Předsádková fibrilace srdce: příčiny a způsoby léčby

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších forem narušení srdečního rytmu. Dalším názvem patologie je fibrilace síní.

Za přítomnosti této nemoci si člověk stěžuje na náhlé záchvaty tachykardie. V těchto okamžicích se mu zdá, že srdce se chystá "vyskočit z hrudi". Někdy jsou možná další pocity, jako by se srdce zastavilo na několik vteřin, po které začne bít se zdvojenou silou. Během období "vyblednutí" srdce člověk začne potřásat rukama, cítí silnou slabost a chvěje se po celém těle.

Toto onemocnění je charakterizováno závažnými přerušeními činnosti srdečního svalu. Atria přestávají normálně kontrahovat, namísto toho "otřásají", což vede k poklesu množství krve vstupující do komor. Někdy oni produkují arytmické vibrace, které způsobí, že osoba, bezdůvodné paniky, záchvaty paniky, stejně jako podstatné zhoršení celkového stavu.

Fibrilace síní je doprovázen častými epizodami tachykardie, což vede k akutním nedostatkem vzduchu, dušnost, závrať. Někdy je možná nevolnost s následnými voláními na zvracení. U některých pacientů způsobují tyto onemocnění synkopu - krátkodobou ztrátu vědomí. Stejně jako mnoho jiných srdečních onemocnění má fibrilace síní úzké spojení s věkem pacienta. Riziko rozvoje choroby významně zvyšuje po dosažení věku 40 pacientů, ale nemoc je obzvláště těžké útoky jsou 70-80 let.

Co to je?

Pod atriální fibrilací se rozumí porušení kontraktilní funkce srdečního svalu způsobené dezorientací síňové aktivity. Tato patologie je charakterizována náhlým zvýšením tepové frekvence až o 600 úderů za minutu.

V tomto případě se počet kontrakcí komor a atrií také stává arytmickým, to znamená, že tyto procesy se neshodují mezi sebou včas.

Proč se fibrilace síní vyvíjí?

Příčiny vývoje fibrilace síní jsou rozděleny do dvou skupin:

  • srdeční, přímo související s prácí srdce;
  • extrakardiální - další faktory, které vedly k porušení kontraktilní funkce srdečního svalu.

Podívejme se blíže na každou z těchto skupin.

Srdeční příčiny MA

K této skupině příčin vzniku fibrilace síní patří:

  • pooperační stavy;
  • onemocnění koronárních tepen srdce;
  • trvalá arteriální hypertenze;
  • srdeční vady (vrozené a získané);
  • kardiomyopatie.

Mnohem extracardiální způsobuje rozvoj fibrilace síní.

Extracardiální příčiny MA

Tato skupina zahrnuje:

  • předchozí chirurgické zákroky v srdci;
  • endokrinní nemoci (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atd.);
  • obstrukční procesy, které se vyskytují v orgánech dýchacího systému a mají chronický charakter;
  • virové patologie;
  • Gastrointestinální onemocnění;
  • onemocnění způsobená poruchami centrálního nervového systému.

Faktory předisponující k rozvoji fibrilace síní mohou být také:

  • nekontrolovaný příjem léků;
  • antibiotická terapie;
  • syndrom chronické únavy;
  • častý stres;
  • emocionální výbuchy;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • zneužívání alkoholu;
  • nadměrné kouření;
  • zneužívání kávy a jiných nápojů obsahujících kofein ve velkém množství (například tzv. "energetických inženýrů").

Fibrilace síní může nastat nejen u starších pacientů, ale také u mladých lidí. V tomto případě můžeme mluvit o vývoji patologie jako je prolaps mitrální chlopně. Taková onemocnění je ve většině případů latentní, takže ji lze zjistit pouze během preventivního vyšetření.

Klasifikace

Fibrilace síní má své vlastní varianty, podle nichž se její příznaky také liší. Nemoc je klasifikován podle následujících kritérií:

  • klinický průběh;
  • frekvenci kontrakce srdečních komor.

Zvažte tyto formy arytmie odděleně.

Druhy arytmie v klinickém kurzu

Fibrilace síní podle klasifikace podle klinického průběhu je:

  1. Paroxysmal. Tato forma fibrilace síní je charakterizována náhlým nástupem záchvatu, jehož trvání může trvat 6-7 dní. Ale zpravidla to netrvá déle než den. Patologický stav prochází nezávisle a nevyžaduje lékařskou intervenci.
  2. Trvalé. Tato forma fibrilace síní může trvat až 7 dní. Je zastavena pouze užíváním léků.
  3. Chronická, která může pacienta trvat dlouho a nepodléhá léčení.

I když je onemocnění mírné, nelze ji považovat za bezpečné pro lidské zdraví. Jakákoli porucha činnosti srdce je hrozbou, a proto je nepřijatelné ignorovat je!

Klasifikace MA podle frekvence kontrakce komor

Pokud zvážíme klasifikaci fibrilace síní frekvencí komorových kontrakcí, pak může být:

  • bradisystolický, u kterého se frekvence komorových kontrakcí sníží na 60 úderů za minutu;
  • normosystolický s frekvencí kontrakcí od 60 do 90 úderů za minutu;
  • tachysystolic, když frekvence kontrakcí srdečních komor přesahuje 90 úderů za minutu.

Symptomy

Docela často dochází k fibrilaci síní bez viditelných symptomů, a proto je prakticky nemožné zjistit, aniž by byly předány speciální diagnostické nástroje. Zjišťování patologie se zpravidla vyskytuje náhodně, když se vyšetří na jiné abnormality v zdravotním stavu pacienta.

Pokud se arytmie projevuje, znamení jejího výskytu může být následující:

  • náhlé zvýšení srdeční frekvence, doprovázené pulzací cervikálních žil;
  • ztráta síly, obecná slabost;
  • rychlá únava;
  • bolesti srdce podobné angíně pectoris (pocit tlaku v srdci);
  • systematické závratě;
  • narušení koordinace pohybů v době útoku;
  • dýchavičnost i při mírném fyzickém namáhání av absolutním stavu odpočinku;
  • hluboké pocení;
  • stavy mdloby;
  • synkopa;
  • polyuria.

