Plicní hypertenze: symptomy a léčba, nebezpečí onemocnění

Plicní hypertenze je stav, který se projevuje různými nemocemi a vyznačuje se zvýšeným tlakem v plicích.

Kromě toho tento typ příčin hypertenze zvýšil tlak na srdce, což vede k hypertrofické procesu v jeho pravé komory.

Nejvíce postižených touto chorobou, jsou starší lidé, kteří jsou starší 50 let. Při utahování se k léčbě projevů plicní arteriální hypertenze nebyl jen horší, mohou vést k vážným komplikacím, až ke smrti pacienta.

Popis nemoci, její příčiny

Hypertenze plicní arterie se vytváří na pozadí jiných onemocnění, u kterých mohou existovat zcela odlišné příčiny výskytu. Hypertenze se vyvíjí v souvislosti s růstem vnitřní vrstvy plicních cév. V tomto případě, dochází ke zúžení jejich lumenu a poruchám v přívodu krve do plic.

Hlavní choroby vedoucí k rozvoji této patologie zahrnují:

• chronická bronchitida;
• fibróza plicní tkáně;
• vrozené srdeční vady;
• bronchiektázii;
• Hypertenze, kardiomyopatie, tachykardie, ischémie;
• trombóza cév v plicích;
• alveolární hypoxie;
• zvýšená hladina erytrocytů;
• křeče krevních cév.

Tam je také řadu faktorů, které přispívají k nástupu plicní hypertenze:

• choroba štítné žlázy;
• intoxikace těla jedovatými látkami;
• dlouhodobé užívání antidepresiv nebo léků, které potlačují chuť k jídlu;
• užívání omamných látek užívaných intranasálně (při vdechování nosem);
• HIV infekce;
• onkologické onemocnění oběhového systému;
• cirhóza jater;
• genetická predispozice.

Příznaky a příznaky

Na počátku svého vývoje se plicní hypertenze prakticky vůbec nevykazuje, v souvislosti s nimiž pacient nemůže jít do nemocnice až do nástupu závažných stadiích onemocnění. Normální systolický arteriální tlak 30 mm Hg a diastolický - 15 mm.r.st. Silně vyjádřené příznaky se objevují pouze tehdy, když se tyto indikátory zvýší dvakrát nebo více.

V počátečních stádiích může být onemocnění zjištěno na základě následujících příznaků:

• Dýchavičnost. Toto je hlavní znamení. Může se najednou objevit i v klidném stavu a prudce se zvětšovat s minimální fyzickou aktivitou.
• Ztráta hmotnosti, které se postupně vyskytují, bez ohledu na dietu.
• Nepríjemné pocity v břiše - zdá se, že praskne, po celou dobu je v břiše nevysvětlitelná váha. Tento příznak naznačuje, že v portální žíle začala stagnace krve.
• Mdloby, časté záchvaty závratě. Vznikají v důsledku nedostatečné dodávky kyslíku do mozku.
• Trvalá slabost v těle, pocit impotence, malátnost, doprovázený depresivním depresivním psychologickým stavem.
• Časté záchvaty suchého kašle, chraplavý hlas.
• Srdeční búšení. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v krvi. Množství kyslíku potřebné pro normální fungování, v tomto případě přichází pouze s rychlým dýcháním nebo s nárůstem srdeční frekvence.
• Střevní poruchy, doprovázené zvýšenou produkcí plynu, zvracením, nevolností, bolestí břicha.
• Bolest na pravé straně těla, pod žebry. Svědčí o rozšíření jater a jeho zvýšení velikosti.
• Bolest kompresivní povahy v oblasti hrudníku, často se vyskytující během cvičení.

Dozvíte se také o tom, jak se tato nemoc projevuje u kojenců. Tato podrobná recenze vám pomůže.

O složitou a málo známý primární plicní hypertenze, její poradna, diagnostika a léčba přečíst v tomto materiálu.

V pozdějších stádiích plicní hypertenze se objevují následující příznaky:

• Když se uvolní kašel, ve kterém se vyskytují krevní sraženiny. To naznačuje vývoj otoků v plicích.
• Těžká bolest za hrudní kostí, doprovázená uvolněním studeného potu a záchvaty paniky.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie).
• Bolestivost v oblasti jater, která je důsledkem protažení membrány.
• Akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites), srdeční selhání, rozsáhlé otoky a zbarvení nohou. Tyto příznaky naznačují, že pravá srdeční komora přestává léčit zátěž.

Koncový stupeň plicní hypertenze je charakterizován:

• Tvorba trombů v pulmonálním artikulaci, která způsobuje udušení, zničení tkání, srdeční záchvaty.

Akutní plicní edém a hypertenzní krize, které se vyskytují obvykle v noci. S těmito útoky je pacient zažívá prudký nedostatek vzduchu, dušení, kašel a vyharkivaya hlen krví.

Kůže se změní na modrou, jugulární žíla pulzuje. V takových dobách trpí pacient strach a paniku, je nadměrně vzrušený, jeho pohyby jsou chaotické. Takové záchvaty obvykle způsobují smrt.

Kardiolog diagnostikuje onemocnění. Poraďte se s lékařem při prvním příznaku onemocnění: silná dušnost při normálním zatížení, bolest na hrudi, stálé únavě, vzhled otoku.

Diagnostika

Pokud máte podezření na plicní hypertenzi, kromě všeobecného vyšetření a palpace pro zvětšení jater, lékař předepisuje následující vyšetření:

• EKG. Odhaluje patologické stavy v pravé srdeční komoře.
• CT. Umožňuje určit velikost plicní arterie, stejně jako další choroby srdce a plic.
• Echokardiografie. V průběhu tohoto vyšetření se kontroluje rychlost pohybu krve a stav nádob.
• Měření tlaku plicní arterie vložením katétru.
• Radiografie. Detekuje stav tepny.
• Krevní testy.
• Zkontrolujte účinek fyzického namáhání na stav pacienta.
• Angiopulmonografie. V nádobách se aplikuje barvivo, které ukazuje stav plicní arterie.

Pouze kompletní sada vyšetření umožní přesné stanovení diagnózy a rozhodne o další léčbě.

Další informace o nemoci z videa:

Metody léčby

Plicní hypertenzi lze léčit dostatečně úspěšně, pokud tato choroba ještě neskončila terminální fázi. Lékař předepisuje léčbu v souladu s následujícími úkoly:

• Stanovení příčiny onemocnění a jejího vyloučení;
• pokles tlaku plicní arterie;
• prevence vzniku krevních sraženin.

Lékařské

V závislosti na symptomatologii jsou předepsány následující léky:

• Srdeční glykosidy - například Digoxin. Zlepšit krevní oběh, snížit pravděpodobnost arytmie, příznivě ovlivnit práci srdce.
• Přípravky ke snížení viskozity krve - Aspirin, Heparin, Gerudin.
• Vasodilátorové prostředky, které uvolňují stěny arterií a usnadňují tok krve, čímž se snižuje tlak v plicích tepny.
• Prostaglandiny. Zabraňte vazospasmům a krevním sraženinám.
• Diuretika. Nechte z těla přebytek tekutiny, čímž snižujete otoky a snižujete zátěž srdce.
• Mukolytika - mukosolvin, acetylcystein, bromhexin. Se silným kašlem je snadnější oddělit hlen od plic.
• Antagonisté vápníku - Nifedipin, Verapamil. Uvolněte nádoby plic a stěn průdušek.
• Trombolytika. Rozpuštěné tromby se rozpouštějí a zabraňují tvorbě nových a zlepšují průchodnost krevních cév.

