Hydrocefalus mozku: popis patologie, příčin a léčba

Tahy, kraniocerebrální trauma, přenášené infekce a všechny druhy nádorů mohou vést k nepříjemným následkům - pacient vyvine náhradní hydrocefalus mozku. Věc je těžká, zejména u dětí. Jsme zvyklí nazývat hydrocephalus dropsy - tento stav je vyvolán nadměrnou produkcí mozkomíšního moku. Tekutina se hromadí v dutinách lidského mozku.

Nejčastěji se u novorozenců vyskytuje chřipka - příslušná léčba může situaci napravit. Symptomy onemocnění jsou určeny vizuálním pozorováním a komplexními diagnostickými postupy. Dospělí jsou také náchylní k tomuto onemocnění. Terapie není vždy účinná - někdy je nutná chirurgická intervence.

Obecné charakteristiky nemoci

Cerebrospinální tekutina v normálním stavu nevede k substitučnímu hydrocefalu mozku. Alkohol je průhledný, bezbarvý a má mnoho užitečných funkcí, mezi něž patří především výživa a ochrana mozku.

Likvor cirkuluje mimo polokoule a hromadí se v nádržích umístěných v základu lebky. Nádrže tvoří jediný systém spojený s cerebrospinální tekutinou a cerebrospinálním subarachnoidálním prostorem.

Porušení práce v komorách vede k nadbytku mozkomíšního moku. Normální objem kapaliny pro kapalinu je 150 mililitrů. V důsledku mozkomíšního moku u dospělých a dětí je dynamická rovnováha. Cerebrospinální tekutina se obnovuje třikrát denně. Zranění a těžké operace vedou k nerovnováze.

Klasifikace nemoci - dospělí a dětské odrůdy

Vodianka je konvenčně rozdělena na druhy v závislosti na původu, patogenezi a rychlosti vývoje. Příznaky a léčba takových patologií budou trochu odlišné. Neurochirurgové a neurologové se zabývají touto chorobou, ale je obtížné načrtnout přesné hranice u dospělých. Je zjištěno, že kapky jsou získány a vrozené.

Patogeneze hydrocefalů je:

  • komunikace;
  • okluzivní;
  • hypersekretory.

Někteří lékaři také rozlišují čtvrtou formu - vnější hydrocefalus mozku. Jedná se o směsnou formu, která se obvykle připisuje cerebrální atrofii. Na pozadí atrofie dochází ke kontrakci mozkové tkáně.

Tempo může být jiné:

  • akutní edém (za tři dny je onemocnění plně vyvinutá);
  • subakutní hydrocele (od okamžiku onemocnění měsíc prochází);
  • chronické stadium (vznik může trvat déle než šest měsíců).

Cerebrospinální tekutina začíná tlačit na tkáň, což vytváří další problémy. Stupeň tlaku lze rozlišovat mezi normotenzními, hypotenzními a hypertenzními odrůdami. Děti mají větší pravděpodobnost příznaků vrozeného hydrocefalusu. Velikost hlavy dítěte se může zvýšit na 50%, existuje mnoho abnormalit, krvácení a intrauterinní meningitida.

Vrozené a získané typy patologie

Hydrocefalus mozku u novorozenců je plný strašných následků. Vývoj patologie nastává v děloze matky. Není-li diagnóza provedena včas, následná léčba nepovede k významnému výsledku.

Uvádíme seznam příznaků vrozeného poklesu pozorovaných u dětí:

  • špatná chuť k jídlu;
  • komplikovanost (vyvolaná nitrolebkovým tlakem);
  • mramorování kůže;
  • retardace;
  • pohled je zaměřen hlavně směrem dolů;
  • odvolání století.

Kostní deformity, záněty, cysty, otoky a změny ve zkosení lebky (zadní část) mohou vést k patologii. Dospělí si stěžují na okcipitální a čelní bolest, zvracení a nauzeu. Srdcem těchto příznaků je nitrolební tlak.

Následující se může vyvinout sama:

  • pomalost pohybů;
  • opuch optického nervu (disk);
  • porušení reflexů;
  • oslabení intelektu.

Existuje také normotenzní rozmanitost získaných kapek. Intrakraniální tlak může odpovídat normálnímu tlaku. Provokátoři nemoci - subarachnoidální krvácení, komplikace na pozadí meningitidy, aneuryzma a trauma hlavy.

Ale seznam nepříjemných důsledků této patologie:

  • bolesti hlavy;
  • porušení chůze;
  • močová inkontinence;
  • demence.

Vnitřní i vnější - jaký je rozdíl?

Vnitřní hydrocefalus se liší od vnější verze tohoto onemocnění vlastnostmi patogeneze. U dětí je diagnostikována vrozená patologie, u dospělých je získána. Posledně jmenovaná je ze čtyř odrůd, z nichž jedna je smíšená. Nadbytečná akumulace tekutin atrofuje mozkovou tkáň, zhoršuje cirkulaci a způsobuje demenci. Ale jaký je rozdíl mezi těmito dvěma typy?

Vnitřní hydrocel je charakterizován zvýšením intrakraniálního tlaku, zvracením, nauzeou a těžkými migrénami. Pacient zhoršuje sluchové a zrakové vnímání.

Novorozenci vyčnívají a napínají fontanel. Forma onemocnění je akutní a chronická - v druhém případě může iracionální léčba vyvolat řadu komplikací.

Externí hydrocefalus mozku je charakterizován kontrakcí mozkové tkáně. Vnější prostor obklopující mozkové buňky je vyplněn mozkovou tekutinou.

Nejnebezpečnější je náhradní forma onemocnění - mozkové buňky se postupně nahrazují tekutinou. Charakteristickým znakem onemocnění je asymptomatický průběh, který je obtížné diagnostikovat. O něco později budeme zvažovat příznaky jiných druhů patologie.

