Kardiomegalie u dětí a dospělých

Srdce zdravého člověka má jasně studované rozměry. Metody zkoumání dutin umožnily "vypočítat" objem vnitřních komor, oblast ventilů, průměr atrioventrikulárních průchodů. Kardiomegalie je termín přijatý odkazem na nadměrně rozšířené srdce. To se může týkat pouze jedné nebo všech čtyř divizí.

Specifické maximální velikosti nejsou definovány, takže je důležité diagnostikovat názor lékaře.

Musí být rozlišena kardiomegalie od hypertrofie myokardu, u které je zvýšený objem spojen se zesílením svalu. Změny jsou nejčastěji detekovány rentgenovým vyšetřením hrudníku nebo profylaktickou fluorografií. Ne nutně osoba má známky onemocnění srdce. Zjišťování rozšířeného srdce však vždy vyžaduje objasnění příčin prostřednictvím hlubšího vyšetření.

Podmínky simulující kardiomegalii

Radiologové dokáží vědět, že detekce rozšířeného srdečního stínu ještě neznamená skutečný nárůst jeho dutin. "Falešná" diagnostika je možná s:

  • Syndrom "přímého záda" - je tvořen osobou s plochou hrudí, slabě vyjádřenou fyziologickou křivkou páteře s dutou hrudní kostí. V těchto případech dochází ke sténání srdce ve stranách (radiologové mluví o "plakátovém efektu"), protože orgán je stlačen mezi páteří a hrudní kostí. Obrázky v boční projekci umožňují měřit vzdálenost mezi osmi hřbetu hrudníku a hrudní kostí. Je-li menší než 11 cm u mužů a 9 cm u žen, expanze srdce je považována za falešnou.
  • Tekutiny v perikardiální dutině - efúze jsou pozorovány u perikardiálních onemocnění, zranění, snížení funkce štítné žlázy, zadržování vody v těle.
  • Zvýšené ukládání tuku v horní části srdce ("tukové podložky").
  • Vrozená patologie - absence perikardiální vrstvy. V tomto případě se stín srdce posune doleva.
  • Tekutiny v pleurální dutině - s pleurisy, poraněním žeber a pleurálními listy. Pro diagnostiku použijte opakovanou radiografii v horizontální poloze. Obraz se zřetelně mění díky zmizení hladiny kapaliny.
  • Velké břicho s ascitem, tukové usazeniny, které způsobují vzestup membrány. Stín srdce je podobný rozšířenému.

K diagnostice skutečné kardiomegalie existuje dostatek metod.

Jaká je příčina patologie?

Nejčastější příčiny kardiomegalie jsou spojeny s následujícími patologickými stavy a onemocněními:

  • arteriální hypertenze - potvrzuje měření zvýšené hladiny arteriálního tlaku, dlouhé "zkušenosti" onemocnění, příznaky hypertrofie levé komory na elektrokardiogramu;
  • vrozené a získané srdeční vady - zvukové auskultační zvukové charakteristiky, diagnóza odhaluje změnu struktury a funkce ventilů;
  • ischemie srdce - informace o dříve přeneseném infarktu myokardu, angíně, detekci zhoršené propustnosti koronárních cév;
  • kardiomyopatie - nedostatečná komunikace s uvedenými důvody, indikace možné virové infekce, chronický alkoholismus;
  • dlouho příjem typu novokainamid léky, methyldopa, cytostatika (pro léčbu nádorů) vede k autoimunitní myokarditidy a infarktu substituce na jizevnaté tkáně.

Klinické projevy

Neexistuje typická symptomatologie naznačující kardiomegalie. Všechny znaky závisejí na nemoci - viníka této patologie a projevují se obyčejnými srdečními stížnostmi.

Manifestace selhání pravé a levé komory:

  • zvýšená únava;
  • dušnost během fyzické aktivity;
  • palpitace;
  • záchvaty dušnosti v noci;
  • otoky na nohou a nohou;
  • opuch žilek krku;
  • rozšíření břicha;
  • tíha na pravé straně hypochondria.

Jak léčit bolest v srdci?

Kardiomegalie není příznakem ischemické choroby. Avšak akutní akutní infarkt myokardu, prodloužené záchvaty stenokardie stabilního a nestabilního typu, známky aterosklerózy mohou vést k hypertrofii a dilataci (rozšíření dutin) srdce. Aneuryzma levé komory vede ke zvětšení srdce a způsobuje zúžení koronárních tepen.

Proto může být bolest v srdci charakterizována záchvaty, vyzařujícími do levého ramena, lopatky, čelisti, aby se odstranil nitroglycerin.

Povaha bolesti v perikardiálním a pleuristickém záření závisí na poloze těla, zvyšuje se při polykání, při vdechnutí, klesá při sklápění dopředu.

Někteří pacienti se po dlouhou dobu cítí dobře, nebo nespolupracují s únavou a dušností se srdečním onemocněním. Proto musí lékař v rozhovoru zjistit přítomnost počátečních klinických projevů.

Proč roste srdce dítěte?

Kardiomegalie může být vrozená a může se vyskytnout u plodu s ultrazvukovým vyšetřením těhotné ženy. Tato patologie je považována za velmi vzácnou, ale nebezpečnou. Přibližně 1/3 novorozenců s tímto typem abnormality zemře během prvních 3 měsíců. A u 1/4 chronické poruchy levé komory se tvoří.

Následující příčiny patologie u dětí jsou stanoveny:

  • infekční onemocnění matky během těhotenství;
  • kouření matky;
  • nepříznivá ekologie, ionizující záření;
  • mutace na genetické úrovni;
  • vrozené srdeční vady.

Tvorba abnormality Ebsteinu, vzácné kongenitální malformace (1% všech druhů), je spojena s vývojem kardiomegalie. Závoj je tvořen kombinovanou lézí:

  • trikuspidální ventil v pravém atrioventrikulárním otvoru;
  • nerozšíření mezikvalitní oválné clony;
  • snížení velikosti pravé komory.

Velikost srdce plodu se zvyšuje dvakrát. Současně se v dutinách nacházejí tromby.

Získaná patologie v dětství je spojena s pokročilými infekcemi komplikovanými alergickou myokarditidou.

Jaké příznaky by děti měly věnovat pozornost?

Diagnostika patologie u kojenců závisí na pozornosti rodičů a blízkých lidí. Nejběžnější u dětí je:

  • časté povrchové arytmické dýchání;
  • bledost kůže s cyanózou kolem rtů a nosu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšené pocení;
  • těžká tachykardie;
  • edém.

Algoritmus akcí lékaře při detekci kardiomegalie

Pokud lékař obdrží závěr o rozšířených rozměrech srdce, jeho taktika by měla nutně zahrnovat další sledování, zjištění důvodů, výběr plánu léčby.

Algoritmus akcí zahrnuje všechny fáze:

  1. Je třeba potvrdit platnost kardiomegalie.
  2. Položte otázky před lékaři diagnostických místností: která ze srdečních komor je zvětšena a kolik, zda existuje hypertrofie nebo dilatace oddělení.
  3. Zjištění důvodu pomocí dotazníku pacienta, vyšetření dokumentů, anamnézy.
  4. Posoudit stupeň dysfunkce srdce.
  5. Zkontrolujte příznaky.
  6. Určit taktiky terapie: preventivní opatření (dieta, režim, eliminaci rizikových faktorů ischemie, antihypertenzní léky); předepisují potřebnou dávku léků pro léčbu (glykosidy, diuretika, β-blokátory, nitroderivační látky, antagonisté vápníku); poradit pacienta v otázce chirurgického zákroku (eliminaci srdečních chorob, stentování koronární arterie, posunování).

