Koronární angiografie srdečních cév - co je to, je to bezpečné, kdy

Kardiovaskulární nemoci jsou velmi charakteristická patologie pro osoby starší 40 let. Mezi těmito nemocemi jsou nejčastěji spojeny nedokonalost vaskulárního lůžka a omezení výživy srdečního svalu.

K objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů diagnostiky. Jednou z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co to je, je nebezpečné to udělat a jak to vyšetření jde?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu nádob s krví a kyslíkem do srdce. Jsou nazývány koronární. Levá a pravá koronární tepna Obvykle poskytují svalovou výživu a udržují celé tělo.

V případě nežádoucích účinků tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Dodávka srdce krví je významně omezená nebo vůbec v určitém místě zcela zastavena, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního záchvatu.

To je Rentgenové vyšetření lumen koronárních cév pomocí angiografu a kontrastního činidla podávaného pomocí katétru právě v přední části srdcových tepen. Fotografování se provádí pod různými úhly, což vám umožní vytvořit nejpodrobnější obrázek stavu objektu průzkumu.

Indikace postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

  • potvrzení nebo vyvrácení diagnózy IHD;
  • objasnění diagnózy neúčinností jiných metod určování nemoci;
  • určení povahy a způsobu opravy závady v průběhu nadcházející operace;
  • revize stavu těla při přípravě na otevřenou srdeční operaci, například v zlozvyku.

V naléhavých případech Postup je prováděn za přítomnosti prvních příznaků a příznaků infarktu nebo před infarktem, které vyžadují okamžitý zásah podle důležitých indikací.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie musí být provedeno několik vyšetření s cílem vyloučit nebo potvrdit přítomnost faktorů, které neumožňují použití této diagnostické metody. Tréninkový program:

  • krevní testy (obecně, cukr, hepatitidy B a C, bilirubin, funkce jater a dalších ukazatelů na HIV, na RW, skupina a Rh faktor);
  • analýza moči na přítomnost patologických stavů ledvin;
  • EKG v 12 přívodech;
  • Vyšetření a uzavření odborníků na existující chronické nemoci.

Za předpokladu, že došlo k manipulaci přímé přípravy před zahájením procedury:

  • lékař předem ruší některé léky, například snižuje krevní srážlivost;
  • vyloučení příjmu potravy v den diagnostiky - aby se zabránilo komplikacím v podobě zvracení, test se provádí na prázdném žaludku;
  • lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před doporučenou koronární angiografií osprchujte, ohořte si vlasy do slabin, sundáte šperky z těla (náušnice, prsteny, piercingy), brýle, odnímatelné zubní protézy, čočky, používejte toaletu.

Jak se to dělá

Pacient leží na speciálním stole. K hrudníku jsou připojeny srdeční senzory. V oblasti zavedení katétru, lokální anestezie a dezinfekce kůže. Ve žíle proveďte mikroskop, kterým je vložen katétr.

Katetr je veden přes nádoby pod kontrolou angiografu k ústí koronárních tepen. Na druhé straně je do každého z nich vloženo kontrastní médium, které popisuje vnitřní prostor těchto nádob. The stříhání a upevnění z různých pozic. Místo stenózy nebo okluze je určeno.

Po dokončení monitorování je katetr opatrně vytažen z žíly. Rána je pečlivě uzavřena. Pacient stále po určitou dobu zůstává ležet a doktor píše závěr. Musí obsahovat nejmenší rozměry lumenů v nádobách, stupeň zúžení a doporučené metody k nápravě situace - stentu chirurgický zákrok nebo bypass cévy srdeční. Při absenci problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak provádět ambulantní koronární angiografii srdce:

Smluvní podmínky

Nejčastěji se provádí koronarografie v nemocnici jako součást plánované zkoušky pro IHD. V tomto případě se zde provádějí všechny testy, několik dní před zásahem.

Je možné provádět diagnostiku a ambulantní léčbu. Ale pacient musí předtím samostatně absolvovat všechny vyšetření na seznamu, získat závěr kardiologa o možnosti provést koronarografii a odkazovat se na něj s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě zavedení katetru pro koronární angiografie se provádí většinou přes žíly zápěstí a ruky - v pooperačním období zatížení na něj, na rozdíl od invaze přes stehenní nádob, může být minimalizován, aby se zabránilo riziku krvácení.

Kontraindikace

Řada států tuto metodu neumožňuje diagnostiku, a tak se uchýlí k alternativě. Předběžné vyšetření může odhalit tyto podmínky:

  • nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může způsobit stres v důsledku možné hypertenzní krize;
  • post-stroke stav - agitovanost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
  • vnitřní krvácení v jakémkoliv orgánu - při invazi může dojít ke zvýšení ztráty krve;
  • infekčních nemocí - virus může podporovat tvorbu trombů v místě řezu a také exfoliaci sekcí na stěnách nádob;
  • diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace - stav významného poškození ledvin, vysoká hladina krevního cukru, možnost vzniku infarktu;
  • horečka z jakéhokoli původu - doprovázející vysoký krevní tlak a palpitace srdce mohou v průběhu a po skončení postupu vést ke vzniku srdečních problémů;
  • závažné onemocnění ledvin - Kontrastní látka může způsobit poškození těla nebo zhoršení nemoci;
  • nesnášenlivost kontrastního média - v předvečer diagnózy se odebere vzorek;
  • zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a následky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené nesprávnou reakcí těla na zákrok a stres pacienta. Zřídka, ale nastanou následující události:

  • krvácení u brány podávání;
  • arytmie;
  • alergie;
  • exfoliace vnitřní vrstvy tepny;
  • vývoj infarktu myokardu.

Kontrola před vyšetřením je navržena tak, aby tyto podmínky zabránila, ale někdy se to stane. Lékaři, kteří se účastní průzkumu, se vyrovnávají se situací, postup je ukončen při prvních nepříznivých známkách, je pacient vyveden z nebezpečného stavu a přemístěn do nemocnice k pozorování.

