Koronární angiografie cév srdce: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Koronární angiografie je velmi informativní, moderní a spolehlivá metoda diagnostiky léze (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastního média podél cév srdce. Kontrastní látka umožňuje zobrazit proces na obrazovce zvláštního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdeční tepny) jsou cévy, které zajišťují přívod krve do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je "zlatým standardem" výzkumu koronární arterie. Proveďte postup na rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle vyvíjí a soutěží s "velkým chirurgickým zákrokem" při léčbě koronárních onemocnění srdce.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili vážné školení. Nyní jsou nazývány intervenčními chirurgy nebo rentgenovými endovaskulárními chirurgy.

Rentgenová chirurgie je místnost, kde lékaři provádějí intrakardiální výzkum a léčbu za sterilních podmínek pomocí rentgenového zařízení. Je to rentgen, který umožňuje doktorovi vidět srdce, koronární tepny během celého postupu.

Pak se naučíte: Když je koronarografie zobrazena, budeme podrobně analyzovat nejdůležitější moment pro pacienta - jak postupuje a jakmile po něm můžete začít pracovat. Jaké jsou náznaky, možné komplikace.

Indikace pro koronarografii

Kdo potřebuje výzkum? Indikace jsou velmi široké, existuje stále více a více z nich. Budeme zvažovat nejčastější případy, kdy je výzkum nezbytný.

  1. Během vývoje akutního koronárního syndromu (ACS) se jedná o samotný začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik fází vývoje. Pokud se na počátku této události pokusí obnovit průtok krve, ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
  2. Podezření na koronární onemocnění. Pokud má pacient anginu pectoris, je-li podle koronární angiografie zúžení, musí být průtok krve v srdečních tepnách obnoven před začátkem ischémie nebo srdečního infarktu.
  3. Pokud je přesně známo, že dochází ke stenóze koronární arterie (zúžení lumenových aterosklerotických plaků), je však nutné zjistit, kolik je vyjádřeno. X-ray chirurgové oči (to je, vizuálně) posoudit objem stenózy. Na obrazovce můžete vidět "přesýpací hodiny, když na místě stenózy prochází kontrastní konstrikcí. Je-li toto zúžení velmi malé - pak posoudit rychlost, s jakou se kontrastní látka umyje (koneckonců kontrast je normální průtok krve).
  4. V těch případech, kdy pacient potřebuje kardiochirurgii: náhradu jednoho nebo více ventilů nebo operaci pro aneuryzma (rozšíření) aorty. Ve všech těchto případech by lékaři měli určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik chirurgie je potřebné pro pacienta? Jen opravu vady nebo posunu?
  5. Je dobře známo, že ischemická choroba srdeční (koronární onemocnění srdce) se u pacientů s transplantovanou ledvinou třikrát častěji rozvíjí než u obyčejné populace lidí stejného věku. V souvislosti s narůstajícím množstvím transplantátů na světě se tento problém stává poměrně naléhavým a koronarografii provádí i tento pacient.
  6. To už není vzácností, když se studie provádí u pacientů s transplantovaným srdcem pro diagnózu anginy pectoris.

Koronarografie je nezbytná pro načasování (jako naléhavou) a způsob léčby stenózních lézí koronárních tepen. Pokud je zúžení kritické (více než 50% arteriálního lumenu), je třeba rozhodnout: pacient potřebuje aortokoronární bypass roubování koronárních tepen nebo operaci angioplastiky. Pokud není zúžení kritické - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace neexistují. Pokud pacient trvá velmi dlouho, než užívá léky, které zředí krev, a neexistuje žádná naléhavost pro koronární angiografii, postup může být odložen na 7-10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nezbytné, aby po skončení léčby se krev rychle zastavila a nebylo riziko krvácení.

Jak postup funguje?

Budeme zvažovat průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "ze strany pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na pracovišti, nebo ráno přijde v určený čas pro studium. Na svých rukou by měl mít krevní testy (lékař určí co), elektrokardiografii a ultrazvuk srdce.

V čekací místnosti nebo na pracovišti dostane pacient informace o souhlasu, které musí být podepsány (pokud se nepřehodnete, že se podrobíte studiu). Koronarografie se provádí na prázdném žaludku, trvání celého postupu je od 30 minut do 2 hodin. Pacient je vyloučen následující den. Ráno před vyprázdněním provedete všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (standardní diagnostickou metodou): přes ramena a femorální tepnu.

Metody vložení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií se použije nyxis (premedikace) k zmírnění nervového napětí.

Obvykle je pacient v průběhu studie vědom a komunikuje s lékařem. Ve vzácných případech se vyžaduje, aby pacient ponořil do stavu spánku - poté bude anesteziolog vyšetřován.

Co se děje v operačním sále

  1. V obou případech se nejprve provádí lokální anestezie (lidokain a jiné léky).
  2. Protáhněte nádobu na stehně nebo rameno, vložte do nádoby katétr nebo trubici. Zpočátku je nutné dosáhnout ústí koronární tepny (toto je místo výstupu koronární arterie z aorty). Chirurg zavede trubici do pravé nádoby pacienta
  3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupili skrze kůži) je k katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je uvedeno. Kontrast zaplňuje srdeční tepny a je vyplavován proudem krve. Během celého procesu je nahrávání videa. Lékař sleduje průběh procesu na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také své vlastní tepny. Můžete mluvit s doktorem. Prostřednictvím katétru chirurg injektuje kontrast ze stříkačky. Lékař pozoruje průběh procesu na obrazovce
  4. Po ukončení procedury v oblasti punkce lékař vystaví fyzický tlak rukama. Je nutné zastavit krvácení.
  5. Potom se aplikuje sterilní, lisovací (velmi těsné) bandáž a pacient se přenese do oddělení. Po zákroku chirurg umístí pacientovi těsný obvaz

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje, aby se z postele dostal od 5 do 10 hodin. Tento rozdíl je pochopitelný - protože někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ve všech případech nelze před zahájením řízení zrušit.

Můžete jíst hned po proceduře. Lékař se přiblíží k oddělení, aby diskutoval o všech nuancích studie.

Postup pro koronární angiografii je pečlivě a opakovaně studován a analyzován lékařem. Kopie videa vám bude dána okamžitě v operačním sále.

Pacient je následujícího dne propuštěn, pokud nejsou žádné komplikace. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. V literatuře se po této studii uvádí 0,9 až 0,99% komplikací.

