Leukopatie mozku je to, čím to je

Jednou z nebezpečných komplikací nedonošených dětí je periventrikulární leukomalacia, zkráceně - PL nebo PVL. Toto onemocnění se vyskytuje u 12-15% novorozenců, nejčastěji se jedná o předčasně narozené děti. Čím menší je hmotnost dítěte, tím vyšší je pravděpodobnost ponorky. Každé třetí dítě, které se narodilo s tělesnou hmotností menší než 1,5 - 2 kg, trpí periventrikulární leukomalací. Leukopatie je ischemické hypoxické poškození mozku. Doslova, leukomalacia znamená změkčení bílé hmoty mozku v důsledku nekrózy nebo dystrofie.

Mezi ročním obdobím a dětmi s ponorkami existuje přímý vztah.

Většina případů se vyskytuje v zimě a na jaře. Důvod spočívá v nepříznivých účinků meteorologických faktorů na těhotné ženy, stejně jako nedostatek vitamínů. Ponorkami rizika během těhotenství patří: pozdní toxikózu (dříve známý jako - gestózou, eklampsie a preeklampsie proud) chronické infekce u těhotných nedostatku kyslíku dítěte v důsledku poruchy krevního oběhu v těle, nebo matky placenty anomálií pracovní aktivity -V podobě předčasného porodu, předčasný odtok plodové vody, slabost generic Patologické stavy u novorozenců, včetně syndromu dechové tísně, pneumonie, doprovázený tím, že

Co se stane s mozkem pacientů s neoptimálními

Jedná se o předčasné děti, které jsou kvůli jejich neúplnému vývoji vystaveny riziku před onemocněním. Kompenzační mechanismy pro své tělo nejsou dostatečně rozvinuté, takže mozek takových dětí je tvrdě zatlačován nedostatkem kyslíku. V rizikové skupině existují také děti s normálním termínem narození, které nemají kyslík z různých důvodů během růstu a vývoje v matčině lůně.

Porušení toku krve v mozku vede k hladovění kyslíkem. Dlouhodobá hypoxie způsobuje změny v mozkové tkáni. Podporuje tvorbu látek škodlivých mozku, stagnaci krve a tvorbu trombů. Všechny tyto změny nakonec vedou ke smrti postižených oblastí - nekrózu. Nejčastěji se tyto změny nacházejí vedle bočních komor mozku, takže se nemoc nazývá periventrikulární leukomalacia.

Předčasně narozené děti, které jsou po porodu na ventilátoru - ventilátoru také kvůli nedostatečnému rozvoji plic, jsou také ohroženy. A ačkoliv je mozek dětí dodáván s kyslíkem v dostatečném množství díky zařízení, jejich tělo je pro takové výkyvy příliš slabé. Nadbytečný kyslík ve srovnání s mateřským lomem vyvolává spasmodickou kontrakci krevních cév s vývojem ischémie a nekrózy.

Nekróza mozku znamená smrt jeho buněk - neurony.

V takovém případě je výsledná vada nahrazena jinou tkání, tj. Jizvou. Vzhledem k tomu, že nervové buňky se nereprodukují, nahrazení mrtvých oblastí novými není možné. Formované dutiny - cysty. Taková leukomalacia se nazývá cystická. Vedle negativních účinků samotné nekrózy může být její tvorba doprovázena krvácením jak v oblasti nekrózy, tak v mozkových komorách.

Obvykle se léze leukomalacie objevují ihned po porodu a dále se zvyšují až do týdne. Nicméně, leukomalacia může nastat později. Obvykle je to typické pro SL (subcortical leukomalacia). To je spojeno s infekčními procesy nebo s poruchami dýchacích funkcí u dítěte. Středy leukomalacie jsou úseky o průměru asi 2-3 mm. Nejčastěji se vyskytují v parietálních a čelních lalokech, umístěných symetricky podél bočních komor mozku.

Symptomy

V závislosti na závažnosti poškození mozku procesy leukomalacie se rozlišuje několik stupňů PL:

Easy - příznaky poškození mozku detekovány až do 7 dnů po narození Average - Protiprávní jednání trvalo od jednoho týdne až 10 dnů. Často spojený záchvaty, nitrolební zvýšení tlaku a autonomní dysfunkce Heavy - příznaky hluboké mozkové léze, které mohou progredovat do kómatu

Symptomy periventrikulární leukomalacie jsou:

Nadměrné úzkosti nebo deprese neuro-reflex systém Křeče Zvýšený svalový tonus, doprovázen bolestí a vzniklé v souvislosti s touto plačtivost dětskou obrnou nebo ochrnutí končetin potíže s polykáním s dýchacími potížemi nepořádku, dokud šilhání, často konvergující Snížení psychomotorické Porušení intelektuálních schopností Attention Deficit hyperaktivní stav

Hlavním rysem PL je výskyt paralýzy končetin. To je spojeno s průchodem nervových cest, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu, podél mozkových komor. Spojením neurologických poruch, jako je zpoždění ve vývoji, je jasný obraz ponorky.

Symptomatický obraz je různorodý, což ztěžuje diagnostiku onemocnění.

Nicméně pokud je dítě ohroženo PL a má jeden nebo více z uvedených příznaků, je pravděpodobné, že existující leukomalacia je vysoká. S průměrným a těžkým stupněm nemoci dítě nemůže růst podle jeho věku - nemůže se vrátit podle svého věku, nebude se naučit sedět a chodit, když to má být. Projev bude pomalý, zvědavost charakteristická pro děti nebude pozorována.

Léčba leukomalacie

Středy leukomalacie představují nezvratné poruchy mozkové tkáně. Neexistuje žádná léčba, která by obnovila postižené oblasti. Existuje však symptomatická léčba, která může odstranit negativní projevy nemoci u dítěte. Mezi léčivými metodami terapie používejte:

Nootropika - prostředek pro zlepšení průtoku krve do mozkových buněk a metabolismu obecně (piracetam, nicergolin) antihypertenziva s vysokou nitrolební tlak hydrocephalus (Diakarb, furosemid, glycerol, přípravky draslíku) antikonvulziva (karbamazepin, fenobarbital), beta-blokátory, při zvýšené arteriální tlak a tachykardie - zvýšená srdeční frekvence (Inderal, obzidan) Hypotonicko znamená při zvýšeným svalovým tonem (baklofen Mydocalm, i) Uklidňující rostlinný Lidský O Nia poruchy spánku (Melissa, Valerian)

Vedle léků, masáží a fyzioterapie se k léčbě využívají nápravná setkání s učiteli zaměřená na stimulaci pozornosti a paměti, stejně jako rozvoj řeči. Pokud nejsou léky účinné proti intrakraniální hypertenzi, provádí se chirurgické zákroky pomocí shuntů, aby se z mozkové dutiny eliminovaly nadměrné množství mozkomíšního moku. Silný stupeň PL vyžaduje léčbu v podmínkách resuscitace pomocí přístroje IVL.

Prognóza periventrikulární leukomalacie závisí na zjištěném stupni abnormalit. Jednoduchý stupeň je možné opravit, porušení je reverzibilní. Je těžší zastavit léky těžšími stupni. Děti mohou trpět infantilní mozkovou obrnou, epilepsií, oligofrenií - mentální retardací. Zabránění leukomalacie je pokusit se těhotenství přinést do požadovaného času, takže porod je pro dítě bezpečný.

Leukoencefalopatie je onemocnění charakterizované poškozením bílé hmoty subkortikálních struktur mozku.

Tato patologie byla od počátku popsána jako vaskulární demence.

Nejčastěji tato onemocnění postihuje starší lidi.

Mezi odrůdy nemoci lze rozlišit:

Malá měřítka leukoencefalopatie vaskulární geneze. Bytí přírodou chronickým patologickým procesem mozkových cév, vede k postupné porážce bílé hmoty mozkových hemisfér. Příčinou této patologie je trvalé zvýšení krevního tlaku a hypertenze. Rizikovou skupinou pro morbiditu jsou muži starší než 55 let, stejně jako lidé s dědičnou predispozicí. Po čase může podobná patologie vést k rozvoji senilní demence. Progresivní multifokální encefalopatie. Pod touto patologií se rozumí virové léze centrální nervové soustavy, v důsledku čehož dochází k přetrvávajícímu řešení bílé hmoty. Podnět k rozvoji onemocnění může poskytnout imunodeficienci těla. Tato forma leukoencefalopatie je jednou z nejvíce agresivních a může vést k smrtelnému výsledku. Periventrikulární forma. Jedná se o porážku subkortikálních struktur mozku, na pozadí chronického hladovění kyslíkem a ischémie. Oblíbeným místem pro lokalizaci patologického procesu v vaskulární demence je mozek, cerebellum a části hemisféry, které jsou zodpovědné za funkci motoru. Patologické plaky se nacházejí v subkortikálních vláknech a někdy v hlubokých vrstvách šedé hmoty.

Příčiny

Nejčastěji příčinou leukoencefalopatie může být stav akutní imunodeficience nebo na pozadí infekce lidským polyomavirem.

Mezi rizikové faktory tohoto onemocnění patří:

HIV infekce a AIDS; maligní krevní onemocnění (leukémie); hypertenzní onemocnění; stavy imunodeficience proti imunosupresivní léčbě (po transplantaci); maligní novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza); tuberkulóza; zhoubné novotvary orgánů a tkání celého organismu; sarkoidóza.

Hlavní příznaky

Hlavní symptomatologie onemocnění bude odpovídat klinickému obrazu léze některých mozkových struktur.

Mezi nejcharakterističtější příznaky této patologie lze identifikovat:

narušení koordinace pohybů; oslabení motorické funkce (hemiparéza); porušení řečových funkcí (afázie); vznik obtíží při výslovnosti slov (dysarthrie); snížená zraková ostrost; snížená citlivost; snížení intelektuálních schopností osoby s růstem demence (demence); rozmazané vědomí; osobní změny ve formě emocí; porušení zákona o polykání; postupné zvyšování obecné slabosti; Epileptické záchvaty nejsou vyloučeny; bolesti hlavy trvalé povahy.

Stupeň symptomů se může lišit v závislosti na imunitním stavu osoby. U osob s nižší imunosupresí nemusí být takový symptomatický symptomový obraz onemocnění.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je výskyt slabosti v jedné nebo všech končetinách.

Diagnostika

Pro správnost diagnózy a pro určení přesného umístění patologického procesu je třeba provést následující sérii diagnostických aktivit:

po konzultaci s neurológem a specialistou na infekční onemocnění; vedení elektroencefalografie; počítačová tomografie mozku; vedení magnetického rezonančního obrazu mozku; k detekci virového faktoru se provádí diagnostická biopsie mozku.

Provedení zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje úspěšně rozpoznat několik ložisek nemocí v bílé látce mozku.

A tady je počítačová tomografie, poněkud horší než MRI, pokud jde o informativnost, a může zobrazit ohniska onemocnění pouze ve formě ohnisek srdečního záchvatu.

V počátečních stádiích onemocnění může být jedno krb nebo jedno zaměření.

Laboratorní výzkum

K laboratorním metodám diagnostiky je možné nést metodu PCR, která umožňuje detekovat virovou DNA v mozkových buňkách.

Tato metoda se osvědčila pouze z nejlepší strany, protože její informativnost je téměř 95%.

Pomocí diagnostiky PCR je možné vyhnout se přímému zásahu do mozkové tkáně formou biopsie.

Biopsie může být účinná, pokud je nezbytné přesné potvrzení existence ireverzibilních procesů a je určen rozsah jejich progrese.

