Vnější cerebrální hydrocefalus u dospělých

Externí hydrocefalus - hromadění mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru, v důsledku porušení jeho absorpce do žilního řečiště. Onemocnění této formy je u dospělých zřídka diagnostikováno, povaha jejích příznaků závisí na typu patologie. Předčasně odhalila mimo mozku hydrocefalus u dospělých a nedostatek řádné léčbě jejích komplikací ohrožují pacienta - porušení mozkovou aktivitu, demence, Parkinsonova syndromu a kompletní nepřizpůsobivost v domácnosti a společenského života.

Klasifikace

V závislosti na formách poruchy a příčinách, které je způsobily, se rozlišují následující typy vnějších hydrocefalů:

  1. Otevřený hydrocefalus - produkce mozkomíšního moku se provádí, nicméně poškozené mozkové buňky ho neabsorbují.
  2. Uzavřený hydrocefalus - charakterizovaný obtížemi nebo blokováním pohybu mozkomíšního moku a jeho akumulace v mozkových tkáních. Jako obstrukce blokující cerebrospinální kanály, nádory, tromby, hematomy mohou působit formace, které vznikají v důsledku přenesených zánětlivých procesů.
  3. Nahrazený (neokluzivní) hydrocefalus - kapalina vyplňuje prostory v mozkových strukturách, které byly uvolněny kvůli poklesu šedé hmoty (atrofie mozku). Nebezpečí této formy patologie je nedostatek včasné léčby, jelikož charakteristické rysy této choroby se objevují v pozdním stadiu vývoje.
  4. Mírný hydrocefalus vnějšího typu - kvapalná tekutina v důsledku přerušení jeho cirkulace se hromadí přímo v subarachnoidním prostoru.
  5. Hypotrophic hydrocephalus - nastane, když je narušena dodávka mozkové tkáně, doprovázené akutními příznaky jako je nevolnost, zvracení, intenzivní bolest hlavy, snížené vestibulární funkce.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - je důsledkem nadměrné tvorby mozkomíšního moku, z nichž mnoho mozkových tkání není schopno absorbovat. V takových případech tekutina začíná naplňovat intrakraniální dutiny.

Podle typu původu je vrozený a získaný vnější hydrocefalus. V prvním případě, nemoc je důsledkem převedených abnormalit plodu nebo infekcemi, těhotné ženy, komplikovaného porodu. V druhém případě, komplikace vnější mozkové hydrocefalus objeví po intrakraniální zranění, cévních onemocnění a obratle systému, růst nádorů, infekčních a zánětlivých procesů, které mají vliv na mozek.

Symptomy a příznaky vnějšího hydrocefalu

Povaha symptomologie externího hydrocefalu závisí na jeho závažnosti.

V první (snadné) fázi Pacient má pocit nepatrné nevolnosti typické pro většinu neurologických poruch:

  • slabé, ale pravidelné bolesti hlavy;
  • závratě;
  • slabost;
  • ztmavnutí v očích.

V této fázi, kvůli mírným symptomům, nemůže být mozková mrtvice viditelně rozpoznávána, tak často dochází k druhému, zanedbávanějšímu stupni.

Druhý stupeň (mírný) charakterizované výraznějšími znaky, což naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku:

  • silná bolest v hlavě, která se zesílí ráno, po fyzickém namáhání, kýcháním a kašláním, změnami ve své poloze;
  • pocit tlaku a prasknutí v lebce;
  • tlak na oběžné dráze;
  • vzhled barevných skvrn a záblesků v očích;
  • otok obličeje;
  • pocení, vyskytující se v době útoků;
  • nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě a nejsou závislé na příjmu potravy;
  • depresivita, nervozita, podrážděnost;
  • pocit slabosti, únavy.

Neurologické příznaky, které se v této fázi onemocnění projevují, zahrnují:

  • zrakové poruchy - strabismus, snížené vidění;
  • necitlivost končetin;
  • snížená citlivost;
  • paralýza částí těla - částečná nebo úplná;
  • nedostatečná koordinace;
  • rušení řeči a složitost vnímání toho, co bylo řečeno.

Poslední stupeň (závažný) vnější hydrocefalus mozku je nejnebezpečnější. S jeho vývojem je tlak kapaliny na mozkové buňky tak intenzivní, že pacient vyvine závažné příznaky:

  • epileptické záchvaty;
  • ztráta vědomí;
  • stav stuporů;
  • úplná ztráta inteligence a myšlení;
  • amnézie;
  • nedobrovolné močení;
  • ztráta vlastních služeb;
  • stav komatu.

V posledním stadiu vnějšího hydrocefalu je pacient postižen invaliditou, s rychlým rozvojem hydrocefalusu může zemřít.

Příčiny onemocnění

Jednou z hlavních příčin hydrocefalus vnějšího dospělého mozku je malabsorpce mozkomíšního moku v žilní stěny, ke které dochází na pozadí zánětlivých ovlivnění mozkových struktur, cévního systému a buňkách arachnoidales klků. K tomu přispívají následující patologické stavy:

  • infekční nemoci postihující mozkovou tkáň - tuberkulózu, meningitidu, encefalitidu;
  • mrtvice, ve většině případů - hemoragická;
  • subarachnoidální krvácení;
  • trauma hlavy a cervikální oblasti - vnitřní hematomy, které jsou důsledkem traumatických účinků, zabraňují normální absorpci mozkomíšního moku v mozkové tkáni;
  • trauma páteře - porušení odtoku tekutiny z mozkových struktur dochází v důsledku komprese mozkomíšních kanálů s nabobtnalými tkáněmi;
  • hnisavé infekce v mozkových tkáních;
  • nádory rozvíjející se hlavně v mozku;
  • prodloužená intoxikace těla u lidí, kteří zneužívají alkohol a užívají nižší alkoholické nápoje.

Substituční hydrocefalus vnějšího typu se objevuje v důsledku atrofie mozkové tkáně, která se objevila na pozadí progresivních patologických procesů:

  • abnormality metabolické funkce;
  • ateroskleróza;
  • encefalopatie vaskulárního nebo senilního typu;
  • roztroušená skleróza;
  • diabetes mellitus.

Pokud má dospělý v anamnéze onemocnění, které může vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalusu, musí podstoupit pravidelné preventivní vyšetření u neurologa. V případě výskytu komplexu znaků charakteristických pro mozkovou mrtvici by měl být lékař okamžitě léčen.

