Neurocirkulační dystonie

Neurocirkulační dystonie je onemocnění projevené kardiovaskulárními, respiračními poruchami, špatnou tolerancí stresu a fyzickou námahou.

Příčiny

• neuro-emoční stres,
• nepříznivé socioekonomické podmínky,
• nadměrné vystavení slunci,
• teplé klima,
• vibrace,
• chronické intoxikace, vč. alkoholu a tabáku,
• infekce horních cest dýchacích a nosohltanu,
• sedavý životní styl,
• duševní a fyzické práce.

Manifestace neurocirkulační dystonie

S neirotsirkuljatornoj dystonia známky bolesti v oblasti srdce (hlučné, pichání). Jejich trvání se liší: od okamžitého ("piercing") až po monotónní, trvající hodiny a dny. Vznik bolesti je spojen s přepětím, úzkostí, změnou počasí, pitím alkoholu. U žen dochází někdy k bolesti v premenstruačním období. Paroxysmální intenzivní bolest je doprovázena strachem a autonomními poruchami ve formě pocitu nedostatku vzduchu, pocení, pocitu vnitřního třesu. Pacienti ochotně vezmou tinkturu valerianu nebo hloh. Užívání nitroglycerinové bolesti nevylučuje.

Někteří pacienti si stěžují na rychlé, mělké dýchání, pocit neúplnosti inspirace, touhu dýchat hluboko ve vzduchu ("zděšený vzdech"). Možná pocit "hrudky" v krku nebo jeho stisknutí. Je těžké, aby byl pacient v uvolněném pokoji, je třeba otevřít okna. Tyto jevy jsou doprovázeny pocity úzkosti, závratě, strachu z udušení.

Pacienti hlásí bušení srdce, pocit tvrdou práci srdce, doprovázené pocitem pulzování krčních cév, jejich hlavy se objevují v době zatížení nebo poruchy, a někdy v noci, kterou pacient probudí. Palpitace je vyvolána vzrušením, fyzickou aktivitou, příjmem alkoholu.

Astenický syndrom je vyjádřen snížením pracovní kapacity, pocitu slabosti, zvýšené únavy.

Pravidelně se vyskytují bolesti hlavy, "blikající mušky" před očima, závratě, pocit chladu končetin.

Někteří pacienti si všimnout zvýšení tělesné teploty až na 37,2-37,5 ° C, teplotní rozdíly v pravé a levé podpaží, končetiny snížení teploty kůže ( „ledový ruce“).

Vegetativní krize se projevují chvěním, zimnicí, závratě, pocením, pocity nedostatku vzduchu, nezodpovědným strachem. Takové stavy se vyskytují obvykle v noci, trvají od 20-30 minut až po 2-3 hodiny a často skončí s mokrým močením nebo s volnou stolicí.

Tyto stavy obvykle probíhají nezávisle nebo užívají léky. Po uplynutí času se závažnost krizí snižuje, krize se objevují méně často a mohou úplně zmizet.

Diagnóza neurocirkulační dystonie se provádí vyšetřením řady specialistů (endokrinolog, neuropatolog, kardiolog, atd.) Vyloučením.

Léčba

Auto-trénink a relaxace (relaxace) jsou velmi účinné při léčbě neurocirkulační dystonie.

Kořen vavřínové nebo trávní matky je považován za infuze (od 10 g do 200 ml vody) v 1/4 šálku 3krát denně a přes noc po dobu 3-4 týdnů.

Zklidňující prostředky ulehčují pocit strachu, úzkosti, emočního napětí.

• Elenium je předepsáno na 0,005-0,01 g 2-3krát denně.
• Diazepam (Seduxen, Relanium) - podává se v dávce 2,5-5 mg 2-3krát denně, s výrazným strachem, může být jednotlivá dávka zvýšena na 10 mg. Phenazepam - vysoce aktivní trankvilizující lék, doporučuje se užívat 0,5 mg 2-3krát denně.
• Oxazepam (Nosepam, Tazepam) - se užívá 0,01 g 2-3krát denně.
• Medazepam (Mezapam, Rudotel) - se užívá 0,01 g 2-3krát denně.
• Tofizopam (Grandaxin) - denní tranquilizer, aplikovaný na 0,05-0,1 g 2-3krát denně.

Rozpouštědla se užívají během 2-3 týdnů, jsou zvláště indikována před stresovými situacemi. V uplynulých letech začaly být užívány takové léky, jako je Afobazol (denní OTC trakt, který nezpůsobuje ospalost) a Tenoten (homeopatický lék).

Kombinované přípravky "Belloid" a "Bellaspon" mají uklidňující účinek.

• BELLOID - 1 tableta přípravku obsahuje 30 mg butobarbitalu, 0,1 mg alkaloidů belladon, 0,3 mg ergotoxinu. Je předepsána pro 1 tabletu 2-3krát denně.
• Bellaspan (Bellataminal) - 1 tableta obsahuje 20 mg fenobarbitalu, 0,3 mg ergotaminu, 0,1 mg alkaloidů belladonové. Přiřaďte 1-2 tablety 2-3x denně.

Antidepresiva se projevují především v depresi. Možná maskovaná deprese, kdy samotná deprese je "maskovaná" různými nemocemi.

Piracetam (Nootropil) - je podáván v kapslích nebo tabletách o hmotnosti 0,4 g třikrát denně po dobu 4-8 týdnů. Pokud je to nutné, můžete zvýšit dávku na 0,8 g třikrát denně. Modernějšími a výkonnějšími prostředky jsou Fenotropil, Pantokaltsin. Měkké působení má a Picamalon dobře snáší.

• Cavinton (vinpocetin) - používá se v tabletách o hmotnosti 0,005 gramů na 1-2 tablety 3krát denně po dobu 1-2 měsíců.
• Stugeron (cinnarizin) - je předepsán v tabletách 0,025 gramů 1-2 tablet 3krát denně po dobu 1-2 měsíců.
• Instenon forte - 1 tabletu 2 krát denně po dobu nejméně 1 měsíce.

Při neurocirkulační dystonii se Persen používá jako sedativa pro zvýšení nervové excitability, poruchy spánku, nespavosti, podráždění; pocit vnitřního napětí. Persen je zastoupen dvěma dávkovacími formami - Persen tablety a kapsle Persen Fort. Dospělí a mladiství starší 12 let se léku předepsá 2-3 tablety nebo 1-2 kapsle. Lék je užíván 2-3x denně. Pro nespavost 2-3 tablety nebo 1-2 tobolky hodinu před spaním. Děti ve věku od 3 do 12 let, lék je předepsán pouze pod dohledem lékaře a pouze ve formě tablet. Dávka závisí na tělesné hmotnosti pacienta, v průměru 1 tabletu 1 až 3x denně.

Doplňková léčba neurocirkulační dystonií

Chcete-li regulovat nervový systém, snižte projevy bolesti v srdci, použijte elektrický. K dosažení uklidňujícího účinku je předepsáno 20 až 40 minut denně, průběh léčby je 15 zasedání.

