Infarkt myokardu: příčiny, první příznaky, pomoc, terapie, rehabilitace

Infarkt myokardu - je forma ischemické choroby srdeční, která je smrt srdečního svalu v důsledku náhlého přerušení koronárního krevního toku v důsledku poškození srdeční.

Nemoci srdce a krevních cév stále zaujímají vedoucí pozici v počtu úmrtí na celém světě. Každý rok se miliony lidí se potýkají s jedním nebo jiných projevů ischemické choroby srdeční - nejběžnější forma poranění myokardu, který má mnoho druhů, vždy vede k narušení jejich tradiční způsob života, zdravotního postižení a prohlašovat životy velkého počtu případů. Jedním z nejčastějších projevů IHD je infarkt myokardu (MI), současně je to nejčastější příčina smrti těchto pacientů a rozvinuté země nejsou výjimkou.

Podle statistik pouze ve Spojených státech za rok zaznamenalo asi milion nových případů infarktu, přibližně třetina pacientů zemře, a přibližně polovina úmrtí nastává během první hodiny po vzniku nekrózy v myokardu. Stále častěji mezi nemocnými jsou lidé s mladým a zralým postavením, kteří jsou schopni a mají několikrát více mužů než ženy, i když ve věku 70 let tento rozdíl zmizel. S věkem se počet pacientů neustále zvyšuje, mezi nimi se stále častěji objevují ženy.

Nicméně, to je nemožné, aby na vědomí pozitivní trendy spojené s postupným snižováním úmrtnosti v důsledku vzniku nových diagnostických metod, moderních léčebných metod, stejně jako zvýšená pozornost věnována vývoji rizikových faktorů pro onemocnění, které jsme bezmocní, aby se zabránilo. To znamená, že boj proti kouření na státní úrovni, a to prostřednictvím advokacii pro zdravé chování a životního stylu, rozvoj sportu, tvorba populace odpovědnosti ve vztahu k jejich zdraví významně přispět k prevenci akutního onemocnění koronárních tepen, a, včetně infarktu myokardu.

Příčiny a rizikové faktory infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza) místa srdečního svalu kvůli úplnému zastavení průtoku krve koronárními tepnami. Důvody pro jeho vývoj jsou dobře známé a popsány. Výsledkem různých studií problému onemocnění srdce bylo identifikace různých rizikových faktorů, z nichž některé nezávisí na nás, zatímco jiné mohou být vyloučeny ze svého života.

Jak je známo, důležitou roli ve vývoji mnoha nemocí hraje dědičná predispozice. Ischemická choroba srdeční není výjimkou. Takže přítomnost krevních příbuzných pacientů s IHD nebo jiné projevy aterosklerózy někdy zvyšuje riziko infarktu myokardu. Arteriální hypertenze, různé metabolické poruchy, například diabetes mellitus, hypercholesterolemie, jsou také velmi nepříznivé pozadí.

Existují takzvané modifikovatelné faktory, přispívá k akutní koronární chorobě srdce. Jinými slovy, to jsou podmínky, které mohou být zcela vyloučeny nebo významně sníženy. V současné době, díky pochopení mechanismů vývoje onemocnění, vznik moderních metod včasné diagnózy a vývoj nových léků se stalo možné se vypořádat s poruchou metabolismu tuků, udržet normální krevní tlak a měřit hladinu cukru v krvi.

Nezapomeňte, že vyloučení kouření, zneužívání alkoholu, stres, stejně jako dobrý fyzický tvar a udržení odpovídající tělesné hmotnosti významně snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění jako celku.

Příčiny infarktu myokardu jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:

  1. Významné aterosklerotické změny koronárních tepen;
  2. Ne-aterosklerotické změny v koronárních tepnách srdce.

Problém aterosklerózy dnes má alarmující rozměry a je nejen lékařský, ale i společenský. To je způsobeno různorodostí jeho forem, jejichž projevy mohou výrazně komplikovat život těchto pacientů a jsou potenciálně fatální. Koronární ateroskleróza tedy způsobuje výskyt koronárního srdečního onemocnění, jehož nejobtížnější variantou bude infarkt myokardu. Nejběžnější u pacientů je současné poškození dvou nebo tří tepen, které dodávají krev srdečnímu svalu, zatímco množství jejich stenózy je 75% nebo více. V takových případech je velmi pravděpodobné, že by došlo k rozsáhlému srdečnímu infarktu, který postihuje několik jeho stěn najednou.

Mnohem více zřídka, ne více než 5-7% případů, jako příčina infarktu myokardu může jednat neateroskleroticheskie mění své krmení plavidla. Například zánět arteriální stěny (vaskulitidy), křeče, embolie, kongenitální vaskulárního vývoje, tendence k hyperkoagulaci (hyperkoagulačního) může také vést k narušení průtoku krve koronárními tepnami. Užívání kokainu je bohužel běžné dost, včetně mladých lidí, může vést nejen k závažné tachykardii, ale také do významné křeče tepen srdce, která je nevyhnutelně doprovázené podvýživou svaly s výskytem jejího nekrózy.

Stojí za zmínku, že jen infarkt v důsledku aterosklerózy je nezávislý nemoc (nosologie) a jedna z forem ischemické choroby srdeční. V ostatních případech, kdy je neateroskleroticheskoe léze, nekróza myokardu bude jen syndrom komplikuje dalších nemocí (syfilis, revmatoidní artritida, trauma a mediastinální al.).

Existují určité rozdíly ve výskytu infarktu myokardu v závislosti na pohlaví. Podle různých údajů se u mužů ve věku 45-50 let objevuje infarkt 4-5krát častěji než u žen. To je způsobeno pozdějším výskytem aterosklerózy u žen kvůli přítomnosti hormonů estrogenů, které mají ochranný účinek. Ve věku 65-70 let tento rozdíl zmizí a mezi pacienty je asi polovina žen.

Patogenetické mechanismy vývoje infarktu myokardu

Abychom pochopili podstatu této zákeřné nemoci, je třeba připomenout základní rysy struktury srdce. Od školního dne každý z nás ví, že jde o svalový orgán, jehož hlavním úkolem je pumpovat krev do velkých a malých kruhů v oběhu. Lidské srdce je čtyřkomorové - má dvě síně a dvě komory. Jeho stěna se skládá ze tří vrstev:

  • Endokard je vnitřní vrstva podobná vnitřní vrstvě;
  • Myokard - svalová vrstva, na které spadá hlavní zátěž;
  • Epikardium - pokrývá srdce zvenčí.

Kolem srdce je perikardiální dutina (srdeční plášť) - omezený prostor obsahující malé množství tekutiny potřebné pro jeho pohyb během kontrakcí.

Když je infarkt myokardu nutně ovlivněn středem, svaly, vrstvou a endokardiem a perikardiem, i když ne vždy, ale docela často se také podílí na patologickém procesu.

Přívod krve do srdce je prováděn pravou a levou koronární tepnou, která proudí přímo z aorty. Uzavření jejich lumenu a obzvláště při nedostatečném rozvoji cest s přísunem krve (bypass) je doprovázeno výskytem ohnisek ischemie a nekrózy v srdci.

Je známo, že základem patogeneze nebo mechanismem vývoje akutního infarktu myokardu je aterosklerotické poškození cévní stěny a výsledná trombóza a arteriální spazmus. Sekvence vývoje patologických změn je vyjádřena triádou:

  1. Ruptura lipidového plaku;
  2. Trombóza;
  3. Reflexní křeče.

Na pozadí aterosklerózy ve stěnách tepen, které dodávají krev do srdce, je ukládání tuku, proteinu hmoty, případně klíčících pojivové tkáně za vzniku vláknitých desek, která stojí v dutiny cévy a výrazně zužuje. U akutních forem ischemické choroby srdeční, stupeň zúžení dosáhne dvou třetin průměru cévy a ještě více.

