Ischemická choroba srdeční - příznaky a léčba

V Rusku každý rok zemře 1, 2 miliony pacientů se srdeční ischemií. Tato situace je horší než v Evropě, téměř 4 krát, a je způsobena tím, že ischemická choroba srdeční - nejen nemoci, která se teprve začíná s léčbou příznaků, ale také odraz síly stylu a přístupu k jejich zdraví.

Příčiny ischémie

Ischemií se rozumí změna tkáňového metabolismu způsobená nedostatečným příjmem kyslíku, což způsobuje narušení funkcí orgánu.

Ischemie nebo ischemická choroba srdeční (IHD) je stav, kdy vlákna srdečního svalu postrádají kyslík, což je doprovázeno výskytem klinických příznaků s různou závažností.

Důvodem nedostatku kyslíku nejčastěji je ateroskleróza koronárních cév - systém žil a tepen, které dodávají krvi myokardu. Ateroskleróza postihuje koronární tepny nejen u starších pacientů. Známky aterosklerotických změn v cévách jsou zaznamenány již u 40letých lidí.

Příčinou koronárního srdečního onemocnění může být spasmus koronárních tepen, žil a cév kapilární sítě, které se projevují takovými klinickými příznaky jako bolestivý a dušnostní dyspnoe. Onemocnění se rozvíjí, když jsou kapiláry transportovány okolními tkáněmi, hypertrofovaným myokardiem.

Ale ze všech možných příčin, které vyvolávají takové porušení jako ischemie srdce, nejčastější je trombus v cévě a možnost oživení je určena účinností léčby.

Co se stane se srdcem, pokud se vyvíjí ischémie, proč je nebezpečné a jak to ovlivňuje jeho činnost?

V přítomnosti kyslíku je hlavním zdrojem energie pro snížení srdeční frekvence:

  • volné mastné kyseliny - poskytují 60 až 80% veškeré potřebné energie k udržení srdeční aktivity;
  • Glukóza - od 20 do 40% energie potřebné pro svalová vlákna.

Pokud je nedostatek kyslíku, dochází k narušení tvorby energie v buňkách srdečního svalu a dojde k akumulaci laktátu. Akumulace laktátu vede k acidóze, zatímco mastné kyseliny, které nadále proudí krví, mají toxický účinek na srdce.

Co přispívá k ischemii

V roce 1996 American College of Cardiology navrhla následující klasifikaci rizika IHD podle kategorie:

  1. první kategorií rizika jsou faktory, jejichž změna normalizuje stav srdce;
    1. kouření;
    2. zvýšená koncentrace cholesterolu;
    3. vysoký krevní tlak (krevní tlak);
  2. Druhou kategorií jsou faktory, jejichž změna výrazně zlepšuje prognózu IHD;
    1. diabetes;
    2. nízký cholesterol vysoké hustoty a zvýšená koncentrace triglyceridů;
    3. nedostatek fyzické aktivity;
    4. nadváha;
    5. menopauza;
  3. Třetí kategorií jsou rizikové faktory, jejichž změna nemá rozhodující vliv na zdraví;
    1. pití alkoholu;
    2. stres;
    3. preferenční krmení živočišnými tuky;
    4. hyperhomocysteinémie;
  4. čtvrtá kategorie zůstává nezměněnými faktory;
    1. podlaha;
    2. věk;
    3. dědičnost.

U žen je velmi důležitá obezita u břicha, kouření. A dokonce i když kouříte 1 až 4 cigarety denně, riziko onemocnění koronární arterie se zvýší o 100%.

Klasifikace

Při diagnostice ischemické choroby srdeční v České republice dodržují moderní metodu určování klinických forem přijatých po celém světě:

  • náhlá smrt při srdeční zástavě;
  • angina pectoris;
    • napětí - bolesti během fyzické námahy;
      • nejprve se objevil;
      • 4 třídy stabilní anginy pectoris;
      • pokroku;
    • spontánní;
  • infarkt myokardu;
    • velkoplošná podoba;
    • malé ohnisko;
  • kardiální skleróza, která se vyvinula po infarktu;
  • ischemická kardiomyopatie;
  • arytmie;
  • ztlumení ischemie - zhoršení srdečního stavu, které probíhá bezbolestně;
  • distální ischemická choroba srdeční;
  • ischemické syndromy;
    • ohrožený myokard - dočasné poškození srdeční funkce po obnovení průtoku krve;
    • předkondicionování ischemického myokardu - s výskytem bolesti během cvičení, pokračující práce snižuje jeho intenzitu;
    • hibernace myokardu - lokální pokles kontraktility, který je kompenzován pro obnovení průtoku krve.

Akutní stavy s ischemickou chorobou srdeční (IB) srdce, se nazývá koronární syndrom, za použití diagnostického názvu dočasně, až do stanovení příznaků a diagnózy a vybraný režim a léky pro léčbu pacienta.

Symptomy

Hlavním příznakem srdeční ischémie je výskyt akutní bolesti za hrudní kostí. Jeho lokalizace se může lišit, může být paroxysmální nebo trvalá, ale rozvíjí se jako znak IB srdce podle společného mechanismu.

Acidóza v buňkách myokardu, způsobené nedostatkem kyslíku, zvyšuje koncentraci histaminu, bradykininu, adenosinu, P neuropeptid, který dráždí receptory sympatického a bloudivého nervu (vagus).

Pocení bolesti v srdci je způsobeno podrážděním sympatických nervů. A podráždění vagusu je zodpovědné za různé symptomy bolesti v IHD.

Takže při infarktu myokardu je nejvíce bolestivý útok po větvích vagusu - polovina obličeje, zubů, chrámů. A pro vznik takových příznaků, jako je strach ze smrti, reaguje neuropeptid P, který přenáší signál do mozku.

Angina pectoris

Paroxysmální bolest se objevuje na vrcholu emočního nebo fyzického stresu. Po snížení cvičení je bolest oslabena. To je lokalizováno přímo za hrudní kostí, na vrcholu srdce.

Pokud je léze umístěna v zadní stěně srdce, bolest se dostává do oblasti přední břišní stěny. V tomto případě získává podobnost s příznaky žaludeční nemoci.

Pocení bolesti je uvedeno v poli:

  • levé rameno, paže až k malému prstu, lopatka;
  • krk, čelist, hltan, uši;
  • pravé rameno, ramenní nůž, pas;
  • atypická zóna - pouze na pravé straně hrudníku.

Srdeční původ bolesti se potvrdí, pokud se objeví během cvičení a je odstraněn užíváním nitroglycerinu. Fyzické zatížení, které může pacient s onemocněním koronární arterie provádět bez výskytu bolesti, slouží jako kritérium závažnosti onemocnění.

Nepřímé příznaky, které indikují ischemickou chorobu srdeční u mužů, jsou:

  • brýle, plešatost;
  • aktivní růst vlasů na hrudi u mužů;
  • křehkost plavidel ve časové oblasti.

Známka anginy pectoris způsobená koronárním srdečním onemocněním, běžná u žen a mužů, může být považována za diagonální kožní záhyb na laloku ucha. Symptom vysokých triglyceridů, která je jednou z hlavních příčin koronárních onemocnění srdce, je vzhled xanthalomů - žlutavých tuleňů na očních víčkách.

Infarkt myokardu

Infarkt, jako typ ischémie, se vyvine jako důsledek akutního hladení tkání u kyslíku. Tento projev ischemické choroby srdeční způsobuje hypoxii a výsledná ischemie je více než nebezpečná, protože u 30% pacientů způsobuje smrt v první hodině po útoku.