Příčiny toho, kdo je ohrožen

Patologie může vyvolat jakékoli poruchy postihující centrální nervový systém. Neexistují žádné jasné diagnostické hranice. Lékaři často vkládají pacienty do psychiatrických nemocnic a neúspěšně aplikují špatnou léčbu. Mezi hlavní příčiny poklesu patří:

  • psycho-organický syndrom;
  • následky mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • posttraumatické (nebo dyscyrkulační) encefalopatie;
  • demence smíšené geneze;
  • kraniocerebrální trauma;
  • onkologické onemocnění (různé nádory mozku parastrel, kmen a intraventrikulární lokalizace);
  • zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, infekční patologie (meningitida, tuberkulóza, ventrikulitida, encefalitida);
  • krvácení (subarachnoidální, intraventrikulární, netraumatické a traumatické).

Získaný hydrocefalus (vnitřní nebo vnější) u dětí je diagnostikován častěji. 25% pacientů trpících tímto onemocněním je těch, kteří se stali 18. Tyto údaje byly získány v neurochirurgických nemocnicích. Správná chirurgická léčba po včasné diagnóze dává sto procent výsledku léčení. Je pravda, že operace by měly být prováděny vysoce kvalifikovanými odborníky.

Odrůdy mozkového hydrocefalu u dospělých jsou léčeny trombolytickými léky a metodami externí drenáže. Často je nutná naléhavá operace. Na nejpopulárnějších metodách operace se dozvíme na konci článku. Mezitím se obracíme na symptomatologii.

Symptomy hydrocefalusu

Při akutním a chronickém poklesu jsou příznaky a vývoj patologie poněkud odlišné. U dětí ve věku dvou let se výrazně zvyšuje obvod hlavy.

Pod tlakem kapaliny se nestabilní švy lebky rozcházejí, proporce je rozbitá, čelo vyčnívá, žilní síť je jasně viditelná pod kůží. Batoľatá se chovají pomalu, nedržují si hlavy a nesnaží se včas sednout.

U dospělých vypadají příznaky akutního hydrocefalusu takto:

  • zvracení a nevolnost (horší v ranních hodinách);
  • bolest hlavy (zhoršuje se při probuzení pacienta);
  • ospalost (první známka náhlého zhoršení příznaků);
  • axiální dislokace (útlak vědomí může růst do hlubokého kómatu);
  • stagnace vizuálních disků (poruchy axoplazmatického proudu ovlivňují optický nerv a vedou ke zhoršenému vnímání).

Někdy hydrocefalické léze mozku u dospělých se vyvinou do chronické fáze. Porušení se stává systémovou a v některých případech i nevratnou. Některé příznaky mohou naznačovat demenci. Toto onemocnění je pozorováno 2-3 týdny po traumatickém poranění mozku, meningitidě nebo krvácení. Objevují se neobvyklé a podivné příznaky:

  • poruchy paměti (to platí především pro krátkodobé digitální paměti - věk, čísla, data);
  • denní dezorientace (pacientka se zaměňuje za noc a den);
  • Mysticko-intelektuální porušení (osoba odpovídá na otázky pomalu, nedostatečně, monosyllabicky, po dlouhou dobu si myslí);
  • inkontinence moči (symptom se ne vždy objevuje a je považován za pozdní);
  • apraksiya chůze (v ležatém stavu osoba snadno demonstruje pohyby jízdy na kole nebo běžné chůze, ale nemůže se opakovat).

Moderní diagnostické techniky

Klíčovou diagnostickou roli patří počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Tyto typy studií jsou vhodné jak pro děti, tak pro starší pacienty.

Lékaři posuzují stav komor, umístění a rozměry subarachnoidních prostorů a stupeň jejich deformace, po kterém je léčba předepsána.

Zvažte všechny existující typy diagnostiky:

  1. Magnetická rezonance. Data MRI umožňují posoudit tvar a závažnost onemocnění. Pomocí této studie lékaři zjistí příčiny patologie.
  2. Počítačová tomografie. Obrysy mozku, subarachnoidního prostoru, lebky a komor jsou zkoumány. Jsou specifikovány velikosti a tvar komor, odhaleny abnormální body (nádory, cysty).
  3. Cisterna. Jsou studovány cisterny umístěné v základně lebky. To nám umožňuje objasnit směr oběhu mozkomíšního moku a typ onemocnění.
  4. Neuropsychologické vyšetření. To zahrnuje dotazování pacienta, sběr anamnézy, primární detekci abnormalit ovlivňující funkci mozku.
  5. Angiografie. Kontrastní látka se zavede do tepny, po níž se provede radiografie cév. Nejmenší porušení bude zařízením opraveno.

Zpracováváme mozek - terapeutické technologie

Děti se léčí snadněji u hydrocefalů, ale dospělí nemají problémy s včasnou diagnostikou. Existuje soubor opatření k obnovení rovnováhy tekutin v lidském těle a zcela se zbavit kapky.

Bohužel chirurgická intervence se používá mnohem častěji než bychom rádi. Léky se užívají v počáteční fázi.

Lékaři mohou předepsat následující léky (pro děti bude obraz podobný):

  • látky s draslíkem a hořčíkem (Asparks stojí asi 20 rublů, Panangin - asi 160);
  • Gliatilin (asi 700 rublů) a Kholina Alphoscerat - Cerepro (asi 550);
  • Acetazolamid (200-230);
  • Mannitol a mannitol (120);
  • Korsavin, Vinpocetin, Telectol (50-250 rublů);
  • Solkoseril a Actovegin (až 1500 rublů).

Konzervativní léčba se stává neúčinným u klinických příznaků hydrocefalů. Intraventrikulární krvácení vyvolává nástup akutní fáze - za těchto okolností je nutná naléhavá chirurgická intervence. Případ jsou prováděny zkušenými neurochirurgy. Budeme diskutovat o způsobech fungování níže.

Posun likérů

85% z provedených operací přinese požadovaný efekt - to je poměrně vysoký údaj. Léčba mozkovým bypassem se redukuje na likvidaci pacienta z láhve nahromaděné v tkáních, čerpané do přírodní dutiny našeho těla. Pro tento účel se používá systém trubek a ventilů. Účinnost posunu je spojena s vysokou pravděpodobností komplikací. Nepříznivé důsledky operace jsou pozorovány v polovině případů.

