Hypertenzní onemocnění

Hypertenzní onemocnění Je onemocnění s chronickým průběhem, jehož hlavním příznakem je přetrvávající a prodloužený nárůst krevního tlaku se zjevnou nepřítomností viditelné příčiny jeho nárůstu. Příčiny a metody léčení hypertenzních onemocnění jsou popsány níže.

CELKEM

Hypertenzní onemocnění se tvoří jako nezávislé onemocnění a je příčinou více než 90% případů všech přetrvávajících arteriální hypertenze. To je nejběžnější chronickou patologii. Více než 30% světové populace trpí tímto onemocněním.

Definice pojmu "hypertenzní onemocnění":

  • Arteriální hypertenze by měla být považována za neustále zvýšený výskyt systolického (SBP) a / nebo diastolického krevního tlaku (DBP).
  • U digitálních hodnot AH je indikováno stabilní zvýšení systolického krevního tlaku nad 140 mm Hg. Art. a / nebo diastolický krevní tlak na 90 mm Hg. Art. a další. Tyto hodnoty BP by měly být potvrzeny několika opakovanými měřeními (nejméně dva nebo třikrát v různých dnech po dobu čtyř týdnů).
  • Esenciální hypertenze (primární nebo esenciální hypertenze), je třeba odlišit od symptomatické hypertenze (sekundární), ve kterém je zvýšení krevního tlaku v důsledku jakékoli zjevné příčiny (např., Onemocnění ledvin nebo některé endokrinní onemocnění).

Obvykle se u starších a středních věkových skupin tvoří esenciální hypertenze, hypertenze je však stále častěji zaznamenávána i u dospívajících. Muži i ženy trpí stejně často. U obyvatel měst je hypertenze diagnostikována přibližně o 25% častěji než ve venkovských oblastech.

DŮVODY

Hlavním důvodem vzniku esenciální hypertenze je porucha regulační funkce centrálního nervového systému, která zvláště ovlivňuje činnost vnitřních orgánů a kardiovaskulárního systému.

Velkým důrazem na takové porušení je přítomnost rizikových faktorů, jejichž dopad zvyšuje pravděpodobnost vzniku této patologie.

Rizikové faktory pro primární hypertenzi:

  • Věk. Bylo zjištěno, že systolický krevní tlak se s věkem trvale zvyšuje. Diastolický stav se v průměru zvyšuje na 55 let a poté se mění jen málo.
  • Paul. Muži se častěji nemocí v mladém a středním věku (až 40-45 let). U žen dochází k nárůstu morbidity s nástupem věku menopauzy (45-55 let).
  • Dědictví. Byl odhalen úzký vztah mezi arteriální hypertenzí u blízkých příbuzných.
  • Nadváha. Riziko arteriální hypertenze u lidí s obezitou se několikrát zvyšuje.
  • Nadměrná konzumace stolní soli (více než 5 gramů).
  • Zneužívání kofeinu.
  • Škodlivé návyky (alkoholismus, kouření).
  • Nevyvážená výživa.
  • Psychoemotional overstrain.
  • Sociálně-ekonomický stav.
  • Nedostatek fyzické aktivity (hypodynamie). U jedinců, jejichž pracovní povinnosti jsou spojeny s fyzickým přetížením, je však zvýšené riziko vzniku arteriální hypertenze.
  • Určité zdravotní poruchy, které nejsou přímými příčinami vzniku esenciální hypertenze, ale, a to zejména v kombinaci s jinými faktory, může přispět k jeho výskytu - cukrovka, ateroskleróza, štítné žlázy patologií, atd...

KLASIFIKACE

Hypertenzní onemocnění je klasifikováno podle několika kritérií.

Podle variantu proudu:

Úroveň zvýšení krevního tlaku:

  • Světlo: SAD 140-159; DBP 90-99 mm Hg. Art.
  • Průměr: SAD 160-179; DBP 100-109 mm Hg. Art.
  • Těžké: nad 180/110 mm Hg. Art.

Někdy dochází k izolované systolické hypertenzi - zaznamenává se pouze zvýšení SBP o více než 140 mm Hg. Hodnota DBP zůstává normální.

Kromě stupně zvýšení krevního tlaku je důležité zvážit přítomnost a závažnost poškození cílových orgánů. Mezi ně patří plazma fundus, srdce, ledviny a některé další struktury. Zapojení takových orgánů do patologického procesu, a to i při relativně nízkém krevním tlaku, zvyšuje průběh onemocnění.

Klinické studie:

  • První. Cílové orgány nejsou zapojeny do patologického procesu.
  • Druhý. Existují objektivní příznaky poškození cílové orgány bez zjevného poškození nebo poruchy funkce (hypertrofie levé komory, mikroalbuminurie a / nebo sérového kreatininu nevyjádřeného; zúžení tepen sítnice a identifikovat aterosklerotický plát).
  • Třetí. Identifikovat poškození orgánů odlišné cílové s významnému narušení jejich funkce (srdeční infarkt, mrtvice, sítnicové krvácení a podobně. D.), které jsou ve skutečnosti komplikací hypertenze.

PŘÍZNAKY

Hypertenzní onemocnění je charakterizováno celou řadou projevů, které v zásadě závisí na velikosti AD, stejně jako na povaze patologie a závažnosti poškození cílových orgánů.

Hlavní příznaky hypertenze:

  • Na počátku svého vývoje je esenciální hypertenze charakterizována výskytem periodických bolestí hlavy, které jsou nejčastěji lokalizovány v okcipitální oblasti.
  • Bolest hlavy ve významném počtu případů je doprovázena závratě, hlukem a zvonění v uších, pocit těžkosti a pulzace v hlavě.
  • Často se vyskytují poruchy spánku, únava, únava.
  • Jak probíhá onemocnění, dyspnoe se objevuje při jakékoliv fyzické aktivitě (rychlá chůze, běh, lezení po schodech atd.).
  • S důsledně vysokými postavami AD se vyskytuje hyperemie obličeje, necitlivost prstů a prstů, pocit nesrovnalostí v srdci a bolesti v jeho oblasti, otok obličeje a končetin, zejména těch nižších.
  • Při porážce fundusu, vzhled "závoj" před očima, blikající "mouchy", snížil zrakovou ostrost.

DIAGNOSTIKA

Pro zjištění hypertenzního onemocnění se k určení zvýšení krevního tlaku, který není spojen s organickými příčinami, použije soubor opatření. Je také nutné diagnostikovat přítomnost a závažnost poškození cílových orgánů.

Principy diagnostiky hypertenze:

  • Anamnéza.
  • Měření krevního tlaku na horních a dolních končetinách.
  • Auskultace srdce, krčních cév.
  • Obecné klinické testy krve a moči.
  • Biochemické vyšetření krve.
  • Stanovení krevních elektrolytů (Na, K).
  • Úroveň cukru v krevním séru.
  • Elektrokardiogram.
  • Oftalmoskopie.
  • Ultrazvukové snímání srdce a orgánů močového systému.

Používají se také další indikace: dopplerografie karotických tepen, studie hladiny denní bílkoviny v moči, test glukózové tolerance atd.

LÉČBA

Léčba hypertenze je založena na integrovaném přístupu založeném na používání principů léků a nefarmakologie.

Bohužel není možné úplně vyléčit tuto nemoc. Při správném přístupu k léčbě je však možné výrazně zlepšit kvalitu života a minimalizovat riziko komplikací.