Diagnostické metody

V přítomnosti komplexu znaků charakterizujících vnější hydrocefalus by měl člověk konzultovat neurologa. Před jmenováním diagnostické studie určuje lékař při primárním vyšetření stupeň vývoje motorických reflexů, rychlost odezvy svalů a kloubů při jejich vystavení. Pro potvrzení diagnózy "vnějšího cerebrálního hydrocefalusu" je pacient vyšetřen pomocí následujících metod:

  • oftalmologické vyšetření - pro detekci edému nervů a stagnaci tekutin v tkáních vizuálního orgánu, které jsou charakteristické pro intrakraniální hypertenzi;
  • Ultrazvuk struktur mozku a krku - pro posouzení cévního systému;
  • Rentgenové vyšetření hlavy s kontrastním účinkem - identifikace příčin, které přispěly k porušení odtoku tekutiny (hematomy, poškození žilní vrstvy);
  • počítačová tomografie - umožňuje odhadnout stupeň rozšíření mezer subarachnoidního prostoru způsobeného zvýšeným tlakem v mozkomíšním moku, přítomností intrakraniálních formací a velikostí oblastí postižených mozkových tkání;
  • Lumbální punkce - plot mozkomíšní mok určit míru tlaku na mozkové tkáně, stejně jako pro klasifikaci infekce, která by mohla vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalem (např., Encefalitida, meningitida);
  • MRI je nejspolehlivější metoda, která umožňuje přesné stanovení diagnózy, klasifikaci onemocnění a určení rychlosti jeho vývoje.

Teprve po absolvování komplexního vyšetření a stanovení typu cefalalgie dokáže lékař předepsat léčbu.

Léčba vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých

Lékařská opatření pro vnější hydrocefalus by měla být zaměřena na odstranění tlaku mozkomíšního moku na mozkové tkáně, normalizace krevního oběhu mozku a fungování centrálního nervového systému. K tomu je v závislosti na stupni tlaku tekutiny a závažnosti příznaků doporučena léčba nebo chirurgická léčba.

Léčba zahrnuje následující skupiny léků:

  • NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pro zmírnění bolesti hlavy;
  • diuretika (Diacarb, Furosemid) - zvýšit tok tekutin z mozkových struktur a jejich stažení z močového systému;
  • nootropní léky (Cavinton, Noofen) - posilovat a normalizovat činnost cévního systému;
  • kortikosteroidy (prednisolon) - předepsané s výrazným zánětlivým procesem a edémem mozkové tkáně;
  • přípravky draslíku (Asparcum, Panangin) - jsou předepsány společně s diuretiky pro doplnění draslíku.

Schéma léčení určuje lékař, přičemž dávka se zvolí podle jednotlivých parametrů. Samoléčení s diagnostikovaným hydrocefalem není povoleno, protože může významně poškodit pohodu a zhoršit stav.

Pokud je léčba neúčinná, doporučuje se pacientovi chirurgický zákrok. V současné době je pro léčbu hydrocefalu, mozková chirurgie provádí minimálně invazivní techniky, které umožňují minimální riziko komplikací pro odstranění tlaku kapaliny na mozek a stanovit příčinu onemocnění. Zahrnují:

  • Endoskopické - eliminuje patologií brzdící odtok mozkomíšního moku (např., Hematomy a krevní sraženiny v cévách) a pro stažení přebytečné kapaliny mimo subarachnoidálním prostoru;
  • posunování - speciálně instalovaný odtokový systém zajišťuje odtok nahromaděné tekutiny do volných dutin - břišní nebo pravé síňové oblasti.

Otevřená operace s trepanací lebky se provádí ve výjimečných případech, kdy akumulace tekutiny byla způsobena rozsáhlým krvácením nebo těžkým intrakraniálním zraněním. Potřeba takové intervence je určena lékařskou konzultací, zatímco rizika možných komplikací jsou srovnávána s důsledky selhání operace.

Léčba vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých

U dospělého člověka je zřídka diagnostikován vnější hydrocefalus mozku, protože je stále považován za chorobu novorozenců. Vývoj onemocnění vede k porušení absorpce nebo výtoku mozkomíšního moku. Při absenci léčby se u pacienta objevují vážná bolesti hlavy, halucinace a smrt může nastat.

Klasifikace

Podle obecné klasifikace je hydrocefalus vnitřní, vnější a smíšený. Vnější hydrocefalus mozku je akumulace mozkomíšního moku mimo mozkové hemisféry, v subarachnoidních trhlinách. V takovém případě dochází k expanzi mezer, přebytečná tekutina působí na mozkovou kůru.

Je třeba poznamenat smíšený tvar kapky, který je reprezentován dvěma druhy akumulace kapaliny - vnitřními a vnějšími. Při tomto druhu patologie je odtok tekutiny z velké cisterny obtížný a dochází k akumulaci tekutiny pod mozkovými skořápkami.

Intenzita kapsy je:

  • Střední - zanedbatelné akumulace mozkomíšního moku, onemocnění pokračuje s neexprimovanou symptomatologií.
  • Vyjádřeno - akumulace velkého objemu tekutiny, což vyvolává projevy akutních neurologických příznaků.

Podle stupně vlivu na mozkové struktury je vnější hydrocefalus u dospělých:

  • Kompenzováno - nadměrná izolace mozkomíšního moku neovlivňuje mozek, jeho pohoda se nemění.
  • Dekompenzováno - bez ohledu na množství tekutiny tato forma patologie u člověka narušuje mozek, funkce nervové aktivity se snižuje.

Pro externí hydrocefalus se vyznačuje otevřené formě proudu, kdy akumulace nadbytku kapaliny v důsledku malabsorpce louhu (žádné nádory nebo cysty, které brání vytékání vody, ale stále mozkomíšní mok není normálně obíhat).

Vzhledem k příčinám vnějšího hydrocefalu se dělí na:

  • Vrozené Předchází dětem.
  • Získané - se rozvíjí v posttraumatickém období nebo v důsledku přenosu infekčních onemocnění.
  • Atrofické (nahrazení) - se vyskytuje nejčastěji u lidí ve stáří spolu s úmrtím mozkových buněk.

Podle charakteru úniku je klasifikován:

  • Akutní forma. S rychlým vývojem vážného stavu pacienta.
  • Chronickéformulář. Neurologické poruchy se postupně zvyšují.
  • Subakutníhydrocefalus. Obvykle diagnostikována u dětí se může během jednoho měsíce vyvíjet.

Příčiny vývoje vnějšího hydrocefalu

Co je vnější cerebrální hydrocefalus u dospělých? Toto je získané nebo atrofické kapky, které probíhají v akutní nebo chronické formě. U tohoto typu patologie byla narušena absorpce mozkomíšního moku do žilní vrstvy.

Získaný hydrocefalus u dospělých se může vyvinout v důsledku patologických procesů, které poškozují struktury mozku, které vedly k hrotem na žíly, zničily oblasti arachnoidních vil. Faktory vyvolávající onemocnění:

  • Infekční nemoci postihující struktury mozku - meningitida, encefalitida, tuberkulóza.
  • Sepsis.
  • Odložená mrtvice, častěji - hemoragická.
  • Rozsáhlé krvácení.
  • Trauma hlavy, krku, která vedla k mozkovému mozku.
  • Zlomenina kostí lebky.
  • Zranění páteře: modřina, zlomenina.
  • Rakovinové nádory lokalizované v oblasti kmene.

Příčiny vývoje atrofického poklesu:

  • Změny věku: stárnutí mozkových tkání, cév.
  • Metabolické poruchy.
  • Diabetes mellitus.
  • Ateroskleróza.
  • Roztroušená skleróza.
  • Encefalopatie (vaskulární, dyscirkulační, senilní atd.).