Nejtěžší je první pooperační pololetí. Někdy je zapotřebí nahradit zkrat nebo samostatný fragment implantovaného systému. Většina pacientů čelí řadě postupných operací a získává "závislost". Pokud se shunty nedokážou vypořádat s úkolem, člověk žije v rovnováze.

Endoskopická terapie

Operace tohoto typu jsou používány chirurgy častěji než mozková chirurgie. Léčba je zaměřena na tvorbu umělých drenážních cest draslíku. CSF je redistribuován - je odvozen z oblasti mozku do cistern. Zde je seznam výhod tohoto typu operací:

  • obnovení fyziologického toku;
  • znatelné snížení rizik následného odtoku;
  • nepřítomnost cizích těl v těle;
  • méně traumatické (v porovnání s posunem);
  • zlepšení kvality života operovaného pacienta.

Vyčíslené plusy umožňují vyvodit závěry o výhodnosti endoskopie. Jedná se o osvědčenou technologii, která ulehčila život mnoha lidem. Pokud lék selhal, zpoždění s chirurgickým zákrokem není nutné. Pacienti se zotavují se 100% pravděpodobností - v případě včasné léčby neurochirurgu.

Profylaxe a prognóza

Nejjednodušší způsob, jak vyloučit výskyt patologie ve stádiu těhotenství. Ženy musí být opatrní při úrazech a zabránit pronikání různými infekcemi všemi možnými způsoby. Prevence infekce je nutná již v raném věku.

Pokud jde o dospělé, doporučení jsou následující:

  • žádné kraniocerebrální poranění;
  • jíst správně (to pomůže předejít rakovině);
  • pravidelně navštěvovat polykliniku a provádět komplexní studii o těle.

Prognóza závisí na přiměřenosti léčby, kvalifikacích lékařů a mnoha dalších faktorech. V zahraničí je procentuální výtěžnost vyšší kvůli nízké traumatické neuroendoskopické chirurgii. V Rusku se často používá posunovací metoda, která se používá pro ohyb a ucpání.

Závěr - pokud jde o operaci, je lepší se obrátit na drahou zahraniční kliniku. Sledujte sebe!

Hydrocefalus mozku u dospělého: příčiny a příznaky, diagnóza a léčba

Patologické poškození oběhu a příliš velká produkce mozkomíšního moku, tzv. Cerebrospinální tekutiny, vyvolává její akumulaci v prostorách bočních komor mozku. Stává se zdrojem hydrocefalu mozku. Častěji se vyskytuje v raném dětství v důsledku kraniocerebrálních poranění získaných v průběhu porodu, vrozených anomálií a matek prováděných během těhotenských infekcí. Tam je nedávný hydrocefalus mozku v dospělé populaci a lidi starší generace. Příčiny jsou v tomto případě věkové změny a atrofie posttraumatické tkáně.

Diagnostika hydrocefalů

Pozdní diagnóza a související nebezpečné symptomy, které se vyskytují u poruch nervového systému, jakož i vážné důsledky spojené s chybnou funkcí mozku a míchy, vyvolávající dynamický vývoj syndromu známého jako hydrocefalus mozku. Definovat jako dítě může být v nepřirozeném zvýšení objemu hlavy dítěte na pozadí obličeje odpovídající kosterního věku, deformace kostí lebky, expanze hlavových stehů a fontanelle absence pulsací. Získal progresivní hydrocefalus u starších lidí a dospělých má jiné příznaky a prvotní příčiny, co dělá toto onemocnění zvláště nebezpečné.

Patologie je založena odliv obstrukce mozkomíšního moku, která zajišťuje ochrannou funkci míchy a mozku, se podílí na metabolické procesy a normalizuje tlak uvnitř lebky, hraje důležitou roli v autonomního systému. U zdravého člověka mozkomíšní mok, vodě, se vyrábí přímo v mozku a jeho komor, vaskulárních pletení během aktivní operaci sekrečních buněk a uvolnění cév. Cirkuluje v interventrikulárních otvoru, Monroe, prochází skrz centrální otvor dřeňového kanálu, vodovodu, dosáhnout subarachnoidálním prostoru je absorbováno žilní krve.

Jednoho dne se mozkomíšní mokra obnoví čtyřikrát a množství v mozku dosáhne 700 ml. Když se toto číslo zvětší. Alkohol se začne hromadit ve ventrikulárním systému, jeho pohyb do mozku a míchy je obtížný, vzniká závažný hypertenzní-hydrocefalický syndrom. Osoba zvyšuje tlak uvnitř lebky, jsou pozorovány neurologické a smyslové poruchy.

Příčiny hydrocefalu

Pokud zvážíme mechanismus vývoje získané patologie mezi faktory vyvolávající hydrocefalus, můžeme rozlišit jak vnitřní znaky organismu, tak vliv souběžných onemocnění a účinky vnějších účinků na orgány nervového systému. Důvody vzniku dospělých a starších mozků, stačí:

  1. poškození lebky;
  2. akutní a chronické infekce;
  3. zánětlivé procesy v mozku;
  4. intracerebrální novotvar;
  5. věková atrofie;
  6. nekróza mozkové tkáně;
  7. ateroskleróza;
  8. hypertenzní onemocnění;
  9. problémy s cévním systémem;
  10. ischemická nebo hemoragická mrtvice;
  11. encefalopatie;
  12. nízká hustota mozkové substance.

V důsledku výše uvedených chorob je úplné nebo částečné narušení likvotsirkulyatsii, zúžení nebo okluze lumenu pohybu mozkomíšním moku, adhezí a obstrukce odlivu CSF nebo jeho akumulaci v bočních dutinách, mozkových komor nebo uvnitř lebky.

Jak identifikovat hydrocefalus

Až do prvních klinických projevů často nedojde ani jeden měsíc a pocit prvních charakteristických symptomů, které způsobují pokles mozku u dospělých, je možné pouze ve stádiu závažného zánětlivého procesu a progresivního onemocnění. V souvislosti s již vytvořenou kostrou a uzavřením kraniálních stehů se zřídka pozoruje zřetelné zvýšení obvodu hlavy. Tlak převyšuje cerebrospinální tekutinu na vnitřní straně lebky. Výsledkem je začátek zvracení, nevolnosti, migrény a závratě.

