Ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice - patologický stav, není oddělená nebo nezávislé onemocnění, ale epizoda, která se vyvíjí v rámci progresivní celkové nebo místní vaskulární léze v různých onemocnění kardiovaskulárního systému. Cévní mozková příhoda je často doprovázena následujících chorob: vysoký krevní tlak, ateroskleróza, revmatická onemocnění srdce, koronární srdeční choroby, diabetes a další formy onemocnění s cévní onemocnění. Klinika ischemické mrtvice sestává z mozkových a fokálních příznaků, v závislosti na lokalizaci cévních poruch. Nejdůležitější metodou instrumentální diagnostiky ischemické mrtvice, stejně jako její diferenciace od hemoragické mrtvice, jsou CT a MRI mozku.

Ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice které se vyznačují náhlým výskytem ohniskových neurologických nebo cerebrálních symptomů, které trvají více než 24 hodin, nebo způsobují smrt pacienta v kratší době.

Klasifikace ischemických mrtvic

Ischemická mrtvice může být důsledkem onemocnění kardiovaskulárního systému. Existuje několik patogenních variant ischemické mrtvice. Následující varianty ischemické mrtvice se rozlišují v klasifikaci TOAST (Zkušební metoda Org 10172 při léčbě akutních mrtvých onemocnění), která získala největší distribuci:

  • kardioembolická - ischemická mrtvice, ke které došlo v důsledku arytmie, chlopňového onemocnění srdce, infarktu myokardu;
  • aterotrombotickým - ischemická mrtvice, k níž došlo v důsledku aterosklerózy velkých tepen, který vyústil v arterio-arteriální embolie;
  • lacunární - ischemická mrtvice, která se objevila v důsledku okluze malých kalibrů;
  • ischemická mrtvice spojená s jinými, méně časté příčiny: krevní hyperkoagulability, arteriální stěny svazku, neateroskleroticheskimi vaskulopatie;
  • ischemická cévní mozková příhoda neznámého původu - mozková příhoda s neznámou příčinou nebo s přítomností dvou nebo více možných příčin, kdy není možné stanovit přesnou diagnózu.

Kromě toho je dán malý mrtvický bod, když se symptomatologie během prvních tří týdnů onemocnění regresuje.

Existuje také několik období ischemické cévní mozkové příhody:

  • Nejaktivnější je první 3 dny. Z nich byly první tři hodiny definovány jako "terapeutické okno", kdy existuje možnost použití trombolytických léků pro systémové podávání. V případě regrese symptomů během prvních 24 hodin je diagnostikován přechodný ischemický záchvat;
  • akutní období - až 4 týdny;
  • předčasné zotavení - až šest měsíců;
  • pozdní období zotavení - až 2 roky;
  • doba zbytkových jevů - po 2 letech.

Etiologie a patogeneze ischemické cévní mozkové příhody

Vzhledem k tomu, že ischemická cévní mozková příhoda není považována za samostatnou chorobu, nelze pro ni určit jediný etiologický faktor. Existují však rizikové faktory spojené se zvýšeným výskytem ischemické cévní mozkové příhody, které lze rozdělit do dvou skupin: modifikovatelné a nemodifikovatelné. Bývalý zahrnovat infarkt myokardu, hypertenze, fibrilace síní, cukrovka, dyslipoproteinémie, asymptomatické krčních tepen. Druhá - dědičná predispozice, věk. Kromě toho existují rizikové faktory spojené s životním stylem: nízká úroveň fyzické aktivity, akutní stres nebo prodloužený psychoemotional stres, nadměrná tělesná hmotnost, kouření tabáku.

Určitá sekvence molekulárně biochemických změn v mozkové látce způsobená akutní fokální cerebrální ischémií může vést k poruchám tkáně, které vedou ke smrti buněk (cerebrální infarkt). Povaha změn závisí na stupni snížení mozkového průtoku krve, délce trvání tohoto poklesu a citlivosti mozkové látky na ischemii. Stupeň reverzibility změn tkáně v každém stadiu patologického procesu je určen úrovní snížení průtoku mozku a jeho trvání v kombinaci s faktory určujícími citlivost mozku na hypoxické poškození.

Termín "infarktové jádro" se vztahuje na oblast nevratného poškození, termín "ischemická penumbra" (penumbra) - oblast ischemické léze reverzibilní povahy. Doba trvání penumbry je nejdůležitějším okamžikem, protože s časem reverzibilní změny mají nezvratný charakter. Zóna oligemie je oblast, ve které je udržována rovnováha mezi potřebami tkáně a procesy zajišťující tyto potřeby, i přes snížení průtoku mozku. To může trvat neomezeně po dlouhou dobu bez průchodu do jádra srdečního záchvatu, takže to není považováno za penumbru.

Klinický obraz ischemické mrtvice

Komplex klinického příznaku ischemické mrtvice je různorodý a závisí na umístění a objemu léze mozku. Lokalizace léčebného zaměření v karotidové pánvi (až o 85%) je častější a méně vzácně v vertebrobasilární pánvi.

Charakterem infarktu v zásobníku krve střední cerebrální tepny je přítomnost výrazného systému přísunu krve. Očkování proximální části střední mozkové tepny může způsobit subkortikální infarkt, zatímco kortikální oblast krevního zásobování zůstává nedotčena. Při absenci těchto kolaterálů je možné vyvinout rozsáhlý infarkt v oblasti přívodu krve do střední mozkové tepny.

Pro perfuze myokardu v povrchových větví střední mozkové tepny obvykle výskytu odchylky oční bulvy a hlavy směrem k postižené polokoule. V případě lézí dominantní hemisféry ipsilaterální ideomotor apraxie vyvíjí a celkový afázie, a v případě porážky subdominantní polokoule - anosognosia, dysartrie, aprosodiya a kontralaterální zanedbávání prostoru.

Hlavním klinickým projevem mozkového infarktu ve větvích střední mozkové tepny je kontralaterální hemiparéza a kontralaterální hemianestézie. V případě rozsáhlých ohnisek lézí je možný vzhled přátelského zatažení očních koulí a fixace očí na stranu postižené polokoule. Při infarktu subdominantní polokoule se vyvíjejí emoční poruchy a prostorové pohrdání.

Distribuce paréza infarktu dodávky krve v povodí striatokapsulyarnyh tepny závisí na umístění a velikosti lézí (horní končetiny, obličeje, nebo celé části těla kontralaterální). V případě rozsáhlého krokového karcinomu se zpravidla objevují typické projevy okluze střední cerebrální tepny (afázie, homonymní laterální hemianopsie).

Lacunární infarkt se klinicky projevuje vývojem lacunárních syndromů (izolovaná hemiparéza a hemigipestézie nebo jejich kombinace).

Nejčastějším klinickým projevem infarktu v povodí krevního zásobení přední mozkové tepny jsou motorické poruchy. Ve většině případů dochází k okluzi kortikálních větví, které způsobují nedostatek motoru v chodidle a celé dolní končetině, stejně jako slabá exprese partie horní končetiny s rozsáhlou lézí jazyka a obličeje.

V důsledku okluze zadní mozkové tepny se objevují infarkty occipitálního temporálního laloku stejně jako mediobazální části temporálního laloku. V takových případech jsou klinickými projevy defekty vizuálních polí (kontralaterální homonymní hemianopsie). Je také možné je kombinovat s vizuálními halucinacemi a fotopizí.

