u dospělých podezření na získaný hydrocefalus, stává se důležitá historie pacienta: trauma, zánětlivé onemocnění atd.

Ale první místo v diagnostice kapky patří k instrumentálním metodám. Nejinformativnější je MSCT (multispirální počítačová tomografie). To vám umožní vidět zvětšené komory nebo subarachnoidní cisterny, stejně jako nádory, pokud jsou příčinou onemocnění. Stejnou metodou lze rozlišit uzavřenou a otevřenou formu patologie.

Echoencefalografie (ultrazvuk mozku) vysvětluje stav cév, možné riziko komplikací z jejich strany. Metoda je velmi důležitá, pokud lékař předpokládá, že příčinou poklesu je hemoragická mrtvice. U novorozenců se používá podobné vyšetření - ultrasonografie, která umožňuje identifikovat hydrocefalus kvůli genetickým příčinám nebo trauma při porodu.

Pro stanovení se používá účinky onemocnění oční pozadí (zvýšený intrakraniální tlak může způsobit glaukom), lumbální punkce (ukazuje složení a tlak mozkomíšního moku), stanovení neurologického stavu pacienta a detekci duševních poruch, pokud existuje.

Diferenciální diagnóza u dospělých se koná s jinými patologiemi nervového systému, což způsobuje degenerativní procesy v mozku - demence, Alzheimerovy choroby, nádory, které neporušují odliv mozkomíšního moku.

Ranní cestou k detekci vrozených poruch je intrauterinní definice velikosti a tvaru průhledné septa mozku. Tato struktura se skládá ze dvou desek mozkové tkáně a malé dutiny mezi nimi. Obvykle obsahuje alkohol. Zahuštění a tvorba cysty průhledné septum je poměrně častým fenoménem, ​​který snadno projde po narození. Mnohem nebezpečnějším znamením je částečná nebo úplná absence struktury, která vede k významným patologickým stavům mozku.

Chirurgická léčba

Operace je nejúčinnější způsob, jak se zbavit chřipky. Pro léčbu se používá několik typů intervencí:

• odstranění příčiny onemocnění uzavřenou formou (trombus, nádor, dělení);
• bypassový přepínač (otevřené) nebo hypersekrétní formou, pokud není možné odstranit příčinu patologie;
• kombinované operace se smíšeným typem.

Ve většině případů se lékař rozhodne posunout postiženou komoru mozku. Podstata operace spočívá v tom, že se pacient dostane do zkumavky, která odstraňuje přebytečnou tekutinu ze zdroje nemoci. Volný konec implantátu je zaslán do břišní dutiny, zřídka - do atria. Umělá komunikace vám umožňuje zbavit se zbytečného alkoholu a přivést ho k místu, kde není narušena absorpce do krve. Výsledkem je obnovení normálního oběhu alkoholu, zastavení jeho akumulace v dutině lebky. Pokud je operace prováděna u dítěte, je bočník instalován "pro růst" a je nahrazen každých několik let. Aby se zajistilo, že v důsledku tlakového rozdílu nedochází k zpětnému tlaku kapaliny, je opatřeno ventilem, jehož obvod umožňuje pohyb tekutiny pouze v správném směru.

Pokud může být onemocnění vyléčeno, vylučují se příčinné faktory: krevní sraženiny a tromby, nádory, adheze. Takové operace umožňují prodloužit životnost pacienta. Pokud jsou přijatá opatření nedostatečná a tekutina se nadále akumuluje, lze provést přídavný spouštěč.

Existuje řada kontraindikací pro operaci:

• aktivní zánět nervové tkáně - encefalitida, meningitida, ventrikulitida;
• stabilní nebo regresivní forma kapky;
• nezvratné důsledky onemocnění - slepota, neurologické poruchy, atrofie mozkových hemisfér;
• vyčerpání, těžké patologické stavy srdce, cévy, dýchací soustavy.

Endoskopické chirurgie je široce používán pro snížení rizika: montáž a revizi bočníku, odstranění hematom a malé velikosti nádorů, srůstů a zničení stěn. To je relevantní pro monoventrikulární patologii, v závažnějších případech se používají techniky s trepanací lebky.

Rehabilitace a léky

Léky jsou předepsány se stabilní nebo regresivní formou onemocnění s kontraindikacemi k operaci nebo v období obnovy po ní. Výběr léků závisí na stavu pacienta a závažnosti průběhu onemocnění.

Ke zlepšení odtoku tekutiny používejte Mannitol nebo Diacarb, odstraňují ji do krevního řečiště. Kromě léků se užívají diuretika thiazidové skupiny, například furosemid. Zabraňuje zvýšení krevního tlaku při užívání diuretik šetřících draslík.

Pro zlepšení nabídky nervové tkáně a jejího zásobení krví jsou předepsány Detralex, Glycine a Pyracetam. Jako symptomatické látky lze použít antikonvulzivní, protizánětlivé a sedativní léky. V počátečních fázích je možná léčba doma, ale pokud nemoc postupuje, je nutné jít do nemocnice. Lékař rozhodne, zda je dostatek léků nebo chirurgických zákroků.

Rehabilitační opatření pomáhají pacientovi žít s následky onemocnění nebo břicha po operaci. Musí omezit fyzickou aktivitu, dodržovat dietu s přísnou kontrolou tekutin a soli. Měli byste také pravidelně kontrolovat neurologa a navštěvovat lékařské procedury.

Komplikace a prognóza

Jaké je riziko hydrocefalu? Prognóza onemocnění by měla být zvažována zvlášť u dětí a dospělých. Vrozené formy způsobené patologií intrauterinního vývoje jsou považovány za nejvážnější. Nejčastěji se malé děti narodí s nevratnými lézemi nervové tkáně, které vedou ke smrti nebo vážným duševním poruchám.

Děti, které jsou poražené při porodu nebo v prvním roce života, jsou mnohem pravděpodobnější, že situaci napraví, pokud je léčba zahájena včas. Pokud tomu tak není, riziko invalidity je vysoké. Při přítomnosti zkratu se dítě vyvíjí normálně, kvůli plasticitě nervového systému se funkce mozku rychle obnoví, ale vyžadují se pravidelné vyšetření a nahrazení implantátu růstem dítěte.