  • Krvácení a opětovné použití tlakového obvazu. Po vyšetření je nutné, aby se k vám přihlásil lékař, který postup provedl. Půjde tak často, jak to situace vyžaduje.
  • Alergické reakce na kontrast. Mohlo by dojít k nevolnosti, zvracení, vyrážce. Problémy odcházejí samy o sobě, nebo jsou jim podávány injekce alergií.
  • Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta je dovoleno najít blízké. Ujistěte se, že jste pozorovali dva lékaře: doktorka oddělení a lékař, který prováděl koronární angiografii. Takové komplikace budou v té době diagnostikovány.
  • Kontrastně-indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi kvůli kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu bílkovin, důležitým ukazatelem funkce ledvin. Kontrast se vylučuje do 24 hodin bez poškození ledvin.
  • Perforace a prasknutí koronární arterie. Objevuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se objevuje u pacientů s pokročilou aterosklerózou koronárních tepen. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Více než u 99% pacientů může být komplikace odstraněna na operačním stole.

Závěry

Koronarografie je nezbytná, aby doktor odhadl vlastním očima jak, kde a proč jsou postiženy koronární tepny. Po provedení studie bude pacientovi poskytnuta přesná diagnóza.

Může se také stát, že během koronární angiografie okamžitě provedete korekci zúžené tepny (na místě stenózy nafoukněte plechovku pod tlakem).

Procento komplikací po skončení studie je nízké a informativnost metody je spolehlivá a důležitá pro další léčbu.

Coronarography: jsou jeho důsledky nebezpečné?

Medicína se neustále pohybuje vpřed. Tyto metody, které před několika lety byly k dispozici pouze omezenému počtu lidí, kteří mají přístup k zdravotnickým zařízením v zahraničí, se postupně začínají zavádět do domácí medicíny. Takový neobvyklý termín jako "koronární angiografie" je stále více slyšen v našich nemocnicích. Nicméně, ne všichni pacienti a jejich rodiny pochopit, jaký význam se skrývá za těmito slovy, ale ve stresující situaci, kdy je třeba rychle učinit rozhodnutí, nemůže být vždy adekvátně vyhodnotit informace, které poskytují lékaři. A velmi vzácně pacienti uvědomují možná rizika a komplikace, které se mohou objevit během nebo po koronární angiografii.

Co je koronarografie?

Srdce je jedním z nejdůležitějších orgánů člověka. Jako každý jiný orgán může fungovat pouze tehdy, když je dostatečně zásobován živinami a kyslíkem z krve.

Je zajímavé, že srdce, které je naplněné krví a prochází několika litry krve za minutu, velmi závisí na poměrně malých tepnách, které procházejí přes jeho povrch.

Důležité: srdeční záchvat a mrtvice - příčina téměř 70% všech úmrtí na světě!

Hypertenze a tlakové rázy způsobené tím - v 89% případů je pacient usmrcen s infarktem nebo mrtvicí! Dvě třetiny pacientů zemřou v prvních pěti letech onemocnění!

Tyto tepny se nazývají koronární tepny. Srdce má dvě takové nádoby - pravou a levou koronární tepnu, která dodává krev do zadní a přední stěny koronární arterie.

Po čase se na cévní stěně těchto tepen nacházejí aterosklerotické pláty, které mohou částečně nebo úplně překrývat svůj lumen. Toto překrytí vede k rozvoji koronárních onemocnění srdce - anginy pectoris a infarktu myokardu.

Ischemická choroba srdeční je jednou z hlavních příčin smrti a zdravotního postižení po celém světě, a proto zaujímá významné místo mezi zdravotními problémy naší doby.

Koronární angiografie je vyšetření krevních cév srdce (koronární arterie) s rentgenovým zobrazením. Za tímto účelem se do oddělené koronární arterie vloží paprsek s paprskem a rentgenové zobrazení s angiografou se provádí paralelně.

Indikace postupu

Pacientovi se doporučuje provést koronární angiografii, pokud má příznaky nebo známky koronární choroby srdeční:

  • angina pectoris;
  • akutní koronární syndrom (infarkt myokardu);
  • srdeční selhání;
  • před otevřenou operací srdce;
  • v přítomnosti patologických změn na EKG nebo echokardiografii.

V moderní medicíně je to nejpřesnější a nejspolehlivější metoda identifikace místa a stupně cévních onemocnění srdce.

Jak se provádí koronární angiografie?

Chcete-li pochopit, proč a jak vzniknou komplikace během tohoto diagnostického postupu, je nutné se seznámit s jeho fázemi.

  • V den procedury je pacient odvezen do operačního sálu. Během koronarografie je pacient na operačním stole v poloze na levé straně. Pacient je katetrizován periferní žílou, začíná infuzní podporu.
  • Ve většině případů se koronární angiografie provádí za lokální anestézie arteriálního katetrizačního místa. Pacient je v tomto okamžiku vzhůru. Pacient je injekčně podáván některými sedativy, které ho uklidní a způsobí ospalost a uvolnění. Obecná anestezie se používá příležitostně - například u koronární angiografie pro děti.
  • Během postupu se monitoruje elektrokardiogram, krevní tlak a kyslíková saturace krve.
  • Operace může být provedena dvěma přístupy - femorální a radiální tepna.
  • Vložte katetrizaci ošetřenou roztokem antiseptiku.
  • Pacient je pokryt sterilním prádlem.
  • Místo punkce v tepně je anestetizováno lokálním anestetikem, po kterém je příslušná céva (femorální nebo radiální tepna) katetrizována.
  • Do arterie je zaveden zaváděč, kterým jsou vedeny speciální diagnostické katétry do koronárních cév.
  • Po zavedení diagnostického katétru do výchozího bodu levé nebo pravé koronární tepny se injektuje rentgenová kontrastní látka a současně se provádí rentgenová angiografie. Během zavedení kontrastu může pacient pocítit teplo nebo teplo, které rychle prochází.
  • Pacient necítí, jak katétr prochází jeho nádobami. Ale může pocit palpitace nebo arytmií.
  • Po vyšetření levé a pravé koronární tepny v několika projekcích je katétr odstraněn. Zavedení může být odebráno nebo ponecháno v tepně, v závislosti na výsledcích koronární angiografie.
  • Pokud byla koronární angiografie provedena femorální tepnou a zaváděč byl odstraněn, doktor by silně stiskl tuto oblast asi 10 minut, aby zastavil případné krvácení. Poté se aplikuje aseptický obvaz.
  • Jako alternativu k tlaku lze použít různé přístroje pro hemostázu (například Angio-Seal).
  • Po dokončení operace je pacientovi doručen do oddělení.

Frekvence komplikací, rizikové faktory

Jako každá invazivní intervence může koronární angiografie mít komplikace. Jejich závažnost se mění od drobných a neprotížených komplikací až po život ohrožující situace, což může mít nevratné důsledky. Naštěstí se kvůli zlepšení vybavení a zvýšené zkušenosti zdravotnického personálu výskyt komplikací výrazně snížil.

Výrazný objev při léčbě hypertenze

To už dlouho je pevně stanoveno z hypertenze nelze trvale likvidovat. Abychom cítili úlevu, je třeba neustále vypít drahé farmaceutické přípravky. Je to opravdu tak? Rozumím!

