Kardiální bypass roubování: příprava, technika, život po operaci

Z tohoto článku se dozvíte: přehled operace bypassu srdce, jak a jakými indikátory se provádí. Typy zákroku, následná rehabilitace a další život pacienta.

Vynechání koronárních cév srdce je operace, při které chirurgové vytvářejí cestu kolem postižené koronární arterie. Proveďte to pomocí fragmentů jiných nádob pacienta (nejčastěji je užívejte z nohou).

Takové ošetření může provádět pouze vysoce kvalifikovaný kardiolog. Pracují s ním také operační sestry, asistenti, anesteziologové a často perfuziolog (odborník, který zajišťuje umělý oběh).

Indikace pro provoz

Posun postižených srdečních cév se provádí zúžením lumen jedné nebo více koronárních cév, což vede k ischemii.

Nejběžnější ischemická choroba srdeční vyvolává aterosklerózu. S touto patologií se lumenová tepna zužuje díky ukládání plaku na vnitřní stěně z cholesterolu a dalších tuků. Také může být nádoba ucpaná kvůli trombóze.

Dodatečné vyšetření je předepsáno, pokud je pacient znepokojen těmito příznaky:

  • záchvaty bolesti v hrudi, dávkování na levé rameno a krk;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardie;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy.

Vyšetření pacienta před operací

Hlavní metodou diagnostiky, po níž je rozhodnuto o nezbytnosti (nebo neúčinnosti) operace, je koronární angiografie. Jedná se o postup, pomocí kterého můžete přesně prozkoumat úlevu vnitřních stěn cév, které krmit srdce.

Jak je koronární angiografie:

  1. Před zahájením léčby se do levé a pravé koronární tepny pacienta vstříkne rentgenová látka. Pro tento účel se používají speciální katétry.
  2. Poté pomocí rentgenového záření se zkoumá vnitřní povrch nádoby.

Výhody a nevýhody koronární angiografie

Kromě rentgenového záření je CT koronární angiografie. Vyžaduje také zavedení kontrastního činidla.

Výhody a nevýhody CT koronární angiografie

Pokud lékaři zjistí zúžení lumen jedné nebo více koronárních cév o více než 75%, je pacientovi předepsána operace, protože se zvyšuje riziko srdečního záchvatu. Pokud už byl infarkt, s vysokou pravděpodobností v příštích pěti letech bude další.

Před operací jsou také prováděny další diagnostické postupy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • společný test krve a cholesterol;
  • analýza moči.

Příprava na operaci

  • Pokud užíváte léky na ředění krve (Aspirin, Cardiomagnet atd.), Lékař zruší jejich užívání 14 dní před operací.
  • Ujistěte se, že to oznámíte lékaři o dalších lécích, doplňcích stravy, lidových lécích. Pokud je to nutné, musí být také zrušeny.
  • Týden předtím, než je srdce vynecháno, jste hospitalizováni pro výše uvedené lékařské vyšetření.
  • Den před operací budete vyšetřeni anesteziologem. Vzhledem k vašim fyzickým parametrům (výška, váha, věk) a zdraví vytvoří plán pro svou práci. Ujistěte se, že mu řeknete, jestli jste alergičtí na nějaké léky, ať už jste dříve tolerovali celkovou anestezii, nebo pokud se po ní objevily komplikace.
  • Večer před chirurgickým zákrokem dostanete sedativa, která vám pomůže lépe spát.

V předvečer bypassu koronárních artérií dodržujte následující pravidla:

  • nejíst později než 18:00;
  • nepijte po půlnoci;
  • jestliže jste předepsanými léky, pijte je okamžitě po večeři (pozdě večer nebo v noci nemůžete nic vzít);
  • Večer si vezměte sprchu.

Modifikace srdečního posunu

V závislosti na tom, která nádoba je použita k vytvoření řešení, operace bypassu srdce je dvou typů:

  1. aortokoronární posun (CABG);
  2. Močová koronární arteriální bypassová transplantace.

U CABG se jako materiál pro operaci používá periferní nádoba pacienta.

CABG se dále dělí na:

  • Autovenous CABG - použijte velkou podkožní žílu nohy.
  • Autoarteriální CABG - použijte radiální tepnu. Tato metoda se používá, pokud pacient trpí křečovými žilkami.

Při použití MCH je použita vnitřní hrudní tepna.

Jak se provádí koronární bypass?

Takový chirurgický zákrok se provádí na otevřeném srdci, v souvislosti s nímž lékaři potřebují řezat hrudní kosti. Tato masivní kosti se dlouho léčí, což je důvod, proč pooperační rehabilitace trvá dlouhou dobu.

Posunování srdce je nejčastěji prováděno na zastaveném srdci. K udržení hemodynamiky potřebujete umělé oběhové zařízení.

Někdy je možné provést zkrat v pracovním srdci. Zvláště pokud nejsou vyžadovány další operace (odstranění aneuryzmatu, výměna ventilů).

Pokud je to možné, lékaři upřednostňují posun do pracovního srdce, protože má několik výhod:

  • absence komplikací z krve a imunitního systému;
  • méně trvání operace;
  • rychlejší proces rehabilitace.

Samotný proces operace je vytvoření cesty, přes kterou může krev proudit neomezeně do srdce.

Stručně řečeno můžete popisovat posun:

  1. Chirurg řeší kůži a kost na hrudi.
  2. Pak vzít loď, která bude použita jako zkrat.
  3. Pokud se operace provádí na zastaveném srdci, provede se kardioplegická srdeční zástava a zapne se zařízení kardiopulmonálního bypassu. Pokud je možné posunout na bouracím srdci, pak se stabilizační zařízení aplikuje na oblast, kde se operace provádí.
  4. Nyní se provádí srdeční bypass přímo. Jeden konec cévy, který byl odebrán z paže nebo nohy, je spojen s aortou a druhý konec s koronární arterií pod uzavřenou oblastí.
  5. Po ukončení operace znovu začnou srdce a vypne kardiopulmonální bypass.
  6. Klouby prsů jsou utěsněny kovovými švy a šijí pokožku na hrudníku.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Příprava transplantace žíly pro koronární bypass. Vídeň je převzata z nohy pacienta a protahována fyziologickým roztokem

Rehabilitace a možné komplikace

Během dvou týdnů po takovém chirurgickém zákroku se budete potýkat s vodními procedurami. To je způsobeno tím, že na hrudi a na noze jsou velké pooperační rány. Aby se lépe léčily, jsou ošetřovány antiseptiky a každý den se oblékají.

