Příčiny, symptomy a léčba hypertenzní krize

Z tohoto článku se dozvíte o hypertenzní krizi: co to je, příčiny jejího výskytu, příznaky a principy péče - jak pre-lékařské, tak i lékařské.

Co je to hypertenzní krize? Hypertenzní krize je náhlý náhlý nárůst krevního tlaku, charakterizovaný určitou sérií stížností a klinických příznaků. K tomuto stavu je skutečně velmi obtížné poskytnout nějakou jasnou definici, jelikož údaje o takzvaném "kritickém" tlaku pro každého jednotlivého pacienta jsou individuální. Pro osobu s normálním krevním tlakem a ještě více s mírným snížením krevního tlaku může být hladina krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Art. A tady pro hypertenzního pacienta "s zkušeností", při kterém tlak neklesne pod 150/100 mm Hg. Art. i v klidu bude krize tlak nad 180/110 mm Hg. Art. Je důležité si uvědomit, že při diagnostice se lékaři v tomto případě spoléhají spíše na příznaky a příznaky pacienta než na indikátory tonometru.

"Stoupající" tlakové hladiny jsou velmi nebezpečné. Tento náhlý skok v tlaku je šokem krevních cév a srdce. Cévy srdce a mozku jsou nejzranitelnější. Při prudkém nárůstu tlaku je ostrý vasospasmus, krev není dodáván do buněk a tkání, čímž deprivovaných buněk začnou umírat energie - nebo dochází k tzv infarkt ischemické mrtvice. Takové jevy se vyskytují nejčastěji v srdečním svalu a mozku.

Druhou možností pro vznik krize je prasknutí cévy pod vlivem nadměrného krevního tlaku - hemoragické mrtvice. Cévy nejvíce postižené těmito rupty jsou ty, které jsou postiženy aterosklerózou nebo diabetem mellitus. Přítomnost těchto komplikací - infarktu, mrtvice, krvácení do vnitřních orgánů, mozku, sítnice - definuje takové pojetí tak složité, hypertenzní krize s poškození koncových orgánů (mozek, srdce, játra, ledviny, oči).

Takový náhlý a nekontrolovatelný „skoky“ krevní tlak se může objevit jak u pacientů s trvalou formou hypertenze a při naprosto zdravých lidí na pozadí stresu, požívání alkoholu a jiných faktorů, které jsme diskutovali níže. Zajímavostí je, že u zdravých a mladých pacientů jsou následky mrtvice často závažnější než u pacientů s hypertenzním onemocněním, protože jejich cévy nejsou připraveny na takové tlakové rázy.

V závislosti na přítomnosti komplikací, věku a zdravotního stavu pacienta, rychlosti a kvalitě poskytnutí první pomoci a lékařské péče může krize úplně potlačit a po ní zanechat řadu nepříjemných následků.

Obvykle je prvním lékařem, který čelí takovému stavu, okupační terapeut nebo lékař v nouzi. V komplikovaném průběhu krize jsou nezbytně součástí pomoci neurologové, kardiologové a oftalmologové.

Příčiny hypertenzních krizí

Nyní, když jsme zjistili, co je to - hypertenzní krize, je důležité pochopit důvody jejího výskytu.

  1. Stres je nejčastější příčinou náhlého zvýšení tlaku. Silné emoce, smutek, emocionální šok, „třást“ nervový a kardiovaskulární systém a usnadnění uvolňování hormonů nadledvin - adrenalin a noradrenalin, přímo ovlivňuje tlak.
  2. Ostré stažení léků na hypertenzi. Takové neoprávněné zrušení je hříchem mnoha pacientů. Je důležité si uvědomit, že pro srdce a krevní cévy, které se "používají" ke konstantnímu příjmu léků na hypertenzi, je nejsilnější stres náhlé zvrácení nebo substituce léků.
  3. Příjem alkoholu. Použití velkých dávek alkoholických nápojů, zejména hypertenzních léků - je přímým způsobem k hypertenzní krizi. Chronicí alkoholici často rozvíjejí krize ráno poté, co jsou zneužíváni, nebo když opouštějí pití, jako účinek stažení alkoholu. Taková krize jsou velmi obtížná.
  4. U žen je často příčinou tlakových rázů přechod k menopauze nebo menopauze. Tato obtížná doba hormonální úpravy je často doprovázena poruchami srdečního rytmu, horkými přílivy, nervózní a emoční nestabilitou. Takové nestabilní pozadí velmi přispívá k vzniku hypertenze a krizí.
  5. U mladých pacientů je příčinou periodických krizí často nádor nadledvin - feochromocytom, který neustále uvolňuje vysokou hladinu adrenalinu do krve.
  6. Často se komplikují špičkami tlaku ledvinových onemocnění - glomerulonefritidy, stejně jako anomálie renálních artérií - stenóza nebo zúžení tepen, které krvácejí ledviny.
  7. Může vyvolat krizi jako některé nesprávně naplánovaných drogy nebo peníze ze seznamu zakázaných - hormonů štítné žlázy, adrenalin léky, srdeční glykosidy, opiáty, kofeinu ve vysokých dávkách.

Komplikace a následky krizí

Je důležité si uvědomit, že není nebezpečný samotný špičkový tlak, ale komplikace z vnitřních orgánů, které mohou vzniknout jako reakce na vysoký krevní tlak:

  • Akutní srdeční choroby - srdeční záchvat, poruchy rytmu, akutní srdeční selhání.
  • Akutní poruchy mozkové cirkulace - mrtvice, krvácení do substance mozku.
  • Akutní renální selhání s možným nevratným poškozením funkce ledvin.
  • Akutní respirační selhání, plicní edém.
  • Krvácení a infarkty jiných životně důležitých orgánů - játra, střeva, sítnice.
  • Rozrušující se aneuryzma aorty.
  • Komatózní stavy, ztráta vědomí, padají s poraněním hlavy.
Zdvih mozku

Symptomy krize

Je důležité si uvědomit, že krize je akutní stav, a proto nemůže zůstat bez povšimnutí. To je naléhavý stav, který vyžaduje okamžitou reakci okolních lidí a lékařů.

Uvádíme seznam hlavních příznaků hypertenzní krize:

  1. Bolest hlavy a závratě. Bolest se může objevit buď náhle, nebo postupně, postupně. Obvykle se takové bolesti hlavy nemohou odstranit běžnými léky proti bolesti.
  2. Ostrý hyperemie, nebo zarudnutí, osoba, pocit tepla, pocení.
  3. Nevolnost, která dosahuje svého vrcholu ve výšce bolesti hlavy. Následné zvracení nepřináší žádnou úlevu, což je důležitý znak zvýšeného krevního tlaku, nikoliv otravy jídlem nebo gastroenteritida.
  4. Poruchy vidění. Pacienti se stěžují na blikající mušky, ztmavnutí v očích, pocit "otáčení před mými očima."
  5. Poruchy sluchu - hluk a zvonění v uších, ucpanost uší.
  6. Bolest v oblasti srdce je kompresivní nebo piercing. Toto označení je velmi nepříznivé a mluví o výrazné reakci srdečních cév na vysoký krevní tlak.
  7. Poruchy srdečního rytmu - nejčastěji palpitace srdce, přerušení činnosti srdce.
  8. Pocit nedostatku vzduchu, zrychlení dýchání, dušnost.
  9. Poruchy vědomí, orientace ve vesmíru, poklesy paměti, poruchy řeči. Tyto znaky také odkazují na nebezpečné, protože se říká o porušování výživy mozku a vzniku pre-kultuře státu.
  10. Často u pacientů s krizí dochází k porušování chování - panice, agrese, nadměrné vzrušení, strach ze smrti.