Doporučení po implementaci

Podle závěru lékaře, který studii provedl, kardiolog určuje způsob léčby pacienta. Pokud existují indikace, předepisuje se čas umístění stentu (stejným způsobem jako koronární angiografie - pomocí katetru).

Někdy se tento postup provádí přímo během diagnózy, pokud je pacientovi předem odsouhlasen. Kardiolog může také předepisovat ambulantní léčbu nebo chirurgický aortokoronární bypass.

Náklady na diagnózu

Pokud existuje politika MHI Koronární angiografie podle indikace je bezplatná. Zařízení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje tuto metodu pokrýt. Obvykle fronta trvá několik měsíců, protože kvóta pro průzkum je omezená. Tuto studii lze předat na komerčním základě.

Koronární angiografie je povinným seznamem diagnostických postupů pro určení stupně poškození srdečních cév. Postup byl proveden a standardizován po dlouhou dobu - to slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi umožňuje identifikovat patologii v počáteční fázi a přijmout opatření k její eliminaci nebo zabránění vývoje.

Koronární angiografie cév srdce: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Koronární angiografie je velmi informativní, moderní a spolehlivá metoda diagnostiky léze (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastního média podél cév srdce. Kontrastní látka umožňuje zobrazit proces na obrazovce zvláštního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdeční tepny) jsou cévy, které zajišťují přívod krve do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je "zlatým standardem" výzkumu koronární arterie. Proveďte postup na rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle vyvíjí a soutěží s "velkým chirurgickým zákrokem" při léčbě koronárních onemocnění srdce.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili vážné školení. Nyní jsou nazývány intervenčními chirurgy nebo rentgenovými endovaskulárními chirurgy.

Rentgenová chirurgie je místnost, kde lékaři provádějí intrakardiální výzkum a léčbu za sterilních podmínek pomocí rentgenového zařízení. Je to rentgen, který umožňuje doktorovi vidět srdce, koronární tepny během celého postupu.

Pak se naučíte: Když je koronarografie zobrazena, budeme podrobně analyzovat nejdůležitější moment pro pacienta - jak postupuje a jakmile po něm můžete začít pracovat. Jaké jsou náznaky, možné komplikace.

Indikace pro koronarografii

Kdo potřebuje výzkum? Indikace jsou velmi široké, existuje stále více a více z nich. Budeme zvažovat nejčastější případy, kdy je výzkum nezbytný.

  1. Během vývoje akutního koronárního syndromu (ACS) se jedná o samotný začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik fází vývoje. Pokud se na počátku této události pokusí obnovit průtok krve, ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
  2. Podezření na koronární onemocnění. Pokud má pacient anginu pectoris, je-li podle koronární angiografie zúžení, musí být průtok krve v srdečních tepnách obnoven před začátkem ischémie nebo srdečního infarktu.
  3. Pokud je přesně známo, že dochází ke stenóze koronární arterie (zúžení lumenových aterosklerotických plaků), je však nutné zjistit, kolik je vyjádřeno. X-ray chirurgové oči (to je, vizuálně) posoudit objem stenózy. Na obrazovce můžete vidět "přesýpací hodiny, když na místě stenózy prochází kontrastní konstrikcí. Je-li toto zúžení velmi malé - pak posoudit rychlost, s jakou se kontrastní látka umyje (koneckonců kontrast je normální průtok krve).
  4. V těch případech, kdy pacient potřebuje kardiochirurgii: náhradu jednoho nebo více ventilů nebo operaci pro aneuryzma (rozšíření) aorty. Ve všech těchto případech by lékaři měli určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik chirurgie je potřebné pro pacienta? Jen opravu vady nebo posunu?
  5. Je dobře známo, že ischemická choroba srdeční (koronární onemocnění srdce) se u pacientů s transplantovanou ledvinou třikrát častěji rozvíjí než u obyčejné populace lidí stejného věku. V souvislosti s narůstajícím množstvím transplantátů na světě se tento problém stává poměrně naléhavým a koronarografii provádí i tento pacient.
  6. To už není vzácností, když se studie provádí u pacientů s transplantovaným srdcem pro diagnózu anginy pectoris.

Koronarografie je nezbytná pro načasování (jako naléhavou) a způsob léčby stenózních lézí koronárních tepen. Pokud je zúžení kritické (více než 50% arteriálního lumenu), je třeba rozhodnout: pacient potřebuje aortokoronární bypass roubování koronárních tepen nebo operaci angioplastiky. Pokud není zúžení kritické - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace neexistují. Pokud pacient trvá velmi dlouho, než užívá léky, které zředí krev, a neexistuje žádná naléhavost pro koronární angiografii, postup může být odložen na 7-10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nezbytné, aby po skončení léčby se krev rychle zastavila a nebylo riziko krvácení.

Jak postup funguje?

Budeme zvažovat průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "ze strany pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na pracovišti, nebo ráno přijde v určený čas pro studium. Na svých rukou by měl mít krevní testy (lékař určí co), elektrokardiografii a ultrazvuk srdce.

V čekací místnosti nebo na pracovišti dostane pacient informace o souhlasu, které musí být podepsány (pokud se nepřehodnete, že se podrobíte studiu). Koronarografie se provádí na prázdném žaludku, trvání celého postupu je od 30 minut do 2 hodin. Pacient je vyloučen následující den. Ráno před vyprázdněním provedete všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (standardní diagnostickou metodou): přes ramena a femorální tepnu.

Metody vložení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií se použije nyxis (premedikace) k zmírnění nervového napětí.

Obvykle je pacient v průběhu studie vědom a komunikuje s lékařem. Ve vzácných případech se vyžaduje, aby pacient ponořil do stavu spánku - poté bude anesteziolog vyšetřován.