K lepšímu roztažení kostní hmoty vám lékař poradí, abyste nosili hrudní bandáž po dobu 4-6 měsíců. Ujistěte se, že tuto podmínku dodržujete. Pokud nemáte zdravotní korzetu, mohou se stehy na hrudníku rozdělit. Pak bude nutné kousat a kosit znovu.

Velmi častým pooperačním příznakem je pocit bolesti, nepohodlí a tepla v oblasti hrudníku. Pokud ho máte, nezapomeňte na paniku. Informujte o tom lékaře, který předepisuje léky k jeho odstranění.

Možné komplikace zahrnují:

  • kongesce v plicích;
  • anémie;
  • zánětlivé procesy: perikarditida (zánět vnějšího skořápky srdce), flebitida (zánět žil, blízko místa plavidla, který byl podán pro bypass);
  • poruchy imunitního systému (vznikají v důsledku umělé cirkulace);
  • arytmie (jako důsledek srdeční zástavy během operace).

Protože se během operace používá nejen umělý krevní oběh, ale také umělé větrání plic, je nutné zabránit kongesci v plicích. Chcete-li to udělat 10-20krát denně, dejte něco. Například míč. Dýcháte hluboce, odvzdušněte plíce a narovnejte je.

Anémie je obvykle spojena se ztrátou krve během operace. Chcete-li tuto komplikaci odstranit, dostanete zvláštní dietu.

Chcete-li zvýšit hemoglobin, jíst více:

  • hovězí maso (vařené nebo pečené);
  • játra;
  • pohanková kaše.

Léčba dalších komplikací, které lékař zvolí pro každého pacienta individuálně.

V průměru jsou pacienti rehabilitováni po dobu 2-3 měsíců. Během této doby se obnoví normální práce srdce, stabilizuje se složení krve a fungování imunitního systému, hrudní kůra se téměř kompletně léčí. Za 3 měsíce po provedení srdečního bypassu již nebudete potlačeni pohybovou aktivitou a můžete žít plný život.

V tomto okamžiku - po 2-3 měsících - provést test zatížení, například veloergometrie. Takový průzkum je nutný, aby bylo možné zhodnotit účinnost provedené operace, zjistit, jak srdce reaguje na napětí a určit taktiku další léčby.

Pacient v nemocnici po operaci bypassu koronární arterie

Život po operaci

Koronární bypass zajišťuje spolehlivou prevenci infarktu. To vám umožní úplně zbavit se záchvatů anginy pectoris, protože eliminuje ischémiu.

Existuje však možnost, že zkrat bude také zničen (zúžen). Podle statistik, rok po operaci, každý pátý pacient začíná snižovat řešení. A po 10 letech - u 100% pacientů.

Abyste zabránili zúžení a uzavření nádoby implantované do srdce, postupujte podle pěti pravidel:

Indikace srdečního bypassu a život po

Operace, během níž je vytvořena oběhová cesta pro přívod krve do místa srdečního svalu, se nazývá bypass. Používá se k zúžení srdečních tepen k obnovení výživy myokardu. Pro zkrat jsou používány části žíly holeně nebo radiální tepny. Vedení chirurgického zákroku snižuje projevy ischemické choroby a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Přečtěte si v tomto článku

Důvody operace

Koronární arteriální bypass může zlepšit koronární průtok krve, což vede ke snížení frekvence nebo ukončení bolesti v srdci, což je způsobeno ischemickou chorobou. Pacienti lépe tolerují zátěž, zlepšují výkonnost a psychický stav. Takové operace snižují riziko infarktu myokardu.

Základní indikace pro instalaci šmírování:

  • Porážka koronárních artérií: kritické zúžení levé nebo současné stenózy více než dvou cév.
Stupeň zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy
  • Aneuryzma srdce na pozadí koronární sklerózy.
  • Stenokardie stresu 3 nebo 4 stupně - záchvaty s normální tělesnou aktivitou nebo v klidu.
  • Nemožnost stentování.
  • Zúžení koronárních tepen v kombinaci se srdečními vadami nebo aneuryziem po infarktu.

Operace není předepsána pro těžké onemocnění vnitřních orgánů, které neumožňují zásah do dutiny.

Zkoušky před chirurgickým zákrokem pro cévní chirurgický zákrok

Velká část informací o stavu krevního oběhu v srdečním svalu může být získána po koronární angiografii a vyšetření srdce během multislice počítačové kardiografie. Obě metody poskytují příležitost posoudit stupeň poškození cév a určit taktiku operace.

Celkový stav těla a doprovodná patologie jsou odhaleny při provádění těchto studií:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • koagulogram, lipidové spektrum;
  • obecná analýza moči;
  • hrudní rentgen;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • echo- a elektrokardiografie;
  • ultrazvuková diagnostika cév dolních končetin.

Jak se provádí koronární bypass?

Chirurgická intervence může být prováděna jak na pracovním srdci pomocí speciálního přístroje (bez umělé cirkulace), tak spojením srdce a plicního systému a zastavením nezávislých kontrakcí myokardu.

Ve druhém případě se provádí kardioplegie, která chrání před poškozením: srdce se zavlažuje chladným roztokem a do tepny se vpustí acetylcholin, draselné soli. Krevní oběh probíhá prostřednictvím zvláštního zařízení, kde je krev zfiltrována, nasycena kyslíkem a požadovaná teplota je udržována.

Pro zkrat je použita část tepny nebo žíly pacienta, jeden z konců je šitý na aortu a druhý je dále od místa konstrikce. Poté je zařízení umělé cirkulace odpojeno a srdce obnoví svou práci. Celá operace může trvat 3 až 6 hodin.

Jednou z možností může být operace bypassu prsní žlázy. V tomto případě je úkolem bočnice správná hrudní tepna, která se připojuje k koronární nádobě.

Byly vyvinuty metody, které poskytují minimální části hrudníku, kterými jsou vloženy endoskopy. Chirurg provádí s pomocí instalace shuntů. Takové operace vyžadují speciální vybavení a doktorskou kvalifikaci. Příležitost k tomu je v zahraničních klinikách a samostatné Moskvě. Doba trvání celé operace není delší než 3 hodiny, obnovení je mnohem rychlejší.

