Anatomie dolní duté žíly, funkce

Oběhový systém lidského těla má složitou strukturu. Důležitou součástí jsou žíly, které jsou navrženy tak, aby shromažďovaly použitou krev. Největší z nich je dolní vena cava.

Porušení jeho práce může mít vážné zdravotní důsledky. Proto je důležité znát normální strukturu této nádoby a její možné anomálie.

Zamýšlené použití a umístění nižší duté žíly

Dolní dutá žíla je největší nádoba v těle. V něm nejsou žádné ventily. Odpověď na otázku, kde se nachází tato loď, je jednoznačná.

Tato žila má svůj původ mezi čtvrtým a pátým obratlem bederní páteře. Místo jeho vzniku je spojení levých a pravých iliakálních žil. Nádoba se zvedá na přední straně bederního svalu.

Dále prochází pozdním povrchem dvanáctníku, nachází se v játrech, proniká přes speciální otvor v membráně a je v perikardu. Z toho je jasné, kde vstupuje žíla, její konec se nachází v pravé síni. Levá strana je v kontaktu s aortou.

Během dýchacího procesu se změní průměr nádoby. Při vdechnutí se žíla trochu zmenšuje, ale rozšiřuje se při vydychování. Oscilace průměru jsou v rozmezí od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavním účelem nádoby je sběr odpadní krve z celého těla. Přenáší se přímo do srdce.

Struktura

Anatomie dolní vény cava není komplikovaná. Má dva typy přítoků: viscerální a parietální.

Viscerální přítoky dolní žíly jsou určeny k odběru krve z vnitřních orgánů. Mezi ně patří následující žíly:

1. Játra. Vstupují do dolní cévy v oblasti, která prochází játry. Tyto přítoky jsou krátké. Častěji nemají jediný ventil.
2. Nadledviny. Je to malá loď, která nemá ventily. Začíná to nadledvinou. Přiřaďte levou a pravou žilu. Závisí to na tom, z čeho pochází nadledvinová žláza.
3. Ledviny. Každý z nich spadá do nádoby na úrovni prostoru mezi 1. a 2. stavcem. Levá loď je o něco delší než pravá.
4. Vaječníky nebo vaječníky. U mužů pochází placenta na zadní stěně varlat. Jedná se o lobulární plexus několika malých cév, které jsou součástí spermatické šňůry. U žen jsou zdrojem vaječníků.

Parietální přítoky se nacházejí v pánvi a peritoneu. Zahrnujte následující žíly:

1. Lumbální. Jsou uloženy ve stěnách břišní dutiny. Zpravidla jejich počet nepřesahuje čtyři. Dodržujte ventily.
2. Dolní membrána. Přidělejte vpravo a vlevo. Jsou spojeny s dolní vena cava v zóně svého výstupu z jizvy jater.

Komplexní systém dolní dřeně vede k tomu, že jakákoli patologie negativně ovlivňuje lidské zdraví.

Syndrom dolní vény cava

Častější je syndrom nižší žilní žíly u těhotných žen. Tento stav nelze nazvat chorobou, spíše to je porušení procesu adaptace těla na zvýšené velikosti dělohy, stejně jako změny v krevním oběhu.

Ve většině případů se tato odchylka od normy projevuje u žen, které mají příliš velký plod nebo několik dětí ve stejnou dobu. Vzhledem k tomu, že stěny nádoby jsou příliš měkké a průtok krve v ní je nízký, lze je snadno vytlačit.

Syndrom může být způsobeno následujícími důvody:

1. Změna složení krve.
2. Dědictví.
3. Zvýšená srážení krve.
4. Infekční onemocnění žil.
5. Přítomnost nádoru v peritoneu.

Schéma průběhu onemocnění do značné míry závisí na vlastnostech konkrétního organismu. Nejčastěji dochází k zablokování základny dolní duté žíly, vzniká trombus.

Symptomatologie problému do značné míry závisí na rozsahu léze. Častěji se v třetím trimestru objevují první známky. Stávají se horší, když žena leží na zádech. Mezi hlavní funkce patří:

1. Pocit mírného brnění v dolních končetinách.
2. Závratě.
3. Opuch nůžek.
4. Křečové žíly.
5. Pocit bolesti v končetinách, slabost.

Ve většině případů kompresní syndrom nezpůsobuje žádné zvláštní poškození zdraví. V některých případech se však může vyvinout kollapoidní stav. Pokud je komprimace během těhotenství významná, může mít negativní vliv na plod. Někdy to vede k oddělení placenty, křečových žil nebo trombóze.

Deprese plavidel vede ke snížení srdečního výdeje, takže do tkání vstupují méně živin a kyslík. Může se vyvinout hypoxie.

Léčba je individuálně zvolena lékařem, a to na základě charakteristiky pacienta. Vzhledem k tomu, že užívání léků v těhotenství je možné pouze v extrémně obtížných případech, odborníci vám poradí, abyste vedli léčbu úpravou chování a výživy.

Musí být dodrženy následující pravidla:

1. Nemůžete spát v pozici na zádech. To vede k nárůstu nepříjemných příznaků.
2. Je zakázáno dělat cvičení, které zahrnují, že jsou na zádech a zahrnují také svaly břišního tisku.
3. Během odpočinku je nejlepší se usadit na levé straně nebo v polosedačce. Můžete použít speciální polštáře, které jsou umístěny pod zády a nohy.
4. Normalizovat tok krve pomůže chodit. To vede k aktivní kontrakci svalů nohou, což pomáhá krev vzrůst.
5. Dobrý efekt dává plavání. Ve vodě se vytváří kompresní efekt, který odstraňuje krev z dolních končetin.
6. Použití zvýšeného množství kyseliny askorbové a vitaminu E.

Dodržování těchto doporučení pomůže obnovit normální průtok krve a zlepšit zdraví.

Trombóza

Struktura dolní vény cava je jednoduchá. Patologie v této oblasti jsou vzácné. Někdy se pozoruje zablokování lumenu. K tomu může dojít z následujících důvodů:

1. Problémy s koagulací krve.
2. Poškození stěny žíly.
3. Snížení rychlosti průtoku krve.

Takové faktory vedou k tvorbě trombů. K zhoršení situace mohou nastat infekční nemoci, traumata, zhoubné nádory, dlouhodobé pobyty v imobilizovaném stavu.

