Ateroskleróza cerebrálních mozkových cév

Stejně jako u jakéhokoli orgánu dochází v lidském mozku k řadě metabolických procesů. Krev protéká tepnami do nervové tkáně, obohacená kyslíkem a dalšími potřebnými látkami, zejména glukózou. Pak se objevuje výměna na úrovni kapilár a poté protéká žíly vysokým obsahem oxidu uhličitého a metabolických produktů. Pokud dojde k narušení přítoku arteriální krve do mozkových buněk, dochází k ischemii a hypoxii, stejně jako dysfunkci neuronů. Jedním z důvodů tohoto stavu je cerebrální ateroskleróza. Toto onemocnění je charakterizováno zúžením lumen mozkových tepen v důsledku tvorby cholesterolu.

Příčiny

Příčiny aterosklerózy mozkových cév se zásadně neliší od rizikových faktorů pro vývoj systémového aterosklerotického procesu. Patří sem:

  • iracionální výživu s množstvím živočišných tuků a produktů, které mohou poškozovat cévní stěnu a zpřísnit ji (smažené, kořenité, slané);
  • porušení syntézy cholesterolu jaterními buňkami;
  • chronický stres, nervózní stresu a vyčerpání, doprovázeno uvolněním katecholaminů v krvi, což způsobuje křeče hladkého svalstva tepen a vést k vývoji ischémie;
  • zatížená dědičnost;
  • mužské pohlaví a důchodový věk;
  • obezity nebo nadváhy, doprovázené dyslipidemií;
  • Diabetes mellitus, protože to rozbíjí metabolismus tuků;
  • nedostatečná dostatečná motorická aktivita;
  • hormonální poruchy, zejména u postmenopauzálních žen;
  • zvýšený krevní tlak;
  • souběžné onemocnění, které mohou způsobit poškození arteriální stěny.

Klasifikace

Existuje několik různých klasifikací této nemoci:

  1. V závislosti na lokalizaci hlavního procesu, mohou být použity zadní mozkové, vnitřní krční tepna nebo úplné, brachiocefalického kufr, ale také nádoby o menším průměru. V takovém případě se neurologické příznaky onemocnění liší.
  2. Podle klinického průběhu může být ateroskleróza mozkové arterie přerušovaná, pomalá progrese, akutní nebo maligní. Druhá možnost je nejzávažnější formou onemocnění a spíše rychle vede k demenci nebo ke smrti pacienta opakovanými ischemickými záchvaty.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a oblasti léze se rozlišují tři stupně mozkové arteriosklerózy:

  1. V úvodních fázích se příznaky objevují jen příležitostně, pouze s akcí další provokativní faktory. Vasomotorické poruchy mají převážně funkční povahu.
  2. U aterosklerózy 2. stupně se změny v cévách stávají nejen funkční, ale i morfologickými, a projevy nemoci jsou stabilnější.
  3. Ve třetím stupni poškození mozkových tepen dochází v některých částech mozku k poškození v důsledku opakované ischemické záchvatové nekrózy, která je nakonec nahrazena pojivovým tkání a trvale ztrácí svou původní funkci. Symptomy onemocnění jsou neustále přítomné a často vedou k invaliditě pacienta.

Symptomy

Symptomy aterosklerózy mozkových tepen jsou spojeny s vývojem dysfunkce některých částí mozku nebo oslabením mozkové aktivity jako celku. Nejcharakterističtější projevy této nemoci jsou:

  • porušení pozornosti a paměti;
  • snížení intelektuálních schopností;
  • zhoršení spánku;
  • snížení sluchu a zraku;
  • tinnitus, který není spojen s patologií orgánů ORL;
  • časté bolesti hlavy a migrény;
  • hyperémie obličeje a pocení;
  • slabost nebo třes v končetinách;
  • emoční labilita, roztržení, nízká odolnost proti stresu;
  • abnormální reakce na některé zvukové nebo světelné podněty;
  • pokles nálady a tendence k depresi.

S vývojem mikroúhonů je možné aplikovat fokální příznaky (paréza, paralýza, afázie atd.).

Diagnostika

Podle ICD 10 může být diagnostika aterosklerózy mozku provedena pouze po sérii vyšetření:

  • Krevní test na srážení, lipidový profil.
  • Ultrazvuková vyšetření extra-cerebrálních tepen (interní a obecná ospalost) pomocí dopplerografie.
  • Transkraniální dopplerografie intracerebrálních cév (vedená přes přírodní děr v lebce - temporální fossae).
  • Při angiografii s použitím kontrastu obsahujícího jod, který je aplikován přímo do postižené oblasti a poté pod rentgenem, se posuzuje stupeň zúžení tepen.
  • EEG umožňuje posoudit rozsah poškození kortikálních struktur mozku.
  • MRI, včetně použití kontrastu, spolu s angiografií je nejvíce diagnostickou metodou vyšetření pacientů s podezřením na mozkovou aterosklerózu.

Léčba

Léčba cerebrální arteriosklerózy může být léčivé nebo chirurgické, avšak v obou případech je nutné dodržovat zvláštní chování a režim:

  • dodržování diety;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správné rozložení pracovní doby a odpočinku;
  • mírné cvičení.

Mezi léčivými přípravky pro léčbu aterosklerózy mozkových tepen se používají následující třídy:

  • Disagreganty (aspirin) výrazně snižují riziko tvorby krevních sraženin na povrchu poškozeného aterosklerotického plaku. V důsledku toho se pravděpodobnost vzniku ischemické mozkové příhody snižuje.
  • Léky snižující hladinu lipidů jsou nutné k zabránění progresi aterosklerotického procesu, včetně mozkových cév. Mezi nejefektivnější patří statiny, které musí být užívány po celý život a dávka je upravena v závislosti na lipidogramu krve.
  • Protizánětlivé léky snižují změny cévní stěny a zvyšují jejich odolnost vůči účinkům nepříznivých faktorů.
  • Vazodilatační léky snižují spasmus hladkých svalů mozkových tepen a zvyšují tok krve do neuronů. Výsledkem je, že příznaky onemocnění dočasně ustoupily.
  • Hypotenzní terapie zaujímá zvláštní místo v léčbě cerebrální aterosklerózy. Při normálním tlaku je riziko mrtvice výrazně sníženo.

Stenózní cerebrální ateroskleróza je ve většině případů indikací pro chirurgickou léčbu. Intervence lze provést tradičním otevřeným způsobem. V tomto případě nejčastěji prováděla operaci na extrakraniálních tepnách (vnitřní a společné karotidové, celiakální kmen). Prostřednictvím řezu na krku lékař otevře postižený prostor a odstraní aterosklerotickou desku společně s vnitřní cévou (endarterektomii). Dále je superponovaná vaskulární a kožní steha a po dobu jednoho dne zůstává v ráně malá drenáž. Aby se zabránilo možným komplikacím, manipulace se provádí pod kontrolou mozku UZDG. Pokud se jedná o rozšířenou stenózu, pak se protetika této oblasti provádí pomocí speciálně vlnité trubice.

Také k léčbě cerebrální aterosklerózy můžete také použít speciální stenty a balóny, které se pomocí katétrů vloží do lumen cév. V tomto případě může být manipulace prováděna jak na mozkomíšním moku, tak na intracerebrálních tepnách s dostatečným průměrem (více než 2 mm). Blowing balón v bodě zúžení, lékař rozdrtí aterosklerotický plak. Na tomto místě je umístěn stent, který zabrání dalšímu zúžení arteriálního lumenu. Všichni pacienti po takovém zákroku jsou léčeni klopidogrelem nejméně po dobu jednoho roku, jinak se zvyšuje riziko trombózy stentu a výskyt ischemické mrtvice.

