Hydrocefalus mozku: popis patologie, příčin a léčba

Tahy, kraniocerebrální trauma, přenášené infekce a všechny druhy nádorů mohou vést k nepříjemným následkům - pacient vyvine náhradní hydrocefalus mozku. Věc je těžká, zejména u dětí. Jsme zvyklí nazývat hydrocephalus dropsy - tento stav je vyvolán nadměrnou produkcí mozkomíšního moku. Tekutina se hromadí v dutinách lidského mozku.

Nejčastěji se u novorozenců vyskytuje chřipka - příslušná léčba může situaci napravit. Symptomy onemocnění jsou určeny vizuálním pozorováním a komplexními diagnostickými postupy. Dospělí jsou také náchylní k tomuto onemocnění. Terapie není vždy účinná - někdy je nutná chirurgická intervence.

Obecné charakteristiky nemoci

Cerebrospinální tekutina v normálním stavu nevede k substitučnímu hydrocefalu mozku. Alkohol je průhledný, bezbarvý a má mnoho užitečných funkcí, mezi něž patří především výživa a ochrana mozku.

Likvor cirkuluje mimo polokoule a hromadí se v nádržích umístěných v základu lebky. Nádrže tvoří jediný systém spojený s cerebrospinální tekutinou a cerebrospinálním subarachnoidálním prostorem.

Porušení práce v komorách vede k nadbytku mozkomíšního moku. Normální objem kapaliny pro kapalinu je 150 mililitrů. V důsledku mozkomíšního moku u dospělých a dětí je dynamická rovnováha. Cerebrospinální tekutina se obnovuje třikrát denně. Zranění a těžké operace vedou k nerovnováze.

Klasifikace nemoci - dospělí a dětské odrůdy

Vodianka je konvenčně rozdělena na druhy v závislosti na původu, patogenezi a rychlosti vývoje. Příznaky a léčba takových patologií budou trochu odlišné. Neurochirurgové a neurologové se zabývají touto chorobou, ale je obtížné načrtnout přesné hranice u dospělých. Je zjištěno, že kapky jsou získány a vrozené.

Patogeneze hydrocefalů je:

  • komunikace;
  • okluzivní;
  • hypersekretory.

Někteří lékaři také rozlišují čtvrtou formu - vnější hydrocefalus mozku. Jedná se o směsnou formu, která se obvykle připisuje cerebrální atrofii. Na pozadí atrofie dochází ke kontrakci mozkové tkáně.

Tempo může být jiné:

  • akutní edém (za tři dny je onemocnění plně vyvinutá);
  • subakutní hydrocele (od okamžiku onemocnění měsíc prochází);
  • chronické stadium (vznik může trvat déle než šest měsíců).

Cerebrospinální tekutina začíná tlačit na tkáň, což vytváří další problémy. Stupeň tlaku lze rozlišovat mezi normotenzními, hypotenzními a hypertenzními odrůdami. Děti mají větší pravděpodobnost příznaků vrozeného hydrocefalusu. Velikost hlavy dítěte se může zvýšit na 50%, existuje mnoho abnormalit, krvácení a intrauterinní meningitida.

Vrozené a získané typy patologie

Hydrocefalus mozku u novorozenců je plný strašných následků. Vývoj patologie nastává v děloze matky. Není-li diagnóza provedena včas, následná léčba nepovede k významnému výsledku.

Uvádíme seznam příznaků vrozeného poklesu pozorovaných u dětí:

  • špatná chuť k jídlu;
  • komplikovanost (vyvolaná nitrolebkovým tlakem);
  • mramorování kůže;
  • retardace;
  • pohled je zaměřen hlavně směrem dolů;
  • odvolání století.

Kostní deformity, záněty, cysty, otoky a změny ve zkosení lebky (zadní část) mohou vést k patologii. Dospělí si stěžují na okcipitální a čelní bolest, zvracení a nauzeu. Srdcem těchto příznaků je nitrolební tlak.

Následující se může vyvinout sama:

  • pomalost pohybů;
  • opuch optického nervu (disk);
  • porušení reflexů;
  • oslabení intelektu.

Existuje také normotenzní rozmanitost získaných kapek. Intrakraniální tlak může odpovídat normálnímu tlaku. Provokátoři nemoci - subarachnoidální krvácení, komplikace na pozadí meningitidy, aneuryzma a trauma hlavy.

Ale seznam nepříjemných důsledků této patologie:

  • bolesti hlavy;
  • porušení chůze;
  • močová inkontinence;
  • demence.

Vnitřní i vnější - jaký je rozdíl?

Vnitřní hydrocefalus se liší od vnější verze tohoto onemocnění vlastnostmi patogeneze. U dětí je diagnostikována vrozená patologie, u dospělých je získána. Posledně jmenovaná je ze čtyř odrůd, z nichž jedna je smíšená. Nadbytečná akumulace tekutin atrofuje mozkovou tkáň, zhoršuje cirkulaci a způsobuje demenci. Ale jaký je rozdíl mezi těmito dvěma typy?

Vnitřní hydrocel je charakterizován zvýšením intrakraniálního tlaku, zvracením, nauzeou a těžkými migrénami. Pacient zhoršuje sluchové a zrakové vnímání.

Novorozenci vyčnívají a napínají fontanel. Forma onemocnění je akutní a chronická - v druhém případě může iracionální léčba vyvolat řadu komplikací.

Externí hydrocefalus mozku je charakterizován kontrakcí mozkové tkáně. Vnější prostor obklopující mozkové buňky je vyplněn mozkovou tekutinou.

Nejnebezpečnější je náhradní forma onemocnění - mozkové buňky se postupně nahrazují tekutinou. Charakteristickým znakem onemocnění je asymptomatický průběh, který je obtížné diagnostikovat. O něco později budeme zvažovat příznaky jiných druhů patologie.

Příčiny toho, kdo je ohrožen

Patologie může vyvolat jakékoli poruchy postihující centrální nervový systém. Neexistují žádné jasné diagnostické hranice. Lékaři často vkládají pacienty do psychiatrických nemocnic a neúspěšně aplikují špatnou léčbu. Mezi hlavní příčiny poklesu patří:

  • psycho-organický syndrom;
  • následky mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • posttraumatické (nebo dyscyrkulační) encefalopatie;
  • demence smíšené geneze;
  • kraniocerebrální trauma;
  • onkologické onemocnění (různé nádory mozku parastrel, kmen a intraventrikulární lokalizace);
  • zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, infekční patologie (meningitida, tuberkulóza, ventrikulitida, encefalitida);
  • krvácení (subarachnoidální, intraventrikulární, netraumatické a traumatické).

Získaný hydrocefalus (vnitřní nebo vnější) u dětí je diagnostikován častěji. 25% pacientů trpících tímto onemocněním je těch, kteří se stali 18. Tyto údaje byly získány v neurochirurgických nemocnicích. Správná chirurgická léčba po včasné diagnóze dává sto procent výsledku léčení. Je pravda, že operace by měly být prováděny vysoce kvalifikovanými odborníky.

Odrůdy mozkového hydrocefalu u dospělých jsou léčeny trombolytickými léky a metodami externí drenáže. Často je nutná naléhavá operace. Na nejpopulárnějších metodách operace se dozvíme na konci článku. Mezitím se obracíme na symptomatologii.

Symptomy hydrocefalusu

Při akutním a chronickém poklesu jsou příznaky a vývoj patologie poněkud odlišné. U dětí ve věku dvou let se výrazně zvyšuje obvod hlavy.

Pod tlakem kapaliny se nestabilní švy lebky rozcházejí, proporce je rozbitá, čelo vyčnívá, žilní síť je jasně viditelná pod kůží. Batoľatá se chovají pomalu, nedržují si hlavy a nesnaží se včas sednout.

U dospělých vypadají příznaky akutního hydrocefalusu takto:

  • zvracení a nevolnost (horší v ranních hodinách);
  • bolest hlavy (zhoršuje se při probuzení pacienta);
  • ospalost (první známka náhlého zhoršení příznaků);
  • axiální dislokace (útlak vědomí může růst do hlubokého kómatu);
  • stagnace vizuálních disků (poruchy axoplazmatického proudu ovlivňují optický nerv a vedou ke zhoršenému vnímání).

Někdy hydrocefalické léze mozku u dospělých se vyvinou do chronické fáze. Porušení se stává systémovou a v některých případech i nevratnou. Některé příznaky mohou naznačovat demenci. Toto onemocnění je pozorováno 2-3 týdny po traumatickém poranění mozku, meningitidě nebo krvácení. Objevují se neobvyklé a podivné příznaky:

  • poruchy paměti (to platí především pro krátkodobé digitální paměti - věk, čísla, data);
  • denní dezorientace (pacientka se zaměňuje za noc a den);
  • Mysticko-intelektuální porušení (osoba odpovídá na otázky pomalu, nedostatečně, monosyllabicky, po dlouhou dobu si myslí);
  • inkontinence moči (symptom se ne vždy objevuje a je považován za pozdní);
  • apraksiya chůze (v ležatém stavu osoba snadno demonstruje pohyby jízdy na kole nebo běžné chůze, ale nemůže se opakovat).

Moderní diagnostické techniky

Klíčovou diagnostickou roli patří počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Tyto typy studií jsou vhodné jak pro děti, tak pro starší pacienty.

Lékaři posuzují stav komor, umístění a rozměry subarachnoidních prostorů a stupeň jejich deformace, po kterém je léčba předepsána.