Riziko komplikací se zvyšuje u starších pacientů, selhání ledvin, nekontrolovaný diabetes, obezita. Ze strany kardiovaskulárního rizika ovlivnit vážnost ischemické choroby srdeční, koronární artérie anatomie, klinické situace (akutní infarkt myokardu, kardiogenní šok), srdečního selhání, nízká kontrakce, se nedávno přestěhoval mrtvici nebo infarkt myokardu, sklon ke krvácení. Incidence komplikací je také ovlivněna zkušeností zdravotnického personálu, který provádí koronarografii.

Nicméně závažné komplikace jsou vzácné: méně než 2% pacientů; úmrtnost je nižší než 0,08%.

Důsledky kardiovaskulárního systému

Lokální poranění cév

Komplikace z vaskulárního přístupu jsou jednou z nejčastějších a závažných komplikací koronární angiografie. Nejpozoruhodnějším příznakem těchto komplikací je krvácení z místa propíchnutí tepny.

Je důležité si uvědomit, že koronární krev je vedena kanálem, v němž je tlak dosahuje vysoké hodnoty (vyšší než 100 mm Hg. V.) tak zastavit krvácení z takové nádoby, není tak jednoduché, a to zejména v případě, že stehenní tepny. Není možné ji vytlačit nad místo punkce.

V prvních dnech po koronární angiografii je frekvence cévních komplikací 0,7% -11,7%. Závažné krvácení a transfúze krevních produktů jsou spojeny s delším pobytem v nemocnici a poklesem přežití.

Použití přípravků s malým průměrem, jejich předčasné odstranění, kontrola dávkování antikoagulancií, použití prostředků pro hemostázu umožňují lékařům snížit riziko vaskulárních komplikací koronární angiografie.

Hematom a retroperitoneální krvácení

Pokud se na přední straně stehenní kosti objeví krev z femorální tepny, vzniká hematom. Většina těchto hematomů není nebezpečná a neslučuje se s lumenem tepny. Velké hematomy mohou vést k hluboké žilní trombóze dolních končetin a kompresi nervů, což způsobuje ztrátu citlivosti. Někdy je ztráta krve tak velká, že je nutné transfuzovat krevní produkty. Velké hematomy se vyskytují u přibližně 2,8% pacientů. Femorální hematom

Retroperitoneální krvácení je potenciálně život ohrožující komplikace arteriálního přístupu. Její nebezpečí spočívá v tom, že takové krvácení nemá vnější viditelné známky a je zjištěno velmi pozdě, když se u pacienta objeví bolesti břicha s poklesem krevního tlaku a poklesem hladiny hemoglobinu. Rizikovými faktory pro vznik retroperitoneálního krvácení jsou stáří, ženský pohlaví, vysoká punkce femorální tepny.

Pseudoaneurysm

Tato komplikace se vytváří, pokud se hematom nadále připojí k lumenu tepny, což vede k průtoku krve v dutině krvácení. Incidence pseudoaneurysmu je 0,5-2,0%. Rizikové faktory pro jeho vývoj jsou stejné jako u hematomu.

Pseudoaneurysmy velikosti až 2-3 cm nevyžadují operaci.

Arterio-žilní píštěl

Vyskytuje se, když jehla prochází arterií a žíly, což vede k vytvoření kanálku mezi nimi. Incidence arterio-venózní píštěle je přibližně 1%. Obvykle píšťalka v jedné třetině případů je uzavřena konzervativně během jednoho roku. Pokud se tak nestalo - můžete ji zavřít chirurgicky.

Stratifikace femorálních a iliacových artérií

Vyskytuje se velmi zřídka (0,42%), rozvíjí se, když je stěna tepny rozbitá a krev proniká mezi její membrány. Stratifikace může zcela nebo částečně blokovat průtok krve do dolní končetiny a ohrozit život pacienta.

Trombóza a embolie tepny

Nejčastěji se vyskytují u žen s malým lumenem cévy, onemocnění periferních tepen, diabetu, při použití katétrů nebo zaváděcího zařízení s velkým průměrem. Pacienti obvykle stěžují na bolesti nohou, zhoršení citlivosti a motorické funkce. Léčba se skládá z perkutánní trombektomie nebo trombolytické léčby.

Prevence lokálních vaskulárních komplikací spočívá v přísném dodržování doporučení lékaře ohledně motorického režimu po koronární angiografii.

Poruchy rytmu a vedení

Během koronarografie může pacient zaznamenat pokles (bradykardii) nebo zvýšení (tachykardii) srdeční frekvence, nepravidelný srdeční rytmus (arytmie). Obvykle tyto poruchy rychle procházejí a nepotřebují lékařskou léčbu. Bradykardie je pozorována u 3,5% pacientů, tachyarytmie je 1,3-4,3%. Častěji se objevují poruchy rytmu a vodivosti kvůli vyvrtnutí myokardu špičkou katétru.

K detekci a včasné léčbě těchto komplikací v operačním sále probíhá průběžné sledování EKG.

Infarkt myokardu

Tato těžká komplikace se může objevit během koronární angiografie. Výskyt infarktu myokardu během nebo bezprostředně po koronární angiografii závisí na stupni onemocnění koronární arterie a je menší než 0,1%. Zlepšení vybavení, zvyšování zkušeností lékařů, použití silnějších antikoagulancií a antiagregantů, lepší příprava pacientů na operaci, použití nových kontrastních látek umožnilo výrazně snížit výskyt infarktu myokardu během postupu.

Zdvih

Během koronární angiografie může pacient vyvinout mozkovou příhodu v důsledku uzavření krevních cév mozku trombem, embolií nebo vzduchem. Incidence mrtvice se zvyšuje, když má pacient diabetes, arteriální hypertenzi, předchozí mrtvici a selhání ledvin, prodlouženou koronární angiografii. Prevalence této komplikace je asi 0,07%.

Stratifikace nebo perforace velkých nádob

Naštěstí perforace srdečních komor, koronárních tepen nebo intratorakálních velkých cév (aorta) se velmi vzácně vyvine, když se provádí koronární angiografie. Incidence vzestupné aortální disekce je 0,04%, perforace koronárních tepen je 0,3-0,6%. Šipka označuje výtok kontrastu za koronární arterií, což indikuje přítomnost jeho perforace

Arteriální hypotenze

Snížení krevního tlaku je jedním z nejčastějších problémů při koronární angiografii. To může být v důsledku hypovolémie (snížení objemu cirkulující krve), snížení srdeční výdej, srdeční tamponáda, arytmie, valvulární regurgitace, patologické vazodilataci v důsledku zavedení kontrastu, ztráty krve.

Komplikace z jiných orgánů

Alergické reakce a vedlejší účinky

Místní anestetika

Alergické a systémové toxické reakce na lokální anestetika jsou velmi vzácné. Nejčastěji jde o kožní nebo vagové reakce, občas anafylaktické, které představují bezprostřední ohrožení života. Velmi často jsou způsobeny konzervačními látkami obsaženými v roztoku léku. Předcházejte těmto reakcím použitím anestetik bez konzervačních látek ve formulaci.

