Ischemická mrtvice mozku

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí se signifikantním poklesem toku mozku.

Mezi nemoci, které vedou k rozvoji mozkového infarktu, na prvním místě je ateroskleróza, bít do kufru mozku cév v krku nebo intrakraniálních cév, nebo oba tyto a jiné.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzním onemocněním nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav vyžadující okamžitou hospitalizaci pacienta a provádění odpovídajících lékařských opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická mrtvice se vyskytuje v důsledku obstrukce v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje trombus, který se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo jinde v oběhovém systému (embolie).

Základem určování nosology onemocnění je založen na třech nezávislých patologií, které charakterizují místní prokrvení porucha, nazývaná „ischemie“, „srdeční záchvat“, „Stroke“:

  • ischémie - nedostatek krevního zásobení v lokální oblasti orgánu, tkáň.
  • mrtvice - je porušení průtoku krve v mozku s rupturou / ischémií jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

  1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy tepny velké nebo střední velikosti, postupně se vyvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve snu;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit poruchy cirkulace v arteriích s malým průměrem.
  3. Cardioembolic forma - se vyvíjí v důsledku částečného nebo úplného okluzí embolie střední mozkové tepny, dochází náhle během hodin bdění, v důsledku embolie se může vyskytnout v jiných orgánech;
  4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - stratifikace arteriální stěny, nadměrná koagulace krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické onemocnění.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika důvodů;

Z výše uvedeného lze dojít k závěru, že odpověď na otázku „Co je to cévní mozková příhoda“ je jednoduchá - špatný krevní oběh v jedné z částí mozku vzhledem k jeho ucpání krevní sraženinou nebo cholesterolu plaku.

Existuje pět hlavních období ukončené ischemické mrtvice:

  1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
  2. Akutní období - až 28 dní;
  3. Doba předčasného zotavení - až šest měsíců;
  4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
  5. Období zbytkových jevů je po dvou letech.

Většina ischemických mozkových cév začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k smrti mozkové tkáně několik minut až několika hodin.

V oblasti léze se mozkový infarkt dělí na:

  1. Mozková ischemická pravá strana - důsledky ovlivňují hlavně motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
  2. Mozková ischemická levá strana - protože důsledky jsou převážně psychoemotional sphere a řeč, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
  3. Cerebellum - narušení koordinace pohybů;
  4. Rozsáhlý - vyskytuje se při úplné absenci krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, často vede k úplné paralýze s neschopností zotavení.

Patologie se často vyskytuje u lidí ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravoúhlé ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje zóny odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla odmítá. Ischemická cévní mozková příhoda, u které je pravá strana postižena, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická zdvih levého okraje

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Broca centrum poškozen, je pacientovi zbaven příležitosti sestavit a přijímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Trup

Tento druh mrtvice je jako mrtvicí ischemická mrtvice - nejnebezpečnější. V mozku jsou centry, které regulují práci nejdůležitější z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí je způsoben infarktem kmenové dřeně.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mrtvice cerebellum v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností s záchvaty závratí, zvracením. Po uplynutí jednoho dne začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly na obličeji mohou být znecitlivěné a osoba může spadnout do kómatu. Kola v ischemické mrtvici cerebellum je velmi častá, v převážnou většině případů je taková mrtvice čerpána smrtí pacienta.

Kód μb 10

Podle ICD-10 je infarkt mozku kódován v hlavě I 63 s přidáním bodu a číslice po jeho vyjasnění. Kromě toho je při kódování takových nemocí přidáno písmeno "A" nebo "B" (šířka), což znamená:

  1. Mozkový infarkt s arteriální hypertenzí;
  2. Mozkový infarkt bez hypertenze.

Symptomy ischemické mrtvice

Míry v 80% případů jsou pozorovány v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se zpravidla symptomy projeví náhle, během několika sekund nebo minut. Méně často příznaky postupně narůstají a zesílí se během několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, která část mozku je poškozena. Jsou podobné příznakům přechodných ischemických záchvatů, ale dysfunkce mozkové funkce je závažnější, projevuje se pro více funkcí, pro větší oblast těla a je obvykle odolná. Může být doprovázena komátem nebo mírnější depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dojde k následujícím poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z paží nebo nohou jedné strany těla bude paralyzována nebo velmi oslabena;
  3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti vyzvednout slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které nese k mozku krve podél zadní části krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

  1. Zdvojnásobení v očích;
  2. Slabost na obou stranách těla;
  3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dřív jsou tato opatření přijata, tím lepší je prognóza života a pravděpodobnost politováníhodných důsledků.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA je pokračováním mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné ohniskovým příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly mezi TIA a tahy jsou odhaleny ve studiích CT / MRI klinickými metodami:

  1. Neexistuje žádné (neviditelné) zaostření mozkového infarktu;
  2. Trvání neurologických ohniskových symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

  1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. US - dopplerografie cév hlavy a krku;
  4. Echokardiografie (echokardiografie) srdce - odhaluje reologické vlastnosti krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace souběžných onemocnění, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
  2. Laboratorní studie - biochemický krevní test, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Měření krevního tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, předpis její tvorby. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem zjistit přesné místo okluze cévy.

Rozlišit ischemické mrtvice je zapotřebí z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, nejběžnější z nich patří - nádor, infekce membrán, epilepsie, krvácení.

Důsledky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po malou, s mikroaktami. Vše závisí na místě lokalizace a objemu krbu.

Pravděpodobné důsledky ischemické mrtvice:

  1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, mají depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, bojí se, že se stane břemenem pro své příbuzné, obává se, že zůstane pro život neplatný. Také může dojít ke změnám v chování pacienta, může se stát agresivním, strašlivým, neorganizovaným, může být náchylný k častým změnám nálady bez důvodu.
  2. Zhoršené pocity v končetinách a tváři. Citlivost je vždy obnovena delší než síla svalů v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a chování odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
  3. Porušení funkce motoru - síla v končetinách se nemůže zcela obnovit. Slabost v noze přiměje pacienta používat hůl, slabost v ruce způsobuje, že je obtížné provádět nějaké domácí aktivity, až do oblékání a držení lžíce.
  4. Následky mohou projevit jako kognitivní poruchou - osoba může zapomenout na mnoho známých věcí pro něj telefonní číslo, vaše jméno, jméno rodiny, adresu, může se chovat jako malé dítě, podcenění obtížnost situace, to může zmást čas a místo, ve kterém je je umístěn.
  5. Porušení řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří podstoupili ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy může být jen těžké něco říci. Méně časté jsou tyto poruchy s pravoúhlou ischemickou mrtvicí.
  6. Poruchy polykání - pacient se může udusit jak tekutým, tak pečlivým jídlem, což může vést k aspirační pneumonii a následnému smrtelnému výsledku.
  7. Porušení koordinace se projevuje v ohromení při chůzi, závratě, pádu s náhlými pohyby a zatáčky.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života u ischemické mrtvice

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a správnosti terapeutických opatření. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje obrovskou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze 2% pro lakunar. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovičním čase - mozkového edému a rozmístění způsobené jejich strukturách mozku, v ostatních případech - zápal plic, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin a sepsi. Významná část (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojena s rozsáhlou velikostí infarktu a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Čím důležitější je neurologický deficit na konci prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobnost úplného zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohy je často obnovena lépe než funkce ramena. Úplná absence ručních pohybů ke konci prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Rok po mrtvici je neúspěšná další regenerace neurologických funkcí. U pacientů s lakunární mrtvicí je lepší návrat než u jiných typů ischemické mrtvice.