Diagnóza stavu

Uvědomte si, že krize je poměrně jednoduchá - stačí měřit tlak na obě ruce a posoudit její stav a stížnosti. Tato opatření jsou dostatečná pro počáteční diagnózu.

Ve stěnách zdravotnického zařízení bude nejdůležitějším cílem zjistit, zda tzv. Cílené orgány trpěly - mozkem, srdcem, očima, vnitřními orgány. Pro tento účel jsou prováděny následující zkoušky a testy:

  • monitorování elektrokardiogramu a Holteru;
  • obecné vyšetření krve a moči;
  • krevní testy pro markery infarktu myokardu;
  • Ultrazvuk břišní dutiny a srdce;
  • Vyšetření oculisty a posouzení stavu plavidel fundusu;
  • neurologa s neurologickými testy;
  • magnetické rezonanční zobrazování mozku podle pokynů neurologa.

Léčba

Hypertenzní krizová léčba, zvláště zahájená včas, dokáže úplně stabilizovat tlak - tedy zastavit krizi. Vysoký tlak se nějak stabilizuje, otázkou je, zda se krize podaří provokovat jednu nebo jiné komplikace.

V této části uvádíme dvě hlavní body: principy poskytování první pomoci a přímé odborné lékařské péče.

První pomoc

Vysoký krevní tlak se připisuje těmto podmínkám - první pomoci, kterou je třeba poskytnout před příchodem lékařů. Je důležité si uvědomit, že zásady poskytování pomoci nezaměstnaným by měly být omezeny na nezbytné minimum:

  • Prvním principem poskytování před-nemocniční péče je získání podpory lékařů. Chcete-li to provést, okamžitě zavolejte sanitku a teprve poté spusťte nějakou akci.
  • Pacient by měl sedět nebo mu dát místo, aby se skláněl. Nohy je třeba spouštět dolů - tím se snižuje návrat venózní krve do srdce a snižuje se zátěž.
  • Pokud existuje taková příležitost, musíte měřit krevní tlak na obou rukou a počítat puls.
  • S vysokým pulsem - nad 90 úderů za minutu - můžete provádět tzv. Karotidovou sinusovou masáž - techniku ​​založenou na interakcích receptorů a reflexů. K tomu je třeba jemně, ale zřetelně masírovat boční plochy krku na místech, kde se cítí pulzace cév.
  • Maximální přívod čerstvého vzduchu, uvolněte těsné obojek, odstraňte kravatu.
  • Je důležité pacientovi objasnit, zda trpí hypertenzí, zda užívá nějaké léky a zda je mají s ním.
  • Pokud má pacient své obvyklé léky proti tlaku - má smysl užívat další dávku, kterou mu předepsal lékař. Je přísně zakázáno nabízet někoho jinému léky na tlak z tlaku - účinek může být nepředvídatelný.
  • Druhou povolenou a dokonce doporučenou léčbu, která může pacientovi před příchodem lékaře nabídnout, je nitroglycerin. Tento lék má velmi významný účinek - rozšíření koronárních cév srdce a zlepšení průtoku krve do srdečního svalu. Tento léčivý přípravek je uznáván Světovou zdravotnickou organizací a všemi sdruženími kardiologů jako vynikající nástroj pro prevenci infarktu myokardu při hypertenzní krizi, zejména při bolesti v srdci. Nitroglycerin je ve formě tablet, kapslí a spreje. Je nutné vzít jednu standardní dávku tak, že ji umístíte pod jazyk nebo na tvář, aby bylo možné lépe vstřebat.
  • Možné vlastní podání uklidňujících látek - corvalol, validol, valokordina, valerián nebo matka. Je také důležité vytvořit pro pacienta klidné a klidné prostředí, zachránit jej před zbytečným hlukem a zabránit panice.
  • Neužívejte žádné další léky, dvojnásobné dávky léků, pití alkoholu, horké lázně.

Jedná se o všechny akce, které lze provést ve fázi čekání na příchod lékařů nebo na cestu do zdravotnického zařízení.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Lékařská péče

Ve stěnách zdravotnického zařízení budou lékaři nejenom snižovat krevní tlak, ale také posoudit možné komplikace a zabránit jim.

Zlatým pravidlem pro zvládnutí hypertenzních krizí je postupné a extrémně jemné snížení tlaku - ne více než 20% výchozí hodnoty za 2 hodiny. Za tímto účelem bude pacient velmi pomalu a částečně podáván antihypertenzní léky - titrujte dávku.

Léky na snížení krevního tlaku vybírá kardiolog, v závislosti na situaci, věku a stavu pacienta. Často pacient potřebuje jmenovat několik léků najednou, stejně jako jejich pravidelnou náhradu. Pokud je to nutné, lékaři přidávají následující skupiny léků:

  1. Diuretika, aby se snížil objem cirkulující krve a zátěž srdce a cév.
  2. Vazodilatátory nebo antispasmodiky pro vazodilataci a další snížení tlaku.
  3. Nootropika jsou prostředkem pro ochranu mozkových buněk a předcházení komplikacím krize souvisejícím s mozkem.
  4. Sedativa a hypnotika k zastavení excitace pacienta.
  5. Anestetika bolestivého syndromu.
  6. Přípravky nitroglycerinu k prevenci srdečních lézí.

Krizová úleva obvykle trvá od několika hodin až po 2-3 dny. Poté je velmi důležité vybrat si kvalitní podpůrný pacient, abyste se vyhnul opakovaným krizím, vysvětlil mu potřebu konstantních léků a následků opakovaných krizí.

Léčiva pro léčbu nekomplikované hypertenzní krize

Prognóza onemocnění

Je těžké předpovědět průběh hypertenzní krize. Jeho výsledek je velmi závislá na věku pacienta, stavu jeho srdce a krevních cév, rychlosti a kvalitě první pomoci a mnoha dalších faktorech.

Hypertenzní krize, příznaky, léčba, příčiny, příznaky, první pomoc, co to je?

Co je to hypertenzní krize?

Hypertenzní krize je závažným projevem hypertenze, která se vyvine v důsledku poruch regulace krevního tlaku.

Symptomy a příznaky hypertenzní krize

Hlavním projevem hypertenzní krizi je náhlý prudký nárůst krevního tlaku je doprovázen výrazným zhoršením mozku, ledvin, krevní oběh, čímž se výrazně zvyšuje riziko závažným kardiovaskulárním onemocněním (mozková mrtvice, infarkt myokardu, subarachnoidální krvácení, pitevní aneurysma aorty, plicní edém, akutní selhání ledvin, akutní selhání levé komory s plicní edém, akutní koronární nedostatečnosti, atd.).