Operace

Při nízké účinnosti léčení lékař zvedne otázku chirurgického zákroku. Operace s plicní hypertenzí jsou různé typy:

1. Předsátí oplocení.
2. Transplantace plic.
3. Kardiopulmonální transplantace.

Kromě metod předepsaných lékařem pro léčbu plicní hypertenze pro úspěšné uzdravení musí pacient dodržovat určité doporučení: zcela opustit kouření nebo drogy, snížit fyzickou aktivitu, nesedět na jednom místě více než dvě hodiny denně, vyloučit nebo minimalizovat množství soli ve stravě.

Plicní hypertenze: symptomy, příčiny, léčba

Plicní hypertenze je nebezpečný a progresivní stav, při kterém dochází k trvalému zvyšování tlaku ve vaskulárním loži plicní arterie. Pouze v 6-10% případů může být tento patologický stav idiopatický (nebo primární) a vznikat v důsledku genetických mutací nebo jiných příčin. U ostatních pacientů je plicní hypertenze sekundární a její vývoj je způsoben složitým průběhem různých onemocnění.

Obvykle v klidu je průměrný tlak v plicní tepně 9-15 mm Hg. Art. Pro diagnostiku plicní hypertenze se odborníci řídí následujícími kritérii: zvýšení tlaku nad 25 mm Hg. Art. v klidu nebo více než 50 mm Hg. Art. pod zatížením.

V tomto patologickém stavu se tlak v hlavním proudu plicní arterie zvyšuje postupně a progresivně. Nakonec plicní hypertenze způsobuje vznik selhání pravé komory, což může následně vyvolat nástup smrti. Podle statistik je tento patologický stav čtyřikrát častější u žen než u mužů. Průměrný věk pacientů je obvykle 30 až 40 let, avšak v dětském a senilním věku může být zjištěn zvýšený tlak v cévách plic.

V tomto článku se seznámíme s hlavními příčinami, projevy, metodami detekce a léčbou plicní hypertenze. Tyto informace vám pomohou včas podezření na výskyt onemocnění a uděláte správné rozhodnutí o nutnosti navštívit lékaře.

Příčiny

Zatímco vědci nedokázali zjistit příčiny vývoje takové vzácné nemoci jako je idiopatická plicní hypertenze. Předpokládá se, že její výskyt může být způsoben genovými mutacemi, autoimunitními chorobami nebo užíváním orální antikoncepce.

Sekundární plicní hypertenze je patologický stav, který může vyvolat celou řadu chronických onemocnění plic, cév, srdce a některých dalších systémů a orgánů. Nejčastěji se tato komplikace projevuje následujícími onemocněními:

• srdeční selhání;
• infarkt myokardu;
• ischemická choroba srdeční;
• myokarditida;
• vrozené a získané srdeční vady (mitrální stenóza, septické defekty atd.);
• onemocnění doprovázená PE;
• neoplazmy plic a srdce;
• chronické zánětlivé a obstrukční procesy v plicích a průduškách (tuberkulóza, pneumoskleróza, emfyzém, sarkoidóza);
• vaskulitida s lokalizací v plicní arterie;
• plicní-hepatální vaskulární patologie a pozdní fáze jaterní dysfunkce;
• porušení struktury hrudníku a páteře (kyfoskolóza, Bekterovova choroba, Pickwickův syndrom s obezitou, chyby v torakoplastice);
• patologie krve: chronická hemolytická anémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii.

Kromě toho může být plicní hypertenze vyvolána řadou akutních onemocnění a stavů:

• syndrom respirační tísně způsobený autoimunitním nebo toxickým poškozením a výsledkem je nedostatečné množství povrchově aktivního činidla na laludech plicní tkáně;
• těžká difuzní pneumonitida doprovázená silnou alergickou reakcí na inhalační pachy parfémů, barvy, barvy apod.;
• užívání určitých léků a expozice toxinům (toxický řepkový olej, aminorex, amfetaminy, fenfluramin, L-tryptofan, kokain, cytostatika atd.);
• příjem lidové medicíny nebo jídlo.

Statistika poukazuje na skutečnost, že nejvíce nakloněný vývoj plicní hypertenze je infikován HIV, závislý na drogách, osoby užívající léky k potlačení chuti k jídlu, pacienti s hypertenzí a těhotné ženy.

Plicní hypertenze novorozenců může být způsobena následujícími stavy:

• celková hypoxie;
• diafragmatická hernie;
• aspirace s mekoniem;
• přetrvávající krevní oběh plodu.

Mechanismus vývoje

Vývoj plicní hypertenze je vyvolán postupným zúžením lumenů cév plicního arteriálního kanálu - kapiláry a arterioly. Takové změny jsou způsobeny zhrubnutím vnitřní vrstvy cév - endotelu. Při složitém průběhu může být tento proces doprovázen zánětem a zničením svalové vrstvy plicní arterie.

Zúžení lomu cév způsobuje v něm stálé poklesy trombů a vede k jejich zničení. Následně pacient zvyšuje tlak v systému plicní arterie a rozvíjí plicní hypertenzi. Tento proces zvyšuje zatížení pravé srdeční komory. Zpočátku jsou její stěny hypertrofovány a snaží se kompenzovat hemodynamické poruchy. Následně se v důsledku konstantních zatížení snižuje kontraktilita a vyvíjí se stupeň dekompenzace, což se projevuje v selhání pravé komory.

Klasifikace plicní hypertenze podle třídy

V závislosti na závažnosti příznaků a závažnosti stavu pacienta se rozlišují čtyři třídy plicní hypertenze:

• I - fyzická aktivita pacienta netrpí, po obvyklém zatížení nemá závratě, slabost, dušnost a bolesti na hrudi;
• II - fyzická aktivita pacienta je nepatrně narušena, v klidu se zdravotní stav nijak nezmění, ale po obvyklých cvičeních se objevují závratě, slabost, dušnost a bolest na hrudi;
• III - fyzická aktivita pacienta je značně narušena, dokonce i menší fyzické námahy způsobují závratě, slabost, dušnost a bolest na hrudi;
• IV - dokonce i minimální zatížení způsobuje výskyt závratě, slabosti, dušnosti a bolesti na hrudníku, často se vyskytují stejné symptomy a v klidu.

Symptomy

Hlavní zákeřnost plicní hypertenze spočívá v tom, že během fáze kompenzace může být zcela asymptomatická a je již zjištěna v zanedbaných formách. Jeho první známky se začínají objevovat pouze tehdy, když plicní arteriální tlak překročí normální hodnoty dvakrát nebo více.

Obvykle jsou první příznaky plicní hypertenze následující:

• výskyt nevysvětlitelné dušnosti, a to i při malém namáhání nebo při úplném odpočinku;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti v obvyklé stravě;
• chraplavý hlas;
• konstantní suchý kašel;
• epizody závratě nebo mdloby;
• búšení srdce;
• znatelné pulzace jugulární žíly na krku;
• pocit nepohodlí a těžkosti v játrech.