Diagnostické metody

Po vyšetření lékař určí bledost pokožky, dušnost, otok, slyší hluk v srdci, stagnuje v plicích. To lze detekovat pouze za přítomnosti narušeného celkového oběhu, slabosti myokardu.

Použití diagnostických technik může identifikovat onemocnění v počátečním období.

Rentgenová studie

Radiografie je často prvním způsobem detekce patologie. Rádiografie průzkumu v přímé a boční projekci je nyní nahrazena fluorografickou fotografií. Lékař určuje nárůst příčných a podélných rozměrů, vypočítá poměr šířky srdečního stínu a hrudníku (normálně ne více než 50%).

Radiologové vědí, jak rozlišovat stíny v perikarditidě, zametání tekutiny do pleurální dutiny. Závěrem je uvedena pravděpodobná velikost dutin srdce.

Na běžném rentgenovém snímku vidíme kongesce cév v dolních částech plic, patologii aorty a plicních tepen.

Elektrokardiografie

Elektrokardiogram lze použít k posuzování zesílení stěn komor nebo síní, přítomnosti ischémie, cikátních změn po infarktu, dystrofie a oblastí kardiální sklerózy.

Tyto změny poskytují pomocné informace k diagnostice.

Možnosti echokardiografie

Metoda umožňuje zhodnotit anatomické rysy a pomáhá identifikovat příčinu, funkční stav srdce.

Na echokardiogramu, ventilovém zařízení, pohybu ventilů jsou vidět přesné rozměry komor. Můžete určit povahu onemocnění srdce (revmatismus, septickou endokarditidu).

Srdeční katetrizace

Metoda se používá při přípravě pacienta na operaci, kdy je důležité znát hemodynamiku uvnitř srdce. Stanoví se stupeň zpětného toku krve. Koronarografie koronárních tepen je současně používána k posouzení jejich průchodnosti.

  • obecný a biochemický krevní test;
  • výzkum hormonální rovnováhy;
  • lipidy;
  • revmatoidní faktor;
  • bakposev pro detekci infekce.

Stupeň hypoxie tkáně se určuje nasycením kyslíkem.

Možnosti léčby

Pacientovi se nabízí omezená fyzická aktivita. Potrava nevyžaduje sůl, což snižuje tekutinu. Produkty, které neobsahují živočišné tuky, jsou uvedeny, vitaminy ze zeleniny a ovoce jsou potřeba.

Léky jsou předepsány v závislosti na základním onemocnění, které vedlo k kardiomegalii, nebo ke stupni srdečního selhání.

Volba lékaře musí zahrnovat srdeční glykosidy, diuretikum podle schématu, nitráty prodlouženého účinku.

Chirurgické operace pomáhají eliminovat vrozené vady, zlepšují výživu srdečního svalu. Mohou prodloužit život pacienta, ale ne se zbavit patologie. Transplantace srdce je možné v budoucnu lépe přístupné pacientům.

Patologie je velmi obtížné léčit především kvůli nedostatečné informaci o příčinách. Studie spouštěcího mechanismu na molekulární úrovni zabrání onemocnění.

Co je kardiomegalie nebo "vzestupné srdce"?

Syndrome kardiomegalie u lidí se nazývá "vzestupné srdce". Při této patologii vzrůstá centrální orgán oběhového systému v objemu na pozadí vyčerpání myokardu.

Oslabená svalová vlákna nejsou schopna zvýšit přívod krve do zvětšených komor, takže se srdce začíná opotřebovávat rychleji. Ohrožuje osobu s orgánovým selháním, infarktem a mrtvici. Proč se patologie objevuje, jak ji identifikovat v počátečních fázích a existuje účinná léčba?

Příčiny patologie

Vznik vrozené (idiopatické) kardiomegalie je primárně způsoben dědičností. Získaná forma patologie je vytvořena na pozadí různých chorob, včetně kardiovaskulárních a dalších systémů a jednotlivých orgánů. Zvýšená velikost srdce se často vyskytuje u profesionálních sportovců, ale nejsou vždy patologií.

Faktory způsobující kardiomegalii u dospělých

U dospělých je kardiomegalie diagnostikována častěji než u dětí. Získaná forma patologie se obvykle vyvine z patologií srdce organického a anorganického původu.

Nejčastějšími příčinami zvýšení velikosti orgánů jsou:

  • vrozená kardiomyopatie;
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční vady;
  • těžká anémie;
  • srdeční záchvaty;
  • selhání ledvin;
  • plicní srdce;
  • Chagasova choroba;
  • výpotek v perikardiálním vaku;
  • chronický alkoholismus.

Kromě onemocnění, syndrom „hovězí srdce“ může vyvolat prodlouženou příjem některých léků - například kardiotoxické novokainamid a methyldopa nebo protinádorových cytostatik. Takové léky způsobují autoimunní myokarditidu, v důsledku čehož je srdeční sval nahrazen vláknitou jizvou.

Proč roste srdce dítěte?

Kardiomegalie plodu je vážnou patologií. Je to extrémně vzácné a výhled je obvykle zklamáním. Statistiky ukazují, že jedna třetina dětí s touto diagnózou zemře během 2-3 měsíců po porodu a 25% má selhání komorové komory.

Vrozená kardiomegalie u dětí se vyvíjí z různých důvodů. Patří sem:

  • infekce těhotné matky;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • mutace genu;
  • kouření matky během těhotenství;
  • vrozené srdeční vady.

Získaná kardiomegalie v dětství se nejčastěji stává komplikací alergické myokarditidy nebo předchozích infekcí.

Jak profesionální sport postihuje srdce?

U profesionálních sportovců je levá komora často výrazně zvětšena a zvětšena. Srdce se tak přizpůsobuje zvýšenému fyzickému stresu a potřebě udržovat silné uvolňování krve.

Nejčastěji se objevuje "vzestupné srdce" u cyklistů, biathletek, lyžařů, maratónců, protože tyto sporty vyžadují větší vytrvalost. Méně často kardiomegalie trpí profesionálními boxery a zápasníky.

Pod vlivem neustálé fyzické námahy se komory a atria rozšiřují, což však neznamená vždy patologii. U vyškolených osob se myokard zvyšuje o 15-20%, což je považováno za variantu normy.

Chcete-li pracovat ve zesíleném režimu, srdce se zvětší. Je to způsobeno rozšiřováním malých plavidel a vytvářením nových. Výsledkem je, že trofický orgán se zlepšuje, účinně nasycuje krev kyslíkem.

Avšak adaptační mechanismy mají své limity. Při nadměrném zatížení, které je obvykle spojeno s porušením režimu tréninku, může mít objem srdce větší než 1200 cm3. V tomto případě je diagnostikována patologie.

Klinické projevy

Zřetelné příznaky kardiomegalie jsou často nepřítomné nebo maskované pro projevy jiných onemocnění, které způsobily zvýšení srdce. Obvykle se na lékařské schůzce pacienta ozve pouze obyčejné srdeční potíže.

Symptomy u dospělých

Není možné diagnostikovat kardiomegálii doma. Následující změny ve svém stavu by však měly tuto osobu upozornit:

  • těžká únava;
  • dušnost po fyzické aktivitě;
  • rychlý puls;
  • dyspnoe v noci;
  • rozšíření břicha;
  • opuch žil na krku;
  • otok kotníku;
  • váha v oblasti žebra vpravo.