Nemoc může být asymptomatická. Mezi jeho hlavní rysy patří: zarudnutí a otok končetin, rychlá únava, ospalost. Ve vzácných případech se objevují bolesti.

Léčba takového onemocnění je zaměřena na prevenci tromboembolie, zastavování dalšího vývoje trombózy, snížení stupně otoku tkání a obnovení lumenu cévy. Pro tento účel se používá několik metod:

1. Lékařská terapie. Zahrnuje užívání antikoagulancií - léků, které ředí krev, stejně jako prostředků určených k rozpuštění krevní sraženiny. Pokud je onemocnění doprovázeno silnou bolestí, lékař předepíše nesteroidní protizánětlivé léky. Během období, kdy se onemocnění vyskytne v akutní fázi, je zobrazen speciální elastický obvaz.
2. Chirurgická intervence. Doporučuje se v případě, že existuje vysoká pravděpodobnost tromboembolie. V závislosti na závažnosti léze a stavu pacienta se provádí endovaskulární intervence nebo plicace.

Komplex terapeutických opatření zahrnuje povinnou stravu. Dietní výživa by měla obsahovat co nejvíce přípravků obsahujících vitaminy K a C. Při sestavování menu musí obsahovat česnek a zelený pepř.

Endovaskulární intervence

Endovaskulární expanze zahrnuje instalaci filtru cava. Jedná se o malé zařízení vyrobené z drátu vytvořené ve formě přesýpacích hodin, deštníku nebo hnízda.

Tyto konstrukce jsou odolné proti korozi a nemají feromagnetické vlastnosti. Instalace není obtížné. Při tom dělají svou práci dobře. Jsou vyrobeny z titanu, nitinolu nebo vysoce kvalitní oceli.

Takovýto filtr je vybrán individuálně pro každého pacienta. To zohledňuje charakteristiky struktury dolní duté žíly a jejího průměru. Cava filtry jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

1. Konstantní. Nemůžete je poté smazat. Jsou pevně připevněny ke stěnám nádoby pomocí speciálních antén.
2. Odnímatelné. Po dokončení úkolu se odstraní.

Indikace pro instalaci filtrů je: nemožnost použití terapie antikoagulancií, větší pravděpodobnost recidivy tromboembolie. Neinstalujte taková zařízení, pokud je zúžení lomu rozhodující nebo není k plavidlu volný přístup.

Plicování

Upínání dolní duté žíly je tvořit lumen nádoby pomocí speciálních svorek ve tvaru U. V důsledku toho je lumen rozdělen na několik kanálů. Průměr jednoho kanálu nepřesahuje 5 mm. Toto množství je dostatečné k obnovení normálního průtoku krve, zatímco tromby nemohou dále projít.

Doporučuje se provést plicaci, jestliže z nějakého důvodu není instalace filtrů cava možná. Během postupu se odstraní trombus vytvořený v cévě. Indikace pro takovou operaci je přítomnost nádoru v břišní dutině nebo v retroperitoneálním prostoru.

Takový zásah lze provést i v pozdním těhotenství. Ale před tím bude žena muset udělat císařský řez a extrahovat ovoce.

Nižší vena cava je důležitou složkou oběhového systému. Její onemocnění jsou často asymptomatické, takže musíte pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku.

Dolní dutá žíla

Dolní dutá žíla je široká céva tvořená fúzí levých a pravých iliakálních žil na úrovni čtvrtého až pátého obratle bederní oblasti. Průměr dolní duté žíly se pohybuje od 20 do 34 mm. Délka hrudní části je 2-4 cm, ventrální 17-18 cm.

Struktura dolní vény cava

Vídeň se nachází v retroperitoneu, za vnitřními orgány, napravo od aorty. To projde za horní části dvanáctníku, pro kořen okruží, hlavy (špičky) slinivky břišní a vstupuje do jaterní brázdu absorbující jaterní žíly.

Při průchodu stejnou dírou v oblasti šlach membrány proudí žíla do zadní oblasti hrudní dutiny. V tomto případě jsou elastická, kolagenní a svalová vlákna žilové stěny vtažena do stěny membrány.

Po dosažení perikardiální dutiny proniká žíla do pravé síně. Na místě vstupu do pravé síně je dutá žíla mírně zahuštěna. V této žíle nejsou žádné ventily.

Průměr dna vena cava se mění během cyklu dýchání. Když vydechnete, žíla se rozšiřuje a při vdechnutí se kontrahuje. Změna průměru dolní duté žíly usnadňuje jeho rozpoznání a diferenciaci od jiných velkých žil.

Systém dolní vény cava

Systém nižšího vena cava se týká nejmocnějšího systému v lidském těle. To představuje asi 70% celkového žilního průtoku krve.

Systém dolní duté žíly je tvořen cévami, které sbírají krev z břišní dutiny, stěn a orgánů pánve, dolních končetin.

Tato žíla má parietální (parietální) a vnitřní (viscerální) přítoky.

Přítokové zdi zahrnují:

• lumbální žíly (tři nebo čtyři na každé straně) - shromažďují krevní svaly a kůži zad, ze stěn břicha, stejně jako z oblasti vertebrálního plexu;
• membránové žíly - pocházející ze spodní plochy membrány;
• lícní a bederní, laterální sakrální, dolní a horní žilní žíly - sbírají krev od svalů břicha, kyčle a pánve.

Viscerální přítoky zahrnují:

• gonadální žíly - vaječníky a žaludeční žíly, které sbírají krev z vaječníku (varlat);
• renální žíly - spojují se na úrovni chrupavky s dolní vena cava mezi bederními obratli (první a druhá). Levá renální žíla je mnohem delší než pravá renální žíla. Přechází přes přední aortu.
• žíly nadledvin - pravá žíla proniká do dolní žíly a levá žíla se spojí s ledvinami.
• jaterní žíly - přenášejí krev z jater.

Všechny žíly (s výjimkou největších) tvoří mnoho plexů uvnitř i vně orgánů k přerozdělení krve. V případě poškození jakékoliv žíly je tok krve směrován do zástavy (bypassy).

Trombóza dolní duté žíly

U trombózy dolní žíly je přibližně 11% celkového počtu trombóz pánevních a dolních končetin. Vévní trombóza může být primární a sekundární (závisí na příčině vývoje).

