Jak se vyhnout komplikacím po aortokoronárním posunu?

Obvyklá koronární intervence v srdci je aortokoronární posun. Jeho podstatou je obnovení přívodu krve do srdce, které obchází postižené cévy pomocí subkutánní žíly stehna nebo ramenního ramene. Díky takové operaci se pacientova pohoda výrazně zlepšuje a jeho životnost je znatelně prodloužena, ale je třeba vzít v úvahu takový jev jako komplikace po CABG.

Případy infarktu a mozkové mrtvice se staly v posledních letech mladý věk pro splnění dost často a lidé kvůli zvýšené hladině cholesterolu v krvi, a v důsledku aterosklerotických cévních lézí, který se nachází v téměř každý druhý.

Rizika s CABG

Transplantace bypassu koronární arterie provádí pacienti pouze na absolutních důležitých indikacích. Nejdůležitější z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a okluze aterosklerotických plaků koronárních tepen.

Dokonce i přes skutečnost, že takový operační zásah byl prováděn již dlouhou dobu a masivně, přesto jsou tyto manipulace poměrně obtížné a komplikace po nich jsou bohužel velmi časté.

Při provádění jakékoli operace nebo u CABG existuje riziko komplikací, které lze charakterizovat jako závažné nebo lehké. Hlavním předpokladem pro aortokoronární posun jsou jasné lékařské indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více souběžných patologií. Mohou být brzy, vznikající v průběhu operace nebo během několika dní poté, a také pozdní, které se objevily během rehabilitačního období. Pooperační komplikace se mohou projevovat jak ze strany srdečního svalu, tak z cév a ze strany chirurgického stehu.

Komplikace, které se mohou vyskytnout nejčastěji během operace:

  • zvýšení teploty;
  • krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza;
  • perikarditida;
  • arytmie;
  • embolie;
  • mrtvice;
  • infekce rány;
  • osteomyelitida hrudní kosti;
  • mediastinitida;
  • neurotické reakce;
  • post-syndromický syndrom.

Četnost závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. To zvyšuje riziko vzniku komplikací u pacientů s těžkým doprovodnými nemocemi, jako je cukrovka, ateroskleróza, mozkových cév, ledvin a jater.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno nadměrným pocením. Tento stav může trvat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a krevní cévy

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažná komplikace, která může vést k smrtelnému výsledku. Tato komplikace se často vyskytuje u žen. To je způsobeno tím, že se dostanou na operačním stole s onemocněním srdce asi 10 let později než u mužů, protože hormonální charakteristiky a věku faktor hraje důležitou roli. Mrtvice se vyskytuje kvůli výskytu mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se projevuje méně často ve formě komplikací. Podobná podmínka je doprovázena častými pohyby ve vlasech místo úplného kontrakce komor. Výsledkem je prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku tvorby krevních sraženin. K prevenci tohoto stavu jsou pacientům předepsány b-adrenoblokátory, a to jak před operací, tak v období po operaci.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu séra srdce. Může se vyskytnout v důsledku přiložení sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabenou imunitou.

Pokud dojde k poruchám srážení krve, může dojít k krvácení. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili chirurgickou operaci aortokoronárního bypassu, opět lehnout na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

Pooperační sutura

Mediastinitida se může objevit ze stejného důvodu jako je perikarditida, tj. V důsledku připojení sekundární infekce u asi 1% operovaných. Taková komplikace se může velmi často objevit u lidí s chronickými nemocemi, jako je diabetes mellitus. Dalšími komplikacemi jsou nadměrné operační stehy, neúplná fúze hrudní kůry, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce - to je velmi závažné onemocnění, které může mít za následek z kontaktu s bakteriemi v kostech, periostu a kostní dřeni.

Pooperační sternační osteomyelitida se nejčastěji vyskytuje v transsternálním přístupu v 0,5 až 6,9% případů. Současně může být chrupavka žeber zapojena do hnisavého procesu s možným vývojem purulentní mediastinitidy, sepse.

Neurotické reakce v období po operaci se projevují ve formě podrážděnosti, poruch spánku, nestabilních nálad, úzkostných obav o srdce. Mezi nejčastější psychopatologické syndromy patří hypochondriální a astenické syndromy, kardiopatie, depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které lze zjistit pouze tehdy, když se provádí specifické vyšetření. U mladých lidí se může vyvíjet v 0,5% případů, zatímco u starších osob nad 70 let se vyskytuje v 5% případů. Měli bychom také zmínit takové neurologické komplikace, jako je encefalopatie, oční onemocnění, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

dostatečný počet preventivních opatření, které se skládají z určujících rizikových skupin a korekci drog existujícího onemocnění, jakož i využití moderních technologií při provádění koronární tepny bypass, jakož i kvalitativní sledování zdravotního stavu pacienta na riziko komplikací je minimální doposud provedeny.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuků živočišného původu. Je velmi důležité provádět fyzické cvičení, vzdát se škodlivých návyků. Pravidelný příjem léků předepsaný lékařem pomůže zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Transplantace bypassu koronárních artérií je vážným důvodem k přehodnocení vašeho předchozího životního stylu. Aby bylo možné prodloužit život, je velmi důležité úplně opustit používání nápojů obsahujících alkohol a kouření. Takové špatné návyky jsou hlavními provokáty recidivy onemocnění. Není vyloučeno, že opakovaná operace již nemůže projít kladným výsledkem.

To je případ, kdy se volba mezi obvyklým a zdravým způsobem života stává velmi důležitým. Váhovým faktorem, který pomáhá vyhnout se opakovanému zhoršení onemocnění, je strava po vynechání cév srdce.

Pokud po operaci pacient pokračuje ve vedení nezdravého životního stylu, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu jídel nasycených tuky, snížit příjem soli a cukru. Je velmi důležité pečlivě sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k zanášení nádob, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operativním zásahu by slogan pro člověka měl být výraz "moderování ve všem"!

Je nesmírně důležité si uvědomit, že aortokoronární bypass není řešením základního problému, nikoli léčbou aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte vždy dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, postupovat podle pokynů lékaře a užívat si života!

Možné důsledky aortokoronárního posunu

8. června 2018 17:44

Rozdíly mezi Evropany a Afričany jsou zakořeněny v tom, jak se vyvinul imunitní systém.

8. června 2018 15:16

Pacienti s rakovinou hlavy a krku mohou být podrobeni závažnější léčbě.

7. června 2018 17:54

Nenákladná metoda může lékařům pomoci lépe diagnostikovat a kontrolovat onemocnění.

7. června 2018 13:56

Smrt karcinomu prostaty je spojena s kouřením a chemické látky nejsou prostě přítomny v plicích, ale jsou absorbovány v těle.