Později pacient rozvíjí stenokardické záchvaty a arytmie typu řasenky. Kromě toho se mohou ve sputu objevit krvinky. Se vzrůstajícím edémem plic se pacient vyvine hemoptýzou.

Pacient si stěžuje na vznik bolesti v pravém hypochondriu, které jsou vyvolány vývojem žilní staze. Při vyšetření břicha lékař určuje rozšíření jaterních okrajů a bolesti. Poruchy hemodynamiky ve velkém kruhu krevního oběhu vedou k vzniku edému na nohou (v oblasti nohou a holeně) ak akumulaci tekutiny v břišní dutině (ascites).

V konečné fázi vývoje plicní hypertenze ve vaskulárním loži se vyskytují hypertenzní krize, které vyvolávají vývoj plicního edému. Začínají s nedostatkem vzduchu, pak pacient začíná násilný kašel s vyprazdňováním krvavého sputa, objeví se strach a úzkost. Kůže se stává kyanotickou, pacient rozvíjí psychomotorickou agitaci, nekontrolovatelné oddělení výkalů a hojný lehký moč. V závažných případech má plicní edém za následek vznik akutního srdečního selhání a PE, které vedou k úmrtí.

Diagnostika

Nejčastější stížností pacientů s plicní hypertenzí, s nimiž přijíždějí k lékaři, je dýchavičnost. Při vyšetření pacienta je zjištěna cyanóza a při poslechu srdečních tónů je odhaleno rozdělení druhého tónu na projekci plicní arterie a její přízvuk.

Pro objasnění diagnózy plicní hypertenze a získání úplného klinického obrazu jsou přiřazeny následující typy studií:

• EKG;
• Echo-CG;
• radiografie plic;
• funkční respirační testy;
• kvalitativní a kvantitativní analýza krevních plynů;
• CT;
• katetrizaci "pravého" srdce a plicní arterie;
• angiopulmonografie;
• scintigrafie.

Léčba

Léčba plicní hypertenze by měla vždy začít co nejdříve a být komplexní. Obsahuje doporučení ke snížení rizika zhoršení a komplikací patologického stavu, léčby základního onemocnění a symptomatické farmakoterapie. Jako doplněk lze použít lidové nebo netradiční metody. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, doporučuje se pacientovi chirurgická léčba.

Doporučení

Pro snížení stávajících rizik spojených s plicní hypertenzí se doporučuje pacientům:

• očkování proti chřipkovým a pneumokokovým infekcím, zhoršující průběh patologie;
• pravidelné a odměřené cvičení;
• dodržování diety se srdečním selháním;
• prevence těhotenství.

U blízkých a domorodých pacientů s plicní hypertenzí by jim měla být poskytována neustálá psychologická podpora. Tito pacienti často rozvíjejí depresi, cítí se zbytečně, často otráveni malými věcmi a nechtějí být zátěží pro své okolí. Takový depresivní stav negativně ovlivňuje průběh plicní hypertenze a pro jeho odstranění je nutné neustálé psychologické vyřešení stávajícího problému. V případě potřeby mohou být pacienti poradováni psychoterapeut.

Lékařská terapie

K odstranění projevů a důsledků plicní hypertenze je pacientovi přiděleny následující skupiny léků:

• diuretika - snižují zátěž srdce, snižují otoky;
• antikoagulancia a antiagreganty - snižují zátěž srdce, zabraňují vzniku trombózy a tromboembolie;
• srdeční glykosidy - zlepšují činnost srdce, eliminují arytmie a cévní křeče, snižují dechové napětí a otoky;
• vazodilatátory - snižují tlak v plicní lůžku;
• prostacyklin a antagonisté endotelinového receptoru - blokují růst endotelu, eliminují vaskulární a bronchiální spazmus, zabraňují tvorbě trombu.

K odstranění hypoxie s těžkou dušností se u pacientů objevují kúry kyslíkové terapie.

U pacientů s idiopatickou plicní hypertenzí jsou pacientům předepsány inhibitory PDE typu 5 (sildenafil) a oxid dusnatý. Jejich působení zajišťuje snížení vaskulární rezistence, eliminuje hypertenzi a usnadňuje průtok krve.

Tradiční medicína

Jako další lék na léčbu plicní hypertenze může lékař doporučit užívání léčivých bylin:

• infuze plodů červeného horského popela;
• čerstvě vymačkaná dýňová šťáva;
• infúze adonisové pružiny atd.

Pacienti s plicní hypertenzí by měli vědět, že léčba této patologie je nemožná pouze pomocí lidových léků. Léčivé byliny mohou být v takových případech použity pouze ve formě mírných diuretik a poplatků k uklidnění kašle.

Chirurgická léčba

Pro usnadnění práce srdce může být pacientovi doporučeno, aby držel síňovou balonovou septostomii. Podstatou této intervence je zavedení katétru s balonem a čepelí do levého atria, který řeší přepážku mezi síňami. Pomocí balónku lékař rozšiřuje řez a tím pomáhá uvolnit okysličenou krev z levé strany srdce do pravého srdce.

Ve velmi těžkých případech lze provádět operace transplantace plic a / nebo srdce. Takové zásahy se provádějí ve specializovaných chirurgických centrech a často nejsou k dispozici kvůli nedostatku a vysokým nákladům donorových orgánů. V některých případech může být transplantace naprosto kontraindiktivní: maligní novotvary, infekce HIV, kouření, přítomnost antigenu HBs, hepatitida C a užívání drog nebo alkoholu za posledních 6 měsíců.

Prognózy

U sekundární plicní hypertenze je prognóza příznivá, pokud je rychlost vývoje patologického stavu nízká, předepsaná léčba je účinná a vede k poklesu plicního tlaku. Při rychlém vývoji příznaků došlo k nárůstu tlaku o více než 50 mm Hg. Art. špatná prognóza se zhoršuje. V takových případech zemře většina pacientů během 5 let.

Idiopatická plicní hypertenze má vždy mimořádně nepříznivé předpovědi. Během prvního roku onemocnění zůstává pouze 68% pacientů po 3 až 38% a po 5 letech pouze 35%.

Plicní hypertenze se týká závažných a nebezpečných patologických stavů, které mohou případně způsobit smrt pacienta z PE nebo stále se zvyšující srdeční selhání pravé komory. Její léčba by měla začít co nejdříve a pacient by měl být neustále sledován pulmonolistou a kardiologem.

První program, program "Live Healthily!" S Elenou Malyshevou pod heslem "O medicíně" mluví o plicní hypertenzi (viz 34:20 min.):

Plicní hypertenze: co potřebujete vědět o strašné patologii?

Plicní hypertenze se týká závažných a běžných stavů. Situaci zhoršuje obtížnost při zjišťování příčin a nepřítomnosti znaků v některých formách. Nevysvětlitelný pocit únavy, tachykardie a dušnosti - příležitost volat lékaře. Co by měl pacient udělat, aby zachránil svůj život?