Všechny tyto příznaky mohou znamenat selhání pravé nebo levé komory. Čím dříve osoba jede do nemocnice, tím je pravděpodobnější, že začne léčbu v raných stádiích onemocnění a dostane se s léky samotnými.

Symptomy onemocnění u dětí

Malé dítě, zejména dítě, nemůže sdělit své stížnosti, ale kardiomegalie v dětství má nepříznivý průběh. Včasná diagnostika závažné patologie závisí přímo na péči o rodiče. Měli by být upozorněni, pokud dítě:

  • rychlé dýchání;
  • bledá kůže s modrými rty a nosem;
  • špatná chuť k jídlu;
  • edém;
  • silné pocení;
  • rychlý puls.

Diferenciální diagnostika

Srdce zdravých lidí se může lišit ve velikosti. Závisí to na mnoha faktorech - ústavě, asymetrii umístění orgánu, geometrii hrudníku. Nejde vždy o malé srdce a jeho zvýšený objem nemusí nutně znamenat patologii.

Pro správný výběr léčby má zásadní význam diferenciální diagnostika kardiomegalie. Umožňuje identifikovat primární onemocnění, které způsobilo syndrom "bovinního srdce" se souběžnými příznaky.

Následující klasifikace kardiomegalie je založena na etiologii:

  1. Ischemická choroba (ischemická kardiomyopatie a aneuryzma srdce).
  2. Vrozené a získané vady.
  3. Arteriální hypertenze.
  4. Myokarditida.
  5. Rozšířená kardiomyopatie.
  6. Alkoholická myokardiální dystrofie.
  7. Myokardiální dystrofie způsobená endokrinopatií.
  8. Hemochromatóza.
  9. Jiné druhy ("sportovní srdce", sarkomy, myxomy, obezita atd.).

Metody zkoumání

Diagnóza kardiomegalie začíná fyzikálním vyšetřením pacienta. Doktor odhaluje bledost pokožky, přítomnost dušnosti, otoky. S slabostí myokardu a narušením obecného oběhu se slyší srdeční šelestění a stagnující pískání v plicích. Potom se používají hardwarové diagnostické metody a provádí se laboratorní analýzy.

RTG

Nyní nahradila fluorografická fotografie revizní rentgen. Umožňuje vám zjistit, zda došlo ke změně velikosti srdce, k výpočtu poměru šířky stínů srdce k šířce hrudní kosti (norma je až 50%).

Obecný rentgenogram ukazuje stagnaci v cévách dolních plicních oddělení, patologii aorty a plicních tepen.

Elektrokardiografie

EKG slouží jako pomocná metoda, která poskytuje další informace. Na obrázcích je patrné zesílení ventrikulárních a síňových stěn, ischémie, změny cév po infarktu myokardu, ztenčení myokardu, stejně jako oblasti postižené kardiosklerózou.

Echokardiografie

Echokardiografie se provádí ke studiu anatomických rysů srdce. Metoda také pomáhá hodnotit její funkci a objasnit příčinu patologie. Na echokardiogramu jsou vidět přesné rozměry komor, ventilové zařízení a pohyb ventilů.

Srdeční katetrizace

Tato metoda se používá při přípravě na operaci pacienta. Umožňuje vyhodnotit hemodynamiku, stupeň zpětného toku průtoku krve. Souběžně se zkoumá průchodnost koronárních tepen, provádí se jejich koronarografie.

Laboratorní testy

Při diagnostice kardiomegalie se mohou vyžadovat další testy:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • lipidová analýza;
  • analýza revmatického faktoru;
  • výzkum hladin hormonů;
  • bakteriální kultivace (pro detekci infekcí).

Léčba

"Bullovo srdce" je nevratná patologie. Podpůrná léčba kardiomegalie může zlepšit kvalitu života pacienta, zpomalit rozvoj srdečního selhání. S včasnou diagnózou je možné řídit konzervativní terapii a komplikace mohou vyžadovat operaci.

Konzervativní metody

Pacientům s kardiomegalií se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, přestat kouřit a alkoholické nápoje a udržovat normální hmotnost. Aby se zabránilo otokům, měl by pacient opustit sůl a snížit příjem tekutin.

Dieta by měla obsahovat ovoce a zeleninu bohaté na vitamíny a živočišné tuky by měly být vyřazeny.

Správně zvolené léky podporují kontraktilitu myokardu a zpomalují rozvoj srdečního selhání. Účel těchto nebo jiných léků závisí na základním onemocnění, ale režim léčby může zahrnovat:

  • beta-blokátory ke stimulaci srdeční činnosti a snížení krevního tlaku;
  • diuretikum pro odstranění přebytku sodíku z těla;
  • ACE pro stimulaci čerpací funkce srdce;
  • antikoagulancia, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin způsobujících infarkt.

Kdy je nutná operace?

Pokud je léková terapie neúčinná, pacientovi je předepsána operace, která pomáhá odstranit vrozené vady a zlepšit výživu myokardu. Chirurgická intervence prodlužuje život pacienta s "vzestupným srdcem", ale nezbavuje patologii.

Z chirurgických metod kardiomegalie se nejčastěji používají následující:

  • operace na srdečních ventilech (například odstranění úzkého ventilu nahrazením umělým);
  • onemocnění bypassu koronární arterie (určeno ischemickou chorobou);
  • pomocná zařízení pro levou komoru (implantace pumpy pro srdeční selhání);
  • zařízení pro monitorování srdečního tepu (kardiostimulátor, řízení kontrakcí myokardu).

Kardiomegalie (kromě vrozené formy, která je extrémně vzácná) není nezávislou chorobou, ale symptomem způsobeným jinými patologiemi v těle. V souvislosti s tím je léčba zaměřena na léčbu a prevenci základního onemocnění.

Je důležité vyloučit faktory, které způsobují zvýšení krevního tlaku, rozvoj ischémie a problémy s plícemi. Měli byste také pravidelně navštěvovat svého lékaře, protože včasná diagnóza zvyšuje účinnost udržovací léčby.

Co je kardiomegalie a jaké jsou její důsledky

Kardiomegalie je patologie srdce, která má jiné jméno - "srdce býka". Význam patologie spočívá v tom, že velikost srdce se značně zvětšuje a dochází ke změně jeho tvaru, což má za následek nepříjemné následky.

Mohlo by se předpokládat, že je to vlastně hypertrofie myokardu. Ale ne. S kardiomegalií se zabýváme nejen nárůstem srdečního svalu. Může se lišit ve velikosti jako jedna část srdce a všechny čtyři oddělení. Ve změnách nejsou žádné systémy.

Nejdůležitější je, že změny velikosti srdečního svalu vedou k jeho poklesu, následované ztrátou funkčnosti. Poté dochází ke zhoršení přívodu krve do komor, které se do jisté míry podrobí změnám a srdce se začne opotřebovávat v akcelerovaném režimu. Proto, srdeční záchvaty, mrtvice, srdeční selhání a další problémy.

Kardiomegalie. Co to je?

Obvykle má lidské srdce následující rozměry:

  • Délka je 10 - 11 cm.
  • Šířka je 8 - 11 cm.
  • Tloušťka je 6 - 8,5 cm.
  • Hmotnost - až 230 gramů u dospělého, u novorozenců - od 20 gramů.
  • Tvar srdce může být oválný nebo kuželovitý.