Chcete-li dělat srdeční bypass chirurgie lékaři začali před více než 50 lety. Dnes se technologie změnily, vybavení se zlepšilo, chirurgické nástroje byly obohaceny, odbornost specialistů se zvýšila, ale pravidelně se vyskytují komplikace po CABG na srdci. To není důvod k domněnce, že rizika před manipulací jsou vysoká. Operace prováděné v Izraeli dosáhly maximální úrovně bezpečnosti. Nicméně, ne vše závisí na operujícím lékaři. Někdy jsou poruchy spojené s individuálními reakcemi těla pacienta, s celkovým stavem jeho zdraví a dalšími vnějšími faktory.

Krvácení po CABG

Krvácení po operaci se může objevit od několika hodin až několika dní. Důvodem není často lékařská chyba, nýbrž nedostatečná míra koagulace pacientovy krve v důsledku užívání léků, které stimulují průtok krve zvýšením krevního tlaku. Abyste zabránili pooperačním komplikacím bypassu koronárních artérií, je důležité dodržovat doporučení lékaře k přípravě a po ukončení procedury.

Trombóza

Instalované žíly nebo tepny odstraňují lékaři z těla pacienta a vytváří alternativní způsob přívodu krve do srdečního svalu. Obvykle se materiál odebírá z dolních končetin a předloktí. To vytváří dočasné obtíže při obnovení průtoku krve v místě zachycených nádob. Když se provede aortokoronární bypass, následky se mohou objevit jako hluboká žilní trombóza. Důkazy nežádoucích změn bolesti a otoku nohou po aortokoronárním posunu, ke kterým dochází několik dní po zákroku. Pozorný postoj lékařů umožní pozorovat odchylky v počáteční fázi a odstranit je bez poškození zdraví pacienta. V mnoha situacích lze snadno zamezit následkům, pokud se provádí podávání léků, které příznivě ovlivňují tekutost krve.

Poruchy srdečního rytmu

CABG chirurgie je komplexní procedura, která vyžaduje vysokou dovednost od chirurga, který ji vede. Podstata metody je jednoduchá. Jeden konec bočníku je vyvlastněn z jiné oblasti a je šitý do aorty. Druhý konec jde do koronární nádoby pod zužujícím se místem. Navzdory vysoké kvalifikaci chirurgů může dojít k poruchám srdečního rytmu ihned po operaci nebo v období po iteraci. Pokud jsou tímto způsobem exprimovány komplikace CABG, léčba onemocnění zahrnuje antiarytmické léky, v těžkých případech - elektrickou kardioverzi.

Heart Attack

Nejtěžším následkem negativní povahy je infarkt myokardu, který je charakteristický pro časné zotavení z operace. V prvních hodinách nebo dnech může dojít k infarktu. Měla by upozornit na silnou bolest v hrudi po CABG, tlak, hoření ve středu hrudní kosti, nekončící po podání léků. Ateroskleróza postihuje velké oblasti krevních cév. Integrovaný přístup k léčbě a neustálé monitorování stavu pacienta po proceduře shuntu není vždy schopen předcházet komplikacím. To se vysvětluje aktivací zánětlivých buněk, což způsobuje růst schopnosti srážení krve.

Vyvolané změny vaskulatury mohou vést k aterotrombóze. V lékařské statistice existují případy, kdy během CABG myokard nedostává správné zásobení krví, což způsobuje infarkt. Je důležité poslouchat rady lékařů ve fázi přípravy na operaci: vyloučit špatné návyky, dát tělu úplný odpočinek na břemeny, zvykat si na režim. Může se zabránit infarktu po CABG, což snižuje rizikové faktory, které ho způsobují.

Zdvih

Pozorování praxe provádění operací přispívá k tvorbě statistik. U 40% nízkého krevního tlaku po CABG vede porušení přívodu krve do mozku k rozvoji cévní mozkové příhody v první den po operaci. U 60% případů komplikací nastane mrtvice v prvním týdnu období zotavení. Známky o jeho znecitlivění končetin, potíže s pohybem a artikulací. K podpoře vývoje negativního stavu může dojít k předoperačnímu stavu pacienta, jestliže v anamnéze dochází k ateroskleróze koronárních tepen a mozkových cév.

Odvrácení shuntů

Po odeslání pacienta k bypassu bypassu by lékař okamžitě identifikoval rizika. Mezi častými komplikacemi - zúžení shuntů, ateroskleróza cév a trombóza. Stav je pozorován v prvním roce po zákroku u 20% pacientů, u jiných se plazma po 7-10 letech sníží. To vyžaduje druhou operaci, která uvolňuje průtok krve z ucpávajících nádob aterosklerotických plátů. Zde závisí hodně pacienta. Čím pečlivěji pacient dodržuje lékařské doporučení, tím delší je provozní výsledek.

Faktory ovlivňující výskyt komplikací

Pokud byla provedena operace CABG, důsledky zákroku závisí na lékaři a pacientovi. Výše uvedené není kompletní seznam možných komplikací. Je třeba poznamenat infekci rány, nedostatek stehů, mediastinitidu, sternační diastáze, perikarditidu. Některé státy způsobují vážné nebezpečí pro život. Měla by být alarmující arytmie po CABG, nízký nebo vysoký krevní tlak, symptomy bolesti. Statistické údaje určují počet smrtelných následků po operaci srdce v rozsahu 3%. To není velký ukazatel vzhledem ke složitosti lékařských manipulací. V lékařství se objevují faktory, které způsobují komplikace. Mezi ně patří:

  • Přítomnost v anamnéze stenokardie, infarkt. Patologie označuje poškození srdečního svalu a cévní sítě před operací, která nemůže přispět k rychlé re-injekci a bezproblémové období zotavení.
  • Významná komplikace transplantace bypassu koronárních artérií nastává s lézemi levé části koronární arterie, s dysfunkcí levé komory. Tento faktor mezi prvními je zaznamenán lékařem při průzkumu a směrem k provedení operace.
  • Srdeční selhání s výrazným chronickým charakterem.
  • Ateroskleróza periferních cév, tepny.
  • Podle studií je riziko komplikací u žen vyšší.
  • Plicní onemocnění v chronické formě.
  • Diabetes mellitus.
  • Selhání ledvin.

Obnova po operaci

Pár dní v intenzivní péči po chirurgickém zákroku přispívá k primárnímu zotavení pacienta. Protahování bolesti v hrudní kosti po CABG je vysvětleno chirurgickými řezy a šitím. Aby nedošlo k rozpadu a infekci rány, ošetřují se antiseptiky. Někdy pacient trpí nepohodlí, hoří, ale brzy projde. Po několika týdnech s úspěšnou rehabilitací si můžete vzít sprchu.