Co se děje v operačním sále

  1. V obou případech se nejprve provádí lokální anestezie (lidokain a jiné léky).
  2. Protáhněte nádobu na stehně nebo rameno, vložte do nádoby katétr nebo trubici. Zpočátku je nutné dosáhnout ústí koronární tepny (toto je místo výstupu koronární arterie z aorty). Chirurg zavede trubici do pravé nádoby pacienta
  3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupili skrze kůži) je k katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je uvedeno. Kontrast zaplňuje srdeční tepny a je vyplavován proudem krve. Během celého procesu je nahrávání videa. Lékař sleduje průběh procesu na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také své vlastní tepny. Můžete mluvit s doktorem. Prostřednictvím katétru chirurg injektuje kontrast ze stříkačky. Lékař pozoruje průběh procesu na obrazovce
  4. Po ukončení procedury v oblasti punkce lékař vystaví fyzický tlak rukama. Je nutné zastavit krvácení.
  5. Potom se aplikuje sterilní, lisovací (velmi těsné) bandáž a pacient se přenese do oddělení. Po zákroku chirurg umístí pacientovi těsný obvaz

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje, aby se z postele dostal od 5 do 10 hodin. Tento rozdíl je pochopitelný - protože někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ve všech případech nelze před zahájením řízení zrušit.

Můžete jíst hned po proceduře. Lékař se přiblíží k oddělení, aby diskutoval o všech nuancích studie.

Postup pro koronární angiografii je pečlivě a opakovaně studován a analyzován lékařem. Kopie videa vám bude dána okamžitě v operačním sále.

Pacient je následujícího dne propuštěn, pokud nejsou žádné komplikace. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. V literatuře se po této studii uvádí 0,9 až 0,99% komplikací.

  • Krvácení a opětovné použití tlakového obvazu. Po vyšetření je nutné, aby se k vám přihlásil lékař, který postup provedl. Půjde tak často, jak to situace vyžaduje.
  • Alergické reakce na kontrast. Mohlo by dojít k nevolnosti, zvracení, vyrážce. Problémy odcházejí samy o sobě, nebo jsou jim podávány injekce alergií.
  • Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta je dovoleno najít blízké. Ujistěte se, že jste pozorovali dva lékaře: doktorka oddělení a lékař, který prováděl koronární angiografii. Takové komplikace budou v té době diagnostikovány.
  • Kontrastně-indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi kvůli kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu bílkovin, důležitým ukazatelem funkce ledvin. Kontrast se vylučuje do 24 hodin bez poškození ledvin.
  • Perforace a prasknutí koronární arterie. Objevuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se objevuje u pacientů s pokročilou aterosklerózou koronárních tepen. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Více než u 99% pacientů může být komplikace odstraněna na operačním stole.

Závěry

Koronarografie je nezbytná, aby doktor odhadl vlastním očima jak, kde a proč jsou postiženy koronární tepny. Po provedení studie bude pacientovi poskytnuta přesná diagnóza.

Může se také stát, že během koronární angiografie okamžitě provedete korekci zúžené tepny (na místě stenózy nafoukněte plechovku pod tlakem).

Procento komplikací po skončení studie je nízké a informativnost metody je spolehlivá a důležitá pro další léčbu.

Jak mohu zkontrolovat krevní cévy srdce?

U srdečních onemocnění hrají hlavní roli patologické změny v cévách, jméno "kardiovaskulární systém" hovoří samo za sebe. Kardiovaskulární onemocnění zůstává nejčastější příčinou úmrtí na celém světě, takže je velmi důležité zahájit screening a léčbu včas.

V tomto článku pochopíme, v jakých případech je onemocnění způsobeno vaskulární patologií, jak lze tyto změny zjistit, a budeme zkoumat, jak se diagnostikuje kardiovaskulární onemocnění.

Nedávno jsem četl článek, který popisuje přípravek Holedol pro čištění nádob a odstranění cholesterolu. Tento lék zlepšuje celkový stav organismu, normalizuje žilního tonu, zabraňuje ukládání cholesterolu plaků, čistí krve a lymfy, a také chrání proti vysokému krevnímu tlaku, mrtvice a infarktu.

Nevěřila jsem si žádnou informaci, ale rozhodla jsem se kontrolovat a objednat obal. Všiml jsem si změn v týdnu: neustálé bolesti v mém srdci, tíha, tlakové skoky, které mě předtím trápily - ustoupily a po dvou týdnech zmizely úplně. Zkuste a vy, a pokud máte zájem, pak níže uvedený odkaz je článek.

Onemocnění srdce a cév

Abychom pochopili, co přesně je třeba zkontrolovat, když existuje podezření na poškození kardiovaskulárního systému, budeme analyzovat hlavní rozdíly všech srdečních onemocnění.

V moderní kardiologii jsou všechny srdeční choroby rozděleny do dvou skupin:

Koronární nemoci (způsobené změnami v cévách srdce - koronární tepny).

Srdeční tepny, stejně jako všechny ostatní tepny, jsou postiženy aterosklerotickými plaky, tělo dostává nedostatečnou výživu a má onemocnění koronární arterie. Někdy mohou být vrozené léze koronárních tepen;

Nekoronární onemocnění (koronární tepny nejsou ovlivněny). Kromě různých stavů, kdy je ovlivněn srdeční sval (myokarditida, kardiomyopatie, dystrofie), jsou v této skupině také zahrnuty poruchy rytmu a vedení.

Každá nemoc má celý komplex různých příznaků, všechny tyto stavy spojují vzhled příznaků srdečního selhání (dyspnoe, periferní edém).do obsahu ↑

Jaké jsou onemocnění při změnách v srdcích?

Srdce obdrží arteriální krev, nasycenou kyslíkem a živinami, podél koronárních tepen. Když jsou koronární tepny postiženy aterosklerózou, jejich lumen klesá a tělo neobdrží kyslík a živiny v požadovaném objemu.