Primární trombóza se vyvíjí v důsledku maligního nebo benigního nádoru, vrozených vad, žilní traumy. Příčinou sekundární trombózy může být růst žíly nádorem nebo jeho stlačení. Často se vyskytuje sekundární trombóza dolní žilní žíly z jiných žil (menší).

V medicíně je izolována trombóza distální části žíly, stejně jako místa ledvin a jater. Trombóza distální části žíly se projevuje cyanózou a edémem dolních končetin, dolní polovinou břicha, bederní oblasti. Někdy se otok šíří až na začátek hrudníku. Horní limit cyanózy a edému kůže závisí na stupni šíření trombózy.

Při trombóze renálního segmentu žíly dochází k vážným všeobecným porušením, které může vést k smrtelnému výsledku.

Vývoj trombózy jaterního segmentu žíly je nejčastěji doprovázen porušením základních funkcí jater a následnou trombózou portální žíly. Symptomy trombózy jaterní oblasti zahrnují bolesti břicha, zvětšenou slezinu, játra, ascites, dyspeptické poruchy, změny pigmentace kůže.

Deprese dolní vény cava

Komprese dolní duté žíly může být důsledkem zvýšení mízních uzlin, stejně jako retroperitoneální fibrózy a nádorů jater.

Komprese dolní duté žíly a aorty zvýšené v těhotné děloze (v poloze na zádech) způsobuje rozvoj hypotenze syndrom, a poruchy cirkulace výskyt děložně placentárního.

Komprese žíly během těhotenství může vést k rozvoji flebitidy, výskytu edému dolních končetin a kongesce žil.

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Kde je

Kde je dutá žíla: funkce, nemoci

Lidský oběhový systém se skládá z různých nádob, které se liší velikostí a funkcí. Největší loď v těle je dutý Vídeň (horní a dolní), která sbírá krev ze všech částí, orgánů a tkání lidského těla a je spojen do srdečního svalu. Celý systém krevního oběhu bude záviset na tom, jak budou fungovat duté žíly. Jakékoli narušení práce těchto plavidel může vyvolat vývoj nemocí, které představují nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

Stručné informace

Horní vena cava ("vena cava superior" - latina) je žilní trup, který má velkou tloušťku a nachází se v oblasti hrudníku napravo od aorty. Hlavním úkolem této krátké, ale silné cévy je shromažďovat krev z orgánů umístěných v horní části těla (mozku, hlavy, krku, paží, hrudníku atd.). Horní žíla začíná tam, kde se pravé žebro spojí s hrudní kostí (z humeru a hlavových žil). Žilní sloupec vstupuje do pravé síně.

Druhý největší a nejsilnější žilní tyč - dolní duté Vídeň ( «cava inferior». - latina), provádí stejné funkce odběru krve, ale sbírá žilní krev z dolní části těla (od pánve, břicha, nohou a atd.). Počínaje nižší žílu vpravo aorty, je v dutině břišní (v oblasti bederní obratle 4-5), nádoba se směřuje směrem nahoru, prochází v blízkosti jater a membrány, stejně jako horní Vídeň proudí do pravé síně.

A v horních a spodních žilách proudí mnoho různých nádob. S horním žilním pólem jsou spojeny takové nádoby jako:

• žíly perikardu;
• nepružná žíla;
• pravá hrudní žíla;
• žíly předního mediastinu.

Dolní žilní pól se připojuje k těmto nádobám:

• ileální žíly;
• bederní a střední sakrální žíly;
• diafragmatická žíla;
• žíla vaječníků nebo varlat;
• ledvinové a nadledvinové žíly;
• jaterní žíla;
• gluteální žíly atd.

Možné choroby

Po zjištění, že jak horní, tak dolní duté žíly mají pro organismus velkou důležitost, je také nutné pochopit, jaké patologie mohou být s těmito cévami spojeny.

Mezi nejčastější patologické stavy spojené s oběhovými poruchami patří:

1. trombóza;
2. syndrom duté žíly (často důsledkem trombózy).

Každá z těchto onemocnění představuje nebezpečí pro lidi. Nemoci postihující dolní a horní žíly mají podobnou symptomatologii a příčiny.

Lisování nádob

Syndrom dolní nebo horní duté žíly je úplná nebo částečná okluze žilní kolony.

Cévní kontrakce může nastat v důsledku následujících onemocnění a stavů:

• infekční nemoci (syfilis, tuberkulóza atd.);
• vaskulární patologie (aneuryzma, trombóza atd.);
• nádor (v případě výskytu novotvarů v plicích, břišní dutině, malé pánvi, játrech a dalších orgánech, které se nacházejí v blízkosti nádob) může dojít k zablokování žil;
• těhotenství (zvláště často dochází k syndromu stlačování dolní žíly u žen nesoucích dvojčata nebo velké plody).

V některých případech může být syndrom vena cava zděděn a vrozený. Ve většině situací se však tato nemoc dostává po celý život

Tvorba trombu

Trombóza je patologický stav, při kterém se v cévách vytvářejí krevní cévy, které narušují normální průchod krve.

Taková nemoc se obvykle rozvíjí pod vlivem následujících důvodů:

1. porucha srážení krve;
2. onemocnění vnitřních orgánů;
3. infekce;
4. nadváha;
5. sedavý životní styl;
6. převedené operace;
7. zranění;
8. hormonální poruchy atd.

Symptomatologie

Syndrom trombózy i vena cava jsou související nemoci, a proto mají podobné projevy.

Pacienti, kteří mají problémy s krevními cestami, obvykle čelí následujícím příznakům:

• otok, zvýšení žil na těle;
• zvýšené otoky;
• zbarvení kůže;
• zvýšené vnitřní orgány;
• bolestivé pocity v těle;
• změna krevního tlaku;
• přetrvávající bolesti hlavy;
• závratě;
• dýchání, kašel, dušnost;
• nespavost;
• obecná slabost.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, které z dutin jsou ovlivněny - horní nebo dolní. Při podezření na trombózu nebo stlačování krevních cév musí člověk nutně obrátit na cévní chirurga nebo flébologa.

Léčba

Nebezpečí trombózy a stlačování cév je, že obě dolní a horní žíly proudí do srdce. Proto progresivní onemocnění může vždy negativně ovlivnit stav srdečního svalu a vyvolat ještě závažnější patologie. Pouze odborník by měl léčit cévní onemocnění.