Zvýšený krevní tlak, kouření, intenzivní fyzický stres mohou způsobit prasknutí plaku poškozením integrity vnitřního skořepiny tepny a uvolněním ateromatózních hmot do jejího lumenu. Při této situaci se přirozeně reaguje na poškození cévní stěny trombóza, což je na jedné straně ochranný mechanismus určený k odstranění vady a na druhé straně hraje významnou roli při zastavení průtoku krve přes nádobu. Na začátku v poškozeném plaku se vytvoří tromb, pak se rozšíří do celého lumenu cévy. Často takové krevní sraženiny dosahují délky 1 cm a zcela pokrývají postiženou tepnu tím, že v ní přestanou krev.

Při tvorbě trombu způsobují látky křeče cév, které mohou mít omezenou povahu nebo pokrývají celou koronární tepnu. Ve fázi vývoje křeč nastane nevratné a úplné uzavření lumen a zastavení průtoku krve - okluzivní obstrukce, sebou nese hrozící tkáně (nekróza) na část srdečního svalu.

Zvláště výrazný poslední patogenetickou mechanismus výskytu nekrózy v srdci závislosti na kokainu, když i v nepřítomnosti aterosklerotických lézí a trombózy, vyslovuje křeče může způsobit úplné uzavření průsvitu tepny. O možné úloze kokainu třeba mít na paměti, když infarkt v srdci rozvíjí u mladých i dříve zdravých lidí, kteří předtím žádné známky aterosklerózy.

Vedle popsaných hlavních mechanismů vývoje infarktu myokardu mohou mít nepříznivý účinek různé imunologické změny, zvýšení aktivity srážení krve a nedostatečný počet bypassových (kolaterálních) cest.

Video: infarkt myokardu, lékařská animace

Strukturální změny zaměřené na nekrózu myokardu

Nejběžnějším místem infarktu myokardu je stěna levé komory, mající největší tloušťku (0,8 až 1 cm). To je spojeno s významným funkčním zatížením, protože krev je vytlačována pod vysoký tlak do aorty. V případě vzniku aterosklerotické léze stěny koronární arterie zůstává významný objem srdečního svalu bez přívodu krve a je nekrotický. Nejčastější nekróza se vyskytuje v přední stěně levé komory, v zadní části, v vrcholu a také v mezikomorové přepážce. Srdeční záchvaty pravé strany srdce jsou extrémně vzácné.

nekróza myokardu zóna viditelná pouhým okem po 24 hodinách od začátku vývoje: Zobrazí se načervenalé a někdy modré žluté části obklopené tmavě červený pás. Mikroskopické studie postiženého srdečního infarktu může rozpoznat detekci zničených svalových buněk (kardiomyocyty) obklopené zánětlivým „hřídele“, krvácení a otok. Po čase se léze zaměřuje na pojivovou tkáň, která se utáhne a změní v jizvu. Obecně platí, že tvorba takové jizvy trvá přibližně 6-8 týdnů.

Vývoj jizev může být považován za příznivý výsledek nemoci, protože často vám umožňuje žít pacienta více než rok před okamžikem, kdy se srdce přestane vyrovnávat se svou funkcí.

O transmurálním infarktu myokardu říci, kdy gangréna vystaveny celou tloušťku srdečního svalu, zatímco velmi pravděpodobné, že zapojení do patologického procesu endokardu a perikardu s výskytem jejich sekundární (reaktivní) zánět - endokarditidy a perikarditidy.

Poškození a zánět endokardu je plná s výskytem krevních sraženin a tromboembolické syndromu, bude perikardiální výpotek s postupem času vést k růstu pojivové tkáně v srdečním košili. V tomto případě, perikardiální zarostlý a vytvoří takzvaný „kamenné srdce“, což je proces, který je základem tvorbu následného městnavého srdečního selhání vzhledem k omezení jeho normální mobility.

S včasnou a přiměřenou lékařskou péčí zůstává většina pacientů, kteří přežili akutní infarkt myokardu, naživu a v jejich srdci se rozvíjí hustá jizva. Nicméně, nikdo není imunní vůči opakovaným epizodám oběhu v tepnách, dokonce i u těch pacientů, u nichž byla chirurgická rekonstrukce průchodnosti srdečních cév (stentování). V takových případech, kdy nastane nové zaměření nekrózy s již vytvořenou jizvou, mluví o druhém infarktu myokardu.

Druhý srdeční záchvat se zpravidla stává smrtelným, ale přesné číslo, které pacient může přenést, není určeno. Ve vzácných případech jsou v srdci tři epizody nekrózy.

Někdy najdete tzv recidivující infarkt, která se vyskytuje v době, kdy se srdce tvoří tkáň jizvy místo akutní. Vzhledem k tomu, jak bylo uvedeno výše, "dozrávání" bachoru vyžaduje průměr 6-8 týdnů, je v takových časech a je možné výskyt relapsu. Tento typ srdečního záchvatu je velmi nepříznivý a je nebezpečný pro vývoj různých smrtelných komplikací.

Někdy dochází k infarktu mozku, jehož příčinou bude tromboembolický syndrom s rozsáhlou transmurální nekrózou zahrnující proces endokardu. To znamená, že tromby tvořené v dutině levé komory s poškozením vnitřního skořápky srdce, spadají do aorty a jejích větví, které přenášejí krev do mozku. Když je lumen mozkových cév blokován, dochází k nekróze (infarktu) mozku. V takových případech se tato nekróza netýká cévní mozkové příhody, protože jsou komplikací a důsledkem infarktu myokardu.

Typy infarktu myokardu

K dnešnímu dni neexistuje všeobecně uznávaná klasifikace srdečního infarktu. V klinice, na základě objemu potřebné péče, prognózy onemocnění a vlastností toku, se rozlišují tyto odrůdy:

  • Velké ohnisko infarkt myokardu - je transmurální a není transmurální;
  • Malé ohnisko - intramurální (v tloušťce myokardu), subendokardiální (pod endokardem), subepikardiální (v oblasti srdečního svalu pod epikardiem);
  • Infarkt myokardu levé komory (přední, apikální, boční, septální apod.);
  • Srdeční záchvaty pravé komory srdce;
  • Infarkt myokardu v síňce;
  • Komplikované a nekomplikované;
  • Typické a atypické;
  • Prodloužený, opakující se, opakovaný infarkt.

Navíc, období infarkt myokardu:

Výskyt infarktu

Symptomy infarktu myokardu jsou zcela typické a zpravidla lze předpokládat vysokou pravděpodobnost před infarktem vývoj nemoci. Například, pacienti trpí delšími a intenzivnějšími bolesti na hrudi, které jsou méně přístupné léčbě nitroglycerinem a někdy vůbec neprocházejí. VMožné dušnost, pocení, různé arytmie a dokonce nevolnost. Současně jsou pacienti ještě častěji postiženi fyzickou námahou.

Současně jsou také charakteristické elektrokardiografické příznaky porucha přívodu krve v myokardu a je zvláště účinná pro jejich detekci konstantního pozorování v průběhu dne nebo déle (monitorování holterem).

Nejcharakterističtější příznaky srdečního záchvatu se objevují v nejostřejší období, Když vznikne a rozšiřuje se v srdci zóna nekrózy. Toto období trvá od půl hodiny až po dvě hodiny a někdy i déle. Existují faktory, které vyvolávají vývoj akutní periody u předisponovaných osob s aterosklerotickou lézí koronárních artérií:

  • Nadměrná fyzická aktivita;
  • Silný stres;
  • Operace, zranění;
  • Přechladnutí nebo přehřátí.

Hlavním klinickým projevem nekrózy v srdci je bolesti, což je velmi intenzivní. Pacienti jej mohou charakterizovat pomocí hoření, stlačení, lisování, "dýky". Bolestivost má zmáčknutou lokalizaci, může se cítit vpravo a vlevo od hrudní kosti a někdy pokrývá přední část hrudníku. Charakteristické je šíření (ozáření) bolesti v levé paži, lopatky, krku, spodní čelisti.

U většiny pacientů je syndrom bolesti velmi výrazný, což způsobuje určité emocionální projevy: pocit strachu ze smrti, úzkost nebo apatie a někdy vzrušení je doprovázeno halucinacemi.

Na rozdíl od jiných typů ischemické choroby srdeční, bolestivý záchvat s infarktem trvá nejméně 20-30 minut a nitrogesonový účinek nitroglycerinu chybí.

