Koronární stentování: postup, účinnost, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte: co je stenting koronárních tepen, za jakých nemocí se provádí. Druhy stentů, příprava na stentování a jeho implementace. Pooperační období.

Stentovací tepny jsou postupy pro implantaci stentů do jejich lumenu, aby se obnovil průtok krve cestou zúžených nebo zablokovaných cév.

Koronární stent je lékařský přístroj, který se podobá duté trubici malého průměru, jehož stěny se skládají z kovové nebo plastové sítě. Stent je vložen do arterie ve složeném stavu, pod kontrolou rentgenu je umístěn na místě zúžení nádoby. Pak se lékaři nafouknou balónem. Stent, který se pod tlakem narovná, rozšiřuje postižené cévy a obnovuje tok krve.

Proces instalace stentu do koronární arterie. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Koronární stentu (jiný název - koronární) tepny se provádí tak často, že se používá k léčbě ischemické choroby srdeční způsobené zúžení průsvitu cév aterosklerotického plátu. Tento postup - spolu s koronární angiografií a angioplastikou - je součástí perkutánních koronárních zákroků.

Proveďte stentování srdcových cév srdce nebo intervenčních kardiologů.

Indikace pro stentování

Stentování arterií se provádí tak, aby se rozšířil jejich lumen, který může být zablokován nebo zúžen pomocí aterosklerotických plátů. Tyto plaky se skládají z tuků a cholesterolu, které se hromadí uvnitř cévní stěny.

Arteriální zúžení v důsledku aterosklerotického plaku

Stent může být použit k léčbě:

  • Blokáda koronární arterie během nebo po infarktu myokardu.
  • Blokování nebo zúžení jedné nebo více koronárních tepen, které mohou vést k narušení funkce srdce (srdeční selhání).
  • Zúžení cév srdce, které mohou omezit průtok krve a způsobit těžkou anginu pectoris (bolest v hrudi), které není vyloučeno užíváním léků.

Je třeba mít na paměti, že stentování u pacientů se stálou ischemickou chorobou srdeční (angina pectoris) nemůže zlepšit jejich prognózu, i když může snížit klinický obraz a zvýšit kvalitu života. Někteří pacienti nejsou další vhodné zavedení stentu a koronární tepny bypass - otevřené operaci srdce, ve kterém lékaři vytvořit řešení, které umožňuje průtok krve projít místo vazokonstrikci.

Kontraindikace

Pro stentování prováděné za účelem léčby infarktu myokardu neexistují absolutní kontraindikace.

V plánovaných situacích by lékaři měli zvažovat všechny výhody a nevýhody stentingu ve srovnání s optimální farmakoterapií nebo posunem. Mnoho souběžných onemocnění může zvýšit riziko komplikací, což činí tyto pacienty vhodnější pro léčebnou terapii.

Co se týče prevence trombózy po stentu, je důležité, aby se užívaly antiagregační léky, lékaři by měli při rozhodování, zda mají provádět stentování, vzít v úvahu odpovědi na následující otázky:

  1. Je pravděpodobné, že v blízké budoucnosti bude pacient potřebovat chirurgický zákrok? Je třeba mít na paměti, že při užívání protidoškrobových léků se zvyšuje riziko krvácení a po jejich zrušení - riziko trombózy stentu.
  2. Bude pacient schopen dodržovat doporučení ohledně antiagregační léčby (a má pro to dost peněz)?
  3. Existují nějaké kontraindikace pro užívání protidestičkových léků?

Druhy stentů

První stentování srdečních cév bylo provedeno ve Francii ve Francii v roce 1986. Od té doby byly vytvořeny různé stenty, které jsou rozděleny do následujících typů:

  • Stenty z holého kovu (BMS - Bare-Metal Stents) jsou produkty první generace, při jejichž použití bylo dostatečně vysoké riziko opakovaného zúžení nádob. Asi čtvrtina koronárních tepen, ve kterých byly vloženy, byla opět uzavřena během 6 měsíců.
  • Stenty s léčivým povlakem (DES - drug eluating Stent) - jsou potaženy lékem, který se postupně uvolňuje do lumen cévy a pomáhá předcházet růstu pojivové tkáně ve stěnách tepny. To pomáhá nádobě zůstat hladké a otevřené, zajišťuje dobrý průtok krve a snižuje riziko opětovného kontrakce. Pokud se však používá DES, riziko stentové trombózy se zvyšuje, proto by pacienti měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře k antiagregační léčbě.
  • Bioinženýrské stenty (Bio-engineered Stent) jsou potaženy protilátkami, které přitahují endoteliální buňky, které jsou vylučovány kostní dření. Tyto buňky pomáhají urychlit tvorbu zdravého endotelu v rámci stentu, což snižuje riziko ranné a pozdní trombózy.
  • Biologicky odbouratelné stenty (BVS - Bio-vaskulární lešení) - se skládá z kostry potažené rozpuštění těla, který uvolňuje lék, který pomáhá zabránit růstu pojivové tkáně ve stěnách tepen.
  • Stenty s dvojitým povrchem (DTS - Double Therapy Stent) - nejnovější generace stentů, které kombinují výhody produktů DES a bioinženýrství. DTS mají povlak uvnitř i venku, takže snižují pravděpodobnost tvorby krevních sraženin a vývoj zánětu a také pomáhají při hojení tepny. Povrch stentu, který se dotýká cévní stěny, obsahuje přípravek, který pomáhá eliminovat jeho zánět a otok. Strana zabalená do krevního řečiště je potažena protilátkami, které podporují přirozené hojení tepny.
Stenty různých tvarů

Příprava na stentování

Při provádění plánovaného stentování koronárních tepen byste měli s lékařem projednat doporučení pro předoperační přípravu. Obvykle obsahují následující tipy:

  • Pokud užíváte nějaké léky (krovorazzhizhayuschie warfarin nebo jiná antikoagulancia ksarelto), pak budete muset přestat užívat je 2-3 dny před stentu (aby se zabránilo nadměrnému krvácení z cév přístupového bodu).
  • Pokud užíváte inzulin nebo tabletované hypoglykemické léky k léčbě cukrovky, možná budete muset změnit čas potřebný k jejich užívání. Přijetí některých z nich bude muset být zrušeno 48 hodin před operací. Tyto otázky je třeba projednat s lékařem.
  • Můžete být požádáni, abyste nic nejedli a nepijte 8 hodin před stentováním.
  • Možná budete požádáni o oholení na obou stranách.

Pacientovi se obvykle podává elektrokardiografie, echokardiografie a laboratorní vyšetření. Pro zjištění, kde je potřebný stent, je provedena koronární angiografie - vizualizace koronárních tepen na rozdíl od následného rentgenového vyšetření. Koronarografii lze provést buď bezprostředně před stentováním, nebo po určitou dobu před provedením.

Coronarography. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Pokrok operace

Stentování se provádí v operačním sále, které je vybaveno angiografem - rentgenovým přístrojem, který umožňuje lékaři získat v reálném čase obraz tepen. Pacient během stentování leží na zádech na speciálním stole, elektrody jsou připevněny k hrudi a končetinám, což mu umožňuje sledovat elektrokardiogram. Pro trvalý a spolehlivý žilní přístup může být žíla katetrována na předloktí.

Během postupu je pacient obvykle vědom. Často je intravenózně injekčně podáván sedacem, které způsobují, že je ospalý a klidný, ale stále si udržuje schopnost spolupracovat s lékařským personálem.

Koronární stentování probíhá přes femorální nebo radiální tepnu, která příslušně prochází do slabin nebo na předloktí.

Sled činnosti lékařů pro instalaci stentů:

  1. Cévní přístup ošetřený roztokem antiseptiku a krytem umístěte sterilním prádlem. Pak se provádí lokální anestetikum, což umožňuje prakticky bezbolestné propíchnutí femorální nebo radiální tepny jehlou.
  2. Tenký vodič, podobný kovovému drátu, je vložen přes jehlu do lumen nádoby. Poté je jehla odstraněna, po níž je zaváděč zaveden do tepny přes vodič - speciální krátký katétr s velkým průměrem, kterým se vloží všechny ostatní nástroje.
  3. Po odstranění vodiče skrze zaváděcího zařízení začne lékař dlouhý a tenký katétr se stentem ve složeném stavu na konci. Pomalu posune katetr směrem k srdci. Po zavedení katétru do koronární arterie lékař vstříkne kontrastní látku a provede fluoroskopii, aby zjistil přesně, kde má být stent umístěn.
  4. Stent se pomalu pohybuje podél arterie na požadované místo. Po potvrzení správného umístění stentu ho lékař naplní balonem a stlačuje aterosklerotickou desku na stěny nádoby.
  5. Někdy pacient potřebuje stentovat několik míst zúžení v jedné nebo více tepnách. V takových případech se do jejich lumen vloží nový stent a celý postup se opakuje.
  6. Po operaci je katetr a zaváděč odstraněny z nádoby, poté lékař silně tlačí toto místo po dobu 10-15 minut a pak aplikuje přítlačnou bandáž. Existují speciální zařízení, která mohou "uzavřít" otvor ve femorální tepně, v takových případech není nutný tlak. K dispozici jsou také speciální manžety, které při nahuštění komprimují děrovanou radiální tepnu.

Pooperační období

V pooperačním období je pacient přemístěn do oddělení, kde zdravotnický personál monitoruje jeho stav měřením krevního tlaku a srdeční frekvence a řídí močení.

Pokud je stentování přes femorální tepnu, měl by pacient po zákroku ležet na zádech bez ohýbání odpovídající nohy asi 6 hodin. Přesný čas nezbytného dodržování horizontální polohy je v každém případě indikován lékařem. Snižte délku ležérní polohy pomocí zvláštních zařízení, která "utěsní" děrovací otvor v tepně. V takových případech trvá přibližně 2 hodiny, než zůstane v horizontálním stavu.

Pokud bylo stentování provedeno radiální tepnou, může pacient bezprostředně po operaci sedět v posteli. Mohl jít za pár hodin.

Vzhledem k tomu, že kontrast zavedený během operace k vizualizaci koronárních tepen je vylučován ledvinami, okamžitě po návratu do místnosti se doporučuje pacientovi pít dostatečně velké množství vody, které stimuluje močení.

Obvykle je pacient po naplánovaném stentingu z nemocnice vypuštěn následující den, s podrobnými doporučeními pro zotavení doma, další léky a změny v životním stylu.

Možné komplikace

Komplikace, které se mohou objevit během stentování koronárních tepen nebo po něm:

  • Krvácení nebo krvácení v místě zavádění zaváděče - se objeví u 5% pacientů.
  • Poškození arterie, do které byl zaváděč zaveden, je pozorováno u méně než 1% pacientů.
  • Alergické reakce na kontrast zavedené během léčby se objevují u méně než 1% pacientů.
  • Poškození srdeční tepny - se rozvíjí méně často než u 1 případu u 350 procedur.
  • U méně než 1% pacientů dochází k závažnému krvácení.
  • Infarkt myokardu, mrtvice nebo srdeční zástava - tyto závažné komplikace se vyskytují méně často než u 1% pacientů.
Infarkt myokardu

Období zotavení

Během několika dní po stentování může mít pacient pocit nepohodlí a bolesti v oblasti cévního přístupu. Pokud je to nutné, může být paracetamol užíván k analgeziím.