Obecná anestezie

Ve většině případů s koronarografií není celková anestezie nutná. Avšak lehká sedace a analgezie s krátkodobě působícími léky jsou často používány pro zvýšení pohodlí pacienta a snížení úzkosti. V tomto případě je třeba se vyvarovat nadměrné sedace, která nese riziko zastavení dýchání nebo narušení průchodnosti dýchacích cest. Při všech pacientech by mělo být prováděno průběžné sledování krevního tlaku, srdeční frekvence, BH a nasycení kyslíkem. Anafylaktické reakce na sedací léky jsou velmi vzácné. Léčba jakýchkoli nežádoucích účinků závisí na jejich závažnosti. Aby se zabránilo takovým komplikacím, měl by pacient informovat lékaře o přítomnosti alergií na léky a potraviny (zejména mořské plody).

Kontrastní látka

Nežádoucí účinky kontrastu lze rozdělit na toxické a anafylaktické. Toxický a alergický účinek použitého kontrastu závisí na jeho charakteristikách. Nové léky (jako je Vipipac) zřídka způsobují mírné reakce (horečka, hrudník, nevolnost a zvracení), které ve většině případů přecházejí samy. Závažnější komplikace, které vyžadují léčbu - pokles krevního tlaku, bradykardie, edém plic - jsou ještě méně časté. Alergické reakce se mohou projevit jako vyrážka, svědění, bolest hlavy, někdy - anafylaktický šok, edém Quinck nebo bronchospazmus. Aby se snížilo riziko komplikací, měl by pacient informovat lékaře o stávajících alergích na léky, potraviny (zejména mořské plody), přítomnost astmatu nebo atopickou dermatitidu.

Heparinem indukovaná trombocytopenie

Jedná se o závažnou imunologickou komplikaci po podání heparinu. Vzhledem k tomu, že lékaři používají heparinizovaný roztok pro koronarografii, existuje riziko vzniku tohoto stavu. Příznaky heparinem indukované trombocytopenie se vyskytují několik dní po ukončení léčby. Mohou zahrnovat pokles počtu krevních destiček, žilní a arteriální trombózy.

Infekční komplikace

Infekční proces se může vyvinout v místě punkce artérie. Tato komplikace se vyskytuje u méně než 1% pacientů. Symptomy mohou zahrnovat zarudnutí v místě operačního přístupu, výtok z rány, zvýšení teploty. Riziko infekce se zvyšuje, pokud je v místě punkce přítomen hematom. Aby se snížilo riziko této komplikace, měl by pacient před zahájením operace uvést hygienickou sprchu nebo lázeň, jemně ohnout své slabiny nebo předloktí; pro tento účel je lepší použít elektrický holící strojek, nikoliv ostří, protože může zanechat škrábance nebo škrábance na kůži. Důležité je také, aby zdravotnický personál pracující na operačním sále přísně dodržoval pravidla asepse a antiseptiky. Pooperační období by nemělo být povoleno, aby voda vstoupila do místa punkce během prvních 2 dnů.

Poškození ledvin

Zavedení kontrastního činidla, embolie ledvinové arterie nebo pokles krevního tlaku během koronární angiografie může způsobit vážné poškození ledvin. Frekvence komplikací z ledvin je závislá na přítomnosti rizikových faktorů (selhání ledvin, diabetes, staršího věku, použití starého vysokomolyarnyh kontrastvo) a se pohybuje v rozmezí od 3% do 16%. Naštěstí většina pacientů s touto komplikací má mírné, dočasné poškození funkce ledvin, ke které dochází většinou v týdnu. V závažnějších případech se může vyvinout akutní a chronická nedostatečnost, což může vyžadovat hemodialýzu ("umělá ledvina"). Incidence a závažnost nefropatie závisí na použitém kontrastním médiu. Aby se zabránilo vzniku této komplikace, je nutné, aby pacient nebyl dehydratován - to znamená, že po dostatečné koronární angiografii se opíje dostatečné množství vody.

Porucha dýchání

Porucha dýchání se může vyvinout v důsledku mnoha příčin, včetně plicního edému s městnavým srdečním selháním a předchozích plicních onemocnění, alergických reakcí a nadměrné sedace.

Jak se vyhnout následkům

I když výskyt komplikací není příliš vysoký, existují doporučení, která mohou snížit riziko jejich vývoje.

Je třeba si uvědomit, že hlavním způsobem, jak zabránit vzniku komplikací, je vybrat zkušeného zdravotnického personálu. Podle zahraničních kolegů může být zvážen zkušený lékař, který provádí více než 100 koronarografií ročně.

Předoperační přípravek

V některých případech se koronární angiografie provádí velmi naléhavě - v prvních hodinách infarktu myokardu. Za těchto podmínek je příprava trvá kratší dobu a má zajistit, aby zdravotnický personál rychle zeptá, stížnosti a historie pacienta, má minimální požadované vyšetření, EKG a odstraňuje získávají krevní testy. Dále pacient obdrží potřebné léky k léčbě akutního koronárního syndromu, je katetrizovanou periferní žílou. Poté je pacient přemístěn do operačního sálu. Tato naléhavost je způsobena skutečností, že doba před operací s akutním infarktem myokardu hraje obrovskou roli - čím dříve byla provedena, tím lepší výsledek.

Ve většině případů se koronární angiografie provádí rutinně. Aby se pacient připravil k jeho chování, podstoupí podrobné vyšetření u lékaře, který provede průzkum a vyšetření pacienta, vyhodnotí laboratorní a přístrojová data. Pacient by měl informovat lékaře o svých onemocněních, které mohou ovlivnit chování a komplikace koronární angiografie (např. Diabetes mellitus a onemocnění ledvin); alergie na léky a potraviny; léky, které užívá. Provádět laboratoř (kompletní krevní obraz, rozbor moči, srážlivost krve, chemie) a instrumentální (EKG, echokardiografie) průzkum, který vám umožní diagnostikovat komorbidity.

Obvykle před zahájením léčby pacient potřebuje:

  • Dodržujte doporučení lékaře. Nemůžete užívat léky, které nebyly pacientovi předepsány.
  • Nejezte a nepijte po půlnoci v den před koronární angiografií; předepsané tablety spláchnuté malou dřeně vody.
  • Olistíte tlustou oblast a / nebo předloktí, skrze které se provede zákrok. Tento postup se nejlépe provádí elektrickým holicím strojem tak, aby nedošlo k poškození kůže - tím se sníží riziko vzniku infekčních komplikací.
  • Vezměte si hygienickou sprchu den před koronární angiografií.
  • Požádejte lékaře o možnost provést diagnostickou operaci radiální tepnou.

Provádění koronární angiografie přes radiální artériu může snížit výskyt závažných komplikací a mortality po ukončení procedury.

