Akutní kardiovaskulární selhání

Oslabení myokardu vede k různým poruchám rytmu kontrakcí srdečního svalu.

Akutní kardiovaskulární selhání může způsobit mnoho komplikací pro lidské zdraví. Časem se diagnostikuje rozvíjející se anomálie, což znamená zabránit tomu, aby se opotřebované ventily dostaly. Správně poskytnutá první pomoc při akutním srdečním selhání může usnadnit práci kardiologa a zvýšit tak šance na pozitivní výsledek léčby.

Příčiny akutního srdečního selhání

Příčiny akutního srdečního selhání jsou způsobeny různými patogenními účinky na tělo. Stav srdečního svalu může být ovlivněn životem člověka. Možná tendence ke stresu zvyšuje rizikové faktory.

Způsob života má přímý účinek na srdce. Protože toto tělo je neustále v pohybu. Pro srdce není žádná fáze odpočinku, protože zajišťuje krevní oběh. Neustálý kontakt s tělesnými tekutinami činí svalový orgán závislý na kvalitě krve.

Srdeční onemocnění má dvě fáze:

Příčiny akutního srdečního selhání jsou způsobeny různými patogenními účinky na tělo

Oba projevy nemoci mohou mít řadu charakteristických rysů a rozdílů. Akutní a chronické srdeční selhání je způsobeno stejnými příčinami, ale rozvíjí se jinak. Stupeň zapojení srdečního svalu závisí na několika faktorech:

  • stav organismu;
  • tendence k katarální nemoci;
  • úroveň imunity;
  • každodenní činnost;
  • konzumace alkoholu nebo omamných látek;
  • pooperační komplikace po operacích;
  • složení krve;
  • možná přítomnost krevních chorob;
  • odolnost proti stresu.

Příčinou exacerbace srdečních poruch může být srdeční onemocnění nebo manifestace arteriální hypertenze. Každá z těchto onemocnění je způsobena přetížením těla, stálým namáháním a konzumací tučných potravin.

Výživa může přímo ovlivnit výskyt onemocnění srdce. Protože mastné a kořeněné potraviny způsobují nahromadění cholesterolu v cévách. Stěny žil a tepen se stávají malělastickými, s jakoukoli změnou rytmu na nich, je zde spousta tlaku.

Vysoký obsah soli v tělních tekutinách vyvolává hypertenzi. Kvůli srdečnímu selhání je krev nasycena oxidem uhličitým. Pacient pociťuje zhoršení zdraví, dýchací potíže i bez fyzické námahy.

Výživa může přímo ovlivnit vznik onemocnění srdce

Příznaky akutního srdečního selhání

Příznaky akutního srdečního selhání mohou mít projev ve formě:

  • srdeční astma;
  • otok plic;
  • dušnost;
  • poruchy spánku.

Tento stupeň onemocnění postihuje osoby ve stáří. S průběhem onemocnění trpí svaly myokardu konstantní otoky. Člověk se může probudit s pocity udušení, suchý kašel. Pacient nemůže plně plně dýchat. Stádia se může vyvíjet s vysokou rychlostí.

Chronické srdeční selhání je vyjádřeno v:

  • opuch cervikálních žil;
  • cyanóza prvků;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • edém;
  • zvětšení jater;
  • porušení v práci celého systému orgánů.

Pacient nemůže plně plně dýchat

Prvním znakem průběhu onemocnění jsou modré oblasti s nízkým průtokem krve:

  • prsty končetin;
  • laloky uší;
  • sliznice.

Můžete zvážit dýchání jasné znamení nástupu nemoci. To je způsobeno změnami složení krve, obsahem velkého množství mléčné kyseliny a kyseliny uhličité v ní. Existuje podobná nerovnováha v důsledku stagnace toku krve v plicním laloku.

Současně klesá rychlost krevního oběhu. Co způsobuje časté srdeční tepny, krev nemá čas naplnit srdce a objeví se další bolestivé příznaky:

  • bolest srdce;
  • hluk;
  • otok vnitřních orgánů;
  • krve plnění kapilár ledvin a jater.