Vývoj hypertenzní krize je doprovázen následujícími příznaky:

  • nervové vzrušení;
  • úzkost;
  • úzkost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • pocit nedostatku vzduchu, "vnitřní chvění";
  • studený pot;
  • "Husa" kůže;
  • třes (třes) rukou;
  • zčervenání tváře.

Vzhledem k poruchám krevního oběhu mozku, závratě, nevolnosti, zvracení, problémům se zrakem.

Symptomatologie hypertenzní krizi je velmi rozmanitá, ale nejčastější příznaky pozorované v počátečních fázích krize, je bolest hlavy, které mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, hučení v uších, závratě. Bolest hlavy se zpravidla zvyšuje s pohybem hlavy, kýcháním a defektováním. Kromě toho mohou být doprovázeny světloplachost a bolest v očích, jak se pohybují.

GF Lang rozlišoval následující typy bolesti hlavy u hypertenze a hypertenzních krizí:

  • atypická bolest hlavy spojená s neurózí, která sloužila jako základ pro vznik hypertenze;
  • typická bolest hlavy paroxysmální, pulzující příroda, někdy nudná nebo lisovaná;
  • bolesti hlavy, pozorované u maligní hypertenze.

Typická bolest hlavy s hypertenzí se obvykle vyskytuje v noci nebo v dopoledních hodinách a nachází se hlavně v čelních, časových nebo okcipitálních oblastech. Taková bolest hlavy je spojena s vaskulárními lézemi - protahováním dovnitř - a extrakraniálními tepnami. porušení venózního odtoku a protažení žil, stejně jako s hladinou tlaku mozkomíšního moku.

V případě maligní hypertenze se bolest hlavy vyvíjí kvůli výraznému zvýšení arteriálního a intrakraniálního tlaku, edému mozku a je doprovázena nevolností, zrakovým postižením.

Dalším častým příznakem hypertenzních krizí je závratě - pocit zřejmého otáčení okolních objektů.

Existují dva typy závratí při hypertenzním onemocnění:

  • závratě, vznikající nebo zhoršující se po změně polohy hlavy;
  • závratě, která se objevuje bez ohledu na polohu hlavy a není doprovázena pohybem.

Příčinou závratí, doprovázené pohybem, je dystonie v oblasti vertebrální tepny.

Závratě, která není doprovázena pohybem, je spojena s dystonií v krční tepně.

Neurologické poruchy (poruchy nervového systému), které jsou pozorovány při hypertenzních krizích, jsou z velké části určovány stadií hypertenze.

Na stupeň I hypertenzní onemocnění je nejčastěji pozorován neurotický syndrom, alespoň - diencephalic syndrom (aka - si subtalamická syndrom charakterizovaný endokrinních, autonomní, kardiovaskulární, metabolické a jiných poruch).

Ve II. Stadiu převládá hypotalamická funkce.

Hypotalamový syndrom je zvláště často pozorován v klimakterickém období u žen trpících hypertenzí II. Stupně.

Je třeba poznamenat, že ve II. Stadiu hypertenze také objevují ohnisko-dyscirkulační poruchy (přechodné poruchy mozkové cirkulace).

Hypertenzní krize se vyznačují náhlostí nástupu a mohou trvat až několik dní. Příznaky krize se objevují dokonce během několika minut nebo 1-3 hodin. Zvýšení krevního tlaku u různých pacientů má individuální charakter, to znamená, že může dosáhnout jiné úrovně. Rozptyl ukazatelů u různých pacientů je poměrně velký - od 130/90 do 240/120 - a je z velké části určen počáteční hladinou krevního tlaku. V případech, kdy je pacient trvale pozorován nízkou hladinou tlaku, může vyvolat hypertenzní krize i mírné zvýšení tlaku.

Příčiny hypertenzní krize

Hypertenzní krize se vyskytují v jakémkoli stadiu hypertenzního onemocnění, včetně symptomatické (sekundární) arteriální hypertenze. Někdy se hypertenzní krize rozvíjí i u zdravého člověka. Nejčastěji se však vyskytují hypertenzní krize v pozdních stádiích hypertenze, komplikované aterosklerózou.

Krize více hypertenzí, jejich pravidelný výskyt v některých případech je důsledkem nepravidelné léčby. Kromě toho jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku hypertenzní krizi patří stres, pití hodně kávy a / nebo alkoholu, nadměrný příjem soli, vysazení léků, které snižují tlak, vliv změny počasí, hormonální poruchy, stejně jako některých mozkových poruch srdečního a ledviny.

Komplikace hypertenzní krize mohou být plicní edém a edém mozku.

Hypertenzní krize na pozadí aterosklerózy, které se vyvíjejí u starších pacientů, jsou zpravidla závažné a dlouhodobé. Takové krize se obvykle objevují náhle, jsou doprovázeny přechodnými poruchami cerebrálního oběhu a prudkým zvýšením krevního tlaku.

Krize v pozadí aterosklerózy se vyznačuje pronikavým vnímáním obrazových nebo zvukových podnětů, spěchu krve do hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, hluku a zvonění v hlavě a uších, ztmavnutí očí.

Někdy bolest může být spojena se stresem temporální arterií, stejně jako bolest v očích a bolestivých pocitů v jejich pohybu, světloplachost. Kromě toho jsou často příznaky, jako je pocit omráčena, hypersomnie, psychomotorického neklid, zčervenání nebo bledost obličeje, mrazení, nadměrné močení, a někdy i krátký ztráta vědomí.

Hypertenzní krize s místní manifestace aterosklerózy v pozadí často spojena s krevním oběhu v cévách mozkové kůry a mozkového kmene. Projevy neurologických poruch v tomto případě jsou necitlivost, mravenčení v některých částech obličeje, končetin, prsty, někdy - psychomotorické poruchy, závratě, diplopie (dvojité vidění), snížená ostrost vidění, blikající „letí“ před očima, jiskry a další. pozorovaná a narušení šlachových reflexů a kol., epistaxe, někdy významná hematemesis.

Klasifikace hypertenzních krizí

Existuje několik klasifikací hypertenzní krizi z různých důvodů :. mechanismus, který by zvýšení krevního tlaku v průběhu vývoje krize, závažnost komplikací, klinických projevů apod Je však důležité si uvědomit, že bez ohledu na druh hypertenzní krize u pacienta je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické krize. V závislosti na vlastnostech mechanismu zvyšování krevního tlaku se rozlišuje několik typů hypertenzních krizí: hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické. Rozdíl mezi těmito odrůdami krizí spočívá v tom, zda se uvolňuje krev ze srdce nebo se zvyšuje rezistence periferních cév, nebo se oba objevují současně.

Kdy hyperkinetické krize je pozorováno zvýšení srdečního výdeje při normálním nebo sníženém periferním vaskulárním odporu (zvýšení systolického tlaku).