O tom, jak provést aortokoronární posun, naleznete v tomto videu:

První dny po operaci

Z operačního sálu vstupují pacienti do jednotky intenzivní péče, kde se provádí umělá ventilace, katetrizaci močových cest, krmení se provádí vstřikováním infuzních směsí a poté nasogastrickou trubicí. U těchto pacientů se doporučuje antibakteriální léčba a podávání léků proti bolesti.

Studium činnosti srdce (podle elektrokardiografie) probíhá ve formě monitorování, stejně jako základní parametry životní podpory organismu. Jakmile se stav stabilizuje, další léčba spočívá v obnovení sebevzduchu a krmení. K tomuto účelu jsou žaludeční trubice a katétry odstraněny v místnosti pro následnou péči. Přiřaďte dýchací cvičení a postupně zvyšujte objem pohybů.

Respirační cvičení pro pacienty po CABG

Možné komplikace a jejich léčba po operaci kardiálního bypassu

Vývoj komplikací po transplantaci bypassu koronární arterie závisí na souběžných patologických stavech srdce, změnách v plicích, ledvinách, diabetes mellitus a naléhavosti operace.

Nejčastěji dochází k porušení rytmu kontrakcí a krvácení v místě anastomózy. Možné následky mohou být:

  • trombóza žilního ložiska;
  • selhání ledvin;
  • zúžený nebo uzavřený zkrat;
  • akutní cirkulační poruchy v myokardu nebo mozku;
Zdvih
  • lokální komplikace: infekce rány, pooperační keloidní jizvy.

Výsledky operace a prognózy pro pacienta

Pokud léze koronárních tepen není rozšířené, pacient podstoupil bypass, pak po operaci může být jeho životní styl naprosto plný. Vzhledem k tomu, že ischemická část myokardu je podávána, bolest se zastaví, angina pečlivě zmizí nebo ruší pouze při vysokém fyzickém namáhání.

Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby:

  • snižuje riziko vzniku infarktu myokardu;
  • obnovení pracovní kapacity a tolerance zatížení;
  • neexistuje riziko náhlé smrti z akutní koronární patologie;
  • zvyšuje očekávanou délku života;
  • farmakoterapie je nutná pouze formou preventivních kurzů.
Úmrtnost po PTCA a CABG v dlouhodobém výhledu

Doba trvání shuntové služby je v průměru asi 10 let, po které je nutná re-chirurgická léčba, která ji nahradí. Aby bylo toto období delší, musíte po operaci absolvovat kompletní rehabilitaci.

Náklady na koronární bypass

Postup posunu je poměrně drahý, protože po operaci a řízení pacienta je vyžadováno speciální vybavení. Cenový rozsah je v Moskvě od 100 do 500 tisíc rublů. V závislosti na složitosti provozu a počtu požadovaných shuntů mohou dojít k změnám v počáteční ceně.

Nemocnice mohou být vybaveny pooperační péčí a rehabilitací na různých úrovních, takže je třeba vybrat kliniku s pozitivní pověstí. V zahraničí (například v léčebných institucích v Izraeli) může posun poslat 800 až 1500 tisíc rublů.

Obnova po operaci bypassu

Operační léčba nevylučuje příčinu onemocnění - aterosklerotické vaskulární změny, ale pouze její následky. Proto, aby se zabránilo šíření procesu do jiných nádob, je nutné změnit způsob života a výživy.

Hlavní směry prevence komplikací po chirurgickém zákroku a včasném zotavení:

  • dietní výživa se sníženými živočišnými tuky;
  • dodržování doporučení pro postupné zvyšování fyzické aktivity;
  • úplné odmítnutí kouření a alkoholu;
  • denní procházky na čerstvém vzduchu;
  • udržování normální hladiny arteriálního tlaku, srdeční frekvence, kontroly alespoň jednou denně;
  • nošení kompresních punčoch - punčochy nebo punčochy;
  • preventivní medikamentózní léčba;
  • Pravidelné vyšetření a konzultace kardiologa.

Doporučení po operaci

Aby se zajistilo, že chirurgická léčba není zbytečná, po vypuštění z nemocnice je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Každý den musíte chodit po dobu nejméně 20 minut, postupně se prodlouží doba pěšky na 1 hodinu.
  • Poskytnout čas na relaxaci, při prioritních dýchacích cvičeních, meditačních technikách.
  • Ve stravě musíte vyměnit masové výrobky, zejména vepřové, jehněčí, kachní maso pro ryby. Vylučte smažené potraviny, máslo, droby.
  • Potraviny by neměly být smažené při vaření, jeho norma je 0,5 čajové lžičky denně, přidává se do hotových jídel.
  • Sladkosti a pečení z bílé mouky nahradit medem (lžíce za den) a sušené ovoce.
  • Nadváha by měla být snížena.

To znamená, že léčbu ischemické choroby srdeční koronární tepny bypass pomáhá pacientům získat zdraví, je-li po operaci nedodržely doporučení pro výživu a fyzickou aktivitu, vyhnout škodlivé návyky.

Užitečné video

Pro obnovu po operaci bypassu aortokoronáry se podívejte na toto video:

Rehabilitace po chirurgickém zákroku by měla být velmi důležitá. Důležitá doporučení lékaře o stravě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak uspořádat život po? Je zdravotní postižení vydáno?

Povinná strava je předepsána po obtoku. Správná výživa po operaci srdcových cév znamená anti-cholesterolovou dietu, díky níž je možné vyhnout se ukládání cholesterolu. Co můžu jíst po AL?

Pokud je provedena koronární angiografie srdce, studie bude ukazovat vlastnosti struktury pro další léčbu. Jak to dělají? Jak dlouho je pravděpodobné? Jaký druh vzdělávání je potřeba?

Revaskularizace myokardu je docela často. Hlavní typy chirurgie - přímý i nepřímý laser. Indikace může být trombus nebo zúžení stěn tepen. Antiplaterovou látku se pak předepisuje jako antitrombotikum a předchází mrtvici.

Při těžké ischémii není tak snadné zmírnit stav pacienta a zlepšit krevní oběh. Posunutí lodí dolních končetin pomůže. Nicméně, stejně jako jakékoli zásahy na nohou, má kontraindikace.