Infarkty v vertebrobazilárního bazénu prokrvení nastat v důsledku uzávěru jediného perforování větví bazilární tepny a doprovází, zpravidla příznaky CHN na ipsilaterální straně. Okluze vertebrální arterie a jeho hlavní větve pronikající prochází od distálního, vede k vývoji Wallenbergovo syndromem (laterální medulární syndrom).

Diagnóza ischemické mrtvice

Při shromažďování anamnézy je nutné určit počátek onemocnění cerebrální cirkulace, stanovit sekvenci a rychlost progrese určitých příznaků. Pro ischemickou mrtvici je typicky náhlý výskyt neurologických příznaků. Také byste měli dávat pozor na možné rizikové faktory pro ischemickou cévní mozkovou příhodou (diabetes, hypertenze, fibrilace síní, ateroskleróza, hypercholesterolémie a další.)

Fyzikální vyšetření pacienta s možnou diagnózou "ischemické mrtvice" se provádí podle obecně uznávaných pravidel o orgánových systémech. Posuzování neurologický stav, dávat pozor na přítomnost a závažnost mozkových příznaků (bolesti hlavy, poruchy úroveň vědomí, generalizované křeče, atd..), fokální neurologické příznaky a meningeálních symptomů. Laboratorní testy by měly zahrnovat obecné a biochemické krevní testy, koagulogram, celkovou analýzu moči.

Základem instrumentální diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody jsou metody neuroimagingu. MRI a CT mozku se navíc používají k diferenciaci ischemické mrtvice od jiných forem intrakraniální patologie a dynamické kontroly změn tkáně během léčby ischemické cévní mozkové příhody. Jedním z prvních příznaků poranění CT-ischemické v systému střední mozkové tepny - nepřítomnosti lentikulární zobrazovací jádra nebo kortexu ostrůvku (vzhledem k vyvolávání zóny léze cytotoxickou edém).

V některých případech, ischemická mrtvice, jak jsou definovány dříve změny giperdensivnost části střední a vzácněji se zadní mozkové tepny na straně léze (přihlásit trombózy nebo embolie plavidel). Již na konci prvního týdne onemocnění v oblasti ischemického poškození v šedé hmoty pozorované zvýšení hustoty na izodensivnogo a dokonce slabogiperdensivnogo stavu, což ukazuje na vývoj neovazogeneza a obnovení průtoku krve. Tento jev má "zamlžovací účinek", jelikož při identifikaci hranic oblasti ischemické léze v subakutním období mozkového infarktu vzniká potíže.

Byla prokázána účinnost nového způsobu studie MRI, pomocí něhož byly získány obrazy vážené difúzí. V důsledku cytotoxického edému při ischemické mrtvici molekuly vody procházejí z extracelulárního prostoru do intracelulárního prostoru, což vede ke snížení jejich difuzní rychlosti. Tyto změny se projevují ve snímkách MRI s difuzní zátěží ve formě zvýšení signálu, což ukazuje na vývoj nevratného poškození struktury mozkové hmoty.

Diferenciální diagnostika

Nejprve je třeba rozlišovat ischemickou mrtvici od hemoragické mrtvice. Klíčovou úlohu v této oblasti hrají neuroimaging metody výzkumu. Kromě toho, v některých případech bude nutné odlišit od akutní ischemické mrtvice, hypertenzní encefalopatie, metabolických nebo toxických encefalopatií, mozkové nádory a infekčních lézí mozku (abscesu, encefalitida).

Léčba ischemické mrtvice

Pokud je pacient podezřelý z ischemické mrtvice, měl by být hospitalizován ve specializovaných odděleních. V případě, že předepisování onemocnění je kratší než 6 hodin - na jednotce intenzivní péče ve stejných odděleních. Doprava by měla být prováděna pouze tehdy, když je výška pacienta zvýšena na 30 stupňů. Relativní omezení hospitalizace jsou považovány za terminální kóma, terminální stadium onkologických onemocnění, stejně jako přítomnost demencí s těžkým postižením v dějinách.

Abstinenční léčba ischemické cévní mozkové příhody musí zahrnovat opatření pro péči o pacienty, korekce polykání funkce, prevenci a léčbě infekčních komplikací (zápal plic, infekce a dalších močových cest.). Léčba ischemické mrtvice je nejúčinnější na počátku onemocnění (3-6 hodin po prvních známkách onemocnění). Koordinovaný multidisciplinární přístup k němu by měl být použit ve specializovaném cévní prostoru likvidaci jednotky (komoru) s možností intenzivní péče kolem provedení hodiny EKG, CT, klinické a biochemické krevní testy a ultrazvukové vyšetření. Trombotické mrtvice etiologie provádět selektivní nebo systémovou trombolýzu, s cardioembolic Genesis - antikoagulace.

Důležitou součástí terapie ischemické mrtvice je korekce životních funkcí a udržování homeostázy. To vyžaduje neustálé monitorování vitálních funkcí, opravy a údržbu hemodynamických parametrů, rovnováhy tekutin a elektrolytů, dýchání, korekce zvýšeného nitrolebního tlaku, otoku mozku, prevence a boje proti komplikací. Rutinní použití roztoků obsahujících glukózu je vzhledem k riziku vzniku hyperglykémie nevhodné, takže hlavním infuzním roztokem při léčbě ischemické cévní mozkové příhody je roztok chloridu sodného (0,9%). S průvodními pacientů diabetes mellitus převedených do podkožních injekcí krátkodobě působícího inzulinu s výjimkou, kdy provedla dostatečnou kontrolu glykémie a pacient zároveň je to s jasným vědomím a bez přerušení funkce polykání.

V prvních 48 hodinách onemocnění je nutné pravidelně určit saturaci hemoglobinu arteriálním kyslíkem. Pokud toto číslo dosáhne 92%, měla by být provedena kyslíková terapie, která začíná na 2-4 litry za minutu. Snížení úrovně vědomí pacienta až 8 nebo méně bodů (Glasgowská stupnice) - absolutní ukazatel pro tracheální inkubace. Rozhodnutí o otázce ve prospěch nebo na základě umělé ventilace je přijato na základě základních obecných ustanovení o resuscitaci. Když je snížená úroveň bdělosti, přítomnost klinických příznaků nebo neurozobrazování edém mozku nebo zvýšený nitrolební tlak potřebný k udržení hlavy pacienta v zvýšené stavu při 30 ° (bez skládání hrdlo!). Je třeba minimalizovat (a pokud je to možné vyloučit) kašel, epileptické záchvaty a vzrušení motoru. Infuze hypoosmolárních roztoků jsou kontraindikovány!

Bez ohledu na umístění pacienta (na jednotce intenzivní péče, resuscitace nebo neurologické oddělení) denní úkol základní léčbu ischemické cévní mozkové příhody je u pacienta s dostatečnou výživu, jakož i kontroly a doplňování vody eliktrolitnyh ztrát. Indikátor pro provádění výživy enterální sondy je vývoj některých poruch polykání. V tomto případě by měl být výpočet dávek živin proveden s ohledem na metabolické potřeby a fyziologické ztráty organismu. Pokud je potravina podávána perorálně nebo pomocí sondy, pacient by měl být v polovičním sedění po dobu 30 minut po krmení.

Aby se zabránilo hluboké žilní trombóze při ischemické mrtvici, je indikováno nošení kompresních punčoch nebo vhodného obvazy. V těchto účely, a aby se zabránilo plicní embolie platit přímé antikoagulancia (LMWH).