Co je plicní hypertenze

Plicní hypertenze je vážné onemocnění, které patří k patologickým stavům malého oběhu. Pacient má náhlé zvýšení tlaku v plicní tepně, což vede k přetížení orgánu. Pacient je obtížné dýchat, při cvičení se zvyšuje dechová frekvence a únava. Absence léčby vede k smrti. Diagnóza plicní hypertenze se provádí při tlaku přesahujícím 25 mm Hg. Art.

Pro vývoj patologie jsou nezbytné dva faktory: zvýšení tlaku v důsledku zvýšení objemu průtoku krve nebo změny tlaku při zachování normálního přívodu krve. Onemocnění představuje nebezpečí pro pacienta. V některých formách se onemocnění rozvíjí tak rychle, že způsobuje porušení funkce dýchání. Navíc hypertenze postihuje velké množství orgánů a systémů, které ovlivňují jejich práci.

Existují následující synonyma onemocnění: Escuderova nemoc, Aaresova nemoc, Aarsa-Arilagoova choroba.

Video o této nemoci

Příčiny

Často se vytváří hypertenze s vývojem onemocnění plic. Během progrese se vytváří alveolární hypoxie - hlavní příčina plicní hypertenze. Kromě toho je narušena struktura orgánových tkání. Negativně ovlivnit následující procesy:

1. Chronická obstrukční bronchitida. Tkaniny se mění, což vede k uzavření dýchacích cest.
2. Bronchiektázie. Formovaná hnisavost a dutina, nacházející se v dolních lalůčcích orgánu.
3. Fibróza orgánových tkání. Změny ve zdravých tkáních orgánů, které vedly k nahrazení normálních buněk vazivem.

Negativně ovlivňuje stav pacienta a patologii srdce. Zobrazují se následující skupiny porušení:

1. Vrozené vady: poruchy interventrikulární nebo mezikniální septa, otevřené kanyly.
2. Snížení srdeční účinnosti u některých onemocnění: kardiomyopatie, ischemické nebo hypertenzní onemocnění.

Překrývání cév plicní arterie také vede k rozvoji hypertenze. V tomto případě se rozlišuje několik způsobů vývoje trombózy:

1. Alveolární hypoxie. Jeho vývoj nastává při nerovnoměrném větrání plic. Množství kyslíku je sníženo, takže nádoby organu jsou úzké.
2. Změna plicní tkáně. Když se změní struktura orgánových tkání, je velmi důležitá spojovací tkáň nahrazující zdravé buňky a stlačující nádoby.
3. Zvýšení počtu červených krvinek. Počet erytrocytů se zvyšuje v důsledku prodloužené hypoxie - malého nebo nedostatečného zásobování kyslíkem. Kvůli nedostatku kyslíku vzniká tachykardie - rychlý srdeční tep. Spazmus krevních cév vede k tvorbě malých krevních sraženin, v důsledku čehož se krevní cévy překrývají.

Faktory přispívající k rozvoji patologie - tabulka

• Dědičné patologie;
• onemocnění krve;
• HIV;
• cirhóza jater;
• hyperthyroidismus;
• portální hypertenze.

Klinický obraz

Symptomy patologie mohou být dlouhodobě nepřítomné, takže pacienti často nehledají lékařskou pomoc. Jak postupuje onemocnění, vzniká dušnost - hlavní příznak hypertenze. Objevuje se nejen při zatížení, ale také v klidném stavu.

Výskyty respiračního selhání jsou tachykardie a hypoxie, která ovlivňuje celkové zdraví pacienta. To se neděje bez syndromu bolesti. Bolest je lokalizována za hrudní kostí. V některých případech dochází k mdlobám, zejména při cvičení.

Onemocnění je charakterizováno ascitu - stavem, ve kterém se tekutina akumuluje v břišní dutině.

Pacient se cítí slabý, únava se zvyšuje. Často pacient trpí závratě. Kvůli rozšíření jaterní kapsle a nárůstu tohoto orgánu v oblasti pravého hypochondria je přítomna bolest a tíha. V důsledku hromadění plynů ve střevech dochází k nadýmání. Pacient může navíc trpět nevolností a zvracením. Modifikace končetin a edém nohou jsou dalším příznakem patologie.

Kromě toho projevy choroby závisí do značné míry na vývoji.

Symptomy a příznaky různých stadií plicní hypertenze - tabulka

Formy a etapy

Kromě rozlišení 4 stupňů onemocnění je plicní hypertenze rozdělena na primární a sekundární formy. Primární typ onemocnění je zděděn, ale existují případy, kdy není příčina onemocnění známa. V tomto případě jde o idiopatickou formu. U primárního typu se patologie může vyvinout jak bez projevů, tak s klasickými příznaky plicní hypertenze.

Sekundární typ je výsledkem vývoje dalších onemocnění, které vedou ke změně tlaku v cévách, které krmí plíce. Příklady takových onemocnění jsou následující:

1. Bronchiální astma.
2. COPD je chronická obstrukční plicní nemoc.
3. Plicní patologie chronické přírody. Představuje narušení struktury alveol a vývoje zánětu.

Krevní cévy jsou spojeny s tromboembolickou plicní hypertenzí chronické povahy. Rozvíjí se dostatečně rychle a jeho začátek je bouřlivý. Pacient zahájí hypoxii, snižuje krevní tlak a dochází k selhání dýchání.

Pokud nebyly eliminovány tromboembolické projevy, vzniká postembolický stav. Tento typ onemocnění se často vyskytuje u pacientů, kteří včas nezjistili onemocnění. Pokud změny přetrvávají po dobu delší než 3 měsíce, hypertenze přejde do chronické formy.

Existuje klasifikace, která bere v úvahu tlak pacienta. Následující stadia hypertenze se liší:

1. Světlo - tlak pacienta je v rozmezí 25 až 36 mm Hg. Art.
2. Střední - tlak 35-45 mm Hg. Art.
3. Těžký tlak přesahuje 45 mm Hg. Art.

Diagnostika

Včasná návštěva lékaře vám umožní zjistit onemocnění včas a začít s ní léčit. Pokud pacient nemá primární typ onemocnění, pak musí být identifikována nemoc, která vede ke vzniku tohoto onemocnění. První vyšetření je shromažďování údajů o pacientech. Pacientka řekne lékaři o vznikajících známkách hypertenze, charakterizuje jejich vlastnosti. Je důležité upozornit na přítomnost podobných onemocnění u příbuzných, přítomnost špatných návyků a vrozených onemocnění.

Při obecném nebo společném průzkumu může odborník rozpoznat edémy na dolních končetinách, posinenie pokožky a otok žilek krku. Dobře viditelné zesílení prstů, které je spojeno s růstem kostí. Chcete-li poslouchat plíce a srdce, použijte fonendoskop.

Údaje z obecné kontroly nestačí, proto se používají metody instrumentální diagnostiky:

1. K posouzení velikosti srdce a určení tlaku použijte echokardiografii. Pokud se projeví přetížení a zvýšení pravého srdce, pak to může být známo pomocí ECG - elektrokardiografie. EKG je významnou metodou při detekci onemocnění. Nicméně s mírným stupněm plicní hypertenze není vždy možné rozpoznat patologické změny. Pomocí této metody je detekováno přetížení pravé síně a projevy hypertrofie pravé komory jsou odhaleny. Podobné znaky jsou charakteristické pro pozdní stadia vývoje onemocnění, proto je zapotřebí více výzkumu.
2. Podobný cíl je pro rentgenografii. Pomocí rentgenových dat je detekována patologie v 90% případů. V bočním projekci je nalezena dilatace pravé komory a uší. Kromě toho se zvyšuje průměr větve tepny, která je vpravo. Metoda je účinná, protože umožňuje odhalit plicní patologie a srdeční vady, které ovlivňují vývoj plicní hypertenze.

