Progresivní angina: příčiny vzniku, příznaky a terapie

Od roku k roku jsou kardiovaskulární nemoci stále častěji diagnostikovány u mladých lidí. To je způsobeno špatnou ekologií, nekvalitními potravinami, stálým stresem, sedavým životem a genetickými faktory. Pro člověka je nebezpečná patologie progresivní angina pectoris.

Vzhledem k tomu, že onemocnění "roste mladší" každý rok, pak od raného věku by se člověk měl přizpůsobit správnému způsobu života. V tomto článku budeme uvažovat o tom, co představuje progresivní anginu, jak se vyvíjí, charakteristické symptomy, metody diagnózy a použité metody léčby.

Progresivní angina je charakteristická pro onemocnění

Progresivní angina pectoris je exacerbace angíny tahu, kdy při normální fyzické námaze dochází k náhlému nárůstu záchvatů, což je závažnější a prodlouženo v čase. Záchvaty mohou nastat a s mnohem méně stresem nebo zcela nesouvisí s nimi, útoky jsou přidány v klidu.

Progresivní angina vyznačující se tím, že frekvence a závažnost křečí postupně (někdy poměrně rychle) se zvyšuje, dochází k útokům za podmínek, které dosud nebyly pozorovány, tj. Onemocnění z funkční třídy III vstupuje do III-IV. Tato forma nemoci nejčastěji se vyvíjí jako výsledek trhliny nebo ruptury aterosklerotického plátu a následné tvorbě trombu.

Někdy je spontánní (varianta, vasospastická) angína, nebo Prinzmetalovy anginy, který je charakterizován tím, spontánní útoků, tj záchvaty se často vyskytují v klidu, a to pod vlivem napětí.

Pacienti s touto formou anginy je obvykle vyjádřena žádné aterosklerotických lézí a dodávku krve k poškození srdečního svalu dochází v důsledku spasmu koronárních cév. Při spontánní angina příčinou ischemie - vykrvácením část srdeční svalové tkáně - není zvýšení myokardiální spotřeby kyslíku, která se projevuje v důsledku žádných okolností (napětí), a významné snížení dodávky.

Rozlišení anginy pectoris je tzv. Syndrom "X" (mikrovaskulární angina pectoris). U této nemoci mají pacienti typické příznaky anginy pectoris, ale neexistuje výrazné zúžení koronárních tepen, které se objevují v důsledku koronární angiografie.

Existují nové příznaky:

Bolest může změnit charakter, objevit se na nových místech. Léky užívané osobou dříve, významně snížit účinnost léčby, musíte podat mnohem vyšší dávku léku. Tato podmínka může trvat několik měsíců.

Útoky se zvyšují, člověk zažívá pocit strachu, silnou slabost, jsou pozorovány tlakové skoky. Progresivní angina pectoris, která se mění na klidovou stenocardii, je charakterizována útoky trvajícími více než 30 minut. Jedná se o velmi nebezpečný stav, u kterého je pravděpodobnost infarktu myokardu vysoká.

Je nutné zavolat sanitku a naléhavě zahájit léčbu, jinak je výsledek nepředvídatelný. Včasná výzva k lékaři a okamžitě zahájená léčba přispívá ke stabilizaci progresivní anginy.

Příčiny vzhledu

Mnoho pacientů, kteří vyvinuli progresivní anginu pectoris, zůstává zmateno. Nemohou pochopit, kde se tato nemoc dostala. Faktem je, že taková patologie po mnoho let může být absolutně asymptomatická. To do značné míry závisí na jednotlivých fyziologických vlastnostech těla.

Na primární známky nemocného člověka někdy nevěnuje pozornost vůbec, odpisuje je kvůli únavě, počasí, špatné fyzické přípravě. Po určité době, kdy se příznaky objevují světlejší, pacient přichází k lékaři, kde se diagnóza nazývá "ischemická choroba srdeční" (CHD).

Postupující angina pectoris není samostatné onemocnění. Je to jen jeden projev IHD. Tato patologie se vyvíjí kvůli řadě nepříznivých faktorů. Zdraví srdečního svalu závisí zpravidla na způsobu života člověka, jeho zvycích.

V moderní medicíně jsou následující příčiny ischemické choroby a její projevy, jako je angina pectoris:

  • přítomnost aterosklerózy;
  • podvýživa;
  • zneužívání alkoholických a nízkoalkoholických nápojů;
  • nadměrná konzumace cukru a lehkých sacharidů;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • změna klimatu;
  • kouření;
  • prudká změna sedavého životního stylu na aktivní fyzickou aktivitu;
  • genetická predispozice;
  • vyčerpávající cvičení;
  • náchylnost k stresu, depresi, apatii;
  • vrozené patologie myokardu a oběhového systému jako celku.

Progresivní angina pectoris je ještě nebezpečnější než obvyklá forma této patologie. Často způsobuje náhlou srdeční smrt. Výše uvedené předpoklady pro vývoj IHD významně zvyšují riziko tvorby krevních sraženin a rozvoj aterosklerózy.

Koronární tepny jsou neuvěřitelně důležitou složkou oběhového systému. Bez nich je krevní oběh a výživa srdce nemožné se všemi potřebnými látkami a samozřejmě s kyslíkem.

Lidé, kteří jsou ohroženi, by měli navštívit kardiologa jednou ročně, podstoupit preventivní vyšetření, které zahrnuje elektrokardiogram. Diagnóza progresivní anginy pectoris není verdikt. IHD je úplně vyléčen, s velkou lítostí, téměř nemožné.

Stav pacienta však může být zmírněn pomocí speciálních léků, které normalizují tlak a snižují zátěž srdce.
Kromě toho dodržování stravy a pravidelné cvičení ranních cvičení také zachrání zdraví nejdůležitějšího orgánu - srdce po dlouhou dobu.

Vývoj onemocnění

Příčiny IHD jsou známy mnoha. Nejčastěji je nedostatek myokardiální výživy spojen s aterosklerózou, někdy spastická složka spojí. Současně aterosklerotická deska postupně roste a dozrává.

To se obvykle vyskytuje při vysoké hladině cholesterolu v krvi, takže je důležité, aby pacienti s ischemickou chorobou srdeční odpovídali lékařským doporučením ohledně stravy a léků.