Ateroskleróza je systémový proces, avšak v některých případech dochází k primární lézi mozkových cév. V tomto případě je přerušeno přivádění krve do centrálního nervového systému a neurony jsou postupně zničeny. To vede k mozkové dysfunkci a vývoji běžné neurologické symptomatologie. Pacientova paměť a pozornost jsou nejčastěji postiženy a mohou se také objevit bolesti hlavy a ztráta sluchu. Pokud na poškozeném povrchu aterosklerotického plaku vznikne trombus, vyvine se typická ischemická mrtvice. Léčba cerebrální aterosklerózy závisí na stupni zúžení arteriálního lumenu a může být léčivé nebo chirurgické.

Co je cerebrální ateroskleróza mozkových cév: příčiny a příznaky

Polovina úmrtí na kardiovaskulární onemocnění dnes je způsobena cerebrální vaskulární aterosklerózou. Jedna teoretická teorie, která by mohla vysvětlit příčiny nástupu onemocnění, dosud neexistuje.

Jsem rád, že podle lékařských statistik je léčba onemocnění velmi účinná, zejména pokud je zjištěna v rané fázi.

Klinické příznaky

Mozková ateroskleróza či mozková ateroskleróza mozkových cév je forma klasického aterosklerózy. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že v tomto případě je centrem patologických změn cévy mozku. Mechanismus lézí je pro všechny tepny stejný.

Hlavní roli ve vývoji onemocnění hrají lipoproteiny, nebo spíše některé z jejich druhů. V lidském těle mají tyto látky transportní funkci cholesterolu a lipidů, které jsou nezbytné pro zpracování tuku, syntézu vitaminu O a hormonů.

Lipoproteiny jsou volány k provádění různých funkcí:

  • Lipoprotein (LDL), velmi nízká (VLDL) a střední hustotou (LPPP) se uvolní a dopraví cholesterolu v buňkách.
  • HDL je lipoprotein s vysokou hustotou, zachytává cholesterol a odstraňuje ho z buňky.

Cholesterol vstupuje do těla s jídlem nebo je produkován samotným tělem. Látky se skládají z dynamické rovnováhy, která zajišťuje normální fungování buněk. Nicméně, při konzumaci potravin bohatých na lipoproteiny s nízkou hustotou nastává porucha rovnováhy. Výsledkem je, že v tepnách se akumulují lipoproteiny.

Vývoj aterosklerózy mozku

  • Na samém začátku aterosklerózy se na stěnách nádob vytvářejí lipidové skvrny. Nejprve se v intimii arterie akumulují velmi nízké a nízké koncentrace lipoproteinů (jednobuněčná endotelová vrstva). V okamžiku dosažení kritického maxima mohou lipoproteiny reagovat s jakoukoliv složkou mezibuněčné látky. Produkt získaný v důsledku reakce je uložen na stěnách nádob. Příznaky stále chybí.
  • Druhý stupeň mozkových tepen aterosklerózy je charakterizována proliferací lipidových skvrn, který se váže lipoproteiny, přichází spolu s krví. Výsledkem tohoto procesu je vytvoření aterosklerotického plaku.
  • Cerebrální ateroskleróza arterií ve třetím stupni je charakterizována růstem plaku. Z akademického hlediska je tento okamžik velmi zajímavý. Během růstu vytváří novotvar látky, které se stávají překážkou vzniku nových buněk ve stěnách nádob. Navíc skvrna vytváří látky podporující tento proces. V této fázi je léčba založena na změně stravy, protože správná koncentrace HDL v krvi, přerušení podivné rovnováhy, zničí a odstraní plaketu.

V případě, že léčba nedochází v místě plaku lokalizované dělení buňky hladkého svalstva - tepna zužuje, a v dalších oblastech, které mají jejich mikroskopická poškození, které vedou ke tvorbě krevních sraženin. Malá část krevních sraženin se odstraňuje proudem krve.

Při dalším šíření plaku do ní narůstají nové nádoby, plaketa je naplněna krví a dochází k krvácení.

Patologické změny v tepnách jsou doprovázeny kalcifikací - ukládáním vápenatých solí na stěny. V důsledku toho se mozkové cévy stávají křehkými, dochází k jejich deformaci a zničení.

Dávejte pozor! Zvláště závažnými důsledky jsou nekróza oblastí mozku obsluhovaných poškozenou tepnou. Nakonec se tkáň degeneruje a nahrazuje pojivovou tkání a místo zcela ztrácí svou funkčnost.

Symptomy

Diagnóza aterosklerózy mozkové arterie je obtížná, protože symptomy onemocnění jsou nejasné, zejména v případě poškození artérie. Nemoc ovlivňuje normální krevní oběh v některých oblastech.

Proto jsou nejčastěji symptomy spojené s bolestí, ačkoli jsou také přítomny, ale s oslabením mozku.

  1. Pacient je známý zhoršenou pozorností a pamětí.
  2. Duševní schopnosti jsou sníženy.
  3. Vize a sluch se zhoršují.
  4. Existuje nespavost.
  5. Může dojít ke ztrátě chuti.
  6. Podrážděnost a stabilní špatná nálada jsou tvořeny.
  7. Rozvíjet všechny druhy fóbií, posedlostí (podezření na přítomnost nevyléčitelného onemocnění, strach z umírání z krvácení).
  8. Stav lhostejnosti vůči životnímu prostředí, prázdnota.
  9. Pomalá reakce a potíže při zodpovězení jednoduchých otázek.

Všechny tyto příznaky jsou důkazem významného poškození mozkových tepen. Léčba stability těchto příznaků by měla být provedena okamžitě až po chirurgický zákrok.

Příznivé faktory

Kouření je hlavní příčinou nemoci. Účinek tohoto zhoubného zvyku je různorodý, ale hlavním viníkem je zúžení tepen a ztráta elasticity stěn.

Nevhodná strava, při níž je přítomen velký počet LDL cholesterolu. Častěji se jedná o živočišné tuky a potraviny s vysokým obsahem.

Diabetes mellitus je také "provoker" aterosklerózy. U diabetiků je proces zpracování tuku a cukrů narušen, což nutně ovlivňuje cévy mozku.

Hypodinamie nebo nedostatek motorické aktivity přinejmenším vede k hypertenzi a pak ke komplikacím.

Obezita, tak či onak, je spojena se všemi faktory, s výjimkou kouření, takže vytváří větší hrozbu.

Poruchy nervového systému a zneužívání alkoholu (pokud se nejedná o pití) mají zhoršující a provokativní účinek.

Prohlášení o diagnóze

Pro správnou diagnózu se provádí řada klinických a laboratorních studií:

  • Vyšetřování pacienta.
  • Poslech systolického šumu.
  • Palpace dostupných tepen.
  • Imunologická analýza krve.
  • Krevní test na cholesterol.
  • Angiografie.
  • Dopplerografie.
  • MRI.

Obsah cholesterolu lze v zásadě kontrolovat doma. sama o sobě, za to stojí za to použít zařízení, jako je zařízení pro měření cholesterolu. Alespoň pacient bude vždycky vědom svého stavu.

Způsoby léčby

Léčba závisí na závažnosti poškození a poskytuje celou řadu opatření.

Povinný program

V prvních dvou stadiích cerebrální aterosklerózy, kdy symptomy nejsou exprimovány, může být léčba založena na obnovení pořadí v životním stylu. Při závažném poškození mozku je nutno dodržet režim s cílem eliminovat rizikové faktory.

Pacient by se měl vzdát kouření, neboť léčba vazodilatačními léky není vhodná, pokud se pacient nevzdává závislosti.

Z potravy by měly být vyloučeny potraviny, které mají vysoký obsah LDL (cukrovinky, masné maso).