Hyperkinetické krize se rozvíjejí v počátečních stádiích hypertenze (I-II), obvykle rychle a bez výrazného zhoršení zdravotního stavu pacienta. Najednou je ostrý bolest hlavy, který může být pulzující a v některých případech doprovázený blikajícími "muškami" před očima. V některých případech se pacient cítí nevolně, někdy dochází k zvracení.

Vývoj krize je doprovázen nervovým vzrušením pacienta, pocity třesu a tepla po celém těle, zvýšené pocení a palpitace. Kůže se často mokrá, na něm se objevují červené skvrny. Rychlost pulsu se zvyšuje (může to být doprovázeno bolesti v oblasti srdce a zvýšenou srdeční frekvencí).

Na pozadí výrazného zvýšení systolického krevního tlaku se diastolický tlak mírně zvyšuje o zhruba 30-40 mm Hg. což v důsledku toho zvyšuje impulsní tlak. Porušení ze srdce lze zjistit pomocí elektrokardiogramu.

U hyperkinetických krizí se vyznačuje rychlý vývoj a krátký tok - od několika minut až několik hodin. Krize tohoto typu se mohou rozvinout s hypertenzí as některými formami sekundární hypertenze. Závažné komplikace po hyperkinetických krizích se vyvinou poměrně zřídka.

Kdy hypokinetických krizí dochází ke snížení srdečního výdeje a prudkého zvýšení periferního cévního odporu (tj. zvýšení diastolického tlaku).

Hypokinetické krize se obvykle objevují u pacientů s hypertenzním onemocněním po dlouhou dobu (stupně I až III onemocnění). Projevy krize se postupně rozvíjejí. Může dojít k poruchám sluchu a sluchu. Pulzní frekvence zůstává normální nebo dochází ke snížení pulzu (bradykardie). Diastolický krevní tlak se obvykle zvyšuje.

Při hypokinetické krizi vykazuje elektrokardiogram zpravidla výraznější poruchy než v hyperkinetické krizi.

Tento typ krize zvyšuje riziko vývoje ischemické mrtvice.

Eukinetické krize charakterizované normálním srdečním výstupem a zvýšenou odolností periferních cév (tj. zvýšení jak systolického, tak diastolického tlaku).

Eukinetické krize se zpravidla vyskytují u pacientů trpících hypertenzí ve stadiích II-III na pozadí významného zvýšení krevního tlaku a některých forem symptomatické (sekundární) hypertenze.

Krize tohoto typu se vyvíjejí poměrně rychle na počátku zvýšeného arteriálního tlaku, ale na rozdíl od hyperkinetických krizí nesou turbulentní tok.

Nekomplikované a komplikované krize. V závislosti na přítomnosti krizí spojených s krizí cílových orgánů jsou hypertenzní krize rozděleny na nekomplikované a komplikované.

Nekomplikované krize, může se zpravidla rozvíjet v počátečních stádiích hypertenze. V tomto případě dochází k náhlému výraznému zvýšení krevního tlaku, ale nejsou žádné významné známky poškození cílových orgánů.

V nekomplikované Tah dočasné obstrukce mozkového krevního průtoku se může vyskytnout, několik neurovaskulárních poruchy a hormonálních poruch (např. Významné uvolňování adrenalinu). Symptomatika nekomplikované hypertenzní krize je určena projevy spojenými s prudkým zvýšením krevního tlaku a narušením průtoku mozku.

Obvykle nekomplikovaná hypertenzní krize začíná náhlou silnou pulzující bolestí hlavy, často doprovázenou závratě, nevolností, zvracením, poruchou vidění. Kromě toho, příznaky, jako jsou anorexie vozuzhdenie, úzkost, horečka a pocení a střídá se s pocitem chladu a třesoucí se v končetinách, pocit krátkého dechu, dušnost, někdy bolest v srdci, výskyt červených skvrn na kůži, zejména na obličeji, krku, a ruce, zrychlení pulzu, prudké zvýšení krevního tlaku, zejména systolického (horní).

Typickými projevy nekomplikované hypertenzní krize jsou pocity vnitřního třesu, studeného potu a zimy.

Nekomplikované hypertenzní krize se obvykle vyvíjejí rychle a jsou krátké (obvykle 2-3 hodiny), snadno se zastaví hypotenzními léky. Nicméně i přes to, že v cílových orgánech neexistují komplikace, krize stále představuje určitou hrozbu pro život pacienta, a proto během několika hodin je nutné snížit vysoký krevní tlak.

Komplikované hypertenzní krize typické pro pozdní stadia hypertenze (II-III).

Nejčastějšími s komplikovanou hypertenzní krizí jsou závažné cévní poruchy, z nichž nejčastější je hypertenzní (hypertenzní) encefalopatie.

Hlavní nebezpečí hypertenzní encefalopatie je jeho komplikace, jako je mrtvice, Parkinsonova nemoc, snížená inteligence, a dalších. Kromě toho, hypertenzní krize může být doprovázen ischemické cévní mozkové příhody, otok mozku, plic, sítnice, infarkt myokardu, akutní selhání ledvin, akutní selhání levé komory, angina pectoris, srdeční arytmie, vaskulární onemocnění, tranzitorní ischemické ataky, a tak dále. d.

Vývoj složitých hypertenzních krizí se obvykle objevuje postupně a může trvat až několik dní. Prvními projevy těchto krizí jsou nejčastěji zvýšená ospalost, pocit těžkosti v hlavě a zvonění v uších. A pozorovat následující příznaky: silnou bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, silné bolesti v srdci.oblasti, vizuální a poškození sluchu, zmatenost, pomalé reakce, mdloby, dušnost, dušnost, praská v plicích.

V náchylné poloze může být dýchavičnost velmi silná, ale oslabuje v polosedačce. Kůže pacienta se složitou hypertenzní krizí se stává chladná a suchá a obličej získá modro-červený odstín. Vyjádřené změny srdeční frekvence nejsou nejčastěji pozorovány. Zvýšení tlaku v komplikované krizi není hlavně tak ostré a silné jako u nekomplikované hypertonické krize.

Komplikované krize ohrožují život pacienta a vyžadují okamžité snížení krevního tlaku. Charakteristika komplikovaných hypertenzních krizí spočívá v tom, že se postupně rozvíjejí a symptomy přetrvávají po několik dní a někdy po snížení krevního tlaku.

Existuje několik druhů složitých hypertenzní krizi, v závislosti na převažujících cílových lézí: mozkové (závažné komplikace postihující mozek), koronární (divit koronární (ischemická) choroba srdeční) a astma (existují porušení v levé srdeční komory).

Cerebrální hypertenzní krize může způsobit rozvoj akutních poruch cerebrální cirkulace - hypertenzní encefalopatie, přechodné poruchy mozkové cirkulace, mrtvice.

Hypertenzní mozková krize s diencefalickým syndromem je charakterizována emoční labilitou (nestabilitou), zvýšením výkonu moči.

Hypertenzní mozková krize s hypotalamickým syndromem je charakterizována přítomností pacientů s předispozicí k opakovanému výskytu neuróz, což je spojeno s porušením funkce hypotalamu. Pacienti trpící hypertenzí II. Stupně, kteří mají známky hypotalamické dysfunkce, jsou velmi citliví na změny v povětrnostních podmínkách.