U dospělých prognóza závisí na formě onemocnění. Akutní hydrocefalus může projít bez následků, pokud se začne léčit. Chronická forma je vhodná k odstranění léků nebo chirurgických zákroků, vyžaduje dlouhou rehabilitaci. Nejtěžší věc je u substitučního typu, kdy je hydrocefalus pouze důsledkem základního onemocnění, takže je zbytečné ho bojovat.

Nejnebezpečnější komplikace chřipky:

• oligofrenii u dětí;
• paralyzuje, parezi končetin;
• epileptické záchvaty;
• duševní poruchy;
• glaukom a slepotou.

Prognóza pracovní kapacity závisí na výsledku lékařských manipulací. Při úspěšné léčbě je možné vrátit dospělé pacienty do práce a děti ke studiu a hraní. Jediným omezením je fyzické cvičení: pacienti by měli cvičit s opatrností a zastavit cvičení, když se objeví nepříjemné pocity.

Předčasná nebo neúčinná léčba vede ke ztrátě schopnosti pracovat. Náklady na rehabilitační opatření jsou poměrně vysoké, i přes výsady. V nejtěžších případech je možný smrtelný výsledek. Mladí muži vojenského věku, kteří jsou vybaveni zkratkou, nejsou považováni za vhodných pro službu v armádě.

Závěr

Mozková kůra je závažné onemocnění, které vyžaduje časnou chirurgickou intervenci. Operace je nejspolehlivější způsob, jak vyléčit a vyhnout se komplikacím, léky a ještě více lidových léků, lze použít pouze jako dodatečná a podpůrná opatření.

Cena rehabilitačních opatření, léků a operačních výkonů může být vysoká, ale plně se ospravedlňuje, což pacientovi umožňuje udržet si blízkost bývalé kvality života. Časem přijatá opatření mohou zachránit jeho zdraví.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - zvýšená akumulace cerebrospinální tekutiny v systému mozkomíšního moku. Hydrocefalus doprovází mnoho vrozených a získaných neurologických onemocnění. Klinicky se projevuje příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku (bolest hlavy, nevolnost, tlak v oku), příznaky stlačení mozkových struktur (vestibulární ataxie, rozmazané vidění, mentální poruchy, epi-útoků) a symptomů charakteristických pro onemocnění, které je způsobené. Diagnóza hydrocefalus zahrnovat rentgeny lebky, oční výzkum, Echo-EG (kojenci - lebeční ultrasonografie), MRI nebo CT mozku. Chirurgická léčba hydrocefalu umožňuje korigovat vrozených vad systémy CSF provést odstranění porušuje oběhu louh intrakraniálních struktur, upravit odliv CSF od lebeční dutiny.

Hydrocephalus

Hydrocefalus v doslovném překladu znamená "kapkovitost hlavy". V moderní neurologii je to běžný klinický syndrom, který se může vyskytnout u mnoha nemocí, vrozených anomálií nebo posttraumatických stavů mozku. Vzhled hydrocefalu je spojen s některými nebo jinými poruchami v systému mozkomíšního moku. Vzhled hydrocefalů ovlivňuje lidi v jakémkoli věku. Hydrocefalus se může objevit u novorozenců, má vrozený charakter, rozvíjí se u dětí a dospělých, doprovází atrofické procesy, které se vyskytují v mozku starších osob. Nejčastěji se však vyskytuje v pediatrické praxi.

Anatomie mozkomíšního moku

Obvykle se cerebrospinální tekutina vytváří vaskulární plexusy propojených komor mozku. Největší množství je tvořeno v laterálních komorách, ze kterých vstoupí mozkomíšní moka do třetí komory a z ní po sylvicové vodní trubce do IV komory. Potom se kapalina vstupuje do subarachnoidálního (subarachnoidální) prostor, který se rozprostírá po celém povrchu mozku a v ocasní směru probíhá kraj kraniovertebrální jít dále obklopuje mícha po celé své délce. Cerebrospinální tekutina nacházející se v subarachnoidním prostoru je neustále absorbována arachnoidním (rounovým) pláštěm míchy a mozku a vstupuje do krve.

Příčiny hydrocefalu

Hromadit nadměrné množství alkoholu v likéru systému mozku vede 3 patologické mechanismy: výrobu většího množství mozkomíšního moku, nebo porušení jeho sací likéru cirkulační poruchy. Základem hydrocefalusu může být jeden z těchto mechanismů nebo jejich kombinace. Příčiny narušení k baru systému může pracovat v děloze a pro kondicionování vrozeného hydrocefalu nebo ovlivnit mozku po narození a způsobit vznik tzv získaných hydrocefalus.

Důvody pro vrozeného hydrocefalu zahrnují malformace alkohol systém (atrézie otvory magendie a Luschka, vad ve struktuře subarachnoidálním prostoru, stenózu akvadukt syndrom Dandy-Walker, atd), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalit, kongenitální bazilární zobrazení), intrauterinní infekce (toxoplazmóza, vrozená syfilis, cytomegalie, rubeola), porodní poranění.

Získané hydrocefalus mohou být důsledkem zánětlivých procesů v mozku a jeho skořápky (encefalitida, arachnoiditida, meningitida), traumatické poškození mozku, cévní poruchy (hemoragických do komor, hemoragické mrtvice nebo mozkového hematomu se krev vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíjí v koloidní cysty III komory a intracerebrálního nádorů (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Které klíčí v mozkových komorách nebo kompresní mozkomíšního dráhu tekutiny, a tím porušení normální cirkulaci louhu a jeho odtok z dutiny lebeční.

Izolovaná atrofická (náhradní) forma hydrocefalusu, ke které dochází v důsledku posttraumatické smrti nebo atrofie mozkové tkáně související s věkem. V tomto případě cerebrospinální tekutina vyplní prostor, který je vytvořen uvnitř lebky v důsledku poklesu objemu mozku. Atrofická hydrocefalus u starších pacientů se může vyvinout na pozadí porušování mozkové cirkulace při ateroskleróze mozkových cév, hypertenze, diabetické makroangiopatie.

Klasifikace hydrocefalů

Podle etiologického principu je rozlišován vrozený a získaný hydrocefalus.

Podle mechanismu výskytu je hydrocefalus zařazen do otevřené a uzavřené formy. Otevřený hydrocefalus je spojen s hyperprodukcí mozkomíšního moku nebo porušení jeho absorpce během běžné cirkulace alkoholu. Uzavřený hydrocefalus je způsoben porušením výtoku mozkomíšního moku kvůli stlačení, částečné nebo úplné obturation jakékoli části mozkomíšního moku.