Léčba bez drog je zaměřena na úpravu životního stylu, protože je založena na eliminaci rizikových faktorů, které mohou způsobit progresi hypertenzního onemocnění.

Je důležité poznamenat, že léčba této patologie pokračuje po celý život, neboť kurzová léčba hypertenzních onemocnění je nepřijatelná.

Principy léčby bez léků:

  • Opatření ke snížení hmotnosti při souběžné obezitě.
  • Odstranění kouření a užívání alkoholu.
  • Denní cvičení (většinou dynamické).
  • Omezení denního příjmu stolní soli až do výše 5 g.
  • Vyvážená a správná výživa, která obsahuje dostatečné množství draslíku, vápníku a hořčíku. Také snížit příjem potravin obsahujících vysoké množství nasycených tuků a cholesterolu.

Principy lékové terapie pro hypertonické onemocnění:

  • Je žádoucí předepisovat léky s dlouhodobým účinkem, protože tyto formy zabraňují kolísání krevního tlaku po celý den a jsou také vhodnější pro použití.
  • S výhodou se na první řádek antihypertenziva (diuretika, ACE inhibitory, antagonisty vápníku s prodlouženým působením, blokátory receptorů angiotenzinu II, beta-blokátory).
  • Dávkování, stejně jako typ antihypertenzivního léku, jsou vybírány striktně individuálně a závisí na hladině krevního tlaku a přítomnosti souběžných komplikací.
  • Obvykle je předepsána kombinace antihypertenzivních léků, z nichž jedna je diuretika.
  • Cílem antihypertenzní léčby je snížit krevní tlak na normální hodnotu.
  • V domácnostech by měl být denní sledování krevního tlaku proveden. V případě potřeby je terapie upravena.
  • Hypotenzní terapie se používá po celý život.
  • Rovněž se provádí symptomatická léčba odhalené doprovodné patologie.

KOMPLIKACE

Hypertenzní onemocnění je nebezpečné pro její komplikace, jejichž vývoj může výrazně zhoršit prognózu a dokonce vést ke smrti.

Nejčastější komplikace této nemoci je rozvoj hypertenzní krize - akutní stav charakterizovaný náhlým zvýšením krevního tlaku na vysoké číslice. Neposkytnutí nouzové lékařské péče může vést k závažným následkům, včetně mozkové mrtvice a smrti.

Hlavní komplikace hypertenze:

  • Akutní (infarkt myokardu) a chronická koronární nedostatečnost.
  • Akutní (mrtvice) a přechodné poruchy mozkové cirkulace.
  • Hypertenzní encefalopatie a demence.
  • Krvácení a exsudativní poškození sítnice, často s doprovodným papilolemem.
  • Porucha funkce ledvin s rozvojem hyperkreatininémie.
  • Odhalení aneuryzmatu aorty.
  • Occlusivní poškození periferních tepen atd.

PREVENCE

Hlavními směry preventivních opatření souvisejících s esenciální hypertenzí je udržení zdravého životního stylu a eliminace všech identifikovaných rizikových faktorů.

Profylaxe esenciální hypertenze:

  • Omezení použití slané soli.
  • Korekce nadváhy.
  • Omezení používání alkoholických nápojů.
  • Nekuřácký.
  • Boj s hypodynamií, mírnou fyzickou aktivitou.
  • Psychoemotional vykládání, relaxace.

Tato profylaxe snižuje riziko vzniku esenciální hypertenze o více než polovinu.

PROGNÓZA u hypertenzních onemocnění

Předpověď z hlediska úplného zotavení - nepříznivé, protože tato nemoc je považována za nevyléčitelnou. Avšak s včasnou a adekvátní korekcí esenciální hypertenze s dodržením všech principů léčby je možné významně zpomalit progresi onemocnění a zabránit vzniku komplikací.

Maligní průběh, porážka cílových orgánů, výskyt onemocnění v mladém věku výrazně zhoršuje prognózu.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Kardiomyopatie - skupina nemocí srdečního svalu spojených s narušenou kontraktilitu, vedení elektrických impulsů a doprovázena neúměrným hypertrofie vláken.

Hypertenzní onemocnění

Hypertenzní onemocnění - je jedním z nejčastějších onemocnění SSS, vyvíjí jako důsledek, že primární poruchy sosudoreguliruyuschih center a následné mechanismy neurohumorální a ledvinového původu, vyznačující se zvýšením tlaku v tepnách, funkčních a organických poruch centrálního nervového systému, srdce a ledvin v závažné formy onemocnění. V důsledku toho je hypertenze neurózí vyšších center, která tento tlak ovládají a regulují.

Pro takové onemocnění, jako je endokrinní, renální, kardiovaskulární a jiná, symptomatická nebo sekundární forma hypertenzního onemocnění, se považuje za základní symptom, který způsobuje poškození orgánů a vznik patologického procesu v nich.

dnes hypertenzní onemocnění se považuje za velmi rozšířené onemocnění SSS, ve kterém krevní tlak několikanásobně vyšší než zaznamenán v 140/90 mm Hg v budoucnu zvyšuje riziko cerebrovaskulárních a kardiovaskulárních komplikací. Kromě toho se toto onemocnění stejně týká obou pohlaví. Tak, 4% mužů, 20 až 23 let došlo ke zvýšení tlaku, a ve věku padesát až sedmdesát let, to je 50%.

Prognóza pacientů s diagnózou hypertenze a další taktiky terapeutické léčby bude záviset na indexech BP, přispívajících faktorech, "cílových orgánech", které se na tomto patologickém procesu podílejí, na klinických stavech a rozsahu této nemoci.

Hypertenzní onemocnění

Příčiny vývoje choroby dosud nejsou zcela objasněny. Hypertenzní onemocnění se vyznačuje včasným zjištěním hlavního patologického okamžiku - společného křeče arteriol, který se vztahuje k objektivní metodě určování zvýšeného tlaku v celém systému arteriálních cév.

Tvorba perzistujících procesů této choroby je ovlivněna různými faktory, které regulují krevní tlak za určitých fyzických podmínek.

Tím, že predispozicí k hypertenzní onemocnění patří genetické predispozice, emocionální a nervové přetížení, stres, poruchy endokrinního systému, obezita, nikotin, konzumace alkoholu, fyzická nečinnost, renální onemocnění, věk a další.

Jedním z hlavních důvodů pro zvýšení krevního tlaku je považován nervózní stres, který může být vyvolána akutní a chronické psychické a emocionální stres, neustálé mentální overexertion, poranění lebky a mozku a hypoxie. Zvláštní pozornost je věnována vznikající tachykardii doprovázené zvýšeným srdečním výkonem.

Mezi patologickými faktory při tvorbě zvýšeného krevního tlaku se rozlišují případy porušování medulla oblongata a hypotalamu. A faktory humorální povahy se zpravidla tvoří v ledvinách. Při narušení krevního oběhu je produkován renin, který změní hypertenzinogen na angiotenzin. V tomto případě tato látka přispívá ke zúžení nádob a produkci minerálních kortikoidů nadledvinami. A to naopak ovlivňuje nefrony, stimuluje vstřebávání sodíku, což zpomaluje průchod krevních cév a vyvolává zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho významná práce žláz endokrinního systému, jako je genitální, štítná žláza a hypofýza, má nějakou souvislost s produkcí hormonů, které se podílejí na zvyšování krevního tlaku.