S příznivou kombinací okolností se začíná tvořit tzv. Granulační tkáň, která je bohatá na krevní cévy a buňky s fibroblasty tvořícími kolagenní vlákna, místo místa nekrózy. Toto období infarktu se nazývá subakutní, ale trvá až 8 týdnů. Spravidla pokračuje bezpečně, stav se začíná stabilizovat, bolestivé smysly oslabují a zmizí a pacient postupně zvykne na to, co převede tak nebezpečný jev.

Později v séru se na místě nekrózy vytvoří hustá jizva pojivové tkáně, srdce se přizpůsobí novým pracovním podmínkám a postinfarkční kardiální skleróza označuje nástup dalšího období průběhu onemocnění, který trvá po zbytek svého života po infarktu. Přenesený srdeční záchvat je uspokojivý, ale dochází k obnovení bolesti v srdci a angínu.

Zatímco srdce je schopné kompenzovat svou aktivitu z důvodu hypertrofie (zvýšení) zbývajících zdravých kardiomyocytů, nevznikají známky její nedostatečnosti. Postupně dochází k vyčerpání adaptivních schopností myokardu a ke vzniku srdečního selhání.

projekce bolesti při infarktu myokardu

Stává se, že diagnóza infarktu myokardu je značně komplikovaná jeho neobvyklým průběhem. To charakterizuje atypické formy:

  1. Abdominální (gastralgická) - charakterizovaná bolestí v epigastriu a dokonce v břiše, nauzea, zvracení. Někdy může být doprovázeno gastrointestinálním krvácením, které souvisí s vývojem akutní eroze a ulcerace. Tato forma infarktu musí být odlišena od peptického vředu žaludku a dvanáctníku, cholecystitidy, pankreatitidy;
  2. Astmatická forma - postupuje se záchvaty dušnosti, kašle, studeného potu;
  3. Edém je charakteristický pro masivní nekrózu s úplným srdečním selháním, doprovázený edémovým syndromem, dušnost;
  4. Arytmická forma, při které se rytmické poruchy stávají hlavním klinickým projevem MI;
  5. Cerebrální forma - je doprovázena jevy mozkové ischémie a je typická u pacientů s těžkou aterosklerózou cév, která dodávají krev do mozku;
  6. Tvrzené a asymptomatické formy;
  7. Periferní forma s atypickou lokalizací bolesti (mandibulární, levá, atd.).

Video: nestandardní příznaky infarktu

Diagnostika infarktu myokardu

Obvykle diagnóza infarktu nevyvolává značné potíže. Především je nutné pečlivě vyšetřovat stížnosti pacienta, požádat jej o povahu bolesti, objasnit okolnosti nástupu záchvatu a přítomnost účinku nitroglycerinu.

Při vyšetření bledost pokožky, známky pocení, cyanóza (cyanóza).

Množství informací bude poskytnuto těmito metodami objektivního výzkumu jako palpace (pocit) a auskultace (poslech). Například, s palpací můžete identifikovat:

  • Pulsace v oblasti srdečního vrcholu, prekordiální zóna;
  • Pulzní frekvence se zvyšuje na 90 - 100 úderů za minutu;

S auskultací srdce bude charakteristické:

  1. Ztlumení prvního tónu;
  2. Tichý systolický šelest na vrcholu srdce;
  3. Je možný rytmus cvalu (výskyt třetího tónu v důsledku dysfunkce levé komory);
  4. Někdy je slyšet IV tón, který je spojen s protažením svalu postižené komory nebo s porušením impulsu z předsíně;
  5. Je možné systolické "kočky" po návratu krve z levé komory do atria v patologii papilárních svalů nebo při expanzi ventrikulární dutiny.

Převážná většina pacientů trpících ohniskovým ohniskem infarktu myokardu má tendenci ke snížení arteriálního tlaku, který se za normálních podmínek může normalizovat v příštích 2-3 týdnech.

Charakteristickým příznakem nekrózy v srdci je také zvýšení tělesné teploty. Zpravidla jeho hodnoty nepřesahují 38 ° C a horečka trvá asi týden. Je pozoruhodné, že u pacientů mladšího věku a u pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu je zvýšení tělesné teploty delší a významnější než u malých infarkčních ložisek a u starších pacientů.

Kromě fyzického, důležitého laboratorní metody diagnostiku MI. Takže při analýze krve jsou možné následující změny:

  • Zvýšení hladiny leukocytů (leukocytóza) - je spojeno s výskytem reaktivního zánětu ve středu nekrózy myokardu, trvá asi týden;
  • Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je spojeno se zvýšením koncentrace těchto proteinů v krvi, jako je fibrinogen, imunoglobuliny apod.; maximální je 8-12 dní od nástupu onemocnění a hodnoty ESR se vrátí k normálu za 3-4 týdny;
  • Výskyt takzvaných "biochemických příznaků zánětu" - zvýšení koncentrace fibrinogenu, C-reaktivního proteinu, serumukoidu atd.;
  • Vznik biochemických markerů nekrózy (smrt) kardiomyocytů - buněčných složek do krevního řečiště při jejich zničení (AST, ALT, LDH, bílkovina myoglobin, troponin a další).

Je obtížné přeceňovat hodnotu elektrokardiografie (EKG) v diagnostice infarktu myokardu. Možná, tato metoda zůstává jedním z nejdůležitějších. EKG je k dispozici, snadno se provádí, lze zaznamenávat i doma a současně poskytuje velké množství informací: udává lokalizaci, hloubku, prevalenci infarktu, přítomnost komplikací (např. Arytmie). Při vývoji ischémie je vhodné opakovaně zaznamenávat EKG porovnáním a dynamickým pozorováním.

Tabulka: Jednotlivé formy infarktu myokardu na EKG

EKG-příznaky akutní fáze nekrózy v srdci:

  1. přítomnost abnormální Q vlny, což je hlavní známka nekrózy svalové tkáně;
  2. snížení velikosti vlny R vlivem poklesu kontraktilní funkce komor a vedení impulsů podél nervových vláken;
  3. kopulovitý posun ST intervalu směrem vzhůru od isolinu v důsledku rozšíření zaměřování infarktu z subendokardiální zóny na subepikardiální (transmurální lézi);
  4. tvorba T vlny.

Typickými změnami na kardiogramu je možné stanovit stupeň vývoje nekrózy v srdci a určit jeho lokalizaci zcela přesně. Samozřejmě, self-cardiogram dešifrování dat bez lékařského vzdělání, nemá naději na úspěch, ale lékaři ambulance, kardiologové a lékaři snadno určit nejen přítomnost srdečního infarktu, ale i jiné poruchy srdečního svalu a vedení.

Kromě těchto metod se používá diagnóza infarktu myokardu echokardiografie (umožňuje stanovit lokální kontraktilitu srdečního svalu), radioizotopová scintigrafie, magnetická rezonance a počítačová tomografie (pomáhá odhadnout velikost srdce, jeho dutin, identifikovat intracardiální tromby).

Video: přednáška o diagnostice a klasifikaci infarktů

Komplikace infarktu myokardu

Infarkt myokardu sám o sobě představuje ohrožení života a jeho komplikací. Většina těch, kteří ji utrpěli, má nějaké nebo jiné poruchy činnosti srdce, spojené především se změnou vodivosti a rytmu. Takže v první den po nástupu onemocnění se až 95% pacientů setká s arytmií. Těžké arytmie s masivním infarktem mohou rychle vést k selhání srdce. Možnost prasknutí srdečního svalu, tromboembolického syndromu také způsobuje mnoho problémů jak pro lékaře, tak pro jejich pacienty. Včasná pomoc poskytovaná v těchto situacích pomůže pacientovi upozornit je.