Zvažte všechny existující typy diagnostiky:

  1. Magnetická rezonance. Data MRI umožňují posoudit tvar a závažnost onemocnění. Pomocí této studie lékaři zjistí příčiny patologie.
  2. Počítačová tomografie. Obrysy mozku, subarachnoidního prostoru, lebky a komor jsou zkoumány. Jsou specifikovány velikosti a tvar komor, odhaleny abnormální body (nádory, cysty).
  3. Cisterna. Jsou studovány cisterny umístěné v základně lebky. To nám umožňuje objasnit směr oběhu mozkomíšního moku a typ onemocnění.
  4. Neuropsychologické vyšetření. To zahrnuje dotazování pacienta, sběr anamnézy, primární detekci abnormalit ovlivňující funkci mozku.
  5. Angiografie. Kontrastní látka se zavede do tepny, po níž se provede radiografie cév. Nejmenší porušení bude zařízením opraveno.

Zpracováváme mozek - terapeutické technologie

Děti se léčí snadněji u hydrocefalů, ale dospělí nemají problémy s včasnou diagnostikou. Existuje soubor opatření k obnovení rovnováhy tekutin v lidském těle a zcela se zbavit kapky.

Bohužel chirurgická intervence se používá mnohem častěji než bychom rádi. Léky se užívají v počáteční fázi.

Lékaři mohou předepsat následující léky (pro děti bude obraz podobný):

  • látky s draslíkem a hořčíkem (Asparks stojí asi 20 rublů, Panangin - asi 160);
  • Gliatilin (asi 700 rublů) a Kholina Alphoscerat - Cerepro (asi 550);
  • Acetazolamid (200-230);
  • Mannitol a mannitol (120);
  • Korsavin, Vinpocetin, Telectol (50-250 rublů);
  • Solkoseril a Actovegin (až 1500 rublů).

Konzervativní léčba se stává neúčinným u klinických příznaků hydrocefalů. Intraventrikulární krvácení vyvolává nástup akutní fáze - za těchto okolností je nutná naléhavá chirurgická intervence. Případ jsou prováděny zkušenými neurochirurgy. Budeme diskutovat o způsobech fungování níže.

Posun likérů

85% z provedených operací přinese požadovaný efekt - to je poměrně vysoký údaj. Léčba mozkovým bypassem se redukuje na likvidaci pacienta z láhve nahromaděné v tkáních, čerpané do přírodní dutiny našeho těla. Pro tento účel se používá systém trubek a ventilů. Účinnost posunu je spojena s vysokou pravděpodobností komplikací. Nepříznivé důsledky operace jsou pozorovány v polovině případů.

Nejtěžší je první pooperační pololetí. Někdy je zapotřebí nahradit zkrat nebo samostatný fragment implantovaného systému. Většina pacientů čelí řadě postupných operací a získává "závislost". Pokud se shunty nedokážou vypořádat s úkolem, člověk žije v rovnováze.

Endoskopická terapie

Operace tohoto typu jsou používány chirurgy častěji než mozková chirurgie. Léčba je zaměřena na tvorbu umělých drenážních cest draslíku. CSF je redistribuován - je odvozen z oblasti mozku do cistern. Zde je seznam výhod tohoto typu operací:

  • obnovení fyziologického toku;
  • znatelné snížení rizik následného odtoku;
  • nepřítomnost cizích těl v těle;
  • méně traumatické (v porovnání s posunem);
  • zlepšení kvality života operovaného pacienta.

Vyčíslené plusy umožňují vyvodit závěry o výhodnosti endoskopie. Jedná se o osvědčenou technologii, která ulehčila život mnoha lidem. Pokud lék selhal, zpoždění s chirurgickým zákrokem není nutné. Pacienti se zotavují se 100% pravděpodobností - v případě včasné léčby neurochirurgu.

Profylaxe a prognóza

Nejjednodušší způsob, jak vyloučit výskyt patologie ve stádiu těhotenství. Ženy musí být opatrní při úrazech a zabránit pronikání různými infekcemi všemi možnými způsoby. Prevence infekce je nutná již v raném věku.

Pokud jde o dospělé, doporučení jsou následující:

  • žádné kraniocerebrální poranění;
  • jíst správně (to pomůže předejít rakovině);
  • pravidelně navštěvovat polykliniku a provádět komplexní studii o těle.

Prognóza závisí na přiměřenosti léčby, kvalifikacích lékařů a mnoha dalších faktorech. V zahraničí je procentuální výtěžnost vyšší kvůli nízké traumatické neuroendoskopické chirurgii. V Rusku se často používá posunovací metoda, která se používá pro ohyb a ucpání.

Závěr - pokud jde o operaci, je lepší se obrátit na drahou zahraniční kliniku. Sledujte sebe!

Brain hydrocephalus u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Hydrocefalus u dospělých ( „voda v mozku“) - patologický stav vyznačující se nadměrné hromadění mozkomíšního moku (CSF) v mozkomíšním moku prostorách mozku. Hydrocefalus může být nezávislé nozologická jednotka, a může mít za následek z různých onemocnění mozku. Vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu, neboť prodloužená existence nemoci může vést ke zdravotnímu postižení a dokonce k smrti.

Onemocnění u dětí se výrazně liší od projevů onemocnění v dospělé populaci vzhledem k tomu, že v těle dítěte se vytváří pouze mozok. V tomto článku budeme zkoumat příčiny, symptomy a léčbu mozkových hydrocefalů u dospělých.

Příčiny

Každá osoba v mozku má speciální prostory obsahující speciální tekutinu - mozkomíšní moč. Uvnitř mozku sám - systému komorách mozku, vzájemné komunikaci, mimo mozek - je subarachnoidální prostor mozku s nádrží. Likér má velmi důležitou funkci: chrání mozek před nárazy, šoku a infekční agens (posledně uvedené díky protilátek v nich obsažených), vyživuje mozek se podílejí na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky, zajišťuje homeostázu prostřednictvím optimální intrakraniálního tlaku.

Objem alkoholu u dospělých je 120-150 ml, několikrát denně je aktualizován. Produkce cerebrospinální tekutiny se vyskytuje ve vaskulárních plexusech komor mozku. Z bočních komor mozku (obsahujících přibližně 25 ml) vstupuje mozkomíšní moka do třetí komory přes otvor Monroe, jehož objem je 5 ml. Ze třetí komory se cerebrospinální tekutina přesahuje do čtvrtého (také obsahuje 5 ml) přes akvadukt Sylvia (odvodnění mozku). Ve spodní části čtvrté komory jsou díry: střední nepárový Magendi a dva postranní Lyushka. Prostřednictvím těchto děr vstoupí cerebrospinální tekutina do subarachnoidálního prostoru mozku (umístěného mezi měkkými a pavoukovými mozky). Na bazálním povrchu mozku se rozšiřuje subarachnoidní prostor a tvoří několik cistern: dutiny plné alkoholu. Z nádrží vstoupí tekutina na vnější (konvektivní) povrch mozku, jako by ji "umyla" ze všech stran.

Absorpce (resorpce) cerebrospinální tekutiny se vyskytuje v žilním systému mozku arachnoidními buňkami a vilkami. Hromada vil kolem žilných sinusů se nazývá pachyonová granulace. Část alkoholu se vstřebává do lymfatického systému na úrovni nervů.

Tudíž cerebrospinální tekutina produkovaná ve vaskulárních plexuích v mozku se promyje ze všech stran a pak se vstřebává do žilního systému, tento proces je kontinuální. Takže oběh je normální, množství tekutiny vyrobené za den se rovná vstřebávání. Pokud se v jakémkoli stadiu objeví "problémy" - buď s produkty, nebo s absorpcí, je zde hydrocefalus.

Příčiny hydrocefalů mohou být:

  • infekční nemoci mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
  • mozkový nádor lokalizace kufru nebo téměř barel, jakož i komor mozku);
  • kardiovaskulární patologii mozku, včetně subarachnoidálních a intraventrikulárních krvácení způsobených prasknutím aneuryzmatu, arteriovenózních malformací;
  • encefalopatie (alkoholické, toxické atd.);
  • poranění mozku a posttraumatické stavy;
  • malformace nervového systému (například Dandy-Walkerův syndrom, stenóza sylvického akvaduktu).

Druhy hydrocefalů

Hydrocefalus může být vrozený a získaný. Vrozené se zpravidla projevuje v dětství.

V závislosti na mechanismu vývoje existují:

  • uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - je-li příčinou porušení CSF proudu v důsledku překrytí (bloku) vodivých drah. Častěji se normálnímu proudu mozkomíšního moku zabraňuje krevní sraženina (v důsledku intraventrikulárního krvácení), část nádoru nebo špice;
  • otevřený (komunikující, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - je založen na malabsorpci žilního systému v mozku na úrovni arachnoidales klků, buňky Pacchionian orgánů, venózní dutin;
  • hypersekreční hydrocefalus - s nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku plexusem komor;
  • vnější (směsný, ex-vakuový) hydrocefalus - pokud je obsah mozkomíšního moku zvýšený jak v komorách mozku, tak v subarachnoidním prostoru. V posledních letech tato forma přestala být přičítána hydrocefalu, protože důvodem pro zvýšení obsahu mozkomíšního moku je atrofie mozkové tkáně a snížení samotného mozku a neporušení oběhu mozkomíšního moku.

V závislosti na hladině nitrolebního tlaku může být hydrocefalus:

  • hypertenze - se zvýšeným tlakem mozkomíšního moku;
  • normotenzní - při normálním tlaku;
  • hypotenzní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

Do doby vzniku:

  • akutní hydrocefalus - doba vývoje procesu je až 3 dny;
  • subakutní progredient - se vyvíjí během měsíce (někteří autoři považují tento termín za 21 dní);
  • chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a déle.