Příčinou vzniku vnějšího hydrocefalusu může být trvalá intoxikace. Například u člověka, který má nadměrné množství alkoholu, jsou mozkové buňky pravidelně vystavovány toxickým účinkům ethanolu. Existuje organická porážka neuronů, smrt tkání. V důsledku toho se vyvíjí (atrofický) vnější hydrocefalus.

Symptomy patologie u dospělých

Podle klinických projevů onemocnění je rozdělen do stupně:

V jednoduché míře lidské tělo může nezávisle obnovit cirkulaci mozkomíšního moku. Člověk může cítit jen mírnou indispozici, která se projevuje formou bolesti hlavy, závratě a ztmavnutí v očích po krátkou dobu.

Ve středním stupni symptomy patologie a příznaky poškození mozku jsou výraznější. Vzhledem k tomu, že zvýšení objemu mozkomíšního moku vyvolává především nárůst intrakraniálního tlaku, má člověk následující příznaky:

  • Silná bolest v hlavě, horší při fyzické aktivitě.
  • Pocit těžkosti v lebce, jako kdyby mu byla na hlavě přiložena helma.
  • Stiskne bolest v očích.
  • Pokud zavřete oči, jsou zde barevné kruhy, záblesky.
  • Nevolnost, nezávislá na příjmu potravy, zvracení, nepřinášející úlevu.
  • Pravidelně vznikající pocení.
  • Edém optického nervu stanovený oftalmologickým vyšetřením.
  • Otok obličejových tkání.
  • Slabost, letargie, zvýšená únava.
  • Pocit frustrace ráno.
  • Zvýšená nervozita, agresivita, slzotvornost.
  • Depresivní stav.
  • Nestabilita arteriálního tlaku.

Nepríjemné pocity se zvyšují, když člověk kýchá, kašle, otočí nebo nakloní hlavu. Kromě toho je externí hydrocefalus mozku u dospělých doprovázen neurologickými příznaky:

  • Zhoršená zraková ostrost.
  • Porušení vizuálního vnímání: rozmazání obrazu, dvojité vidění.
  • Strabismus.
  • Paralýza nebo pareze rukou, nohou.
  • Částečná nebo úplná paralýza těla.
  • Mrzutost tváře.
  • Snížená citlivost.
  • Ztráta koordinace.
  • Porušení řeči: obtížnost výslovnosti zvuků, vnímání obrácené řeči.

Když se člověk rozvíjí těžký stupeň externí náhradní hydrocefalus, je možný výskyt následujících příznaků patologie:

  • Epileptické, konvulzivní záchvaty.
  • Stav apatie.
  • Časté mdloby.
  • Kóma.

Pacient má úplnou ztrátu intelektuálních schopností, snížení schopnosti samoobsluhy, ztrátu paměti. Rychle postupující kapky hlavy mohou vést ke smrti osoby.

Jak se diagnostika provádí?

Pokud si pacient stěžuje na přetrvávající bolest hlavy a nauzeu, mdloba a změna citového pozadí jsou zaznamenány, neurolog by měl hledat pomoc. Nejprve odborník provede vyšetření pacienta: kontroluje motorické reflexy, klouby, svaly. Porušení odtoku žilní krve, otoky obličeje, stížnosti na zvýšené únavu umožňují předpokládat diagnózu "vnějšího hydrocefalusu".

Pro objasnění diagnózy je provedeno další vyšetření:

  • Ultrazvuk hlavy a krku pro předběžné posouzení stavu plavidel: bazilární tepna, karotida, vertebrální.
  • Počítačová tomografie. Pomáhá nastavit stupeň poškození mozkové tkáně vyhodnotit rozsah přebytečný alkohol subarachnoidálním rozšířené štěrbinové stravování rozpuštěného v lebeční dutiny, novotvarů, které brání vytékání mozkomíšního moku.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Studie, která vám umožní vidět s maximální přesností změny v měkkých tkáních hlavy. Pomáhá přesně diagnostikovat, třídit hydrocefalus, zjistit, jak rychle se vyvíjí patologie, zvolit optimální léčbu.
  • Radiografie hlavy se zavedením kontrastního média. Pomáhá zjišťovat porušení odtoku venózní krve, poškození cévního lůžka, tvorbu hematomů, které jsou příčinou zhoršení absorpce mozkomíšního moku.
  • Oftalmologické vyšetření. Umožňuje zjistit přítomnost stagnace, edému optického nervu, atrofii tkání očního aparátu, což naznačuje patologický nárůst intrakraniálního tlaku.
  • Lumbální punkce. Nejčastěji se vyskytuje podezření, že meningitida nebo encefalitida vyvolala vývoj kapky. Pro stanovení úrovně tlaku CSF v míše se provádí punkce.

Pokud je pacient diagnostikován s chronickým vnějším hydrocefalusem, důkladné vyšetření by mělo být provedeno přibližně jednou za šest měsíců. Četnost návštěv u lékaře je stanovena individuálně, v závislosti na průběhu onemocnění, typu patologie a charakteristikách těla pacienta.

Taktika pro léčbu edému mozku

V jednoduchém stadiu onemocnění je preferováno léčení.

  • Příjem léků, které zvyšují močení, urychlují vstřebávání a odtok tekutiny z mozku: osmotické a smyčkové diuretika (Urea, Manit, Furosemid), sauceri (Diakarb).
  • Vstupní kortikosteroidy pro rychlé odstranění edému a zánětu (prednisolon, dexamethason).
  • Užívání léků, které posilují krevní cévy, normalizují činnost kardiovaskulárního systému: nootropní léky (Vasotropin, Cavinton, Noofen), venotonikové přípravky (Actovegin, Glivenol).
  • Vyrovnejte nedostatek draslíku, který se omyje močí - Panangin, Asparks.
  • Se závažnými bolestmi hlavy - nesteroidními protizánětlivými léky, které mají analgetický účinek (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Pokud není externí hydrocefalus mozku odstraněn pomocí léků u dospělých, léčba je považována za neúčinnou, doporučuje se chirurgický zákrok.

  • Posunování. Instalace speciálního systému silikonových trubek a ventilů, kterými se přenáší přebytečná mozkomíšní mozkovka z lebky do břišní dutiny.
  • Endoskopická chirurgie - eliminace krevních sraženin, hematomů, defektů žil, interference s normálním oběhem cerebrospinální tekutiny. Odstranění nadbytečného mozkomíšního moku z subarachnoidální mezery do velké cisterny.

Výběr chirurgického zákroku závisí na typu patologie a stavu pacienta. Samozřejmě je výhodnější endoskopická operace, neboť tento typ zásahu nastává s nejmenším traumatem u pacienta a nižším rizikem komplikací. V každém případě je vhodné, aby specialisté odstranili patologii pomocí léků, aniž by se uchýlili k rychlému zásahu.