Pozitivní účinek na pacienty s neurocirkulační dystonií je zajištěn vodními procedurami. Použijte různé sprchy, pokovování, suché a mokré zábaly. Velmi uklidňující efekt zajišťují valerijské, jehličnaté, kyslíkové, dusíkaté a perličkové (teplota 36-37 ° C) po dobu 8-15 minut. Koupelny jsou předepsány každý druhý den, průběh léčby je 10-12 lázní.

S výraznou převahou procesů buzení mají radonové a dusíkové lázně lepší účinek a v případě asténie uhličitany. K osteochondróze jsou vhodné i radonové a jodidové bromové koupele.

Aeroionoterapie se rozšířila při léčbě pacientů s neurocirkulační dystonií. Použité aerionizéry pro individuální ("Ovion-C") a kolektivní použití ("lustr Chizhevsky"). V procesu ionizace vzduchu se tvoří ionty vzduchu s převahou negativních iontových aerionů. Pacienti jsou ve vzdálenosti 70-100 cm od přístroje, doba trvání relace je 20-30 minut, během této doby pacient vdechuje vzduch nabitý negativními ionty. Průběh léčby je 12-14 sessions. Pod vlivem aeroionotherapy výraznému poklesu krevního tlaku (5-20 mm Hg. V.), zpomalení srdeční frekvence, zvýšení výměnu plynů, zvýšení spotřeby kyslíku zmizení nespavosti, zmírňovat bolesti hlavy, slabost.

Masáž má pozitivní účinek na pacienty s neurocirkulační dystonií. Pacientům je užitečná celková regenerační masáž, v případě osteochondrózy těchto oddělení se doporučuje opatrná masáž krční a hrudní páteře. Účinnou metodou léčby neurocirkulační dystonie je akupresura.

Jehla reflexologie normalizuje funkční stav nervového systému; eliminuje neurocirkulační dystonii; zvyšuje adaptivní kapacitu těla. Akupunktura může být provedena klasickou metodou nebo formou elektro akupunktury. První kurz zahrnuje 10 zasedání, po dvoutýdenní přestávce je jmenován druhý a po 1,5 měsíci - třetí.

Neurocirkulační dystonie

Neurocirkulační dystonie - příznak neurogenní charakter, vyplývající z expozice řady etiologických provokační faktorů se projevuje ve vzhledu nestability tepu a krevního indikátory tlaku cardialgia, respirační poruchy, autonomní poruchy, poruchy tónu svalových vláken a cévní stěny, jakož i nízkou tolerancí obvyklého fyzické aktivity a vystavení stresující situace.

Poprvé byla diagnostikována "neurocirkulační dystonie", kterou v letech 1948-1950 založil Savitsky NN. Tato patologie v současné době má vysokou míru nemocnosti, a vzhledem k široké řadě klinických projevů zřízení správné diagnózy vyžaduje konzultace pacienta s řadou odborníků.

Obecná struktura morbidity u pacientů pod dohledem praktického lékaře, „syndrom neurocirculatory dystonie“, což je v současné době samostatná entita onemocnění není menší než 50% případů. Neexistuje žádný jasný patogenetickým závislosti výskyt neuro dystonie mezi zástupci různého věku a pohlaví, ale mnoho zkušeností z klinických pozorování pacientů svědčí výskyt dospívající a mladé ze všech možných věkových skupin.

Neurocirkulační dystonie u dětí je velmi vzácná, podobně jako "diagnóza vyloučení".

Příčiny neurocirkulační dystonie

Většina odborníků kardiologické profil, s níž je řízení a léčbu pacientů trpících neuro dystonie v určité klinické formy, jednotní v názoru, že tato patologie je klasifikována polietiologichesky onemocnění, u nichž je vývoj nedostatečné detekce pacienta některého provokující faktor. Detailní klinický obraz se vyvíjí v osobě pouze tehdy, když k dispozici soubor různých etiopathogenic příčin.

S ohledem na rozvoj kardiovaskulárních a neurologických projevů u pacientů s neuro dystonie sobě funkční charakter, existuje mnoho teorií patogenní. Podle první teorie, všechny poruchy struktury lidského těla, se vyskytují v důsledku přímých účinků na orgánech centrálního nervového systému, což únavou, negativní emoce, stres, různými variantami poruch noc spánku, nevyhnutelně vyvolává psychickou astenie.

Škodlivé účinky na nervový systém struktury centrální mohou mít také chronické toxické účinky, v důsledku škodlivých pracovních faktorů, hormonální nerovnováha, a intoxikace efektů, které se během chronických i akutních infekčních onemocnění. Je predispozicí, s prodlouženým vystavením který se vyvíjí středně výrazný centrálního nervového systému, ke kterému dochází, když nějaká forma neurocirculatory dystonie je genetická predispozice, stejně jako prodloužený nerozumný hypokineze.

Přívrženci jiných teorií tvrdí, že bezprostřední příčinou, provokovat vývoj neuro dystonie, je porušením funkce zařízení, která upravuje tonus cévní stěny, a všechny ostatní ohrožující faktory jsou zázemí pro primární onemocnění provokující. Tato teorie je potvrzen výskyt jasné závislost neuro dystonie u lidí s příbuzenství v 25% případů.

Navzdory skutečnosti, že vývoj neuro dystonie účastní skupinu predisponujících faktorů, patogenní mechanismus onemocnění ve všech situacích, probíhá na jednom řetězci, je v rozporu s regulací hemodynamické systému. Hemodynamické nestabilita může být spuštěn jako porušení regulační funkce kortikálních mozkových struktur, a vegetativní-cévních poruch, které se projevují v dysfunkci cholinergního a sympatická-adrenální systému. Velkou roli ve vývoji mechanismu neuro dystonie hraje výskyt sympatické dominance a zvýšené reaktivity této cholinergního systému v reakci na funkčních poruch hypotalamus-hypofýza systému.

Kromě regulačních mechanismů kardio-viscerální, je výskyt poruch kardiovaskulárního systému, v důsledku stimulace receptorů umístěných ve všech stěnách cév, jsou ve většině klinických variantách neuro dystonie.

Všechny typy porušení regulace kardiovaskulárního systému negativně ovlivňují metabolické procesy probíhající v myokardu, což nevyhnutelně vede k dystrofickým pathomorfologickým změnám. Průběh neurocirkulačních změn se zhoršuje souběžným narušením metabolismu vody, elektrolytů, sacharidů a kyseliny alkalické. Všechny výše uvedené mechanismy vzniku neurocirkulační dystonie mohou být pozorovány u pacientů, kteří podstoupili jakoukoli chirurgickou operaci, porod, stejně jako u osob, které byly dlouhodobě neaktivní.

Symptomy neurocirkulační dystonie

Základním principem klinického průběhu jakéhokoliv tvaru neurocirculatory dystonie se vyjadřuje nesoulad mezi subjektivní pocity pacienta a vzácných prvků, detekovatelných v primárním objektivní vyšetření pacienta. Pro usnadnění diagnostiku tohoto onemocnění celá široké spektrum klinických symptomů se dělí do několika skupin klinických syndromů.