Základ infarktu myokardu je:

  • destrukce aterosklerotických plátů;
  • trombóza cév, které dodávají krev do srdce;
  • zastavení přívodu kyslíku v této oblasti srdečního svalu;
  • nekróza tkání.

Ischemická kardiomyopatie

Ischemická kardiomyopatie se nazývá těžká onemocnění ischemické choroby srdeční, doprovázené srdečním selháním, zvýšenou velikostí srdce, ventrikulární dysfunkcí.

Výběr způsobu léčby tohoto typu onemocnění koronární arterie závisí na životaschopnosti myokardu, závažnosti příznaků anginy pectoris a poruchách srdečního rytmu.

Distální angina pectoris

Při distální (mikrovaskulární) angíně je kapilární síť myokardu, malých cév a velkých koronárních tepen poškozena, žíla nejsou poškozena. Vzhledem k tomuto rozdílu jsou příznaky a léčba tohoto typu ischemické srdeční choroby odlišné od klasické anginy pectoris.

Ischemie srdce tohoto druhu se vyskytuje častěji u žen a první známky se mohou objevit ve středním věku. Zvláštností distální anginy je nepřítomnost pozitivního účinku na příjem nitroglycerinu.

Při této formě onemocnění nejsou žádné známky poškození myokardu, BP je obvykle normální, stejně jako celkový stav cév.

Příznaky distální anginy jsou:

  • lepší snášenlivost bolesti než u klasické anginy;
  • bolesti po zátěži se uvolní po dobu 30 minut;
  • větší citlivost na emoční stres;
  • bolest v klidu;
  • časté atypické umístění bolesti;
  • psychoemotické změny - záchvaty paniky, strach, deprese.

Léčba

IHD se léčí použitím lékařských, chirurgických metod s povinnou korekcí tělesné hmotnosti, odmítnutím kouřit. Pokud je poškození krevních cév způsobeno cukrovkou, je nutné kontrolovat hladinu glukózy, udržet dietu.

Hypertenze pacienta je důležitá pro udržení stabilního krevního tlaku, vyloučení z jídelníčku produktů, které zvyšují obsah cholesterolu.

Přípravky pro ischemickou chorobu srdeční

Pacienti mimo akutní období jsou předepsáni:

  • antiagreganty - k prevenci vzniku krevních sraženin v koronárních cévách;
  • statiny - pro snížení cholesterolu určují simvastatin, pravastatin;
  • beta-blokátory - Metoprolol, Bisopolol, Carvedilol, Nebivolol se používají ke snížení rizika náhlé smrti;
  • ACE inhibitory - k prevenci komplikací IHD jmenuje Captopril, Ramipril, Enalapril;
  • antagonisté Ca ++ kanálů - Nifedipin, Amlodipine, Verapamil, Diltiazem zlepšují vaskulární stav, mají vazodilatační účinek;
  • dusičnany - isosorbid dinitrát, nitroglycerin.

Skupina antiagregačních činidel zahrnuje aspirin, klopidogrel. Ve vhodném dávkování je dostupné kardiomagnetové léčení, které navíc obsahuje hořčík, nezbytné makroživiny pro práci srdce. Tento lécibý pacient s IHD by měl užívat denně, pokud neexistují žádné kontraindikace.

S častým léčbě ischemické choroby srdeční s dusičnany se na ně může vyvinout závislost na objevení se těchto příznaků, jako je bolest hlavy, snížená léčebný účinek a výskyt rebound syndrom - zhoršení srdeční onemocnění po užití léku. Abyste tomu zabránili, je nutné dodržovat individuální léčebný režim, který lékař označil.

Ischemie: příznaky u mužů, žen a první pomoci

Ischemie, příznaky, které se projevují nejen v bolesti na hrudi, je porucha koronárního řečiště, což vede k nedostatečnému prokrvení srdečního svalu, metabolické poruchy a vadné dodávky kyslíku do srdečního svalu. V poslední době poměrně časté onemocnění kardiovaskulárního systému, což vede k závažným nenapravitelnému zhoršení zdraví, a dokonce i smrt. Riziko skupiny spadají většinou muži, ženy během a po menopauze, což je pro změny hormonálních hladin s sebou přináší oslabení organismu a vyvolává mnoho nemocí.

Existuje několik forem ischemie srdce:

  • Počáteční - je bezbolestná. Pokles krevního tlaku, nepříjemné pocity na hrudi, dušnost.
  • Primární zastavení je charakterizováno zástavou srdce. V tomto případě bez okamžité odborné pomoci vede k smrti.
  • Angina pectoris. Existuje zablokování koronárních arterií plaky, což způsobuje bolest v hrudi, rameni, krku, tváři.
  • Infarkt. Ukončení úplného prokrvení do srdce.
  • Srdeční selhání nebo kardiální skleróza. Jizva srdce, porušení tvaru ventilů.

V případě předčasného přístupu k lékařské péči pro odborníky jsou možné závažné komplikace. U prvních příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Kardiovaskulární systém se účastní procesu krevního oběhu celého organismu a srdce, jako jeho nezávislý orgán, také potřebuje krevní oběh. Koronární cévy nebo tepny přivádějí myokard a srdeční sval.

Existují však důvody, které vedou k narušení tohoto procesu ak rozvoji ischemické choroby:

  • Ateroskleróza. Tvorba cholesterolu na stěnách cév.
  • Arteriální hypertenze. Kvůli stálému zvyšování krevního tlaku je zvětšena levá komora a narušena plná zásoba krve.
  • Diabetes mellitus. To vede k tvorbě cholesterolu, které brání krevnímu oběhu.
  • Trombóza. Mechanismus rychlé koagulace znemožňuje jí vstoupit do orgánů přes nádoby.

Tato onemocnění často nejen provokují ischémiu, ale jsou následně komorbidní. Hodně komplikují léčbu a zotavení pacientů.

Provést porušení a nesprávnou práci orgánů kardiovaskulárního systému může nejen onemocnění, ale také znaky organismu a životní aktivity člověka:

  • Zdůrazňuje nervové přetížení. Vedou ke konstantní arytmii, porušení příjmu živin a kyslíku do orgánů.
  • Genetická predispozice. To je zděděno společně s genetickým kódem.
  • Sexuální příslušenství. U mužů je ischemie častější.
  • Nadváha. Přebytek normální tělesné hmotnosti vede ke zvýšení objemu krve, které by mělo srdce vytlačit na jedno snížení. Tónus stěn se postupně zhoršuje, tlak na nádoby se zvětšuje.
  • Přítomnost špatných návyků. Kouření způsobuje nadměrné množství oxidu uhelnatého a nedostatek kyslíku v krvi.

Postupně as věkem ztrácejí nádoby pružnost, takže po 45 až 50 letech je vysoká pravděpodobnost, že dojde k ischémii. Symptomy v silnějším pohlaví jsou výraznější, protože jsou více zranitelné vůči ischemii. To je způsobeno nejen fyziologickými vlastnostmi. Důvody jsou tvrdé pracovní podmínky, špatné návyky a stresující situace.

Neopatrná léčba lékařem, pokud existují stížnosti v IHD, vede k ischemické chorobě srdce, která se projevuje u mužů podle charakteristických symptomů:

  • silná bolest v hrudi;
  • nedostatek vzduchu, dušnost;
  • mdloba, ztmavnutí v očích;
  • závratě a migréně;
  • záchvaty nevolnosti;
  • zvýšené pocení;
  • záchvaty arytmií.

Předpoklady pro vznik ischemie srdce jsou v tomto případě ateroskleróza, tvorba krevních sraženin v cévách, zvýšený cholesterol a křeče koronárních cév. To vše přispívá k nedostatku živin v těle a porušování celého procesu krevního oběhu.