V závislosti na tom, kde dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku, jsou rozlišeny vnitřní a vnější hydrocefalus. Vnitřní hydrocefalus je doprovázen akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku. Vnější hydrocefalus je charakterizován nadbytkem mozkomíšního moku v subarachnoidním a subdurálním prostoru.

Podle vlastností hřiště je hydrocefalus klasifikován jako akutní, subakutní a chronický. Akutní hydrocefalus je charakterizován rychlým vývojem, v němž se několik dní po nástupu prvních příznaků dekompenzace onemocnění setkává. Podkožní hydrocefalus se vyvíjí během měsíce a chronický - více než šest měsíců.

Oddělení hydrocefalů do stabilizovaných (kompenzovaných) a progresivních (zvyšujících se) má velký klinický význam. Stabilizovaný hydrocefalus neroste a obvykle proudí při normálním tlaku v CSF. Progresivní hydrocefalus se liší ve zhoršení příznaků, doprovázený zvýšením cerebrospinálního tlaku, špatným výnosem konzervativní terapie a vede k atrofii mozkových tkání.

Známky hydrocefalu u dospělých

Akumulace nadměrného množství mozkomíšního moku v omezeném prostoru lebky vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který způsobuje nejtypičtější symptomy hydrocefalusu. U dospělých a starších dětí se jedná o: neinvazivní intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, pocit tlaku na oční bulvy. Tyto příznaky se mohou objevit akutně nebo postupně, a mají přechodný stav na počátku onemocnění. Atrofický hydrocefál se často vyskytuje bez příznaků zvýšeného nitrolebního tlaku a je detekován pouze s dalším vyšetřením pacienta.

Ve většině případů je hydrocefalus doprovázen neurologickou symptomatologií, která je způsobena jak stlačením mozkových struktur s dilatačními prostorami mozkomíšního moku, tak hlavním onemocněním, které je příčinou vzniku hydrocefalů. Nejčastějšími případy hydrocefalu jsou vestibulární a zrakové poruchy. První je vestibulární ataxie, která se projevuje závratě, nestabilitou chůze, hlukem v uších a hlavě, nystagmem. Z pohledu vidění může dojít ke značnému zhoršení zrakové ostrosti, ztrátě určitých oblastí vizuálních polí, stojatých disků optických nervů; V dlouhém průběhu hydrocefalusu se může vyvinout atrofie optických nervů.

Hydrocefalus může dojít s zhoršení motorických a senzorických oblastí: parézy a ochrnutí, zvýšení šlachových reflexů a svalového tonu, snížení nebo úplné ztrátě všech druhů citlivosti tvorby spastických kontraktur končetin. Obstrukční hydrocefalus, z důvodu porušení cirkulace louhu v zadní jámy lební, vyznačující se tím, cerebelární ataxie symptomy: nekoordinovanost a chůze krupnorazmashistymi nepřiměřeným pohybům, změny v rukopisu, atd..

V některých případech, hydrocefalus je doprovázena duševních poruch, které se vyskytují častěji u dospělých poruch emocionální a volní: emoční nestability, neurastenie, bezpříčinné euforie s rychlým přechodem do stavu lhostejnosti a apatie. S prudkým zvýšením nitrolebního tlaku, možná agresivním chováním.

Známky hydrocefalu u dětí

U dětí je kvůli vysokému souladu kostí lebky zvýšený intrakraniální tlak, hydrocefalus doprovází nárůst velikosti lebky. U novorozenců a kojenců, hydrocefalus se vyznačuje příliš velkou hlavou, vypouklé žíly z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulsací velké fontanely, papily. Často existuje příznak "zapadajícího slunce" - omezení pohybu očních bulvů na vrchol. Může se jednat o divergenci švů lebky. Klepání na lebku je doprovázeno charakteristickým zvukem (příznakem "popraskané hrnce"). U dětí prvního roku života vede hydrocefální k vývojovému zpoždění. Později začnou držet hlavu, obrátit se, sednout a chodit.

Děti, které mají těžkou hydrocefalus, vyznačující se tím, kulovitého tvaru hlavy, to je příliš velké, hluboko posazené oči, vystouplé uši, řídnutí skalp. Může dojít ke snížení vidění, ke zvýšení svalového tonusu v dolních končetinách a abnormalitám z kraniálních nervů. Na rozdíl od dospělých, v dětství, je hydrocefalus častěji doprovázen nejen emocionálně-volebními poruchami, ale intelektuální nedostatečností. Děti s hydrocefalotem jsou obvykle neaktivní a obézní. Jsou nepoctiví, mají nedostatek iniciativy, nemají charakter svých vrstevníků uvěznění příbuzným. Snížení stupně hydrocefalusu často vede ke zvýšení duševních schopností a aktivit dítěte.

V dospívání se často vyskytuje hydrocefalus akutně proti infekční nemoci, duševnímu nebo fyzickému traumatu. V tomto případě je doprovázena intenzivní bolestí hlavy, opakovaným zvracením, bradykardií. Existují možné útoky ztráty vědomí, někdy křečovité útoky. V některých případech jsou pozorovány epizodické psychózy s halucinogenním nebo bludným syndromem.

Diagnostika hydrocefalů

Klinické příznaky hydrocefalusu jsou obvykle tak charakteristické, že umožňují neurologovi podezření na její přítomnost při prvním vyšetření pacienta. Pro stanovení stupně a formy hydrocefalu a pro identifikaci základního onemocnění se provádějí další vyšetření: radiografie, ultrazvuk, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Když rentgen lebky v případě hydrocefalus detekován řídnutí kostí lebky a divergence švů mezi nimi; Na vnitřním povrchu kraniální klenby je pozorován příznak "otisků prstů". Hydrocefalus způsobený stenózou mozkové vodní cesty je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky. Hydrocefalus v Dandy-Walker syndromu, naopak, je charakterizován zvýšením zadní jámy lební v kraniogramme. Hydrocefalus, když je uzavřeno jedno z interventrikulních zpráv, se na kraniogramu objeví asymetrií lebky. Nicméně, v současné klinické praxe v přítomnosti více informativní výzkumných metod, jako je například MRI, MSCT a mozku CT, X-ray má pouze sekundární význam v diagnostice hydrocefalus.