Tvorba aterosklerotického plaku v IHD má několik po sobě jdoucích fází:

  • V počátečních stádiích aterosklerózy se cholesterol ukládá ve stěnách nádob ve formě tukových proužků a skvrn.
  • Jak probíhá onemocnění, vzniká vláknitý plak, který se skládá z pěnových buněk a pneumatik.
  • Dále ve středu desky začne vznikat detrium, který je důsledkem destrukce pěnivých buněk. Povrch, který vyčnívá do průchodu nádoby, je postupně vláknitý.
  • Po zničení pneumatiky může vnitřní prostor proniknout do lumen tepen. Tato plaketa se nazývá nestabilní a s IHD může tvořit sraženiny, což vede k progresivní angíně nebo infarktu myokardu.
  • V poslední fázi se v oblasti plaku vytvářejí kalcifikace, které zvyšují křehkost tepen a často jsou příčinou komplikací při operativním léčení IHD.

Příčiny progresivní anginy pectoris jsou podobné etiologickým faktorům IHD, avšak zpravidla existuje nestabilní plak, na jehož povrchu tvoří tromby. Hlavní příčinou anginy pectoris, stejně jako koronárním srdečním onemocněním, je ateroskleróza vyvolaná zúžení koronárních cév.

Záchvaty anginy se vyvíjejí se zúžením lumenu koronárních tepen o 50-70%. Čím výraznější aterosklerotická stenóza nastane závažnější angina pectoris.

Závažnost anginy závisí také na rozsahu a umístění stenózy, počtu postižených arterií. Patogeneze anginy pectoris je často smíšené povahy a spolu s aterosklerotickou obstrukcí mohou být procesy tvorby trombů a křeče koronárních tepen.

Vývoj onemocnění zpravidla předchází klinická anamnéza, obraz nárůstu symptomů a progrese onemocnění.

  1. Progresivní angina pectoris prochází do další fáze, která je doprovázena častějšími záchvaty, závažnějším průběhem, prodlouženým časovým úderem.
  2. Útoky způsobují mnohem menší stres než dříve.
  3. Existují nové příznaky - pacienti si stěžují na stav udušení, časté pocení, nevolnost, často doprovázená zvracením.
  4. Bolest změní svůj charakter a bolestivé pocity vznikají v nových oblastech a změní se i oblast ozáření.
  5. Účinnost nitroglycerinu byla snížena (k zastavení útoku, pacient potřebuje více pilulek) nebo vůbec nepomůže.
  6. Útok začíná neočekávaně a teď nemá nic společného se stresem, nervovým šokem a fyzickou námahou.
  7. Útoky v napětí jsou nahrazeny útoky v klidu.
  8. Změny se objeví v EKG.

Další vývoj onemocnění způsobuje zhoršení přívodu krve do srdečního svalu a srdečního tkáně, rytmus je narušen. Oblast bolesti chytá stále více zón a útoky jde velmi bolestně, bez zátěže, častěji v noci. Pacienti jsou stále obtížnější tolerovat, protože příznaky jsou intenzivnější ve srovnání s útoky během cvičení.

Postupná patologie s napětím trvá několik měsíců. Při přechodu na nemoc v klidu je bolest značně zvýšena, útok může trvat půl hodiny. Pacienti často stěžují na vzhled pocitu strachu, neočekávané slabosti.

Jestliže během záchvatu jsou všechny příznaky doprovázeny změnami tlaku a zvýšenou srdeční frekvencí, může dojít k stavu před infarktem. V souvislosti se skutečností, že tato forma patologie často vyvolává výskyt infarktu myokardu, je nutné okamžitě volat o nouzovou pomoc, jinak je prognóza průběhu onemocnění nepříznivá.

Včasná lékařská pomoc, správná léčba stabilizují stav pacienta a mohou zpomalit průběh onemocnění. Existují případy, kdy se nestabilní patologie vrací do stádiu stabilní nemoci, ale se závažnějšími projevy.

Za určitých podmínek je možné odpuštění a ukončení záchvatů. Historie nemoci a typy projevů patologických lékařů musí nutně následovat, protože onemocnění musí být odlišeno od infarktu myokardu (příznaky jsou v podstatě podobné). V případě srdečního záchvatu trvá záchvat více než půl hodiny, nelze jej odstranit nitroglycerinem.

Klasifikace choroby

Patologie má několik klinických forem, které závisí na tom, jaká byla historie vývoje a jaké kombinované projevy byly zaznamenány:

  • Útoky se zvyšují, ale jejich průběh se nemění;
  • Útoky jsou charakterizovány intenzitou a trváním, ale množství se nemění;
  • Útoky ve stresu jsou rozptýleny útoky v klidu;
  • Útoky jsou charakterizovány intenzitou a trváním a také častější.

V závislosti na závažnosti útoku je patologie rozdělena do tříd:

  • Nově vyvinutá nemoc je v napjatém stavu.
  • Subakutní forma, která kombinuje napětí a klid.
  • Akutní forma je v klidu.

Existuje také taková věc jako nestabilní progresivní angina pectoris (NPC). Tato patologie je charakterizována stavem před infarktem, ve kterém jsou pozorovány prodloužené záchvaty s trváním přibližně třiceti minut. V tomto případě nepracují drogy, jako nitroglycerin.

Také NPC je charakterizován výrazným zvýšením závažnosti a frekvence záchvatů, které způsobují vznik silné bolesti za hrudní kostí. Bolest se objevuje i za nejmenších stresů, které dříve měly méně intenzivní povahu.

Symptomatologie

Symptomy IHD s progresivní angínou rozlišují řadu charakteristických rysů:

  • výskyt onemocnění u pacienta je častější v porovnání s předchozí historií onemocnění;
  • samotné záchvaty se prodlužují a intenzivněji;
  • snížená tolerance výkonu;
  • Vegetativní příznaky (studený pot, nevolnost, udušení atd.) Jsou často spojeny;
  • bolest může změnit povahu a oblast distribuce;
  • Někdy se útoky objevují nejen během cvičení, ale i v klidu;
  • bolest se může objevit náhle, bez jasného spojení se zátěží nebo emocionálními zážitky.
Kromě bolesti v progresivní angíně, stejně jako u jiných forem IHD, se mohou vyskytnout poruchy rytmu. Tyto příznaky onemocnění jsou spojeny s elektrickou destabilizací myokardu na pozadí velké ischemické oblasti. Současně se celková pohoda pacientů zhoršuje.