Aby se zabránilo opakující se mrtvici, se zvýšeným tlakem a jinými problémy s tepnami, doporučuje se provádět stentování mozkových cév. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.

Rekonstrukce nádob po jejich prasknutí, trauma, tvorba trombů apod. Operace na plavidlech jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysokou kvalifikaci chirurga.

Důležitou funkcí je koronární oběh. Jeho vlastnosti, schéma pohybů kolem malého kruhu, krevní cévy, fyziologie a regulace jsou studovány kardiology s podezřením na problémy.

Je nutné, aby mozkové cévy byly v těžkých oběhových poruchách, zejména po mrtvici. Důsledky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

Koronární srdeční bypass po infarktu - co to je a jak se provádí

Co to je - obíhání koronárních cév srdce po infarktu? Tato operace se také nazývá revaskularizace, spočívá v tvorbě anastomóz (další zprávy mezi cévami) k obnovení normálního zásobování srdce kyslíkem.

Potřeba této metody vyplývá z koronárního srdečního onemocnění - stavu, který je způsoben poklesem lumenu srdečních cév.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je tvorba aterosklerózy, při které dochází k vývoji aterosklerotických plaků.

Jmenování

Infarkt je důsledkem koronárních onemocnění srdce. Za daných podmínek srdce nedostává plný objem kyslíku a živin z nádob. Pro obnovení normálního přítoku krve se používají různé chirurgické metody, včetně koronárního bypassu.

Indikace

Kardiální bypass může být použit jak v přítomnosti základních indikací, tak i v případě některých podmínek, kdy je tato metoda doporučena. Existují tři hlavní indikace:

  • Obstrukce levé koronární arterie přesahuje 50%;
  • Průměr všech koronárních cév je menší než 30%;
  • Silné zúžení přední interventrikulární tepny v oblasti původu v kombinaci se stenózami dvou dalších koronárních tepen.

Pokud pacient trpí angínou pectoris, koronární arteriální bypass roubování může snížit riziko relapsu, na rozdíl od symptomatické léčby nebo lidové léčby. Při srdečním záchvatu tato metoda eliminuje ischemii srdce obnoví se krevní oběh a sníží se riziko opakovaných nehod.

Podstata metody

Když je vytvořen koronární bypass zkrat (spojení) mezi postiženou oblastí a zdravou tepnou. Nejčastěji v roli štěpu jsou části vnitřní hrudní tepny, podkožní žila stehna. Tato plavidla nejsou životně důležitá, takže mohou být v této operaci použity.

Posunování může být provedeno jak s bičujícím srdcem, tak za použití zařízení umělé cirkulace (IR), ačkoli je tento způsob častější. Rozhodnutí o tom, který pacient si zvolí, závisí na přítomnosti různých komplikací u pacienta, stejně jako na potřebě provést související operace.

Příprava na

Příprava na posun obsahuje následující aspekty:

  • V poslední době by měl pacient podávat jídlo nejpozději den před operací, po níž je zakázáno odebírat vodu.
  • Na místě operace (prsa, stejně jako místo záchvatu transplantací) by kůže neměla vlasy.
  • Večer předchozího dne a ráno je nutné vyprázdnit střevo. Ráno je třeba provést sprchu.
  • Poslední účinek užívání léků je povolen nejpozději den před jídlem.
  • Jeden den před posunem se provádí vyšetření za účasti operujícího lékaře a doprovodného personálu za účelem vypracování akčního plánu.
  • Podpis všech potřebných dokumentů.

Jaký by měl být puls člověka: norma věku, četnosti a rytmu srdečních kontrakcí se uvažuje v našich materiálech.

Je regulátor impulzů užitečný pro běh s prsním pásem a jak vybrat správné zařízení? Podívejte se na to zde.

Mám si na svém zápěstí koupit monitor srdečního tepu, jak přesný a účinný je a je vhodný pro běh? Přečtěte si všechny podrobnosti v následujícím článku.

Technologie plavidla

Jak se provádí bypass? Hodinu před zahájením operace je pacientovi podána sedativní léčiva. Pacient je doručen do operbloku, je umístěn na operačním stole. Tady jsou nainstalována zařízení pro monitorování parametrů životně důležitých funkcí (elektrokardiogram, stanovení krevního tlaku, frekvence respiračních pohybů a nasycení krve) je umístěn močový katétr.

Pak jsou zavedeny léky, které poskytují celkovou anestezii, provádí se tracheostomie a začíná operace.

Etapy koronárního bypassu:

  1. Přístup k hrudní dutině je zajištěn disekcí středu hrudní kosti;
  2. Izolace vnitřní hrudní arterie (pokud je použita mammarokonární posun);
  3. Transplantační plot;
  4. Zátky (IR) k podchlazené srdeční zástavě, a pokud se operace provádí při pracovní srdce, překryvné zařízení, která stabilizuje určitou část srdečního svalu v místě, kde obtokový;
  5. Používají se spouště;
  6. Obnovení srdce a deaktivace přístroje "umělé srdce - plíce";
  7. Šití na řez a instalace odvodnění.

Ne pro slabé a nezletilé! Toto video ukazuje, jak se operace provádí pro bypassy koronární arterie.

Rehabilitace v pooperačním období

Ihned po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde je několik dní v závislosti na závažnosti operace a charakteristických rysech organismu. První den potřebuje umělý plicní ventilátor.

Když pacient znovu může samostatně dýchat, nabídne mu gumovou hračku, kterou čas od času nafoukne. To je nezbytné k tomu, aby zajistit normální větrání plic a zabránit stagnaci. Je zajištěna trvalá bandáž a léčba pacientových ran.

S touto metodou chirurgického zákroku se rozkládá hrudní kosti, která je následně tmelována kovovou osteosyntézou. Tato kost je poměrně masivní a pokud se pokožka v této oblasti léčí poměrně rychle Trvá to několik měsíců až šest měsíců, než se obnoví hrudní kost. Proto se pacientům doporučuje, aby používaly zdravotní korzety k posílení a stabilizaci místa pitvy.

Také kvůli ztrátě krve v průběhu operace má pacient anemii, která nevyžaduje zvláštní léčbu, ale doporučuje se, aby nasycené výživy, včetně kalorických produktů živočišného původu.