Komplex kardiologických symptomů se odehrává v 98% případů a spočívá v projevení nepříjemných pocitů v hrudi při projekci předpokládané polohy srdce. Kardiologický záchvat je charakterizován typickými znaky ve formě typické lokalizace v projekci vrcholu srdce, bolest nebo tlačení postavy bez známky ozáření bolesti. Vznik bolesti nebo nepohodlí při projekci srdce nemá žádnou souvislost s nárůstem tělesné aktivity člověka, naopak, vzniká na pozadí úplného blaha. Je jasné, že délka a závažnost bolestivého syndromu u neurocirkulační dystonie je nemožné, protože každá osoba je odlišná individuální prahová citlivost bolesti. Chcete-li zastavit bolest, není třeba užívat kardiotropní léky a pro zmírnění stavu pacienta byste měli užívat Valocordinu nebo Valerijinovou tinkturu.

Hyperkinetické příznaků patrné známky zvýšení minutového srdečního objemu v důsledku zvýšení objemu zdvihu a současného snížení celkového periferního odporu cévních stěn. V důsledku hemodynamických změn dochází k formování hyperkinetické cirkulačního typu, což vede k podstatně zvýšené pracovní schopnosti a snížení myokardu levé komory. Hlavním příznakem patognomonické hyperkinetické syndromu je výskyt klinických u pacienta přerušení rytmické činnosti srdce a zvýšit svou tepovou frekvenci. Nejčastěji se pacienti výše uvedených příznaků popsat jako „častou změnou bušení srdce a doby zeslabování srdce.“ Tento stav ovlivňuje kvalitu života pacienta, ale výše uvedené příznaky se obvykle samo-srovnal při fyzické aktivitě. Zvýšená srdeční frekvence pozorováno během psycho-emocionální stres a hyperventilaci, a v některých případech porušení pravidelnosti tepů lze vidět na pozadí pohody, která je odlišuje od typického angínou. Objektivní vyšetření pacienta, zpravidla není doprovázen objevem expanzních hranice srdce nebo srdečních ozev zvučnost.

Symptomatický komplexní labilní arteriální tlak, charakterizovaný přechodným tokem, je typickým projevem neurocirkulační dystonie. Hodnoty krevního tlaku zpravidla nepřesahují 140/90 mm Hg a tyto indexy se spontánně normalizují bez použití farmakoterapie. Existují klinické varianty neurocirkulační dystonie, u kterých má pacient naopak epizody krátkodobého snížení ukazatelů krevního tlaku. Výše uvedené příznaky mají jasnou závislost na meteorologických podmínkách.

Respirační poruchy u pacientů trpících neurocirkulační dystonií jsou typickým klinickým projevem. Tyto poruchy nemají nic společného s klasickou verzí dušnosti, spíše je tento stav charakterizován jako nepohodlí v hrudi při provádění obvyklých dýchacích pohybů. Přes závažnost stížností pacienta s objektivním vyšetřením lékař nedokáže zjistit příznaky plicní pneumotizace, která je považována za patognomonické kritérium neurocirkulační dystonie. Spirografická registrace v některých situacích je doprovázena detekcí příznaků hyperventilace.

Symptomomplex autonomních poruch se skládá ze široké škály symptomů, jejichž intenzita se za stejných podmínek může v každém konkrétním případě velmi lišit. Pacienti často zaznamenávají zvýšení tělesné teploty, která má trvalý charakter, bez známky kolísání hladin. Pacienti trpící neurostirkulační dystonií se obávají zvýšeného pocení a konstantního pocitu vnitřního mrazu, bez ohledu na okolní teplotu. Kvůli porušení krevního oběhu na úrovni mikrocirkulace mají pacienti tendenci vyvinout edematózní syndrom lokalizovaný v horní polovině kmene v ranních hodinách. Kožní pokrývky s dlouhým průběhem onemocnění získají acrocyanotický odstín a ve většině případů existuje takový vizuální příznak jako "mramorová kůže".

Komplex asthenoneurotického symptomu se nespecificky liší a může se projevovat nejen u neurocirkulační dystonie, ale také u jiných patologií. Charakteristické znaky tohoto syndromu se projevují formou zvýšené slabosti, snížené účinnosti, úzkosti, nepřiměřené úzkosti, podráždění a různého stupně narušení nočního spánku.

Pro stanovení diagnózy "neurocirkulační dystonie" je nutným předpokladem přítomnost alespoň tří klinických kritérií za předpokladu, že nejsou žádné známky organických změn v srdci a velkých cév potvrzených instrumentálními diagnostickými metodami. Hlavní diagnostické kritéria neurocirkulační dystonie jsou: kardiální syndrom, respirační dysfunkce, labilita krevního tlaku.

Dlouhodobý průběh neurocirkulační dystonie je v některých případech doprovázen vývojem komplikací v podobě vzhledu typické krize. Existuje několik variant krizového průběhu neurocirkulační dystonie, z nichž každá má vlastní patogenetické mechanismy vývoje.

Pro rozvoj sympaticko-adrenální krize je nezbytně nutná přítomnost psychoemoncionální složky. Typické klinické projevy v této situaci je výskyt ostré difuzní bolest hlavy, pocit tísně na hrudníku, dýchací potíže pohybů, náhlé zimnice a ochlazování pokožky v distálních končetin. Charakteristickým projevem tohoto patologického stavu je krátkodobé zvýšení tělesné teploty, projevující se výrazným chladem a vnitřním třesem. Vedle výrazných klinických projevů je sympaticko-adrenální krize doprovázena významnými psychoemo-nálními poruchami alarmujícího typu.

Vaginální krvácení s neurocirkulační dystonií je doprovázeno pocity přerušení rytmické srdeční činnosti, snížení krevního tlaku a poklesu srdeční frekvence. Kromě porušení srdce se u pacienta projevuje projev selhání dýchání. Patognomonické symptom vagoinsulyarnye krize jsou různé varianty poruch střeva, což se projevuje ve vývoji nadýmání, nucení na stolici a bolest v průběhu tlustého střeva.

Každá z patogenetických variant krizového průběhu neurocirkulační dystonie může nastat v různých stupních závažnosti. Trvání krize, nepřesahující 15 minut s prevalencí jednoho klinického syndromu, znamená mírnou závažnost. Průměrná krize s neurocirkulační dystonií trvá nejméně 1 hodinu, po které pacient trvá dlouhou dobu astenií. Závažný stupeň krizového průběhu neurocirkulační dystonie podléhá hospitalizaci, protože v této patologii existuje vysoké riziko vzniku závažných komplikací. V některých situacích je průběh krize doprovázen výraznou poruchou zdraví pacienta, avšak tyto změny jsou ve většině případů přechodné.

Neurocirkulační dystonie hypertonickým typem

Hlavním klinickým příznakem hypertenzní varianty neurocirkulační dystonie je rozdílný stupeň zvýšení arteriálního tlaku, zejména systolického, za normální hladiny diastolické složky nebo mírného zvýšení. Během nástupu podrobného klinického obrazu pozorují pacienti intenzivní bolest hlavy, která nemá jasnou lokalizaci, závratě, dvojité vidění objektů.