Symptomy

Klinický obraz závisí na době tvorby hydrocefalů a na úrovni tlaku mozkomíšního moku, mechanismu vývoje.

V akutní a subakutní hydrocefalus muž si stěžuje na bolesti hlavy, výraznější v dopoledních hodinách (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracení, přináší úlevu. K dispozici je pocit tlaku na oční bulvy zevnitř, tam je pocit pálení, „písek“ v očích, bolest je prasknutí s charakterem. Možná injekce plazmy sklery.

Vzhledem k tomu, že tlak CSF stoupá, spojí se ospalost, což je špatné prognostické znamení, protože indikuje zvýšení symptomů a hrozí ztráta vědomí.
Možné zhoršení zraku, pocit "mlhy" před vašimi očima. Na ostrohu jsou odhaleny stagnující disky z optických nervů.
Pokud pacient nepožaduje lékařskou pomoc včas, pokračující nárůst obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku povede k rozvoji syndromu dislokace - život ohrožujícího stavu. To se projevuje rychlým potlačením vědomí až po kóma, vzestupný pohled, odchylný strabismus, útlak reflexů. Tyto příznaky jsou typické pro kompresi středního mozku. Když dochází ke stlačování medulky oblongata, objevují se příznaky polykání, hlasové změny (až do bezvědomí) a pak je inhibována činnost srdce a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus často komunikuje s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Rozvíjí se postupně, v měsících po příčinných faktorech. Zpočátku je narušena cyklicita spánku, ať už se objevuje nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie, rychlá únava. Obecná asténie je typická. Po progresi onemocnění se mnestické (kognitivní) poruchy zhoršují až do demence v zanedbávaných případech. Pacienti se nemohou samostatně obsluhovat a chovat se neadekvátně.

Druhým typickým příznakem chronického hydrocefalusu je porušení chůze. Zpočátku se změní chůze - je pomalejší, nestabilní. Pak se stává neurčitost při stojícím, obtíž při startu pohybu. V poloze vleže nebo v sedu může pacient simulovat chůzi, jízdu na kole, ale ve vzpřímené poloze je tato schopnost okamžitě ztracena. Chůze se stává "magnetickým" - pacient je přilepený k podlaze, ale pohybuje se z místa, provádí malé kroky míšení na široce rozložených nohách, které se na místě stávají. Tyto změny se nazývají "apraxie walk". Zvyšuje svalový tonus, v zanedbaných případech, snižuje svalovou sílu a v nohou je pálení. Poruchy rovnováhy mají tendenci postupovat, až do neschopnosti stát nebo sedět osamoceně.

Pacienti s chronickým hydrocefalusem často stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně naléhavě naléhá na močení vyžadující okamžitou evakuaci a pak inkontinenci vůbec.

Diagnostika

Hlavní roli při stanovení diagnózy patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidní prostor, mozkové cisterny.

Radiografie cisterny základny mozku umožňuje vyhodnotit směr proudění mozkomíšního moku a určit typ hydrocefalusu.

Je možné provést testovací diagnostickou bederní punkci s odstraněním 30-50 ml CSF, což je doprovázeno dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením dodávání krve do ischemické mozkové tkáně na pozadí poklesu intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivé prognostické znamení při předvídání chirurgické léčby hydrocefalů. Je třeba poznamenat, že u akutního hydrocefalusu je lumbální punkce kontraindikována kvůli vysokému riziku poškození mozku a vzniku syndromu dislokace.

Léčba

Počáteční stavy hydrocefalů lze léčit. Za tímto účelem se používají následující léky:

  • ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytku kapaliny (s podmínkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo Furosemid. Požadováno při takové zacházení korekce hladina draslíku v těle, který se používá pro tento účel asparkam (Pananginum);
  • pro zvýšení výkonu mozkové tkáně ukazuje Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kol.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus je podroben chirurgickému zákroku, lékové metody zlepšují stav po krátkou dobu.

Akutní hydrocefalus jako život ohrožující stav vyžaduje naléhavou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v trepání lebky a uložení vnějších odtoků, které zajišťují odtok přebytečné tekutiny. To se nazývá drenáž vnější komory. Kromě toho je možné zavádět léky, které zředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalusu) prostřednictvím drenážního systému.

Chronický hydrocefalus vyžaduje provádění operací posunu alkoholu. Tento typ operace je výstup přebytečného mozkomíšního moku v přirozených dutin lidského těla pomocí složitého systému ventilů a katétry (dutiny břišní, pánevní dutiny, ušní boltec, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V tělních dutinách dochází k bezproblémové absorpci nadměrného CSF. Tyto operace jsou traumatické dost, ale při správném provedení může dosáhnout zotavení pacientů, jejich zaměstnanosti a sociální rehabilitace.

K dnešnímu dni se méně traumatická neuroendoskopická technika stala prvním z invazivních metod léčby. Častěji se provádí v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá tato: endoskopická ventrikulocenterostomie dolní části třetí komory. Operace trvá pouze 20 minut. Pomocí této metody léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci vloží do komor mozku. Fotoaparát vám umožní ukázat obraz pomocí projektoru a přesně sledovat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory se vytvoří další otvor, který se připojuje k nádrži mozku, což eliminuje příčinu hydrocefalusu. Takže, jak se zdá, fyziologická tekutina je obnovena mezi komorami a cisternami.

Důsledky

Hydrocefalus je nebezpečné onemocnění, které ignoruje symptomy, které jsou postiženy postižením nebo dokonce ohrožují život. Faktem je, že změny, ke kterým dochází v mozku jako důsledek dlouhé existence hydrocefalů, jsou nezvratné.

Předčasná léčba se může stát pro člověka tragédií: ztráta pracovní schopnosti a sociální význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, poruchy močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - to je seznam možných důsledků hydrocefalusu, pokud ne začne léčbu včas. Proto s nejmenším podezřením na hydrocefalus byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

TVC, program "Lékaři" na téma "Hydrocefalus"

Hydrocefalus u dospělých: příčiny, odrůdy, kliniky a principy léčby

1. Definice 2. Příčiny 3. Patogeneze nebo mechanismus vývoje 4. Klasifikace 5. Klinické projevy a symptomy 6. Diagnostika 7. Léčba 8. Konzervativní léčba 9. Operační léčba 10. O posunu

Hydrocephalus je jedním z těchto výrazů, jehož význam je pro laika srozumitelný. Jakákoli vzdělaná osoba okamžitě řekne, že je to stav, kdy je mozek "nasycen vodou". Lidé obvykle nazývají tento fenomén "kapky mozku". Mnoho lidí vidělo na internetu hrozné obrázky, na kterých děti měly neuvěřitelně nafouknutou hlavu, pokryté sítí žil. Jen velmi málo lidí ví, že pružné a měkké kosti lebky v dítěti se pohybují pod vlivem zvýšeného tlaku a brání tomu, aby se zvedly na katastrofické postavy. Takže u dětí má hydrocefalus pomalý a dlouhodobý charakter.

A co dospělí? Bez ohledu na to, jak těžké se snažíte, lebka už osifikovala, fontány se zatvrdily a kosti jsou velmi pevně spojeny. Jak se zvyšuje intrakraniální tlak? Proč se vyskytuje, jaké mechanismy je mohou kompenzovat v případě, že neexistuje možnost zvýšit lebku? Je možné vyléčit hydropy mozku u dospělých? Tyto a mnoho dalších otázek najdete odpovědi. Ale musíte začít s definicí problému.

Definice

Tento jev se chápe jako nadměrná akumulace mozkomíšního mozku v dutinách centrálního nervového systému, které jsou určeny pro jeho cirkulaci. Jedná se o trhliny, prostory, komory a cisterny. Velkou chybou bude předpokládat, že mozková látka je nasycená alkoholem a může být "stlačena do kbelíku". Mozak, na rozdíl od jiných orgánů, je velmi hustá struktura. A pokud je s fluidním edémem kapaliny, pak s hydrocefálním není to otázka "vodotěsnosti mozku", nýbrž akumulace této tekutiny v různých prostorech, které nejsou obsazeny hustou tkání a vzájemně komunikují.

Něco o normální anatomii a fyziologii cerebrospinální tekutiny v centrální nervové soustavě

Objem lebky nebo dutiny mozku je u dospělých konstantní. Obvykle se rozděluje takto:

  • mozková tkáň - 80%;
  • cerebrospinální tekutina - 10%;
  • Venózní a arteriální krev, umístěná v lebeční dutině - 10%.

V absolutních číslech objem objemu CSF v lebeční dutině zaujímá přibližně 150 ml a trochu více odpovídá struktura míchy a terminální cisterny. Normální tlak CSF (při měření ležení při provádění bederní punkce) je přibližně 150-180 mm, ale nikoli o ortuť, ale o vodní sloupec. Vzhledem k tomu, že rtuť je 13,6krát těžší než voda, lze předpokládat, že intrakraniální tlak je přibližně 13krát nižší než je arteriální tlak.

V dutině lebky není jedna komora, vodní potrubí nebo cisterna, která by nemohla komunikovat se zbytkem dutin obsahujících tekutiny. Trvalá cirkulace CSF je jednou z nezbytných podmínek pro normální fungování mozku. Proto jsou mezi sebou sdělovány následující struktury, ve kterých cirkuluje:

  • nepružné (axiální) komory mozku (třetí, čtvrtá);
  • boční komory;
  • cisterny mozku na jeho základě;
  • úzká štěrbina subarachnoidního prostoru na povrchu konvekce nebo mozkových hemisfér.