Nejčastěji je pacient před operací předepsán sedativa, což mu umožní trochu se uvolnit a relaxovat.

Pooperační období

Po zákroku zůstává pacient v léčebně nejméně jeden den. V tomto okamžiku se monitorují parametry jeho krevního tlaku a pulzu a provádí se korekce léků.

Okamžitě po koronární angiografii by měl pacient striktně dodržovat doporučení lékaře k odpočinku v posteli. Délka ležérní polohy závisí na místě operačního přístupu (femorální nebo radiální tepny), na tom, zda byl zaveden a na metodě hemostázy.

Pokud byla hemostáza provedena stisknutím femorální tepny - musíte ležet po dobu 6-8 hodin; pokud bylo použito speciální zařízení k zastavení krvácení, může se pacient po 1-2 hodinách posadit.

Vzhledem k tomu, že kontrastní materiál se vylučuje močí, měl by pacient pít dostatek vody, pokud nemá žádné kontraindikace, a monitorovat diurézu (počítat množství moči).

Je třeba okamžitě informovat zdravotnický personál o všech stížnostech nebo komplikacích.

Intravenózní katétr je odstraněn několik hodin po operaci a obvaz je druhý den nad bodem punkce.

Domácí péče

Většina pacientů po plánované koronární angiografii je vypuštěna domů následující den. Mohou se cítit unaveni. U místa punkce artérie může hematom zůstat dva týdny.

Při vypouštění se doporučuje pacientovi:

  • Vyhněte se koupání nebo sprchování po 1-2 dny. Zároveň je třeba udržovat ranu suchou.
  • Neříkejte 3 dny.
  • Nemůžete zvedat závaží; je nutné se vyhnout nadměrné fyzické aktivitě po dobu 2-3 dnů.

Lékař by měl být konzultován, pokud pacient:

  • došlo k krvácení z rány v místě katetrizace tepny;
  • dochází ke zvýšení bolesti, otoků, zarudnutí a / nebo výtoku v místě punkce artérie;
  • tam je pevná, citlivá forma (větší než hrach) pod kůží v blízkosti místa operačního přístupu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • změna barvy, pocit chladu, necitlivost nohy nebo paže na straně těla, kde byla tepna katétrována;
  • slabost nebo únava se objevila;
  • vyvinutá bolest na hrudi nebo dušnost.

Koronární angiografie je zlatým standardem pro detekci přítomnosti a rozsahu aterosklerotické léze koronárních tepen. Naštěstí je to relativně bezpečný postup s několika komplikacemi. Použití moderních zařízení a přípravků, správná příprava pacienta před operací, dodržování pacientových pooperačních doporučení lékařů - to vše umožňuje snížit riziko koronární angiografie na minimum. A samozřejmě, největší důležitost při prevenci vývoje komplikací patří zkušenosti zdravotnického personálu, který provádí operaci.

Normální metabolismus

Navíc existuje řada podmínek, při nichž není koronarografie indikována, ale doporučuje se. Dobrý den. V dubnu 2015 dostala jsem koronární angiografii a teď mám bolesti na hrudi, které mi dávají levou ruku a rameno.

Při provádění koronární cévy pacienta lze pozorovat anesteziolog lékaře kardioreanimatolog, že v případě potřeby budou moci poskytnout mimořádnou pomoc pacientovi. V některých případech může lékař po konzultaci s pacientem rozhodne udělat koronarografii zároveň provádění lékařských procedur: zavedení stentu a balónkovou dilataci.

Neprovádějte koronarografii bez souhlasu pacienta, postup se považuje za malou operaci. Kontraindikace k koronární angiografii je přítomnost alergie na kontrastní látku, proto je vhodné provést před operací alergický test na použité barvivo.

Pokud některý stav není k dispozici v seznamu kontraindikací, to znamená, že rozhoduje ošetřující lékař v závislosti na individuálních údajů o pacientech. Dobrý den, Jak často mohu dělat koronarografii? Po sejmutí obvazu okamžitě tam byly bolesti v tele oblasti na pravé noze (chůze a sedí), po 5 dnech nohy pod kolenem začaly otékat.

Dokonce i když srdce člověka není poraženo, pak může ještě žít po dlouhou dobu, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Koronogram umožňuje lékaři vidět na obrazovce monitoru, co se děje v krevních cévách pacienta, skrze které se krve dodává do srdce. Je třeba poznamenat, že stejně jako mnoho dalších procedur prováděných na srdci a krevních cévách může mít koronograf v některých případech negativní důsledky pro pacienta.

Postup je často prováděn nejen ve specializovaných kardiologických centrech, ale také v multidisciplinárních klinikách. Umožňuje lékaři vidět, co se děje v koronárních cévách pacienta pomocí angiografu, který přenáší obraz na obrazovku.

To záleží především na kvalifikaci a zkušenostech specialisty. Nakonec úspěch léčby a často život pacienta závisí na tom, jak kompetentně lékař postupuje. V Rusku na veřejných klinikách pro pacienty s OMS politikou je koronární angiografie bezplatná. V každém případě by lékaři měli sledovat první známky nemoci. Pouze v tomto případě je možné vyhnout se vážným a někdy i nezvratným důsledkům pro zdraví.

Pozor prosím! Nejsme "klinika" a nemáme zájem poskytovat lékařské služby čtenářům. Může jíst průzkumy jiného plánu, umožňující seznámit se se stavem cév srdce Ps: Stínové hormony Žlázy jsou normální, menstruační cyklus je jako hodiny. Velmi se těším na slyšení!

Koronární angiografie: co je to

Dobrý den! Pomozte, prosím, dešifrovat výsledky koronární angiografie. Znamená to, že jsou tepny zúžené o 30% nebo jejich propustnost je pouze 30%? Průzkum byl proveden na problematiku stentingu, který byl odmítnut výsledky a důvod zůstal tajemstvím.

Příprava na koronarografii

Chcete-li zjistit, zda existují překážky dodávat energii prostřednictvím krve do myokardu způsobené nedostatečným fungováním věnčitých tepen je postup nazývá koronární angiografie. Studie se provádí v souvislosti s akutním stavem pacienta (infarkt myokardu) nebo formou diagnostické kontroly.

V důsledku diagnózy se hodnotí rozsah přítomnosti ischemické choroby a vyvíjí se program léčby. CT koronární angiografie je neinvazivní způsob, jak zkontrolovat stav koronárních cév. MR koronární angiografie je metoda, která se nepoužívá v lékařských zařízeních, ale více ve vědeckém výzkumu.

CT-koronární angiografie se provádí pomocí tomografu. Tato metoda umožňuje získat 3-D obraz a určit stav stěny cévy. Cena koronární angiografie činí přibližně 19 000 rublů. Srdce - to je hlavní sval v lidském těle, a jak dobře to funguje, závisí na stavu celého organismu. Často se člověk vyvine problémy ne se srdcem, ale s krevními cévami, které k němu dodávají krev a kyslík.