Přežití pacientů po předchozí ischemické mrtvici je přibližně 60-70% do konce prvního roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - po 10 letech.

Pro špatný prognostický rysů přežití v prvních 5 let po mrtvici zahrnují pokročilý věk pacienta, pohyboval infarkt myokardu, fibrilace síní, předchozí mrtvice, srdečního selhání. Občasná ischemická mrtvice se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti, kteří podstoupili cévní mozkovou příhodu, podstupují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebna sanatoria, ambulantní dispenzární péče.

Hlavní cíle rehabilitace:

  1. Obnova postižených funkcí;
  2. Duševní a sociální rehabilitace;
  3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu se zvláštnostmi průběhu onemocnění jsou u pacientů trvale užívány následující léčebné režimy:

  1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - otáčení, otírání - prevence trofických poruch - odlehčení, respirační gymnastika.
  2. Mírně roztažený oddych - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přechod do sedací polohy. Postupně jíst v sedící pozici jednou denně, pak 2 a tak dále.
  3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítko, hůl...), se můžete pohybovat uvnitř komory, provést dostupné typy samoobslužných (jídlo, mytí, oblékání,...).
  4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou rovněž přijata k ochraně mozku před strukturálními změnami a mozkovým edémem.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkových tkání a jejich ochrany před poškozením struktury. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje poskytování léků, nefarmakologických a také chirurgických způsobů léčby.

V prvních několika hodinách od nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se omezuje na lýzu trombů a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzených potravin, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více ovoce a zeleniny plné vlákniny, jíst polévky připravené podle vegetariánských receptur, kyselé mléčné výrobky. Zvláštní přínos se může pochlubit těmi, kteří mají ve svém složení draslík. K tomu patří sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Potraviny by měly být rozděleny, používané v malých porcích pětkrát denně. V takovém případě se jedná o dietu po mrtvici, která naznačuje, že objem kapaliny nepřesahuje jeden litr. Ale nezapomeňte, že všechny kroky by měly být projednány s lékařem. Pouze odborník v oblasti síly může pomoci pacientovi zotavit se rychleji a získat z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a opakovaného ischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést test s bolesti v srdci, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a přiměřená výživa, odmítání kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl je hlavní věc v prevenci mozkového infarktu.

Ischemická mrtvice: příznaky, důsledky, léčba

Ischemická cévní mozková příhoda není onemocnění, ale klinický syndrom, který se vyvine z důvodu obecného nebo lokálního patologického vaskulárního onemocnění. Tento syndrom doprovází onemocnění jako ateroskleróza, IHD, hypertenze, srdeční onemocnění, diabetes mellitus, krevní onemocnění. Ischemická mozková mrtvice (nebo infarkt) dochází při cerebrální oběhové poruchy a neurologické příznaky projevuje během prvních hodin po výskytu, které přetrvávají v průběhu dnů a mohou vést ke smrti.

Ze tří typů mrtvic: ischemická, hemoragická mrtvice a subarachnoidální krvácení se první druhy vyskytují v 80% případů.

Formy ischemické mrtvice

Výskyt tohoto syndromu je způsoben odstavením určité oblasti mozku v důsledku ukončení jeho přívodu krve. Klasifikace odráží důvod jejího výskytu:

  • tromboembolický - výskyt trombu ucpává lumen plavidla;
  • hemodynamické - prodloužená křeče plazmy způsobuje nedostatek mozkových živin;
  • lakunar - poškození malé plochy, ne více než 15 mm, způsobuje menší neurologické příznaky.

K porážce patří klasifikace:

  1. Přechodný ischemický záchvat. Ovlivněná malá oblast mozku. Symptomy zmizí do 24 hodin.
  2. Malý úder - obnovení funkce probíhá do 21 dnů.
  3. Pokrok - příznaky se objevují postupně. Po obnovení funkce zůstávají neurologické reziduální účinky.
  4. Dokončená nebo rozsáhlá ischemická mrtvice - příznaky pokračují po dlouhou dobu a po léčbě jsou přetrvávající neurologické následky.

Nemoc je klasifikován podle závažnosti onemocnění: mírný, středně závažný a závažný.

Příčiny ischemické mrtvice

Nejčastěji dochází k mrtvici u mužů, kteří kouří ve věku od 30 do 80 let, jsou stále vystaveni stresu. Příčiny ischemické cévní mozkové příhody zahrnují tyto nemoci: obezita, hypertenze, ischemická choroba srdeční, různé arytmie, poruchy krevní koagulace, vaskulární onemocnění (dystonie), diabetes mellitus, ateroskleróza, vaskulární patologie krk a hlavu, migrény, onemocnění ledvin.

Když jsou tyto faktory kombinovány, významně se zvyšuje riziko mrtvice. Z historie onemocnění: ischemická mrtvice dochází v průběhu a po spánku, a často to lze předcházet: psycho-emocionální přetížení, déle trvající bolest hlavy, alkoholu, přejídání, ztráta krve.

Hlavní příznaky

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody jsou rozděleny na mozkovou, charakteristickou pro každou cévní mozkovou příhodu a ohnisko - to jsou příznaky, kterými můžete určit, která oblast mozku je ovlivněna.

Při každé cvičení vždy vznikají:

  • ztráta vědomí, méně často - vzrušení;
  • porušení orientace;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • horečka, pocení.

Tyto příznaky jsou spojeny se známkami ischemické cévní mozkové příhody. Závažnost a rozsah léze je určena závažností ohniskových příznaků. Existují případy porušení:

  1. Pohyb - slabost nebo neschopnost provádět normální pohyby horní a dolní končetiny z jedné nebo obou stran - pareés.
  2. Koordinaci - ztráta orientace, závratě.
  3. Speech - neschopnost rozumět řeči (afázie) a používání hlasového aparátu: nezřetelná výslovnost - dysartrie, narušení čtení - Alex se „absence“ z psaní - agraphia, neschopnost počítat do 10 - dyskalkulií.
  4. Citlivost je pocit procházení.
  5. Vize - redukce, ztráta vizuálních polí, dvojité vidění.
  6. Glotania - aphagie.
  7. Chování - potíže při provádění základních funkcí: česání, mytí.
  8. V paměti, amnézie.

