Stenóza mitrální chlopně: příčiny, diagnóza, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je mitrální stenóza, hlavní důvody jejího výskytu. Jak vzniká patologie, její charakteristické příznaky. Metody diagnostiky a léčby, prognóza zotavení.

Zúžení otvoru mezi levou síňou a komorou, které brání intrakardiálnímu prokrvení, se nazývá stenóza mitrální chlopně.

V normálním provozu, krev vstupuje do srdce bez překážek z atria do komor, kdy komory odpočinku po srdeční výdej a snižují myokardu (během diastoly). V patologii různých příčin (infekční endokarditidu, aterosklerotických plátů), levé atrioventrikulární otvor se zmenší, je zúžen (zjizvení nebo kalcifikace tkáně ventil, fúzní klapky), které vytvoří překážku normálního průtoku krve:

• v levé komoře není krev dodávána v dostatečném množství, objem kardiálního výkonu klesá;
• v levé síni vlivem tlaku se zvyšuje odolnost stěn srdeční komory, zhušťují se (hypertrofie);
• vyvine plicní hypertenzi (zvýšení krevního tlaku v plicních cévách);
• Pravá komora se postupně zvyšuje v objemu (dilatace), porušuje se její kontraktilní funkce.

Výsledkem je vážné narušení srdečního svalu a cirkulace.

Toto provedení stenóza (zúžení levé atrioventrikulární ústí) se týká svěráky k získané patologie nebezpečné vzniku závažných komplikací - maligní arytmie (fibrilace svůj tvar) z fatální tromboembolie, krvácení (aneurysma prasknutí plicních cév), plicní edém.

V neposlední řadě je možné léčit stenózu, chirurgické metody nepodaří významně zlepšit prognózu a prodloužit životnost o 2 (s nevyjádřeného poruchou krevního zásobení, dušnost po námaze) a 3 stadiích onemocnění (s těžkými poruchami krve, dušnost v klidu).

Před a po operaci je patologie ošetřena kardiologem, pracuje na zúžení srdce.

Pět stádií patologie

Všechny poruchy oběhu (hemodynamika) se stenózou mitrální chlopně mají přímou závislost na velikosti atrioventrikulárního otvoru. Jeho plocha v normálním srdci je 4 až 6 metrů čtverečních. cm, s patologií, postupně klesá:

1. Menší zúžení (plocha nejméně 3 cm2), hemodynamické poruchy nejsou vyjádřeny, mohou trvat po desetiletí, odpovídají stupni 1 nemoci.
2. Střední mitrální stenóza (2,9 až 2,3), se objeví příznaky slabé a stagnace poruch krevního zásobování (malý dušnost, vyvíjí v důsledku fyzické aktivity, které se rozprostírá v klidu) odpovídá kroku 2.
3. Vyjádřeno zúžení (od 2,2 do 1,7 čtverečních. Cm) jsou jasné porušení příznaků, dušnost objeví na jakékoli aktivitě aktivní (při provádění každodenních úkolů, chůze) není držen ve stavu klidu odpovídá kroku 3-4 stenózy.
4. Kritická fáze, kdy stenóza dosáhne velikosti 1,0 čtverečního. cm, odpovídá dystrofické fázi 5 onemocnění. Symptomy nedostatku dosáhnout katastrofických rozměrů, oběhové poruchy způsobují nevratné změny v orgánech a tkáních vyvinout maligní arytmie (fibrilace forma), pacient je obtížné se pohybovat, ztrácí schopnost pracovat.

Ve fázi kritického zúžení atrioventrikulární ústí k obnovení průtoku krve a zlepšení pacientova prognóza není i chirurgické metody jsou složité poruchy rychle, výsledek se stává fatální.

Hlavní příčiny stenózy mitrální chlopně

Nejčastějšími příčinami adhezí a jizvy (adhezí) chlopně - poškození tkáně v důsledku infekce, metabolické poruchy (hyperlipidemii, tvorba cholesterolu deska) a trauma srdce:

• Revmatismus, revmatoidní artritida a infekční endokarditida (80%);
• ateroskleróza;
• kalcifikace (vytvrzování tkáně jako výsledek ukládání v buňkách vápníku);
• syfilis;
• Myxom (benígní novotvar srdce);
• Vrozená srdeční choroba s poruchou atrioventrikulárního septa (syndrom Lutembash);
• aortální nedostatečnost (nedostatky v aortální chlopni vedoucí k poruchám intrakardiálního průtoku krve);
• intracardiakální tromby;
• trauma srdce a hrudníku;
• ionizující záření;
• intoxikace s léčivými přípravky (přípravky na bázi rostlinných výtažků pelyně).

Někdy důvodem pro opětovné uzavření mitrální chlopně je chirurgický zákrok (30%), aby se eliminovala stenóza (komissurotomie, ventilová protetika).

Symptomy

V počátečních stádiích onemocnění je onemocnění zcela bez symptomů, bez ovlivnění schopnosti pracovat a kvality života pacienta, může toto období trvat desítky let (od 10 do 20 let).

Závažná stenóza mitrální chlopně se objevuje ve fázích, kdy se plocha atrioventrikulárního otvoru zužuje na 2 km2. cm. Patologie poruch charakterizovaných odlišnými znaky (kašel hemoptysis, noční astma, plicní edém, fibrilace síní typu). Těžká dušnost naruší pacienta nejen po stresu v domácnosti, ale po úplném odpočinku se patologie postupuje rychle, což vede k úplné invaliditě.

Mitrální stenóza: příčiny, příznaky, léčba

Jednou z vážných onemocnění srdce je mitrální stenóza. Je charakterizován zúžením otvoru, který spojuje levou komoru s odpovídajícím atriem, mezi kterými je speciální mitrální ventil. Pokud se jeho lumen sníží, stane se tím důvodem, že průchod krve je obtížné.

Prevalence této nemoci

Většina stenózy mitrální chlopně je diagnostikována u lidí před doprovodným věkem. To postihuje 40-60leté pacienty, mezi kterými jsou ženy mnohem častější. Je pravda, že onemocnění je těžké nazvat rozšířenou, postihuje ne více než 0,08% lidí.

Je pravda, že pokud jste diagnostikovali získané srdeční onemocnění, pak je 90% pravděpodobnost, že mitrální chlopeň bude ovlivněna. Lidé trpící revmatismem mají 75% pravděpodobnost vzniku srdečních svalových lézí.

Popis choroby

Mitrální stenóza a mitrální nedostatečnost se vyvíjejí s fibrotickými změnami ve ventilu. Jsou doprovázeny sloučením komise, kalcinací listů a jejich zesílením. Kromě toho může docházet ke zkrácení částí šňůr šňůry, jejich fúze. Mitrální chlopeň získá tvar tvaru láhve. Zvláštnost choroby spočívá v tom, že průchod není zcela uzavřen. Krev, procházející do komory, se částečně vrací do levé předsíně. Tento proces se nazývá regurgitace.