Je nezbytné postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Léčba léky

Doba trvání užívání léků a jejich dávkování určuje odborník. Některé léky mají vedlejší účinky, kterým je třeba zabránit. Následující léky se užívají k léčbě:

  1. Antiplachety (všechny známé aspirinové a jiné) léky zabraňují výskytu krevních sraženin.
  2. Hypolipidemika - zabraňuje vzniku cerebrální aterosklerózy. Nejúčinnější jsou statiny a deriváty kyseliny fibrotické. Léky jsou užívány po celý život. Dávka se stanoví podle hladiny lipidů v krvi. Pacienti s diabetem mohou užívat fenofibráty.
  3. Vasodilatační léky jsou předepsány na základě stavu pacienta.
  4. Protizánětlivé léky s obecným účinkem zvyšují odolnost krevních cév vůči účinkům negativních faktorů.
  5. Antidepresiva předepisují příznaky deprese.
  6. Trankilizéry - s exacerbací fobií a úzkostí.

Chirurgická léčba

Stenózní cerebrální ateroskleróza vyžaduje radikální léčbu. Plaky na extrakraniálních cévách se odstraňují otevřenou metodou. Plaketa se vyřízne současně s tepnou a drenáž se vytvoří na křižovatce nádoby.

Pokud je postižena velká oblast nádob, používá se metoda protetiky. Vedle mozku se objevuje ateroskleróza cév nohou a tento typ onemocnění musí být také vědom.

Léčba cerebrální aterosklerózy mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je patologie způsobená poškozením mozkových cév ukládáním cholesterolu. Při dlouhodobém vývoji dochází ke smrti. Je důležité zahájit léčbu včas.

Cerebrální ateroskleróza

Cerebrální ateroskleróza zhoršuje cerebrální oběh, je jedním z typů demence. Objevuje se u lidí ve věku 20 let, ale častěji u starších osob.

Cerebrální ateroskleróza s hypertenzí je charakterizována významným prasknutím systolického a diastolického tlaku. Tlak v počátečním okamžiku vzrůstá zřídka, ale postupně získává trvalý charakter. Pacient je ohrožen hypertrofií levé komory, mrtvicí nebo encefalopatií, která spočívá v úmrtí neuronů mozku v důsledku zastavení krevního oběhu a nedostatečné dodávky kyslíku.

Stádia vývoje cerebrální aterosklerózy

Cerebrální ateroskleróza mozkových cév se vyvine z důvodu onemocnění spojeného s poruchou metabolismu tuku v těle. Onemocnění začíná ukládáním cholesterolu na vnitřní stěny arterie (tvorba lipidových skvrn). Postupně se tyto depozity rozvíjejí na tukové skvrny, které začínají zhrubňovat a pokrývat se pojivovou tkání (liposkleróza). Existuje aterosklerotický plak. Začíná uzavírat průchod plazmy, způsobuje nedostatečný přívod krve do sousedních tkání (atherokalcinóza). Objevuje se okluze cévy (obliterace).

Cholesterolové plaky se hromadí v hlavních a středních mozkových tepnách. V malých tepnách jsou tukové skvrny a malé kapiláry s cerebrální aterosklerózou nejsou ovlivněny.

Příčiny cerebrální aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových tepen vzniká z poškození jater, jeho neschopnosti reprodukovat "dobrý cholesterol" (HDL) s vysokou hustotou. Má antisklerotické vlastnosti, dává nádobám pružnost a pevnost. Když dojde k selhání jater, tělo začne stavět cévní buňky z "špatného" cholesterolu (LDL) s nízkou hustotou. Stávají se hrubými a nepružnými.

Jiné příčiny, které způsobují aterosklerózu mozkové tepny, jsou:

  • Hypodinamie je neochota zapojit se do mírné fyzické aktivity.
  • Závislost na tučných potravinách nakládá játra, která se nemůže vyrovnat s normálním zatížením.
  • Chronický stres, neschopnost ovládat situaci vede k nadměrnému zatížení a přepracování. Do krve katecholaminů dochází k vylučování, což vede k spazmům tepen a k ischemii.
  • Hypertenze způsobuje nadměrné namáhání křehkých nádob.
  • Diabetes mellitus narušuje metabolismus tuků.
  • Špatné návyky a špatná ekologie zhoršují průběh onemocnění.
  • Obezita.
  • Hormonální abnormality spojené s menopauzou.
  • Věk - lidé pokročilého věku jsou náchylnější k ateroskleróze mozkových tepen.
  • Dědičný faktor.

Symptomy onemocnění

Identifikace cerebrální aterosklerózy v počátečních stádiích je dost problematická. Symptomy onemocnění závisí na stupni, ve kterém je pacient.

První příznaky, které člověka narušují, jsou bolest hlavy. Příčinou výskytu jsou cholesterolové plaky, které ucpávají nádobu. Výsledkem je nedostatečný kyslík do mozku. Odtud hloupé bolestivé bolesti, které se stávají trvalými. Zvyšuje únavu, snižuje účinnost. V noci je nespavost znepokojující. Pacienti trpí rychle se měnící náladou. Chybí koordinace.

Následně se k symptomům mozkových cév přidávají nové příznaky: ztráta paměti, tinnitus, závratě, nestabilní chůze. Toto je zhoršováno mozkovými útoky, jejich projevy jsou doprovázeny různými příznaky, které závisí na místě poškození mozku. Při změnách v krční tepně dochází ke znecitlivění a porušení citlivosti poloviny těla. Pokud mozkový záchvat postihne levou hemisféru, jsou možné epileptické záchvaty a poruchy řeči. Pokud je okcipitální a časová část mozku - rozmazané vidění, dysfunkce polykání.

Trvání ischemických záchvatů není delší než dva dny. Pacient si poté nic nepamatuje. Pokud trvají déle než toto období, dojde k mozkové mrtvici. Cévní mozková příhoda je ischemická (projevuje se uzavřením v plazmě lumenu s cholesterolovými plaky) a hemoragické (na pozadí roztržení cévy dochází k krvácení do mozku).

V poslední fázi onemocnění se projevují známky cerebrální aterosklerózy: úplná lhostejnost ke všemu, špatná orientace v čase a prostoru, narušení kontroly močení. Téměř zcela ztrácí řeč, dochází k paralýze.

Léčba

Jak léčit cerebrální aterosklerózu by měl jmenovat takové specialisty jako neurolog a terapeut. Diagnostika onemocnění v počáteční fázi je poměrně obtížná. Pokud je však správně diagnostikován na začátku onemocnění, výsledek je téměř vždy pozitivní.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné provést řadu vyšetření:

  • krevní test pro MNO, lipidový profil;
  • Ultrazvuk tepen (vnitřní a společná karotida) s dopplerografií;
  • angiografie s použitím kontrastu obsahujícího jód: rentgenové vyšetření vyhodnocuje průchod v tepně;
  • EEG odhaluje porušení kortikálních struktur mozku;
  • MRI je nejčastěji používaným vyšetřením.

Prevence

Léčba mozkových cév přímo závisí na příznacích onemocnění. V první fázi stačí vést zdravý životní styl, udržovat dietu, dělat dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Nejíst potraviny, které obsahují tuky a cholesterol. Zahrňte ve stravě více zeleniny, ovoce, kyselé mléčné výrobky, ryby a mořské plody. Všechna tato opatření jsou důležitá jako prevence v počáteční fázi onemocnění, mohou pomoci vyléčit.

Léky

V další fázi se léčba provádí pod dohledem lékaře. Je třeba užívat léky následujících skupin:

  • Disagreganty (aspirin, klopidogrel) snižují možnost tvorby krevních sraženin a výskyt mrtvice.
  • Gipolipidemické léky se používají ke snížení progrese aterosklerózy, zlepšují tekutost krve. Nejúčinnější jsou statiny: Atorvastatin, Rosart, Simvastatin. Je třeba je užívat po celý život a dávku upravovat podle výsledků lipidové analýzy. Tyto léky mají mnoho vedlejších účinků: přispívají k rozvoji diabetu, katarakty.
  • Protizánětlivé léky činí cévy odolné proti nepříznivým faktorům.
  • Vazodilatační léky odstraňují křeče, zvyšují průtok krve do neuronů. Když jsou užívány, příznaky ztrácejí. Patří mezi ně: Euphyllin, Papaverin, Diprofen.
  • Hypotenzní terapie je jednou z nejvýznamnějších léčby aterosklerózy mozku, protože snižuje riziko mrtvice a encefalopatie, snížení funkce mozku. Captopril, Losartan, Moxonidin jsou přípravky této skupiny.
  • Přípravky: Pyracetam, Pikamilon - zlepšení mozkové cirkulace, normalizace mozku.