Při ischemické mrtvici levé hemisféry dochází k narušení citlivosti, snížení svalového tonusu a paralýzy na pravé straně těla. V porážce této oblasti je možné buď nepřítomnost řeči u pacientů, nebo nesprávná interpretace jednotlivých slov. Pokud dojde k mrtvici ve temporálním laloku, pacienti spadají do depresivních stavů, nechtějí komunikovat, jejich logické myšlení je přerušeno nebo chybí, takže někdy vzniknou potíže při diagnóze.

Všechny tyto příznaky objeví na chvíli, takže vývoj mrtvice rozlišovat několik období: ostrov - až 6 hodin, za tepla - až několik týdnů, brzy obnovy - do 3 měsíců, pozdní zotavení - až do 1 roku následky - až 3 roky vzdálené následky - více než 3 roky.

Diagnostika tahu

Včasná a přesná diagnóza této choroby umožňuje v akutní době poskytnout správnou pomoc, zahájit adekvátní léčbu a zabránit hrozivým komplikacím, včetně smrtelných následků.

Zpočátku se uskutečňují hlavní studie: klinický krevní test, elektrokardiogram, biochemický krevní test k určení močoviny, glukózy, elektrolytů a lipidů a koagulační systém. Povinné vyšetření mozku a cervikálního oddělení s CT a MRI. Nejinformativnější metodou je MRI, která přesně ukazuje místo léze a stav nádob, které krmily tuto oblast. Počítačový tomogram zobrazí oblast infarktu a následky mrtvice.

Základní principy léčby

Léčba ischemické mrtvice by měla být včasná a prodloužená. Pouze s tímto přístupem je možné částečně nebo úplně obnovit funkčnost mozku a předejít následkům. Mezi časné následky po ischemické mrtvici mozku patří: cerebrální edém, městnavá pneumonie, zánět močového ústrojí, tromboembolie, tlakové vředy.

Pacienti v prvních 6 hodinách jsou hospitalizováni na specializovaných odděleních neurologického nebo resuscitačního oddělení. Léčba cévní mozkové příhody ischemickým typem začíná eliminací akutních poruch dýchacích a kardiovaskulárních systémů. V případě potřeby je pacient intubován a přenesen na umělé dýchání. Je důležité obnovit přívod krve do mozku, normalizovat rovnováhu kyseliny a báze vody a elektrolytů. Provádí se nonstop dozor pro respirační funkce, činnost srdce a cévní homeostázy - monitorování krevního tlaku, EKG, srdeční frekvence, obsah hemoglobinu v krvi, rychlosti dýchání, krevní cukr, tělesné teploty. Hlavní aktivity jsou zaměřeny na snížení intrakraniálního tlaku a prevenci edému mozku. Prevence pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie a tlakových vředů se provádí.

Specifickou léčbou cerebrální ischemické cévní mozkové příhody je zlepšení mikrocirkulace mozku, odstranění příčin, které brání dodávání živin neuronům.

Trombolýza při ischemické mrtvici je nejúčinnějším způsobem, pokud se provádí během prvních 5 hodin po nástupu mrtvice. Je založen na konceptu, že v mrtvici je pouze část buněk postižena nevratně - ischemickým jádrem. Kolem toho je oblast buněk, která jsou vypnutá z fungování, ale zůstávají životaschopná. Při určování léků, které působí na trombus, zředí a rozpustí, krevní oběh se normalizuje a funkce těchto buněk se obnoví. V tomto případě se léčivý přípravek používá: Aktilis. Předepisuje se pouze po potvrzení diagnózy ischemické cévní mozkové příhody intravenózně, v závislosti na hmotnosti pacienta. Kontraindikace jeho použití při hemoragické mrtvici, mozkových nádorech, tendenci krvácet, snižuje srážení krve a pokud pacient nedávno podstoupil operaci dutiny.

Hlavní léky pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody jsou:

  • Antikoagulancia - heparin, fragin, supraparin.
  • Znamená to, že zředí krev - aspirin, kardiomagnet.
  • Vasoaktivní léky - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiagreganty - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilate, prodektin.
  • Neurotrofní - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Léčba ischemické mrtvice na pravé straně se neliší od léčby ischemické mrtvice na levé straně, ale v terapii by měl existovat individuální přístup a různé kombinace léků, které jsou předepsány pouze lékařem.

Výživa po mrtvici

Kromě farmakoterapie a plnohodnotné péče závisí úspěch zotavení na tom, jaké produkty používá pacient. Výživa po ischemické mrtvici by měla být taková, aby nevyvolala další záchvat a aby se zabránilo možným komplikacím.

Potřebujete jíst 4-6krát denně. Jídlo by mělo být nízkokalorické, ale bohaté na bílkoviny, rostlinné tuky a složité uhlohydráty. Abyste zabránili zácpě, musíte konzumovat velké množství rostlinných vláken. Surová zelenina - špenát, zelí, řepa zlepšují biochemické procesy v těle, tak by měla být v nabídce v dostatečném množství. Je nutné každodenní použití borůvek a brusinek, protože přispívají k rychlému odstranění volných radikálů z těla.

Po ischemické mrtvici nebyla vyvinuta speciální strava. Hlavní doporučení: méně soli, používání uzených potravin, smažené, mastné, moučné výrobky je vyloučeno. A tak hlavními produkty pro pacienty jsou: nízkotučné odrůdy masa, ryb, mořských produktů, mléčných výrobků, obilovin, rostlinných olejů, zeleniny, ovoce.

Rehabilitace po mrtvici

Mrtvice je jedním z důležitých zdravotních a společenských problémů státu v souvislosti s velkou úmrtností, postižením pacientů, složitostí a někdy i neschopností přizpůsobit se normálnímu životu. Ischemická mrtvice je nebezpečné následky: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, poruchy pohybu, řeč, zrak, polykání, neschopnost pacienta sloužit.

Rehabilitace po ischemické mrtvici je aktivita zaměřená na sociální adaptaci pacienta. Nevylučujte léčbu léků během rehabilitačního období, protože zlepšují prognózu zotavení po ischemické mozkové mrtvici.

Období zotavení je důležitým obdobím lékařských činností po mozkovém infarktu. Vzhledem k tomu, že po mrtvici je většina funkcí těla narušena, trpělivost příbuzných a doba jejich úplného nebo částečného obnovení je nutná. U každého pacienta po akutním období se vyvíjejí individuální rehabilitační opatření po ischemické mrtvici, která bere v úvahu rysy průběhu onemocnění, závažnost symptomů, věk a doprovodné nemoci.