Objektivní vyšetření pacienta umožňuje určit výrazný bílý dermografismus, zvýšenou vlhkost pokožky v projekci distálních částí končetin. Na pozadí vysokého krevního tlaku se tepová frekvence málokdy změní, avšak v některých případech může dojít k určité labilitě srdeční frekvence. Stálý variant toku hypertenzního typu neurocirkulační dystonie se liší pomalým nárůstem klinických projevů bez výrazné progrese onemocnění. Paroxysmální forma také má velmi negativní vliv na pohodu pacienta, protože je charakterizována rychlým rozvojem klinických příznaků a častými obdobími exacerbací.

Tato patologie by měla být nejprve diferencována od klasické varianty hypertenze ve fázi počátečních projevů. Hlavní rozdíl neurocirculatory dystonie tekoucí typ hypertenze, je kompletní absence příznaků cévních změn fundu, zvyšuje pouze izolované index systolického tlaku a nedostatek rozšíření levé komory v echokardiografii.

Dobrý léčebný účinek u hypertenzních provedení neurocirculatory dystonie má aplikační množství elektroforéza za použití 5% roztoku bromidu draselného v kombinaci s 1% roztokem aminofylin s expozicí límce oblasti.

Neurocirkulační dystonie smíšeného typu

Smíšená klinická varianta průběhu neurocirkulační dystonie je charakterizována výraznými změnami v indexu arteriálního vaskulárního tlaku, a to jak vzhůru, tak výrazného poklesu. V některých situacích mohou mít tyto změny v krevním tlaku jasnou korelaci s ohledem na denní dobu. Tento typ neurocirkulační dystonie kombinuje současně projevy hypertonické a hypotonické varianty, takže spektrum klinických projevů v této patologii je poměrně široké. Během interictal období, pacient se smíšeným typem neurocirkulační dystonie, zpravidla, nevšimne poruchy blahobytu.

Přes zvlněný průběh onemocnění, který se skládá z častých období remise a exacerbací, není pozorována významná porucha zdraví pacienta se smíšenou verzí neurochirurgické dystonie.

Neurocirkulační dystonie podle srdečního typu

Tato klinická varianta průběhu neurocirkulační dystonie je považována za nejčastější a hlavním symptomatickým komplexem je výskyt patologických změn v činnosti srdce. Vyslovený kardiální syndrom není charakterizován syndromem jednoho typu bolesti, takže diagnóza dystonie je velmi obtížná. Vedle syndromu nespecifické bolesti projevuje srdeční projekce jiný stupeň závažnosti, který má jasnou závislost na individuální úrovni citlivosti pacienta na bolesti.

Nešpecifické projevy srdeční varianty neurocirkulační dystonie jsou asthenoneurotické a psychoneurologické syndromy, které ve většině případů zhoršují průběh onemocnění.

Jako profylaktická léčba kardialgicheskogo rejdový čep neurocirculatory dystonie osvědčená fyzikální terapie „electrosleep“ metoda rychlosti alespoň 15 sezení s frekvencí 10 Hz 30 minut.

Neurocirkulační dystonie hypotonickým typem

Hypotonická varianta průběhu neurocirkulační dystonie probíhá se zvýšeným tónem struktur parasympatického nervového systému a je doprovázena převahou symptomů vaskulární insuficience. Snížení periferního arteriálního tlaku vzniká v důsledku snížení celkové odolnosti periferních cév.

Klinický symptom neurocirculatory dystonie hypotonic typ doprovázen projevem symptomů mozku jako závažná slabost invalidity, prudký pokles ukazatelů krevního tlaku v překladu do vodorovné polohy těla ve stoje. V některých situacích je výrazný pokles tlaku doprovázen vývojem ortostatického mdloba, který má krátkou dobu trvání.

Léčba neurocirkulační dystonie

Neurocirkulační dystonie se týká kategorie onemocnění, u nichž není aplikována etiotropní léčba, neboť ve většině případů nelze určit její příčinu. Odstranění faktorů vyvolávajících vývoj neurocirkulačních krizí však velmi usnadňuje stav pacientů a zlepšuje jejich kvalitu života. Mezi tyto faktory patří škodlivé účinky nepříznivých environmentálních podmínek, negativní emoce. Klíčem k úspěchu léčebných opatření u neurocirkulační dystonie je morální a psychologická nálada pacienta, takže zvláštní pozornost je třeba věnovat psychoterapeutickým metodám chování.

Všechny léky používané v léčbě pacientů s neuro dystonie patří do kategorie empirický: Skupina sedativa (Sibazon v denní dávce 10 mg orálně, Nozepam v denní dávce 20 mg orálně), neuroleptika (Sonapaks v denní dávce 0,025 g p.o.), sedativa (Corvalol 15 kapek jednou denně).

Jako snížení účinků zvýšené aktivity sympatho-nadledvinového systému by měly být použity přípravky skupiny B-adrenoblocker. Největší účinnost těchto léků je ve vztahu k úlevě od sympaticko-tonických krizí a kardiálního syndromu. Je však třeba vzít v úvahu, že B-adrenoblokátory jsou absolutně kontraindikovány v bradyarytmických stavech a nízkých hodnotách krevního tlaku. Lékem, které je v této situaci volbou, je pyroxan v jedné dávce 0,015 g perorálně nebo intramuskulárně v dávce 1 ml 1% roztoku.

Přítomnost známky vaginální krvácení u pacienta je indikací pro použití 0,25 mg atropin sulfátu v kombinaci s 1 ml intravenózně. V situaci, kdy krize dochází s příznaky hyperventilací, pacient musí zadat sibazona 0,5% roztok v objemu 2 ml intramuskulárně v kombinaci s chloridu vápenatého 10% roztoku 5 ml intravenózně.

Použití neuroprotektivních léků patogeneticky odůvodněny vůbec varianty neuro dystonie, protože tato skupina léků jsou schopné zlepšit energetické procesy ve strukturách mozku a mozkové cirkulace, pozitivní vliv na duševní-mentálních schopností. Dobrý klinický efekt má Nootropil i v ústní formě, v denní dávce 1,2 g

Pro aplikaci léků tserebroangioprotektornogo kroky nezbytné podmínkou je přítomnost příznaků u pacientů angiodistonicheskih bolesti hlavy (vinpocetin v denní dávce 0,005 g p.o.).

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s dystonie neurocirculatory liší meteosensitivity k zabránění rozvoje klinických projevů onemocnění doporučený postup při adaptogeny. Jako adaptogeny se používají rostlinné přípravky, které mohou působit tonizující účinek na struktury mozku, cévních stěn a na všechny orgány lidského těla. V souvislosti s pozitivním nepřímým účinkem na metabolické procesy, které se vyskytují v lidském těle, adaptogeny zlepšují odolnost těla vůči negativním vlivům prostředí a stresujícím účinkům. Jako adaptogenní činidlo pro neurocirkulační dystonii je nejčastěji používanou tinkturou Eleutherococcus dlouhý průběh nebo tinkturu ženšenu. Při předepisování přípravků adaptogenní farmakologické skupiny je třeba mít na paměti, že tyto léky mohou zvýšit krevní tlak, což je absolutní indikace pro zastavení léčby. Tyto léky by neměly být užívány v hypertonické verzi průběhu neurocirkulační dystonie ze stejného důvodu.