Hlavním meteorologickým faktorem, který vyvíjí výrazný účinek na tyto pacienty, je změna barometrického tlaku směrem k jeho poklesu. U těchto pacientů hypertenzní krizi, zpravidla zvyšuje již existující porušování hypothalamu funkce, přispívá k dysfunkci podkorových center. Také na pozadí hypertenzní krizi s hypotalamu poruchami často vyvinou poruchy prokrvení mozkového kmene, které příznaky jsou závratě, přechodná diplopie, nystagmus a další.

Koronární hypertenzní krize může vyvolat rozvoj akutní koronární nedostatečnosti, jejichž projevy jsou srdeční astma nebo plicní edém.

Neurovegetativní, edematózní a konvulzivní krize. Neurovegetativní projevy krize, který se vyvíjet dostatečně rychle, že jsou spojeny s významným uvolňování do krve hormon adrenalin, který se nejčastěji vyskytuje v důsledku stresu. Symptomy neurovegetativní krize jsou pulzující bolest hlavy, závratě, nevolnost, někdy zvracení, pocit nedostatku vzduchu, nervové vzrušení, neklid, úzkost, hydrataci pokožky, zimnice, pocení, třes v rukou, preferenční zvýšení systolického (horní) tlak, případně mírné horečky tělo. Takový stav, zpravidla ne více než 1-5 hodiny, a nepředstavuje zvýšené nebezpečí pro život pacienta. Často po krizi dochází k mírnému močení.

Otec, voda nebo fyziologický roztok, hypertenzní krize spojené s nerovnováhou systému renin-angiotensin-aldosteron, který je zodpovědný za udržování konstantní vnitřní prostředí, včetně normálním krevním tlakem. Takové hypertenzní krize se často vyskytují u žen a jsou často výsledkem konzumace velkého množství tekutiny.

Příznaky krize jsou edematózní otok obličeje a rukou, silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, svalová slabost, zvýšená ospalost, letargie, a někdy i dezorientace v čase a prostoru, různé zrakovým postižením, sluchovým postižením. Tyto projevy mohou trvat několik dní.

Konvulzivní Hypertenzní krize je zřídka pozorována a je jednou z nejnebezpečnějších druhů krizí. Někdy může být výsledkem křečové hypertenzní krize mozkové krvácení.
Charakteristické příznaky této verze krize, kromě typických pro všechny hypertenzní krize, jsou křeče a ztráta vědomí.

Léčba a prevence hypertenzních krizí, první pomoc

Jak již bylo řečeno, hypertenzní krize se obvykle vyvíjejí náhle, často na pozadí spokojenosti nebo pohody pacienta. V řadě případů je to nezávislé ukončení užívání léků předepsaných lékařem, nesprávný životní styl, který musí být pozorován u pacienta s hypertenzí a vedoucí k rozvoji hypertenzní krize.

Při prvním projevu počáteční krize je důležité, aby pacient a jeho rodina nebyli ztraceni, ale přijali nezbytná opatření včas. Je možné, že kromě nouzové péče bude pacient potřebovat okamžitou hospitalizaci, zejména pokud je krize komplikovaná.

Před příchodem lékaře by měl být pacient uložen do postele v polosedačce, což pomůže zamezit útokům na udušení nebo je výrazně oslabit. Vzhledem k tomu, aby pacienti hypertenzní krize obvykle zažít pocit Shivers a zimnice, je třeba obalit nohu a bérec pacienta, zahřejte je teplejší, horká koupel nohou nebo dát hořčice omítky na dolní část nohy. Pacient potřebuje příliv čerstvého vzduchu.

Je důležité, aby pacient okamžitě vzal mimořádnou dávku léku předepsaného antihypertenzivním přípravkem. Snížení krevního tlaku by nemělo být ostré: do 1 hodiny by mělo být sníženo o 25-30 mm Hg. Art. ve srovnání s původním.

Při ostrém bolesti hlavy se doporučuje pacientovi užít jednu tabletu diuretika. Se silnou bolestí v srdci může pacient užít jednu tabletu Validolu nebo nitroglycerinu pod jazykem. Nepoužívejte však nové léky samotné, které pacient dosud nepoužil. Pokud jsou potřeba další léky, měly by být předepsány lékařem.

Lékaři "první pomoci" spravidla injekčně podávají injekční přípravky s antihypertenzivními účinky, aby rychle odstranily projevy krize. Další léčbu předepisuje ošetřující lékař nebo v nemocnici, pokud je pacient hospitalizován.

Během hypertenzní krize vyžaduje pacient také psychologickou podporu od příbuzných, protože pacient trpí úzkostí, úzkostí a strachem ze smrti. Příbuzní by proto měli, aniž by se dostali do panice, snažit pacienta uklidnit a mluvit s ním v klidu a dobrotivosti.

Hospitalizace při hypertenzní krizi se nevyžaduje u všech pacientů. Obvykle s nekomplikovanou hypertonickou krizí stačí zastavit příznaky intravenózní injekcí antihypertenzivních léků následovanou ambulantní léčbou. Hospitalizace je nezbytná pro pacienty, kteří poprvé vyvinuli krizi, a to bez ohledu na přítomnost komplikací, stejně jako u pacientů s komplikovanými krizemi.

V nemocnici nebo v ambulantní péči by mělo být monitorováno monitorování arteriálního tlaku a symptomy, které naznačují abnormality nervového systému. Je velmi důležité správně interpretovat stížnosti a příznaky a ne absolutní úroveň krevního tlaku.

Při nekomplikované krizi účinku často dává 1-2 tablety kaptoprilu atd.

V nepřítomnosti výrazné terapeutického účinku s ohledem na tyto léky dělat dibasol vstřikování obsidan, klonidin, nitroprusid sodný, nimodipin, furosemid, síran hořečnatý, Enalaprilmaleát. V některých případech se podává pentamin.

Klonidin má výrazný vliv u hypertenzních krizí, jakéhokoliv typu, snížení srdeční frekvence, srdeční výstup a periferní vaskulární rezistence, účinně snižuje krevní tlak, zvláště když krize doprovázena tachykardií. U intramuskulárních nebo intravenózních injekcí se klonidin použije ve formě 0,01% roztoku v dávce 0,5-1 ml. Hypotenzní účinek se pozoruje již po 3-5 minutách po intravenózní injekci a dosahuje maxima po 15-30 minutách. Lék by měl být podáván pomalu, zejména při hypokinetické krizi, aby se zabránilo zhroucení (tj. Akutní vaskulární nedostatečnosti). Po injekci musí být pacient v klidu po dobu 2-3 hodin ve vodorovné poloze.

Je třeba mít na paměti, že při hypertenzní krizi by se neměla snažit snížit arteriální frekvenci na normální. Stačí ji snížit na ukazatele, ve kterých se zlepšuje jeho zdravotní stav.