Pokud je v normálním stavu plocha otvoru asi 4-6 cm 2, může se v kritické poloze snížit na 0,5 cm 2. To zvyšuje tlak v levé síni, což způsobuje hyperfunkci. Poté se zvyšuje tlak v plicních žilách, spasmus arteriolů začíná v malém kruhu oběhu. To vše vede ke zhoršení pravé komory, stagnaci žil, supraventrikulární tachyarytmií.

Příčiny problémů

Abychom časem pozorovali onemocnění, je třeba znát příznaky mitrální stenózy. Je však také důležité pochopit, co přesně může vést k rozvoji onemocnění.

Nejčastější příčinou jsou revmatické onemocnění. Mimochodem, mohou se vyvinout i jako komplikace bolestí v krku způsobené streptokokovou infekcí v krku. V 75% případů k těmto lézem vede reumatizmus. Je-li toto onemocnění příčinou stenózy, projevy se projeví poměrně rychle. To je způsobeno konstantním traumatickým účinkem vysokého krevního tlaku na ventil.

Tato nemoc může být také vrozená patologie. V tomto případě je v poměrně raném věku diagnostikována stenóza mitrální chlopně. Léčba užívání léčiv v takových situacích se zpravidla nevztahuje. S vrozenou formou onemocnění se můžete problém zbavit pouze pomocí chirurgických zákroků.

Zcela vzácné důvody, také nazývané ionizující záření nebo užívání některých léků, například přípravky obsahující palinu.

Navíc mitrální stenóza může vyvolat růst vápníku, nádory nebo tromby.

Klasifikace typů chorob

Lékaři rozlišují pět stadií onemocnění. Pokud se nemoc nejprve v žádném případě nezobrazí, může vést k smrti, pokud se vyvine.

První fáze se také nazývá kompenzační. Symptomy onemocnění jsou chybějící, pacienti mohou dokonce vykonávat významnou fyzickou námahu, aniž by věděli o problémech. Obvykle se vyskytují při rutinních preventivních vyšetřeních.

Při subkompenzačním nebo druhém stupni mitrální stenózy se symptomy začínají projevovat fyzickou aktivitou. Vůle ventilu se významně zužuje, zatížení pravé komory se zvyšuje. Stadium je charakterizováno zvýšením gradientu krevního tlaku v levé síni. To je nezbytné pro udržení srdečního výkonu na stejné úrovni.

Ve třetí fázi dochází k stagnaci v oběhovém systému. Zvyšuje se také srdeční sval a játra. Současně se významně zvyšuje žilní tlak.

Během čtvrté fáze se objevuje těžké selhání oběhu. Ukazuje také závažnou stagnaci, významné zvýšení jater a zpřísnění jeho struktury, periferní edém, ascites.

U pátého stupně začínají nevratné změny ve vnitřních orgánech. Onemocnění vede k výskytu edému, dyspnoe, dokonce i v klidu, kardiomegalie, cirhózy jater.

Forma stenózy může vypadat jako ústa rýže - má tvar trychtýře. Může také připomínat sluchovou smyčku nebo být charakterizován dvojitým zúžením.

V závislosti na velikosti dutiny rozlišovat ostré (méně než 0,5 cm 2), vyjádřená (0,5-1 cm2) a střední (až 1,5 cm2) stenózy.

Symptomy onemocnění

Pokud se mitrální stenóza začala rozvíjet, nebudete se o tom moci bez zvláštního vyšetření dozvědět. Je pravda, že zhoršení se může projevit náhle. Při vývoji onemocnění mohou být navrženy nesrovnalosti v činnosti srdce, náhlé zvýšení frekvence kontrakcí, vznik bezproblémové dušnosti. To vše naznačuje, že můžete vyvinout mitrální stenózu. Symptomy naznačují, že krevní hypoxie tkání začala. Tato podmínka velmi často doprovází specifikovaný svěrák.

V počátečních stádiích se tyto příznaky objevují po významné fyzické aktivitě. Ale časem se začínají projevovat v úplném odpočinku.

Dalším projevem onemocnění je kašel. Tak se manifestuje chronická forma kongestivní bronchitidy. V některých případech může být hemoptýza dokonce pozorována.

Klinický obraz zahrnuje bolest v srdci, slabost, únavu a dokonce i chraplavost. To vše naznačuje, že můžete mít mitrální stenózu. Příznaky patří rty cyanózu, bledost nasolabiálních trojúhelník a kožních, tváře zrudnutí, tachykardii, deformaci hrudníku (tzv srdce hrb), otok krčních žil.

Jedním z hlavních příznaků je také srdeční astma. Vyjadřuje se v náhlých útocích udušení. Jsou způsobeny poruchou levé komory.

Definice choroby

Vedle výše uvedených příznaků existuje řada příznaků, že lékař je veden k přesné diagnóze. Proto je nutné navštívit kardiologa. Pouze může přesně určit mitrální stenózu. Hluk v srdci, mimochodem, je jedním z příznaků této nemoci. Kromě toho je onemocnění indikováno kongescí v plicích, arytmie, trombóza, plicní hypertenze.

Existuje několik příznaků, na kterých lékař dokáže předpokládat vývoj onemocnění. Lékaři kontrolují přítomnost následujících příznaků zvýšení levé síně:

• Popova: na levých cévách dochází ke snížení plnění pulsu.

• Nesterova: pomocí palpace lze určit střely levé síně a odpovídající komory.

• Cassio: první tón po apikálním tahu je pozdě.

• Botkin I: Levá polovina hrudníku je vizuálně snížena.

• Botkin II: na levé straně hrudní kosti se vyskytují klouby a pozoruje se krepitace.

• Auenbruger: v levé komoře je epigastrická pulsace.

Kromě nich také potvrdila přítomnost chlopní symptomů onemocnění a příznaků spojených s porušenou funkcí čerpací srdeční sval. O tom svědčí takzvaný „rytmu křepelek“, přítomnost nízkofrekvenčního diastolický hluku, praskání, které si můžete poslechnout na bazálním. Také na problémech je rozšíření hranice srdce na pravou stranu.

K potvrzení podezření může kardiolog doporučit hardwarové vyšetření, které by mělo potvrdit diagnózu mitrální stenózy. Auskultace, která umožňuje identifikovat nejvýznamnější znaky, je spolehlivou metodou diagnostiky. Proto nepodceňujte slova lékaře, který říká, že máte šanci na rozvoj stenózy.

Metody výzkumu

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a určit stupeň zúžení lumen mitrálního otvoru, mohou být použity různé diagnostické metody.

Elektrokardiografie se v počátečních stádiích často nemění. Pokud je však mitrální ventil nedostatečný, elektrická osa se odchýlí doleva. Jiné ukazatele se také mění. Značená stenóza je charakterizována odchylkou osy napravo. Také s ním jsou známky hypertrofie jak předsíně, tak pravé komory. Častým příznakem je výskyt atriálních extrasystolů a ve zanedbávaných případech - fibrilace síní.