Z metod ultrazvukové diagnostiky u hydrocefalů se používá echoencefalografie, která umožňuje určit stupeň zvýšení intrakraniálního tlaku. Děti prvního roku života mohou pomocí ultrazvukového vyšetření pomocí otevřeného fontanelu pomocí ultrazvuku skenovat mozek.

Vyhodnocení poruch zraku a stavu optických nervových disků provádí oftalmolog. Seznam oftalmologických vyšetření u hydrocefalů zpravidla zahrnuje oftalmoskopii, stanovení zrakové ostrosti a perimetrie.

Zobrazovací Diagnostické metody, aby bylo možné určit povahu hydrocefalus, jaké occlusion umístění likéru toky jsou k dispozici, nebo vrozené anomálii diagnostiku příčiny onemocnění (nádor, cysty, hematomu a m. P.). U hydrocefalů je nejúčinnější aplikace MRI mozku.

Při absenci kontraindikací pro detekci kauzálního onemocnění je možné provést lumbální punkci následovanou vyšetřením mozkomíšního moku. Pokud existuje podezření na cévní poruchy, je ukázána MRA cerebrálních cév. Vrozený hydrocefalus infekční etiologie vyžaduje provedení diagnostiky PCR k určení typu infekce, která ji způsobila.

Léčba hydrocefalů

Výběr metody léčby hydrocefalů závisí na jejich etiologii. Konzervativní terapie se často provádí se získaným hydrocefalusem, způsobeným zánětlivými nemocemi, nesenými CCT, krvácení do komor. Hlavní onemocnění se léčí a diuretika (acetazolamid, furosemid) jsou předepsány ke snížení stupně hydrocefalusu a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Vrozený hydrocefalus obvykle vyžaduje chirurgickou intervenci zaměřenou na nápravu základní vývojové vady. Pokud je hydrocefalus způsoben přítomností volumetrického procesu v mozku, je také ošetřen chirurgickou metodou. Odstraněním označení vyráběných intrakraniální hematom, chirurgické odstranění nádoru, otevření nebo úplné vyříznutí mozku abscesu, separace srůstů se arachnoiditidy et al.

V případech, kdy je odstranit příčinu hydrocephalus bočník je není možné použít operaci: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodní ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulární odvodnění vnějšího. Jsou zaměřeny na vytvoření dalších způsobů odtoku mozkomíšního moku z kraniální dutiny. Posunovací operace mohou být prováděny jako doplněk k chirurgické léčbě základního onemocnění, pokud během provozu není možné obnovit normální cirkulaci mozkomíšního moku.

Hydrocefalus mozku

v nemoci 45262 zhlédnutí

Hydrocefalus nastává, když se v mozku nahromadí nadbytek tekutiny, ve většině případů v důsledku obstrukce (zablokování), což narušuje normální drenáž tekutiny. Nadbytečná tekutina může přitisknout do lebky křehkou mozkovou tkáň, což způsobí poškození mozku, a pokud léčba není zahájena, dokonce i smrt.

Známý jako "kapkovitost mozku", hydrocefalus může být někdy vrozený, i když se může vyvinout později. Každé 500. dítě se narodilo s tímto onemocněním. Vyhlídky pacientů s hydrocefalusem závisí na včasnosti diagnózy a na přítomnosti souběžných onemocnění.

Hydrocefalus (hydrocefalus) mozku je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení objemu mozkových komor. Hlavním důvodem tohoto patologického stavu je nadměrná tvorba mozkomíšního moku a jeho akumulace v oblasti dutin mozku. Dropsy se vyskytují převážně u dětí novorozeneckého věku, ale mohou také být charakteristické pro starší věkové skupiny.

V normálním stavu se látka mozku a míchy neustále umyje mozkomíšním moku (CSF). Je bezbarvá, průhledná a současně provádí několik funkcí, z nichž hlavní jsou ochrana mozku a zajištění dodatečné výživy. Cirkulace mozkomíšního moku zvenčí probíhá mezi měkkou a cévní membránou podél povrchu mozkových hemisfér a mozkovce. Tento prostor se nazývá subarachnoid.

Základ lebky pod mozkem má další místa, ve kterých se akumulace mozkomíšního moku - cisterna. Jsou připojeny v různých směrech, a tím přesune do mozkomíšního moku subarachnoidálního prostoru, když jsou připojeny k páteřní subarachnoidálním prostoru, ve kterém louh z krční do bederní míchy je vyroben omytím.

V mozku se cerebrospinální tekutina soustřeďuje do komor. Ve velkých hemisférách jsou dvě takovéto útvary, po střední řadě je třetí podobná struktura. Pod tenkým kanálem, který se nachází v mozku, přechází do čtvrté komory (ležící mezi mozkovým kmenem a mozkovým mozkem). Tato struktura je spojena s mozkovými cisterny pomocí dvou bočních otvorů a v dolní části prochází k centrálnímu kanálu, který patří do míchy, a pak se rozprostírá dolů do bederní oblasti.

Obvykle je objem mozkomíšního moku přibližně 150 mililitrů a jeho komplexní obnovení se objevuje třikrát během dne. Procesy tvorby a absorpce mozkomíšního moku odpovídají úrovni dynamické rovnováhy. Proto je kdykoliv udržován konstantní objem kapaliny a tlak, který je vyvíjen.

Nadbytečná akumulace mozkomíšního moku se provádí ze dvou hlavních důvodů: nevyváženost při tvorbě absorpce a porušení cirkulace kapaliny. Na pozadí standardní produkované cerebrospinální tekutiny je menší absorpce. Tyto dva faktory jsou tedy hlavními příčinami vzniku a vývoje hydrocefalů.

Co to znamená vážné zranění hlavy?