Samostatně bychom se měli zmínit o použití fyzioterapeutických postupů, které jsou ve většině případů účinné při prevenci vzniku neurocirkulačních krizí a mají příznivý vliv na aktivitu struktur centrálního nervového systému. Největší uplatnění bylo zjištěno v takových technikách, jako je masáž oblasti límce, elektrody, kysličník uhličitý a kruhová kontrastní sprcha.

Jako non-drogové terapie na poruchy neurocirculatory nejdůležitější fyzioterapii, zvyšuje toleranci zátěže a pozitivní vliv na duševní zdraví pacienta.

V souvislosti se skutečností, že neurocirkulační dystonie není za žádných okolností doprovázena vývojem organického poškození orgánů a systémů lidského těla, je výsledek onemocnění obvykle příznivý. Jedinou výjimkou jsou krizové varianty průběhu neurocirkulační dystonie, které negativně ovlivňují kvalitu života a výkon pacienta.

Neurocirkulační dystonie, stejně jako žádná jiná patologie, je dobře přizpůsobitelná pomocí lidové medicíny, jejíž činnost je zaměřena na normalizaci aktivity nervového systému.

Interní nemoci / Lékařské ústavy / Přednášky / VYBRANÉ přednášky (c) Matrix. Neo / Neurocirkulační dystonie

Kandidát lékařských věd N.I. Pavlova

Neurocirkulační dystonie (NDC) je chronické onemocnění, které se projevuje řadou kardiovaskulárních, respiračních a vegetativních poruch, asténie, špatné tolerance stresových situací a fyzické námahy.

Onemocnění pokračuje zvlněním, s relapsy a remisemi. Kardiomegalie, městnavé srdeční selhání a život ohrožující poruchy srdečního rytmu se však nevyvíjejí.

Epidemiologie. NCD je zaznamenána u 15-20% ambulantních pacientů. Ženy jsou nemocné čtyřikrát častěji než muži. Vysoký výskyt NDC u mladých a středních věkových skupin, složitost diagnostiky vzhledem k významným podobnostem s jinými, často těžšími a prognosticky nebezpečnými nemocemi činí tento problém naléhavě.

Důležitost diskuse o NDC je také spojena se složitostí léčby hlavních projevů této nemoci. V posledních letech se změnil přístup k problému NDC u terapeutů a neurologů. Druhá skupina hodnotí NDC pouze ve smyslu vegetativní dysregulace jednotlivých orgánových systémů a přiřazuje k ní pouze úlohu syndromu (vegetativní dystonii).

Etiologie. NTSD - polyethologické onemocnění. Mezi etiologickými faktory se odlišují předispoziční a provokativní a jejich vymezení je poměrně libovolné. Největší hodnota mezi předisponující faktory mají:

osobní charakteristiky pacienta;

nepříznivé sociálně-ekonomické podmínky života;

období hormonálních změn v těle.

Mezi způsobující (spouštěcí) faktory jsou:

psychogenní (akutní a chronické neuro-emoční stres);

fyzické a chemické (nadměrné únava, hyperinzolace, ionizující záření, vystavení zvýšené teplotě, vibrace, chronická intoxikace, zneužívání alkoholu);

dyshormonální (období hormonálních změn v těle, potraty, těhotenství, diszovariální poruchy);

infekce (chronická tonzilitida, chronické onemocnění horních cest dýchacích, akutní respirační onemocnění).

Patogeneze. Interakce různých vnějších a vnitřních etiologických faktorů vede k porušení komplexní neurohormonální-metabolické regulace kardiovaskulárního systému na jakékoliv úrovni, porušení hypotalamických struktur, koordinační a integrační roli. Na druhé straně se porušení regulace projevuje především v podobě dysfunkce sympatho-adrenálních a cholinergních systémů, změny citlivosti příslušných periferních receptorů. Poruchy homeostázy jsou také vyjádřeny v narušení systémů histaminu-serotoninu a kalikrein-kininu, metabolismus vody a elektrolytů a sacharidů, zásobování kyslíkem fyzické pracovní kapacity.

Porucha neurohormonální-metabolické regulace kardiovaskulárního systému se uskutečňuje v jeho nedostatečné reakci na běžné a navíc superstrvé stimuly. To je vyjádřeno v nedostatečnosti tachykardie, výkyvů vaskulárního tónu, nevhodného zatížení, zvýšeného objemu srdce, regionálních křečovitých cév.

Klasifikace. V mezinárodní klasifikaci nemocí X odpovídá revize NDC šifře G 90.9. V praxi se používá klasifikace navržená v roce 1995. Mokolkin (tabulka).

Základní (ústavně - dědičné)

Souvisí s fyzickým stresem

Kvůli fyzickým a profesním faktorům

Klinika. Výskyt onemocnění je extrémně polymorfní, závažnost symptomů je velmi variabilní. Přesto lze rozlišovat šest klinických syndromů:

Respirační (porušení funkce dýchání);

Paroxysmální vegetačně-vaskulární krize;

Kardiologický syndrom charakterizovaná bolestí v srdci hořící povahy, od okamžité až po pokračující hodiny a dny, lokalizované v prekordiální a apikální oblasti, méně často parasternálně nebo za hrudní kostí. Je důležité si uvědomit, že k bolesti dochází ne včas, ale po fyzické námaze, jsou zastaveny přípravkem Validol nebo Corvalol. Užívání nitroglycerinu nevylučuje bolest nebo "pomáhá" pacientovi po 30 minutách nebo déle.

Respirační syndrom (respirační potíže) je jedním z nejpozoruhodnějších a povinných. Je charakterizován rychlým povrchovým dýcháním, zejména s fyzickým a psychoemotickým stresem. V vymazané formě se dýchací potíže projevují pocity "hrudky" nebo tlakem v krku, stejně jako špatná tolerance uvolněných místností. Pacienti s NDC se zpravidla střetávají s nedostatkem vzduchu na inspiraci ("nespokojenost s inspirací").

Arytmický syndrom. Nejcharakterističtější je tachykardie. Rychlost pulsů se pohybuje od 80 do 90 až 130 až 140 tepů za minutu. Palpitace je vyvolána vzrušením, fyzickou námahou, příjmem potravy. Tachykardie může být sledována po dlouhou dobu, není přístupná k terapii. Extrasystolie se podle literatury vyskytuje u 3-30% pacientů, častěji v supraventrikulárních a méně často komorových. Možný vývoj paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Manifestace arytmického syndromu mají zpravidla jasnou emocionální složku, doprovázenou pocit strachu a úzkosti pro život ("kardiofobie").

Astenický syndrom. U mnoha pacientů je to známo jako pocit fyzické slabosti, stálé únavy, intelektuální únavy.

Vegetačně-vaskulární krize (paroxyzmy) jsou vyvolávány různými faktory, včetně psychotraumatických situací, vzájemně souvisejících onemocnění, meteorologických faktorů ("meteosenzitivita") nebo se spontánně rozvíjejí.