Jednou z nejdůležitějších oblastí léčby ischemické cévní mozkové příhody může být neuroprotekce. Jeho hlavním směrem je používání léků s neuromodulačními a neurotrofickými účinky. Nejznámější lék neurotrofické řady je hydralizován z mozku prasat. Hlava a mícha nemají depotní vlastnosti a přerušení toku krve po dobu 5-8 minut způsobuje neuronální smrt. Zavedení neuroprotektivních léků by proto mělo být provedeno v prvních minutách ischemické mrtvice. Tak brzy rehabilitace základní terapii, stejně jako kombinace reperfuze a neuroprotekce mohou dosáhnout určitého úspěchu v léčení ischemické cévní mozkové příhody.

Chirurgická léčba ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje chirurgickou dekompresi - snížit intrakraniální tlak, zvýšený perfuzního tlaku, a udržování průtoku krve mozkem. Statistiky ukazují snížení hladiny mortality u ischemické mozkové mrtvice z 80 na 30%. V období obnovy po ischemické mrtvice úsilí neurology zaměřených na obnovu ztracených řeči a motorické funkce u pacienta. Elektromyostimulace a masáž paretických končetin, cvičební terapie, mechanoterapie jsou prováděny. Pro opravu poruch řeči je nutná konzultace s řečníkem.

Prognóza ischemické mrtvice

Prognóza ischemické mrtvice závisí především na lokalizaci a rozsahu poškození mozku, věku pacienta a závažnosti souběžných onemocnění. Nejzávažnější stav pacienta spadá na první 3-5 dní onemocnění, kdy se v oblasti léze zvyšuje cerebrální edém. Pak nastane období stabilizace nebo zlepšení s případnou obnovou poruch funkcí. V současné době je procento úmrtí při ischemické mrtvici 15-20%.

Prevence ischemické mrtvice

Základem prevence ischemické cévní mozkové příhody je prevence trombózy cév, ke které dochází při tvorbě "cholesterolových plaků" v krvi. To vyžaduje udržení zdravého životního stylu, přiměřené tělesné hmotnosti, zdržování se kouření a dalších špatných návyků. Pacienti trpící různými onemocněními kardiovaskulárního systému, arteriální hypertenzí, hypercholesterolemií a diabetes mellitus jsou rovněž ohroženi.

Sekundární prevence ischemické cévní mozkové příhody - komplexní program, včetně čtyř směrů: antihypertenzní terapie (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu a diuretika); antitrombotická terapie (nepřímé antikoagulancia a antiagreganty); terapie snižující hladinu lipidů (statiny); chirurgická léčba karotických arterií (karotidová endarterektomie).

Ischemická mrtvice mozku - co to je, příznaky, důsledky, léčba a prognóza života

Ischemická mrtvice je patologický proces, což se projevuje ve formě těsnění (spasmus, trombus, embolie, atd), krevních cév, mozku a vede k narušení jeho dodávku krve plné. Zároveň zůstávají nádoby nedotčené.

Tato závažná patologie, úmrtnost, která přijde na 20% všech případů, o 50-60% po cévní mozkové příhodě jsou závažné následky deaktivace a jen málo se podaří přežít mozkový infarkt bez zbytkových účinků.

Co je to ischemická mrtvice?

Klinický obraz

Co lékaři říkají o hypertenzi

Léčím hypertenzi po mnoho let. Podle statistik je v 89% případů hypertenze ukončena infarktem nebo mrtvicí a smrtí osoby. Teprve dvě třetiny pacientů zemřou během prvních 5 let onemocnění.

Následující skutečnost - k potlačení tlaku je možné a je to nutné, ale léčení samo o sobě nevyléčí. Jediným léčivým přípravkem, který oficiálně doporučuje ministerstvo zdravotnictví pro léčbu hypertenze a který kardiologové používá v jejich práci, je Giperium. Lék pracuje na příčině onemocnění, což umožňuje úplné zbavení hypertenze. Navíc v rámci federálního programu jej může každý ruský občan obdržet zdarma.

Ischemická mrtvice je akutní porucha mozkové cirkulace, což je důsledek nedostatku krevního zásobování, doprovázeného nekrózou oblasti mozku. Jiný název pro ischemickou mrtvici - "mozkový infarkt" také odráží podstatu patogeneze v mozku.

Slovo ischémie znamená nedostatek krve v určité lokalizované oblasti tkáně nebo lidského orgánu. Zdvih znamená nedostatečnou cirkulaci mozku. Pokud dojde k prasknutí cévy nebo k ischemii jedné z cév, buňky mozku umírají.

Zničení tkání probíhá postupně, s vlnami a proces se nezastaví ani po obnovení normálního krevního toku. Proto je velmi důležité poskytnout lékařskou pomoc včas a rehabilitovat pacienta. Jedním z aspektů terapie je prevence komplikací po ischemickém mozkovém infarktu.

Vlastnosti vývoje v různých věkových kategoriích:

  • Pomalý vývoj onemocnění je typický pro starší lidi s těžkou sklerózou. Oni mají příznaky pak se objeví, pak zmizí během týdne. Porušení mozkové krevní oběh může nastat náhle nebo má krátké období prekurzorů.
  • Náhly vývoj je charakteristický pro mladé lidi v důsledku embolizace cév. Symptomy se objevují na pozadí fyzické námahy, těžkého kašle, při operacích na plicích, při podzemních pracích pod vodou.

Klasifikace

Buďte opatrní

Hypertenze (tlakové skoky) - v 89% případů zabije pacienta ve snu!

Rychle nás upozorňujeme, většina léků z hypertenze a normalizace tlaku - to je úplný podvod obchodníků, kteří prodávají drogy stovky procent, jejichž účinnost je nulová.

Lékárna mafie vydělává spoustu peněz na klamání nemocných.

Ale co je třeba udělat? Jak se zacházet, pokud všude existuje podvod? Doktor lékařských věd Belyaev, Andrej S. provedl vlastní vyšetřování a našel cestu z této situace. V tomto článku o chudobě bezpráví Andrei Sergejevič také řekl, jak se chránit před smrtí v důsledku nemocného srdce a tlakových hrotů zdarma ! Přečtěte si článek na oficiálních stránkách Centra veřejného zdraví a kardiologie Ruské federace pod odkazem.

Mozková tepna jsou rozdělena do dvou cévních bazénů: vertebrobasilar a karotid. Tahy vertebrobasilární nádrže zahrnují léze v systému zadních mozkových a bazilárních tepen. V případě poruch průtoku krve v přední nebo střední mozkové tepně je indikován zdvih krční páteře.

Na straně léze může být ischemický zdvih levou nebo pravou stranou.

K porážce patří klasifikace:

  • Přechodný ischemický záchvat (TIA). Ovlivněná malá oblast mozku. Symptomy zmizí do 24 hodin.
  • Malá - obnovení funkcí probíhá do 21 dnů.
  • Ischemická mrtvice progresivní - pro něj je charakterizován postupným rozvojem akutních fokálních a mozkových příznaků, které se mohou objevit jak během několika hodin, tak i za den. Obnovení funkcí poté, co k tomu dojde v neúplném objemu - pacient má zpravidla některé neurologické příznaky s minimální povahou projevu;
  • Celkem (tj., Kompletní) ischemické mrtvice - znamená, že sám upevněn cerebrální infarkt s topickým neúplné nebo stabilně regrese deficitu.