Chirurgické metody

V poslední fázi vývoje aterosklerózy mozku se používá chirurgická intervence. Stenózní ateroskleróza je operována otevřenou metodou na vnitřních a společných karotických arteriích. Prostřednictvím disekce na krku lékař otevře nemocnou oblast a vytáhne desku společně s vnitřní membránou. Dále položí švu a dává malou drenáž. Proveďte takovou operaci pod kontrolou ultrazvuku mozkových cév.

Na vnitřních mozkových tepnách se provede stentní operace vložením balónu, který rozdrtí plaketu, a na toto místo se umístí stent. Po této operaci ošetřující lékař jmenuje přijetí dezagregantů po celý život.

Důsledky

V počáteční fázi onemocnění je prognóza příznivá. Pokud jsou dodržena všechna doporučení, je možné odstranit příčiny, které přispívají k dalšímu průběhu onemocnění.

Když onemocnění přechází do druhého stupně, nebude možné zcela zbavit aterosklerózy, zastavit vývoj, zabránit výskytu cévní mozkové příhody a encefalopatie.

Třetí fáze nevyhnutelně vede ke smrti pacienta, pokud se nepodaří provést chirurgickou intervenci.

Cerebrální ateroskleróza mozku výrazně mění osobnost pacienta. Jejich změny chování, duševní poruchy, bolesti hlavy, závratě jsou pozorovány. Také lokální poruchy: ztráta zraku a řeči. Je nutné stanovit nemoc v raných stádiích a zahájit léčbu.

Jak léčit mozkovou aterosklerózu

Cerebrální ateroskleróza je patologie, v níž jsou mozkové tepny postiženy plaky cholesterolu umístěnými ve velkých a středních cévách. Existuje nosologie u lidí nad 60 let, což je způsobeno sekundárními onemocněními, toxickými lézemi cévní stěny.

Ateroskleróza mozku u starších lidí vede k demence, demence s postupnou formací. Při dlouhodobém vývoji se otázka, po které době smrti, stává relevantní. Silné snížení průchodnosti intravaskulárního lumenu vede k smrtelnému konci. U lidí po 60 letech věku je nosologie příčinou "senilní sklerózy"

Cerebrální ateroskleróza: příčiny, příznaky

Příčiny aterosklerózy mozku nebyly spolehlivě studovány. Existuje mnoho vědeckých prací popisujících patogenetické mechanismy vývoje nosology s tvorbou „tuk spot“ prknech „liposkleroz“, „aterokaltsinoza“.

Abychom vysvětlili etiologii onemocnění, existují provokativní faktory:

  1. Zvýšený obsah tuku v těle;
  2. Hormonální obezita;
  3. Výskyt nasycených mastných kyselin v potravinách;
  4. Zneužívání alkoholických nápojů.

Symptomy cerebrální aterosklerózy jsou nespecifické, takže je obtížné předpokládat prevalenci skupiny klinických příznaků. Navzdory vzniku demence u starších lidí s patologií je možný komplex srdečních abnormalit a patologií vnitřních orgánů.

Klinika je určena umístěním aterosklerotického plaku. Stupeň arteriální porážky, stupeň blokování mikrocirkulace umožňuje doktorovi předpokládat, po které době pacientova smrt. U jednotlivých plaků umožňuje chirurgická léčba normalizovat mikrocirkulaci. Postup pomáhá eliminovat pouze určité vlastnosti, nikoliv nosologickou formu. Odstranění osamělého vzdělávání nezbavuje sklonu stěny cévy k akumulaci lipidů.

Většina variant má cerebrální příznaky. Ve většině forem se vyskytuje řada specifických příznaků onemocnění:

  • Bolest hlavy;
  • Poruchy spánku;
  • Časté změny nálady (zejména u žen).

Bolest hlavy se vytváří v důsledku zúžení lumen cévy s aterosklerotickým povlakem. Stagnující změny v mozkových tepnách vedou k porušení krevního zásobení, které je doprovázeno neuronální hypoxií, porušením trofismu.

Povaha změn určuje doprovodné symptomy, které vedou k poruchám spánku, zvýšenou únavu.

Změna nálady je dána povahou patologických poruch mozkových tkání. Poškození mozkových neuronů je doprovázeno řadou příznaků cerebrální aterosklerózy:

  1. Pomalejší myšlení;
  2. Porucha paměti;
  3. Hluk uší;
  4. Závratě;
  5. Drobné svalové záškoláctví;
  6. Šikovná chůze.

Starší osoba s cerebrální aterosklerózou má určité specifické příznaky - paměť je uchovávána pro vzdálené události, se zapomněním na nedávné situace.

S průběhem aterosklerotických lézí během několika měsíců vznikl "krize mozku". Silná bolest hlavy s touto nemocí je doprovázena poruchou řeči, slabostí ramen, dolní končetinou.

Porušení řeči při onemocnění vychází ze smrti mozkových neuronů, které stimulují inervaci vegetativních vláken.

Trvání mozkové krize, mozková bolest je několik dní. Delší období těchto příznaků u starších pacientů je vzácné, ale s jejich vývojem je pravděpodobně závažný průběh onemocnění.

Klinické příznaky první formy odborníků nazvané "přechodné narušení dodávání krve do mozku". Délka patologie více než 2 dny vede k dvěma patologickým formám - ischemickým, hemoragickým poruchám.

V prvním případě dochází k hypoxii mozkových buněk. Ischémie mozkových neuronů vede k řadě nevratných změn, v nichž lze respirační a kardiovaskulární centrum odmítnout. Výskyt mrtvice je typickým důsledkem cerebrální arteriosklerózy v dlouhodobém průběhu.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody - blokáda průchodnosti mozkových tepen s destičkou následovanou hypoxickými změnami.

Hemoragická forma se objevuje kvůli poškození stěny mozkové tepny a zvyšuje její propustnost. Krvácení do mozku vede k zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, nadměrnému tlaku na mozkovou tkáň. Bez nouzové lékařské péče končí mrtvice se smrtí člověka.

Po nějaké době došlo k úmrtí mozkovou aterosklerózou

Příčiny cerebrální arteriosklerózy nejsou známy, ale při léčbě velkou roli přináší narušení metabolismu tuků. S patologií je nutné udělat lipidogram u osoby, která projeví nevyváženost "dobrých" a "špatných" tuků.

Fyziologicky, buňky z přebytku cholesterolu nesou lipoproteiny s vysokou hustotou. Tyto tuky jsou klasifikovány jako "dobré". Uvnitř buněk tuku jsou přineseny lipoproteiny s nízkou hustotou v játrech. Nerovnováha mezi těmito kategoriemi tuků určuje vznik aterosklerózy.

Při nadměrné tvorbě lipoproteinů s nízkou hustotou je cévní stěna nasycena nahromaděním tuků. Nízké hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou v krvi nepřispívají k odstranění škodlivých mastných hrudek z tkání. Při této kombinaci vzniká aterosklerotická plaketa.

Léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zvýšení HDL a snížení LDL. Stávající léky nazývané statiny v době normalizace metabolismu tuků, ale po přerušení přijetí se obnoví patologický lipidogram. Abyste zabránili onemocnění, musíte užívat léky neustále.