Průběh progresivní anginy v IHD může pokračovat několik měsíců. Historie onemocnění se rozvíjí dvěma způsoby:

  • přechodná patologie ve stabilní formě;
  • vývoj infarktu myokardu.

Ve druhém případě jsou předchůdci fatální události:

  • pocit strachu;
  • kolísání tlaku systému;
  • tachykardie;
  • obecná slabost;
  • doba trvání útoku je delší než 20 minut;
  • výskyt změn na EKG;
  • vývoj záchvatů choroby v klidu.

Při takovém průběhu nestabilní anginy je riziko infarktu myokardu poměrně vysoké, takže pacient by měl být hospitalizován v nemocnici v blízké budoucnosti.

Stabilizace procesu je možná na pozadí komplexní léčby s použitím antikoagulancií, dezagregantů a řady dalších léků. Současně se povrch aterosklerotického plaku stává stabilnějším a trombotické hmoty přestanou být uloženy na něm.

Navíc progresivní angina pectoris (CHD) je také charakterizována výraznými změnami na elektrokardiogramu. Není proto překvapující, že takové průzkumy probíhají co nejčastěji, aby bylo možné průběžně sledovat důležité ukazatele.

Za přítomnosti takového stadia nemoci může mít pacient takovou imunitu vůči různým druhům léků. Například nitroglycerin, často používaný k zatýkání útoků, může přestat poskytovat potřebný účinek, což znemožní poskytnout rehabilitační pomoc velmi obtížně.

Dalším rysem této situace pacienta je nárůst objemu léků nezbytných k užívání současně. To je významný problém. Vzhledem k tomu, že lidské tělo, které již mnoho měsíců nebo roky bojuje s ischemickou chorobou srdeční, je již oslabené.

Silně působící tablety, které je třeba užívat ve velkém množství, mohou zlepšit funkci srdce, ale je nezbytné "napravit" například játra nebo žaludek. V některých případech je vidění vážně narušeno.

Studium tohoto typu ischemické choroby srdeční jako progresivní angina pectoris poskytuje údaje, že útok může nastat nezávisle na lidské činnosti. Pacient může být v klidném stavu, ale současně mu může být překonán těžký úder, bude velmi obtížné se s ním vyrovnat.

Stojí za zmínku, že takové situace se nejčastěji vyskytují ráno. V tomto okamžiku je tělo v nejslabším stavu, což je důvodem takových častých útoků během tohoto dne.

Diagnostika

Diagnóza anginy pectoris zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Obecný krevní test;
  • Biochemický krevní test;
  • Měření hladiny glukózy v krvi (stanovení glykémie);
  • Elektrokardiografie (EKG) v klidu a při fyzické námaze;
  • Denní sledování srdeční funkce s EKG;
  • Echokardiografie (Echo ECG) v klidu a při fyzické námaze;
  • Scintigrafie pod fyzickým nebo farmakologickým stresem;
  • Koronární angiografie (v některých případech dle uvážení lékaře).

U IHD může být progresivní angina diagnostikována s pečlivou historií, to znamená po poznání minulosti onemocnění. Pacient s CHD zpravidla zaznamenává náhlý nárůst anginálních záchvatů nebo změnu jejich povahy. Někdy se bolest stává mnohem výraznější než na začátku anamnézy.

Mezi instrumentální metody diagnózy je nejdůležitější koronarografie, která umožňuje určit příčinu onemocnění koronární arterie.

V této studii si doktor může všimnout nejen velmi aterosklerotického plaku, který zužuje lumen koronární arterie, ale také tvorbu trombů na povrchu. To je známka nestability a je považována za přímou indikaci pro chirurgickou léčbu stentováním.

Mezi další diagnostické techniky s progresivní angínou pectoris patří:

  • EKG, které v době útoku můžete určit řadu změn;
  • Ultrazvuk srdce pomůže zjistit oblasti tzv. Spánkového myokardu, který nesplňuje svou funkci, ale není strukturálně změněn;
  • biochemický krevní test;
  • scintigrafie myokardu.

Docela často musíme rozlišovat mezi progresivní angínou a infarktem myokardu. Spolu s instrumentálními metodami vyšetření je nutné znát výsledky biochemie krve. Nejprve se věnuje pozornost úrovni kardiově specifických proteinů (KFK-MB, troponin).

S jejich výrazným nárůstem masivní nekróza srdečního svalu zpravidla nezpůsobuje pochybnosti. V případě mírného zvýšení diagnózy zůstává pochybnost a pacienti jsou léčeni stejně jako u infarktu. Jako projev uznání angíny vzít v úvahu stížnost pacienta, povaze, lokalitě, ozařování, trvání bolesti, podmínky jejich vzniku a faktory, baňkování útoku.

Laboratorní diagnostika obsahuje studijní celkového cholesterolu, AST a ALT, HDL a s nízkou hustotou, triglyceridy, laktát dehydrogenázy, kreatin kinázy, glukózu, elektrolyty a srážení krve. Zvláštním diagnostickým významem je definice srdečních troponinů I a T - markerů, což svědčí o poškození myokardu.

Identifikace těchto proteinů myokardu říká o incidentu menší infarkt nebo infarkt myokardu, a může zabránit rozvoji post-infarktové anginou pectoris. EKG, pořízené ve výšce záchvatu anginy pectoris, odhaluje pokles intervalu ST, přítomnost záporné T vlny v hrudníku, poruchy vedení a rytmu.

Denní sledování EKG umožňuje opravit ischemické změny nebo jejich nepřítomnost při každém záchvatu anginy pectoris, srdeční frekvenci, arytmii. Zvýšení srdeční frekvence před útokem umožňuje uvažovat o anginu pectoris, normální srdeční frekvenci - o spontánní angine pectoris. Echokardiografie s angínou identifikuje lokální ischemické změny a poruchy kontraktility myokardu.

Velgoergometriya (VEM), je vzorek, který ukazuje, co je maximální zatížení může pohybovat pacienta bez hrozby ischemie. Zatížení je definován kole dosáhnout submaximální srdeční frekvenci se záznamem současným EKG.