Pokud jsou hlavními projevy krize cerebrální příznaky bez příznaků ohniskové poruchy, může se k ukončení této krize použít nitrožilní injekce droperidolu. Tento lék přispívá k rychlému zlepšení dobrých životních podmínek a mírnému poklesu krevního tlaku. Droperidol začne působit po 2-4 minutách. Po 10 až 15 minutách se pozoruje znatelný účinek, ale často je účinek léčiva krátký (1 hodina).

Za účelem posílení a konsolidace účinku získaného použitím droperidolu se doporučuje užívat diuretika v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Diuretika také eliminuje otoky.

Kromě léků, jejichž účinnost je zaměřena na snížení krevního tlaku, lékař v případě potřeby předepisuje léky, které odstraňují poruchy kardiovaskulárního systému atd., Způsobené nebo zhoršené hypertenzní krizí.

Vzhledem k tomu, že rozvoj hypertenzních krizí často naznačuje nedostatečnou léčbu, je zcela možné, že bude třeba upravit individuální léčebný program.

Pacient by měl nejen užívat léky, ale také přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se životního stylu a stravy. V budoucnu, kdy je akutní fáze krize za sebou, se samozřejmě doporučuje fyzická aktivita bez přetížení.

Rekonvalescence je nutné úplně opustit využívání soli, a do budoucna dodržovat dietu s nízkým obsahem soli nebo dietu s malým množstvím soli, kouření a konzumace alkoholu, stejně jako je to možné, aby se zabránilo stresovým situacím.

Při hyperkinetické hypertenzní krizi často začíná nouzová péče intravenózní injekcí dibazolu. Tento lék má antispazmodický účinek a pomáhá snížit srdeční výkon. Hypotenzivní účinek dibazolu je mírný a někdy i mírný, takže je nutné užívat spolu s ním i jiné léky.

Při krizi tohoto typu, která je doprovázena zejména poruchami tachykardie a srdečního rytmu, má zřetelný pozitivní účinek použití betablokátorů.

Za účelem zatčení krize jsou podávány intravenózní injekce anaprilinu, které jsou injektovány v trysce. Snížení krevního tlaku nastává během několika minut po podání a maximální účinek je pozorován po 30 minutách. V budoucnu se zabrání opakování anaprilin podávaného uvnitř 60-120 mg / den.

Je však třeba mít na paměti, že beta-adrenoblokátory nelze použít při bronchiálním astmatu, palpitaci a atrioventrikulárním vedení.

Pokud je hyperkinetická krize doprovázena výrazným emočním vzrušením a tachykardií, může být jako stopující látka použita intravenózní nebo intramuskulární injekce 0,1% roztoku racededilu (1 ml). Tento lék snižuje krevní tlak po dobu 30-50 minut a také má výrazný sedativum (uklidňující) účinek. Někdy je snadný hypnotický účinek.

Pro úlevu od hypokinetických krizí jsou hypotenzivní léky primárně používány ke snížení rezistence periferních cév, s výhodou také mají sedativní účinek. Při hypokinetických krizích léky podáváte léky antihypertenzní metodou kapání, protože to umožňuje snížit krevní tlak bez rizika kolapsu (těžká vaskulární insuficience) a zhoršení krevního oběhu.

Dibazol je dostatečně účinným prostředkem k zadržení hypokinetické krize. Také aplikujte 2,5% roztok aminazinu, který se podává intravenózně kapkovou metodou rychlostí 15-30 kapek za minutu. Aminazin pomáhá snížit vysokou excitabilitu cév motorového centra a eliminuje psychoemotional stres a také neutralizuje působení hormonů adrenalin a noradrenalin.

Látka může být také použita pro intravenózní tryskovou injekci. Zadejte aminazin by měl být velmi pomalý v porcích 2-3 ml, nutně měření krevního tlaku na druhé straně. Po zavedení léku musí pacient 1-2 hodiny ležet v posteli. Hypotenzní účinek aminazinu se projevuje během prvních minut po podání a dosahuje maximálního účinku po 10 až 15 minutách.
K zastavení eukinetické krize je také možné použít aminazin a dibazol.

Před hospitalizací pacienta může být 5% roztok pentaminu vstřikován pomalu intravenózně tryskami a neustále sledovat krevní tlak. Avšak nitrožilní podání pentaminu tryskem může vyvolat vývoj kolaplazového stavu. V tomto případě musíte zadat kofein nebo mezaton.

Při uvolnění hypertenzní krizi, srdeční astma morbidity a celkové excitace, lékaři obvykle používají ganglioblokatorov kombinaci s droperidol, která pomáhá odstranit buzení a zvýšenou snižovat krevní tlak ganglioblokatorov.

Specializované brigády jako vysokorychlostní antihypertenzní činidlo lze použít v předhospitální fázi léčivého přípravku arfonad, který je podáván intravenózně. Účinky tohoto léčiva se vyvíjejí během 3 minut, ale rychle se zastaví - 10-25 minut po dokončení infuze.

Řízení hypertenzních krizí komplikovaných akutní koronární nedostatečností se provádí současným užíváním léků proti bolesti.

Pokud je hypertenzní krize komplikována akutním postižením cerebrální cirkulace, nejprve se užívají hypotenzivní léky. Dále, aby intramuskulární injekce 25% roztoku síranu hořečnatého (10 ml) a 2,4% roztok intravenózní roztok aminofylin (10 ml na 20 ml 20 až 40% roztoku glukózy pevnost). Dále je zapotřebí zvláštní terapie, kterou by měli vykonávat kvalifikovaní neurologové.

Reliéf hypertenzní krize feochromocytom pomocí fentolamin nebo tropafena, léky ze skupiny alfa-blokátorů. Jako intravenózní nebo intramuskulární injekce se použije 0,5% roztok fentolaminu (1 ml) nebo 1-2% roztoku tropafenu (1-2 ml). Také, pokud jde o hypertenzní krizi s feochromocytomem, je možné použít aminazin.

Je třeba mít na paměti, že při hypertenzní krizi by se neměla snažit snížit arteriální frekvenci na normální. Stačí ji snížit na míru, v níž se pacient cítí lépe.

Preventivní opatření, která zabraňují vzniku hypertenzních krizí, jsou podobné prevenci hypertenze. Je nutné pravidelně sledovat krevní tlak a léčit hypertenzi. V případě krize by měly být objasněny jejich příčiny, aby se zabránilo faktorům, které vyvolávají vývoj krize v budoucnu.

Hlavní doporučení preventivního charakteru předmětu je racionální režim práce a odpočinku, správné výživy s nezbytnými omezeními v hypertenzí, aby se zabránilo škodlivé návyky, nedostatek stresu, jejich včasné prevenci a úspěšnému překonání v celé akce.

Kromě toho by měl při prevenci hypertenzní krize zahrnovat pacientovu dodržování předpisu lékaře, pokud jde o užívání antihypertenziv. Dokonce i v dobrém zdravotním stavu nesmí přestat užívat léky předepsané lékařem, protože to může být impulsem pro vznik hypertenzní krize.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je naléhavý stav, který je způsoben nadměrným vysokým krevním tlakem a který se projevuje obrazem s klinikou léze určitého cílového orgánu. Pokud je nutné naléhavě snížit krevní tlak, aby nedošlo k poškození orgánů třetích stran. Takovýto patologický stav je jednou z nejčastějších příčin lékařských ambulancí společných pro volání auta. V západní Evropě došlo v posledních dvaceti letech k poklesu výskytu hypertenzní krize u pacientů s hypertenzí. To je důsledkem zlepšení léčby arteriální hypertenze a nárůstu včasné diagnostiky této nemoci.

