Co je hemolýza a proč se vyskytuje?

Fenomén spojený s destrukcí erytrocytů a uvolňováním hemoglobinu do plazmy je hemolýza. Existuje několik klasifikací tohoto procesu v závislosti na příčinách, příčinách, místě původu atd.

Koncept hemolýzy a klasifikace

Ne každý člověk ví, co to je a je nebezpečný. Proces probíhá v těle po tom, co červené krvinky sloužily jejich termínu - 4-5 měsíců. Na konci toho buňky umírají.

Hrozí nebezpečí zničení erytrocytů rychlým tempem, neboť existuje riziko vzniku patologií.

  • fyziologický (biologický, přirozený) proces - smrt erytrocytů, které sloužily jejich cyklu;
  • patologický, nezávislý na fyziologii v těle.

V prvním případě dorazí nové buňky na místo buněk, které sloužily jejich času, a proces je rozdělen do:

  • intracelulární, vyskytující se v orgánech (játra, kostní dřeň, slezina);
  • intravaskulární hemolýza, kdy plazmatické proteiny přenášejí hemoglobin do jaterních buněk, přeměňují je na bilirubin a erytrocyty jsou zničeny přímo v krevním řečišti.

Patologické zničení - úmrtí životaschopných červených krvinek pod jakýmkoli vlivem. Proces je klasifikován podle dopadových faktorů:

  • chemická - destrukce lipid-proteinové membrány vlivem agresivních produktů, jako je chloroform, alkohol, ether, kyselina octová, alkohol;
  • mechanické, které se vyskytují v důsledku destrukce pláště membrány, například pokud ostře protřepete zkumavku se vzorkem, aplikujte umělé cirkulační zařízení (hemodialýzu) k transfuzi krve;
  • Tepelná, když příliš nízká nebo vysoká teplota způsobuje destrukci erytrocytové membrány (popáleniny, omrzliny);
  • biologický je možný v důsledku proniknutí jedovatých produktů do plazmy (bodnutí včel, hada, hmyzu) nebo transfuze krve neslučitelné se skupinou;
  • osmotická hemolýza, když jsou červené krvinky zabit, když se uvolňují do prostředí, ve kterém je osmotický tlak nižší než v plazmě (intravenózní fyziologický roztok, jehož koncentrace je nižší než 0,85 až 0,9%).

Tam je také hemolysis elektrický - smrt červených krvinek kvůli vlivu elektrického proudu.

Příčiny tohoto jevu

Rozpad červených krvinek v séru vzniká z několika důvodů. Při akutní hemolýze je zaznamenán zrychlený průběh reakce a významné zhoršení stavu člověka.

Hlavními důvody jsou:

  • transfúze krve, která není pro pacienty vhodná, což je možné kvůli nedostatku vzorků v důsledku chyby laboratorního technika;
  • akutní infekční léze nebo toxické účinky na tělo, což vede k těžké hemolytické anémii a má autoimunitní povahu;
  • isoimunní hemolytická anémie (problém novorozenců), se kterým se dítě narodilo, kvůli Rh-konfliktu s mateřskou krví.

Vzhled patologické hemolýzy způsobuje:

  • otravy lidí octem, jedovatými jedy (arsenem, olovem), houbami, včelím bodnutím, hadi;
  • pronikání rtuti nebo těžkých kovů do krve;
  • poškození krve za přítomnosti toxoplazmózy, virové hepatitidy, streptokokových patogenů, plazmodiálních parazitů.

Příčinou ztráty krve může být srpkovitá anemie, nekontrolovaná léčba léky. Některé z analgetik, sulfonamidů, diuretik, léčiv pro léčbu tuberkulózy mohou vyvolat zvýšenou smrt červených krvinek.

Hemolýza je možná kvůli porušení během testů, kvůli tomu, co se stalo nevhodným pro další studium. To může nastat v důsledku příliš rychlého odběru vzorků krve, nedodržení sterility, nesprávného skladování a přepravy, což způsobuje zničení membrán.

Negativním dopadem je i nepřipravenost pacienta na analýzu, například použití v předvečer příliš tučných potravin, protože rozklad tuků stimuluje vývoj hemolýzy.

Hemolýza u dětí

Detekuje se okamžitě při narození a příčinou je neslučitelnost protilátek matky a dítěte. Děti mají výraznou otoky v těžké formě, anémii, žloutenku. Stejně jako u dospělých je patologie rozdělena na intravaskulární a intracelulární.

Nekompatibilita fetální a mateřské krve se stanoví během těhotenství a často poskytuje intrauterinní léčbu. Nejčastěji se na dítě objevuje metoda císařského řezu. Hemolytická nemoc se obvykle vyskytuje u předčasně narozených dětí.

Další léčba dítěte a někdy i matky se provádí na základě klinického obrazu. Zahrnuje transfuzi krve, hormonální terapii.

Souběžně s transfuzí krve se léčba glukokortikosteroidy provádí například podáváním léku Cortisone intramuskulárně.

Často je nutné odmítnout krmení dítětem mateřským mlékem, což se týká neléčivých způsobů léčby.

Symptomy a projevy

U zdravého člověka prochází biologická hemolýza červených krvinek nepovšimnutou. Klinické příznaky jsou možné s akutními nebo patologickými projevy.

Známky akutní hemolýzy:

  • nízký krevní tlak;
  • bledost obličeje, následovaná cyanózou.

Pokud je pacient vědom, mohou se vyskytnout stížnosti týkající se:

  • silný tlak v hrudníku;
  • teplo na těle;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • bolesti vyjádřené v bederní části, které jsou typickými příznaky hemolýzy.

Jasné příznaky, které naznačují, že červené krvinky se rozpadají, u lidí podstupujících hormonální terapii chybí průběh radiace v anestezii nebo jejich projev není zanedbatelný.

V laboratorní analýzy odebraných vzorků může být jasně vidět, že je zde rozklad červených krvinek, reakce krevního ukazuje, že zvyšuje anémii, pokles počtu krevních destiček, zvýšení bilirubinu, poruchy srážlivosti.

Barva moči se změní, stane se tmavě červená, biochemická analýza ukazuje přítomnost hemoglobinu, draslíku, bílkovin.

Normy a detekce patologie

Pro stanovení hemolýzy měřte hladinu hemoglobinu, počet retikulocytů, bilirubin v séru. Občas je nutné provést měření životního cyklu erytrocytů pomocí technik radioizotopů.

K určení, zda je rozpad erytrocytů normální, je nutné stanovit hustotu jejich skořápky metodou osmotické rezistence, která umožňuje odhalit minimální nebo maximální destrukci.

Po odběru vzorků krve se provádí speciální test - index hemolýzy (HI), který umožňuje odhalit obsah hemoglobinu v krvi. U mužů je optimální obsah erytrocytů 4,3-5,7 * 106 / μl, u žen - 3,9-5,3 * 106 / μL. Počet erytrocytů u dítěte ne starší než 12 let - 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 let - 3,9-5,5 * 1012 / l.

Také v laboratorních studiích je norma hematokritu definována jako poměr celkového objemu erytrocytů k celkovému objemu plazmy.

Optimální hodnota pro muže a ženy je 0,4-0,52, respektive 0,37-0,49.