Je to díky angiografii, že doktor bude schopen vidět, co se děje v cévách srdce, jak dobrý je průtok krve, a také si všimnout zúžení tepen, tvorbu plaků, nádorů apod. Takže žádný lékař neposílá pacienta do koronarografie, protože metoda výzkumu je poměrně drahá a ne všechny kliniky jsou vybaveny vhodným vybavením.

Podezření na vrozené vady v srdci. Zasahování do tak poškozeného systému je přísně zakázáno, protože to může mít negativní důsledky. Koronární angiografie je spíše závažný postup. Před koronární angiografie byla provedena pouze u kardiologických centrech, a to proto, že tam byly obrovské fronty. Nyní lékaři to mohou udělat ve specializovaných lékařských centrech, ve kterých je k dispozici vhodné vybavení.

Lékař je defekt nebo záření nebo stehenní tepny, přes který vstupuje do katétru do srdce. V době injekce kontrastní látky může člověk cítit lehký pocit pálení, pocit tepla. Prochází velmi rychle a není odchylkou.

Selektivní koronární angiografie

A ačkoli je stenting považován za samostatný postup, měl by být zvážen společně s koronární angiografií, protože v 70% případů jsou drženy spolu. V případě, že během procedury lékař zjistil silné zúžení koronární arterie, může rozhodnout o stentingu - zvětšení lumen instalací stentu.

V každém případě je riziko komplikací vzniká, když se člověk nesplní doporučení, které mu, jak před, tak během a po zákroku. V takovém případě však člověk obdrží zaručený dobrý přístup a spolehlivost výsledku. Náklady jsou také ovlivněny postupem, v němž se provádí klinická praxe. Když se díváte na video, dozvíte se, jak dělat koronarografii. Koronární angiografie je diagnostický manipulace Research lumen srdečních cév, které zásobují krve do myokardu.

V průběhu koronární angiografie jsou srdeční tepny nejprve naplněny speciálním kontrastním činidlem (urografinem), po němž lékař provede řadu rentgenových paprsků. V průběhu koronární angiografie lze provádět ultrazvuk vnitřní stěny cév, termografii a tlakový gradient a rezerva krevního oběhu. Při správném provedení je koronární angiografie bezpečným způsobem, což komplikuje méně než 1% případů.

Celkovým významem termínu "coronarography" je tedy rentgenové vyšetření srdečních cév. V tomto případě je zobrazena koronarografie. Koronární angiografie je velmi běžný postup v kardiologii. V průběhu koronární angiografie MSCT se také provádí vyšetření stavu cév a ventilů srdce.

Co je koronární angiografie, jak se provádí, jak dlouho to trvá, typy, indikace, příprava, důsledky.

Co je koronarografie?

Koronární angiografie je invazivní diagnostická procedura, která se provádí k posouzení stavu koronárního lůžka (tepny srdce).

Jak se provádí koronarografie.

Koronární angiografie se provádí v rentgenové místnosti pod lokální anestezií.

Technika koronarografie je následující: Propíchnutím radiální tepnu na zápěstí (ve většině případů) nebo stehenní tepny kanylovaného střídavě vlevo a vpravo tepen srdce, katetr je pak instalována pomocí koronárních tepen vyplněných rentgenové kontrastní látky, a produkují snímky v různých projekcí.

Jak dlouho trvá koronární angiografie?

Postup koronární angiografie trvá obvykle 10-20 minut, v komplikovaných případech to může trvat déle.

V jakých případech dělá koronarografii.

Koronární angiografie se provádí u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CHD), a to i na takové hrozné její projevy, jako je infarkt myokardu.

Co dává koronarografie.

Koronární angiografie je stále "zlatým standardem" při diagnostice koronárních onemocnění srdce. Při koronární angiografii jsou identifikovány arteriální stenózy, které jsou příčinou anginy pectoris, lokalizace léze koronárních tepen srdce a určují další léčebné taktiky.

Typy koronární angiografie.

Koronarografie může být selektivní a není selektivní. Selektivní je, když střídavě katetrizuji a střílím pravou a levou tepnu srdce. V současné době se v převážné většině provádí selektivní koronarografie.

Indikace pro koronární angiografii.

Koronarografie se provádí v následujících případech:

  • první vyvolala bolest na hrudi (bolest na hrudi);
  • s nestabilní angínou;
  • ischémie (poruchy příjmu potravy) myokardu odhalené na monitorování EKG nebo EKG Holterem;
  • pozitivní: test běžeckého pásu, veloergometrie, stres Echokardiografie;
  • arytmie;
  • infarkt myokardu;
  • postinfarkta angina pectoris;
  • s neúčinnou farmakoterapií pro koronární onemocnění srdce;
  • asymptomatický průběh IHD;
  • před otevřenou operací srdce;

Příprava na koronarografii.

Před koronarografií doktor vysvětluje podstatu pacienta, účel, možné komplikace a vedlejší účinky tohoto postupu. Před provedením koronární angiografie je pacientovi udělena následující vyšetření:

  • klinický krevní test;
  • stanovení krevního typu a faktoru Rh;
  • vyšetření srážení krve;
  • biochemický krevní test;
  • krevní testy na hepatitidu B a C, HIV;
  • EKG ve dvanácti přívodech;
  • Echo-CG;
  • Stresová echokardiografie;
  • Test běžeckého trendu.

Při souběžných onemocněních, jako je diabetes mellitus a hypertenze, jsou předepsány další vyšetření a konzultace jiných lékařů.

Pacient musí nutně informovat lékaře o přítomnosti alergických reakcí na léky obsahující jod, chronické nemoci a léky na předpis.

Před koronární angiografií je také třeba oholení zón na zápěstí na pravé ruce nebo ve slabinách.

Výsledky koronarografie srdce jsou obvykle připraveny ve stejný den ve formě protokolu a nahrávání videa na disku.

Kontraindikace k koronární angiografii.

Neexistují absolutní kontraindikace koronarografie. Existují následující relativní kontraindikace, které vyžadují zvláštní taktiku zvládání pacienta před a po koronární angiografii:

  • zvýšená citlivost pacienta na látky nebo přípravky obsahující jód pro provádění lokální anestézie;
  • nekontrolované ventrikulární arytmie;
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • hypokalemie;
  • těžké srdeční selhání;
  • vysoká tělesná teplota;
  • těžké selhání ledvin.

Komplikace po koronární angiografii.

Percento komplikací po koronární angiografii je minimální. Mohou však vzniknout následující komplikace: bolesti v rukou po koronární angiografii na místě punkce může být spojeno s hematomem nebo ukončením působení anestetika, krvácení v místě punkce, bolest v oblasti srdce může být spojena s arteriální trombózou a srdečním záchvatem, což bude vyžadovat naléhavou opakovanou intervenci. Proto, pokud bolest přetrvává dlouhou dobu nebo se zvyšuje, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Rehabilitace po koronární angiografii.