Když se patologie změní v chronickou formu, pacient přestane trpět nepohodlí a jinými nepříjemnými pocity v oblasti srdce. Postupně člověk začíná zvyknout na život s onemocněním.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí pacient podstoupit zvláštní lékařskou prohlídku. Diagnostická schéma se skládá z následujících činností.

  1. Vizuální vyšetření pacienta, při němž lze zjistit přítomnost základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.
  2. Anamnéza založená na stížnostech pacienta.
  3. Klinické studie moči a krve. Takové postupy také pomohou identifikovat patologie, které mohou způsobit MA.
  4. Biochemický krevní test.
  5. Elektrokardiogram, který pomáhá detekovat nesrovnalosti v srdci.
  6. Test hormonů.
  7. HMEGG - monitorování kardiogramu, prováděné během několika dní Holterovou metodou. Postup pomáhá přesně stanovit období výskytu výskytu arytmií, i když se stav pacienta nezměnil.
  8. Echokardiografie, která pomáhá identifikovat strukturální změny srdečního svalu.
  9. Transesofageální echokardiografie, která pomáhá detekovat tromby v předsíních nebo uších. To se provádí vložením sondy do jícnu pacienta.
  10. Radiografie hrudníku.
  11. Test zatížení, prováděný pomocí speciálního simulátoru. Během fyzického cvičení lékař hodnotí práci srdečního svalu.

Jak zacházet s fibrilací síní?

Léčba arytmie závisí na jeho tvaru. Takže metody terapie používané v paroxysmálním MA nejsou vhodné pro zastavení patologického stavu v chronické formě nemoci.

Vlastnosti léčby paroxyzmální fibrilace síní

V tomto případě je veškeré úsilí zaměřeno na obnovu srdečního rytmu. Pokud uplyne více než 48 hodin od vývoje paroxysmu, rozhoduje se o otázce další strategie léčby individuálně pro každou osobu. V takovém případě by po podání warfarinu nebo podobných léků mělo trvat nejméně 3 týdny. Nicméně všechna opatření zaměřená na odstranění patologie vyžadují povinnou hospitalizaci pacienta.

Pro obnovení srdeční frekvence se používají následující metody:

  • léková terapie novokainamidem, corglitonem, strofantinem (intravenózně) a kordaronem (orální);
  • léčba léky, které snižují srdeční frekvenci - beta-blokátory (karvedilolu, Nebilet et al.), antiarytmika (Propanorm, VFS), činidla proti destičkám (aspirin Kardio TromboAss et al.);
  • kardioverzi, která se používá při neúčinné farmakoterapii. Taková manipulace se provádí na speciální kardiologické jednotce intenzivní péče a vyžaduje povinné zavedení intravenózní anestézie. Technika postupu je založená na použití silného výboje elektrického proudu, kterým doktor "dělá" srdeční rytmus v pravém rytmu.

Pokud se arytmie často opakuje, doktor může provést dvě rozhodnutí:

  1. Přeložte paroxyzmální formu MA do trvalé a teprve poté ošetřete patologii.
  2. Provádějte záchranné chirurgické zákroky.

Kromě výše uvedených existují i ​​další metody, jejichž použití pomáhá zbavit se nemoci. existují další přístupy, s nimiž můžete dlouho zapomínat na nepříjemné příznaky.

Terapie s warfarinem a novými antikoagulanci

Je-li fibrilace síní, všichni pacienti s výjimkou lidí, kteří dosáhli věku 65 let a pacienty s nízkým rizikem komplikací, jmenovaný perorální antikoagulancia. Obvykle se používají tabletované přípravky.

Začíná užívat warfarin s minimální dávkou 2,5 mg, ale postupně se zvýší na 5 mg. V tomto případě by měl pacient podstoupit pravidelné navazující studie posoudit pozitivní dynamiku léčby, stejně jako pochopit, jak účinky léku na celkový zdravotní stav pacienta. Pokud neexistuje možnost kontroly INR, může být pacientovi předepsány jiné léky - Aspirin nebo Clopidorgel.

Tyto dobře známé antikoagulanty jako je dabigatran, apixaban atd byla dlouho považována za novinku, tak oni jsou odkazoval se na obyčejné antikoagulancia. To nelze říci o Edoxabanu. Tento lék již prošel 3 fázemi klinických testů. Ačkoli není registrován, jeho aplikace v AI není provedena.

Kdy je indikována operace?

Chirurgická léčba fibrilace síní má své cíle. Například, jestliže existuje onemocnění srdce, které způsobilo arytmii, operace srdce zabraňuje novému výskytu onemocnění. I když samozřejmě nemůžeme vyloučit možnost opakování patologie.

Takže u jiných srdečních patologií je vhodnější použít laserovou ablaci. Koná se na adrese:

  1. Konstantní fibrilace síní doprovázená rychle se rozvíjejícím srdečním selháním;
  2. Neúčinnost léčivé antiarytmické léčby;
  3. Nesnášenlivost léčiv používaných k léčbě AI.

Radiofrekvenční ablace zahrnuje vystavení nemocným síňovým místům speciální elektrody s rádiovým senzorem na konci. Elektroda je vložena do femorální tepny, ale předtím, než je pacientovi podána celková anestézie. Proces je řízen rentgenovou televizí. Postup je naprosto bezpečný, kromě nebezpečí zranění je omezeno na minimum.

Implantace kardiostimulátoru

V některých případech se lékař může rozhodnout, že pacientovi - kardiostimulátoru - zavede speciální přístroj. Toto zařízení se také nazývá ovladač umělé srdeční frekvence. S ním můžete normalizovat srdeční frekvenci.

Kardiostimulátor může být jednokomorový (stimuluje pouze redukci atriů) a dvoukomorovou (stimuluje síňové a komorové kontrakce). Moderní nástroje se mohou snadno přizpůsobit rytmu života člověka, což mu dává příležitost nepřemýšlet o intenzitě fyzické námahy. Přístroj si navíc pamatuje veškerá data o nedávném zatížení, na základě kterého bude lékař schopen provést výpočty a posoudit srdce pacienta.