Moderní medicína považuje výše popsané patogenetické vazby za hlavní faktory ve vývoji cerebrální aterosklerózy. Podle moderních hepatologů je hlavní zátěž při tvorbě lipoproteinů s vysokou hustotou na játrech, protože tyto látky jsou po tepelném ošetření potravin zničeny. Zatímco se hepatocyty vyrovnávají s funkcí aterosklerózy, nedochází k jejich vzniku.

Pokud HDL v těle nestačí, cévní stěna je postavena na bázi lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou. V této situaci dochází ke ztrátě elasticity arteriálního endotelu, který se stává hrubší.

Patologie jater vede k hepatitidě nebo cirhóze, které jsou doprovázeny intravaskulárními poruchami. Blok arteriální průchodnosti vede k ischemickým a hemoragickým změnám v cévách mozku.

Kromě změn jater je příčinou ukládání aterosklerotických plátů do mozkových cév špatná kvalita výživy.

Klinické studie prokázaly, že intravaskulární ložiska tuku se objevují v následujících patologických poruchách:

  • Nadměrná údržba živočišných tuků v potravinách;
  • Špatná dědičnost onemocnění jater;
  • Časté psychoemotické stresy;
  • Kouření;
  • Zneužívání alkoholu.

Přítomnost umělých přísad v potravinách, náročné pracovní podmínky moderního člověka, nepříznivá ekologie, práce v podnicích se znečištěným ovzduším - tyto faktory denně ovlivňují lidské zdraví.

Cerebrální ateroskleróza: kombinace léčby

Až do nedávné doby medicína nemohla samostatně bojovat s aterosklerózou. Nedostatek účinných způsobů boje proti patologii vyžaduje, aby farmakologové využívali přírodní zdroje k vytváření účinných léků.

Nejprve se na domácím trhu objevily cizí léčivé přípravky z aterosklerózy - lercol, zocor, lipostat.

Statiny byly vysoce kvalitní léky. Účinnost léčby při dlouhodobém užívání je poměrně vysoká. Při neustálém užívání léků klesá obsah škodlivých tuků v krvi, což vede k poklesu závažnosti aterosklerózy, prevence komplikací.

Statiny s aterosklerotickými plaky v mozku

U aterosklerotických plátů v mozkových cévách statiny ne vždy pomáhají. Určitá kategorie pacientů neukazuje zvýšení cholesterolu. Tendence k ukládání tuků je způsobena pouze nerovnováhou mezi "škodlivými" a "užitečnými" lipoproteiny.

Někdy můžete tuto chorobu odstranit tradiční cholesterolovou dietou. Statiny nelze užívat pravidelně, protože mají vedlejší účinky. Cholesterol je nezbytný pro práci těla, takže nemůže být neustále redukován.

Nežádoucí účinky užívání statinových léků (podle výsledků evropských studií):

  • Bolesti hlavy;
  • Myalgie;
  • Poruchy spánku;
  • Zánět jater;
  • Trombocytopenie;
  • Střevní poruchy;
  • Kožní dermatitida.

Všechny druhy statinů (drahé a levné) mají vedlejší účinky, proto je předepište opatrně. Statiny se doporučují pouze při detekci hyperlipidemie.

Psychiatrická dysfunkce s cerebrální aterosklerózou se vytváří brzy, proto je nutná korekce poruch léčiv.

V počáteční fázi člověk rozvíjí asténii. Při nosologii se vyskytují následující příznaky:

  • Podrážděnost;
  • Rychlá únava;
  • Porucha paměti;
  • Tear;
  • Ztráta dlouhodobé paměti.

Při asténii se v osobě mohou vysledovat poruchy nervového systému, autonomní poruchy vnitřních orgánů - zvýšení kontrakcí srdce, hyperventilace z dýchacích orgánů.

V počátečních stádiích onemocnění je osoba postižena pamětí. Inteligence uchovává informace o minulých událostech dobře, ale s aterosklerózou si člověk nepamatuje, co bylo dnes nebo včera.

Srdeční onemocnění postupně postupuje. Americkí experti provedli mnoho klinických experimentů, které naznačovaly závislost vývoje srdečních onemocnění na životním stylu člověka.

Při pokusech s onemocněním srdce byli pacienti rozděleni do experimentálních a kontrolních skupin. Kontrolní skupina se podařilo zajistit neustálou lékařskou kontrolu. Několik měsíců studie krve, srdeční aktivity.

V experimentální skupině byla aplikována dieta proti cholesterolu na základě následujících principů:

  1. Celozrnné, luštěniny, ovoce a zelenina;
  2. Ze živočišných produktů byl do stravy zahrnut pouze vaječný protein;
  3. Sklenici jogurtu a mléka denně.

Léčba cerebrální aterosklerózy v kontaktní skupině také předpokládala dýchací cvičení, relaxační procedury, každodenní meditaci. Terapeutické dýchání bylo prováděno třikrát týdně.

O rok později se ukázalo, že náchylnost cév k ukládání cholesterolu v experimentální skupině poklesla. Někteří pacienti zapomněli na bolesti hlavy nebo bolesti. Anti-aterosklerotické procesy v kontrolní skupině byly navzdory pokračující léčbě méně účinné. Většina lidí viděla průběh onemocnění.

Dieta s cerebrální aterosklerózou

Na základě experimentů bylo možné vytvořit některé doporučení pro dietu pro aterosklerózu:

  • Vyměňte vepřové a hovězí maso za drůbež a ryby;
  • Namísto vajec je lepší konzumovat luštěniny;
  • Rostlinný olej se používá místo krémového analogu;
  • Používejte saláty, zeleninu namísto mastného občerstvení;
  • Pít bylinné čaje, zeleninové šťávy místo nealkoholických nápojů, kávu.

Při použití mozkových a jiných typů aterosklerózy se doporučuje používat rostlinné potraviny na místě, kde jsou potraviny bohaté na nasycené tuky.

Vyměňte všechny masné výrobky za ryby. Mořské plody obsahují kyselinu eikosanovou, která pomáhá odstranit cholesterol z krve.

Vlákna vám umožní odstranit toxiny z těla, nadbytečné tuky. Hrubé rostlinné vlákna odstraňují z těla sloučeniny cholesterolu, toxiny. Vlákna brání střevní poruchám a zácpě ve stáří.

Domácí lékaři vyžadují omezení používání sacharidů, protože na jejich základě jsou syntetizovány tuky. Americkí experti identifikovali potřebu užívat cukry, protože jsou nezbytné pro optimální buněčné dýchání. Cévní stěna dobře absorbuje glukózu. S nedostatkem traumatických poranění, které přispívají k ukládání patologických cholesterolových ložisek.

Tuky jsou pro lidské tělo nezbytné pro konstrukci buněčných membrán, takže léčba cerebrální aterosklerózy naznačuje optimální rovnováhu mezi neutralizací a tvorbou lipidů.

Dieta v patologii zahrnuje omezení kalorií na 2500 denně. Denní odmítnutí tučných, slaných potravin je nutné. Je žádoucí omezit množství soli ve stravě.

Rostlinné tuky jsou bohaté na nenasycené mastné kyseliny. Používání mořských ryb, nízkotučného masa je povoleno. Nízkotučné mléčné výrobky, ovoce a zelenina, lilky jsou tradičními látkami obsaženými ve stravě každého pacienta s aterosklerózou.

Jakékoli jídlo se má vařit pro pár. Pro normalizaci metabolismu se doporučuje 1,5 litru tekutiny denně. Zbývající doporučení obdržíte od svého lékaře.

Komplexní léčba cerebrální aterosklerózy je založena na následujících zásadách:

  1. Přípravky pro normalizaci kardiovaskulární a cerebrální aktivity;
  2. Léky ke snížení zánětu;
  3. Léky ke snížení cholesterolu, lipotropní aktivity;
  4. Příjem komplexních multivitaminů.