Někteří pacienti začínají panikou, po diagnóze "poklesu mozku" a doporučení lékaře nepřijmout žádné léky, ale pouze podstoupit pravidelné vyšetření. Chcete-li pochopit, proč některé typy patologie nevyžadují zvláštní léčbu, musíte zvážit, co je vnější hydrocefalus mozku, co to je. Pokud absorpce mozkomíšního moku není významně ovlivněna, neexistují žádné provokující faktory, které by mohly způsobit atrofii mozkové tkáně, s časem, kdy se cirkulace mozkomíšního moku vrátí do normálu.

Externí hydrocefalus mozku

Externí hydrocefalus mozku je neurologické onemocnění, jehož vývoj se objevuje ve ventrikulárním systému a v prostoru pod mozkovou membránou. Je to důsledek nadměrné akumulace mozkomíšního moku. Tato patologie je spojena se zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku nebo narušením jejího odtoku.

Typy vnějšího hydrocefalu

Existuje vrozený nebo získaný hydrocefalus. Navíc je izolován otevřený, uzavřený hydrocefalus a ex vakuum.

Otevřená forma onemocnění se rozvíjí v důsledku zhoršené produkce a absorpce mozkomíšního moku. A v tomto případě jsou oblasti s obsahem alkoholu volně uváděny.

Uzavřená forma hydrocefalů naznačuje disociaci prostorů nesoucích tekutiny na různých úrovních.

Forma ex vakuum je důsledkem poklesu cerebrálního parenchymu, ke kterému dochází v důsledku atrofie v různých patologických stavech nervového systému nebo v důsledku stárnutí. Navíc, v závislosti na klinických projevech, existuje progresivní, stabilizující a regresivní forma onemocnění.

Příčiny vývoje vnějšího hydrocefalu

Existuje několik důvodů, proč se hydrocefalus vyvíjí:

  • Nemoci spojené se zánětem mozku nebo jeho membrán.
  • Porušení cervikálních obratlů.
  • Patologické změny ve fungování mozkových cév.
  • Kraniocerebrální zranění.
  • Patologie ve vývoji centrálního nervového systému.

Symptomy hydrocefalu u dospělých

Pro toto onemocnění charakterizované těmito znaky:

  • rychlá únava, všeobecná slabost;
  • dvojité vidění v očích;
  • ospalost;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • močová inkontinence;
  • porušení koordinace pohybů, chůze.

Často se příznaky tohoto onemocnění u dospělých nemohou projevit, a proto se nárůst krevního tlaku a bolesti hlavy neprohlíží po dlouhou dobu.

Velmi zákeřná forma tohoto onemocnění je považována za mírný vnější hydrocefalus. Je charakterizován tím, že po několik let neexistují žádné příznaky. Přichází však okamžik, kdy se lidský stav prudce zhoršuje - je to kvůli porušení cerebrálního oběhu. Ve většině případů je tato diagnóza umístěna náhodně během vyšetření fundusu.

Symptomy hydrocefalu u dětí

V případě vrozené formy onemocnění může být zvýšení objemu hlavy o padesát procent, divergence kostních švů, otok kožních žil, fontanely. Navíc je onemocnění doprovázeno komplikací, která je spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem, špatnou chutí, inhibicí, mramorováním kůže. Jednou z charakteristických rysů je příliš velké otevírání očí a směrový pohled dolů.

U dospívajících a starších dětí vnější hydrocefalus mozku má stejné příznaky jako u dospělých. Je třeba poznamenat, že tato choroba je ve většině případů pozorována u předčasně narozených dětí.

Diagnostika

Dnes je jednou z nejvíce informativních výzkumných metod pro správnou diagnózu zobrazování magnetickou rezonancí. Kromě toho mohou být použity metody, jako je mozkový ultrazvuk, počítačová tomografie, angiografie a RTG vyšetření. Také laboratorní testy se používají k určení přítomnosti herpetických virů, rubeoly, toxoplazmózy, syfilisu.

Léčba

Taktika léčby je určena na základě typu nemoci a věku pacienta. Lidé jsou předepisováni diuretiky a vazodilatační látky, které normalizují činnost centrálního nervového systému a také kontrolují výtok mozkomíšního moku. V tomto případě se používají inhibitory karboanhydrázy - tyto látky redukují tvorbu mozkomíšního moku a saluretiku, které zlepšují odtok žil. Je velmi důležité pochopit, že léčebná terapie může zpomalit průběh onemocnění a zmírnit stav pacienta - velmi zřídka vede k úplnému zotavení.

Pokud do dvou až tří měsíců konzervativní léčba nedosáhne požadovaných výsledků a proces nemůže být stabilizován, uchýlí se k okamžitému zásahu. Jedním z nejběžnějších metod je operace bypassu - ve své cestě vede nadbytek alkoholu. Je třeba mít na paměti, že takový zásah může mít některé komplikace, včetně:

  1. Infekce zkratu a tím i mozku a jeho membrán.
  2. Očkování v komorách mozku nebo břišní dutiny.
  3. Mechanické poškození zkratek.
  4. Tvorba dekubitu.
  5. Vývoj epilepsie.
  6. Pomalý odtok z komor - v důsledku této operace se stává neúčinným.
  7. Nadměrně rychlý výtok z komor - to může vést k tvorbě hematomů.

Dnes je endoskopická operace velmi účinná. S pomocí je možné vytvořit způsoby odtoku mozkomíšního moku z komor do cév mozku, kterým se absorbuje.

Přínosy tohoto typu intervence zahrnují:

  • Nízká trauma.
  • Absence cizího těla v těle.
  • Obnova správné tekutiny.
  • Výrazné zlepšení kvality života pacienta.

Předpověď počasí

Samozřejmě je pro lékaře obtížné provést nějaké předpovědi, protože každý případ je individuální. Je však třeba vzít v úvahu, že vnější hydrocefalus v dospělosti může způsobit vážné fyziologické a duševní poruchy. Pokud je tato choroba ponechána bez léčby, je možný fatální výsledek. V praxi se po operaci mnoho pacientů dokáže plně zotavit a vrátit se do normálního života.

U dětí má tato nemoc poměrně dobré předpovědi. Vzhledem k včasné léčbě a plné rehabilitaci existuje mnoho možností návratu do normálního života.

Externí hydrocefalus mozku Je to spíše nebezpečné onemocnění, které může mít vážné důsledky pro lidské zdraví. Včasná adresa lékaři a kompetentní léčba umožní vyhnout se mnoha problémům. V některých případech je konzervativní léčba neúčinná - v takových situacích je nemožné bez chirurgického zákroku. Pokud takové důkazy existují, v žádném případě by neměly být zanedbávány - včasná operace umožní lidem žít normální plný život.

Co je vnější cerebrální hydrocefalus u dospělých a dětí?

Hydrocefalus je patologie spojená s nadměrnou akumulací mozkové tekutiny v komorách mozku. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji však lékaři v prvních měsících života diagnostikují u novorozence nebo kojenců. Dropsy vede k tomu, že komory, zvětšené ve velkém rozsahu, působí tlak na jiné části mozku a způsobují neurologické poruchy.