Technika operace

Operace pro zavedení elektrického kardiostimulátoru se provádí v 7 etapách:

  1. Lékař dělá pokožku v oblasti spodní části klíční kosti;
  2. Při pečlivém rentgenovém řízení je do srdce vložena speciální elektroda;
  3. Doktor zkouší práci elektrod;
  4. Konce vložených elektrod jsou upevněny na správném místě; to dělají pomocí speciálních hákovaných špiček nebo vývrtků;
  5. V podkožní tukové celulóze proveďte prohloubení, kde bude později umístěno tělo kardiostimulátoru;
  6. Vložený kardiostimulátor je připojen k elektrodám;
  7. Místo šití je šité.

Nemyslete si, že instalace kardiostimulátoru bude mít negativní vliv na kvalitu života pacienta. Naopak, s fibrilací síní, zařízení dělá srdce silnější a trvalejší. Od okamžiku chirurgického zákroku by však pacient měl vždycky pamatovat na to, že má na sobě poměrně komplikované zařízení. Aby se nepoškodil, bude muset dodržovat bezpečnostní opatření.

Pravidla výživy

Vzhledem k tomu, že arytmie je často doprovázena jinými patologiemi kardiovaskulárního systému, je velmi důležité udržovat dietu, aby se zabránilo novým záchvatům. Pomáhá vyhnout se zbytečnému namáhání srdce, zatímco obohacuje tělo potřebnými vitamíny a minerály.

Za tímto účelem by měla být strava vypuštěna:

  • sladkosti;
  • všechny potraviny, které obsahují cukr (včetně ovoce);
  • soli a soli;
  • uzené výrobky;
  • Mýty;
  • klobásové výrobky;
  • tučné maso a ryby;
  • tučné máslo, margarín;
  • pekárenské výrobky;
  • cukrářské výrobky.

Místo "škodlivého" jídla se doporučuje konzumovat více ovoce a zeleniny - syrové, dušené nebo dušené. V této formě si zachovávají všechny své užitečné vlastnosti a obohacují tělo vláknem, což je velmi užitečné pro normální metabolismus.

Prognóza života, komplikace a následky

Ve většině případů se objevují komplikace onemocnění v důsledku pozdního léčení lékaře, stejně jako v důsledku nedodržení všech doporučení lékaře. Mnoho pacientů, které zaznamenávají první pokrok, zastaví léčbu nebo začnou užívat léky podle vlastního uvážení. Dýchavičnost, závratě, bolest v srdci a ostrý záchvat nedostatku vzduchu - to jsou hlavní důvody pro volání kardiologa.

Je lék na úplnou fibrilaci síní? Neexistuje žádná jediná odpověď, protože závisí na mnoha faktorech. Nejpříznivější předpovědi ošetřovatelů poskytují v případě, že byly zahájeny v rané fázi vývoje. Komplikace jsou možná pouze tehdy, jsou-li patologické příznaky úzkosti již dlouho ignorovány. A nezáleží na tom, vědomě, že člověk zanedbával výlet lékaři, nebo zapisoval indispozici pro projev únavy nebo fyzického vyčerpání. V takovém případě může být zpoždění návštěvy kardiologického úřadu plné trombózy srdečních cév.

Při úplné absenci léčby fibrilace síní jsou předpovědi extrémně nepříznivé. Selhání práce atria může vést k progresi patologické patologie, která způsobila výskyt fibrilace síní. Důsledky této skutečnosti mohou být nepředvídatelné.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (Fibrilace síní) - poruchy srdečního rytmu, doprovázené časté, nerovnoměrné excitace a kontrakce síní nebo záškuby, fibrilace síní jednotlivých skupin svalových vláken. Srdeční frekvence při ciliární arytmii dosahuje 350-600 za minutu. Prodloužená záchvat fibrilace síní (více než 48 hodin), zvyšuje riziko tvorby trombů a ischemické cévní mozkové příhody. Při konstantní formě fibrilace síní může dojít k ostrému průběhu chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (Fibrilace síní) - poruchy srdečního rytmu, doprovázené časté, nerovnoměrné excitace a kontrakce síní nebo záškuby, fibrilace síní jednotlivých skupin svalových vláken. Srdeční frekvence při ciliární arytmii dosahuje 350-600 za minutu. Prodloužená záchvat fibrilace síní (více než 48 hodin), zvyšuje riziko tvorby trombů a ischemické cévní mozkové příhody. Při konstantní formě fibrilace síní může dojít k ostrému průběhu chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších variant poruch rytmu a představuje až 30% hospitalizací pro arytmie. Prevalence fibrilace síní se zvyšuje podle věku; vyskytuje se u 1% pacientů mladších 60 let a u více než 6% pacientů po 60 letech.

Klasifikace fibrilace síní

Moderní přístup k klasifikaci fibrilace síní je založen na povaze klinického průběhu, etiologických faktorech a elektrofyziologických mechanismech.

Přidělit konstantní (chronické), perzistentní a přechodné (paroxysmální) formy atriální fibrilace. V paroxysmální formě trvá útok nejvýše 7 dní, obvykle méně než 24 hodin. Trvalá a chronická fibrilace síní trvá déle než 7 dní, chronická forma je určena neúčinností elektrické kardioverze. Paroxysmální a perzistující formy fibrilace síní mohou být opakující.

Rozlišujte mezi prvním výskytem fibrilace síní a rekurentní (druhou a následnou epizodou fibrilace síní). Fibrilace síní může nastat u dvou typů poruch srdečního rytmu: blikání a flutter síní.

Když se blikání (fibrilace) fibrilace snižuje oddělené skupiny svalových vláken, což by vedlo k koordinovaným kontrakce atria. V souvislosti se zaměřuje atrioventrikulární značné množství elektrické impulsy: a část z nich se zpožděním, zatímco jiné se vztahují na myokardu komor, což způsobuje jejich smlouvy s jiným rytmu. Podle frekvence ventrikulární kontrakce se liší tachysystolic (ventrikulární kontrakce až 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulární kontrakce od 60 do 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulární kontrakce v době kratší než 60 minut.) Fibrilace síní.

Během paroxysmu fibrilace síní nedochází k injekci krve do komor (doplňky síní). Prsní kontras neúčinně, takže v diastole jsou komory naplněny krví tekoucí volně v nich ne úplně, v důsledku čehož je pravidelně žádné uvolňování krve do aortálního systému.

