Stentování srdce: popis operace, její důstojnost, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je tato operace - stentování srdcových cév, proč se považuje za jednu z nejlepších metod léčby různých forem ischemické choroby, zvláštnosti jejího chování.

Stenting ischemickou - je minimálně invazivní (jemný) Endovaskulární (intravaskulární) provoz na tepen zásobujících srdce, která je pro zvýšení své zúžené a okludovány části montáží do průsvitu cévního stentu.

Takové endoskopické operace jsou prováděny endovaskulárními chirurgy, kardiochirurgy a cévní chirurgie ve specializovaných střediscích endovaskulární kardiochirurgie.

Popis činnosti

Ateroskleróza koronárních tepen, které se projevuje ve vytvoření lumenu cévy cholesterolu plakety - typický kauzální mechanismus ischemické choroby srdeční Tyto destičky vypadají jako výstupky a hrboly, ve kterém je zánět, zjizvení, zničení vnitřní vrstvy z nádoby a krevních sraženin. Tyto patologické změny v cévním lumenu se snižuje částečně nebo zcela ucpat tepny, snižuje průtok krve do myokardu. To ohrožuje jeho ischemie (nedostatek kyslíku), nebo myokardu (nekróza).

Význam stenting cév srdce je obnovit průsvit věnčitých tepen v terénu zúžení by aterosklerotických plátů se speciálními plnidly - koronárních stentů. Takto můžete bezpečně a plně obnovit normální průtok krve v srdci.

Stentování nezhoršuje aterosklerózu, ale pouze po určitou dobu (několik let) eliminuje projevy, příznaky a negativní důsledky koronární nemoci.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

  1. Tato operace endovaskulární - všechny manipulace jsou prováděny výhradně v průsvitu cév, bez kožních řezů a porušení jejich integrity v postižených oblastech.
  2. Lumen zanesené tepny není obnoven odstraněním aterosklerotického plaku, ale pomocí stentu - tenké kovové vaskulární protézy ve formě síťovodu.
  3. Úkolem stentu, zavedeného do zúžené části tepny, je vytlačit aterosklerotické pláty do stěn nádoby a vytlačit je. Tato akce umožňuje rozšíření lumenu a samotný stent je tak silný, že působí jako rám, který ho udržuje.
  4. Během jedné operace lze podle potřeby zřídit tolik stentů podle počtu zúžených úseků (od jednoho do tří nebo čtyř).
  5. Provedení stentingu vyžaduje, aby pacient vstoupil do radiokontrastních látek (přípravků), které vyplňují koronární cévy. Při snímání obrazu a při řízení kontrastu je použito vysoce přesné rentgenové zařízení.

Více o stentů

Stent instalovaný v lumenu zúžené koronární arterie by se měl stát spolehlivým vnitřním rámcem, který neumožní plavidlu opětovné uzavření. Ale takový požadavek, který mu byl předložen, není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je cizí tkáně. Proto je obtížné vyhnout se reakci odmítnutí. Moderní koronární stenty jsou však tak dobře promyšlené a konstruované, že nezpůsobují žádné další změny.

Hlavní charakteristiky stentů nové generace jsou:

  • Jsou vyrobeny z kovové slitiny kobaltu a chrómu. První poskytuje dobrou citlivost tkáně, druhou sílu.
  • Ve vzhledu připomíná trubici o délce 1 cm, o průměru 2,5 až 5 mm, jejichž stěny mají tvar mřížky.
  • Struktura sítě vám umožňuje měnit průměr stentu od minima, které potřebujete během vedení k okluzu, až po maximum, které potřebujete pro zúžený úsek.
  • Pokryté speciálními látkami, které blokují koagulaci krve. Postupně se uvolňují, brání reakci systému srážení krve a tvorbě trombů na samotném stentu.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Staré vzorky stentu mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu kvůli jejich zanesení krví.

Skutečné zásluhy metody

Stentování srdečních tepen není jediným způsobem, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, byl by problém ischemické choroby vyřešen. Existují však takové výhody, které umožňují, aby stent byl považován za opravdu účinný a bezpečný způsob léčby.

Konkurence s technikami - aortokoronární posun a farmakoterapie. Každá z těchto metod má některé výhody nebo nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu šablon, ale individuálně ve srovnání s rysy průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip koronárního bypassu

V tabulce je uvedena srovnávací charakteristika chirurgických technik za účelem rozdělení reálných výhod koronárního stentingu.

Co je stenting - život po stentování

Stentování je minimálně invazivní procedura. Provedení této manipulace pomáhá prodloužit život po mnoho let nemocnou aterosklerózou krevních cév, osobami trpícími chronickou ischemickou chorobou srdce a podstupujícím infarkt myokardu. Někteří pacienti opouštějí nemocnici a dokonce se vrátí do práce jen týden po tomto postupu, u ostatních pooperační fáze trvá déle, například měsíc. Každopádně se však vždy jedná o jednu otázku: jak dlouho bude stent pracovat ve svém těle. Je třeba poznamenat, že drtivá většina lidí, kteří podstoupili stenting, nemají žádné komplikace a žijí s implantovaným stentem po celý život, neboť:

Stenty jsou vyrobeny z materiálů, které jsou schopny plnit svou zamýšlenou funkci trvale, tj. Po celá desetiletí.

Je to proto, že po určité době po operaci se stent začne tvořit endoteliální buňky, čímž se stane jedním z arteriální stěny.

Důležité: srdeční záchvat a mrtvice - příčina téměř 70% všech úmrtí na světě!

Hypertenze a tlakové rázy způsobené tím - v 89% případů je pacient usmrcen s infarktem nebo mrtvicí! Dvě třetiny pacientů zemřou v prvních pěti letech onemocnění!

Ale existují případy (10%), když je restenóza stand. To se stane, když stent instalována na velkém plaku, nebo v případě, že stent má co do činění na cévě, který má větší rozsah aterosklerotických změn. Také poznamenal, že restenóza se vyskytuje častěji po operaci na malých krevních cév, velkých cév také méně ovlivněny touto pohromou.

Podstata stentu spočívá v tom, že krevní cévy v místě procedury jsou blokovány trombem.

Pokud existuje omezení, může být pomoc poskytnuta pouze lékařem, který má zkušenosti s stentováním. Způsoby, jak se zbavit omezení, dva:

  1. Trombus blokovaná kabina je roztažena vzduchem zavedeným balonem.
  2. Uvnitř zablokovaného stentu je vložen další stent.

Nejlepší způsob, jak udržet stent a zabránit růstu, je snížit rizikové faktory pro průběh onemocnění:

  • zdravá strava;
  • program speciálních cvičení;
  • odmítnutí kouřit;
  • přesné vedení farmakoterapie;
  • plánovaná, neustálá návštěva kardiologa.