Další metodou je lumbální punkce, která je zřídka využívána kvůli nízkému informačnímu obsahu.

Jediným indikátorem může být mírné zvýšení hladiny proteinu v mozkomíšním moku pacienta.

- vážné dědičné onemocnění, které vždy končí smrtelným následkem. Metody udržovací terapie naleznete v článku.

Léčba roztroušené sklerózy s lidskými léky - efektivní poradenství a recepty pro léčbu vážné nemoci doma.

Podporní terapie

Úplně vyléčená z této patologie je nemožná, proto budou všechna zdravotní opatření zaměřena na zmírnění patologického procesu a na normalizaci funkcí subkortikálních struktur mozku.

Vzhledem k tomu, že vaskulární demence je ve většině případů důsledkem virového poškození struktury mozku, léčba by měla být primárně zaměřena na potlačení virového zaměření.

Složitost v tomto stadiu může být překonání hematoencefalické bariéry, díky níž nemohou proniknout potřebné léčivé látky.

Aby mohla lék projít touto bariérou, musí mít lipofilní strukturu (rozpustný v tucích).

Dosud bohužel většina antivirotik je ve vodě rozpustná, což způsobuje potíže při jejich aplikaci.

V průběhu let se zdravotní experti zkoušeli různými léky, které měly různou míru účinnosti.

Seznam těchto léků obsahuje:

acyklovir; peptid-T; dexamethason; heparin; interferony; cidofovir; topotecan.

Lék cidofovir, který je podáván intravenózně, je schopen zlepšit mozkovou aktivitu.

Lék cytarabin byl dobře zaveden. S jeho pomocí je možné stabilizovat stav pacienta a zlepšit jeho celkovou pohodu.

Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí infekce HIV, měla by být podána antiretrovirová léčba (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Předpověď je zklamáním

Bohužel není možné vyléčit leukoencefalopatii; v případě, že výše uvedená léčba neexistuje, pacienti žijí nejvýše šest měsíců od okamžiku, kdy se objevily první známky léze CNS.

Antiretrovirová terapie může prodloužit životnost od jednoho roku do jednoho a půl roku od prvních příznaků poškození mozkových struktur.

Byly zaznamenány případy akutního průběhu onemocnění. Při takovém průběhu došlo k letálnímu výskytu během jednoho měsíce od nástupu onemocnění.

Ve 100% případů končí průběh patologického procesu smrtícím výsledkem.

Namísto výstupu

Vzhledem k tomu, že leukoencefalopatie se vyskytuje na pozadí úplné imunizace, by všechna opatření pro její prevenci měla být zaměřena na udržení obrany těla a prevenci infekce HIV.

Taková opatření zahrnují:

selektivitu při výběru sexuálního partnera. odmítání užívání omamných látek a zvláště vstřikování jejich formy. užívání antikoncepčních prostředků během sexuálního styku.

Závažnost průběhu patologického procesu závisí na stavu obrany těla. Obecnější imunita je snížena, čím je nemoc větší.

A nakonec můžeme říci, že v současné době se lékaři specializují aktivně na vytvoření účinných metod léčby různých forem patologie.

Ale jak ukazuje praxe, jejím nejlepším prostředkem pro tuto nemoc je její prevence. Leukoencefalopatie mozku se týká onemocnění, které připomínají zanedbávaný mechanismus, který nelze zastavit.

Co je mozková leukoencefalopatie: typy, diagnóza a léčba

Leukoencefalopatie mozku je patologie, ve které je pozorována bílá látka, která způsobuje demenci. Existuje několik nosologických forem, které jsou způsobeny různými příčinami. Běžná je přítomnost leukoencefalopatie.

Nemoc může vyvolat:

  • viry;
  • vaskulární patologie;
  • nedostatečné zásobování mozkem kyslíkem.

Jiné názvy onemocnění: encefalopatie, Binswangerova choroba. Patologie byla poprvé popsána koncem 19. století německým psychiatrem Otto Binswangerem, který jej jmenoval na jeho počest. Z tohoto článku zjistíte, co to je, co způsobuje onemocnění, jak se projevuje, je diagnostikována a léčena.

Klasifikace

Existuje několik typů leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Jedná se o leukoencefalopatii vaskulární geneze, která je chronickou patologií, která se vyvíjí na pozadí vysokého krevního tlaku. Další názvy: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.

Stejné Klinické projevy s malou fokální leukoencefalopatie má encefalopatie - pomalu progresivní difuzní léze mozkových cév. Dříve byla tato nemoc zařazena do ICD-10, nyní ji chybí.

Nejčastěji je malá ohnisková leukoencefalopatie diagnostikována u mužů nad 55 let, kteří mají genetickou předispozici k rozvoji této nemoci.

Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící patologií jako:

  • ateroskleróza (cholesterolové destičky blokují lumen cév, v důsledku toho dochází k porušení přívodu krve do mozku);
  • diabetes mellitus (s touto patologií se krev ztuhne, její průběh se zpomaluje);
  • vrozené a získané patologie páteře, u nichž dochází ke zhoršení dodávání krve do mozku;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • nikotinová závislost.

Vedle vývoje patologie se vyskytují chyby ve stravě a hypodynamický životní styl.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Toto je nejnebezpečnější forma nemoci, která často způsobuje smrt. Patologie je virové povahy.

Jeho příčinným faktorem je lidský polovirový virus 2. Tento virus je pozorován u 80% lidské populace, ale onemocnění se objevuje u pacientů s primární a sekundární imunodeficiencí. Mají viry, dostanou se do těla a oslabují imunitní systém ještě víc.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% HIV pozitivních pacientů a u poloviny pacientů s AIDS. Dříve byla progresivní multifokální leukoencefalopatie ještě častější, ale v důsledku HAART došlo k poklesu prevalence této formy. Klinický obraz patologie je polymorfní.

Onemocnění se projevuje takovými příznaky, jako je:

  • periferní paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsie;
  • syndrom omračujícího vědomí;
  • osobnostní vada;
  • porážka CHMN;
  • extrapyramidové syndromy.

Poruchy z centrálního nervového systému se mohou významně lišit od malých dysfunkcí až po závažné stupně demence. Mohou existovat poruchy řeči, úplná ztráta vidění. Pacienti často vyvíjejí těžké poruchy muskuloskeletálního systému, které způsobují ztrátu účinnosti a zdravotního postižení.

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pacientů s HIV a AIDS;
  • léčba monoklonálními protilátkami (jsou předepsány pro autoimunitní onemocnění, onkologické onemocnění);
  • Ti, kteří podstoupili transplantaci vnitřních orgánů a kteří užívají imunosupresiva, aby zabránili jejich odmítnutí;
  • trpících maligním granulomem.

Periventrikulární (fokální) forma

Vyvíjí se v důsledku chronického hladovění kyslíkem a narušení přivádění krve do mozku. Ischemické záplaty se nacházejí nejen v bílé, ale iv šedé hmotě.

Obvykle patologické léze lokalizovány v mozečku, mozkovém kmeni a přední části mozkové kůry. Všechny tyto mozkové struktury jsou zodpovědné za pohyb, proto při vývoji této formy patologie se pozorují motorické poruchy.

Tato forma leukoencefalopatie se vyvine u dětí, které mají během hospitalizace patologické stavy spojené s hypoxií a během několika dní po narození. Také tato patologie se nazývá "periventrikulární leukomalacia", zpravidla způsobuje mozkovou obrnu.

Leukoencefalopatie s vybledlou bílou hmotou

Je diagnostikován u dětí. První příznaky patologie jsou pozorovány u pacientů ve věku od 2 do 6 let. Objevuje se kvůli genové mutaci.

Pacienti jsou poznamenáni:

  • zhoršená koordinace pohybu spojená s porážkou cerebellum;
  • paréza rukou a nohou;
  • porucha paměti, snížená duševní výkonnost a další kognitivní poruchy;
  • atrofie optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Děti do jednoho roku, to je problém s krmením, zvracení, vysoké horečky, duševní zaostalosti, nadměrné podrážděnosti, zvýšené svalové napětí ruce a nohy, záchvaty, spánková apnoe, kóma.

Klinický obraz

Obvykle se příznaky leukoencefalopatie postupně zvyšují. Na počátku onemocnění může být pacient rozptýlen, nešikovný, lhostejný k tomu, co se děje. Stává se plný, s obtížemi vypráví složitá slova, pracovní síly padnou.

V průběhu času se přidávají problémy se spánkem, svalový tonus se zvyšuje, pacient se stává podrážděný, má nedobrovolný pohyb očí, v uších je hluk.

Pokud v této fázi nezačne léčit leukoencefalopatii, ale postupuje: dochází k psychoneuroze, závažné demence a záchvaty.

Hlavními příznaky onemocnění jsou následující odchylky:

  • motorické poruchy, které se projevují narušením koordinace pohybu, slabostí v pažích a nohou;
  • může být jednostranná paralýza rukou nebo nohou;
  • řečové a zrakové poruchy (skotom, hemianopsie);
  • necitlivost různých částí těla;
  • zhoršené polykání;
  • močová inkontinence;
  • epileptický záchvat;
  • oslabení intelektu a mírné demence;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny známky poškození nervového systému postupují velmi rychle. Pacient může mít falešnou paralýzu, stejně jako parkinsonský syndrom, což se projevuje porušením chůze, psaní, chvění těla.

Téměř každý pacient má oslabení paměti a inteligence, nestabilitu při změně polohy těla nebo při chůzi.

Lidé obvykle nerozumí tomu, že jsou nemocní, a proto jsou často přenášeni u lékaře příbuznými.

Diagnostika

Pro diagnostiku "leukoencefalopatie" lékař určí komplexní vyšetření. Budete potřebovat:

  • vyšetření neurologa;
  • obecný krevní test;
  • krevní test na obsah omamných, psychotropních a alkoholických nápojů;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, které umožňují identifikovat patologické ložiska v mozku;
  • elektroencefalografie mozku, která projeví pokles její aktivity;
  • ultrazvukovou dopplerografii, která umožňuje detekovat narušení krevního oběhu cévami;
  • PCR, která umožňuje identifikaci DNA patogenu v mozku;
  • biopsie mozku;
  • spinální punkce, která vykazuje zvýšenou koncentraci bílkovin v mozkomíšním moku.

Pokud lékař domnívá, že základem PML je virová infekce, se přiřadí pacienta elektronové mikroskopie, který bude identifikovat patogenu ve tkáních mozku částic.

Pomocí imunocytochemické analýzy je možné detekovat antigeny mikroorganismu. V mozkomíšním moku s takovým průběhem onemocnění se pozoruje lymfocytární pleocytóza.

Testy na psychický stav, paměť, koordinaci pohybu jsou rovněž užitečné při diagnostice.

Diferenciální diagnóza se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demencí;
  • leukodystrofie;
  • lymfom centrálního nervového systému;
  • subakutní sklerotizující panencefalitida;
  • Roztroušená skleróza.

Terapie

Leukoencefalopatie se týká nevyléčitelných onemocnění. Ale musíte vždy jít do nemocnice, abyste si vybrali lék. Cílem terapie je zpomalit průběh onemocnění a aktivovat funkce mozku.

Léčba leukoencefalopatie je složitá, symptomatická a etiotropní. V každém případě je vybrána jednotlivě.