Předsíňový flutter je rychlá (až 200-400 min.) Síňová kontrakce se zachováním správného koordinovaného síňového rytmu. Kontrakce myokardu s síňovým flutterem probíhají téměř bez přerušení, diastolická pauza téměř chybí, atria se neuvolňují, většinou jsou ve stavu systoly. Plnění síní s krví je obtížné a v důsledku toho také klesá průtok krve do komor.

Podle atrioventrikulární připojení k komor může přijít každý druhý, třetí nebo čtvrtý impulsy, které poskytují komorovou frekvenci správné - to je ta správná flutter. V případě porušení atrioventrikulární vedení poznamenává chaotickou kontrakci komor, t. E. Rozvoj špatnou formu flutter síní.

Příčiny fibrilace síní

Vývoj fibrilace síní může mít za následek jak srdeční patologii, tak onemocnění jiných orgánů. Nejčastěji fibrilace síní je doprovázen tokem infarktu myokardu, cardiosclerosis, revmatické nemoci srdce, myokarditida, kardiomyopatie, hypertenze, těžkým srdečním selháním. Někdy fibrilace síní dochází s tyreotoxikóza, intoxikacích agonistů, srdeční glykosidy, může být alkohol vyvolané neuro-psychiatrické přetížení, hypokalémii.

Idiopatická fibrilace síní se také vyskytuje, jejíž příčiny zůstávají nezjištěné ani při nejdůležitějším vyšetření.

Symptomy fibrilace síní

Projevy fibrilace síní, závisí na jeho tvaru (nebo bradisistolicheskaya tachysystolic, paroxysmální nebo trvalé), ze stavu myokardu, chlopenního aparátu, individuálních charakteristik mysli pacienta. Významně těžší tolerovat tahisystolickou formu fibrilace síní. V tomto případě se pacienti pociťují bušení srdce, dušnost, zhoršuje námaze, bolesti a narušení srdce.

Obvykle se nejprve fibrilace síní vyskytuje paroxysmově, progrese paroxysmu (jejich délka a frekvence) je individuální. U některých pacientů po 2-3 záchvatů atriální fibrilace je prokázána perzistentní nebo chronická forma, zatímco u jiných pacientů jsou v průběhu života zaznamenány vzácné, krátkotrvající paroxysmy bez tendence k pokroku.

Výskyt paroxysmu fibrilace síní může být zjištěn různými způsoby. Někteří pacienti si to nemusí všimnout a dozvědět se o přítomnosti arytmie pouze během lékařské prohlídky. V typických případech je atriální fibrilace pocíta chaotické palpitace, pocení, slabost, třes, strach, polyurie. Při nadměrné srdeční frekvenci se může objevit závratě, mdloby, záchvaty Morgani-Adams-Stokes. Symptomy fibrilace síní zmizely téměř okamžitě po obnovení srdečního rytmu sinusu. Pacienti trpící konstantní formou atriální fibrilace, eventuálně přestanou pozorovat.

Při auskultaci srdce jsou slyšet náhodné zvuky s různou hlasitostí. Je určen arytmický puls s různou amplitudou impulsních vln. Při ciliární arytmii je definován deficit pulsu - počet minutových srdečních kontrakcí přesahuje počet pulsních vln). Deficit pulsu je způsoben skutečností, že ne každá srdeční kontrakce vede k vylučování krve do aorty. Pacienti s předsunutým flutterem mají pocit palpitace, dušnost, někdy nepohodlí v oblasti srdce, pulzace krčních žil.

Komplikace fibrilace síní

Nejčastějšími komplikacemi fibrilace síní jsou tromboembolie a srdeční selhání. Při mitrální stenóze komplikované fibrilací síní může okluze levého atrioventrikulárního otvoru intrapartálním trombem vést ke zástavě srdce a náhlé smrti.

Intrakardiální tromby mohou vstoupit do systému tepen velkého kruhu krevního oběhu, což způsobuje tromboembolismus různých orgánů; z nich 2/3 s průtokem krve vstupují do mozkových cév. Každá 6. ischemická mrtvice se vyvine u pacientů s fibrilací síní. Pacienti nad 65 let jsou nejčastěji náchylní k mozkové a periferní tromboembolii; pacientů, kteří již trpí tromboembolismem jakékoli lokalizace; diabetes, systémová arteriální hypertenze, městnavé srdeční selhání.

Srdeční nedostatečnost s fibrilací síní se objevuje u pacientů trpících srdečními defekty a porušení kontraktility komor. Srdeční selhání při mitrální stenóze a hypertrofické kardiomyopatii se může projevit srdečním astmatem a plicním edémem. Vývoj akutního selhání levé komory je spojen s porušením vyprazdňování levého srdce, což způsobuje prudké zvýšení tlaku v plicních kapilárách a žilách.

Jedním z nejhorších projevů srdečního selhání při fibrilaci síní je vývoj arytmogenního šoku v důsledku nedostatečně nízkého srdečního výkonu. V některých případech je možný přechod fibrilace síní k ventrikulární fibrilaci a srdeční zástavě. Nejčastěji při ciliární arytmii se vyvíjí chronické srdeční selhání a postupuje až k arytmické dilatační kardiomyopatii.

Diagnóza fibrilace síní

Obvykle fibrilace síní je diagnostikována již s fyzikálním vyšetřením. Když je palpace periferního impulsu určována charakteristickým neuspořádaným rytmem, náplní a napětím. Při auskultaci srdce se naslouchá nepravidelnost srdečního rytmu, výrazné fluktuace hlasitosti (objem dalšího tónu po diastolické pauze se mění v závislosti na hodnotě diastolického plnění komor). Pacienti s identifikovanými změnami se obracejí na kardiologa.

Potvrzení nebo objasnění diagnózy fibrilace síní je možné pomocí elektrokardiografických dat. Když atriální elektrokardiogram v žádném prstů P registrujícího atriální a ventrikulární komplexy QRS jsou uspořádány náhodně. Předsíňový flutter, síňové vlny jsou určeny v místě vlny P.

Prostřednictvím se sleduje denně monitorování EKG srdeční rytmus uvedeno síňové trvání arytmie záchvaty, jejich spojení s zatížení a tak dále. D. Zkoušky se fyzického cvičení (kola ergometrii, běžecký pás test) se provádí na příznaky ischemie myokardu a při výběru léků proti arytmii.