Etapy zotavení po proceduře stentování

Okamžitě po stentování se pacient nachází na zvláštní pracovišti pod dohledem zkušené sestry a neustále monitoruje srdeční frekvenci a krevní tlak. Po chvíli, nebo spíše, téměř bezprostředně po proceduře, lékař odstraní katétr, skrze který bylo provedeno stentování a místo punkce bude uzavřeno speciálním lisovacím obvazem.

Nebojte se, že se místo výskytu katétru do žíly silně bolí, a je vytvořen velký modřiny - to je normální. V případě, že defektu bylo na zápěstí, pak ruka se tlak obvaz, pokud byla provedena punkce v třísle, bude zapotřebí, aby pacient strávit několik hodin v posteli se zvednutou nohou.

Okamžitě po skončení procedury se pacient cítí slabý, ale tento stav prochází poměrně rychle. Obvykle po šesti a někdy i dvou hodinách se člověk může dostat nahoru a chodit po oddělení.

Obnova

Pacienti se zpravidla vrátí den po skončení procedury a někteří lidé to dělají ve stejný den. Doba, kterou pacient bude muset strávit v nemocnici, závisí na tom, jak se cítil během stentování, jak probíhal postup a jak dobře byla uzavřena punkce v místě umístění katétru.

Výrazný objev při léčbě hypertenze

To už dlouho je pevně stanoveno z hypertenze nelze trvale likvidovat. Abychom cítili úlevu, je třeba neustále vypít drahé farmaceutické přípravky. Je to opravdu tak? Rozumím!

Pokud je vše v pořádku, pacient dostane zvláštní certifikát, který obsahuje všechny informace o postupu:

  • datum stentování;
  • místo, kde byl stent umístěn;
  • jméno lékaře, který řízení provedl, a jeho kontaktní údaje.

Tento pacient by měl mít vždy s sebou tyto informace a ukázat to všem lékařům, kterým se musí během svého života zabývat, ať už je to zvěrolékař nebo zubař.

Po návratu domů by člověk, který podstoupil stenting, měl být v neustálém odpočinku a vypít spousty tekutin. Během prvních 24 hodin po skončení procedury není v žádném případě možné;

  1. Zvedání těžkých předmětů
  2. Proveďte fyzické cvičení, které vyžadují i ​​trochu úsilí.
  3. Kouřit.

Známky počáteční komplikace

Okamžitě informujte svého lékaře o změně zdravotního stavu, pokud:

  1. Místo punkce začalo krvácet.
  2. Barva a teplota pokožky kolem místa, kde byl umístěn stent, se změnily.
  3. V hrudi se objevila bolest nebo dokonce mírné nepohodlí.

Výše uvedené příznaky často naznačují, že došlo k restenóze, takže neváhejte a pokud nemůžete kontaktovat ošetřujícího lékaře, měli byste naléhavě vyzvat k péči o srdeční včas.

Vraťte se do normálního života

Převážná většina pacientů, kteří podstupují stenting, se vrací do svých každodenních činností. Je pravda, že ti, kteří pracují fyzicky, lékaři předepisují delší dobu rehabilitace a odpočinku, ale nakonec i tito lidé chodí do práce.

Umístění stentu do cév srdce

Aterosklerotický plát uloženy na srdečních cév, přerušovat provoz nejen srdce, ale i celého oběhového systému. Omezují lumen nádob, v důsledku čehož vzniká překážka pro volný pohyb krve. Pomůže obnovit normální krevní oběh stentingu srdcových cév - moderní lékařské technologie, která jim umožní rozšířit lumen bez těžké operace ve všech smyslech.

Co je vaskulární stenting?

Stentování je rozšíření postižených srdečních cév na normální průměr, prováděné pomocí stentu - tenké buněčné trubice, která je naplněna speciálním balonem uvnitř nemocné cévy.

Balón tlačí aterosklerotickou desku, jako by ji "prikaptytaya" na stěnu nádoby, a tím uvolnil lumen. Krev začne normálně cirkulovat a pacient se trvale zbaví útoků na anginu pectoris a rizika vzniku infarktu.

Indikace pro stentování

Ve skutečnosti je tato indikace pouze jedna: diagnostikována na základě stížností pacientů a vyšetřovacích údajů, zúžení stěn koronárních cév srdce v důsledku aterosklerózy.

Kontraindikace ke stentování srdečních cév

Jednou z nejvýznamnějších výhod způsobu stentování krevních cév srdce je absence bezpodmínečných (absolutních) kontraindikací jeho chování. Snad výjimkou je pouze odmítnutí pacienta.

Tak vypadá stent

Nicméně stále existují relativní kontraindikace, ale specialisté vždy berou v úvahu závažnost doprovodných patologií a přijmou veškerá opatření k minimalizaci jejich vlivu na výsledek operace stentingu.

Mezi relativní kontraindikace pro stentující nádoby patří:

  • Různé typy selhání orgánů (renální, respirační)
  • Nemoci, které ovlivňují koagulaci krve (koagulopatie různého původu)
  • Alergie na jódové přípravky

V každém z těchto případů se provádí přípravná terapie, jejímž cílem je snížit riziko komplikací z nemocných orgánů a systémů.

Výhody stentování nad jinými typy operací

Hlavní metody rozšiřování cév postižených aterosklerózou jsou posunování a stentování.

Posunování je operace zahrnující řez hrudníku s následným šitím a dlouhou rehabilitační dobou.

Stentování srdečních cév nemá tyto nevýhody, jelikož taková operace:

  • Malo-traumatické
  • Nepotřebuje anestezii (při lokální anestézii)
  • Nevyžaduje dlouhodobé pooperační zotavení pacientů

Avšak se všemi zřejmými výhodami stentovací metody se specialisté v některých případech stále rozhodují ve své prospěch, zastavují se při operaci bypassu. Zde je vše individuální a závisí na stavu pacienta, závažnosti a oblasti cévní léze aterosklerotickými plaky.

Vyšetření a diagnostika

Předoperační vyšetření a diagnostika zahrnuje shromažďování údajů o klinických hodnoceních a diagnostiku hardwaru. Pacienti podstoupí obecný krevní test a biochemický test a podstoupí také:

  • RTG hrudníku
  • Elektrokardiogram
  • Procedura koronární angiografie

Tento postup by měl být projednán zvlášť. Koronární stenóza (zúžení) krevních cév srdce - nejvíce informativní způsob diagnostiky onemocnění koronárních tepen, díky němuž je možné přesně určit nejen zúžení cévy, ale také povahu, stupeň zúžení.

S existujícími chronickými onemocněními jiných orgánů je předepsáno další vyšetření.