Známky srdeční ischémie u žen a dětí

Známky srdeční ischémie u žen nejsou tak jasné jako u mužů, neboť po dlouhou dobu byli pouze muži náchylní k ischemii srdce. U žen byla tato onemocnění pozorována poměrně zřídka. Nyní je považován za věk a projevuje se během menopauzy. Změny v těle, nedostatek estrogenu ovlivňuje kardiovaskulární systém u 20% žen.

Jednotlivé příznaky srdeční ischémie u žen stále mají:

  • záchvaty ostrých ostrých bolestí v zádech;
  • krátká angina - trvá nejdéle 15 minut;
  • dušnost;
  • poškozené trávení;
  • otok končetin se může objevit večer;
  • ztráta vědomí nebo časté závratě.

U žen je příčinou srdeční ischémie stres, těžká duševní práce, věk od 55 let. Pak, stejně jako u mužů, onemocnění začíná ve věku 40 let.

Nemoci kardiovaskulárního systému postihují i ​​malé děti. Existuje několik důvodů pro jejich výskyt. Patří sem dědičnost, přepracování během vzdělávacího procesu, vrozené patologie.

U dítěte projevuje ischémie své charakteristické symptomy:

  • Bolest, komprese hrudníku. Doba trvání je až 30 minut.
  • Zlomenina a ostrá bolest na levé straně tváře, rukou a předloktí.
  • Nedostatek kyslíku, dušnost, známky udušení.

Ve většině případů ani lék "nitroglycerin" není schopen zmírnit stav. V dětství je mortalita z ischemické choroby mnohem vyšší. Proto s prvním i nejmenším podezřením na porušení srdce bylo naléhavě nutné zavolat sanitku.

Ischemický záchvat obvykle začíná po těžké fyzické námaze nebo silném emočním šoku. Člověk cítí, jak se v hrudi vytlačuje bolest, dochází k výraznému pocení.

V takových případech je třeba přesně vědět pravidla, jak poskytnout první pomoc při anginu pectoris:

  • okamžitě zavolejte sanitku;
  • je vhodné dát pacienta na postel, zvednout hlavu a uvolnit pás a límec jeho oděvu;
  • snažte se uklidnit a odvrátit pozornost;
  • otevřete okna, v létě zapněte ventilátor nebo klimatizaci;
  • nalijte teplou vodu do vyhřívací podložky a umístěte ji na nohy pacienta.

Můžete také podat lék "nitroglycerin", v závislosti na závažnosti lze podat 1 až 4 tablety. Osoba by je měla dát pod jazyk a rozpustit.

Je nemožné vyvolat vzrušení v angíně, dát neznámé drogy a přinutit člověka k pohybu. Před příjezdem sanitky je lepší dodržovat ticho av případě silné úzkosti aplikovat tinkturu valeriána.

Nejlepší způsob, jak se vyhnout ischemii, je neustále sledovat vaše zdraví a podstoupit lékařskou prohlídku. V případě náhlého výskytu příznaků na hrudníku nebo na levé straně těla se obraťte na odborníka.

Hlavní opatření k prevenci ischemické choroby jsou jednoduchá denní pravidla, která musí být dodržována:

  • Dodržujte zdravou plnou dietu. Ovládejte váhu, vyhněte se obezitě.
  • Přesuňte více a trénujte tělo, abyste šli na čerstvý vzduch.
  • Nezapomeňte na fyzickou aktivitu.
  • Zbavte se špatných návyků.
  • S dědičnou dispozicí věnovat více času návštěvě lékařů.
  • Posilte srdce a krevní cévy na radu specialisty.

Mnoho nemocí je výsledkem špatného způsobu života člověka. Musíme také vzít v úvahu problémy s životním prostředím, které také hrají velkou roli ve zhoršování zdraví. Vyvarujte se stresových situací a nadměrného zatížení.

První známky a léčba ischemie srdce

Nedostatečná zásoba krve v překladu z latiny - je to ischemie srdce. Krev v ischémii prostě není schopna projít koronárními tepnami v požadovaném množství kvůli okluzi nebo zúžení. Srdcový sval nedostává potřebné množství kyslíku, a pokud se léčba neuskuteční včas, nesníží se, což vede k smrti pacienta.

Příčiny

Hlavní příčiny zúžení koronárních tepen jsou cholesterové aterosklerotické plaky, které se postupně ukládají na jejich vnitřních plochách, začínající mimochodem od mladého věku. Časem se stávají jenom víc a se zúžením lumenu cévy na 70% bez léčby začíná kyslíkové hladování srdečního svalu.

Odstraňování odpadních materiálů z buněk při srdeční ischémii se také stává obtížným. Pokud plaketa úplně uzavře nádobu a blokuje průtok krve, koronární onemocnění srdce (CHD) projde do nejakce akutní fáze - vznik infarktu myokardu. Další příčinou srdeční ischémie je vedle vývoje aterosklerotických plaků zánět v artériích nebo spasmech.

Rizikové skupiny

Největší riziko výskytu ischémie je u pacientů s aterosklerózou nebo s předpoklady pro její rozvoj:

  • se zvýšeným cholesterolem;
  • s hypertenzí a cukrovkou;
  • konzumace hodně vysokokalorických potravin s malým množstvím rostlinných a čerstvých rostlinných olejů;
  • s nadváhou, kuřáky.

Důležitou roli ve vývoji ischemie srdce hraje nepříznivá dědičnost a zhoršený metabolismus, zvláště pokud se příznaky onemocnění objevují na pozadí nervového přetížení a nedostatečné fyzické aktivity.

Jak rozpoznat výskyt IHD

Obvykle jsou počáteční příznaky ischemie srdce projevovány emočním stresem nebo fyzickou námahou. Srdce vypadá, že něco stlačuje, za hrudní kostí je váha. Forma onemocnění závisí na tom, jak výrazně je hladovění kyslíkem, jak rychle se vyskytuje a jak dlouho to trvá. Při léčbě se rozlišují následující typy ischemie:

  1. Mute forma (asymptomatická) ischémie, při níž nejsou testovány pocity bolesti a srdeční onemocnění se objeví po vyšetření. Obvykle typické pro časné stavy ischémie, může se objevit ihned po infarktu.
  2. Arytmická forma ischémie je rozpoznána nástupem fibrilace síní, jinými poruchami rytmu.
  3. Angina pectoris, jejichž příznaky se obvykle projevují při nakládání s bolestí na hrudi. Podrobné pocity mohou nastat také při přejídání. Útok na anginu pectoris je doprovázen stlačením, těžkostí nebo dokonce pálením v hrudi. Bolest může být také cítit v levé ruce, předloktí, krku, zuby. Často dochází udušení, ztmavnutí v očích, hojné pocení a slabost.

Častěji vznikají rány stenokardie. To může být krátké po dobu 5-10 minut manifestace, opakované s různými frekvencemi. K zastavení tohoto útoku je spolehlivější než ukončení veškeré fyzické aktivity, emočního klidu a příjmu nitroglycerinu. Použijte jej v nepřítomnosti výsledku může být interval pět minut až třikrát za sebou.

Angina pectoris je také rozdělena do dvou typů:

  1. Stabilní, chronická onemocnění ischemické choroby srdeční, u nichž se projevují přibližně stejnou frekvencí, se stejnou zátěží a po dlouhou dobu mají stejný charakter.
  2. Progresivní forma (nestabilní), frekvence útoků, s nimiž se zvyšuje s časem, může také zvýšit závažnost.

Ve druhém případě je prah fyzické aktivity pro nástup útoku také menší a bolesti v srdci nemohou opustit pacienta a při absenci fyzického napětí. Tato forma ischémie srdce v nepřítomnosti léčby se často vyvíjí do infarktu myokardu.