Kosti rozpadané intervencí se léčí až do 7 týdnů. Toto období doporučujeme nosit elastické punčochy, vyhnout se fyzické námaze, aby nedocházelo k nežádoucím komplikacím. Anémie je doplněna o správnou výživu s obsahem produktů obsahujících železo. Je důležité naučit se správně dýchat, aby nedošlo k stagnaci plic. Kašel po CABG je považován za normální, lékaři učí pacienta k vykašlávání, vracet schopnost k snadnému nezávislému fungování.

Nebojte se, lékaři otoky nohou po CABG, který by měl probíhat do 2 týdnů. Pokud nadýchání trvá, jsou předepsány další testy, přípravky profilu a postupy. V budoucnu je možný mírný otok v místě záchvatu žil, protože síť krevních cév se stále nedaří vyrovnat s odtokem krve. Pro objasnění tohoto stavu jsou předepsány duplexní vyšetření, lymfografie, ultrazvuková diagnostika, vyšetření ledvin a vyšetření moči a krevní testy.

Kardiorezitida snižuje riziko komplikací

Není možné samostatně diagnostikovat zákaz nebo povolení CABG. Směr operace poskytne odborný lékař poté, co pacient podrobí důkladné prohlídce a identifikuje rizika vývoje negativních reakcí během léčby a během období regenerace. Nejlepší možností je prevence ischemické choroby. Pokud tomu tak není možné, měli byste pečlivě zvážit doporučení lékařů, že výsledky posunů by neměly být narušeny vzniklými komplikacemi.

Během operace je třeba pečlivě připravit. První rozhovor s lékařem by měl být veden důvěrně. Je třeba upozornit na přenášené nemoci, chronické onemocnění. Při výběru léčebného ústavu, kde se operace provádí, je třeba dbát na péči. Klinika Assuta je známá úrovní nouzové péče a operací prováděných v plánovaném režimu. Vysoká kvalifikace kardiochirurgů, moderní vybavení, dobře vyvinutá technika vedení vážných pacientů jsou faktory úspěšné léčby.

Dávejte pozor na pooperační období. Po absolvování CABG stojí za to užívat léky předepisované lékařem, navštěvovat postupy pro restabilizační terapii a vést zdravý životní styl. Prvními dny může být závratě po bypassu bypassu koronárních artérií, bolesti na hrudi, mírné otoky. Brzy budou procházet negativní příznaky, tělo začne obnovovat sílu. Po operaci mnoho pacientů žije na dlouhou dobu a přesahuje několik desetiletí. Proto strach z následků a komplikací nestojí za to, profesionální lékař udělá vše pro snížení rizika vzniku patologických reakcí.

Bypass bypass koronární arterie: recenze pacienta, komplikace. Rehabilitace po kardiochirurgickém bypassu

Srdeční onemocnění je velké množství a každá z nich je svým vlastním způsobem nebezpečná pro člověka. Ale nejčastější a poměrně složitá léčba je okluze krevních cév, když cholesterolové plaky blokují cestu krevního toku. V tomto případě je člověku předepsána zvláštní operace - posunutí lodí srdce.

Co je posun?

Především je třeba pochopit, jaký je posun plavidel, což je často jediný způsob, jak obnovit své životně důležité funkce.

Onemocnění je spojeno se špatným průtokem krve cestou do srdce. Porucha krevního oběhu může být v jedné nebo najednou v několika koronárních cévách - tepnách. To je přesně to, co tato indikace znamená, a takovou operaci jako bypassové koronární arterie.

Koneckonců, jestliže je zablokováno i jedno plavidlo, naše srdce nedostane správné množství krve, a s ním živiny a kyslík, které saturají srdce a z něj - a celé naše tělo je všechno nezbytné pro život. Nedostatek všech těchto složek může vést nejen k závažným onemocněním srdce, ale v některých případech dokonce k smrti.

Chirurgická intervence nebo chirurgický bypass

Pokud už byla osoba v činnosti srdce porucha a existují známky, že krevní cévy jsou ucpané, může lékař předepsat léky. Pokud se však zjistí, že lék nepomohl, pak se v tomto případě provádí operace - obejít srdce. Operace se provádí v následujícím pořadí:

  1. Poté, co je pacient na operačním stole držel anestezii, Řez je veden na prsou, ne více než 25 cm. Při operaci je pacient je připojena k respirátoru, vystupuje funkci nasycení všech tkání v těle s krví, v době, kdy do srdce nefunguje. V současnosti existují pokročilejší techniky, které vám umožňují provádět operaci bypassu srdce bez připojení pacienta k umělému oběhovému zařízení. Tato metoda se používá v těchto případech, pokud má pacient kontraindikace k použití takové techniky. Jednodušeji, během operace, srdce samo o sobě dodává tělu krve.
  2. Dalším krokem operace je vytvořit řešení pro průtok krve a blokovat zablokovanou část. K těmto účelům použijte tepnu odebranou z nohy pacienta, protože je nejdéle v lidském těle. Jeden jeho konec je šitý do tepny a druhý je spojen s otvorem vytvořeným v aortě. Tam byly případy, kdy pro tyto účely chirurgové používali tepnu z pacientova hrudníku, protože je již spojena s aortou. Lékaři potřebují pouze svůj druhý konec pro koronární tepnu.

Toto řešení je nazýváno zkratkou. Pro správný průtok krve do lidského těla se vytvoří nová cesta, která bude fungovat v plné síle. Tato operace trvá přibližně 4 hodiny, po které je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je monitorován 24 hodin denně lékařem.

Pozitivní aspekty operace

Proč osoba, která má všechny předpoklady pro bypastickou operaci, musí nutně jít do operace a co přesně může dát implantát bypassu koronární arterie:

  • Úplně obnovuje tok krve v oblasti koronárních cév, kde byla slabá propustnost.
  • Po operaci se pacient vrátí obvyklému způsobu života, ale existují malé omezení.
  • Výrazně snižuje riziko infarktu myokardu.
  • Angina ustupuje do pozadí a nejsou pozorovány žádné záchvaty.

Technika provádění operace byla dlouhodobě studována a považována za velmi účinnou, což umožňuje dlouhé prodloužení života pacienta, takže se pacient rozhodne obejít srdce. Zpětná vazba pacienta je pouze pozitivní, většina z nich je spokojena s výsledkem operace a dalším stavem.

Ale stejně jako každý chirurgický postup má tento postup také své nevýhody.

Možné komplikace při bypassu

Jakákoli chirurgická intervence je pro člověka nebezpečí a zásah do práce srdce je zvláštní rozhovor. Jaké komplikace jsou možné po srdečním bypassu?

  1. Krvácení.
  2. Trombóza hlubokých žilních cév.
  3. Fibrilace síní.
  4. Infarkt myokardu.
  5. Mrtvice a různé druhy poruch oběhu v mozku.
  6. Infekce operační rány.
  7. Zúžení zkratu.
  8. Po operaci může dojít k rozdělení švů.
  9. Chronická bolest v ráně.
  10. Keloidní pooperační jizva.