Cerebrospinální tekutina samozřejmě může "proudit" do subarachnoidálního prostoru míchy až do koncové cisterny na úrovni 3-4 bederních obratlů.

Vývoj cerebrospinální tekutiny se vyskytuje v cévních nebo choroidálních plexusích v laterálních komorách a absorpci - ve speciálních formacích (granulace pachyonu) v blízkosti sagitálního sinusu.

Denní produkce mozkomíšního moku u dospělých je asi 600 ml a stejné množství je absorbováno. Rozhodněte se, jak je tento mechanismus jemně vyvážen. V některých případech je však narušena, což vede buď k nadměrné výrobě (hyperproduktivní forma), nebo k nedostatečné absorpci CSF (isorbital, který se vyskytuje u 80% všech případů), nebo k jejich kombinaci. Jaké příčiny vedou ke zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) a proč se u dospělých vyvinou mozek hydrocefalus?

O důvodech

V neurochirurgické praxi je nejčastějším důvodem vzhled dalšího rostoucího objemu. Mohou to být parazitní cysty (cysticerkóza, echinokokóza), otok, krvácení, ohraničená purulentní dutina (absces) mozku.

Navíc, s některými patologickými procesy, objem samotné mozkové hmoty se může zvýšit s edémem. Jedná se o naléhavou situaci, která vyžaduje časnou diagnózu a nouzovou péči. Prevence tohoto stavu je velmi důležitou etapou a je povinností ošetřujícího lékaře předpovědět mozkový edém.

Často je nárůst intrakraniálního tlaku způsoben meningitidou, roztrhnutím aneuryzmatu. Důsledky hnisavé meningitidy a encefalitidy mohou být označeny adhezi na granulaci pachyonu, což činí absorpci velmi obtížnou. Na toto vede i adhezivní arachnoiditida.

Samozřejmě, v některých případech je hydrocefalus důsledkem zvýšené produkce mozkomíšního moku, například v nádorech choroidálních plexů. Někdy je syndrom zvýšení ICP důsledkem těžkého kraniocerebrálního poškození.

Patogeneze nebo mechanismus vývoje

Navzdory zřejmému "železnému" argumentu, že lebka dospělé "nemá nikdo být slyšet," hydrocefalus se neobjeví okamžitě. I v uzavřeném objemu lebky má člověk silné kompenzační mechanismy, které udržují nitrolební tlak na normální úrovni. A pouze při jejich rozpadu se nejprve objevuje snadná a pak progresivní intrakraniální hypertenze. Mechanismus boje za normální tlak spočívá v tom, že žilní krve je vyloučena ze sinusů (sběratelů-sběratelů).

Venózní tlakové klesá a tlak v mozkomíšním moku, který je přemístěn z komor a ze subarachnoidálního prostoru, klesá. Výsledkem je, že komory jsou prázdné a objem samotného mozku klesá.

Tento mechanismus může dokonce vést k atrofii mozku, nikoliv k hydrocefalu. Taková náhrada funguje dobře s pomalu rostoucími nádory, které jsou benigní. Ale zhoubné a rychle rostoucí útvary způsobují výraznou kliniku i při dosažení malé velikosti.

Po tom, když byly vyčerpány zušlechtěné možnosti, tlak začne stoupat do komor, pak žilní tlak, odliv brání, krev zůstává v žilách a dutin v mozku, a to vede k bludný kruh.

Pak dochází k ischemii mozkové tkáně. Koneckonců, stupeň perfúze (průtok krve v mozku nebo perfúzní tlak) je čím účinnější, tím větší je rozdíl mezi tlakem v tepnách a žilách. A s nárůstem žilního tlaku tento gradient klesá. Pokud klesne pod 50 mm Hg. st., je velké riziko vzniku mozkového edému, jeho různých komplikací ve formě klíčení mozkové hmoty, která vede k smrti. A jestliže tlak v žilách je roven arteriálnímu tlaku, krevní tok v mozku se zcela zastaví.

Klasifikace

Obvykle hojnost termínů, které popisují hydrocefalus, vede ke zmatku u pacienta, zejména ve stáří. Často je tato diagnóza "zmíněna" na zjištění MRI a najednou se stává předmětem vzrušení pacienta. Takže rozlišujte mezi vnější a vnitřní formou.

Externí nebo externí hydrocefalus je akumulace mozkomíšního moku na "čepici" hemisféry nebo ve svých subarachnoidních prostorách. To je nejčastěji vidět od zploštění konvolucí a trhlin kůry. V tomto případě je množství cerebrospinální tekutiny v komorách mozku obvykle normální a atrofické procesy v kůře často odpovídají věku starších. Například diagnóza "externího náhradního hydrocefalu" se týká procesu, ve kterém nejsou žádné známky zvýšení ICP v komorách mozku, ale jsou na vnější straně mozku.

Vnitřní forma je stav, ve kterém jsou komory roztaženy a v subarachnoidních prostorách je množství kapaliny v povoleném rozmezí. Jak je uvedeno výše, všechny dutiny jsou normálně komunikovány navzájem. A pokud jsou na konvekci změny, jsou přítomny v komorách. Pak mluví o smíšené podobě.

Například, smíšené substituce hydrocefalus - stav, ve kterém mozkomíšní mok „nahrazuje“ místo, kde býval kůra. V mozkové kůře je možno vidět hypotrofických procesy (zploštění žlábků a gyri), a skutečnost, že se trochu louh „pererastyagivaet“ a komory, vykazuje smíšenou podobu.

Pozor: okluze!

U neurochirurgů je zvláště důležitý mechanismus vývoje zvýšení ICP. Existuje koncept okluze nebo překážky toku mozkomíšního moku. Pokud jste přehradu potoka, pak to způsobilo jeho okluzi. Occlusní forma hydrocefalusu je uzavřená cesta pro odtok tekutiny. Může se objevit kdekoli, ale je obzvláště nebezpečný pro výskyt v úzkých centrálních vodičích - například v oblasti sylvického vodovodu nebo v blízkosti otvorů Lyushky a Magendi. Zde je možné spolehlivě "zablokovat" celý tok tekutiny.

Někdy jsou příčinou cysty, u dětí - stenóza akvaduktu, u dospělých - účinky purulentní meningoencefalitidy nebo maligního nádoru. Neexistuje čas na dlouhodobý kompenzovaný proud. Tam je výrazné zvýšení tlaku CSF se stlačením prostor na povrchu a na základě mozku. Existuje rychlá atrofie mozkové tkáně, existuje focální symptomatologie. Ale nejnebezpečnější je rychlá dislokace nebo přemístění struktur mozku, což vede k edému mozku a ke smrti, pokud neprovede žádná opatření. Smrtelný výsledek vzniká v důsledku porušení mozkové látky v tentoriálním nebo velkém okcipitálním ústí. Proto je neokluzivní proces, ve kterém není náhlý přechod na tok mozkomíšního moku, vždy výhodnější, pokud jde o prognózu a možný výsledek.

Hydrocefalus bez hypertenze

Může dojít k poklesu mozku bez zvýšení tlaku mozkomíšního moku? Zdá se to nemožné. Koneckonců, je-li cerebrospinální tekutina více než nutná, pak látka mozku "dává" své místo. A to lze provést pouze tím, že se pod tlakem kapaliny. Ukázalo se však, že existuje hydrocefalus, který není doprovázen zvýšením ICP. Nazývá se "normotenzivní" a má zvláštní název - Hakim-Adamsův syndrom. Jeho znaky jsou tak odlišné od obvyklých, že tento typ hydrocefalu je věnován samostatnému článku.

Klinické projevy a příznaky

Připomeňme, že mluvíme o syndromu zvýšení ICP u dospělých, který je základem jakéhokoli hydrocefalusu, s výjimkou jeho normotenzní odrůdy. Hlavní příznaky a příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou zcela typické a mohou být zjištěny i po kompetentním dotazování pacienta, a to ještě před vyšetřením. Hlavní stížnosti jsou:

  • Pravidelná bolest hlavy, která vzrůstá v přírodě, se zvyšuje s prodlouženou horizontální polohou (například v předčasných hodinách).
  • Bolest hlavy se šíří po celé klenní klenbě a pacienti často říkají, že "hlava se chystá prasknout", "čerpá se". Tato figurativní srovnání již obsahují údaj o zvýšení tlaku.
  • Se zvyšující se intenzitou bolesti hlavy dochází k náhlým zvracením, které často začíná bez předchozí nevolnosti. Říká se to "mozkové", je spojeno s podrážděním zvracených center v dolní části komory mozku, hojné, vychází "fontána" a je spojeno s bolestem hlavy.
  • Charakteristickým znakem je snížení migrény po dlouhém pobytu ve svislé poloze a zlepšení pohody večer. Když spíte na vysokém polštáři, hlava raní méně ráno, než z plochého.
  • Snížení progrese zraku, vyvíje se inhibice (zvláště u těžkých bolestí hlavy) a trpí vyššími kortikálními funkcemi, protože dlouhodobá expozice zvýšeného krevního tlaku narušuje trofismus nervové tkáně. V důsledku toho začíná atrofie kůry.
  • Rozmazané vidění (spoty, „letí“, rozmazané), bolesti hlavy horší při práci ve svahu, při napětí břišní - tyto situace vyvolávají obtíž žilní odtok.
  • S rychlým rozvojem hydrocefalů je možný nástup úplné slepoty (s atrofií optických nervů).