Norma hematokritu u dětí prvního dne života do jednoho měsíce je od 0,56 do 0,45, od roku do 15 let - 0,35-0,39, za 15 let - 0,47.

Neméně důležitá je definice sféricity erytrocytů. To je poměr mezi průměrem a tloušťkou stěn. Normálně hodnota osoby je 0,26-0,28.

Erythrocyty, které sloužily jejich termínu, mají sférický tvar. Pokud je taková konfigurace pozorována u mladých buněk, jejich délka života je snížena o faktor 10 a oni umírají bez výkonu své funkce.

Vzhled globulárních krevních buněk nám umožňuje vyvodit závěry o zvýšení indexu sférických vlastností, což naznačuje vývoj hemolytické anémie.

Nejvíce životaschopné jsou mladé buňky (retikulocyty), které se právě vynořily z kostní dřeně. Vzhledem k tomu, že mají tvar zesíleného disku, mají index s nízkou kuličností.

Pokud analýza odhalí zvýšenou dezintegraci erytrocytů, je předepsáno opětovné dodání krve, aby se vyloučily chyby v plotu a ověřila spolehlivost výsledku.

Terapie, důsledky a prevence

Při akutní hemolýze je nutná nutná lékařská péče. Kupirovanie projevy krize je možné pouze v stacionárních podmínkách, v jednotce intenzivní péče.

Mezi hlavní metody léčby patří:

  1. Odstranění příčiny.
  2. Eliminace poškozujících prvků - výplach žaludku a čištění s klystírem střeva.
  3. Za přítomnosti renální nebo jaterní nedostatečnosti, s doprovodnými nemocemi, symptomatickou terapií, hemodialýzou s růstem močoviny.
  4. Při komplikovaných podmínkách, které ohrožují život, se provádí intenzivní terapie a provádí se krevní transfúze. Když jsou erytrocyty významně poškozeny, zavádí se erytrocytická hmota, která nahrazuje krevní transfúzi.
  5. Při přítomnosti vrozené anémie stimulují tvorbu červených krvinek.
  6. Použití hormonálních léků, které brání zánětu a zvyšují tlak v cévách.

Není snadné léčit hereditární hemolytickou anémii. Někdy je nutné odstranit slezinu, zejména při rozsáhlém poškození orgánů.

Často je nutné krve vyčistit metodou plazmaferézy s použitím (intravenózně) léčiva "Heparin", které přispívá k odstranění volného hemoglobinu.

Se známkami autoimunitní hemolýzy se používají glukokortikosteroidy, například "prednisolon". Hemolytická krize v hluboké fázi je zastavena pomocí "Reoglumany".

Preventivním opatřením pro selhání ledvin je společné podání Diacarb a hydrogenuhličitanu sodného.

Při hemolýze je hlavním důsledkem hemolytická anémie, často doprovázená změnou počtu krevních destiček, leukocytů, vývoje trombů v cévách, výskytu cholelitiázy.

Pro účely prevence je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

  • nesbírají v lese a používají neznámé bobule a houby;
  • kousnutí jedovatého hmyzu, pavouků, hadů, než dojde k potřebě zajistit kvalifikovanou péči po dobu 2 minut vypálit zasažené místo použije škrtidlo na jedu dostala do krve, a pokud je to možné, aby ji vytlačit.

Je důležité, abyste si nevybrali náhodné léky. Nutnou léčbu může předepisovat pouze odborník, který to provede na základě vyšetření a analýz.

Hemolýza: esence, druh, fyziologický a patologický, akutní a chronický

Termín "hemolýza" se vztahuje k číslu, který se často používá ve všech oblastech lékařské činnosti. Mnozí vědí jeho účel, jiní se domnívají, že se krvi stalo něco nezvratného, ​​neboť toto slovo je významně vyslovováno, třetí znamená, že tento pojem vůbec neznamená vůbec nic, jestliže je člověk zdravý a principiálně se o lék nelíbí.

Hemolýza v krvi probíhá neustále, dokončuje životnost červených krvinek, které trvají 4 měsíce, jsou zničeny v plánovaném pořadí a "umírají" - tato událost pro zdravý organismus zůstává bez povšimnutí. Další věc je, pokud červené krvinky přestanou existovat jako plnohodnotný nosič kyslíku z jiných důvodů, které mohou být různé jedy, ničit skořápky červených krvinek, léky, infekce, protilátky.

Kde se vyskytuje hemolýza?

Vzácné erytrocyty mohou být na různých místech. Rozlišení této rozpad lokalizacemi můžeme rozlišit následující typy hemolýzy:

  • Někdy jsou červené krvinky ovlivněny okolním prostředím - cirkulujícím krví (intravaskulární hemolýza).
  • V jiných případech dochází k destrukci buněk orgánů účastnících se krevního systému nebo k akumulaci jednotných prvků krevní kostní dřeně, sleziny, jater (intracelulární hemolýza).

Je pravda, že rozpuštění sraženiny a barvení plazmy v červené barvě také probíhá in vitro (in vitro). Nejčastěji dochází k hemolýze v krevní testu:

  1. Kvůli porušení techniky odběru vzorků (například mokré trubice) nebo nedodržení pravidel pro uchovávání vzorků krve. Zpravidla se v takových případech vyskytuje hemolýza v séru, při nebo po vzniku sraženiny;
  2. To vyvolalo záměrně provádět laboratorní testy, které vyžadují před hemolýzu, krev, nebo spíše, lýzu červených krvinek, aby získaly samostatné populace jiných buněk.

Když se domníváme, že se jedná o typy hemolýzy v těle i mimo ni, myslíme si, že je vhodné připomenout čtenáři rozdíl mezi plazmou a sérem. V plazmě je v ní rozpuštěn bílkovina - fibrinogen, který následně polymeruje na fibrin, který tvoří základ sraženiny, který klesl na dno zkumavky a přemění plazmu na sérum. Při hemolýze krve má zásadní význam, protože v normálním fyziologickém stavu se krevní cévy v cévním loži neztrácejí. Vážný stav, vyplývající z expozice extrémně nepříznivých faktorů - intravaskulární hemolýzy a diseminované intravaskulární koagulace (DIC) se týká akutní patologický proces, který vyžaduje hodně úsilí, aby zachránil život člověka. Ale i tak budeme hovořit o plazmě namísto séra, neboť séra v plné formě je pozorován pouze mimo živý organismus, po vytvoření kvalitní krevní sraženiny, sestávající převážně z fibrinových vláken.

Biochemické krevní testy užívané s antikoagulancií a studované v plazmě nebo vybrané bez použití antikoagulačních roztoků v suché zkumavce a testované v séru nemohou být uvedeny do provozu. Hemolýza erytrocytů ve vzorku je kontraindikací výzkumu, protože výsledky budou zkresleny.

Hemolýza jako přirozený proces

Jak již bylo uvedeno výše, hemolýza do jisté míry trvale dochází v těle, protože staré červené krvinky zemřou a jejich místo je obsazeno novými - mladými a schopnými. Přírodní nebo fyziologická hemolýza, trvale tekoucí ve zdravém těle, je přirozená smrt starých červených krvinek a tento proces probíhá v játrech, slezině a červené kostní dřeni.