Zdá se, že operace byla úspěšná a nejsou žádné rušivé poznámky. Proč se mohou objevit komplikace? Mohlo by to být nějak souviselo s těmi příznaky, které byly pozorovány u osoby před operací bypassu srdce? Komplikace jsou možné, pokud byl krátce před operací pozorován pacient:

Aby se předešlo všem možným komplikacím, pacient před operací podstoupil řadu studií a postupů.

Je však možné provést operaci nejen pomocí krevní cévy z lidského těla, ale také speciální kovový stent.

Kontraindikace k stentování

Hlavní výhodou stentingu je, že tento postup nemá téměř žádné kontraindikace. Výjimkou může být pouze odmítnutí pacienta.

Existují však některé kontraindikace a lékaři berou v úvahu závažnost patologických stavů a ​​přijmou veškerá opatření, aby jejich vliv na průběh operace byl minimální. Stentování nebo posunutí srdečních cév je kontraindikováno u lidí s renálním nebo respiračním selháním, s onemocněními, které ovlivňují srážení krve, s alergickými reakcemi na přípravky obsahující jod.

V každém z výše uvedených případů se předběžně provádí terapie s pacientem, jehož cílem je minimalizovat vývoj komplikací chronických onemocnění pacienta.

Jak se provádí stenting?

Po injekčním podání anestetika se provede punkce na jeho pažích nebo nohou. Je nutné, aby se do těla zaváděla plastová trubka - zaváděcí zařízení. Poté je nutné prostřednictvím něj zavést všechny potřebné nástroje pro stentování.

Prostřednictvím plastové trubice se do poškozené části nádoby vloží dlouhý katétr, který se vloží do koronární arterie. Poté je na něj vložen stent, ale s vyfukovaným balonkem.

Pod tlakem kontrastního činidla se balón nafukuje a rozšiřuje nádobu. Stent je ponechán v koronární cévě po celou dobu života. Doba trvání takové operace závisí na rozsahu, v jakém je pacient postižen krevními cévami, a může trvat až 4 hodiny.

Operace se provádí pomocí rentgenového zařízení, které umožňuje přesně určit místo, kde by měl být stent umístěn.

Druhy stentů

Obvyklá forma stentu je tenká kovová trubice, která je vložena do nádoby, má schopnost růst do tkáně po určité době. S přihlédnutím k tomuto rysu byl vyvinut speciální nátěr na léky, který zvyšuje životnost umělé nádoby. Také zvyšuje pravděpodobnost pozitivní prognózy pro život pacienta.

První dny po operaci

Poté, co pacient provedl operaci kardiálního bypassu, byl v prvních dnech pod kontrolou lékařů. Po jeho operaci je poslán do jednotky intenzivní péče, kde znovu získá srdce. V tomto období je velmi důležité, aby dýchání pacienta bylo správné. Před operací se vyučuje, jak by měl dýchat poté, co je proveden. Dokonce i v nemocnici jsou prováděna první rehabilitační opatření, která by měla v budoucnu pokračovat, ale již v rehabilitačním centru.

Většina pacientů po tak složité operaci na srdci se opět vrací do života, který vedl k němu.

Rehabilitace po operaci

Stejně jako po jakémkoli druhu operace pacient nemůže bez fáze obnovy. Rehabilitace po operacích bypassu pokračuje po dobu 14 dnů. To však neznamená, že osoba, která prošla tak složitým postupem, může nadále vést stejný způsob života jako před nemocí.

Musí nutně revidovat svůj život. Pacient by měl zcela odstranit ze stravy nápoje, které obsahují alkohol, a přestat kouřit, neboť tyto návyky mohou být provokátorem dalšího rychlého zániku nemoci. Nezapomeňte, že vám nikdo neposkytne záruku, že další operace bude úspěšně dokončena. Tato výzva naznačuje, že je na čase, abychom vedli zdravý životní styl.

Jedním z hlavních faktorů, které brání opakování, je strava po operaci bypassu.

Dieta a výživa po operaci

Když se člověk, který byl posunut, vrátí domů, chce jíst své obvyklé jídlo a nikoli dietní kaši, která mu byla podána v nemocnici. Lidé však nemohou jíst jako před operací. Potřebuje zvláštní jídlo. Po obejití srdcových cév bude nutné přezkoumat nabídku, nezapomeňte minimalizovat množství tuku v něm.

Nejíst smažené ryby a maso, margarín a olej užívat v malých dávkách, nejlépe ne každý den, a roztavené máslo je obecně odstraněno z stravy a nahradit ho olivami. Ale nebojte se, protože můžete jíst v neomezeném množství červeného masa, drůbeže a krůty. Lékaři nedoporučují jíst sádlo a kusy masa tukovými vrstvami.

Ve stravě člověka, který podstoupil tak závažnou operaci jako posunutí lodí srdce, po operaci by mělo být spousta ovoce a zeleniny. 200 g čerstvě vymačkaného pomerančového džusu bude každý den ráno velmi dobré pro vaše srdce. Každý den ve stravě musí být přítomné ořechy - řecké a mandle. Je velmi užitečné pro ostružiny, protože je plná mnoha antioxidantů a pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Z mastných mléčných výrobků je třeba také vyřadit. Chléb je lepší užít dietu, ve které není žádný olej, žádný margarín.

Zkuste se omezit na sýtené nápoje, vypít více čištěné vody, pít kávu a čaj, ale bez cukru.

Život po operaci

Žádný ze způsobů léčby srdečních onemocnění a vazodilatace nelze považovat za ideální, což by zachránilo onemocnění. Problémem je to, že po expanzi stěn nádoby na jednom místě nikdo neposkytne záruku, že časem aterosklerotické plaky nebudou zablokovat další nádobu. Ateroskleróza je onemocnění, které pokračuje v pokroku a nebude možné jej zcela vyléčit.

Během několika dní po operaci pacient trvá 2-3 dny v nemocnici a poté je vyhozen. Další život po vynechání cév srdce pacienta závisí jen na něm, musí dodržovat všechny předpisy lékaře, které se týkají nejen výživy, zátěže, ale také podpůrných léků.

Seznam léčivých přípravků může být podán pouze ošetřujícím lékařem a každý pacient má vlastní, koneckonců se berou v úvahu doprovodné nemoci. Existuje jeden lék, který je předepsán všem pacientům, kteří podstoupili posun, to je lék Clopidogrel. Pomáhá ředit krev a zabraňuje vzhledu nových plaků.