Komplikace jednotlivých fází bez řádné léčby mohou vést k úmrtí. Prováděč této události je ve většině případů tachykardií. Příznaky akutního srdečního selhání před smrtí mají následující projevy:

  • náhlá bolest;
  • příznaky udušení;
  • búšení srdce;
  • stlačené plíce;
  • ztráta vědomí.

kvůli arytmickým selháním, krev nepřechází do plic snadno, dochází k hladovění kyslíkem

Kvůli arytmickým poruchám, krev nedosahuje snadno do plic, dojde k hladovění kyslíkem. Navzdory dokonce dýchání to vede k pocitu udušení.

Léčba akutního srdečního selhání

Léčba akutního srdečního selhání se objevuje lékařsky, v některých zvláštních případech, chirurgickým zákrokem. Kromě předepsaného léčebného postupu musí pacient dodržovat určitou denní rutinu. Je mu předepsáno velké množství hodin odpočinku.

Pacientům je předepsána speciální výživa. Jeho hlavní směr má vliv na snížení množství soli ve stravě, stejně jako odstranění přebytečných tekutin z těla. Mělo by také podporovat tělo potřebnými látkami k obnovení činnosti srdce.

Důležitým bodem pro odstranění tohoto stavu je absence stresu. Ve stavu vzrušení jsou uvolňovány hormony, které mají přímý účinek na srdeční rytmus. Zatížení:

Pokud se pacient, silou okolností, nemůže vyrovnat s duševním stavem sám, bude mu předepsáno vhodné sedativa. Navíc mohou být předepsány postupy, které ovlivňují snížení nervového napětí, jako jsou masáže.

Předepsané léky mají vliv na:

  • stimulující účinek na srdeční sval;
  • snížení množství tekutiny v plicích.

Léky jsou založeny na působení glykosidů. Počet příjmů a dávky jsou vypočteny individuálně na základě údajů o celkovém stavu těla. Je zaveden přísný režim příjmu kapaliny.

Tablety obsahující draslík jsou zahrnuty ve stravě jako podpora aktivity myokardu. Mezi tyto léky patří:

Tyto léky jsou bezpodmínečně předepsány. Protože draslík poskytuje srdečnímu svalu schopnost pracovat rovnoměrně. Tento prvek se snadno vyplavuje z krve. Když se dostaneme do ledvin, vyloučíme si diuretika. K udržení požadované hladiny draslíku je nutná odpovídající výživa.

První pomoc při akutním srdečním selhání

První pomoc při akutním srdečním selhání je v případech akutních krizových situací. Pokud člověk ztratil kontrolu nad jeho nervovým stavem, musí se zaútočit na jeho obličej:

  • snažte se uklidnit pacienta;
  • pečujte o tok kyslíku;
  • poskytnout lidskému tělu polovičný stav (pomocí polštářů);
  • laťky na boky;
  • dávají pod jazyk 10-12 kapek nitroglycerinu;
  • snažte se ho udržet v plném vědomí;
  • u prvních příznaků zástavy srdce provést umělé dýchání;
  • masáž srdce.

Nitroglycerin při akutním srdečním selhání

Polosedávná poloha umožní, aby velké množství tekutin bylo posunuto k dolním končetinám. Tím se uvolní srdeční chlopně z velkého množství krve. Uložené turnikety zabraňují ostrému přílivu krve do horní části těla.

Při prvních známkách zhoršení stavu člověka musíte zavolat sanitku. Protože kvalifikovaní pracovníci mohou posoudit příčiny zhoršení stavu.

V ostatních případech potřebuje člověk odpočinek, odstranění srdečního křeče s kapkami Corvalolu nebo tabletou Validolu pod jazykem. V žádném případě byste neměli dát člověku, aby ležel vertikálně. Vždy podložky jsou umístěny pod horním tělem, aby se dosáhlo mírného naklonění. Abyste předešli akutním situacím, je nutná pravidelná kontrola krevního tlaku tonometrem. To umožní přijmout nezbytná opatření včas.

Akutní kardiovaskulární selhání je

Akutní městnavé srdeční selhání je patologická nouze, ke které dochází kvůli ostrému narušení kontraktilní aktivity myokardu. Srdcové selhání je charakterizováno poruchami ve velkém a v malém kruhu krevního oběhu, stejně jako intrakardiální patologie. Nemoc se může vyvíjet jak na pozadí stávajících kardiovaskulárních patologií, tak náhle, bez jakéhokoli zřejmého důvodu.