Kdy vidět lékaře

Aby se zvýšila účinnost léčby ischémie a aby se nemuselo přenést onemocnění do kritických fází, měl by být lékař kontaktován okamžitě poté, co se objeví první příznaky srdeční ischémie:

  1. Někdy máte pocit bolesti za hrudní kostí;
  2. Dýchání může být někdy obtížné;
  3. V práci srdce se někdy cítíte přerušovaně;
  4. Sotva můžete provádět i malé fyzické aktivity, jako je stoupání po schodech;
  5. Zaznamenáváte závratě, dušnost, často se cítíte unavená, někdy dochází ke vzniku synkopy;
  6. Srdce někdy vypadá, že vylétlo z hrudníku bez zjevného důvodu.

Hypertenze zmizí. za 147 rublů!

Chief Cardiac Surgeon: Federální program pro léčbu hypertenze byl zahájen! Nový lék na hypertenzi je financován z rozpočtu a zvláštních fondů. Takže od vysokého tlaku odkapávejte měď. Čtěte více >>>

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou ve vašem případě, pak je to vážný důvod, proč byste měli kontaktovat kardiologa nebo terapeuta za komplexní léčbu.

Diagnóza

Důkladná diagnostika srdeční ischémie zahrnuje řadu vyšetření:

  • nejprve budete měřit tlak;
  • bude nutné předat biochemii v krvi a obecnou analýzu k určení hladiny cholesterolu v ní;
  • bude nutné jít na elektrokardiogram - elektrokardiografii a také provést zkoušku zátěže.

Poslední test na srdeční ischemii se provádí na speciálním kole (veloergometr) se senzory připojenými k hrudníku. Během pedálování vám kardiolog určí, jaká fyzická zátěž ve vašem těle začíná nebezpečné změny.

V některých případech s ischémií můžete být také nasměrováni na ultrazvuk (ultrazvuk) srdce ke kontrole práce na myokardu. Nejpřesnější obrázek, který ukazuje, jaká tepna a jak zúžené, dává další studii - angiografii. Když se provede, látka se vstříkne do krevního řečiště, čímž se koronární tepny objeví během rentgenového vyšetření. Výsledkem je, že odborník určuje, jak se krev pohybuje přes krevní cévy a na jakém místě je kongesce.

Léčba

Srdcová ischémie se vždy vyvíjí postupně, takže je velmi důležité v počáteční fázi ischémie identifikovat onemocnění a zahájit léčbu. Za tímto účelem se používá sada preparátů:

  1. Pro expanzi cév - nitrosorbit, nitroglycerin;
  2. Zabraňte tvorbě trombi-heparinu, aspirinu;
  3. Léky na potírání vysokého cholesterolu a zásobování srdci buňkami kyslíkem.

Někdy se k léčbě srdeční ischémie používají i jiné léky, například beta-blokátory, které snižují krevní tlak a zpomalují srdce, což vyžaduje méně kyslíku. V nemocnici byly také používány léky, které rozpouštějí již existující tromby. Pacienti mohou také samostatně užívat uklidňující, lépe než rostlinný původ, protože stres často vyvolává nové záchvaty ischemické choroby. Můžete použít například motherwort nebo valerián.

Avšak všechny výše uvedené léky mohou zpomalit pouze progresi onemocnění. Léčba srdeční ischémie, zejména při závažných projevech, je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Aortokoronární bypass

Během této operace chirurgové implantují novou nádobu. Jedná se o zkrat, podle něhož nyní dostává dostatek krve kolem poškozené oblasti do srdce. Jako dárcovská nádoba je obvykle používána velká saphenózní žíla nohy, pokud však pacient nemá křečové žíly. Jeden konec žíly je šitý na aortu, druhý do nádoby pod konstrikčním místem, po kterém proudí krve podél uměle vytvořeného lůžka.

Po operaci záchvaty anginy u pacienta zmizí, přestane užívat většinu léků, bez nichž nebylo možné předtím existovat a v zásadě se vrací do normálního života. Tento nově vytvořený zkrat může být také časově zablokován plaky cholesterolu a vede k novému vývoji srdeční ischémie, proto by měl pacient také sledovat zdravotní stav pacienta.

Angioplastika

Během této operace chirurg chirurgicky rozšiřuje místo zúžené tepny, dochází k obnovení průtoku krve při ischémii. K tomuto účelu je balonový katétr vložen do femorální tepny ve formě ohebné trubice a je veden do koronárních artérií.

Když trubka dosáhne místa zúžení nádoby, balónkový balon se nafukuje na katétr a instaluje se stent, který se podobá rozpěrce, aby se zabránilo zúžení nádoby. Tato operace je mnohem snazší tolerovat, ale je kontraindikována u diabetických pacientů a těch, kteří mají akutní fázi onemocnění, a poškození cév je již příliš silné.

Profylaxe koronárních onemocnění

Účinným způsobem prevence a léčby ICHS je změna životního stylu, která eliminuje příčiny srdeční ischémie. Budete muset změnit následující návyky:

  1. Odmítněte kouření;
  2. Dodržování stravy, která zahrnuje nízkotučné potraviny, spotřebu čerstvé zeleniny, ovoce;
  3. Denní cvičení, cvičení, postupné snižování tělesné hmotnosti;
  4. Monitorujte krevní tlak, udržujte je normální;
  5. Naučte se účinně odstraňovat stres uvolněním nebo jógy.

Pacienti s ischemickou chorobou srdce by měli mít nezbytně i úplnou dobu odpočinku, spánek musí trvat nejméně 8 hodin. Nemůžete přejídat a poslední den po jídle by měl být proveden nejpozději 3 hodiny před spaním. Často jděte na čerstvý vzduch a zvyšte délku procházky.

Lidové metody prevence IHD

Chcete-li zabránit výskytu ischémie srdce v budoucnu nebo zabránit jeho vývoji, spolu s tradiční léčbou, je velmi užitečné dodržovat lidové staré recepty.

Léčba ischémie s boky a hlohem

Infúze hlohu a žaludku je velmi užitečná při léčbě srdeční ischémie. Ovoce se musí vařit jako čaj, po dobu 2 hodin trvá na tom, a 3-4 krát půl šálku denně pít.

Růže mohou být také použity pro vany. 500 g růžové psíky je třeba nalít do vroucí vody o objemu 3 litry a po dobu deseti minut připravit směs na nízké teplotě. Dále se ochladí a zfiltruje, přidá se do lázně. Teplota vody je asi 38 stupňů, postupy pro dosažení dobrého výsledku musí být nejméně 20.

Výhody česneku

Při obsahu 15% může být obsah cholesterolu snížen spotřebováním tří stroužků česneku denně. Pro prevenci ischémie a léčbu aterosklerózy je možno připravit následující:

  1. Oloupejte průměrný mladý česnek, nasypte ho do kaše, vložte do nádoby;
  2. Nalijte česnekovou hmotu se sklenicí slunečnicového oleje, vložte do lednice;
  3. O den později vytlačovat kádinky o jednu polévkovou lžíci citrónové šťávy, přidáme lžičku vařený česnekový olej, a výsledná směs byla vlaštovka.

Dělejte to každý den třikrát půl hodiny před jídlem. Po třech měsících trvání se dejte přestávku, po které můžete pokračovat v léčbě ischémie s česnekem.