Pokud jsou konzervativní postupy neúčinné, chirurgická léčba založená na kaskádové filtraci plazmy se doporučuje kryopheze.

Pro prevenci aterosklerózy se doporučuje prevence:

  • Nekuřácký;
  • Denní gymnastika;
  • Zbavit se alkoholu;
  • Chůze na čerstvém vzduchu;
  • Korekce stravy s použitím anticholesterolu.


Léčba cerebrální arteriosklerózy se provádí po celou dobu života. Algoritmy a léčebné schémata je třeba v pravidelných intervalech měnit, ale nemohou být úplně opuštěny.

Cerebrální ateroskleróza: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Hlavním důvodem získané demence ve stáří je ateroskleróza mozkových cév.

Příčiny a léčba této patologie jsou zvažovány v kontextu vaskulární demence. Vzhledem k tomu, pro cerebrální arteriosklerózy poškození mozku látka se vyskytuje jako výsledek zprostředkovaných procesů spojených s hypoxií nervové tkáně, způsobené poruchou průtoku krve v mozkových tepen.

Krevní zásobení mozku

Mozok je dodáván s hustou vaskulární sítí z karotické a vertebrobasilární pánve.

Mozek je podáván ze dvou cévních bazénů:

Karotidová nádrž je tvořena dvěma karotidovými tepnami. Poskytuje až 85% celkového krevního zásobení mozku.

Vertebrobasilární pánve je tvořena ze dvou vertebrálních tepen, které se spojují do střední tepny v lebce.

Venózní odtok se vyskytuje v dutinách dura mater, které sbírají krve ze všech mozkových žil.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je kombinace změn ve vnitřním skořápce tepen, ve kterém se hromadí lipidy, lipoproteiny, stejně jako fibrosová a kalcifikace.

Všechny aterosklerotické procesy vedou k porušení elasticity cévní stěny a jejího zúžení. To způsobuje narušení normálního oběhu a hypoxie (hladování kyslíku) orgánů a tkání s jejich nevratným poškozením.

Ateroskleróza vede ke zúžení lumen plazmy a porušení průtoku krve.

Příčiny aterosklerózy nejsou známy, existuje mnoho teorií (ale zůstávají pouze teoriemi), ale rizikové faktory jsou spolehlivě známy:

  • kouření;
  • zvýšené hladiny lipidů a cholesterolu v krvi;
  • arteriální hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • nerovnováha ženských pohlavních hormonů (zejména menopauzální a postmenopauzální);
  • sedavý a sedavý životní styl;
  • nepřesnosti ve stravě.

Abdominální obezita je rizikovým faktorem pro aterosklerózu.

Všechny tyto faktory vedou k rychlejšímu vývoji onemocnění ak včasnému poškození různých orgánů, včetně mozku.

Symptomy a stadia aterosklerózy mozkové arterie

Discirkulační encefalopatie (DE) je hlavní onemocnění, které projevuje aterosklerózu mozkových cév, symptomy a léčba odpovídají etapám DE. Během onemocnění se rozlišují tři stupně, jejichž rozdělení se děje podle závažnosti, jak neurologických poruch, tak psychiatrických poruch.

První fáze

V první fázi aterosklerózy mozkové arterie nejsou příznaky vyslovovány, pacienti si zachovávají schopnost samoobslužných a profesionálních činností.

Charakteristické snížení paměti, pozornosti, trpí především krátkou pamětí, tedy pro aktuální události. Dochází k potížím při ukládání nových informací do paměti, ale současně již byly získány informace, zejména v souvislosti s odbornými činnostmi. Existují problémy s koncentrací a přechodem z jedné zaměstnání do druhé.

Pacienti se obávají bolesti hlavy, zhoršených nervovým napětím, agitovaností. V uších je hluk, závratě, poruchy spánku. Existuje zvýšená únava, snížená schopnost práce.

Bolest hlavy a tinnitus jsou počáteční příznaky aterosklerotické encefalopatie.

Změny v mentální sféře jsou charakterizovány citovou nestabilitou a nízkou náladou.

Neurologické poruchy v první fázi nejsou vyslovovány:

  • změna chůze;
  • zvýšené reflexe šlach;
  • mírné narušení koordinace.

Druhá fáze

V této fázi dochází k postupnému poklesu efektivity. Ještě více paměti a spánku jsou rozbité, schopnost asociativního myšlení je ztracena.

Progresivní zúžení cév vede ke zvýšení symptomů onemocnění.

V duševní sféře dochází k osobním změnám:

  • viskozita myšlení;
  • džem na malé věci;
  • zúžení rozsahu zájmů a potřeb;
  • nelibost;
  • sobectví;
  • podrážděnost.

Také neurologické poruchy postupují:

  • konstantní difúzní bolest hlavy;
  • závratě;
  • nestabilita;
  • narušení koordinace pohybů;
  • změna řeči;
  • míchání při jídle.

Již v této fázi mohou pacienti vyžadovat registraci cizinců a postižení (skupina II-III).

Třetí etapa

V této fázi dochází k úplné ztrátě schopnosti pracovat se ztrátou schopnosti samoobsluhy a potřebou péče třetí strany.

Snížená schopnost přemýšlení přichází na úroveň závažné demence.

V duševní sféře existují:

  • úplná lhostejnost vůči všemu, co se děje kolem;
  • dezinhibace;
  • dezorientace v čase, prostředí a já;
  • nedostatek sebekritiky;
  • slabá vůle.

Vyvstávají hrubé neurologické poruchy:

  • porušení kontroly močení a defekace;
  • změny řeči, až do úplné ztráty;
  • dochází pomalu k paralýze v rukou a nohou;
  • koordinace je značně narušena;
  • ztracená schopnost chodit;
  • pálit se při jídle, dokonce i k neschopnosti jíst nezávisle;
  • mohou vyvinout konvulzivní záchvaty.

Třetí fáze aterosklerózy mozkových cév odpovídá nejprve skupině II a potom skupině I postižení.

Diagnostika

Diagnóza aterosklerotických lézí mozkových cév zahrnuje:

  • stížnosti;
  • historie onemocnění;
  • vyšetření neurologa a psychiatra;
  • Rentgenové vyšetření srdce, oblouk aorty a jejích větví;
  • elektrokardiografie;
  • rheoencephalography;
  • dopplerografie ultrazvuku hlavy (UZDG);
  • přezkoumání fundusu;
  • CT a MRI mozku;
  • angiografie hlavních cév hlavy.

Počítačová tomografie je další metodou diagnostiky cerebrální aterosklerózy.

Celý tento diagnostický komplex umožňuje určit stupeň poškození mozkové cévy a zvolit optimální lékařskou taktiku.

Léčba

V závislosti na závažnosti příznaků aterosklerózy mozkových cév může být léčba konzervativní i chirurgická.

Konzervativní léčba

Léčba cerebrální aterosklerózy začíná eliminací rizikových faktorů:

  • odmítnutí kouřit;
  • korekce hmotnosti;
  • dieta snižující lipidy;
  • fyzická aktivita;
  • korekce vysokých hodnot krevního tlaku.

Obecně platí, že v počátečních fázích DE mají výše uvedená opatření pozitivní účinek.

Při absenci pozitivní dynamiky na pozadí korekce rizikových faktorů je předepsáno léčení:

  1. Gipolipidemické léky (statiny, fibráty) jsou dlouhé. Cílem je upravit hladinu cholesterolu pod 6,0 ​​mmol / l.

V těžkých případech, kdy je hladina léku ke snížení lipidemii selže, docházet k mimotělní čištění krve - plazmaferézou a jeho modifikace (krioferez, photopheresis, kaskády plazma filtrace).

  1. Léky, které zlepšují tok mozku:
  • antiagregační činidla (kyselina acetylsalicylová nebo klopidogrel 75 mg denně);

Aspirin zabraňuje rozvoj mrtvice - hlavní komplikaci cerebrální aterosklerózy.