Obvyklá hladina hemoglobinu se vrátí přibližně za 30 dnů.

Další fáze rehabilitace po bypassu koronárních artérií - postupné zvyšování fyzické aktivity. Všechno začíná chodbou po chodbě na tisíce metrů za den, s postupným zvyšováním zatížení.

Na výpis z lékařské instituce pacientovi doporučuje se zůstat v sanatoriu pro úplné zotavení.

Výhody této metody

Hlavním problémem, který se týká výhod koronárního bypassu, je jeho srovnání se stentováním srdcových cév. Neexistuje shoda v tom, kdy by měla být jedna metoda upřednostňována před druhou, ale existuje řada podmínek, při nichž je koronární bypass účinnější:

  • V případě kontraindikací stentingu a pacient trpí těžkou angínou, která zasahuje do realizace domácí potřeby.
  • Bylo postiženo několik koronárních tepen (v počtu tří nebo více).
  • Pokud se objeví aneuryzma srdce v důsledku přítomnosti aterosklerotických plátů.

Zvýšený cholesterol v krvi - co to znamená a kdy je potřeba lékařská pomoc? Řekneme vám všechny nuance!

Stojí za to znepokojovat snížení hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré nebo špatné? Přečtěte si o tom všechno na našich webových stránkách.

O čem by měla být normální hladina cholesterolu v krvi u dospělých, přečtěte si zde.

Kontraindikace

Patří sem: všestranná porážka většiny koronárních artérií, rychlý pokles funkce odhození levé komory na úroveň pod 30% v důsledku poškození ohnisků, neschopnost srdce pumpovat množství krve potřebné k podávání tkání.

Kromě soukromých, identifikovat obecné kontraindikace, které zahrnují současné onemocnění, například chronické nespecifické plicní nemoci (CHDF), onkologii. Ale tyto kontraindikace jsou relativní povahy.

Možné následky a komplikace po operaci

Izolujte specifické a nespecifické komplikace po revaskularizaci srdečního svalu. Zvláštní komplikace jsou spojeny se srdečními koronárními tepnami. Mezi ně patří:

  • Výskyt srdečních záchvatů u některých pacientů a nakonec zvýšené riziko smrtelného výsledku.
  • Porážka vnějšího listu vaku s perikardu v důsledku zánětu.
  • Dysfunkce srdce a v důsledku toho nedostatečná výživa orgánů a tkání.
  • Jiný typ arytmie.
  • Zánět pohrudnice v důsledku infekce nebo traumy.
  • Nebezpečí mrtvice.

Nespecifické komplikace zahrnují problémy, které doprovázejí jakoukoli operaci.

Aortokoronární bypass srdečních cév (CABG): indikace, vedení, rehabilitace

Koronární tepny jsou cévy, které se táhnou od aorty k srdci a krmit srdeční sval. V případě ukládání plaků na vnitřní stěnu a klinicky významného překrytí jejich lumenu může být průtok krve v myokardu obnoven pomocí stentovacích operací nebo aortokoronární posun (CABG). V druhém případě do koronárních tepen v průběhu chirurgického zákroku přivádí směšovače (bypass cesta), aniž by měli arteriální okluze, tím snížena průtok krve obnoven a srdeční sval je dostatek objem krve. Jako zkrat mezi koronárními tepnami a aortou se zpravidla používá vnitřní hrudní nebo radiální tepna, stejně jako podkožní žíla dolní končetiny. Vnitřní hrudní tepna je považována za nejvíce fyziologickou vědeckou vědu a její opotřebení je extrémně nízké a v desetiletích se odhaduje, že funguje jako zkrat.

Provedení takové operace má následující pozitivní aspekty - nárůst střední délky života u pacientů s ischemii myokardu, čímž se snižuje riziko infarktu myokardu, s cílem zlepšit kvalitu života, zvýšit toleranci zátěže, snižuje potřebu nitroglycerinu, který je často velmi špatně tolerovány. O koronárního bypassu lví podíl pacientů reaguje na více než dobré, protože prakticky neruší bolesti na hrudi, a to i se značným zatížením; není potřeba konstantní přítomnosti nitroglycerinu v kapse; mizí strach z infarktu a smrti, stejně jako jiné psychologické nuance, které jsou charakteristické pro lidi s anginou pectoris.

Indikace operace

Indikace pro CABG zjištěno nejen pro klinické příznaky (frekvence, trvání a intenzita bolesti na hrudi, přítomnost infarktu myokardu nebo riziko akutního infarktu myokardu, snížení kontraktility levé komory podle echocardioscopy), ale v souladu s výsledky získanými při koronární angiografie (CAG ) - invazivní diagnostická technika se zavedením nepropustného pro záření látky v lumen věnčité tepny, nejpřesnější určování polohy uzávěru tepny.

Hlavní indikace v koronární angiografii jsou následující:

  • Levá koronární arterie je neprůchodná více než 50% jejího lumenu,
  • Všechny koronární tepny jsou neprůchodné více než 70%
  • Stenóza (zúžení) tří koronárních artérií, klinicky se projevuje záchvaty anginy pectoris.

Klinická indikace pro CABG:

  1. Stabilní angina funkční třída 3-4, reaguje špatně na lékařskou terapii (opakované po celý den útoků bolesti na hrudi, není ukončení léčby nitráty krátké a / nebo dlouhodobě působící)
  2. Akutní koronární syndrom, který může zastavit v kroku vyvinout nestabilní angina, akutní infarkt myokardu výškový nebo zvedání EKG bez segmentu ST (macrofocal nebo melkoochagovyj v tomto pořadí)
  3. Akutní infarkt myokardu nejpozději do 4 až 6 hodin od nástupu bolestivého záchvatu,
  4. Snížená tolerance fyzické aktivity, odhalená při provádění vzorků se zkouškou zátěžového trenažéru, veloergometrie,
  5. Těžká bezbolestná ischémie, která se objevila během denního sledování krevního tlaku a EKG od Holtera,
  6. Potřeba chirurgického zákroku u pacientů se srdečními vadami a souběžnou ischémií myokardu.