Existují vaginální, sympatoadrenální a smíšené krize. Pro krize vaginální (parasympatická) orientace charakterizované pocity slabosti, těžké slabosti, potlačení srdce, okamžitého pocení, nepříjemných pocitů v žaludku a podél střev, někdy dosahující intenzity střevní kolika. Obvykle nauzea, hypersalivace.

Sympathoadrenální paroxysmy doprovázená pocity tepla v obličeji, silné palpitace, bolesti hlavy, závratě, pocit chvění a napětí v celém těle, chill-like hyperkineze. Taková krize často vedou k hlubokému močení.

Smíšené stavy stavů přechodu kombinovat rysy vaginálních a sympatomadrenálních paroxysmů.

Jsou nazývána vegetačně-vaskulární krize doprovázená výrazným smyslem pro strach a další afektivní poruchy "Záchvaty paniky". Jejich trvání se může pohybovat od několika minut (abortifaciální kurz) až po několik hodin (rozšířený záchvat paniky)

Neurotické poruchy. Psychoemotional stratifikace u NDC pacientů jsou vždy přítomny. Přidělit hypochondriální, hysterický, úzkostně depresivní, asténický a kardiofobní syndrom.

Z ostatních příznaků je toto onemocnění zvláštní poruchy termoregulace. Pacienti netolerují teplo a chlad. U 30% z nich se vyskytují teploty subfebril. Navíc jsou charakterizovány stavy mdloby, které se vyskytují se stresem, vagální reakce v reakci na bolest nebo strach.

Typické periferní projevy vaskulární dystonie: studené končetiny, labilita a asymetrie arteriálního tlaku, rozšíření žil dolních končetin a otoky ve večerních hodinách, zejména u žen.

Diagnostika. Vyšetření pacienta dává velmi slabé údaje. Často se zvyšuje pocení dlaní, axil, skvrnitá hyperemie pokožky obličeje, horní polovina hrudníku, zvýšená smíšená dermatografie. Končetiny u těchto pacientů jsou studené, někdy bledé nebo kyanotické.

Kdy vyšetření srdce a velkých cév Existuje zvýšená pulsace karotických arterií jako projev hyperkinetického typu oběhu.

Kdy palpace hrudníku vlevo ve třetím čtvrtém interkostálním prostoru podél medián-okluzálních a perikarpinálních linií jsou určeny oblasti bolestivosti mezikostních svalů, tzv. "Levostranná hyperalgezie" (B. C. Volkov, 1975). Velikost srdce u pacientů s NDC se nemění.

Nejčastější auskulatívne znamení je systolický šelest (70% případů) ve třetím čtvrtém interkostálním prostoru v blízkosti levého okraje hrudní kosti. Existuje výrazná labilita pulsu. Rozdíl ve frekvenci ve vodorovné a svislé poloze může být 100-300% originálu.

V krevní testy neexistují reakce akutní fáze zánětu a změny v imunitním stavu.

Kdy Rentgenové vyšetření normální velikosti komor srdce a velké nádoby jsou odhaleny.

Na EKG u pacientů s NCD je pokles amplitudy T vlny nebo její inverze zaznamenán v 30-50% případů, častěji vpravo (V₁-V₂), méně často ve všech hrudních vodičích. Vzhledem k tomu, že tyto změny jsou pozorovány u mnoha organických srdečních onemocnění, je třeba provést funkční testy.

Tak, kdy veloergometrie dochází ke zvratu záporných T zubů v nepřítomnosti příznaků ischémie myokardu, což umožňuje vyloučení CHD. Současně se objevuje příznak charakteristický pro NDC: snížení tolerance k tělesné aktivitě.

Pro objasnění povahy modifikované vlny T, testy léků s draslíkem a ß-blokátory. Po užití 6 g chloridu draselného nebo 60-80 mg se EKG zaznamená po 40 a 90 minutách. U NDC se negativní T vlna stává pozitivní, v případě organického poškození srdce se nemění.

Kdy echokardioskopie Klasické defekty srdce a prolaps mitrální chlopně jsou vyloučeny. Nepozorují se příznaky porušení kontraktilní funkce srdce.

Kdy studium centrální hemodynamiky ve 30% případů je zjištěn hyperkinetický typ oběhu: zvýšení min. objemu srdce v kombinaci se středním snížením periferní cévní rezistence. Mohou však být zaznamenány nezměněné parametry hemodynamiky (eukinetický typ oběhu - 62% případů).

Závažnost toku NDC je určena takovými parametry, jako je závažnost tachykardie, frekvence vegetačně-vaskulárních krizí, intenzita kardialie a stupeň tolerance fyzické námahy.

Diferenciální diagnostika. Při diagnostice bychom měli vzít v úvahu mnohočetnost a polymorfismus stížností pacientů, zejména pokud jde o kardiovaskulární systém, dobrou povahu průběhu onemocnění a přítomnost nesrovnalosti mezi četnými stížnostmi pacienta a neexistencí příznaků závažných onemocnění potvrzenými výsledky objektivního výzkumu.

V první řadě by měla být provedena diferenciální diagnostika této nemoci s IHD, myokarditidou, tyreotoxikózou a hypertenzí.

S IHD Typické bolesti lisování (vypalování) na hrudi se vyskytují v průběhu cvičení, rychle přestane nitroglycerin, a funkční testování cvičení (VEM, TEES) identifikovat „ischemické“ pokles ST segmentu.

Myokarditida vyloučena v nepřítomnost charakteristických příznaků onemocnění, jako je srdeční rozšíření, snížení myokardiální kontraktilní funkce, poruchy vedení, nespecifické změny T vlny na EKG. Toto onemocnění navíc není charakterizováno vegetativně-vaskulárními krizemi a polymorfizmem klinických příznaků.

Na rozdíl od toho difuzní toxický goiter, s NTSD tachykardií není konstantní, neexistují žádné oční příznaky. Pacienti trpí nejen teplem, ale i chladem. Průběh NCD je dlouhý a benigní, zatímco u tyreotoxikózy se postupně zhoršuje stav pacientů bez léčby. Diagnostika je konečně potvrzena po ultrazvuku štítné žlázy a stanovení hladin hormonů štítné žlázy v krvi.

V diferenciální diagnostice NDC se vyskytují velké potíže počáteční fázi hypertenze. V takových případech je důležitá anamnéza a pozorování pacienta v dynamice. Při NTSD zpravidla nedochází k dědičnosti, která je zatížena hypertenzí. Zvýšený krevní tlak není hlavním příznakem a často se normalizuje spontánně. Stížnosti na encefalopatii jsou mnohem méně časté než u hypertenzních onemocnění.

Léčba. Lékařská opatření v NDC jsou obtížným úkolem. Poskytují vliv na etiologické faktory a mechanismy patogeneze onemocnění a také zahrnují obecnou regenerační a symptomatickou terapii.

Na I fáze provedl etiotropní terapii včetně včetně léčba ložisek chronické infekce, stejně jako jmenování multivitaminy a aktivátory tkáňového metabolismu rostlinného původu (extrakt z Eleutherococcus, tinktury aralia, ženšenu apod.).