Při negativním vzorku je podlimitní tepová frekvence dosažena za 10-12 minut. při absenci klinických a EKG projevů ischémie. To je považováno za pozitivní test, doprovázený v okamžiku zatížení záchvatu anginy pectoris nebo posunu úseku ST o 1 mm nebo více.

angina detekce je také možné indukcí přechodné ischemie myokardu ovládat pomocí funkční (jícnovou síňové stimulace) nebo farmakologickou (izoproterenolovoy vzorky s dipyridamol) zátěžového testu.

Myokardu scintigrafie se provádí pro vizualizaci prokrvení srdečního svalu a pro identifikaci v něm ložiskových změn. Radioaktivní thalia aktivní léčivo absorbováno životaschopné kardiomyocyty, a pro anginu pectoris, doprovázené koronaroskleroza, zjištěné ohniskové oblasti myokardu poruchy perfuze.

Diagnostické koronární angiografie byla provedena pro posouzení umístění, rozsah a výskyt srdečních onemocnění tepen, který umožňuje rozhodnout při výběru způsobu léčby (konzervativní nebo chirurgickou). První diagnostickou metodou pro detekci této patologie je podrobná důkladná prohlídka pacienta o jeho pocátech během záchvatu, povaze bolesti, jejich trvání, lécích, s nimiž pacient usiluje o úlevu od bolesti.

Také lékaři používají zobrazovací studie, včetně poslech, stáčení a palpace srdce, pro stanovení povahy srdečních ozev, pravidelnost srdce, přítomnost abnormálního hluku v různých fázích srdečního cyklu, tvar srdce a funkce konfigurace.

Další nejběžnější způsob detekce je reprezentován anginy elektrokardiografie (EKG), což ukazuje, ST segmentu posunutí a snížení vlna amplituda T. Pomocí zátěžových testů (jízda na kole test), ale jsou nebezpečné pro pacienty, zejména s výrazným stupněm onemocnění.

Informativní echokardiografie: poskytuje informace o nějakém konstantním nebo periodickém zvyšování velikosti levé komory. Koronární angiografie umožňuje zhodnotit lokalizaci a závažnost stenózy koronární arterie a rentgenové vyšetření hrudníku poskytuje potenciálně změněný přehled o stínu srdce, plíce a mediastinu.

Doplňky jsou důležité laboratorní metody: kompletní krevní obraz a krevní chemii. Umožňují odhalit příznaky počínajícího nebo existujícího aterosklerotického procesu pro zvýšení ukazatele, jako lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou a nižší lipoprotein o vysoké hustotě, spolu s triglyceridy.

Diferenciální diagnostika anginy pectoris

Diagnostikovat angíny motivované koronaroskleroza považovat ve všech případech, kde se mohou vyskytovat u pacientů s aterosklerózou, zejména koronaroskleroza, a tam je přinejmenším nosit obraz typické bolesti, a to i bez náhlé silné bolesti s typickým ozáření.

Nejvíce přesvědčivý pro diagnózu angíny není moc bolesti, a ne klasický strach ze smrti (angor) a vznik pocitů, i když trochu typické walking, fyzická práce a zánik úplný odpočinek a nitroglycerinu.

Síla bolesti, jak se říká, je méně důležitá; může se pohybovat od pocitu velké tíže v srdci, stlačení klíšťaty, nejasného stlačení, znecitlivění za hrudní kostí nebo vlevo na krk nebo ramenní kloub. Záchvat je často omezen na necitlivost, nepříjemný pocit tuhosti v levém ramene v oblasti větvení středního nervu.

V poslední době se snaží, aby objektivní základ pro diagnózu stenokardicheskie útoků, výdaje u pacientů dávkován fyzickou zátěží a na otmechaya- odstraněny v tomto časovém elektrokardiogramu posunutí intervalu S-T chybí, jestliže pracovní zátěž srdce zdravé (žádná metoda však nesporné hodnoty).

Po diagnostikování angina pectoris charakteru bolesti by mělo být dále zjištěno, zda má pacient skutečně koronární sklerózu nebo syndrom bolesti podobného původu, který není spojen s koronární atrofií.

  1. Reflex angina vagové původ v porážce břišních orgánů, a to zejména s brániční kýly v hiatus oesophageus, kdy gryzheobrazno vyboulení do hrudi srdečního části žaludku dráždí procházející v blízkosti nervu vagus reflexní-start.

Vysoce lokalizované peptické vředy žaludku nebo rakovina kardie mohou být doprovázeny reflexní anginy pectoris, která je eliminována po odstranění nebo mobilizaci srdeční části žaludku.

Zánět žlučníku, jaterní koliky může být doprovázen také angínou a operace cholecystektomie může vést k zastavení těchto odrazených bolestí po celá léta. Zdá se, že jakýkoli jiný dutý orgán břišní dutiny, zejména žaludku a střeva, se může stát s nadměrným protažením zdrojem vagálního reflexu k koronárnímu oběhu srdce.

Tak Botkin popisuje případ náhlé smrti, zjevně takového původu, způsobeného nadměrným protahováním žaludku s palacinkami. Nicméně, obvykle u tohoto typu pacientů, jako jsou například žlučové kameny u obézních starších lidí, správně podezření, přítomnost a s vedoucí úlohu koronaroskleroza porušení předpisu neurovaskulární.

  • Angina pectoris hemodynamicky-ischemické kvůli nedostatečné dodávky kyslíku srdce s nemodifikovaných koronárních cév vzhledem k malému objemu systolický, nedostatečný tlak v úvodní části aorty, kyslíku v krvi chudoby v ostrém anémie u otravy svítící plyn a tak dále. D. Takže i u mladých pacientů ostrý revmatické aortální stenóza, těžké anginózních záchvatů způsobené nedostatečným krevním tlakem v dutinách Valsalvových, a tím i nedostatečné krevní zavlažování ani

    Nedostatek aortálních ventilů, i když méně často, vede k angínu kvůli příliš rychlým výkyvům tlaku v arteriálním systému, které neposkytují trvalé zásobování srdečního svalu krví. Nadměrné tachykardie, například tachykardie, paroxysmální tachykardie při krizí Basedowova choroba, mohou také narušit prokrvení ischemického myokardu a způsobit bolest.