Vzhledem k tomu, že stále existuje taková věc, jako je hypertrofie, je třeba pochopit rozdíly ve změnách v takových procesech.

Klasifikace

Takový jev, jako je kardiomegalie u pacientů, může být:

  • Idiopatická - při vývoji tohoto jevu nejsou příčiny změn určovány. Vyskytuje se zřídka, mechanismy vývoje jsou také špatně pochopeny.
  • Vrozené - je zřídka stanoveno, závažný průběh, nepříznivá prognóza. Hlavní příčinou tohoto porušení - vrozená srdeční choroba, genetická predispozice, infekční onemocnění během těhotenství.
  • Získané - v tomto případě jsou příčinou organické a anorganické choroby srdce a cév.
  • Fyziologická - vyskytuje se u sportovců, hypersténií. Tato možnost je normou, nikoli patologií.
  • Alkoholický - je charakterizován nepříznivou prognózou s častými závažnými komplikacemi a úmrtím. Mnoho odborníků doporučuje oddělit tuto patologii od sebe, protože mechanismus vývoje a příčiny se liší od ostatních.

Zvýšené srdce - příčiny

Různé faktory vedou k rozvoji "býčího srdce":

  • Nemoci kardiovaskulárního systému:
    • Hypertenzní onemocnění - zde vzrůst srdce se rozvíjí postupně. Vše začíná tvorbou hypertrofie levé komory, která může trvat léta se stabilními hodnotami krevního tlaku. Postupně levé atrium také prochází hypertrofií, což vede k rozvoji kardiomegalie. S maligním a rychlým průběhem hypertenze se kardiomegalie, která postihuje celé srdce, může vyvinout velmi rychle.
    • Srdeční malformace - zatímco stupeň zvýšení závisí přímo na typu vady. Na samém začátku kardiomegalie se obecně vůbec nevykazuje, ale s vývojem základního onemocnění se jeho průběh stane rychlým.
    • Ateroskleróza - tak postupně vyvíjí aterosklerotické kardiosklerosis onemocnění, ve kterém je přidávání hypertrofie levé komory a zvýšení asymetrie vytvoří mezikomorového přepážka. V takových případech se objevuje závažné srdeční selhání a srdeční arytmie.
    • Zánětlivé onemocnění myokardu (myokarditida) - při této patologii se při těžké myokarditidě projevuje výrazné zvýšení srdce. Kromě toho s vývojem kardiální kosterní záněty myokardu dochází k mírnému nebo zřetelnému zvýšení srdce a zvětšení jeho komor.
    • Kardiomyopatie.
    • Ischemická choroba srdeční - kardiomegalii vždy vyvíjí po rozsáhlém infarktu myokardu s tvorbou levé komory aneurysma, cardiosclerosis v důsledku aterosklerózy a infarktu myokardu, srdečního selhání.
    • Aneuryzmy - nacházejí se hlavně na přední stěně levé komory, vrcholu srdce. Ve vzácnějších případech jsou aneuryzmy lokalizovány na zadní stěně levé komory. To vše vede také k rozvoji kardiomegalie.
    • Nádory srdce - mohou být jak maligní, tak i benigní. Z odrůdy závisí umístění neoplazie od závažnosti kardiomegalie.
    • Plicní srdce - s vývojem porážky pravého srdce ve formě dilatace a hypertrofie.
    • Perikarditida (výpust do perikardiální dutiny) - v takovýchto podmínkách tekutina, která se sbírá v perikardiální dutině, významně komplikuje činnost srdce, což vede k jejímu nárůstu.

  • Další patologie:
    • Onemocnění endokrinního systému - v případě sekundární arteriální hypertenze se rozvíjí kardiomegalie.
    • Diabetes mellitus - postupně vede k rozvoji aterosklerotických lézí koronárních cév, ischemické srdeční choroby, která způsobuje zvýšení srdečního a srdečního selhání.
    • Anémie - závažné formy anémie jsou doprovázeny zvýšením objemu cirkulující krve, snížením celkové cévní rezistence. Rozvíjející se porážka srdce se stává příčinou kardiomegalie.
    • Kardiomyodystrofie, která je důsledkem nejen onemocnění kardiovaskulárního systému, ale často kvůli zneužívání alkoholu, což vede ke vzniku srdeční dystrofie a jejímu nárůstu.
    • Dlouhodobé užívání léků, které zahrnují vývoj autoimunitní myokarditidy.
    • Hyperfunkce štítné žlázy - nadbytek hormonů vede k toxickému poškození myokardiálních svalových vláken, jeho dystrofické transformaci a výskytu fibrilace síní. To zase vede ke vzniku kardiomegalie.
    • Hypotyreóza - výsledek tohoto jevu se stává myxedém, v němž vyvíjecí bradykardie (zpomalení srdeční frekvence), nízký krevní tlak, městnavé příznaky plicního oběhu a srdeční selhání. Výsledkem tohoto procesu je rozšíření srdečních dutin a hypertrofie srdečního svalu.
    • Amyloidóza srdce - je doprovázena ložisky amyloidního proteinu v perikardu, což vede k rozvoji rozšířeného srdce a jeho nedostatečnosti.
    • Hemochromatóza - pro takové onemocnění je typická akumulace železa v parenchymálních orgánech, stejně jako v srdci, což je příčinou vzniku kardiomegalie.
    • Pravá polycytemie - zhrubnutí krve, potíže v krevním oběhu zvyšují zátěž srdce a vyvolávají rozvoj velkého srdce.

Jak se vytváří "velké srdce"?

  1. Patologie ventily a vysoký krevní tlak - v důsledku porušení hemodynamiky nebo zvýšit odolnost cévních stěn rozvíjet hypertrofické myokardu změny kvůli obtížnosti procházející krev v jejích správným směrem. V důsledku toho se zvyšuje sílu srdečních stahů, svalová vlákna rostou a tam je hypertrofie. Kontinuální progresi onemocnění vede k zapojení do všech pracovních komorách srdce, což je mechanismus, který vede k kardiomegalie.
  2. Myokarditida a kardiomyopatie jakéhokoli původu - permanentní zánět (myokarditida v) nebo narušení normální velikosti, objemu, povrch (kardiomyopatie) stát způsobuje zahušťování zapojení srdečního svalu v srdečních dutinách, toxicita a vývoj hypertrofie, které nakonec tvoří kardiomegalii.

Navzdory skutečnosti, že velké množství příčin vede k rozvoji patologie, výsledkem této porážky je vyčerpání myokardu a změna jeho funkcí. Slabé svalové vlákna nejsou schopné zajistit dostatečnou hladinu krevního oběhu v rozšířených komorách srdce.

Toto je faktor ve vývoji vysokého opotřebení srdce, který se nedokáže vyrovnat se zátěží, ztratí své funkce a myokard se stává insolventní, což vede ke vzniku srdečního selhání a smrti.

Kardiomegalie. Symptomy

Bohužel neexistují žádné jasně definované příznaky tohoto procesu. Tento syndrom, podobně jako kardiomegalie, se vytváří po dlouhou dobu a přední projevy jsou příznaky srdeční patologie. Stížnosti v tomto případě závisí na základním onemocnění, které vedlo k rozvoji kardiomegalie.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Únava, snížení pracovní kapacity.
  • Výskyt dušnosti s fyzickou námahou.
  • Palpitace.
  • Závratě.
  • Vzhled dyspnoe v noci.
  • Opuch dolních končetin.
  • Těžnost v pravém hypochondriu.
  • Zvýšení objemu břicha.
  • Opuch cervikálních žil.
  • Bolest odlišné povahy a lokalizace v srdci.