Echokardiografie umožňuje stanovit velikost srdečních dutin, intracardiakální tromby, známky poškození ventilů, perikard, kardiomyopatii, posoudit diastolickou a systolickou funkci levé komory. Echokardiografie pomáhá při rozhodování o jmenování antitrombotické a antiarytmické terapie. Podrobnou vizualizaci srdce lze dosáhnout pomocí MRI nebo MSCT srdce.

Transezofageální elektrofyziologické vyšetření (CHPEKG) se provádějí za účelem stanovení mechanismu fibrilace síní, což je zvláště důležité pro pacienty, kteří jsou plánované katetrizační ablace nebo implantace kardiostimulátoru (pacemaker).

Léčba fibrilace síní

Volba léčebné metody s různými formami fibrilace síní je směrován k obnovení a udržení sinusového rytmu, brání opakované záchvaty fibrilace síní, řízení srdeční frekvence, prevenci tromboembolických komplikací. Pro zmírnění paroxysmální fibrilace síní efektivně využít prokainamid (intravenózně a orálně), chinidin (uvnitř), amiodaron (i.v. a orálně) a propafenon (směrem dovnitř) pod kontrolou krevního tlaku a elektrokardiogramu.

Méně výrazný výsledek využívá digoxinu, propranolol a verapamilu, což však snižuje tepovou frekvenci, přispět ke zlepšení zdraví pacientů (dušnost, slabost, bušení srdce, pocitů). V nepřítomnosti očekávaného pozitivního účinku lékové terapie se uchylovat k elektrické kardioverzi (nanášení impulsní elektrický výboj na srdce obnovit srdeční frekvence), akutní paroxysmální fibrilace síní ve 90% případů.

Při fibrilaci síní trvající déle než 48 hodin se riziko trombózy prudce zvyšuje, takže warfarin je předepsán k prevenci tromboembolických komplikací. Aby se zabránilo opakování onemocnění fibrilace síní po obnovení sinusového rytmu, jsou předepsány antiarytmické léky: amiodaron, propafenon atd.

Při stanovení chronické atriální fibrilace přiřazené blokátory konstantní recepce (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxinu, antagonisté vápníku (diltiazem, verapamil) a warfarin (pod kontrolou koagulačních parametrů - protrombin index nebo INR). U atriální fibrilace je nutné léčit základní onemocnění, které vedlo k rozvoji poruch rytmu.

Způsob radikálně odstranění fibrilace síní, drží izolace vysokofrekvenční plicní žíly, ve kterých ektopická ohnisko buzení nachází v ústí plicních žil, je izolován od atria. Rádiofrekvenční izolace úst plicních žil je invazivní technika, jejíž účinnost činí asi 60%.

Pokud často opakované záchvaty fibrilace síní nebo jeho trvalého tvaru mohou provádět srdeční RFA - radiofrekvenční ablace ( „kauterizace“ přes elektrody) atrioventrikulární uzel se vytváření úplného napříč AV blokády a implantace trvalého kardiostimulátoru.

Prognóza fibrilace síní

Hlavním ukazatelem fibrilace síní jsou příčiny a komplikace arytmií. Fibrilace síní způsobené srdečních vad, závažné poškození myokardu (velká infarkt myokardu, rozsáhlé nebo difuzní cardiosclerosis, dilatační kardiomyopatie), rychle vede k vývoji srdečního selhání.

Prognosticky nepříznivé tromboembolické komplikace způsobené fibrilací síní. Fibrilace síní zvyšuje úmrtnost související se srdečním onemocněním o 1,7krát.

Při absenci závažné srdeční patologie a uspokojivého stavu komorového myokardu je prognóza příznivější, i když častý výskyt paroxyzmů fibrilace síní významně snižuje kvalitu života pacientů. U idiopatické atriální fibrilace není zdravotní stav obvykle narušen, lidé se cítí prakticky zdraví a mohou vykonávat jakoukoli práci.

Prevence fibrilace síní

Cílem primární prevence je aktivní léčba onemocnění, která jsou potenciálně nebezpečná z hlediska vývoje fibrilace síní (arteriální hypertenze a srdeční selhání).

Opatření sekundární prevence fibrilace síní jsou zaměřena na dodržování doporučení týkajících se léčby proti relapsu, kardiální chirurgie, omezení fyzické a psychické zátěže a zdržování se užívání alkoholu.

Atrial fibrilace srdeční arytmie

Fibrilace síní, také nazývaný fibrilace síní - A poruchy srdečního rytmu, vyznačující se tím, označené části (350-700 BPM), chaotický excitace a kontrakce síňových svalových skupin vláken v průběhu celého srdečního cyklu. V důsledku toho vzniká efekt "blikání" srdeční tkáně. Při arytmii této formy se komory krvácejí méně často než atria. Důvodem je omezení nepravidelných pulzních proudů v systému srdečního vedení.

Fibrilace síní se vztahuje k nejčastějším poruchám srdečního rytmu: každá 200. osoba trpí tímto onemocněním. Četnost výskytu závisí hlavně na věku: u 50-60 let se u 3,5% populace ve věku 80-90 let již u 9%. Sex také ovlivňuje projev onemocnění: ženy mají 1,7 krát méně pravděpodobnosti fibrilace síní než muži.

Léčba

Jak léčit a vyléčit fibrilaci síní srdce? Stanovení správné taktiky terapie probíhá podle konkrétní formou onemocnění, zatímco je orientována v každém případě k obnovení normální sinusový rytmus a jeho následnou údržbu, jakož i, aby se zabránilo opakování fibrilace síní epizod. Rovněž je zajištěna vhodná kontrola srdeční frekvence při současné prevenci komplikací tromboembolie.

Hloubením je vyrobena záchvaty intravenózní a vnitřní přijímací novokainamida přípravky kordarona, chinidin a propanorm, které určují příslušnou dávku v kombinaci s kontrolou nad úrovní krevního tlaku a elektrokardiogramu.

Nedostatek pozitivního trendu ve změně stavu pacienta při použití lékové terapie naznačuje použití elektrické kardioverze, s jehož pomocí se paroxyzmy zastaví v více než 90% případů.

Fibrilace síní nezbytně vyžaduje léčbu a základní onemocnění, které vedlo k rozvoji poruchy rytmu.