K přímému určení tlaku plicní arterie se používá katetrizace. Diagnostika se provádí, když tlak přesáhne 25 mm Hg. Art. Během diagnostiky může být použit test na vazoreaktivitu - možnost rozšíření arterie. Je nutné vybrat účinný lék a předpovědět reakci těla na použitou léčbu.

Kromě toho bude nutná konzultace několika lékařů, zejména kardiologa a pulmonologa. To nezastaví diagnostické schopnosti, protože existuje spousta dalších nástrojů, které umožňují vytvořit úplný obraz o nemoci. Používají se následující metody:

1. Angiopulmonografie - posuzuje stav plicních cév.
2. Počítačová tomografie - studium orgánů hrudníku.
3. Bodipletizmografiyu a spirometrie - zhodnoťte dýchání.
4. Rozvinutý koagulogram - vylučuje předispozici k tvorbě krevních sraženin, protože se zkoumají parametry krevního srážení krve.
5. Imunologická analýza se používá k detekci protilátek na buňky těla.
6. Obecná a biochemická analýza krve.
7. Test s chůzí po dobu 6 minut - pro určení stupně tolerance zatížení. Také vám umožňuje definovat funkční třídu nemoci.
8. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů (ultrazvuk).
9. Vyšetření složení krve v plynu.

Léčba

Léčba

Základem léčby jakékoli nemoci je předepisování léků. Plicní hypertenze není výjimkou. Několik skupin léčiv se používá k normalizaci stavu pacienta.

Léky užívejte pouze po obdržení doporučení lékaře.

Antagonisté vápníku mohou snížit míru křeče a měnit srdeční frekvenci. V důsledku užívání takových léků se svaly bronchů uvolňují a stupeň adheze krevních destiček klesá. Proto jmenování antagonistů vápníku vede ke snížení zatížení srdce. Nicméně, ne všichni pacienti mohou těžit z takových léků. Aby zjistil potřebu vymezení takových prostředků, odborník provádí zkoumání pravé strany orgánu. Přiřaďte následující léky:

Diuretika se používají k odstranění přebytečné vody. Odstranění nepotřebné kapaliny vede k poklesu tlaku. Během léčby je nutno řídit stupeň viskozity krve a složení elektrolytu. Používají se následující nástroje:

1. Furosemid.
2. Torasemid.
3. Kyselina etakrynová.

Pro snížení tlaku se používají inhibitory ACE (enzýmy konvertující angiotensin), které dilatují cévy. Použijte:

1. Captopril.
2. Enalapril.
3. Lysinopril.
4. Fosinopril.
5. Cilazapril.
6. Ramipril.

Antiagreganty jsou nezbytné ke snížení míry adheze erytrocytů a krevních destiček. Představitelem této skupiny je kyselina acetylsalicylová. Je užitečná složka ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy 5 - sildenafil, která rozšiřuje arterie plic. Aby se zabránilo vzniku trombózy, používají se antikoagulancia s přímým účinkem:

Sildenafil je přítomen ve složení dobře známého léku pro léčbu erektilní dysfunkce - Viagra.

Zlepšit ventilaci plic - další důležitou úlohu terapie - pro tento účel zvládnout bronchodilatátory. Zvláště jsou užitečné při bronchiálním astmatu a dalších onemocněních doprovázených bronchospasmem. Určené finanční prostředky, jako jsou:

Když je infekce spojena, antibiotika jsou předepsána.

Léky na fotografii

Dieta a životní styl

Důležitou podmínkou léčby je dodržování stanovených pravidel pacientem:

• Je nutné snížit spotřebu kapaliny na 1,5 litru denně.
• Doporučuje se snížit množství soli v potravinách.
• Je důležité zabránit vzniku dušnosti a bolestivých projevů. Za tímto účelem normalizujte zátěž, což nepovede k nepohodlí nebo mdlobám.

Fanouškům cestovního ruchu a pěší turistiky v horách se doporučuje opustit své nadšení nebo vyloučit nárůst do výšky přesahující 1000 m.

Pacientovi se doporučuje správně jíst, aby se snížilo riziko poškození zdraví. Přesné doporučení týkající se stravy chybí, jelikož dieta se provádí individuálně a v každém konkrétním případě se liší. Na pozadí vývoje plicní hypertenze se tvoří další nemoci: obezita, ateroskleróza a diabetes mellitus. To zanechává svůj odraz v organizaci jídla. Pacient potřebuje jídlo s množstvím vitamínů - na tomto principu je vytvořena strava. Je povoleno používat:

• čerstvé ovoce a zelenina ve formě salátů: okurky, cuketa, rajčata, dýně; zelí.
• Ořechy, obiloviny a ryby;
• drůbež;
• polévky: mléčné výrobky, vegetariánské, ovoce;
• kaše: pohanka, ovesná kaše, proso.
• sýr a nízkotučný tvaroh;
• brambory a hrach v moderování;
• chléb - nejvýše 200 gramů denně, vhodný pouze pro žito;
• produkty bohaté na draslík a hořčík.

Dieta pacienta je omezená, proto postupujte podle následujících pravidel:

• Nepijte alkohol.
• Snižte podíl potravin s vysokým obsahem cholesterolu.
• Káva a kofeinové výrobky jsou zcela vyloučeny.
• Snižte počet sladkostí.
• Mastné maso se konzumuje pouze se souhlasem lékaře.

Produkty bohaté na hořčík a draslík - fotogalerie

Fyzioterapie

Kyslíková terapie je součástí komplexní léčby plicní hypertenze. Taková léčba obnovuje účinnost centrálního nervového systému a uvolňuje pacientku nahromaděné tekutiny v krvi. To vede k porušení mechanismu vývoje plicní hypertenze. Současně s výše uvedenou terapií se k zlepšení mikrocirkulace krve používají antikoagulancia. Zlepšený metabolismus je podporován orotátem draslíku a Riboxinem.

Se zvyšujícím se venózním tlakem se používá ještě jedna metoda: krvácení. Během prvního postupu není objem odebraných krevů vyšší než 50 ml. Po 2 nebo 3 dnech zopakujte postup a uvolněte 200-300 ml krve.

Chirurgické

Pokud léčba taktickou medikací neprokázala vysokou účinnost, pak se uchýlí k použití chirurgické intervence. Výběr metody závisí na charakteristikách vývoje patologie a individuálních charakteristikách pacienta. Často používejte síňovou septostomii, která pomáhá zlepšit tok krve ve velkém kruhu. Během operace je vytvořena speciální clona mezi levou a pravou atriou, která vede ke snížení tlaku.

V pokročilých případech se hypertenze uchýlí k transplantaci plic nebo komplexu srdce a plíce. Přítomnost závažných srdečních patologií, například zvětšení svalů a selhání orgánů, je kontraindikací intervencí. Kontraindikace dále zahrnují:

1. Špatný stav pacienta a jeho slabost.
2. Starší věk.
3. Nízký stupeň okysličování je saturace krve kyslíkem.