Při vývoji hypertenze mohou mít přímé účinky také faktory ovlivňující stravu. Například osoby, které konzumují nadměrné množství chloridu sodného, ​​jsou registrovány s vyššími hodnotami krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že sodík je v těle zadržován, dochází k edému stěny cévy a ke zvýšení krevního tlaku.

Ne poslední role při vzniku hypertenze je přičítána genetickému faktoru. Při dědičnosti bilaterální povahy se zdědí stejný druh metabolismu, což způsobuje narušení výroby látek, které regulují tento tlak. Pod vlivem všech těchto faktorů se nakonec vytvoří hypertenze. Navíc prodloužený proces zúžení arteriolů pankreatu a nadledvin způsobuje v nich sklerotické změny. A v cerebrálních, koronárních a aortálních cévách postupně vzniká ateroskleróza, která přispívá k narušení krevního oběhu v příslušných orgánech ak rozvoji hypertenzních onemocnění.

Hypertenzní symptomy Symptomy

Jedna z nejčastějších patologických onemocnění celého SS. hypertenzní choroby. Hypertenze je neustále zvýšený krevní tlak. Proces zvyšujícího se tlaku přichází v době, kdy jsou tepny nebo jejich menší větve, tj. Arterioly, úzké. Tepny jsou považovány za hlavní dopravní cesty, kterými krev vstupuje do všech orgánů, stejně jako do tkání lidského těla. Pro většinu lidí jsou arterioly se zúžily, nejprve v důsledku křečí, a dále jejich lumen bydlí v zúženém stavu, v důsledku zesílenou stěnou, takže průtok krve k překonání těchto omezení je nezbytné posílit srdeční činnost, a to vyvolává další emise krve z plavidel na trati. Tím se zvyšuje krevní tlak, což vede k hypertenzi v budoucnu.

Tento patologický proces je považován za chronický, který je charakterizován trvalým zvýšením krevního tlaku nad systolickým tlakem 139 mm Hg. Art. a diastolický - v 90 mm Hg. Art.

Jestliže se zvýšeným krevním tlakem dochází k poškození orgánu, toto patologické onemocnění se považuje za sekundární formu hypertenze. Prakticky 90% lidí trpí esenciální formou hypertenze. Zpravidla počet zvýšeného krevního tlaku začíná trojnásobnou registrací lékařské úrovně 140/90 mm Hg. Art. a více u pacientů, kteří neužívají léky, které snižují krevní tlak.

Je důležité vědět, že rostoucí tlak na malé, ale přetrvávající čísla ještě neindikuje přítomnost hypertenze.

Symptomatologie této nemoci není charakterizována určitou specificitou. Navíc pacienti dlouhodobě nemusí být ani vědomi stávající patologie, nevytvářejí žádné zvláštní stížnosti, vedou aktivní životní styl s občasnými záchvaty svědění, které se projevují závratě a slabostí. Mnoho lidí to spojuje s únavou, třebaže je třeba věnovat pozornost prvním příznakům vzniku hypertenze a především k měření krevního tlaku.

Pacienti v přítomnosti této choroby dělají stížnosti pouze tehdy, když dochází k poškození cílových orgánů. Jsou nejvíce citliví na nárůst tlaku. V tomto případě s počátečními změnami v krevním oběhu v mozku se hlava začne otáčet, objeví se bolest a hluk v hlavě, pokles paměti a pracovní kapacity. Ale v budoucnu může mít pacient hlupá končetiny, celková slabost, mušky létají, dvojité v očích, řeč je obtížné, ale na samém začátku onemocnění jsou všechny poruchy oběhového systému charakterizovány příchodem charakteru. Ale v dalekosáhlém stadiu hypertenze se mohou objevit komplikace ve formě mozkového infarktu nebo krvácení.

První a následně konstantní projev zvýšeného krevního tlaku je hypertrofie nebo zvýšení NK v důsledku růstu jeho hmotnosti v důsledku zesílení kardiomyocytů. Za prvé, stěna LV se ztuhne a pak se rozšiřují komory srdce. V tomto případě se tato hypertrofie týká nepříznivého prognostického znaku hypertenzního onemocnění, protože přispívá k riziku abnormalit v rytmu činnosti komor, srdečního selhání, IHD, náhlé smrti. S pokročilou dysfunkcí LV se vyskytují obtíže při dýchání při cvičení, astma srdce, edém plic, na pozadí hypertenzní krize a kongestivní forma srdečního selhání. Výsledkem je, že infarkt myokardu a ventrikulární fibrilace se často vyskytují. Aterosklerózou se aorta rozšiřuje, což může nakonec sloužit jako prasknutí a stratifikace.

Renální léze jsou charakterizovány vzorkem bílkovin, mikrohematuriy a cylindruria v moči. Ale rozvoj selhání ledvin na pozadí hypertenze je velmi vzácný. Když jsou postiženy oči, v důsledku této nemoci se zrak zhorší, sníží se citlivost na světlo a někdy se projeví slepota. Proto je nutné věnovat pozornost hypertenzi.

Charakteristickým příznakem projevů hypertenze je bolest hlavy, která se může objevit kdykoliv v průběhu dne, ale většinou v noci nebo ráno po spánku. Tato bolest je charakterizována těžkostí a raspiranie na krku, ale může se rozšířit i do dalších částí hlavy. Zpravidla s hypertenzí je bolest v hlavě zakrytá v přírodě. Někdy bolestivost zvyšuje s kašláním, sklony hlavy doprovázené malým otokem obličeje a víček. S vertikální polohou pacienta, svalovou aktivitou a masáží se zlepšuje venózní výtok a v důsledku toho se tato bolest zmenšuje nebo úplně zmizí. Kromě toho může tato bolest se zvyšujícím se krevním tlakem nastat v důsledku napětí měkkých svalů hlavy nebo jejích šlach. Podporovat jeho rozvoj může mít psycho-emocionální nebo fyzický stres, ale zastavení této bolesti je podmíněno klidem a řešením konfliktních situací. Bolest hlavy je zpravidla nazývána stresovou bolestí, která se někdy projevuje stlačením nebo utažením hlavy doprovázené nevolností a závratě. Ale s prodlouženými neustálými bolestmi je podrážděnost, rychlá nálada, zvýšená citlivost na hlasitou hudbu a hluk.

Při hypertenzním onemocnění jsou pozorovány také charakteristické bolesti v srdci, které se vyskytují hlavně na vrcholu nebo v levé části hrudní kosti. Vznikají ve stavu absolutního odpočinku nebo na pozadí emočního nadměrného zatížení, aniž by vyvolávali fyzickou námahu. Tyto bolesti srdce, které nitroglycerin potlačují, mohou trvat poměrně dlouho.

Na pozadí vysokého krevního tlaku u některých pacientů vyvinout potíže s dýcháním ve formě dušnost po prvním cvičení a později sám, což může svědčit o významné poškození myokardu a vznikem HF.

V přítomnosti srdeční patologie ve formě nedostatečnosti se na většině pacientů začnou bobtnat dolní končetiny. To je způsobeno zadržováním vody a sodíku v těle v důsledku hypertenze v důsledku použití některých léků nebo porušení funkční aktivity ledvin.