Je žádoucí provést rekonvalescenci po ischemické mrtvici v neurologickém sanatoriu. Pomocí fyzioterapie, cvičení, masáže, bláta, akupunktury, motorických a vestibulárních poruch se obnoví. Neurologé a řečtí terapeuti pomohou v procesu obnovy řeči po ischemické mrtvici.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody s lidovými léky může být provedena pouze během období regenerace. To může být vhodné zařadit do jídelníčku termínů, jahody, citrusové plody, vypít lžíci medu smíchané s cibulovou šťávou po jídle, tinkturu šišky ráno, vykoupat se šípky vývar, pít odvar z máty a šalvěje.

Léčba po mrtvici doma je někdy účinnější než léčba v nemocnici.

Profylaxe a prognóza cerebrální ischemické mrtvice

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a opakovaného ischemického záchvatu. Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést test s bolesti v srdci, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a přiměřená výživa, odmítání kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl je hlavní věc v prevenci mozkového infarktu.

Prognóza života u ischemické cévní mozkové příhody závisí na mnoha faktorech. Během prvních týdnů zemře 1/4 pacientů z mozkového edému, akutního srdečního selhání, pneumonie. Polovina pacientů žije 5 let, čtvrtletí - 10 let.

Ischemická mrtvice mozku

Náhlá záchvat ischemické mrtvice je vážným testem pro pacienta, celý jeho život se mění. V případě příznivého výsledku bude dlouhá doba odpočinku, dlouhá doba zotavení. Kolik pozornosti a péče bude zapotřebí ze strany blízkých lidí, aby pomohli vyrovnat se se situací, kdy je mozek přerušený.

Co je mozkový infarkt

Porušení mozkové cirkulace se nazývá srdeční infarkt nebo ischemická mrtvice mozku. Při ostrém zúžení nebo překrytí nádoby se průtok krve do samostatného místa zastaví. Výživa je přerušena, začíná smrt mozkové tkáně. Pokud je útok zpožděn na jeden den - předpokládá se, že jde o obrovskou mozkovou příhodu. Tyto procesy lze nazvat:

  • oddělený trombus;
  • velká aterosklerotická deska;
  • zhrubnutí stěny cévy v důsledku onemocnění.

Pro vyvolání mozkového infarktu mohou mít životní faktory jako nadměrná hmotnost neaktivní způsob života. Kritické jsou špatné návyky - kouření, alkohol. Rizikové faktory zahrnují a četné nemoci:

  • hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • ischemická choroba srdeční;
  • arytmie;
  • migréna;
  • problémy s koagulací krve;
  • srdeční selhání;
  • infekce, které způsobují zánět cév;
  • onemocnění ledvin;
  • porážka srdečních chlopní.

Zdvih mozku způsobuje aterosklerotické plaky, které se objevují s vysokým obsahem cholesterolu. Omezují lumen cévy, zatímco krevní zásobení mozkové tkáně je narušeno. Ještě horší je, pokud je taková deska na cestě k trombu, která zcela blokuje tok krve. Se srdečními patologiemi existuje další nebezpečí. Tromby vznikají v srdci, proudí krev do mozku, blokuje cévy a způsobuje mrtvici. Nebezpečné zúžení krevních cév je usnadněno použitím omamných látek, AIDS, které vedou k mozkovému infarktu.

Existují typy úderů - ischemické a hemoragické. Ve druhém případě zhoršená cerebrální cirkulace vede k ostrému přílivu krve v důsledku prasknutí nádoby. Existuje krvácení, vzniká hematom. Častou příčinou onemocnění je vysoký krevní tlak. Pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci. Proces vývoje je okamžitý a často končí smrtelným výsledkem. Hemoragická forma je mnohem méně častá než ischemická mrtvice.

ONMIKu ischemickým typem

Akutní cerebrovaskulární příhoda - ONMK - v případě ischemické mrtvice se postupně rozvíjí. To neznamená, že pacient nepotřebuje nouzovou pomoc. Je důležité, aby diagnóza mrtvice byla provedena včas a správně. Existuje několik hodin, aby se předešlo závažným následkům. Včasná léčba pomůže rychle zahájit oživení, což vede k příznivému výsledku.

V souvislosti s příčinami, které způsobily ischemickou mrtvici mozku, rozlišují typy infarktu:

  • Aterotrombotikum. To je způsobeno vzhledu aterosklerotických plaků, liší se pomalým vývojem.
  • Kardioembolické. To může být prchavé kvůli okluzení tepny. Když k tomu dojde v dorzálním kufru, vzniká nehybnost všech končetin.
  • Lacunar. Objeví se, když jsou postiženy periferní cévy po zvýšení tlaku.
  • Hypodinamický. Charakterizovaný porušením přívodu krve v důsledku zúžení nádob je charakterizován poklesem tlaku.

Symptomy mozkového infarktu

Ischemická nemoc má příznaky, jejichž vzhled je signálem pro hospitalizaci. Patří sem:

  • paralýza končetin;
  • ztráta vědomí;
  • nesnesitelné bolesti hlavy;
  • porucha řeči;
  • selhání koordinace;
  • nevolnost;
  • problémy s polykáním;
  • ztráta paměti;
  • zvýšená citlivost;
  • zhoršené vidění;
  • pocení, horečka.

V závislosti na postižené hemisféře mozku se liší pravostranná a levostranná ischemická mrtvice. Každý druh se ve svých příznacích liší. Charakteristickým rysem pravé strany je, že řeč není ztracena. S tímto typem mrtvice se stane:

  • paralýza těla vlevo;
  • nedostatek koncentrace pozornosti;
  • potíže s dýcháním;
  • neschopnost odhadnout velikost objektu;
  • bezmocnost při posuzování polohy těla;
  • ztráta paměti;
  • Leváci - poruchy řeči;
  • ostrý nárůst nálady;
  • ztráta citlivosti na bolest.

Levá oblouková ischemická mrtvice je mnohem častější. Výskyt poruch v levé mozkové hemisféře způsobuje:

  • poškození zraku;
  • pravostranná paralýza;
  • akutní bolesti hlavy;
  • necitlivost vpravo;
  • roztříštěné vědomí;
  • ztráta orientace;
  • porucha řeči;
  • nedorozumění odkazů;
  • závratě;
  • ztráta citlivosti;
  • křeče;
  • zvracení.

Důsledky ischemické mrtvice

Vzhledem k tomu, že oblasti mozku jsou zodpovědné za důležité funkce života, lámání i malé oblasti vede k vážným problémům. Vyžaduje obrovské úsilí příbuzných, silná touha samotného pacienta vyjít z deprese a zotavit se. To vyžaduje hodně času. Ne všechny vydržte test s dlouhou rehabilitací, pokud je to nutné:

  • znovu se učit samoobsluhu;
  • provádět obvyklé domácí úkoly;
  • vracení odborných dovedností;
  • obnovit sociální status.