Lékař může předepsat následující léky:

  • léky, které zlepšují cerebrální oběh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminy, které zahrnují vitaminy skupiny B, retinol a tokoferol;
  • adaptogeny, jako je extrakt aloe, sklovec;
  • glukokortikosteroidy, které pomáhají zastavit zánětlivý proces (prednisolon, dexamethason);
  • antidepresiva (fluoxetin);
  • antikoagulancia, která snižují riziko trombózy (heparin, warfarin);
  • Ve virové povaze onemocnění jsou předepsány Zovirax, Cycloferon a Viferon.
  • fyzioterapie;
  • reflexní terapie;
  • akupunktura;
  • respirační gymnastika;
  • homeopatie;
  • fytoterapie;
  • masáž zóny límce;
  • manuální terapie.

Obtížnost léčby spočívá v tom, že mnoho antivirotik a protizánětlivých léků neprostupuje BBB, proto neovlivňují patologické ložiská.

Prognóza leukoencefalopatie

V současné době je patologie nevyléčitelná a vždy končí smrtelným výsledkem. Kolik žije s leukoencefalopatií závisí na tom, zda byla antivirová terapie zahájena včas.

Pokud se léčba vůbec neuskuteční, délka života pacienta nepřesáhne půl roku od zjištění mozkových struktur.

Při provádění antivirové terapie se očekávaná délka života zvyšuje na 1 až 1,5 roku.

Byly zaznamenány případy akutního průběhu patologie, které vedly ke smrti pacienta jeden měsíc po jeho nástupu.

Prevence

Specifická profylaxe leukoencefalopatie neexistuje.

Chcete-li snížit riziko patologie, musíte dodržovat následující pravidla:

  • posílení jejich imunity pomocí vytvrzování a užívání vitamin-minerálních komplexů;
  • normalizujte váhu;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně chodit venku;
  • opouštět užívání drog a alkoholu;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se náhodnému sexuálnímu styku;
  • při příležitostné intimitě používejte kondom;
  • vyvážené stravování, stravu by měla dominovat zelenina a ovoce;
  • učit se, jak se vypořádat se stresem;
  • přidělit dostatek času na odpočinek;
  • vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání;
  • při diagnostice diabetu, aterosklerózy, arteriální hypertenze, užívejte léky předepsané lékařem, aby kompenzovali onemocnění.

Všechna tato opatření minimalizují riziko leukoencefalopatie. Pokud vznikne onemocnění, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu, která pomůže zvýšit očekávanou délku života.

Leukomalacia u novorozenců: příčiny, účinky, příznaky, léčba

Leicomalacia je přičítána ischemicko-hypoxickému poškození mozku diagnostikovanému u novorozenců. Představuje vážný problém neonatologie a neurologie, protože dlouhodobé důsledky patologie jsou obtížně léčitelné, což vede k invaliditě.

S leukomalací v mozku se objevují ložiska nekrózy, které vznikly po závažných poruchách hypoxie a průtoku krve. Jsou umístěny hlavně kolem bočních komor, takže periventrikulární léze je nejčastější variantou patologie, která bude popsána níže.

periventrikulární (peri-ventrikulární) leukomalacie

Periventrikulární leukomalacia (PL) se vyskytuje u asi 12% případů u novorozenců, obvykle u předčasně narozených dětí, a její frekvence závisí na hmotnosti, se kterou se dítě narodilo. Největší počet batolat trpí leukomalací, jestliže hmotnost při narození byla 1500-2500 g. V takovém případě je patologie zjištěna téměř u každé třetiny.

Asi 60% novorozenců žijících před týdnem má známky ponorky. Císařský řez výrazně zvyšuje své riziko (až o 35%) ve srovnání s přirozeným porodem, což se však týká případů s již existující prenatální patologií. Pokud dítě v utero naroste a rozvíjí se normálně a císařský řez se provádí včas, pak samotný operace nezvyšuje riziko takového poškození mozku.

Důvody leukomalacie

Mozok předčasných novorozenců je velmi citlivý na nedostatek kyslíku, protože kompenzační mechanismy dosud nevyvinuly a mikrocirkulační lůžko nemůže poskytnout včasné dodávání krve. U termínovaných kojenců s více či méně zralým nervovým systémem a průtokem krve stimuluje hypoxie krevní oběh, takže poškození nebude tak výrazné.

Variant nitroděložní hypoxie (rozvoj hladkého kyslíku) kvůli nedostatečnému průtoku placenty

Problém je ještě umocněn tím, že předčasně narozené děti nemají dobré spojení mezi sítí mozkových tepen, a to zejména trpí v tomto subkortikálních oblastech kolem komor, ve vzdálenosti 1 cm od jejich stěn, více v parietálních oblastech. To vysvětluje přesně periventrikulární (v blízkosti komor) umístění nekrotických ložisek.

Hypoxie způsobuje tvorbu volných radikálů, kyselých produktů látkové výměny, která má nejen přímý škodlivý účinek na neuronech, ale také přispívá k narušení mikrocirkulace jako trombóza, krevní stáze v žilách a malých tepen. Hypoxie, která sama o sobě způsobuje nekrózu, vyvolává metabolické poruchy a trombózy, které dále zhoršují situaci.

Bylo zjištěno, že periventrikulární encefalopatie se často objevuje u dětí, které byly na umělé větrání (IVL). Zdálo by se, že přístroj poskytuje dýchání a dodávání kyslíku, takže mozku nesmí trpět. Přebytečný kyslík přiváděný zařízením však vyvolává spazmus arteriol, což vede k ischemii.

Frekvence ponorek mezi novorozenci závisí na čase roku. Většina těchto pacientů obvykle spadá do období zimní a jarní. Možným důvodem je nedostatek vitamínů a vliv nepříznivých povětrnostních podmínek na tělo těhotné ženy v pozdním období gestace.

Rizikové faktory pro leukomalacie jsou:

  • Těžká gesta;
  • Chronické infekce u těhotných žen;
  • Intrauterinní hypoxie způsobená abnormalitami placenty nebo průtokem krve v plodu;
  • Anomálie práce - předčasný porod, předčasné vypuštění vody, slabost předků;
  • Patologie novorozenců je syndrom respirační tísně, pneumonie vyžadující ventilaci.

Co se děje v mozku s leukomalací?

Když mozek leukomalacie v subkortikálních struktur jeví ložiska nekrózy, obvykle - koagulace, nervové buňky umírají a jsou nahrazeny vady chov mikrogliemi podobné způsobu, jizvy jsou vytvořeny v jiných orgánech. Neurony nemohou množit, a nekróza oblasti mozku není nic vyplňovat, takže výsledek se stanou cysty (dutiny) - cystická leukomalacie.

Více než polovina případů ponorek je doprovázena sekundárním krvácením v oblasti ischémie a nekrózy, hemoragie v komorách mozku jsou možná. Je důležité, aby mozkové kůry těchto dětí byly extrémně vzácné v souvislosti s dobrým přísunem krve.

Leukomalacia začíná v prvních dnech a trvá asi týden od narození. Možná pozdější výskyt, obvykle spojený s infekcí nebo respiračním selháním u novorozeného dítěte. V těchto případech se na pozadí již existující nekrózy mohou objevit nové a stav dítěte se bude postupně zhoršovat.

Svaly multifokální leukomalacie o průměru 2-3 mm se nacházejí v parietálním a čelním laloku symetricky kolem stěn bočních komor. Časové a okcipitální laloky mozku jsou zřídka postiženy. Výsledkem nekrózy je tvorba řady cyst různých velikostí, rozptýlených podkožní vrstvou mozku (cystická degenerace), jejichž počet se časem zvyšuje. U těžkých ponorek zaujímají celou periventrikulární část hemisféry.

Při nekróze a tvorbě cyst trvá asi dva týdny a v příštích několika měsících v mozku dítěte klesá dutina, nahrazení mrtvých oblastí jizvy z neuroglie a nevratné atrofie nervové tkáně.

leukemalacie u MRI obrazů

Manifestace leukomalacie

Známky leukomalacie jsou různorodé a často nespecifické, ale závažné hypoxické poškození mozkové tkáně nemůže být asymptomatické. Existuje několik stupňů Ponorka:

  1. Snadný stupeň - známky poškození nervového systému přetrvávají až týden od okamžiku narození;
  2. Průměrná závažnost je 7 až 10 dní, křeče, intrakraniální hypertenze, autonomní poruchy jsou možné;
  3. Těžká ponorka je hluboká léze s depresí mozku, často s komátem.

Mezi příznaky mozkové leukomalacie jsou možné:

  • Nadměrná neuroreflexní excitabilita nebo naopak její útlak;
  • Konvulzivní syndrom;
  • Hypotonus svalů;
  • Symptomatologie stonku;
  • Rozpad a paralyzace;
  • Poruchy vidění ve formě strabismu;
  • Zpožděný psychomotorický vývoj, intelektuální postižení, hyperaktivita, deficit pozornosti.

Specialisté zdůrazňují, že neurologické příznaky v akutním období a až do 3-5 měsíců života nemohou být vyjádřeny. Přibližně 90% dětí po akutní době přijde imaginární pohody, trvající až 5 a dokonce i 8-9 měsíců života. A až po tak dlouhé době existují známky deficitu nervové aktivity na pozadí atrofie mozkové tkáně.

Okolo komorách mozku jsou koncentrovány vodivé nervové dráhy zodpovědné za motorické funkce končetin, takže hlavním příznakem mozkového leukomalacie u dětí se stává mozkové obrny, ale závažnost Záleží na masivní nekróze.

V souvislosti s postižením křehkého nervu, hlavních nervů, většina dětí trpí strabismusem, častěji - konvergujícími, poruchami polykání, respiračními poruchami. Do věku šesti měsíců dochází ke konvulznímu syndromu. Čím větší velikost nekrózních polí a tím i cyst, tím výraznější cerebrální nedostatečnost. Povaha příznaků je určena lokalizací ohnisek poškození (motor, zrakové poruchy, záchvaty, mentální retardace).

Silná porážka parietálních a čelních laloků přitahuje infantilní mozkovou obrnu se současným narušením duševního vývoje. Pokud se jedná pouze o cesty odpovědné za inervaci končetin, paralýza nemusí být doprovázena porušením intelektu a vývoje dítěte.

Často u dětí, u kterých došlo k perinatální hypoxii, se projevuje nedostatek pozornosti a hyperaktivita u příznaků se zachovaným vývojem motorů. Jedná se o poměrně příznivý variant patologie, který lze opravit pomocí zvláštních lékařských opatření.

Vzhledem k této nepředvídatelnosti a různorodosti příznaků může být pro matku obtížné zjistit, co očekávat, když se dítě narodilo před termínem a za podmínek hypoxie. Pokud je léze mírná nebo závažná, dítě se nebude rozvíjet podle věku - nebude se naučit se obrátit v čase, sedět a navíc chodit. Vývoj řeči se zpomaluje, dítě nemůže chodit, nebude hlídat hračky a nebude vykazovat takovou vlastnost pro svůj věk zvědavosti.

Zvláštní pozornost přitahuje hypertonie, která může být bolestivá, tak dítě bude neklidné, pláče, spánek se zlomí. Kojení může být problémem kvůli špatnému sací reflexe, nadměrné neuromuskulární excitabilitě nebo atonii.

Nedostatečný váhový přírůstek, pomalý růst, není přiměřené věku a nedostatek dovedností potřebných pro zvládnutí rostoucí dítě - hlavní příznaky, které musí řešit s rodiči dítěte s mírnou nebo mírným poškozením subkortikálních struktur.

Asi rok se stane znatelné neurologických deficitů, rozvíjí dětskou mozkovou obrnou, opožděný psychomotorický vývoj. Po roce, když rekonvalescence je asi do konce, klinika je ovládán efekty, jako je zpoždění duševní a řeči vývoj, emoční labilita, problémy se spánkem a pozornost, které mohou být navíc k těžším motorickým postižením (mozková obrna).