Jaké jsou typy akutního srdečního selhání?

V závislosti na které části srdce začínají patologické změny, jsou izolovány nedostatky pravé komory a levé komory. Lékařská klasifikace je založena na typu hemodynamiky, tj. Na možnosti cirkulace krve přes cévy. Kardiologové tak vystupují z následujících typů srdečního selhání:

Stagnantní typ - který může být:

  • Pravá komora - charakterizuje stagnující jevy v celém těle, které se projevují jako generalizovaný edém;
  • Levá komora - způsobuje stagnaci plicního oběhu. Projevuje se vývoj extrémně nebezpečných a život ohrožujících stavů - astma srdečního původu nebo plicní edém.

Hypokinetický typ nebo jiným způsobem - kardiogenní šok - který se může projevit jako:

  • Arytmický šok - vzniká v důsledku porušení srdečního rytmu;
  • Reflex (bolestivý šok);
  • Je pravda kardiogenní šok - nastane, když rozsáhlé léze myokardu po infarktu komplikované s diabetem nebo zvýšeného tlaku.

Samostatně se rozlišuje stav, při kterém dochází k výraznému zhoršení indexů chronického srdečního selhání. Vyžaduje také naléhavou lékařskou péči.

Proč se vyvine akutní srdeční selhání?

Celý soubor faktorů lze rozdělit do tří skupin:

  1. Porazte srdeční sval přímo;
  2. Poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému;
  3. Jiné patologie nespojené s CCC.

Porážka srdečního svalu se řadí mezi první faktory vyvolávající nedostatečnost. Nejčastěji kardiologové mluví o následujících bodech:

  • Infarkt myokardu, který vyvolává masovou smrt buněk myokardu kvůli zhoršenému oběhu v srdečním svalu. Čím vyšší je stupeň poškození, tím výraznější jsou příznaky BOZP. Infarkt myokardu je v čele mezi příčinami, které způsobují akutní srdeční selhání a je charakterizován vysokou pravděpodobností úmrtí.
  • Myokarditida.
  • Operace prováděné na srdci a používání systémů podpory života prostřednictvím umělé cirkulace.

Nemoci kardiovaskulárního systému, které mohou způsobit akutní srdeční selhání, hodně:

  • Zhoršení stavu při chronickém selhání srdce.
  • Patologické změny srdeční chlopně a narušení integrity jejích komor.
  • Arytmie, která může být spojena jak s akcelerací srdečního rytmu, tak s jeho poklesem.
  • Patologie dýchacího ústrojí, u kterých je narušen dostatečný oběh krve v malém kruhu. Patří sem stavy, jako je plicní embolie, pneumonie a bronchitida.
  • Hypertenzní krize - jedná se o mimořádnou událost způsobenou prudkým zvýšením krevního tlaku na individuálně vysoké hodnoty.
  • Významné zhrubnutí stěn srdce.
  • Tamponáda srdce, při které dochází k patologickému hromadění tekutiny v okolních tkáních. Toto vytlačuje dutinu srdce a zasahuje do jejího normálního fungování.

Daleko od toho, že se OSS vyvíjí v důsledku porušení kardiovaskulárního systému. Někdy to může usnadnit další faktory, až do úrazu:

  • Různé infekce, u kterých je myokard jedním z cílových orgánů.
  • Mrtvice v mozkové tkáni, jejíž důsledky jsou vždy nepředvídatelné.
  • Rozsáhlá trauma mozku nebo chirurgické zákroky na mozku.
  • Otrava s drogami nebo alkoholem, včetně chronických.

Symptomy akutního srdečního selhání

Je třeba si uvědomit, že akutní srdeční selhání je kritickým stavem, pravděpodobnost smrtelného výsledku, u kterého je vývoj velmi vysoký. Při nejmenším podezření na vývoj byste měli okamžitě zavolat sanitku a požádat tým o zotavení srdce.

Symptomy selhání pravé komory:

  • Dýchavičnost bez fyzické námahy, která v důsledku bronchospazmu způsobuje udušení;
  • Bolest za hrudní kostí;
  • Cyanóza kůže nebo zbarvení kůže nažloutlé odstíny;
  • Studený lepkavý pot;
  • Otok jugulární žíly umístěné na krku;
  • Zvětšení jater ve velikosti a vzhledu bolestivých pocitů v pravém hypochondriu;
  • Hypotenze, pulz podobný nitě spojený s rychlým srdečním tepem;
  • Edém v dolních končetinách;
  • Akumulace tekutiny v břišní dutině.