Příprava na operaci

Operace stentování se provádí na prázdném žaludku, takže příjem jídla se zastaví před několika hodinami. Tři dny před operací se pacientům nabízí clopidogrel, lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Je přijata po celou tuto dobu.

Pokud je na noze (která se provádí nejčastěji) vybírá místo vložení stentu, je oblast sleziny před operací oholeno, protože všechny manipulace se provádějí na místě femorální tepny.

Jak se provádí stentování?

Po injekci anestetika se provádí punkce na noze nebo rameni, skrze které se zavede zaváděcí zařízení - plastová trubice. Slouží k představení všech dalších potřebných nástrojů.

Prostřednictvím zavaděče je k poškozenému plavidlu přiváděn katétr - dlouhá trubice. Katétr se umístí do koronární arterie a poté se do něj vloží stent s vyfukovaným balonkem.

Pod tlakem kontrastního činidla, vstřikovaného do balónku, nafoukne a rozšiřuje lumen plavidla. Stent zůstane navždy v plavidle.

Doba trvání operace závisí na závažnosti a stupni poškození cév a může trvat několik hodin.

Operace se provádí s povinnou radiologickou kontrolou, která umožňuje přesně stanovit polohu stentu s plechovkou.

Jaké jsou stenty?

Obvyklý stent je tenká kovová trubice vložená do dutiny nádoby a náchylná k "vpichování" do tkáně po určité době. Znalost této funkce, specialisté vytvořili stenty s lékem. Zabraňuje zvětšení trubice, významně prodlužuje životnost stentu a zlepšuje prognózu života pacienta.

Objevily se však nedávno rozpouštějící stenty, které postupně zmizely během dvou let. Jsou určeny k zabránění narušení přirozených vibrací krevních cév během kontrakce srdečního svalu, stejně jako k odstranění interferencí během následných posunů.

Komplikace

Navzdory minimálnímu úrazu může být stentování doprovázeno komplikacemi různého stupně závažnosti. Nejčastěji jsou u diabetických pacientů, stejně jako u těch, kteří mají onemocnění ledvin a koagulopatie - krvácivé poruchy. Tito pacienti bezprostředně po chirurgickém zákroku jsou umístěni v IT komorách a jsou zvlášť pod dohledem odborníků, pokud hrozba existuje.

Nejčastější komplikace při stentování srdečních cév:

  • Krvácení kvůli poškození stěn cév
  • Hematomy v místě zavedení katétru
  • Blokování ovládané nádoby

Nejzávažnějším nebezpečím pro život pacienta je trombóza stentu. Tato komplikace se může objevit u všech pooperačních stadií a je charakterizována náhlou bolestí. Pokud neprovedete včas léčbu, je možné infarkt myokardu.

Život po stentování

Žádná ze stávajících metod expanze nádob, poškozených aterosklerózou, nemůže být považována za ideální způsob, jak se navždy zbavit koronárních onemocnění srdce. Problémem je, že aterosklerotické pláty mohou překrývat lumen v jiných cévách, protože ateroskleróza často pokračuje v pokroku.

V pooperačním období jsou pacienti, kteří podstoupili stentování plazmy, přiděleni k odpočinku na lůžku několik dní s omezením pohyblivosti končetin, kde byla operace provedena. Obvykle trvá toto období dva až tři dny, po kterém je pacient odveden z oddělení.

Další blaho pacientů do značné míry závisí na tom, jak striktně dodržují lékařské předpisy týkající se výživy, cvičení a užívání potřebných léků.

Drogy jsou doporučovány individuálně v závislosti na souběžných onemocněních, ale existuje jeden lék, který je předepsán všem. Jedná se o clopidogrel. Zředí krev a vytváří překážku tvorbě krevních sraženin uvnitř stentu.

Užívání klopidogrelu je povinné a trvání jeho jmenování - od šesti měsíců do dvou let.

Zpomalit progresi aterosklerózy, by pacienti měli úplně vzdát špatných návyků a na konci života dodržovat speciální dietu pod pravidelnou kontrolou hladiny cholesterolu - je látka, z níž a tvoří plaky.

Doporučuje se zcela opustit nebo minimalizovat používání tučných, smažených, uzených a kořeněných potravin, alkoholických, mastných omáčkách, vdolky, rychlého občerstvení.

Stentu - minimálně invazivní a jemné ovládání umožňuje rychle a trvale obnovit průtok krve v srdečních cév, ale její účinnost závisí na dalším chování pacienta: mírné, řádné a přísné dodržování lékařských doporučení zaručí vysokou kvalitu života v budoucnosti.

Doporučujeme, abyste si přečetli informace o příčinách aterosklerózy.

Stentování plavidel: indikace, provoz, rehabilitace

Konstrikce plazmy (stenóza) v důsledku aterosklerózy je velkým nebezpečím pro člověka. V závislosti na postižené cévě může snížení lumenu způsobit koronární onemocnění srdce (CHD), cerebrální cirkulaci, aterosklerózu dolních končetin a řadu závažných onemocnění. Pro obnovení průchodnosti arterií existuje několik metod, z nichž hlavní jsou: konzervativní léčba, angioplastika, stentování cév srdce a dalších postižených tepen, transplantace bypassu koronární arterie.

Nejprve zúžení lumenu prakticky neovlivňuje stav osoby. Ale když se stenóza zvyšuje o více než polovinu, existují známky nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních (ischémie). V tomto případě je konzervativní léčba obvykle impotentní. Vyžadují se efektivnější metody terapie - intravaskulární chirurgické intervence.

Jedním ze způsobů léčby ischemie je stenting. Jedná se o metodu minimálně invazivní endovaskulární intervence, jejímž cílem je obnovení lumenů v tepnách postižených aterosklerózou.

Perkutánně se do postiženého prostoru nádoby vloží speciální katétr, na jehož konci je balon. V místě narušení průtoku krve se balón nafoukne a rozšiřuje stěny cévy. Pro zachování lumenu je v tepně vytvořena speciální konstrukce, která v budoucnu hraje roli jatečně upraveného těla. Taková konstrukce se nazývá stent.