Během týdne po skončení procedury nemůžete zvedat závaží, řídit a sportovat.

Po dobu 1-2 týdnů se nemůžete koupat, navštívit saunu, koupel nebo bazén. Můžete se umyt ve sprše od začátku dne po stentování.

Pokud stentování probíhalo za plánovaných podmínek, můžete se vrátit do práce za týden.

Léčba po stentování

Stent je cizí těleso uvnitř těla. Přestože jsou tato zařízení vyrobena speciálně z nejvíce biologicky kompatibilních materiálů, jejich vlastnosti se zcela neshodují s přirozenými tkáněmi nádob. Proto se riziko vzniku zánětlivého procesu zvyšuje v cévní stěně kolem stentu a riziko vzniku trombu se zvyšuje na jeho vnitřním povrchu v kontaktu s krví. Tyto procesy mohou vést k opakovanému překrývání arterie prostaty ak rozvoji infarktu myokardu.

Proces tvorby trombů. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Aby se snížila pravděpodobnost takových komplikací, lékaři kromě užívání stentů nové generace předepisují dvojitou antiagregační léčbu sestávající z aspirinu v malé dávce a jednoho z následujících léků:

  • klopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrel.

Doba trvání takové terapie závisí na typu stentu a může trvat až 1 rok. Po uplynutí této doby pacient pokračuje v užívání pouze jedné antiagregační látky - obvykle aspirinu.

Kromě antiagregační léčby lékaři také často předepisují léky na léčbu aterosklerózy, ischemické choroby srdeční nebo hypertenze, protože stentování se nejčastěji provádí u pacientů s těmito nemocemi.

Změny v životním stylu po stentování

Aby se zabránilo dalšímu vývoji problémů v budoucnu, jsou pacienti po stentingu silně povzbuzováni k tomu, aby změnili svůj životní styl k lepšímu:

  1. Pokud máte nadváhu, pokuste se normalizovat.
  2. Pokud kouříte, dejte ho.
  3. Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem tuku a soli.
  4. Udržujte pravidelnou fyzickou aktivitu.
  5. Snižte stres.

Předpověď počasí

Prognóza stentování koronárních artérií závisí na onemocnění, pro které se aplikuje, za podmínek kontraktilní funkce srdce a dalších faktorů. Předpokládá se, že stentování infarktem myokardu může snížit úmrtnost na tuto nebezpečnou chorobu téměř o polovinu, ve srovnání s konzervativní terapií.

V plánovaných situacích je však otázka účinnosti stentingu zpochybňována. Faktem je, že vědecké studie prokázaly nepřítomnost účinků plánovaného stentingu na délku života takových pacientů ve srovnání s optimální konzervativní terapií. Stentování však může zlepšit kvalitu života a zmírnit příznaky.

Komplikace po stentování cév srdce a koronárních tepen

Operace s instalací stentů jsou v mnoha případech považovány za nejvýhodnější metodu intervenční chirurgické léčby patologické vazokonstrikce. Tato metoda umožňuje účinně bojovat s koronárním srdečním onemocněním a jeho následky bez použití aortokoronárního bypassu. Ale i při výběru komplikací stentu je stále možné.

Jaké mohou být komplikace po stentování koronárních tepen a srdečních cév

Komplikace po stentování se mohou objevit i bezprostředně po operaci a ve vzdáleném období. Bezprostředně po implantaci endoprotézy je možné vyvinout alergické reakce na léky užívané během zákroku nebo na další několik dní. Některé stenty mají speciální povlaky, včetně látek v jejich složení, jejichž účinnost je zaměřena na zabránění opětovnému zúžení nádoby. U citlivých na alergické pacienty je možná reakce na jejich uvolnění do krve.

Při provádění srdečních cév stentingu komplikací, a mohou být znovu zúžení průsvitu cév, a krevní sraženiny. Jedná se o nejčastější komplikace, jejichž boj a prevence jsou nyní zaměřeny na pozornost lékařských vědců. Není vyloučeno, a po stenting komplikace, jako je například výskyt perforace stěny cév krvácení a tvorbu hematomu v místě katetru nebo jiné části dráhy balónku s stentu.

Jak se vyhnout komplikacím po stentování cév srdce a koronárních tepen

Nejvíce náchylné ke komplikacím po zavedení stentu koronárních tepen, pacienti s řadou vážných chronických onemocnění, - onemocnění ledvin, cukrovka, různé přestupky krovetvoritelnoy a koagulační funkce. Mezi faktory, které zvyšují riziko lze připsat na stáří, celkově špatném stavu pacienta v době operace.

Aby se zabránilo vzniku komplikací koronárních tepen stenting se týkají výše uvedených důvodů, ve fázi přípravy na operaci provedla důkladné posouzení zdravotního stavu provést angioplastiku kandidáta. To zahrnuje nejen posouzení cév, ale také komplexní vyšetření s pečlivou pozorností ke všem stížnostem záznamů o pacientech všech užívaných léků by jim a jejich případné reakce na léky podávány v průběhu a po operaci.

Jak identifikovat komplikace po zavedení stentů v počáteční fázi a co dělat, pokud se vyskytnou

Výskyt komplikací po stentování koronárních tepen může indikovat zhoršení celkového stavu pacienta nebo prodloužení nepřítomnosti jakéhokoli účinku po zákroku. Při špatné toleranci vůči lékům se objevují příznaky intoxikace - nevolnost, zvracení, slabost, horečka, to vše závisí na intenzitě reakce. Tuto podmínku lze napravit tak, že změníte taktiku řízení pacienta, vymezení dalších dávek nebo výměnu stávajících léků.

Při rozvoji trombózy, restenózy s opakovaným zúžením cévy v místě instalace stentu nebo v jiných oblastech tepen může být vyžadována opakovaná chirurgická intervence. Naléhavost operace bude záviset na aktuálním stavu pacienta.

Každý pacient trpící onemocněním srdce, který trpí anginózními záchvaty, by měl podstoupit pravidelné lékařské vyšetření. Po operaci angioplastiky se stentováním nezmizí onemocnění vedoucí ke komplikacím a potřebuje další pozorování a léčbu.

Koronární arteriální chirurgie

(495) -506 61 01

Komplikace koronárního stentingu

Účinnost endovaskulární koronární intervence s balónková angioplastika, instalací stenty nebo provádět atheroktomii v průměru až o 95%. V konkrétním případě stenting koronárních cév, to je ve velmi vzácných případech může být technicky neproveditelné, a v podstatě v konjugovaných problémy s neschopností katétru pro stenózy oblasti. Nejzávažnější komplikací je trombóza a uzavření dilatační tepny během prvních několika hodin po ukončení procedury.

Z hlediska trombózy je třeba poznamenat, že nejtěžší je, že nikdo, bohužel, ze je to bezpečné, a jeho vývoj se může objevit kdykoliv, a to jak časné a pozdní pooperační období, ve většině případů, které vedly k akutní bolest útok, a v nepřítomnosti léčby, a infarkt myokardu. Aby se zabránilo trombózy a ředění krve pacientů užívajících silné inhibitory agregace trombocytů a antikoagulanty řízené koagulačních parametrů a určení rozsahu agregace destiček. Odstranění nádoba křeč zahrnující podávání kombinace nitráty a blokátory kalciových kanálů. Kromě uzávěru provozovaného plavidla, je třeba poznamenat, riziko poškození cévní stěny, krvácení tvorbu výskyt nebo hematom přímo v místě vpichu, jakož i alergické reakce na podávané kontrastní látky je velmi odlišná závažnost (a možná až závažné renální dysfunkce) mezi obyčejné komplikací koronárního stentu, Kromě toho je možné, že vývoj komplikací v jiných cévách, a to i těch, kteří se nepodílejí na operaci.

Mimochodem, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu problémů po koronární stentu u pacientů, kteří trpí diabetes mellitus, nekompenzované závažných onemocnění ledvin a poruch krevního koagulačního systému. Proto kandidáty pro zavádění stentu vždy velmi pečlivě zkoumány před tímto zásahem v případě zjištění tohoto druhu patologie, neupravená pro chirurgii, včetně cvičení dávkování korekčních identifikovat onemocnění, a potom po postup stentu se přenáší na pozorování na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče,

Pacienti samotní potřebují jasně pochopit, že tato operace nezajistí vyloučení koronárních onemocnění srdce, ale pouze odstraní projevy ve formě zúžení koronárních cév. Problém jako takový zůstává a s časem může postupovat, spolu s tvorbou nových aterosklerotických plaků v tepnách a / nebo zvýšením stávajících. Kromě toho samotný stent někdy podstupuje restenózu, tj. Přerůstá, nebo se trombuje. Proto musí být všichni pacienti, kteří implantovali implantované stenty do koronárních tepen, nutně na kardiologickém dozoru. To umožní rozpoznat nástup recidivy včas a přesměrovat je ke konzultaci s kardiochirurgem.

(495) 506-61-01 - kde je lepší provozovat koronární cévy

Koronární stentování v Izraeli - stenty "Cypher"

Dnes stent „Cypher“ je implantován minimálně jeden milion pacientů. Dle standardů Sdružení kardiologické Izraele, úprava s využitím technologie „Cypher“ používá v následujících případech: pokud existuje riziko reokluze cév, v případě, že pacient má onemocnění, jako je cukrovka, v případě onemocnění ledvin, stejně jako - pacientů podstupujících dialýzu, pacienti, kteří trpí vaskulární reokluze uplynulý opakuje s běžným bypass zkrat, pacienti trpící komplikovaného uzávěru cév. Další informace

Aortokoronární posun v Německu - Centrum cévní chirurgie - Düsseldorf

Na klinice stojí přední evropský odborník, doktor lékařských věd, profesor Ralph Colvenbach. Nejvyšší kvalifikace profesora Colvenbacha je uznávána po celém světě. Pravidelně působí v USA, Izraeli, Itálii a Francii. Náklady na aortokoronární posun v centru: od 18.000 € do 20.000 € Podrobnosti

Aortokoronární posun v Moskvě

Provoz aortokoronárního posunu v Kardiologickém centru OJSC "Medicína" zajišťuje prof. A.Repossini - jedna z předních evropských kardiochirurgů, který má největší zkušenosti z provozu minimálně invazivní bypass (Itálie, Bergamo, čepel Gavatsetti).více informací

Stentování srdcových cév - jak vrátit druhou mládež do myokardu?

Při takové operaci, jako je stentování srdečních cév, je v kardiologii akceptováno pochopení protetiky srdečních tepen. Potřeba této chirurgické intervence vzniká z různých důvodů. Pojďme podrobněji prozkoumat tento proces, manipulaci sami, jmenujeme svědectví, uvádíme porušení, při nichž se operace nevykonává.