Embolktomie - eliminace okluze cévy chirurgicky. K tomu slouží katétr, který se vloží přes malý řez na stěnu tepny. Obecné kontraindikace jsou podobné podobným charakteristikám transplantace. Při embobectomii se však upozorňuje na přítomnost závažných patologií, které mají nepříznivou prognózu. To se týká onemocnění rakoviny. Navíc nepředepisujte embolektomii k poškození kardiovaskulárních orgánů, zejména pokud existuje neodůvodněné riziko.

Lidové prostředky

Použití lidových prostředků je vedlejší. Tyto metody jsou účinné pouze při současném užívání oficiálních léků. Před zahájením léčby se doporučuje konzultovat s lékařem a vyloučit nesnášenlivost jednotlivých složek.

• Dýňová šťáva. Používá se ke snížení viskozity krve. Tento nápoj je nejen příjemný, ale také užitečný. S jeho pomocí se snižuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin, což příznivě ovlivňuje průběh patologie a pohodu pacienta.
• Šťáva z rowanberry. Používá se ke zlepšení oběhu krve v plicích. Stimulace krevního oběhu je důležitým úkolem při léčbě plicní hypertenze, takže bez tohoto nápoje je obtížné dělat. Chcete-li připravit kompozici, měli byste vzít zralé plody horského popela v množství 1 polévková lžíce. l. V hrnci přidejte bobule a 1 sklenici vody, pak se směs vaří 10 minut na nízké teplotě. Po ochlazení nápoje ho můžete použít dvakrát denně na 0,5 šálku.

Prognóza a možné komplikace

Plicní hypertenze se týká závažných onemocnění, takže léčba by měla být okamžitá. Absence terapie zhoršuje průběh patologie, což vede ke zvýšené pravděpodobnosti úmrtí.

V idiopatické formě hypertenze neexistuje možnost ovlivnit provokující faktor, takže tento typ má nepříznivou prognózu. Podle statistik je míra přežití pacientů 12-20%. Avšak s včasným zahájením léčby se prognóza významně zvýší na 28-39%.

Nedostatek intervence nebo předčasné zahájení léčby může vést ke komplikacím. Existuje možnost přechodu primární formy na sekundární typ, v důsledku čehož se pacientův stav zhorší. Obvyklá komplikace je zvýšení nedostatku kyslíku, což vede ke zhoršení dodávek tkání. Pacient vyvine dušnost, která se vyskytuje i v klidném stavu. Navíc hypoxie zvyšuje viskozitu krve, což vede k tvorbě trombů, ucpání krevních cév.

Během hypertenzních krizí se často pozoruje otupělost plic. Pacient má pocit udušení, který se často vyskytuje v noci. Stav je doprovázen silným kašlem s hlenem a v některých případech se pozoruje hemoptýza. Kůže se stává modrastou, krční žíly se zvětšují a pulzují. Smrtelný výsledek je častěji spojován s arteriálním tromboembolizmem nebo s kardiopulmonální nedostatečností akutního a chronického typu.

Preventivní opatření

Preventivní opatření představují obecná pravidla. Pacientovi je zakázáno pít alkohol a tabákové výrobky. Udržování zdravého životního stylu je základem dobrého zdraví. Pokud byla plicní hypertenze způsobena určitým onemocněním, je nutné ji odstranit.

Příznivě působí na fyzickou aktivitu. Tělesná výchova zlepšuje krevní oběh a pomáhá předcházet vzniku krevních sraženin. Doporučuje se však správně aplikovat na fyzické cvičení, protože nadměrné zatížení vede k opakovanému výsledku. Užitečná turistika na čerstvém vzduchu nebo gymnastiku. Komplex cvičení je rozvíjen společně se specialistou. Vezměte v úvahu údaje o zátěži, charakteristikách průběhu onemocnění a individuálních schopnostech pacienta. Pacient by měl častěji vyhledat lékaře k vyšetření.

Je důležité zachovat svou emocionální úroveň v normě. Dobrá nálada je závazkem oživení a napětí a nervy jen zhorší průběh plicní hypertenze. Pacientům je doporučeno, aby se vyhnuli konfliktním situacím.

Mezi preventivní opatření patří správná výživa. Poskytování těla vitamíny je důležitou složkou zdraví. Pomáhá nejen vitamínovým komplexům, ale i přírodním složkám - čerstvé zelenině a ovoce. To platí zejména pro lidi žijící v chladném klimatu, v podmínkách severu.

Plicní hypertenze a těhotenství

Plicní hypertenze je v těhotenství nebezpečná, pravděpodobnost úmrtí dosahuje 50%. Pokud je stav včas zjištěn, jsou rizika výrazně snížena, neboť hlavní příčinou ztráty plodu nebo úmrtí matky se později vyhledá lékařská pomoc.

Několik specialistů se podílí na léčbě pacienta. To snižuje riziko, umožňuje vám podniknout kroky k zajištění nouzové péče a zachránit matku a dítě. Farmakoterapie se provádí těmito způsoby:

1. Analogy prostacyklinu.
2. Inhibitory fosfodiesterázy.
3. Antagonisté endotelinu.

Dále se používají následující metody a prostředky:

1. Kyslíková terapie.
2. Diuretika.
3. Antikoagulancia.
4. Inotropní látky.
5. Oxid dusnatý.

Vývoj onemocnění u dětí

V některých případech se plicní hypertenze projevuje u dětí a kojenců. U novorozenců je výskyt onemocnění spojen s přirozenou povahou bránicové kýly, v níž jedna z plic dostávají více krve.

Co rozlišuje plicní hypertenzi u dětí z podobného onemocnění u dospělých? V dětství se zvyšuje pravděpodobnost další progrese onemocnění. To souvisí s tělem dítěte a jeho individuálním vývojem, které postihuje cévy plic a samotný orgán. Vnější vlivy také negativně ovlivňují, protože tělo dítěte je obtížné jim odolat. Mezi takové faktory patří účinky, které vedou ke zpomalení vývoje a zhoršení adaptace.

Mezi hlavní faktory vzniku plicní hypertenze u dětí patří získané nebo vrozené zranění. Chronická patologie plic ovlivňuje zdraví dětí negativně. Včasná detekce onemocnění zabrání vzniku hypertenze, jelikož stupeň přežití přímo závisí na patologickém stavu.

Tipy pro rodiče dětí trpících touto chorobou - video

Zotavení a snížení rizika komplikací závisí na činnosti pacienta. Vlastní patologii nelze léčit, takže pacientovým úkolem je vyhledat lékařskou pomoc. Pouze v tomto případě av souladu se zavedenými pravidly je prognóza příznivá pro pacienta.

Příčiny, příznaky a léčba plicní hypertenze

Z tohoto článku se dozvíte: co je plicní hypertenze. Příčiny vývoje onemocnění, typy nárůstu tlaku v cévách plic a způsobu, jak se projevuje patologie. Vlastnosti diagnostiky, léčby a prognózy.

Plicní hypertenze - patologický stav, při kterém dochází k postupnému zvýšení tlaku v plicním cévním systému, což vede ke zvýšení selhání pravé srdeční komory a nakonec končí předčasnou smrt člověka.