Hypertenzivní příčina krize

Příčina krizí u hypertenzních onemocnění je odlišná. Hypertenzní krizi probíhat v přítomnosti vyvinutí hypertenze jakéhokoliv původu (hypertenzní onemocnění a symptomatickou hypertenze u různých typů), ale také s rychlým vysazení léků, které snižují krevní tlak (antihypertenziva). Tato podmínka se také nazývá "abstinenční syndrom".

Příčiny, které přispívají k vzniku hypertenzních krizí:

Hypertenzní krize s feochromocytomem je důsledkem zvýšených katecholaminů v krvi. Objevuje se také s akutní glomerulonefritidou.

Dojde-li k Cohn syndrom aldosteron sekrece, což vede ke zvýšené vylučování draslíku a podporuje přerozdělování v těle elektrolytu, což vede k hromadění sodíku a zvýšení periferní vaskulární rezistence příp.

Občas hypertenzní krize se vyvíjí kvůli mechanismu reflexní reakce v reakci na nedostatek kyslíku (hypoxie) nebo mozkové ischémie (blokátory ganglií, použití sympatomimetik a zrušení hypotenzních léků).

Riziko hypertenzních krizí je přítomno při akutním poškození některých cílových orgánů. Poruchy regionálního krevního oběhu jsou zjištěny ve formě akutní encefalopatie hypertenzní, akutní koronární insuficience, mrtvice a akutní srdeční nedostatečnosti. Poškození cílových orgánů se objevuje jak na vrcholu krize, tak i kvůli prudkému poklesu arteriálního tlaku, zejména u starších lidí.

Určete 3 mechanismy vývoje hypertenzní krize:
- Zvýšený krevní tlak s nadměrnou odezvou vasokonstrikčních mozkových cév;
- porušování místního oběhu mozku;
Hypotonické krize.

Příznaky hypertenzní krize

Hlavním příznakem krize hypertonických k prudkému zvýšení krevního tlaku, které se projevuje významný nárůst oběhu mozku a ledvin, z důvodu, který podstatně zvyšuje riziko závažných komplikací kardiovaskulárních (infarkt myokardu, cévní mozkové příhody, krvácení, subarachnoidální, aneurysmatu aorty Pitevní, akutního selhání ledvin, plicní edém, akutní koronární nedostatečnost atd.).

Vývoj hypertenzní krize se projevuje: nervové vzrušení, úzkost, úzkost, časté palpitace, studený pot, pocit nedostatku vzduchu, třes ruky, husí kůže, zarudnutí obličeje.

Kvůli zhoršené cerebrální cirkulaci, nevolnosti, závratě, zvracení a poškození zraku se objevují.
Symptomy při hypertenzních krizích jsou velmi rozmanité. Ale nejčastějším znakem pozorovaným v počátečních fázích vývoje krizí je bolest hlavy, která může být doprovázena zvracením, nevolností, závratě, tinnitusem. Zpravidla se tato bolest hlavy zhoršuje kýcháním, pohybem hlavy, defektováním. Navíc je také doprovázena bolestivostmi v očích s pohybem očí a fotofobií.

Když vznikne maligní obrat ve vývoji hypertenze, bolesti hlavy se objevují kvůli výraznému zvýšení arteriálního tlaku a nitrolebení, edému mozku a je doprovázeno nevolností, zhoršeným zrakem.
Dalším obvyklým projevem hypertenzních krizí je závrat - zatímco se zdá, že okolní objekty, jako by to byly, "točí". Existují dva typy závratů: 1) závrať, které vznikají a zesilují se změnami v pozicích hlavy, 2) závratě, která se objevuje nezávisle na poloze hlavy a která není doprovázena pohybem.

Pomoc při hypertenzní krizi

První pomoc při hypertenzní krizi:

V závislosti na složitosti stavu pacienta musíte zavolat sanitku.

Položte pacienta do polosedačky (např. Na židli), zajistěte klid a položte malý polštář pod hlavu.

Osoba, která trpí arteriální hypertenzí, by měla s lékařem předem informovat o tom, jaké léky by měl užívat k zastavení hypertenzní krize. Obvykle může být Kapoten (½-1 tableta pod jazykem až do úplné resorpce) nebo Corinfar (1 tableta pod jazykem až do úplné resorpce).

Není nadbytečné užívat i sedativa (Valocordin, Corvalol).

Je třeba zaznamenat hodnoty arteriálního tlaku a pulsu. Nemůžete nechat pacienta bez dozoru. Lékař, který přišel, poskytne pacientovi následující lékařskou pomoc.

Není-li hypertenzní krize zastavena nebo její komplikace nebo poprvé vznikla, pak takový pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci v kardiologické nemocnici.

Když se nejčastěji užívá hypertenzní krize:

- klonidin (lék na snížení krevního tlaku) perorálně 0,2 mg, pak 0,1 mg každou hodinu, dokud pokles tlaku; intravenózní kapací metodou 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% chloridu sodného.

- Nifedipin (blokátor kalciových kanálů, dilatační koronární a periferní cévy a uvolňuje hladké svaly) o 5, 10 mg v tabulce. formu žvýkat, a pak dát pod jazyk nebo polknutí; s opatrností při hypertenzní encefalopatii, srdečním selháním s plicním edémem, edémem optického nervového disku.

- nitroderivát sodný (vazodilatátor) intravenózně kapkuje v dávce 0,25 až 10 mg / kg za minutu po zvýšení dávky o 0,5 mg / kg za minutu každých 5 minut. Bude také relevantní při současném vývoji encefalopatie hypertenzní, renální insuficience s exfoliační aneurysmou aorty. Pokud do 10 minut po dosažení maximální dávky nedojde k výraznému účinku, podávání se přeruší.

- Diazoxid (přímý vazodilatátor) 50 mg až 150 mg intravenózně v bolusu po dobu 10-30 sekund nebo pomalé podávání 15 mg až 30 mg za minutu po dobu 20-30 minut. Mohou to být vedlejší účinky, jako jsou: tachykardie, arteriální hypertenze, nauzea, angina pectoris, otok, zvracení.

- kaptopril (ACE inhibitor) 25-50 mg v jednom jazyce.

- Labetalol (beta-adrenoblocker) 20-80 mg intravenózně bolusem každých 10-15 minut nebo metodou kapky 50-300 mg při 0,5-2 mg za minutu. Doporučeno pro encefalopatii, selhání ledvin.

- Fentolamin (alfa-adrenoblocker) 5-15 mg se jednou intravenózně pruhuje při hypertenzní krizi, která je spojena s feochromocytomem.

- enalapril (inhibitor ACE) intravenózní bolus během 5 minut se každých 6 hodin v dávce 0,625-1,25 mg, který se zředí 50 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku chloridu sodného; Mrtvice u hypertenzních pacientů s akutní ischemickou chorobou srdeční, encefalopatie, chronické chronickým srdečním selháním.