Tedy, projevy kardiomegalie přímo závisí na vedoucí patologii. Přirozeně, čím je onemocnění těžší, tím rychlejší je její vývoj u pacientů, tím rychleji se zvětší srdce, což se projeví a vede k rozvoji srdečního selhání a smrti.

Nebezpečí dekompenzace tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že ve vývoji srdečního selhání mnozí nezabírají první příznaky vážně, odkazuje je na únavu, počasí a tak dále. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc, jestliže je kardiomegalie již jedním z příznaků syndromu srdečního selhání.

Pokud má člověk patologii kardiovaskulárního systému, navzdory užívání léků, dodržování stravy a výživy, stojí za to okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se objeví následující příznaky:

  • Různé porušení srdečního rytmu.
  • Vývoj a progrese dušnosti.
  • Zvýšení únavy, únavy.
  • Syndrom edému.
  • Nepríjemné pocity v srdci.

Je zřejmé, že tyto příznaky jsou nespecifické, které mohou doprovázet velké množství onemocnění, avšak s touto podmínkou pomůže včasná diagnóza určit příčiny a zahájit vhodnou léčbu.

Kardiomegalie u plodu a u dětí

Vedle vývoje kardiomegalie je tento proces u dětí často doprovázen výskytem hypertrofie stěn srdcových komor, zatímco růst srdce dosahuje téměř trojnásobku jeho velikosti.

Kromě toho se v diagnostice často vyskytuje:

  • Stavy malé a / nebo velké kardiální sklerózy.
  • Krevní sraženiny na ventilech a v komorách srdce.
  • Rozšíření síňových - ventrikulárních ventilů.

Příčiny, které vedou k vývoji vrozené kardiomegalie u dětí, jsou následující:

  • Infekční onemocnění matky.
  • Kouření.
  • Příjem alkoholu během těhotenství.
  • Vyčerpání těla.
  • Těžké formy nedostatku vitamínu.
  • Dědičné příčiny.
  • Radiace.

"Bull srdce" je klinicky vyjádřeno u novorozenců s takovými známkami:

  • Cyanóza, ke které dochází bezprostředně po narození. Může se projevovat na obličeji a na celém těle (téměř vždy svědčí o vrozených malformacích.
  • Vývoj dušnosti během plače.
  • Výskyt častého povrchového dýchání s nerovnoměrnými respiračními pohyby.
  • Tachykardie.
  • Chudák chuť k jídlu.
  • Silné pocení.
  • Symptomy, které jsou charakteristické pro vedoucí patologii, která vedla k kardiomegalii.
  • Asfyxie při porodu.
  • Porodní poranění centrální nervové soustavy.

Děti, které jsou starší, si mohou stěžovat na:

  • Chudák chuť k jídlu.
  • Podrážděnost.
  • Únava, letargie, únava.
  • Porušení nervového systému.
  • Bolest v srdci.
  • Nestabilita psychoemotional sféry.

Jak identifikovat zvětšené srdce

Správnost a včasnost diagnostických metod nám především umožňuje stanovit správnou taktiku léčby patologie a zhodnotit pacientovu stav v plném rozsahu.

Pro diagnostiku kardiomegalie se v současné době pro pacienty používají následující metody:

  • Externí vyšetření, sběr anamnézy.
  • Ultrazvuk, který určuje zvýšení parametrů těchto parametrů:
    • Ukončete systolický hlasitost.
    • Konečný diastolický objem.
    • Impaktní objem.
    • Ejekční frakce.
  • Rentgenové vyšetření.
  • EKG.
  • CT, MRI srdce.
  • Biopsie punkce.
  • Angiografie.
  • Transesofageální kardioskopie.

S tím, co může být zmateno

Hlavní patologické stavy, které také zvyšují stín srdce a s níž je třeba provést diferenciální diagnózu, jsou:

  • Přítomnost tekutiny v perikardiální dutině.
  • Akumulace velkého množství tukových usazenin kolem srdce.
  • Syndrom „přímé zádech“ - to patologie projevuje u jedinců s plochým hrudníkem, propadlé hrudní kosti, slabé zakřivení páteře.
  • Absence perikardu.
  • Akumulace tekutiny v pleurální dutině (pleurisy).
  • Zvýšení břicha s ascitem.

Pouze po určení příčiny a přesné diagnostice můžete pokračovat v léčbě.

Jak na léčbu kardiomegalie

Mělo by být zřejmé, že léčba syndromu bez léčby základní patologie není správná.

Hlavní přístupy k léčení kardiomegalie:

  • Při absenci vrozených a / nebo získaných srdečních malformací u dětí, hypotenzní léčba inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu.
  • Za přítomnosti takové patologie, jako jsou srdeční vady, je účinná jen chirurgická intervence.
  • U dospělých:
    • Omezení fyzické aktivity.
    • Dieta.
    • Léčba základní nemoci - srdeční vady vyžadují činnost indikací.
    • Hypertenzní onemocnění - kontrola údajů o krevním tlaku léky různých skupin (je předepsáno, upraveno a léky jsou vybírány pouze lékařem).
    • S rozvojem srdečního selhání jsou vyžadovány diuretické léky (pouze pro lékařský předpis).
    • Transplantace srdce.

Předpověď počasí

Za prvé, obecný stav pacienta, závažnost základního onemocnění a předchozí léčba jsou důležité při tvorbě prognózy pro takovou srdeční patologii. Nejnepříznivější je idiopatická forma, míra úmrtí, při níž nejvyšší. Určení prognózy u pacientů závisí na rychlosti nástupu srdečního selhání a jeho průběhu.

Kardiomegalie: jak se tvoří, symptomy, diagnóza, rysy u dětí, léčba

Normální lidské srdce je charakterizováno následujícími rozměry - délkou 10-11 cm, šířkou 8-11 cm a tloušťkou 6-8,5 cm. U novorozenců jsou parametry velmi odlišné - v průměru přibližně 3 x 4 x 1,8 cm. Obvykle je srdce člověka nebo ženy s hypersthenickým typem ústavy kuželovitého tvaru a srdce ženy nebo muže s astenickým typem je oválné. U novorozenců je srdce sférické a předpokládá ovál-kuželovitý tvar, jak dítě roste a dosáhne dospělosti. Hmotnost srdce je v průměru od 20 gramů u novorozence až po 230 gramů u dospělého.

Zvýšení popsaných parametrů srdce v důsledku určitých onemocnění nebo patologických stavů se nazývá kardiomegalie nebo "vzestupné" srdce (doslova velké srdce). Mnoho pacientů však často zaměňuje pojmy kardiomegalie a hypertrofie myokardu, například levé komory. Tyto pojmy se liší v tom v kardiomegalii se celková hmotnost celého srdce zvyšuje jak zahuštěním svalové stěny srdce, tak i rozšířením komor (dilatace atria a komor). V druhém případě za hypertrofie myokardu realizovat zesílení svalových vláken v jedné nebo více srdečních komor, jako je infarkt hypertrofie pravé síně nebo levé komory, a t. D.