Více než 30 - při zatížení

Při onemocnění v plicním oběhovém systému dochází k následujícím patologickým změnám:

1. Zúžení nebo spazmus cév (vazokonstrikce).
2. Snížení schopnosti cévní stěny se roztahovat (pružnost).
3. Tvorba malých trombů.
4. Proliferace buněk hladkého svalstva.
5. Uzavření lumen cév v důsledku krevní sraženiny a zesílených stěn (obliterace).
6. Zničení vaskulárních struktur a jejich nahrazení pojivovou tkání (redukce).

Aby krev prošla změněnými cévami, dochází ke zvýšení tlaku v kufru plicní arterie. To vede ke zvýšení tlaku v dutině pravé komory a vede k narušení jeho funkce.

Takové změny v průtoku krve vykazují v prvních stadiích zvyšující se respirační nedostatečnost a závažné srdeční selhání - v závěru onemocnění. Od samého začátku neschopnost dýchání normálně zavádí významná omezení pro obvyklý život pacientů a nutí je, aby se omezili na stres. Snížení odolnosti proti ruční práci se zhoršuje, jak probíhá onemocnění.

Plicní hypertenze je považována za velmi závažné onemocnění - neléčených pacientů žije méně než 2 roky, a většinu času, které potřebují pomoc s osobní péčí (vaření, úklid, nákup jídla a tak dále.). Když se terapie provádí, prognóza se poněkud zlepšuje, ale nemůžete se z této nemoci zcela zotavit.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Problém diagnostiku, léčbu a sledování osob s plicní hypertenzí zabývá lékařům mnoha specialit, v závislosti na příčině nemoci to může být: internisty, pneumologů, kardiologů, infekční choroby a genetiky. Je-li nutná chirurgická korekce, spojují se vaskulární a hrudní chirurgové.

Klasifikace patologie

Plicní hypertenze je primární, nezávislá onemocnění pouze u 6 případů na 1 milion populace, přičemž tato forma zahrnuje bezděčnou a dědičnou formu onemocnění. V jiných případech jsou změny v cévním loži plíce spojené s nějakou primární patologií orgánu nebo orgánového systému.

Na tomto základě byla vytvořena klinická klasifikace zvýšení tlaku v systému plicní arterie:

Plicní hypertenze: příčiny, formy, projevy, jak se léčit

Plicní hypertenze - soubor anatomických, funkčních a klinických změny vyskytující se, když srdeční a broncho-plicní onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem (nad 25-30 mm Hg) v plicní tepně, a vyznačující se tím, progresi pravé komory srdeční selhání. Nebezpečí tohoto syndromu je zvýšené zatížení pravé komory s porušením jejího fungování, které je v důsledku absence léčby plné smrtelného výsledku.

Při srdečních onemocněních je spouštěcím mechanismem hypertenze zvýšení krevního tlaku v levém srdci, a tedy v plicích, a s bronchopulmonálními chorobami, hypertenze způsobuje křeče a porušení elasticity cévní stěny v plicích.

Existují následující typy plicní arteriální hypertenze:

• Kdy primární nebo idiopatická forma hypertenze, základní příčina onemocnění se často nedá identifikovat. Častěji se tato forma rozvíjí u žen v mladém věku. Předpokládá se primární hypertenze, která se u pacienta rozvinula od 10 do 40 let bez srdečních, bronchopulmonálních nebo systémových onemocnění. V případě, kdy blízcí příbuzní trpí hypertenzí, mluví o rodině nebo dědičné hypertenzi malého kruhu krevního oběhu.
• Sekundární hypertenze je způsobena srdečními nebo plicními chorobami. Tato varianta je častější než idiopatická forma.
• Chronická tromboembolická hypertenze příčinou je recidivující tromboembolie plicních cév.

Příčiny

Příčiny idiopatická hypertenze nejsou známy. Z faktorů, které zahrnují izolované zatížena dědičnost microthromboembolism (pokles krevních sraženin) v cévním řečišti plicní tkáně, endoteliální dysfunkce (vnitřní obložení) plicních kapilár.

Příčiny sekundární plicní arteriální hypertenzi takové nemoci jako:

1. Kardiologické a cévní onemocnění:

• postinfokační kardioskleróza,
• postmiokardická kardioskleróza - náhrada zranění normálního srdečního svalu po jeho zánětu,
• srdeční vady vrozené a získané přírody,
• nádory srdečních tkání,
• arteriální hypertenze,
• kardiomyopatie,
• tromboembolizmu plicní arterie,
• vaskulitida - postižení cévních stěn zánětlivých, alergických nebo toxických.

1. Nemoci bronchopulmonálního systému:

• chronické obstrukční onemocnění charakterizované přítomností chronické obstrukční bronchitidy a emfyzému, častější u dlouhodobých kuřáků,
• chronická bronchitida, bronchiolitida, pneumonie s častým a prodlouženým průběhem,
• závažný průběh bronchiálního astmatu.

1. Jiné nemoci:

• léze cévní stěny způsobené systémovými onemocněními pojivové tkáně - systémový lupus erythematosus, sklerodermie atd.
• syndrom portální hypertenze se zvýšeným tlakem v cévách jater u jedinců s cirhózou jater,
• HIV infekce,
• vrozené metabolické poruchy - patologii štítné žlázy, glykogeneze (metabolismus glykogenu v těle), hemoglobinopatie atd.

1. Zvláštní místo zaujímá plicní hypertenze novorozenců, která může být také primární nebo sekundární. První varianta se rozvíjí u novorozence bez příznaků onemocnění plic. Druhá varianta vzniká u novorozenců se srdeční nebo plicní patologií, stejně jako s udušením (gasps) a hypoxií (hladovění kyslíkem) při porodu. Mezi příčiny přetrvávající plicní hypertenze novorozenců patří:

• Syndrom dýchací tísně (akutní respirační onemocnění),
• Aspirace (inhalace) mekoniem v práci,
• pneumonie a sepse v novorozeneckém období,
• předčasná (prenatální) uzavření foramen ovale a ductus arteriosus, navržen tak, aby „vypnout“ na průtok krve v plicích u plodu a v závěrečné rychlosti v době prvního křik novorozence nebo v prvních měsících života,
• vrozená bránicová kýla, v níž orgány v břiše tlačí levou plici, což způsobuje zvýšení toku pravých plic.

Akutní forma hypertenze se vyskytuje v nejkratší době a je způsoben masivním plicním tromboembolismem, astmatickým stavem, plicním edémem.

Symptomy onemocnění

Vzhledem k tomu, že plicní hypertenze se ve většině případů vyvíjí pomalu, klinické projevy v počátečních stádiích mohou být chybějící dlouho.

Vzhledem k vývoji hypertenze dochází k subkompenzování onemocnění a objevují se první známky onemocnění. Patří sem dyspnoe, zpočátku v důsledku cvičení a poté v klidu. Kromě dušnost, pacient pozoruje namodralé zbarvení kůže a končetin (akrozianoz), únava, celková slabost, snížení výkonu toleranci. Závratě a mdloby jsou možné kvůli poklesu toku kyslíku do mozku. Všechny tyto symptomy jsou projevem nástupu respiračního selhání.