PL u dospělých může být příčinou mozkové obrny, hypertonie, intelektuálních poruch, těžké oligofrenie. S příznivým průběhem patologie se dospělí neliší od ostatních.

Léčba

Leukomalacia je doprovázena nevratnými změnami v nervové tkáni a nebyl vyvinut jasný plán léčby tohoto stavu. Lékaři obvykle používají symptomatický přístup v závislosti na specifických projevech patologie.

Jako hlavní součást léčby se používají nootropické látky, které pomáhají zlepšovat průtok krve a metabolismus v mozku (piracetam, nicergolin, stugeron). Doplňková léčba je zaměřena na korekci motorických poruch, poruchy psychomotorického vývoje.

Jako preventivní opatření se porodnice-gynekologové snaží všechny možné pokusy o prodloužení těhotenství až do doby, kdy je dítěti bezpečné. Pokud se dítě předčasně narodí, je nutné okamžitě kontrolovat ukazatele dýchání a homeostázy - úroveň kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, arteriální tlak, acidobazická rovnováha.

U těžkých ponorek potřebují děti intenzivní péči. Pokud je to nutné, ventilace by měla pečlivě sledovat složení plynu v krvi a pokud se objeví syndrom respirační tísně povrchově aktivní látky, což umožňuje v některých případech odmítnout umělé větrání.

Po roce, kdy se projevují důsledky předchozího akutního AS, je léčba většinou symptomatickou. Zvýšená excitabilita nervového reflexu obvykle vyžaduje pozorování a podle indikací může být přiřazeno nootropika, pantogam, fenibut, s určitým inhibičním účinkem. V případě poruchy spánku, sedativních rostlinných přípravků (melissa, valerian) jsou předepsány vodní procedury.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem a hydrocefaliem, diakarbu, možné aplikaci furosemid nebo glycerol současně v přípravcích draslíku. Při nepřítomnosti účinku diuretik a zvýšení intrakraniální hypertenze se provádějí posunové operace k odvodnění přebytků cerebrospinální tekutiny z mozku.

Konvulzivní syndrom je ošetřen pomocí karbamazepin, fenobarbital. Při zvýšení krevního tlaku a tachykardie, beta-blokátory (anaprilin, obzidan).

U motorických poruch se zvýšeným tónem, baclofen, midokalm, Relanium, a se sníženým tónem - masáž, speciální cvičení, fyzioterapeutické vyléčit.

Zpoždění v psychomotorickém vývoji a řeči vyžaduje opravu pedagogů a defektologů. Kromě nootropní terapie, vitamíny, konstantní povolání s takovými dětmi, jejichž cílem je rozvíjet pozornost, paměť, řeč.

Prognóza mozkové leukomalacie závisí na rozsahu poškození mozku. V relativně mírných případech mezi účinky převažujících minimální změny neurologického stavu, reverzibilní poruchy inteligence, a mozková obrna, epilepsie, mentální retardace je možné v těžké formy poškození mozku - mentální retardace.

Periventrikulární leukomalacia

Jednou z nebezpečných komplikací nedonošených dětí je periventrikulární leukomalacia, zkráceně - PL nebo PVL. Toto onemocnění se vyskytuje u 12-15% novorozenců, nejčastěji se jedná o předčasně narozené děti. Čím menší je hmotnost dítěte, tím vyšší je pravděpodobnost ponorky. Každé třetí dítě, které se narodilo s tělesnou hmotností menší než 1,5 - 2 kg, trpí periventrikulární leukomalací. Leukopatie je ischemické hypoxické poškození mozku. Doslova, leukomalacia znamená změkčení bílé hmoty mozku v důsledku nekrózy nebo dystrofie.

Co se stane s mozkem pacientů s neoptimálními

Jedná se o předčasné děti, které jsou kvůli jejich neúplnému vývoji vystaveny riziku před onemocněním. Kompenzační mechanismy pro své tělo nejsou dostatečně rozvinuté, takže mozek takových dětí je tvrdě zatlačován nedostatkem kyslíku. V rizikové skupině existují také děti s normálním termínem narození, které nemají kyslík z různých důvodů během růstu a vývoje v matčině lůně.

Porušení toku krve v mozku vede k hladovění kyslíkem. Dlouhodobá hypoxie způsobuje změny v mozkové tkáni. Podporuje tvorbu látek škodlivých mozku, stagnaci krve a tvorbu trombů. Všechny tyto změny nakonec vedou ke smrti postižených oblastí - nekrózu. Nejčastěji se tyto změny nacházejí vedle bočních komor mozku, takže se nemoc nazývá periventrikulární leukomalacia.

Předčasně narozené děti, které jsou po porodu na ventilátoru - ventilátoru také kvůli nedostatečnému rozvoji plic, jsou také ohroženy. A ačkoliv je mozek dětí dodáván s kyslíkem v dostatečném množství díky zařízení, jejich tělo je pro takové výkyvy příliš slabé. Nadbytečný kyslík ve srovnání s mateřským lomem vyvolává spasmodickou kontrakci krevních cév s vývojem ischémie a nekrózy.

Obvykle se léze leukomalacie objevují ihned po porodu a dále se zvyšují až do týdne. Nicméně, leukomalacia může nastat později. Obvykle je to typické pro SL (subcortical leukomalacia). To je spojeno s infekčními procesy nebo s poruchami dýchacích funkcí u dítěte. Středy leukomalacie jsou úseky o průměru asi 2-3 mm. Nejčastěji se vyskytují v parietálních a čelních lalokech, umístěných symetricky podél bočních komor mozku.

Symptomy

V závislosti na závažnosti poškození mozku procesy leukomalacie se rozlišuje několik stupňů PL:

  • Snadné - příznaky poškození mozku jsou zjištěny až 7 dní po narození
  • Průměr - porušení trvá od týdne do 10 dnů. Křeče, nárůst intrakraniálního tlaku a vegetativní poruchy jsou často spojovány
  • Těžké - známky hlubokého poškození mozku, které mohou postupovat až k bodu komatu

Symptomy periventrikulární leukomalacie jsou:

  • Nadměrná excitabilita nebo deprese systému nervového reflexu
  • Křeče
  • Zvýšený svalový tonus, doprovázený bolestivostí a vznikajícím v souvislosti s tímto plačícím dítětem
  • Pareze nebo paralýza končetin
  • Obtížnost polykání s respiračními poruchami
  • Poruchy vidění až do strabismu, častěji se sbližují
  • Snížený vývoj psychomotoriky
  • Porušení intelektuálních schopností
  • Syndrom nedostatku pozornosti
  • Hyperaktivní stav

Hlavním rysem PL je výskyt paralýzy končetin. To je spojeno s průchodem nervových cest, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu, podél mozkových komor. Spojením neurologických poruch, jako je zpoždění ve vývoji, je jasný obraz ponorky.

Léčba leukomalacie

Středy leukomalacie představují nezvratné poruchy mozkové tkáně. Neexistuje žádná léčba, která by obnovila postižené oblasti. Existuje však symptomatická léčba, která může odstranit negativní projevy nemoci u dítěte. Mezi léčivými metodami terapie používejte:

  • Nootropika jsou látky, které zlepšují tok krve do buněk mozku a metabolismus obecně (Piracetam, Nicergolin)
  • Hypotenzní léky s vysokým intrakraniálním tlakem a hydrocefalusem (Diacarb, Furosemid, Glycerin, draselné přípravky)
  • Antikonvulziva (karbamazepin, fenobarbital)
  • Beta-adrenoblokátory se zvýšeným arteriálním tlakem a tachykardií - zvýšená srdeční frekvence (Anaprilin, Obsidan)
  • Hypotonické látky se zvýšeným svalovým tonusem (Baclofen, Midokalm, Relanium)
  • Uklidňující produkty rostlinného původu při poruchách spánku (Melissa, Valeriana)

Vedle léků, masáží a fyzioterapie se k léčbě využívají nápravná setkání s učiteli zaměřená na stimulaci pozornosti a paměti, stejně jako rozvoj řeči. Pokud nejsou léky účinné proti intrakraniální hypertenzi, provádí se chirurgické zákroky pomocí shuntů, aby se z mozkové dutiny eliminovaly nadměrné množství mozkomíšního moku. Silný stupeň PL vyžaduje léčbu v podmínkách resuscitace pomocí přístroje IVL.

Prognóza periventrikulární leukomalacie závisí na zjištěném stupni abnormalit. Jednoduchý stupeň je možné opravit, porušení je reverzibilní. Je těžší zastavit léky těžšími stupni. Děti mohou trpět infantilní mozkovou obrnou, epilepsií, oligofrenií - mentální retardací. Zabránění leukomalacie je pokusit se těhotenství přinést do požadovaného času, takže porod je pro dítě bezpečný.

Stavy leukopatie v mozku

MR-SYMPTOMY FOCÁLNÍ LEUKOPATIKY (MOŽNĚJŠÍ PERINATÁLNÍ GENEZA)

V květnu 2013 našla myopii vysokého stupně pravého oka (-9), pozorovaného v regionálním oftalmologickém centru v Tyumenu. Korekce vidění pomocí kontaktní čočky.

Obsah:

Dnes se objevilo MRI (to je moje osobní touha znát možné příčiny pádu zraku.).

Studie MTR mozku + pozorování oběžné dráhy poskytla následující výsledky:

Turecké sedlo a hypofýza se nemění. Paraselární struktury bez zvláštností. Kůra a bílá hmota v mozku jsou správně vyvíjeny. Periventrikulární přední rohy bočních komor a subkortikální oblasti na frontotemporální parietální přechod přímo tři zaoblené hyperintenzivních v T2VI + atmosférou (intaktní v DWI) 2-3 milimetry krbu. V bazálním jádru, v kmenu a cerebellum není signál mP určen. Střední struktury mozku nejsou přemístěny. Boční komory jsou symetrické, nejsou zvětšeny, třetí a čtvrtý bez vlastností. Subarachnoidální prostor mozkových hemisfér a cerebellum není rozšířen. Vernalové průchody nejsou roztažené, jsou symetrické. Craniovertebral přechod bez funkcí. Paranózní dutiny a buňky mastoidních procesů temporálních kostí se správně vyvíjejí. Celkový otok sliznice čelistní dutiny a v bezprostřední blízkosti stěny - v alviolyarnoy zálivu na levé straně, v hlavní, a v některých buňkách reshechatogo bludiště. Ocelli jsou dobře vyvinuté, obrysy stěn jsou zřetelné a rovnoměrné. Další formace a místa zničení nejsou odhaleny. Bulvy zásuvky uspořádány v dutině, mají kulovitý tvar D> S (23 mm až 21 mm na pravé a levé) membránu s hladkými obrysy. Obsah skloviny je stejný, signál mp se nezmění. Objektivy bez vlastností. Optické nervy mají jasné hladké obrysy, správný průběh, perineurium není zesíleno. Svaly oční bulvy obvykle nejsou zesílené. Mastné těla očních dutin, slzné žlázy nejsou charakteristické.

Závěr: MR-příznaky ohniskové leukopatie (pravděpodobněji perinatální původ).

Žádná léčba zatím nebyla předepsána.

OTÁZKA: Je toto onemocnění nebezpečné? s tím, jak může být daná diagnóza spojena (při narození došlo k hypoxii) a zda má leukopatie vliv na vidění? Jaké jsou metody léčby? Děkuji.

nejednoznačné údaje a

se berou v úvahu pouze ve spojení s klinickými údaji

inspekci. Neodolatelnými pravidly jsou výsledky výzkumu nejprve

který doporučil provést uvedené výzkumné analýzy.