Je tedy zřejmé, že OCH v pravé komoře je charakterizován prevalencí obecných symptomů.

Symptomy selhání levé komory:

  • Vzhled krátkého dýchání, rychlý průchod do udušení;
  • Zvýšené palpitace a arytmie;
  • Silná slabost a bledá kůže;
  • Produktivní kašel s pěnou, ve kterém mohou být stopy krve, aby získal růžový nádech;
  • Charakteristické rysy v plicích.

Pro selhání levé komory je charakteristické především plicní příznaky. Pacient má tendenci přijmout sedací místo a spouštět nohy na podlahu.

Diagnostika akutního srdečního selhání

Je třeba si uvědomit, že z celého seznamu diagnostických metod si lékař zvolí ty, které jsou v této situaci vhodné. S rychlým vývojem příznaků a zvýšením pravděpodobnosti smrtelného výsledku se musí zaměřit pouze na klinický obraz.

Obecně platí, že při diagnostice srdečního selhání kardiologové využívají následující metody:

  • Anamnéza, včetně rodinné historie. Lékař bude mít zájem o přenášené a chronické onemocnění kardiovaskulárních a respiračních systémů, stejně jako nehody nebo zranění. Kardiolog musí být informován o tom, jaké přípravky pacient trvá nebo je užívá, stejně jako konkrétní způsob života. Pokud má rodina případy náhlého úmrtí z OSS nebo srdečního záchvatu, mělo by to určitě informovat lékaře.
  • Obecné vyšetření pacienta, při kterém se měří tlak, puls, stejně jako poslech srdce a plíce.
  • Elektrokardiogram je klasický způsob detekce příznaků srdeční arytmie.
  • V seznamu povinných diagnostických metod je rovněž uveden obecný krevní test. Kardiolog bude mít zájem o takové parametry, jako je hladina leukocytů (zvyšuje se) a ESR (zvýšená), což nám umožňuje tvrdit, že tělo má zaměření na zánět.
  • Obecná analýza moči - pomáhá identifikovat nejen možné srdeční patologie, ale i další nemoci, které se mohou vyvinout v důsledku OCH. Nejdůležitějšími diagnostickými parametry jsou hladina bílkovin v moči, stejně jako bílkoviny a červené krvinky (leukocyty a červené krvinky).
  • Biochemický krevní test - umožňuje získat přesnější informace o zdravotním stavu pacienta. Důležitými ukazateli tohoto průzkumu jsou hladina celkového cholesterolu, stejně jako hladina frakcí s vysokou a nízkou hustotou. Důležitým diagnostickým znakem je také hladina glukózy v krvi.
  • Echokardiografie.
  • Stanovení hladiny AlAT a AcAt - vysoce specifických biomarkerů, což svědčí o zánětlivém procesu v srdečním svalu.
  • RTG hrudníku, který vám umožní posoudit velikost srdce.
  • Coronaroangiografie je metoda, která umožňuje vizuálně posoudit přiměřenost přívodu kyslíku do srdce. Jedná se o zavedení kontrastního materiálu do koronárních cév a jejich následné vizualizace.
  • MRT - nejnovější metoda výzkumu, která vám umožní získat obraz vrstevnatých částí srdce.

Léčba akutního srdečního selhání

DOS je pro pacienta život ohrožující, proto by měla být okamžitě poskytnuta kvalifikovaná pomoc. Tým kardioreanimatologů provádí následující činnosti:

  • Obnovení normálního rytmu srdce v případě jeho porušení.
  • Obnovení normálního průtoku krve poškozenými cévami, pokud došlo k infarktu myokardu. K tomu je třeba intravenózně podávat speciální látky, které rozpouštějí tromby.
  • Naléhavý chirurgický zákrok k obnovení integrity srdečního svalu, je-li příčinou akutních hemodynamických poruch jeho prasknutí.
  • Odstranění astmatického záchvatu, který byl příčinou městnavého selhání pravé komory.
  • Eliminace tromboembolismu plicní arterie (v případě selhání pravé komory).
  • Kyslíková terapie.
  • Sedace pacienta a anestezie, pro které se nejčastěji používají narkotické analgetika.
  • Simulace kontraktilní aktivity myokardu pomocí srdečních glykosidů a kardiotonických.
  • Snížení objemu cirkulující krve metodou nucení diurézy a omezením vodního režimu (snížení objemu cirkulační tekutiny).
  • Zlepšení cévní cirkulace.