Kontraindikace

Kontraindikace pro operaci bypassu zahrnují:

  • Snížení kontraktilní funkce levé komory, které je stanoveno echokardioskopií jako snížení ejekční frakce (EF) nižší než 30-40%
  • Celkový závažný stav pacienta způsobený konečnou renální nebo jaterní nedostatečností, akutní mrtvicí, onemocnění plic, rakovina,
  • Difúzní léze všech koronárních artérií (když jsou plaky uloženy v celé nádobě a je to nemožné, protože v tepně není postižená oblast)
  • Těžké srdeční selhání.

Příprava na operaci

Provoz bypassu lze provádět pravidelně nebo pohotovostně. V případě, že pacient dostane do chirurgie cév nebo srdce oddělení s akutním infarktem myokardu, že je bezprostředně po krátké předoperační koronární angiografie se provádí, který může být rozšířen, aby se vyhnula nebo stenting operace. V tomto případě jsou prováděny pouze ty nejdůležitější testy - stanovení krevní skupiny a koagulačního systému, stejně jako EKG v dynamice.

V případě plánovaného přijetí pacienta s infarktem ischemie Vyčerpávající šetření v nemocnici:

  1. EKG,
  2. Echokardioskopie (ultrazvuk srdce),
  3. Radiografie hrudníku,
  4. Obecné klinické testy krve a moči,
  5. Biochemický krevní test s určením schopnosti koagulace krve,
  6. Analýzy pro syfilis, virovou hepatitidu, HIV infekci,
  7. Koronární angiografie.

Jak probíhá operace?

Po předoperační přípravě zahrnující intravenózní podávání sedativ a sedativa (fenobarbital, phenazepam, atd), aby se dosáhlo požadovaného účinku anestezie, pacient je vzat na operační sál, kde se operace provádí v příštích 4-6 hodin.

Posunování se provádí vždy v celkové anestezii. Dřívější operační přístup byl prováděn s pomocí sternotomie - disekce hrudní kosti, v poslední době se více a více operací provádí z mini-přístupu v intercostal prostoru vlevo v projekci srdce.

Ve většině případů je během operace srdce spojeno s umělým cirkulačním zařízením (AIC), které během tohoto období provádí průtok krve tělem místo srdce. Je také možné provádět posun na pracovním srdci bez připojení AIC.

Po upnutí aorty (obvykle 60 minut) a spojení srdce na zařízení (ve většině případů za půl hodiny), chirurg vybere nádobu, která bude bočník a vede jej na postiženou koronární tepny, lemovací druhý konec do aorty. Průtok krve do koronárních tepen se tak provede z aorty, čímž se obchází místo, kde je plaketa umístěna. Shunty mohou být několik - od dvou do pěti, v závislosti na počtu postižených tepen.

Poté, co jsou všechny bočníky bylo podáno pryč na správném místě, na okraji sterna překrývá svorky z kovového drátu šitý s měkkou tkání a aseptické bandáže je aplikován. Odvádějí se také odtoky, z nichž teče hemoragická (krvavá) tekutina z perikardiální dutiny. Po 7-10 dnech, v závislosti na rychlosti hojení pooperační rány, mohou být švy a bandáže odstraněny. Během tohoto období se provádí denní obvazy.

Kolik stojí operace bypassu?

CABG chirurgie je high-tech zdravotní pomůcka, takže jeho cena je poměrně vysoká.

V současné době se tyto operace jsou prováděny na kvót přidělených z regionální a federální rozpočet, pokud se operace provádí v plánovaném způsobem osobám s ischemickou chorobou srdeční a anginy pectoris, stejně jako volné politik MHI, pokud se operace provádí naléhavě u pacientů s akutním infarktem myokardu.

K získání kvóty by pacient měl mít metody vyšetření, které potvrzují potřebu chirurgického zákroku (EKG, koronární angiografie, ultrazvuk srdce apod.), Který je posílen směrem ošetřujícího kardiologa a kardiologa. Čekání na kvótu může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Pokud pacient nemá v úmyslu očekávat kvótu a může si dovolit provést operaci za placené služby, může se obrátit na jakýkoli stát (v Rusku) nebo na soukromou (zahraniční) kliniku provádějící takové operace. Přibližná cena za posun se pohybuje od 45 tisíc rublů. pro velmi operační zásah bez nákladů na spotřební materiál až 200 tisíc rublů. s náklady na materiály. Při společné protetiky srdcových chlopní s posunem je cena 120 až 500 tisíc rublů. v závislosti na počtu ventilů a shuntech.

Komplikace

Pooperační komplikace se mohou vyvíjet jak ze srdce, tak z jiných orgánů. V časném pooperačním období srdeční komplikace prezentovány akutní perioperační infarkt nekróza, které mohou rozvinout do akutního infarktu myokardu. Rizikové faktory pro srdeční infarkt jsou obecně časově fungující přístroje pro mimotělní oběh - čím déle srdce nedělá svou kontraktilní funkce během provozu, tím větší je riziko poškození myokardu. Pooperační infarkt se rozvíjí v 2-5% případů.

Komplikace z jiných orgánů a systémů se vyvíjejí zřídka a jsou určovány věkem pacienta a také přítomností chronických onemocnění. Komplikace patří městnavé srdeční selhání, mrtvici, exacerbace astmatu, dekompenzace a diabetes al. Prevence vzniku takových podmínek je úplný, před roubováním a složitá příprava pacienta k operaci vnitřních orgánů s funkcí korekce.

Životní styl po operaci

Pooperační rána se začne hojit již 7-10 dnů po posunu. Sternum, který je kostí, se mnohem později léčí - 5-6 měsíců po operaci.

V časném pooperačním období s rehabilitačními opatřeními pacienta. Patří sem:

  • Dietní výživa,
  • Respirační gymnastika - pacientovi se nabízí nápad balónku, který nafoukne, pacient rozšiřuje plíce, což zabraňuje vzniku žilního kongesce,
  • Tělesná cvičení, jako první v posteli, pak jdou chodbou - v současné době hledá pro pacienty co nejdříve posílit, ne-li kontraindikován obecným závažnosti stavu, pro zabránění stagnaci krve v žilách a tromboembolické komplikace.