Lékař může pacientovi předepisovat různé skupiny léků:

• antispasmodika;
• protizánětlivé;
• antikoagulancia (pro ředění krve);
• venotonika (k udržení krevních cév v tónu);
• vitamínové komplexy.

Ve zvláště těžkých případech lékaři provádějí operace k odstranění krevní sraženiny a normalizují krevní oběh. Takový chirurgický zákrok pomáhá eliminovat trombózu a normalizovat patologicky pozměněné žíly.

Na závěr

Dolní a horní duté žíly jsou jednou z nejdůležitějších cév v oběhovém systému. Ze svého stavu záleží nejen na samotném oběhu, ale také na práci vnitřních orgánů, vč. srdce, játra, plíce, žaludek atd. Proto každý člověk musí sledovat své zdraví a předcházet vzniku vaskulárních patologií.

Dolní dutá žíla

Dolní vena cava, v. kava inferior (Obrázek 826,., Viz obrázek 806, 807..), shromáždí krev z dolních končetin, a pánevní stěny a břišní dutiny. Začíná na pravém anterolaterálním povrchu IV-V bederních obratlů. To je tvořeno fúzí dvou obyčejných iliacových žil, vlevo a vpravo, vv. iliacae obce Dextra et sinistra, a je směrem nahoru a mírně na pravou boční ploše těl obratlů k otevření otvoru dolní duté žíly.

Levá plocha žíly kontaktuje aortu dlouhou dobu. Zadní povrch přiléhá nejprve k pravému velkému bedernímu svalu (k bočnímu okraji) a pak k pravé noze membrány.

Za žíly jsou pravé bederní tepny, aa. lumbales dextrae a pravá renální tepna, a. renalis dextra. Na úrovni posledního Vídeň rozšířené mírně odchyluje doprava, přechází v přední části mediálního okraje pravé nadledvin na zadní straně brániční povrchu jater do dolní duté žíly brázdy. Vídeň pak prochází dutým otvor clony žíly a vstupem do perikardiální dutiny, okamžitě proudí do pravé síně.

Na přední straně žíly jsou umístěny zdola nahoru: kořen mezenterií tenkého střeva a pravé vaječníkové tepny, a. testicularis, vodorovná část duodena, kterých jsou hlava slinivky břišní a částečně sestupná část dvanáctníku. Kořen mezenterii příčného kolonu prochází ještě vyšší. Horní konec žíly je mírně zvětšený a na třech stranách je obklopen látkou jater.

Části přední ploše dolní duté žíly v dolní části prostoru a formování na úroveň kořene tenkého střeva okruží, a nad úrovní kořene okruží příčného tračníku ke spodní hraně jater vztahuje pobřišnice.

Dolní dutá žíla má dvě skupiny větví: parietální a vnitřní žíly.

Zadní žíly

1. Lumbální žíly, vv. lumbales (Viz. Obr. 826), dvě vlevo a vpravo, jsou mezi svalstva břišní stěny, mezižebří jako žíly, opakující průběh bederních tepen.

Lumbální žíly berou zadní větev, která probíhá mezi příčnými procesy od kůže a zádových svalů a meziobratlové otvory - větve z venózních plexusů páteře. Stembers vv. Svítidla vystupují z mediálního okraje velkého bederního svalu, sledují přední povrch páteře (levá za aortou) k dolní větvi kavě a odvádějí se do oblasti zadní stěny.

Lumbální žíly obsahují malý počet ventilů; na stranách páteře jsou spojeny vertikálně se pohybujícími anastomózami, které tvoří levou vzestupnou bederní žílu, v. lumbalis ascendens sinistra a pravá vzestupná bederní žíla, v. lumbalis ascendens dextra. Levé bederní žíly jsou delší než pravé, protože dolní vena cava je umístěna napravo od středové čáry těla.

2. Dolní membránová žíla, v. phrenica inferior, pár, doprovází větve stejné arterie na spodní straně membrány a do spodní duté žíly pod membránou.

Vnitřní žíly

1. Žíla žíly, v. testicularis (viz obr. 826), je vytvořena v šourku z vlastních varlatových žil. Ty se objevují v oblasti zadního povrchu varlat, spojují se s žilami epididymis a tvoří několik malých stonků, které se navzájem anastomují plexus pampiniformis (viz obrázky 638, 639, 780).

Lozovidnoe plexus doprovází a. testicularis v inguinálním kanálu. Když se blížíte k hlubokému inguinálnímu kroužku, počet cév v tomto plexu klesá a pouze dvě stopky vstupují do břišní dutiny. Ty následují retroperitoneální vzhůru a poněkud mediálně podél předního povrchu velkého bederního svalu a spojují se na úrovni sakroilického kloubu, tvořící jeden kmen - žilní žílu.

Pravá ovariální žíla, v. testicularis dextra, směrem vzhůru proudí přímo do nižší duté žíly; levá varlatová varice, v. testicularis sinistra, spadá do levé renální žíly, v. renalis.

Ženy ovariální žíla, v. ovarika, začíná v oblasti vaječníků. Velké množství žil, které vystupují z tloušťky žlázy, anastomózující, vytvářejí hustý ovariální plexus v mezenterii vaječníku. Tento plexus, který prochází do tloušťky širokého vazu dělohy, dostane jméno lobat plexus pampiniformis (ovarie).

Pampiniform plexus nachází mezi listy širokého vazu, anastomózy s děložní žilní pleteně, plexus venosus uterinus, a žilách vejcovodu.

Pampiniform plexus pokračuje vaječníků žílu, která doprovází tepnu se stejným názvem v prvním svazku, závěsný vaječníků, retroperitoneální a pak navazuje; ventily v žíle jsou malé.

2. Renální žíla, v. renalis (Obrázek 827, 828,. 826 obr..) je tvořen v ledvinách z cílového fúzi tři nebo čtyři, a někdy i větší počet žil vznikajících od brány ledvin. Renální žíla odeslané z brány do ledvin mediální straně a kolmo padají do dolní duté žíly na úrovni meziobratlové chrupavky mezi I. a II bederních obratlů (vlevo o něco vyšší než vpravo).

Renální žíly odebírají žíly z tukové kapsle ledvin a močovodu.

Levá renální žíla je delší než pravá; to trvá v. suprarenalis sinistra, v. testicularis a prochází přední aortou.