Mohu pouze poradit pacientovi s konzultací s neurológem.

Pozor - rada na fóru nenahrazuje konzultaci na plný úvazek!

Odpovědi na otázky, které položíte ve svém dopise virtuálním poradenským lékařům, do velké míry nepředpokládají konzultační korespondenci prostřednictvím internetu. Ve vašem případě je nutné interní průzkum kvalifikovaným neurologa, kompletní a komplexní neurologické vyšetření (včetně hardwaru a instrumentálních metod), které prostě nebude jen určit konečnou a správnou diagnózu, ale také vyzvat svého lékaře nejúčinnější terapeutické taktiky v budoucnu.

Kolik žije s leukoencefalopatií

Moderní medicína vám umožňuje přesně diagnostikovat většinu stávajících patologických procesů. Taková nemoc, jako je leukoencefalopatie, byla dříve diagnostikována především u lidí s virem HIV-infekce a nyní se vyskytuje mnohem častěji. Díky tomu mohou pacienti, kteří nevědí o své nemoci, prodloužit svůj život. V opačném případě postupně postupuje, zbavuje-li příležitost, aby vedl obvyklý způsob života.

Existuje leukoencefalopatie ve formě poškození bílého mozku a postihuje většinou starší lidi. Původ choroby je poměrně zmatený, ale nedávné studie prokázaly, že vzniká při aktivaci polyomavirů.

Příčiny vzniku a formy onemocnění

Vědci dokázali, že leukoencefalopatie se projevuje u lidí s polyomavirem. Nicméně to není příliš radostná zpráva, protože 80% světové populace je infikováno. Existuje virus, a to navzdory útlaku statistik, velmi zřídka. K tomu, aby byla aktivována, je nutná kombinace několika faktorů, z nichž hlavní je oslabená imunita. Proto se dříve problém týkal především osob s infekcí HIV.

Mezi další důvody, které mohou ovlivnit vývoj leukoenalopatie, lze identifikovat hlavní:

  • Lymfogranulomatóza;
  • AIDS a HIV infekce;
  • Nemoci krevního typu leukémie;
  • Onkologické patologie;
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • Revmatoidní artritida;
  • Tuberkulóza;
  • Použití monokanálových protilátek;
  • Sarkoidóza;
  • Užívání léků s imunosupresivními účinky, které jsou předepisovány po transplantaci tkání nebo orgánů;
  • Systémový lupus.

K dnešnímu dni byly klasifikovány následující formy leukoencefalopatie:

  • Malé ohnisko. Je charakterizován chronickými patologiami mozkových (cerebrálních). Mají postupný průběh, takže se nakonec bílá hmota poškodí. Léčivý typ leukoencefalopatie je pravděpodobně vaskulárního původu, který se projevuje především u mužů po 60 letech, kteří trpí hypertenzí. Riziková skupina navíc zahrnuje osoby s dědičnou predispozicí. Ve většině případů focální patologie vaskulární geneze zanechává určité důsledky, například demence (demence);
  • Progresivní vaskulární leukoencefalopatie multifokálního (multifokálního) typu. Obvykle je to důsledek dopadu virové infekce na nervový systém. Kvůli tomuto jevu je poškozena bílá mozková látka. Tento proces se objevuje hlavně na pozadí vývoje infekce HIV. Mezi následky progresivní multifokální leukoencefalopatie může dojít k časnému smrtelnému výsledku;
  • Periventrikulární leukoencefalopatie. Vychází z neustálého nedostatku živin v důsledku cerebrální ischémie. Tato forma patologie ovlivňuje cerebellum, mozek a subdivize mozku, které jsou zodpovědné za lidské pohyby. To se projevuje hlavně u novorozenců kvůli hypoxii, ke které došlo během nitroděložního vývoje. Mezi nejnebezpečnější komplikace lze rozlišit mozkovou obrnu.

Symptomy

Manifestace patologického procesu přímo závisí na lokalizaci léze a její rozmanitosti. Zpočátku není symptomologie výrazná. Pacienti cítí obecnou slabost a zhoršování duševních schopností na pozadí rychlého únava, ale často odpisují známky únavy.

Psychoneurologické projevy vznikají u každého různými způsoby. V některých případech proces trvá 2-3 dny, v dalších 2-3 týdnech. Nezávisle na odhalení přítomnosti leukoencefalopatie je možné, že je veden na svých nejzákladnějších atributech:

  • Vzhled epileptických záchvatů;
  • Zvýšení počtu záchvatů bolesti hlavy;
  • Poruchy v koordinaci pohybů;
  • Vývoj vad řeči;
  • Snížené motorické schopnosti;
  • Zhoršení vidění;
  • Snížená citlivost;
  • Potlačení vědomí;
  • Časté výbuchy emocí;
  • Snížená duševní aktivita;
  • Problémy s polykáním v důsledku selhání polknutí reflexu.

Tam byly situace, kdy odborníci diagnostikovali léze pouze v míchu. V tomto případě pacienti vykazovali výhradně páteřní rysy spojené s poruchou muskuloskeletálního systému. Kognitivní porucha byla převážně chybějící.

Diagnostika

Pokud se objeví 2-3 znaky, doporučuje se vyhledat diagnostiku zkušeného neurologa. Lékař pohovorí s pacientem a provede vyšetření a poté stanoví následující metody průzkumu:

  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Používá se k identifikaci ložisek patologie a určení jejich lokalizace. MRI se také používá v průběhu terapie k monitorování progrese onemocnění;
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato metoda molekulárně-genetického výzkumu může nahradit biopsii mozku a poskytuje poměrně přesné údaje o přítomnosti a vývoji onemocnění.

Na základě zjištění lékař provede léčebný režim. Budeme však muset být pravidelně vyšetřováni, abychom sledovali vývoj patologického procesu.

Průběh terapie

Navzdory stupni vývoje moderní medicíny vědci nemohli najít účinný lék na léčbu leukoencefalopatie. Každá z jeho forem bude postupně postupovat a úplně se zastaví, že se nemoci nevyskytují. Průběh léčby, sestavený neurológem, je zaměřen na udržení stavu pacienta. Jeho cílem je zpomalit vývoj patologie, zastavit symptomatologii a obnovit úroveň mentálních schopností. Kortikosteroidy se používají k prevenci zánětu. V přítomnosti viru imunodeficience lékař předepíše antiretrovirové léky.

Je zakázáno užívat léky proti leukoencefalopatii nezávisle, jelikož dávky jsou individuálně vybírány.

Postupně mohou být některé léky úplně zrušeny nebo nahrazeny jinými léky se změněnou dávkou.

Prognóza a prevence

Prognóza leukoencefalopatie je velmi nepříjemná. Ve většině případů je život pacienta od 1 měsíce do 2 let. Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu, doporučuje se dodržovat následující pravidla prevence:

  • Před sexuálním jednáním je třeba se starat o přítomnost antikoncepce;
  • Vyberte pouze pravidelné sexuální partnery a neměňte je každý měsíc;
  • Od špatných zvyků, například z kouření cigaret a užívání drog a alkoholických nápojů;
  • Ve stravě by měla být hodně zeleniny a ovoce a je žádoucí dodatečně používat vitamínové komplexy;
  • Je třeba zabránit stresovým situacím, stejně jako fyzickým a mentálním přetížením.

Z leukoencefalopatie neexistuje žádný lék a spolehlivé prostředky prevence, ale podle určitých pravidel je možné snížit šance na výskyt na minimum. Pokud dojde k onemocnění, je nutné okamžitě projít diagnózou a zahájit průběh udržovací léčby, aby se prodloužila doba života.

Informace na stránkách jsou poskytovány pouze pro běžné použití, netvrdí, že jsou odkazovány a nejsou přesné, nejsou návodem k akci. Neupravujte léky. Poraďte se s lékařem.

Co je mozková leukoencefalopatie: typy, diagnóza a léčba

Leukoencefalopatie mozku je patologie, ve které je pozorována bílá látka, která způsobuje demenci. Existuje několik nosologických forem, které jsou způsobeny různými příčinami. Běžná je přítomnost leukoencefalopatie.

Nemoc může vyvolat:

  • viry;
  • vaskulární patologie;
  • nedostatečné zásobování mozkem kyslíkem.

Jiné názvy onemocnění: encefalopatie, Binswangerova choroba. Patologie byla poprvé popsána koncem 19. století německým psychiatrem Otto Binswangerem, který jej jmenoval na jeho počest. Z tohoto článku zjistíte, co to je, co způsobuje onemocnění, jak se projevuje, je diagnostikována a léčena.

Klasifikace

Existuje několik typů leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Jedná se o leukoencefalopatii vaskulární geneze, která je chronickou patologií, která se vyvíjí na pozadí vysokého krevního tlaku. Další názvy: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.

Stejné Klinické projevy s malou fokální leukoencefalopatie má encefalopatie - pomalu progresivní difuzní léze mozkových cév. Dříve byla tato nemoc zařazena do ICD-10, nyní ji chybí.

Nejčastěji je malá ohnisková leukoencefalopatie diagnostikována u mužů nad 55 let, kteří mají genetickou předispozici k rozvoji této nemoci.

Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící patologií jako:

  • ateroskleróza (cholesterolové destičky blokují lumen cév, v důsledku toho dochází k porušení přívodu krve do mozku);
  • diabetes mellitus (s touto patologií se krev ztuhne, její průběh se zpomaluje);
  • vrozené a získané patologie páteře, u nichž dochází ke zhoršení dodávání krve do mozku;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • nikotinová závislost.

Vedle vývoje patologie se vyskytují chyby ve stravě a hypodynamický životní styl.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Toto je nejnebezpečnější forma nemoci, která často způsobuje smrt. Patologie je virové povahy.

Jeho příčinným faktorem je lidský polovirový virus 2. Tento virus je pozorován u 80% lidské populace, ale onemocnění se objevuje u pacientů s primární a sekundární imunodeficiencí. Mají viry, dostanou se do těla a oslabují imunitní systém ještě víc.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% HIV pozitivních pacientů a u poloviny pacientů s AIDS. Dříve byla progresivní multifokální leukoencefalopatie ještě častější, ale v důsledku HAART došlo k poklesu prevalence této formy. Klinický obraz patologie je polymorfní.

Onemocnění se projevuje takovými příznaky, jako je:

  • periferní paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsie;
  • syndrom omračujícího vědomí;
  • osobnostní vada;
  • porážka CHMN;
  • extrapyramidové syndromy.

Poruchy z centrálního nervového systému se mohou významně lišit od malých dysfunkcí až po závažné stupně demence. Mohou existovat poruchy řeči, úplná ztráta vidění. Pacienti často vyvíjejí těžké poruchy muskuloskeletálního systému, které způsobují ztrátu účinnosti a zdravotního postižení.

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pacientů s HIV a AIDS;
  • léčba monoklonálními protilátkami (jsou předepsány pro autoimunitní onemocnění, onkologické onemocnění);
  • Ti, kteří podstoupili transplantaci vnitřních orgánů a kteří užívají imunosupresiva, aby zabránili jejich odmítnutí;
  • trpících maligním granulomem.

Periventrikulární (fokální) forma

Vyvíjí se v důsledku chronického hladovění kyslíkem a narušení přivádění krve do mozku. Ischemické záplaty se nacházejí nejen v bílé, ale iv šedé hmotě.

Obvykle patologické léze lokalizovány v mozečku, mozkovém kmeni a přední části mozkové kůry. Všechny tyto mozkové struktury jsou zodpovědné za pohyb, proto při vývoji této formy patologie se pozorují motorické poruchy.