Další věc je, když erytrocyty stále žijí a žijí, a některé okolnosti vedou k předčasné smrti - to je abnormální hemolýza.

Velmi nepříznivé faktory, které ovlivňují diskocyty (což jsou normální červené krvinky), je zvyšují do sférického tvaru, což způsobuje nenapravitelné poškození pláště. Buněčná membrána, která nemá zvláštní schopnost protahovat se od přírody, případně vybuchne, a obsah erytrocytů (hemoglobinu) neblokuje do plazmy.

Výsledkem uvolnění červeného krevního barviva do plazmy je skvrna nepřirozené barvy. Laková krev (lesklé červené sérum) je hlavním znakem hemolýzy, kterou si můžete uvědomit sami oči.

Jak se to projevuje?

Neposkytuje žádné zvláštní projevy a chronickou hemolýzu, doprovázející některé nemoci a existující, jako jeden z příznaků (srpkovitá anémie, leukémie) je pomalý proces, kdy se všechna terapeutická opatření zaměřují na základní onemocnění.

Určitě, některé příznaky přirozené hemolýzy, bez ohledu na to, jak tvrdě se snažíme, nevidíme. Stejně jako jiné fyziologické procesy je programován od přírody a postupuje nepostřehnutelně.

Rozrušení erytrocytů nepravidelného tvaru při srpkovité anémii

Naléhavé a intenzivní intervence vyžadují akutní hemolýzu, jejíž hlavní příčinou jsou:

  • Transfúze je nekompatibilní s červenými krvinkami (AV0, Rhesus), pokud nebyly provedeny testy kompatibility nebo byly provedeny v rozporu s pokyny;
  • Akutní hemolytická anemie způsobená hemolytickými jedy nebo s autoimunitní povahou;

různé poruchy spojené s chronickou hemolýzou

Stavem akutní hemolýzy lze přičíst isoimmune hemolytickou anemii s HON (fetální erytroblastóza), s nímž už se dítě narodí, a jeho dech ještě zhoršuje situaci.

Při vývoji hemolytického hemoroidu se pacientova stížnost bude vyskytovat pouze za předpokladu, že je vědomý a může hlásit své pocity:

  1. Ostře stlačuje hruď;
  2. V celém těle je horečka;
  3. Bolí to v hrudi, břicho, ale především v bederní oblasti (nízká bolest zad je typickým příznakem hemolýzy).

Cílové atributy zahrnují:

  • Pokles krevního tlaku;
  • Silně exprimovaná intravaskulární hemolýza (laboratorní studie);
  • Hyperémie na obličeji, která se brzy uvolní do bledosti a poté do kyanózy;
  • Úzkost;
  • Nedobrovolné močení a defekce naznačují vysoký stupeň závažnosti stavu.

Známky akutní hemolýzy u pacientů podstupujících radioterapii a hormonální terapii nebo v anestezii jsou vymazány a nevykazují se tak jasně, takže je lze zmeškat.

Kromě toho, transfúzní komplikace jsou taková vlastnost: několik hodin ostrosti mizí procesu, zvýšení krevního tlaku, bolest není zvlášť obavy o (stále bolesti v dolní části zad), takže se zdá, že „propašoval“. Bohužel není tomu tak. Po chvíli se všechno vrátí k normálu, ale pouze s novou silou:

  1. Teplota těla stoupá;
  2. Žloutenka se zvyšuje (sklera, kůže);
  3. Silná bolest hlavy je znepokojující;
  4. Dominantou je porucha funkčních schopností ledvin: prudký pokles množství uvolněného moči, ve kterém je spousta volných bílkovin a hemoglobinu, čímž se zastaví uvolňování moči. Výsledkem neúčinnosti léčby (nebo její absence) v tomto stádiu je vývoj anurie, uremie a úmrtí pacienta.

Ve stavu akutní hemolýzy během léčby je pacient trvale odebírán krevní a močové testy, které obsahují informace nezbytné pro lékaře o změnách v lepší nebo horší. Na straně krve je:

  • Rostoucí anémie (erytrocyty jsou zničeny, hemoglobin se uvolňuje do plazmy);
  • Trombocytopenie;
  • Vysoký bilirubin, jako produkt rozkladu erytrocytů (hyperbilirubinemie);
  • Porušení v systému srážení, který zobrazí koagulogram.

Pokud jde o moč (i když je to), dokonce i podle barvy, už vidíte příznaky hemolýzy (barva je červená, někdy i černá) s biochemickým výzkumem - hemoglobinem, proteinem, draslíkem.

Léčba

Léčba akutní hemolýze (hemolytické krize šoku) vždy vyžaduje okamžitá opatření, která však závisí na příčině jejího vývoje a závažnosti stavu pacienta.

Pacientovi jsou přiděleny krevní substituční roztoky, náhrada krevních transfuzí (u novorozenců s HDN), plazmaferéza, hormony a hemodialýza. S ohledem na skutečnost, že za žádných okolností ani sám pacient, ani jeho příbuzní doma s takovou podmínkou nemohou zvládnout, není velmi důležité vymalovat všechny léčebné režimy. Kromě toho se v průběhu všech činností provádí přijetí specifické léčebné taktiky na místě a spoléhá se na neustálé laboratorní monitorování.

Příčiny a typy patologické hemolýzy

Typy hemolýzy, v závislosti na příčinách jejího vývoje, jsou různorodé, stejně jako samotné příčiny:

  1. Imunitní. Transfúze krve neslučitelné v hlavních systémech (AB0 a Rhesus) nebo tvorba imunitních protilátek v důsledku imunologických poruch vede k tvorbě Imunní hemolýza, která je pozorována při autoimunitních onemocněních a hemolytické anémii různých původů a je podrobně zvážena v příslušných částech našeho pracoviště (hemolytická anémie).

Imunitní hemolýza - protilátky ničí erytrocyty, identifikované jako "cizí"

Při studiu vlastností červených krvinek v diagnostice některých onemocnění, někdy třeba udělat krevní test, jako osmotické rezistence červených krvinek (WEM), který bude posuzovat odděleně, i když je v přímém vztahu k osmotické hemolýzy.

Osmotická rezistence erytrocytů

Osmotická rezistence červených krvinek určuje stabilitu jejich membrán, pokud jsou umístěny v hypotonickém roztoku.

  • Minimum - říká se o tom, kdy se méně odolné buňky rozpadají v roztoku chloridu sodného 0,46-0,48%;
  • Maximální - všechny krevní buňky se rozpadají při koncentraci NaCl 0,32 - 0,34%.

Osmotická rezistence erytrocytů je přímo závislá na tom, jakou formu mají buňky a do jaké míry jsou zralé. Charakterizace formy erytrocytů, která hraje roli ve své stálosti, je považována za index sférického indexu (poměr tloušťky k průměru), který je obvykle 0,27-0,28 (samozřejmě, že uprchlík je malý).

Sférický tvar je charakteristický pro velmi zralé červené krvinky, které jsou na pokraji životního cyklu, je odolnost membrán takových buněk velmi nízká. Hemolytická anémie vzhled kulových (kulovité) formy důkazů o hrozícím zničení krvinek, tato patologie snižuje jejich délka života je 10 krát, že nemohou plnit své povinnosti po dobu delší než dva týdny, tedy existovala v krvi 12 - 14 dnů, zabit. Tímto způsobem, s výskytem globulárních forem při hemolytické anémii se také zvyšuje index sférické aktivity, což se stává známkou předčasné smrti červených krvinek.