Existuje ischemická choroba - nejčastější onemocnění kardiovaskulárního systému. Tělo reaguje na nedostatek kyslíku a živin především bolestí.

Srdeční bolesti jsou zvláštní, obvykle se projevuje pocitem komprese za hrudní kostí, vznikají s fyzickou aktivitou. Velmi často se vynechává opravdová bolest srdce a různé akutní bolesti, které nesouvisí se srdcem, způsobují úzkost.

Jak zjistit nekoronární onemocnění?

Většina nemocí v kardiologii je diagnostikována přibližně stejným seznamem vyšetření, ale stále existují rozdíly.

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, když jsou koronární cévy zdravé, použijte následující diagnostické metody:

  • Elektrokardiografie. Nejběžnější metoda screeningu výzkumu. Kromě stavu srdečního svalu ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost poruch rytmu a vedení;
  • Holter monitoring. Jedná se o registraci elektrokardiogramu po celý den. Někdy je velmi důležité sledovat práci srdce v noci a během cvičení;
  • Ultrazvukové vyšetření. Diagnóza většiny onemocnění kardiovaskulárního systému je založena na této metodě. Během vyšetření se hodnotí stav myokardu, ventilů, kontraktilita srdečního svalu, velikost a struktura všech částí srdce;
  • Počítačová tomografie. Počítačová tomografie se někdy používá k diagnostice novotvarů.
do obsahu ↑

Které vyšetření je nejlepší pro detekci vaskulární patologie?

Diagnóza onemocnění kardiovaskulárního systému zahrnuje řadu studií. Každá studie má své vlastní indikace a kontraindikace.

Určení invazivních metod je odůvodněno pouze nadcházející kardiochirurgickou operací nebo nutností rozhodnout o jeho účelnosti.

Pro diagnostiku koronárních onemocnění použijte následující metody:

Pro čištění nádob, zabraňující tvorbě krevních sraženin a odstranění cholesterolu, naši čtenáři používají novou přírodní přípravu doporučenou Elenou Malyshevou. Složení drogy zahrnuje borůvkovou šťávu, jetelové květy, domácí česnekový koncentrát, skalní olej a šťávu z pórek.

  • Elektrokardiografie. Pokud je elektrokardiogram zaznamenán během spasmu koronárních tepen nebo ischémie myokardu, budou zjištěny odpovídající změny. Zkouška vám umožňuje nepřímo určit stav koronárních tepen;
  • Ergometrie jízdních kol. Tato studie nám umožňuje zjistit přítomnost anginy pectoris a určit její funkční třídu. Jedná se o registraci elektrokardiogramu během cvičení (jízdního kola). Stejně jako obvyklý kardiogram nezobrazuje stupeň poškození tepen;

Transesofageální síňová elektrická stimulace. Studium je určeno, jestliže je ergometrie jízdního cyklu nebo jiné zátěžové testy neúspěšné. Během tohoto postupu se srdeční frekvence zvyšuje bez zvýšení krevního tlaku.

Pokud jsou koronární cévy postiženy aterosklerózou, zaznamenají se známky ischémie zaznamenané během kardiogramu;

  • Ultrazvukové vyšetření umožňuje zobrazit pouze velké cévy a posoudit stav myokardu a velikost částí orgánu. Porucha koronárních artérií může být nepřímo posouzena přítomností zón ischemie srdečního svalu. Patologické změny v cévách během cesty nelze zjistit;
  • Koronární angiografie. Tato studie je nejdůležitější pro stanovení průchodnosti srdečních cév a stupně jejich porážky pomocí aterosklerotických plaků. Kontrastní látka se vstřikuje do koronárních tepen a jejich stav se vyhodnotí pomocí rentgenografie. Studie je invazivní. U pacientů, u kterých je prokázána revaskularizace myokardu (chirurgická náhrada koronární arterie), je povinné;
  • Intravaskulární ultrazvuk. Tato metoda je velmi drahá a dosud rozšířená. Umožňuje vidět vnitřní stěnu srdečních tepen. Studie probíhá pouze ve velkých specializovaných centrech;
  • Multispirální počítačová tomografie srdečních a koronárních cév. Umožňuje detekovat aterosklerotické vaskulární léze už v raných stádiích. Může být provedena s nebo bez kontrastních tepen.
  • Průměrné náklady na výzkum

    Na klinikách v Moskvě a Petrohradě můžete provést některou z uvedených studií, průměrné ceny za každý:

    • elektrokardiografie - 1200 rublů;
    • Holterová kontrola - 10 000 rublů;
    • veloergometrie - 5000 rublů;
    • transesofageální síňová elektrická stimulace - 6000 rublů;
    • echokardiografie - 6000 rublů;
    • počítačová tomografie srdečních a koronárních cév - 17 000 rublů;
    • koronární angiografie - 20 000 rublů;
    • intravaskulární ultrazvuk - 22 000 rublů.

    Aby bylo možné zkontrolovat stav koronárních tepen, je třeba začít s konzultací kardiologa. Je možné, že pro provedení diagnózy nebude nutné komplexní a nákladné výzkumné metody.

    Pokud je zapotřebí kardiochirurgický zákrok, je vhodné vyšetřit koronární tepny bez zbytečného odběru metodou předepsanou srdečním chirurgem.

    Koronární angiografie srdce - co to je, koronární vyšetření a koronární angiografie

    Koronární angiografie srdce je "zlatým standardem" pro diagnostiku patologie srdce. Podle statistik je hlavní příčinou smrti kardiovaskulární onemocnění. Stále více lidí je vystaveno vysokému riziku onemocnění srdce.

    Zabraňte růstu onemocnění srdce použitím včasné detekce příčin nemoci.

    Moderní medicína má celý arzenál metod vyšetření srdce a cév, což umožňuje provést průzkum v jakémkoli stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách osoby.