Lidové recepty pro léčbu ischémie

Léčba srdeční ischémie spolu s předepsanými kardiovaskulárními léky lze provést pomocí tradiční medicíny. Níže uvádíme několik účinných receptů, které často pomáhají úspěšně léčit ischemická onemocnění a odstranit příčiny jejího výskytu:

  1. Fenykl. 10 gr. Ovoce nalijte sklenici vroucí vody. Směs se krátce ohřeje ve vodní lázni, ochladí a napálí. Objem po tomto je třeba přenést na 200 ml. Vzít vývar by měl být až čtyřikrát denně na lžíci. Zvláště pomáhá při léčbě koronární nedostatečnosti.
  2. Med s křenem. Třepe se na malém chřestovém křenu, čajová lžička se smíchá se stejným množstvím medu. Musíte to udělat bezprostředně před použitím, lék na léčbu je nejlépe měsíc. Smíchejte směs pouze s vodou.
  3. Prasečí prasata. Nalijte ji (10 g) sklenicí vroucí vody a po dobu 15 minut min. dát na vodní lázni. Po dobu ¾ hodiny ochlaďte směs, přetáhněte a přeneste objem na 200 ml. Po jídle následuje nápoj po polovině šálku. Účinně pomáhá při léčbě anginy pectoris.
  4. Čaj z hlohu. Sušené ovoce také vaří jako pravidelný čaj. Barva - jako velmi silný černý čaj. Používá se při ischemii srdce a při všech onemocněních srdce, můžete pít s cukrem.
  5. Hloh s matkou. To bylo dříve myšlenka být nepostradatelný prostředek k léčbě ischemie srdce. Zeleninový hloh kombinuje s motherwort na 6 polévkových lžících. Nalijte 7 sklenic strmé vroucí vody, ale nevarujte vařič. Balení kontejneru s dekou a trvá 24 hodin. Další infuzní filtr, denně až třikrát, si ho můžete vzít. Pokud je to žádoucí, rozmícháme s dogrose (odvar), ale nesladíme. Uchovávejte v chladničce.
  6. List jahody. Nalijte 20 g listů s vařící vodou, sklenice směsi se vaří po dobu čtvrtinu hodiny, po které musí být trvala dvě hodiny. Vyčistěte krmivo a přiveďte vroucí vodu v množství do původního stavu. Vezměte ischémiu na lžíci až čtyřikrát denně.

Výživa pro IHD

Příjem samotných tablet s ischemii srdce, kterou jmenuje lékař, není dostatečný k získání výsledku léčby. Je také důležité snížit hladinu cholesterolu a posílit správné jídlo. Nejprve je třeba minimalizovat použití potravin bohatých na nasycené tuky. Jedná se hlavně o potraviny živočišného původu - maso, vejce, mléko, máslo, klobásy.

Ischémie srdce není důvodem zcela opustit tyto přípravky, ale mléko by mělo být konzumováno výhradně bez tuku a maso bez stravy. Nejlepší volba v tomto případě - krůtí, telecí, kuřecí a králičí maso. Veškeré viditelné tuky z masa při vaření by měly být odstraněny. A při pečení v troubě, abyste odstranili přebytečný tuk, umístěte maso na roštu. Při přípravě míchaných vajec a omletých na část použijte nejvýše jedno vejce. Chcete-li zvýšit objem nádobí, přidejte pouze bílkoviny.

Ryby, na druhé straně, se srdeční ischémií by si měly vybrat nejvíce tuku, například makrely. V rybím oleji existuje mnoho důležitých složek pro metabolismus cholesterolu. A v mořských rybách je hodně jódu, který zabraňuje tvorbě sklerotických plaků. V přebytku je tato složka obsažena v mořském kale. Ten se také rozpouští a tvoří krevní sraženiny, které jsou příčinou vzniku krevních sraženin.

Nenasycené tuky, naopak, jsou nezbytné u pacientů s ischemickou chorobou srdce. V těle přispívají k rozvoji tzv. "Užitečný" cholesterol. Tyto složky jsou obsaženy v rostlinném oleji - olivový, slunečnicový, atd. Snižte množství cholesterolu, ve kterém je obsah vlákniny vysoký. Jedná se o zeleninu, chléb s otrubami, ořechy, fazole.

Bobule jsou také velmi užitečné při srdeční ischémii, protože obsahují kyselinu salicylovou, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Musíte jíst banány, broskve, sušené meruňky a další produkty bohaté na draslík. Odpad je stejný ze slaných a příliš ostých pokrmů, nepijte příliš mnoho tekutiny. Jíst lépe v malých porcích až pětkrát denně. Několikrát týdně se omezte na vegetariánskou stravu.

Význam fyzické aktivity v IHD

Při léčbě srdeční ischemie hraje důležitou roli fyzická příprava. Pokud je onemocnění v počátečním stádiu, je pacientovi prokázáno plavání, cyklus není příliš intenzivní cyklické zatížení. Neměly by být prováděny pouze během období exacerbace.

Pokud má pacient těžkou formu srdeční ischémie, pak se jako zátěž používá komplex speciální terapeutické gymnastiky. Vybírá jej ošetřující lékař s ohledem na stav pacienta. Třídy by měl provádět instruktor v nemocnici, polykliniku a pod dohledem lékaře. Po absolvování kurzu může pacient doma provádět stejné cvičení nezávisle.

Ischemie srdce, ischemická choroba (IHD): příznaky, léčba, formy, prevence

Ischemická choroba srdeční (CHD) se stala vážným sociálním problémem, protože většina světové populace má některé ze svých projevů. Rychlý rytmus života velkoměst, psycho-emocionální stres, jíst velké množství tuků v potravinách přispívat ke vzniku onemocnění a není divu, že lidé v rozvinutých zemích jsou více náchylné k tomuto problému.

IHD je onemocnění, spojená se změnou srdeční tepny zdi pamětní deska, která nakonec vede k nerovnováze mezi potřebami srdečního svalu jsou nezbytné pro metabolismus a schopnost dodávat na srdečních tepnách. Onemocnění se může vyskytovat alespoň přísně, i chronicky, má mnoho klinických forem, které se liší v symptomatologii a prognóze.

Navzdory vzniku různých moderních terapií zaujímá IHD vedoucí postavení v počtu úmrtí na světě. Často, ischemická choroba srdeční v kombinaci s tzv ischemické choroby mozku, který také se vyskytuje v aterosklerotických lézích cév, které poskytují s krví. Často se vyskytuje ischemická mrtvice, jinými slovy mozkový infarkt je přímým důsledkem aterosklerózy mozkové arterie. Společné příčiny těchto závažných onemocnění tedy určují jejich častou kompatibilitu u jednoho pacienta.

Hlavní příčinou onemocnění koronární arterie

K srdci, by včasné dodávky krve do všech orgánů a tkání, musí mít zdravé myokardu, protože tam je spousta biochemických procesů potřebných k provádění této důležité funkce. Myokard se dodává s cévami nazývanými koronární cévy, kterými se k němu dostávají "jídlo" a dýchání. Různé efekty, nepříznivé pro koronární tepny, může vést k jejich úpadku, což by znamenalo porušení průtoku krve a zásobování srdečního svalu.

Příčiny ischemické choroby srdeční moderní medicíny studoval poměrně dobře. S přibývajícím věkem, pod vlivem vnějšího prostředí, životní styl, stravovací návyky, stejně jako přítomnost genetické predispozice, je ateroskleróza věnčitých tepen. Jinými slovy, na stěnách tepen je depozice proteinů a tuků komplexů, které se nakonec změní na aterosklerotického plátu, který zužuje lumen, narušuje normální průtok krve do myokardu. A tak, okamžitá příčina vzniku myokardiální ischémie - ateroskleróza.

Video: IHD a ateroskleróza

Kdy přebíráme rizika?