Nejvíce odolné vůči hypotenzi jsou mladé, pouze kostní dřeně, buňky - retikulocyty a jejich předchůdci. Se zploštělou kotoučového tvaru, s nízkým indexem kulovitosti, mladí erytrocyty tolerovat takové podmínky, tedy, jako rychlost, jako je osmotický odolnost erytrocytů může být použit pro charakterizaci intenzity erytropoézy, a proto hematopoetickou aktivitu kostní dřeně.

Jedna malá otázka

Závěrem bych se chtěl zabývat jedním malým tématem, který však často zajímá pacienty: hemolýza erytrocytů při léčbě určitých léků.

Jednotlivé léčivé přípravky způsobují zvýšené poškození červených krvinek. Hemolýza erytrocytů v těchto případech je považována za vedlejší účinek léčiva, která při odvyknutí léku zmizí. Takové léky zahrnují:

  • Některé analgetika a antipyretika (kyselina acetylsalicylová a aspirin obsahující amidopyrin);
  • Podobné nedostatky existují u jednotlivých diuretik (např. Diakarbů) a přípravků ze skupiny nitrofuranů (furadonin);
  • Mají tendenci předčasně zničit skořápky erytrocytů a mnoho sulfonamidů (sulfalen, sulfapiridazin);
  • Na membráně červených krvinek mohou působit léky, které snižují hladinu cukru v krvi (tolbutamid, chlorpropamid);
  • Hemolýza červených krvinek může být způsobena léky zaměřenými na léčbu tuberkulózy (isoniazid, PASC) a antimalarikami (chininem, akrichinem).

Tento jev neznamená zvláštní nebezpečí pro tělo, není zapotřebí paniky, nicméně byste měli informovat svého lékaře o vašich pochybnostech, které vyřeší tento problém.

Co je hemolýza krve - popis, příčiny a léčba

Co je to hemolýza? To je velmi nebezpečný jev, který se může stát každému člověku. V tomto stavu jsou červené krvinky zničeny a hemoglobin je uvolněn. Laboratorní studie v těchto podmínkách odhalují hyperhemoglobinemii.

Normální stav

V normálním stavu je lidský hemoglobin umístěn uvnitř červených krvinek. Hemoglobin je složitý protein, jehož hlavním úkolem je přenášet kyslík do buněk těla. Kvantitativní složení erytrocytů v oběhovém systému člověka je konstantní. Při masivní hemolýze dochází k prudkému poklesu počtu červených krvinek, což vede k anémii. Obsah hemoglobinu v krvi se nezmenšuje.

Co je to hemolýza?

Toto není nezávislé onemocnění, ale spíše jeden z příznaků mnoha dalších onemocnění, například způsobených infekcemi, jako je hemolytická anémie, hemolytická anémie novorozenců,

Zvláštní funkce

Případy rozpadu krevních buněk jsou rozděleny do dvou velkých skupin, v závislosti na jejich příčinách: fyziologický úpadek a patologické stavy. V případě patologického procesu mohou být hlavní faktory interní i externí. Na tomto základě se rozlišují tyto typy hemolýzy, jako je intra- a intracelulární. V druhém případě se rozumí proces destrukce erytrocytů v buňkách kostní dřeně, sleziny a jater. Tento stav je často doprovázen hepatosplenomegalií. Pokud dojde k kolapsu červených krvinek v samotných cévách, pak se jedná o extracelulární typ onemocnění. Právě tato forma způsobuje vznik tak závažného onemocnění, jako je hemolytická anémie.

Proces rozvoje hemolýzy může být velmi odlišný: biologický, osmotický, teplotní, přírodní a mechanický. Pokud jde o osmotický a teplotní typ, jsou pozorovatelné v laboratorních podmínkách. Mechanismus vývoje hemolýzy zde závisí na osmotickém tlaku, v němž se červené krvinky objevují v hypotonickém prostředí.

Biologický podtyp

Často v lékařské praxi existuje biologický podtyp. Zní to děsivě, ale je spojeno s pravidelnými transfúzemi krve, když nekompatibilní prvky vstupují do těla příjemce. Objevuje se také v těžkých formách viremie, bakterémie a kousnutí jedovatých zvířat a hmyzu. Toxiny, které jsou vlastnictvím mnoha mikroorganismů a dostávají se do krve, začnou zničit červené krvinky.

Externí provokující faktory

Obvykle vypadá hemolýza takto.

index hemolýza (HI), nebo index - je specifický test, který se opírá především o kvantitativní obsah hemoglobinu v obecném analýzu krve a krevních vizuální studie in vitro. Výsledek se stane viditelný pouhým okem v koncentraci volného hemoglobinu - 0,02 g / dl.

Stojí za pozornost dodržování normy kvantitativního obsahu erytrocytů: muži - 4.3-5.7 × 106 / μL, ženy - 3.9-5.3 × 106 / μL.

Zvláštní důraz na hemolýzu je věnován hematokritu - poměru celkového objemu všech červených krvinek k objemu krevní plazmy. Obvykle by tyto ukazatele měly být v mezích: u mužů - 0,4-0,52; u žen - 0,37-0,49. Hematokrit může také vzrůst - se zvýšením objemu erytrocytů v počátečním stadiu rozpadu a poklesem, pokud jsou červené krvinky pokrčeny nebo zničeny.

Mezi nejběžnější faktory způsobující onemocnění - je arsen otravy, kyselina octová, dostat se do krevního kadmia, rtuti a dalších těžkých kovů, DIC-syndromu, popálenin, tepelné a chemické, sepse (těžká sepse), infekční onemocnění, transfúzní biologicky nekompatibilní komponenty (například krev jiné skupiny nebo faktor Rh).

Někdy je příčinou hemolýzy vrozená podřadnost červených krvinek. Autoimunitní onemocnění mohou také vyvolat onemocnění. V tomto případě se protilátky těla stanou nepřátelskými vůči krevním buňkám. Nejčastěji se to vyskytuje u systémového lupus erythematosus, akutní leukémie, myelomu. Také se mohou červené krvinky rozpadnout po podání vakcíny nebo injekcí injekčního léku.

Co je hemolýza, mnoho lidí to neví.

Symptomy hemolýzy

Klinické projevy destrukce červených krvinek nejsou vždy patrné. Častěji postup probíhá zcela nepostřehnutelně. Laboratorní testy je však mohou odhalit. Ale s akutním stavem budou příznaky. Je pravda, že tato nemoc má rychlý charakter, takže je nutná okamžitá lékařská intervence. Jeho známky jsou:

  • změna barvy pokožky;
  • nevolnost a zvracení;
  • těžká nebo mírná bolest v břiše.

Pacient může také mít křeče, nejasné vědomí a vždy v těchto případech bude docházet k anemickému syndromu. To znamená, že pacient pocítil slabost a malátnost, dušnost, jeho kůže je bledá. Zkouška odhaluje systolický šelest v horní části srdečního svalu. Může dojít ke zvýšení velikosti jater nebo sleziny. Také barva moči se mění.