Příznivá prognóza pro obnovení funkcí po ischemické mrtvici je pozorována u třetiny pacientů. V případě, že nápověda nebyla včas předána, došlo k vážnému poškození mozku - dojde ke komatu. Podmínka může trvat dlouhou dobu, často končí smrtelným výsledkem. Dokonce i po zotavení pacient často zůstává neaktivní. Existují důsledky mrtvice:

  • slabost svalů;
  • obtěžovaný pohyb;
  • narušení pozornosti;
  • potíže s mluvením;
  • zpomalení myšlení;
  • požadavek pozornosti.

Prevence opakování

Chcete-li vyloučit druhou mrtvici, je třeba věnovat pozornost příčinám, které ji způsobily. Prevence začíná okamžitě v nemocnici, pokračuje doma a zahrnuje:

  • sledování krevního tlaku;
  • kontrola cholesterolu v krvi za účelem zastavení tvorby aterosklerotických plaků;
  • ztráta hmotnosti;
  • přechod ke zdravé stravě;
  • užívání léků, které zlepšují funkci mozku;
  • zbavit se závislostí - kouření, alkohol;
  • zvýšená imunita;
  • terapeutická gymnastika;
  • příjem vitaminů;
  • masáže;
  • fyzioterapie;
  • eliminace stresových situací.

Jak léčit cévní mozkovou příhodu

Začněte proces léčby ischemické mrtvice od samotného útoku. V tomto okamžiku je důležitá správná diagnóza, předepisování léků. Terapie začíná v nemocnici a pokračuje doma. Cílem léčivých přípravků je:

  • stabilizace krevního tlaku;
  • normalizace krevního oběhu;
  • obnovení funkce dýchacích cest;
  • eliminaci mozkového edému;
  • obnovení dodávek krve do postižené oblasti;
  • udržování tělesné teploty;
  • obnovení motorické činnosti.

Lidové prostředky

Použití lidové medicíny při léčbě ischemické cévní mozkové příhody začíná ve fázi zotavení, souběžně s hlavními léky. Důležitou podmínkou je koordinace postupu s ošetřujícím lékařem. Oblíbené použití:

  • alkoholická infuze borovicových kuželů;
  • odvar z léčivých bylin - plantain, calendula, třezalka tečkovaná;
  • citrón a pomeranč se smíchá s medem;
  • léky z čerstvých kuřecích vajec;
  • lékařské medové lázně.

Rehabilitace

Obnova po diagnóze mozkové mrtvice začíná v nemocnici s masáží, gymnastiky. V této fázi je důležité, aby pacient projevil zájem o ozdravení a pomohl zdravotnickému personálu a příbuzným. Tento proces je bolestivý a psychologicky obtížný a vyžaduje od své vlastní účasti, trpělivosti. Zatížení by se mělo zvyšovat postupně, aby pacientovi nevolil bolest a nepohodlí. Rehabilitace navíc zahrnuje:

  • pracovat s psychologem;
  • lekce s řečníkem;
  • fyzioterapie;
  • cvičení na simulátorech;
  • respirační gymnastika;
  • akupunktura;
  • třídy v bazénu:
  • příjem lázní.

Obnova po mrtvici doma představuje následující výzvy:

  • obnovit funkci pohybu - posadit se, vstát, chodit;
  • znovu se naučit jíst, polknout;
  • návrat samoobsluhy;
  • normalizovat střeva;
  • obnovit řeč;
  • zahrnují jemné motorické dovednosti;
  • postupný návrat k povolání;
  • školení nové speciality (za přítomnosti kontraindikací);
  • sociální adaptace;
  • prevence recidivy mozkového infarktu.

Jak léčit ischemickou mrtvici

Ischemická mrtvice je narušený průtok krve v určité oblasti mozku, který vede k regresivní neurologické poruše. Léčba ischemické mrtvice zahrnuje dlouhý průběh lékařských a specializovaných postupů v závislosti na odrůdě, povaze, lokalizaci a závažnosti onemocnění.

Zásady terapeutické léčby

Podíl ischemické cévní mozkové příhody představuje asi 80% všech případů cerebrovaskulárních onemocnění krevního oběhu mozku. Starší dospělí a dospělí jsou vystaveni vyššímu riziku. Aby bylo možné účinně eliminovat negativní důsledky srdečního záchvatu a mrtvice, je třeba vzít v úvahu příčinu a hlavní mechanismus jejich vývoje. Je také důležité zabránit opakování záchvatů.

Celý průběh terapie ischemické mrtvice se skládá z hlavních fází:

  1. Před nemocnicí.
  2. Nemocnice.
  3. Restorativní (předpokládá masáž, vybrané léky, účinnou elektrickou stimulaci svalové tkáně).
  4. Rehabilitace (zahrnuje terapeutickou masáž, reflexní terapii, cvičební terapii).

Rychlost a správnost vybraných postupů znamená v této situaci hodně. Percento úmrtí je skvělé, a pokud člověk přežije, pak smrt - se závažnými komplikacemi předpovídá - obvykle nastane během 1-2 let po mrtvici. Rehabilitační aktivity směřují k obnovení funkcí neuronů ak předcházení vzniku relapsu. Po 40-50 letech je důležité udržet pracovní kapacitu pro další práci bez ztráty základních dovedností.

První pomoc při mrtvici

Nejmenší podezření na výskyt akutní mrtvice ischemického typu nebo srdečního záchvatu zahrnuje sanitku.

Mezi hlavní příznaky patří silná bolest hlavy, nepřiměřené zvracení, ztráta vědomí, poškození zraku, paréza a paralýza, křečovité záchvaty.

Ale před nápovědou není čas ztrácet:

  1. Normalizovat dýchání: poskytnout proud čerstvého vzduchu, odstranit z nosu a úst nahromaděný hlen, zvracet, odstranit zubní protézy, stlačit předměty skříně;
  2. Umístěte hlavu a ramena na polštář nebo malý kopec, abyste zabránili možnému otoku mozku;
  3. Za přítomnosti záchvatů vyloučte možnost úderu do hlavy, kousání jazyka, zhoršení;
  4. Pokud se srdce zastavilo, proveďte okamžitou resuscitaci (umělé dýchání a / nebo nepřímou srdeční masáž).

1. stupeň léčby: prehospital

Vývoj léze nebo nekrózy a výskyt významných změn v mozkové činnosti se vyskytuje v intervalu od 3 do 6 hodin, kdy se objeví první příznaky. Pokud je nápověda dána včas a obnoví se přívod krve do postižené oblasti, proces formování zaostření se zastaví. Z tohoto důvodu je předpokladem hospitalizace pacienta v jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče.

Zkušený odborník poskytuje potřebnou lékařskou pomoc na místě, která umožňuje snížit riziko nebezpečí porušení funkce dýchání a kardiovaskulárního systému. Používají se různé kanály (lze vložit do perorální a nosní pasáže), inkubace průdušnice, nepřímá srdeční masáž atd.