Příčiny kardiomegalie

Zvýšení velikosti a hmotnosti srdečního svalu nemusí být nutně důsledkem onemocnění. Takže například u osoby, která se profesionálně zabývá sportem, není rozšířený srdeční sval známkou vážné nemoci, ale zcela přirozeným projevem celkového nárůstu svalové hmoty v těle. Takové srdce naopak charakterizuje celkovou zdatnost a vytrvalost těla, stejně jako schopnost adekvátně zajistit zásobování orgánů a svalů krví v podmínkách silné fyzické námahy. Koneckonců, čím více svalové hmoty člověka, tím více krve by mělo proudit do svalů, a proto srdce by mělo pracovat víc než nezkušená osoba.

Stejně tak může být srdce popsáno u osob s hypertenzním typem stavby, u nichž je velikost a hmotnost těla mnohem větší než u jedinců v populaci. Zde je však třeba vzít v úvahu přítomnost významně vyvinutého svalstva a Nezaměňujte hypersténiu s obézními jedinci.

Kromě fyziologických důvodů, které přispívají ke zvýšení velikosti srdce, často vede k rozvoji kardiomegalie určité choroby. Patří sem:

1) Nemoci kardiovaskulárního systému

Obvykle se vyskytují defekty srdeční chlopně a hypertenze. Hypertrofie myokardu vzhledem k tomu, že k porušování hemodynamiku srdce (s onemocněním ventil) nebo vysoký odpor cév (hypertenze), srdce je nucen, aby se více tlačit krev ve správném směru. Jak síla srdeční frekvence roste, svalové vlákna rostou v srdci a vzniká hypertrofie myokardu. Nakonec progresivní zvýšení srdečního svalu ovlivňuje všechny srdeční komory a rozvíjí kardiomegalie.

Kromě těchto onemocnění, kardiomegalii může vést k virové myokarditidy (zánět srdečního svalu) a kardiomyopatii (ILC) (architektonické poruchy srdce) nebo zažívací toxické dyshormonal povahy. Kardiomyopatie v prvním případě je vzhledem k patologickým vlivem alkoholu u lidí, kteří pravidelně využívají, a ve druhém - opět, patologický, vliv některých hormonů na funkci srdce, jako například hormonů štítné žlázy nebo nadledvinek.

Nádory srdce, jako jsou rhabdomyomy, myxomy a další, vedou vždy ke zvýšení hmotnosti srdce ak změně konfigurace.

Nicméně kardioskleróza, například po nedávném infarktu myokardu, dokonce s velkým srdečním záchvatem, vede k kardiomegalii zřídka. To je způsobeno tím, že v cardiosclerosis významná část normálního srdečního svalu je nahrazen jizevnaté tkáně, a kompenzační hypertrofie myokardu srdce nedotčených částí celkové zvýšení jeho velikosti a hmotnosti není.

2) Jiné nemoci

Vedle patologie srdce mohou jiné nemoci vést k kardiomegalii, někdy i méně závažné než srdeční.

Takže diabetes mellitus je často spojen s poruchami metabolismu tuků a bílkovin, což nakonec ovlivňuje srdce a cévy a jeho krevní oběh - koronární tepny. Zvláště ukládání přebytečného cholesterolu na stěny koronárních tepen není v malém rozsahu podporováno toxickým účinkem přebytečné glukózy na vnitřní výstelku cév - na endotel. Výsledkem je, že pacient vyvine ischemickou chorobu srdce, která může způsobit hypertrofii myokardu a kardiomegalii.

Anémie vyjádřil vyčerpání, hladovění a dodržování jsou extrémně tvrdé a tudíž nebezpečné diety, těžká obezita - to vše z těchto poruch v těle vede ke vzniku kardiomiodistrofii - narušení normálního fungování buněk srdečního svalu. To způsobuje kompenzační zvýšení některých částí srdce a pak celého orgánu.

Symptomy "srdce býka"

Pokud je kardiomegalie způsobena profesionálními sportovními nebo ústavními rysy osoby, jak již bylo zmíněno dříve, u člověka by neměly být pozorovány žádné příznaky srdce.

Ale v případě některých onemocnění určitých orgánů jsou přítomny klinické projevy, ale nejsou striktně specifické a jsou určeny hlavní patologií. Pokud se v důsledku onemocnění srdce objeví pacient chronické srdeční selhání, stěžuje si na zvýšenou únavu, drobné nebo těžké dechové napětí během fyzické námahy, pravidelnou bolest v hrudi atd.

Může se také objevit otoky na nohou a chodidlech, pocit narušení srdce, přetrvávající slabost a snížená tolerance fyzické aktivity. Když se tyto stížnosti objeví, musí pacient co nejdříve navštívit lékaře, zejména pokud má chronické onemocnění.

Kardiomegalie u plodu a dětí

Zvětšení srdce, ke kterému dochází během intrauterinního období, je vrozené a velmi závažné onemocnění. Kardiomegalii u plodu může dojít v důsledku vlivu negativních faktorů na těhotná během záložce kardiovaskulárního systému, který začíná rozvíjet v embryu velmi rané - od druhého do osmého týdne. To znamená, že 17. den se začne tvořit kardiogenní talíř a začátkem třetího měsíce těhotenství embryo již vytvořilo čtyřkomorové srdce.

Takže negativní faktory, které ovlivňují kardiovaskulární systém nenarozeného dítěte:

  • Ionizující, včetně rentgenového záření, záření,
  • Virové onemocnění matky, zejména zarděnka, závažné kmeny chřipky, infekce cytomegaloviru, herpes atd.
  • Kouření, alkohol, drogy,
  • Použití určitých léků, například antikonvulzí, barbiturátů atd.
  • Závažné porušování stravy, hladovění, vyčerpání, vážné beriberi.

Navíc nemůžeme vyloučit dědičnost, zvláště na mateřské lince.

Kvůli těmto faktorům plod může způsobit srdeční vady, například abnormalitu Ebsteinu, nejčastěji vedoucí k mírné kardiomegalii. Kardiomegalie v plodu je zpravidla kombinována s dalšími malformacemi, stejně jako s vrozenými chromozomálními poruchami, například s Downovým syndromem. V malé části případu neexistují žádné viditelné kardiální příčiny kardiomegalie u plodu, takže tento typ onemocnění se nazývá idiopatická kardiomegalie.

Symptomatologie vrozená nemoc je velmi charakteristické a typické - dítě bezprostředně po porodu je pozorována zmodrání obličeje nebo celého těla, dušnost, když pláče a sání vyjádřené tachykardii. Pro potvrzení diagnózy u novorozenců se používají metody jako rentgenové vyšetření hrudníku a ultrazvuk v srdci.

Předpověď počasí Vrozená kardiomegalii pochybná jako děti přežijí po porodu v 45% případů, zabito - v 30% případů, a zbývající děti se závažnými srdečními poruchami však kompatibilní s budoucím životě.

Samozřejmě, že v případě příčin, například vrozenou srdeční vadou u plodu, což vede k kardiomegalie, lékaři jednat jednodušší, na rozdíl od idiopatické formy onemocnění, kdy neexistuje žádný zjevný důvod není. Takže, moderní personální a technické vybavení v některých perinatální center a center kardiovaskulární chirurgie, umožňuje působit na dítě v prvních dnech po narození, a později opustit novorozence a dát mu šanci na zdravý život.