Vezměte ji na dlouhou dobu, někdy až do dvou let, pomáhá zpomalit progresi aterosklerózy v cévách. Účinek bude pouze v případě, že se pacient zcela omezí při užívání mastných potravin, alkoholu a kouření.

Stentování nebo posunování je jemná operace, která umožňuje dlouhou dobu obnovit průchodnost krve v srdcích, ale pozitivní účinek na to závisí pouze na samotném pacienta. Osoba by měla být co nejpřesnější, měla by se řídit všemi doporučeními ošetřujícího lékaře a pouze v tomto případě se bude moci vrátit do práce a necítit žádné nepříjemnosti.

Posunování by se nemělo bát, protože po něm zmizí všechny příznaky a znovu začnete dýchat plnou hruď. Pokud se vám doporučuje chirurgický zákrok, pak stojí za to souhlasit, protože další léčba trombózy a aterosklerotických plaků v plazmech ještě nebyla vynalezena.

Komplikace po CABG

Provoz aortokoronárního posunování existuje již více než 40 (50) let. Od doby první techniky CABG byla jeho implementace výrazně vylepšena, má několik různých úprav. Zařízení, nástroje, materiály pro šití a mnoho dalšího byly také vylepšeny. Obecně lze konstatovat, že pro dnešek tato intervence dosáhla maximální úrovně své bezpečnosti. Ale i tak je po CABG často komplikace, jak pooperační, tak vzdálená, a to jak nepříjemné, tak extrémně nebezpečné.

Jaké jsou tyto komplikace a jak je lze vyhnout?


Chcete snížit riziko komplikací po transplantaci bypassu koronární arterie? Ujistěte se, že jste v sanatoriu podstoupili kardio rehabilitaci. Nejúčinnější metody zlepšování zdraví, individuální programy vedení a účasti vysoce kvalifikovaných specialistů jsou v sanatoriu "Barvikha". Zobrazit podrobnosti tady a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.

Krvácení

Může se objevit během několika hodin až několika dnů po CABG. Tento jev je nejčastěji způsoben zvláštnostmi těla pacienta, významným snížením koagulability krve při působení léků, zvýšením krevního tlaku v pooperačním období, účinkem umělého krevního oběhu na krevní vlastnosti během operace atd.

Hypotheticky může být také spojeno s nedokonalými operačními technikami nebo s nesprávným pooperačním řízením pacienta. Oba jsou téměř nemožné, protože tato operace je velmi vážná, vedená v nejlepších klinikách a nejlepších chirurgů.

Někdy se stane, že tato komplikace vzniká spontánně, a to navzdory zdánlivě ideálním podmínkám operace a následné léčbě.

Nemusíte se však "bát" krvácení předem: pokud pacient bude dodržovat všechna doporučení lékaře při přípravě a po zákroku, sníží se riziko potíží, a to nejen komplikace, která je popsána, ale mnoho dalších.

Cévní trombóza

Zkraty, které jsou instalovány v srdci během koronárního bypassu, ani zastupovat autoarterii autovein - pacientovy vlastní cévy jsou převzaty z jiných částí těla (obvykle žíly převzatý z tepen dolních končetin - předloktí). Po odstranění části cévy v končetině může být dočasně narušena krevní oběh. Navíc intervence samotná poškozuje cévy v místě chirurgického zákroku. Na tomto pozadí může osoba vyvinout trombózu. Nejčastěji se vyskytuje v hlubokých žilách. Po 3-4 dnech po operaci se pacient začne stěžovat na opuch dolní končetiny z operace a bolesti. Trombóza vyžaduje aktivní léčbu.

Ve většině případů mohou lékaři zabránit vzniku vaskulární trombózy preventivní aplikací léků, které zlepšují tekutost krve.

Poruchy srdečního rytmu

Popis CABG Faktem je poměrně jednoduchá: chirurgové by měla být „pouze“ šít jeden konec štěpu na aortu a druhý - v koronárních cév zúžení pod... Nicméně realizace těchto manipulací - velmi časově náročné, mnoho hodin, „Zlatník“ práce. Tělo pacienta tak obdrží obrovské napětí, podobné tomu, k čemu dojde při těžké raně. Chirurgové dělat všechno možné, přesně a pečlivě, ale stav srdce a cévního systému, nicméně by mohlo být ohroženo příčin mimo dovednosti lékařů.

Výsledkem je, že v počátečním pooperačním období nebo později někdo má někdy různé poruchy srdečního rytmu. Ty mohou v závislosti na typu a závažnosti vyžadovat širokou škálu opatření: od užívání antiarytmických léků k elektrické kardioverzi.

Infarkt myokardu

Jedná se o velmi závažnou a extrémně nežádoucí komplikaci bypassu bypassu koronární arterie, který se vyskytuje obvykle v prvních hodinách nebo dnech po operaci. Proč se takový srdeční záchvat děje? Koneckonců, operace, naopak, zlepšuje přívod krve myokardu!

Bohužel pacienti, kteří jdou do CABG, mají často problémy nejen v jednom (dvou, třech, atd.) Plavidlech, ve kterých jsou instalovány shunty. Ateroskleróza vždy postihuje ostatní části koronárního lůžka.

Bezprostředně po zákroku, a to navzdory komplexní léčbě, je vytvořen monitorovací místnosti v lidských podmínkách a včasné boji proti „neplánované“ příznaků v těle pacienta chaos. Aktivované buňky, které způsobují zánětlivé reakce vyvolalo sklon ke zvýšenému srážení krve... To vše předurčuje k aterotrombózou (škody na růst aterosklerotických plátů a krevních sraženin) v koronárních tepen, kde to „nečekal.“ Navíc díky stejným mechanismům je možný vývoj trombózy nově vytvořených shuntů. Takže kvůli ostrému narušení průtoku krve v "starých" nebo "nových" srdečních cévách může osoba mít infarkt myokardu.

Někdy se nemoc může vyvinout a během chirurgického zákroku kvůli nedostatečné dodávce myokardu krví.

Důsledky infarktu myokardu pro nedávno užívané srdce jsou mnohem závažnější než u neoperovaného srdce. Z tohoto důvodu by pacient neměl jen spoléhat na talent lékařů, ale i na vlastní pěst, aby usilovala o snížení rizika infarktu myokardu: před operací, aby se léky pravidelně doporučení lékaře, aby přestali kouřit, k regulaci tlaku se pohybovat v závislosti na nastaveném režimu, atd.

Zdvih

Pokud k tomu dojde, 38,3% se vyskytne v prvním dni po operaci a 61,7% později během prvního týdne. Vývoj mrtvice je ve většině případů spojen s nepříznivými účinky na intraoperační podmínky lidského těla. Pokud během operace pacient udržel příliš nízký krevní tlak a mozku nebyla dostatečně zásobována krví, mohlo by to vést k mrtvici.