2. stupeň léčby: nemocnice

Ústavní léčba ischemické cévní mozkové příhody je specializovaným kurzem léčby. Je zaměřen na obnovení adekvátního dýchání, udržování srdeční aktivity, zlepšení krevního oběhu, korekce vodních elektrolytových reakcí, odstranění mozkových otoků, prevence vzniku pneumonie a dalších plicních onemocnění.

Pochopení základních mechanismů vzniku srdečního záchvatu zvyšuje účinnost léčby s minimálním počtem poruch mozku a úmrtí.

Základní kurz

Předpokládá provádění terapeutických manipulací při eliminaci akutního narušení cerebrálního oběhu.

Obsahuje:

  • regulace změněných funkcí (monitorování dýchání, kontrola krevního tlaku, normalizace srdeční činnosti);
  • osmotérapie (odstranění mozkového edému);
  • měření teploty těla;
  • obnovení rovnováhy mezi vodou a solí;
  • prevenci různých komplikací a výskytu deformací.

Specifická léčba

Hlavními metodami jsou trombolytická terapie a příjem specifických léků pro zotavení v ONMIKu podle ischemického typu (antikoagulancia, neuroprotektory, defibrinizační enzym a další).

Trombolytické metody jsou nejefektivnější metodou, ale vykazují její výsledky pouze tehdy, když se aplikují v počátečním období útoku.

Stimulují rozpouštění trombů s následnou obnovou krevního oběhu mozku. Pokud uplynulo více než 6 hodin, tyto léky a manipulace nemají smysl.

Specializované reperfuzní léky nelze užívat doma, jsou předepsány přísně ve stádiu hospitalizace v období od prvních minut infarktu s potvrzeným akutním narušením cerebrální cirkulace.

Antikoagulancia zabraňuje další tvorbě krevních sraženin. Také aktivují fibrinolýzu a zabraňují různým komplikacím.

Takové léky mají kontraindikace:

  • údery velké oblasti lokalizace;
  • nekontrolovaná hypertenze;
  • těžké poškození ledvin a jater;
  • žaludeční vřed;
  • trombocytopenie a další.

Průběh terapie ischemické mrtvice vylučuje současné podávání určitých léků (nesteroidní, protizánětlivé léky, rheopolyglucin, náhražky krve). V opačném případě se může objevit hemoragický syndrom.

Neuroprotektory jsou také účinné pouze během "terapeutického okna" pro léčbu ischemické mrtvice (první 3-6 hodin). Jsou nezbytné k ochraně neuronů a k inhibici negativních neurochemických reakcí. Pro získání pozitivní dynamiky se používají vazoaktivní léky (vinpocetin, instenon, různé blokátory kalciového kanálu) a přípravky se zvýšenou antioxidační charakteristikou (piracetam, glycin, cerebrolysin).

Trombolytická terapie je účinná v kombinaci s cvičením pro obnovení motorické funkce a pro zlepšení citlivosti nervových zakončení: speciální masáž končetin, elektrostimulace postižených svalů, cvičební terapie (LFK).

3 fáze léčby: restaurování

Po běžné léčbě ischemické cévní mozkové příhody je nutné stabilizovat příznaky a minimalizovat riziko opakovaného záchvatu. Pro aktivní život po srdeční infarktu a mrtvici je třeba rekvalifikovat "zdravé" neurony, které převezmou funkci postižených buněk.

Běžné léky, které mohou aktivovat ztracené procesy těla po mozkovém infarktu: aminokyseliny, deriváty pyrrolidinu, neurotransmitery, nootropika, vazoaktivní léky. LFK a masáž jsou používány jako pasivní rehabilitace. To snižuje riziko tvorby dekubitů, žilní trombózy, vývoje kontrakcí, urychluje proces obnovy pacienta po akutním záchvatu.

4 fáze léčby: rehabilitace

V období rozšiřování motorického režimu, s ohledem na stav pacienta, je nutné po ischemické mrtvici zavést předčasné rehabilitační postupy. Nejedná se pouze o terapii masáží a cvičení, ale také o elektrickou stimulaci v individuální míře. Tím se odstraní svalové křeče, bolesti kloubů, znovu se zvýší citlivost a aktivuje se neurální spojení. První masážní zasedání jsou lehké tahy, mělké hnětení a tření.

Doba rehabilitace po přeneseném mozkovém infarktu může být zpožděna po dobu několika let. Doporučuje se navštívit neurologické sanatoria v domově nebo v sousedních oblastech. Tím se zabrání klimatickým změnám v těle, které by mohly způsobit exacerbaci příznaků a souvisejících onemocnění (arytmie, diabetes, hypertenze a další). Sanatoria individuálně vybírají řadu procedur: reflexoterapii, profesionální bahenní terapii, masáže, fyzioterapii, cvičební terapii.

Prevence mrtvic

Pro prevenci ischemické mrtvice je důležité dodržovat jednoduchá preventivní opatření. Vzhledem k tomu, že srdeční infarkty a mrtvice jsou spojeny s narušeným krevním oběhem, je nutné zabránit trombóze cév:

  • udržovat optimální hmotnost;
  • vést zdravý životní styl;
  • opustit špatné návyky (kouření, alkohol, drogy);
  • cvičení pravidelně;
  • vybírejte vyváženou stravu;
  • včasná léčba onemocnění kardiovaskulárních a nervových systémů (arytmie, hypertenze, ateroskleróza, migréna, dystonie).

A ujistěte se, že podstoupíte vyšetření a léčbu od lékařů!

Léčba ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice je charakterizován akutním nástupem a tvorby stabilní nebo regresi částečně neurologických vady způsobené náhlým porušením průtok krve v určité části mozku s rozvojem neuronální nekrózy - mozkový infarkt. ischemické léčba mrtvice se provádí ve specializovaném nemocnici a je zaměřen na provedení konkrétní a základní ošetření, které závisí na druhu mrtvice a příčin (aterotrombotických, lakunárním, cardioembolic spojené s hemorheological microocclusion a hemodynamické), umístění léze, stejně jako charakter neuronů v mozkových změn, obecný stav pacienta a doprovodné poruchy.

Etapy terapie mozkového infarktu

Mozková mrtvice jsou zdaleka nejčastější onemocnění centrálního nervového systému u pacientů ve středním a stáří a ischemické mrtvice je 75 až 80% z celkového počtu cerebrovaskulárních poruch prokrvení mozku. Strategie léčby se bere v úvahu a patogenetické etiologického heterogenity mozkového infarktu, v každém případě nainstalované přímou příčinu a mechanismus zdvihu, a to je v současné době ve velké míře závislá na prognózu onemocnění a sekundární prevenci prostředky, aby se zabránilo rozvoji opakovaných mozkových příhodách.

S rozvojem ischemické mrtvice se léčba skládá z několika fází:

  • prehospital;
  • nemocnice;
  • Restorativní léčba (léky, masáž a stimulace svalů);
  • Rehabilitace (fyzikální terapie, reflexologie a masáž).