Kardiomegalie u dětí v raném, předškolním a školním věku vzniká v případě nekorigovaných vrozených nebo získaných srdečních defektů. Symptomy v podstatě vyvrátí následující příznaky:

  1. Vzhled únavy, únavy,
  2. Chudák chuť k jídlu,
  3. Poruchy spánku,
  4. Špatný výkon ve škole,
  5. Neurologické poruchy,
  6. Psychoemotická labilita.

Diagnóza a léčba v případě získané kardiomegalie se výrazně neliší od dospělých.

Diagnóza kardiomegalie

normální velikost srdce (vlevo) a kardiomegalie (vpravo) na rentgenovém snímku)

Takže kdy je diagnóza kardiomegalie legitimní a jakými metodami je možné ji potvrdit? Nepochybně je prvním místem pro diagnostickou hodnotu echokardioskopie (ultrazvuk srdce).

Velikost ultrazvuku srdce podle následujících ukazatelů:

  • BWW - konečný diastolický objem - 110-145 ml,
  • CSR - konečný systolický objem - 45-75 ml,
  • FV - ejekční frakce - 55-65%,
  • VO - šokový objem - 60-80 ml.

Kardiomegalie zvyšuje popsané parametry objemu. Rovněž jsou měřeny rozměry srdečních dutin a tloušťka hypertrofovaného atria a případných komor. FV však může být výrazně snížena u pacientů s chronickým srdečním selháním nebo dilatovanou kardiomyopatií. Kromě měření vlastností srdce se vizuálně hodnotí uspořádání orgánu a činnost ventilového přístroje.

Jako echocardioscopy komplementární metody se používají rentgen hrudníku, elektrokardiogram, srdeční MRI nebo jehlové biopsie srdeční tkáně (v případě podezření srdečního nádoru za účelem ověření diagnózy, to je velmi vzácné).

"Zlatým standardem" pro diagnostiku srdeční patologie je ultrazvuk srdce, zvláště u novorozenců a dětí prvního roku života. Tato studie je povinná provést pro sportovce a osoby s hypersthenickým typem ústavy, aby se vyloučila závažná srdeční patologie.

Video: kardiomegalie, dilatační kardiomyopatie na echokardiografii

Léčba kardiomegalie

Pokud budeme mluvit o léčení „hovězí srdce“ bez vrozených vad u kojenců a malých dětí, terapie je primárně přidělen léky - captopril 1,8 mg / kg tělesné hmotnosti novorozence, 3-4 krát denně. Toto léčivo je inhibitor ACE a má organoprotektivní účinek na srdeční tkáně. Pokud pod vlivem této drogy dochází k postupnému snižování parametrů BWW a CSR na základě výsledků ultrazvuku, můžeme mluvit o začátku oživení. Normalizace srdeční činnosti se objevuje postupně, během dvou až tří let.

V případě, Pokud je dítě diagnostikováno vrozenými srdečními chorobami, je nutná operace v podmínkách stanovených lékařem (pediatrickým kardiostizorem) s prezenční zkouškou.

U dospělých je terapie zaměřena na odstranění příčinných onemocnění, která způsobila zvětšení srdce. Známky také vykazují chirurgickou léčbu; chronické srdeční selhání - diuretika (1,5 mg indapamid ráno veroshpiron 25-50mg v dopoledních hodinách, atd.), hypertenze - antihypertenziva (perindopril 5 mg x 1 krát, enalapril 5 mg x 2, atd.) v hormonálních poruch - korekce hormonálního pozadí pod dohledem endokrinologa.

Ve velmi vážných případech, kdy pacient trpí kvalitou života a snižuje snášenlivost minimální domácí aktivity, může podstoupit operaci transplantace srdce. V současné době se tyto operace provádějí v Rusku iv zahraničí.

Prognóza se zvětšeným srdcem

Prognózní hodnota kardiomegalie je určena především povahou, fází a trváním příčinné nemoci. Chronické srdeční selhání způsobené dilatační kardiomyopatií může například velmi rychle do dvou až tří let velmi těžko pokračovat. Úmrtnost mezi takovou skupinou pacientů je nepochybně vyšší než u osob s operovanou srdeční nemocí a absence srdečního selhání. V každém případě je prognóza určena pouze jako výsledek dozoru ošetřujícího lékaře pro pacienta a echokardioskopie hraje v této věci významnou roli.

Kardiomegalie

Kardiomegalie Je změna tvaru, parametrů a celkové hmotnosti srdce směrem ke zvýšení těchto parametrů, což je projev hlavních chronických srdečních a někdy extrakardiálních patologických změn. Ve většině situací znamená tento výraz ne samostatnou nosologickou jednotku, ale syndromem. Kardiomegalie může být jak vrozená, tak získaná, proto se tato patologie může objevit u pacientů různých věkových kategorií.

Příčiny kardiomegalie

Idiopatická varianta kardiomegalie je vzácností, ale nyní díky použití vysoce přesných diagnostických metod je možné detekovat i kardiomegalie plodu. Vznik kardiomegalie vrozené formy je vyvolán dědičnými genetickými faktory, a proto je prognóza týkající se zachování normální kvality života této kategorie pacientů velmi pochybná.

Hlavními faktory vyvolávající tvorbu kardiomegalii získané formy jsou různé organické patologické změny srdce nebo organického původu. Pozoruhodná je skutečnost, že stále více kardiomegalii způsobit onemocnění spojených s poškozením srdeční hemodynamiky, které zahrnují valvulární nemoc srdce, hypertenze a různé formy kardiomyopatie (alkohol, toxické, dilatační, zúžené). V menší míře srdeční parametry měnit s organickými nemoci, jakož i vývoj i masivní cardiosclerosis nemá vliv na stav srdečních dutin a svalové hmoty. Navzdory tomu, že v posledních letech pokles nemocnosti myokarditidy infekční povahy, ale patologické změny, které se vyskytují v tomto stavu, provokovat vývoj kardiomegalie v nejkratším možném čase.

Také by nemělo zapomenout na fyziologický variant kardiomegalie, který se vyskytuje u osob s hypertenzním typem těla a profesionálních sportovců. Zvýšení a rozšíření srdečních svalových vláken v této situaci je kompenzačním mechanismem a nemělo by být považováno za patologii.

Kardiologická praxe v současné době vykazuje významný nárůst výskytu kardiomyopatie alkoholického původu, což nevyhnutelně vyvolává rozvoj kardiomegalie kvůli výraznému rozšíření srdečních dutin. Tato klinická varianta kardiomegalie je charakterizována extrémně nepříznivou prognózou a vysokou úrovní letality kvůli komplikacím.

V pediatrii komplikuje kardiomegalie průběh virové myokarditidy, která se objevuje jako projev dětských virových onemocnění. Tato kategorie patologických změn v myokardu nastává v důsledku spouštění autoimunitních mechanismů.

Symptomy kardiomegalie

Vzhledem k tomu, že rozvoj kardiomegalie trvá dlouhou dobu a není na pozadí existující srdečním onemocněním, pacienti nemají konkrétní stížnosti, umožňuje nastavit správný závěr, bez použití dalších vyšetřovacích metod. Více pacientů si stěžuje, což odráží základní patologii. To znamená, že v situaci, kdy člověk po dlouhou dobu trpí hypertenzí primárních příznaků, které se bude slavit, budou příznaky vysokého krevního tlaku, a to zejména, jak je uvedeno v krizovém průběhu onemocnění (bolesti hlavy, nevolnost, závratě).