Indikace pro stentování srdcových cév

Samotný stent je jakousi kostrou z kovu. Vložte jej do nádob, jejichž průměr neodpovídá požadované normě. Příčinou jejich zúžení jsou plaky (akumulace buněk tukového tkání připojených k vnitřní stěně tepny). Jak se zvyšuje, krevní oběh v srdečních tepnách se zhoršuje. V důsledku toho klesá koncentrace kyslíku a živin dodávajících orgán, což vede k anginu pectoris. Okamžitými údaji pro jmenování operativního zásahu jsou:

  1. Umírání srdečního svalu - infarkt myokardu, stentování srdečních cév, ve kterém se snižují následky poruchy a obnovuje se přívod krve do poškozené části orgánu.
  2. Nestabilní angina pectoris. Při takových porušeních operace jsou případy, kdy dochází k hemodynamice (porušení průtoku krve) a elektrická nestabilita (porušení kontraktility svalových vláken).
  3. Ischemická choroba srdeční. S touto nemocí operace stentování srdcových cév opravuje a obnovuje správný průtok krve.

Stentování srdečních cév - kontraindikace

Absolutní kontraindikace k provedení stentu srdce neexistuje. Ale předtím, než rozhodne o operaci, lékař provede komplexní vyšetření, určuje přítomnost chronických procesů v těle. V tomto případě se chirurgický zákrok nesnaží provádět s:

  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • gastrointestinální krvácení;
  • febrilní stav;
  • chronická infekce;
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • anafylaktická reakce na podávání kontrastní látky;
  • porušení procesů srážení krve.

Jak se provádí stentování srdce?

Operace "stenting" sama o sobě znamená minimálně invazivní. Lékaři nerobí rozsáhlé řezy. Přístup je přes jednu z hlavních tepen. Lékaři často používají femorální tepnu v slabinách. Na zamýšleném místě je provedena punkce, kterou je vložena speciální trubka, což je druh průchodu pro zavedení dalších nástrojů. Říkají tomu zaváděči. To vede k speciálnímu dlouhému katetru, který je přiveden přímo do poškozené oblasti.

Již na katétru do potřebné oblasti je zaveden stent, který obklopuje těsný balón ve složené formě. Poté, co byl lékař přesvědčen, že plechovka je v pravém segmentu, je do něj injektován kontrast, který je jasně viditelný na rentgenovém přístroji. Výsledkem je, že stent je dodáván přímo do konstrikční oblasti nádoby. Pod tlakem je nucen do stěn tepny, kde zůstává po celý život. Změna lumenu, která zcela obnovuje hemodynamiku, postupně snižuje zatížení srdečního svalu. Provádí se stentování srdečních cév. Pacienti mají pocit lepšího zdraví, méně frekvence útoků.

Bolest po stentování

Po provedení koronárního stentingu srdečních cév zůstává pacient v nemocnici po určitou dobu. První 3-5 dnů mohou být zaznamenány malovyrazhennye, nepříjemné pocity v oblasti punkce. Lékaři omezují pohyb pacienta, předepisují odpočinek v posteli a zastavují vznik krvácení z děrované tepny. Asi týden po stentování srdečních cév během infarktu je povoleno opustit kliniku.

Komplikace po stentingu srdečních cév

S vysokou kvalifikací chirurga s dlouholetými zkušenostmi se minimalizují negativní důsledky operace. Ale v některých případech může být po stentu opraveno:

  • zablokování tepny podrobené chirurgickému zákroku;
  • porušení celistvosti plavidla během postupu;
  • tvorba hematomu v místě punkce;
  • vývoj krvácení;
  • alergická reakce na kontrast.

Je třeba poznamenat, že existují zátěžové stavy a poruchy, v jejichž přítomnosti se zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Jedná se o:

  • onemocnění ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • narušení systému koagulace krve.

Léky po stentování srdcových cév

Nejprve je třeba říci, že všechna jmenování jsou prováděna výhradně lékařem, který udává lék, frekvenci, dávkování a trvání jeho užívání. V takovém případě je musí žena striktně sledovat. Léky po stentování srdcových cév jsou předepsány takto:

  1. Při použití jednoduchého kovového stentu po dobu alespoň jednoho měsíce užívejte přípravek Aspirin Cardio a Plavix. Léky přispívají ke zkapalňování krve, s výjimkou tvorby trombů. Dávkování vybírá lékaři. Často předepisuje 300 mg aspirinu denně a 75 mg přípravku Plavix.
  2. Pokud byl použit stent s elucí léků, může být přípravek Ticagrelor předepsán místo Plavixu, 90 mg dvakrát denně.

Stentování srdce - kolik žije po operaci?

Hlavní problém zájmu pro pacienty, kteří podstoupili takovou chirurgickou intervenci, se týká toho, kolik žijí po stentování. Lékaři si všimnou, že samotný postup je účinný v 80% případů. V některých situacích je zaznamenán reverzní proces, kdy se ovládaná nádoba opět zkroutí časem. S vývojem nových stentů je tento jev méně obvyklý. Obecně platí, že pacienti samy poznamenávají, že život po stentování koronárních cév srdce se stává lepší: bolestivost, záchvaty zmizí. Pokud jde o jeho trvání, lékaři si všimnou, že taková operace přidává v průměru 10 let.

Život po stentování srdečních cév

Mnoho pacientů poznamenává, že po stentingu se postupně zlepšuje život. Snižuje únavu, - tělo, kardiovaskulární systém, lépe se s břemeny vyrovnává, kyslík s krví se dodává v požadovaném objemu orgánům a tkáním. Stojí však za to, že pacienti, kteří podstoupili stentování srdečních cév, jsou nuceni dodržovat určitý režim, dietu, zvláště poprvé. Rehabilitační terapie hraje důležitou roli v rehabilitačním procesu, jejímž je nedílnou součástí.

Rehabilitace po stentování

Během týdne po stentování koronárních tepen je pacient omezen na fyzickou aktivitu. Kromě toho jsou vany kontraindikovány - pouze sprcha by měla být povolena. Přibližně 2 měsíce lékaři doporučují, aby nejezdila vůz. Zbývající okamžiky se přímo týkají dodržování správné výživy, vyloučení tučných, smažených potravin, jídel bohatých na cholesterol z výživy.

Dieta po stentování

Odložené koronární stenting, lékaři důrazně doporučují sledovat každodenní stravu. Pro začátečníky jsou tučné maso, polotovary, klobásy zcela vyloučeny. V tomto případě lékaři doporučují omezit maslo, mléčné výrobky. Obsah sacharidů ve stravě by měl být také omezen na minimum. Zakázány jsou:

  • cukrovinky;
  • bílý chléb;
  • sýtené nápoje s obsahem sýra.

Základem by mělo být čerstvé ovoce, produkty obsahující rostlinné oleje, mořské plody. Lékaři také doporučují zvýšit obsah produktů, které zabraňují ateroskleróze:

  • mořská kala;
  • celozrnné;
  • černý chléb s otrubami;
  • matice;
  • drůbeží maso.

Fyzický stres po stentování srdcových cév

Objem zátěží po stentování koronárních cév se vypočítá individuálně. Pacient je plně v souladu s doporučeními a pokyny lékaře. V tomto případě se provádějí řízené a nekontrolované školení (prováděné doma). Během tříd v léčebném zařízení doktoři neustále sledují frekvenci srdečních kontrakcí a arteriální tlak. Stentování srdečních cév pacientům je přiděleno nejméně 4-5 sezením dynamické tělesné aktivity týdně.

Při absenci komplikací lze stížnosti předepsat LFK, chůze se zrychlením (6-8 km za den). Pokud existují podmínky a příležitosti k návštěvě sportovních zařízení, doporučí lékaři, aby provedli rychlou obnovu:

  • koupání;
  • jízda na kole;
  • jogging.

Pokud jde o pooperační období se stentováním srdečních cév, které trvá 1-1,5 měsíců, lékaři doporučují eliminovat nadměrnou fyzickou námahu. Nedovolte, abyste zvedli těžké předměty s hmotností 15 kg nebo více, abyste se zapojili do bojů proti síle. Postupně zvyšující intenzitu fyzické námahy se pacienti mohou vrátit do svých předchozích povolání, lépe tolerovat těžké fyzické cvičení.

Jak se chovat po stentování cév srdce

Lidské tělo funguje díky nepřerušené činnosti srdce. Přichází čas a toto tělo nemůže plně plnit své funkce. V takové situaci musíte vyhledat pomoc od odborníků k určení příčin patologických stavů a ​​léčby.

Pacienti, kteří mají srdeční onemocnění, nedávno často slyší nabídku svého ošetřujícího lékaře - o stentování srdečních cév. Pro každého z nás je obtížné podniknout takový krok jako operace, ale někdy je nutné zachránit život.

Co je stenting srdečních cév? Kdo potřebuje operaci? Jaké jsou stadia a možné komplikace? Na všechny tyto otázky zjistíte odpověď po přečtení našeho článku.

Stentování srdečních cév - charakteristika

Ateroskleróza, zúžení koronárních tepen, je nejčastějším onemocněním v moderním světě. Aterosklerotické plaky ucpávají krevní cévy a nedávají dostatek krve, aby jdou do srdce. Důsledkem této blokády je hladování kyslíku myokardu (ischemie) a rozvoj srdečního záchvatu.

Stentování srdečních cév je chirurgický zákrok, který se provádí za účelem rozšíření lumenu cévy a zajištění normálního toku krve. Postup se začal široce používat ne tak dávno, ale již se ukázal jako dobrý a je dnes jednou z nejčastějších kardiochirurgických operací.

Nejčastěji příčinou bolesti hrudní kosti, zejména s fyzickou námahou, je přítomnost zúžení (stenóz) v tepnách srdce (koronární tepny). Čím užší, tím více bolesti může nastat. Nakonec může artérie úplně uzavřít (okluze), což vede k rozvoji infarktu myokardu.

K diagnostice koronárních onemocnění srdce je třeba provést řadu vyšetření, z nichž nejpřesnější je koronární angiografie. V závislosti na závažnosti změn v srdečních cévách bude navržen optimální způsob léčby.

Nejmodernějším a nejúčinnějším způsobem léčby stenózních lézí koronárních tepen a akutního infarktu myokardu je především balonová angioplastika a stentování artérií sedla. Procedura balonové angioplastiky může být provedena současně v koronární angiografii a po nějaké, ne příliš dlouhé době.

V některých případech je podle koronární angiografie (přítomnost vícenásobných stenóz koronárních tepen) a pokud není možné provést angioplastiku, doporučuje se aortokoronární posun.

Předběžná příprava na provoz

Před operací je pacient vyšetřen standardně v souladu s předoperačními přípravnými standardy. Pokud je zjištěna přítomnost jakékoliv souběžné choroby, lékař může předepsat další vyšetření.

Předepsaný čas před plánovanou operací musí člověk jednat bez jídla a v důsledku toho je zrušeno předepisování předepsaných léků na léčbu diabetes mellitus.