Obecné principy léčby ischemické mrtvice

Zvláštní význam má včasnost, kontinuita a správná taktika léčby ve všech fázích léčby ischemické mrtvice. Tato je spojena s vysokou mortalitou v akutní fázi (20% ze všech případů mozkového infarktu), úmrtnosti v prvních letech po jeho vývoj (10-15%), a také často se rozvíjejících omezení v každodenním životě (kognitivní poruchou, řeči a / nebo impulsní poruchy).

Velký význam kladen na využití a rehabilitačních aktivit, jejichž cílem je snížit zdravotní postižení a nejvíce kompletní obnovu ztracených funkcí neuronů ve specializovaném útvaru nebo místního neurologického sanatorium - fyzioterapie, masáže, bahenní terapie, rehabilitace a reflexní. Osob v produktivním věku významný aspekt rehabilitace (dispenzární) fázi zaměstnání na základě odborné způsobilosti.

První pomoc v prehospitalové fázi

Pokud máte podezření, že vývoj ischemické cévní mozkové příhody - náhlé silné bolesti hlavy, zvracení, označeného závratí, krátkosti ztráta vědomí s rozvojem řečových poruch (motorové nebo smyslové afázie), rozmazané vidění, ochrnutí nebo parézy (končetin, jazyka, tváře), záchvaty - nepotřebují ustupující panice, okamžitě zavolejte sanitku.

Před příchodem brigády (je-li to nutné) jsou přijata opatření k udržení vitálních funkcí pacienta, včetně:

  1. normalizace dýchání - zajistit proudění čerstvého vzduchu a uvolnit dýchací cesty hlenu, protézy nebo zvratky (otočit hlavu na jednu stranu a čištění ústní dutiny čistý kapesník), aby se odstranily veškeré mačkání objekty (kravata, těsný límec, šátek);
  2. Zvedněte hlavu a horní část těla pacienta o 25-30 cm (aby se zabránilo edému mozku);
  3. při konvulzním syndromu, aby se zabránilo kousání jazyka, odstranění předmětů, o kterých může zasáhnout jeho hlavu;
  4. při zástavě srdce - k provedení kardiopulmonální resuscitace (umělé dýchání a / nebo nepřímé srdeční masáže).

Taktika předhospitalizační léčby

Tvorba stabilních ložisek nekrózy a vývoj strukturálních a morfologických změn v neuronech mozku při výskytu mozkového infarktu se vyskytují během 3-6 hodin po první symptomatologii, tzv. "Terapeutickém okně". Během této doby se při obnovení přívodu krve do ischemického místa zastaví tvorba zaměření nekrózy a minimalizace neurologického deficitu. Proto je nejdůležitějším faktorem v prehospitalové fázi okamžitá hospitalizace pacienta v jednotce intenzivní péče v neurologickém oddělení nebo v pohotovosti s dopravou v specializované ambulanci.

Nouzové lékař má pacient intenzivní (je-li to nutné pro resuscitaci) lékařské ošetření zaměřené na odstranění život ohrožující poruchy kardiovaskulárního a dýchacího systému (pomocí speciálních nosní a ústní vzduchovody), odsaje propuštění z úst a nosu (hlenu a / nebo zvratků ). V případě potřeby se tracheální intubace, CPR, komprese hrudníku.

Nemocniční fáze léčby

ischemická mrtvice léčba v nemocnici je přiřadit základní a specifickou léčbu. Mezi hlavní oblasti činnosti jsou základní terapie zajistit adekvátní dýchání, korekce vody a poruchy elektrolytů, udržování normální činnost srdce a krevní oběh, snižuje otok mozku, jakož i k prevenci nebo léčení pneumonie. Taktiky a léky na základní terapii je do značné míry nezávislé na typu porušení průtoku krve mozkem (ischemické nebo hemoragické), a určuje povahu porušení životně důležitých funkcí v těle a soustředit se na jejich celkové využití.

Specifická nebo diferenciální léčba je určena povahou mozkové mrtvice s definicí etiologického faktoru a jeho vyloučením v prvních hodinách po nástupu příznaků, stejně jako s použitím neuroprotekce.

K dnešnímu dni pro pochopení příčin a patogenezi mozku zdvihu mechanismu, je základem pro účely efektivní léčbu ischemických poruch v raném stádiu vývoje onemocnění, strategií pro další zpracování, a proto snižuje mortalitu, mozkové minimalizovat defekty, a za předpokladu, dobrou prognózu.

Základní terapie akutní cerebrovaskulární nehody

Obecná (základní) terapie akutních cerebrovaskulárních poruch zahrnuje:

  1. regulace narušených funkcí kardiovaskulárního systému a dýchání (sledování dýchání, kontrola krevního tlaku a srdeční činnosti s korekcí poruch);
  2. snížení edému mozku (osmotérapie);
  3. normalizace rovnováhy vody a elektrolytů;
  4. kontrola tělesné teploty a dysfagie;
  5. prevence komplikací (pneumonie, infekce močových cest, plicní embolie);
  6. prevence výronů (péče o pleť, převrácení, celkovou lehkou masáž, použití speciálních válečků, matrace).

Specifická léčba infarktu mozku

Základem specifickou léčbu ischemické cévní mozkové příhody, je eliminace přímou příčinou obturaci mozkových cév, ve většině případů (70%) spojené s trombózou nebo tromboembolie mozkových tepen. Proto je předepisována trombolytická léčba. Také specifické přípravky, které jsou přiřazeny v akutní cerebrovaskulární cirkulace porušení ischemických - antikoagulancií defibriniziruyuschie enzymy, inhibitory agregace krevních destiček a neuroprotektivní činidla. Léčba ischemických mrtvic je nutná včas a přiměřeně, což ovlivňuje všechny vazby patogeneze.

Trombolytická terapie

Ze všech moderních metod léčení mozkového infarktu trombolytické terapie poskytuje nejúčinnější způsoby léčby, ale pouze tehdy, když se používá v prvních hodinách po začátku ischemické cévní mozkové příhody (během 6 hodin po nástupu mrtvice). Tyto léky pomáhají rozpouštět krevní sraženiny obnovením vaskulárního lůžka a normalizují krevní oběh mozku. Reperfuzní léky jsou jmenováni pouze ve specializované nemocnici v prvních šesti hodin po prvních příznacích s potvrzenou diagnózou akutní mozkové cirkulace na ischemické typu.

Použití antikoagulancií

Použití antikoagulancií (nadroparinu, heparin enoksiparina, daltoparina) bránících zvýšení krevních sraženin a tím i progrese neurologických poruch, jakož i aktivaci fibrinolýzy a prevenci komplikací spojených s aktivním intravaskulární trombózy. Kontraindikace použití antikoagulantů akutního mozkového infarktu, mrtvice jsou velké (více než 50% střední mozkové tepny), nekontrolovaná hypertenze, žaludeční vřed onemocnění, závažné trombocytopenie a závažné onemocnění ledvin a / nebo jater. Také není vhodné předepsat tyto léky současně rheopolyglucin, nesteroidní protizánětlivé léky a krevní výrobky kvůli hrozbě hemoragické syndromu.