Při zhoršení zraku jako důsledek hypertenzního onemocnění na pozadí zvýšeného krevního tlaku se před očima objeví mouchy, mlha nebo závoj. Tato symptomatologie je charakteristická pro funkční poškození krevního oběhu v oční sítnici. V důsledku hromadných změn sítnice, jako je vaskulární trombóza, oddělení sítnice nebo krvácení, ztráta zraku, diplopie a někdy ztráta zraku může nastat.

Stupně rizika esenciální hypertenze

Každý rok se v souvislosti s onemocněním, jako je hypertenze, konají vědecké konference, kterých se účastní kardiologové z celého světa. K dnešnímu dni je v roce 2003 přijata jediná klasifikace choroby ve stupních. V důsledku toho se tento patologický proces vyznačuje třemi stupni závažnosti, pro které jsou charakteristické různé hodnoty krevního tlaku. Takže normální tlak je systolický tlak v rozmezí 120-129 mm Hg. Art. a diastolický - 80-84 mm Hg. Art.

U prvního (lehkého) stupně hypertenze odpovídá tlak v mm Hg. Art. od 140/90 do 160/100. Navíc současně dochází k trvalému BP bez změn vnitřních orgánů.

Druhý (mírný) stupeň této nemoci je charakterizován kolísáním tlaku od 160/100 do 180/110 mm Hg. Art. Tento krevní tlak je charakterizován stabilním průběhem, ale přinést ho zpět do normálu, je nutné užívat léky. Zpravidla se při vyšetření těchto pacientů objevuje zvětšená levá komora.

Při třetím (závažném) stupni hypertenze se přetrvávající krevní tlak stává vyšší než 180/110 mm Hg. Art. V důsledku tohoto stavu se objevují různé komplikace ve formě onemocnění oběhu mozku, selhání ledvin a srdeční záchvat.

V procesu diagnostikování choroby, na základě moderní klasifikace, stupeň esenciální hypertenze je nastavena přesně tím, že vezme v úvahu všechny rizikové faktory, a sice ty, které zhoršují průběh nemoci. Takové faktory se považují za hrozbu, pokud jde o vznik kardiovaskulárních komplikací. Navíc všechny dostupné faktory a jejich počet významně ovlivní prognózu hypertenze. A za účelem stanovení míry rizika tohoto onemocnění je důležité vzít v úvahu věkovou skupinu pacientů, jejich pohlaví, kvantitativní cholesterolu, metabolismu a dědičné faktory, stejně jako fyzické aktivity, kouření, poškození orgánů, jež je zaměřena na projekt.

Existují čtyři stupně rizika zvýšení krevního tlaku u hypertenzních onemocnění. První stupeň s nízkým rizikem je charakteristický u takových pacientů, kteří během prvních deseti let od samého počátku patologického procesu snižují pravděpodobnost výskytu komplikací na 15%. U druhého stupně s průměrným rizikem - pravděpodobnost komplikací je téměř 20%. Třetí stupeň je definován rizikem komplikací asi 30%. A čtvrtý stupeň je charakterizován poměrně vysokým rizikem komplikací, přes 30%.

Rizikové faktory, které mohou zhoršit průběh onemocnění a jeho prognózu, jsou korigovatelné a nelze je opravit. V první variantě, když se zbavíme faktorů přispívajících k rozvoji hypertenze ve formě určitého jídla, kouření, hypodynamie, je možné úplné zotavení z této patologie. Druhá možnost zahrnuje: věk pacientů, dědičnou a rasovou predispozici.

U 1. stupně hypertenze nejsou absolutně žádné rizikové faktory, takže změněný životní styl, pravidelné pozorování u lékaře pomůže stabilizovat stav pacienta. A v případě, že nedojde k poklesu krevního tlaku, jsou předepsány léky.

U druhého stupně rizika je léčba předepisována po polovičním sledování.

Pacienti se třetím stupněm musí podstoupit lékařskou prohlídku s určením léku.

Čtvrtá úroveň rizika se vyznačuje nepříznivou prognózou s vysokou pravděpodobností komplikací, což vyžaduje naléhavé vyšetření s okamžitým jmenováním vhodného léčení.

Lékařská anamnéza hypertenze

Lékařská anamnéza je považována za hlavní lékařský dokument, který je sestaven pro každého pacienta, který se uchází o žádost o léčbu nebo preventivní instituci.

Takže například když pacient vstoupí do čekárny s diagnózou hypertenze, která musí být potvrzena, je poprvé vyplněn pas a obecné informace o příchozím pacienta. V těch případech, kdy lékař vyšetřuje pacienta především v čekárně, je historie případů vyplněna na stejném místě při jmenování diagnostických metod a farmakoterapie. Když však pacient okamžitě vstoupí do kardiologické nebo intenzivní péče, primární vyšetření a vyplnění anamnézy provádí lékař přímo v oddělení.

Za prvé, jsou vysvětleny pacientovy stížnosti, které poskytují představu o charakteristických rysech onemocnění, stejně jako o ošetřující osobě. Někdy jsou tak výrazné, že můžete okamžitě předpokládat hypertenzní onemocnění. V tomto případě se pacienti stěžují na bolesti hlavy ráno s lokalizací v zadní části hlavy, v kombinaci s vážností a nešťastím hlavy. Současně si stěžují na špatný spánek, podrážděnost, sníženou účinnost a paměť. V budoucnu se mohou objevit stížnosti na bolest v srdci, dušnost na fyzickou aktivitu a zhoršení zraku.

Pak ošetřující lékař shromažďuje anamnézu nemocí a života, stejně jako alergickou anamnézu pacienta s diagnózou hypertenze.

Při dotazování zjistěte, kdy a jakou symptomatologií začala tato patologie, zda byl počátek pro pacienta postupný, akutní nebo subtilní. Je povinné se ptát, s nímž sám pacient spojuje nástup patologického procesu. Je důležité zjistit dobu trvání hypertenzního onemocnění, jaké studie a výsledky léčby byly provedeny dříve.

Při sestavování anamnézy o životě se ptají na příbuzné a přátele pacienta, ať už onemocní jakýmikoliv onemocněním, zejména hypertenzním onemocněním. V budoucnu se pacient dotazuje na životní styl, špatné návyky, pracovní činnost, životní podmínky, charakter výživy, což je důležité pro potvrzení diagnózy hypertenze. Odhaluje také nervový a duševní stav pacienta související se situací v rodině a v práci. A ženy se ptají na menstruaci, těhotenství, porod nebo menopauzu.

Dále je anamnéza vyplněna popisem obecného vyšetření pacienta a stavu vnitřních orgánů. U pacienta s hypertenzním onemocněním se onemocnění může vyskytnout ve třech fázích. Pacienti v prvním stupni mají pouze zvýšený krevní tlak bez změn vnitřních orgánů. Ve druhém stupni je zvýšený krevní tlak a nárůst LV (po přímém vyšetření pacienta, rentgenu, EKG nebo echokardiografii). V tomto okamžiku, v patologického procesu může zahrnovat ledviny, tedy dávat pozor na analýze bílkoviny v moči se stopami izolovaných erytrocytů (tvořen renální arterioskleróza), jakož i zvýšení teploty. Kromě toho, v důsledku aterosklerózy koronárních tepen pro tento krok hypertenze vyznačující tlaku bolest na hrudi vznikající během provádění fyzické aktivity a po průchodu v blízkosti, nebo nitroglycerin. Ale ve třetím stupni může na pozadí zhoršeného cerebrálního oběhu docházet k infarktu, paréze a paralýze, a také k náhlé změně vize a dokonce k její úplné ztrátě. V jakékoli fázi se může vyvinout hypertenzní krize, která vyvolá nástup cévní mozkové příhody nebo záchvat srdeční astmatu.