Jako radikální metoda eliminace fibrilace síní se používá metoda radiofrekvenční izolace zaměřené na plicní žíly. Konkrétně se v tomto případě provádí izolace zaměřené na ektopické excitace koncentrované v oblasti ústí plicních žil od předsíně. Metoda má invazivní povahu, zatímco efektivita její implementace je asi 60%.

Časté opakování útoky nebo stálost proudění specifické síňové arytmie srdce může vyžadovat postupy RFA, tj radiofrekvenční ablace, znamená proces „spálení“ provádí elektrody vytvořit kompletní blokádu a typu trvalé implantace kardiostimulátoru.

Pokud se objeví příznaky, které poukazují na možnou relevanci fibrilace síní, je nutné se poradit s kardiologem.
Zdroj: simptomer.ru

Léky a léky

Účel léků pro regulaci srdeční frekvence. Při léčbě fibrilace síní se blokátory kalciového kanálu a beta-blokátory používají k zpomalení srdeční frekvence. Tyto léky neovlivňují srdeční frekvenci, ale zabraňují příliš rychlému kontrakci komor.

Předepisování léků, které zabraňují mrtvici a trombóze. Antiprotečni terapie zahrnují jmenování antikoagulancií - léčiv, které snižují (ale ne eliminují) riziko vzniku krevních sraženin a výskyt mrtvic. Aby se zabránilo výskytu trombů, je pacientovi předepisován pravidelný příjem dezagregátů - léků na ředění krve. Chcete-li sledovat účinky léčiv, musíte neustále provádět krevní testy. Správně vyzvednout antikoagulancia a dezagreganty, schopné vyléčit fibrilaci síní, může pouze lékař.

Účel léčiv pro sledování srdeční frekvence. Průběh léčby zahrnuje užívání léků, které řídí frekvenci rytmu a udržují ji rychlostí 60 úderů za minutu. Mezi tyto léky patří beta-adrenoblokátory, antagonisté vápníku, preparáty digitalisu a některé antiarytmiká. Léky jsou předepsány s přihlédnutím k souběžným onemocněním zjištěným u pacienta. Někdy na začátku užívání léků zůstává pacient v nemocnici, aby lékaři mohli sledovat srdeční frekvenci a odpověď těla na léčbu. Tento typ terapie vede ke zlepšení stavu pacienta v 30-60% případů, avšak v průběhu času mohou léky ztrácet účinnost. Z tohoto důvodu může lékař předepsat několik různých antiarytmických léků.

Dávejte pozor! Je třeba si uvědomit, že pouze lékař by měl předepsat léky při léčbě arytmie, protože některé léky mohou mít závažné kontraindikace. Navíc jsou antiarytmická činidla charakterizována proarytmickou aktivitou. To znamená, že samotný příjem těchto léků může vyvolat neočekávaný záchvat fibrilace síní.
Zdroj: aritmia.info

Léčba fibrilace síní tohoto druhu srdce je zaměřena na změnu tachykardické formy na bradisystolickou a třesoucí se a blikání - do normálního srdečního rytmu. Nejprve jsou však příčiny jeho výskytu identifikovány a vyloučeny.

Pokud je arytmie způsobena onemocněními kardiovaskulárního systému, jako je hypertenze, ischemická choroba nebo srdeční infarkt, jsou předepsány beta-blokátory. Pomáhají snížit počet srdečních tepů a snižovat krevní tlak. Může to být:

  • Celiprolol nebo pindolol;
  • Betaxolol nebo Nebivalol;
  • Carvedilol nebo Metaprolol a další.

Mohou však vyvolat úpadek udušení, takže se nepoužívají, jestliže osoba trpí bronchiálním astmatem a dalšími chronickými onemocněními dýchacích orgánů.

Jako lék na arytmie všeho druhu se ukázalo, že Cordarone (Amadaron) je velmi užitečné. Toto léčivo je k dispozici ve formě pro intravenózní injekce, které uvolňují záchvat během 10 minut a ve formě tablety. Na nasycení srdce Cordarone se užívá v terapeutické dávce (předepsané lékařem) během prvních dvou týdnů od nástupu arytmického záchvatu.

Tyto tablety (ve snížené dávce) trvají dlouhou dobu jako udržovací léčba. Cordaron je kontraindikován v případě atrioventrikulární blokády srdce, bradykardie s pulsem nepřesahujícím 50 kusů za minutu, poruchy štítné žlázy a průdušek v těhotenství. V těchto případech se terapeutický průběh atriální arytmie (ciliární) provádí verapamil, digoxin, adenosin. Komorová forma arytmie je léčena Flecainidem, propafenonem.

Pokud nával (ohnisko) zpožděné a obtížné odstranění jmenovaný antikoagulancii (léky na ředění krve potok) - heparin enoxaparin nebo fondaparinuxem. Používají se k subkutánním injekcím. Průběh léčby je 7 dní. Léky se podávají dvakrát denně v oblasti kolem pupku. Následně se jako preventivní činidlo, snížení srážlivosti krve a tvorbu trombu, warfarin tablety perorálně.

Při eliminaci útoků konstantní fibrilace síní se používají následující léky:

  • Bisaprolol, metoprolol nebo atenolol. Tyto beta-blokátory jsou užívány nepřetržitě.
  • Antagonisty draslíku pro přerušované užívání verapamilu nebo léku warfavinu. Po jejich odběru je pro laboratorní analýzu nezbytné průběžné sledování srážení krve.
  • Jako ochrana srdce z ischemie a doplňkové výživy, jakož i k normalizaci metabolických procesů v těle jmenovaného Asparkam, Mildronat, Riboksin, Panangin, kokarboksilazu, Erin.

Provoz

Když fibrilace (fibrilace) srdeční arytmie, tok abnormální elektrické aktivity se šíří ve všech směrech od atria do komor, což vede k narušení normálního hladkého fungování srdce.

Tradiční léčby fibrilace (fibrilace) arytmie v moderní medicíně jsou léky nebo katetrizace plavidel s výrobou katetrů (stenty) v krevních cévách, které zajišťují průtok krve do srdečního svalu.

Pokud nejsou tradiční, konzervativnější způsoby léčby účinné, pokračujte do další fáze - chirurgický zákrok pro léčbu atriální (ciliární) arytmie nazývané - MAZE.