Symptomy

Akutní hydrocefalus
Při akutním okluzálním hydrocefalu u dospělých jsou symptomy způsobeny příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku:

Bolest hlavy je zvláště vyslovována ráno po probuzení, což je vysvětleno dalším zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku.
Nevolnost a zvracení - také pozorované ráno, po zvracení, někdy dochází k úlevě od bolesti hlavy.
Ospalost je jedním z nejnebezpečnějších příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku, pokud se objeví ospalost, pak se blíží rychlé, poněkud prudké zhoršení neurologických příznaků.
Symptomy axiální dislokaci mozku - k rychlému potlačení vědomí pacienta do hlubokého bezvědomí, pacient užívá vynucené pozice hlavy, objeví poruchy hybnosti očí. Pokud dochází ke stlačování medulky oblongata, pak se projevy hydrocefalu projevují depresí kardiovaskulární aktivity a dýchání, což může mít za následek smrtelný výsledek.
Stagnace optických disků - porušení axoplazmatického toku v optickém nervu a zvýšení tlaku v subarachnoidním prostoru kolem něj vede ke zhoršení zraku.

Chronický hydrocefalus
Pokud se vytvoří chronický hydrocefalus, pak se symptomy, klinický obraz významně liší od akutního hydrocefalusu u dospělých osob:
Demence - často první příznaky, příznaky mozkové hydrocefalus u dospělých dojít 15-20 dní po zranění, infarkt krvácení, meningitidy a dalších nemocí:

• Osoba zaměňuje den v noci, to znamená, že během dne prožívá ospalost a noční nespavost.
• Snížení celkové aktivity pacienta se stává inertním, lhostejným, lhostejným, neinicitivním.
• Paměť je rozbitá - nejprve toto snížení krátkodobé numerické paměti, osoba současně nesprávně volá měsíc, číslo a zapomene na jeho věk.
• V pozdějších pokročilejších stádiích nemoci se mohou vyvinout hrubou mnestiko-duševní poruchou, když je člověk schopen postarat se o sebe, na otázky, že požádal, nemůže přijmout nebo reagovat jednoslabičně, je neadekvátní dlouho přemýšlet pozastavit mezi slovy.

Apraxie chůze - syndrom, když člověk v poloze na břiše může být snadno ukázáno, jak pěšky nebo jezdit na kole, a když to přijde, nemůžete jet rovně, je široce roztáhla nohy, houpající se zamíchá.

Inkontinencí tento příznak nemusí být vždy a je pozdní a nestabilní známka hydrocefalu u dospělých.
Změny v fundusu obvykle chybí.

Příčiny

Ve většině případů dochází u novorozenců k takové hrozné nemoci. Kromě toho se hydrocefalus může vyvíjet nebo náhle objevit u dospělého zralého člověka. Může se objevit po přenesené meningoencefalitidě, meningitidě, závažných poraněních hlavy, intoxikaci a jiným druhům onemocnění. Porušení cirkulace mozkomíšního moku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Hlavní příčinou vzniku hydrocefalu je vysoký tlak na některé části mozku. V důsledku toho se začne objevovat vidění, objevují se křeče, stonka mozku je stlačena, což se projevuje mnoha příznaky. To vše může vést k hrubým neurologickým poruchám a smrti.

Nejčastěji hlavní příčiny dospělé vzejití hydrocefalus jsou: nádory mozku (nejčastěji meduloblastomových nebo ependymom), chronické cerebrální oběhové insuficience a infekční procesy NA.

Léčba

Bohužel neexistují účinné léčebné metody pro léčení onemocnění hydrocefalů, léčba může zpomalit vývoj onemocnění. Avšak v některých případech, s ne závažnými formami onemocnění, v průběhu času, cirkulace tekutiny je obnovena sama o sobě. Léková terapie je předepsána v první fázi, aby se snížil intrakraniální tlak, sledovala se změna stavu pacienta a zabránilo se vzniku komplikací.

Pokud je to nutné, jsou provedeny punkce, tekutina je odstraněna z míst nadměrné akumulace. Pokud mozek neobnoví mechanismy stažení tekutiny, je předepsána operace: tradiční posun nebo endoskopická operace. Existuje několik možností, jak odstranit tekutinu: břišní dutinu, pravou síň nebo močovod. V každé variantě chirurgického zákroku je vytvořen nový systém cirkulace tekutin namísto nefunkční tekutiny.

I když je hydrocefalus mozku způsoben nádorem, který narušuje normální cirkulaci tekutiny, je odstraněna obstrukce, po které se cirkulace tekutiny dostává do normálního stavu.

Instalace shuntů během chirurgického zákroku je účinná v 85% případů, během chirurgického zákroku je z mozku odstraněna nadbytečná tekutina, je instalován zkrat, který bude odstraněn z akumulačních míst, kde je kapalina absorbována a distribuována normálně. Po rehabilitačním období se pacienti vrátí do normálního života: tlak na mozku zmizí, poškozené funkce se obnoví. Toto zacházení se týká konzervativců, používá se od 50. let.

Ale po operaci mozku bypass v hydrocefalus v 40-60% případů v průběhu času, je nutné změnit problémy, jako je mechanické selhání bočníku, výskyt zánětu, průniku infekce a následnou zkratu, a to je - nový chirurgický zákrok.

V současné době je operace často prováděna endoskopicky, prostřednictvím malých řezů, což snižuje riziko komplikací a snižuje dobu zotavení. Nejčastěji užívaná endoskopická ventrikulocinternostomie dolní části třetí komory. Během této operace je obnoven normální cirkulační systém mozkomíšního moku, chirurg zajistí, aby kapalina přesně vstoupila do cév mozku, kde může být absorbována. Pokud je operace úspěšná, není potřebný zkrat, pacient se vrátí k normálu.

Hydrocefalus mozku je onemocnění, jehož vývoj může představovat bezprostřední nebezpečí pro život a v každém případě vede ke značnému zhoršení jeho kvality. Onemocnění vede k nevratným změnám v mozku: to je nebezpečné hydrocefalus. Ale s včasnou diagnózou je možné dojít k poměrně rychlému návratu k normálnímu životu, takže nezapomínejte na časné příznaky hydrocefalusu, zvláště pokud jste utrpěli jednu z onemocnění, která často vyvolává její vývoj.

U dospělých

Patogeneze (průběh a vývoj onemocnění v důsledku působení specifických mechanismů) určuje hydrocefalus ve svých následujících druhů:

• Hydrocefalus okluzální (nekomunikující, uzavřený). V tomto případě je výtok mozkomíšního moku rušen kvůli uzavření cest pro toto. Jako příčina uzavření se určí trombus, nádor nebo proces adheze, který vzniká na pozadí zánětu. Při uzavření mozkových komor je vytvořen proximální tvar s blokádou v bazálních cisternách, distální tvar.
• Komunikace hydrocefalů (disresorbativní, otevřené). Příčina vzhledu je založena na porušení absorpčních procesů v žilním systému mozkomíšního moku, ke kterému dochází v důsledku narušení práce specifických struktur.
• Hydrocefalus je hypersekreční. Vzniká v důsledku nadměrné tvorby mozkomíšního moku, například v důsledku vzniku papilomu v cévním plexu.