Anastomózní žilní žíly s bederními, nepárovými a polopřískovými žilkami.

3. Nadledviny, vv. suprarenály, jsou tvořeny malými žilkami vystupujícími z nadledvin.

Levá adrenální žíla, v. suprarenalis sinistra, spadá do v. renalis sinistra; pravá adrenální žíla, v. suprarenalis dextra, - nejčastěji ve v. kava inferior, někdy ve v. renalis dextra. Navíc některé z nadobličkových žil proudí do dolních membránových žil.

4. Jaterní žíly, viz. hepaticae (Obr. 829) jsou poslední větve, které dostávají dolní vena cava v břišní dutině a obecně předtím, než proudí do pravé síně.

Jaterní žíly sbírají krví ze systému kapilár v jaterní tepně a portální žíle v játrech. Ty vyplývají z jater do dolní duté žíly a brázda okamžitě proudit do dolní duté žíly. Jaterní žíly berou malé a velké jaterní žíly.

Velké jaterní žíly, pouze tři, nesou krev z pravého laloku jater - pravé jaterní žíly, vv. hepaticae dextrae, od náměstí a kavalírních akcií - střední jaterní žíly, vv. hepaticae intermediae, a z levého laloku jater - levé jaterní žíly, vv. hepaticae sinistrae. Ty se spojují s žilním vazem před vstupem do nižší duté žíly.

Systém portální žíly

Gate vena, v. portae hepatis (Obrázek 830, viz obr. 829, 842) sbírá krev z nepárových orgánů břišní dutiny.

Je tvořena za hlavu pankreatu jako výsledek fúze tří žil: dolní mesenteric žíla, v. mesenterica inferiorní, horní mezenterická žíla, v. mesenterica superior a splenic žíla, v. splenica.

Brána Vídeň z místa svého vzniku směřuje vzhůru, a na pravé straně, se rozkládá za horní části dvanáctníku a vstupuje do jater duodenální vaz probíhá mezi listy a dosáhne poslední brány játra. Čím silnější brána Vienna vaz je společné žluč a vývod žlučníku, stejně jako jeho vlastní obecné a jaterní tepnu, takže kanálky obsadí krajní polohy vpravo, vlevo jsou tepny a kanály a tepny za sebou a mezi - bránou Vídeň.

Na bráně portálu je portální žíla rozdělena na dvě větve - pravá a levá, resp. Pravá a levá jaterní segmenty.

Pravá větev, r. dexter, širší než levá; vstupuje přes brány jater do tloušťky pravého laloku jater, kde se dělí vpředu a zadní větev, r. anterior et r. posterior. Levá větev, r. zlověstný, delší než právo; jít na levou stranu brány jater, ona zase po cestě je rozdělena do příčná část, dává pobočky do ocasního laloku - ocasní větve, rr. caudati, a umbilikální část, pars umbilicalis, odkud odcházejí boční a mediální větve, rr. laterales et mediales, v parenchymu levého laloku jater.

Tři žíly: dolní mezenterický, horní mezenterický a slezinný, ze kterého se vytváří v. portae, se nazývají kořeny portální žíly. Navíc portální žíla trvá levé a pravé žaludeční žíly, vv. gastricae sinistra et dextra, vazokonstrikční žíla, v. prepylorica, perianopické žíly, vv. paraumbilicales, a žíla žlučníku, v. cystica.

1. Dolní mesenterická žíla, v. mesenterica inferior (Viz. Obr. 774, 829) sbírá krev ze stěn horní části trati, sigmatu a sestupného tračníku a všech jejích poboček odpovídá důsledky nižší mezenterické tepny. Začíná to v pánevní dutině jako horní rektální žíla, v. rectalis superior, a v rektální stěně s jejími větvemi rektální žilní plexus, plexus venosus rectalis.

Horní rektální žíla stoupá, protíná přední iliakální cévy na úrovni levého sakroilického kloubu a trvá sigmoid-intestinální žíly, vv. sigmoideae, které vycházejí ze stěny sigmoidního tlustého střeva.

Dolní mesenterická žíla se nachází v retroperitoneálním směru a směrem vzhůru tvoří malý oblouk, otočený konvexně doleva. Přijetím levá žíla, v. colica sinistra, dolní mezenterická žíla se odchyluje doprava, prochází okamžitě vlevo od křivky dvanáctníku pod pankreasem a nejčastěji se připojí k žilní žíle. Někdy dolní mezenterická žíla proudí přímo do portální žíly.

2. Horní mezenterická žíla, v. mesenterica superior (Viz. Obr. 771, 829), sbírá krev z tenkého střeva a jeho okruží, slepém střevě, dodatek vzestupně a příčného tračníku a mezenterických lymfatických uzlin z těchto oblastí. Kmen svrchní mesenterické žíly je umístěn vpravo od tepny stejného jména a jeho větve jsou následovány všemi větvemi této tepny.

Nadřazená mezenterická žíla začíná v oblasti ileocekálního úhlu, kde se nazývá iluko-hrubá žila.

Ivy a střeva intestinální žíla, v. ileocolica, shromažďuje krev z terminální části ileu, vermiformní přílohu (žíla přílohy, v. appendicularis) a céka. Chystáte-li se nahoru a vlevo, tlustě střeva tlustého střeva přímo vystupuje do horní mezenterické žíly.

Nadřazená mezenterická žíla se nachází v kořenu mezenterie tenkého střeva a tvoří oblouk konvexní vlevo a dolů a přijímá řadu žil:

• jeunu a ileo-intestinální žíly, vv. jejunales et ileales, pouze 16-20, jdi do mezenterií tenkého střeva, kde se rozvětví s větvícími se větvemi tenkých střevních tepen. Střevní žíly proudí do horní mezenterické žíly vlevo;
• pravé střevní žíly, vv. colicae dextrae, Jdou retroperitone z vzestupného tlustého střeva a anastomózy s ilio-kolonou a střední žilní žílou;
• střední žilní žláza, v. kolika média, je umístěn mezi listy mezenterii příčného tlustého střeva; shromažďuje krev z pravého ohybu tlustého střeva a příčného tlustého střeva. V oblasti levé ohyby tlustého střeva se anastomuje s levým kolonem - vena cava, v. colica sinistra, tvořící velkou podloubí;
• pravá gastro-omentální žíla, v. gastroepiploica dextra, doprovází stejnou tepnu podél velkého zakřivení žaludku; shromažďuje krev ze žaludku a velký omentum; na úrovni vrátného spadá do horní mezenterické žíly. Před přijetím trvá pankreatické a pankreatoduodenální žíly;
• pankreatoduodenální žíly, vv. pancreaticoduodenales, opakuje cestu stejných tepen, sbírá krev z hlavy pankreatu a duodena;
• pankreatické žíly, vv. pancreaticae, odcházejí z parenchymu hlavy pankreatu a procházejí do pankreatoduodenálních žil.