Všechny tyto negativní příznaky poruchy toku tekutin naznačují obecné zvýšení intrakraniálního tlaku, který je víceméně trvanlivý, chronický. Pokud má pacient okluzivní hydrocefalus, pak "blok" proudu mozkomíšního moku způsobuje mimořádně rychlé zvýšení tlaku. Atrofie kůry a narušení funkcí nemají čas na rozvoj. Vyskytuje se dislokace a porušení mozkových struktur, protože mozek se prostě přesunuje z místa. Nejčastěji je zaklíněn do velkého okcipitálního nebo tentorálního otvoru.

Pozor prosím! Vývoj ospalosti a inhibice na pozadí předchozích projevovaných stížností může naznačovat nástup cerebrálního edému a je nutná urgentní hospitalizace v neurochirurgické nemocnici.

Diagnostika

Kromě charakteristických stížností popsaných výše jsou zapotřebí důkazy a objektivní údaje. Proto, neurologa, aby správnou diagnózu:

  • Zkoumá stav fundusu (přítomnost stojatých jevů). Je známo, že žíly, kterými krev proudí z optických nervů, mají spojení s kavernózním sinusem. Proto kongesce a edém disku z optického nervu je včasným příznakem vývoje hydrocefalů a zvýšení ICP.
  • Zaměřuje se na obvyklý rentgenogram lebky - kraniogram. V případě, že onemocnění je prodloužena a perzistentní, pak jsou změny v kosti - osteoporóza a deformace Sella, tenčí přední okraj foramen velké láhve. K dispozici je fenomén „digitálních tisků“ - kosti lebeční klenby prořídly, a uvnitř nich, jako by vyleptané prstů v podobě depresí, kanály diploe - spongiózní lebky - rozšířená.
  • Doporučuje, aby CT angiografie později prokázala plnění žilního systému, dutiny, zpomalení toku mozku v postkapilární fázi. Obvykle kontrast z žil zmizí 6 hodin po podání a při zvýšení ICP je tato doba 1,5-2 krát delší.
  • MRI s nebo bez kontrastu. Zobrazuje typ a povahu hydrocefalů a velmi často vám umožňuje najít příčinu (adheze, objemné formace).
  • V některých případech je bederní punkce. V současné době jsou údaje pro ICP velmi omezené, protože s prudkým poklesem tlaku způsobeným poklesem objemu nastává kompenzační cerebrální edém a taková manipulace může skončit špatně.

Trochu o skutečných číslech

Všichni pacienti potřebují vědět, že v případě, že nebyly provedeny výše uvedené studie a neobtěžují uvedená podání diagnóza hydrocefalus (kromě Hakim-Adams syndrom) nepravděpodobné. Přímo na úroveň nitrolebního tlaku je možno nalézt pouze „šroubování“ lebka měřidlo dal jej do komory čidla ventrikulárních nebo subarachnoidálního prostoru.

Tak se to děje v neurochirurgické intenzivní péči. Nepřímo lze hladinu stanovit z údajů o lumbální punkci. Pokud tedy lékař říká, že máte "intrakraniální", nebrání mu, aby se zeptal, jakými kritérii byl veden při absenci stížností, vzhledem k instrumentálním metodám výzkumu a přímému měření?

V současné době v zahraničí je velmi intenzivní v hledání neinvazivní metody měření ICP (pomocí analýzy počítač tlaku řádku v oční bulvě korigované na ICP a zakřivení bělma), ale pokud nejistota zůstává vysoká, a tyto metody nejsou široce používán v klinické a ambulantní praxi.

Léčba

Samozřejmě, v případě, že je nalezena objemná forma a existují náznaky chirurgického zákroku, léčba hydrocefalusem je rychlá. Pokud se tato zjištění, ale je, například, lepidla a lepicí arachnoiditidy po hnisavá meningitida, ale indikace colliotomy ne, pak je léčba bude konzervativní. Samozřejmě, s tradiční léčbou (opravou ICP), začíná také příprava na operaci. Jaké léky jsou ukázány a jak neurologové léčí onemocnění?

Konzervativní léčba

Na základě fyzikálních principů hydrocefalů je zřejmé, že možnosti farmakoterapie jsou omezené. V nejlepším případě se snaží snížit výrobu alkoholu a snížit stížnosti. Proto je konzervativní léčba zpravidla první etapou dynamického pozorování. Progrese vyžaduje operaci.

Důležité! S rozšířenou klinikou hydrocefalů s výrazným zvýšením ICP je nutná neurochirurgická konzultace!

Základní principy léčby zvýšené ICP jsou:

  • Strava s omezením nejen tekutiny, ale také soli.

Je známo, že přebytečná sůl "táhne" vodu za to pod zákony osmózy. Proto jíst ve večerních sleji a pitné vody v noci může vést k přetrvávajícím bolestmi hlavy. Nedoporučuje se silný čaj, káva a zejména alkohol. Pivo je přísně zakázáno, protože je to primárně tekutina.

  • Jmenování "Diakarba". Tento lék inhibuje enzymovou karboanhydrázu a je schopen snížit tvorbu mozkomíšního moku. "Diacarb" předepisovaný neurology, terapeuti kurz po dobu jednoho měsíce.
  • Vstupní diuretikum s povinnou korekcí draslíku. Dehydratace je indikována k úlevě od příznaků hydrocefalusu na začátku léčby.

Pokud příznaky postupují, je nutná operace.

Operační léčba

Výsledky chirurgických metod jsou neporovnatelně vyšší než příjem tablet. V okluzních formách hydrocefalů (například s tamponádou komor s krevními sraženinami) může jen životnost pacienta zachránit pouze naléhavá operace. Toto je vnější odtok komor, ve kterém je tekutina vypouštěna ven, do speciální nádoby.

Akutní hydrocefalus je eliminován pouze okamžitě. Možná radikální lék, například pokud je hydrocefalus u dospělých způsoben parazitní cystou nebo solidním benigním nádorem. Když je odstraněn, obnoví se likorfodynamika.

Byla také vyvinuta řada chirurgických zákroků, v nichž jsou vytvořeny obtokové cesty cirkulace mozkomíšního moku (například vytváření umělých otvorů v mozkových strukturách). Jedná se o operaci Stukky nebo ventrikulocisternostomy, ve které je uspořádána komunikace mezi okcipitální cisternou a bočními komorami.

O posunování

Posunování je řada chirurgických zákroků zaměřených na odstranění tekutiny z lebeční dutiny a "převrhnutí" přebytečného objemu do jiných struktur, kde se absorbuje. V některých případech tato operace usnadňuje stav pacienta, například s nefunkčními nádory mozku, které způsobily okluzi. A někdy (při léčbě chronického hydrocefalusu), tyto shunty slouží celoživotnímu.

Každý systém se skládá z katétru, který je instalován v boční komoře pro odběr tekutiny, a ventilu, který uvolňuje tuto kapalinu do systému, když se zvýší určitý tlak. To končí s dlouhým periferním katétrem, kterým se provádí vypouštění mozkomíšního moku.

V současné době je zařízení posunovacího systému složité. Nejdražší částí je ventil, který musí být antisiphon, tj. Nedovolí, aby se mozkomíšní tekutina vrátila do komory. Moderní ventily jsou naprogramovány a jsou schopny udržet danou úroveň tlaku v požadovaném rozsahu. Koneckonců nesprávně zvolený ventil může vést k prasknutí a trombóze žil, ke vzniku modřin.

Musíte vyskočit na místo, kde se likér dobře vstřebává. Proto existuje posun:

  • ventrikuloperitoneální (výtok do břišní dutiny);
  • v pleurální dutině;
  • v žlučníku;
  • v močovodu;
  • v lymfatickém systému;
  • ve vaskulárním loži - v atriu;
  • v dutině malé pánve.

Nejčastěji se používá ventrikuloperitoneální posun. V nepřítomnosti okluze a otevřenou formou hydrocefalus je nejkratší cesta do peritoneální dutiny, je jistě z postranní komory, a z páteřního subarachnoidálního prostoru, například terminál nádrže, která se nachází v oblasti bederní páteře. Hlavní věc spočívá v tom, že prostor mozku a prostory mozku komunikují.

Kromě ventilu může být v takovém posunovacím systému také ruční čerpadlo. Při stlačení speciální dutiny pod kůži můžete vypouštěcí systém ručně vypustit.

Existují také kontraindikace pro instalaci dlouhodobých shuntů. To je například aktivní zánět nebo vysoká hladina proteinu v mozkomíšním moku, což vede k rychlé trombóze zkratu. Na začátku je nutné zastavit zánět.

Závěrem, s včasným diagnostikovaným hydrocefalusem, s správně diagnostikovanou formou a zvolenou metodou léčby, je pozitivní prognóza téměř 100%.

Samozřejmě, že to se odkazuje na benigní proces správné označení a včasné instalace zkrat, pečlivé sledování jeho práce (aby nedocházelo k nadměrnému drenáž a srůstání komor), programování ventilu, měnící se napěťové soustavy, pokud je to nutné, a důkladné prevenci trombózy a infekce spojování.

Léčba mozkových hydrocefalů u dospělých

v nemoci 45247 zhlédnutí

Hydrocefalus nastává, když se v mozku nahromadí nadbytek tekutiny, ve většině případů v důsledku obstrukce (zablokování), což narušuje normální drenáž tekutiny. Nadbytečná tekutina může přitisknout do lebky křehkou mozkovou tkáň, což způsobí poškození mozku, a pokud léčba není zahájena, dokonce i smrt.