Kromě toho, mozku hydrocefalus, který symptomy u dospělých, rozdělena také v akutní formě - interval mezi okamžikem vývoje onemocnění a vzniku jevů zvláštní dekompenzace, není větší než 3 dny. Pro subakutní formu je tento interval definován měsíčně, pro akutní, respektive více než měsíc.

Pokud jde o příznaky, pak pozorovat symptomy, které ukazují zvýšený nitrolební tlak: bolest hlavy, nevolnost / zvracení, přetížení optického nervu (tlak vystaveny vize), posunutí podél osy mozku, ospalost. Při probuzení je bolest hlavy nejtěžší, což je spojeno se zvýšeným intrakraniálním tlakem během spánku. Nevolnost / zvracení se projevují nejintenzivněji v dopoledních hodinách, v některých případech k jejich uzavření vede ke snížení bolesti hlavy. Nejnebezpečnější symptom je ospalost, které slouží jako předzvěst vzniku závažného neurologického měřítku snížení hodnoty.

Tato symptomatologie je charakteristická pro akutní formu. Co se týče chronické, lze poznamenat poněkud odlišný obraz projevů. Patří mezi ně zejména změny spánku (ospalost během dne, narušení nočního spánku), který se následně projevuje ve všeobecné konstantní únavě. Pasivita pacientů, jejich nedostatek iniciativy je vyznačen. Krátkodobá paměť je předmětem porušení, zejména pokud jde o číselné informace.

Dále existují intelektuální porušení hrubé specifičnosti, které mohou dokonce vyloučit možnost péče o pacienty, nedostatečné odpovědi na otázky. Tam je také chůze apraxie, ve kterém může pacient v ležaté poloze napodobovat cyklistiku nebo chůzi, a ve svislé poloze, tyto pohyby jsou náhle porušeny. Mezi nesrovnatelnými a pozdními příznaky je také zvýrazněna močová inkontinence.

Děti

Příčiny výskytu jsou velmi rozmanité, jsou v rovině zánětlivých procesů mozku a trauma a v mnoha ohledech jsou určovány věkem dítěte.

Vrozený a získaný hydrocefální je u dětí. Vrozená forma vzniká během vývoje plodu a nejčastější příčinou je obstrukce mozkových cév. Získaná se vytváří během života dítěte a je spojena s přítomností vrozených abnormalit, infekcí, poranění hlavy, nádorů.

Podívejme se tedy podrobněji na příčiny hydrocefalu u dětí, počínaje intrauterinním vývojem:

• Fetální hydrocefalus: ultrazvuková diagnostika umožňuje identifikovat ji už v 16. - 20. týdnu těhotenství. Největší pravděpodobnost vývoje - u mateřských infekcí během těhotenských infekcí, zejména virové, rubeoly, infekce cytomegaloviru, toxoplazmózy, herpetické infekce. Čím kratší je gestační doba pro infekci, tím těžší jsou malformace ve vývoji plodu, až do neslučitelnosti se životem. Naopak, čím déle trvá gestační doba infekce, tím menší je důsledek plodu. Existuje vysoká pravděpodobnost hydrocefalů za přítomnosti špatných návyků u matky: užívání drog, zneužívání alkoholu, kouření. Ve velmi vzácných případech je příčinou genetická predispozice.
• hydrocefalus novorozence: v 80% případů je příčinou vrozené vady ve vývoji mozku nebo míchy a intrauterinní infekce. Přibližně 20% případů je důsledkem narození, zejména u dětí narozených před termínem. Obvykle je doprovázeno intraventrikulárním nebo intracerebrálním krvácením a meningitidou. Nádory a defekty mozkových cév v této skupině jsou velmi vzácnými příčinami nástupu onemocnění.
• hydrocefalus u dětí od 1-2 let a starší: příčiny nemoci v době stanovení diagnózy v tomto věku ještě mnohem více. V některých případech nejsou příčiny zjištěny. Mezi faktory, které vedly ke vzniku této choroby v tomto věku patří: vývojové vady mozku cév, traumatické poranění mozku, meningitidu, encefalitidu, infekční nemoci, genetické poruchy. Nádory nejrychleji vyvolat vývoj syndromu hypertenzí giidrotsefalnogo, zabraňuje výtoku mozkomíšního moku z komorového systému.

Symptomy
U dětí je kvůli vysokému souladu kostí lebky zvýšený intrakraniální tlak, hydrocefalus doprovází nárůst velikosti lebky. U novorozenců a kojenců, hydrocefalus se vyznačuje příliš velkou hlavou, vypouklé žíly z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulsací velké fontanely, papily. Často existuje příznak "zapadajícího slunce" - omezení pohybu očních bulvů na vrchol. Může se jednat o divergenci švů lebky. Klepání na lebku je doprovázeno charakteristickým zvukem (příznakem "popraskané hrnce"). U dětí prvního roku života vede hydrocefální k vývojovému zpoždění. Později začnou držet hlavu, obrátit se, sednout a chodit.

Děti, které mají těžkou hydrocefalus, vyznačující se tím, kulovitého tvaru hlavy, to je příliš velké, hluboko posazené oči, vystouplé uši, řídnutí skalp. Může dojít ke snížení vidění, ke zvýšení svalového tonusu v dolních končetinách a abnormalitám z kraniálních nervů. Na rozdíl od dospělých, v dětství, je hydrocefalus častěji doprovázen nejen emocionálně-volebními poruchami, ale intelektuální nedostatečností. Děti s hydrocefalotem jsou obvykle neaktivní a obézní. Jsou nepoctiví, mají nedostatek iniciativy, nemají charakter svých vrstevníků uvěznění příbuzným. Snížení stupně hydrocefalusu často vede ke zvýšení duševních schopností a aktivit dítěte.

V dospívání se často vyskytuje hydrocefalus akutně proti infekční nemoci, duševnímu nebo fyzickému traumatu. V tomto případě je doprovázena intenzivní bolestí hlavy, opakovaným zvracením, bradykardií. Existují možné útoky ztráty vědomí, někdy křečovité útoky. V některých případech jsou pozorovány epizodické psychózy s halucinogenním nebo bludným syndromem.