Klasifikace patologie

Existují různé typy patologie spojené s příčinou a formou poruchy:

  1. Otevřený vnější hydrocefalus. V tomto případě je mozková tkáň zničena, která se neschopná absorbovat mozkomíšní moč, jejíž tvorba není narušena.
  2. Hypersecreční hydrocefalus. Vzniká kvůli nadměrné syntéze mozkomíšního moku. Jeho množství se stává takovým, že mozková tkáň nemůže absorbovat, takže objem začíná naplňovat dutinu lebky.
  3. Hypotrophic hydrocephalus je spojen se zhoršenou dodávkou mozkových tkání.
  1. Uzavřený hydrocefalus je spojen s blokováním prostoru nesoucího tekutinu a pohybem tekutiny, takže jeho hladina začíná kolísat. Hlavním důvodem tohoto onemocnění je vývoj nádoru nebo tvorba krevních sraženin, které se stávají překážkou pohybu mozkomíšního moku.
  1. Externí náhrada nebo neokluzivní hydrocefalus je považován za nejnebezpečnější, protože vede k poklesu množství šedé hmoty mozku, jejíž místo je obsazeno cerebrospinální tekutinou. V tomto případě nedochází k náhlé změně intrakraniálního tlaku. Proto může pacient dlouho věnovat pozornost změnám, ke kterým dochází, a hledat lékařskou pomoc, i když patologie získává vnější projevy.
  2. Mírný vnější hydrocefalus mozku. V tomto případě začíná cerebrospinální tekutina naplňovat subarachnoidní prostor.

Příčiny vnějšího hydrocefalu

Křehkost mozku u dospělého nebo dítěte se může objevit z různých důvodů, které jsou vždy spojeny s mechanickým poškozením nebo neurologickou poruchou. Nejčastěji vzniká vnější hydrocefalus kvůli:

  • Zánětlivé procesy ovlivňující centrální nervový systém, které mohou vyvolat určité infekce (encefalitida, tuberkulóza atd.).
  • Porušení cervikálních obratlů.
  • Porušení funkce cév v mozku.
  • Kraniocerebrální zranění. V důsledku mechanického nárazu na hlavu dochází k narušení struktury mozkové tkáně, takže nemohou úplně absorbovat mozkomíšní moč. Postupně, mozkomíšní moč, vyplňuje volné prostory. Pokud nepožádáte lékařskou pomoc včas a nezačnete kompetentní léčbu, začne brzy pokračovat mírný vnější cerebrální hydrocefalus, což způsobí nebezpečné následky.
  • Dyscyrkulační encefalopatie.
  • Novotvary, včetně maligních.
  • Poruchy vývoje centrálního nervového systému.
  • Chirurgická intervence na mozku.

Symptomy

Vnější hydrocefalus se projevuje jako prudký nárůst tlaku a bolesti hlavy. To je způsobeno poklesem objemu mozku a plnění volného prostoru cerebrospinální tekutinou. V důsledku jeho akumulace vede tekutina ke zvýšení nitrolebního tlaku. Pacient trvale pocítí silnou únavu a ospalost, nauzea a zvracení.

Nebezpečí patologie spočívá ve skutečnosti, že po dlouhou dobu (někdy dokonce i několik let) sama sebe nezrádza. A kvůli hypertenzi a ateroskleróze se objevují další příznaky charakteristické pro vnější hydrocefalus. Časem dochází k narušení cerebrální cirkulace, což nakonec vede k prudkému zhoršení stavu pacienta. Teprve potom může člověk dávat pozor na nebezpečné příznaky onemocnění.

Mírně exprimovaný vnější hydrocefalus se kromě běžných symptomů projevuje:

  1. Konstantní migrény.
  2. Močová inkontinence.
  3. Pacienti se mohou v očích zdvojnásobit.

O příznacích a léčbě onemocnění říká lékař-neurosurge Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Změna chůze.
  2. Porušení koordinace pohybu.
  3. Neustálá únava způsobuje porušení duševního stavu pacienta, který vyvine depresivní stav a zvýšenou podrážděnost. Osoba přestává reagovat na jiné, může zaměnit jméno věcí.

Pokud objevíte alespoň několik příznaků patologie, je důležité okamžitě poradit s lékařem, protože mnoho z nich může být charakteristické pro jiné stejně nebezpečné nemoci. Pokud potvrdí diagnózu nenápadného vnějšího hydrocefalusu, pak bude pacientovi předepsán léčebný kurz. Někdy k odstranění vnějšího hydrocefalu je nutná operace.

U dítěte jsou příznaky vnitřních nebo vnějších forem hydrocefalu výraznější. Začínají aktivně zvyšovat objem lebky, což je spojeno s vysokým tlakem mozkomíšního moku. Vzhledem k tomu, že kosti lebky u kojenců jsou stále velmi křehké a nejsou zcela roztavené, velikost hlavy se zvětšuje, zvenku to lze vidět i pouhým okem.

V případě substituce hydrocefalů se příznaky budou mírně lišit, protože tento typ patologických stavů mozku je považován za nejkomplexnější a aktivně se rozvíjející. Pacient je znepokojen:

  • Závažná porucha paměti. Oběť mluví velmi pomalu a nevhodně, nepamatuje si jeho jméno a nereaguje na ostatní.
  • Dochází k porušení koordinace pohybu. Chůze se stává nejistou.

Více o narušení koordinace hnutí a její léčby říká neurologist Mikhail Moisejevič Shperling:

  • Člověk není schopen řídit proces močení.
  • Vyvine se demence.

Diagnostika

Lékaři mají obrovské množství diagnostických metod, které pomáhají identifikovat akumulaci mozkomíšního moku v mozku. Nicméně nejvíce informativním z nich je počítačové (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Díky těmto diagnostickým metodám dokáže lékař nejen dokázat fakt hydrocefalu, ale také odhalit příčiny jeho výskytu, stupeň a stupeň vývoje. MRI umožňuje prozkoumat kraniální dutinu, mozku, detekovat možné neoplazie a likurodynamické změny.

K identifikaci hydrocefalů není nutné zadat kontrastní látku do těla. Lékaři to často doporučují, aby se zjistil stav cév v mozku.

Jednou z nových technik pro vyšetření stavu mozku je cisternografie, která umožňuje hodnotit proces oběhu mozkomíšního moku. Navíc lze použít diagnózu vnějšího hydrocefalusu:

  1. Ultrazvuk mozku (představený pro děti prvního roku života).
  2. Angiografie - hodnocení stavu cév, krevních sraženin a aneuryzmatů. Zkoumání odhaluje přítomnost cyst a nádorů v mozku.
  3. Testování těla na přítomnost virů a dalších infekcí v něm.