Rizikové faktory jsou takové stavy, které ohrožují vývoj nemoci, přispívají k jeho vzniku a postupu. Mezi hlavní faktory vedoucí k rozvoji srdeční ischémie patří:

  • Zvýšený cholesterol (hypercholesterolemie), stejně jako změna poměru různých frakcí lipoproteinů;
  • Dysfunkce (zneužívání mastných potravin, nadměrný příjem snadno stravitelných sacharidů);
  • Hypodinamie, nízká fyzická aktivita, neochota cvičit;
  • Přítomnost špatných návyků, jako je kouření, alkoholismus;
  • Spojené nemoci spojené s metabolickými poruchami (obezita, diabetes, snížená funkce štítné žlázy);
  • Arteriální hypertenze;
  • Věk a pohlaví (je známo, že IHD je častější u starších lidí a také u mužů častěji než u žen);
  • Vlastnosti psychoemotionálního stavu (časté stresy, přepracování, emoční nadměrné zatížení).

Jak vidíte, většina z uvedených faktorů je poměrně triviální. Jak ovlivňují výskyt ischémie myokardu? Hypercholesterolemie, podvýživa a metabolismus jsou předpoklady pro vznik aterosklerotických změn v srdečních tepnách. U pacientů, s arteriální hypertenzí, na pozadí počtuHorní tlak je spasmus krevních cév, ve kterém je jejich vnitřní membrána poškozena a hypertrofie (zvýšení) levé komory srdce se vyvíjí. Je obtížné zajistit dostatečný přívod krve do rozšířené hmoty myokardu, zejména pokud jsou zúžené nahromaděnými plaky.

Je známo, že jen jeden Kouření může zvýšit riziko úmrtí od cévních onemocnění přibližně polovinu. To je důsledkem vývoje hypertenze u kuřáků, zvýšené srdeční frekvence, zvýšené srážení krve a zvýšené aterosklerózy ve stěnách cév.

Mezi rizikové faktory patří psychoemotional stres. Některé funkce osoby, která má konstantní pocit úzkosti nebo hněvu, který může snadno způsobit agresi vůči ostatním, jakož i časté konflikty, nedostatek porozumění a podporu v rodině, bude nevyhnutelně vést ke zvýšení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, a proto roste poptávka myokard v kyslíku.

Video: výskyt a průběh ischémie

Je to všechno na nás závislé?

Existují takzvané nemodifikované rizikové faktory, tedy ty, které nemůžeme ovlivnit. Mezi ně patří dědičnost (přítomnost různých forem IHD u otce, matky a dalších příbuzných krve), starší věk a pohlaví. U žen, různé formy ischemické choroby srdeční jsou méně časté a v pozdějším věku, což vysvětluje zvláštní akci ženský hormon estrogen, brání rozvoji aterosklerózy.

U novorozenců, malých dětí a dospívajících neexistuje prakticky žádné známky ischémie myokardu, zejména způsobené aterosklerózou. V raném věku může docházet k ischemickým změnám srdce v důsledku křečení koronárních cév nebo malformací. Ischémie u novorozenců a častěji postihuje mozku a je spojena s poruchami průběhu těhotenství nebo po poporodním období.

Sotva se každý z nás může pochlubit vynikajícím zdravím, neustálým dodržováním stravy a pravidelných sportů. Velký stres v práci, stres, neustálé spěchání, neschopnost jíst vyvážené a pravidelné - časté společníky našeho každodenního rytmu života.

Předpokládá se, že obyvatelé velkých měst je větší pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních chorob, včetně ischemické choroby srdeční, která je spojena s vysokou mírou stresu, konstantní únava a nedostatek fyzické aktivity. Nicméně by bylo dobré navštívit plavecký bazén nebo sportovní hala jednou týdně, ale většina z nás bude mít spoustu výmluv, že to neudělá! Někdo nemá čas, někdo je příliš unavený a pohovka s TV a talíř domácích lahodných jídel v den volna beckons s neuvěřitelnou sílu.

Mnoho lidí nedávají podstatnou hodnotu života, takže lékaři kliniky nutné okamžitě identifikovat rizikové faktory u rizikových pacientů, ke sdílení informací o možných důsledcích přejídání, obezita, sedavý životní styl, kouření. Pacient by měl jasně představit výsledek, který může vést k ignorování koronárních cév, proto, jak říkají: předem varovaný - znamená ozbrojený!

Druhy a formy ischemické choroby srdeční

V současné době je známo mnoho typů ischemické choroby srdeční. Klasifikace IHD, navržená v roce 1979 pracovní skupinou odborníků WHO, zůstává relevantní a je používána mnoha lékaři. Je založen na izolaci nezávislých forem onemocnění, které mají zvláštní charakteristické projevy, určitou prognózu a vyžadují speciální léčbu. V průběhu času a vznik moderních diagnostických metod byly podrobně studovány i další formy IHD, které se odrážejí v dalších, novějších klasifikacích.

V současné době se rozlišují následující klinické formy IHD, které jsou prezentovány:

  1. Náhlá koronární smrt (primární srdeční selhání);
  2. Angina pectoris (existují takové formy, jako je stresová angina a spontánní angina pectoris);
  3. Infarkt myokardu (primární, opakující se, malofokální, velkoplošné);
  4. Postinfarkční kardiální skleróza;
  5. Nedostatek krevního oběhu;
  6. Porušení srdeční frekvence;
  7. Bezbolevoy ischémie myokardu;
  8. Microvaskulární (distální) ischemická choroba srdeční
  9. Nové ischemické syndromy ("ohromující" myokard, atd.)

Pro statistické zaznamenávání výskytu onemocnění srdce je používána revize Mezinárodní klasifikace nemocí X, kterou je známo každý lékař. Dále je třeba uvést, že onemocnění se může objevit v akutní formě, například infarkt myokardu, náhlá koronární smrt. Chronická ischemická choroba srdeční je reprezentována těmito formami, jako je kardioskleróza, stabilní angina, chronické srdeční selhání.

Různé stadia atherosklerotické léze při srdeční ischémii

Manifestace ischémie myokardu

Symptomy srdeční ischémie se mění a určují klinickou formou, kterou doprovázejí. Mnoho takových známky ischemie jsou známy jako bolest na hrudi, vyzařující do levé paže nebo ramene, nebo pocit tíhy v komprimaci hrudní kosti, únava a výskytem dušnosti dokonce s malou fyzickou námahou. V případě takových stížností, stejně jako přítomnost rizikových faktorů má člověk, měl by se zeptat v detailu o funkcích bolesti, aby zjistili, co se pacient cítí, za jakých podmínek by mohlo vyvolat záchvat. Obvykle jsou pacienti dobře vědomi své nemoci a mohou jasně popsat příčiny, četnost záchvatů, intenzitu bolesti, jejich trvání a povahu v závislosti na fyzické zátěži nebo užívání některých léků.

Náhlá koronární (srdeční) smrt Je pacientova smrt častokrát za přítomnosti svědků, náhle, okamžitě nebo do šesti hodin po nástupu infarktu. Vykazuje se jako ztráta vědomí, zastavení dýchání a srdeční činnosti, rozšiřování žáků. Tento stav vyžaduje naléhavá lékařská opatření a čím dříve jsou poskytovány kvalifikovanými odborníky, tím větší je pravděpodobnost záchrany života pacienta. Avšak i při včasné resuscitaci výskyt letálních výsledků s touto formou IHD dosahuje 80%. Tato forma ischemie může být pozorována u mladých lidí, což je nejčastěji způsobeno náhlým křečemi koronárních tepen.