    Koronární angiografie srdce nebo angiografie je rentgenová metoda, která určuje průchodnost koronárních tepen srdce.

    Hodnota diagnózy spočívá v tom, že problém je vidět uvnitř: objektivně zhodnotit stav vnitřní vrstvy cév a identifikovat vrozené vady.

    Podstata postupu spočívá v tom, že kardiografie srdečních cév je prováděna s kontrastní látkou, která plní nádoby a promítá, co se děje na angiografickém monitoru.

    Koronární cévy jsou tenké tepny, které zajišťují průchod krve a kyslíku do myokardu. Jedná se o jediný zdroj dodávek srdečního svalu, je velmi zranitelný a náchylný k poškození. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémie - důsledek zúžení lumenu, zablokování koronárních cév.

    Koronární angiografie srdce umožní:

    • posoudit stav koronárních plavidel;
    • identifikovat zdroj spasmu nebo okluze (zablokování);
    • diagnostikovat abnormality ve struktuře tepen;
    • ke studiu stavu zajištění (laterální a bypass) průtok krve.

    Pouze kardiolog může poslat pacienta k koronárnímu vyšetření srdce pacienta.

    Indikace pro plánovanou studii koronárních cév může být objasnění diagnózy ischémie, anginy pectoris a dalších srdečních patologií nebo potvrzení nově zjištěných závěrů. Před operační léčbou srdečních malformací je nezbytné provést koronární angiografii.

    Kardiologové rozlišují následující indikace koronární angiografie:

    • prodloužená bolest v hrudní oblasti doprovázená dušností;
    • poškození pacienta během intenzivní léčby;
    • plánovaná operace na náhradu srdeční chlopně;
    • analýza účinnosti posunu;
    • vrozené srdeční anomálie;
    • srdeční a cévní onemocnění;
    • neúčinné léčení ischemie;
    • komplikace infarktu myokardu;
    • výzkum kardiologických patologií zástupců vysoce zodpovědných profesí (kosmonautů, pilotů, strojníků);
    • Kawasakiho choroba;
    • traumatické poranění hrudníku.

    Koronární angiografie umožňuje včasné odhalení patologie srdečních tepen, umožňuje předepsat správnou léčbu, zabraňuje rozvoj srdečních onemocnění.

    Světová medicína má čtyři moderní metody diagnostiky stavu koronárních cév:

    1. Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) - invazivní metoda pro studium cév, která objasňuje pozici koronárního kanálu. Endovaskulární metoda ultrazvuku je zřídka používána.
    2. Intervenční selektivní koronarografie - zavedení kontrastní látky do katétru. Postup je fixován na angiogramu, je zobrazen v několika projekcích. Tato technika je nebezpečná komplikace aneuryzmatu aorty, prasknutí trombů, srdeční záchvat. Přísně zobrazený odpočinek po 12 hodinách po diagnóze.
    3. CT koronarografie - nejpopulárnější a klinicky relevantní studie. Vychází z počítačového tomografu s synchronizací EKG, který rekonstruuje přijaté obrazy do diastolické fáze srdečního cyklu, když se koronární tepny nehýbe. Léčba je prováděna ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
    4. Magnetická rezonanční koronarografie - vzácný postup, obvykle prováděný za účelem vědeckého výzkumu. Technicky složitá metoda, která neposkytuje dostatek dalších informací k posouzení patologie koronárních tepen.

    Koronární angiografie cév srdce - co je a jak se připravit

    Koronární angiografie srdečních cév je vážnou diagnózou, vyžadující přípravnou přípravu. Nejčastěji prováděné na plánovaném základě, méně často prováděné pro pohotovostní indikace.

    Příprava na postup koronární angiografie vyžaduje, aby pacient vykonal řadu aktivit:

    • obecný krevní test s povinnou formulací leukocytů a počtem krevních destiček;
    • biochemický krevní test;
    • stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
    • koagulogram;
    • Analýzy, které vylučují hepatitidu C a B, infekci HIV;
    • fluorografie;
    • elektrokardiogram ve 12 přívodech;
    • veloergometrie;
    • ultrazvukové vyšetření srdce;
    • stresová echografie;
    • scintigrafie myokardu v klidu a dynamice.

    Pacientovi se doporučuje podstoupit protizánětlivou léčbu, aby se vyloučily katarální a virové onemocnění, aby se stabilizovaly stávající chronické patologie.

    Den před koronární angiografií srdečních cév je lepší zdržet se jídla a depilovat oblast punkce.

    Zjistili jsme, co je koronární angiografie srdce. Nyní promluvme o tom, jak se to děje. Existuje několik metod.

    První je selektivní. Pacient je hospitalizován (obvykle za den). Lékař hodnotí současný stav pacienta, varuje před možnými riziky a následky. Při absenci kontraindikací se odešle do operačního sálu. Angiografie je bezbolestná, pacient si je vědom a komunikuje s lékařem.

    Selektivní koronární angiografie srdečních cév zahrnuje následující fáze:

    1. Novokainová nebo lidokainová anestézie.
    2. Provedení katétru přes stehenní stehno a horní část aorty do úst koronárních cév (možná přes tepnu předloktí).
    3. Zavedení radiopakteriální přípravy.
    4. Stanovení procesu pomocí angiogramu, sledování toho, co se děje na monitoru a zaznamenávání výsledků. Tvary jsou stříleny v několika projekcích a různých rovinách.

    CT koronární angiografie nevyžaduje přípravné postupy.

    Postupujte pouze podle určitých doporučení:

    • Nepoužívejte léky a přípravky, které podporují zvýšení srdeční frekvence;
    • vzdát se kouření a alkoholu;
    • v předvečer stravy;
    • nejíst.

    CT - angiografie se provádí v několika fázích.

    První - studie koronárního vápníku (CaScore) - počáteční fáze, odhalující přítomnost aterosklerózy koronárních cév. Provedené bez zavedení speciální látky je třeba vypočítat množství vápníku v náplastech koronární tepny. Určuje potřebu CT skenování.