Dále se provádí palpace, v důsledku čehož se určuje vrchol srdce a perkuse je určena srdečními hranicemi. Během poslechu se věnuje pozornost tónům srdce, jeho rytmu, stejně jako nepřítomnosti nebo přítomnosti hluku, srdeční frekvence a měření krevního tlaku.

Po vyšetření je předběžná diagnóza provedena lékařem, je vypracován vhodný diagnostický plán a léky jsou předepsány v závislosti na stupni hypertenze.

V případě hypertenzní krize je nejprve naléhavě zastavena a potom je historie onemocnění vyplněna slovy příbuzných nebo samotného pacienta.

Povinnými metodami diagnostiky hypertenze jsou: měření krevního tlaku, elektrokardiografie, rentgenografie, phonokardiografie, veloergometrie, ekokardiografiya. Dále laboratorní metody jsou přiřazeny, jako je například kompletní krevní obraz, biochemický výzkum na proteiny, C-reaktivního proteinu, transaminázy, fibrinogen a kol., Stejně jako analýza moči. A pouze na základě všech metod vyšetření je vystavena konečná diagnóza a předepisuje se komplexní léčba esenciální hypertenze.

Na příslušných listinách anamnézy lékaře předepsá potřebnou léčbu po každodenním cyklu a také zaznamená stav pacienta, který také připisuje všechny analýzy vyšetření. V případě intolerance některých léčivých přípravků je v případě jejich zrušení nebo nahrazení vše stanoveno odpovídajícími záznamy v anamnéze konkrétního pacienta s diagnózou hypertenzního onemocnění.

Po zotavení, pacient se připravuje na vypouštění souhrn, který stručně popisuje data pacienta o přijetí své stížnosti charakter toku esenciální hypertenze, výsledky testů před a po předepsané léčby, stejně jako všechny taktiky léčby a na konci je konečná prognóza.

Každému pacientovi je povinen písemně napsat další doporučení při sledování režimu dne, výživy a farmakoterapie po vypuštění z nemocnice.

Etapy esenciální hypertenze

Hypertenzní onemocnění podle morfologických vlastností je rozděleno do tří fází proudu. Především je to přechodná fáze, po níž následuje fáze společných patologických změn v tepnách a třetí je fáze se změněnými orgány v důsledku poruch v arteriálních cévách.

♦ Pro první (přechodné) fázi hypertenze se vyznačuje periodickým zvýšení krevního tlaku v důsledku arteriol křečí, při které je stěna nádoby uvolňuje kyslík, který zažívá hlad, a proto nastat různé dystrofické změny.

Pak se spasmus nahrazuje paralýzou arteriol se zachováním hypoxie jejich stěn. Výsledkem je, že stěny arteriol se stávají silně propustnými, rozvíjí se jejich plazmorfie, která se rozkládá za nádoby, a proto se vyvíjí perivaskulární edém.

Po normalizaci krevního tlaku a obnovení mikrocirkulace je odstraněna krev z perivaskulárních prostorů a arteriálních stěn. A v důsledku zvyšujících se zátěží na srdci, které se opakují opakovaně, se rozvíjí hypertrofie LV kompenzační formy. Pokud v tomto stadiu odstraníme podmínky, které způsobují napětí z psychologické a emocionální povahy a pak provedeme potřebnou lékovou léčbu, pak může být zastaven počáteční patologický proces hypertenze, protože v první fázi nejsou žádné nezvratné změny.

♦ Ve druhém stupni, vyznačující se rozsáhlou změnou v tepnách, dochází k stálému zvýšení krevního tlaku. To vše se děje v důsledku hlubokého porušení SS. a jeho změn.

Přechod prvního stupně (přechodného) vysokého krevního tlaku na druhý (stabilní) je způsoben působením několika mechanismů neuroendokrinní přírody s největší hodnotou reflexních, renálních a endokrinních funkcí. To často opakuje nárůst tlaku, který v důsledku toho snižuje citlivost baroreceptorů umístěných na oblouku aorty. A při normálním fungování oslabují činnost sympaticko-nadledvového systému a snižují krevní tlak. A se zvýšeným vlivem tohoto systému a spazmem renálních arteriolů nastává stimulace produkce reninu. Tento enzym v krvi přispívá k tvorbě angiotenzinu, který pomáhá při stabilizaci krevního tlaku při vysokých dávkách. Kromě toho tato látka zvyšuje proces tvorby a výstupu nadledvin mineralokortikoidů, které dále zvyšují tlak a podporují jeho stabilizaci.

Ale neustále se opakující spasmy arteriol, rostoucí procesy plasmoplazie a rostoucí množství proteinové hmoty na stěnách cév způsobují rozvoj hyalinózy nebo arteriolosklerózy. Výsledkem je, že stěny nádob se stávají hustšími, méně elastickými, zahušťují a v důsledku toho vedou ke snížení arteriolárního lumenu. Trvalý vysoký krevní tlak tak významně zvyšuje srdeční zátěž a přispívá k rozvoji kompenzační hypertrofie. V tomto případě dosahuje hmotnost srdce téměř 750 gramů. Proto konstantní vysoký index krevního tlaku zvyšuje zatížení tepen velké velikosti a způsobuje atrofii svalových buněk, což vede ke ztrátě elasticity samotnými cévami.

V kombinaci se změněnou biochemií krve, nahromaděného cholesterolu a proteinu existuje příležitost k tvorbě aterosklerotických lézí velkých cév.

♦ U třetího stupně hypertenzní choroby jsou charakteristické změny orgánů v důsledku postižených tepen. Tyto změny představují sekundární porušení. Závažnost těchto změn, stejně jako symptomatické projevy, přímo závisí na poškození arteriol a různých komplikacích v souvislosti s pozměněnými cévami.

Základem změn orgánů chronické povahy jsou porušení jejich zásobování krví, rostoucí nedostatek kyslíku a poškození sklerotického orgánu. V této fázi se objevují různé komplikace ve formě křeče, trombózy arterií a arteriol, jejich prasknutí, které způsobují srdeční záchvaty nebo krvácení.

Léčba esenciální hypertenze

V raných fázích založení léčby onemocnění, aby optimální provozní podmínky jsou vytvořeny a volný čas, stejně jako přípravky označené Sedace (elenium, Seduxen, Fenazepan, Tazepan, Valerian, motherwort, přípravek Bechtěrevova). Kromě toho je doporučeno používání barbiturátů v důsledku špatného spánku. V tomto případě je lepší nechat pacienta se spaním lék, aby mohl spát dobře, než se bát falešných prohlášení o závislosti na drogách a nedělat nic, a v důsledku toho se pacient nespí dostatečně a krevní tlak i nadále zvýšená. Tyto principy léčby jsou účinné jak pro druhý, tak pro třetí stupeň hypertenze.

Doporučuje se odstranit vše, co přispívá k rozvoji onemocnění. Současně je nutné vyloučit noční směny ve své práci a opustit práci tam, kde je vystavena vibracím a hluku a nadměrnému stresu pozornosti.