Zbývající léčiva jsou podle uvážení lékaře. Navíc před stentováním je předepsán lék (klopidogrel), který zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Ačkoli jeho jmenování je zobrazeno 72 hodin před operací, je možné podstoupit významné dávkování těsně před stentováním. Tato možnost je nežádoucí, neboť jejími následky mohou být některé žaludeční komplikace.

Stentování může být prováděno v nouzovém nebo plánovaném způsobu. Při nouzové operaci nejdříve proveďte koronární angiogram (CAG), což vede k rozhodnutí okamžitě vložit stent do nádob.

Předoperační příprava je v tomto případě omezena na zavedení antiagregačních činidel a antikoagulancií do těla pacienta - přípravky, které zabraňují zvýšenému srážení krve (k zamezení trombózy). Zpravidla se používá heparin nebo klopidogrel (warfarin, xarelto atd.).

Večer v předvečer operace je povoleno lehká večeře. Je pravděpodobné, že bude nutné některé kardiální léky zrušit, ale pouze na předpis ošetřujícího lékaře. Snídaně před operací není povolena.

Jaké testy mám dělat před stentováním?

Předtím, než pacient obdrží žádost o stenting, musí podstoupit řadu diagnostických testů. Tyto studie poskytnou lékaři představu o celkovém zdravotním stavu a pomohou identifikovat skryté patologie srdce a cév, které z nějakého důvodu nebyly okamžitě zjištěny.

K povinným výzkumům patří:

  • obecné a biochemické krevní testy včetně screeningu hepatitidy, HIV a syfilisu;
  • koagulogram (analýza dává představu o procesech koagulace a pomáhá identifikovat jejich porušování);
  • EKG;
  • Ultrazvuková vyšetření horních nebo dolních končetin pomocí Doplerografie (v závislosti na tom, který přístup bude vybrán);
  • obecná analýza moči.

Na základě výsledků jsou vyvozeny závěry o celkovém zdravotním stavu pacienta, předpovídají se možné komplikace chirurgického zákroku.

Indikace pro stentování

Hlavním znakem pro stentování je ischemická choroba srdeční. Tento postup však nevykonávají všichni pacienti s touto diagnózou. Manipulace se provádí v následujících případech:

  • farmakoterapie účinně neodstraní příznaky ischemické choroby srdeční;
  • přes koronární angiografie potvrdila možnost umístění stentu a účinnosti manipulace (zúžení je omezeno v oblastech, které nejsou postižených kmene levé věnčité tepny není zasažen distální tepny odděleny, což je nejtenčí);
  • pacient s angínou pectoris musí udržovat fyzickou aktivitu;
  • diagnostikována těžká angina pectoris, doprovázená silnou bolestí za hrudní kostí, je stav pacienta považován za předinfarkt;
  • časnější infarkt myokardu (čím dříve, tím lépe), pokud má nemocnice vybavení pro zákroky;
  • rehabilitační období po infarktu, bez ohledu na stupeň rehabilitace (čím dříve je instalován stent, tím obnoví přístup kyslíku k myokardu, tím lépe);
  • restenózy na pozadí angioplastiky již provedených srdečních cév.

Kontraindikace

Navzdory vysoké bezpečnosti intravaskulární chirurgie existuje několik důležitých kontraindikací k této metodě obnovení průtoku krve. Kardiologové zpravidla vylučují stentování u takových faktorů:

  • nemožnost zavedení stentu způsobeného rozsáhlou vaskulární lézí, kdy po stanovení diagnózy nebylo stanoveno přesné umístění blokády;
  • hemofilie a nízká koagulabilita krve; průměr postižené tepny menší než 2 mm;
  • alergie pacienta na kontrastní látku, zejména na jodidový přípravek;
  • respirační nedostatečnost; patologii ledvin a jater; akutní infekční nemoci;
  • závažný stav pacienta (nízký krevní tlak, poruchy vědomí, šok atd.);
  • nádorových nádorů v zanedbaném stádiu.

Co jsou stenty?

Stent je rám, který neumožňuje zúžení nádoby. Dnes v medicíně pro stentování srdečních cév mohou být aplikovány implantáty z různých materiálů.

Steny vyrobené z nerezové oceli nebo speciálních lékařských slitin jsou nejčastěji používány. Nevýhodou těchto konstrukcí je to, že se často zužují stejným mechanismem jako nádoby a lékař je nucen instalovat další kostru nad již existující kostru, což negativně ovlivňuje elasticitu samotné nádoby.

Ne tak dávno se začaly používat stenty s lékovým potahem. Díky speciálnímu zpracování jsou tyto struktury ucpány mnohem pomaleji, riziko opakovaného zúžení je sníženo z 30% na 5%.

Nedávno byly použity nedávno zavedené biologicky použitelné stenty. Vyrábějí se na bázi kyseliny mléčné v kombinaci s léky. Takový design se po 1,5-2 letech zcela rozpouští a minimalizuje riziko tvorby krevních sraženin.

Stenty se mohou také lišit způsobem, jakým jsou vyrobeny:

  • ve tvaru válcové trubky (trubkové);
  • Prsten, sestávající z jednotlivých spojů;
  • dráty, z drátu;
  • oka, vyrobená na základě tkané sítě.

Etapy operace

Poté, co ošetřující lékař zjistí přesnou diagnózu, je pacient připraven na endovaskulární operaci. Před stentováním srdečních cév je povoleno pouze dietní večeře, ráno nemůžete jíst.

Před plánovanou operací se často podávají léky pacientům, kteří zastavují vysokou koagulaci krve. Takové látky jako: warfarin, heparin apod. Se obvykle používají k prevenci tvorby trombu. Po zavedení ředidel krve působí srdeční chirurga podle následujících stupňů:

  1. Lokální anestezie v oblasti umístění katetru.
  2. Instalace zaváděcího zařízení - trubice, pro kterou je po anestézii provedena punkce ve femorální nebo inginální tepně.
  3. Zavedení jodidového kontrastního média do nádob, aby bylo možné řídit proces rentgenovým zařízením.
  4. Zavedení stentu s balonem do postižené nádoby na místo blokády pod kontrolou počítačového snímání.
  5. Inflace balonu, ve které se stent otevírá a tlačí do aterosklerotických plátů stěny cévy.
  6. Opakované nafouknutí balónu pro normální fixaci stentu.
  7. Extrakce mikrochirurgického zařízení z plavidla.
  8. Šití na místě řezu.

Obvykle po této operaci nejsou žádné komplikace, ale někdy může dojít k menším poškozením srdečních cév a k krvácení. Ve vzácných případech dochází k porušení oběhu ledvin a aktivity mozku. Navíc je možná trombóza - srážení stentu s krevními sraženinami.

Většinou kvalifikovaní kardiologové provádějí úspěšné endovaskulární operace, po kterých je pacient v nemocnici jen 3 až 5 dní, po které je osoba propuštěna. Avšak za účelem konsolidace výsledku a udržení průchodnosti plavidel po mnoho let je třeba dodržovat některá doporučení:

  • Minimální fyzická aktivita.

Během 1 až 2 týdnů po operaci není pacientovi povoleno cvičení. Po 1,5 měsíci se člověk může vrátit do normálního života. Zároveň by však měla být vyloučena těžká fyzická práce.

Pro rychlé obnovení těla lékaři předepisují postupy LFK. Řízení lékaře se nedoporučuje během prvních 2 až 3 měsíců.

S takovými lézemi kardiovaskulárního systému by neměli jíst potraviny s vysokým obsahem tuku a uhlohydrátů. Ze slaných a kořeněných pokrmů je třeba vyhozet.

Ve stravě by měly být pouze dietní maso, ovoce, zelenina, ryby a rostlinné tuky. Je třeba sledovat množství cukru a cholesterolu v krvi.

  • Příjem léků.

    Tato patologie ukazuje konstantní příjem léků. Lékaři předepisují beta-blokátory s častými srdečními údymi a záchvaty bolesti (Egilok, Anaprilin atd.). Atorvastatin nebo Atoris jsou předepsány ke snížení rizika aterosklerózy.

    Navíc musíte užívat antikoagulancia: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnikor atd. K normalizaci hladiny cholesterolu si užívejte statiny.

  • Průzkumy. Během několika týdnů po stentování je nutné vytvořit EKG, podstoupit studium parametrů lipidů a srážení krve. O rok později je zapotřebí koronární angiografie.

    Možné komplikace

    Mezi běžné komplikace patří:

    • porucha funkce ledvin;
    • alergie na rentgenovou kontrastní látku;
    • vytvoření trombu v oblasti stentu;
    • infarkt myokardu;
    • poškození stěn koronárních tepen;
    • mrtvice;
    • narušení srdečního rytmu.

    Skupina místních komplikací:

    • hematom v místě punkce;
    • pulzující hematom;
    • krvácení.

    Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje:

    • stáří;
    • alergické reakce na léky;
    • obezita;
    • alkoholismus;
    • kouření;
    • Nedávno přenesený infarkt myokardu nebo pneumonie;
    • diabetes.

    Srovnání stentingu a posunu

    Stentování se týká endovaskulární chirurgické techniky, tj. Prováděné transdermálně bez otevření hrudníku a bez nutnosti velkých řezů. Bypassová operace je mnohem traumatická, břišní operace.

    V tomto případě se posun vztahuje na radikálnější způsoby, jak překonat stenózu na pozadí mnoha překážek nebo dokonce s úplným uzavřením vaskulárního lumenu. V takových případech je stenting po infarktu často nemožný nebo nevede k požadovanému výsledku.

    Posunování se provádí v celkové anestezii a lokální anestézie postačuje k provedení operace stentu. Stentování se obvykle používá k léčbě pacientů v mladém věku. Zatímco starší lidé mají větší pravděpodobnost, že obdrží operaci bypassu.

    V pooperačním období jsou pacienti, kteří podstoupili stenting, nuceni užívat léky. Nejdříve mluvíme o prevenci vzniku krevních sraženin. Kromě trombů je pravděpodobná restenóza. Posunování není také ideální: mohou se objevit degenerativní procesy, rozvoj aterosklerózy.

    Období zotavení není stejné z hlediska času. Po stentingu pacient obvykle opustí nemocnici po jednom dni. Po posunování je doba zotavení delší: pacient je vypuštěn nejdříve po 5-10 dnech a rehabilitační opatření trvá déle.

    Výběr konkrétního způsobu léčby se provádí individuálně a závisí na charakteristikách onemocnění a stavu pacienta. Hlavní metody rozšiřování cév postižených aterosklerózou jsou posunování a stentování.

    Posunování je operace zahrnující řez hrudníku s následným šitím a dlouhou rehabilitační dobou. Stentování srdečních cév nemá tyto nevýhody, jelikož taková operace:

    • Je to traumatické.
    • Nepotřebuje anestezii (při lokální anestézii).
    • Nezahrnuje prodloužené pooperační zotavení pacientů.

    Avšak se všemi zřejmými výhodami stentovací metody se specialisté v některých případech stále rozhodují ve své prospěch, zastavují se při operaci bypassu. Zde je vše individuální a závisí na stavu pacienta, závažnosti a oblasti cévní léze aterosklerotickými plaky.