Echokardiografie umožňuje nejen stanovit stenózu mitrálního ústí, ale také odhadnout velikosti stěn a dutin levé předsíně a komory velmi přesně. Pomocí tohoto vyšetření lze posoudit stav, v němž je mitrální ventil umístěn. Doppler umožňuje vidět abnormální průtok krve směrem k levému atriu z příslušné komory. Echokardiografie je jednou z nejvíce informativních metod vyšetření. S jeho pomocí jsou diagnostikovány různé srdeční vady.

Rentgenové vyšetření nám umožňuje identifikovat zaoblení 4. oblouku v anteroposteriorní projekci, což je pozorováno kvůli hypertrofickým jevům v levé komoře. Také na snímcích se zobrazuje otok třetího oblouku. Vzniká jako důsledek zvýšení levé síně. To lze vidět zvláště dobře v levém bočním výčnělku, v této poloze se tato část posouvá podél oblouku většího poloměru jícnu, který může být vizualizován kontrastním prostředkem, který je v něm přítomen. Také mitrální stenóza je charakterizována změnou tvaru srdečního svalu. V tomto případě může být plicní trup větší než aorta.

Možné komplikace

Pokud vám byla diagnostikována stenóza mitrálního ústí, nemůžete tuto nemoci zanedbat. To je plné vývoje řady problémů.

Například v těžkých stadiích onemocnění se vyvine srdeční selhání. V tomto patologickém stavu je krev v těle příliš slabá.

Další komplikace může být atriální fibrilace. Rozšíření levé strany vede k tomu, že začíná arytmie. V důsledku kontrakce levého atria dochází chaotickým způsobem.

Také onemocnění vede ke stagnaci v plicích krve. Začíná jejich edém, zatímco plazma se shromažďuje v alveoli. To vše je doprovázeno kašlem, v některých případech dokonce hemoptýzou.

V síňové dutině se v důsledku stenózy tvoří sraženiny řada případů. Oni s proudem krve mohou být nesen v celém těle, což vede k vážným problémům.

Mitrální stenóza vede také k rozšíření srdeční dutiny. To je způsobeno zúžením ústí, levé předsíň je neustále naplněno krví. Během vývoje choroby se velikost pravé strany srdce následně zvyšuje.

Nejčastěji se začínají objevovat doprovodné problémy ve třetí fázi onemocnění.

Léky

Pokud byla onemocnění zjištěna ve stadiu, kdy ještě neexistují žádné klinické příznaky, je léčba zaměřena na prevenci změny hemodynamiky s mitrální stenózou. Lékaři proto doporučují malé omezení fyzické aktivity a přizpůsobení stravovacích návyků. Pokud je to možné, je nutné přestat používat sůl a produkty, které vedou k zadržování tekutin v těle.

Při manifestaci příznaků je léčba zaměřena na snížení srdečního selhání, zbavení se arytmie, prevence trombózy. Také terapie je zaměřena na prevenci vzniku infekční endokarditidy, která se často vyvine v důsledku vniknutí do těla bakterií.

Pro snížení srdečního selhání jsou nezbytné kardiální glykosidy a diuretika. První z nich selektivně zesiluje srdeční kontrakce. Toto zpravidla znamená rostlinný původ. Mohou to být drogy jako "Strofantin", "Tsimarin", "Periplozin", "Neryolin". Zpomalují srdeční frekvenci a zvyšují pevnost každé kontrakce. Diuretika jsou určena k odstranění přebytečné soli a vody z těla. To snižuje zátěž srdce. Lékař může předepsat finanční prostředky "Dichlorothiazid" nebo "Furosemid".

Zabránit trombóze může být pomocí prostředků, které jsou zaměřeny na ředění krve. To je nutné, pokud máte mitrální vadu s převahou stenózy. Jsou jmenováni drogy jako "Heparin", "Warfarin", "Omefin", "Sinkumar", "Pelentan".

Předepište také beta-blokátory, které mohou snížit frekvenci srdečních kontrakcí a tím snížit tlak. Navíc se v terapii používají antiagreganty, například kyselina acetylsalicylová.

Kardiologové jsou v některých případech doporučeni, aby užívali antibiotika. To je nezbytné při léčbě, odstraňování zubů nebo při jiných zákrocích, při kterých existuje riziko, že se do těla dostanou bakterie. Faktem je, že postižená mitrální chlopeň je náchylnější k možným infekcím.

Operační intervence

Ve všech případech s pomocí léků je možné obnovit stav pacienta, který je diagnostikován s mitrální stenózou. Léčba v některých případech nebude mít požadovaný účinek.

Zpravidla, počínaje třetím stupněm onemocnění, kardiologové doporučují, aby se nevzdali chirurgické léčby. Může se provádět pomocí tradičních nebo minimálně invazních metod. Ta druhá jsou samozřejmě výhodnější. Jsou méně traumatické a lépe tolerovány.

Mezi tradiční metody patří valvuloplastika. Tato metoda vyžaduje otevřený řez oblasti srdce. Během operace chirurg rozkládá roztavené křídla. Ale v budoucnu se mohou znovu připojit a operace bude muset být opakována.

Nejúčinnějším způsobem je nahradit ventil. K provedení tohoto postupu není důležitá ani hemodynamika mitrální stenózy ani závažnost průběhu onemocnění. Může být proveden i při spuštění stavů. Mechanické nebo biologické ventily lze použít jako náhradu. Je pravda, že užívání prvního přípravku je ohroženo rizikem trombózy. A ty mají omezenou životnost.

Valvotomie

Balloonová valvuloplastika je zaměřena na obnovení mitrální chlopně bez přímé kardiochirurgie. Provádí se následujícím způsobem. Chirurg zavádí tenký katétr do femorální tepny. Má na konci speciální kanister. Arteriální katétr je přiváděn do mitrální chlopně. Když je na místě, balón se zvětší a díky tomu se roztavené klapky ventilu rozkládají. Poté je vyfukován a extrahován z dutiny srdce.

Postup je pod röntgenovou kontrolou. Ale pro jeho provedení existuje řada kontraindikací. Takže pokud se stenóza mitrální chlopně kombinuje s její nedostatečností nebo v dutině srdce existují tromby, pak nelze provést valvotomii. Existuje také riziko komplikací. V důsledku tohoto zásahu může ventil změnit svůj tvar. Z tohoto důvodu může přestat zavírat díru. Rovněž nelze vyloučit vývoj embolizace plicní arterie nebo mozkových cév trombem nebo fragmenty tkáně ventilu.

Ve většině případů je po 10 letech nutná opakovaná intervence.

Co je stenóza mitrální chlopně?