Při klasifikaci ischemické cévní mozkové příhody existují následující typy patologie:

  1. Aterotrombotika obvykle postihuje během nočního spánku. Může se vyvinout pomalu a ovlivňuje velké a střední cévy tím, že blokuje pohyb krve s cholesterolovými plaky.
  2. Kardioembolická forma. Začíná to náhle. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti přívodu krve střední arterie mozku. Velikost léze může být střední nebo velká.
  3. Lacunární forma ischemické mrtvice. Jsou postiženy malé perforované tepny. Zdvih mozkového kmene se nevyvinul okamžitě. Rozměry ohnisek nepřesahují 15 mm.
  4. Ischemický typ způsobený vzácnými poruchami je obtížnější diagnostikovat. Příčinou mozkového infarktu může být zvýšená koagulace krve, patologické změny stěn cév atd.
  5. Příčiny ischemického poškození mozku nemusí být přítomny. Pro tuto podmínku existuje několik důvodů pro vznik ischemického poškození mozku nebo absence příležitosti objasnit příčinu patologie.

Existuje také několik období ischemické cévní mozkové příhody:

  • Nejaktivnější je první 3 dny. Z nich byly první tři hodiny definovány jako "terapeutické okno", kdy existuje možnost použití trombolytických léků pro systémové podávání. V případě regrese symptomů během prvních 24 hodin je diagnostikován přechodný ischemický záchvat;
  • akutní období - až 4 týdny;
  • předčasné zotavení - až šest měsíců;
  • pozdní období zotavení - až 2 roky;
  • doba zbytkových jevů - po 2 letech.

Příčiny

Spouštěcím faktorem ischemické mrtvice je zastavení toku krve do určité oblasti mozku v důsledku průchodnosti krmení tepen nebo hemodynamické změny, co je jeho zásadní rozdíl od hemoragické mrtvice dochází při prasknutí nádoby, následně krvácení.

Příběhy našich čtenářů

Porazila hypertenzi domu. Je to měsíc, co jsem zapomněl na tlakové skoky. Ach, jak moc jsem zkoušel všechno - nic mi pomohlo. Kolikrát jsem šel na kliniku, ale já jsem byl předepsán lék k ničemu znovu a znovu, a když jsem se vrátil k lékaři jen pokrčil rameny. Nakonec jsem se vyrovnal tlaku a všem díky tomuto článku. Každý, kdo má problémy s tlakem - přečtěte si nutně!

Přečtěte si celý článek >>>

zdravotní statistiky jsou alarmující: ischemickou zápustky mrtvice v akutní období jedné třetiny pacientů, 40% vyvinuli rozsáhlou mozkovou myokardu, 8 z deseti lidí jsou hluboké postižení.

Faktory provokující mohou být také:

  • Srdeční a cévní vady;
  • Aneuryzma aorty;
  • IHD;
  • Starší věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud se několik faktorů kombinuje najednou, je to vážný důvod, proč se starat o své zdraví, být velmi pozorný a znát nejmenší známky patologie.

U žen do 30 let a po 80 letech je riziko vývoje ischemické cévní mozkové příhody významně vyšší než u mužů stejného věku a od 30 do 80 let mají muži více příčin mrtvice. Toto prohlášení platí pro různé věkové skupiny, skupiny pohlaví, které nemají chronické onemocnění a prokázaly, že ovlivňují tok mozku. Řada výzkumníků prokázala vysokou rodinnou predispozici k mozkovým infarktům.

Symptomy ischemické mrtvice mozku

Známky akutního narušení mozkového oběhu - příležitost k léčbě osoby pro lékařskou pomoc.

Určete pacientovu blízkost, jeho vzhled, chování, reakci na podráždění:

  • poruchy vědomí (od mírné inhibice až po kóma);
  • snížení / ztráta citlivosti na bolest částí těla;
  • snížení / ztráta motoru, hlasové funkce;
  • bolesti hlavy, zvracení.

Cholesterolový plak a trombus překrývající tepnu při ischemické mrtvici

Podezření na akutní vaskulární patologie pomoc příznaky ischemické mozkové mrtvice, které mohou být reprezentovány následujícím způsobem, a bude samozřejmě záviset na postiženou oblast a závažnosti stavu:

  • Často dochází ke ztrátě vědomí někdy s krátkodobými křečemi;
  • Bolesti hlavy, bolesti v očích a zejména s pohybem očních bulýrů;
  • Omráčení a dezorientace v prostoru;
  • Nevolnost a zvracení.

Při velké ischemické mrtvici pravé hemisféry mozku bude pozorován následující vzorec:

  • částečná porucha paměti. V tomto případě může být řeč, kterou spravuje levá polokoule, normální. Z tohoto důvodu může být diagnóza problému těžce omezena;
  • necitlivost a paralýza těla se dotýkat pouze levé strany;
  • napodobující obličejové svaly budou paralyzovány a na levé straně nedostatek citlivosti;
  • psychický stav pacienta bude doprovázen letargií a depresí.

Levý oblouk je charakterizován následujícími příznaky:

  • paralýza pravé strany těla s různou mírou závažnosti;
  • porušení citlivosti pravé strany těla;
  • poškození zraku, sluchu, zápachu až do úplné ztráty schopnosti vnímat odpovídající podněty. Při těžkých lézích může porucha zablokovat obě strany;
  • narušení rovnováhy a koordinace pohybů;
  • poruchy řeči.

V závislosti na stupni narušení mozkového krevního oběhu jsou možné následující varianty manifestace mrtvice:

  • akutní nástup: rychlý výskyt neurologických symptomů a deficitu, pacient může jasně označit dobu nástupu onemocnění. Takový průběh je charakteristický pro embolickou variantu mrtvice (přítomnost fibrilace síní u pacienta);
  • zvlněný začátek: symptomy léze jsou "blikající", postupně rostoucí v čase;
  • Začátek nádor: ischemie zvyšuje délku, bít hlavní cévy v mozku, což nakonec vede k rozšířené cévní mozkové příhody s velkou krbu poškození mozkové tkáně.

Znepokojující příznaky ischemické mrtvice:

  • náhlá znecitlivělost končetin nebo jakákoli jiná část těla;
  • ztráta kontroly nad svým tělem - člověk nemůže pochopit, co se s ním děje, kde je;
  • řečové poruchy (nekoherentní slova, oběť nerozumí řeči, která mu byla řečena);
  • rozmazané vidění, dvojité vidění, ztráta zorného pole;
  • zkreslení obličeje, vynechání úhlů v ústech, pokud žádáte oběť, aby se usmála - pro něj nebude fungovat;
  • paralýza jakékoliv končetiny - není možné zvednout nebo pohybovat rukou nebo nohou;
  • když jazyk vyčnívá z úst, odchyluje se od středu ke straně;
  • cerebrovaskulární poruchy - ztráta vědomí, křeče, nevolnost, zvracení, bolest hlavy.

U pacientů je prognóza onemocnění velice důležitá, protože důsledky mozkové mrtvice nevyhnutelně ovlivňují životní úroveň a pracovní schopnost osoby. Ve většině případů se pacienti potýkají s přetrvávajícími neurologickými poruchami, jako jsou například vestibulární poruchy, změny řeči, paralýza.

Důsledky pro osobu

Důsledky ischemické mrtvice závisí přímo na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy, navzdory předepsané léčbě, symptomy se zvyšují, což může mít vážné následky.

Rozlišujeme následující typy komplikací:

  • infekční komplikace (vznikají z důvodu prodloužené přítomnosti v poloze v klidu v komplexu infekcí, která vede k infekci močového systému, pneumonii, tlakové rány apod.);
  • hluboká žilní trombóza dolní nohy;
  • plicní tromboembolie;
  • edém mozku;
  • kognitivní poruchy;
  • porušení defekace, močení;
  • epilepsie (vyvíjela se v přibližně 20% případů);
  • motorické poruchy (jednostranné, oboustranné), těžká slabost a paralýza;
  • duševní poruchy (měnící se nálada, podrážděnost, deprese atd.);
  • syndrom bolesti.