Často opomíjen chronické hydrocefalus mozku může způsobit symptomy u dospělých duševními poruchami a abnormality, deprese, letargie, křeče, halucinace, posedlosti a nepřiměřených manické myšlenky, výbuchy hněvu a podráždění.

Inhibice mozkových hemisfér je doprovázen poruchy vědomí, sníženou aktivitu na duševní činnosti, zhoršení memorování a zrakového nervu atrofie. Příznaky, které ukazují na útok hydrocefalus, projevující se jako arytmie, hypertenze, externí zarudnutí nebo příliš světlého odstínu obličeje, křeče nebo ochrnutí končetin. Rychlé a těžké dýchání může vyvolat srdeční selhání a smrt.

Klasifikace

Moderní neurochirurgové, kteří provádějí účinnou léčbu hydrocefalů, určují příčiny a provokující faktory, zkoumají dobu trvání a zabraňují možným komplikacím, přidělují vhodné formy onemocnění mozku.

Vrozená patologie je charakterizována výskytem poklesu v děloze pod vlivem zánětlivých a infekčních procesů, abnormálním průběhem práce, genetickými změnami. Získané porušení jsou pozorovány u dospívajících a starších osob. Základní hydrocefalus mozku způsobuje atrofii tkáně a pokles velikosti orgánu. Vzhled volného intrakraniálního prostoru vede k plnění mozkomíšního moku. Průchod mozkomíšního moku do subarachnoidního prostoru není narušen.

Povaha vývoje hydrocefalů u dospělých je komunikační, otevřená a uzavřená, okluzivní. Komunikační forma poskytuje nadbytek produkované mozkomíšní močové tekutiny, hypersekretorii a nízké hladině absorpce, isorbital. Proces liquocirkulace není současně obtížný. Okolní rozmanitost rušeného odlivu mozkomíšního moku z komorového systému závisí na umístění obstrukce pro normální oběh cerebrospinální tekutiny: adherentní proces, nádorový novotvar. To je pozorováno v oblasti otevření Monroe, Lushka a Magendi, třetí komory, centrální kanál, poblíž occiputu.

Lokalizace nadměrné akumulace mozkomíšního moku zahrnuje následující typy onemocnění: vnější, vnitřní a smíšený hydrocefalus mozku. Externí substituční forma je charakterizována zpožděním cerebrospinální tekutiny v dutině oběhového systému, která leží mezi měkkou a arachnoidní membránou. Vnitřní okluzální kapky jsou umístěny ve ventrikulárním systému, bočních dutinách mozku. Smíšený kompenzovaný a dekompenzovaný hydrocefalus mozku se projevuje výraznými neurologickými příznaky, chybějící symptomy u dospělých bez formálních změn v centrálním nervovém systému jsou možné. Nadměrné množství cerebrospinální tekutiny trvá jak subarachnoidální, tak ventrikulární objem.

Z nitrolebního tlaku, který má louhu, hydrocefalus je hypotenzní, hypertenzní a normotenzní, který odpovídá parametrům nízké, vysoké a normální krevní tlak v rozporu odtoku tekutiny z mozkové dutiny.

Formy hydrocefalů

Vývoj patologie spojený s nesprávným oběhem cerebrospinální tekutiny a narušení CNS je pozorován v závislosti na klinickém obrazu jeho charakteristických rysů.

Akutní uzavřený průběh edému mozku je obzvláště nebezpečný. Prudké zhoršení stavu je způsobeno velkým intrakraniálním tlakem, zejména v noci, zvracením, posunem mozkové tkáně. Během několika dnů se často objevuje koma.

Chronická forma kognitivních poruch způsobených cerebrálním hydrocefaliem u dospělých zahrnuje postupnou změnu ve zdraví. Osobní paměť a pozornost jsou oslabeny, není zde žádná koncepce prostoru a času, objevuje se míchání chůze nebo motorová aktivita zcela zmizí, řeč se stává nesouvislým a nelogickým. Trvá to od dvou týdnů do šesti měsíců.

Diagnostika hydrocefalů

Rozhodnutí o okamžité hospitalizaci pacienta s výraznými neurologickými poruchami a poškozením mozku je odpovědností ošetřujícího lékaře pouze po důkladném vyšetření. Za prvé, co byste měli dělat, pokud máte podezření na hydrocefalus - využívat služby moderních klinik a kontaktovat neurologa pro diagnózu.

Kraniografie, radiografie lebky. Umožňuje stanovit deformace kostí a vizuálního kanálu, výskyt novotvarů a detekovat intrakraniální hypertenzi, která je vyjádřena změnou základny lebky.

MRI mozku. Přesné skenování s možností získání trojrozměrného obrazu cév, strukturálních změn v posttraumatické povaze, studie kortikální a mozkové hmoty, hypofýzy. Často brání krvácení a nástup ischemické mrtvice.

MRI cév. Umožňuje vizuálně stanovit žilní dutiny, stlačit stěny cév a zánět, okluze mozku.

Echoencephalography. Ultrazvukové vyšetření a detekce patologických stavů, atrofie, posunutí mozkových struktur.

Počítačová tomografie, CT z mozku. Radiační vyšetřovací technika, která umožňuje detekovat nejenom anomálie kostních struktur, ale také změny v měkkých tkáních, zánětlivé procesy meningů.

Laboratorní studie cerebrospinální tekutiny. Užívání materiálu k posouzení stavu mozkomíšního moku. Obvykle by měla být průhledná, mít pH nejvýše 7,32. U 1 litru mozkomíšního moku by nemělo být více než 0,33 gramu bílkoviny a 2,2 mmol glukózy.

Léčba hydrocefalu mozku u dospělých

Na koho se obrátit, aby zahájil léčbu hydrocefalů, pomůže identifikovat odborníka, který provedl vyšetření. Vyšetření provede neurolog nebo neurochirurg v závislosti na formě a zanedbání této nemoci. Při porážce zrakového a sluchového nervu musí oční lékařka navštívit kancelář ENT.