    Pooperační období a rehabilitace

    Po takovém chirurgickém zákroku jako stentování musí pacient po určitou dobu pozorovat odpočinek v posteli. Ošetřující lékař sleduje výskyt možných komplikací a při vypouštění poskytuje doporučení ohledně stravy, léků, omezení atd.

    Během prvního týdne po operaci byste měli omezit tělesné aktivity a nezvedat závaží, nemůžete si koupat (pouze sprchu). V tomto okamžiku je nežádoucí dostat se za volantem auta, a pokud je práce pacienta spojena s přepravou zboží nebo cestujících, neměla by být poháněna po dobu nejméně 6 týdnů.

    Život po stentování vyžaduje splnění určitých doporučení. Po zavedení stentu začíná srdeční rehabilitace pacienta. Jejím základem je strava, cvičební terapie a pozitivní postoj.

    1. Fyzioterapie by se měla provádět téměř denně po dobu minimálně 30 minut.

    Pacient by se měl zbavit nadměrné hmotnosti, přivést ve formě svalu, normalizovat tlak. Druhá metoda významně snižuje pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu a krvácení.

    Snížení fyzické aktivity by nemělo být a po rehabilitaci.

  • Zvláštní pozornost by měla být věnována potravin - je nutné dodržet určitou dietu, která pomůže nejen normalizovat hmotnost, ale také vliv na rizikové faktory ischemické choroby srdeční a aterosklerózy příznaků.

    Dieta po stentování krevních cév srdce nebo jiných cév by měla být zaměřena na snížení ukazatelů "špatného" cholesterolu - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou).

    Výživa po infarktu a stentování by měla podléhat následujícím pravidlům:

    • Minimalizovat tuky - je třeba vyloučit potraviny obsahující živočišné tuky: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kaviár, měkkýši. Kromě toho byste se měli vzdát silné kávy, čaje, kakaa, čokolády a koření.
    • Naopak je třeba zvýšit množství produktů s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin.
    • Zahrňte v menu více zeleniny, ovoce, bobulovin a obilovin - obsahují složité sacharidy a vlákniny.
    • Chcete-li vařit jídlo místo krémové, používejte pouze rostlinný olej.
    • Omezte příjem soli - ne více než 5 gramů denně.
    • Rozdělte jídlo na 5-6 recepty, které se uskuteční nejpozději tři hodiny před spaním.
    • Denní výhřevnost všech použitých produktů by neměla překročit 2300 kcal.
  • Léčba po stentování je velmi důležitá, takže po operaci po dobu šesti měsíců až roku bude pacient muset užívat léky denně.

    Angina a další projevy ischemie a aterosklerózy nejsou již, ale zůstává příčina aterosklerózy a rizikové faktory.

    Dokonce i když se pacient dobře cítí, po zavedení stentu by měl:

    • Užívejte léky předepsané lékařem, abyste zabránili riziku tvorby krevních sraženin. Obvykle se jedná o Plavix a Aspirin. To účinně zabraňuje trombóze a zanášení cév a v důsledku toho snižuje riziko srdečního záchvatu a prodlužuje očekávanou délku života.
    • Dodržujte anti-cholesterolovou dietu a užívejte léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. V opačném případě bude pokračovat v rozvoji aterosklerózy, což znamená, že se objeví nové plaky a zúžení nádob.
    • Při zvýšeném tlaku užívejte léky k jeho normalizaci - ACE inhibitory a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko vzniku infarktu myokardu a mrtvice.
    • Pokud pacient trpí diabetes mellitus, dodržujte přísnou dietu a užívejte léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.
  • Mnoho pacientů se obává otázky: mohou po stentu dostat postižení? Operace zlepšuje stav člověka a vrací jej do normální pracovní kapacity.

    Proto stentování samo o sobě není ukazatelem účelu postižení. Avšak za přítomnosti souběžných podmínek lze pacienta obrátit na ITU.

    Jak rychle je zaneseno a kolik je nutné změnit stenty

    Rychlost ucpávání stentu je do značné míry závislá na celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování doporučení, které obdržel od lékaře po propuštění z nemocnice. V průměru s příznivými současnými stegny upchává po 4-5 letech a pak vyžaduje výměnu. V řadě případů je však postup ucpávání stentů rychlejší a toto je obvykle vysvětleno přítomností souběžných patologií.

    Ve většině případů se stentování srdečních cév provádí pomocí transfemorálního přístupu. To znamená, že pacient nepotřebuje celkovou anestezii, nedělá se žádná disekce hrudníku a stent vstoupí do těla prostřednictvím běžné femorální tepny.

    V mnoha případech je stentování s transfemorálním přístupem koronarografií nemožné. Nejčastěji se to stane, pokud je pacient diagnostikován s Lerishovým syndromem (obstrukce břišní části aorty a jejích velkých větví).

    V tomto případě je možné použít transradiální přístup, který dovoluje vložení stentu přes radiální tepnu umístěnou na předloktí.

    Stentování srdečních cév je operace, která chrání před opakovaným zúžením cévy, ale významně snižuje intenzitu patologického procesu. Pacientům, kteří podstupují operaci, se doporučuje podstoupit řadu testů každých šest měsíců, aby bylo zajištěno, že návrh je stále schopen plnit svou funkci.

    • Ultrazvuk srdce a cév;
    • koagulogram;
    • koronární angiografie.

    Údaje získané v důsledku koronární angiografie jsou považovány za rozhodující. Tato studie umožňuje použití kombinace rentgenografie a zácpy k určení toho, kolik je stent zanesený a tok krve v místě jeho umístění je narušen.

    Rovněž koronární angiografie umožňuje zjistit, zda dochází k poruchám průtoku krve v jiných částech koronárních cév.

    Při jakých chorobách zařízení rychle kazí

    Rychlé zhoršení stentů nastává pod vlivem tří hlavních faktorů:

    • K porušení stěny nádoby - v podstatě nespecifická pro jakékoliv nemoci, a vyvíjí při endotelu nádoby příliš rychle se týká stentu, což vede k zúžení průsvitu cév.
    • Porucha krvácivosti - může dojít vlivem vnějších faktorů (přehřátí, dehydratace), nebo s chronickým onemocněním (aterosklerózy fermentopathy, parazitární onemocnění, chronické onemocnění jater).
    • Zpomalení toku krve - je doprovázeno hlavně útokem na anginu pectoris a je vysvětleno spasmodickými malými cévami, které zajišťují průtok krve do srdečního svalu.

    Diabetes mellitus považují lékaři za onemocnění, které může vést ke zrychlenému zhoršení stentu, avšak přítomnost diabetu není kontraindikací k zákroku.

    Pokud je onemocnění v kompenzačním stadiu (pacient kontroluje hladinu glukózy, provádí doporučenou léčbu, dodržuje dietu), pak diabetické vaskulární léze mají minimální vliv na umístění stentu.

    Pacientům s nekompenzovaným diabetem mellitus je ve většině případů odmítnuto stentování, protože riziko komplikací je vysoké.

    Léčba po srdeční operaci

    Po zákroku jsou předepsány léky, které snižují riziko trombózy stentu. Nejslavnější drogou této skupiny je Plavix. Trvání užívání léku je diskutováno samostatně a závisí na stentu:

    • Po akutním koronárním syndromu, nejméně 1 rok.
    • Při instalaci stentu s léčivým přípravkem pokrývajícím nejméně 1 rok.
    • Při instalaci stentu bez léčivého potahu po dobu alespoň 1 měsíce.

    Je třeba si uvědomit, že prakticky všechny léky, které pacient užíval před zákrokem, jsou také povinné pro použití, je možné opravit jejich dávkování. Zvláštní pozornost by měla být věnována hladině cholesterolu a příjmu statinů. Cílová hladina LDL je 1,8 mmol a nižší.

    Hlavní chyby a mylné představy o stentování srdcových cév:

    • Po operaci nepotřebujete pít lék, protože přijde lék.

    Mimořádně nebezpečná iluze. Po stentování koronárních tepen se význam farmakoterapie zvyšuje mnohokrát.

    Neexistuje žádný lék, kvalita života se výrazně zlepšuje, riziko kardiovaskulárních katastrof a smrtí kardiovaskulárních funkcí se snižuje, pokud je operace prováděna podle údajů.

  • Po operaci se sníží náklady na léčbu drogami.

    Není to tak. Stentování je indikací pro použití Plavixu, cena tohoto léku je dnes značná, takže náklady na léčbu se nezmění. Samozřejmě se zlepší pracovní schopnost pacienta.

  • Po operaci nebudou existovat žádná omezení.

    Toto není ten případ, jak pečlivě sledovat krevní tlak a k léčbě hypertenze (kdyby to bylo předtím, nebo se objevil poprvé), se stejnou péčí, co potřebujete sledovat hladinu cukru a glykovaného hemoglobinu u pacientů s diabetem stále nekouří a je nutné dodržovat pro váhu.

  • Plavix je velmi drahý, lze ho nahradit ziptem.

    Formálně je zilt plavix obecný, ale měli byste vědět, že studie stejné jako v Plavixově efektivitě zilitu nejsou k dispozici, proto je výměna možná pouze na vlastní nebezpečí. Nemůžeme takové doporučení doručit.

  • Napájení

    Druhou nejdůležitější složkou terapie je dodržování diety. "Jídlo je lék." Tato slova jsou připisována Hippokrate a dokonce i nyní můžeme potvrdit jejich pravost.

    Zvláštní výživa po stentování není jen prevencí srdečních problémů, které se možná objeví a v budoucnu se možná nevyskytnou. To je lék.

    Je smutné, že ne všichni pacienti dodržují doporučené dietní pokyny. A můžeme bezpochyby tvrdit, že to hraje velkou roli ve vysokém výskytu rekurence anginy a opakovaného stentingu.

    Dieta po stentování koronárních cév by měla být založena na následujících zásadách.

    • Omezení ve stravě živočišných tuků.

    To znamená snížení spotřeby takových výrobků, jako je masné maso (jehněčí, vepřové maso), sádlo, polotovary, margarín.

    Nejíst velké množství másla, sýrů, zakysané smetany, smetany. Také je nutné omezit spotřebu vajec na 3-4 kusy za týden. Všechny mastné potraviny jsou budoucí cholesterolové plaky, které obnoví příznaky IHD po stentování.

  • Omezení rafinovaných sacharidů, sladkostí.

    Z produktů, které jsou často na stole, musíte odstranit sladkosti (měly by být nahrazeny sušeným ovocem), přebytečný cukr, pečivo, sýtené nápoje atd. V těle se sacharidy přeměňují na tuky, což je důvod, proč stojí za to upustit od toho sladkého na maximum.

    Způsobuje retenci tekutin a zvýšený krevní tlak. Mnoho pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili stenting, má hypertenzi. Měli by věnovat zvláštní pozornost tomuto doporučení. Množství soli by mělo být sníženo na 3-4 gramy denně (poloviční lžička).