Koronární angiografie jako diagnostický postup nevyžaduje rehabilitaci. V moderních podmínkách lze za přítomnosti indikace provést koronarografii na ambulantním základě, což vyžaduje sledování pacienta jen několik hodin. Obvykle po koronární angiografii se pacient vyléčí po dobu 1-2 dnů.

Je nemocnice podána po koronární angiografii.

Obvykle pacient po koronární angiografii tráví v nemocnici asi 2 dny v závislosti na odhalené patologii, proto je pacient v tomto období na seznamu nemocných.

Jak často mohu provést koronární angiografii.

Neexistuje žádný specifický časový rámec, během kterého byste mohli znovu provést koronarografii. Účelnost opětovného provedení tohoto postupu je určena údaji. Rovněž byla vzata v úvahu dávka radiačního zatížení a množství rentgenového kontrastního média.

Zda koronární angiografie po infarktu.

Infarkt myokardu je přímou indikací pro koronární angiografii a další revaskularizaci (obnovení průtoku krve cestou srdce): dilatace a stentování balónků.

Nebezpečná koronární angiografie srdce.

Stejně jako u jiných invazivních postupů má koronární angiografie určitá rizika, která jsou speciálně popsána v listu o souhlasu. Percento komplikací po koronární angiografii je minimální.

Léky po koronární angiografii.

Po samotné koronární angiografii není třeba užívat žádné léky. ale pokud máte patologii po tomto postupu, všechny schůzky jsou uvedeny lékařem.

Výživa před a po koronární angiografii.

Koronarografie se provádí na prázdném žaludku. Pokud trvale užíváte léky, musíte s lékařem mluvit o tom, co je třeba vzít, což může být vráceno zpět. Po koronární angiografii po 40 minutách už můžete jíst jako obvykle. A je také nutné zvýšit příjem tekutin během prvních 24 hodin po koronární angiografii.

Video koronarografie.

Koronarografie je zaznamenána ve formě filmového filmu při plnění srdcových tepen kontrastním činidlem a podle videa lékař posoudí stav tepen.

Alternativa k koronární angiografii srdečních cév.

Alternativou k koronární angiografii je v současné době multi-helikální počítačová tomografie s kontrastem (MSCT).

Jaký je rozdíl mezi MSCT cév srdce a koronární angiografie.

MSCT, na rozdíl od koronární angiografie, není invazivním diagnostickým postupem. V MSCT se kontrastní materiál podává intravenózně systémově a provádí se vícevrstvé zobrazování komor a cév srdce. Při koronární angiografii se katétr umístí přímo do srdečních tepen a během průzkumu se získá kontrast, který umožňuje co nejpřesnější stanovení poškození koronárních tepen.

Náklady na koronární angiografii jsou k dispozici zde.

Proč a kdo potřebuje koronární angiografii srdce

Coronarography je zavedení rentgenové látky do koronárních cév srdce, aby se zjistila jejich průchodnost. Obraz vaskulatury se získá na rentgenogramu a slouží jako vodítko pro volbu metody pro další léčbu koronárních onemocnění. Jedná se o jeden z nejspolehlivějších způsobů, jak určit lokalizaci zúžení, závažnost a prevalenci pro následné stentování nebo obtok koronárních tepen.

Přečtěte si v tomto článku

Indikace pro koronární angiografii

Účelem studie stavu cévního lůžka může být v případě nouzových indikací. Ty zahrnují závažnou destabilizaci pacientů s angínou pectoris nebo po chirurgických zákrocích na srdci. Známky tohoto zhoršení jsou zvýšená bolest, patologické změny v EKG, zvýšené koncentrace troponinu, ALT a AST v krvi.

Plánovaná koronární angiografie se provádí v těchto případech:

  • Ischemická choroba srdeční, potvrzená EKG, pomocí zátěžových testů, při absenci reakce na léčení.
  • Před operací na srdci jsou pacienti starší než 35 let.
  • Předčasná angina pectoris po infarktu.
  • Přítomnost klinických příznaků ischémie u osob se zvýšeným rizikem z povolání.
  • Po chirurgických zákrocích na srdci nebo hlavních cévách.

Doporučuje se takové vyšetření v případě potíží s diagnózou - neslučitelnost stížností pacienta a tyto další metody výzkumu.

Kontraindikace koronární angiografie

V případě závažné srdeční a nekardiální patologie není studie provedena, protože existuje zvýšené riziko komplikací. Pacienti nejsou zobrazeni, pokud mají:

  • selhání funkce ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 150 mmol / l;
  • srdeční selhání v těžké formě;
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • komplexní arytmie;
  • maligní hypertenze;
  • akutní infarkt nebo mrtvici (méně než týden po nástupu);
  • endartritida, endokarditida;
  • alergické reakce (relativní kontraindikace).

Příprava na koronární angiografii

Přípravná fáze před zahájením postupu zahrnuje sběr anamnézy k objasnění závažnosti koronárního srdečního onemocnění (podmínky výskytu záchvatů, přenášené infarkty). Zjistil také přítomnost alergií, cukrovky, hypertenze, ulcerativní léze žaludku nebo střev, hemodynamické poruchy, cévní onemocnění, děložní krvácení.

Pacienti musí podstoupit takové vyšetření:

  • EKG, v případě potřeby - denní sledování;
  • RTG vyšetření hrudníku;
  • echokardiografie;
  • ultrazvuková dopplerografie subklavních a femorálních tepen;
  • krevní testy na HIV, hepatitidu, syfilis;
  • koagulogram, elektrolyty, kreatinin, AST a ALT, hladina glykémie.

S tendencí k alergickým reakcím je vyžadován předběžný kožní test pro látku zachycující paprsek.

Jak je provedena koronární angiografie?

Coronarografie se týká operativních diagnostických intervencí, proto může být provedena pouze v nastavení pracovišť, kde jsou specialisté s intravaskulárními technikami a angiografickým vybavením. Na operačním sále v tomto postupu jsou resuscitátory pro nouzovou péči v případě komplikací.

První fáze koronární angiografie se může lišit v závislosti na zvolené technice:

  • Podle Jadkinsu používají dva oddělené katetry pro koronární tepny, které jsou zavedeny do femorální tepny.
  • Metoda Sones používá jeden katétr, důsledně prochází pravou a levou koronární arterií, místem podání je brachiální tepna.

Všechny následující fáze jsou podobné, bez ohledu na verzi použité studie. Katetr je vložen do koronární arterie, a to prostřednictvím prvního heparinu a pak kontrastu (Vizipak, Omnipak, Ultravist nebo jiní). U levé koronární arterie by rentgenové záření mělo být v pěti projekcích, a to v pravém z obou. Současně se analyzuje stav srdečních komor.

Během angiografie jsou parametry tlaku a EKG neustále sledovány. Po dohodě s pacientem může být prodloužení zúženého průchodu nádoby provedeno balónem nebo je instalován stent. Po dokončení postupu se katétry odstraní, na místo punkce se aplikuje přítlačný obvaz.