Mitrální stenóza je získané srdeční onemocnění, u kterého se zúžuje atrioventrikulární levý otvor. Tento stav se vyskytuje u méně než jednoho procenta populace. Tato vada může být izolována a může být také kombinována s kombinovanou mitrální malformací, tj. S nedostatečností mitrální chlopně nebo s ventily jiných ventilů. Nejčastěji stenóza postihuje ženy, zvláště ty, které jsou ve věkové kategorii od čtyřicátých do šedesáti let.

Hemodynamika s mitrální stenózou má své vlastní zvláštnosti. Mitrální otvor v normálním stavu má plochu od čtyř do šesti čtverečních centimetrů. Pokud se toto číslo sníží na dva, tj. Ventil se zužuje, intracardiální hemodynamika je narušena. Stenóza atrioventrikulárního ústí neumožňuje řádný exorcismus krve, který se vyskytuje v komoře z levého atria. To je doprovázeno začleněním kompenzačních mechanismů.

To znamená, že tlak v síňové dutině se zvyšuje na 20-25 milimetrů rtuti, systol levého atria se prodlužuje. Vyskytuje se také hypertrofie myokardu. Společně to vše usnadňuje průchod krve mitrálním otvorem, přestože byl stenózován. Zdá se, že se situace zlepšuje.

Nicméně onemocnění pokračuje v pokroku. Gradient přenosu tlaku se také zvyšuje. Všechny tyto faktory jsou kombinovány s nárůstem tlaku, který se vyskytuje v plicních cévách. To vede k plicní hypertenzi. Vzhledem k významnému zvýšení tlaku v plicích se zvyšuje zatížení pravé komory a v pravé síni dochází k obtížnému vyprázdnění. Výsledkem je hypertrofie pravých kardiologických oddělení.

Ukazuje se, že v tepnách plic musíte překonat silný odpor. Tento faktor, stejně jako skutečnost, že v myokardu vznikají dystrofické a sklerotické změny, snižuje kontraktilní funkce komory vpravo, což vede k její dilataci. Za těchto podmínek dochází v pravé síni k těžké zátěži, takže dochází k dekompenzaci velkého rozsahu krevního oběhu. Takové mechanismy se nevyvíjejí právě tak. Musí existovat důvody, které vedou k těmto porušením. Budeme je dále diskutovat.

Příčiny

Existuje několik faktorů, které ovlivňují skutečnost, že se mitrální ventil začíná zužovat.

1. Revmatismus. Jedná se o komplikaci anginy, tj. Streptokokové infekce, která se usazuje v krku. Revmatismus se může začít projevovat dva týdny po angíně a revmatický záchvat je jen schopen vést k stenóze ventilu. Dvoupolohový ventil může být vystaven negativním účinkům dvou typů. V prvním případě, vzhledem k tomu, že se listy ventilu zesilují, je jejich pohyb omezen. V druhém případě mohou být klapky ventilu taveny, což také vede ke zúžení otvoru. Tyto faktory vedou k tomu, že krev v komoře z atria je obtížná. Kromě toho je levou síňou levé komory reverzní tok krve, protože ventil se neuzavírá úplně.
2. Vrozené vady. Tato příčina zřídka vede k mitrální stenóze. Pokud k tomu dojde, musí být pacient okamžitě operován. Stává se, že vrozená malformace se vyvíjí tak, že se onemocnění může vyvinout ve starším věku. Nejčastěji vznikají vrozené malformace z neznámých důvodů, stejně jako samotná nemoc.

Někdy se mitrální stenóza vyvíjí z nějakého jiného důvodu. Otvor mitrální chlopně je například někdy blokován růstem, otokem nebo trombem, což vede k napodobení nemoci. Vápenné usazeniny mohou být uloženy na ventilových klapkách, což vede k závažné stenóze. To se děje s věkem. Stává se, že příčinou stenózy je ionizující léčba a některé léky.

Rheumatismus je dnes vzácný, takže samotná nemoc, stenóza mitrální chlopně se také vyskytuje méně často než dříve. Existují některé další rizikové faktory, které ovlivňují vývoj stenózy. Tato aplikace radiační terapie v oblasti rudných buněk, převedená v minulém revmatismu, použití přípravků z pely.

• první stupeň stenózy je považován za nevýznamný, protože otevírací plocha je více než tři čtvereční centimetry.
• druhý stupeň je charakterizován menší oblastí od 2,3 do 2,9 cm2. Jedná se o mírnou stenózu.
• třetí stupeň je označen stenózou, plocha díry je od 1,7 do 2,2 cm2.
• poslední, čtvrtý stupeň je kritická stenóza. Plocha je od 1,0 do 1,6 cm2.

Symptomy

Existuje pět stadií onemocnění, které určují průběh hemodynamických poruch a jak se mohou projevit symptomy mitrální stenózy.

1. V první fázi dochází k úplné kompenzaci stenózy mitrálního charakteru levým atriem. V tomto období neexistují žádné subjektivní stížnosti, ale přímé známky stenózy se objevují jako auskultační.
2. Ve druhé fázi dochází k narušení malého kruhu cirkulace krve. Symptomy subjektivní povahy se projevují při načítání fyzického plánu.
3. Ve třetí fázi je jasně vyjádřena stagnace v malém kruhu cirkulace krve a symptomy velkého kruhu se začínají projevovat.
4. Čtvrtá fáze se vyznačuje výraznými znaky v obou kruzích oběhu. Fibrilace síní se objevuje u pacientů.
5. Pátá, dystrofická etapa odpovídá srdeční nedostatečnosti ve třetím stupni.

Jak je patrné z této klasifikace, klinické příznaky, které charakterizují mitrální stenózu, vznikají, když plocha atrioventrikulárního ústí je menší než dva čtvereční centimetry. Zobrazují se následující znaky:

• dýchavičnost, projevující se nejprve fyzickou námahou a pak v klidu;
• tachykardie;
• extrasystola a fibrilace síní;
• kašel s krví v sputu.

Hypertrofie levé síně ve výraznější verzi je doprovázena kompresí rekurentního nervu a vývojem dysfonie. Deset procent pacientů diagnostikovaných stenózou mitrální chlopně stěžuje na bolest srdce, která se nevyskytuje při fyzické námaze. Pokud dojde k dalším onemocněním, jako je subendokardiální ischémie nebo koronární ateroskleróza, mohou začít s angínou. Pacienti jsou často náchylní na bronchopneumonii, bronchitidu a krupavou pneumonii. V případě kombinace mitrální nedostatečnosti se stenózou se může spojit bakteriální endokarditida.

Stojí za to věnovat pozornost vnějším projevům onemocnění. U pacientů je pozorována kyanóza nehtů, nosu a rtů, kyanotické zbarvení rtů. Může se vyvinout srdeční hrb, který je způsoben dilatací a hypertrofií pravé komory. Pokrok, pravostranné srdeční selhání se projevuje symptomy, jako je geptomegaliya, tíže v žaludku, krční žíly, periferní otoky, otoky dutin.