MAZE je "labyrint". V souladu s touto metodou se v dutinách pravé a levé auricly vytvářejí několik řezů, které se pak šití a během hojení se zjistí jizvení sestávající z pojivových tkání po dobu asi dvou měsíců.

Vzhledem k tomu, hojení chirurgických ran v předsíní a jeho pojivové tkáně jizvy, chaotický tok elektrických vln v síních ukončena.Vsledstvie, že elektrický odpor pojivové tkáně a vysokým elektrickým stimulem s fibrilací kardiostimulátoru (Sino-atrialnode), se rozprostírá podél směru jizev vede k že elektrické vlny pohybují mezi pojivové tkáně do komor, což vede k normalizaci srdeční frekvence.

Operace MAZE je úspěšná v 90% případů a více.

Až do nedávné doby nebyla operace mezi kardiochirurgy na světě vzhledem k technické složitosti široce rozšířena, avšak v uplynulých letech byla modernizována zdravotnická zařízení, byly vyvinuty zjednodušené postupy pro tuto operaci. Namísto skalpelu byl k tomuto účelu použit tekutý dusík, aby se získaly linie vazivového tkání zmrazením síňového epitelu nebo radiofrekvenční ablací.

K dnešnímu dni, v souladu s doporučeními cardiologists a srdeční chirurgy, existuje potřeba pro chirurgickou léčbu, jako doplněk k tradiční metody léčby, na hlavní operaci srdce v případě, že pacient trpí fibrilací (fibrilace) arytmií.
Zdroj: medic-al.ru

Kardiostimulátor srdce

Kardiostimulátor nebo umělý kardiostimulátor je speciální zdravotní zařízení, které obnovuje normální srdeční frekvenci.

Jak vypadá kardiostimulátor? Stimulátor je malá kovová krabička a tenké elektrody o délce 20-30 cm. Tělo přístroje je vyrobeno ze speciální slitiny, která nezpůsobuje odmítnutí v těle. V případě kardiostimulátoru je mikroprocesor a baterie. Zatímco srdce člověka pracuje v normálním režimu - kardiostimulátor je nečinný. Ale když uchopí, že rytmus je ztracen, přístroj vysílá slabé elektrické impulzy přes elektrody do srdce. Nucují srdeční svaly, aby se dostaly do správné frekvence.

Kardiostimulátor s fibrilací síní může způsobit kontrakci jen síně (jednokomorové) nebo atriu a komory (dvoukomorové). Většina moderních stimulantů se přizpůsobuje fyzickému stresu, který člověk zažívá. Proto při sportu nebo jiných činnostech pomáhají urychlit rytmus srdce, aby lépe poskytoval krev do svalů a plic.

Také stimulanty uchovávají v paměti informace o práci vašeho srdce. Při návštěvách na klinice doktor bude schopen jej číst pomocí počítače.

Jak je operace? Operace k implantaci (implantaci) kardiostimulátoru probíhá pod lokální anestézou a trvá méně než dvě hodiny. Má několik etap:

  • dělejte pod kůži klíční kosti;
  • Elektrody žíly vstupují do dutiny srdce pod kontrolou röntgenu;
  • zkontrolovat práci elektrod;
  • konce elektrod jsou upevněny na správném místě pomocí malých hrotů ve formě háků nebo vývrtu;
  • v podkožním tukovém tkáni blízko klíční kosti tvoří lůžko, kde bude umístěno tělo kardiostimulátoru;
  • stimulátor je připojen k elektrodám;
  • překrýt švy.

Jak žít po kardiostimulátoru? Řidič rytmu přináší mnoho výhod, zlepšuje celkový stav a znesnadňuje vás. Ale od okamžiku operace je třeba si uvědomit, že s vámi neustále nosíte složité zařízení.

První den po operaci se doporučuje, aby se z postele nedostali. Ale příští den můžete chodit a za 3-5 dní se můžete vrátit domů. Lékaři vám řeknou, jak zacházet se švem. Pokud náhle vzroste horečka, švy se rozdělily nebo došlo k výtoku z rány, je nutné okamžitě o tom informovat lékaře.

Návštěva kardiologa bude muset pravidelně:

  • 3 měsíce po operaci;
  • za 6 měsíců;
  • v budoucnu 1-2 krát za rok.

První měsíc, co potřebujete chránit. Pokud se cítíte velmi unavený, věnujte si čas a uvolněte se. Je lepší odložit sport po dobu 2-3 měsíců.

Moderní kardiostimulátory nejsou citlivé na záření z domácích spotřebičů. Ale přesto se nedoporučuje stát v blízkosti provozní mikrovlnné trouby a udržovat mobilní telefon blízko řidiče rytmu. Nemůžete se nacházet v blízkosti silných zdrojů magnetických a elektromagnetických polí (trafostanice, elektrické vedení).

Po ukončení operace bude vydán speciální dokument, který potvrdí, že máte nainstalován kardiostimulátor. Tento důkaz je užitečný například na letišti. Nepotřebujete předat skener, který by mohl poškodit kardiostimulátor.

Existují věci, které nelze provést po instalaci kardiostimulátoru. Budete muset přijmout skutečnost, že jste zakázána:

  • zobrazování pomocí magnetické rezonance (CT snímání je povoleno);
  • fyzioterapie;
  • Ultrazvuk v oblasti stimulantu;
  • zásahy do kardiostimulátoru;
  • Jakýkoli dopad elektrického proudu (v každodenním životě, během operace nebo kosmetických procedur).

Pojďme si shrnout: existuje mnoho způsobů, jak bojovat proti fibrilaci síní. Správně zvolená léčba vám pomůže žít mnoho let bez záchvatů onemocnění a vyhnout se komplikacím.
Zdroj: polismed.com

Léčba lidovými prostředky

Jednoduchá příprava a efektivní recepty pomáhají obnovit srdeční frekvenci, posílit srdce a zlepšit celkový stav.

  1. Konský kaštan. Kaštan zelené ovoce a libru je v maltě. Sklenici přijatých surovin naléváme 300 ml lékařského alkoholu, trváme 20 dní na temném místě. Naplňte tinkturu a vezměte spát 10 kapek do lžičky vody. Průběh léčby na šest měsíců.