Provádění angioplastiky a stentování během koronarografie

Na závěr jsou tyto informace uvedeny:

  • Převládající typ krve je pravý, levý, stejnoměrný.
  • Stav svalové vrstvy srdce, který je dodáván s kuželovou nádobou.
  • Přítomnost kolaterálu a jeho charakteristiky.

O tom, jak provést koronární angiografii, naleznete toto video:

Jak dlouho trvá studie?

Koronarografie se provádí v lokální anestézii, proto není nutná žádná předoperační příprava. Mohou být použity pouze sedativa. Po anestezii místa punkce a místa katétru se postup začíná okamžitě po dobu 20 až 30 minut. Celková doba strávená v operačním sále je asi jedna hodina. Za předpokladu, že stentování není provedeno.

Doporučení v období zotavení po skončení procedury

V nemocnici může být pacient po angiografii po dobu 5 až 24 hodin. Během tohoto období se doporučuje odpočinek na lůžku, můžete pít vodu a ovocné šťávy. Pokud je srdeční výkon stabilní, pacient je vybaven.

Doma, alespoň jeden týden by měl být pozorován šetřící režim, vyloučit fyzickou aktivitu, konzumovat alkohol a kouřit. Po 2-3 dny se nemusíte okouzlit, místo vpichu by mělo zůstat suché při sprchování. Automobil může být poháněn po 3 - 5 dnech.

Je třeba okamžitě konzultovat lékaře s těmito příznaky:

  • krvácení z místa punkce v tepně;
  • bolest, otok a zčervenání kůže;
  • v blízkosti zóny katetrizace dochází k vytvrzení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • kůže změnila barvu a končetina, která byla použita k držení katétru, roste hloupě a stane se studená nebo horká na dotek;
  • došlo k nadměrné slabosti, bolesti na hrudi a dušnosti.

Možné negativní důsledky koronární angiografie srdce

Nejčastější komplikací je krvácení z místa punkce artérie. Koronarografie obecně označuje postupy, které nejsou nebezpečné.

Méně než jedno procento pacientů má arytmii ve formě ventrikulární fibrilace, poškození cévní stěny a infarktu myokardu. Je zpravidla spojeno s projevy těžké anginy pectoris. Také je možná intolerance kontrastního činidla, zablokování cévy trombem.

Náklady na srdeční vyšetření

Přibližná cena procedury se pohybuje v rozmezí 10 - 19 tisíc rublů, nejčastěji to závisí na technice, kterou používá klinika, stejně jako na dostupnosti vysoce přesných zařízení.

V případě, že během koronární angiografie bylo provedeno rozhodnutí (ve spojení s pacientem) o stentování plazmy, bude účtován příplatek za spotřební materiál a další chirurgickou léčbu. Náklady na vyšetření v zahraničí na rozdíl od koronárních plavidel jsou od 7 do 15 tisíc dolarů.

Aktuální otázky pacientů

Před zahájením léčby mají pacienti obvykle mnoho otázek. Nejběžnější jsou:

Mohu provést zkrat bez koronarografie? Předběžné posouzení stupně arteriálního poškození a místa narušení krve může být přesně stanoveno pouze v koronární angiografii, proto se doporučuje, aby byl pacient před operací na srdečních cévách předán všem pacientům.

Mám diabetes mellitus 1. typu. Mohu podstoupit koronární angiografii? Diabetes mellitus není kontraindikací. Ale před jmenováním je nutné získat závěr endokrinologa, podstoupit krevní test na cukr a hladinu glykovaného hemoglobinu. Dávka inzulinu by měla být zvolena tak, aby glykémie byla blízká normální úrovni.

Jak často může být koronární angiografie provedena? Tato diagnostická metoda není nebezpečná, takže může být provedena tak často, jak je potřeba k řízení koronárních cév srdce. Opakované vyšetření může být předepsáno se zvýšenou bolestí srdce, nízkou účinností farmakoterapie, změnami v EKG nebo biochemickou analýzou krve.

Mohu podstoupit koronární angiografii bez doporučení lékaře? Indikace pro diagnostiku koronárních cév je primárně ischemická choroba srdeční. Pokud má typická symptomatologie a stav pacienta je považován za uspokojivý, angina pectoris se objevuje pouze s vysokou fyzickou námahou a v blízké budoucnosti neexistuje plánovaná operace, pak není potřeba takové diagnostiky.

Aby bylo možné konečně zjistit, zda je indikována koronární angiografie, je nutné analyzovat veškerou dostupnou lékařskou dokumentaci. Může být kvalifikován pouze kardiologem.

Koronární angiografie je tedy "zlatým standardem" v diagnostice ischémie myokardu a plánování instalace stentu nebo shuntu. Metoda se vztahuje k relativně bezpečným typům vyšetření, takže lze doporučit prakticky všem pacientům s ischemickou chorobou srdeční, s výjimkou těch, kteří mají závažnou komorbiditu nebo komplexní srdeční patologii.

Existují komplikace koronární angiografie často, protože rizika rekonstrukce krevních cév srdce přes rameno jsou poměrně vysoké. Hematom je nejjednodušší z nich.

Rehabilitace po chirurgickém zákroku by měla být velmi důležitá. Důležitá doporučení lékaře o stravě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak uspořádat život po? Je zdravotní postižení vydáno?

Chirurgie, která obchází srdce, je poměrně drahá, ale pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta. Jak jsou srdeční bypassy? Jaké komplikace se mohou objevit později?

Když nastane okluze koronární arterie, dochází k okluzi koronárních orgánů. Stává se částečně, chronickým. Léčba arterií zahrnuje léčbu léky, stejně jako angioplastiku cév.

MRI srdce se provádí podle indexů. A dokonce i děti dělají test, jehož náznaky jsou srdeční vady, ventily, koronární cévy. MRI s kontrastními ukazateli prokazují schopnost myokardu akumulovat tekutinu, odhalí nádory.

Je poněkud neobvyklé podstoupit srdeční mapování. Tento průzkum se také nazývá disperze, barva. Kardiokomplex pro neinvazivní mapování lze provést pro velké množství lidí.

Kardiální punkce se provádí jako součást resuscitace. Nicméně pacienti i příbuzní mají mnoho problémů: je-li to zapotřebí, proč se provádí tamponádou, jaký druh jehly se používá a samozřejmě je možné v průběhu procedury propíchnout myokard.

Důležitou funkcí je koronární oběh. Jeho vlastnosti, schéma pohybů kolem malého kruhu, krevní cévy, fyziologie a regulace jsou studovány kardiology s podezřením na problémy.

Srdcová katetrizace se provádí k potvrzení závažných patologií. Lze provést průzkum správných divizí, dutin. Rovněž se provádí s plicní hypertenzí.

Více Informací O Plavidlech