Důsledky s různými lézemi mozku: pravá a levá strana

Levá a pravá hemisféra lidského mozku

Důsledky ischemické cévní mozkové příhody na pravé straně mozku. Kromě obvyklého zdvihu pro poruchy ve formě obličejové asymetrie, hypertonicita na levé straně (rohová obrácený rtů), přímo vyhlazené nasolabiálních násobně, ochrnutí a parézou levé poloviny těla, existují i ​​jiné funkce.

  • Ztráta paměti u nedávných událostí, s uloženými vzpomínkami ze vzdálené minulosti (například z dětství).
  • Porušení koncentrace pozornosti.
  • Porušení řeči.

Důsledky levé ischemické mrtvice:

  • Vyjádřené mentální abnormality - pacient se neorientuje v čase a ve vesmíru, nerozpoznává blízké lidi, funkce se umisťuje jako zdravá osoba.

Nejčastějšími příčinami úmrtí při ischemické mrtvici v prvním týdnu jsou:

  • mozkový edém a dislokace zaměření nekrózy mozkových tepen s poškozením dýchacích a kardiovaskulárních center, rozvoj kómatu;
  • hemoragická transformace mozkového infarktu s tvorbou sekundárního krvácení;
  • sekundární ischémie mozkového kmene s tvorbou infekčních ložisek.

Diagnostika

Včasná a přesná diagnóza této choroby umožňuje v akutní době poskytnout správnou pomoc, zahájit adekvátní léčbu a zabránit hrozivým komplikacím, včetně smrtelných následků.

Základní diagnostické metody:

  1. Při shromažďování anamnézy je nutné určit počátek onemocnění cerebrální cirkulace, stanovit sekvenci a rychlost progrese určitých příznaků. Pro ischemickou mrtvici je typicky náhlý výskyt neurologických příznaků.
  2. Také byste měli dávat pozor na možné rizikové faktory pro ischemickou cévní mozkovou příhodou (diabetes, hypertenze, fibrilace síní, ateroskleróza, hypercholesterolémie a další.)
  3. Laboratorní studie - biochemický krevní test, lipidové spektrum, koagulogram.
  4. Měření krevního tlaku. EKG. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, předpis její tvorby.
  5. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem zjistit přesné místo okluze cévy.

Léčba

Pokud je pacient podezřelý z ischemické mrtvice, měl by být hospitalizován ve specializovaných odděleních. V případě, že předepisování onemocnění je kratší než 6 hodin - na jednotce intenzivní péče ve stejných odděleních. Doprava by měla být prováděna pouze tehdy, když je výška pacienta zvýšena na 30 stupňů.

Velmi důležitým aspektem při volbě metody léčby je diferenciace ischemické a hemoragické mrtvice.

Nejlepší věc v tom může pomoci CT nebo MRI, pouze tyto metody výzkumu poskytují přesné údaje o typu mrtvice. Pokud není v nemocnici, doktor vyhodnotí řadu klinických syndromů, vývoj nemoci, může použít řadu dalších diagnostických metod, například lumbální punkci k určení diagnózy.

Pokud budete mít štěstí pacient a lékař bude moci mít čas diagnostikovat mrtvici během prvních 60 minut rozvoje příznaků, pak to bude přiřazen k trombolytické terapii, která umožňuje, aby se rozpustil sraženinu, která se stala příčinou cévní mozkové příhody, a obnovit normální průtok krve v postižených cév.

V takovém případě budou následky ischemické cévní mozkové příhody pro pacienta minimální a začne se rychle zotavovat, funkce jeho těla se začnou vrátit do normálu.

Základní léčba zahrnuje činnosti, které zajišťují udržování vitálních funkcí a prevenci somatických onemocnění, a to:

  1. Normalizace vnějších respiračních funkcí;
  2. Udržování aktivity kardiovaskulárního systému s korekcí krevního tlaku;
  3. Regulace homeostázy (bilance vody a solí, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla překročit 37,5 stupňů;
  5. Snížení edému mozku;
  6. Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
  7. Prevence pneumonie, uroinfektsy, proleženin, žilní trombózou dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), končetinových zlomenin a peptických vředů žaludku a střev.

Během 3-6 hodin od počátku mozkové mrtvice je možné provést lékařskou trombolýzu. Pokud je trombus úspěšně eliminován, je možné obnovit fungování životaschopných buněk umístěných v zóně takzvaného stínu zdvihu. Nejčastější lékem-trombolytikum je Aktilis.

ředění drog krevní sraženiny má mnoho kontraindikace a je spojena s rizikem krvácení, včetně krvácení do mozku, a hemoragické mrtvice.

Hlavní léky pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody jsou:

  • Antikoagulancia - heparin, fragin, supraparin.
  • Znamená to, že zředí krev - aspirin, kardiomagnet.
  • Vasoaktivní léky - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiagreganty - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilate, prodektin.
  • Neurotrofní - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Léčba ischemické mrtvice na pravé straně se neliší od léčby vlevo, ale v terapii by měl existovat individuální přístup a různé kombinace léků, které jsou předepsány pouze lékařem.

Rehabilitace

Rehabilitace po ischemické mrtvici zahrnuje soubor opatření zaměřených na návrat pacienta do známého života. Za tímto účelem platí následující:

  • speciální přípravky,
  • pacienti dostávají dietní potravu,
  • LFK,
  • masáže,
  • bahno ošetření,
  • různé fyzioterapeutické postupy.

S lidmi, kteří podstoupili ischemický záchvat, řečtí terapeuti a specialisté v oblasti neurologie, kteří pomáhají obnovit funkci řeči pacienta, pracují.

Doba trvání, stejně jako typy opatření k obnově, jsou stanoveny lékařem.

Prognóza života po ischemické mrtvici

Hlavními faktory, které ovlivňují počasí - je věk pacienta, místo léze, důvody, které vyvolané trombózy, forma patologie a počáteční závažnosti porušení. Výsledkem této situace bude mít vliv na včasnost nemocniční péči, ve smyslu přiměřenosti, přítomnost chronických onemocnění, duševní poruchy, neurologické komplikace typu připojení, opožděné zotavení a opakující se mrtvice.

Prognóza míry zotavení zhoršených funkcí se zhoršuje:

  • s rozsáhlými infekcemi stonků a polokoulí s perzistující parézou a paralýzou, narušení koordinace pohybu, polykání a řeči;
  • se závažným stavem celkové hemodynamiky u kardiovaskulárních onemocnění ve stadiu dekompenzace;
  • s omezenými příležitostmi pro kolaterální oběh v souvislosti s poškozením obou cévních bazénů.

Prognóza zotavení se zlepšuje:

  • s omezeným mozkovým infarktem;
  • u mladých pacientů;
  • s uspokojivým stavem srdce a cév;
  • když je zraněna jedna extrakraniální nádoba.

Charakteristické předpovědi ischemické cévní mozkové příhody

  1. Příznivý výhled. Po porážce někdo ztratí některé funkce. Z důvodu řádně definované rehabilitace a včasnosti primární péče se postupně obnovují ztracené funkce
  2. Průměrný. Ne zcela příznivá prognóza může být spojena s doprovodnými chorobami (diabetes mellitus, dysfunkce gastrointestinálního traktu, pneumonie). Tak lze pozorovat, pak zlepšit a poté zhoršit stav člověka.
  3. Nepříznivá prognóza života. Porážka v mozku se vyskytuje na velké ploše. Nevylučujte pravděpodobnost relapsu, která končí smrtí.