Léčba

Základem terapie by měla být řada opatření zaměřených na zlepšení cirkulace mozku a funkčnosti centrálního nervového systému. Při mírném vnějším hydrocefalu je účinná léčba léky. Za tímto účelem je pacientovi přidělen:

  • Léky, které mají diuretikum (Diacarb), které pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla.
  • Saluretika.
  • Roztoky plazmových substituentů.
  • Přípravky, které posilují cévní stěny.
  • Barbituráty.
  • Glukokortikosteroidy.
  • Painkillers.

Pacientovi jsou přiděleny fyzioterapeutické postupy a cvičební terapie. Během léčby je důležité, aby pacient dodržoval zvláštní dietu s nízkým obsahem tučných potravin a snížil množství spotřebované tekutiny, aby nedocházelo k rozvoji otoku. Kromě užívání léků může používat lidské léky, které mají diuretický účinek. Je však třeba připomenout, že jejich nezávislé použití neumožní vytvrzení vnějšího hydrocefalu.

Pokud taková léčba nevede k požadovanému výsledku, lékař rozhodne o této operaci. Také se chirurgický zákrok stává jedinou možností léčby hydrocefalů způsobených cerebrálním krvácením nebo pokud je diagnostikována substituční patologie.

Dnes jsou pro chirurgickou léčbu jakékoliv formy hydrocefalusu používány minimálně invazivní techniky. Během operace chirurg provádí bypass, který umožňuje vypuštění mozkomíšního moku do jiných dutin. Za tímto účelem se provede mikroskopický řez a použije se neuroendoskop. Podle zpětné vazby pacienta je tato operace dobře snášena a přispívá k výraznému zlepšení celkového stavu osoby.

Prognóza pro pacienta bude záviset na včasnosti lékaře a na začátku kompetentní léčby. Je důležité identifikovat a odstranit základní příčinu vnějšího hydrocefalusu. Pokud je externí hydrocefalus u dospělých provázen atrofií, může se u pacienta vyvinout závažné neurologické poruchy. Nebezpečí také představuje nahrazení hydrocefalů, což vyžaduje včasnou a kvalifikovanou lékařskou péči.

Doktor-neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch vypráví o chirurgické léčbě onemocnění:

Prevence

Externí hydrocefalus je považován za nebezpečné onemocnění, které může způsobit vážné zdravotní problémy. Aby se zabránilo jeho vývoji, je nutné dodržovat určitá pravidla:

  1. Zabraňte zranění hlavy.
  2. Včasná léčba hypertenze a vaskulárních patologií.
  3. Zabránit vzniku infekčních procesů v těle.
  4. Sledujte váhu a v případě potřeby proveďte opatření k jejímu omezení.

Lékař-revmatolog Pavel Valeryevich Evdokimenko mluví o způsobech léčby hypertenze:

  1. Odmítněte špatné návyky.
  2. Správně jíst.
  3. Jděte pro sport.

Když se objeví první příznaky onemocnění, je důležité okamžitě konzultovat lékaře, aby zahájil včasnou léčbu, což pomůže vyhnout se vážným následkům.

Charakteristické znaky vnějšího hydrocefalu mozku

Externí hydrocefalus mozku u dospělých je patologickým onemocněním, při kterém dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku (CSF). U zdravého člověka tekutina cirkuluje mytí mozkové tkáně. Poskytuje také ochranné a nutriční funkce. Jakmile je normální odtok tekutiny narušen, začne se vytvářet nadměrné množství tekutiny. Takže tam je hydrocefalus, nebo kapka mozku. Výsledkem patologických změn je atrofie a expanze mozkové tkáně. Léčba patologie provádí lékaři neuropatologové a neurochirurgové.

Jak se rozlišuje mozek hydrocefalus?

Toto onemocnění může být jak vrozené (infekce plodu v období vývoje plodu), tak i získané (trauma, nádor, infekční onemocnění).

Hydrocefalus je rozdělen do několika typů:

  1. Externí nebo neokluzivní - tekutina se hromadí v subarachnoidním prostoru, avšak v mozkových komorách zůstává hladina normální;
  2. Vnitřní - hladina cerebrospinální tekutiny stoupá v komorách mozku;
  3. Smíšené - dochází k nárůstu množství mozkomíšního moku;
  4. Hypertenzní;
  5. Normotenzní.

Mechanismus patologie vzdělávání je rozdělen do 3 forem: otevřené, uzavřené a ex-vakuové. Pokud došlo k porušení procesů tvorby mozkomíšního moku a jeho další absorpce, vznikne vnější hydrocefalus. V tomto případě se zachová normální oběh mezi prostory s obsahem alkoholu. Když jsou cesty mezi těmito prostory blokovány a kapalina již nemá výstup, objeví se uzavřený hydrocefalus. Forma ex vakuum nastává, když mozková tkáň atrofuje a výrazně snižuje objem. Vyvíjí se také v důsledku změn souvisejících s věkem nebo různých poruch centrálního nervového systému.

V závislosti na intenzitě vývoje onemocnění u dospělých jsou izolovány střední a výrazné formy. Mírný hydrocefalus je charakterizován mírnými příznaky, protože akumulace tekutiny v mozkových tkáních je nevýznamná. Vyjádřená forma je vždy doprovázena akutními neurologickými záchvaty. U tohoto typu onemocnění se v mozkové tkáni akumuluje velký objem cerebrospinální tekutiny.

Nejčastěji mírně exprimovaný vnější hydrocefalus probíhá v otevřené formě. Cerebrospinální tekutina přestává normálně cirkulovat, přestože chybí neoplazmy (cysty, nádory atd.), Které mohou zasahovat do jejího odtoku.

V závislosti na příčině patologie je hydrocefalus vrozený, získaný nebo atrofický. Způsoby léčby Lékaři také volí v závislosti na typu a formě hydrocefalus u dospělých.

Příčiny onemocnění

Lékaři rozlišují následující příčiny vzniku středně těžkého vnějšího hydrocefalusu:

  1. Zranění, kraniocerebrální trauma;
  2. Zlomeniny a zranění kostí páteře;
  3. Chirurgické operace na tkáních mozku;
  4. Nádory v hlavě různých etiologií;
  5. Tahy, rozsáhlé hemoragie v mozku, hematomy;
  6. Různé nemoci vyvolané infekcí nebo zánětlivými procesy (tuberkulóza, meningitida, encefalitida atd.);
  7. Patologické poruchy obratlů v krční oblasti;
  8. Nemoci cév v mozkové tkáni;
  9. Onkologické onemocnění kostní tkáně v páteři;
  10. Změny věku v tkáních mozku;
  11. Závažné odchylky ve vývoji centrálního nervového systému.

Jedním z důvodů vzniku vnějšího hydrocefalusu může být prodloužená intoxikace těla. Takže při nadměrném zneužívání alkoholu začnou mozkové nervové buňky výrazně umírat. Výsledkem takových poruch je těžké zhoršení absorpce, tvorby a cirkulace mozkomíšního moku. Akumulovaná tekutina začíná roztahovat komory mozku. To vede k impregnaci mozkové hmoty cerebrospinální tekutinou, což významně snižuje její hustotu a snižuje subarachnoidní prostory. Výsledkem je, že osoba vyvine vnější hydrocefalus atrofického mozku.