    Buďte opatrní: mnoho hotových jídel (konzervy, chléb atd.) Obsahuje sůl ve složení, takže spotřeba by měla být omezena na více či méně v závislosti na tom, jaké potraviny jsou ve vaší stravě.

  • Omezení spotřeby kávy a jiných nápojů a produktů obsahujících kofein (silný čaj, čokoláda, kakao).

    Kofein způsobuje vazospasmus a zvýšenou srdeční funkci, která vytváří zvýšené zatížení kardiovaskulárního systému a poškozuje pacienty s ischemickou chorobou a přenášeným stentováním.

    Nutno však uvědomit, že dieta nevyžaduje úplné odmítnutí kávy, kontrolovaný krevní tlak a absence závažných příznaků může být spotřebována v malých množstvích. Je lepší vybrat si přírodní arabiku - v ní je méně kofeinu než v robustě a ještě více než v rozpustné kávě.

  • Přidáním rostlinných olejů, čerstvé zeleniny a ovoce, ryb do jídelníčku (použijte alespoň 2 krát týdně).

    To vše brání rozvoji aterosklerózy. Vláknina výživu pro rostliny se váží a odstranění cholesterolu ze střeva, omega-polynenasycené mastné kyseliny a rybí oleje snížení obsahu škodlivých krevních lipidů (lipoproteinů s nízkou hustotou, triglyceridy) a zvýšeným obsahem minerálů (high density lipoprotein).

  • Cvičení

    Fyzická aktivita je jedním z nejdůležitějších životních podmínek po stentování. Pravidelné zatížení zpomaluje vývoj aterosklerózy, trénuje srdeční sval, podporuje stabilizaci krevního tlaku, má obecný zdravotní účinek na tělo.

    Je také důležité, aby sport pomáhal tělu spálit tuk, což znamená udržení normální hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi. Komplexy cvičení, které by vyhovovaly všem pacientům po stentování, neexistují.

    Režim a intenzita tréninku jsou postaveny individuálně, v závislosti na stavu člověka, seznamu jeho onemocnění, toleranci zátěže. To vše je stanoveno kardiologem.

    Pacient, který podstoupil tuto operaci, by měl být připraven na skutečnost, že od té chvíle bude hrát sporty nejméně 4-5krát týdně. Zvláštní typy cvičení se doporučují speciální cvičení LFK, chůze, jízda na kole, plavání, jogging.

    Sporty, které jsou doprovázeny "výbušnými" zátěžemi, vyžadují značnou fyzickou námahu a potenciálně ohrožují zranění (zvedání závaží, boxování), se nedoporučují.

    Když mluvíme o fyzické aktivitě, je důležité po přenosu stentingu zmínit sexuální aktivitu. Vést pohlavní život je možné v obvyklém režimu, obnovit ho, je vyřešen kdykoliv, jakmile se v něm nebo v této potřebě cítí.

    Na doporučení lékaře před pohlavním stykem můžete užívat nitroglycerin, stejně jako před jiným druhem cvičení. Není to však vždy nutné.

    Průměrná délka života po stentování

    Kardiolog je lékař, který mnoho let vede a pozoruje své pacienty. Ischemická choroba srdeční je chronický jev, takže v tom není nic překvapujícího. Někdy se musíte vypořádat s takovými příběhy: člověk rozvíjí hypertenzi, anginu, pak on trpí srdeční ataku, on je stenting.

    Avšak i po tomto „dobrodružství“ nekončí: čas od času je pacient přijat s hypertenzní krizi, po nějaké době, když obnovil angínu, bylo provedeno znovu stenting nebo koronární bypass...

    Opakované srdeční záchvaty, srdeční selhání nejsou vzácnými jevy ani po opakovaných operacích. V důsledku toho se člověk cítí mnohem horší, než by mohl, a doba jeho života se snížila.

    Proč se to děje? Důvodem je nejenom zákeřnost a nebezpečí onemocnění, přestože jsou samozřejmě oba zcela inherentní v ischemické chorobě srdce. Nejčastěji se nepříznivý výsledek onemocnění určuje skutečností, že člověk nedělá dostatečně k tomu, aby zlepšil svůj stav a prodloužil život.

    Pokud jste podstoupili operaci stentingu a nedodržujete všechna doporučení ohledně životního stylu, je na čase přemýšlet o změnách postojů k léčbě. Všechny výše uvedené tipy jsou jasné, jednoduché a realizovatelné, stačí je následovat, neustále a v dobré víře.

    Aby bylo zajištěno, že výsledky stentingu byly nejlepší a trvaly co nejdéle, doporučuje se také absolvovat kardio rehabilitaci v sanatoriu. Po stentování do srdce a celého těla se hemodynamika mění tak, že tělo potřebuje čas, aby se k němu přizpůsobil.

    Navíc při stentování je cizí tělo skutečně vloženo do koronární nádoby. To způsobuje reakci imunitního systému a srážení krve, tělo vytváří zvýšenou ochotu, aby se urychlil vývoj koronární aterosklerózy, výskyt krevních sraženin v cévách, atd

    Doba lůžkové léčby nestačí k úplnému obnovení těla, takže pacienti po stentu jsou doporučeni kardiální rezistence. Komplex postupů zlepšujících zdraví upevní výsledky terapie a zlepší stav člověka.

    Zdroj: «angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn - 80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn - p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info »

    Indikace a kontraindikace

    Je důležité si uvědomit, že provádění koronárních stentů srdcových cév má určitá rizika, proto indikace by měly předvídat přínos, který je mnohem víc než oni. K tomu obvykle dochází v následujících situacích:

    • Infarkt myokardu v časných stádiích nebo akutní koronární syndrom;
    • progresivní anginy. na kterém pacient velmi často volá sanitku;
    • stabilní anginy pectoris v případě špatné kvality života, a to i při použití vhodných léků;
    • včasná poinfarková angina, kdy se objevují záchvaty při léčbě infarktu myokardu;
    • vysoké riziko úmrtí nebo kardiovaskulárních katastrof.

    Samozřejmě, stentování se provádí až po potvrzení technické možnosti chirurgického zákroku s pomocí předchozí koronární angiografie. Dnes je stenting alternativní metodou aortokoronárního bypassu.

    Je také třeba poznamenat, že při balonové angioplastice se může objevit spasmus koronární arterie a stentování se vyhýbá takové komplikaci. Navíc, přibližně po deseti letech po chirurgickém aortokoronárním bypasu, polovina pacientů rozvinula zkrácenou stenózu. Jeho stentování je však také alternativou k opětovnému posunu.

    Existují určité kontraindikace, které tuto operaci neumožňují:

    • difuzní stenóza koronárního lůžka;
    • malý průměr stenotické nádoby (méně než 3,0-2,8 mm).

    Jak probíhá operace?

    Před stentováním musí pacient vyloučit potravu osm hodin před operací. Pokud užívá antikoagulancia, možná budete muset dočasně zrušit. Jakékoli rozhodnutí o zrušení některých léků podává lékař, takže by měl vědět všechno o předchozí léčbě.

    Obvykle se používají lokální anestezie a sedativa. Za těchto podmínek je femorální nebo radiální tepna nasměrována, vodič je zaveden do lumenu. Provádí speciální ústrojí, zavádějící, které usnadňuje doktorovi přenášení potřebných nástrojů do arteriálního záblesku. Stent je nastaven tam, kde byla dříve nalezena stenóza. Instalace nastane, jakmile se lumen rozšířil se speciálním balonem. Všechna tato opatření jsou řízena röntgenologickým způsobem. Pacient však necítí bolesti, ale může se projevit nepohodlí v hrudníku a na místě punkce.

    Někteří lidé se zajímají o otázku: co je to stent? Tato trubková kovová síť, která je vyrobena z nerezové oceli a je jakýmkoli rámem pro nádobu. Rozšiřuje se uvnitř tepny, nedovoluje, aby se zužovala a podstupovala křeče. Dnes bylo vyvinuto mnoho druhů stentů, které se navzájem liší ve složení materiálů a dalších vlastnostech.

    Zvláště zajímavé jsou stenty, které jsou potaženy polymerními látkami. Patří protirakovinných cytotoxická léčiva, takže lze říci, že tato zařízení mají povlak lék, který je určen k inhibici buněčného dělení, které tvoří aterosklerotický plát. Tyto stenty snižují riziko restenózy.

    Stenty jsou potaženy polymerními látkami

    Použití těchto zařízení však má zadní stranu mince. Skutečnost spočívá v tom, že tento povlak zpomaluje hojení povrchu rány cévní vnitřní stěny po instalaci stentu. To znamená, že endotelové buňky kryjí kostru tak rychle, což může vést k tvorbě trombů. Pro prevenci trombózy se operace provádí na pozadí antikoagulační terapie.

    Po operaci

    Pokud operace proběhla bez komplikací, pacient je převeden do oddělení a nadále monitoruje jeho stav. Na místě vpichu se aplikuje tlakový obvaz. Častěji se prodlužuje stlačení arterie speciálními prostředky nebo sílami zdravotnického personálu. Den po operaci se člověk může pohybovat. Tráví asi týden v nemocnici.

    Prochází chirurgie výrazně zlepšuje pacientovo blaho však aterosklerotického procesu nepřestává růst a nemění metabolismus tuků, které bylo přerušeno dříve. To je důvod, proč musí osoba důsledně splnit lékařský předpis.

    Během prvních sedmi dnů fyzické aktivity je omezené, můžete si vzít pouze hygienickou sprchu. Není vhodné jezdit po dobu dvou měsíců. Je také velmi důležité sledovat dietu proti cholesterolu, užívat léky a dělat cvičení. Z jídla musíte zcela vyloučit živočišné tuky. Je lepší odmítnout následující produkty:

    • tučné vepřové maso, hovězí maso, jehněčí, tuk;
    • majonéza, máslo;
    • pikantní koření;
    • čokoláda, sladkosti;
    • pečení, bílý chléb;
    • makarony z nestabilních odrůd pšenice;
    • klobásy, kaviár, sýr;
    • silný čaj, káva, sýtené a alkoholické nápoje.

    Měli by také omezovat sacharidy. Nezapomeňte jíst ovoce a zeleninu, ryby, obiloviny, tvaroh, zelený čaj, kyselé mléčné výrobky, čerstvé džusy, drůbež. Den se musí jíst pět nebo šestkrát, ale porce by neměly být velké. Je velmi důležité sledovat váhu. V případě potřeby je možné strávit dny vykládky.

    Denní ranní cvičení jsou velmi důležité. Zlepšuje nejen metabolismus, ale také zlepšuje náladu. Nicméně, nelze okamžitě dělat těžké cvičení, jinak by stentování cév srdce nebylo užitečné, ale způsobilo by škodu. Doporučuje se chodit, ale vzdálenost by měla být nejprve malá, měla by být postupně zvyšována. Můžete také jít na schody a zapojit se do simulátorů. Pacient by měl být vyučen k tomu, aby počítal puls. Srdce by nemělo být přetížené. Doporučujeme navštívit bazén a jet na kole.