Známý jako "kapkovitost mozku", hydrocefalus může být někdy vrozený, i když se může vyvinout později. Každé 500. dítě se narodilo s tímto onemocněním. Vyhlídky pacientů s hydrocefalusem závisí na včasnosti diagnózy a na přítomnosti souběžných onemocnění.

Hydrocefalus (hydrocefalus) mozku je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení objemu mozkových komor. Hlavním důvodem tohoto patologického stavu je nadměrná tvorba mozkomíšního moku a jeho akumulace v oblasti dutin mozku. Dropsy se vyskytují převážně u dětí novorozeneckého věku, ale mohou také být charakteristické pro starší věkové skupiny.

V normálním stavu se látka mozku a míchy neustále umyje mozkomíšním moku (CSF). Je bezbarvá, průhledná a současně provádí několik funkcí, z nichž hlavní jsou ochrana mozku a zajištění dodatečné výživy. Cirkulace mozkomíšního moku zvenčí probíhá mezi měkkou a cévní membránou podél povrchu mozkových hemisfér a mozkovce. Tento prostor se nazývá subarachnoid.

Základ lebky pod mozkem má další místa, ve kterých se akumulace mozkomíšního moku - cisterna. Jsou připojeny v různých směrech, a tím přesune do mozkomíšního moku subarachnoidálního prostoru, když jsou připojeny k páteřní subarachnoidálním prostoru, ve kterém louh z krční do bederní míchy je vyroben omytím.

V mozku se cerebrospinální tekutina soustřeďuje do komor. Ve velkých hemisférách jsou dvě takovéto útvary, po střední řadě je třetí podobná struktura. Pod tenkým kanálem, který se nachází v mozku, přechází do čtvrté komory (ležící mezi mozkovým kmenem a mozkovým mozkem). Tato struktura je spojena s mozkovými cisterny pomocí dvou bočních otvorů a v dolní části prochází k centrálnímu kanálu, který patří do míchy, a pak se rozprostírá dolů do bederní oblasti.

Obvykle je objem mozkomíšního moku přibližně 150 mililitrů a jeho komplexní obnovení se objevuje třikrát během dne. Procesy tvorby a absorpce mozkomíšního moku odpovídají úrovni dynamické rovnováhy. Proto je kdykoliv udržován konstantní objem kapaliny a tlak, který je vyvíjen.

Nadbytečná akumulace mozkomíšního moku se provádí ze dvou hlavních důvodů: nevyváženost při tvorbě absorpce a porušení cirkulace kapaliny. Na pozadí standardní produkované cerebrospinální tekutiny je menší absorpce. Tyto dva faktory jsou tedy hlavními příčinami vzniku a vývoje hydrocefalů.

Co to znamená vážné zranění hlavy?

Symptomy

Akutní hydrocefalus
Při akutním okluzálním hydrocefalu u dospělých jsou symptomy způsobeny příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku:

Bolest hlavy je zvláště vyslovována ráno po probuzení, což je vysvětleno dalším zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku.
Nevolnost a zvracení - také pozorované ráno, po zvracení, někdy dochází k úlevě od bolesti hlavy.
Ospalost je jedním z nejnebezpečnějších příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku, pokud se objeví ospalost, pak se blíží rychlé, poněkud prudké zhoršení neurologických příznaků.
Symptomy axiální dislokaci mozku - k rychlému potlačení vědomí pacienta do hlubokého bezvědomí, pacient užívá vynucené pozice hlavy, objeví poruchy hybnosti očí. Pokud dochází ke stlačování medulky oblongata, pak se projevy hydrocefalu projevují depresí kardiovaskulární aktivity a dýchání, což může mít za následek smrtelný výsledek.
Stagnace optických disků - porušení axoplazmatického toku v optickém nervu a zvýšení tlaku v subarachnoidním prostoru kolem něj vede ke zhoršení zraku.

Chronický hydrocefalus
Pokud se vytvoří chronický hydrocefalus, pak se symptomy, klinický obraz významně liší od akutního hydrocefalusu u dospělých osob:
Demence - často první příznaky, příznaky mozkové hydrocefalus u dospělých dojít 15-20 dní po zranění, infarkt krvácení, meningitidy a dalších nemocí:

  • Osoba zaměňuje den v noci, to znamená, že během dne prožívá ospalost a noční nespavost.
  • Snížení celkové aktivity pacienta se stává inertním, lhostejným, lhostejným, neinicitivním.
  • Paměť je rozbitá - nejprve toto snížení krátkodobé numerické paměti, osoba současně nesprávně volá měsíc, číslo a zapomene na jeho věk.
  • V pozdějších pokročilejších stádiích nemoci se mohou vyvinout hrubou mnestiko-duševní poruchou, když je člověk schopen postarat se o sebe, na otázky, že požádal, nemůže přijmout nebo reagovat jednoslabičně, je neadekvátní dlouho přemýšlet pozastavit mezi slovy.

Apraxie chůze - syndrom, když člověk v poloze na břiše může být snadno ukázáno, jak pěšky nebo jezdit na kole, a když to přijde, nemůžete jet rovně, je široce roztáhla nohy, houpající se zamíchá.

Inkontinencí tento příznak nemusí být vždy a je pozdní a nestabilní známka hydrocefalu u dospělých.
Změny v fundusu obvykle chybí.

Příčiny

Ve většině případů dochází u novorozenců k takové hrozné nemoci. Kromě toho se hydrocefalus může vyvíjet nebo náhle objevit u dospělého zralého člověka. Může se objevit po přenesené meningoencefalitidě, meningitidě, závažných poraněních hlavy, intoxikaci a jiným druhům onemocnění. Porušení cirkulace mozkomíšního moku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Hlavní příčinou vzniku hydrocefalu je vysoký tlak na některé části mozku. V důsledku toho se začne objevovat vidění, objevují se křeče, stonka mozku je stlačena, což se projevuje mnoha příznaky. To vše může vést k hrubým neurologickým poruchám a smrti.

Nejčastěji hlavní příčiny dospělé vzejití hydrocefalus jsou: nádory mozku (nejčastěji meduloblastomových nebo ependymom), chronické cerebrální oběhové insuficience a infekční procesy NA.

Léčba

Bohužel neexistují účinné léčebné metody pro léčení onemocnění hydrocefalů, léčba může zpomalit vývoj onemocnění. Avšak v některých případech, s ne závažnými formami onemocnění, v průběhu času, cirkulace tekutiny je obnovena sama o sobě. Léková terapie je předepsána v první fázi, aby se snížil intrakraniální tlak, sledovala se změna stavu pacienta a zabránilo se vzniku komplikací.

Pokud je to nutné, jsou provedeny punkce, tekutina je odstraněna z míst nadměrné akumulace. Pokud mozek neobnoví mechanismy stažení tekutiny, je předepsána operace: tradiční posun nebo endoskopická operace. Existuje několik možností, jak odstranit tekutinu: břišní dutinu, pravou síň nebo močovod. V každé variantě chirurgického zákroku je vytvořen nový systém cirkulace tekutin namísto nefunkční tekutiny.

I když je hydrocefalus mozku způsoben nádorem, který narušuje normální cirkulaci tekutiny, je odstraněna obstrukce, po které se cirkulace tekutiny dostává do normálního stavu.

Instalace shuntů během chirurgického zákroku je účinná v 85% případů, během chirurgického zákroku je z mozku odstraněna nadbytečná tekutina, je instalován zkrat, který bude odstraněn z akumulačních míst, kde je kapalina absorbována a distribuována normálně. Po rehabilitačním období se pacienti vrátí do normálního života: tlak na mozku zmizí, poškozené funkce se obnoví. Toto zacházení se týká konzervativců, používá se od 50. let.

Ale po operaci mozku bypass v hydrocefalus v 40-60% případů v průběhu času, je nutné změnit problémy, jako je mechanické selhání bočníku, výskyt zánětu, průniku infekce a následnou zkratu, a to je - nový chirurgický zákrok.

V současné době je operace často prováděna endoskopicky, prostřednictvím malých řezů, což snižuje riziko komplikací a snižuje dobu zotavení. Nejčastěji užívaná endoskopická ventrikulocinternostomie dolní části třetí komory. Během této operace je obnoven normální cirkulační systém mozkomíšního moku, chirurg zajistí, aby kapalina přesně vstoupila do cév mozku, kde může být absorbována. Pokud je operace úspěšná, není potřebný zkrat, pacient se vrátí k normálu.

Hydrocefalus mozku je onemocnění, jehož vývoj může představovat bezprostřední nebezpečí pro život a v každém případě vede ke značnému zhoršení jeho kvality. Onemocnění vede k nevratným změnám v mozku: to je nebezpečné hydrocefalus. Ale s včasnou diagnózou je možné dojít k poměrně rychlému návratu k normálnímu životu, takže nezapomínejte na časné příznaky hydrocefalusu, zvláště pokud jste utrpěli jednu z onemocnění, která často vyvolává její vývoj.