Vrozené

Mozkový hydrocefál u dětí je častěji vrozený. V tomto případě jsou pozorovány nejzávažnější komplikace onemocnění, které se vyvinuly během intrauterinního období.

Vrozený cerebrální hydrocefalus u dětí je doprovázen zvýšením velikosti hlavy až na 50% standardního objemu. Časté příčiny vrozeného cerebrálního hydrocefalu u dětí jsou patologické stavy vývoje plodu a anomálie ve struktuře mozku, intrauterinní meningitida, krvácení atd.

Příznaky vrozeného cerebrálního hydrocefalu u dětí jsou:

• zvlnění způsobené zvýšeným nitrolebním tlakem;
• špatná chuť k jídlu,
• retardace,
• mramorování kůže,
• zatažení století (nadměrné otevírání oka),
• upřednostňovaný směr pohledu dolů.

Co způsobuje vrozený hydrocefalus?

Vrozený hydrocefalus je způsoben nerovnováhou mezi hladinou mozkomíšního moku produkovaného mozkem a schopností těla absorbovat a distribuovat tuto tekutinu.

Obvykle proudí cerebrospinální tekutina do a ven z komor v mozku, které se také nazývají ventrikuly mozku, a pak proudí kolem páteře a poskytuje potravu a ochrannou skořápku. Pak je kapalina absorbována tenkými tkáněmi kolem mozku a míchy. U hydrocefalů se tekutina nepohybuje, je-li to nutné a není správně absorbováno. Ve vzácných případech mozog produkuje příliš mnoho mozkomíšního moku.

Vrozený hydrocefalus může vyplývat z dědičnosti anebo je způsobeno další zdravotní problémy, jako je krvácení v průběhu těhotenství (krvácení do plodu před narozením) nebo infekční onemocnění, jako je například toxoplazmóza (4), syfilis (5), cytomegaloviru (6), rubeoly (7) nebo příušnic (8). Onemocnění je často spojeno s vrozenými vadami, například spina bifida (9).

Venkovní

Vnější mozek Hydrocephalus - neurologické onemocnění, které se vyvíjí v komorového systému v mozku pod prostorů shell v důsledku nadměrného hromadění mozkomíšního moku (CSF) v důsledku zvýšené jeho vzniku nebo zhoršení odtoku. Izolovat kongenitální (vyplývající z patologie nitroděložního vývoje) a získaného hydrocefalusu.

Patogeneze rozlišuje mezi otevřenými, uzavřenými a exaktními formami onemocnění. Otevřený vnější hydrocefalus se vyvíjí kvůli zhoršené výrobě a absorpci mozkomíšního moku. Předpokládá se, že je možný volný tok prostorů s obsahem alkoholu. U uzavřeného hydrocefalu dochází k odpojení prostorů nesoucích tekutiny v různých úrovních. Hydrocefalus z vakua je důsledkem redukce cerebrálního parenchymu v důsledku atrofie v různých patologických stavech centrálního nervového systému (Alzheimerova choroba) nebo v důsledku stárnutí (varianta normy).

V závislosti na klinických projevech se rozlišují progresivní, stabilizující a regresivní formy onemocnění.

Hlavní příčiny vnějšího hydrocefalu:

• kraniocerebrální trauma;
• různé zánětlivé onemocnění mozku nebo jeho membrán (encefalitida, meningitida);
• patologické změny mozkových cév;
• porušení krčních obratlů;
• patologii vývoje centrální nervové soustavy.

Pro toto onemocnění charakterizované těmito znaky:

• rychlá únava, všeobecná slabost;
• dvojité vidění v očích;
• ospalost;
• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• močová inkontinence;
• porušení koordinace pohybů, chůze.

Často se příznaky tohoto onemocnění u dospělých nemohou projevit, a proto se nárůst krevního tlaku a bolesti hlavy neprohlíží po dlouhou dobu.

Velmi zákeřná forma tohoto onemocnění je považována za mírný vnější hydrocefalus. Je charakterizován tím, že po několik let neexistují žádné příznaky. Přichází však okamžik, kdy se lidský stav prudce zhoršuje - je to kvůli porušení cerebrálního oběhu. Ve většině případů je tato diagnóza umístěna náhodně během vyšetření fundusu.

Vnější hydrocefalus je diagnostikován symptomatologií a indikací počítačové rezonanční tomografie.

Standardní léčba vnějšího hydrocefalu v naší době neexistuje. Případy onemocnění jsou různé, důvody jsou také zcela odlišné. V závislosti na mnoha faktorech se vyvíjejí jednotlivé metody léčby této nemoci.

V akutní fázi hydrocefalu je nejdůležitější odstranit projevy nemoci. Ve většině případů se to dosahuje použitím léků, které snižují intrakraniální tlak, uvolňují pacienta, pomáhají nezdravému organismu vyrovnat se s obtížnou situací. Někdy je nutné provést punkci. To se provádí v případech, kdy se tekutina shromažďuje v tkáních. Punkce vám umožní zničit tato místa. V některých případech může být předepsána operační intervence. Jedná se o posunovací operaci, která lékařům umožňuje vyléčit nemoc s nejmenším zraněním pacienta. Během operace jsou v mozku pacienta implantovány shunty. U výpusti proudí tekutina tam, kde má být a není sebrána v mozkových komorách. Také po některých studiích specialisté na léčbu externích hydrocefalů doporučují použití diuretik a vazodilatačních léků.

Děti
S vrozenou formou onemocnění u dětí, zvýšení objemu hlavy až do 50%, otoky fontanely a kožních cév hlavy, rozdíl kostních kloubů. Kromě toho se nemoc je doprovázena zlobivé dítě, což je způsobeno zvýšením nitrolebního tlaku, letargii, nechutenství, mramorované kůže. Charakteristickým znakem je nadměrné otevírání očí a směr pohledu hlavně směrem dolů.

Externí hydrocefalus u starších dětí a dospívajících má stejné klinické projevy jako u dospělých.

Je třeba poznamenat, že hydrocefalus je častější u předčasně narozených dětí.