Základem při léčbě hypertenze je správně formulovaná výživa, která by měla zahrnovat produkty, které podle jejich energetické hodnoty nepřekročí denní potřebu a nadbytečná tělesná hmotnost bude ještě nižší. V tomto případě existuje přísné omezení konzumace stolní soli (od pěti do osm gramů denně).

Hlavním cílem léčby hypertenze je výběr léku, který v budoucnu zajistí normální krevní tlak. Důležité je také pokusit se dosáhnout normálního nebo téměř normálního tlaku, protože zabraňuje výskytu komplikací, jako jsou mrtvice, dynamické poruchy mozkové cirkulace a arterioskleróza ledvin.

Velký přínos pro léčbu hypertenze přichází z pobytu pacientů v preventivních klinikách a sanatoriach, které organizují podniky. Zde mohou být pacienti po skončení práce v poloviční nemocnici, kde pro pacienta vzniká úplný odpočinek, fyzioterapie, správná výživa a spánek.

Pro léčbu hypertenzního onemocnění se používá velké množství antihypertenziv, které snižují zvýšený krevní tlak. V podstatě se jedná o léky, které ovlivňují receptory nervové geneze srdce a cév (Inder, Anaprilin, Obzidan atd., Tj. Beta-blokátory); léky, které snižují obsah norepinefrinu a adrenalinu v centrálním nervovém systému a cévách (Dopegit, Clofelin, Reserpine).

Určení diuretik (Triampur, Furosemid, Hypotiazid) přispívá k uvolňování vody a sodíku z těla a tím snižuje zvýšený krevní tlak. Periferní vazodilatancia má také hypotenzní účinek, který je charakterizován různými mechanismy působení s expanzí arteriolů jako výsledkem (Kaptopres, Kapoten, Captopril, Prazozin atd.). Léčivo zpravidla předepisuje ošetřující lékař.

K dnešnímu dni je široce používána kombinovaná terapie esenciální hypertenze, tzn. Že jsou předepsány současně některé léky, pro které jsou charakteristické různé mechanismy účinku. Tato metoda terapeutické léčby umožňuje léky předepisovat v malých dávkách. Mezi těmito léky lze izolovat přípravek Adelphan, který zahrnuje Hydralazine, Hypothiazide a Reserpine.

U pacientů s hypertenzním onemocněním se doporučuje trvale užívat antihypertenzivní léky. Kromě toho se léčba tohoto patologického onemocnění provádí pod kontrolou krevního tlaku. Je také důležité si uvědomit, že neexistuje trvale stanovená dávka drogy, takže se může zvýšit a snížit a být podáváno striktně jednotlivě, s ohledem na indikátory tlaku.

Léčba pacientů trpících hypertenzí se provádí převážně ambulantně. A pouze pacienti, kteří potřebují vybrat novou kombinaci léků nebo objasnit diagnózu, jsou hospitalizováni.

Závažnou komplikací esenciální hypertenze je hypertenzní krize, která vyžaduje zvláštní léčbu a vyžaduje naléhavá opatření. Všechny jsou zaměřeny na skutečnost, že je možné co nejdříve snížit prudký nárůst krevního tlaku, zlepšit krevní oběh mozku a ledvin. V tomto případě pacient vytváří klid a duši. Pacient by navíc měl mít odpočinkovou lůžku se zvýšenou hlavou a přístup na čerstvý vzduch. Při malé hypertenzní krizi se terapie rozptýlení používá ve formě hořčíkových náplastí na zadní straně krku, svalů gastrocnemius, horkých lázní pro nohy a studené hlavy. V případech, kdy dochází ke stlačení bolesti v srdci na pozadí zvýšeného krevního tlaku, je EKG zaznamenáno, protože hypertenzní krize může vyvolat vývoj akutní infarktu myokardu.

Když je pacient ve vzrušeném stavu, jsou podávány sedativa a kvůli snížení krevního tlaku se nejprve rozpustí klofelinová pilulka. Někdy pomáhá užívat přípravek Hypothiazide nebo Furosemid k ukončení krize. Pokud jsou všechna výše uvedená opatření neúčinná, podává se Dibazol intravenózně. řešení. Po intravenózním podání tohoto léčiva se tlak obvykle sníží po dvaceti minutách a antihypertenzní účinek bude trvat až tři hodiny. Současně, aby se zvýšil účinek přípravku Dibazolum, je furosemid podáván interně. Kromě těchto léků můžete během hypertenzní krize zavést intramuskulárně nebo intravenózně Clopheline, po které by měl být pacient v horizontální poloze po dobu nejméně dvou hodin.

U krizí, které se vyskytují poměrně těžce nebo v důsledku špatného snížení užívání výše uvedených léčiv, je pentamin předepsán pro intramuskulární nebo pomalé intravenózní podání s povinnou kontrolou krevního tlaku. Zavedení blokátorů ganglií může vyvolat prudký pokles tlaku a rozvoj kolapsu, takže je důležité, aby pacient ležel v posteli po dobu dvou až tří hodin a byl změřen BP každých dvacet minut. Když dojde k ortostatickému kolapsu, je nutné zvýšit nohy pacienta, podkožně injikovat Cordyamin nebo intramuskulárně Mesaton.

Komplikace esenciální hypertenze

Toto patologické onemocnění se týká závažné abnormality v mozkomíšním moku, které mohou způsobit různé komplikace v těle jako důsledek neustále se zvyšujícího tlaku v tepnách. U pacientů, kteří trpí hypertenzí, dochází mnohem častěji bolesti v chrámech, slabost, otáčení hlavy, výskyt hluku doprovázený nevolností a zvracením. Proto může léčba esenciální hypertenze včas způsobit závažné komplikace, jako je srdeční selhání, ischemická choroba srdeční a hypertenzní krize. Ve druhém a třetím stupni onemocnění lze detekovat funkční poruchy mozku, srdce a ledvin.

Nejnebezpečnější komplikací hypertenze je hypertenzní krize, která se vyvíjí poměrně rychle, což způsobuje prudký nárůst krevního tlaku. Symptomatické projevy krize se objevují v podobě nevolnosti a neustálého zvracení. Zpravidla jsou výsledné komplikace vyplývající z hypertenze nebezpečné kvůli rychlému průběhu a negativnímu vlivu na tělo. To se například týká infarktu myokardu, který může trvat několik minut a způsobit smrt.

Rovněž nebezpečná komplikace patologického procesu je považována za anginu, která se odvolává na nejčastější patologii hypertenze. Během útoku vznikají za hrudníkem hloupé bolesti, s častým zvracením a obecnou malátností.

Rozvoj IHD je usnadněn předčasnou diagnózou základního onemocnění a nedodržením všech předpisů komplexní léčby. Pacienti s diagnózou hypertenze jsou navíc vystaveni riziku vzniku onemocnění koronární arterie, což přispívá ke špatnému příjmu koronárních cév, a srdce nakonec postrádá dostatečnou výživu.

Proto, aby se zabránilo vzniku takových komplikací, je nutné brát vážně a zodpovědně stávající hypertenzi a včas konzultovat s lékařem.

Profylaxe esenciální hypertenze

Obvykle se používají dvě metody prevence předcházení vzniku hypertenze: primární a sekundární.