Je důležité vědět, že onemocnění může vést k plicní embolii, která může vést k smrti při stenóze. Proto byste měli pečlivě zvážit všechny příznaky, které se začínají projevovat. Je nutné okamžitě navštívit lékaře, aby pochopil příčinu indispozice kvůli dobré diagnóze.

Diagnostika

Chcete-li mít podezření, že pacient má mitrální stenózu, doktor může dokonce na takovém znamení jako dýchavičnost, která se objevuje během fyzické námahy. Pro správnou diagnózu však musíte použít několik metod vyšetření. První věc, kterou by měl lékař udělat, je provedení fyzikálního vyšetření, které je založeno na auskultaci, tj. Poslechu srdečních šelestů. Můžete také provést auskultaci plic, což pomůže určit, zda v plicích dochází k zácpě, protože tento stav je komplikací stenózy. Po tom všem lékař dává pacientovi směr pro další vyšetření. Obsahuje několik metod.

1. EKG. Tato metoda zaznamenává elektrický potenciál srdce. Pomáhá získat informace o stavu myokardu, rytmu a vodivosti srdce. Mitrální stenóza je charakterizována hypertrofií levé síně a pravé komory. To je způsobeno tím, že jsou v přetíženém stavu. Může také docházet k fibrilaci síní. Elektrokardiografii lze provádět ve formě ergometrie jízdního kola nebo se zátěží běžeckého trenažéru.
2. Echokardiografie. Doposud je ultrazvuková srdeční vyšetření diagnostickým standardem, který dokáže rozpoznat získané a vrozené srdeční vady. Jeho použití je naprosto bezpečné, protože je založeno na použití kmitů zvuku ultra vysokého kmitočtu. Pomocí této metody lékař hodnotí strukturu srdečních komor, stupeň zúžení ventilu a určuje přítomnost plicní hypertenze a dilatace srdce.
3. Holter monitoring. Může být popsán jako elektrokardiograf, který zaznamenává EKG po dobu jednoho dne nebo 72 hodin. Z tohoto důvodu lze posoudit poruchy spojené se stenózou.
4. Srdeční katetrizace. Při použití této metody je možné vyhodnotit radiologické stav srdečních struktur, tlak v srdečních komorách, což umožňuje hovořit o přítomnosti srdečního onemocnění, to znamená, že pomáhá identifikovat mitrální chlopně. Podstata této metody spočívá v zavedení přes stehenní tepny speciálního tenkého katetru do krevního řečiště přes který se stává možné zavést kontrastní činidlo, pak je možné, aby se obrazy vytvořené paprsky X.
5. Transesofageální echokardiografie. K tomu musí pacient polknout sondu, která má ultrazvukový senzor na konci. Takže můžete jasně vidět stav srdce, některé jeho oddělení. To je možné vzhledem k tomu, že jízko se dotýká stěny srdce.
6. Radiografie hrudníku. Poskytuje informace o rozšíření srdečních dutin. Rozšířená levá komora může být nepřímým příznakem stenózy. Radiografie vám umožňuje posoudit stav plic.

Léčba

Léčba mitrální stenózy je možná konzervativní i operační. Mělo by se však brát v úvahu, že konzervativní léčba nemůže úplně zmírnit toto onemocnění, ale pomáhá léčit určité komplikace, které vyvolává, například arytmie, srdeční selhání a plicní edém. Tento typ léčby může také snížit projev symptomů. V protidrogové léčbě zahrnuje užívání několika skupin léčiv.

1. Antikoagulancia. Jejich cílem je potlačit krev a zabránit trombóze.
2. Antiarytmické léky.
3. Antibiotika. Doporučení pro použití antibiotik mohou být poskytnuty, když je zapotřebí nějaké manipulace, například extrakce zubů, ošetření kazu apod. Použití antibiotik v těchto případech zabrání vniknutí bakterií do krve. To je důležité, protože postižený ventil je oslabený a náchylný k infekcím.
4. Diuretika, tj. Diuretika. Jejich cílem je odstranit tekutinu z těla a tím odstranit plicní stagnaci krve a snížit otoky nohou.

Chirurgická léčba mitrální stenózy se ne vždy používá. Neexistuje žádná zvláštní potřeba, pokud je zúžení otvoru malé a srdeční vada se nezjistila výslovně. Tyto případy mohou být omezeny na stálý lékařský dohled nad srdečními chorobami.

Chirurgická léčba je nutná u těžkých stenóz. Intervence mohou být minimálně invazivní a tradiční. V prvním případě pacienti lépe tolerují metody a také snižují trauma. Jednou z minimálně invazivních technik je balonová valvuloplastika nebo valvulotomie.

Podstatou metody je zavedení tenkého katétru do femorální tepny. Na konci katétru je plechovka. Když dosáhne hladiny mitrální chlopně, nafoukne se, takže klapky ventilu, které jsou tavené, "se rozpadají". Potom se plechovka odfoukne a samotný katétr se odstraní. To vše jsou přísně rentgenové. Tato metoda však nelze použít v případě, kdy je mitrální stenóza kombinována s její nedostatečností a pokud jsou v dutině srdce tromby.

Riziko komplikací při aplikaci této metody samozřejmě je. Jedná se o změnu tvaru ventilu, což vede k jeho neúplnému uzavření. Bohužel je to plné horších důsledků. Další komplikace je embolie plicní arterie nebo krevní cévy trombu. Embolismus může nastat kvůli fragmentu chlopně. V případě, že by tento zásah způsobil významné poškození ventilu, je nutno tento ventil naléhavě vyměnit.

Velmi vzácnou komplikací je krvácení a tvorba modřin, kde je vložen katétr. Také dochází zřídka k poklesu průtoku krve, poruchám srdečního rytmu, infarktu myokardu, porušení srdce nebo její prasknutí, oběhové poruchy a infekce. Za deset let možná budete muset udělat druhou balonovou valvuloplastiku.

1. Valvuloplastika. Je založen na torakotomii, tj. Na otevřeném řezu. Podstatou operace je rozdělení ventilových chlopní, které rostou dohromady. Použití této metody však neznamená, že se stenóza nestane znovu.
2. Výměna mitrální chlopně. K tomu dochází často. Ventil může být biologický nebo mechanický. Použití mechanických prostředků je méně opodstatněné, protože může vést k trombogenezi, takže pacient bude muset trvale užívat antikoagulancia. Životnost takového ventilu je však delší a příjem samotných antikoagulancií nevyvolává žádné zvláštní problémy.

Je velmi důležité ošetřit na konci jakékoli onemocnění, zejména angínu, revmatismus a srdeční onemocnění. Pak můžete snížit riziko, že dojde k mitrální stenóze. Dokonce i když k tomu dojde, péče o vaše zdraví a včasnou léčbu sníží riziko komplikací, které ohrožují život.

Mitralní stenóza je to, čím

Obrázek 5. Intradermální hemodynamika v normě (a) a ve stenóze levého atrioventrikulárního ústí (b).