Měli byste vědět, že vnější znaky hydrocefalus mohou být charakteristické jiných chorob, takže by neměl vykonávat autodiagnostiku a co nejdříve řešit s lékařem o důkladné vyšetření a potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

Náhradní

Střídání hydrocefalus nazývá tato forma onemocnění, ve které objem mozku se snižuje v důsledku různých příčin, a místo, které by měl zaujímat mozku, mozkomíšní mok naplněna. Vědci z města Novokuznetsk provedli studii stavu pacientů s touto formou onemocnění. Cílem této práce bylo prozkoumat specificitu krevního oběhu u těchto pacientů.

V průběhu experimentu bylo vyšetřeno sedmdesát pacientů s náhradní formou onemocnění. Ultrazvukový transcraniální doppler byl zvolen metodou vyšetřování.

Drtivá většina pacientů s hydrocefalem vyvinut na pozadí esenciální hypertenze, poruchy funkčnosti krčních obratlů, ateroskleróza, otřes mozku, nebo závislost na alkoholu. Když to bylo vybráno a pacienti kontrolní skupině dvaatřiceti pacientů, kteří byli v podobné věku a pohlaví hlavních ukazatelů. Během studie byla pozornost věnována intenzitě krevního oběhu, intrakraniálnímu tlaku a dalším ukazatelům.

Proto byla intenzita krevního toku u pacientů snížena. Nejvíce se vyskytovala u pacientů se smíšenou formou hydrocefalusu. Vědci věří, že tento jev může být spojen s inhibicí všech základních funkcí mozku. Navíc byl intrakraniální tlak snížen u pacientů s takovým onemocněním, doprovázeným zvýšením komor a u jiných forem onemocnění byl tlak mírně nad normálem. Vědci se domnívají, že získané údaje umožňují doporučit použití diuretik a vazodilatačních léčiv k léčbě substituce hydrocefalů.

Smíšené

Charakteristiky průběhu a vývoje onemocnění způsobené účinky specifických mechanismů také určují některé další druhy hydrocefalů.

Smíšená náhrada hydrocefalů, u které se z libovolného důvodu sníží objem mozku a prostor, který byl uvolněn, je naplněn cerebrospinální tekutinou. Tato forma onemocnění se zpravidla vyskytuje u starších pacientů. U většiny pacientů se objevují smíšené substituce cerebrálních hydrocefalů proti ateroskleróze, hypertenzi, nestabilitě děložních obratlů, zneužívání alkoholu nebo mozkovému otřesu.

Obvykle mírně exprimovaný smíšený hydrocefalus vede k poklesu intenzity průtoku krve. Moderní medicína naznačuje, že je to důsledek inhibice všech funkcí mozku. V případě, že náhradní hydrocefalus je doprovázen nárůstem komor mozku, pacienti obvykle mají snížený intrakraniální tlak, jinak tento index mírně překračuje normu.

Při mírné substituci hydrocefalů, pokud pacient nemá žádné stížnosti, není nutné léčbu. Pacient bude muset podstoupit druhou vyšetření MRI, která ukáže, zda se dutina naplněná cerebrospinální tekutinou zvyšuje. Pokud pacient vykazuje různé příznaky onemocnění, měl by konzultovat neurologa specialisty, který předepisuje vazodilatační a diuretikum.

Když je dutina naplněna patologickou tekutinou, mozkové buňky umírají a pacient může potřebovat operaci. Dříve, za přítomnosti takového onemocnění, bylo provedeno pouze posunování a díky úspěchu moderní medicíny existovala i možnost endoskopické chirurgie. Při takové diagnóze jako je smíšený hydrocefalus by léčba měla být prováděna pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Při absenci přiměřené a včasné léčby mohou důsledky hydrocefalů vést k invaliditě během několika let.

Vnitřní

Vnitřní hydrocefalus mozku se začíná vyvíjet na špatném generace CSF (CSF, CSF), je-li v přebytku nebo nedostatku, a v případě, že kapalina špatně absorbována tkáně. Problémy s mozkomíšním moku mohou být vyvolány mnoha vnějšími a vnitřními faktory.

Hlavní příčiny vrozeného vnitřního hydrocefalu mohou být:

• infekční onemocnění, které nese matka během těhotenství (infekce cytomegaloviru);
• užívání těhotných žen s některými účinnými léky;
• dítě v děloze může mít meningitidu nebo trpí hemoragií mozku;
• patologie vývoje plodu (abnormální struktura mozku).

V těchto případech nastává atrofie mozku, stane se méně než objem lebky a cerebrospinální tekutina začíná obsazovat prázdný prostor. Tak se velikost lebky zvětšuje, její stěny se ztenčí, krevní oběh je narušen.

Důvody získaného hydrocefalu mohou být následující:

• závažné infekční onemocnění (meningitida, meningoencefalitida atd.);
• parazitické nemoci;
• tvorba trombů v žilách mozku;
• cévní mozková příhoda v subarachnoidální oblasti mozku;
• trauma hlavy;
• nádor, cysty nebo špice mozku;
• intoxikace;
• abnormální kostní změny v lebce.

Jeden z uvedených důvodů je dostačující pro rozvinutí mozkomíšního moku, což nevyhnutelně vede k rozvoji vnitřního hydrocefalu mozku.

Posunování

Pokud porušíte odtok mozkomíšního moku, jako je mozkomíšní mok cysty mozku může vyvinout hydrocefalus. Hydrocefalus je komplexní onemocnění, které, pokud se neléčí, může způsobit vážné a často nevratné neurologických a psychiatrických chorob. Od poloviny dvacátého století, hlavní metodou chirurgie v vodnatelnost mozku, mozkomíšního zkrat tekutiny, přičemž přebytek mozkomíšního moku (CSF), prostřednictvím potrubního systému, a speciální zařízení (ventil) je předáván do břicha (ventriculo - peritoneální shunt) nebo dutiny atria (ventriculo - chirurgie síňového bypassu).

Při operaci provedené Burr otvor v lebce a nastavit systém směšovacím ventilem neutrálních silikonových materiálů do komory mozku. Pod kůži vytváří tunel, přes který je katétr provádí, potom ponořen do dutiny břišní. Když ventriculo - fibrilace provedení je katetr z mozkové komory obličeje žíly, a pak se pomocí jugulární vena cava a na úrovni šestého hrudního obratle se zavádí do dutiny pravé síně. Přesnost operace je řízena radiograficky.