3. Splenicová žíla, v. splenica (viz obrázek 829) sbírá krev ze sleziny, žaludku, pankreatu a velkého omentu. Vzniká v oblasti slezinných bran z četných žil vynořujících se ze slezinné substance (viz obr. 769). Zde splenická žíla trvá levé gastro-omentální žíly, v. gastroepiploica sinistra, který doprovází eponymní tepnu a sbírá krev od žaludku, velký omentum a krátké žaludeční žíly, vv. gastricae breves, Přenášení krve ze spodní části žaludku.

Ze slezinných vrstev vede splenická žíla doprava podél horního okraje pankreatu, který se nachází pod stejným jménem. Přechází přes aortální přední povrch bezprostředně nad horní mezenterickou tepnu a spojí se s horní mezenterickou žílou a vytváří portální žílu.

Dělí se žilní žíla pankreatické žíly, vv. pancreaticae, především z těla a ocasu pankreatu.

Kromě žil, které tvoří portální žílu, proudí následující žíly přímo do jeho kmene:

• veneritoneální žíla, v. prepylorica, začíná v oblasti pylorického oddělení žaludku a doprovází pravou žaludeční tepnu;
• žaludeční žíly, vlevo a vpravo, v. gastrica sinistra et v. gastrická dextra, jdi na malé zakřivení žaludku a doprovází žaludeční tepny. V oblasti vrátného vstupují do nich žilní žíly, v oblasti srdeční části žaludku, jícnových žil;
• perianopické žíly, vv. paraumbilicales (viz obr. 829, 841) začínají v přední břišní stěně v obvodu průdušku, kde jsou anastomovány s větvemi povrchových a hlubokých horních a dolních epigastrických žil. Jde o játra podél kruhového vaziva jater, peri-oční žíly se buď spojí do jednoho kmene nebo větve do portální žíly několika větvemi;
• žíla žlučníku, v. cystica, spadá do portální žíly přímo do jaterní substance.

Kromě toho v tomto poli v. portae hepatis proudí do série malých žil od stěn samotného portálového portálu, jaterních tepen a duktů jater, stejně jako žil z bránice, které se dostávají do jater v srpovém váčku.

Horní a dolní duté žíly: jejich systém a anatomie, patologie dutin žil

Horní a spodní vena cava patří mezi největší cévy lidského těla, bez kterých není možné správné fungování cévního systému a srdce. Komprese, trombóza těchto cév je plná nejen nepříjemných subjektivních symptomů, ale také se závažnými poruchami průtoku krve a srdeční aktivity, a proto si zaslouží pozornost specialistů.

Příčiny stlačení duté žíly trombózy nebo velmi odlišné, takže se potýkají s patologii různých specialistů - onkologů, Phthisiopneumology, hematologie, gynekologové kardiologové. Oni se zabývají nejen důsledkem, to je, vaskulární problém, ale také příčina - onemocnění jiných orgánů, nádory.

U pacientů s lézemi horní duté žíly (SVC), více než muži, zatímco dolní dutou Vienna (LEL) často ovlivňuje ženskou polovinu v souvislosti s těhotenstvím a porodem, porodnické a gynekologické patologie.

Lékaři ke zlepšení žilního odtoku naznačují konzervativní léčbu, ale je často nutné se uchýlit k chirurgickým operacím, zejména s trombózou.

Anatomie horních a dolních dutých žil

Z vysokoškolského anatomického kurzu si mnozí pamatují, že obě duté žíly nesou krev do srdce. Oni mají poměrně velký průměry lumenu, který vkládá veškerou žilní krev tekoucí z tkání a orgánů našeho těla. Přechod do srdce obou polovin tělesa, žíly jsou připojeny k tzv sinu, kterými krev vstupuje do srdce, a poté odeslána na plicní obvodu pro okysličení.

Systém dolních a horních dutých žil, portální žíly - přednáška

Horní vena cava

systém horní duté žíly

Vynikající dutá žíla (VPV) je velká nádoba o šířce dva centimetry široká a asi 5-7 cm dlouhá, nesoucí krev z hlavy a horní části těla a nachází se v přední části mediastinu. Je zbavena ventilového zařízení a je tvořena spojením dvou brachiocefalických žil v zadní části od místa, kde je první žebro spojeno s hrudní kostí vpravo. Plavidlo téměř svisle klesá, k chrupavce druhého žebra, kde vstupuje do sáčku srdce, a pak v projekci třetího žebra se dostane do pravého atria.

Před ERW se nachází brzlík a oblasti pravé plic, vpravo je pokryta středním listem serózní membrány, vlevo - sousedí s aortou. Zadní strana je před kořenem plic, za ním a trochu vlevo je průdušnice. V celulóze za nádobou prochází vagus nerv.

ERW sbírá krevní toky z tkání hlavy, krku, paží, hrudníku a břicha, jícnu, mezipostových žil, mediastinu. V něm spadají nepružné žíly zezadu a nádoby, které nesou krev z mediastinu a perikardu.

Video: horní dutá žíla - formace, topografie, přítok

Dolní dutá žíla

Dolní dutá žíla (LIP) postrádá ventilový přístroj a má největší průměr mezi všemi žilovými cévami. Začíná kombinací dvou obyčejných iliakálních žil, jeho ústa je umístěna vpravo než zóna větvení aorty do ilických arterií. Topografie začátku cévy je v projekci intervertebrálního kotouče 4-5 bederních obratlů.

LEL je směrována vertikálně až napravo od abdominální aorty, ze zadní části je ve skutečnosti umístěna na velkém bederním svalu pravé poloviny těla, přední strany pokryté listem serózní membrány.