Bohužel kardiomegalie patří do kategorie "klinicky skrytých syndromů", které jsou maskovány při projevech jiných onemocnění. Většina pacientů s kardiomegalií zaznamenává syndrom bolesti v oblasti srdce, který nemá nic společného s typickým záchvatem anginy pectoris, ale může významně zhoršit kvalitu života pacienta. Tento bolestivý syndrom se zpravidla rychle zastaví užíváním přípravku Valocordin 15 kapek jednou. Výskyt příznaků kardiomegalie u pacientů je nejčastěji doprovázen vývojem klinického obrazu srdečního selhání, jehož projevy jsou rostoucí pomalu progresivní dušnost, drobné porušování rytmu srdeční činnosti, závratě a snížená účinnost.

Při počátečním vyšetření pacienta s kardiomegalií je třeba věnovat zvláštní pozornost shromažďování anamnestických údajů, které mohou pomoci při ověření příčiny jeho vývoje. Dále podrobně popisuje stížnosti pacienta a umožňuje objasnit povahu a povahu kardiomegalie. Například pro tuto patologii patognomonické poškození pacienta během noci, během kterého je zaznamenán vývoj dyspnoe a závažné kardiomegalie, je výskyt paroxysmálního srdečního astmatu patognomický.

Prakticky ve 100% případů kardiomegalie, které vznikají v důsledku progrese kardiologické patologie v pozadí, pacienti zaznamenali postupné snížení tolerance obvyklé fyzické aktivity. Mnoho pacientů nevěří, že tento příznak souvisí s progresí kardiomegalie a kardiologové mají opačný názor.

Diagnóza kardiomegalie

Významný nárůst parametrů srdce může diagnostikovat kardiolog již při počátečním vyšetření pacienta na základě údajů o percussion a auskultačních změnách. Exprese relativní srdeční tuposti je tedy pozorována s výraznou dilatací dutin pravého srdce. Kromě toho dochází k rozšíření a určitému posunutí apikálního impulsu. Auskultační změny odrážejí souběžné poškození ventilového aparátu ve větší míře a spočívají ve výskytu hluku v různých auskulativních bodech. Diagnóza žilní hypertenze a stagnace nad velkým rozsahem krevního oběhu u zkušeného lékaře nezpůsobuje potíže a spočívá v určení příznaků edému měkkých tkání dolních končetin, ascitu, kožních a cévních projevů.

Jako diagnostická opatření, která umožňují spolehlivě zjistit změny tvaru a velikosti srdce, je možné použít metodu instrumentální diagnostiky, která je přístupná a komplikovaná z hlediska technického výkonu (metody zobrazování paprskem, elektrokardiografické monitorování). Angiografie, transesofageální echokardioskopie a dokonce punkční biopsie se však nyní používají k přesnějšímu vyšetření pacienta, což umožňuje zjistit příčinu kardiomegalie, jejíž spolehlivost dosahuje 100%.

Standardní způsob diagnózy, vztahující se k screeningové metody kontroly všech kategorií pacientů, je X-ray, ale je třeba mít na paměti, že tato metoda umožňuje rozpoznat vyjádřený stupeň kardiomegalie díky výraznému rozšíření dutin srdce v důsledku ředění svaloviny stěny. V některých případech může detekce kardiomegalie se standardním RTG vyšetření nepředstavuje potíž spočívá ve vizualizaci změn ve stínu mezihrudí, zvýšenou srdeční a index a tvorbou typických konfigurací srdce. Kromě standardních vyšetření rentgenovým zářením na rentgenu je boční pohled se současným kontrast jícnu, což nepřímo zjistit lokalizaci příslušných částí srdce. Diferenciální diagnostika kardiomegalie při rentgenovém vyšetření by mělo být provedeno s nemocemi, jako je perikardiální cysty, nádory mediastina a perikarditidy, protože všechny tyto nemoci, tak či onak, se vizualizují jako prodloužené stínu mezihrudí.

Elektrokardiografické vyšetření pacienta umožňuje stanovit nepřímé známky kardiomegalie pouze v situaci, kdy je velikost srdce zvýšena kvůli hypertrofii levého nebo pravého dělení, i když tyto změny jsou charakteristické pro řadu srdečních patologií.

V situaci, kdy podezření kardiomegalii u dětí, jakož i nutnost podrobně změny nejen velikost, ale i konstrukce svalové tkáně, k vyhodnocení hemodynamických parametrů, jediná spolehlivá metoda diagnostiky je echokardiografie, provedené ve standardním transthorakální přístup. Při provádění ultrazvukového stav ventilů struktur srdce nutně posuzována přítomnost difúzní nebo fokálních lézí myokardu, a zkoumá dutinu na přítomnost vesmírných lézemi.

Invazivní metody srdečního vyšetření, které zahrnují intrakavitární katetrizaci, se používají jako terapeutické a diagnostické opatření a jsou nejinformativnější cestou k určení příčiny kardiomegalie. Pomocí těchto technik se vyhodnocuje změna intravaskulárního tlakového gradientu, stav chlopenního srdce, přítomnost změn v koronárních tepnách a patologický zkrat.

Léčba kardiomegalie

Pokud je člověku diagnostikována kardiomegalie, měl by být pacient upozorněn, že tato patologie zahrnuje vývoj nevratných změn v myokardu a srdečních dutinách a chirurgická léčba je jedinou účinnou metodou eliminace těchto patologických změn. V jiných ohledech se konzervativní léčba, stejně jako nefarmakologické metody, používají k eliminaci možného zhoršení kardiomegalie a prevence komplikací.

Léčebnými metodami preventivní léčby nejsou korekce stravovacího chování (omezení jídel nasycených cholesterolem a triglyceridy, stejně jako prudké omezení příjmu soli do těla s jídlem). Kardiomegalie, doprovázená kardiovaskulárním selháním, by měla věnovat zvláštní pozornost vodnímu režimu a denní diuréze. Pokud je to možné, pacient by měl omezit fyzickou aktivitu, jestliže se vyskytne závažný stupeň srdečního selhání.

Základní směr léčení pacienta s kardiomegalie je kauzální léčba léky, které mohou kompenzovat hemodynamických poruch, jakož i k odstranění faktorů, které přispívají k kardiomegalie. V situacích, kdy nárůst velikosti dutin nebo tloušťky srdeční stěny, pozorováno u pacienta s anamnézou hypertenzní, léky výběru jsou kombinovány antihypertenziv, ve které musí prostředek obsahovat diuretikum (Enap H - 1 tableta ráno). Pokud kardiomegalii vyvinut na pozadí ischemické poškození srdce, vícesložková terapie následující skupiny léků, které chcete zahrnout: beta-blokátory (Egilok denní dávka 50 mg), dlouhodobě působící nitráty (Kardiket retard 40 mg za den), glykosidy (údržba digoxin dávka 125 ug).

Vzhledem k tomu, že kardiomegalii obvykle doprovázené porušení hemodynamiky prostřednictvím krevního oběhu, velká pozornost je třeba věnovat pacientům s příznaky stagnace doprovázená těžkým syndromem otoku. V této situaci, je jedinou platnou metodou lékařské korekce je adekvátní diuréza stimulace pomocí diuretika různé farmakologické účinky (furosemid v denní dávce 40 mg, Veroshpiron v denní dávce, která není menší než 0,025 mg).

Mezi chirurgickými technikami pro léčbu kardiomegaly jsou použity paliativní chirurgické manuály pro eliminaci chlopňových defektů.

Více Informací O Plavidlech