    Při těžké anémie, jako například v maligní anémie s velmi malým počtem hemoglobinu (přibližně 20% nebo méně), bolestivé útoky stejně mohou být spojeny s nedostatečný přívod kyslíku v myokardu, krevní přípravku se zlepšenou útoky ukončí.

    Akutní krvácení může také způsobit anginalní bolest. Sbalit z nedostatku krve dodané do srdce, například obnovení z závažné infekce v prvních kroků v oddělení nebo u pacienta s hypoglykemické šoku může být doprovázena bolestí v ischemickou chorobou srdeční.

    Samozřejmě, i zde bychom se měli častěji zamyslet nad sklerózou koronárních tepen. Tak, u pacientů s perniciózní anémie, a to zejména u starších mužů s příznaky, pravděpodobně anemický anginy pectoris, stejně jako u pacientů s diabetem, kdy se zdá, že pouze hypoglykemický angina je často obtížné koronaroskleroza. U revmatoidní artritidy a aortální vadou mohou být jak revmatoidní coronaritis tn. D.

  • Bolest Stenokardicheskie mohou vznikat intenzivně vyvinutý hypertenze u akutní nefritida, když srdeční sval není vyrovnat se s náhlou překážku vznikl, když často také sníží průtok krve koronárních tepen, stejně jako intravenózní dávku adrenalinu podávaného.

    Nadměrná fyzická námaha ve zdravém srdci méně často způsobuje stenocardii, neboť zvyšující se dechová dysfunkce způsobuje, že práce se zastaví dříve než nedostatek krve na myokardu; významné rozšíření srdce v těchto podmínkách může způsobit bolest v srdci, zřejmě kvůli protažení perikardu.

    Vzniká s chronickou nefritidou a ještě více s hypertenzním onemocněním, angina pectoris je neurogenní povahy, ale obvykle se kombinuje s koronarosklerózou. Takzvaná rakovina hrudníku je také funkční, ale často se kombinuje s koronarosklerózou nebo vede k ní.

    Pak musí být angina pectoris diferencována od bolesti jiného původu v srdci, v hrudi, nezávisle na ischemii myokardu. Aortalgiya na syfilitické aortitis vyznačující neostrosti konstantní bolest hlavně přes hrudní rukojeti nevztahují k chůzi, nedojde k úlevě od nitroglycerinu sám vysvětluje zapojení do zánětlivého procesu nervových prvků vnějšího pláště aorty a okolní tkáně.

    Tento charakter bolesti v horní části hrudníku je obzvláště patrný u klinických příznaků za přítomnosti významných síťových aneurzmatů s periaortitidou. Prakticky je aortalgie obtížné odlišit od anginy pectoris způsobené syfilitidou aortitidou se specifickou lézí koronární arterie nebo komplikací koronární aterosklerózy.

    Bolest s akutní zpocenou perikarditidou je spojena s nadměrným protažením perikardu při překročení jeho podpůrné funkce. Při akumulaci tekutiny v perikardu pod vysokým tlakem mohou být koronární tepny také stlačeny, s poruchami oběhu v nich.

    Patogeneze bolesti v srdci s akutní myokarditidou je nejasná. Snad se vyskytují kvůli nadměrnému růstu srdce nebo tvorbě prudce postiženého myokardu produktů narušeného metabolismu, podobných těm, které vznikají v ischemické svalové tkáni srdce.

    Bolest v srdci může být projevem onemocnění sousedních orgánů. Takové jsou retrosternální bolesti v paramediální pleurisii, někdy se vyskytující s dysfágií, různými velikostmi žáků atd.

    • bolest s odrazem v rameni, porušení respiračního úkonu, bránice,
    • bolest v levém bradavce s intercostální neuralgií, fibrositida, myositida, dřeně, zlomeniny žeber, osteomyelitida,
    • periostitis, bolestivé křeče bránice v neuropatech, takzvaná frenokardie nebo vysoká membrána, zejména u žen během menopauzy.

    V této skupině onemocnění je lokalizací bolesti v bradavce a bolestivosti kůže v téže oblasti často popředí, ačkoli tato bolest může také nastat s typickou hruďou ropucha s různou intenzitou.

    Angina pectoris často mísí nakonec srdeční astma, i když v klasickém projevem těchto syndromů nemají téměř nic společného, ​​nicméně, oni jsou spojeni do značné míry společné patogeneze a v některých případech může být jedno a totéž pacientovi současně nebo v kombinaci nebo střídal.

    Charakteristiky léčby onemocnění

    Příznaky, které naznačují vývoj progresivní anginy pectoris, jsou příčinou mimořádné návštěvy lékaře k určení jiného léčebného režimu a ke kontrole dávky použitých léků. Hlavním úkolem specialistů v této fázi je zabránit rozvoji infarktu a smrti.

    Léčba pacientů s tímto onemocněním se provádí v nemocnici a vyžaduje pečlivé sledování lékařů. Léčba progresivní anginy je složitá a zahrnuje následující činnosti:

    • průchod léčebné léčby, který je předepisován kardiologem na základě příznaků onemocnění a celkové pohody pacienta.

    Užívání léků je zaměřeno na udržení srdce, zvyšování elasticity cév a také na zvýšení lumenu, což zlepší proces poskytování krve a kyslíku srdci;

  • správný způsob života zahrnuje především odmítnutí pít alkohol a kouření. Veškerý fyzický a emocionální stres musí být v souladu s schopností pacienta, s výjimkou těch, které vyvolávají nástup útoku;
  • tělesná cvičení mají příznivý vliv na kardio - cévní systém, pomáhá zbavit se dušnosti a normalizovat srdeční rytmus, takže léčba probíhá pod přísným pozornosti lékaře nebo trenéra fyzikální terapie, lékařské vzdělání;
  • jedním z netradičních způsobů léčby progresivní anginy je respirační gymnastika, jejíž zaměstnanost přispívá k významnému snížení počtu záchvatů;
  • operační léčba je aplikována v případě, kdy použití konzervativní terapie nepřineslo požadované výsledky. Jednou z metod chirurgického zákroku je aortokoronární posun, kdy je nádoba, která má cholesterolovou desku, nahrazena jinou nádobou pacienta. Druhou metodou léčby je angioplastika, kdy se zúžení nádoby rozšiřuje mechanickým působením a instalací speciální trubice.
  • Progresivní angina pectoris je spíše nebezpečné onemocnění, moderní metody léčby však přinášejí rychlé pozitivní výsledky a umožňují vám dlouho zapomínat na existující problémy.