    Druhá - CT - angiografie se stane ležet na zádech se zvednutými rukama za hlavou.

    Celková doba trvání procedury trvá od 40 do 60 minut a zahrnuje následující kroky:

    • užívání přípravku Isoket nebo nitroglycerinu;
    • zavedení radiokontrastní látky obsahující jod pomocí automatického perfusoru a solného roztoku;
    • skenování oddělení koronárních arterií pomocí tomografu, dodržování pacienta s dýchacím zpožděním;
    • získání obrazů v axiální rovině.

    Během zasedání pacient trvale komunikuje s lékařem a dostává jasné pokyny a vysvětlení. Deset minut po CT angiografii se pacient může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Vzhledem k tomu, že výsledky vyžadují podrobný výklad, pacient je obdrží následující den.

    Koronární angiografie srdečních cév a kontraindikace jejího chování

    Koronarangiografie je lékařskou technikou, která zahrnuje nejen diagnózu, ale i specificitu léčby a nejsou zde jen samostatné indikace, ale také kontraindikace, koronární angiografie srdečních cév není výjimkou.

    Jako takové neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provedení takové studie.

    Současně existuje seznam speciálních poměrně významných omezení, která mohou ovlivnit zrušení koronární angiografie.

    Patří sem:

    • výskyt alergické reakce na zvláštní látku, která se pacientovi podává před zahájením vyšetření;
    • renální nebo srdeční selhání - v důsledku léčby drog je celkový stav pacienta stabilizován, proto je výzkum možný;
    • přítomnost změn spojených s koagulací krvinek nebo tzv. anémie - studie může být provedena pouze po pečlivé přípravě pacienta;
    • hladina cukru v krvi, která překračuje normu;
    • přítomnost různých druhů infekčních onemocnění;
    • zánět vnitřního skořápky srdce;
    • období akutního stadia peptického vředu;
    • Přítomnost přetrvávajícího arteriálního tlaku, který se netýká léčivé léčby.

    Před angiografií srdečních cév odborník dává pacientovi vyšetření, které zahrnuje elektrokardiografii, echokardiografii, krevní test pro stanovení skupiny, konzultace s řadou odborníků a pokusy o identifikaci možných virů.

    Nezapomeňte, že by pacient měl informovat ošetřujícího lékaře o všech stávajících nemocech, stejně jako o možných alergických reakcích.

    Přímá příprava angiografie srdečních cév se provádí v několika fázích:

    • protože diagnóza je prováděna na prázdném žaludku, pacient by měl přestat užívat jakoukoli potravu od večera;
    • Místo výzkumu je nutně oholeno;
    • Zvláštní metoda užívání terapeutických léků je vyvinuta nejen před zahájením postupu, ale i předem.

    Pro koronární angiografii se provádí analýza k určení žilního přístupu do oblasti srdce, aby se zajistil dostatečný pohyb a další vstup látky do koronárních tepen. To je děláno tak, aby bylo dosaženo co nejpřesnějších a nejlepších výsledků správné kvality. Lékař také posuzuje obecný stav pacienta, aby zjistil možnost kontaktu se specialistou během procedury.

    Nepochybně existují případy, kdy je nutná nouzová nebo plánovaná angiografie srdečních cév.

    Nouzová koronární angiografie se doporučuje osobám v období okamžitého zhoršení zdraví po endovaskulární chirurgii. Mezi hlavní příznaky patří v tomto případě negativní změny parametrů elektrokardiogramu, zhoršení celkového stavu a také významné zvýšení hladiny enzymů v krvi.

    Tato forma se odehrává u lidí, kteří jsou hospitalizováni během období náhlé změny, a to zvýšení intenzity záchvatu anginy pectoris.

    Koronární vyšetření krevních cév srdce - interpretace výsledků

    Koronární vyšetření krevních cév netrvá dlouho a po tomto postupu se doporučuje jemný režim, který omezuje ohebnost končetiny používanou během chirurgického zákroku, aby se zabránilo dalšímu krvácení v oblasti punkce. Aby se zabránilo výskytu různých poruch ledvin, doporučuje se pacient pít co nejvíce.

    Existují případy, kdy se na místě punkce objevují bolestivé pocity ostrého charakteru, vzniká výrazný otok s výraznou modřinou, může se projevit pocit slabosti, pokles krevního tlaku nebo dýchavičnost. V takovém případě by měl být lékař okamžitě informován.

    Mohlo by existovat určité riziko komplikací z takového postupu jako koronární srdeční cévy.

    Často se s nimi setkává:

    • vzhled krve v místě, kde byla provedena punkce;
    • arytmie;
    • výskyt alergie;
    • silná exfoliace intimy tepny;
    • vývoj infarktu myokardu.

    Důkladné vyšetření několika odborníků současně umožňuje snížit riziko dalšího vývoje těchto druhů onemocnění.

    Pokud jde o výsledky CAG v kardiologii, představují kombinaci četných závěrů o celkovém stavu cév v oblasti srdce, včetně úrovně jejich zúžení, jakož i dostatečnosti krevního zásobení myokardu.

    Po zjevnutí zúžení lumenu způsobí až polovina změny, které by měly vážné následky. Pokud však koronární vyšetření srdečních cév prokázalo přebytek požadovaných parametrů, pak to znamená významné porušení. Obnovit potřebu chirurgické léčby.

    Získané obrázky umožňují určit typy stenózy:

    • místní - pokrývá poměrně malou plochu plavidla;
    • difuzní - odkazuje se na poměrně rozsáhlou oblast.

    Rozdělení stenózy je také implikováno stěnami:

    • hladké a hladké;
    • podříznuté a nerovnoměrné.

    Komplikovaná forma je poměrně častá a vyskytuje se v důsledku ulcerace aterosklerotického plaku.