Nejčastější a nejčastější komplikace infarktu myokardu:

  • Poruchy srdečního rytmu (extrasystola, ventrikulární fibrilace, atrioventrikulární blokáda, tachykardie atd.);
  • Akutní srdeční selhání (na masivní infarkt, atrioventrikulární blok) - se může vyvinout akutní selhání levé komory s projevy srdečního astmatu a plicní alveolární edém ohrožující život pacienta;
  • Kardiogenní šok je extrémní stupeň srdečního selhání s prudkým poklesem krevního tlaku a porušením krevního zásobování všech orgánů a tkání, včetně vitálních;
  • Srdeční poruchy jsou závažné a smrtelné komplikace spojené s uvolněním krve do perikardiální dutiny a prudkým zastavením srdeční činnosti a hemodynamiky;
  • Aneuryzma srdce (výčnělek myokardu v ohnisku nekrózy);
  • Perikarditida - zánět vnější vrstvy srdeční stěny v transmurálních, subepikardiálních infarkcích, doprovázený neustálou bolestí srdce;
  • Tromboembolický syndrom - v přítomnosti trombu v infarkční zóně, v aneuryzmatu levé komory s prodlouženou lůžkovou přestávkou, tromboflebitidy žil dolních končetin.

Většina smrtelných komplikací se vyskytuje v časném období po infarktu, proto je velmi důležité pečlivé a neustále sledování pacienta v nemocničním prostředí. Důsledky rozsáhlého srdečního záchvatu zahrnují rozsáhlou klinickou kardiosklerózu (masivní jizvu, nahrazující oblast nekrotického myokardu) a různé arytmie.

V průběhu času, jako je možnost srdce udržovat dostatečný průtok krve do orgánů a tkání jsou vyčerpané zdá, městnavé (chronické) srdeční selhání. Tito pacienti budou trpět otoky, stěžovat si na slabost, dušnost, bolesti a přerušení práce srdce. Zvýšená chronická cirkulační nedostatečnost je doprovázena nevratným poškozením funkce vnitřních orgánů, akumulací tekutiny v břišní, pleurální a perikardiální dutině. Taková dekompenzace srdeční aktivity nakonec povede ke smrti pacientů.

Principy léčby infarktu myokardu

Nutná péče u pacientů s infarktem myokardu by měla být poskytnuta co nejdříve od okamžiku jeho vývoje, protože odkládání může vést k rozvoji nevratných změn ze strany hemodynamiky a náhlé smrti. Je důležité, aby někdo poblíž mohl alespoň zavolat sanitku. Máte-li štěstí a tam bude lékař, jeho kvalifikovaná účast může pomoci vyhnout se vážným komplikacím.

Principy pomoci pacientům s infarktem jsou omezeny na postupné podávání terapeutických opatření:

  1. Prehospitální stádium - zajišťuje přepravu pacienta a zajišťování potřebných opatření ze strany sanitárního týmu;
  2. V nemocničním stadiu pokračuje udržování základních funkcí těla, prevence a kontrola trombózy, poruch srdečního rytmu a dalších komplikací v jednotce intenzivní péče v nemocnici;
  3. Etapa rehabilitačních opatření - ve specializovaných sanatoriach pro pacienty s kardiálními chorobami;
  4. Fáze dispenzárního pozorování a ambulantní léčby se provádí v polyklinických a srdečních centrech.

První pomoc může být poskytnuta v podmínkách nedostatku času a mimo nemocnici. Pokud existuje možnost volat specializovanou kardiobrigadu první pomoci, která je vybavena potřebnými prostředky pro tyto pacienty - léky, defibrilátory, kardiostimulátory, zařízení pro resuscitaci. V opačném případě musíte zavolat sanitku. Nyní téměř všechny z nich mají přenosná zařízení EKG, která umožňují v krátké době poskytnout poměrně přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Základní principy péče před příchodem do nemocnice - adekvátní anestezie a prevence trombózy. Postupujte takto:

  • Nitroglycerin pod jazykem;
  • Zavedení analgetik (promedol, morfin);
  • Aspirin nebo heparin;
  • Antiarytmické léky v případě potřeby.

Video: první pomoc při infarktu myokardu

Ve stádiu hospitalizace pokračovat v zavedených opatřeních k udržení funkce kardiovaskulárního systému. Odstranění bolesti je nejdůležitější z nich. Vzhledem k tomu, že analgetika užívají narkotické analgetika (morfin, promedol, omnopon), jsou v případě potřeby (výrazné exaltace, strach) předepsány také trankvilizéry (relanium).

Trombolytická terapie má velký význam. S jeho pomocí se provádí lýza (rozpouštění) trombu v koronárních a malých tepnách myokardu s obnovením průtoku krve. To také omezuje velikost zaměření nekrózy, což znamená, že následná prognóza se zlepší a úmrtnost klesá. Mezi léky, které mají trombolytickou aktivitu, nejčastěji se používají fibrinolyzin, streptokinasa, alteplaza atd. Dalším antitrombotickým činidlem je heparin, zabraňuje trombóze v budoucnu a zabraňuje tromboembolickým komplikacím.

Je důležité, aby byla trombolytická léčba zahájena co nejdříve, nejlépe během prvních 6 hodin od doby infarktu, což významně zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku obnovením koronárního průtoku krve.

S vývojem arytmie jsou jmenováni antiarytmické léky, pro omezení nekrózy, srdce vykládání stejně jako kardioprotektivní pořadí jsou přiřazeny p-blokátory (propranolol, atenolol), nitráty (nitroglycerin intravenózně), vitamíny (vitamín E, xantinol nikotinát).

Podpůrná léčba po infarktu může trvat celý jeho život, jeho směry:

  1. Udržování normální hladiny krevního tlaku;
  2. Bojové arytmie;
  3. Prevence trombózy.

Je důležité si uvědomit, že pouze včasná a adekvátní léčba léky může zachránit život pacienta a proto bylinné léčení v žádném případě nenahradí možnosti moderní farmakoterapie. Ve stádiu rehabilitace ve spojení s podporou léčby je docela je možné přijmout různé bylinné odtučněné doplňky. Takže v období po infarktu je možné použít mateřský žloutek, hloh, aloe, nealkohol, které mají obnovující a uklidňující účinek.

Dieta a rehabilitace

Důležitou roli je věnována výživě pacientů s infarktem myokardu. Takže v jednotce intenzivní péče v akutní době vývoje onemocnění je nezbytné poskytnout takové potraviny, které nebudou zatěžovat srdce a cévy. Povolené snadno stravitelné, hrubé jídlo, které se užívají 5-6 krát denně v malých porcích. Doporučujeme různé krupice, kefír, džusy, sušené ovoce. Díky zlepšení stravy pacienta může být prodloužena, ale je třeba připomenout, že mastné, smažené a vysoce kalorické potraviny, což přispívá k abnormality v metabolismu lipidů a sacharidů s rozvojem aterosklerózy, je kontraindikováno.

Ve stravě po infarktu je nutné zahrnout i potraviny, které podporují vyprázdnění střeva (slivky, sušené meruňky, řepa).

Rehabilitace Postupné rozšiřování aktivity pacienta, a v souladu s moderními myšlenkami, čím dřív přijde, tím příznivější bude další prognóza. Časná aktivita je prevence přetížení plic, svalové atrofie, osteoporózy a dalších komplikací. Důležitá a fyzická rehabilitace po infarktu, která zahrnuje cvičení ve fyzikální terapii, chůzi.

Při uspokojivém stavu pacienta a bez kontraindikací je v sanatoriu kardiologického profilu možné další využití.

Doba pracovní neschopnosti po infarktu je stanovena individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a přítomnosti komplikací. Zdravotní postižení dosahuje významných čísel a je o to smutnější, že trpí stále více mladých a schopných lidí. Pacienti budou schopni pracovat, pokud jejich práce není spojena se silným fyzickým nebo psycho-emocionálním stresem a celkový stav je uspokojivý.

Video: srdeční záchvat - od prevence po rehabilitaci

Stručně řečeno, je důležité si uvědomit, že prevence srdečního záchvatu je možná se zdravým životním stylem, dobrou fyzickou aktivitou, špatnými návyky a správnou výživou. Péče o vaše zdraví je v moci každého z nás. Pokud se však vyskytne taková kalamita, nečekejte a nevypláchněte drahocenný čas, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Pacienti, kteří dostali odpovídající léčbu a dobrou rehabilitaci, žijí více než rok po infarktu.