Tato forma leukoencefalopatie se vyvine u dětí, které mají během hospitalizace patologické stavy spojené s hypoxií a během několika dní po narození. Také tato patologie se nazývá "periventrikulární leukomalacia", zpravidla způsobuje mozkovou obrnu.

Leukoencefalopatie s vybledlou bílou hmotou

Je diagnostikován u dětí. První příznaky patologie jsou pozorovány u pacientů ve věku od 2 do 6 let. Objevuje se kvůli genové mutaci.

Pacienti jsou poznamenáni:

  • zhoršená koordinace pohybu spojená s porážkou cerebellum;
  • paréza rukou a nohou;
  • porucha paměti, snížená duševní výkonnost a další kognitivní poruchy;
  • atrofie optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Děti do jednoho roku, to je problém s krmením, zvracení, vysoké horečky, duševní zaostalosti, nadměrné podrážděnosti, zvýšené svalové napětí ruce a nohy, záchvaty, spánková apnoe, kóma.

Klinický obraz

Obvykle se příznaky leukoencefalopatie postupně zvyšují. Na počátku onemocnění může být pacient rozptýlen, nešikovný, lhostejný k tomu, co se děje. Stává se plný, s obtížemi vypráví složitá slova, pracovní síly padnou.

V průběhu času se přidávají problémy se spánkem, svalový tonus se zvyšuje, pacient se stává podrážděný, má nedobrovolný pohyb očí, v uších je hluk.

Pokud v této fázi nezačne léčit leukoencefalopatii, ale postupuje: dochází k psychoneuroze, závažné demence a záchvaty.

Hlavními příznaky onemocnění jsou následující odchylky:

  • motorické poruchy, které se projevují narušením koordinace pohybu, slabostí v pažích a nohou;
  • může být jednostranná paralýza rukou nebo nohou;
  • řečové a zrakové poruchy (skotom, hemianopsie);
  • necitlivost různých částí těla;
  • zhoršené polykání;
  • močová inkontinence;
  • epileptický záchvat;
  • oslabení intelektu a mírné demence;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny známky poškození nervového systému postupují velmi rychle. Pacient může mít falešnou paralýzu, stejně jako parkinsonský syndrom, což se projevuje porušením chůze, psaní, chvění těla.

Téměř každý pacient má oslabení paměti a inteligence, nestabilitu při změně polohy těla nebo při chůzi.

Lidé obvykle nerozumí tomu, že jsou nemocní, a proto jsou často přenášeni u lékaře příbuznými.

Diagnostika

Pro diagnostiku "leukoencefalopatie" lékař určí komplexní vyšetření. Budete potřebovat:

  • vyšetření neurologa;
  • obecný krevní test;
  • krevní test na obsah omamných, psychotropních a alkoholických nápojů;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, které umožňují identifikovat patologické ložiska v mozku;
  • elektroencefalografie mozku, která projeví pokles její aktivity;
  • ultrazvukovou dopplerografii, která umožňuje detekovat narušení krevního oběhu cévami;
  • PCR, která umožňuje identifikaci DNA patogenu v mozku;
  • biopsie mozku;
  • spinální punkce, která vykazuje zvýšenou koncentraci bílkovin v mozkomíšním moku.

Pomocí imunocytochemické analýzy je možné detekovat antigeny mikroorganismu. V mozkomíšním moku s takovým průběhem onemocnění se pozoruje lymfocytární pleocytóza.

Testy na psychický stav, paměť, koordinaci pohybu jsou rovněž užitečné při diagnostice.

Diferenciální diagnóza se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demencí;
  • leukodystrofie;
  • lymfom centrálního nervového systému;
  • subakutní sklerotizující panencefalitida;
  • Roztroušená skleróza.

Terapie

Leukoencefalopatie se týká nevyléčitelných onemocnění. Ale musíte vždy jít do nemocnice, abyste si vybrali lék. Cílem terapie je zpomalit průběh onemocnění a aktivovat funkce mozku.

Léčba leukoencefalopatie je složitá, symptomatická a etiotropní. V každém případě je vybrána jednotlivě.

Lékař může předepsat následující léky:

  • léky, které zlepšují cerebrální oběh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminy, které zahrnují vitaminy skupiny B, retinol a tokoferol;
  • adaptogeny, jako je extrakt aloe, sklovec;
  • glukokortikosteroidy, které pomáhají zastavit zánětlivý proces (prednisolon, dexamethason);
  • antidepresiva (fluoxetin);
  • antikoagulancia, která snižují riziko trombózy (heparin, warfarin);
  • Ve virové povaze onemocnění jsou předepsány Zovirax, Cycloferon a Viferon.
  • fyzioterapie;
  • reflexní terapie;
  • akupunktura;
  • respirační gymnastika;
  • homeopatie;
  • fytoterapie;
  • masáž zóny límce;
  • manuální terapie.

Obtížnost léčby spočívá v tom, že mnoho antivirotik a protizánětlivých léků neprostupuje BBB, proto neovlivňují patologické ložiská.

Prognóza leukoencefalopatie

V současné době je patologie nevyléčitelná a vždy končí smrtelným výsledkem. Kolik žije s leukoencefalopatií závisí na tom, zda byla antivirová terapie zahájena včas.

Pokud se léčba vůbec neuskuteční, délka života pacienta nepřesáhne půl roku od zjištění mozkových struktur.

Při provádění antivirové terapie se očekávaná délka života zvyšuje na 1 až 1,5 roku.

Byly zaznamenány případy akutního průběhu patologie, které vedly ke smrti pacienta jeden měsíc po jeho nástupu.

Prevence

Specifická profylaxe leukoencefalopatie neexistuje.

Chcete-li snížit riziko patologie, musíte dodržovat následující pravidla:

  • posílení jejich imunity pomocí vytvrzování a užívání vitamin-minerálních komplexů;
  • normalizujte váhu;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně chodit venku;
  • opouštět užívání drog a alkoholu;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se náhodnému sexuálnímu styku;
  • při příležitostné intimitě používejte kondom;
  • vyvážené stravování, stravu by měla dominovat zelenina a ovoce;
  • učit se, jak se vypořádat se stresem;
  • přidělit dostatek času na odpočinek;
  • vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání;
  • při diagnostice diabetu, aterosklerózy, arteriální hypertenze, užívejte léky předepsané lékařem, aby kompenzovali onemocnění.

Všechna tato opatření minimalizují riziko leukoencefalopatie. Pokud vznikne onemocnění, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu, která pomůže zvýšit očekávanou délku života.

Žiju 5 let. Všechno, co píšete, není pravda.

Tanya! Je pravda, že žijete 5 let touto nemocí?

Index často se vyskytujících onemocnění kardiovaskulárního systému vám pomůže s rychlým vyhledáváním správného materiálu.

Vyberte část vašeho těla, které vás zajímá, systém zobrazí příslušné materiály.

Použití materiálů stránek je možné pouze v případě, že existuje aktivní spojení se zdrojem.

Všechna doporučení uvedená na webu jsou obeznámená a nepředstavují předpis pro léčbu.

Leukoencefalopatie: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Leukoencefalopatie je chronická progresivní patologie způsobená ničením bílé hmoty v mozku a vedoucí k senilní demence nebo demence. Nemoc má několik ekvivalentních titulů: Binswangerova encefalopatie nebo Binswangerova choroba. Autor poprvé popsal patologii v roce 1894 a dal jí své jméno. Spolu s cévní leukoencefalopatie, v posledních letech, jeho šíření přijímá progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) - onemocnění virové etiologie.

Smrt nervových buněk způsobená narušeným přívodem krve a hypoxií mozku vede k rozvoji mikroangiopatie. Leukoarreóza a lakunární infarkty mění hustotu bílé hmoty a indikují problémy s cirkulací krve v těle.

Klinika leukoencefalopatie závisí na stupni závažnosti a projevuje se různými příznaky. Obvykle jsou známky subkortikální a čelní dysfunkce kombinovány s epipriplety. Průběh patologie je chronický, charakterizovaný častou změnou v období stabilizace a exacerbace. Leukoencefalopatie se vyskytuje hlavně u starších osob. Prognóza onemocnění je nepříznivá: těžká porucha se rychle rozvíjí.

Formy leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie malého rozsahu

Malokorporální leukoencefalopatie je chronické onemocnění cévního původu, jehož hlavní příčinou je hypertenze. Trvalá hypertenze vede k postupnému potlačení bílé hmoty v mozku.

V největší míře vývoj leukoencefalopatie cévní geneze postihuje muže ve věku 55 let a starší s dědičnou predispozicí. Cévní leukoencefalopatie je chronická patologie mozkových cév, která vede k porážce bílé hmoty a vyvine se na pozadí přetrvávající hypertenze.

O vaskulárních encefalopatiích doporučujeme podrobné odkazy na odkaz.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Progresivní multifokální encefalopatie je virová léze CNS, která vede k destrukci bílé hmoty u imunologicky postižených jedinců. Viry dále potlačují imunitní obranu, rozvíjejí imunodeficienci.

porážka bílé hmoty v mozku v leukoencefalopatii

Tato forma patologie je nejnebezpečnější a často končí smrtí pacienta. Při vzniku a zlepšení antiretrovirové terapie se však prevalence onemocnění několikrát snížila.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie postihuje pacienty s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí. Patologie se vyskytuje u 5% pacientů infikovaných HIV a u 50% pacientů s AIDS.

Symptomatologie onemocnění je různorodá. Kognitivní poruchy se liší od mírné dysfunkce až po těžkou demenci. Fokální neurologické příznaky jsou charakterizovány poškozením řeči a zraku až do slepoty a jednotlivé motorické poruchy postupují rychle a často vedou k závažnému postižení.

Periventrikulární leukoencefalopatie

Periventrikulární forma - porážka subkortikálních mozkových struktur, vzniklá na pozadí chronické hypoxie a akutní vaskulární insuficience. Centra ischémie jsou náhodně rozptýleny v strukturách nervového systému a v hlavní látce mozku. Onemocnění začíná porážkou motorických jader medulla oblongata.

Leukoencefalopatie s vybledlou bílou hmotou

Leukoencefalopatie s mizící bílou hmotou je geneticky determinovaná patologie, způsobená mutací genů. Klasická forma nemoci se nejprve projevuje u dítěte.

U pacientů, kteří postupují: cerebelární ataxie, tetrapareze, selhání svalů, kognitivní poruchy, optická atrofie, epické stavy. U kojenců dochází k narušení procesu krmení, zvracení, horečky, zpoždění psychomotorického vývoje, vzrůstající excitabilita, hypertenze končetin, konvulzivní syndrom, zpoždění nočního dýchání, kóma.

Příčiny

Ve většině případů je leukoencefalopatie důsledkem přetrvávající hypertenze. Pacienti jsou starší, současně s aterosklerózou a angiopatií.

Jiné nemoci komplikované výskytem leukoencefalopatie:

  • Syndrom získané imunodeficience,
  • Leukémie a další onkologické onemocnění krve,
  • Lymfogranulomatóza,
  • Tuberkulóza plic,
  • Sarcaidóza,
  • Rakoviny vnitřních orgánů,
  • Dlouhodobé užívání imunosupresiv je také příčinou vývoje této patologie.

Zvažte vývoj poškození mozku pomocí příkladu progresivní multifokální encefalopatie.