Nejčastěji lidé s pokročilým věkem trpí mírně vyjádřeným vnějším hydrocefalusem. Toto onemocnění nelze ponechat bez adekvátní terapeutické léčby pod dohledem lékaře. Praxe ukazuje, že se jedná o tak nebezpečné onemocnění, a pokud není léčeno, pak je možný smrtelný výsledek.

Hlavní příznaky

Patologie vykazuje silné záchvaty bolesti hlavy a prudký nárůst arteriálního tlaku. To je způsobeno snížením celkového objemu mozku. Zbývající volný prostor vyplňuje cerebrospinální tekutinu. Nemá-li žádný příchod a neustále se hromadí, vytváří zvýšený nitrolební tlak. Člověk začíná zažívat nevolnost, touhu zvracet, chronický pocit únavy a neustálou touhu spát.

Nemoc je obzvláště nebezpečný, protože nemůže mít žádné projevy po dlouhou dobu (několik měsíců a dokonce i několik let). Již na pozadí aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku se objevují další známky vnějšího hydrocefalusu. Přichází však doba, kdy se pacientův stav zhoršuje, protože oběhový systém je v mozku zlomený. Pak se začínají objevovat první nebezpečné příznaky.

Pokud jde o mírnou formu onemocnění, nejčastěji se její vnější příznaky projevují formou inkontinence moče, nevolnosti a zvracení, těžkých migrénových záchvatů. Pacienti často prožívají v očích bifurkaci, mohou je nedobrovolně zrolovat. Porušená koordinace pohybů a chůze. Dlouhodobá únava vede k tomu, že tento stav silně ovlivňuje psychiku oběti. Začíná trpět neustálým podrážděním, depresí.

Pokud se objeví jeden nebo více těchto příznaků, je nutné konzultovat neurologa s klinickým vyšetřením a diagnózou. Pokud se potvrdí diagnóza nezanedbatelného vnějšího hydrocefalu několika metodami vyšetření, bude pacient muset absolvovat úplnou léčbu. V některých případech je nutná chirurgická intervence k odstranění této patologie. V žádném případě se nedá provést vlastní diagnóza, neboť mnoho příznaků a příznaků vnějšího hydrocefalu může být charakteristické pro jiné nebezpečné nemoci.

Diagnostické metody

Externí cerebrální hydrocefalus u dospělých je diagnostikován následujícími metodami klinického vyšetření:

  1. Úplné neuropsychologické vyšetření, během něhož je pacient dotazován na jeho stav. Existují informace o přítomnosti všech druhů abnormalit a poruch mozkové funkčnosti. Na základě zjištění lékař provede anamnézu, rozhodne se, zda provede diagnózu nebo další výzkumné metody;
  2. CT scan (počítačová tomografie). Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejspolehlivějších diagnostických metod. Pomocí CT určují kontury mozku a lebky, umístění komor, jejich tvar a velikost; detekovat abnormální novotvary (nádory, cysty, hematomy, tromby atd.);
  3. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Obraz MRI umožňuje přesně určit tvar a závažnost jakéhokoli typu hydrocefalu. Díky MRI je možné správně diagnostikovat mrtvici;
  4. Angiografie (vyšetření cév mozku pomocí rentgenového záření). Studie se provádí pomocí kontrastního média, které umožňuje detekovat nejmenší vaskulární poruchy oběhového systému v lidském mozku;
  5. Cisterna. Rentgenové snímky cisterna na základně lebky pomáhají dostat před typ hydrocefalus. Také pomocí této metody může lékař určit směr pohybu cerebrospinální tekutiny v mozkové tkáni.

Terapeutická terapie

Za prvé, léčba patologie je zaměřena na obnovení funkčnosti cév mozku a centrálního nervového systému. Mírný vnější hydrocefalus mozku lze léčit léky. Lékař předepisuje průběh diuretických léků, které pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Používají se náhražky plazmy, saluretika, přípravky podporující žilní tonus, glukokortikosteroidy, barbituráty. K odstranění bolestivého syndromu předepsaných léků proti bolesti. Během léčby je pacient povinen dodržovat zvláštní dietu s nízkým obsahem tuku. Komplexní terapie zajišťuje pravidelné výkony terapeutických cvičení.

Pokud léčba léky neposkytuje po určitou dobu pozitivní výsledky, pak se rozhodne o nutnosti naléhavé chirurgické intervence.

Dnes se hydrocefalus jakékoli formy léčí pomocí minimálně invazivních chirurgických postupů. Mnoho klinik má k dispozici veškeré potřebné vybavení pro provádění neuroendoskopických operací. Během takového zákroku neurochirurg produkuje různé typy posunů v mozkových tkáních, což umožňuje vypuštění mozkomíšního moku do jiných dutin. Všechny manipulace se provádějí pomocí malých řezů pomocí miniaturních chirurgických nástrojů a neuroendoskopu. Takové manipulace trvají jen několik hodin a jsou prováděny v nemocnici pod celkovou anestezií. Postup je dostatečně bezpečný pro život pacienta.

Léčba hydrocefalusu je vždy individuální proces, který má vlastní prognózu v závislosti na charakteristikách těla pacienta. Ve většině případů však včasná diagnóza a léčba přinášejí pozitivní výsledky, které v krátké době umožňují pacientovi návrat k normálnímu životu.

Mírný vnější hydrocefalus mozku

Nevýznamný vnější hydrocefalus mozku může být nezávislou patologií nebo projevem různých onemocnění. K diagnostice mírného vnějšího hydrocefalusu provádějí lékaři v nemocnici Yusupov komplexní vyšetření pacientů s použitím moderního vybavení předních evropských a amerických výrobců. S pomocí inovativních metod výzkumu zjišťují neurologové příčinu a formu onemocnění. Pro léčbu pacientů s nevýznamným vnějším hydrocefalusem se používají nejúčinnější léky, které nemají významný vedlejší účinek.

Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie individuálně přistupují k léčbě každého pacienta. Pacienti s nevýznamným vnějším hydrocefalusem mozku podstoupili konzervativní terapii. S progresí příznaků nemoci provádějí neurochirurgové v partnerských klinikách chirurgické zákroky, které obnovují fyziologický proud mozkomíšního moku. Na zasedání odborné rady lékaři projednávají všechny závažné případy hydrocefalů a dělají kolegiální rozhodnutí týkající se další léčby pacienta.

Příčiny a typy menších vnějších hydrocefálů

Mírný vnější hydrocefalus je onemocnění, při kterém dochází k narušení produkce, absorpce nebo proudu mozkomíšního moku podél cest likéru. Onemocnění postihuje dospělé a děti. Malý vnější hydrocefalus je charakterizován stlačením a zhoršením přívodu krve do mozku, což snižuje jeho funkční aktivitu. Nemoc je nebezpečný, protože v počátečních stádiích patologického procesu je asymptomatický. Pacienti nepochybují nic a nepožadují lékařskou pomoc. Při včasné detekci středně silného hydrocefalu lékaři předepisují léky, které zlepšují kvalitu života pacientů. Pokud je onemocnění později zjištěno, mohou se objevit komplikace vyžadující operaci.