Infarkt myokardu: co to je, jak se projevuje, nebezpečné následky

Infarkt myokardu (MI) - co to je a jaké jsou následky? Jedná se o jednu z forem IHD, u které je nekróza svalové tkáně srdce akutní kvůli nedostatku krve.

Dnes je tato nemoc jednou z hlavních příčin smrti. Závažné případy s infarktem myokardu přibližně 40%. Věk 70% lidí, kteří měli infarkt, 55-65 let.

Infarkt narušuje celý kardiovaskulární systém a ohrožuje lidský život. V závislosti na tom, kolik je ovlivněno myokard, může být malý a velkoplošný.

Příčiny, rizikové faktory, etiologie a patogeneze

Infarkt se vyskytuje v důsledku zablokování přívodu krve v koronární tepně. Hlavní příčinou infarktu myokardu je arterioskleróza cév, způsobil tromboembolismus (95% případů). Plavidla tvoří plaky, které zužují lumen a narušují průtok krve.

V jiných případech, při absenci aterosklerózy, dochází k prodloužení spasmu nezměněné koronární arterie. Ve vzácných případech se vyskytuje na pozadí jiných patologií (endokarditida, arteritida atd.).

Riziko infarktu je významně zvýšeno, pokud existují takové faktory:

  • Věk po 45-50 letech.
  • Hypertenzní onemocnění, při které myokard potřebuje více kyslíku.
  • Odložil dřívější infarkt.
  • Obezita - ateroskleróza se rozvíjí intenzivněji v porušení metabolismu tuků. Osoba hrozí riziko vzniku cukrovky, hypertenze.
  • Hypodinamie. Vzhledem k nízké mobilitě dochází k narušení metabolismu, což je jeden z faktorů akumulace nadměrné hmotnosti.
  • Kouření. Při expozici nikotinu se koronární tepny zužují, což vede k nedostatku kyslíku v srdečním svalu.
  • Diabetes mellitus. Se zvýšením hladiny glukózy v krvi trpí cévní stěny a kvalita hemoglobinu. Jeho dopravní funkce se zhoršuje.

Nebezpečí a komplikace

Myokardiální svaly, když zažívají hladovění kyslíkem, začínají umírat (nekróza). To způsobuje akutní proces - srdeční záchvat. Má nevratné důsledky. Dotčené místo je zjizvené. Srdce již nemůže fungovat v plném rozsahu, stejně jako předtím.

Tato nemoc je nebezpečná kvůli své nepředvídatelnosti. Jeho komplikace jsou ovlivněny několika faktory:

  • oblast poškození myokardu;
  • umístění léze;
  • období obnovy krevního oběhu v myokardu.

Brzy:

  • porucha srdečního rytmu;
  • perikarditida a aneuryzma;
  • akutní srdeční selhání;
  • kardiogenní plicní edém;
  • hypertenze;
  • ruptura srdce.

Pozdě:

  • postinfrakční syndrom nebo kardiální skleróza;
  • neurotrofické poruchy;
  • tromboendokarditidu.

Komplikace se odrážejí v práci celého organismu. Rozsáhlý srdeční záchvat vede k tvorbě velké jizvy a vývoje aneuryzmatu aorty srdce. Tento stav je nebezpečný pro život.

Symptomy akutního záchvatu

Aby bylo možné v případě MI poskytnout nouzovou péči, je třeba znát zvláštnosti jeho příznaků.

Při pozorování infarktu myokardu:

  • Zesílené bolesti na hrudi, které se vyznačují změnami v pocitů. Zpočátku to může být tlačení bolesti, které jsou nahrazeny řezáním a pálením. Bolestné záchvaty jsou dány jiným částem těla (paže, krk, rameno). Bolest trvá nejméně 20 minut. Užívání nitroglycerinu nedává anestetický účinek.

  • Když je poškozena zadní stěna myokardu, v břišní dutině jsou bolesti.
  • Tachykardie - tep srdce se pak může stát častější, pak může být puls zcela chybějící. Když ztratí puls, pacient ztratí vědomí.
  • Dýchavičnost - když je nedostatek kyslíku, člověk se udusí.
  • Atypické formy IM mohou způsobit další příznaky:

    Diagnostika

    Vedle rozpoznání IM na klinických projevech existují další metody diagnostiky onemocnění. Pro potvrzení diagnózy se provádí EKG a laboratorní vyšetření. Atypické formy lze detekovat pouze takovými metodami.

    Objeví se elektrokardiogram přítomnost jizvy Q, která indikuje nekrózu svalové tkáně. Velikost zubu R se snižuje a segmenty ST vznikají z izolinie.

    Změny v krvi:

    • leukocytóza;
    • zvýšení ESR;
    • vzhled C-reaktivního proteinu;
    • zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové.

    MI by mělo být odlišeno od onemocnění charakterizovaných retrosterální bolesti (akutní perikarditida, angina, pleurismus, intercostální neuralgie atd.).

    První pomoc před příchodem lékaře

    Především je to nutné poskytněte pacientovi nitroglycerin. Ten člověk by měl být položen na rovný povrch a vrhnout hlavu nahoru. Pokud nitroglycerin nefunguje, můžete podávat analgin nebo promedol.

    Více informací o pre-nemocniční péči o infarkt myokardu je uvedeno na videu:

    Taktika léčby

    Jak se léčit infarkt myokardu, jaké léky a léky jsou zahrnuty do léčby touto komplikací ischemické choroby srdeční? Poskytování zdravotní péče by mělo být postupné.

    • Předinstitucionálním stádiem je poskytování nouzové péče a doprava do nemocnice.
    • Nemocnice - udržování těla léky v nemocnici. Zahrnuje obnovu srdečního rytmu, prevenci a eliminaci trombů apod.
    • Rehabilitační činnosti.
    • Monitorování výdeje a ambulantní léčba.

    S akutním útokem pacient musí být umístěn v nemocnici. K obnovení přívodu krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba.

    Pro tyto účely jmenujte:

    • Heparin;
    • Aspirin;
    • Plavix;
    • Prasugrel;
    • Fraksiparin;
    • Alteplase;
    • Streptokináza.

    Pro anestezii jsou jmenováni:

    • Promedol;
    • Morfin;
    • Fentanyl s droperidolem.

    Normalizovat srdeční rytmus intravenózně injekčně 4,4% roztok magnézie. Pomáhá zlepšit průtok krve do antagonistů vápníku, nitrátů, beta-adrenoblokátorů. S výrazným strachem a silným vzrušením jsou předepsané sedativy. Více informací o ošetřovatelském procesu během tohoto období je uvedeno zde.

    Pokud je neúčinnost nebo nepřípustnost užívání léků prováděna naléhavá aorto-koronární bypass. V některých případech je to jediná metoda, jak zachránit život pacienta a obnovit přívod krve do myokardu.

    Část komplexní léčby je přísná dodržování odpočinku v posteli během prvních 2 týdnů po útoku. Fyzický stres by měl být minimální. Musíme začít pečlivě chodit. Pacient by měl zůstat v nemocnici asi 3 týdny. Takový režim by měli také dodržovat ti, kteří přemístili MI na nohy.

    Předpověď počasí

    Pokud jde o prognózy, závisí přímo na rozsahu poškození srdečního svalu, jakož i na včasnosti a kvalitě nouzové péče. I když nejsou po akutním infarktu myokardu žádné závažné komplikace, Nemůžete zaručit absolutní obnovu. Pokud je oblast postižená myokardem velká, nebude se moci plně zotavit.

    V budoucnu budou lidé trpět kardiovaskulárními problémy. To je vyžaduje neustálé monitorování kardiologem. Podle statistik se rok po útoku vyskytne relaps v 20 až 40% případů. Abyste tomu zabránili, musíte pečlivě dodržovat všechna stanovená doporučení odborníka.

    Rehabilitace po nemoci

    Rekonstrukční postupy začínají od prvních dnů po infarktu. Jejich cíl - zabránit vzniku komplikací, obnovit emoční stav člověka, mobilizovat kompenzační mechanismy těla.

    Rehabilitace by měla být komplexní (srdeční a fyzická). Kardiologická rehabilitace je zaměřena na minimalizaci komplikací. Pomáhá pacientovi obnovit a snížit riziko opakování infarktu myokardu.