U dospělých

Patogeneze (průběh a vývoj onemocnění v důsledku působení specifických mechanismů) určuje hydrocefalus ve svých následujících druhů:

  • Hydrocefalus okluzální (nekomunikující, uzavřený). V tomto případě je výtok mozkomíšního moku rušen kvůli uzavření cest pro toto. Jako příčina uzavření se určí trombus, nádor nebo proces adheze, který vzniká na pozadí zánětu. Při uzavření mozkových komor je vytvořen proximální tvar s blokádou v bazálních cisternách, distální tvar.
  • Komunikace hydrocefalů (disresorbativní, otevřené). Příčina vzhledu je založena na porušení absorpčních procesů v žilním systému mozkomíšního moku, ke kterému dochází v důsledku narušení práce specifických struktur.
  • Hydrocefalus je hypersekreční. Vzniká v důsledku nadměrné tvorby mozkomíšního moku, například v důsledku vzniku papilomu v cévním plexu.

Kromě toho, mozku hydrocefalus, který symptomy u dospělých, rozdělena také v akutní formě - interval mezi okamžikem vývoje onemocnění a vzniku jevů zvláštní dekompenzace, není větší než 3 dny. Pro subakutní formu je tento interval definován měsíčně, pro akutní, respektive více než měsíc.

Pokud jde o příznaky, pak pozorovat symptomy, které ukazují zvýšený nitrolební tlak: bolest hlavy, nevolnost / zvracení, přetížení optického nervu (tlak vystaveny vize), posunutí podél osy mozku, ospalost. Při probuzení je bolest hlavy nejtěžší, což je spojeno se zvýšeným intrakraniálním tlakem během spánku. Nevolnost / zvracení se projevují nejintenzivněji v dopoledních hodinách, v některých případech k jejich uzavření vede ke snížení bolesti hlavy. Nejnebezpečnější symptom je ospalost, které slouží jako předzvěst vzniku závažného neurologického měřítku snížení hodnoty.

Tato symptomatologie je charakteristická pro akutní formu. Co se týče chronické, lze poznamenat poněkud odlišný obraz projevů. Patří mezi ně zejména změny spánku (ospalost během dne, narušení nočního spánku), který se následně projevuje ve všeobecné konstantní únavě. Pasivita pacientů, jejich nedostatek iniciativy je vyznačen. Krátkodobá paměť je předmětem porušení, zejména pokud jde o číselné informace.

Dále existují intelektuální porušení hrubé specifičnosti, které mohou dokonce vyloučit možnost péče o pacienty, nedostatečné odpovědi na otázky. Tam je také chůze apraxie, ve kterém může pacient v ležaté poloze napodobovat cyklistiku nebo chůzi, a ve svislé poloze, tyto pohyby jsou náhle porušeny. Mezi nesrovnatelnými a pozdními příznaky je také zvýrazněna močová inkontinence.

Děti

Příčiny výskytu jsou velmi rozmanité, jsou v rovině zánětlivých procesů mozku a trauma a v mnoha ohledech jsou určovány věkem dítěte.

Vrozený a získaný hydrocefální je u dětí. Vrozená forma vzniká během vývoje plodu a nejčastější příčinou je obstrukce mozkových cév. Získaná se vytváří během života dítěte a je spojena s přítomností vrozených abnormalit, infekcí, poranění hlavy, nádorů.

Podívejme se tedy podrobněji na příčiny hydrocefalu u dětí, počínaje intrauterinním vývojem:

  • Fetální hydrocefalus: ultrazvuková diagnostika umožňuje identifikovat ji už v 16. - 20. týdnu těhotenství. Největší pravděpodobnost vývoje - u mateřských infekcí během těhotenských infekcí, zejména virové, rubeoly, infekce cytomegaloviru, toxoplazmózy, herpetické infekce. Čím kratší je gestační doba pro infekci, tím těžší jsou malformace ve vývoji plodu, až do neslučitelnosti se životem. Naopak, čím déle trvá gestační doba infekce, tím menší je důsledek plodu. Existuje vysoká pravděpodobnost hydrocefalů za přítomnosti špatných návyků u matky: užívání drog, zneužívání alkoholu, kouření. Ve velmi vzácných případech je příčinou genetická predispozice.
  • hydrocefalus novorozence: v 80% případů je příčinou vrozené vady ve vývoji mozku nebo míchy a intrauterinní infekce. Přibližně 20% případů je důsledkem narození, zejména u dětí narozených před termínem. Obvykle je doprovázeno intraventrikulárním nebo intracerebrálním krvácením a meningitidou. Nádory a defekty mozkových cév v této skupině jsou velmi vzácnými příčinami nástupu onemocnění.
  • hydrocefalus u dětí od 1-2 let a starší: příčiny nemoci v době stanovení diagnózy v tomto věku ještě mnohem více. V některých případech nejsou příčiny zjištěny. Mezi faktory, které vedly ke vzniku této choroby v tomto věku patří: vývojové vady mozku cév, traumatické poranění mozku, meningitidu, encefalitidu, infekční nemoci, genetické poruchy. Nádory nejrychleji vyvolat vývoj syndromu hypertenzí giidrotsefalnogo, zabraňuje výtoku mozkomíšního moku z komorového systému.

Symptomy
U dětí je kvůli vysokému souladu kostí lebky zvýšený intrakraniální tlak, hydrocefalus doprovází nárůst velikosti lebky. U novorozenců a kojenců, hydrocefalus se vyznačuje příliš velkou hlavou, vypouklé žíly z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulsací velké fontanely, papily. Často existuje příznak "zapadajícího slunce" - omezení pohybu očních bulvů na vrchol. Může se jednat o divergenci švů lebky. Klepání na lebku je doprovázeno charakteristickým zvukem (příznakem "popraskané hrnce"). U dětí prvního roku života vede hydrocefální k vývojovému zpoždění. Později začnou držet hlavu, obrátit se, sednout a chodit.

Děti, které mají těžkou hydrocefalus, vyznačující se tím, kulovitého tvaru hlavy, to je příliš velké, hluboko posazené oči, vystouplé uši, řídnutí skalp. Může dojít ke snížení vidění, ke zvýšení svalového tonusu v dolních končetinách a abnormalitám z kraniálních nervů. Na rozdíl od dospělých, v dětství, je hydrocefalus častěji doprovázen nejen emocionálně-volebními poruchami, ale intelektuální nedostatečností. Děti s hydrocefalotem jsou obvykle neaktivní a obézní. Jsou nepoctiví, mají nedostatek iniciativy, nemají charakter svých vrstevníků uvěznění příbuzným. Snížení stupně hydrocefalusu často vede ke zvýšení duševních schopností a aktivit dítěte.

V dospívání se často vyskytuje hydrocefalus akutně proti infekční nemoci, duševnímu nebo fyzickému traumatu. V tomto případě je doprovázena intenzivní bolestí hlavy, opakovaným zvracením, bradykardií. Existují možné útoky ztráty vědomí, někdy křečovité útoky. V některých případech jsou pozorovány epizodické psychózy s halucinogenním nebo bludným syndromem.

Vrozené

Mozkový hydrocefál u dětí je častěji vrozený. V tomto případě jsou pozorovány nejzávažnější komplikace onemocnění, které se vyvinuly během intrauterinního období.

Vrozený cerebrální hydrocefalus u dětí je doprovázen zvýšením velikosti hlavy až na 50% standardního objemu. Časté příčiny vrozeného cerebrálního hydrocefalu u dětí jsou patologické stavy vývoje plodu a anomálie ve struktuře mozku, intrauterinní meningitida, krvácení atd.

Příznaky vrozeného cerebrálního hydrocefalu u dětí jsou:

  • zvlnění způsobené zvýšeným nitrolebním tlakem;
  • špatná chuť k jídlu,
  • retardace,
  • mramorování kůže,
  • zatažení století (nadměrné otevírání oka),
  • upřednostňovaný směr pohledu dolů.

Co způsobuje vrozený hydrocefalus?

Vrozený hydrocefalus je způsoben nerovnováhou mezi hladinou mozkomíšního moku produkovaného mozkem a schopností těla absorbovat a distribuovat tuto tekutinu.

Obvykle proudí cerebrospinální tekutina do a ven z komor v mozku, které se také nazývají ventrikuly mozku, a pak proudí kolem páteře a poskytuje potravu a ochrannou skořápku. Pak je kapalina absorbována tenkými tkáněmi kolem mozku a míchy. U hydrocefalů se tekutina nepohybuje, je-li to nutné a není správně absorbováno. Ve vzácných případech mozog produkuje příliš mnoho mozkomíšního moku.

Vrozený hydrocefalus může vyplývat z dědičnosti anebo je způsobeno další zdravotní problémy, jako je krvácení v průběhu těhotenství (krvácení do plodu před narozením) nebo infekční onemocnění, jako je například toxoplazmóza (4), syfilis (5), cytomegaloviru (6), rubeoly (7) nebo příušnic (8). Onemocnění je často spojeno s vrozenými vadami, například spina bifida (9).

Venkovní

Vnější mozek Hydrocephalus - neurologické onemocnění, které se vyvíjí v komorového systému v mozku pod prostorů shell v důsledku nadměrného hromadění mozkomíšního moku (CSF) v důsledku zvýšené jeho vzniku nebo zhoršení odtoku. Izolovat kongenitální (vyplývající z patologie nitroděložního vývoje) a získaného hydrocefalusu.

Patogeneze rozlišuje mezi otevřenými, uzavřenými a exaktními formami onemocnění. Otevřený vnější hydrocefalus se vyvíjí kvůli zhoršené výrobě a absorpci mozkomíšního moku. Předpokládá se, že je možný volný tok prostorů s obsahem alkoholu. U uzavřeného hydrocefalu dochází k odpojení prostorů nesoucích tekutiny v různých úrovních. Hydrocefalus z vakua je důsledkem redukce cerebrálního parenchymu v důsledku atrofie v různých patologických stavech centrálního nervového systému (Alzheimerova choroba) nebo v důsledku stárnutí (varianta normy).