Jmenování neuroprotektory

Aplikační neuroprotectors jako trombolýze omezena „terapeutické okno“ (3-6 hodin po nástupu neurologických symptomů) a je určen k ochraně neuronů a inhibici patologických reakcí neurochemické řetězce. Z tohoto důvodu, neuroprotekce mohou nést léky s vysokou antioxidační aktivitu a snižují aktivitu excitačních neurotransmiterů (glycin, piracetam, Cerebrolysin). vasoaktivní látky (pentoxifylin, vinpocetin, blokátory vápníkového kanálu a instenon) Také pro tento účel jsou široce používány. Chcete-li aktivovat obnovení narušených motorických funkcí a citlivosti neuroprotektivní terapie se používá ve spojení s realizací jednoduchých cviků, jemnou masáží postižených končetin a svalové stimulace elektrickým.

Stupeň obnovovací léčby

Léčba pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou v období rekonvalescence je zaměřen na stabilizaci neurologické symptomy a jeho postupné regresi spojené s procesy „převýchovy“ neuronů v důsledku neporušených částech mozku postupně přebírat funkce dotčených útvarů. Tento proces na buněčné úrovni, v důsledku vytváření nových synapsí a dendritů mezi neurony, změny neuronálních membránových vlastností.

Léky procesu výpalu obnovení ztracené funkce po mozkový infarkt jsou látky, které stimulují metabolismus neuronů - vazoaktivní léky (Ginkgo biloba, vinpocetin, pentoxifylin), přípravky aminokyselin (Cerebrolysin), pyrrolidinu deriváty (piracetam), nootropika (phenotropyl) a prekurzorů neurotransmiterů. Také v tomto období konají pasivní rehabilitaci (masáže, cvičení), aby se snížilo riziko vzniku a progrese kontraktur, dekubitů, hluboké žilní trombózy a postupné oživení motorických funkcí.

Včasná rehabilitace pacientů po ischemické mrtvici

Rehabilitaci pacientů po ischemické cévní mozkové příhody musí začít co nejdříve - při režimu expanze motoru a po převodu do obecné oddělení na konci prvního nebo druhého týdne (v závislosti na celkovém stavu pacientova zdraví). Je zaměřen na obnovení funkce svalů - léčebné masáže, elektrická stimulace a fyzioterapie (fyzikální terapie) pro jednotlivé aplikace. Masáž a cvičební terapie jsou prevencí svalové kontrakce a bolesti kloubů, postupné obnovení citlivosti končetin a aktivace ztracených spojení mezi neurony.

Masáž je znázorněno proveden velmi pečlivě, jak lehké hlazení se zvyšuje svalový tonus končetin nebo mělké hnětení a lehké tření za sníženého svalového tonu s elektrickou stimulaci svalů pohybové léčby a individuálně zvoleného programu.

Vlastnosti rehabilitační fáze

Rehabilitace pacientů po infarktu mozku trvá od několika měsíců až jeden rok nebo více. Nejlepší je provádět tento krok obnovy v místním neurologického sanatoria na změnu klimatu není způsobena zhoršující se neurologické příznaky nebo progresi doprovodných somatických nemocí (hypertenze, arytmie, diabetes).

Ve specializovaném sanatoriu jsou obnovena všechna motorická poškození pomocí cvičení (lékařská gymnastika) a fyzioterapeutických procedur. Chcete-li obnovit ztracenou citlivost, masáž, blátivou terapii a reflexní terapii.

Druhy masáže při léčbě následků mozkového infarktu

Nejčastějšími následky po předchozí ischemické cévní mozkové příhodě jsou poruchy s různou závažností citlivosti a motorických poruch. Masáž určen pro pacienty, protože akutní fázi (první - druhý týden) pro prevenci proleženin a jeho cílem je zlepšení mikrocirkulace, a to zejména u pacientů s obezitou nebo podvýživou, močové inkontinence, stejně jako přístupová související infekční léze. V raném období rehabilitace masáže se zaměřuje na předcházení svalů a kloubů kontraktur, obnovení citlivosti k obnovení nervových buněk aktivita normalizovat sníženou neurotransmisi. Také masáž je zaměřena na obnovení svalového tonusu v přítomnosti parézy a ochablé paralýzy, aby se normalizovala motorická aktivita pacienta.

Dispenzární fáze

Rehabilitace s ischemickou mrtvicí je velmi důležitá. V období následků akutních poruch prokrvení mozku doporučuje režim organizace s ergoterapie a výživy. Pacientů po ischemické cévní mozkové příhody by měl být vždy vidět neurologem s průběhem lékařské ošetření, fyzikální terapie, masáže a fyzikální terapie s dalším snížením neurologických poruch (chabou obrnou, poruchami řeči a kognitivních poruch).

Obnova schopnosti pracovat po mozkovém infarktu, zejména u mladých pacientů - zaměstnání s přihlédnutím k kompenzačním možnostem a profesionálním dovednostem pacienta.

Charakteristiky dispenzární fáze pro trvalé porušení

Pokud dochází k přetrvávajícím změnám motoru, doporučuje se masáž a trénink všech svalových skupin, aby se zvýšila celková motorická aktivita. Když pacient ztratil řeč funkce pro korekci poruch řeči potřebují radu a léčbu logopedie, léčiva s neurotropní stavu a neuromodulačním akce (neuroprotektivní) a sekundární prevenci mrtvice recidivy. Trvalé neurologické poruchy jsou nejčastější příčinou postižení.

Prognóza ischemické mrtvice

Prognóza po akutních cerebrovaskulárních onemocnění ischemické oběhu závisí na lokalizaci patologického procesu, a objemu mozkových lézí, závažnosti oportunních onemocnění, věku pacienta a včasnost zahájení hospitalizace léčby.

Profylaxe ischemických mozkových příhod

Základem mozkového infarktu je prevence účinně prevenci trombózy cév, ke kterému dochází během tvorby krevních sraženin a aterosklerotických plátů - zachována odpovídající tělesnou hmotnost a zdravý životní styl, abstinence od kouření, alkoholu a dalších závislostí. Nezbytné fyzické cvičení, chůze, racionální a zdravá strava masáž celého těla, aby se zabránilo rozvoji a progresi kardiovaskulárních onemocnění - aterosklerózy, hypertenze, arytmie, infarkt myokardu, a patologie nervové soustavy (migrénu, vegetativní-cévní dystonie s tserebrostenicheskim syndrom). Pacienti s diabetem, hypertenzí a hypercholesterolémií jsou vystaveni riziku vzniku ischemické cévní mozkové příhody.

Více Informací O Plavidlech