Pole stentingu

    • Stentování koronární arterie Je zapotřebí, pokud se objeví příznaky koronární srdeční choroby (CHD), stejně jako zvýšená pravděpodobnost infarktu myokardu. U IHD je přívod krve do myokardu rušen a srdce nedostává dostatek kyslíku k normálnímu fungování. Buňky srdečního svalu začínají hladovět a pak se může objevit tkáňová nekróza (infarkt myokardu). Hlavní příčinou IHD je ateroskleróza koronárních cév, která dodává krev do srdce. Vzhledem k tomu, že se nacházejí uvnitř stěn tepen, vytváří se cholesterolové plaky, které zužují lumen. Někdy se v akutním období infarktu myokardu provádí stentování srdce. Pokud je operace prováděna během prvních šesti hodin po infarktu, obnovení normálního průtoku krve často umožňuje záchranu života pacienta a určitě snižuje riziko vzniku nevratných změn v myokardu.
  • Stentování arterií dolních končetin - nejméně traumatickou a současně velmi účinnou metodou léčby onemocnění cév nohou. Při tvorbě plaků a porušení průtoku krve při chůzi má pacient bolesti v stehnech, hýždích, nohou a nohou. Rozvíjející se onemocnění vede k nejzávažnějším následkům až po gangrénu.
  • Stentování karotických arterií - nízká traumatická léčba, která umožňuje obnovit lumen cév. Spavé tepny přivádějí krev do mozku a při stenóze dochází ke zhoršení cerebrálního oběhu. Během provozu jsou kromě stentu instalovány speciální ochranné prostředky s membránovými filtry. Mohou zpomalit mikrotrombu, chrání malé cévy mozku před ucpáním, aniž by zasahovaly do toku krve.
  • Restenóza koronární arterie po angioplastice. Po tomto postupu během 3 až 6 měsíců podstoupí 50% pacientů restenózu - opakované zúžení plavidla na stejném místě. Proto, aby se snížila pravděpodobnost restenózy, je angioplastika obvykle doplněna stentováním koronárních cév.
  • U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili operaci bypassu aortokoronární, Po deseti až patnácti letech po operaci se může vyskytnout stenóza zkratu. V tomto případě se stentování stává alternativou k reoperaci chirurgie koronárního bypassu.

Video: 3D animace procesu stentování

Druhy stentů

Účelem stentů je zajistit údržbu stěn ucpané nádoby. Uvádějí velké zatížení, takže tyto návrhy vytvářejí z nejmodernějších vysoce kvalitních materiálů nejvyšší kvality. V podstatě jsou to inertní slitiny z kovů.

V moderní medicíně existuje několik stovek druhů stentů. Ty se liší konstrukcí, typem buněk, druhem kovu, povlakem, stejně jako způsobem, jakým jsou dodávány do tepen.

Hlavní typy koronárních stentů jsou:

  1. Jednoduchý kov bez povlaku. Jedná se o nejčastěji používaný typ stentu. Obvykle se používá v úzkých tepnách střední velikosti.
  2. Stenty pokryté speciálním polymerem, dávkování uvolňuje léčivou látku. Mohou významně snížit riziko restenózy. Náklady na tyto stenty jsou však mnohem vyšší než cena konvenčních stentů. Navíc vyžadují delší období antiagregačních léků - asi 12 měsíců, dokud stent neuvolní drogu. Ukončení léčby může vést k trombóze samotné struktury. Použití povlečeného stentu se doporučuje v malých tepnách, kde pravděpodobnost nového zablokování je vyšší než ve středu.

Výhody stentování

  • Nepotřebujete dlouhou hospitalizaci.
  • Po operaci se tělo rychle obnoví.
  • Provádí se při lokální anestézii, která umožňuje léčbu i u pacientů, kteří jsou kontraindikováni při tradiční chirurgické intervenci.
  • Operace je nízká - traumatická - nevyžaduje otevření různých částí těla, například hrudní kloub při posunu, když se provádí srdce.
  • Pravděpodobnost komplikací je minimální.
  • Méně nákladné ošetření ve srovnání s běžnými operacemi.

Kontraindikace ke stentování cév

  • Průměr arterie je menší než 2,5-3 mm;
  • Špatné srážení krve;
  • Těžké selhání ledvin nebo dýchání;
  • Difuzní stenóza je porážka příliš velké oblasti;
  • Alergická reakce na jód je součástí rentgenového kontrastního přípravku.

Jak se provádí stentování?

Před zákrokem se pacient podrobuje řadě vyšetření, z nichž jedna je koronární angiografie - rentgenová vyšetřovací metoda, pomocí které můžete odhalit stav tepen a určit místo.

Před operací se pacientovi podává lék, který snižuje srážení krve. Anestezie se provádí, obvykle lokální anestetikum. Kůže před ošetřením katétrem je ošetřena antiseptikem.

Zpočátku se obvykle provádí angioplastika: na pokožce v oblasti postižené tepny se provádí punkce a opatrně se vloží balon pomocí katetru; dosáhne bodu zúžení, balón se nafoukne a rozšiřuje lumen.

Ve stejné fázi může být za zúžení umístěn speciální filtr, aby se zabránilo dalšímu zablokování a rozvoji mrtvice.

V důsledku operace se otevře lumen tepny, ale pro udržení normálního průtoku krve se stanoví stent. Bude podporovat stěny nádoby, aby se zabránilo možnému zúžení.

Při instalaci stentu vstoupí lékař do jiného katétru vybaveného nafukovacím balónkem. Stent je vložen ve stlačené formě a když se balón na místě zúžení zvětšuje, kovová struktura se narovná a upevní na cévní stěny. Pokud je léze velkého rozsahu, může být současně umístěno několik stentů.

Na konci operace jsou nástroje odstraněny. Chirurg řídí všechny akce pomocí rentgenového monitoru. Operace trvá od 1 do 3 hodin a nezpůsobuje pacientovu bolest. Bude to trochu nepříjemné jen v okamžiku, kdy se balón nafouká - krevní tok v tomto okamžiku se krátce rozpadá.

Video: hlášení z operace o koronárním stentingu

Možné komplikace po ukončení procedury

Přibližně v 90% případů po instalaci stentu se obnoví normální průtok krve tepnami a nevzniknou žádné problémy. V některých případech jsou však takové komplikace možné:

  1. Porušení integrity stěn tepny;
  2. Krvácení;
  3. Problémy s funkcí ledvin;
  4. Výchova v místě punkce s hematomem;
  5. Restenóza nebo trombóza v oblasti stentingu.

Jednou z možných komplikací je zanesení tepny. To je extrémně vzácné a když k tomu dojde, je pacient naléhavě poslán na aortokoronární bypass. Pouze v 5 případech z 1000 je nutná nouzová operace, ale pacient musí být připraven na takovou pravděpodobnost.

Komplikace v této operaci jsou vzácné, proto stentování cév je jedním z nejbezpečnějších chirurgických postupů.

Pooperační období a rehabilitace

Po takovém chirurgickém zákroku jako stentování musí pacient po určitou dobu pozorovat odpočinek v posteli. Ošetřující lékař sleduje výskyt možných komplikací a při vypouštění poskytuje doporučení ohledně stravy, léků, omezení atd.