  • přípravky gingo-biloba (tanakan) od 1 do 3 měsíců;
  • přípravky vinca (vinpocetin, vinokamin);
  • vazodilatační látky (dipyridamol, nikotinát xanthinolu, pentoxifylin);
  • nootropika a metabolity (glycin, pyracetam, pyrithinol, limonar);

Pyracetam je nootropní léčivo používané při léčbě dyscyrkulární encefalopatie.

  • antagonisté kalciových kanálů (nimodipin);

Chirurgická léčba

Podstatou chirurgické léčby aterosklerózy mozkových cév, je odstranění aterosklerotického plátu z arteriální intimy (endarterektomie).

Aterosklerotické blokování karotidové arterie může být léčeno chirurgicky.

Nejčastěji se tato metoda používá v přítomnosti stenózy aterosklerózy v karotidové pánvi - karotidové endarterektomii. To umožňuje obnovit normální průtok krve v krční tepně a zastavit progresi DE.

Ateroskleróza mozkových cév je snadněji preventivní než léčba.

Důležité aspekty cerebrální aterosklerózy mozkových cév

Mozak je jedním z nejkomplexnějších systémů lidského těla. Shromažďuje, zpracovává a předává informace získané od externích analyzátorů a také kontroluje fungování všech vnitřních orgánů. Stejně jako u každého jiného systému dochází v mozku k řadě metabolických procesů. Kyslík a živiny proudí do nervové tkáně podél tepen a kapilár a odtok metabolických produktů a zpracovaných živin probíhá skrze žíly.

Metabolické poruchy mozkové tkáně mohou mít vážné zdravotní důsledky. Mezi různými diagnózami mozkové arteriosklerózy, že má zvláštní místo, protože to často vede k život ohrožující komplikace - akutní ischemické cévní mozkové příhody (mozková trombóza). Důvody, že mechanismus vývoje charakteristických příznaků a topické způsoby diagnostiky a léčby cerebrální aterosklerózy mozkových cév diskutovaných v tomto přehledu.

A co je cerebrální ateroskleróza? Toto metabolické onemocnění je spojeno s dyslipidemickými procesy v lidském těle. Pod ním je rovnováha „špatné“ a „dobré“ tuky rozbité a na vnitřních stěnách cév začnou položit molekula cholesterolu a vytváří hustou, krevní oběh plak.

Při vývoji cerebrální aterosklerózy mluví v případě poškození aterosklerotických plaků mozkových cév. Častěji se tato patologie vyvíjí u starších lidí starších 60-65 let, což se vysvětluje obecným zpomalením metabolismu, souběžnými nemocemi, degenerativní lézí cévní stěny,

Příčiny aterosklerózy

Důvody pro porážku mozkové cévní plaku, se významně neliší od faktorů systémové aterosklerózy. Onemocnění se rozvíjí, když:

  • patologické stavy spojené s nadměrnou syntézou cholesterolu v hepatocytech (funkční jaterní buňky);
  • dědičná porucha metabolismu lipidů (dyslipoproteinemie, familiární hypercholesterolemie atd.);
  • iracionální výživa, doprovázená použitím velkého množství živočišného tuku nasyceného cholesterolem;
  • chronický stres a přepracování;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • obezita, nadváha;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • arteriální hypertenze;
  • onemocnění doprovázená hromadnými metabolickými poruchami (diabetes mellitus, metabolický syndrom);
  • hormonální poruchy (hypo / hypertyreóza, narušená syntéza pohlavních hormonů);
  • patologií z koagulačního systému krve.

Dávejte pozor! V mladém věku (až 45-50 let) je dalším rizikovým faktorem pro vývoj aterosklerózy mužský pohlaví.

Mechanismus tvorby cholesterického plaku

Cholesterol, stejně jako jiných tuků v těle cévního řečiště se přenáší pomocí speciálních transportních proteinů - apolipoproteiny. Takové komplexy v biochemii se nazývají lipoproteiny. V závislosti na poměru lipidů a tukových partií v jejich složení jsou:

  • LP (lipoproteiny s vysokou hustotou);
  • LP nízká hustota;
  • LP je velmi nízká hustota.

V případě, že první frakce cholesterolu (HDL, „dobrý“ cholesterol), zodpovědný za transport lipidů orgánů a tkání do jater pro recyklaci a má antiaterogenní vlastnosti (zabraňuje tvorbě aterosklerotických plátů), lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL, a v menší míře, VLDL ) jsou jedním z hlavních rizikových faktorů pro vývoj cerebrovaskulárních onemocnění.

Ateroskleróza mozkových cév se vyvine, když je narušen optimální poměr mezi "dobrými" a "špatnými" frakcemi cholesterolu. Nadměrné LDL v přítomnosti předispozičních faktorů a mikrodamů cévní stěny se usazuje na intimitě cév. Počáteční lipidová skvrna, která vypadá jako plochá, nerostoucí část nažloutlé barvy, se postupně zvětšuje a bez správné léčby zcela zablokuje lumen tepny. To způsobuje problémy s přívodem krve do orgánů a tkání. Zvláště mozku trpí, stále potřebuje velké množství kyslíku, glukózy a dalších živin.

Klasifikace

Existuje několik možností a postupných fází onemocnění. Cerebrální ateroskleróza mozkových cév je klasifikována podle:
Stupně závažnosti:

  1. 1 stupeň - symptomy patologie se objevují jen příležitostně, s intenzivním psychickým nebo psychoemotickým stresem, fyzickým stresem. Cévní poruchy jsou funkční (přicházející).
  2. 2 stupně - známky aterosklerózy se stanou stabilnějšími, funkční poruchy se postupně rozvinou do morfologických.
  3. 3 stupně - pravidelné ischemické záchvaty způsobují nevratné změny v mozkových tkáních. Malé oblasti nekrózy jsou nahrazeny pojivovou tkání a přestanou se plnit své funkce.

Lokalizace. V závislosti na primární lézi je izolována ateroskleróza:

  1. zadní cerebrální artérie;
  2. vnitřní karotidová arterie;
  3. brachiocefalický kmen;
  4. nádoby malého průměru.
  1. latentní ateroskleróza je charakterizována téměř úplnou nepřítomností příznaků;
  2. přerušovaný je charakterizován zvláštním zvlněným průběhem, ve kterém jsou období exacerbace, doprovázené jasným klinickým obrazem, nahrazeny relativním blahobytem;
  3. pomalu postupující ateroskleróza se postupně rozvíjí s nárůstem symptomů vaskulárních poruch;
  4. stenóza aterosklerózy rychle vede k významnému zúžení lumen mozkových cév nebo jejich úplnému zablokování;
  5. Maligní forma onemocnění je charakterizována včasným vývojem akutních komplikací.

Možné příznaky

Navzdory různým variantám průběhu aterosklerózy mozkových cév se symptomy patologie vyvíjejí v podobném scénáři. Komplex znaků charakterizujících progresivní zhoršení cerebrální cirkulace byl nazýván discirkulační encefalopatií (DE).

Ateroskleróza mozkových tepen, doprovázená encefalopatií 1. stupně, je charakterizována poněkud skromným klinickým obrazem. Symptomy onemocnění buď chybějí, nebo jsou určeny po přepracování. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • procesy poškození paměti a koncentrace;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • nespavost v noci a porucha během dne;
  • pravidelný šum v uších.

U DE druhého stupně se stav člověka postupně zhoršuje. Vyvíjí:

  • snížení efektivity a obecného zhoršení kvality provedené práce;
  • ostrý výkyvy nálad;
  • deprese, sebevražedné myšlenky;
  • porucha paměti;
  • nespavost nebo naopak patologické ospalosti;
  • neurologické příznaky, které závisí na lokalizaci aterosklerotických plátů v cévách mozku.