Je třeba si uvědomit, že pokud existuje nejmenší podezření na vývoj DOS, musí být okamžitě zavolána sanitka. Zpoždění v této věci je plné smrti pacienta, zvláště pokud je to otázka bleskového typu vývoje. V tomto případě lékaři nemají více než půl hodiny na to, aby vykonávali všechny resuscitační činnosti.

Prevence akutního srdečního selhání

K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická prevence DOS. Všechny aktivity, které doporučují kardiologové, se hodí do konceptu "zdravého životního stylu" a jsou omezeny na následující doporučení:

  • Pravidelné preventivní prohlídky u terapeuta, kardiologa a dalších specializovaných specialistů v závislosti na přítomnosti chronických onemocnění.
  • Plné odmítnutí kouření a omezení konzumace alkoholických nápojů. Pokud je pacient diagnostikován chronickým onemocněním srdce nebo jinými orgány a systémy, je lepší zcela odstranit alkohol.
  • Kontrola tělesné hmotnosti a její postupné snižování v případě obezity.
  • Zobrazuje se průměrná fyzická aktivita, jejíž intenzita je zvolena v závislosti na zdravotním stavu pacienta.
  • Eliminace stresu a další psycho-emocionální přetížení. Pečlivé sledování pracovní doby a doby odpočinku.
  • Dodržování zásad zdravé výživy, tj. Vyloučení rychlých sacharidů a nasycených tuků z výživy, zejména živočišného původu.
  • Denní sledování krevního tlaku.

Akutní srdeční cévní nedostatečnost: co to je, symptomy, léčba, příčiny, příznaky, pomoc

Co je to akutní srdeční selhání?

Akutní srdeční selhání (ASS) - rychlý syndrom srdečního selhání z důvodu snížil čerpací funkci jednoho z komor nebo jejich naplnění krví. Pod akutním srdečním selháním je tradičně chápána jako výskyt akutních (kardiogenní) dušnosti, doprovázené příznaky plicní kongesce (s možným plicní edém).

OSS má dva typy: levou komoru a pravou komoru. Největším klinickým významem je akutní srdeční selhání levé komory.

Příčiny akutního srdečního selhání

Všechny OCH příčiny mohou být rozděleny do 3 skupin: 1 - důvody, které vedou k prudkému nárůstu v dotížení (plicní embolie, infarkt myokardu RV), 2 - důvody vedoucí k prudkému nárůstu prenagruzki (nadměrný příjem tekutin, poruchy funkce ledvin se zvyšující se skrytou atd. ) a 3 - příčiny, což vede ke zvýšení srdečního výdeje (sepse, anémie, tyreotoxikózy atd.). Mezi příčiny akutního srdečního selhání v posledních letech patří nesteroidní léky a thiazolidindiony.

  1. nárůst edému, což je zpravidla pozorováno u pacientů s chronickým srdečním selháním; je to doprovázeno zvýšenou dušností, výskytem volné tekutiny v dutinách a často hypotenzí, což prudce zhoršuje prognózu;
  2. plicní edém manifest dušnost, ortopnoe pozice, zvýšení počtu vlhké šelest nad úhlu lopatky, snížená saturace kyslíkem 90 mm Hg arteriálního krevního bezpečně systolický krevní tlak> 110 mm Hg Opatrnost je nutná při systolickém krevním tlaku 90-110 mm Hg.

Vazodilatátory snižují systolický krevní tlak a plnicí tlak levých a pravých komor, snižují dechové napětí a celkovou vaskulární rezistenci. Přes pokles krevního tlaku, včetně diastolického krevního tlaku, zůstává koronární průtok krve. Vasodilatátory snížit dopravní zácpy bez zvýšení tepového objemu nebo zvýšení spotřeby kyslíku v léčbě akutního srdečního selhání na čipové kartě, antagonisty vápníku, nejsou zobrazeny. Použití vazodilatátorů je kontraindikováno při systolickém krevním tlaku 90 mm Hg. a existují známky sníženého zásobení orgánů krví.