Během prvního týdne po operaci byste měli omezit tělesné aktivity a nezvedat závaží, nemůžete si koupat (pouze sprchu). V tomto okamžiku je nežádoucí dostat se za volantem auta, a pokud je práce pacienta spojena s přepravou zboží nebo cestujících, neměla by být poháněna po dobu nejméně 6 týdnů.

Život po stentování vyžaduje splnění určitých doporučení. Po zavedení stentu začíná srdeční rehabilitace pacienta. Jejím základem je strava, cvičební terapie a pozitivní postoj.

  • Fyzioterapie by se měla provádět téměř denně po dobu minimálně 30 minut. Pacient by se měl zbavit nadměrné hmotnosti, přivést ve formě svalu, normalizovat tlak. Druhá metoda významně snižuje pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu a krvácení. Snížení fyzické aktivity by nemělo být a po rehabilitaci.
  • Zvláštní pozornost by měla být věnována jídlu - je třeba dodržet určitou stravu, která nejen pomůže normalizovat hmotnost, ale také ovlivní rizikové faktory pro projev IHD a aterosklerózu. Dieta po stentování krevních cév srdce nebo jiných cév by měla být zaměřena na snížení ukazatelů "špatného" cholesterolu - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou).
    Výživa po infarktu a stentování by měla podléhat následujícím pravidlům:

  1. Minimalizovat tuky - je třeba vyloučit potraviny obsahující živočišné tuky: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kaviár, měkkýši. Kromě toho byste se měli vzdát silné kávy, čaje, kakaa, čokolády a koření.
  2. Naopak je třeba zvýšit množství produktů s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin.
  3. Zahrňte v menu více zeleniny, ovoce, bobulovin a obilovin - obsahují složité sacharidy a vlákniny.
  4. Chcete-li vařit jídlo místo krémové, používejte pouze rostlinný olej.
  5. Omezte příjem soli - ne více než 5 gramů denně.
  6. Rozdělte jídlo na 5-6 recepty, které se uskuteční nejpozději tři hodiny před spaním.
  7. Denní výhřevnost všech použitých produktů by neměla překročit 2300 kcal.
  • Léčba po stentování je velmi důležitá, takže po operaci po dobu šesti měsíců až roku bude pacient muset užívat léky denně. Angina a další projevy ischemie a aterosklerózy nejsou již, ale zůstává příčina aterosklerózy a rizikové faktory.
  • Dokonce i když se pacient dobře cítí, po zavedení stentu by měl:

    1. Užívejte léky předepsané lékařem, abyste zabránili riziku tvorby krevních sraženin. Obvykle se jedná o Plavix a Aspirin. To účinně zabraňuje trombóze a zanášení cév a v důsledku toho snižuje riziko srdečního záchvatu a prodlužuje očekávanou délku života.
    2. Dodržujte anti-cholesterolovou dietu a užívejte léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. V opačném případě bude pokračovat v rozvoji aterosklerózy, což znamená, že se objeví nové plaky a zúžení nádob.
    3. Při zvýšeném tlaku užívejte léky k jeho normalizaci - ACE inhibitory a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko vzniku infarktu myokardu a mrtvice.
    4. Pokud pacient trpí diabetes mellitus, dodržujte přísnou dietu a užívejte léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.

    Mnoho pacientů se obává otázky: mohou po stentu dostat postižení? Operace zlepšuje stav člověka a vrací jej do normální pracovní kapacity. Proto stentování samo o sobě není ukazatelem účelu postižení. Avšak za přítomnosti souběžných podmínek lze pacienta obrátit na ITU.

    Srovnání stentingu a posunování: jejich klady a zápory

    Pokud porovnáte to, co je nejlepší - stenting nebo posun, nejdříve se musíte rozhodnout, jak se liší.

    Stentování, na rozdíl od posunu, provádí endovaskulární metodu bez otevření hrudníku a provádění velkých řezů. Bypastická operace je však nejčastěji operací kavalérie. Na druhou stranu je shunt instalace radikálnější metoda, která umožňuje vyrovnat se stenózou s více překážkami nebo úplným překrytím. Stentování v takových situacích je často zbytečné nebo nemožné.

    Princip srdečního posunu

    Stentování se nejčastěji používá k léčbě mladých pacientů s malými změnami v cévách. Starší pacienti se závažnými lézemi stále vykazují shunt instalace.

    Při operaci stentování postačuje lokální anestézie a při instalaci bočníku je nutné nejen použít celkovou anestezii, ale také připojit pacienta k kardiopulmonálním bypassu.

    Riziko vzniku krevních sraženin, ke kterým dochází po stentování, vyžaduje, aby pacienti užívali speciální léky po dlouhou dobu. Kromě toho je možná restenóza. Nové generace stentů samozřejmě pomáhají vyřešit tyto problémy, ale přesto se to stane. Shunty nejsou také ideální - jsou stejně jako všechny nádoby náchylné k degenerativním procesům, ateroskleróze atd., Proto mohou po určité době selhat.

    Načasování obnovy je také odlišné. Po minimálně invazivním stentingu může pacient opustit kliniku následující den. Shunting zahrnuje delší období obnovy a rehabilitace.

    Obě metody mají své nevýhody a výhody a jejich náklady se liší. Výběr metody léčby se provádí individuálně a závisí výhradně od charakteristik onemocnění v každém případě.

    Náklady na operaci stentingu

    Kolik stojí stenting srdcových cév? Za prvé, náklady na operaci závisí na tepnách, s nimiž je třeba pracovat, stejně jako na zemi, na klinice, nástrojích, zařízení, typu, počtu stentů a dalších faktorech.

    Jedná se o high-tech operaci vyžadující použití speciální rentgenové chirurgické operační sál vybavené komplexní drahé vybavení. V Rusku, stejně jako v jiných zemích, kde jsou tyto operace prováděny, jsou prováděny podle nejnovějších metod vysokokvalifikovanými odborníky. takže to nemůže být levné.

    Ceny stentingu srdečních cév se liší v různých zemích. Například, Stentování v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Německu - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. Na ruských klinikách je tento postup mírně nižší za cenu - ze 130 tisíc rublů.

    Stentování je jednou z nejoblíbenějších operací v cévní chirurgii. Je nízko traumatický, poskytuje dobré výsledky a nevyžaduje dlouhou obnovu. Vše, co by pacient měl dělat během rehabilitačního období, je sledovat stravu, ne vyhnout se fyzické námaze a užívat léky.

    Prognóza pro zotavení po stentování srdečních cév

    Zlepšení moderních chirurgických výkonů, jako je srdeční stentování, s pre- a pooperačním podáním léků, umožňuje získat vynikající klinické výsledky pro srdeční onemocnění v blízkém a vzdáleném období. Jedinou významnou podmínkou účinného stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.