    Lékařská terapie

    Předepisuje se užíváním několika léků různých skupin, které ovlivňují různé vazby patogeneze. Účinky použitých prostředků:

    1. Anti-ischemická.
    2. Antiagregant.
    3. Kardioprotektivní.
    4. Hypolipidemická.

    Antiischemický účinek je charakteristický pro nitráty, beta-blokátory, antagonisty vápníku. Každá skupina je odlišný mechanismus jednání. Dusičnany vytvářejí depot v žilním loži a beta-blokátory narušují účinek katecholaminů na myokard. To snižuje potřebu kyslíku. Antagonisté vápníku vedou k dilataci arterií, což zlepšuje koronární oběh.

    Dostupné a populární prostředky, které zabraňují trombóze, jsou léky na bázi aspirinu. Prokázali svou účinnost v prevenci cévních nehod.

    Při kardioprotektivním účelu je vhodné používat Trimetazidin, který obnovuje energetickou bilanci poškozených buněk. Hypolipidemický účinek je charakteristický pro statiny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, která chrání krevní cévy před tvorbou plaku a následným zúžením.

    Léčba je předepsána individuálně, v závislosti na závažnosti pacienta. Léčba léky je zaměřena na krmení myokardu, posilování plazmy, rozšíření lumen plazmy.

    Chirurgická léčba

    Operace se provádí pouze v závažných situacích, kdy dochází k rozsáhlému poškození srdečního svalu. Nejčastěji je pacient předepisován:

    • Aortokoronární bypass - k podpoře krve, vytváření obtoků kolem postižené tepny.
    • Koronární angioplastika, když je do koronární tepny vložen speciální balonový katétr, se kterým expanduje lumen plazmy a stabilizuje krevní tok.
    • Stentování - zavedení speciálního stentu do nádoby, která zůstává uvnitř, násilně rozšiřuje průchod.
    • Transplantace srdce - podobná léčba progresivní anginy je předepsána pacientům se závažným poškozením srdce, protože riziko úmrtí je v tomto případě velmi vysoké.

    Prognóza přímo závisí na léčbě, na úrovni života pacienta a stupni poškození cév, avšak v každém případě je poměrně nepříznivá, protože onemocnění se objevuje a způsobuje významné poškození těla.

    Respirační gymnastika v případě nemoci

    Dýchací systém se zabývá dodávkou vzduchu do těla, aby ho obohatil kyslíkem, a skládá se z řady důležitých orgánů, jeden po druhém: nosní a ústní dutina. Za nimi následuje hltan a hrtan, následovaný průdušnicí a plicemi. Ve druhém případě průdušky a bronchioles doplňují dýchací systém.

    Každé z těchto orgánů je nejen přímo propojeno se sousedními orgány v systému, ale také vykonává samostatnou roli. Respirační cvičení pomáhají vymýtit kanály pro podávání kyslíku v krvi.

    Díky světoznámému fyziologovi Buteykovi v roce 1952 se medicína stala známou svou metodou léčení astmatu, anginy a hypertenze. A metoda byla velmi účinná. Metoda vycházela ze skutečnosti, že příčinou výše uvedených chorob je nadměrná ventilace (jinak, hyperventilace).

    Jednoduše řečeno, lidé prostě mají nefunkční respirační systém. Během onemocnění se u pacienta objevuje potíže s dýcháním a začíná dýchat častěji a intenzivněji, a proto vynaloží určité úsilí na dýchání a utrácí tu extra energii.

    Takové dýchání není normou pro lidské tělo a současný rytmus vede k častým kontrakcím plic a stenózám krevních cév. V důsledku toho špatný provoz dýchacího systému vede k výskytu kyslíkového hladovění orgánů celého organismu.

    Oxid uhličitý, který je v krvi, nemůže z důvodu stenózy krevních cév rychle opustit. V důsledku toho se hromadí v toku krve a přetrvává tam. To vše vede k abnormálnímu výkonu všech orgánů a onemocnění postupuje mnohem rychleji.

    Dýchací cvičení s angina pectoris metodou Buteyka je velmi účinná, protože je zaměřena na normalizaci funkce dýchacího systému a následně na normální zásobování orgánů těla kyslíkem. Metodika je založena na schopnosti osoby vlastnit a kontrolovat své respirační svaly, aby bylo možné snížit frekvenci dýchání natolik, aby se cítily nepříjemné pocity (nedostatek vzduchu).

    Dýchání plic by mělo být vzácné, ale zároveň hluboko, jak se říká, v celém hrudníku. Takové měřené a tiché dýchání znamená snížení stenózy cév, stejně jako snížení frekvence kontrakcí. Tak nervový systém uvolňuje a krevní cévy se rozšiřují.

    Během cvičení pacient vyplní deník, který označuje datum a čas cvičení, kontrolní pauzy (před, po tréninku a každých 5 minut), srdeční frekvenci, pohodu. Cvičení jsou prováděny na prázdném žaludku, dýchání se provádí pouze s nosem a bezhlučně.
    Cvičení:

    1. Dýchání "vrcholů plic": 5 vteřin - vdechnutí, 5 vteřin - výdech, pauza 5 vteřin - maximální relaxace. Opakujte 10krát.
    2. Dýchání břicha a hrudníku: 7,5 sekundy - inhalace, 7,5 sekundy - výdech, 5 sekund - pauza. Opakujte 10krát.
    3. Bodová masáž v době nasycení dýchacích cest. 1 čas.
    4. Dýchal vpravo a pak nechal polovinu nosu. 10 krát.
    5. Zvedání břicha - 7,5 sekundy, v dechu. Maximální výdech je 7,5 sekundy, pauza je 5 sekund. Opakujte 10krát.
    6. Maximální ventilace plic - 12 maximálních hlubokých nádechů a výdechů po dobu 1 minuty (5 sekund pro inhalace a výdech). Bezprostředně poté musíte provést maximální zastavení dýchání na konci expirace (1 čas).
    7. Vzácné dýchání (dýchání podle hladin).