V závislosti na klinických projevech se rozlišují progresivní, stabilizující a regresivní formy onemocnění.

Hlavní příčiny vnějšího hydrocefalu:

  • kraniocerebrální trauma;
  • různé zánětlivé onemocnění mozku nebo jeho membrán (encefalitida, meningitida);
  • patologické změny mozkových cév;
  • porušení krčních obratlů;
  • patologii vývoje centrální nervové soustavy.

Pro toto onemocnění charakterizované těmito znaky:

  • rychlá únava, všeobecná slabost;
  • dvojité vidění v očích;
  • ospalost;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • močová inkontinence;
  • porušení koordinace pohybů, chůze.

Často se příznaky tohoto onemocnění u dospělých nemohou projevit, a proto se nárůst krevního tlaku a bolesti hlavy neprohlíží po dlouhou dobu.

Velmi zákeřná forma tohoto onemocnění je považována za mírný vnější hydrocefalus. Je charakterizován tím, že po několik let neexistují žádné příznaky. Přichází však okamžik, kdy se lidský stav prudce zhoršuje - je to kvůli porušení cerebrálního oběhu. Ve většině případů je tato diagnóza umístěna náhodně během vyšetření fundusu.

Vnější hydrocefalus je diagnostikován symptomatologií a indikací počítačové rezonanční tomografie.

Standardní léčba vnějšího hydrocefalu v naší době neexistuje. Případy onemocnění jsou různé, důvody jsou také zcela odlišné. V závislosti na mnoha faktorech se vyvíjejí jednotlivé metody léčby této nemoci.

V akutní fázi hydrocefalu je nejdůležitější odstranit projevy nemoci. Ve většině případů se to dosahuje použitím léků, které snižují intrakraniální tlak, uvolňují pacienta, pomáhají nezdravému organismu vyrovnat se s obtížnou situací. Někdy je nutné provést punkci. To se provádí v případech, kdy se tekutina shromažďuje v tkáních. Punkce vám umožní zničit tato místa. V některých případech může být předepsána operační intervence. Jedná se o posunovací operaci, která lékařům umožňuje vyléčit nemoc s nejmenším zraněním pacienta. Během operace jsou v mozku pacienta implantovány shunty. U výpusti proudí tekutina tam, kde má být a není sebrána v mozkových komorách. Také po některých studiích specialisté na léčbu externích hydrocefalů doporučují použití diuretik a vazodilatačních léků.

Děti
S vrozenou formou onemocnění u dětí, zvýšení objemu hlavy až do 50%, otoky fontanely a kožních cév hlavy, rozdíl kostních kloubů. Kromě toho se nemoc je doprovázena zlobivé dítě, což je způsobeno zvýšením nitrolebního tlaku, letargii, nechutenství, mramorované kůže. Charakteristickým znakem je nadměrné otevírání očí a směr pohledu hlavně směrem dolů.

Externí hydrocefalus u starších dětí a dospívajících má stejné klinické projevy jako u dospělých.

Je třeba poznamenat, že hydrocefalus je častější u předčasně narozených dětí.

Měli byste vědět, že vnější znaky hydrocefalus mohou být charakteristické jiných chorob, takže by neměl vykonávat autodiagnostiku a co nejdříve řešit s lékařem o důkladné vyšetření a potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

Náhradní

Střídání hydrocefalus nazývá tato forma onemocnění, ve které objem mozku se snižuje v důsledku různých příčin, a místo, které by měl zaujímat mozku, mozkomíšní mok naplněna. Vědci z města Novokuznetsk provedli studii stavu pacientů s touto formou onemocnění. Cílem této práce bylo prozkoumat specificitu krevního oběhu u těchto pacientů.

V průběhu experimentu bylo vyšetřeno sedmdesát pacientů s náhradní formou onemocnění. Ultrazvukový transcraniální doppler byl zvolen metodou vyšetřování.

Drtivá většina pacientů s hydrocefalem vyvinut na pozadí esenciální hypertenze, poruchy funkčnosti krčních obratlů, ateroskleróza, otřes mozku, nebo závislost na alkoholu. Když to bylo vybráno a pacienti kontrolní skupině dvaatřiceti pacientů, kteří byli v podobné věku a pohlaví hlavních ukazatelů. Během studie byla pozornost věnována intenzitě krevního oběhu, intrakraniálnímu tlaku a dalším ukazatelům.

Proto byla intenzita krevního toku u pacientů snížena. Nejvíce se vyskytovala u pacientů se smíšenou formou hydrocefalusu. Vědci věří, že tento jev může být spojen s inhibicí všech základních funkcí mozku. Navíc byl intrakraniální tlak snížen u pacientů s takovým onemocněním, doprovázeným zvýšením komor a u jiných forem onemocnění byl tlak mírně nad normálem. Vědci se domnívají, že získané údaje umožňují doporučit použití diuretik a vazodilatačních léčiv k léčbě substituce hydrocefalů.

Smíšené

Charakteristiky průběhu a vývoje onemocnění způsobené účinky specifických mechanismů také určují některé další druhy hydrocefalů.

Smíšená náhrada hydrocefalů, u které se z libovolného důvodu sníží objem mozku a prostor, který byl uvolněn, je naplněn cerebrospinální tekutinou. Tato forma onemocnění se zpravidla vyskytuje u starších pacientů. U většiny pacientů se objevují smíšené substituce cerebrálních hydrocefalů proti ateroskleróze, hypertenzi, nestabilitě děložních obratlů, zneužívání alkoholu nebo mozkovému otřesu.

Obvykle mírně exprimovaný smíšený hydrocefalus vede k poklesu intenzity průtoku krve. Moderní medicína naznačuje, že je to důsledek inhibice všech funkcí mozku. V případě, že náhradní hydrocefalus je doprovázen nárůstem komor mozku, pacienti obvykle mají snížený intrakraniální tlak, jinak tento index mírně překračuje normu.

Při mírné substituci hydrocefalů, pokud pacient nemá žádné stížnosti, není nutné léčbu. Pacient bude muset podstoupit druhou vyšetření MRI, která ukáže, zda se dutina naplněná cerebrospinální tekutinou zvyšuje. Pokud pacient vykazuje různé příznaky onemocnění, měl by konzultovat neurologa specialisty, který předepisuje vazodilatační a diuretikum.

Když je dutina naplněna patologickou tekutinou, mozkové buňky umírají a pacient může potřebovat operaci. Dříve, za přítomnosti takového onemocnění, bylo provedeno pouze posunování a díky úspěchu moderní medicíny existovala i možnost endoskopické chirurgie. Při takové diagnóze jako je smíšený hydrocefalus by léčba měla být prováděna pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Při absenci přiměřené a včasné léčby mohou důsledky hydrocefalů vést k invaliditě během několika let.

Vnitřní

Vnitřní hydrocefalus mozku se začíná vyvíjet na špatném generace CSF (CSF, CSF), je-li v přebytku nebo nedostatku, a v případě, že kapalina špatně absorbována tkáně. Problémy s mozkomíšním moku mohou být vyvolány mnoha vnějšími a vnitřními faktory.

Hlavní příčiny vrozeného vnitřního hydrocefalu mohou být:

  • infekční onemocnění, které nese matka během těhotenství (infekce cytomegaloviru);
  • užívání těhotných žen s některými účinnými léky;
  • dítě v děloze může mít meningitidu nebo trpí hemoragií mozku;
  • patologie vývoje plodu (abnormální struktura mozku).

V těchto případech nastává atrofie mozku, stane se méně než objem lebky a cerebrospinální tekutina začíná obsazovat prázdný prostor. Tak se velikost lebky zvětšuje, její stěny se ztenčí, krevní oběh je narušen.

Důvody získaného hydrocefalu mohou být následující:

  • závažné infekční onemocnění (meningitida, meningoencefalitida atd.);
  • parazitické nemoci;
  • tvorba trombů v žilách mozku;
  • cévní mozková příhoda v subarachnoidální oblasti mozku;
  • trauma hlavy;
  • nádor, cysty nebo špice mozku;
  • intoxikace;
  • abnormální kostní změny v lebce.

Jeden z uvedených důvodů je dostačující pro rozvinutí mozkomíšního moku, což nevyhnutelně vede k rozvoji vnitřního hydrocefalu mozku.

Posunování

Pokud porušíte odtok mozkomíšního moku, jako je mozkomíšní mok cysty mozku může vyvinout hydrocefalus. Hydrocefalus je komplexní onemocnění, které, pokud se neléčí, může způsobit vážné a často nevratné neurologických a psychiatrických chorob. Od poloviny dvacátého století, hlavní metodou chirurgie v vodnatelnost mozku, mozkomíšního zkrat tekutiny, přičemž přebytek mozkomíšního moku (CSF), prostřednictvím potrubního systému, a speciální zařízení (ventil) je předáván do břicha (ventriculo - peritoneální shunt) nebo dutiny atria (ventriculo - chirurgie síňového bypassu).

Při operaci provedené Burr otvor v lebce a nastavit systém směšovacím ventilem neutrálních silikonových materiálů do komory mozku. Pod kůži vytváří tunel, přes který je katétr provádí, potom ponořen do dutiny břišní. Když ventriculo - fibrilace provedení je katetr z mozkové komory obličeje žíly, a pak se pomocí jugulární vena cava a na úrovni šestého hrudního obratle se zavádí do dutiny pravé síně. Přesnost operace je řízena radiograficky.

Více Informací O Plavidlech