Chystáte se do pravé síně, je umístěn za NIP 12 duodenálního vředu, kořenové okruží a hlavy pankreatu, stejný název je zahrnut v brázdě jater, je tam spojen s jaterní žilní cév. Dále cesta žíla leží membránu, která má svůj vlastní otvor pro dolní duté žíly, jehož prostřednictvím druhé jde nahoru a jde do zadní mediastina, srdce dosáhne košili a připojen k srdci.

NIP shromažďuje krev z žil v pásu, dolní membránové a viscerální větve, které běží z vnitřních orgánů - ovariální a testikulární samičí samčí (přímo proudit přímo do duté žíly, vlevo - v levé ledviny), ledvin (jít vodorovně od brány), pravý adrenal Vídeň (vlevo spojenou přímo s ledvin), funkce jater.

Dolní dutá žíla odebírá krev z nohou, pánevních orgánů, břicha, membrány. Tekutina se pohybuje podél ní od dna nahoru, vlevo od plavidla prakticky po celou délku leží aorta. U vchodu do pravého atria je dolní vena cava pokryta epikardiem.

Video: dolní dutá žíla - tvorba, topografie, přítok

Patologie dutých žil

Změny z dutých žil jsou nejčastěji sekundární a jsou spojeny s onemocněním jiných orgánů, proto se nazývají syndromem horní nebo dolní duté žíly, což naznačuje nedostatečnou nezávislost patologie.

Syndrom horní duté žíly

Syndrom dolní vény cava je obvykle diagnostikován mezi mužskou populací mladého i starého věku, průměrný věk pacientů je asi 40-60 let.

V srdci syndromu horní dutiny je komprimace zvenčí nebo trombóza způsobená onemocněními mediastinu a plic:

• Bronchopulmonální rakovina;
• Lymfogranulomatóza, zvětšené lymfatické uzliny mediastinu způsobené metastázami rakoviny jiných orgánů;
• Aneuryzma aorty;
• Infekční a zánětlivé procesy (tuberkulóza, perikardiální zánět s fibrózou);
• Trombóza na pozadí katétru nebo elektrody, která je v cévě dlouhou dobu během srdeční stimulace.

komprese supernatální cévy s plicním nádorem

Při stlačení nádoby nebo porušení jeho terénu je ostrý obstrukce žilní průtoku krve z hlavy, krku, ramen, pletence ramenního k srdci, výsledkem je venózním a závažné hemodynamická porucha.

Jas příznaky syndromu vynikající duté žíly se určuje, jak rychle se v krvi bylo porušení, a jak dobře vyvinuté dodávku řešení krve. Při náhlé překrývání cévní lumen žilního dysfunkce jev se rychle zvyšuje, což způsobuje akutní poškození oběhového systému v horní duté žíly, při relativně pomalého rozvoje patologie (zduření lymfatických uzlin, růst nádoru plic) a onemocnění je pomalu progresivní.

Příznaky, které doprovázejí zvětšení nebo trombózu ERW, jsou v klasické trojici "stackované"

1. Opuch tváře, krku, rukou.
2. Cyanóza kůže.
3. Expanze safenózní žíly horní poloviny těla, rukou, obličeje, krku, otoky žilních kmenů.

Pacienti si stěžují na potíže s dýcháním dokonce i při absenci fyzické aktivity, hlas může být chraplavý, polykání, tendence k popperhivaniyam, kašel, bolesti v hrudi. Prudké zvýšení tlaku v horní dutině a v jeho přítocích způsobuje prasknutí stěn cév a krvácení z nosu, plic, jícnu.

Jedna třetina pacientů se potýká s laryngeálním edémem na pozadí žilní staze, což se projevuje hlučným, stridorózním dýcháním a je nebezpečnou asfyxií. Zvýšená žilní nedostatečnost může vést k edému mozku - smrtícímu stavu.

Pro zmírnění symptomů patologie má pacient tendenci přijmout sedící nebo polosedávní pozici, ve které je odliv žilní krve do srdce poněkud usnadněn. V poloze na levé straně se zlepšují znaky žilní staze.

Porušení odtoku krve z mozku je plné takových znaků, jako je:

• Bolest hlavy;
• Konvulzivní syndrom;
• Ospalost;
• Poruchy vědomí až do mdloby;
• Poškození slyšení a zraku;
• Goutache (kvůli otoku celulózy za oční bulvy);
• Lachrymace;
• Gum v hlavě nebo v uších.

K diagnostice horní duté žíly syndrom Lehce radiografie (tumorů ukazuje změny v mediastina, od srdce a perikardu), počítač a magnetická rezonance (novotvar studie lymfatické uzliny), flebografie je znázorněno pro určení umístění a rozsah vaskulární okluze.

Kromě popsaných studií se pacientka odvolává na oftalmologa, který detekuje stagnující jevy na podložce a edém a ultrazvuk cév hlavy a krku, aby zhodnotil efluxní účinnost. Při patologii hrudní dutiny mohou být nezbytné biopsie, thorakoskopie, bronchoskopie a další studie.

Před příčina žilní městnání bude zřejmé, že pacient je přiřazena dietu s minimálním obsahem solí, diuretika, hormony, omezený pitný režim.

Pokud je patologická onemocnění vena cava způsobena rakovinou, bude mít pacient chemoterapii, ozařování, chirurgii v onkologické nemocnici. Při trombóze jsou předepsány trombolytika a je plánována verze operativního obnovení průtoku krve v plazmě.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu lézí dolní vény cava jsou akutní obstrukce trombů nebo rychle se zvyšující nádor s kolaterálním selháním.

stentování horní duté žíly

Při akutní trombóze se uchýlí k odstranění trombu (trombektomie), pokud je příčinou nádoru - je vyříznut. V těžkých případech, kdy je stěna žíly nevratně změněna nebo zarostlá nádorem, je možné provést resekci místa v cévách a nahradit vadu vlastním tkáním pacienta. Jednou z nejslibnějších metod je považován stentu žilní průtok krve v místě největších obtíží (PTCA), který se používá v nádorech a mediastinální tkáně jizvy deformity. Jako paliativní léčba se používají zkratové operace, které zajišťují vypouštění krve a obcházejí postižené oddělení.

Syndrom dolní vény cava

Syndrom dolní vény cava je považován za poněkud vzácnou patologii a je obvykle spojen s ucpáním lumenu cévy trombem.

upnutí nižší žilní žíly u těhotných žen

Zvláštní skupina pacientů s dysfunkcí duté žíly krev proudí do těhotné ženy, kteří vytvořili předpoklady pro zvýšení komprese děložní cévy, stejně jako rozsáhlé změny srážlivosti krve s hyperkoagulačního straně.