    Indikace pro chirurgickou léčbu

    Obnova toku krve v cévách srdce zvyšuje trvání a kvalitu života pacientů. Výhodou této nebo té metody léčby je zhodnotit závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Tímto způsobem srovnávají možná rizika s přihlédnutím k vlivu konzervativní terapie.

    Indikace pro stentování srdcových cév:

    • neúčinnost farmakoterapie;
    • přítomnost progresivní anginy pectoris;
    • v rané fázi infarktu myokardu dochází k časnému chirurgickému zásahu;
    • zvýšení ischémie v období po infarktu na pozadí probíhající léčby;
    • infarkt celé tloušťky stěny myokardu;
    • před infarktem;
    • významná stenóza, více než 70% levé koronární arterie;
    • stenosed s 2 nebo více cév srdce;
    • nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací v důsledku srdeční ischémie.

    Stentování koronárních tepen je prováděno za účelem rozšíření lumenu v cévách a obnovení průtoku krve.

    Kontraindikace k chirurgickému zákroku

    Kontraindikace ke stentování mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:

    • agonizujícím stavem pacienta;
    • nesnášenlivost kontrastních činidel obsahujících jód použitých během chirurgického zákroku;
    • lumen plavidla vyžadující stent menší než 3 mm;
    • difúzní stenóza myokardiálních cév, pokud už není stent účinný;
    • zpožděné srážení krve;
    • dekompenzovaná respirační, renální a jaterní nedostatečnost.

    Typy stentů pro chirurgii

    Stent je adaptace, která rozšiřuje lumen plavidla a zůstane v ní navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší v složení, průměru a konfiguraci sítě.

    Stentování koronárních cév se provádí s použitím konvenčních stentů a lahví pokrytých léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobaltu a chrómu. Funkce - podpora plavidla v rozšířeném stavu.

    U stentů s lékovým potahem se restenózy vyvíjejí méně často, nejsou trombovány. Nicméně všechny stenty s elucí léků by neměly být považovány za všelék. Při analýze, do jaké míry je dlouhodobá úmrtnost na infarkt myokardu při stentování lékovým potahem a bez něj, neexistuje žádný spolehlivý rozdíl.

    Následující typy přípravků se používají k pokrytí stentů:

    Jaký stent je pro pacienta potřebný, lékař se podle situace rozhodne. Pokud došlo k dřívějšímu stentování a došlo k relapsu stenózy, je nutná opakovaná intervence - stentování VTK.

    Diagnostické metody nutné k rozhodnutí o operaci

    Pokud se koronární stentování srdečních cév uskuteční plánovaným způsobem, provede se komplex vyšetření, který zahrnuje:

    • obecné vyšetření krve a moči;
    • biochemický krevní test;
    • koagulogram - ukazuje stav koagulačního systému krve;
    • EKG v klidu a se stresovými testy;
    • jednofotonová emisní CT;
    • funkční testy;
    • perfusní scintigrafie;
    • echokardiografie a stresu Echo-KG;
    • PET;
    • Stres-MRI;
    • Koronarografie, která v mnoha ohledech překračuje výše uvedené metody, ale je invazivní.

    Srdeční stentování se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se vyhodnocuje povaha léze, průměr stěny stenózy a její anatomický průběh.

    Hlavní etapy operace

    Intervence se provádí za provozních podmínek rentgenových paprsků při lokální anestézii. V tomto případě je do femorální tepny vložen katétr, provádí se koronární angiografie.

    Na konci katétru je balón se stentem. V místě stenózy je balón napuštěn a drtí aterosklerotickou desku, průměr nádoby se okamžitě zvyšuje. Stent je rám pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balon odfouká a stent zůstává v cévě.

    Po stentování srdečních cév je pacient v nemocnici 3 dny, užívá se antikoagulancia a trombolytika. První den je přidělen na odpočinek na lůžku, protože existuje riziko vzniku hematomu v místě punkce femorální tepny. Za přítomnosti komplikací se může prodloužit doba hospitalizace.

    Možné komplikace po operaci:

    • koronární křeče;
    • srdeční infarkt;
    • trombóza stentu;
    • tromboembolie;
    • hematom velké velikosti na stehně.

    Období zotavení

    Od druhého dne po stentingu jsou předepsány cviky respirační gymnastiky a fyzioterapie. Nejprve jsou drženi v posteli.

    Týden po operaci se cvičení provádí pod dohledem lékaře, vedoucího cvičební terapie.

    Doba trvání zotavení závisí na závažnosti aterosklerotických lézí srdečních cév, počtu naskládaných cév a na přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování trvá déle a tvrdší.

    Doba trvání hospitalizace a lůžka v klidu trvá déle, trvání cvičební terapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíců.

    Revaskularizace myokardu je jednou z nejbezpečnějších operací srdce. Ona zachránila životy a vrátila tisíce pacientů do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a konzistentní rehabilitace po stentingu je povinná:

    • první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
    • Potřebujete snadné fyzické cvičení v dopoledních hodinách s pulsem ne více než 100 úderů za minutu;
    • krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
    • je nutné vyloučit podchlazení, přehřátí, slunění, koupel, saunu, bazén.

    Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.

    Rehabilitace po operaci, kromě dávkované fyzické aktivity, dodržování správné výživy, léčba somatických onemocnění zahrnuje léčení. Pokyny k neustálému zdravému životnímu stylu by měly začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k oživení stále velmi silná.

    Léky

    Výběr léčby, její trvání a načasování závisí na konkrétní klinické situaci. Předepisují se protidestičkové a antitrombotické léky, které lékař předepisuje.

    Účelem jejich jmenování je zabránit vzniku trombózy v cévách. Riziko krvácení, ischemie je zvažována. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze operace.

    Používají se následující léky:

    Dávkování a kombinace léků po stentingu určuje ošetřující lékař.

    Prevence cévních onemocnění

    Po obnovení průtoku krve v jedné nebo několika nádobách nebude problém celého organismu řešen. Plaky na stěnách plavidel se nadále tvoří. Další průběh událostí závisí na pacientovi. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na tom, kolik lékaři vykonají.

    Život po infarktu a stentování zahrnuje sekundární prevenci, která zahrnuje následující postupy:

    • podávání laboratorních testů, klinické vyšetření jednou za 6 měsíců;
    • individuální plán fyzické aktivity, který byl předepsán lékařem centra tělesné výchovy;
    • stravování a kontrola hmotnosti;
    • udržování krevního tlaku;
    • léčba diabetes mellitus, kontrola hladin lipidů v krvi;
    • screening psychických poruch;
    • očkování proti chřipce.

    Zpětná vazba na stentování srdcových cév naznačuje rychlejší zotavení než po chirurgickém aortokoronárním bypasu.