Angina pectoris a její typy

Angina pectoris je možná jedním z nejběžnějších projevů ischémie myokardu. Tam je, zpravidla, na pozadí aterosklerotických lézí srdečních cév, ale v genezi jeho významnou roli, kterou hraje tendencí křečí cév a zvýšení agregace krevních destiček, což zahrnuje tvorbu krevních sraženin a ucpání lumen tepen. I s malou fyzickou námahou postižených plavidel, nejsou schopny poskytnout normální průtok krve do myokardu, jako výsledek jeho metabolismu je narušena, a tato charakteristika se projevuje bolestí. Příznaky ischemické choroby srdeční jsou následující:

  • Paroxysmální intenzivní bolest za hrudní kostí, dávkující levou ruku a levé rameno, a někdy i zád, lopatku nebo dokonce do břišní oblasti;
  • Porušení srdečního rytmu (rychlost nebo naopak pokles srdeční frekvence, výskyt extrasystolů);
  • Změna ukazatelů krevního tlaku (častěji se zvyšuje);
  • Vzhled únava, úzkost, bledost pokožky.

V závislosti na příčinách nástupu se rozlišují různé varianty anginy pectoris. Může se jednat o stresovou anginu, která se objevuje na pozadí fyzického nebo emočního stresu. Při užívání nitroglycerinu nebo v klidu zpravidla bolest zmizí.

Spontánní angina pectoris - forma ischémie srdce, která je doprovázena výskytem pocitů bolesti bez zjevného důvodu, bez fyzického nebo emočního stresu.

Nestabilní angina pectoris Je to forma progrese koronárních onemocnění srdce, kdy dochází ke zvýšení intenzity bolestivých záchvatů, jejich frekvence, zatímco riziko vývoje akutní infarkt myokardu a úmrtí. Pacient tak začne konzumovat větší množství tablet nitroglycerinu, což naznačuje, že se jeho stav zhoršuje a průběh onemocnění je těžší. Tento formulář vyžaduje zvláštní pozornost a naléhavou léčbu.

Další informace o všech typech anginy a její léčbě jsou k dispozici na odkazu.

Infarkt myokardu, co to znamená?

Infarkt myokardu (MI) je jednou z nejnebezpečnějších forem IHD, u které se vyskytuje nekróza (nekróza) srdečního svalu v důsledku náhlého zastavení zásobování srdce krví. Infarkt je častější u mužů než u žen, a tento rozdíl je výraznější u mladých a dospělých. Tento rozdíl lze vysvětlit následujícími důvody:

  1. Pozdnější vývoj aterosklerózy u žen, který je spojen s hormonálním stavem (po začátku menopauzy se tento rozdíl začíná postupně snižovat a konečně zmizí ve věku 70 let);
  2. Výskyt špatných návyků mezi muži (kouření, alkoholismus).
  3. Rizikové faktory infarktu myokardu jsou shodné s těmi, které byly popsány výše pro všechny formy IHD, avšak v tomto případě, kromě zúžení lumen plazmy, někdy po značné délce, zpravidla, tam je takétrombóza.

V různých zdrojích s rozvojem infarktu myokardu se rozlišuje takzvaná pathomorfologická triada, která vypadá následovně:

Přítomnost aterosklerotického plaku a zvýšení jeho velikosti v průběhu času může vést k jeho prasknutí a uvolnění obsahu na povrch cévní stěny. Poškození plaku může přispět ke kouření, zvýšenému krevnímu tlaku, intenzivnímu cvičení.

Poškození endotelu (vnitřní vrstva tepny) při přetržení plaku způsobuje zvýšení srážení krve, „nalepení“ krevních destiček na místě poranění, což nevyhnutelně vede k trombóze. Podle různých autorů dosahuje výskyt trombózy s infarktem myokardu 90%. Zpočátku trombus napíná povlak a pak celý lumen cévy, zatímco pohyb krve v místě tvorby trombů je zcela narušen.

Křeče koronárních tepen dochází v době a místě vzniku trombů. Může se také vyskytovat po celé koronární arterie. Koronarospasmus vede k úplnému zúžení lumen cévy a konečnému zastavení prokrvení podél ní, což způsobuje vznik nekrózy srdečního svalu.

Kromě popsaných příčin hrají důležitou roli v patogenezi infarktu myokardu i další, které souvisejí:

  • S porušením koagulačních a antikoagulačních systémů;
  • Při nedostatečném rozvoji "obtokových" cest krevního oběhu (druhotné lodě)
  • S imunologickými a metabolickými poruchami v místě poškození srdečního svalu.

Jak rozpoznat srdeční záchvat?

Jaké jsou příznaky a projevy infarktu myokardu? Jak si nesmíte nechat ujít tuto impozantní formu IHD, která často vede k smrti lidí?

MI často nalézá pacienty na různých místech - doma, v práci, ve veřejné dopravě. Je důležité tuto formu IHD identifikovat včas, aby se okamžitě zahájila léčba.

Infarktová klinika je dobře známá a popsaná. Pacienti se zpravidla stěžují na akutní, "dýka"Bolest na hrudi, která se nepřestává užívat nitroglycerin, mění polohu těla nebo zpomaluje dýchání. Útok na bolest může trvat až několik hodin, s úzkostí, strachem ze smrti, pocením a kyanotickou kůží.

Při nejjednodušším vyšetření jsou rychle zjištěny abnormality v rytmu srdce, změny krevního tlaku (pokles kvůli poruše funkce čerpání srdce). Existují případy, kdy je nekróza srdečního svalu doprovázeny změnami gastrointestinálního (nevolnost, zvracení, nadýmání), stejně jako takzvaný „bezbolestné“ ischemii myokardu. V těchto případech může být diagnóza obtížná a vyžaduje použití dalších metod průzkumu.

Při včasné léčbě je však možné zachránit život pacienta. V tomto případě se v místě zaměření nekrózy srdečního svalu objevuje ohnisko husté pojivové tkáně - jizva (ohnisko postinfokační kardiosklerózy).

Video: Jak funguje srdce, infarkt myokardu

Důsledky a komplikace IHD

Postinfarkční kardiální skleróza

Postinfarkční kardiální skleróza - jedna z forem ischemické choroby srdeční. Jizva v srdci umožňuje pacientovi žít více než rok po infarktu. V průběhu času se však v důsledku porušení kontraktilní funkce spojené s přítomností jizvy objevují příznaky srdečního selhání, další forma ischemické choroby srdeční.

Chronické srdeční selhání

Chronické srdeční selhání doprovázené výskytem edému, dušnost, snížené toleranci zátěže, stejně jako vzhled nevratných změn vnitřních orgánů, které mohou způsobit smrt pacienta.

Akutní městnavé srdeční selhání

Akutní městnavé srdeční selhání může se vyvinout ve všech typech IHD, nejčastěji se však vyskytuje u akutního infarktu myokardu. Takže to může projevit porušení práci levé komory srdeční, pak bude pacient příznaky plicního edému - dušnost, cyanóza, vzhled zpěněné růžové hlenu při kašli.

Kardiogenní šok

Dalším projevem akutního oběhového selhání je kardiogenní šok. Je doprovázena poklesem krevního tlaku a výrazným porušením krevního zásobení různých orgánů. Stav pacientů s tímto je vážný, vědomí může být nepřítomné, puls je nitovitý nebo vůbec neurčen, dýchání se stane povrchním. Výsledný nedostatek průtoku krve ve vnitřních orgánech dystrofické změny se objevují ložiska nekrózy, což vede k akutní ledvin, selhání jater, plicní edém, dysfunkce centrálního nervového systému. Tyto stavy vyžadují okamžité jednání, protože jsou přímo smrtelné.