Existují různé typy hemolýzy.

Hemolytická anémie

Jak se tato patologie projevuje sama?

Výsledkem rozpadu erytrocytů je hemolytická anémie. V tomto stavu jsou erytrocyty zničeny vysokou rychlostí, čímž se vylučuje nepřímá frakce bilirubinu. Životnost červených krvinek je zkrácena a doba rozpadu je snížena. Taková anémie může být jak získaná, tak vrozená. Při vrozené anémii jsou faktory, které vyvolávají patologický proces, nedostatek některých enzymů, abnormalita membrán erytrocytů, rozbitá kompozice hemoglobinu. A získaná anémie se nejčastěji vyskytuje v důsledku působení protilátek, toxinů a jedů.

Taková anémie je vždy doprovázena žloutenkou, hepatosplenomegalií a anemickým syndromem. A také je vysoká horečka, bolest v žaludku, slabost a závratě, žloutnutí kůže, bolest kloubů, dýchavičnost a palpitace. A s toxickou anémií jsou dále postiženy játra a ledviny. Autoimunitní anémie je doprovázena zvýšenou citlivostí na chladu.

Hemolýza krve u novorozenců

Pokud má novorozenec tuto onemocnění, pak se projevuje téměř okamžitě, v prvních hodinách jeho života. Hlavní příčinou hemolýzy u novorozenců je neslučitelnost jeho a matky s Rh-faktory. Tento stav je charakterizován anémií, žloutenkou a otokem v těžké formě. Na rozdíl od "žloutenky novorozenců" může žloutenka s hemolýzou červených krvinek mít velmi vážné následky až do smrtelného výsledku. Žlutá barva kůže je způsobena uvolněním bilirubinu v krevní plazmě. Zároveň se stává stav dítěte těžší, jeho chuť je pryč, jsou křeče končetin a silná slabost. Celý tento proces je doprovázen výraznou kožní a podkožní propustností, zvětšené játra a sleziny, anémie.

Mírná forma žloutenky novorozenců se zpravidla provádí bez zjevení. Metody a schopnosti moderní medicíny umožňují minimalizovat možné komplikace, které mohou způsobit žloutenku, včetně vývojového zpoždění dítěte.

Jaké jsou testy na hemolýzu?

Diagnostika patologie

Typicky, pacienti s hemolýzou přijít k lékaři, když mají vážné stupeň projevuje symptomy, jako je kůže bledost, snížení exsudátů, zejména moči, slabost a jiných symptomů anémie. Moč v této fázi onemocnění obvykle získává červenou nebo hnědou barvu.

Lékař se zajímá o pacienta, když poprvé zaznamenal jeden nebo více těchto příznaků, ať už měl hemolýzu erytrocytů, ať už měl příbuzné s patologií hemoglobinu. Potom poskytuje pokyny pro následující studie: obecný krevní test, jeho chemický rozbor, test, který určuje přítomnost neúplných protilátek erytrocytů na faktor Rh (Coombsův test). Možná budete potřebovat CT (pro těhotné ženy) nebo ultrazvukovou studii žaludku nebo ledvin.

Laboratorní krevní test - hlavní analýza při stanovení hemolýzy erytrocytů. O výsledku krevního testu o něm projeví především zvýšení hladiny bilirubin, stejně jako urobilin a stercobilin. Pokud mluvíme o intravaskulární hemolýze, bude to indikováno přítomností hemoglobinu v analýze moči, hemosiderinurie a hemoglobinemie.

Léčba zničení červených krvinek

Pokud se během podání testů zjistí hemolýza krve, podstatou léčby bude odstranění jejích hlavních příčin a odstranění nepříjemných a někdy i velmi závažných příznaků. Jako jeden z metod terapie předepisují léky, které potlačují imunitu (imunosupresory), glukokortikosteroidy. Chování a substituční terapie - transfuzují červené krvinky a další složky krve. Nejúčinnější léčbou s poklesem hladin hemoglobinu pod kritické limity je infuze do těla pacienta s hmotou erytrocytů. Pokud konzervativní metody terapie nefungovaly, je předepsána operace k odstranění sleziny.

Prevence hemolýzy

Aby se zabránilo vzniku intravaskulární nebo intracelulární hemolýzy, je nutné zastavit faktor nebezpečného vlivu na tělo toxických látek. Vitaminoterapie a fyzioterapie také poskytnou dodatečnou ochranu, zejména pro ty, kteří pracují ve škodlivé výrobě nebo žijí v ekologicky nepříznivém prostředí.

Dokonce i nejmenší podezření na příznaky spojené s hemolytickou anémií by mělo být příčinou kontaktování lékaře. S charakteristickými příznaky a obtížemi při určování indexu hemolýzy je třeba vše udělat, aby tělo pomohlo obnovit.

Stav patologické destrukce erytrocytů je extrémně nebezpečný pro život, a proto vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci a pečlivé sledování pacienta. Bohužel počáteční fáze tohoto procesu jsou prakticky bez symptomů, proto se tato diagnóza obvykle odehrává v závažných stádiích onemocnění, které se vyznačují rychlým vývojem.

Závěr

Hlavní věc, která pomůže zabránit rozvoji anémie, je zdravý životní styl, odmítnutí špatných návyků, včasná léčba jiných nemocí u lidí.

Další tip se týká párů, které chtějí mít děti. Zejména pokud mají různé Rh faktory. V tomto případě je nutná konzultace s lékaři.

Co je hemolýza červených krvinek, jejich typy, příčiny a příznaky

Hemolýza je lékařský termín pro proces, v doslovném překladu z řečtiny, zničení krve. Nepochybně není zničena samotná krev. Proces rozpadu ovlivňuje jeden z jeho hlavních prvků - červené krvinky. Hemolýza erytrocytů nastává buď kvůli účinkům bakteriálních toxinů a protilátek - hemolyzinů, nebo pro řadu dalších faktorů.

Pevnost v tahu membrány červených krvinek, změny v propustnosti membrán nebo jejich ničení, což vede ke vzniku „laku“ hemolyzované krve - séra stává transparentní, ale neztrácí svoji červenou barvu. Tento jev je v důsledku uvolnění hemoglobinu z červených krvinek přes defekt membrány v krevní plazmě nebo jiném prostředí, takže zdravé červené krvinky (normocytes) staly erytrocytů odstín - bezbarvý stromatu (na bázi proteinu).

Mechanismus

Pro zajištění života každého organismu je důležité získat kyslík. U lidí je k dispozici funkce O2 ke všem tkáním nese hemoglobin Hb, který je v červených krvinkách krve a je v těchto buňkách zadržován membránovou skořápkou.

Membrána erytrocytů je složitá třívrstvá molekulární mozaika složená z různých proteinů, ve střední vrstvě z nichž je také zvláštní druh hemoglobinu.

Snadná propustnost pro O2 a CO2 erytrocytická membrána poskytuje speciální buněčnou strukturu.

Volný hemoglobin může poskytnout svou funkci transportu plynů, pouze uvnitř červené krvinky. Nad rámec toho se "dýchací pigment" nejenom stává zbytečným, ale také představuje ohrožení zdraví, způsobující různé nemoci, syndromy nebo stavy, až do smrtelného výsledku.