    To vše vede k obohacení všech orgánů s potřebným obsahem kyslíku. Během výkonu dýchací gymnastiky je třeba dodržovat řadu pravidel:

    • Nejdůležitějším pravidlem, které je třeba dodržovat při výkonu respiračních cvičení, je vyvolat všechny dýchací pohyby všemi plicemi a nepoužívat pouze jejich horní zónu.

    Chcete-li vařit správnost výkonu vašeho dechu, musíte vzít vzpřímenou pozici, narovnat si záda a položit jednu ruku na hruď a druhou na žaludek. Zhluboka se nadechněte, všimněte si, že jste se poprvé postavili. Pokud zpočátku vzrostl žaludek a pak hrudník, pak dýcháte správně.

  • Je nutné provádět dýchací cvičení dvakrát denně, nejlépe ráno a večer.
  • Pro maximální efektivitu se cvičení provádějí na prázdném žaludku. Je zvláště důležité dodržovat toto pravidlo pro ty, kteří mají hypertenzi a gastrointestinální nemoci.
  • Můžete to udělat nejen doma, ale i na ulici. Když děláte gymnastiku na ulici, zejména při chůzi, nezapomeňte, že musíte střídat vdechnutí a vdechnutí. V tomto případě dýchají s nosem a vydechují ústy.
  • Když děláte lekce doma, měli byste předem otevírat pokoj nebo otevřít okno.
  • Vyberte správnou atmosféru. Neměli byste být ničím rozptýleni: vypněte interkom, telefon, vypněte osvětlení místnosti. Můžete zahrnout relaxační hudbu.
  • Možné komplikace a předpovědi

    Prognózy pro pacienty s diagnózou "koronární srdeční choroby, anginy" s včasnou léčbou jsou poměrně optimistické. Méně než 40% pacientů trpí infarktem nebo zemře. Nicméně prognóza v každém případě závisí na přítomnosti souběžných onemocnění a stavu onemocnění.

    Subakutní angina tahu a zbytku a akutní angina pectoris vyžadují hospitalizaci pacienta. V raných stádiích stačí pravidelně sledovat a sledovat všechna doporučení kardiologa.

    Pokud je špatná, nebo předčasná léčba pokračuje angína může vést k nebezpečným komplikacím, včetně chronického srdečního selhání (CHF), arytmie, ischemická mrtvice, srdeční astma, koronární trombózy a plicní edém.

    Předcházet útokům a vzdát špatných návyků je nutné nejen pro ty, kteří na základě zkušeností se dozvěděl, co progresivní angínu, ale zdravých lidí jsou ohroženy z důvodu věku či komorbidit.

    S bolestí v hrudní kosti je nutné podrobit se komplexní diagnostice a přijímat léky, které snižují riziko srdečního záchvatu a nebezpečných komplikací ischémie. Včasná léčba je závazkem pozitivní prognózy léčby.

    Prevence

    Aby se zabránilo progresi patologie, je třeba provést následující preventivní opatření:

    1. Odmítnutí kouřit a zneužívání alkoholických nápojů.
    2. Prevence stresových situací a nadměrného psycho-emočního stresu.
    3. Kontrola tělesné hmotnosti a rovnováhy stravy.
    4. Pravidelná tělesná výchova.
    5. Měření krevního tlaku a systematické sledování jeho hladiny.
    Stenokardiální napětí spolu s dalšími onemocněními kardiovaskulárního systému je v současné době jednou z nejčastějších onemocnění lidí. Ale systém účinného léčení a soubor preventivních opatření může účinně bojovat proti všem příznakům a příčinám nerovnováhy procesů v myokardu.
    "alt =" ">

    Co je progresivní angina pectoris?

    Toto zákeřné onemocnění často doprovází ischemickou chorobu srdce a aterosklerózu. Je charakterizován charakteristickým stiskem bolesti v srdci kvůli nedostatečnému průtoku krve a kyslíku do srdečního svalu, zejména k myokardu.

    Zvláštní nebezpečí tohoto onemocnění je, že, jak je zřejmé z jeho názvu, to postupuje, někdy velmi rychle, zhoršující se stav pacienta a vést k vážným následkům, včetně infarktu a smrti.

    Příčiny

    Útok na anginu pectoris nastává, když myokard přijímá méně kyslíku kvůli snížené kapacitě cév v srdci z jednoho nebo jiného důvodu.

    • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
    • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
    • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
    • Zdraví pro vás a vaše blízké!

    Snížení této schopnosti se může vysvětlit různými vrozenými a získanými faktory, například diabetem, obezitou, kouřením, sedavým životním stylem atd.

    Stojí za to vědět, že hypertenze, nadměrně viskózní, krve náchylná krev, přepracování a stres mohou zhoršit příznaky progresivní anginy pectoris.

    Symptomy

    Závažnost a intenzita vznikajících příznaků přímo závisí na stupni onemocnění:

    • Útoky se vyskytují pouze během období významného fyzického nebo emočního stresu;
    • pacienti se stěžují na naléhavou bolest v oblasti srdce a hrudníku;
    • Právě kvůli tomuto projevu pocitů bolesti se angina pectoris nazývá "angina pectoris";
    • tato fáze se nazývá angina pectoris.
    • Charakterizované zvýšenou bolestí, od útlaku přecházejí do hoření, rozšiřují se na hrudi, pod levým ramenem a ramenem. Útoky se stávají odolnějšími, objevují se častěji a při mnohem nižších zatíženích a zvyšuje se intenzita bolesti.
    • U pacientů s progresivní nestabilní anginy pectoris, postupné zhoršování zdraví a nakonec i vznik nových příznaků, jako je dušnost, pocení, nevolnost a zvracení, závratě, slabost, arytmie a další.
    • Později se záchvaty začínají pravidelně objevovat i v klidu. V této fázi lze mluvit o subakutní angíně napětí a odpočinku.
    • nejnebezpečnější fázi vývoje onemocnění - akutní angina pectoris;
    • je charakterizován častými a prodlouženými útoky v klidu, které jsou obtížné nebo nemožné zastavit se léky, které byly dříve účinné;
    • stupeň bolesti se stává obtížnějším, může být podáván peritoneu a nohám;
    • s rychlým vývojem nestabilní progredující anginy pectoris může být obrovským nebezpečím pro život pacienta;
    • ve třetím stupni je riziko mikroinfarkt a infarktu myokardu vysoké, což může vést k úmrtí.