Při neuropsychickém přetížení je efektivní užívání auto-trénink, psychoterapie a tělesná výchova.

V případech hormonálních poruch u žen - léčba pohlavními hormony.

Za přítomnosti pracovních rizik a intoxikace je nutné jejich úplné vyloučení a v některých případech i racionální zaměstnání.

Na II fáze s nedostatečným účinkem přidané etiotropní léčby mírné sedativy (valeriánský kořen, matka, atd.) a cvičení a akupunktury.

V případě průměrného a závažného průběhu onemocnění zahrnuje léčebný balík ß-adrenoblockery a trankvilizéry (tazepam, fenazepam, elenium atd.), korigování periferních cévních poruch, respiračních poruch a srdečních symptomů.

III fázi léčby se provádí s vážnými příznaky onemocnění a jeho závažným průběhem. Kdy zvýšený krevní tlak a incidence tachykardie je indikována jmenováním ß-adrenoblockery ve středních a malých dávkách (40-80 mg obzidany, 25-50 mg atenololu) po dobu 3-5 týdnů, následované postupným zrušením.

Kdy vegetativní-vaskulární (sympathoadrenální) krize předepisují beta-adrenoblokátory (80-120 mg obzidanu) v kombinaci se sedativy (seduxen, fenazepam) po dobu 1,5-2 měsíců.

Pokud klinický obraz nemoci převládá kardiovaskulárního syndromu, pak mají kromě beta-blokátorů také dobrý účinek antagonisté vápníku (verapamil v denní dávce 80-120 mg).

S kardiální gií Zároveň je vysoce účinná ochrana před precardiální oblastí, laserová magnetická a akupunktura.

S respiračním syndromem ukazuje dýchací cvičení av těžkých případech - malé dávky uklidňujících prostředků v krátkých kúrach.

Astenické pacienty s nízkou tolerancí k fyzické aktivitě, jmenují vitaminy skupiny B, aktivátory rostlinného tkáňového metabolismu a cvičební terapie.

Boj proti neurotických symptomů (úzkost, kardiofobie, poruchy spánku, deprese atd.) Představuje velké potíže. V takových případech použít racionální terapii, sluchový trénink a uklidňující prostředky, alespoň - jiný mechanismus působení antidepresiv (amitriptylin, tianeptin, Zoloft, Prozac, Xanax v malých dávkách) se postupné vyřazování. Řízení těchto pacientů probíhá společně s psychiatry (psychoterapeuty).

Předpověď počasí pokud je NDC příznivá. Dokonce s prodlouženým průběhem onemocnění se nerozvíjí kardiomegalie, srdeční selhání a život ohrožující poruchy rytmu. V případech těžkého onemocnění, ale i při jeho zhoršování může být kapacita osob, které trpí NDC, výrazně snížena nebo dočasně ztracena.

Zkouška pracovní kapacity. Pacient je považován za neschopný 1-2 dny s poruchami krize a rytmu. Při prvním odvolání lze osvobození od zaměstnání poskytnout po dobu 7-14 dnů pro důkladné vyšetření a vyloučení organických chorob.

Prevence vývoj NDC zahrnuje dodržování zdravého životního stylu, vyloučení fyzického a emočního přetížení, sanace nákaz infekce, racionální odpočinek.

Neurocirkulační dystonie

Neurocirkulační dystonie Je primární funkční patologický stav charakterizovaný poruchami z kardiovaskulárního, respiračního a autonomního nervového systému. Doprovázena asthenií a sníženou odolností vůči vlivu psycho-emocionální a fyzické námahy. Příznaky neurocirkulační dystonie jsou popsány níže.

CELKEM

Neurocirkulační dystonie (NDC) je velmi častá patologie. Ze všech kardiovaskulárních onemocnění se v NDC vyskytuje asi třetina případů.

Tato patologie je typická pro mladistvé a mladé lidi, což je spojeno s nerovnováhou v procesech fyzického vývoje a tvorbou neuroendokrinní regulace autonomních funkcí. U starších lidí jsou NCD zřídka diagnostikovány. Ženy jsou častěji nemocné.

Průběh dystonie je zvlněný, období exacerbace se střídají s remisemi.

Synonyma této patologie jsou: "neuróza srdce", "vegetoneuroza", "neurocirkulační astenie" a tak dále.

Stále existují vědecké diskuse o terminologii tohoto státu. Nicméně jedna věc je zřejmá: když NDC projevy autonomní dysfunkce nejsou spojovány s organickou patologií nebo psychopatologickými poruchami (např. Neurózy). NDC je utrpení duše, ne těla.

DŮVODY

Faktory vedoucí k tvorbě neurocirkulační dystonie se liší jejich rozmanitostí. Je třeba poznamenat, že neurocirkulační dystonie se objevuje častěji u osob, které jsou hypochondriky, rozhořčené, náchylné k hypochondrii.

Hlavní faktory předurčující vývoj NDC:

• Dědictví a ústavní rysy.
• Sociálně nepříznivé životní podmínky.
• Fyzické nebo duševní přepracování.
• Chronická nedostatek spánku.
• Mentální přetížení - stres, psychické trauma.
• Sedavý životní styl.
• Asténie po těžkých zraněních, infekčních onemocněních, chirurgických zákrocích apod.
• Vliv negativních výrobních faktorů: vibrace, hluk, pole s vysokou frekvencí a některé další.
• Chronická intoxikace, například alkohol nebo nikotin.
• Dlouhodobé sluneční záření, horké klima.
• Chronické infekční léze nosohltanu.
• Hormonální nerovnováha, například během puberty.

Velmi často má dystonie několik příčin.

KLASIFIKACE

Existuje několik typů klasifikace neurocirkulační dystonie.

Z etiologického hlediska:

• psychogenní;
• dyshormonální;
• infekčně toxické;
• ústavně dědičné;
• způsobené fyzickým přetížením, vlivem profesionálních faktorů atd.

Z hlediska závažnosti příznaků:

Nejběžnější klasifikací dnešních NDC je podmíněné rozdělení onemocnění do klinických typů na základě ukazatelů krevního tlaku a stížností.

Typy neurocirkulační dystonie:

• Hypotonic.
• Hypertonické.
• Srdeční.
• Smíšené.

U srdečního typu onemocnění jsou "srdeční" symptomy vedoucími. Hyper- a hypotonické typy jsou charakterizovány především zvýšením nebo snížením krevního tlaku. Mixed kombinuje znaky několika typů.

Průběh neurocirkulační dystonie může být doprovázena takzvanými vegetativními krizemi.

Druhy krizí v NDC:

• Vaginální.
• Sympathoadrenal.
• Smíšené.

PŘÍZNAKY

Tento patologický stav je charakterizován přítomností mnoha příznaků, které jsou velmi podobné projevům jiných nemocí.