Léčba léky je přijatelná, pokud byl mozkový hydrocefalus detekován v raném stádiu a projevuje se mírně, aniž by ohrožoval život pacienta. V tomto případě budou předepsány diuretika, anestetika, náhražky plazmy a vazoaktivní léky, glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky.

"Lasix". Diuretikum, které se používá k edému mozku, těžké formě arteriální hypertenze. Rozšiřte velké žíly. Intravenózní injekce 40 mg v denní dávce tablet je až 80 g.

"Troxevasin." Angioprotektivní, vasodilatační a normalizující léčivo v krvi. Snižuje křehkost a zvyšuje tón kapilár, kompaktuje cévní stěnu. Příjem za den by neměl překročit 600 mg.

"Metipred". Je předepsána pro edémy nebo nádorové onemocnění, zánětlivé procesy mozku. Denní dávka je intravenózně až do 40 mg.

"Síran hořečnatý". Příznivý účinek na odstranění přebytečné tekutiny z těla má antikonvulsivní, uklidňující a antiarytmický účinek. Lék rozšiřuje koronární tepny a stabilizuje buněčné membrány, normalizuje krevní oběh. Norma na den je 160 mmol intravenózně.

Chirurgická léčba

V pokročilých a těžkých formách, chronickém průběhu onemocnění, je povinná operace, kterou provádějí zkušení neurochirurgové, kteří používají moderní zařízení. Chirurgická léčba hydrocefalů zahrnuje odstranění přebytečného mozkomíšního moku a léčbu následků ve formě zhoršené funkce mozku, což zabraňuje možným komplikacím.

Bypass: ventrikuloperitoneal a ventriculoatrium. Výtok cerebrospinální tekutiny se uskutečňuje kombinací jedné z komor mozku s břišní dutinou se speciální trubicí, kterou prochází proces odstraňování přebytečné vody.

Venkovní komorová drenáž. Je předepsána pro okluzivní nebo obstrukční hydrocefalus, krvácení. Zvláštní drenáž se zavádí do dutiny mozkomíšním moku a pod tlakem jej vytáhne do nádoby.

Ventrikulocisternostomie třetí komory. Pomocí endoskopu se vytvoří spojení mezi mozkovým prostorem komor, cisternami mozku, kde bude směrována tekutina.

Hydrocefalus a jeho důsledky

Vzhledem k vědeckému základu a zkušenostem s léčbou hydrocefalů je míra úmrtí z hydrocefalů pouze 5% a prognóza, která se po léčbě očekává u 95% pacientů, je pozitivní. Více než 42% se obnoví po operaci.

Ve většině případů se zřídka vyléčí zrakové a sluchové postižení způsobené poklesem. Ze strany nervového systému se mohou objevit komplikace ve formě epileptických záchvatů, demence, ztráty řečových schopností a paměti. Dalším důsledkem hydrocefalusu u dospělých je částečná nebo úplná paralýza končetin, porušení rovnováhy vody a soli a kardiovaskulárních chorob.

Hydrocefalus mozku u dospělého

Hydrocefalus (hydrocefalus) je onemocnění, při kterém se velké množství mozkomíšního moku akumuluje v oblastech mozku. Příčinou tohoto stavu je porušení funkcí produkce nebo odtoku mozkomíšního moku z mozkových struktur. Onemocnění postihuje děti a dospělé. Hydrocefalus mozku u dospělého člověka je mnohem složitější než dítěti, protože zkřížené kosti lebky v oblasti fontanum se nepohybují od sebe a tekutina začíná tlačit na nedalekou mozkovou tkáň. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologických stavů postihujících nervový a cévní systém, struktury mozku. Podle ICD 10 hydrocephalus je v sekci "Další poruchy nervového systému" oddělen zvláštní kód G91, ve kterém jsou typy onemocnění popsány v bodech 0-9.

Symptomy hydrocefalusu

Příznaky močení v mozku se výrazně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění rozvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristické rychlé zvýšení ICP a výskyt následujících příznaků:

  • Bolest hlavy - roztržené a naléhavé pocity rozptýlené do očních dutin jsou narušeny hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
  • Nevolnost - se objeví spolu s bolestem hlavy hlavně ráno.
  • Zvracení nesouvisí s jídlem, po útoku je pro pacienta snadnější.
  • Vizuální poruchy - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoju.
  • Ospalost je známkou velké akumulace tekutiny, rychlého vývoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti náhlého výskytu řady neurologických příznaků.
  • Známky posunutí mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - porušení okulomotorických funkcí, nepřirozené polohy hlavy, porušení dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
  • Útoky epilepsie.

U chronického vývoje hydrocefalusu u dospělých se symptomy objevují postupně av méně výrazné formě. Nejčastěji pacient má:

  1. Známky demence - zmatenost, poruchy spánku, snížená paměť a myšlenkové procesy, snížená schopnost samoobsluhy v domácnosti.
  2. Apraxie chůze je porušení chůze při chůzi (třes, nejistota, nepřirozené velké kroky), zatímco v ležaté poloze pacient důvěrně demonstruje motorické funkce, napodobující jízdu na kole nebo pěšky.
  3. Porušení močení a akt defekace - projevuje se v zanedbaných případech v podobě inkontinence moči a výkalů.
  4. Konstantní svalová slabost, letargie.
  5. Porušení rovnováhy - v pozdním stadiu se projevuje v nemožnosti pacienta samostatně se pohybovat nebo sedět.