Diagnostika. Dojde-li ke stagnaci v plicním oběhu u pacientů s dušností, bušení na námaze, někdy bolest v srdci, kašel a hemoptysis. Při vyšetření je často zaznamenána akrocyanóza; charakterizované červenou barvou s kyanotickým odstínem (fais mitrale). Pokud se porucha rozvíjí v dětství, často dochází k nevyužití tělesného rozvoje, k infantilismu ("mitrální nannismus").

Některé klinické příznaky mitrální stenózy:

Pulsus differens - se objeví, když levá předsíň tlačí levou podkliviu.

Pomalost hlasu je symptomem Ortneru (jako výsledek komprese levého recidivujícího nervu).

Anizokoria jsou výsledkem komprese sympatického kmene se zvětšeným levým atriem.

Kdy vyšetření srdeční oblasti srdeční impuls je často patrný z důvodu expanze a hypertrofie pravé komory. Apikální impuls není posílen, s palpací v oblasti tzv. diastolické kočky (presystolický třes), tj. je stanoven nízkofrekvenční diastolický šum.

Percutálně najít rozšíření zóny srdeční tuposti směrem vzhůru a doprava kvůli hypertrofii levé síně a pravé komory. Srdce získává mitrální konfiguraci.

Kdy auskultace srdce existují velmi charakteristické změny charakteristické pro mitrální stenózu. Vzhledem k tomu, že malá krev vstupuje do levé komory a její kontrakce se objeví rychle, tón v horní části se stává hlasitým, tleskáním. Na stejném místě po II tónu je možné poslouchat další tón otevření mitrální chlopně. Hlasitý tón I, II tón a tón otevření mitrální chlopně vytvoří typické mitrální naladit s názvem „rytmus křepelky.“ Když tlak v malém kruhu krevního oběhu stoupá, nad plicním kmenem se objeví přízvuk druhého tónu.

U mitrální stenózy je diastolický šum charakteristický, protože v průběhu průtoku z levé síně do komory dochází v průběhu diastoly k zúžení. Tento hluk může nastat okamžitě po tónu otevření mitrální chlopně, protože kvůli rozdílu tlaku v atriu a v komoře bude rychlost krevního oběhu vyšší na začátku diastoly; Jakmile je tlak vyrovnán, hluk se sníží.

Často se objeví hluk na konci diastoly těsně před sistoloy- presystolický hluku, který nastane, když zrychlení průtoku krve na konci diastoly komor v důsledku počátečního atriální systoly. Diastolický šelest v mitrální stenóze může být slyšet po celou diastolii, zesílení před systolem a přímý sloučení s tónem I.

Pulse s mitrální stenózou nemusí být stejné v pravé a levé ruce. Vzhledem k tomu, významné hypertrofie levou předsíň je stlačena levé podklíčkové tepny, levá klesá plnicí impuls (Pulsus differens). Při poklesu plnění levé komory a snížení objemu nárazu se impuls stává malým pulsus parvus. Mitrální stenóza je často komplikována fibrilací síní, v těchto případech je puls arytmický.

Krevní tlak obvykle zůstává normální, někdy klesá systolický tlak a diastolický tlak stoupá.

Radiograficky jaké charakteristiky tohoto zvýšení defektu levé síně, což vede ke zmizení „pasu“, srdce a vzhledu mitrální konfigurace. V první šikmé poloze je v levé předsíni zvětšení určuje odchylky ně jícnu, což je jasně vidět při příjmu pacientů suspenze síranu barnatého. Když tlak v plicním oběhu radiograficky pozorováno vyboulení oblouku plicní tepnu a pravostrannou ventrikulární hypertrofii. Někdy na roentgenogramu dochází k kalcifikaci levého atrioventrikulárního ventilu. Při prodloužené hypertenzi cév malého kruhu krevního oběhu dochází k rozvoji pneumosklerózy, kterou lze také detekovat rentgenovým vyšetřením.

EKG s mitrální stenózou odráží hypertrofii levé síně a pravé komory; zvyšuje velikost a trvání vlny P, zejména u standardních vodičů I a II, elektrická osa srdce se odchyluje doprava, objevuje se vysoký bod P v pravých hrudních vodičích a výrazném hrotu S v levém hrudníku.

Echokardiografie s mitrální stenózou získá řadu charakteristických znaků (obr. 6):

Obrázek 6. Echokardiogram ve stenóze levé atrioventrikulární clony. Pohyb ventilů mitrální chlopně je ve tvaru U.

HS - hrudník; CSF - přední stěna pravé komory; RV - pravá komora; MZHV - mezikomorová septa; Levá komora; PSMK - přední ventil mitrální chlopně; ZVLZH - zadní stěna levé komory; ZSMK - zadní křídlo mitrální chlopně.

1. Peak A prudce klesá nebo zmizí, což odráží maximální otevření ventilů levého atrioventrikulárního ventilu během síňové systoly.

2. Rychlost diastolického krytu předního listu ventilu se snižuje, což vede ke snížení sklonu intervalu E-f.

3. Změňte pohyb ventilových klapek. V případě, že chlopně obvykle během diastoly rozbíhají v opačných směrech (přední chlopeň - přední stěnu, zadní - na zadní straně), je pohyb stenózy stát jednosměrný, protože v důsledku švů komisur masivnější přední chlopeň táhne zadní. Pohyb letáků na echokardiografii získává konfiguraci tvaru "P". Navíc pomocí echokardiografie je možné detekovat nárůst levého síně, změnu chlopňových chlopní (fibrózu, kalcifikaci).

Při mitrální stenóze dochází k časné stagnaci v malém oběhu, což vyžaduje zvýšenou práci v pravé komoře. Z tohoto důvodu oslabení kontraktility pravé komory a žilního městnání v systémovém oběhu v mitrální chlopně rozvíjet dříve a častěji než u mitrální nedostatečnosti chlopně. Oslabení pravé komory a jeho rozšíření je někdy doprovázena vzhledu relativního nedostatku přímo atrioventrikulární (trikuspidální) ventilu. Navíc dlouhé žilní přetížení v menším oběhu v mitrální chlopně časem způsobuje skleróza a proliferaci vaskulárních pojivové tkáně v plicích. Druhá plicní bariéra je vytvořena pro cirkulaci krve podél nádob malého kruhu, což dále komplikuje práci pravé komory.

Během mitrální stenózy se rozlišují tři období:

Plicní hypertenze, hypertrofie pravé komory.

Selhání pravé komory (stagnace ve velkém kruhu krevního oběhu).

Komplikace mitrální stenózy:

Akutní selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém).

Chronické kardiovaskulární selhání (kongesce v plicích).

Porušení rytmu (často fibrilace síní).

Přístup infekční endokarditidy.

Nedostatek protézy nebo restenózy v komise.