V tomto případě nezapomeňte, že prognóza rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody pravé cerebrální hemisféry může být v každém případě odlišná. Je třeba vzít v úvahu celou řadu faktorů: stupeň rozsáhlého poškození tkáně, přítomnost nebo nepřítomnost jiných onemocnění, celkový odpor těla vůči nemocem.

Úmrtnost z ischemické mrtvice je 1,23 případů na 1000 osob ročně. V prvním měsíci zemře asi 25% pacientů. Je třeba poznamenat, že čím je výraznější neurologický deficit po výsledcích prvního měsíce onemocnění, tím menší je šance na obnovu kvality života. V průběhu 5 let je recidivující ischemická mrtvice pozorována u třetiny pacientů.

Vyvodit závěry

Srdeční záchvaty a mrtvice jsou příčinou téměř 70% všech úmrtí na světě. Sedm z deseti lidí zemře kvůli zablokování tepen srdce nebo mozku.

Zvláště děsivé je skutečnost, že mnoho lidí ani nevědí, že mají hypertenzi. Chybějí příležitost něco opravit, jen se odsouzení ke zničení.

  • Bolesti hlavy
  • Srdeční búšení
  • Černé tečky před očima (mušky)
  • Apatie, podrážděnost, ospalost
  • Nejasná vize
  • Pocení
  • Chronická únava
  • Opuch tváře
  • Neklid a zimnice prstů
  • Tlakové skoky
Dokonce i jeden z těchto příznaků by vás měl přemýšlet. A pokud jsou dva, pak neváhejte - máte hypertenzi.

Jak léčit hypertenzi, když existuje velké množství léků, které stojí spousta peněz?

Většina léků nebude dělat nic dobrého, a někteří dokonce mohou ublížit! V současné době je jediným léčivým přípravkem, který oficiálně doporučuje ministerstvo zdravotnictví pro léčbu hypertenze, Giperium.

Předtím Kardiologický ústav společně s Ministerstvem zdravotnictví provádí program " bez hypertenze"V rámci kterého je k dispozici lék Giperium zdarma, všichni obyvatelé města a regionu!

Ischemická mrtvice. Symptomy, důsledky, léčba

Příliš často jsme závislí na nemoci, stupni jejich projevy, vlivu na tělo. V případě ischemické mrtvice se stáváme závislými nejen na této nemoci, ale také na důsledcích, které přinesla. Aby bylo možné včas a s cílem vyhnout se nepříjemným protivenstvím ve všech ohledech, měli bychom vědět, jak to je bojovat, a co je nejdůležitější, jak se tomuto nemocem vyvarovat a (nebo) snižovat jeho důsledky.

Co to je, první známky onemocnění

Ischemická cévní mozková příhoda je onemocnění způsobené akutním poškozením mozkové cirkulace, v níž krev v některých částech mozku neteče nebo nedostane v dostatečném množství. Kvůli takového porušení je v buňkách a tkáních nedostatek kyslíku a živin, funkce poškozených oblastí mozku jsou narušeny. Ischémie nebo zablokování cévy je hlavní příčinou tohoto typu mrtvice.

Tato forma nemoci často nemá žádné jasné příznaky v počátečních fázích, to vede ke zvýšení a zlepšení symptomů v průběhu času, což v některých případech umožňuje, aby se včasnou diagnózu a včasnou léčbu, nevede k akutní onemocnění.

První zvonky, které doporučují zvuk alarmu

  • Silná, opakující se s určitým časovým intervalem. Tyto bolesti se často vyskytují v jedné polovině hlavy, doprovázené obtížným mrknutím, které přináší nepohodlí.
  • Zpožděná řeč - táhnoucí se slova, na tón pod obvyklým, je možné projevit snadný stupeň koktání.
  • Porušení koordinace pohybu lehkého stupně - těžkost v pažích a nohách, postupující s časem, potíže při ohýbání prstů.

Pokud se objeví takové příznaky, musíte naléhavě jít do nemocnice za účelem léčby pod dohledem resuscitačních lékařů. Pomoc při mimořádných událostech neumožní progresi onemocnění a občas zvýší šanci na úspěšný výsledek.

Příčiny onemocnění

Důvodem jsou nejen předispozice v souvislosti s určitými chronickými nemocemi, ale i řízení nesprávného životního stylu. Co může ovlivnit, zvažte níže.

Příčiny související s onemocněními:

  • Hypertenze je hlavní a nejčastější příčina. Zvýšený tlak v průběhu času má nepříznivý účinek na stěny cév, snižuje jejich tón, vede k narušení inervace. Zvýšený tlak se stává normou života a již nepřináší nepříjemné pocity. Zvláště škodlivé účinky jsou neléčená hypertenze, nedodržování lékařských doporučení a odmítnutí trvalého užívání antihypertenziv. Důležité! Takové léky jsou předepsány tak, aby nezmenšovaly tlak, ale aby se zabránilo jejich nárůstu.
  • Cévní aterosklerotické plaky, ateroskleróza - neustálé zlepšování úrovně hladiny cholesterolu v krvi vede k tvorbě aterosklerotických plátů, což vede k jejich usazování na stěnách krevních cév a jejich následné kontrakce. Výsledkem je zvýšení krevního tlaku. Podobně aterosklerotické plaky mohou působit jako trombus v ischemii.
  • Kombinace výše uvedených onemocnění. - Zvyšuje riziko výskytu ischémie, trombóza vede k změkčení mozkové tkáně (mozkový infarkt).
  • Cévní poškození endokrinních onemocnění je závažný diabetes mellitus.
  • Cerebrální angiospasmus - časté a dlouhodobé zúžení mozkových cév, je důsledkem silné bolesti hlavy, která se změní v migrénu. Křeče cév do vymazání (zúžení lumen s následným rozpadem stěn cév).
  • Menyerovsky Symptom Complex je kombinací příznaků onemocnění, které doprovází výše uvedená onemocnění. Vykazuje se v podobě hluku v uších, případně vzplanutí nevolnosti, zvracení.
  • Jiné srdeční choroby: arytmie, srdeční vady, infarkty myokardu v anamnéze, zánětlivé procesy endokardu.

Důvody způsobené určitým způsobem života:

  • Kouření, pití alkoholu - zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění u mužů.
  • Chronická intoxikace těla - škodlivé návyky, včetně zneužívání léků.
  • Věk - starší lidé jsou nemocní, včetně mužů po padesáti letech. V nedávné době se onemocnění projevuje v mladém věku.
  • Sexuální predispozice - muži jsou ohroženi.
  • Prodloužený příjem hormonálních léků - vede ke zvýšení srážení krve a v důsledku trombózy. Při menopauze se doporučuje užívat hormonální léky s péčí.
  • Dědičný faktor - předispozice k této chorobě je spojena s X-chromozómem, proto je přenášena dědičností, ale častěji od matky k synovi.
  • Vrozené malformace - onemocnění cév mozku.

Známky projevu nemoci

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody se objevují v časných stádiích onemocnění, ale jsou diagnostikovány progresivními poruchami. Může se lišit ve stupni jejího projevu, v závislosti na stádiu onemocnění a lokalizaci.

  • Citlivost, zhoršený pocit v jedné polovině obličeje.
  • Obtíže mluvit poloviční jazyk, jeho znecitlivění. - Řeč se stává nejasným, s přidáním časoprostorových přestupků - nesouvislý.
  • Rostoucí bolesti hlavy nejsou zastaveny analgetiky.
  • Necitlivost a nehybnost končetin - končetiny se neohýbují, pro ruce charakterizované hypertenzí bicepsového svalu, které vede končetinu k kmeni.
  • Porušení koordinace pohybu.
  • Nevolnost a zvracení nejsou nutné.