    Obnova trvá dlouhou dobu. Osoba může zůstat neschopná až na 3 roky a někdy se nevrátí do práce. Zjistěte, kdy po infarktu poskytnout skupinu postižení a na základě čeho.

    Po zbytek života by měl člověk užívat komplex léků:

    • Aspirin (v případě individuální intolerance - ticlopidin);
    • Beta-blokátory;
    • Léky snižující hladinu lipidů;
    • Inhibitory angiotenzinu.

    Pod dohledem odborníka postupně je nutné začít nakládat organismus fyzickým zatížením. Časem by intenzita a trvání školení měla vzrůst. Díky fyzickým cvičením se zvyšuje hladina kyslíku v krvi, trendu srdečních svalů.

    Obnova po IM není možná dodržování správné výživy. Ve stravě pacienta by neměly být smažené, mastné, kořeněné nádobí. Je nutné omezit používání soli. Vylučte alkoholické nápoje, kávu, silný čaj.

    Prevence

    Mohou se jednat o preventivní opatření primární a sekundární. Cílem primární prevence je zabránit sekundárnímu infarktu myokardu - zabránit opětovnému napadení onemocnění.

    Prevenci potřebují nejen lidé s kardiovaskulárními chorobami, ale i zdravými lidmi. Zvláště V rizikové zóně jsou lidé nadváhou, trpícími cukrovkou, kuřáky i těmi staršími než 50 let.

    Jak zabránit infarktu myokardu:

    • Monitorujte tělesnou hmotnost.
    • Pravidelně provádějte fyzickou námahu ke zlepšení metabolismu.
    • Odmítněte závislost.
    • Ovládejte hladinu cholesterolu v krvi.
    • Pravidelně měřte krevní tlak. Pokud je pozorována přetrvávající hypertenze, měla by být provedena korekce s léky.
    • Kontrolujte hladinu cukru, abyste včas zjistili cukrovku.
    • Dodržujte zdravou výživu. Omezte používání potravin, které obsahují cholesterol. Existuje více zeleniny, ovoce, vlákniny.
    • Pokud jste závislí na kardiovaskulárním onemocnění, užívejte léky s aspirinem (Cardiomagnolo, Aspicor atd.). Dávkování by mělo být zvoleno lékařem.

    Nejlepší obranou proti nemocem je prevence. Proto musíte vést zdravý životní styl, jíst správně, cvičit a pravidelně sledovat své zdraví.

    Co způsobuje infarkt myokardu?

    Infarkt myokardu

    Stručný popis problému

    Všichni slyšeli slovo "myokard" alespoň jednou v životě, ale o tom, co jsou, znají jednotky. Myokard je srdeční sval, ke kterému neustále proudí krev. Tento sval zajišťuje šíření pulzu mezi různými částmi srdce a v důsledku toho je nezbytný pro udržení normálního fungování orgánu. Pokud z nějakého důvodu dochází k zablokování tepny přivádějící krve do myokardu, taková důležitá část srdce zůstává bez kyslíku. V "autonomním režimu" žije sval nejvýše 20-30 minut, po kterém se objeví stejný infarkt myokardu - nevratná smrt svalové tkáně a jejich následné zjizvení. Při absenci pomoci tento proces vede k smrti člověka, protože "cesta", kterou se šíří srdce impulsy oddělení k oddělení, je zničena.

    V posledních letech infarkt myokardu rychle roste mladší. Pokud se dříve onemocnění týkalo především starších osob, v dnešní době se destrukce kardiovaskulárního systému stále více pozoruje u mladých lidí mladších 30 let. To znamená, že s diagnózou infarktu myokardu může být léčba vyžadována pro každého z nás, bez ohledu na věk a místo pobytu. Samozřejmě existují provokativní faktory, které mohou urychlit proces infarktu. Budeme o nich diskutovat v další části našeho článku.

    Proč se objevuje infarkt myokardu?

    Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza cév, která je v každém případě přítomna u každého člověka. Zpočátku zúžení nádob nezpůsobí pacientovi žádné zvláštní nepříjemnosti, ale nakonec se tento proces stává patologickým. Kromě aterosklerózy může být úmrtí tkání způsobeno jinými příčinami:

    • věk - nejčastěji akutní infarkt myokardu je pozorován u lidí starších 50 let;
    • pohlaví muže - muži se častěji nemocí než ženy;
    • dědičných faktorů - riziko srdečního záchvatu je vyšší, pokud byl jeden z vašich rodinných příslušníků nemocný;
    • vysoký cholesterol, nevhodná strava;
    • Kouření je jedním z hlavních důvodů infarktu myokardu (u 9 z 10 kuřáků se vyskytují symptomy smrti tkání);
    • sedavý životní styl;
    • diabetes mellitus.

    Každá z výše uvedených důvodů výrazně zvyšuje riziko "datování" smrtelné nemoci a celkově toto "setkání" nevyhnutelné. Pamatujte si na to, když zapálíte cigaretu nebo jíte naprosto zbytečný hamburger, který sedí před oblíbenou televizí.

    Co se stane s infarktem myokardu?

    Během života na stěnách našich krevních cév se hromadí tukové ložiska. Někteří lidé mají tento proces pomalý, jiní - mnohem rychlejší. Po dosažení kritické hmotnosti tvoří tuk tak zvanou aterosklerotickou desku. Stěny této formace mohou prasknout kdykoliv, což je první známka nadcházejícího srdečního záchvatu. Místo crack se okamžitě objeví krevní sraženina. Rychle roste ve velikosti a nakonec tvoří trombus, který může zcela zablokovat vnitřní prostor plavidla. Výsledkem je, že krev protéká tepnami a osoba vyvine infarkt myokardu (první pomoc při ataku zahrnuje zavedení vazodilatátoru do pacienta k obnovení normálního přívodu krve). Poznamenáváme také, že čím větší je ucpaná nádoba, tím rychleji je proces buněčné smrti, protože velká tepna dodává kyslík do velkých oblastí myokardu.

    Infarkt myokardu - příznaky a klinický obraz onemocnění

    Hlavním znakem, který vám umožňuje podezření na život ohrožující stav, je bolest v oblasti hrudníku. Neprochází ani v klidu a je často podáván přilehlým oblastem těla - rameni, zádech, krku, rameni nebo čelisti. Bolestné pocity, na rozdíl od stejné anginy, mohou nastat bez jakéhokoli důvodu. Nicméně jsou velmi silné a nezmizí po podání nitroglycerinu. Pokud máte takové příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je pomoc poskytována po infarktu myokardu, tím vyšší je možnost vyhnout se závažným komplikacím a pokračovat v normálním, plném životě.

    Mějte na paměti také další příznaky onemocnění:

    • dušnost;
    • nevolnost, zvracení;
    • nepříjemné pocity v břiše;
    • přerušení srdce;
    • ztráta vědomí

    Je třeba poznamenat, že osoba může trpět infarktem myokardu a ani nepochopí, co se s ním stalo. Tato situace je typická pro bezbolestnou formu onemocnění, která je nejčastěji pozorována u pacientů s diabetes mellitus.

    Infarkt myokardu - léčba a rehabilitace

    K poskytování kvalifikované lékařské péče je pacient hospitalizován v jednotce intenzivní péče na klinice. To je zcela běžná praxe. Pokud je pacientovi diagnostikován infarkt myokardu, první pomoc by měla být podána v prvních hodinách po záchvatu. Hlavním úkolem lékařů je rozpustit "čerstvý" trombus, rozšířit cévy a obnovit přírodní krevní oběh. Aby se zabránilo výskytu nových trombů, jsou pacientovi podávány léky, které zpomalují krevní srážlivost. Obvykle se pro podobné účely používá aspirin. Při aplikaci po infarktu myokardu mohou lékaři snížit počet komplikací a závažné následky.

    Velmi často infarkt myokardu je léčen beta-blokátory - léky, které snižují potřebu tkání v kyslíku. Ekonomická práce srdce je velmi důležitá během útoku, a proto vědci neustále pracují na hledání nových technologií, které by řešily problém s přívodem kyslíku bez ohrožení života pacienta. Některé z takových vývoje, například invazivní metoda nebo balonová angioplastika, jsou opravdu velmi slibné.