Existují 3 stupně kalcifikace MK:

Vápník se nachází na volných okrajích ventilů nebo v komise samostatnými uzly;

Kalcifikace ventilů bez přechodu na vláknitý kroužek;

Přechod vápenatých hmot na vláknitý prstenec a okolní struktury.

Diferenciální diagnostika mitrální stenózy:

Meeks srdce (levé atrium nebo komora).

Vrozená malformace je Lutembashův syndrom (stenóza mitrální chlopně + DMPP).

Na S = 1,0-1,5 cm 2, omezení silných zátěží a na 2 - jen malé zatížení.

Diuretika - se stagnací

Srdeční glykosidy se systolickou dysfunkcí

ACE inhibitory jsou opatrné. Vazodilatátory mohou snížit srdeční výkon

Chirurgická korekce vady

Indikace pro balonovou valvuloplastiku (ACC/AHA, 2006)

Pacienti se středně těžkou / těžkou stenózou (1,5 cm2) a ventilem vhodným pro valvulotomii +

Srdeční selhání 2-4 FC.

Žádné příznaky s plicní hypertenzí (> 50 mmHg) nebo s nedávnou fibrilací síní.

Srdeční selhání 3-4 FC s kalcifikovanými ventily a vysokým rizikem chirurgického zákroku.

Indikace výměny ventilu

Pacienti, kteří nejsou vhodní pro balonovou valvotomii +

Srdeční selhání 3-4 FC se středně těžkou nebo těžkou stenózou (1,5 cm2).

Pacienti s těžkou stenózou (≤ 1,0 cm 2), těžkou plicní hypertenzí (> 60 mm Hg) a srdečním selháním 1-2 FC.

Výměna ventilu mechanickým nebo biologickým nebo xenoprotezou.

Mitrální stenóza (stenóza mitrální chlopně): symptomy a léčba

Mitrální stenóza (stenóza mitrální chlopně) jsou hlavní příznaky:

• Slabé stránky
• Srdeční búšení
• Dýchavičnost
• Kašel
• Bolest v srdci
• Zvýšená únava
• Zhoršená srdeční frekvence
• Vykašlávání krve
• Hemoptýza
• Přerušení práce srdce
• Cyanóza rtů
• Srdeční astma
• Cyanóza nehtů
• Nezdravá tvář na tvářích

Mitrální stenóza nebo stenóza mitrální chlopně je nebezpečným onemocněním kardiovaskulárního systému. Patologický proces vede k porušení přírodního odtoku krve z levé síně do levé komory. Jinými slovy, díra mezi nimi se zužuje. V hlavní rizikové skupině ženy ve věku 40-60 let. Avšak mužská polovina populace je také citlivá na tento typ kardiovaskulárních onemocnění. Podle statistik je tato nemoc diagnostikována v 0,5 až 0,8% celkové populace planety.

Etiologie

Nejčastější příčinou vzniku patologického procesu je revmatismus. Je pozoruhodné, že onemocnění se může začít rozvíjet asymptomaticky. První příznaky mitrální stenózy se mohou objevit po 10-15 letech od nástupu vývoje onemocnění. Samozřejmě tato okolnost podstatně komplikuje proces léčby.

Kromě toho může vzniknout mitrální stenóza v důsledku následujících faktorů:

• trauma srdce nebo hrudníku;
• infekční endokarditida;
• ateroskleróza;
• onemocnění způsobená infekcí;
• intracardiakální tromby.

Ve vzácnějších klinických případech může být stenóza mitrální chlopně způsobena vrozenými patologickými stavy. Ovšem, jak dokazuje lékařská praxe, v 80% případů je u pacientů diagnostikována získaná stenóza mitrální chlopně.

V tomto prostředí se mohou vytvářet další nemoci. Nejčastější aortální nedostatečnost.

Obecné příznaky

V počáteční fázi nemůže onemocnění vůbec dát symptomy. Jak se choroba vyvine, mohou nastat následující příznaky:

• zvýšená únava;
• dušnost, i při malých zátěžích;
• kašel s příměsí krve;
• arytmie nebo tachykardie;
• záchvaty astmatu v noci.

V pozdějších stadiích vývoje onemocnění mohou být příznaky mitrální stenózy výraznější. Zvláště lékař dokáže s pomocí auskultace zjistit nesrovnalosti v práci srdce. V pozdním stadiu je dýchání u lidí pozorováno i v klidu. Symptomy astmatu se stávají častějšími, a to nejen v noci.

Takový příznak jako dechová slabost je prvním a nejspolehlivějším příznakem onemocnění. Současně však tento symptom, stejně jako hemodynamika, mohou naznačovat další nemoci. Proto byste měli konzultovat kardiologa, abyste si mohli přesně diagnostikovat.

Postupně se také mění vzhled pacienta. Existuje cyanóza rtů a dokonce i prsty. Na tvářích se může objevit nezdravý ruměnec. To jsou také charakteristické příznaky onemocnění.

Mitrální stenóza může být fatální, pokud léčba není zahájena včas. Podle statistik tato nemoc vede k smrti ve 40% případů.

Formy onemocnění

V oficiálním lékařství existují tři stadia vývoje onemocnění. Jsou diagnostikovány v závislosti na oblasti mitrálního otvoru:

• lehká forma - otvor nejméně 2 a nejvýše 4 čtvereční centimetry;
• mírné - otvor 1 až 2 centimetry čtvereční;
• těžké - otvor je menší než 1 čtvereční centimetr.

Mírná forma mitrální stenózy zpravidla probíhá bez příznaků. Diagnóza nemoci může být náhodná - při výzkumu jiných onemocnění.

Stádia vývoje choroby

Celkově lékaři rozlišují pět stadií vývoje mitrální stenózy:

• první - úplná kompenzace. Neexistují žádné známky narušení činnosti srdce;
• druhý - porušení cirkulace krve v malém kruhu. Symptomy mohou být pozorovány pouze při zvýšené fyzické námaze;
• třetí - stagnace krve v malém kruhu a poruchy ve velkém kruhu krevního oběhu;
• čtvrtý - výrazné ukazatele poruch oběhu v kardiovaskulárním systému, příznaky počátečního selhání, jsou dobře slyšitelné auskultací;
• páté - dystrofická fáze. Existují známky akutního srdečního selhání.

Stojí za zmínku, že komplikace mohou nastat ve všech stádiích onemocnění. V tomto případě vše závisí na celkovém stavu pacienta, jeho věku a klinickém obrazu onemocnění.

Diagnostika

Když projev těchto příznaků v těle by měl okamžitě jít kardiologovi projít diagnózou a potvrdit nebo popřít přítomnost patologie v těle. Faktem je, že manifestace těchto příznaků neznamená, že pacient má mitrální stenózu. Proto je nepřijatelné provést diagnostiku nezávisle v každém případě.

Diagnóza onemocnění spočívá v osobním vyšetření, auskultacích, laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu.