Počáteční stav pacienta může také způsobit tuto komplikaci. U pacientů s aterosklerózou koronární arterie existuje vždy současně ateroskleróza mozkových cév. V tomto případě chirurgie může nepříznivě ovlivnit stav onemocnění a změny popsané v těle po CABG - způsobují trombózu mozkových tepen a mrtvici.

Odvrácení shuntů

Tato komplikace je možná nejčastější ze všech možných. To se vztahuje pozdě a spočívá v tom, že osoba, která podstoupí operaci, postupně rozvíjí aterosklerózu a trombózu shuntů. Každému pátému pacientovi po CABG dochází k kritickému zúžení nebo dokonce uzavření shuntů během jednoho roku po operaci, většině ostatních - v příštích 7-10 letech. Takže "skladovatelnost" této obtížné, složité operace, která vyžaduje dlouhou obnovu, může být kratší než 10 let.

Tato komplikace je jedna z mála. Pravděpodobnost jejího vývoje většinou závisí na pacientovi, nikoliv na současném stavu jeho těla, ale na chování a správnosti provádění lékařských doporučení.

Co určuje pravděpodobnost komplikací po CABG?

V tomto článku nebyly uvedeny všechny možné komplikace CABG. Mezi časnými infekcemi patří také infekce operační rány, mediastinitida, nekonzistence stehů atd., Mezi něž patří perikarditida, tvorba sternační diastáze atd. Nicméně nejčastější situace byly zdůrazněny výše.

Jak vidíte, existuje mnoho možných komplikací a mnohé z nich jsou život ohrožující. Bohužel v některých případech vedou ke smrti pacientů. Podle statistik je provozní úmrtnost v CABG přibližně 3%. Vzhledem k rozsahu intervence samotné a skutečnosti, že lidé s progresivním závažným srdečním onemocněním se dostanou k této operaci, lze usoudit, že tyto údaje nejsou tak vysoké. Nicméně, nikdo by se nechtěl dostat do těchto 3%...

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací po transplantaci bypassu koronární arterie - lehké i těžké. Při rozhodování o tom, zda pacient odeslat do CABG nebo ne, kardiolog vždy bere v úvahu přítomnost těchto faktorů. Zde jsou:

  1. Nedávno utrpěla nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu. Tyto stavy naznačují, že pacient již významně poškodil srdce a jeho cévy a to předurčuje k nepříznivým výsledkům operace.
  2. Porucha levého koronárního arteria, dysfunkce levé komory. Levá komora je "hlavní" srdeční komorou, ze které závisí především funkce srdce. Při porážce nebo zhoršení nabídky krve je riziko chirurgického zákroku vždy vyšší.
  3. Závažné chronické srdeční selhání.
  4. Pacient má aterosklerózu karotid a periferních cév (tepny ledvin, dolních končetin atd.).
  5. Ženský sex. Faktem je, že u žen se ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění vyvíjejí později, což znamená, že do operace jsou přijati starší pacienti s více komorbiditou a horším celkovým zdravotním stavem.
  6. Přítomnost chronických onemocnění plic.
  7. Diabetes mellitus.
  8. Chronické selhání ledvin.

Snížení rizika komplikací se srdeční rehabilitací

Nejlepší věcí je zabránit rozvoji koronárních onemocnění srdce, abyste nikdy nevěděli o operaci CABG a jejích komplikacích. Nicméně, pokud v životě člověka existuje taková situace, že potřebuje CABG, neměli byste ztrácet čas na zážitky o starých dnech. Je třeba vynaložit veškeré úsilí ke snížení rizika komplikací a dosažení nejlepších výsledků posunu.

Je důležité, aby v době operace bylo lidské tělo v optimálním stavu. Lidé, kteří mají CABG, by proto měli dodržovat všechny rady lékaře. Odmítněte špatné návyky, pravidelně užívejte předepsané léky, vést správný životní styl a tak dále. Nezapomeňte předem informovat lékaře o přítomnosti souvisejících onemocnění, alergií a dalších zdravotních problémech. Samozřejmě je vhodné pečlivě přistupovat k výběru kliniky, kde bude prováděno posunování. To vše sníží pravděpodobnost komplikací během a bezprostředně po operaci.

Když člověk opustí nemocnici, nebude to znamenat, že je od nynějška zcela zdravý. Musí stále užívat drogy, dodržovat dietu, cvičit v doporučeném režimu. Kromě toho je v období bezprostředně po skončení hospitalizace velmi důležité podstoupit kardio rehabilitaci v sanatoriu. Tam bude pacientovi nabídnut seznam metod náhradní léčby, korekce terapie, vzdělávání životního stylu po přeneseném CABG. V důsledku toho můžete dosáhnout následujících efektů.

  • Cílové zlepšení zdravotního stavu: obnovení normální myokardiální práce a optimální krevní oběh, stabilizace krevního tlaku, normalizace hladiny cholesterolu, hojení pooperační rány atd.
  • Zlepšení zdravotního a psychologického stavu člověka, vznik důvěry ve své schopnosti.
  • Zvýšení tolerance zatížení, rozšíření fyzických schopností.
  • Snížení rizika komplikací, zejména nejzápadnější - zúžení shuntů. To umožní osobě vést plnohodnotný život a zrušit potřebu opakované chirurgie koronárního bypassu.

Po operaci může CABG několik desetiletí přežít a má dobrou kvalitu života. Hlavním úkolem je neustále sledovat vaše zdraví a provádět lékařské doporučení.


Sanatorium "Barvikha" Vás zve na srdeční rehabilitaci pacientů, kteří podstoupili koronární arteriální bypass. Přečtěte si více o rehabilitačním programu po CABG tady. Chcete-li se zaregistrovat a klást otázky, které vás zajímají, můžete volat 8 (925) 642-52-86.

Komplikace po aortokoronárním posunu

Koronární srdeční bypass - etapy a složitost operace

Kdy je nutná operace?

Prognostické stavy, kdy má kardiolog nabídnout pacientovi aortokoronární bypassovou operaci, jsou pouze tři:

  1. Obstrukce 50% nebo více levé koronární arterie.
  2. Zúžení všech krevních cév srdce o 70% nebo více.
  3. Silná stenóza proximální části přední interventrikulární tepny, která je kombinována se dvěma dalšími stenózami srdečních tepen.

V kardiologii existují tři skupiny indikací pro aortokoronární posun:

První skupina indikací pro operaci:

To zahrnuje pacienty s ischemického myokardu ve velkém objemu, stejně jako u pacientů s anginou pectoris s ukazateli ischemie myokardu a absence pozitivní reakce na léky.

  • Pacienti s akutní ischemií poté, co utrpěli stenózu nebo angioplastiku.
  • Pacienti s ischemickým plicním edémem (který často doprovází anginu u starších žen).
  • Stresový test u pacienta před plánovanou operací (cévní nebo břišní), který vykazoval dramaticky pozitivní výsledek.