V závislosti na tom, jak velké jsou strukturální změny, které se vyskytly, jsou rozlišeny následující stadia hemolýzového syndromu:

  1. Prehemolýza je zvýšení propustnosti membrány.
  2. Hemolýza - uvolňování hemoglobinu.
  3. Hemoglobinolýza - destrukce hemoglobinu.
  4. Stromatolýza je dezintegrace stínů erytrocytů.

A, i když mechanismus hemolytické účinku není zcela objasněn, ale je zřejmé, že způsobí, že hemolýza ležet ve stupni deformace membrány, která je závislá na stavu okolního prostředí červených krvinek a jeho vnitřních ukazatelů - intracelulární viskozity, elastické vlastnosti pláště a je poměr plochy povrchu membrány na objem buňky.

Klasifikace

Je nutné rozlišovat hemolýzový syndrom erytrocytů in vivo - který se objevuje za podmínek těla a in vitro - mimo tělo. Posledně jmenovaný je důležitý nejen jako nástroj pro laboratorní výzkum krevních testů, ale také jako způsob, jak dále studovat biofyzikální procesy. To je zvláště důležité pro pochopení podstaty změn, ke kterým dochází v těle, protože in vivo je jednoduše nemožné detailně sledovat degradaci erytrocytů.

In vivo

Zničení erytrocytů, které se objevily v těle, se dělí na následující typy hemolýzy:

  • intravaskulární - chemické, biologické;
  • intracelulární - fyziologický, imunitní;
  • léky.

Intravaskulární a intracelulární hemolýzový syndrom je obvykle důsledkem různých druhů anémie a patologických onemocnění.

In vitro

Hemolýza erytrocytů, vyskytující se mimo tělo, sestává z následujících poddruhů - osmotické, tepelné a mechanické.

Studium hemolýzy in vitro je nezbytná pro její prevenci, jakož i k prodloužení životnosti erytrocytů v podmínkách skladování v krvi, a to i přesnější definice krevní a Rh faktor, jakož i další testy provedené s krví.

Index hemolýzy

Index hemolýzy (HI) nebo index hemolýzy (IH) je specifický test, který se opírá primárně o kvantitativní obsah hemoglobinu v obecném krevním testu a vizuální studii krve ve zkumavce. Výsledek se stává viditelným pro oko i při volné koncentraci hemoglobinu 0,02 g / dL.

Samostatně je třeba poznamenat, že viditelná hemolýza je důvodem, proč se ztrácejí výsledky jakéhokoli diferenciálního koagulogramu.

Po odhalení hemolýzového syndromu jsou povinné opakované studie, aby se vyloučily možné chyby v analýze analytické analýzy - porušení pravidel pro odběr, uchovávání nebo podávání shromážděné vzorky krve.

Hemoglobin u mužů g / dL

Hemoglobin žen g / dL

U biochemických a imunologických vyšetření se mohou měnit indikátory (více než 10%) - podle mezinárodní klasifikace je uvedeno číslo

IG 1 + N: 9, 13, 14, 24, 27, 64, 102, 195.

IG 2 + N: 11, 21, 29, 51, 53, 55, 58, 65, 67, 80-85. 100, 101, 117, 122, 123, 148, 149, 161, 208, 298.

Stojí za pozornost dodržování normy kvantitativního obsahu erytrocytů: muži - 4.3-5.7 × 10 6 / μL, ženy - 3.9-5.3 × 10 6 / μL.

Zvláštní důraz na hemolýzu je věnován hematokritu - poměru celkového objemu všech červených krvinek k objemu krevní plazmy. Obvykle by tyto ukazatele měly být v mezích: u mužů - 0,4-0,52; u žen - 0,37-0,49. Hematokrit může také vzrůst - s nárůstem objemu erytrocytů v počátečním stadiu rozpadu a poklesem, pokud jsou červené krvinky zkroucené nebo zničené.

Proto index sféricity erytrocytu - poměr mezi jeho tloušťkou a průměrem - není ignorován. Obvykle by tento index měl být asi 0,27-0,28.

Také při hemolýze může být překročena norma počtu retikulocytů (mladé formy erytrocytů) - je možné zvýšit až na 300% normy. Následující tabulka uvádí hodnoty v normě.

Absolutní hodnota RET

Nezralé retikulocyty IRF

Při některých patologických stavech a anémii může hemolýza vyvolat negativní výsledky u testu na cukr a vzorku Hema (acidní hemolýza).

Při studiu osmotické krevní rezistence jsou stanoveny následující hodnoty:

  • počátkem hemolýzy je koncentrace roztoku chloridu sodného od 0,48 do 0,39%;
  • částečný - od 0,38 do 0,34%;
  • dutý - od 0,33 do 0,32%.

Hemolýza pro testování

V laboratorních studiích je krev vystavena různým účinkům, které vedou k úplnému nebo neúplnému syndromu hemolýzy červených krvinek, s většími nebo menšími změnami a poškozením membrán.

Termální in vitro

Ohřev, zmrazení a rozmrazení suspenze erytrocytů nebo krve způsobuje tepelnou (tepelnou) hemolýzu membrán. Zahřívání krev do t 49 ° C, způsobuje viditelné otok krevních buněk, a pokud t> 62 (63) ° C začíná zničení skořápky, ale s některými fragmenty červených krvinek zachovávají schopnost částečně udržet hemoglobin.

Mechanické in vitro

Primární a opakované zmrznutí, rychlé třepání nebo odstředivé zatížení způsobují mechanickou hemolýzu. Během zmrznutí je poškození, které membrány dostávají, způsobeno tvorbou ledových krystalů.

Také mechanické poškození membrány erytrocytů může být dosaženo, když v průběhu testu nebyl správně odebrán vzorek krve, ani v chybných aparátech krevního oběhu a transport konzervované krve není řádně organizován.

Do stejné podskupiny patří intravaskulární mechanická hemolýza in vivo, která je způsobena poruchou umělých srdečních chlopní.

Osmotická in vitro

Zvýšení objemu červených krvinek způsobené pronikáním vody do ní vede k protažení membrány a rozšíření jejích pórů. Kritický objem erytrocytů u lidí činí 146% původního objemu.

Před tím, než začne hemoglobin vystupovat přes membránu, snižuje jeho odolnost vůči pronikání iontů draslíku. Tento mechanismus se nazývá osmotická hemolýza a je způsoben mícháním krve s hypotonickými roztoky chloridu sodného, ​​močoviny, glukózy, glycerinu.

Osmotická hemolýza probíhá ve dvou fázích:

  1. Uvolnění volného hemoglobinu.
  2. Štěpení hemoglobinu, které je spojeno s fosfotidy střední vrstvy membrány.

Velmi malá část hemoglobinu zůstává navždy v stromu (stíny erytrocytů) a rozpouští se pouze s nimi - stromatolýzou.

Osmotická hemolýza erytrocytů se používá k diagnostice různých onemocnění a patologií ve formě testu rezistence erytrocytů v hypotonických roztokech NaCl.

Studie pokračují v oblasti studia rozpadu erytrocytů pod vlivem radiace, ultrazvuku, stejnosměrného proudu a různých chemických látek.