    Co byste měli udělat, pokud by osoba podstoupila infarkt myokardu. Rehabilitace v tomto případě není o nic méně důležitá než samotná léčba, protože i nejnebezpečnější zatížení je pro poškozené srdce nebezpečné. Dříve pacient, který trpěl akutním infarktem myokardu, se nedostal z postele nejméně několik týdnů. Moderní technologie léčby mohou tuto dobu výrazně snížit, ale v každém případě se člověk musí přizpůsobit novému životu. Ideal - jet na dovolenou ve známých lázních, a po jeho návratu poradit se s lékařem, který vám předepíše fyzioterapii, vyberte potřebné léky a dát jiné doporučení, uplynula v průběhu rehabilitace.

    Co je srdeční záchvat?

    Infarkt. Definice, příčiny, vývoj.

    Infarkt znamená nekrózu tkání živého organismu. To znamená, že při srdečním záchvatu v živém organismu umírá oblast živých tkání a tělo ztrácí určitou oblast tkáně, která plní určitou funkci. Takže při infarktu ztrácí tělo nejen tkáňové (orgánové) místo, ale také funkci, kterou vykonává. Termín infarkt zahrnuje mnoho onemocnění, při kterých je pozorována nekróza živých tkání těla. V tomto článku budeme popisovat různé typy srdečních záchvatů, ale budeme podrobně analyzovat problém infarktu myokardu - nekrózy místa srdečního svalu.

    Co určuje přežití tkání našeho těla?

    Tkáně našeho těla udržují stálý metabolismus, který zajišťuje jejich životně důležité funkce. Pro život a práci tkáně těla potřebují živiny a kyslík. dodávka Ukončení živin a kyslíku do tkání, a to i na krátkou dobu, vede k hrubému narušení metabolismu, ničení buněk a nekrózy tkáně (infarkt formace). Citlivost orgánů (tkáních), nedostatku kyslíku a živin do vyšší, čím vyšší funkční aktivitu tkání, to znamená, že těžší funguje tělo, tím více bolestivé, že reaguje na nedostatek kyslíku a živin. K takovým "pečlivým" a "citlivým" orgánům patří mozek, srdeční sval, ledviny, játra.

    V našem těle se kyslík a živiny přenášejí s průtokem krve, což znamená, že zastavení průtoku krve může vést k akutnímu nedostatku kyslíku a živin. V případě infarktu myokardu různých lokalizací dochází k lokálnímu poškození krevního oběhu, to znamená k rozpadu určité krevní cévy. K tomu dochází, když je nádoba ucpaná trombem nebo migrovaným embolusem (roztrhaná sraženina), s prasknutím cévy s ostře stlačeným plamenem. Nejčastější příčinou infarktu myokardu je stále trombóza a embolizace arteriálních cév.

    Co je srdeční záchvat?

    Jak bylo zřejmé, srdeční záchvat je charakterizován nekrózou živých tkání těla, ke kterým dochází v důsledku ostře zastaveného průtoku krve, a následně i zásobování orgánů kyslíkem a živinami.

    Pro většinu lidí znamená slovo "infarkt" srdeční záchvat srdečního svalu. myokard ", tj. onemocnění srdce, u kterého je pozorována nekróza místa srdečního svalu. Přesto může dojít k infarktu v jakémkoli orgánu:

    • Mozkový infarkt (mrtvice) nekrózu části mozkové tkáně v důsledku trombózy nebo prasknutí jedné z mozkových cév.
    • Infarkt plic - nekróza plicní tkáně v důsledku zablokování jedné z větví plicní arterie.
    • Méně často dochází infarkt ledvin. infarkt sleziny. střevní infarkt.

    Příčiny infarktu

    Hlavní příčinou srdečního záchvatu je vždy porušení průtoku krve přes nádobu, krmení určité oblasti orgánu. Takové porušení toku krve, jak jsme již uvedli výše, může dojít v důsledku trombózy nebo embolie (ucpání) nádoby, při přetržení plavidla a jeho ostré mačkání. Důležitou roli v rozvoji infarktu různé orgány hrát onemocnění cév vše: aterosklerózy (onemocnění cévní stěny) a velkých cév trombóza (tvorba krevních sraženin migrujících).

    Co se stane s infarktem?

    V případě infarktu se tkáň určitého orgánu stane mrtvým, mrtvá tkáň ztrácí všechny vlastnosti charakteristické pro své životně důležité funkce: metabolismus, výkon specifické funkce. Ztráta funkce místa tkaniny může negativně ovlivnit práci celého těla. Závažnost porušení orgánu závisí na rozšíření infarktové oblasti (rozsáhlý infarkt, mikroinfarkta) a funkční význam orgánu (místa těla). Rozsáhlý srdeční záchvat může být příčinou akutního srdečního selhání, mozkový infarkt - nenahraditelná ztráta určité funkce (řeč, pohyb, citlivost). Malý infarkt

    Co se stane po infarktu?

    Infarkt (mozkový, srdeční, plicní) je velmi vážný a nebezpečný stav s vysokým rizikem úmrtí. Pokud člověk dokáže přežít srdeční záchvat, pak v infarkční zóně dochází k regeneračním procesům, během kterých je formovaná vada tkáně nahrazena pojivovou tkání. Taková náhrada doplňuje pouze anatomickou vadu, ale není funkční. Spojivová tkáň v našem těle hraje roli specifického plniva, ale není schopna pracovat, protože působí srdeční sval, mozek nebo jiné složité orgány.

    Infarkt myokardu

    Infarkt myokardu je nekróza místa srdečního svalu. Existuje srdeční záchvat hlavně kvůli porušení průtoku krve podél jedné z větví koronárních tepen (koronární tepny srdce). Hlavní příčinou ucpání (trombózy) koronárních tepen je ateroskleróza - onemocnění, které postihuje velké arteriální cévy našeho těla.

    Infarkt myokardu může být lokalizován v různých částech srdečního svalu, nejčastěji infarkt postihuje levé straně srdce, které zaznamenává největší zátěž. Děkuji

    • Přední infarkt je léze přední stěny levé komory srdce;
    • Posteriorní infarkt - poškození zadní stěny levé komory srdce;
    • Basal (nižší) infarkt - léze spodní stěny levé komory srdce;
    • Septální infarkt - léze interventrikulární septa;
    • Infarkt subepikardie je srdeční záchvat vnějšího povrchu srdce (epikardium-obálka pokrývající srdce zvenčí);
    • Subendokardiální infarkt je srdeční infarkt vnitřního povrchu srdce (endokard je obálka, která pokrývá srdce zevnitř);
    • Intramurální infarkt - lokalizovaný v tloušťce stěn srdečního svalu;
    • Transmurální infarkt - zachytí celou tloušťku srdečního svalu.

    Infarkt myokardu - z toho, co se děje, co se léčí, jak varovat

    Rambler News Předmět =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C »rel =» nofollow »target =» _ blank »title =» Post Přečtěte si »class =» b-sociálně-share__button b-sociálně-share__button_livejournal »data-cíl =» LiveJournal »>

    Z důvodu srdečního záchvatu nebo zlomení srdce, jak říkalo ve starých dnech, zemře 12% z celkového počtu úmrtí - více než u infekčních onemocnění, rakoviny a dopravních nehod. Každý rok roste strašná postava. Co způsobuje epidemii infarktu v moderní společnosti?

    Doba trvání lidského života v století XX_XXI stoupá s fantastickou rychlostí. V roce 1900, americký American mohl očekávat, že v průměru 47 let svého života, v roce 2010 - na 75. světové populace rychle stárne a úspěchy v lékařství a hygieny snížit nemocnost a úmrtnost od nebezpečných nákaz - jako výsledek člověka hromadí nemocí, na kterou měl prostě nežije. Nicméně, ne ignorovat ostatní fakta - epidemii obezity, WHO uznal, znečišťování životního prostředí v roce 2011 neaktivní způsob života obyvatel měst a nekonečné stresu. Lidské srdce prostě není navrženo pro takové zatížení - to nezůstane.