Arytmie

Poruchy srdečního rytmu jsou poměrně časté u pacientů se srdeční patologií, často doprovázejí výše uvedené formy IHD. Arytmie mohou, jak významně neovlivňují průběh a prognózu onemocnění, výrazně zhoršují stav pacienta a dokonce ohrožují život. Mezi nejčastější arytmií sinusová tachykardie a bradykardie (zrychlení a zpomalení srdeční frekvence), arytmie (vznik prvních kontrakcí), abnormality puls drátová myokardu - tzv blokáda.

Metody diagnostiky koronárních onemocnění srdce

V současné době existuje mnoho moderních a rozmanitých metod detekce onemocnění koronární arterie a ischémie srdce. Neměli bychom však zanedbávat nejjednodušší a nejvíce přístupné, například:

  1. Pečlivé a detailní dotazování pacienta, sběr a analýza stížností, jejich systematizace, objasnění rodinné anamnézy;
  2. Vyšetření (detekce přítomnosti edému, změny barvy pokožky);
  3. Auskultace (poslech srdce se stetoskopem);
  4. Provádění různých vzorků s fyzickou aktivitou, při kterých dochází ke stálému sledování srdce (ergometrie jízdního kola).

Tyto jednoduché metody ve většině případů umožňují přesně určit povahu onemocnění a určit další plán vyšetření a léčby pacienta.

Instrumentální metody výzkumu pomáhají přesněji určit tvar IHD, závažnost kurzu a prognózu. Nejčastěji používané jsou:

  • elektrokardiografie - velmi informativní způsob diagnostiky různých variant myokardiální ischémie, protože EKG změny za různých podmínek byly studovány a popsány docela dobře. EKG lze také kombinovat s fyzickou aktivitou.
  • biochemický krevní test (detekce porušení metabolismu lipidů, výskyt příznaků zánětu, stejně jako specifické enzymy, které charakterizují přítomnost nekrotického procesu v myokardu).
  • koronární angiografie, což umožňuje zavedení kontrastního činidla pro určení lokalizace a prevalence lézí koronárních artérií, stupně jejich zúžení cholesterickým povlakem. Tato metoda také umožňuje odlišit IHD od jiných chorob, pokud je diagnostika jinými metodami obtížná nebo nemožná;
  • echokardiografie (detekce pohybových poruch jednotlivých částí myokardu);
  • radioizotopové diagnostické metody.

Zdá se, že elektrokardiografie je dosud přístupná, rychlá a současně velmi informativní metoda výzkumu. Takže je možné pomocí elektrokardiogramu identifikovat s dostatečnou autentičností velký infarkt myokardu (snížení zubu R, vzhled a prohloubení zubu Q, vzestup segmentu ST, který obdrží charakteristický tvar oblouku). Objeví se deprese segmentu ST, výskyt záporné vlny T nebo absence změn na kardiogramu subendokardiální ischémie s angínou pectoris. Je třeba poznamenat, že i lineární záchranné týmy jsou vybaveny zařízeními EKG, nemluvě o specializovaných zařízeních.

Metody léčby různých forem ischémie myokardu

V současné době existuje mnoho různých způsobů léčby koronárních onemocnění srdce, které mohou nejen prodloužit život pacienta, ale také výrazně zlepšit jeho kvalitu. To může být konzervativní (použití léků, terapeutické cvičení) a chirurgické metody (operace, které obnovují průchodnost koronárních cév).

Správné jídlo

Důležitou roli při léčbě ICHS a rehabilitace pacienta je normalizace režimu, eliminaci stávajících rizikových faktorů. Pacient je povinen vysvětlit, že například kouření může minimalizovat veškeré úsilí lékařů. Takže je důležité normalizovat jídlo: Vyloučte alkohol, smažené a mastné potraviny, potraviny bohaté na sacharidy, navíc v přítomnosti obezity je nutné vyvážit množství a obsah kalorií v konzumovaných potravinách.

Dieta pro ischemickou chorobu by měla být zaměřena na snížení spotřeby živočišných tuků, zvýšení podílu vlákniny, rostlinných olejů v potravinách (zelenina, ovoce, ryby, mořské plody). Navzdory skutečnosti, že takoví pacienti jsou kontraindikováni při významné fyzické námaze, správné a mírné terapeutické cvičení pomáhají přizpůsobit postižený myokard funkčním schopnostem krevních cév, které dodávají krev. Velmi užitečné pěší výlety, měřené cvičení pod vedením specialisty.

Lékařská terapie

Léková terapie různých forem IHD snižuje počet pacientů s takzvanými antianginózními léky, které mohou eliminovat nebo předcházet angíny. Mezi tyto léky patří:

  • Dusičnany (např. Nitroglycerin) - má schopnost rozšiřovat koronární tepny a rychle se zlepšuje dodávání krve do myokardu. Používá se pro záchvaty anginy pectoris, akutní bolesti s infarktem myokardu, vývojem plicního edému;
  • Přípravky ze skupiny beta-blokátorů (metoprolol, atenolol) - zpomaluje rychlost tachykardii srdce, snížení potřeby srdečního svalu kyslíkem vykazují antiagregační účinek. Používají se pro anginu pectoris, chronické srdeční selhání;
  • Přípravky ze skupiny antagonistů vápníku (verapamil, nifedipin), - s výjimkou Antianginózní mají snižovat krevní tlak, zlepšují toleranci zátěže;
  • Trombolytická a protidestičková léčba - zvláště důležité v infarktu myokardu pro rychlé rozpouštění sraženiny a obnovení postiženého průchodnosti cév, stejně jako pro prevenci trombózy u chronických forem ischemické choroby srdeční. Používají se heparin, streptokináza, přípravky kyseliny acetylsalicylové (aspirin-cardio, kardiomagnet).

Se všemi formami akutní ischemické choroby srdeční vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc při použití účinných léků proti bolesti, trombolytiky může vyžadovat podávání léčiv v plazmě-zánětlivé (s rozvojem kardiogenního šoku) nebo defibrilace.

Provoz

Chirurgická léčba ischémie srdce je snížena na:

  1. obnovení průchodnosti koronárních artérií (stentování, když na místě porušení aterosklerózy v plazmě je vložena trubice, která zabraňuje dalšímu zúžení jejího lumenu);
  2. nebo k vytvoření kruhového průchodu krve (aorto-koronární bypass, obtok-koronární bypass).

Je-li nástup klinické smrti velmi důležitý pro zahájení resuscitace v čase. Se zhoršením stavu pacienta, výskytem závažné dušnosti, poruchami srdečního rytmu je pozdě na běh na klinice! Takové případy vyžadují volání sanitky, protože může být požadována nejrychlejší hospitalizace pacienta.

Video: odborná přednáška o léčbě ischémie

Po propuštění z nemocnice

Léčba lidovými prostředky může být účinná pouze v kombinaci s tradičními metodami. Nejběžnější použití různých bylin a poplatků, jako jsou květy heřmánku, pelyňku byliny, tinktury březové listí a podobně. Takové čaje a čaje jsou schopny vyvinout diuretikum, sedativní účinek, zlepšuje krevní oběh v různých orgánech. Vzhledem k závažnosti projevů je vysokým rizikem smrtelných následků nepřijatelné použití vysoce nekonvenčních vlivů, takže hledání jakýchkoli prostředků, které mohou ignorantům doporučit, je velmi nežádoucí. Každé použití nového léku nebo lidového léku by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Navíc, když je nejhorší, aby pacient zabránil opakování, měl by pacient samozřejmě užívat léky na korekci lipidového složení krevní plazmy. Bude skvělé zředit lékařské ošetření fyzioterapeutickými postupy, navštívit terapeuta a získat ošetření v sanatoriu a lázni.

Více Informací O Plavidlech