Je důležité rozlišit hydrocefalus mozku u dospělého pacienta podle popsaných symptomů z jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalu

Likavá tekutina vytvářená vaskulárními plexusy mozku, vypláchne její struktury a vstřebává se do žilních tkání. Obvykle je tento proces kontinuální a množství vyrobené a absorbované kapaliny je stejné. Pokud je některá z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozku u dospělého může nastat na pozadí následujících patologických stavů:

  • Akutní poruchy krevního oběhu v mozku, vyvolaným trombózy, mrtvice, hemoragické nebo ischemická typu, rupturou výdutě, subarachnoidální nebo intraventrikulární krvácení.
  • Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktury a membrány mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
  • Encefalopatie - toxická, posttraumatická, alkoholická a jiná, způsobuje chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
  • Nádory různé etiologie, rostoucí v buňkách komor, mozku a periostolických tkání.
  • Intrakraniální léze, které způsobují edém mozkových struktur a rupturu cév, stejně jako posttraumatické komplikace.
  • Komplikace po chirurgických zákrocích ve formě otoků mozku a stlačení kanálů pro podávání alkoholu a krve.
  • Vzácné genetické abnormality a defekty centrálního nervového systému - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

V přítomnosti alespoň jednoho z výše uvedených onemocnění, pacient musí brát v úvahu riziko hydrocefalus jako komplikace v případě výskytu charakteristických symptomů okamžitě hlásit je na ošetřujícím lékaři.

Odrůdy hydrocefalů

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na charakteristikách, povaze původu a vývoji je rozdělen na následující typy:

  1. Podle povahy původu:
  • Otevřená (vnější) - v důsledku špatné odsávání tekutiny v žilní cévní stěny přebytek hromadí v subarachnoidálním prostoru, nedochází k porušení mozkových komor sekce. Tento druh otoku je neobvyklé, její progrese vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofie mozkové tkáně.
  • Uzavřená (vnitřní) - tekutina v kapalině se hromadí v komorách. Příčinou tohoto procesu je porušení jeho výtoku skrz kapalné kanály způsobené zánětlivým procesem, trombózou, růstem nádoru.
  • Hypersekretory - vzniká při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
  • Smíšená - až do nedávné doby byl tento typ hydrocefalusu diagnostikován s akumulací tekutin současně v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Dnes je primárním důvodem tohoto onemocnění atrofie mozku a následkem toho je akumulace tekutiny, proto se tento typ patologie nevyskytuje u hydrocefalů.
  1. U indikátorů intrakraniálního tlaku:
  • Hypotenzní - sníží se tlak mozkomíšního moku.
  • Hypertenzní - zvyšují se hodnoty tlaku CSF.
  • Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.
  1. Na vývoji:
  • Akutní - rychlý vývoj patologie, období od prvních příznaků až po hluboké poškození mozkových struktur je 3-4 dny.
  • Subakutní - onemocnění se rozvíjí po dobu jednoho měsíce.
  • Chronické - charakterizované mírnými příznaky, vývojové období je 6 nebo více měsíců.

Každá z forem hydrocefalů se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby správně diagnostikovali.

Diagnostika

Diagnostikovat mozkovou hydrocefalus u dospělých pouze vizuální symptomy nemohou být, protože se nemoc neprojevuje navenek v žádném případě, a špatný zdravotní stav může být způsoben jinými patologiemi.

Před diagnózou "hydrocefalus" lékař jmenuje soubor studií sestávajících z následujících metod:

  1. Vyšetření odborníků - zahrnuje shromažďování informací o symptomech a onemocněních, které způsobují vzhled mozku; provádění testů, umožňující odhadnout stupeň porušení struktur mozku a snížení jeho funkčnosti.
  2. Počítačová tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
  3. Magnetické rezonanční zobrazování - k identifikaci tekutin v mozkových strukturách, určuje tvar a závažnost hydrocefalů, což předběžně vyvozuje příčinu vzniku patologie.
  4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - určení stavu nádob, stupeň ztenčení jejich stěn.
  5. Cisterna - je prováděna k identifikaci formy hydrocefalu a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
  6. Echoencephalography je ultrazvuková studie struktur mozku za přítomnost patologických změn, které se v nich vyskytují.
  7. Lumbální punkce - stahování kapaliny se provádí za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, studie jeho složení podle stupně zhušťování a přítomnosti zánětlivých procesů.
  8. Oftalmoskopie - je prováděna jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a příčin, které je způsobily.

Pokud výsledky vyplněného vyšetření potvrdí přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho formě.

Léčba hydrocefalů

Při malé a středně velké akumulaci tekutiny v mozku se doporučuje pacientovi lék.

Pokud cerebrospinální tekutina vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečí, musí naléhavě podstoupit chirurgickou operaci.

U hydrocefalů je důležité snížit tlak mozkomíšního moku na mozku. Za tímto účelem během léčby lékař předepisuje následující léky:

  • Diuretika (Diacarb, Glimaritis) - odstranění přebytečné tekutiny z těla.
  • Vasoaktivní léky (Glivenol, síran hořečnatý) - zlepšit krevní oběh a obnovit vaskulární tón.
  • Analgetika (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablety (Sumatriptan Imigren) - pro úlevu od bolesti, útoků a různými neurologickými příznaky.
  • Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - jsou indikovány v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředek, který neutralizuje toxiny.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, které tlumivě působí na centrální nervový systém.

Léčba může snížit množství tekutiny v strukturách mozku a odstranit příznaky, ale úplné vyléčení s tím není možné. U akutních a zanedbávaných případů, pokud existuje vysoké riziko kómu nebo úmrtí, je pacient podroben neurochirurgické intervenci. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalotem mozku se u dospělých provádějí následující operace:

  1. Posunování - stažení mozkomíšního moku speciálními nástroji z mozkových struktur v dutině těla, které přirozeně absorbují tekutinu neomezeně. Existují typy posunů:
  • ventrikulo-peritoneální - odtok tekutiny do břišní dutiny;
  • ventrikulární síň - v pravé síni;
  • ventrikulo-cisternemie - v occipitální části, oddělení velké cisterny.
  1. Endoskopie - tekutina se vypouští pomocí speciálního katétru zasunutého do otvoru v lebce.
  2. Komorová drenáž - otevřená operace zahrnující instalaci vnějšího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provést jiné typy operací. Když je provedena, existuje vyšší riziko komplikací později.