Dávejte pozor! Často u pacientů s DE ve 2. stupni je kritický postoj k jejich zdraví snížen: "nevidí" stávající problémy.

Discirkulační encefalopatie třetího stupně je charakterizována dekompenzací státu. Typické symptomy cerebrální aterosklerózy:

  • progresivní snížení mentálních a intelektuálních schopností pacienta;
  • rozptýlení, emoční labilita (nestabilita);
  • výskyt jasných neurologických syndromů - pyramidální, ataxní, pseudobulbární;
  • akutní psychóza;
  • kardiovaskulární demence.

Povaha starších pacientů s discirkulační encefalopatií v pozdějších stadiích se často stává neúnosnou pro blízké. Naostřený osobnost: než se lidé stávají šetrné skromný, pečlivý - vrtání, atd. Je důležité, aby bylo citlivé na „rozmary“, když si vzpomněl, že se vliv tohoto onemocnění, spíše než osobní rozmar..

Pozor: zdvih

Nebezpečnou komplikací cerebrální aterosklerózy je akutní narušení krevního oběhu v mozkových tepnách - mrtvice. Tato podmínka představuje vážné ohrožení života: nekróza (nevratná smrt) mozkové tkáně vede k hrubému narušení celého těla.

Čas po nástupu cerebrální aterosklerózy u pacienta vyvolává mrtvici, je otázka čistě individuální. Pomalu postupující forma onemocnění může trvat léta, aniž by způsobila pacientovi velké potíže. Vysokým rizikem komplikací je maligní a stenóza aterosklerózy.

Okamžitě zavolejte sanitku, pokud uvidíte jeden nebo více z výše uvedených příznaků:

  • náhlá slabost, silná paralýza nebo necitlivost svalů na obličeji, horních nebo dolních končetinách;
  • dysartrie - porušení nebo obtíž řeči;
  • akutní zhoršení zrakové ostrosti v jednom nebo obou očích;
  • závratě, porucha chůze, poruchy koordinace pohybu;
  • akutní vzniklá intenzivní bolest v parietální části hlavy, která nemá zjevnou příčinu.

Dávejte pozor! Řeč pacientů s akutním poškozením oběhu čelního nebo parietálního laloku je nesourodá a nepochopitelná. Často člověk nemůže odpovědět na jednoduché otázky o svém vlastním jménu nebo aktuálním dni v týdnu.

Čím dříve bude pacientovi pomáháno s porušením mozkových přívodů krve, tím vyšší je jeho šance na přežití a zotavení. Terapeutické okno, v době, kdy jsou všechny lékařské manipulace vysoce účinné, je 6 hodin od začátku této patologie.

Diagnostické metody

Všichni pacienti s podezřením na mozkovou aterosklerózu podstoupí screening, který zahrnuje:

  1. Sběr stížností, anamnéza nemoci a anamnéza života. Informujte svého lékaře o všech příznacích, které se vás týkají, pamatujte si, kdy jste poprvé zaznamenali jejich vzhled, jaké tablety nebo léky byly užívány. Nezapomeňte zmínit minulé nemoci v průběhu života, stejně jako přítomnost / nepřítomnost alergií.
  2. Všeobecné lékařské vyšetření včetně hodnocení kůže a sliznic. Zvláštní pozornost by měla být zaměřena na odborníka najít Skoda Xanthi - malá vyčnívající nad povrch kůže útvary, který se skládá z cholesterolu a triglyceridů, xantomy jsou viditelné označení poruch metabolismu tuků.
  3. Auskultace srdce a plic. Provádí se k posouzení celkového stavu těla a k identifikaci možných komorbidit.
  4. Měření krevního tlaku. Zvýšený tlak je jedním z provokativních faktorů ukládání molekul cholesterolu na vnitřní povrch cév, takže mozková ateroskleróza s hypertenzí nastává poměrně často.
  5. Laboratorní testy: UAC, LHC a OAM - rutinní diagnostické metody pro hodnocení celkového stavu těla. Lipidogram - komplexní metoda výzkumu metabolismu lipidů určit hladinu celkového cholesterolu a jeho frakce a určit vztah mezi „špatné“ a „dobré“ lipoproteiny. Tato relativní hodnota se nazývá koeficient aterogenity (CA). Krevní test na srážení.
  6. Instrumentální testy zaměřené na studium přesného umístění a stupně cévní choroby cholesterolu. Standardní seznam průzkumů může obsahovat: Duplexní skenování; Angiografie mozkových tepen (za použití paprsků); Transcraniální dopplerografie - ultrazvuková vyšetření mozkových cév skrze lebku; Zobrazování magnetickou rezonancí; Elektroencefalografie - slouží k vyhodnocení funkční aktivity mozkové tkáně.

Principy léčby

Po potvrzení diagnózy a stanovení stupně poškození mozkových tepen je pacient léčen. Terapie cerebrální aterosklerózy by měla být složitá, zaměřená nejen na patologické příznaky, ale také na příčiny onemocnění. Léčba patologie bude v případě potřeby neurologem, zahrnujícím terapeuta a další specialisty na konzultace.

Před aplikací silných léků se všem pacientům s cerebrální aterosklerózou doporučuje věnovat pozornost jejich životnímu stylu. Snížení hladiny celkového cholesterolu a minimalizace rizik tvorby nových aterosklerotických plátů pomůže:

  • odmítání kouření a zneužívání alkoholu;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • snížení úrovně stresu;
  • normalizace pracovních a odpočinkových režimů;
  • pravidelné preventivní prohlídky.

Škodlivé návyky nejenže negativně ovlivňují zdraví obecně, ale také přímo zvyšují riziko vzniku aterosklerózy. Nikotin, obsažený v inhalačním tabákovém kouři, přispívá k rozvoji mikrodamagů cévní stěny a zúžení tepen. Pravidelné užívání alkoholu vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.

Obezita je dalším faktorem, který vyvolává vývoj dyslipidémie. Normalizace tělesné hmotnosti, která se dosahuje správnou výživou a fyzickou aktivitou, významně snižuje riziko vzniku nových aterosklerotických plaků.

Aktivní život je dalším pomocníkem v boji proti cerebrální ateroskleróze. Aby se zajistilo, že mozkové cévy jsou zdravé, doporučují lékaři, aby si přijali jednu z povolených sportů:

  • koupání;
  • callanetika;
  • pilates;
  • Skandinávská chůze;
  • jóga.

V tomto případě by fyzická námaha neměla způsobovat nepohodlí pacienta a poskytovat negativní emoce. Užitečné pro nemoci a procházky na čerstvém vzduchu: v parku, v lese.

Hypocholesterolová strava

Všichni pacienti s cerebrální aterosklerózou se dlouhodobě doporučují, aby dodržovali zásady hypocholesterolu. A co to je?

Hlavní principy terapeutické výživy pro snížení cholesterolu jsou:

  1. Ostré omezení živočišných tuků bohaté na nasycené mastné kyseliny a cholesterol. Zakázané tučné maso (hovězí, vepřové), tuk, játra, ledviny, mozky, jazyk a jiné drobky, máslo, tučné sýry.
  2. Jíst hodně zeleniny a ovoce. Při použití v denní stravě mrkev, řepa, tuřín, jablka, citrusové plody apod.. Trávení je lepší a úroveň produkován v játrech a cholesterolu absorbováno ve střevech „špatná“ je snížena.
  3. Dodržování režimu pití. Při absenci obtíží s ledvinami se doporučuje, aby všichni pacienti s dyscyrkulární encefalopatií pili až 1,5-2 litrů tekutin denně.

Lékařská terapie

Plán farmakoterapie se provádí pro každého pacienta jednotlivě. Seznam léků používaných při cerebrální ateroskleróze je uveden v následující tabulce.

Více Informací O Plavidlech