Druhá skupina indikací pro aortokoronární posun:

Chirurgie je indikována u pacientů s výraznou žáruvzdorné ischemie angina pectoris, koronární tepny bypass, ve které může zlepšit dlouhodobou prognózu, při zachování funkce čerpací levé srdeční komory a prevenci ischemie myokardu.

  • Se stenózou 50% nebo více levé srdeční tepny.
  • Stenóza 50% a více než tři koronární cévy, včetně - s těžkou ischémií.
  • Porážka jedné nebo dvou koronárních cév s rizikem ischemie velkého objemu myokardu v případech, kdy je technicky nemožné provést angioplastiku.

Třetí skupina indikací srdečního bypassu:

Tato skupina zahrnuje případy, kdy pacient potřebuje další podporu ve formě aortokoronárního posunu pro nadcházející operaci srdce.

  • Před srdeční operací na srdečních chlopních, myoseptektomii atd.
  • Při operaci komplikací myokardiální ischémie: akutní mitrální nedostatečnost, aneuryzma levé komory, postinfrakční defekt interventrikulární septa.
  • Při anamáliích koronární arterie u pacienta, kdy existuje skutečné riziko jeho náhlého úmrtí (například když má plazma uspořádání mezi plicní tepnou a aortou).

Indikace aortokoronárního bypassu jsou vždy založeny na klinickém vyšetření pacienta a také na základě koronární anatomie v každém případě.

Jak funguje aorto-koronární bypass?

Stejně jako před jakýmkoli jiným chirurgickým zákrokem v kardiologii, před operací koronárního bypassu srdce je pacientovi podáván úplné vyšetření včetně koronární angiografie, elektrokardiografie a ultrazvuku srdce.

Během operace pro zkrat je tento pacient odebrán část žíly z dolní končetiny. méně často - část vnitřní hrudní nebo radiální tepny. To v žádném případě neporušuje krevní oběh v této oblasti a není plné komplikací.

Byla provedena aortokoronární bypassová operace pod celkovou anestezií. Příprava na tuto operaci se neliší od přípravy na jiné kardiochirurgické operace.

Video aorto-koronární bypass můžete nalézt na internetu.

Hlavní stadia koronárního bypassového chirurgického zákroku:

Stupeň 1: Anestezie a příprava na operaci

Pacient je umístěn na operačním stole. Anesteziolog injekčně podává anestetikum intravenózně a pacient usne. K monitorování dechu pacienta během chirurgického zákroku se do průdušnice zavede endotracheální trubice, která dodává plyn z ventilátoru (mechanické větrání).

PROGRAM REHABILITACE PO AORTOCORONÁRNÍM VYLOUČENÍ

Možné komplikace aortokoronárního posunu

Angina pectoris - srdeční léčba v Moskvě, Evropě a Izraeli - Ropmed.ru - 2008

Stresové testy se obvykle provádějí čtyři až šest týdnů po operaci a určuje začátek programu rehabilitace srdce.

Stehy s hrudníku odstraněny před vypouštěním pacienta, a na paty (pomocí safény) - 7-10 dní. I když některé funkce saphena nahradit malé žíly v noze, zpravidla dochází k mírnému otok bérce. Pacientům se doporučuje nosit elastické punčochy podporu během dne od prvních čtyř až šesti týdnů po operaci, stejně jako udržet nohu zvednutou v sedě. Nádor se obvykle rozpadá za šest až osm týdnů.

Léčba hrudní kosti se objeví během šesti týdnů. Pacientům se nedoporučuje zvedat závaží nad 5 kg nebo provádět těžké fyzické cvičení během období zotavení. Během čtyř týdnů po operaci se nedoporučuje sedět za volantem, aby nedošlo k poškození hrudníku. K normální sexuální aktivitě se pacienti mohou okamžitě vrátit, jakmile mohou minimalizovat polohu těla, pod kterou se na hrudníku a ramenou zatěžuje. Návrat do práce lze provést během šesti týdnů zotavení a při pasivní sedavé práci se to může stát mnohem rychleji.

Rehabilitační program trvá 12 týdnů a zahrnuje postupné zvyšování a kontrolu fyzických cvičení, které trvají po dobu tří hodin týdně. Během rehabilitačního programu se pacientům poskytuje poradenství, jak změnit svůj životní styl, aby se snížila pravděpodobnost výskytu KCHS v budoucnu. Patří mezi ně: zbavit se špatných návyků (kouření), hubnutí, změna stravy, neustálé monitorování krevního tlaku a cukrovky, snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Možné komplikace aortokoronárního posunu

Pravděpodobnost smrtelného výsledku spojeného s CABG je 3-4%. Během a krátce po operaci CABG se 5-10% pacientů setká s infarktem, což je hlavní příčina úmrtí. 5% pacientů kvůli krvácení potřebuje průzkumnou operaci (diagnostickou operaci). Tento re-chirurgický zákrok zvyšuje riziko infekce hrudníku a plicních komplikací. Náhlá záchvaty se vyskytují u 1-2% pacientů, zejména u starších osob.

Pravděpodobnost úmrtí a komplikací se zvyšuje v následujících případech:

  • věk faktor (více než 70 let),
  • mírné kontrakce srdečního svalu,
  • zablokování levé hlavní koronární tepny,
  • diabetes,
  • chronické onemocnění plic a chronické selhání ledvin.

    U žen je pravděpodobnost smrtelného výsledku vyšší kvůli stáří po dobu operace a menších koronárních tepen. U žen, ischemická choroba srdeční vytvořil o 10 let později než u mužů, protože hormonální „imunitu“ - pravidelné menstruace (ačkoli žen s predispozicí k rozvoji ischemické choroby srdeční, zejména kuřáků, se zvýšenými hladinami lipidů a diabetu, pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční i v mladém věku je velmi vysoká). Vzhledem k tomu, že postava žen je menší než postava mužů, mají také méně koronární tepny. Tyto malé tepny komplikují činnost CABG a zvyšují jeho trvání. Malé cévy také zkracují krátkodobý a dlouhodobý účinek implantátu.

    Dlouhodobé výsledky aortokoronárního posunu

    Existuje malé procento pravděpodobnosti, že některé žilní implantáty se mohou ucpat v důsledku srážení krve během prvních dvou týdnů po operaci. Obvykle se v implantáte vytvářejí krevní sraženiny, protože malé tepny velmi pomalu odvádějí krev z místa implantátu. Dalších 10% žilních implantátů se může ucpat od dvou týdnů do jednoho roku po operaci CABG. Použití aspirinu zabraňuje srážení krve a snižuje zablokování implantátů o 50%.