Důsledky hydrocefalů

Prognóza lékařů při diagnostice cerebrálního hydrocefalusu u dospělých závisí na formě a zanedbání této nemoci. Detekce patologie v počáteční fázi zvyšuje pravděpodobnost udržení účinnosti, stejně jako sebe-orientace pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, když první příznaky onemocnění je třeba konzultovat s lékařem, pravidelně sledovat a také doporučené způsoby léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v zanedbaném stavu ohrožuje pacienta se závažnými komplikacemi a zklamáním prognózy lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, které se vyskytují při prodlouženém tlaku CSF na jeho struktury. Důsledky vyplývající z pokročilého hydrocefalusu zahrnují:

  • snížení svalového tonusu končetin;
  • zhoršení sluchu a zraku;
  • duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace pozornosti;
  • poruchy dýchacího a srdečního systému;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatečná koordinace;
  • vznik epileptických záchvatů;
  • známky demence.

Za přítomnosti popsaných komplikací a jejich závažné závažnosti je pacientovi přiděleno postižení, jehož skupina závisí na tom, jak moc se může orientovat ve společnosti a životě.

Pokud onemocnění postupuje rychle nebo mozog téměř úplně ztratil funkčnost kvůli atrofii jeho tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómatu a smrti.

Brain hydrocefalus u dospělých, typy a způsoby léčby

Lidský mozek je systém, který potřebuje cirkulaci tekutin, který plní mnoho funkcí. Tato tekutina se nazývá mozkomíšní moč, je vyráběna speciálními vaskulárními plexusy laterálních komor.

Celkově osoba v centrálním nervovém systému nemá více než 150-160 ml této tekutiny, což je neporovnatelně menší než objem cirkulující krve.

Během dne se však produkuje asi 0,5 až 0,6 litrů CSF, které by měly být absorbovány kolem žilních dutin tvrdé skořápky mozku v pachyonových granulacích. V případě, že dojde k narušení rovnováhy mezi vývojem alkoholu a jeho vstřebáváním, vznikne hydrocefalus (viz foto).

Hydrocefalus mozku, co to je?

Co to je? - Moderní medicína definuje hydrocefalus jako nezávislý nemoci nebo komplikací, při němž se v mozku, mozkomíšní hromadění tekutiny postupuje, čímž je rozdělen pohybem louhu drah mozku a míchy.

Navzdory relativní jednoduchosti formální definice se hydrocefalus může vyvinout mnoha různými způsoby. Proto neurochirurgové rozlišují následující typy této patologie:

  1. Occlusal hydrocephalus. V průběhu průtoku mozkomíšního moku je překážka - okluze. To může být špička nebo například nádor. Současně může být rychlost vývoje a vstřebávání mozkomíšního moku normální;
  2. Areresorbické a depresorbativní formy. Současně je narušena absorpce mozkomíšního moku (resorpce), v důsledku čehož se akumuluje;
  3. Hypersekreční forma. V této formě dochází k nadbytku tvorby mozkomíšního moku a absorpce "zaostává za" objemem. Výsledkem je akumulace mozkomíšního moku.

Pohodlná klasifikace lékařů po dobu trvání choroby:

  • Akutní hydrocefalus. Celý proces od prvních příznaků po hrubé poruchy mozku trvá nejdéle 3 dny;
  • subakutní forma - trvající až 30 dní;
  • chronické - trvající od 3 týdnů do 6 měsíců nebo více.

Kromě toho je hydrocefalus také klasifikován podle úrovně tlaku louhu. Tento proces může být jak normotenzní, tak hypotenzní.

Occlusní formy akutního hydrocefalu jsou často hypertenzní, to znamená, že proudí s prudkým zvýšením tlaku mozkomíšního moku.

Je třeba poznamenat, že veškeré spekulace o "zvyšujícím se intrakraniálním tlaku" jsou bezvýznamné, pokud nejsou jasné známky tohoto procesu.

Jedinou přímou cestou, jak měřit tento tlak, bylo, a stále ještě, je vkládání manometru do komor mozku. Samozřejmě, pro to musíte vrtat kosti lebky.

Tato metoda se používá pro chirurgické intervence a posunování, které budou popsány níže, ale v ambulantní praxi se používají nepřímo.

Příčiny hydrocefalu

Důvody výskytu hydrocefalus, existuje mnoho, ale hlavní faktory, které vedou k této diagnózy - nebo komprese mezerou-lézemi, otok, nebo zánět a lepidlo proces. Nejčastěji tyto nemoci a stavy vedou k hydrocefalu, a to jak u dospělých, tak u dětí:

  • Tahy. Kompresí mozkomíšního moku může být buď objem krve (intracerebrální hematom) nebo edém způsobený ischemickým zaměřením;
    maligních a benigních nádorů mozku. Nejčastěji se nacházejí uvnitř komor, vedle mozkového kmene nebo uvnitř kmene;
  • Infekce centrálního nervového systému. Nejčastěji jde o hnisavou meningitidu nebo encefalitidu, tuberkulózu a další infekce. Sérózní meningitida zpravidla způsobuje hypertenzní hydrocefalus, který je dobře léčen;
  • Poranění centrálního nervového systému: kontury mozku, difúzní poškození axonů, rušivé aneuryzma, subarachnoidální a subdurální krvácení;
  • Také různé metabolické a toxické encefalopatie (hypertenzní, alkoholické) lze připsat příčinám vývoje chronického hydrocefalusu.

Vnitřní a vnější hydrocefalus mozku

Tuto formulaci lze slyšet nebo přečíst při interpretaci nálezů MRI. Vnitřní hydrocefalus je určen zvýšením komor a středních nepárových mozkomíšních močových cest, vnější hydrocefalus se vztahuje na "obvod" a periferní prostor.

Smíšený hydrocefalus mozku se často rozvíjí. Je důležité, aby tyto formy byly otevřené, přičemž všechny cesty pro likvidaci byly průchodné a proud tekutiny nebyl narušen.

Pokud existuje překážka, jako u okluze, pak se vyvine uzavřená forma onemocnění.

K dispozici je také substituce mozku hydrocefalus u dospělých, ve kterém je náhradní šedé hmoty mozku (to znamená, kůra), louh, který cirkuluje v subarachnoidálním prostoru convexital povrchy mozkových hemisfér.

K tomu dochází v důsledku atrofie kůry, a nikoliv z důvodu hydrocefalů, to znamená, že atrofie je primární proces. Proto se tento termín postupně stává zastaralým.