Mírný vnější hydrocefalus u dětí se vyvíjí z následujících důvodů:

  • Zranění intrauterinních infekcí;
  • genetická patologie;
  • porodní poranění a infekce plodu během průchodu porodního kanálu.

Důvodem mírné vnější hydrocefalus u dospělých může být zánětlivých onemocnění látka a mozkové pleny, novotvary mozečku a mozkového kmene, mozková arterioskleróza, hypertenze, diabetes. Přitěžující faktory patří traumatické poranění mozku, nadměrná konzumace alkoholu intoxikace.

Ve formě onemocnění se odlišuje několik typů vnějšího hydrocefalusu:

  • mírně otevřený vnější hydrocefalus mozku - charakterizovaný narušením absorpce mozkomíšního moku, ale prostor, ve kterém se nachází mozkomíšní moč, volně komunikuje;
  • uzavřený hydrocefalus - se vyvíjí, jestliže je propustnost mozkomíšního moku blokována objemnými formacemi nebo hroty;
  • vnější substituce cerebrální hydrocefalie je samostatná forma onemocnění, při které je piha vyplněna cerebrospinální tekutinou v důsledku atrofie mozku.

Nahrazení hydrocefalů je nebezpečné, protože je dlouhodobě asymptomatické.

Symptomy a diagnóza menších vnějších hydrocefalů

Mírný vnější hydrocefalus v prvním stadiu onemocnění se nemusí projevit klinickými příznaky. Při nevýznamném stupni substance mozku je tělo schopno nezávisle obnovit cirkulaci kapaliny. S progresí onemocnění se zvyšuje tlak na mozku a dochází k vážnému vnějšímu hydrocefalu mozku. To se projevuje následujícími příznaky:

  • migrénová bolest hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • porušení vizuální funkce (dvojité vidění);
  • slabost, zvýšená únava.

Nevhodným prognostickým znakem hydrocefalusu je ospalost. Objevuje se v předvečer intenzifikace neurologických příznaků a vývoje kómatu. Pro nahrazení hydrocefalů se vyznačují znaky demence, nedostatečná koordinace a chůze, nedobrovolné močení.

Je-li příčinou mírné mozkové vnější hydrocefalus jsou vrozené vady, nemoc začíná okamžitě projeví po narození: zvýšení objemu hlavy, čelo a tvář je vidět zesílený venózní vzorek bobtná fontanela. U dětí, nechutenství, které zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a psychickém vývoji, stal letargický, letargie.

Pro diagnózu mírných externích hydrocefalických neurologů nemocnice Yusupov použijte následující diagnostické metody:

  • zobrazování pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie;
  • magnetická rezonanční angiografie;
  • ultrazvukové vyšetření mozku;
  • RTG mozku (kraniografie);
  • laboratorních testů na přítomnost virů.

Nejinformativnější je zobrazování magnetickou rezonancí. Obrázek MR nezřetelného vnitřního hydrocefalusu je jasně viditelný, což umožňuje určit, zda diagnostikovat onemocnění. Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje rozlišit významné snížení objemu mozku a plnění výsledné cerebrospinální tekutiny, novotvarů, adhezí, trombů. Ultrazvukové vyšetření (neurosonografie) provádějí novorozenci a malé děti. Na kraniogramech v případě hydrocefalu je vidět ztenčení kostí lebky a divergence švů mezi nimi. Na vnitřním povrchu kraniální klenby je zobrazen příznak "otisků prstů". Hydrocefalus způsobený stenózou mozkové vodní cesty je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky.

Za přítomnosti příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou pacientům podávána bederní punkce a 40 ml cerebrospinální tekutiny je odebráno, což je posláno k laboratornímu vyšetření. Pokud se pacientův stav po proceduře zlepší, umožní neurochirurgům předpokládat dobrou prognózu po operaci.

Léčba středně těžkého hydrocefalusu

S mírným vnějším hydrocefalusem mozku neurologové Yusupovskaya provádí komplexní léčbu. Lékaři užívají následující skupiny léků:

  • osmotické diuretika (močovina a návnady, glymarit);
  • saluretika - diabar, acetazolamid;
  • smyčkové diuretika (kyselina ethakrylová, furosemid, lasix);
  • vazoaktivní látky - 25% roztok síranu hořečnatého;
  • venotonika (troxevasin, gliwenol);
  • roztoky náhražek plazmy (20% roztok albuminů);
  • glukokortikosteroidy (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon, betamethason);
  • anestetika (nesteroidní protizánětlivé léky - nimesil, nimesulid, ketoprofen a antimigrenové léky - treksimed;
  • Barbituráty (fenobarbital, amitál, nembutal).

S progresí symptomů onemocnění se konzervativní terapie považuje za neúčinnou. Pacienti nemocnice Yusupov jsou doporučeni neurochirurgem. Na zasedání odborné rady lékaři přijali kolektivní rozhodnutí o chirurgickém ošetření pacienta. Na partnerských klinikách provádějí neurochirurgové zkratové operace:

  • ventrikulo-atriální bypass - spojte komory mozku s pravým atriem, stejně jako horní vena cava;
  • ventrikulo-peritoneální bypass - cerebrospinální tekutina je zaslána do břišní dutiny;
  • ventrikulo-cisternostomie - zajišťuje odtok mozkomíšního moku do velké okcipitální nádrže.

Po posunovací operace se může vyvinout komplikace, infekční procesy, okluzí posuvnými prvky systému, nebo giperdrenazh gipodrenazh, epileptické záchvaty, vakuové hematom, mozkomíšní pseudocysty tekutiny.

Alternativou k posunu mozku je endoskopická ventrikulocysternostomie. Tento chirurgický zákrok umožňuje obnovit fyziologický odliv nadbytečné mozkomíšní mozkové tekutiny z mozku. Operace se provádí pomocí neuroendoskopu. Přístroj je veden do třetí komory mozku a speciálními manipulacemi je organizován výtok mozkomíšního moku. Alkohol vstoupí do bazální cisterny mozku, ze které se fyziologicky vstřebává. Výsledkem endoskopického zásahu ventrikulocisternostomie je obnovení přirozeného metabolismu cerebrospinální tekutiny.

Po provedení operace je pacient pozorován neurochirurgy. Pokud existují důkazy, konzultuje s ním oční lékař a neurolog. Po operaci pro hydrocefalus je prognóza obecně příznivá. Děti se rychle zotavují a dosahují vývoje svých vrstevníků. Dospělí po stabilizaci nitrolebního tlaku se cítí mnohem lépe.

Nečekejte na průběh onemocnění. Pokud máte podezření na mírný vnější hydrocefus, zavolejte nemocnici Yusupov. Včasná přiměřená léčba umožňuje pacientům stabilizovat svůj stav a vrátit se do normálního života.

Více Informací O Plavidlech