    Je dobré vědět, že špatné zacházení, progresivní angina může dát nebezpečné komplikace, jako je trombóza, ischemické mrtvice, srdeční astma a plicní edém.

    Léčba progresivní anginy pectoris

    V závislosti na stupni onemocnění a povaze jeho průběhu je léčba individuální pro každého pacienta. Většina pacientů s progresivní anginou je umístěna v nemocnici pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. To platí zejména ve druhém a třetím stupni onemocnění.

    Zde jsou hlavní léčby progresivní anginy pectoris:

    Tyto metody jsou důležité a je-li správný přístup může přinést řadu výhod, a dokonce i zachránit pacienta od anginy pectoris, ale je nutné, aby léčba trvá zkušený kardiolog po pečlivém stanovení diagnózy.

    Co je nebezpečné, je progresivní angina a seznam jejích následků - přečtěte si zde.

    Pro diagnostické postupy zahrnují důkladný průzkum způsobu pacienta EKG Holter (sběru dat během dne), srdce ultrazvukem, rentgen koronárních cév a jiných metod, které lékař považuje za nezbytné.

    • Terapeutická tělesná výchova může výrazně zlepšit stav pacienta a snížit počet útoků. Je však třeba si uvědomit, že cvičení je možné provádět pouze na lékařský předpis a pod jeho kontrolou, protože nadměrné zatížení může poskytnout opačný výsledek přímo požadovanému výsledku.
    • Dobře promyšlená sada cvičení pomůže snížit dechové napětí a stabilizovat srdeční rytmus. Také někteří lékaři doporučují neuspěchanou stenocardii s procházkami, chůze na lyžích a plavání.
    • Jednou z příčin anginy pectoris je trombóza koronárních cév a jejich ucpání s cholesterolovými plaky. Proto je důležité vážně přistupovat k otázce stravy s pacientem s angínou pectoris.
    • Obecně platí, že všechno, co způsobuje ukládání cholesterolu, je z stravy vyloučeno - sladké, mastné, masité. Důraz je naopak kladen na ovoce a zeleninu s vysokým obsahem draslíku a hořčíku, zeleniny, mořských plodů a ryb.
    • Stejně jako v případě tělesné výchovy musí být strava nutně dohodnutá s ošetřujícím lékařem.
    • Pacienti s progresivní angínou pectoris jsou nesmírně důležití pro organizaci života takovým způsobem, aby se minimalizovala možnost výskytu stresových situací. Možná je pro tento účel nutné změnit denní režim nebo pracovní plán, přehodnotit koníčky a kruh dialogu a dokonce se lze obrátit na psychologa.
    • Bylo by také užitečné pro pacienta zvládnout techniky rychlého sedace, možná s pomocí auto-tréninku. Neškodte lidovým sedativám, jako jsou uklidňující bylinné přípravky. Nicméně předtím, než něco vezmete, musíte se poradit s kardiologem.
    • Snížení tlaku, obnovení rovnováhy vody a soli v těle a odstranění arytmie.
      Snižte zátěž srdce. Kvůli tomu klesá potřeba myokardu v kyslíku a počet útoků klesá.
    • Zabraňte vzniku aterosklerózy. Zabraňte vzhledu nových plaků cholesterolu a poškození stávajících.
    • Snížení tvorby trombů. Často se pro tento účel používá aspirin.
    • Přípravky k zastavení záchvatu. Jedná se obvykle o nitroglycerin.

    Pokud jste byli svědky záchvatu anginy pectoris, je nesmírně důležité přijmout předhospitní péči, a to:

    • zavolejte sanitku;
    • k sedění pacienta, zatímco snižuje nohy, brání jeho fyzické aktivitě;
    • Dejte mu pilulku pod jazyk nebo půl tablety aspirinu a tabletu nitroglycerinu;
    • počkejte, až dorazí lékaři a sledujte stav pacienta.
    • Aortokoronární bypass je typ chirurgického zákroku, ve kterém je odstraněn fragment koronární cévy postižený cholesterovým plakem.
    • Angioplastika je metoda, při které je postižená nádoba rozšířena vložením expandovací trubice do ní.

    Oba tyto metody jsou zaměřeny na odstranění porušení průtoku krve do srdce a jsou vysoce účinné u anginy pectoris.

    Při včasné a správné léčbě se progresivní angina úspěšně stabilizuje. Existují také případy, kdy se choroba ustupuje o několik kroků zpět a diagnostika se mění - progresivní angina s výsledkem napětí anginy pectoris.

    Abyste zabránili vzniku nebo co nejdříve odstranění nedávno vyvinuté anginy pectoris, musíte pečlivě zvážit vaše zdraví, pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku a přijmout výše uvedená preventivní opatření

    Prevence

    Stejně jako většina onemocnění je angina mnohem snazší, než se bránit později. Preventivní opatření jsou poměrně jednoduchá. Je důležité jíst správně, vyhýbat se jídlu se spoustou cholesterolu - příliš tučné a sladké. Jezte více vitaminů a potravin bohatých na vápník a hořčík.

    Je důležité cvičit přiměřeně, zvláště pokud máte obecně sedavý životní styl. Chůze na čerstvém vzduchu, jízda na kole, plavání a ranní cvičení pomohou nejen udržet vaši váhu a posilovat vaše srdce, ale také pozitivně ovlivnit tělo jako celek.

    Je třeba naplánovat svůj den správně, aby nedošlo k přepracování a necítí se nervózní napětí. Je žádoucí mít stabilní režim dne, aby měl dostatek času na spánek a odpočinek.

    Vyhýbat se stresu pomůže realistický pohled na život, zodpovědný přístup k práci a metody rychlého sebeuspokojení.

    Zda EKG pomáhá při diagnostice anginy pectoris a jak ji dešifrovat - viz tady.

    Zde můžete vidět angínu pectoris.

    Je důležité vzdát se škodlivých návyků - kouření a pití velmi silných nápojů.

    Progresivní angina (kód I 20.0 pro ICD-10) je nebezpečné onemocnění, které s sebou nese mnoho nepříjemných příznaků a následků.

    Zvláště opatrní by měli být lidé s genetickou předispozicí k onemocnění srdce, stejně jako pacienti s rizikem - muži ve věku 50-55 let, ženy nad 55 let, lidé s diabetem, kouření a obezita.

    Více Informací O Plavidlech