    Po pěti letech se implantáty zužují, protože buňky se drží na vnitřní straně a množí se, což vede k tvorbě jizev (intimální fibróza) a ateroskleróze. Po deseti letech zůstávají pouze 2/3 žilných implantátů neuzavřené a ½ z nich má nepatrné zúžení. Mezi vnitřními prsními implantáty 10 let po chirurgickém zákroku je mnohem větší procento (90%) neobsazených. Tento rozdíl je způsoben posunem chirurgické praxe směrem k většímu použití při posunování vnitřních hrudních a jiných tepen místo žil.

    Nedávné studie ukázaly, že v případě, REGISTRACE pacientů se zvýšenou hladinou LDL cholesterolu (lipoprotein s nízkou hustotou) se bude užívat léky, které snižují hladinu LDL cholesterolu až 80 (platí hlavně pro ně skupinu léků statiny), se výrazně zvýší implantátu životnost a zabrání zablokování tepen a také snížit pravděpodobnost srdečního záchvatu.

    Pacienti jsou vyzýváni, aby změnili svůj životní styl, aby se v budoucnosti snížila možnost vzniku aterosklerózy v koronárních tepnách. Mezi tato doporučení patří:

  • zbavit se špatných návyků (kouření),
  • fyzické zatížení, které podporují hubnutí,
  • neustálé monitorování krevního tlaku a cukrovky.

    Časté pozorování pacientů s CABG a provedení fyziologické studie mohou odhalit časné problémy s implantáty. PTA (angioplastika) může významně snížit potřebu opakování CABG v budoucnu. Opakovaná operace CABG je někdy nutná, ale riziko komplikací je velmi vysoké.

    +7 (925) 005 13 27

    Koronární angiografie CABG - Aortokoronární bypass

    CABG - Aortokoronární posun

    Aortokoronární posun (CABG) - operace, která umožňuje obnovení průtoku krve v srdečních tepnách tím, že obchází místo zúžení koronární cévy pomocí spojek.

    Účelem aortokoronárního posunu je zabránit vzniku nevratných změn myokardu (srdečního svalu), zlepšit (je-li to možné) jeho kontraktilitu a tím zlepšit kvalitu života a jeho trvání.

    Tato operace je nejúčinnějším způsobem léčby ICHS a umožňuje pacientům návrat k normálnímu aktivní životu.

    Význam této chirurgické intervence spočívá v uložení anastomóz (oblouků) mezi postiženou koronární cév a aortu k obnovení normálního přívodu krve do postižené oblasti srdečního svalu.

    Jako shunty se používá vnitřní hrudní tepna, která se rozkládá od subklavní tepny, stejně jako radiální tepny a žíly dolních končetin, zejména podkožní žíly nohy.

    Tam, kde je uvedeno kompletní pacient arteriální revaskularizace může být prováděna, když je v použití jako autograftů, a to jak vnitřní prsní tepny, radiální tepny paže nebo jedné z tepen krmení žaludek.

    K dnešnímu dni je uvalení trojnásobných, čtyřnásobných nebo pětinásobných anastomóz obecně uznávaným přístupem.

    TECHNIKA AORTOCORONÁRNÍHO SHUNTING

    Standardní operace aortokoronárního posunu trvá v průměru tři až čtyři hodiny a vyžaduje maximální koncentraci chirurga a jeho týmu.

    Přístup do srdce je následující: nejprve ve středu hrudníku je odříznuta měkká tkáň, poté je hřbet rozříznut - je prováděna tzv. Střední sternotomie.

    Za účelem minimalizace poškození, konjugát se snížením průtoku krve v průběhu řízení provádí kardioplegii, že je dočasné zastavení srdce: se ochladí v ledu a slaná voda se zavádí do tepen srdce speciální konzervačním roztokem.

    Před zahájením procesu koronárního bypassu je zařízení umělé cirkulace spojeno a blokuje aortu, aby se minimalizovala ztráta krve a připojili se k ní shunty. Aorta je pak upnutá po dobu šedesáti minut a přístroj umělé cirkulace je zapnut na hodinu a půl. Plastové trubice jsou umístěny v pravé síni pro odtok žilní krve z těla a jeho průchod přes plastovou membránu (membránový okysličovadlo) v zařízení pro umělé dýchání. Poté krev, nasycená kyslíkem, opět vstoupí do těla.

    Obtoková vaskulární posun zahrnuje okamžik implantace do koronárních (koronárních) tepen implantačních cév mimo stenózu nebo místo blokování. Druhý konec zkratu je šitý na aortu.

    Nyní stále častěji jako bypass cévních cévních anastomóz použitím hrudní stěny, zejména na levé vnitřní hrudní tepny, obvykle se připojí přímo k levé přední sestupné tepně nebo na jednu z jejích hlavních větví mimo okluzní zóny.

    Délka arteriálních autograftů je velmi omezená, takže jejich použití je přípustné pouze pro obtok postižených oblastí, které jsou lokalizovány na začátku koronárních cév.

    Je-li otázka o tom, jak používat interní prsní tepnu, člověk musí být připraven na to, že pro koronární tepny bypass může trvat déle, protože bude nutné oddělit tepnu od hrudní stěny. V tomto ohledu je pravděpodobné, že pokud je nutná záchranná intervence z použití těchto plavidel jako autograft, bude nutné ji opustit.

    Na konci operace je hrudník držen společně drátkem vyrobeným z nerezavějící oceli, šití měkkého tkaniva a pleuralní drenážní trubice je umístěna pro odstranění zbývající krve z blízkého kardiálního prostoru.

    Asi 5% pacientů potřebuje diagnostickou operaci kvůli krvácení, které může pokračovat 24 hodin po operaci.

    Pleurální drenážní trubice jsou obvykle odstraněny následující den po operaci. Dýchací trubice je zpravidla po operaci odstraněna. Obvykle v den po operaci se pacienti mohou dostat z postele a přecházejí z jednotky intenzivní péče.

    U 25% pacientů se obnoví srdeční rytmus během prvních tří až čtyř dnů po operaci. Selhání srdečního rytmu je dočasná fibrilace síní, měla by být považována za následky chirurgického zákroku. Arytmie je léčena během jednoho měsíce po operaci standardními metodami konzervativní terapie.

    Průměrná délka hospitalizace pro CABG chirurgii se u většiny pacientů snížila z týdne na tři až čtyři dny. Mnoho mladých pacientů může za dva dny jít domů.

    Díky novému pokroku u pacientů je možné provést CABG bez použití umělého oběhového zařízení s bičujícím srdcem. To značně minimalizuje možné poruchy paměti a další komplikace, ke kterým může dojít po CABG, což je významný úspěch.

    +7 (925) 005 13 27 - informace o koronarografii

  • Více Informací O Plavidlech