Při uvolnění hypertenzní krizi výše uvedených léčiv se mohou použít v kombinaci mezi sebou nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména beta-blokátory a diuretika.

Hypertenzní krizová léčba

Při hypertenzní krizi s komplikacemi může jakékoli zpoždění léčby vést k nevratným následkům. Pacient je hospitalizován v jednotce intenzivní péče a okamžitě začne intravenózně podávat jednu z následujících léků.

Léky pro intravenózní podávání v hypertenzních komplikovaných krizích

Hypertenzní krizová nouzová péče

Při hypertenzní krizi je poskytována akutní péče s cílem co nejdříve snížit arteriální krevní tlak u osoby, jinak nelze vyloučit nevratné poškození vnitřních orgánů.

Proto se užívání těchto léků je vhodné mít vždy po ruce v případě potřeby baňkování hypertenzní krizi, pokud jde o naléhavý stav nebo Corinfar nebo kapuce, s horní (systolický tlak, arteriální 200 mmHg Alternativně Klonidin sublingválně efekt přichází o půl hodiny později, kdy krevní tlak... snížil o dvacet pět procent, pak už rychle snížit zbytečná. Uvedení výše uvedených opatření je dostatečná. pokud je však použití těchto léků se pacientův stav není lepší nebo horší, naopak, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pohotovost. Včasná léčba u lékaře a zavolat lékařskou péči pro hypertenzní cévní mozkové příhody zajistí účinnou léčbu a aby nedošlo k nenapravitelné následky.

Volání na telefon 03 k volání brigády naléhavé lékařské péče, je nutné formulovat (jasně) dispečer příznaky pacienta a indexy jeho arteriálního tlaku. V zásadě lze zabránit hospitalizaci za předpokladu, že hypertenzní krize u pacienta není komplikována úrazy vnitřních orgánů. Ale také musíte být připraveni na skutečnost, že hospitalizace může být zapotřebí v případě vzniku hypertenzní krize.

Před příjezdem sanitky potřebujete:

Pacient s příznakem hypertenzní krize v posteli by měl být polstrovaný několika dalšími polštáři, což mu dává polosedávní polohu těla. Toto velmi důležité opatření je nezbytné pro prevenci udušení nebo namáhavého dýchání a může se často vyskytnout během hypertenzní krize.

V případě, že je osoba již v ambulantní léčbě hypertenze, musí nezbytně vzít dávku (mimořádné) svého hypotenzního léku. Léčivá přípravka bude lépe jednat lépe, pokud ji budete užívat sublingválně, jako řeč, resorpce pod jazykem.

Je nutné snížit krevní tlak o 30 mm. rtuťový sloupec po dobu půl hodiny a 50 mm. Rtuťový sloupec po dobu jedné hodiny od počátečního krevního tlaku. Kdyby bylo možné dosáhnout dobrého snížení, neměli bychom přijmout další metody snížení krevního tlaku. Je také nebezpečné "klepat" krevní tlak na normální hodnoty, protože to může vést k oběhové poruchám mozku, někdy i nezvratné.

Můžete také užívat sedativní léky, například Valocardin, k dosažení normalizace pacientova vzrušeného psycho-emocionálního stavu, pomoci mu zbavit se strachu, paniky a úzkosti.

Osoba s hypertenzní krizí před příchodem lékaře by neměla užívat všechny druhy léků bez akutní potřeby. To je nesmírně neopodstatněné riziko. Bude správnější počkat na příchod brigády záchranné ambulance, která vybere nejvhodnější drogu a bude ji moci vstříknout. Stejný tým lékařů, pokud je to nutné, může rozhodnout o hospitalizaci pacienta do nemocnice nebo rozhodnout o jeho ambulantní léčbě, která je doma. Po úlevě od hypertenzní krize je nutné se poradit s kardiologem nebo terapeutem, aby mohl vybrat nejlepší antihypertenzní léčivo pro odpovídající léčbu hypertenze.

Po hypertenzní krizi

Důsledky hypertenzní krize mohou být skutečně strašné. Mohou to být nevratné změny ve vnitřních orgánech a systémech, které budou v budoucnosti nezbytně ovlivňovat kvalitu života pacienta. Pro účely normálního života, v budoucnu po útoku na hypertenzní krizi, je nutné pozorovat prevenci.

Prevence hypertenzních krizí je povinně komplexní cvičení, zahrnuje následující:

1. Průběžné sledování krevního tlaku. Je třeba, aby se bez ohledu na celkový zdravotní stav většinou měřilo arteriální tlak několikrát denně.

2. Užívání léků ke snížení krevního tlaku, určeného ošetřujícím lékařem, po celý život. Pokud se uchýlíte k takové terapii, stejně jako jednou měsíčně nezapomeňte navštívit svého lékaře, může být ve většině případů prevence hypertenzních krizí.

3. V případě potřeby se pokuste vyhnout všem stresovým situacím. K tomu můžete využít i některé psychoterapeutické techniky (například hypnózu nebo autogenní trénink). Je nutné zahrnout fyzickou aktivitu do své každodenní rutiny.

4. Je zcela nezbytné vyloučit z životního stylu nikotin a alkohol. Při jejich zneužívání dochází k ostrému a přetrvávajícímu spasmu krevních cév, jehož důsledky mohou být tragické velmi, velmi.

5. Je třeba přesně kontrolovat váhu, protože pacienti s nadváhou mají zpravidla zvýšenou hladinu cukru v krvi, která je při hypertenzní krizi ohrožena vážnými komplikacemi.

6. Nutriční dieta pro hypertenzní krize by také měla být upravena. Vařící sůl je přísně zakázáno používat, protože to je v ní sodík, který si uchovává vodu v těle. Léčivé přípravky pro hypertenzní crysis produkují nejefektivnější účinek, pokud je dieta bez hypertenze bez soli. Proto je důležité dodržovat přiměřenou racionální stravu při hypertenzní krizi.

Prevence hypertenzních krizí povinným způsobem není nutná bez kontroly nad množstvím tekutého opilce. Protože krevní tlak během hypertenzní hypertenze je nadměrný, tekutiny by neměly pít víc než jeden a půl litru denně. Nápoje, které obsahují sodík, by měly být zcela vyloučeny. Dieta při hypertenzní krizi by měla být jmenována ošetřujícím lékařem, nejlépe výživovým lékařem.

Obnova po hypertenzní krizi se provádí v povinném pořadí a podle individuálního programu pro každého pacienta.

Pokud je pacient již na stabilním odpočinku na lůžku, začnou provádět rehabilitační fyzické aktivity, které jsou navrženy tak, aby řešily následující úkoly:

- vyvážení neuropsychického stavu pacienta;

- není ostrým zvykem na fyzický stres lidského těla;

- snižování tonusu;

- zlepšení kvality kardiovaskulárního systému

Obnova po hypertenzní krizi nutně zahrnuje individuální a skupinové studie v lékařské a fyzické kultuře.

Více Informací O Plavidlech