V pozdním pooperačním období (po vypuštění a později) pokračuje v cvičeních doporučených lékařem fyzioterapie (lékař LFK), který posiluje a trénuje srdeční sval a cévy. Také pacient musí dodržovat zásady zdravého životního stylu pro rehabilitaci:

  1. Úplné odmítnutí kouření a konzumace alkoholu,
  2. Soulad se základy zdravé výživy - vyjma mastné, smažené, kořeněné, slané potraviny, jíst více čerstvé ovoce a zeleninu, mléčné výrobky, libové maso a ryby,
  3. Přiměřená fyzická aktivita - chůze, snadné ranní cvičení,
  4. Dosažení cílové úrovně arteriálního tlaku, prováděné pomocí antihypertenzivních léků.

Registrace zdravotně postižených osob

Po kardiálním bypassu se dočasná pracovní neschopnost (na nemocném seznamu) vydává až na čtyři měsíce. Poté jsou pacienti odesláni do ITU (lékařská a sociální odbornost), během níž se rozhodnou, zda pacientovi přidělí zdravotní postižení.

Skupina III je přidělen pacientům s nekomplikovaným průběhem pooperačního období as angina pectoris stupně 1 nebo 2 (FC), stejně jako bez srdečního selhání nebo se srdečním selháním. Je povoleno pracovat v oblasti povolání, které pacientovi neohrožují srdeční činnost. Zakázané profese zahrnují - práci ve výšce, s toxickými látkami, v terénu, povolání řidiče.

Skupina II je přidělen pacientům se složitým průběhem pooperačního období.

Skupina I je přidělen osobám s těžkým chronickým srdečním selháním vyžadující péči neoprávněných osob.

Předpověď počasí

Prognóza po operaci bypassu je určena řadou ukazatelů, jako například:

  • Doba trvání zkratu. Nejdelší termín je použití vnitřní hrudní tepny, protože její platnost je stanovena pět let po operaci u více než 90% pacientů. Stejné dobré výsledky jsou zaznamenány při použití radiální tepny. Velká žilní žíla má menší trvanlivost a konzistence anastomózy po 5 letech je pozorována u méně než 60% pacientů.
  • Riziko vzniku infarktu myokardu je v prvních pěti letech po operaci pouze 5%.
  • Riziko náhlé srdeční smrti se sníží na 3% během prvních 10 let po operaci.
  • Tolerance fyzické námahy se zlepšuje, frekvence záchvatů anginy pectoris klesá a u většiny pacientů (přibližně 60%) se angina nereaguje vůbec.
  • Statistická statistika úmrtnosti - pooperační úmrtnost je 1-5%. Mezi rizikové faktory patří předoperační (věk, počet přenesených infarktů, ischemii myokardu plocha, počet nemocných tepen, anatomické rysy věnčitých tepen před operací) a pooperační (k povaze zkratu a doby mimotělního oběhu).

Na základě výše uvedeného, ​​je třeba poznamenat, že CABG chirurgie - skvělá alternativa k dlouhodobé léčbě drogové ischemické choroby srdeční a anginy pectoris, protože výrazně snižuje riziko infarktu myokardu a riziko náhlé srdeční smrti, jakož i výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Ve většině případů je tedy prognóza posunu příznivá a pacienti žijí po srdečním bypassu po dobu více než 10 let.

Posunujte srdce

Operace koronární artérie (CABG), koronární srdeční bypass - to je chirurgický zákrok na srdci, jehož cílem - obnova narušené v důsledku aterosklerózy toku krve v koronárních cév, které by měly normalizovat myokardiální kontraktilní funkce a krevní oběh v cévách to krmení.

Posunujte srdce

Cílem operace bypassu srdce je obnovit normální krevní oběh v koronárních cévách tím, že vytvoří další cestu k obejití léčebného zaměření. Chcete-li vytvořit další průtok krve, vezměte zdravou tepnu / žílu pacienta.

Jako zkrat (od anglické zkratové větve) se používají autovenov a auto-arterie (tj. Vlastní krevní cévy), berou:

  • hrudní tepna je dlouhotrvající zkrat, horní část zůstává přirozeně připojena k hrudní tepně a dolní konec je přišroubován k myokardu;
  • Radiální tepna - lemovaná v aortě a koronární cévě;
  • podkožní žíla stehna - jeden konec je podán v aortě, druhý - do myokardu.

Během provozu lze instalovat několik výhybek. Počet zavedených shuntů, typ patologie srdce, určuje, jak dlouho je zásah v posunové operaci. Počet shuntů nezávisí na závažnosti onemocnění a je určen znaky porušení průtoku krve v koronárních cévách.

Posun se provádí v anestezii, doba trvání zásahu závisí na složitosti, v průměru je 3-6 hodin. Dýchání se provádí pomocí dýchací trubice, která je instalována v průdušnici. Vzduchová směs se přivádí trubicí a v močovém měchýři se umístí močový katétr.

Indikace pro operaci bypassu

Indikace pro bypass je zúžení koronárních cév v důsledku aterosklerotických ložisek nebo spazmů a vzniklé cirkulační poruchy v myokardu.

Posunování se provádí za účelem snížení ischémie myokardu, eliminace angína, zlepšení trofického stavu myokardu - příjmu živin, nasycení kyslíkem.

Přiřadit bypass, je-li to možné zjistit:

  • porušení průchodnosti levého kmene koronární arterie;
  • více zúžení koronárních cév v distančních oblastech;
  • porušení koronárního průtoku krve v kombinaci s aneuryzmatou levé komory nebo narušení srdečních chlopní;
  • neúčinnost angioplastiky, stentování.

Rozsáhlé léze rozvíjet v srdci po infarktu myokardu, což koronárního bypassu nejlepší způsob, jak pomoci vyřešit problém obnovy průtoku krve po útoku, a toto rušení, je žádoucí, aby se tak rychle, jak je to možné.

Pacient je hospitalizován 5-7 dní před posunem. V těchto dnech absolvuje úplné vyšetření, zvládnutí technik hlubokého dýchání a kašle, které jsou vyžadovány během období zotavení.

Statistiky

K dispozici je 30-letý zkušenosti vidění pacientů po operaci, jako je bypass cév srdce a statistiky ukazují, kolik živě po CABG, který má vliv na přežití, a jaké komplikace to může způsobovat rušení.

  • Přežití po obtoku je
    • 10 let starý - 77%;
    • 20 let starý - 40%;
    • 30-letý - 15%.
  • Úmrtnost CABG
    • při plánovaném provedení - 0,2%;
    • při naléhavém provedení - 7%;
  • Komplikace
    • infarkt myokardu perioperační (na operačním stole - těsně před operací, během a po ní) - s plánovanou operací 0,9%;
    • encefalopatie (cerebrální vaskulární onemocnění):
      • plánované operace - 1,9%
      • naléhavé - 7%.