Primární profylaxe je nezbytná pro zdravé lidi, u nichž krevní tlak nepřesahuje normální hodnoty.

Všechna následující preventivní opatření pro zlepšení zdraví pomohou dlouhodobě udržet tlak v normě a také pomohou zbavit se dalších kilogramů a výrazně zlepšit vaše zdraví.

Výkon všech fyzických cvičení přispívá ke zvýšení efektivity. Může se jednat o chůzi, plavání, cvičení na simulátorech, respiračních a všeobecných cvičeních, které mají zřetelný antihypertenzní účinek. Kromě toho je důležité začít s třídami s malými dávkami třicet minut denně a postupně je zvyšovat.

Důležitým preventivním opatřením v oblasti hypertenze je nízký obsah soli a omezený příjem živočišného tuku. Proto byste neměli konzumovat víc než jednu čajovou lžičku soli denně, vzhledem k tomu, že mnoho výrobků v jejím složení obsahuje dostatečné množství (konzervy, sýry, okurky, klobásy, uzené výrobky). Kromě toho může být sůl nahrazena česnekem nebo kořením nebo na sůl, která obsahuje snížené množství sodíku.

Je také nutné postupně odstranit z jídelníčku smažená jídla, slaninu, zakysanou smetanou, klobása, sýr, máslo, doplněním s ovocem a zeleninou, rostlinného oleje a nízkým obsahem tuku ryb. A samozřejmě se dává přednost mléčným výrobkům s nízkým obsahem tuku. Můžeme tedy normalizovat nejen svoji váhu, ale také brání rozvoji aterosklerózy, čímž řídí hladinu cholesterolu v krvi. Současně je dieta obohacena draslíkem, což je při zvýšeném tlaku nezbytné.

Vzhledem k tomu, zátěžové situace jsou hlavními příčinami vysokého krevního tlaku, doporučuje se, že vývoj metod psychologické úlevy ve formě zvládání hněvu, self-hypnóza a meditace. Důležitým bodem zůstává touha najít pozitivní stránku v téměř všechno, užívat života, být tolerantní nedostatky druhých, mění svůj charakter k lepšímu, podívejte se na jakoukoliv situaci s optimismem, snaží se být v rovnováze. Kromě toho koníčky, komunikace se zvířaty, chůze pomáhá udržovat duševní rovnováhu.

Za přítomnosti takových škodlivých návyků, jako je kouření a pití, je naléhavě nutné upustit od jejich škodlivých účinků. Koneckonců, oni a hypertenzní onemocnění - to je strašná směs, která může vést až k smrtelnému výsledku.

Pokud by však byla diagnostikována hypertenzní nemoc, použijí se nejen primární preventivní opatření, ale i sekundární. Jejich hlavním úkolem je chránit cílové orgány před následky negativní povahy a vývojem možných komplikací, jako je IHD, cerebrální krvácení a srdeční záchvat.

Kromě toho je důležité dodržovat dříve zmíněnou dietu, je třeba normalizovat spánek s dodržováním režimu dne. Můžete provádět dýchací cvičení, používat masáž, akupunkturu, akupunkturu, reflexologii, užívání vitamínů, regeneračních bylin a antioxidantů. A samozřejmě denně v určitých hodinách měřit krevní tlak a zaznamenávat jeho výsledky pro sledování od svého lékaře.

Hypertenzní onemocnění: klasifikace a symptomy

Hypertenzní onemocnění je onemocnění, které je doprovázeno prodlouženým zvýšením systolického a diastolického krevního tlaku a porušení regulace lokálního a celkového krevního oběhu. Tato patologie je vyvolána dysfunkcí vyšších center cévní regulace, a to nemá nic společného s organickými patologii kardiovaskulárního, endokrinního a močového ústrojí. Mezi arteriální hypertenzí je asi 90-95% případů a pouze 5% až 10% tvoří podíl sekundární (symptomatická) hypertenze.

Zvažte příčiny hypertenze, udělejte klasifikaci a informujte o příznacích.

Příčiny hypertenze

Důvodem pro zvyšování krevního tlaku při hypertenzi, je to, že v reakci na stres, vyšší centra mozku (prodloužené míchy a hypothalamus) začnou produkovat více hormonů renin-angiotensin-aldosteron. Pacient se objeví křeče periferních arteriol, a zvýšené hladiny aldosteronu způsobuje zadržování sodíku v krvi iontů a vody, což vede ke zvýšení objemu krve ve zvýšení cévního řečiště a krevního tlaku. Postupně se zvyšuje viskozita krve, zhrubnutí stěn cév a zúžení jejich lumenu. Tyto změny vedou ke vzniku trvalé vysoké hladiny cévní rezistence a arteriální hypertenze se stala stabilní a nezvratná.

Mechanismus vývoje esenciální hypertenze

Během progrese onemocnění se stěny arterií a arteriolů stanou propustnějšími a impregnovanými plazmou. To vede ke vzniku arteriosklerózy a ellastofibroza, které vyvolávají nevratné změny ve tkáních a orgánech (primární nefroskleróza, hypertenzní encefalopatie, myokard skleróza a další.).

Klasifikace

Klasifikace hypertenze zahrnuje následující parametry:

  1. Na úrovni a stabilitě vysokého krevního tlaku.
  2. Úroveň zvýšení diastolického tlaku.
  3. Dolní tok.
  4. Na porážku orgánů náchylných k kolísání arteriálního tlaku (cílových orgánů).

Na úrovni a stabilitě vysokého krevního tlaku rozlišují tyto tři stupně hypertenze:

  • I (měkké) - 140-160 / 90-99 mm.. Krevní tlak se zvyšuje krátkodobě a nevyžaduje lékařskou léčbu;
  • II (střední) - 160-180 / 100-115 mm.. Snížení krevního tlaku vyžaduje užívání antihypertenziv, odpovídá stupni I-II onemocnění;
  • III (těžké) - nad 180 / 115-120 mm.. Má zhoubný průběh, neposkytuje léčebnou terapii a odpovídá III. Stádiu onemocnění.

Na úrovni diastolického tlaku rozlišovat takové varianty hypertenze:

  • snadný průtok - až 100 mm.. str.
  • mírný proud až 115 mm.. str.
  • silný proud - nad 115 mm.. Art.

S mírnou progresí hypertenzního onemocnění ve svém průběhu existují tři fáze:

  • přechodný (stupeň I) - AD nestabilní a občas se zvyšuje, pohybuje se mezi 140-180 / 95-105 mm.. Někdy jsou pozorovány nepříznivé hypertenzní krize, chybí patologické změny vnitřních orgánů a CNS;
  • stabilní (stupeň II) - krevní tlak se zvyšuje od 180/110 do 200/115 mm.. K těžším hypertenzním krizím dochází častěji, u pacientů se při vyšetření objevují organické léze orgánů a cerebrální ischémie;
  • Sclerotický (III stupeň) - BP stoupá na 200-230 / 115-130 mm.. Art. a výše se hypertenzní krize stávají častými a závažnými, úrazy vnitřních orgánů a centrálního nervového systému způsobují závažné komplikace, které mohou ohrozit život pacienta.