Viry, které způsobily PML, jsou tropické nervové buňky. Obsahují DNA dvouvláknového kruhu a selektivně ovlivňují astrocyty a oligodendrocyty, které syntetizují myelinová vlákna. V centrální nervové soustavě se objevují ložiska demyelinizace, nervové buňky se zvětšují a deformují. Šedá záležitost mozku v patologii se nezabývá a zůstává naprosto nedotčena. Bílá hmota mění svou strukturu, stává se měkkou a želatinovou, na ní se objevuje řada malých depresí. Oligodendrocyty se stávají pěnivými, astrocyty získávají nepravidelný tvar.

poškození mozku s progresivní multifokální leukoencefalopatií

Polyomaviry jsou malé mikroby zbavené super-kapsid. Jsou onkogenní, v hostitelském organismu jsou dlouhou dobu v latentním stavu a nezpůsobují onemocnění. Se sníženou imunitní obranou se tyto mikroby staly činiteli smrtelné nemoci. Izolace virů je komplikovaný postup, který se provádí pouze ve specializovaných laboratořích. Pomocí elektronové mikroskopie v úsecích oligodendrocytů virologové detekují viriony polyomavirů, které mají tvar krystalu.

Poliomaviry pronikají do lidského těla a jsou latentní ve vnitřních orgánech a tkáních po celý život. Perzistence virů se vyskytuje v ledvinách, kostní dřeni, slezině. Se sníženou imunitní obranou se stávají aktivnějšími a projevují svůj patogenní účinek. Jsou transportovány leukocyty do centrálního nervového systému a množí se v bílé látce mozku. Podobné procesy se vyskytují u lidí s AIDS, leukemií nebo lymfomem, stejně jako u těch, kteří podstoupili transplantaci orgánů. Zdrojem infekce je nemocná osoba. Viry mohou být přenášeny vzduchem nebo fekálně-orální cestou.

Symptomatologie

Nemoc se vyvíjí postupně. Za prvé, pacienti se stávají trapné rozptýlené, letargický, uplakaná a neohrabaná, že snížená duševní schopnosti, poruchy spánku a paměti, pak je tu slabost, generální únava, viskozita myšlenky, hučení v uších, podrážděnost, nystagmus, svalová hypertonicita, zužuje spektrum zájmů, z některé slova se vyslovují obtížně. V závažných případech, jsou mono a hemiparéza, neuróz a psychóz, příčná myelitida, křeče, vyšší mozkové funkce, hrubý demence.

Hlavními příznaky onemocnění jsou:

  1. Nesourodé pohyby, nestabilita chůze, motorická dysfunkce, slabost končetin,
  2. Kompletní jednostranná paralýza rukou a nohou,
  3. Porušení řeči,
  4. Snížení ostrosti vidění,
  5. Skoty,
  6. Hypesesia,
  7. Snížená inteligence, zmatenost, emoční labilita, demence,
  8. Hemianopsie,
  9. Dysfagie,
  10. Epipristupy,
  11. Močová inkontinence.

Psychosyndrom a fokální neurologické příznaky rychle rostou. V pokročilých případech jsou pacienti diagnostikováni s parkinsonskými a pseudobulbarovými syndromy. Objektivní vyšetření odborníků odhalit porušení duševního mentálních funkcí, afázie, apraxie, agnosia, „senilní chůzi“, posturální nestabilitou s častými pády, hyperreflexie, patologické známky, pánevní dysfunkce. Duševní poruchy jsou obvykle v kombinaci s úzkost, bolest v zadní části hlavy, nevolnost, nestabilní chůzí, necitlivost v rukou a nohou. Často pacienti nevnímají své nemoci, takže se jejich příbuzní oslovují svých lékařů.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie projevuje ochablý paréza a ochrnutí, typické homonymní hemianopsie, ohromující, poruchu osobnosti, příznaky hlavových nervů, a extrapyramidových motorických poruch.

Diagnostika

Diagnóza leukoencefalopatie zahrnuje řadu postupů:

  • Konzultace s neurológem,
  • Klinický krevní test,
  • Vystavení hladin alkoholu, kokainu a amfetaminu v krvi,
  • Dopplerografie,
  • EEG,
  • CT, MRI,
  • Biopsie mozku,
  • PCR,
  • Lumbální punkce.

Pomocí CT a MRI je možné detekovat hyperintenzivní léze v bílé hmotě mozku. Pokud existuje podezření na infekční formu, může elektronová mikroskopie detekovat částice virů v mozkové tkáni. Imunocytochemickou metodou je detekce antigenu viru. Lumbální punkce se provádí se zvyšujícím se obsahem bílkovin v mozkomíšním moku. S touto patologií je také detekována lymfocytární pleocytóza.

Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy leukoencefalopatie může vést k testům psychického stavu, paměti, koordinace pohybů.

Léčba

Léčba leukoencefalopatie je dlouhá, komplexní, individuální, vyžadující od pacienta hodně síly a trpělivosti.

Leukoencefalopatie je nevyléčitelné onemocnění. Obecná terapeutická opatření jsou zaměřena na omezení další progrese patologie a obnovení funkcí subkortikálních struktur mozku. Léčba leukoencefalopatie je symptomatická a etiotropní.

  1. Léky, které zlepšují pohyb mozku - Cavinton, Actovegin, Pentoxifylline,
  2. Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropilum, Pantogam,
  3. Angioprotektory - Cinnarizine, Kurantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatie infekčního původu vyžaduje antivirovou léčbu. Aplikované "Acyclovir", přípravky ze skupiny interferonů - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Pro odstranění zánětlivý proces předepsané glukokortikoidy - „Dexamethason“, pro prevenci trombózy disaggregants - „Heparin“, „Warfarin“, „fragminu“.
  6. Antidepresiva - Prozac,
  7. Vitamíny skupiny B, A, E,
  8. Adaptogeny - "Vitreous Body", "Aloe Extract".

Dále se provádí fyzioterapie, reflexologie, respirační gymnastika, masáž límcové zóny, manuální terapie, akupunktura. Pro léčbu dětí jsou léky obvykle nahrazeny homeopatickými a fytoterapeutickými léky.

Leukoencefalopatie spolu se senilní formou progresivní demence se nedávno stala komplikací AIDS, která je důsledkem velmi oslabené imunity pacientů infikovaných HIV. Při absenci včasné a adekvátní léčby tito pacienti žijí ne 6 měsíců po vzniku klinických příznaků patologie. Leukoencefalopatie vždy končí smrtí pacienta.

Leukoencefalopatie mozku - co to je? Symptomy, léčba, prognóza

Leukoencefalopatie - druh progresivní encefalopatie, také volal Binswangerova choroba, která postihuje subkortikální bílé hmotě mozkové tkáně. Onemocnění je popsáno jako vaskulární demence, především postihuje starší lidi po 55 letech. Porážka bílé hmoty vede k omezení a následné ztrátě mozkových funkcí po krátké době, kdy pacient zemřel. V ICD-10 byla Binswangerově nemoci přidělen kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Rozlišujte následující druhy choroby:

  1. Leukoencefalopatie vaskulární geneze (malá ohniska) je chronický patologický stav, při kterém jsou struktury mozkových hemisfér pomalu ovlivněny. Riziková kategorie zahrnuje starší osoby starší 55 let (především muže). Příčinou nemoci je dědičná predispozice, stejně jako chronická hypertenze, která se projevuje častými záchvaty zvyšujícím se krevního tlaku. Důsledkem vývoje tohoto typu leukoencefalopatie ve stáří může být demence a smrt.
  2. Progresivní leukoencefalopatie (multifokální) - akutní stav, při kterém v důsledku nižší imunity (včetně progresi viru imunodeficience), bílá mozková hmota je zkapalněný. Onemocnění se vyvíjí rychle a pacient nedokáže poskytnout potřebnou lékařskou péči.
  3. Periventrikulární leukoencefalopatie - subkortikální mozková tkáň vystavena škodlivým účinkům dlouhodobé nedostatku kyslíku a vývoj ischemie. Patologické ložiska jsou nejčastěji soustředěny v cerebellum, mozku a strukturách zodpovědných za funkci pohybu.

Příčiny onemocnění

V závislosti na formě onemocnění se může objevit leukoencefalopatie z řady důvodů, které se navzájem neodpovídají. Proto se onemocnění cévního genese projevuje ve stáří pod vlivem následujících patologických příčin a faktorů:

  • hypertenzní onemocnění;
  • diabetes mellitus a další poruchy endokrinních funkcí;
  • ateroskleróza;
  • přítomnost špatných návyků;
  • dědičnost.

Příčiny negativních změn, ke kterým dochází v mozkových strukturách s periventrikulární leukoencefalopatií, jsou stavy a nemoci, které způsobují hladovění kyslíku mozku:

  • vrozené malformace způsobené genetickými abnormalitami;
  • porodní poranění způsobené zapletením pupeční šňůry, nesprávná prezentace;
  • deformita obratlů způsobená změnami nebo úrazem souvisejícím s věkem a následkem porušení průtoku krve podél hlavních tepen.

Multifokální encefalopatie se objevuje na pozadí výrazně snížené imunity nebo její úplné absence. Důvody pro vývoj tohoto stavu mohou být:

  • HIV infekce;
  • tuberkulóza;
  • maligní formace (leukemie, lymfogranulomatóza, sarcodióza, karcinom);
  • příjem silných chemických přípravků;
  • přijímání imunosupresiv při transplantaci orgánů.

Stanovení spolehlivé příčiny vzniku leukoencefalopatie umožňuje lékařům předepsat odpovídající léčbu a mírně prodloužit život pacienta.

Symptomy a známky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha projevů symptomů leukoencefalopatie přímo závisí na formě onemocnění a na místě místa léze. Charakteristické znaky této nemoci jsou:

  • bolesti hlavy trvalé povahy;
  • slabost končetin;
  • nevolnost;
  • úzkost, neopodstatněné obavy, strach, a řada dalších neuropsychiatrických poruch, pacient nevnímá podmínku jako abnormální a odmítá lékařskou pomoc;
  • nestabilní a nestabilní chůze, snížená koordinace;
  • vizuální poruchy;
  • snížená citlivost;
  • porušení konverzních funkcí, polknutí reflexu;
  • svalové křeče a křeče, s přechodem času do epileptických záchvatů;
  • demence, zpočátku projevující se poklesem paměti a inteligence;
  • nedobrovolné močení, pohyb střev.

Závažnost popsaných symptomů závisí na stavu lidské imunity. Například u pacientů se sníženou imunitou existují výraznější známky poškození mozku než u pacientů s normálním imunitním systémem.

Diagnostika

Pokud máte podezření na přítomnost jednoho z typů leukoencefalopatie, jsou výsledky instrumentální a laboratorní prohlídky zásadní pro diagnostiku. Po počátečním vyšetření je pacientovi přiděleno několik instrumentálních studií od neurologa a lékaře s infekční chorobou:

  • Elektroencefalogram nebo dopplerografie - ke studiu stavu mozkových cév;
  • MRI - identifikovat několik ložisek bílého poškození mozku;
  • CT - metoda není tak informativní jako předchozí, ale přesto umožňuje odhalit patologické poruchy mozkových struktur ve formě infarktových ložisek.

Laboratorní studie umožňující diagnostikovat leukoencefalopatii zahrnují:

  • PCR diagnostika je metoda "polymerázové řetězové reakce", která umožňuje detekci virových patogenů v mozkových buňkách na úrovni DNA. Pro analýzu je pacientovi odebrán vzorek krve, informativní hodnota výsledku je alespoň 95%. To vám umožní opustit biopsii a otevřít zásah do struktury mozku jako důsledek.
  • Biopsie - technika zahrnuje sběr mozkové tkáně k odhalení strukturálních změn v buňkách, stupeň vývoje nezvratných procesů a také rychlost průběhu onemocnění. Nebezpečí biopsie je nutnost přímého zásahu do mozkové tkáně za účelem sběru materiálu a vznik komplikací v důsledku toho.
  • Lumbální punkce - je určena pro studium mozkomíšního moku, jmenovitě stupeň zvýšení hladiny bílkovin v ní.