Příznaky a známky hydrocefalů u dospělých

V neurologii existuje vedle fokální symptomatologie, při které trpí funkce jakéhokoli oddělení nervového systému, i obecná cerebrální symptomatologie, která se vyskytuje u hydrocefalů.

Například, v akutní formě rychle se rozvíjející okluzní hydrocefalus (například při dislokaci nádoru nebo při slepé fázi s hnisavou meningitidou) se projeví následující symptomy:

  • Netolerantní "prasknutí" bolesti hlavy ze všech stran bez jasné lokalizace. Pacient má pocit, že je "pumpován do hlavy" pumpou. Současně je charakteristické zvýšení intenzity bolesti hlavy v ranních hodinách a úleva od pocitu večera nebo odpoledne.
  • Nevolnost a zvracení v těžších případech je vývoj hypertenzí forem může být „brain zvratky“ - zvracení „fontána“ bez předpokládané nevolnosti, která se stane pro pacienta jako naprosté překvapení. To je způsobeno podrážděním receptorů na dně čtyř komor nebo "diamantovou foveou". Toto zvracení nepřináší úlevu;
  • Při zkoumání fundusu jsou zaznamenány stagnující disky z optických nervů;
  • V případě zhoršení se vyskytnou ospalost, sopor a kóma, což může vést k dislokaci a edému mozkové hmoty. Tento proces je nebezpečný s různými variantami zaklínování životně důležitých antických center mozku, které se nacházejí v kmeni a medulla oblongata a jsou odpovědné za dýchání a oběh. Klasickým příkladem je vložení mandlí cerebellum do velkého okcipitálního otvoru. To vede k smrti.

V chronickém hydrocefalu, který trvá dlouhé měsíce na pozadí organického poškození centrálního nervového systému, budou existovat velmi různé příznaky:

  • Projev progresivní demence;
  • Nestabilita chůze nebo paréza nohou (tzv. Periferní dolní paraparace);
  • Poruchy močení.

Tento obraz lze pozorovat u různých senilních poruch na základě chronických intoxikací, například u hlubokých alkoholiků se zkušenostmi.

Zároveň se vývoj chronické formy neprojevuje ostře, ale postupně se rozvíjí, často se projevují první symptomy měsíc po přenesené nemoci, například mrtvice.

Pacienti zkreslený bdění a spánku režimy, sníženou iniciativu a aktivitu, stávají se letargický a apatický, začne zhoršovat paměť a pozornost, pak poruchami chůze, a ve finále se připojí inkontinence moči a v závažných případech i stolice.

Diagnostika hydrocefalů

V současné době není diagnóza obtížná. Vizualizační techniky (CT, MRI) umožňují vyvodit závěry na základě nepřímých důkazů. Takže podle MRI mozku může být hydrocefalus vystaven rozšířeným laterálním komorám.

Nicméně každá z těchto metod má své vlastní "výhody": počítačová rentgenová tomografie odhaluje přesné kontury a hranice mozkomíšních močových cest, umožňuje přesně vypočítat velikost komor. Magnetické rezonanční zobrazování reakcí mozkové tkáně nám umožňuje vyjasnit stupeň závažnosti procesu.

Samozřejmě, studie fundusu, echoencefalografie a přímé měření mozkomíšního tlaku, které se provádí během neurochirurgických operací, zůstávají důležité.

Léčba hydrocefalů mozku

Stejně jako v mnoha dalších případech dochází k konzervativní a chirurgické léčbě. Externí hydrocefalus mozku u dospělých, jehož léčba je prováděna stejným způsobem jako u interních, zahrnuje následující terapeutické taktiky:

  1. Používání osmoticky aktivních diuretických léků (močovina, mannitol v infuzích);
  2. Diacarb je diuretikum, které inhibuje karboanhydrázu a je používáno specificky pro zvýšení intrakraniálního tlaku v ambulantní praxi;
  3. Při zánětlivé reakci (např. Při meningitidě) jsou užitečné infuze glukokortikosteroidů, jako je dexamethason.
  4. Symptomaticky injikované analgetika, stejně jako barbituráty, které chrání mozkovou tkáň před hypoxií a snižují potřebu kyslíku.

V případě, že konzervativní léčba hydrocefalu mozku byla neúspěšná, může být nutná operace.

Při akutním hydrocefalu je proto nutné "upravit odtok", což uvolní komorový systém a sníží tlak. Pro tento účel se provádí odvádění vnější komory.

Posunování mozek v hydrocefalus - způsob léčení chronické hydrocefalus, ve kterém přebytek mozkomíšní mok „RESET“ tam, kde to není v rozporu a tiše absorbován. K tomuto účelu je v komorách mozku instalován katétr, který je připojen k ventilu, který umožňuje "krvácet" nadbytek CSF při dosažení určitých hodnot tlaku.

Po spuštění se ventil zavře. Dále je připojen dlouhý katetr umožňující stažení cerebrospinální tekutiny například do břišní dutiny, kde se absorbuje. Tento typ bypassu se nazývá ventriculoperitoneal.

Prognóza a komplikace

Před provedením operace bypassu je nutné zkontrolovat, zda pacient způsobuje zlepšení snížení objemu mozkomíšního moku. Chcete-li to provést, proveďte bederní punkci a vezměte asi 40 ml CSF. V případě, že se pacient cítí lépe, má smysl provést operaci bypassu. Pokud nemáte žádný účinek, je třeba hledat další způsoby léčby.

Nejnebezpečnější komplikací hydrocefalů, která byla zmíněna výše, je vývoj edému - otok mozku a dislokace středních struktur.

Znaky, které indikují výskyt závažných komplikací - postupnou ztrátu vědomí, počínaje s ospalostí, jakož i rozšířené zornice na jedné straně, po krátkém kontrakce, křeče, horečka (pyrexie) a pyramidální nedostatečnosti.
Proto by tito pacienti měli naléhavě hospitalizovat na neurochirurgickém oddělení.

U chronického hydrocefalu je prognóza života příhodná s vhodnou včasnou léčbou.

Více Informací O Plavidlech