Prostřednictvím průběhu, povahy komplikací a výsledků, se trombóza vena cava považuje za jednu z nejzávažnějších odrůd žilního oběhu, protože se jedná o jednu z největších žil lidského těla. Těžkosti s diagnózou a léčbou mohou být spojeny nejen s omezeným použitím mnoha metod výzkumu u těhotných žen, ale také se vzácností samotného syndromu, který není ani napsán v odborné literatuře.

Důvody pro cava syndrom dolní duté může být trombóza, které jsou nejčastěji v kombinaci s uzávěrem hlubokých žilách dolních končetin, femorální a kyčelní žíly. Téměř polovina pacientů má vzestupnou cestu trombózy.

Porušení průtoku krve vena cava může být způsobeno účelovým ligací žíly, aby se zabránilo plicní embolie tepen lézí na dolních končetinách. Zhoubné novotvary retroperitoneální oddělení, břišní orgány vyvolat ucpání IVC přibližně 40% případů.

V těhotenství podmínky pro stlačení IVC se neustále zvyšuje dělohy, což je patrné zejména při plody dva nebo více, v diagnostice polyhydramnios nebo plod je dostatečně velký. Podle některých zpráv, známky žilní odtok v dolní duté žíly lze nalézt v polovině nastávající maminky, ale symptomy se vyskytuje pouze v 10% případů, a vyjádřil formy - jedna žena ze 100, s velkou pravděpodobností kombinaci těhotenství poruch hemostázy a somatických chorob.

Klinické příznaky trombózy dolní žíly se určují podle stupně, rychlosti obstrukce lumenu a úrovně, ve které došlo k okluzi. V závislosti na stupni zablokování je trombóza vzdálená, když je fragment žíly zachycen pod místem, kde do ní vstupují renální žíly, v jiných případech se jedná o segmenty ledvin a jater.

Hlavní příznaky trombózy dolní vény cava jsou:

1. Bolest v břichu a dolní části zad, svaly břišní stěny mohou být napjaté;
2. Otoky nohou, slabiny, břišní oblasti, břicha;
3. Cyanóza pod okluzní zónou (nohy, dolní část zad, břicho);
4. Možná expanze subkutánních žil, která je často spojena s postupným snižováním edému v důsledku vytvoření kolaterální cirkulace.

U trombózy ledvin je pravděpodobnost akutního selhání ledvin vysoká kvůli výraznému žilnímu nadbytku. Když se to rychle postupuje narušení filtračních těles kapacita výrazně snižuje množství moči vytvořené až do jeho úplné absence (anurií), zvyšuje koncentraci dusíkatých produktů látkové výměny v krvi (kreatininu, močoviny). U pacientů s akutním selháním ledvin proti žilní trombózy stěžují na bolesti zad, stav jejich postupně zhoršuje, intoxikace zvyšuje, případně poškození vědomí o typ uremický komatu.

Trombóza dolní duté žíly na soutoku přítoků k jejímu jater se projevuje silnými bolestmi v břiše - nadbřišku, pod pravou žeberní oblouk, se vyznačuje tím, žloutenkou, rychlý rozvoj ascites příznaky intoxikace, nevolnost, zvracení, horečka. V případě akutního uzávěru příznaky cévních zobrazit velmi rychle, hrozí vysoké riziko akutního poškození jater nebo selháním ledvin s vysokou úmrtností.

Zhoršená průtok krve ve vena cava na úrovni jater a ledvin přítoků patří mezi nejzávažnější typy onemocnění s vysokou úmrtností iv možnostech moderní medicíny. Uzávěr dolní duté žíly pod místě ledvinových žil větvení výnosy příznivěji, protože životně důležité orgány ve stejnou dobu i nadále plnit svou funkci.

Když je lumen dolní vena cava uzavřen, porážka nohou je vždy oboustranná. Typickými příznaky nemoci může být považováno za bolest, která ovlivňuje nejen průběh, ale třísla, břicha, hýždí, a otok, šíří rovnoměrně po celé nohy, přední stěny břicha, rozkroku a pubis. Pod kůží jsou zřejmé zvětšené žilní kosti, které hrají roli obtoků průtoku krve.

Více než 70% pacientů s trombózou dolní žíly trpí trofickými poruchami v měkkých tkáních nohou. Na pozadí těžkého otoku se vyskytují nehojící vředy, jsou často mnohonásobné a konzervativní léčba nepřináší žádný výsledek. U většiny pacientů s muži s poraněním dolní žíly se stává krvácení v panvových orgánech a šourku impotencí a neplodností.

U těhotných žen s stlačení duté žíly z vnějšku rostoucích příznaků dělohy může být méně nápadný, nebo neexistuje, s odpovídajícím tokem zajištění. příznaky onemocnění objevit ve třetím trimestru a mohou spočívat v otoky nohou, závažného slabosti, závratě a synkopy v poloze na zádech, když děloha skutečně leží na dolní duté žíly.

V závažných případech se těhotenství syndromu dolní duté žíly se mohou vyskytnout epizody ztráty vědomí a těžká hypotenze, která má vliv na vývoj plodu v děloze, který prochází při hypoxii.

Pro detekci okluzí nebo stlačení dolní vény cava se jako jedna z nejvíce informativních diagnostických metod používá flebografie. Je možné použít ultrazvuk, MRI, krevní testy pro koagulaci a analýzu moči, aby se vyloučila renální patologie.

Video: trombóza dolní vena cava, flotační trombus na ultrazvuku

Léčba syndromu cava inferior může být konzervativní v místě určení, antikoagulancií, trombolytické terapii, korekce metabolických poruch u infuze léčivého roztoku, ale s masivní a vysoce vaskulární okluze uspořádány operace nelze obejít. Vykonávají se trombektomie, resekce cévních míst, posunování zaměřené na vyloučení krevního bypassu, obejití místa blokování. Aby se zabránilo tromboembolismu, jsou v systému plicní tepny instalovány speciální filtry cava.

Těhotné ženy s příznaky stlačení duté žíly se doporučuje spát nebo ležet na vaší straně, vyhnout se jakékoliv cvičení v poloze na zádech, nahrazovat je s turistickými a vodních procedur.