Je určena závažnost hypertenze stupně porážky cílových orgánů: srdce, mozku, krevní cévy a ledviny. Ve II. Stadiu onemocnění jsou tyto léze detekovány:

  • cévy: přítomnost aterosklerózy aorty, karotidy, femorální a iliace tepny;
  • srdce: stěny levé komory se hypertrofují;
  • ledvina: pacient vykazuje albuminurie a kreatinurie až 1,2-2 mg / 100 ml.

Ve třetím stupni hypertenze dochází k progresi organických lézí orgánů a systémů a může způsobit nejen těžké komplikace, ale také smrt pacienta:

  • srdeční: IHD, srdeční selhání;
  • cév: úplné zablokování tepen, disekce aorty;
  • ledviny: selhání ledvin, uremická intoxikace, kreatinurie nad 2 mg / 100 ml;
  • zánět oka: zácpa sítnice, otoky papily optického nervu, krvácení z očí, rinopatie, slepota;
  • CNS: vaskulární krize, cerebskleróza, porucha sluchu, angiospastická, ischemická a hemoragická mrtvice.

V závislosti na prevalenci sklerotických, nekrotických a hemoragických lézí v srdcích, mozku a sklenicích, klinické a morfologické formy onemocnění:

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku hypertenze je výskyt porušení regulační aktivity medulla oblongata a hypotalamu. Taková porušení lze provokovat:

  • časté a prodloužené poruchy, zkušenosti a psychoemotional šoky;
  • přílišná intelektuální zátěž;
  • neregulovaný pracovní plán;
  • vliv vnějších dráždivých faktorů (hluk, vibrace);
  • neúčinná výživa (spotřeba velkého množství potravin s vysokým obsahem živočišných tuků a stolní soli);
  • dědičná predispozice;
  • alkoholismus;
  • nikotinová závislost.

Pro podporu vývoje hypertenze mohou různé patologické stavy štítné žlázy, nadledvinek, obezity, diabetu a chronických infekcí.

Lékaři poznamenávají, že rozvoj hypertenzního onemocnění často začíná ve věku 50-55 let. Až 40 let je častější u mužů a po 50 letech u žen (zejména po nástupu menopauzy).

Symptomy

Závažnost klinického obrazu hypertenzního onemocnění závisí na hladině zvýšení arteriálního tlaku a porážce cílových orgánů.

V úvodních stádiích onemocnění má pacient stížnosti na takové neurotické poruchy:

  • epizody bolesti hlavy (častěji se nacházejí v zátylku na krku nebo na čele a jsou posíleny při pohybu a snaží se naklonit dolů);
  • závratě;
  • nesnášenlivost jasného světla a hlasitého zvuku v případě bolesti hlavy;
  • pocit těžkosti v hlavě a zvlnění v chrámech;
  • hluk v uších;
  • letargie;
  • nevolnost;
  • palpitace a tachykardie;
  • poruchy spánku;
  • rychlá únava;
  • parestézie a bolestivého brnění v prstech, které mohou být doprovázeny blednutím a úplnou ztrátou citlivosti v jednom z prstů;
  • přerušované klaudikace;
  • pseudo-revmatická bolest ve svalech;
  • studené v nohou.

S progresí onemocnění a trvalým zvýšením krevního tlaku na 140-160 / 90-95 mm.. Art. pacient je poznamenán:

  • bolest v hrudi;
  • tupá bolest v srdci;
  • dušnost s rychlou chůzí, lezení po schodech, běh a zvyšující se fyzická aktivita;
  • třesoucí se třes;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit pláště a blikající mušky před očima;
  • krvácení z nosu;
  • pocení;
  • zčervenání obličeje;
  • otoky očních víček;
  • opuch končetin a tváře.

Hypertenzní krize v průběhu onemocnění jsou stále častější a prodlouženy (mohou trvat několik dní) a arteriální tlak stoupá na vyšší hodnoty. Během krize se pacient objeví:

  • pocit úzkosti, úzkosti nebo strachu;
  • studený pot;
  • bolesti hlavy;
  • třes, třes;
  • zarudnutí a otok obličeje;
  • zhoršení vidění (závoj před očima, snížená ostrost zraku, blikající mouchy);
  • porucha řeči;
  • necitlivost rtů a jazyka;
  • záchvaty zvracení;
  • tachykardie.

Hypertenzní krizi stupeň I až nemoc vzácně vést ke komplikacím, ale II a fáze III onemocnění, které může být složité hypertenzní encefalopatie, infarkt myokardu, plicní edém, selhání ledvin a mrtvice.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi je zaměřeno na potvrzení stabilního zvýšení krevního tlaku s výjimkou sekundární hypertenze, stanovení fáze onemocnění a detekce poškození cílových orgánů. Zahrnuje takové diagnostické studie:

  • pečlivý sběr anamnézy;
  • měření krevního tlaku (obě ruce, ráno a večer);
  • biochemické krevní testy (u cukru, kreatininu, triglyceridů, celkového cholesterolu, hladiny draslíku);
  • močové testy pro Nechiporenko, Zemnitsky, pro Rebergův test;
  • EKG;
  • Echo-CG;
  • výzkum fondů;
  • zobrazení magnetického rezonance mozku;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • urografie;
  • aortografie;
  • EEG;
  • počítačová tomografie ledvin a nadledvin;
  • krevní testy na hladinu kortikosteroidů, aktivity aldosteronu a reninu;
  • analýza moči pro katecholaminy a jejich metabolity.

Léčba

Pro léčbu hypertenze je aplikován soubor opatření zaměřených na:

  • snížení arteriálního tlaku na normální hodnoty (až 130 mm Hg, ale ne nižší než 110/70 mm Hg);
  • prevence poškození cílových orgánů;
  • Vyloučení nepříznivých faktorů (kouření, obezita atd.), Které přispívají k progresi onemocnění.

Nepublikovaná léčba hypertenzních onemocnění zahrnuje řadu opatření, jejichž cílem je odstranění nežádoucích faktorů, které způsobují progresi onemocnění a prevenci možných komplikací hypertenze. Zahrnují:

  1. Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
  2. Boj s nadváhou.
  3. Zvýšená fyzická aktivita.
  4. Změna stravy (snížení příjmu stolní soli a počtu živočišných tuků, zvýšení spotřeby rostlinných potravin a potravin s vysokým obsahem draslíku a vápníku).

Léčba hypertenze je předepsána po celý život. Výběr léčiv se provádí striktně jednotlivě, přičemž se berou v úvahu údaje o zdravotním stavu pacienta a riziku vzniku možných komplikací. Komplex lékové terapie může zahrnovat přípravky následujících skupin:

  • antiadrenergická činidla: Pentamin, Clophelin, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
  • blokátory beta-adrenergních receptorů: Trazicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • blokátory alfa-adrenergních receptorů: Prazosin, Labetalol;
  • arteriolární a venózní dilatátory: nitroprusid sodný, dimekarbin, tensitrální;
  • arteriolární vazodilatátory: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • antagonisté vápníku: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
  • ACE inhibitory: lisinopril, captopril, enalapril;
  • diuretika: hypothiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
  • blokátory receptorů angiotensinu II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacienti s vysokým diastolickým tlakem (nad 115 mm Hg) a závažnými hypertenzními krizemi se doporučují v nemocnici.

Léčba komplikací hypertenze probíhá ve specializovaných dispenzarech v souladu s obecnými principy terapie syndromu, což způsobuje komplikace.

OTR, převod "Studio Health" na téma "Hypertenzní onemocnění"

Více Informací O Plavidlech