Podle statistik, po operaci bypassu na srdci lidí žije za 90 let nebo více, a podle názoru bývalých pacientů cítí o nic horší než jejich vrstevníci, kteří nebyli vystaveni CABG.

Kolik stojí koronární bypass v Moskvě?

  • primární provoz
    • CABG s umělou cirkulací (IC) - od 29500 do 735000 rub;
    • CAB bez použití IR - od 29500 do 590000 rub;
  • opakoval CABG - od 165 000 do 780000 rublů.

V Německu se operace aortokoronárního srdečního bypassu provádí od roku 1964 jako nejúčinnější způsob, jak vrátit pacienta k plnohodnotnému aktivnímu životu. Operace koronárního bypassu srdcových cév je vysoce nákladná a nákladná intervence.

Operace bypassu v srdci zkracuje dobu rehabilitace, ale její náklady jsou poměrně vysoké a taková intervence ve výši 20 000 - 30 000 eur bude stát, že je třeba doplnit další 4 000 eur - to je cena předběžného vyšetření.

Způsoby posunování

Hlavní metody aortokoronárního posunu zahrnují:

  • operace na otevřeném srdci s použitím kardioplegie - soubor opatření pro podporu života těla - zařízení umělého srdce (AIS) a umělé větrání (IW).
  • operace srdce - endoskopická intervence;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Posunujte otevřené srdce

Při posunu na otevřené srdce po zadání pacienta do hlubokého spánku proveďte operaci:

  • řez na kůži nad hrudní kostí;
  • pomocí chirurgických nástrojů získáte přístup k myokardu;
  • připojit zařízení, které zajišťuje krevní oběh a dýchání v těle;
  • potom zastavte myokard, aby se jemně šil kloub do koronární arterie;
  • s pomocí elektrického impulsu se opět svaluje srdeční sval;
  • IW zařízení, AIS jsou odpojeny až po obnovení sinusového rytmu srdce;
  • rána na hrudníku je prošitá, je nainstalována dočasná drenážní trubka.

Postoperativní šití na hrudi se po 3, 5 měsících úplně uzdravuje. Předtím nemůžete udělat náhlé pohyby, dovolit kompresi hrudní kosti.

Provoz na pracovním srdci

Shunt chirurgie je pro tělo méně traumatické a nevyžaduje otevření hrudníku:

  • CABG na bušení srdce;
  • minimálně invazivní CABG.

Při provádění těchto endoskopických operací není vyžadována aplikace IA, AIS. Během zásahu se srdeční zástava neuskutečňuje pro šití shuntů. Přístroje pro endoskopickou intervenci se vkládají prostřednictvím malých řezů v hrudní stěně v mezikostálním prostoru. Prostřednictvím mini-přístupu je zaveden navíječ, který snižuje kontraktilní aktivitu srdce.

K úspěšnému dokončení spojky se používají mechanická zařízení, která fixují a maximálně imobilizují místo, kde se provádí zásah. Shunting trvá 1-2 hodiny a pacient může po týdnu odejít domů.

Výhody obcházení miniaturního přístupu zahrnují nízkou trauma, protože celistvost kostí není narušena a je možné ji provádět bez použití umělého oběhového systému. Jak ukazují statistiky, šest měsíců po posunu pomocí IR u 24% pacientů došlo ke snížení inteligence.

Rehabilitace

Po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde je sledováno srdce po požadovanou dobu. Při příznivém pooperačním zotavení po 3-4 dnech je pacient převeden z jednotky intenzivní péče do oddělení.

Po otevřené operaci srdce je zapotřebí dlouhé období rehabilitace. Funkce srdečního bypassu navíc odstraňuje důsledky aterosklerózy a nikoliv příčinu porušení průtoku krve v cévách, které krmit srdce.

To znamená, že pro úspěšné zotavení po operaci potřebujete:

  • celoživotní dodržování stravy;
  • úplné odmítnutí kouření;
  • odstranění vlastní léčby;
  • snadná práce;
  • fyzické cvičení, procházky - každý den překonat klidný krok 1 2 km.

Po operaci by pacienti měli užívat denně:

  • Aspirin ke snížení rizika trombózy - Kardiomagnet;
  • statiny ke kontrole cholesterolu - Zocor;
  • beta-blokátory pro regulaci srdeční frekvence - Concor;
  • ACE inhibitory - Enalopril.

Po posunování je nutné neustále sledovat:

  • Krevní tlak - by měl průměrně kolem 140/90 mm Hg. str.
  • celkový cholesterol - nepřekračujte 4,5 mmol / l;
  • hmotnost by měla odpovídat vzorec - poslední dvě čísla růstu (cm) minus 10% posledních dvou čísel růstu (v cm).

Důsledky

Předpovědět, jak dlouho pacient přežije po operaci bypassu s otevřeným srdcem, je obtížné i pro zkušeného lékaře, ale v průměru žije po prvním CABG 17,5 let. Přežití závisí také na stavu zkratu, který musí být v průměru nahrazen asi po 10 letech, pokud by tepna byla použita jako zkrat.

Důsledkem chirurgického zákroku na srdci může být:

  • komplikace kardiovaskulárního systému:
    • srdeční selhání;
    • flebitida;
    • arytmie;
  • nekardiální komplikace:
    • pneumonie;
    • adhezivní proces v hrudníku;
    • infekce;
    • selhání ledvin;
    • plicní nedostatečnost.

Relapsy koronárních onemocnění srdce v prvním pooperačním roce jsou pozorovány u 4-8% pacientů, kteří podstoupili bypass. Exacerbace vznikají z nedostatku průchodnosti (okluze) v oblasti posunu.

Často je okluze zaznamenána při instalaci autovražedných shuntů, je pravděpodobné, že arteriální shunty budou uzavřeny. 50% autovražedných shuntů je uzavřeno za 10 let. Arteriální shunty si udržují průchodnost po dobu 10-15 let.

Podle statistik koronární bypass významně zlepšuje kvalitu života. Symptomy aterosklerózy se neobjevily znovu u 85% operovaných pacientů.

Více Informací O Plavidlech