    V důsledku koronárního vyšetření cév lze zjistit úplné zablokování lumen srdečních cév. V tomto případě je oblast myokardu vystavena omezení kyslíku a mnoha živin.

    Koronární srdeční cévy také pomáhají určit závažnost a prevalenci aterosklerózy. K tomu je postačující posoudit přítomnost stenóz a aterosklerotických plátů v hlavních tepnách oblasti srdce.

    Závěrem by tedy měla být uvedena jedna, dvě nebo tři cévní léze systému. Uvědomujeme si také, že tento postup je poměrně nákladný.

    Metody vyšetření srdečních a cévních onemocnění

    K dnešnímu dni jsou nejběžnější a užívají si život častěji než jakákoli jiná nemoc, jsou onemocnění spojená s narušením kardiovaskulárního systému.

    Naštěstí moderní kardiologie má velký diagnostické možnosti, které zajišťuje včasné zjištění určité změny v kardiovaskulárním systému. Metody jsou velmi různorodé, ale jsou použity pouze po palpatsionnogo šetření kardiologem, který jako první provádí průzkum pacienta se zaměřením na stížnosti poslouchá zvuky a tóny srdeční sval, měří tepovou frekvenci a hodnotu krevního tlaku.

    Obsah

    1. Elektrokardiografie (EKG).

    1.1 Mapování EKG.

    1.2 Holter monitoring.

    1.3 ergometrie jízdního kola a zkouška běžeckého trenažéru.

    2. Ultrazvukové vyšetření srdce a cév.

    3. Dopplerovské vyšetření srdce a cév.

    4. Duplexní studie cév a srdce.

    5. Triplexní studie cév.

    6. Radiografické vyšetření srdce a cév.

    7. Radioizotopní metody srdečního vyšetření.

    8. Phonokardiografie (FCG).

    9. Elektrofyziologické vyšetření srdce a cév (EFI).

    1. Elektrokadiografie (EKG) eelektrofyziologické mapování srdce

    Konečné stanovení diagnózy a její potvrzení, po předběžném vyšetření lékařem, se na pacienta aplikují různé instrumentální metody výzkumu, z nichž hlavní je EKG.

    Tato povinná metoda diagnózy trvá krátkou dobu a umožňuje:

    • určení polohy srdce vzhledem k hrudníku, jeho velikosti, rytmu práce;
    • detekovat možné jizvy a oblasti se špatným přívodem krve;
    • určují přítomnost příznaků infarktu myokardu a fázi onemocnění.

    S Tato metoda analýzy odhaleno myokardiálním, ischemické choroby, angina pectoris, myokarditida, endokarditida a perikarditida, patologické změny fibrilace velikost či komory, ale o jiné choroby kardiovaskulární EKG nedávají úplný obraz, takže dodatečné diagnostické metody dále použít, pokud je to nutné, např., elektrofyziologické mapování (mapování EKG) srdce.

    1.1 Mapování EKG

    Tato studie je založena na použití značného počtu drátů (elektrod), což je dlouhé a nepraktické. Při použití této metody se však určí:

    • přítomnost abnormálních procesů v kardiovaskulárním systému s asymptomatickým tokem nebo v raných stádiích vývoje;
    • dříve přenášené nemoci a stupeň jejího zhoršení.

    1.2 Holter monitoring

    Monitorování Holterem je dlouhodobou metodou výzkumu - práce srdce se zaznamenává po celý den. Tato metoda pomáhá při diagnostice skrytých srdečních dysfunkcí, které mohou být neviditelné při provádění rutinního EKG.

    1.3 ergometrie jízdního kola a zkouška běžeckého trenažéru

    Tyto metody výzkumu jsou založeny na stanovení práce srdečního svalu během výkonu měřeného cvičení. Během testování je pacient pod dohledem lékaře, který monitoruje tlak, práci a stav srdce pacienta na EKG.

    Při veloergometrii použijte výcvikový kolečko a při běžícím trenažéru testujete běžecký trenažér, instalovaný pod určitým úhlem, aby se zvýšilo zatížení.

    Účelem takových diagnostických metod je identifikovat skryté kardiovaskulární onemocnění a vytvořit hranici fyzické aktivity, během které je ohrožena činnost srdce.

    2. Ultrazvuk a ehokardiografické vyšetření srdce a cév

    Echokardiografické vyšetření srdce (echokardiogram) je metoda vyšetření, při níž se srdce vyšetřuje ultrazvukem. Moderní ultrazvukové vyšetření srdce a cév pomáhá kombinovat:

    • důkladná prohlídka samotných nádob, jejich průběh, průchod, tloušťka a hustota stěn;
    • studovat průtok krve, odpor stěn cévy, spektrální charakteristiky průtoku krve kterékoli části nádoby;
    • určuje směr a stupeň průchodnosti průtoku krve.

    Echokardiografie umožňuje provádět vyšetření srdce v pohybu, hodnotit její práci obecně a její jednotlivé části. Často se tato metoda výzkumu používá po infarktu k určení stupně poškození myokardu jizvy.

    3. Dopplerovské vyšetření srdce a cév

    Dopplerovské vyšetření cév srdce a krevních prováděných v echokardiografii, ultrazvukem, rozdíl je, že se tato dále ultrazvukové vlny frekvence změněna na odrazu od červených krvinek, což umožňuje přesně definovat:

    • rychlost a průběh pohybu červených krvinek;
    • charakteristiky práce, stavu a typu plavidel.

    Dopplerovská studie krevních cév umožňuje posoudit riziko prasknutí nebo trombózy cév. Dopplerografie se úspěšně používá při diagnostice křečových žil a různých poruch způsobených zablokováním nebo zúžením tepen. Moderní systémy umožňují reprodukovat pomocí barevného Dopplerovského mapování (CDC) dokonce vícebarevný kartogram průtoku krve v testovací nádobě, kde barva odráží intenzitu a směr toku krve.