Zpočátku se objeví anamnéza, kdy se příznaky začaly objevovat a zda faktory, které jí předcházely, byly nadměrné fyzické stresy, stres, přenesené operace a tak dále. Ujistěte se, že lékař provádí auskultaci (poslouchá srdce). Metoda auskultace umožňuje předběžnou diagnostiku před provedením podrobnější diagnostiky.

Standardní program pro diagnostiku mitrální stenózy zahrnuje následující:

Na základě výsledků tohoto průzkumu lze předepsat následující postupy:

Dále jsou nutné instrumentální analýzy:

• EKG;
• ECHO (echokardiografie);
• RTG vyšetření hrudních orgánů;
• transesofageální echokardiografie - jelikož potravní sonda prochází velmi blízko k srdci, tato metoda výzkumu umožňuje vidět obrysy srdce a velikost mitrální díry.

Studie EKG, je-li podezření na takový patologický proces, je povinná. Auskultace může indikovat pouze rozsah léze. Mimochodem, studie EKG je povinná, pokud existuje podezření na porušení v činnosti kardiovaskulárního systému.

Navíc k těmto metodám výzkumu a poradenství od kardiologa může být zapotřebí konzultovat revmatologa a kardiologa. Taková jmenování lékaře může dát pouze v případě, že zúžení díry dosáhne mírné nebo těžké formy.

Léčba

Pokud je pacient diagnostikován s mitrální stenózou, může být léčba tohoto onemocnění dva typy - konzervativní nebo operabilní. Ve většině případů se chirurgický zákrok používá, jestliže je otvor menší než 2 cm2 a pozoruje se akutní srdeční selhání.

Konzervativní léčba

Kromě užívání léků s úzkým spektrem k léčbě stenózy mitrální chlopně je pacientovi předepsána zvláštní výživa.

Stojí za zmínku, že léky nevylučují onemocnění. Odstraní pouze běžné příznaky a zabraňují vývoji patologického procesu. Lékař předepisuje přípravu tohoto spektra účinku:

• beta-blokátory - zabraňují emočnímu přetížení a stresu;
• diuretika (diuretika);
• antiarytmické léky - obnovit přirozený rytmus srdce;
• antibiotika - zabránit vzniku infekčního procesu.

Také pro období léčby mitrální stenózy je pacientovi předepsán kompletní cyklus nezbytných vitaminů a minerálů. Kromě toho je nutné vyloučit fyzickou aktivitu.

Chirurgická metoda léčby

Léčba mitrální stenózy chirurgickou metodou se používá, pokud mitrální otvor je menší než 2-3 centimetry čtvereční. Zvláště není možné odložit operaci, pokud má pacient akutní srdeční selhání.

Pro léčbu mitrální stenózy se používají tři typy operací:

• perkutánní komise;
• otevřená komise pro mitrální otvor;
• uzavřená commissurotomie mitrálního ústí.

Pokud je diagnostikováno vážné poškození ventilu, použijí se protetiky - nahrazení nativního ventilu umělou.

Po operaci musí pacient podstoupit dlouhý rehabilitační kurz. Vzhledem k tomu, že je možné vytvořit infekční endokarditidu a srdeční selhání, je pacientovi předepsána další léčba. Včetně antibiotik.

Nezapomeňte pozorovat kardiologa. Při každé schůzce může lékař použít metodu auskultace k okamžité diagnostice možných komplikací. Pacient pravidelně vyžaduje test EKG.

Dieta

Léčba mitrální stenózy v počáteční fázi vyžaduje speciální dietu. Je nutno zcela vyloučit používání diety z potravy:

Pokud člověk kouří, mělo by to být smazáno, ale postupně. Ostré odmítnutí nikotinu může sloužit jako silný stres pro tělo.

Možné komplikace

Pokud léčba není zahájena včas, pak možné komplikace s mitrální stenózou:

• akutní srdeční selhání;
• srdeční astma (selhání levé komory);
• zvýšený tlak v plicní tepně;
• porucha srdečního rytmu;
• ucpání cév s trombem (může to vést k úmrtí);
• patologické rozšíření levé síně.

To může vést ke stlačení nervových zakončení a blízkých orgánů. Tato komplikace zahrnuje další nemoci.

Je třeba vzít v úvahu, že komplikace mitrální stenózy jsou možné pouze v případě, že léčba není zahájena včas.

Předpověď počasí

Zpravidla správná léčba a operační intervence přinášejí dobré výsledky. Komplikace nebo výskyt jiných onemocnění na pozadí - srdeční, selhání levé komory není pozorováno.

Při včasné operaci je míra přežití 85-95%. V přirozeném průběhu onemocnění není míra přežití vyšší než 50%.

Prevence

Úplné odstranění této nemoci není možné. Některá opatření ke snížení rizika patologického procesu však mohou být provedena. K tomu je třeba v praxi uplatňovat taková jednoduchá pravidla:

• plná výživa s celou řadou vitaminů a minerálů;
• mírná fyzická aktivita;
• procházky na čerstvém vzduchu, plný odpočinek.

Měli by-li zcela vyloučit, pak alespoň snížit stresové a nervózní situace v jejich životě.

Je velmi důležité zahájit léčbu anginy pectoris včas. Toto onemocnění může provokovat onemocnění související s kardiovaskulárním systémem. Sledujte své zdraví a vyhledejte lékařskou pomoc včas.

Pokud si myslíte, že máte Mitrální stenóza (stenóza mitrální chlopně) a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak kardiolog vám může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, přepážky a otvory mezi cévami a komorami. V důsledku jejich nesprávného fungování dochází k narušení krevního oběhu a srdce přestává plnit svou hlavní funkci - dodáním kyslíku všem orgánům a tkáním.

Získané srdeční onemocnění - onemocnění spojená se zhoršenou funkcí a anatomickou strukturou srdečního svalu. V důsledku toho dochází k narušení intrakardiálního oběhu. Tento stav je velmi nebezpečný, protože může vést k rozvoji mnoha komplikací, zejména srdečního selhání.

Silikóza plic je patologický stav způsobený dlouhodobým vystavením prachu obsahujícím oxid křemičitý v lidském dýchacím systému. Tento patologický účinek vede k proliferaci pojivové tkáně a tvorbě uzlů v plicní tkáni.

Revmatismus je patologická zánětlivá orientace, při níž se koncentrace patologického procesu vyskytuje v skořápce srdce. Nejčastěji jsou lidé s tendencí nemocní současnou nemocí, to je 7-15 let. Pouze rychlá a účinná terapie zvládne všechny příznaky a porazí onemocnění.

Tromboembolismus nebo tromboembolické - není dána nemoc, ale příznak, který se vyvíjí v tvorbě trombu v cévách nebo unášené v jejich krevních sraženin, lymfy nebo vzduchu. V důsledku tohoto patologického stavu se vyvinou srdeční záchvaty, mrtvice nebo gangréna. Tromboembolismus může postihnout cévy mozku, srdce, střev, plic nebo dolních končetin.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.