    Není-li možné provést stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických možností), je nutné provést aortokoronární posun.

    Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% původního.

    • vyloučit tučné, smažené a slané;
    • používejte omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
    • snížit množství snadno stravitelných sacharidů, je povolen chléb z celozrnného chleba;
    • diverzifikovat stravu rostlinných a bílkovinných produktů.

    Průměrná délka života, prognóza zotavení

    Analýza dlouhověkosti ukázala, že přežití je 89,3% po 5 letech po stentování, zatímco úmrtnost po prvním infarktu myokardu léčeného bez chirurgického zákroku je 10% ročně.

    Nestabilní angina bez 30% stentu vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzplanutí. Po stentování se infarkt nevyvíjí.

    Včasná operace, která vedla k obnovení přiměřeného průtoku krve do srdce, zlepšuje kvalitu a prodlužuje očekávanou délku života. Chirurgická léčba bez dostatečných důvodů však představuje neodůvodněné riziko pro pacienty. Častěji je stenting opodstatněný u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí složitého průběhu infarktu.

    Chirurgická léčba u pacientů s asymptomatickou chorobou je přípustná pouze při špatných zatěžovacích zkouškách. V současné době se tato metoda léčby považuje za nepřiměřenou.

    Stentování srdečních cév zlepšuje prognózu budoucího života pacientů desítkami časů.

    Stentování koronární arterie

    Srdčí sval začne fungovat špatně poté, co arteriální stěny zasáhly aterosklerózu. Kvůli ukládání aterosklerotických plaků ztrácejí stěny cév jejich pružnost a nemohou normálně expandovat.

    Zúžení cév vede k potížím při dodávání živin do srdečního svalu. Výsledkem jsou příznaky hypoxie. Nedostatek kyslíku vyvolává záchvaty anginy pectoris. Pokud je průměr vazokonstrikce větší než 50%, dochází k zablokování tepny a následné nekróze, což vede k infarktu a často k smrtelnému výsledku.

    Abychom zabránili takovým důsledkům, umožnilo inovativní stentování srdcových cév, které bylo vyvinuto ne tak dávno.

    Proces stentování

    Stentování je minimálně invazivní chirurgický zákrok na tepnách, která dodávají srdci. Pro odstranění bolesti na hrudi, reliéf angíny a infarktu myokardu profylaxe koronární stent se používá, což je tenká trubička s konstrukcí kostry ve formě pružné síťoviny kovu.

    Stent je vložen do tepny ve stlačeném stavu, po kterém se rozšiřuje jako pružina a rozšiřuje stěny nádob. Rozšíření stentu se speciální plechovkou. Výsledkem je, že lumen koronární arterie se po vyvolání aterosklerotických plátů zvětší, přivádí se krev do srdce. V tomto případě implantovaný stent nemění svůj tvar a udržuje lumen otevřený.

    Intervenční kardiolog používá angiografii k posouzení místa a velikosti blokády (léze) injekcí kontrastního činidla přes vodicí katétr. To vám umožní sledovat průtok krve cestou dolních koronárních tepen.

    Intravaskulární ultrazvuk se používá k posouzení tloušťky a tvrdosti léze (kalcifikace). Lékař používá tyto informace k tomu, aby rozhodl, zda má léčbu léčit stent, a pokud ano, jaký typ a velikost by měl stent používat.

    Pro eluci léčiva se používá stent připojený k vnější straně balonového katétru. Lékaři proto mohou provádět "přímé stentování", ve kterém stent prochází blokovanou nádobou a rozšiřuje ji.

    Je nezbytně nutné, aby rám stent je v přímém kontaktu se stěnami nádoby, za účelem minimalizace možných komplikací, protože se mohou tvořit krevní sraženiny. Velmi dlouhé léze mohou vyžadovat více než jeden stent a tento druh terapie se nazývá "plný kovový plášť".

    Protože je operace jemná, používá se lokální anestézie. Pacient během stentování srdce může kontaktovat chirurga. Po úspěšném chirurgickém procesu krev cirkuluje perfektně, což umožňuje srdečním tkáním získat všechny potřebné živiny a kyslík.

    Navíc tato operace pro instalaci stentu vyžaduje maximální technické vybavení, takže stentování se provádí v oddělení kardiovaskulárního profilu.

    Hlavní rysy a účely metody:

    1. Endovaskulární chirurgie se provádí bez narušení integrity postižené oblasti.
    2. Arteriální lumen je snížena pouze pomocí trubky jako kovové pletivo (zubní protézy), a to z důvodu odstranění aterosklerotických plátů.
    3. Účelem stentu je odsazení a odtržení aterosklerotických plátů.
    4. Někdy se používají až 3 až 4 stenty pro velké množství zúžených cévních zón.
    5. Zavedení kontrastních látek do koronárních cév pro řízení procesu na rentgenovém zařízení.

    Druhy stentů

    Pro obnovení normálního průtoku krve se používají různé typy stentů. Vzhledem k tomu, že tento implantát musí být dlouhodobě zúžen, jeho spolehlivost by neměla být zpochybňována.

    Hlavním požadavkem na stent je zabránit opakovanému zúžení nádoby. Nicméně vzhledem k tomu, že tělo cizího těla někdy odmítá tělo, vývojáři přemýšleli různými modifikacemi stentů.

    Moderní implantáty pro nádoby mají tyto vlastnosti:

    1. Pokryté takovými látkami, které jsou schopny blokovat koagulaci krve. Současně se na implantátu nevytvářejí sraženiny.
    2. Chcete-li změnit požadovaný průměr, vývojáři přemýšleli o takové struktuře, která umožňuje maximální rozšíření blokády. Nyní položte prstencové, síťové nebo trubkové konstrukce.
    3. Z vnější strany se tento stent podobá trubici o délce až 1 cm, jejíž průměr se může pohybovat od 2 do 6 mm.
    4. Jsou vyrobeny ze speciálních kovových slitin na vysokých technologiích. Oky jsou obvykle vyrobeny ze slitiny chromu nebo kobaltu. V současné době se většina stentů začala léčit, aby se minimalizovalo riziko opakované stenózy a infarktu myokardu. Stenty s léčivými látkami zpravidla vykazují ty, které mají jednu z těchto diagnóz: diabetes mellitus, opakovanou stenózu, renální dysfunkci.

    Pouze ošetřující kardiochirurg si může vybrat konstrukci stentu s ohledem na anatomické vlastnosti pacienta. K dnešnímu dni existuje více než 100 typů stentů, které se liší v materiálu výroby, struktuře a velikosti.