    4. Duplexní studie cév a srdce

    Duplexní studie cév a srdce je metoda, která kombinuje dva ultrazvukové režimy - režim B a režim Doppler.

    B-režim zahrnuje použití senzoru s množstvím krystalů, které vydávají ultrazvukové vlny určité frekvence. Takové vlny, pronikající přes tkáně v různých úhlech a s různými časovými prodlevami, okamžitě vyšetřují orgán a po návratu reprodukují na obrazovce dvourozměrnou rekonstrukci srdce a cév.

    Dopplerovský režim při studiu pohyblivých prvků v krevních cévách spolu s režimem B umožňuje získat údaje o:

    • anatomická struktura nádob a možné morfologické změny
    • účinek onemocnění na tok krve.

    Pomocí duplexního skenování se úspěšně detekují aterosklerotické plaky, okluze, stenózy, vaskulární malformace a další patologické stavy.

    5. Triplexní vyšetření cév

    Triplexní studie cév je metodou diagnostiky založené na aplikaci dopplerovského efektu a mapování studovaných orgánů v extrémně blízké jejich anatomické konfiguraci.

    Tato studie krevních cév umožňuje podrobné vyšetření toku krve procházejícího jednotlivými částmi cévního systému. Tato diagnostická metoda je doplněna CDC, čímž je účinnější než duplexní studie, na níž je založena tato studie.

    Takže díky triplexní diagnostické metodě se pečlivě zkoumá následující:

    • anatomie krevních cév;
    • průtok krve;
    • vasoprobility v barevném režimu.

    Vzhledem k získaným přesným informacím stanoví lékař nejúčinnější léčbu.

    6. Rentgenové vyšetření srdce a cév

    Rentgenové vyšetření srdce a cév je diagnostickou metodou, která umožňuje poznat umístění srdce. Změna umístění srdce může naznačovat přítomnost pleurisy, mediastinálních nádorů, všech druhů adhezí, což činí tento způsob výzkumu velmi populární v lékařské praxi.

    6.1 Angiokardiografie

    Tato rentgenová metoda šetření zahrnuje použití speciální látky, která kontrastuje v hlavních nádobách.

    Angiokardiografie umožňuje diagnostikovat stav velkých cév, a proto je prakticky nepostradatelná při zjišťování přítomnosti vrozených srdečních vad. Kromě toho je tato metoda základním vyšetřením před provedením chirurgických zákroků na srdci.

    6.2 Vasografie

    Röntgenové obrazy plavidel se nazývají vasografy.

    Tento postup se provádí společně se zavedením speciální látky, jejíž proudění se rychle rozšiřuje, v důsledku čehož se nádoby zbarví a stanou se viditelnými na rentgenovém stroji.

    Vazografiya má mnoho odrůd, z nichž každá má své specifické rysy. Mezi hlavní typy takové rentgenové studie patří:

    • artrografie - vyšetření skupin tepen;
    • flebografie - studium žil;
    • koronární angiografie - vyšetření srdečních cév.

    Zvláštní pozornost vyžaduje taková metoda vyšetření srdce a krevních cév jako coronagraphy, protože tato technika je jednou z nejúčinnějších při určování kardiovaskulárních patologií.

    6.3 Korunovace

    Tato metoda dodatečné diagnostiky se používá nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro určení polohy patologií. Výsledek vyšetření koronárních cév je zobrazen na angiografu, zařízení, které poskytuje úplný obraz o srdečním onemocnění. Díky jasně definované koronografii:

    • místa, kde se plavidla uzavírají, a je zde překážka prokrvení do srdce;
    • velikost vazokonstrikce.

    Tato studie pomáhá kardiologovi určit způsob léčby, protože dnes je nejpřesnější metoda pro diagnostiku stavu koronárních tepen.

    7. Radioizotopní metody srdečního vyšetření

    Pomocí těchto diagnostických metod se používá radioaktivní izotop, který se zavádí do těla a hromadí se v srdci, což odráží jeho stav v daném čase. Tato látka se hromadí v různých množstvích v závislosti na integritě nebo poškození míst myokardu, proto je tato metoda velmi účinná při stanovení:

    • stupeň přívodu krve do myokardu;
    • míra hypoxie - úroveň závažnosti hladovění kyslíkem;
    • defekty myokardu;
    • platnost srdečních komor;
    • stupeň mobility stěn nádob.

    8. Phonocardiografie (FCG)

    FCG pomáhá registrovat srdeční šelestky, které nemohou být zachyceny phonendoskopem. Tato metoda je velmi účinná v situacích, kdy vzniká otázka správnosti práce srdce.

    9. Elektrofyziologické vyšetření srdce a cév (EFI)

    Elektrofyziologické vyšetření srdce a cév je založeno na zaznamenání potenciálů, které se objevují na vnitřní straně srdce. Chcete-li tuto diagnózu provést, použijte speciální katetru a přístroje pro zaznamenání patologických nálezů. EFI pomáhá přesně určit zdroj a příčinu arytmie a také stanovit polohu jeho lokalizace.

    EFI je velmi účinný při diagnostice a léčbě srdečních onemocnění, protože pomáhá řídit a regulovat účinnost předepsané terapie.

    Pouze kardiologové mají velkou praktickou zkušenost, která umožňuje přesně diagnostikovat onemocnění srdce a cév na základě údajů komplexu diagnostických metod. Všechny způsoby srdečních a cévních studií, které budou účinné pro detekci kardiovaskulárních chorob, takže pouze lékař, čtení stížnosti pacienta a předběžné posuzování, aplikace může určit, který způsob je nejúčinnější v konkrétním případě. Nicméně, v průběhu let praxe, odborníci byli přesvědčeni, že nejúčinnější jsou rentgenové metody výzkumu, zejména koronografie, a složité diagnostické metody, jako jsou duplexní a triplexní studie.

    Více Informací O Plavidlech