Na základě výsledků komplexního vyšetření dospívá neurolog k závěru o přítomnosti onemocnění, podobě a rychlosti její progrese.

Léčba leukoencefalopatie

Onemocnění leukoencefalopatie se nedá napravit. Při diagnostikování leukoencefalopatie lékaři předepisují udržovací léčbu zaměřenou na odstranění příčin onemocnění, odstranění symptomů, inhibici patologického procesu, jakož i funkce údržby, které jsou odpovědné za postižených oblastí mozku.

Hlavní léky předepsané pacientům s leukoencefalopatií jsou:

  1. Přípravky, které zlepšují krevní oběh v mozkových strukturách - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické léky, které mají stimulující účinek na strukturu mozku - Piracetam, Fentotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivní léky, které pomáhají obnovit tón cévních stěn - Cinnarizine, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínů s převahou složení vitaminů skupiny E, A a B.
  5. Adaptogeny pomáhají tělu odolat takové negativní faktory, jako je stres, viry, přepracování, změna klimatu - sklivce, eleuterococcus, kořen ženšenu, Aloe.
  6. Antikoagulancia, která umožňuje normalizovat průchodnost krevních cév pomocí ředění krve a prevence trombózy, - heparin.
  7. Antiretrovirové léky v případech, kdy je leukoencefalopatie způsobena virem imunodeficience (HIV) - mirtazipin, acyclovir, ziprasidon.

Kromě léčby léky předepisuje lékař řadu postupů a technik, které pomáhají obnovit poruchu mozkové funkce:

  • fyzioterapie;
  • reflexní terapie;
  • terapeutická gymnastika;
  • masážní procedury;
  • manuální terapie;
  • akupunktura;
  • tříd se specializovanými odborníky - rehabilitátory, logopedové pracovníky, psychologové.

Navzdory objemovému kurzu farmakoterapie a práci s velkým množstvím specialistů je prognóza přežití v diagnostikované leukoencefalopatii zklamáním.

Bez ohledu na formu a rychlost průběhu patologického procesu, leukoencefalopatie vždy končí smrtí, očekávaná délka života se mění v následujícím časovém intervalu:

  • během jednoho měsíce - s akutním onemocněním a nedostatkem odpovídající léčby;
  • až 6 měsíců - od okamžiku zjištění prvních příznaků poškození mozkových struktur v nepřítomnosti udržovací léčby;
  • od 1 do 1,5 let - při příjmu antiretrovirální léčbu bezprostředně po prvních příznaků onemocnění.

Výběr lékaře nebo kliniky

© 18 Informace na této webové stránce slouží pouze pro informační účely a nenahrazují radu kvalifikovaného lékaře.

Jak a kolik lidí žije s diagnózou leukoencefalopatie?

Leukoencefalopatie je onemocnění charakterizované poškozením bílé hmoty subkortikálních struktur mozku.

Tato patologie byla od počátku popsána jako vaskulární demence.

Nejčastěji tato onemocnění postihuje starší lidi.

Mezi odrůdy nemoci lze rozlišit:

  1. Malokorporální leukoencefalopatie vaskulární geneze. Bytí přírodou chronickým patologickým procesem mozkových cév, vede k postupné porážce bílé hmoty mozkových hemisfér. Příčinou této patologie je trvalé zvýšení krevního tlaku a hypertenze. Rizikovou skupinou pro morbiditu jsou muži starší než 55 let, stejně jako lidé s dědičnou predispozicí. Po čase může podobná patologie vést k rozvoji senilní demence.
  2. Progresivní multifokální encefalopatie. Pod touto patologií se rozumí virové léze centrální nervové soustavy, v důsledku čehož dochází k přetrvávajícímu řešení bílé hmoty. Podnět k rozvoji onemocnění může poskytnout imunodeficienci těla. Tato forma leukoencefalopatie je jednou z nejvíce agresivních a může vést k smrtelnému výsledku.
  3. Periventrikulární forma. Jedná se o porážku subkortikálních struktur mozku, na pozadí chronického hladovění kyslíkem a ischémie. Oblíbeným místem pro lokalizaci patologického procesu v vaskulární demence je mozek, cerebellum a části hemisféry, které jsou zodpovědné za funkci motoru. Patologické plaky se nacházejí v subkortikálních vláknech a někdy v hlubokých vrstvách šedé hmoty.

Příčiny

Nejčastěji příčinou leukoencefalopatie může být stav akutní imunodeficience nebo na pozadí infekce lidským polyomavirem.

Mezi rizikové faktory tohoto onemocnění patří:

  • HIV infekce a AIDS;
  • maligní krevní onemocnění (leukémie);
  • hypertenzní onemocnění;
  • stavy imunodeficience proti imunosupresivní léčbě (po transplantaci);
  • maligní novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
  • tuberkulóza;
  • zhoubné novotvary orgánů a tkání celého organismu;
  • sarkoidóza.

Hlavní příznaky

Hlavní symptomatologie onemocnění bude odpovídat klinickému obrazu léze některých mozkových struktur.

Mezi nejcharakterističtější příznaky této patologie lze identifikovat:

  • narušení koordinace pohybů;
  • oslabení motorické funkce (hemiparéza);
  • porušení řečových funkcí (afázie);
  • vznik obtíží při výslovnosti slov (dysarthrie);
  • snížená zraková ostrost;
  • snížená citlivost;
  • snížení intelektuálních schopností osoby s růstem demence (demence);
  • rozmazané vědomí;
  • osobní změny ve formě emocí;
  • porušení zákona o polykání;
  • postupné zvyšování obecné slabosti;
  • Epileptické záchvaty nejsou vyloučeny;
  • bolesti hlavy trvalé povahy.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je výskyt slabosti v jedné nebo všech končetinách.

Diagnostika

Pro správnost diagnózy a pro určení přesného umístění patologického procesu je třeba provést následující sérii diagnostických aktivit:

  • po konzultaci s neurológem a specialistou na infekční onemocnění;
  • vedení elektroencefalografie;
  • počítačová tomografie mozku;
  • vedení magnetického rezonančního obrazu mozku;
  • k detekci virového faktoru se provádí diagnostická biopsie mozku.

Provedení zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje úspěšně rozpoznat několik ložisek nemocí v bílé látce mozku.

A tady je počítačová tomografie, poněkud horší než MRI, pokud jde o informativnost, a může zobrazit ohniska onemocnění pouze ve formě ohnisek srdečního záchvatu.

V počátečních stádiích onemocnění může být jedno krb nebo jedno zaměření.

Laboratorní výzkum

K laboratorním metodám diagnostiky je možné nést metodu PCR, která umožňuje detekovat virovou DNA v mozkových buňkách.

Tato metoda se osvědčila pouze z nejlepší strany, protože její informativnost je téměř 95%.

Pomocí diagnostiky PCR je možné vyhnout se přímému zásahu do mozkové tkáně formou biopsie.

Biopsie může být účinná, pokud je nezbytné přesné potvrzení existence ireverzibilních procesů a je určen rozsah jejich progrese.

Další metodou je lumbální punkce, která je zřídka využívána kvůli nízkému informačnímu obsahu.

Jediným indikátorem může být mírné zvýšení hladiny proteinu v mozkomíšním moku pacienta.

Léčba roztroušené sklerózy s lidskými léky - efektivní poradenství a recepty pro léčbu vážné nemoci doma.

Podporní terapie

Úplně vyléčená z této patologie je nemožná, takže jakákoli léčba bude zaměřena na omezení patologického procesu a na normalizaci funkcí subkortikálních struktur mozku.

Vzhledem k tomu, že vaskulární demence je ve většině případů důsledkem virového poškození struktury mozku, léčba by měla být primárně zaměřena na potlačení virového zaměření.

Složitost v tomto stadiu může být překonání hematoencefalické bariéry, díky níž nemohou proniknout potřebné léčivé látky.

Aby mohla lék projít touto bariérou, musí mít lipofilní strukturu (rozpustný v tucích).

Dosud bohužel většina antivirotik je ve vodě rozpustná, což způsobuje potíže při jejich aplikaci.

V průběhu let se zdravotní experti zkoušeli různými léky, které měly různou míru účinnosti.

Seznam těchto léků obsahuje:

  • acyklovir;
  • peptid-T;
  • dexamethason;
  • heparin;
  • interferony;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Lék cidofovir, který je podáván intravenózně, je schopen zlepšit mozkovou aktivitu.

Lék cytarabin byl dobře zaveden. S jeho pomocí je možné stabilizovat stav pacienta a zlepšit jeho celkovou pohodu.

Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí infekce HIV, měla by být podána antiretrovirová léčba (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Předpověď je zklamáním

Bohužel není možné vyléčit leukoencefalopatii; v případě, že výše uvedená léčba neexistuje, pacienti žijí nejvýše šest měsíců od okamžiku, kdy se objevily první známky léze CNS.

Antiretrovirová terapie může prodloužit životnost od jednoho roku do jednoho a půl roku od prvních příznaků poškození mozkových struktur.

Byly zaznamenány případy akutního průběhu onemocnění. Při takovém průběhu došlo k letálnímu výskytu během jednoho měsíce od nástupu onemocnění.

Namísto výstupu

Vzhledem k tomu, že leukoencefalopatie se vyskytuje na pozadí úplné imunizace, by všechna opatření pro její prevenci měla být zaměřena na udržení obrany těla a prevenci infekce HIV.

Taková opatření zahrnují:

  • selektivitu při výběru sexuálního partnera.
  • odmítání užívání omamných látek a zvláště vstřikování jejich formy.
  • užívání antikoncepčních prostředků během sexuálního styku.

A nakonec můžeme říci, že v současné době se lékaři specializují aktivně na vytvoření účinných metod léčby různých forem patologie.

Ale jak ukazuje praxe, jejím nejlepším prostředkem pro tuto nemoc je její prevence. Leukoencefalopatie mozku se týká onemocnění, které připomínají zanedbávaný mechanismus, který nelze zastavit.

Tato část je vytvořena tak, aby se postarala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného specialistu, aniž by narušila obvyklý rytmus svého vlastního života.

Dobrý den! Článek uvádí dospělé a starší lidi, ale jak se tato nemoc vyskytuje u mladistvého?

Leukoencefalopatie je strašné, rychlé onemocnění. Je hrozné sledovat, že milovaný člověk umírá před našimi očima a nikdo nemůže pomoci. Na otcova nemoc začala akutně (předchází přetrvávajícím vysokým krevním tlakem v tepelné + práce + milovník sauny a koupele + káva spotřebované ve velkém množství). Všechny výše popsané symptomy se projevily zvýšením. Zemřel 9 měsíců po nástupu onemocnění. Lékaři téměř nešel ven z bytu (internisty, neurologové, nouzové), přeběhl Rodney pomáhá její matka (psychózy, agrese, nemohl polykat nebo tlak začne do běhu, ledviny... poslední 2 měsíce plakala velmi 24 hodin denně, kopl, ruce kdekoliv můžete). Tři krát jsme byli v nemocnici. Zemřel 9 měsíců po nástupu onemocnění. Jak bylo předpovězeno pro tuto nemoc. Ze zdravého a plného života člověka po devíti měsících nic nezbylo...

Více Informací O Plavidlech