Vzhledem k tomu, že popsané příznaky se vyskytují u mnoha onemocnění srdce, je nutné co nejdříve navštívit lékaře a objasnit důvod vzniku těchto příznaků.

V důsledku stálého vysokého tlaku v pravé komoře plicních kapilár, jehož funkcí je tlačit krev v plicní tepně, nemůže vyrovnat se zvýšeným zatížením, a je tvořena pravostranné srdeční selhání. Jejich funkce jsou první otoky dolních končetin, a pak celé tělo, zvýšení bolesti břicha a bolest v pravé polovině břicha, způsobené stagnující tekutiny v játrech a jeho zvýšení až na srdeční (srdce), cirhóza jater.

Ve stadiu dekompenzace má pacient rozptýlenou kyanózu, šíří se po těle, výrazný otok, dyspnoe v klidu a ležení. Dystrofické změny se objevují ve všech orgánech a tkáních.

V závislosti na anatomických a funkčních poruchách, ke kterým dochází při onemocnění, stejně jako na úrovni tolerance fyzické aktivity, určit stupeň hypertenze:

• 1 stupeň nebo přechodný (labilní) - charakterizován neustálým zvýšením tlaku v plicní tepně vyšší než 30 mm Hg, vznikající po fyzickém namáhání. Příznaky zpravidla narušují pacienta s významným zatížením nebo vůbec nevznikají.
• 2 stupně nebo stabilní hypertenzi - charakterizováno stálým zvýšením tlaku v plicní tepně nad 25 mm Hg v klidu a nad 30 mm Hg při zatížení. Symptomy se vyskytují s dobře tolerovaným zatížením (chůze, lezení po schodech apod.).
• 3 stupně nebo nevratné - Zlyhání pravé komory se rozvíjí se všemi klinickými projevy, při absenci léčby, rychle dostupuje do terminální fáze a smrt.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že plicní hypertenze může postoupit do těžkým selháním pravé komory poměrně rychle (během 2-8 let od stanovení diagnózy), musíte mít na pozoru, pokud jde o podezření z hypertenze u lidí s existujícím onemocnění srdce a plic, stejně jako se systémem nemoci.

Pro tuto specifickou kategorii pacientů je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře s každoročním průběhem těchto metod průzkumu:

1. Radiografie hrudníku může stanovit zvýšení hranic srdce s pravotočivou hypertrofií a zlepšit plicní obraz kvůli vaskulární složce,
2. EKG s výjimkou příznaků hlavní patologie (ischémie myokardu, postinfokační kardioskleróza atd.) Umožňuje identifikovat příznaky hypertrofie pravé komory a přetížení pravého srdce,
3. Echokardiografie nejen pomáhá diagnostikovat onemocnění myokardu, ale také nepřímo měří tlak v plicní tepně, na jehož základě se zabývala problémem provádění invazivní způsob diagnostiky - plicní arteriální katetrizaci s více přesné měření tlaku v něm.

plicní hypertenze na rentgenovém paprsku

Pro objasnění diagnózy pro podezření na hypertenzi způsobenou tromboembolizmem malých větví plicní arterie lze použít metody jako:

• Radionuklidové skenování plic na základě schopnosti radioaktivně značených atomů proniknout do krve, v důsledku čehož je záření z těchto atomů zachyceno příslušnou obrazovkou a je získán obraz obnovující tok krve v plicích,
• Plicní angiografie - zavedení kontrastního činidla do plicní tepny s následnými rentgenovými paprsky,
• Počítačová tomografie plic.

Pro včasnou diagnózu onemocnění jsou pravidelně prováděny první tři metody vyšetření, nejméně jednou za rok a podle indikací a častěji.

U novorozenců může být hypertenze také stanovena ultrazvukem srdce a rentgenografií.

Léčba plicní hypertenze

Léčba hypertenze by měla být zahájena okamžitě, jakmile je diagnóza potvrzena, a to i v případě, že jsou přítomny pouze malé příznaky. Léčba na prvním místě by měla směřovat k odstranění základního onemocnění. Z léků, které se osvědčily v klinických studiích a jsou léky první linie v léčbě plicní hypertenze, jsou uvedeny následující:

1. Antagonisté kalciových kanálů - nifedipin, amlodipin, diltiazem. Je vhodnější předepisovat retardované formy, které mají dlouhodobější účinek.
2. Přípravky nazývané prostanoidy, mají silný relaxační účinek na cévní stěnu. Taková léčiva, jako je epoprostenol a treprostinil, se používají ve formě injekcí a dosahují účinku, který je třeba užívat po dlouhou dobu, což není pro pacienta velice výhodné a není levná. Proto se v posledních letech vyvinul iloprost, použil se inhalace ve formě aerosolu a prokázala klinickou účinnost.
3. Antagonisté endotelinových receptorů interferovat s přestavbou a změnami v elasticitě cévní stěny plicních arterií. Jedním z nejvíce studovaných léků je bosentan ve formě tabletovaných forem.

Také uvedeny jsou potřebné léky pro léčbu základní Kardiologie (diuretika, antihypertenzní činidla, dusičnany v ischemie myokardu a t.), Nebo bronchopulmonální onemocnění (časné antibiotikum, těkavé látky pro astma, a tak dále. D.).

U novorozenců pro léčbu plicní hypertenze v prvních dnech léčby život kyslíku se aplikuje přes masku nebo mechanické ventilace, stejně jako krmení směs kyslíku s oxidem dusíku, má relaxační účinek na krevních cév v plicích, a tím i snížení zátěže na srdce dítěte. V posledních letech dosaženo značného pokroku pomocí mimotělní membránové okysličování krve dítě, ve kterém je stroj zvedne pomocí okysličené krve prostřednictvím speciálního obrysu, a pak se vrací do krevního řečiště.

Také lékařské indikace, přiřazená chirurgické léčby, například při srdeční vady, plicní tromboembolie významnou okluzi koronární arterie způsobené infarkt myokardu, a tak dále. D.

Možné důsledky plicní hypertenze

Riziko komplikací se zvyšuje s rozvojem srdečního selhání v pravé komoře, ale v počátečních stádiích hypertenze zůstává velmi významné. Mezi komplikace patří srdeční arytmie, akutní kardiopulmonální nedostatečnost, masivní, akutně vyvinutý tromboembolismus plicní arterie, ve většině případů, končící bleskovou smrtí. Každá z nich může skončit smrtelným výsledkem.

Prevence komplikací je včasný přístup k lékaři, pravidelné vyšetření a nepřetržité užívání léků předepsaných lékařem.

Předpověď počasí

Prognóza v nepřítomnosti léčby je nepříznivá, protože většina pacientů zemře v prvním roce po vzniku závažných klinických příznaků a diagnózy. S včasnou diagnózou a užíváním léků je prognóza příznivá a pět let přežití je asi 95%.

U dětí, u nichž došlo k plicní hypertenzi v období novorozenců a kteří dostávali odpovídající léčbu, je prognóza příznivá - míra přežití dětí je více než 75%. Většina mladých pacientů v budoucnosti nezůstává ve vývoji od svých vrstevníků. Neurologické komplikace se mohou objevit u dětí, u nichž došlo k prodloužené umělé větrání.