    Diagnostika a indikace endovaskulární chirurgie

    Jeden kardiolog byl shledán vinným ze vyúčtování pacientů za lékařsky zbytečné koronární stentování. Obecně platí, že někdy je tato metoda nevhodná. Než se rozhodnete provést endovaskulární operaci, měli byste podstoupit kompletní vyšetření.

    Výzkumný kurz zahrnuje takové postupy, jako jsou:

    • laboratorní analýza krve a moči;
    • Lipidogram - pro studium cholesterolu;
    • Ultrazvuk srdce (echokardioskopie) - studium fungování všech oddělení;
    • PPEE je transesofageální elektrofyziologická studie;
    • elektrokardiografie - vyjasnit léze a rozsah převládajícího procesu blokády;
    • koagulogram - určení úrovně koagulability krve;
    • angiografie se zavedením kontrastní látky - stanovení stupně cévního zúžení a počtu postižených arteriálních větví.

    Po provedení úplné diagnostiky kardiolog zvažuje účelnost operace s ohledem na všechny faktory vyšetření.

    Koronární stentování srdcových cév zpravidla má několik indikací:

    • pre-infarkt vyvolaný přetrvávajícími záchvaty anginy pectoris;
    • chronické záchvaty ischemie, které jsou způsobeny překryvem 50% lumen aterosklerotickými pláty;
    • častá angína po menším fyzickém namáhání;
    • zúžení uzavřené nádoby po posunování nebo balonové angioplastice, techniky, které ztrácejí účinnost po 8 až 10 letech.

    Kromě uvedených klinických obrazů je indikováno především stentování srdečních cév v případě infarktu a akutních koronárních poruch cirkulace. Někdy se provádí operace, aby se zmírnila silná bolest v oblasti srdce. Navíc tento postup není garantem dlouhověkosti a chybějícími problémy se srdeční činností.

    Kontraindikace

    Navzdory vysoké bezpečnosti intravaskulární chirurgie existuje několik důležitých kontraindikací k této metodě obnovení průtoku krve.

    Kardiologové zpravidla vylučují stentování u takových faktorů:

    • nemožnost zavedení stentu způsobeného rozsáhlou vaskulární lézí, kdy po stanovení diagnózy nebylo stanoveno přesné umístění blokády;
    • hemofilie a nízká koagulabilita krve;
    • průměr postižené tepny menší než 2 mm;
    • alergie pacienta na kontrastní látku, zejména na jodidový přípravek;
    • respirační nedostatečnost;
    • patologii ledvin a jater;
    • akutní infekční nemoci;
    • závažný stav pacienta (nízký krevní tlak, poruchy vědomí, šok atd.);
    • nádorových nádorů v zanedbaném stádiu.

    Etapy operace

    Poté, co ošetřující lékař zjistí přesnou diagnózu, je pacient připraven na endovaskulární operaci. Před stentováním srdečních cév je povoleno pouze dietní večeře, ráno nemůžete jíst.

    Před plánovanou operací se často podávají léky pacientům, kteří zastavují vysokou koagulaci krve. Obvykle se zabraňuje trombóze, jako jsou: warfarin, heparin atd.

    Po zavedení prostředků na ztenčení krve působí srdeční chirurga podle následujících stupňů:

    1. Lokální anestezie v oblasti umístění katetru.
    2. Instalace zaváděcího zařízení - trubice, pro kterou je po anestézii provedena punkce ve femorální nebo inginální tepně.
    3. Zavedení jodidového kontrastního média do nádob, aby bylo možné řídit proces rentgenovým zařízením.
    4. Zavedení stentu s balonem do postižené nádoby na místo blokády pod kontrolou počítačového snímání.
    5. Inflace balonu, ve které se stent otevírá a tlačí do aterosklerotických plátů stěny cévy.
    6. Opakované nafouknutí balónu pro normální fixaci stentu.
    7. Extrakce mikrochirurgického zařízení z plavidla.
    8. Šití na místě řezu.

    Obvykle po této operaci nejsou žádné komplikace, ale někdy může dojít k menším poškozením srdečních cév a k krvácení. Ve vzácných případech dochází k porušení oběhu ledvin a aktivity mozku. Navíc je možná trombóza - srážení stentu s krevními sraženinami.

    Avšak za účelem konsolidace výsledku a udržení průchodnosti plavidel po mnoho let je třeba dodržovat některá doporučení:

    1. Minimální fyzická aktivita. Během 1 až 2 týdnů po operaci není pacientovi povoleno cvičení. Po 1,5 měsíci se člověk může vrátit do normálního života. Zároveň by však měla být vyloučena těžká fyzická práce. Pro rychlé obnovení těla lékaři předepisují postupy LFK. Řízení lékaře se nedoporučuje během prvních 2 až 3 měsíců.
    2. Dieta. S takovými lézemi kardiovaskulárního systému by neměli jíst potraviny s vysokým obsahem tuku a uhlohydrátů. Ze slaných a kořeněných pokrmů je třeba vyhozet. Ve stravě by měly být pouze dietní maso, ovoce, zelenina, ryby a rostlinné tuky. Je třeba sledovat množství cukru a cholesterolu v krvi.
    3. Příjem léků. Tato patologie ukazuje konstantní příjem léků. Lékaři předepisují beta-blokátory s častými srdečními údymi a záchvaty bolesti (Egilok, Anaprilin atd.). Atorvastatin nebo Atoris jsou předepsány ke snížení rizika aterosklerózy. Navíc musíte užívat antikoagulancia: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnikor atd. K normalizaci hladiny cholesterolu si užívejte statiny.
    4. Průzkumy. Během několika týdnů po stentování je nutné vytvořit EKG, podstoupit studium parametrů lipidů a srážení krve. O rok později je zapotřebí koronární angiografie.

    Předpověď počasí

    Stentování koronárních tepen má několik významných výhod ve srovnání s jinými způsoby léčby srdeční obstrukce:

    • nízký traumatismus operace, po které jsou po 2 - 3 dnech propuštěni domů;
    • úspěšné vyloučení koronárních onemocnění srdce;
    • minimální riziko komplikací;
    • rychlé zotavení;
    • zlepšení kvality života a přispívání k jeho trvání.

    Díky takovým výhodám je prognóza stentování velmi příznivá: pouze u 20% klinických případů dochází k opakovanému zúžení lumenu (restenóza). V průměru dobrá průchodnost cév po chirurgických stentů poskytuje 5 až 10 let a někdy až 15.

    Nicméně, prognóza je více závislé nikoliv na kvalitě stentu a úspěch operace, a na dodržování všech doporučení kardiologa: trávit více času venku, dělat ranní cvičení, diety, složit zkoušky a získat včas podpůrné léky.

    Stentování je šetřící chirurgický zákrok, který pomůže normalizovat kardiovaskulární systém po celý život.

    Více Informací O Plavidlech