Intravaskulární hemolýza

Zničení červených krevních buněčných membrán v cévách lidského těla je nejčastěji pozorován v hemolytická anémie, paroxysmální onemocnění studené agglyutinovoy, otravy hemolytické jedy, autoimunitní anemie s tepelnou hemolýzy.

Syndrom intravaskulární hemolýzy je charakteristický následujícími příznaky, znaky a laboratorními indikátory:

  • bolest s různou lokalizací - v břišní dutině, ledvinách, srdci;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zimnice nebo horečnaté stavy;
  • tachykardie;
  • zvětšení sleziny je neobvyklé, ale může dojít k mírnému zvýšení jater a léze štítné žlázy, což vede k nástupu diabetu 2. typu;
  • může vyvolat infarkt myokardu;
  • žloutenka nebo ztmavnutí kůže a bělma velmi slabě vyjádřená;
  • červená, hnědá nebo černá moč;
  • v analýze moči - nejdříve určuje volné Hb a po několika dnech se objeví hemosiderin;
  • v analýze krve - hladina bilirubinu a volného Hb je prudce zvýšena na pozadí významného poklesu haptoglobinu;
  • index barev je 0,8-1,1.

Chemické in vivo

Důvody, které způsobují chemickou rozmanitost, zahrnují:

  1. Vniknutí různých chemikálií do krevního řečiště, toxinů a jedů (včetně chemických popálení), intoxikace organismu olovem, benzenem, pesticidy nebo chronickou otravou oxidy dusíku, nitrobenzenem, dusitanem sodným.
  2. Kousnutí plazů a hmyzu, některé druhy jedovatých obojživelníků nebo ryb, poškození hemolytickými otravnými červy.

Porážka z těla hemolytické jedy a rozsáhlé poškození tkáně může způsobit nejen hemolýza, ale také vést k vývoji anemie, až do vývoje DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), která se téměř léčitelné.

Chemická hemolýza může být způsobena požitím chloroformu, etheru, alkoholu a narkotických látek do krevní plazmy.

Biologická in vivo

Biologický typ zahrnuje intravaskulární hemolýzu erytrocytů, ke které dochází při chybné transfuzi neslučitelné krve, skupinou nebo Rh faktorem. Pokud je transfúze nekvalitní, dojde k akutní hemolýze, která je doprovázena následujícími příznaky:

  • krátkodobé vzrušení a euforie;
  • bolesti opasek v hrudi a / nebo v úrovni pasu;
  • teplo;
  • tachykardie s arteriální hypotenzí.

To je také hemolytická onemocnění plodu a novorozence - hemolýza dochází v důsledku inkompatibility mezi krví matky a plodu pro antigenům erytrocytů. Ve většině případů, se zdá, že z Rh-negativní ženský plod má Rh-pozitivní krve. Méně konflikt ABO vzniká: žena 0 (I) krve, a fetální - A (II) (65% případů) nebo V (III), (35%). Akutní hemolýza může v takových případech vést k potratu.

Intracelulární hemolýza

Zničení červených krvinek proudících v tělesných orgánů (slezina, játra, kostní dřeň) na buněčné úrovni, nazvaný intracelulární a také mohou být různých typů.

Fyziologické

Každý erytrocyt s časem, 100-130 dní po nástupu, je zničen a "umírá". Zralé erytrocyty se postupně rozkládají. Ztrácejí elasticitu membrány a objevují se i jiné nevratné procesy - změní se průměr a tvar buněk a na plášti se mohou tvořit výrůstky a pláty. Přirozená smrt buněk je obecně a biochemické krevní testy - stopy mutovaných červených krvinek nejsou důvodem k obavám.

Imunní

V dědičné a autoimunitní hemolytické anémie (thalassemia, dědičné microspherocytosis, Marchiafava-Micheli onemocnění, paroxysmální noční hemoglobinurie, atd), intracelulární hemolýza se vyvíjí, což je způsobeno tím, dědičných defektů v membránách erytrocytů, porušení syntézy hemoglobinu nebo získaných imunitních chorob. Imunní hemolýza probíhá v následujících fázích: senzitizace; potvrzující činnost komplimentu; změny struktury membrány.

Přítomnost problému destrukce erytrocytů je potvrzena následujícími klinickými příznaky a laboratorními příznaky:

  • výrazné zčervenání sklery a kůže;
  • prudké zvýšení objemu jater a sleziny;
  • v analýze moči - zvýšený urobilin;
  • v analýze stolice - existuje stercobilin;
  • v interpunkci kostní dřeně - zvýšené hladiny erytroblastů a normoblastů.

Při analýze krve:

  • osmotická rezistence erytrocytů je snížena;
  • nepřímý bilirubin je zvýšený;
  • hladiny hemoglobinu a erytrocytů jsou sníženy;
  • obsah retikulocytů byl zvýšen na 2% nebo více;
  • index barev je 0,8-1,1.

Pro potvrzení intracelulárního původu hemolýzy se provádí další přímé a nepřímé sondy Kumbas.

Lékařská hemolýza

Další druh hemolýzy červených krvinek - léčiva, způsobených příjmem léčivých přípravků, které mohou vést ke zničení červených krevních buněčných membrán. Mohou být rozděleny do následujících podskupin:

  • prostředky proti tuberkulóze;
  • diuretika a antimalariká;
  • sulfonamidy, nitrofurany, analgetika, diuretika;
  • hypoglykemické látky.

Proto je nesmírně důležité před tím, než odešlete laboratorní testy, upozornit na to, že jste užívali takové léky ošetřujícím specialistou.

A na závěr připomínáme, že při léčbě a provádění terapeutických postupů je třeba se zaměřit pouze na vlastnosti patologie nebo příčiny, které způsobily hemolýzový syndrom červených krvinek.

V případě hemolytické krize - masivní destrukci červených krvinek, kdy se všechny známky hemolýzy, zhoršila celkový stav organismu a rychle postupující příznaky chudokrevnosti, měli byste okamžitě zavolat sanitku pro nouzové hospitalizace a akutní léčbu.

Co je hemolýza krve?

Dnes budeme analyzovat takovou koncepci jako hemolýza krve, budeme studovat hlavní důvody pro její vývoj, budeme plně zvažovat příznaky, metody léčby drog. Takže hemolýza je fenomén v lidském těle, způsobený destrukcí erytrocytů v důsledku rozdělení membrány, takže hemoglobin a další složky vstupují do vnějšího prostředí. Membrána buňky se rozpadá pod působením speciální látky nazývané hemolyzin, stejně jako pod vlivem jedů a toxinů, o nichž budeme diskutovat později. Nezapomeňte, že takový jev, jako je hemolýza, se neustále vyskytuje téměř v každém živém organismu, protože život červených krvinek má svůj vlastní termín, obvykle nepřekračující 120-125 dní. U některých onemocnění se však krevní buňky zničí rychleji, což vede k různým patologickým stavům krve. Nyní se podívejme podrobněji, co je to hemolýza krve, jaká krev je tam?

Druhy hemolýzy

Jak již bylo zmíněno výše, erytrocyt má svůj životní cyklus, který obvykle trvá 125 dní po jeho zhroucení a buňka zemře. Celý tento proces se vyskytuje ve slezině osoby pod vlivem imunitního systému. V závislosti na tom, kde se hemolýza vyskytuje, je rozdělena do několika typů.