    Po operaci je důležitá farmakoterapie. Obvykle jde o léky, které pomáhají pacientům s hypertenzí snížit jejich krevní tlak. Používají se také statiny, které normalizují cholesterol. Je důležité užívat léky, které snižují trombózu. Pokud je pacient diabetický, měl by pokračovat v léčbě podle pokynů endokrinologa.

    Není pochyb o tom, že všechny léky, které je třeba užívat po operaci, jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Nejlepší je, pokud se rehabilitace uskuteční v prostředí sanatoria-resortu, kde bude pacient pečlivě sledován odborníky.

    Komplikace

    Bohužel stentování není operace, při které jsou vyloučeny všechny možné komplikace. Obvykle jsou negativní důsledky rozděleny do dvou typů.

    1. Intraoperační komplikace. Vyskytují se během operace. Patří mezi ně infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu, disekce cévy, záchvat stenocardie a úmrtí.
    2. Ranní pooperační komplikace: trombóza stentu, poruchy srdečního rytmu, hematom, falešná nebo pravá aneuryzma.
    3. Pozdní pooperační komplikace: restenóza.

    Obecné informace

    O tom, jak probíhá operace, můžete přečíst recenze na internetu a sledovat video. To pomůže naladit se na tento chirurgický zákrok. Každý, kdo čelí potřebě této operace, se zajímá o své náklady.

    Cena závisí na zemi, klinice, vybavení, čísle a typu stentu a tak dále. V každém případě je stenting špičkovou technologií, která vyžaduje speciální provozní a nákladné vybavení.

    Například v Rusku tato operace stojí od 130000 rublů, v Německu od 8000 $, v Izraeli od 6000 eur.

    Stent je nejoblíbenější operace v oblasti cévní chirurgie. Není to tak traumatické jako všichni ostatní a nevyžaduje dlouhé zotavení. Pokud se budete řídit dietou a fyzickou aktivitou po ní, přínos se bude cítít velmi a bude znatelný na pohodlí pacienta.

    Samozřejmě, že je nejlepší, aby vaše zdraví do takového stavu, že operace je nutná. Pokud však lékař doporučuje provést to, je lepší udělat vše, co bylo provedeno v co nejkratším čase, protože takové opatření může zachránit život nebo prodloužit.

    Moderní ekologie a náš způsob života často mají negativní dopad na zdraví, což způsobuje problémy v práci různých systémů a lidských orgánů. Kardiovaskulární systém nebyl výjimkou. Stentování srdečních cév je operace, která umožňuje normalizovat krevní oběh v hlavním orgánu lidského těla. Začalo to být prováděno až od roku 1993. Jeho účinnost byla prokázána, ale je to bezpečné? Jaké jsou důsledky a komplikace vložení cizího těla do nádoby? Jak žít po takové operaci? A co v budoucnu čeká pacient, dokonce i jednou podstoupil takovou operaci?

    Relevance

    V současné době jsou mezi světovou populací rozšířeny nemoci kardiovaskulárního systému. Statistické údaje jsou smutné: pokud byl věk pacientů trpících srdečními chorobami dřívější přibližně 50 let, podle nejnovějších údajů lékaři zaznamenávají více a více případů u pacientů mladšího věku.


    Důvodem je samozřejmě náš způsob života, moderní ekologie a pracovní podmínky často narušují genetickou predispozici k tomuto druhu onemocnění.
    Srdce je nejdůležitějším orgánem v těle. Je to jako čerpadlo, které neustále cirkuluje krev v orgánech a tkáních. Samozřejmě, se špatným výkonem srdce a tkání a orgánů, nebudou přijímat živiny a látky, které potřebují, což pak může vyvolat řadu nemocí.
    Je samozřejmé, že pro úplné zajištění tkání a orgánů se všemi prvky, stejně jako kyslíkem, potřebujete nejen rozvětvenou síť koronárních tepen (kterou dodáváte srdci a poskytujíte), ale také jeho správné fungování.
    Změny v tepnách vedou pouze k jednomu - zhoršení systému krevního zásobování srdce. Důsledkem patologických změn a poruch jsou různé kardiovaskulární nemoci. Často dochází ke zúžení koronárních cév, což vede k poškození srdečního svalu myokardu. Důsledkem je rozvoj ischemické choroby srdeční.

    Samozřejmě, mnoho vědců neustále vyvíjí a provádí operace, které pomáhají vyrovnat se s porušením systému krevního zásobování. Ale po dlouhou dobu byla k léčbě zúžené koronární cévy dostupná pouze chirurgická intervence. Dnes existuje málo traumatických metod, aby se zabránilo operaci. Koronární stentování krevních cév srdce je jedním z nich.

    Je nutné mít operaci?

    Není nutné opakovat, ale mnoho pacientů se obává paniky různých operací, zejména těch, které jsou spojené se srdcem. Pokud však lékař přišel k výjimečnému výjezdu ve vaší situaci - provést stenting. pak věřte mi, je to jediný způsob, jak zachránit svůj život. Ischemická choroba srdeční je závažným a nebezpečným onemocněním, které vede nejen k infarktu, anginu pectoris, ale také ke náhlé smrti. Srdce je jen orgán, který může být jednoduše unavený pracováním s vysokým rytmem.
    Je však bezpečná operace stentování srdcových cév? Abychom pochopili malou traumatickou povahu této metody, je nutné znát podstatu samotné operace.
    Stent - je tenká trubička, která se skládá z kovových článků. Je zaveden do poškozené nádoby a nafouknut speciálním balonem. Když se zavádí do postižené oblasti expandujícího trubky, jak je vtlačena do stěny koronární tepny a tlačí, aby byl zajištěn normální průtok krve přes něj. To vede k tomu, že se krevní zásoba normalizuje.
    Vzhledem k tomu, že se jedná o trochu traumatickou operaci. Důsledky plavidel po stenting věnčitých tepen je minimální, obvykle po vstupu do stanu přesun krve tepnami je nastavena na normální, nezpůsobuje žádný vliv, ale ve vzácných případech, mohou nastat následující komplikace na pozadí operace:

    • Během operace může být ohrožena celistvost stěn tepny. V této souvislosti může dojít k otevření krvácení.
    • Někdy se v důsledku toho objevují problémy při normálním fungování ledvin.
    • V místě punkce a vložení stentu se mohou objevit hematomy.
    • Velmi zřídka v oblasti umístění stentu byla zaznamenána trombóza tkání.

    A ve velmi vzácných případech po stentování může dojít k okluzi artérie. Vzhledem k tomu, že i po mikro-operacích jsou všichni pacienti pod neustálým dohledem, jsou všechna nezbytná opatření přijata včas. Když jsou tepny zablokovány, pacient potřebuje naléhavou operaci. Navzdory skutečnosti, že takové případy jsou extrémně vzácné, by měl být každý pacient připraven na tuto událost.
    Komplikace po onemocnění projevuje hlavně krevních sraženin, a to nejen v místě implantátu poměrně úspěšně odstraněny při užívání léků, které mají antikoagulační aktivitu. Jejich příjem není vždy možný. To je samozřejmě mínus. Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo jater, kteří užívají tyto léky, jsou kontraindikovány.

    Rehabilitační období po stentování

    Stentování koronárních cév je v první řadě operací, i když bez přímé chirurgické intervence. A jak je po každé operaci důležitá doba zotavení. Mezi hlavní etapy patří následující:

    • Okamžitě po operaci je pacientovi předepsána přísná lůžka. V tomto okamžiku ošetřující lékař sleduje stav pacienta a pečlivě sleduje možné projevy následků operace.
    • Po propuštění by měl pacient zajistit maximální klid. Nejprve se musíte vyhnout fyzické aktivitě. Nepoužívejte horkou lázeň ani sprchu. Zatímco stav pacienta není zcela stabilizován, je nutné se vyhnout nebezpečné situaci. To znamená, že byste neměli řídit. A ti, jejichž práce souvisí s dopravou, by se neměli řídit po dobu nejméně 6 týdnů. Malý nuanec, zdržet se fyzického námahu, neznamená, že se ani nemůžete pohybovat. Naopak, pohyby jsou užitečné, ale vše by mělo být mírné. Je užitečné chodit, ale tiché chůze na krátkou vzdálenost a samozřejmě ihned po vypuštění z nemocnice.
    • Rehabilitace po onemocnění spočívá nejen v dodržování určitého režimu, ale i v příjmu zvláštních léků. Jejich příjem může trvat půl roku.

    Je důležité si uvědomit, že stentní operace odstranila projevy ischémie, ale příčina, která způsobila stejnou aterosklerózu, stále zůstává. Existují také rizikové faktory, které mohou vyvolat opakování situace.

    Co potřebuje pacient v pooperačním období

    Rehabilitace zahrnuje provádění řady procedur bez ohledu na to, jak dobře pacient cítil. Dokonce i přes dobré zdraví, neměli byste nikdy přestat užívat léky nebo provádět těžké fyzické cviky.
    Mnoho pacientů dělá velkou chybu, cítí se co nejdříve vstoupit do takového životně důležitého rozvrhu, ve kterém zůstali před operací. Nespěchejte. Je důležité si uvědomit, že operace stentování je poměrně vážný postup, po kterém je naprosto nezbytné žít v souladu s určitým rozvrhem. Nejdůležitější věcí, kterou by měl každý pacient provádět, je posvátná:

    • Vezměte si všechny předepsané léky. Nezapomeňte, že jsou navrženy tak, aby snížily pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.
    • Ujistěte se, že revidovat svůj jídelníček a dodržovat přísnou dietu, nezapomeňte vzít speciální léky na vysoký cholesterol, aby se minimalizovalo riziko opětovného zúžení krevních cév.
    • Se zvyšujícím se krevním tlakem musíte užívat nezbytné léky. To vám pomůže zabránit mrtvici nebo infarktu.
    • Pokud byla stentování prováděna u osoby s diabetem, pak rehabilitace zahrnuje povinný příjem léků, které snižují hladinu cukru v krvi.

    Zdá se, že rehabilitace po stentování srdcových cév není nic komplikovaného. Nejdůležitější je přijmout předepsané léky a dodržovat všechny lékařské předpisy.

    Správná výživa po stentování

    Život po stentování srdce by se měl změnit. Nyní pacient musí jíst správně a vést zdravý aktivní životní styl. Samozřejmě, že to nemůže být okamžitě, ale můžete nastavit cíl a postupně se k němu dostat. V opačném případě bude účinnost operace prakticky snížena na nulu.

    Nejdůležitější je správný postoj pacienta a výkonu gymnastiky, stejně jako dieta. Je třeba poznamenat, že operace vrátí osobu plnou pracovní kapacitu, takže její výhody jsou zřejmé.
    Takže osoba, která podstoupila stenting, by měla pravidelně provádět cvičení fyzioterapeutických cvičení.