Hlavní projevy neurocirkulační dystonie:

• Drtivá většina pacientů přítomných neuróza podobné stavy, které se vyznačují tím, letargie, únava, ztráta pozornosti, úzkost, poruchy spánku, ztráta paměti a zdraví, a tak dále. D.
• Nepohodlí v srdci. Nejběžnější bolesti odlišné povahy a intenzity: bodání, otravování, obtěžující. Jeho délka se pohybuje - od chvíle, než trvající několik hodin nebo dokonce dní. Často, když bolest neuro dystonie v oblasti srdce doprovázené pocitem strachu a dalších autonomních příznaky: pocení, pocitu vnitřní třes, bušení srdce, změny krevního tlaku, atd...
• Snížení nedostatku vzduchu. Je těžké, aby člověk zůstal v uvolněném pokoji, existuje pocit kontrakce krku. Pacienti se často stěžují na mělké a rychlé dýchání, vznik trvalé touhy zhluboka se nadechnout.
• Tachykardie. Zvýšená srdeční frekvence, která je často doprovázena pulsací cév na krku a hlavu, je zvláště výrazná při různých zátěžích. Tento stav se často objevuje v noci, což způsobuje problémy se spánkem.
• Pocit selhání srdečního rytmu.
• Poruchy periferních cév. Vyjádřily poměrně intenzivní bolesti hlavy, pocit chladu a necitlivostí rukou a nohou, závratě, předstopu.
• Periodické fluktuace krevního tlaku ve směru deprese (hypotonický typ) a hypertenze jsou zvýšené.
• Někdy se při neurocirkulační dystonii zvyšuje tělesná teplota na subfebrilní číslice. V tomto případě je teplota v obou páteřních povodích odlišná.
• Vývoj vegetativního krize dochází obvykle pozdě v noci. Doba trvání půl hodiny až několik hodin. Převaha jedné nebo další symptomy, závisí na typu zapojených v tomto bodě autonomního nervového systému (sympatického a parasympatického). Obvykle krize jsou doprovázeny bušení srdce, nevypočitatelné pocit úzkosti a strachu, třes, silná zimnice, závratě, zvýšené pocení. Krizový často vede k hojné diurézy nebo defekace tekutých výkalů.

Vzhled nebo zesílení závažnosti klinických příznaků často vyvolává únavu, stres a konzumaci alkoholu. Někteří pacienti netolerují dlouhé přestávky v jídle.

Obvykle jsou pacienti s NDC meteosenzitívní - změna počasí může také způsobit exacerbaci příznaků dystonie.

DIAGNOSTIKA

S příznaky neodmyslitelné v NDC, hlavně terapeuti, pediatři, kardiologové jsou konfrontováni. Polymorfismus a nízká specifičnost projevů tohoto onemocnění značně komplikují diagnózu.

Hlavní způsoby diagnostiky NDC:

• Pečlivý sběr anamnézy a stížnosti pacientů. Pro průběh neurocirkulační dystonie je typické spojení vzniku symptomů s provokativními faktory (stres, přetížení atd.). Doba exacerbace je nahrazena remisemi, ale onemocnění zpravidla neprobíhá.
• Inspekce. Obvykle se odhalují různé vnější vegetativní reakce: pocení, hyperemie obličeje, třes, dermatografie. Končetiny jsou studené, s bledou barvou kůže, často pokryté potem. Dech je povrchní. Často se ukázala zvýšená nervozita pacienta, labilita nálady, úzkost atd.
• Fyzikální vyšetření. Zaznamenává se labilita pulsu: dokonce i zanedbatelná fyzická zátěž může způsobit výraznou tachykardi. Často je slyšet systolický šum s velkou zvukovou plochou, dodatečným tónem systoly. Arteriální tlak je také labilní: u několika měření za jeden den můžete získat různá čísla. Často se projevuje asymetrie arteriálního tlaku na obou rukou.
• Další výzkumné metody. Pro potvrzení funkční povahy onemocnění se elektrokardiografie obvykle provádí s použitím různých vzorků (ortostatické, hyper-léků, léků). Méně časté jsou fonokardiografie, ultrazvuk v srdci, veloergometrie a další metody. Někdy je nutné vyšetřit hormonální stav (například vyloučit patologii štítné žlázy).
• Pokud je to nutné, konzultace probíhají mezi souvisejícími odborníky: endokrinologem, psychoneurolgem a tak dále.

LÉČBA

Léčba neurocirkulační dystonie je dlouhý proces a vyžaduje, aby pacient pravidelně prováděl lékařské schůzky. Léčba onemocnění je složitá.

Základy léčby NDC:

• Za prvé, je nutné eliminovat vliv na základní příčiny nemoci: odstranit duševní a fyzické přetížení, konflikty, odstranění špatných návyků, minimalizovat negativní dopady výrobní faktory a tak dále..
• Normalizace způsobu života: kvalitní jídlo, uskutečnitelné fyzické aktivity, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, dostatečný čas nočního snu atd.
• Použití psychoterapie a auto-tréninku.
• Sedimenty, trankvilizéry, antidepresiva se používají k úpravě stavů podobných neurosimu v NDC.
• Chcete-li zlepšit kognitivní funkce, předepište nootropické léky a cerebroangiokorektory.
• Beta-blokátory jsou obecně použity pro normalizaci tón korekci simpatikoadrenalovoy systému a poruchy způsobené jeho činnosti - krevní tlak skoky, tachykardie, arytmie, atd...
• Adaptogeny se používají pro silnou meteosenzibilitu, narušené přizpůsobení fyzickému stresu nebo psychoemotional situaci.
• Fyzioterapie - elektrosleep, darsonvalization, elektroforéza s léky, masáž, akupunktura a další metody jsou u těchto pacientů široce používány.
• Léčba sanatorií. Zvláště příznivý účinek mají vodní procedury (balneoterapie) a klimatoterapie.

Všichni pacienti s neurocirkulační dystonií, zejména v dospívání a adolescenci, musí být registrováni na dispenzáři.

KOMPLIKACE

Hlavní komplikací přímého neuro dystonie je vývoj autonomních krizí - simpatikoadrenalovogo, vagoinsulyarnye nebo smíšené.

U některých pacientů s hypertenzí NDC existuje riziko vzniku persistentní arteriální hypertenze v budoucnu.

PREVENCE

Aby se zabránilo vzniku neurocirkulační dystonie, je nezbytné minimalizovat nebo vyrovnat účinek patogenních faktorů.

Preventivní opatření pro vznik NDC:

• Zachování zdravého životního stylu.
• Racionální mentální a mentální zatížení.
• Vysoce kvalitní jídlo.
• Mírná fyzická aktivita.
• Dostatek nočního spánku (asi osm hodin).
• Včasná léčba akutních a chronických onemocnění.
• Dodržování pravidel o ochraně zdraví při práci.
• Vyhněte se delšímu slunečnímu záření a přehřátí.

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Neurocirkulační dystonie je považována za hraniční stav mezi normou a organickou patologií. Včasná a správná korekce vegetativních poruch u dětí a dospívajících obvykle vede k úplnému oživení. Ale čím je věk pacienta starší, v němž je diagnostikován NDC, tím více je negativní prognóza úplného vyléčení.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Asystola je koncový stav, doprovázený zastavením krevního oběhu v důsledku zastavení kontraktilní aktivity srdečního svalu. Neexistuje bioelektrická aktivita myokardu.