Vzhled pacienta s ischemickou mrtvicí

  • Rozšířená žák na straně léze - reaguje slabě na světlo.
  • Kroucený roh rtů na jedné straně.
  • Sání líce ze strany léze.
  • Ramená, ohnutá v ohybu kolena, je přivedena do kufru. Nezačíná se pod mechanickým vlivem.
  • Noha, postižená strana, naopak, se neohýbá.
  • Tuhé svaly krku - neschopnost přiklánět hlavu a dostat se k hrudi s bradou.

Stádia nemoci

Při ischemické mrtvici se rozlišuje několik stupňů, z nichž každá se vyznačuje zvláštnostmi léčby a její symptomatologií.

  • Akutní období je pozorováno do tří týdnů od nástupu onemocnění. Je doprovázena otokem kolem postižené oblasti, tkáňová nekróza. Pacient může být vědomý nebo v kómatu. Reaguje na dráždivé látky ze zdravé strany.
  • Předčasné zotavení - období až šest měsíců po onemocnění. V tomto časovém intervalu se určuje stupeň závažnosti stavu pacienta a stupeň poškození mozkových oblastí. Optimální průběh regenerační terapie je zvolen.
  • Pozdní období zotavení - až jeden rok. Pacienti, kteří se do tohoto data neobnoví, se považují za obtížné. V mozku začínají nezvratné změny. Objevují se gliární jizvy - hypertrofické procesy nervových buněk obsahující gliatické vlákno. Takové jizvy inhibují obnovení axonů (nervové buňky, které přenášejí impulsy do svalů).
  • Doba trvalých následků. Stupeň poškození často závisí na věku, přítomnosti předisponujících faktorů, včasnosti diagnózy poskytované léčby.

Při kombinaci ischémie a krvácení (nebo následného krvácení) se pacientův stav zhoršuje a vede k edému mozku a kožnímu mozku.

Patogeneze nebo podrobný popis vývoje onemocnění

  1. Zvýšený krevní tlak, angiospasmus mozkových cév a jiné příčiny vedou k zablokování plazmy.
  2. zablokování nádoba dochází, když je prostor zužující se ve velkých krevních sraženin (trombus udělal proudu krve nebo vytvořeny v mozku), aterosklerotické plaky, oddělený od velkých cév krku nebo vytvořeny na ventily srdce.
  3. Blokování cévy způsobuje poruchu výživy buněk, v tomto okamžiku se bolesti hlavy zhoršují, symptomatologie roste, po uplynutí času dochází k mrtvici.
  4. Ne včasné diagnostikované porušení vede k změkčení postižené mozkové tkáně a jejich následnému vyčerpání.

Patogenetické podspeciy

  • Aterotrombotická mrtvice - vzniká v důsledku aterosklerózy velkých a středních cév mozku.
  • Kardioembolická mrtvice - vzniká v důsledku zablokování (úplné nebo částečné) tepen mozku trombem (embolus).
  • Hemodynamický - se vyskytuje s poklesem krevního tlaku, v němž krev nevstoupí do nezbytných orgánů a tkání.
  • Lacunární mrtvice je typ onemocnění, při kterém jsou postiženy malé tepny. Symptomatologie odpovídá postižené oblasti, je častěji lokalizována v subkortexových nebo kmenových strukturách.
  • Hemorheologické - rysem je absence potvrzeného onemocnění, často neznámého původu. Příčiny jsou považovány za poruchy srážení krve.

Kardioembolická mrtvice - jeho zvláštnost spočívá v tom, že se v dutině srdce vytvořil trombus bránící normálnímu krevnímu oběhu. Příčinou může být jedna z následujících patologií:

  • Fibrilace síní (flutter) - nesynchronní atriální kontrakce pro různé typy arytmií vede k neúplnému uvolnění z přijatého krevní stagnace vzniknout, což následně vede ke vzniku krevních sraženin. V průběhu doby, krevní sraženiny odtrhnout a šíří krevním řečištěm po celém těle, kde krevní sraženiny šly nahoru do mozku, cévní nastane a, jako důsledek ischemie.
  • Aneuryzma levé komory - stratifikace komorové stěny s narušením krevního oběhu v důsledku sníženého tónu v postižené oblasti, dochází k stagnaci krve, což vede ke vzniku krevních sraženin. V průběhu času mohou tromby, které vyplňují tento svazek, klíčit spojovacím tkáním, tvořící jizvu, ale jeho malé části se pravidelně rozpadají a mohou vést k závažnější patologii.
  • Umělé srdcové ventily - jako cizí těla, jsou místem akumulace krevních destiček, které jsou připojeny k jejich povrchu, se zvýšeným tlakem a silným snížením komor srdce, jdou s průtokem krve.

Preventivní opatření pro tento typ mrtvice zahrnují neustálé užívání léků, které snižují trombózu, a také včasnou diagnózu předispozic. Takové skupiny léků se nazývají antiagreganty a antikoagulancia.

Ischemická cévní mozková příhoda v vertebrobarské bazilární pánvi - zvláštní typ ischémie, při kterém dochází k porušení krevního oběhu v mozku vertebrálních a bazilárních tepen. Komplexní a hluboké narušení mozkové krevní oběh, které postihuje mnoho oblastí mozku, se vyznačuje jeho rozsahem a závažností následků. Ovlivňuje tepny, přivádí krev tyto části mozku:

  • Occipitální, parietální a částečně temporální laloky.
  • Vizuální hillock (thalamus) je zodpovědný za přerozdělení nervových impulzů do jiných částí mozku.
  • Hypothalamus - hlavní nervové centrum, které je odpovědné za regulaci práce mnoha orgánů a tělesných systémů.
  • Nohy mozku - poskytuje reflexní regulaci svalů a je místem nepodmíněného reflexu světelného stimulu.
  • Podlouhlý úsek je vodivá zóna mezi míchou a mozkem.
  • Varolievský most - je zodpovědný za podmíněné a nepodmíněné reflexe, je středem uzavření jádra při vytváření reflexního oblouku.

Rozsáhlé ischemické mrtvice - poškození mozku, které postihuje několik zón a oblastí téže polokoule. Charakteristickým znakem jsou závažné důsledky, komplexní rehabilitační období, které je častěji neúčinné. V složitějších případech může velký zdvih částečně postihnout části druhé polokoule a vede ke kómatu. Výhled tohoto vývoje je zklamáním.

Častěji se objevuje podobná mrtvice u lidí, kteří měli anamnézu ischemických záchvatů. Rizikovou skupinou jsou lidé s chronickými onemocněními orgánů a systémy krevního oběhu a oběhu.

Příznaky rozsáhlé mrtvice zahrnují:

  • Zhoršení zraku.
  • Paresis poloviny obličeje.
  • Prudká bolest hlavy, ztráta vědomí, kóma.
  • Paresis a paralýza končetin.

Klinický obraz v závislosti na straně léze

Vzhledem k průniku nervových zakončení při přechodu od míchy k hlavě nedochází k poruchám na straně léze, ale také křížem.

Důsledky ischemické cévní mozkové příhody na pravé straně mozku Kromě obvyklého zdvihu pro poruchy ve formě obličejové asymetrie, hypertonicita na levé straně (rohová obrácený rtů), přímo vyhlazené nasolabiálních násobně, ochrnutí a parézou levé poloviny těla, existují i ​​jiné funkce.