Většina odborníků v oblasti studia krevních nemocí rozděluje hemolýzu červených krvinek na následující poddruhy:

  • hemolýza vyskytující se v lidském těle se nazývá biologická. Vyvíjí se ve slezině, „staré“ červené krvinky rozkládají působením makrofágů imunitního systému, hemoglobin je téměř mine plazmy. Ve zvláštních případech, smrt erytrocytů pozorovány v krvi (v útoku jedovatých hadů nebo hmyzu, jejichž kousnutí představuje nebezpečí pro člověka, nebo krevní transfúze postup od dárce, který se mění s příjemcem krevní skupiny), je tento proces je doprovázeno uvolněním hemoglobinu v krevní plazmě a jeho uvolnění močí;
  • chemická hemolýza erytrocytů je dezintegrace krevních buněk pod vlivem jakýchkoli chemických látek (kyselin, zásad, toxinů a také hmyzu a hmyzu);
  • Termální typ nastane, když je krev vystavena vysokým teplotám nebo naopak příliš nízká;
  • mechanický typ je způsoben poraněním červené krvinky membránou při průchodu zařízením během hemodialýzy nebo při silném otřesu s materiálem pro analýzu;
  • v laboratoři je pozorována osmotická hemolýza, u hypotonických tekutin je pozorována trauma membrány erytrocytů. Voda vstupuje do krevních buněk, roztahuje se a způsobuje prasknutí membrány.

Příčiny

Pokud je diagnostikována hemolýza, pak důvody mohou být zcela jiné, k hlavním patří obvykle:

  • vystavení toxinům bakteriální přírodě (tyfus, streptokok);
  • viry;
  • paraziti;
  • účinky některých druhů jedů a některých chemických látek;
  • útok jedovatého hmyzu a hadů;
  • otravy jedovatými houbami;
  • reakce na léky;
  • různé autoimunitní příčiny;
  • mechanická destrukce erytrocytů;
  • neslučitelnost dárce a příjemce podle krevní skupiny;
  • Rhesus-konflikt mezi matkou a plodem.

Výše uvedené faktory vyvolávají získanou hemolytickou anemii, u vrozených nemocí je životní cyklus červených krvinek mnohem kratší. Nejčastěji je to kvůli vrozené křehkosti membrány erytrocytů, nebo lidský imunitní systém vnímá "své" krevní buňky jako nepřátelské a snaží se je zničit.

Biologická hemolýza se vyskytuje ve slezině nebo jater, přičemž zvýšení a snížení syntézy datových těla erytrocytů.

Nouzové stadium vyžaduje akutní hemolýzu, hlavní důvody pro tento proces jsou:

  • Během transfúze nebyly provedeny žádné testy kompatibility s krví nebo byla provedena transfúze v rozporu s normami;
  • otravy jedymi nebo chemickými látkami vedoucími k akutní hemolytické anémii;
  • hemolytické onemocnění novorozenců, kdy se již děti narodily, a jejich dýchání začíná zhoršovat situaci.

Symptomatologie

V závislosti na závažnosti onemocnění se příznaky hemolýzy mohou lišit, například u pacientů s mírnými příznaky, poruchy slabosti, zimnice, pocit nausey a žloutenka očních bulbů.

V případě rozsáhlé hemolýzy, po 8-9 hodinách od nástupu vývoje pacientů, je to obtížné:

  • narůstající bolest hlavy a únava;
  • někdy se otvírá zvracení;
  • v pravém hypochondriu byla zaznamenána silná bolest, která může vrátit;
  • k hlavní symptomatologii hemolýzy je změna barvy moči na hnědou nebo kaštanovou barvu;
  • v analýze krve je nízká hladina erytrocytů;
  • existuje vysoký obsah "mladých" erytrocytů;
  • často má pacient vysokou horečku o 39 stupních;
  • protože játra rozkládají krevní buňky, orgán se zvyšuje, což vede k jaterní insuficienci;
  • několik dní po nástupu hemolýzy je u pacientů diagnostikována žloutenka;
  • v krvi je vysoká hladina bilirubinu;
  • v důsledku rozpadu hemoglobinu v ledvinách je tubus zastaven, což vede k rozvoji selhání ledvin až po úplné zadržení moči.

Je třeba poznamenat, že hemolýza červených krvinek je pozorována nejen v lidském těle, například v laboratoři, když se zkoumá analýza lidské krve.

V případě rozpadu krevních buněk během laboratorní analýzy mohou být výsledky studie nespolehlivé.

Hlavní důvody pro rychlou koagulaci krve zahrnují:

  • nepřítomnost konzervačních látek ve zkumavce nebo jejich nedostatečné množství;
  • byly porušeny metodické pokyny pro shromažďování materiálů pro výzkum;
  • porušení sterility při odběru vzorků krve;
  • pacient jíst příliš mnoho tučných potravin před vyšetřením krve;
  • porušení pokynů před zahájením studie;
  • porušení pravidel pro přepravu krevních testů;
  • porušování pravidel pro ukládání zkumavek krví;
  • vystavení vysokým teplotám na zkumavkách s krví.

Bohužel výše uvedené příčiny vedou k opakovanému odběru vzorků krve a k výzkumu, který je nežádoucí, zejména u malých dětí, takže lékaři by měli během postupu přísně dodržovat pokyny.

Léčba

Stojí za zmínku, že vývoj hemolýzy je extrémně nebezpečný stav, zejména v akutní fázi, v tomto případě je nutná naléhavá lékařská péče. Při akutní hemolýze by odborníci měli nejprve zabránit nástupu hemolytické krize, všechna opatření se provádějí výhradně v nemocnici.

Při prudkém poklesu hladiny hemoglobinu je jedinou účinnou léčbou transfúze červených krvinek, v případě krize se doporučují anabolické steroidy.

Po akutní fázi autoimunní hemolýzy se pacientovi podává průběh glukokortikosteroidů, například přednizolon. Při absenci remise při užívání výše uvedených prostředků je pacientovi předepsána operace k odstranění sleziny. Některé formy hemolýzy naznačují, že se užívají nejen glukokortikosteroidy, ale i imunosupresivní léky.

V případě nástupu stupně hluboké hemolýzy se provádí postup transfúze hmoty erytrocytů, ale teprve po testu Coombs.

Také v této fázi je intraokulární Reogluman předepisován k eliminaci hemodynamických poruch.

Pokud je pacientovi diagnostikován vzestup kreatininu a močoviny, dostane se k němu hemodialyzační postup. Aby se zabránilo výskytu selhání ledvin, je ukázán příjem bikarbonátu sodného.

Pro léčbu akutní hemolýzy u dětí se provádí jediný postup nahrazení Rh-negativní krve. Transfúze krve se provádí ve spojení se jmenováním glukokortikosteroidů. Ukazuje také, že kojící matka opouští přirozené krmení dítěte.

Opět připomínáme, že akutní stadium hemolýzy vyžaduje okamžitou lékařskou péči, v případě vrozeného onemocnění by měl lékař pravidelně sledovat lékaře.

Více Informací O Plavidlech