    Infarkt myokardu je důsledkem ischemické choroby srdeční. Tepny přenášející kyslík do srdce, zúžení, jsou pokryty zevnitř sklerotickými plaky nebo stlačeny z ostrého křeče. Krev koaguluje, jedna z cév je ucpaná trombem. Srdeční sval již netrpí kyslíkem, jedno nebo více míst je "odříznuto" od krevního zásobování. Pocit srdce se dramaticky změní, hormony jsou vyhozeny v krvi, tělo se snaží situaci napravit sama. Někdy to funguje - lidé si ani nevšimne, že měl infarkt, čímž nitroglycerin tabletu pod jazyk a jde o jeho podnikání, a zjizvení ve svalu jsou zjištěny náhodně při lékařském vyšetření. Situace se však zpravidla velmi rychle zhoršuje. Existuje silná bolest za hrudní kostí, dávání do levé paže, porušení dýchání, pocit paniky, pacient může zemřít bolestivým šokem. Infikovaný infarktem, svalové centrum rychle zemře. Kardiologové vědět o pravidlu „zlaté hodiny“ - je-li do 90 minut po srdečním infarktu k odstranění sraženiny a obnovení toku krve do srdce, je možné doplnit léčení, bude sval vrátit do života. Je-li sraženina není odstraněna, je nekróza tkáně, srdeční selhání, existuje závažné komplikace - plicní edém, poruchy srdečního rytmu, zánět perikardu (srdeční sáčku), opakující se infarkty a dokonce i srdeční infarkt. 70% úmrtí se vyskytlo v prvních dnech po infarktu.

    Pokud se tělo podaří zvládnout onemocnění, oblasti mrtvých svalů se po několik měsíců postupně nahrazují jizvou a po šesti měsících může být pacient považován za podmíněně získaný. Jeho srdce se však stává méně elastickým, horší se přizpůsobuje zatížení, zvyšuje se riziko opakovaných infarktů, záchvaty anginy pectoris, arytmií a dalších kardiovaskulárních onemocnění.

    Riziková skupina pro infarkt je poměrně široká. Hlavním „infarkt“ věk - od 40 do 60 let, ale v hrozném stresu a souvisejících chorob, infarkty vyskytují u mladších lidí, a dokonce i děti. Před menopauzou ženy trpí srdečním záchvatem dvakrát méně než muži - hormony estrogeny chrání cévy po statistické úrovni menopauzy. Diabetes, hypertenze, ateroskleróza, lupus erythematodes, preeklampsie během těhotenství, hypertrofie srdečního svalu, zánětlivá onemocnění srdce a cév, zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Přispět k infarktům a zlozvyků - zneužívání alkoholu, kouření (včetně pasivní), těžká obezita, sedavý způsob života, rychlý nálady a agrese (hlavy, křičel na podřízené, má všechny šance jít do nemocnice rovnou ze své kanceláře). Pokud příbuzní na vzestupné lince trpí srdečními infarkty nebo mrtvicí, zvyšuje se také riziko.

    Symptomy nemoci, bohužel, nejsou vždy zřejmé. V polovině případů se jedná o těžkou bolest v hrudi, která se dává zpět na krk, záda, rameno a rameno. Člověk bledý, pokrytý lepkavým potem, se velmi bojí. V práci srdce dochází k přerušení, z nitroglycerinu a jiných běžných prostředků není snadnější. Ale zákeřný srdeční záchvat může být maskovaný pro jiné nemoci.

    Břišní forma "předstírá" akutní pankreatitidu, apendicitidu nebo žaludeční vřed. Existuje silná bolest v břichu (přísně nad pupkem), zvracení, škytavka, plyny. Pozor - žádné lázně a analogy nepomáhají, zvracení nepřináší úlevu!

    Astmatický tvar vypadá jako záchvat bronchiálního astmatu - hlavním příznakem je narůstající narušení dýchání a nedostatek kyslíku. Pozor - inhalátory nepomáhají!

    Mozková forma demonstruje rostoucí známky mozkové krevní oběh a blížící se mrtvici. Pozor - tomografie ukazuje, že všechno je v pořádku s mozkem!

    Atypická forma přesměruje syndrom bolesti na zcela atypické místo, maskuje infarkt pro osteochondrózu děložního hrdla, ztuhnutí nervů a dokonce... zuby. Pozor - nikoli narkotické léky proti bolesti nepomáhají!

    Bezbolestný srdeční záchvat se vyskytuje u diabetických pacientů nebo na pozadí intenzivního stresu s napětím všech sil - člověk může dokončit hraní na jevišti, vysadit letoun, dokončit operaci apod. jít ven a zemřít.

    Diagnóza „infarktu“ se nastavuje pomocí EKG a krevní test, který odhaluje změnu v úrovni některých enzymů a vzhledu kardiomyocytů - buněk, signalizace porážku srdečního svalu.

    Pokud máte podezření na srdeční záchvat, musíte naléhavě zavolat sanitku - čím dříve se pacient dostane do nemocnice, tím větší je pravděpodobnost, že se zotaví. Před příchodem lékaře by měl člověk pohodlně sedět nebo položit, rozbalit, límec, opasek, podprsenku apod. zajistěte přístup na čerstvý vzduch, podávejte tabletu nitroglycerinu pod jazykem a 40 kapek Corvalolu nebo analogů, abyste zmírnili paniku a snížili bolest. Pokud se objeví známky srdeční zástavy, musíte začít s kardiopulmonální resuscitací a držet ji dokud lékař nepřijde.

    Sluchátko v srdci

    Infarkt vyžaduje komplexní léčbu, obnovení funkce srdečního svalu a prevenci sekundárních komplikací a postižení pacienta.

    Všichni pacienti jsou předepisováni "rychlým" aspirinem v šokové dávce k boji s krevními sraženinami. V prvním období (až do 6 hodin po infarktu), k dispozici navíc trombolytické terapii, rozpouštění sraženiny a obnovení průtoku krve do srdečního svalu, ale některé nemoci související s je kontraindikováno.

    Aby se odstranila příčina onemocnění a obnovila se krevní oběh, používá se speciální postup - angioplastika a stentování koronárních cév. Prostřednictvím stehenní tepny v nádobě je zaveden speciální balónkového katetru nebo síťoviny válcované na konci, se přivádí na postiženou oblast tepny a vztyčené srdeční balónu nebo pletivo. Balón zničí sklerotickou desku a uvolní lumen plavidla, oka posiluje stěny a eliminuje problém.

    Pokud to není dost, nebo obtížné katetrizace, operace se provádí koronární tepny bypass - s pomocí kusu zásobníku odebrané z paže nebo nohy lékař pacienta staví obchvat cestu pro průtok krve, obcházet zúžený plavidlo a poškozenou oblast.

    Posledním slovem v medicíně je terapie kmenovými buňkami v případě srdečního záchvatu. V krvi pacienta se injektují jeho vlastní kmenové buňky, buď dárce, nebo z pupečníkové krve. Během 6-12 měsíců podle výzkumníků to umožňuje obnovit srdeční sval, aby se zabránilo komplikacím spojeným se zhoršenou srdeční funkcí. Tato metoda však dosud nebyla zavedena do široké praxe a její aplikace představuje riziko pro pacienta.

    Pokud byla léčba úspěšná a pacient byl propuštěn domů, neznamená to, že se zotavil. Proces jizvy svalu trvá asi 6 měsíců, během této doby je možný vývoj pozdních komplikací. V období rehabilitace jsou zakázána těžká fyzická námaha, emoční stres, intenzivní sex a sport, alkohol, nikotin a přejídání. Je důležité poradit se s lékařem, abyste vytvořili individuální komplex gymnastických cvičení, často chodit a přijímat pozitivní dojmy. Má smysl dělat jógu, studovat psychologické relaxační techniky, meditativní nebo modlitební praxe - pro lidi, kteří měli infarkt, je velmi důležité se uklidnit a nemusíte se starat o maličkosti. A zármutek nezůstane stopou.

    Více Informací O Plavidlech