  • Ztráta paměti u nedávných událostí, s uloženými vzpomínkami ze vzdálené minulosti (například z dětství).
  • Porušení koncentrace pozornosti.
  • Porušení řeči.

Důsledky ischemické mrtvice na levé straně mozku.

  • Vyjádřené mentální abnormality - pacient se neorientuje v čase a ve vesmíru, nerozpoznává blízké lidi, funkce se umisťuje jako zdravá osoba.

Diagnostika

  • Typický klinický obraz je, ale metoda není informativní, protože tyto symptomy mohou být výsledkem malých hematomů s krvácením.
  • Magnetická rezonance a počítačová tomografie jsou hlavní a nejinformativnější metodou, která pomáhá nejen potvrdit diagnózu, ale také určit přesnou polohu léze, která je nezbytná pro následnou léčbu.
  • Lumbální punkce - vzorky mozkomíšního moku. Tento typ diagnózy se provádí po CT a MRI bez kontraindikací. Po ischemické mrtvici musí být mozkomíšní mozková tekutina transparentní, obsahovat normální množství bílkovin a dalších buněčných elementů.

Léčba

Léčba ischemické mozkové mrtvice závisí na umístění léze, na závažnosti následků.

První pomoc

  • Léky, které snižují krevní tlak, intravenózně (1% až 2% Dibazolum papaverin proud při vysokých tlacích - 0 klonidin, 01% roztoku chloridu sodného v 1 ml / v trysce, relanium - pod psycho-emocionální přetížení).
  • Nouzová hospitalizace v nemocnici.
  • Nouzová nemocniční péče
  • Reopoliglyukin intravenózně odkapáním - k obnovení mikrocirkulace v místě ischemie.
  • Antihypoxanty a nootropika - normalizují metabolické procesy neuronů mozku.
  • Kontrola krevního tlaku a jeho včasné snížení.
  • Zastavení nežádoucích příznaků: hypertermie, edém mozku; v komatózních podmínkách jsou předepsány antibiotické přípravky, které zabraňují vzniku nepokojné pneumonie, se provádí profylaxe vředových vředů.
  • Další symptomatická léčba.

Důsledky a předpovědi

Ischemická mrtvice mozku se zřídka děje bez následků. Ve většině případů je to:

  • Porucha motorické aktivity v důsledku parézy a paralýzy. Úplné nebo částečné zotavení v rehabilitačním procesu.
  • Porucha citlivosti - inervace je obnovena zřídka, a pokud je obnovena, pak částečně.
  • Zhoršení paměti - pro data a události. Může se projevit v podobě infantilismu. Poruchy orientace v prostoru a čase.
  • Porušení řeči - mají obtížnost vyslovovat některé nebo všechna slova a zvuky, obtížnost vyslovovat, častěji se může zdát nesouvislý nebo prostě nejasný.
  • Porušení nepodmíněných reflexů, jako je polykání.
  • Porušení koordinace pohybu - ohromující při chůzi, poruchy v práci vestibulárního aparátu, projevující se jako závratě s ostrou změnou směru, se otáčí hlavou.

Prognózy pro mozkové ischemické mrtvice mohou být prospěšné s včasnou diagnózou a správnou léčbou. V závislosti na tom, jak rychle bude zotavení po akutním období, bude a jak často dochází k recidivujícím ischemickým záchvatům. Rehabilitace a následná léčba příčin choroby hrají důležitou roli.

Prognózy pro život po ischemické mrtvici závisí na rozsahu léze. Při závažné mrtvici se často objevuje smrtící výsledek. V současné době je ischemická mrtvice hlavní příčinou smrti u jiných onemocnění kardiovaskulárního systému. Také ne každý se může po předchozí nemoci plně zotavit, což výrazně zhoršuje kvalitu života, i když je zachována.

Vraťte se do normálního života

Obnova po ischemické mozkové mrtvici je složitá, dlouhodobá, závisí na tom, jak silná byla léze a jak rychle byla pacientovi poskytnuta potřebná pomoc. Rehabilitační komplex zahrnuje:

  • Návrat motorické aktivity k pacientovi - prováděním cvičení v cvičeních fyzioterapie za účelem snížení svalového tonusu a následného uvolnění. Masáž pomáhá bojovat proti syndromu zmrzlých svalů a obnovuje krevní oběh v lézích. Fyzioterapeutické procedury, z nichž vedoucí jsou postupy pro svalovou elektrickou stimulaci, vedou k oživení tónu a svalové síly působí ve stejném režimu jako před onemocněním. Zvláštní místo při obnově motorické činnosti hrají simulátory, které zpočátku pracují nezávisle, jsou vedeny "zapamatováním" svalů potřebnými akcemi a pak je postupně zavádějí do samostatné práce.
  • Obnova řečové funkce - výuka s řečníkem, stejně jako příjem specializovaných léků, které stimulují svaly hltanu a hrtanu. Takové léky pomáhají obnovit funkci spolknutí.
  • Trénink a regenerace vestibulárního aparátu se provádí na speciálním simulátoru, který pomáhá udržovat rovnováhu a metodou tréninku vede k pozitivním výsledkům.
  • Předepsané léky, které zlepšují pohyb mozku, drogy, které rozšiřují mozkové cévy, jako je Glycin, Tanakan atd.
  • Psychoterapeutická podpora obětí je povinná. S psychologem se pacient trpělivostí naučí trpělivost označovat jeho stav, nemá příležitost vyvinout fóbie, což následně zvyšuje krevní tlak.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě se provádí ve stejných rehabilitačních postupech. Důležitou podmínkou je denní a povinné plnění požadovaného souboru cvičení. Není-li možnost obrátit se na pomoc specialisty a koupit drahé simulátory, pak nejlepší možností je opravná gymnastika.

Chcete-li začít cvičit, je to zahřívací masáž, připravte svaly na nadcházející práci. Jednoduché cvičení ve tvaru ohybných končetin, napodobující jejich pohyby při jízdě na kole (cvičení na nohou). Vedoucí a vedoucí pohyby rukou a každého prstu samostatně.

Jakákoliv gymnastická cvičení zlepšuje krevní oběh. Dokonce i pacienti, kteří se nereagovali po mrtvici a předepsali odpočinek na lůžku, potřebují gymnastiku, i když leží na zádech. To bude vynikající profylaxe pro spát.

Pacienti ležící by si měli vybrat správnou vyváženou stravu, která obsahuje velké množství vlákniny, což způsobuje, že střeva funguje. Doporučuje se konzumovat více ovoce a zeleniny. Doporučení týkající se výživy, která vedou k minimalizaci možnosti opakovaných útoků, jsou vyloučení cukru, soli, mastných potravin, produktů z mouky. Část jídla by měla být dávkována, ideální volbou bude několiknásobné stravování, které nebudou přetížit střeva. Povinná fixace normy pro používání kapaliny za den. Norma je omezena na 1 litr.

Doma rehabilitaci Důležitým aspektem je použití základních léků, pravidelné sledování stavu na místní lékař a kardiolog, stejně jako konzultace s odborníky na léčebných metod, zlepšit jejich definovat s nimi přípustné zatížení.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří zachování zdravého životního stylu, vyjma alkoholu a tabáku, včasná diagnostika a léčba onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pro ty, kterým se podařilo vyhnout se následkům mrtvice, je doporučena zvláštní kontrola jejich stavu, aby se předešlo opakovaným projevům. Ti, kteří se s podobnými problémy nedostali, si přejete zdraví. Pamatujte, máme jedno.

Více Informací O Plavidlech