  • Yarrow. Nakrájejte čerstvé řezivo a vytlačte džus z něj, abyste připravili lžíci tohoto léku. Před jídlem pijte šťávu řeřicha a pijte 100 ml čisté vody. Vezměte jedenkrát denně, po dobu dvou měsíců a po týdenní přestávce pokračujte v léčbě. Recepce je zdlouhavá.

  • Hloh. Hawthorn kaše s válečkem nebo lehce bít s kladivem. Naplňte plechovku hlohu o 500 ml džbánku ¾ a nalijte vodku na krk. Zavřete těsně a trvejte 20 dní v temném místě. Dejte tinktury. Vezměte dvě čajové lžičky dvakrát denně vodou.

  • Bylinná sbírka pro léčbu fibrilace síní. Tato terapeutická kombinace se skládá z trávy Adonis, květů neplodu, máty a jetele, kořen čekanky a růžových boků. Tyto rostliny dohromady působí na nervový systém, takže rytmus kontrakcí srdce je normální a je udržován v rozsahu 60-100 úderů za minutu. Vytvářejí také dobré podmínky pro práci srdce: zlepšují krevní oběh, obohacují je o kyslík, vápník a draslíkové ionty.

  • Pro přípravu sbírky jsou všechny její složky shromážděny ve stejném množství. Suché trávy jsou mleté ​​v mlýně na kávu. 2 polévkové lžíce směsi bylinek nalijte 1 litr vroucí vody a 10 minut v uzavřeném kastrolu. Potom bez filtrování nalijte termosky a nechte se infuse po dobu 6-8 hodin. Vezměte si půl šálku během dne před jídlem.

  • Při léčbě fibrilace síní lidovými léky je zlepšení pozorováno po 2 týdnech. Ale nemůžete přestat pít bylinky, jinak se útoky vrátí. Odborníci tvrdí, že minimální průběh léčby je 12 měsíců a nejlépe 2 roky. Během tohoto období můžete střídat různé bylinky. Poté je nutné profylaxi pít infuze na jaře a na podzim po dobu 2 měsíců.

  • Motherwort a hloh. Smíchejte rovnoměrně suchou trávu mateřského mléka a suchého ovoce hloh. Polévková lžíce směsi vaříme v termosku 300 ml vroucí vody po dobu dvou hodin, připravenou na infuse napjatou. Vezměte 100 ml třikrát denně, po dlouhou dobu.

  • Oleander. Oleander je velmi jedovatá rostlina, ale v malých dávkách může účinně léčit ciliární arytmii, protože obsahuje glykozidy srdce. Nepřekračujte stanovenou dávku! Lžíce drcených oleandrových listů naplní 100 ml lékařského alkoholu, těsně těsně a trvá 10 dní. Po uvaření umyjte ruce mýdlem a vodou! Naplnit připravenou tinkturu. Ve dvou mililitrech dvakrát denně podávejte dvě kapky tinktury ve 100 ml vody. Doba léčby je stanovena lékařem. Při zvracení, studených potních, rozšířených žácích, průjem - okamžitě přestaňte užívat léky a vyhledejte lékařskou pomoc.

  • Kalendula a máta. Čtyři květiny z nektarinky a čajové lžičky mleté ​​máty 200 ml vroucí vody. Trpěli pod víkem po dobu 30 minut, napněte, přidejte čajovou lžičku medu. Vezměte nápoj 200 ml třikrát až čtyřikrát denně.

  • Brambory s medem. Během kvetení brambory sestavit jeho skleněné květiny, zalijeme lihem, takže hladina alkoholu byla nad úrovní květů 1 cm. Trvejte na tmavém místě 20 dní, po které se lis a tlustý kmen infuze. Květinové brambory obsahují srdeční glykosidy a při překročení dávky jsou jejich přípravky toxické. Čerstvé brambory, oloupejte a stlačte šťávu s odšťavovačem a připravte 150 ml. Můžete zemřít brambory na strouhátku a vymačkat si šťávu, ale to bude vyžadovat více surovin. Přidejte lžičku přírodní máty nebo akáciový med do bramborového džusu, poloviční lžičku tinktury bramborových květů, promíchejte a pijte. Vezměte nápoj dvakrát denně, vařte bezprostředně před použitím.

  • Adonis. Pokud máte v úmyslu sami sebrat Adonis, musíte to udělat na začátku kvetení. Rostliny sklízené v malých svazcích, zavěšeny v dobře větraném a tmavém místě (nejlépe v podkroví soukromého domu), a jak to schne dát do skleněné nádoby s těsným víkem. Infúze adonisu je bohatá na srdeční glykosidy, takže ji užívejte v přísně indikované dávce. V případě nežádoucích účinků vyhledejte lékařskou pomoc. Infuzní vaření v termosku: lžíce nakrájené suché trávy adonis vařte 250 ml vroucí vody a nechte 6 hodin. Naplňte infuzi a vezměte 4x denně jednu polévkovou lžíci. Doba léčby je stanovena lékařem.

  • Hvězdice a včelí čaj. Lžíce hladovění trávy a stejné sušené listy vrbu čaj, vařte 300 ml vroucí vody v thermos a trvat na 4 hodiny. Naplňte infuzi a užívejte 50 ml dvakrát denně po jídle. Léčba je dlouhá.

  • Jahody. V období plodění lesních jahod připravte rostliny společně s plody, aniž byste vyloučili kořeny (řezte rostlinu nožem nebo nůžkami). Suché jahody na tmavém, suchém a dobře větraném místě. Dvě lžíce suchých jahod připravují 500 ml vroucí lahvičky v termosféře a trvají dvě hodiny. Dejte infuzi a užívejte si během dne v libovolných částech. Léčené jahody mohou být dlouhou dobu, kombinovat použití infuze s příjmem jiných léků z atriální fibrilace. Je také užitečné jíst čerstvé jahody v sezóně a ve formě jamu po celý rok.

  • Řepy a hrozny. Čerstvé bílé řepky nakrájejte, stlačte šťávu v odšťavňovači. Hrozny z tmavé nebo červené odrůdy také žhnou, aby získaly džus. Najednou musíte připravit 150 ml džusu a hrozny, poté je smíchat a pít. Připravte džusy bezprostředně před podáním, dvakrát denně. Léčba není omezena na čas.
  • Více Informací O Plavidlech