    • Provádění zdravotní gymnastiky by mělo být každý den, přidělit nejméně půl hodiny k dokončení sady cvičení. To pomáhá normalizovat hmotnost, posilovat svalovou tkáň, normalizovat krevní tlak.
    • Je důležité si uvědomit, že je nezbytné provádět terapeutický fyzický trénink nejen během rehabilitace, ale i po něm. Je nutné, aby ve vašem životě bylo méně špatných návyků a tolik pohybu, správné výživy a aktivity.

    Dieta po onemocnění je jedním z nejdůležitějších faktorů vedoucích k oživení, stejně jako úplné zotavení těla. Dieta je navržena tak, aby zajistila, že hmotnost pacienta je plně normalizována a také minimalizuje negativní faktory, které přispívají k opětovnému výskytu koronárních onemocnění srdce. Správná výživa přispívá ke snížení hladiny tak nebezpečných v ischemickém cholesterolu.
    Výživa po onemocnění by měla zvážit následující:

    • Všechny potraviny musí obsahovat minimální množství tuku. Potraviny, které obsahují živočišné tuky, by měly být po operaci stentu trvale vyloučeny ze stravy pacienta.
    • Kromě tučného masa, ryb a dalších produktů by měly být také vyloučeny nápoje, jako je káva nebo silný čaj.
    • V potravě nové diety musíte zahrnout co nejvíce zeleniny, ovoce a bobulovin.
    • Menu by mělo obsahovat velké množství produktů s polynenasycenými kyselinami.
    • Ze síly je žádoucí úplně odstranit máslo. Vyměňte ji lépe za rostlinu.
    • Sůl musí být také přísně omezena.
    • Je lepší v malých porcích, 6 krát denně. Nejíst v noci. Přerušení mezi posledním jídlem a spánkem by mělo trvat nejméně tři hodiny.
    • Počkejte kalorie. Za den nemůžete jíst více než 2300 kalorií.

    Předpověď pro budoucnost

    Stentování srdečních cév je poměrně bezpečná, což přináší dobré výsledky. A tak riziko vzniku komplikací je minimální. I po operaci se pacient nejen vrátí k normálnímu životu, ale jeho pracovní kapacita je obnovena.
    Je důležité si uvědomit, že špatný způsob života, který vyvolal ischemii, opět způsobí zablokování tepen, pokud se nezmění. Operace má samozřejmě krátkou pooperační dobu zotavení.
    Nejznámější vědeckých center na kardiovaskulární chirurgie ANBakulev provádí operace na srdeční cévy stentu a konzultace, stejně jako kompletní diagnózu.
    Pokud jde o další prognózu, operace stentu je účinná v přibližně 80% případů. Někdy se v procesu objevuje opak, to znamená, že i přes vynaložené úsilí se tepna znovu zužuje. Vědci však pokračují ve výzkumu a zlepšují technologii operace. Statistiky pozitivních výsledků se v tomto případě zvyšují.
    V současné době specialisté používají zcela nové stenty, které minimalizují riziko inverzního zúžení koronárních tepen. Jak ukázala statistika, při použití nových stentů je riziko zúžení reverzních arterií nyní pouze 55 z celkového počtu. Je však velmi důležité pochopit jednu jednoduchou věc - ani nejmodernější technologie operace nikdy nemůže nahradit význam prevence a správného zdravého životního stylu každého pacienta.

    Pravděpodobně vás zajímá:

    • Indikace pro stentování
    • Předběžná příprava na provoz
    • Správná metoda implementace
    • Jaké komplikace jsou možné?
    • Doporučení kardiosurgeonu

    Moderní medicína je schopna provádět takovou nízkou traumatickou operaci s angioplastikou, jako je stentování srdečních cév. Plavidla s aterosklerotickými změnami podléhají postupu obnovy lumenů. Nejčastěji tato kategorie zahrnuje koronární tepny.

    Angioplastika je lékařský postup, během kterého je balon vložen do nádoby poškozené plaky. Z vysokého tlaku v oblasti léze se balón zvětšuje, ničí plaketu a klepá do cévní stěny.

    Obvykle je pomocná nosná struktura - stent - vložena do koronární tepny. Stent ve své primární podobě vypadá jako otevřený železný válec vyrobený ze speciální slitiny a položený na plechovku. Když se balón, dodaný na místo plaku, zvětší, se současně otvírá stent. Následně je balon odfouknut a vytržen z tepny, přičemž narkotikum zůstává nenávratně.

    Indikace pro stentování

    Chirurgie pro stenting je předepisována pacientům, když je průchod artérií zúžen v důsledku stávajících aterosklerotických plaků. Výrazně snižují tok krve, což způsobuje hladovění kyslíkem a nedostatek prvků určených k podávání srdce. V důsledku toho se u pacienta objevují paroxysmy anginy.

    Indikace postupu u každého pacienta určuje pouze lékař. Předběžná povinná koronární angiografie se provádí, která demonstruje, do jaké míry jsou postiženy cévy, kolik stentů a kde je přesně nutné stanovit. Stentování srdečních cév ve srovnání s bypassem nevyžaduje otevření hrudníku, šití a dlouhé obnovení po proceduře.

    A přesto je ošetřující lékař, který rozhodne, který z operací by měl být proveden v tomto případě. Konečná volba je ovlivněna masivní závažností srdečních tepen a stavem pacienta. Žádná z operací nemůže být všelékem. Následná konzervativní léčba u kardiologa je nutná.

    Zpět na obsah

    Předběžná příprava na provoz

    Před operací je pacient vyšetřen standardně v souladu s předoperačními přípravnými standardy. Pokud je zjištěna přítomnost jakékoliv souběžné choroby, lékař může předepsat další vyšetření. Předepsaný čas před plánovanou operací musí člověk jednat bez jídla a v důsledku toho je zrušeno předepisování předepsaných léků na léčbu diabetes mellitus.

    Zbývající léčiva jsou podle uvážení lékaře. Navíc před stentováním je předepsán lék (klopidogrel), který zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

    Ačkoli jeho jmenování je zobrazeno 72 hodin před operací, je možné podstoupit významné dávkování těsně před stentováním. Tato možnost je nežádoucí, neboť jejími následky mohou být některé žaludeční komplikace.

    Zpět na obsah

    Správná metoda implementace

    V počáteční fázi operace je na každé končetině propíchnuta velká tepna.

    Přístupový bod je určen podle operačního kardiologa a konkrétního pacienta. V podstatě je to tlustá zóna, protože je lepší, lehčí a spolehlivější. Prostřednictvím punkce je do tepny vložen speciální krátký plastový katétr (zaváděč), který slouží jako "brána" pro další potřebné nástroje. Prostřednictvím něho je vložen dlouhý plastový katétr, který je veden přímo do nejvíce poškozené tepny.

    Trubka je instalován v nádobě a jejím prostřednictvím do místa aterosklerotických plátů krmena stentu namontované na balonu ve speciálně navrženém sdunutom formě. Stentování srdečních tepen se provádí pomocí nejmodernějších radiologických zařízení. To vám umožňuje jasné umístění plechovky na místě aterosklerotického plaku.

    Po kontrole umístění stentu na místě plaku v krevní cévě se balon nafoukne vstřikováním kontrastního prvku do něj pod vysokým tlakem. Nafouknuté zařízení rozšiřuje stent a zatlačuje ho přímo do těla cévy a nechává ho na tomto místě navždy. Operace angioplastiky se stentováním obvykle trvá méně než hodinu, ale vše závisí na individualitě případu.

    Silné poškození krevních cév může vyžadovat mnohem více času pro stentování, v některých případech to trvá několik hodin. Když se balon se stentem naplní do tepny, krevní tok je dočasně blokován. To může vyvolat nástup záchvatu anginy pectoris. Jakákoli vzniklá bolest by měla být okamžitě oznámena operačnímu kardiochirurgovi pro další plánování nezbytných manipulací. Po dokončení požadovaných postupů jsou všechny nástroje odstraněny, přičemž zůstává pouze stent.

    Existují různé verze stentů, odlišná struktura, složení slitiny, ale mají tendenci zdůraznit dvou hlavních kategorií: jednoduchý „nahý“ a „se vztahuje“ pokrytí drog. V současné době nejsou žádné dokonalé stenty. Každá kategorie má své vlastní nedostatky a výhody, takže výběr implantovaného stentu v konečné verzi zůstává u lékaře. Na základě vlastních zkušeností a specifik konkrétního pacienta bude kardiochirurg provádět správnou volbu. Po dokončení operace je punkce uzavřena, uzavřena nebo sešitá. Speciální obvazy jsou aplikovány shora.

    Zpět na obsah

    Jaké komplikace jsou možné?

    Provedení stentování srdce balónem může způsobit řadu nežádoucích důsledků. Nejoblíbenější komplikace zahrnují: alergické reakce, poruch funkce ledvin, cévní poškození stěny, vznik krvácení, vaskulární trubice byla provozována, formace hematom.

    Vzhledem k cirkulaci krve byste měli věnovat pozornost možným komplikacím v jiných plavidlech, které nejsou během operace ovlivněny. Nejvyšší procento nežádoucích důsledků bylo zjištěno u pacientů s poruchami srážlivosti, renální insuficiencí vyvolanou diabetes mellitus. Z tohoto důvodu jsou tito pacienti pečlivě vyšetřováni, provádějí další školení, předepisují specializované léky. Po stentování cév srdce se v podmínkách resuscitace pozoruje dlouhá doba.

    Operace nemůže zaručit absolutní úlevu od ischémie. Nemoc má všechny šance na obnovu, v krevních cévách mohou vytvářet nové plaky nebo zvyšovat zbývající staré. Možnost restenózy nebo trombózy stentu není vyloučena. V důsledku toho jsou všichni pacienti, kteří podstoupili postup pro stentování tepen, pod neustálou kontrolou kardiologa. Takové opatření umožňuje čas identifikovat recidivu a navštívit druhýkrát kardiosurgeon.

    Stentní trombóza se nazývá nejnebezpečnější komplikace. Jeho formování se může objevit kdykoli, bez ohledu na dobu operace. Komplikace způsobuje ostrý záchvat bolesti. Absence léčby vede k infarktu.

    O něco méně nebezpečná, ale častější je restenóza stentu. Přírodní proces zvětšení stentu může procházet tak dynamicky, že operovaný průchod je velmi zúžený a angina je obnovena.

    Pokud dojde k porušení farmakoterapie, což je indikováno kardiologem režimu a diety, bude pokračovat vývoj plaků. To nevyhnutelně vede k tvorbě nových lézí v dříve zdravých cévách.

    Zpět na obsah

    Doporučení kardiosurgeonu

    Po operaci je pacientovi předepsáno pevné lůžko pod dohledem zdravotnického personálu. Aby se zabránilo vzniku krvácení v místě punkce, jsou pohyby pacienta silně omezeny, zejména v končetinách, kterými byl přístup k koronárním arteriím. Po několika dnech je pacient propuštěn domů, poté, co doporučil určitý režim a užíval léky.

    Kromě obvyklého komplexu léků předepsaných kardiologem se klopidogrel denně přidává ke zředění krve po poměrně dlouhou dobu. Vyřazení léků zpravidla vede k trombóze injekčního stentu.

    Více Informací O Plavidlech