Adrenalin se nedoporučuje k léčbě kardiogenního šoku a primární zástavy srdce.

Vlastnosti korekce pacientů s akutním srdečním selháním

Dekompenzace CHF. Léčba začíná smyčkovými diuretiky a vazodilatačními látkami. Infuze diuretik je vhodnější než podání bolusu. Mělo by být co nejdříve vyhodnotit potřebu přidání kombinace diuretika.

Při přetrvávající hypotenzi je zobrazeno PIP.

Plicní otok. Léčba začíná injekcí morfinu. Vasodilatátory jsou nezbytné pro normální nebo vysoký krevní tlak. Diuretika - za přítomnosti příznaků stagnace a edému.

PIP se přidává k léčbě hypotenze a příznaků hypoperfúze orgánů.

Při nedostatečném okysličování - přeneste do mechanické ventilace.

Akutní městnavé srdeční selhání v důsledku AH, - vasodilatátory a malé dávky diuretik (zejména na počátku stagnace v ICC).

Kardiovaskulární selhání

Kardiovaskulární onemocnění - akutní stav těla, která je způsobena procesy poškození srdeční funkce ve formě krevní čerpání a regulaci jeho cévní přítok do srdce. Obvykle dochází k akutní formě kardiovaskulární insuficience a srdečního selhání levé a pravé poloviny srdce.

Pojem "srdeční selhání" zahrnuje takové stavy, které jsou charakterizovány porušením stadií srdečního cyklu, které se v důsledku toho stávají příčinou poklesu cév a objemu srdce. Kromě toho CB nemůže poskytnout všechny potřebné požadavky na tkáň. V podobných situacích vzniká OSS jako důsledek plicní embolie, kompletní atrioventrikulární blokády, infarktu myokardu. Chronická forma kardiovaskulárního selhání je pozorována s pomalým vývojem základního onemocnění.

Pojem "vaskulární nedostatečnost" je vysvětlen nedostatkem krevního oběhu v periferních cévách, který je charakterizován nízkým krevním tlakem a narušeným přívodem krve do tkání a / nebo orgánů. Tento stav se může vyvinout kvůli náhlému výskytu ve sníženém množství primární náplně periferních cév a projevuje se synkopou, zhroucením a někdy šokem.

Kardiovaskulární selhání příčiny

Tato nemoc - zvláštní nosologická forma, která odráží porážku srdce organické povahy. To způsobuje narušení práce celého organismu, protože špatná práce srdce a cév způsobuje rozvoj ischémie, což způsobuje částečnou ztrátu jejich funkcí.

Nejčastěji se kardiovaskulární selhání objevuje u lidí pokročilého věku, stejně jako těch, kteří trpí srdečními vadami po dlouhou dobu. Toto je považováno za hlavní příčinu vzniku nemoci, protože příliš rychle způsobuje dekompenzaci v práci SS. Hlavní faktory přispívající k tvorbě kardiovaskulární insuficience zahrnují zvýšené funkční zatížení v důsledku porušení hemodynamiky.

Ve většině případů, to způsobí, že výskyt patologického stavu u starší populace, jsou dávno tekoucí hypertenze, různých malformací ventil, ischemické srdeční choroby, srdeční onemocnění infekční etiologie a genetická predispozice. Všechny tyto nemoci jsou zpravidla charakterizovány vývojovými příčinami, ale tyto faktory nosologické povahy jsou faktory, které způsobují kardiovaskulární nedostatečnost.

Například výskyt tohoto onemocnění na pozadí arteriální hypertenze způsobené zúžení periferních cév, zvýšení síly kontrakce srdce, ventrikulární hypertrofie srdečního svalu levé v důsledku zvýšené aktivity srdce, dekompenzace zbytnělé myokardu, vývoj onemocnění koronárních tepen, první známky aterosklerózy, ventrikulární dilataci levé. Tak všechny příčiny vedoucí k onemocnění koronární arterie, hypertenzi a ateroskleróze se vždy týkají provokujících faktorů kardiovaskulární insuficience.

Výskyt synkopy jako formy kardiovaskulární insuficience může být usnadněn rychlým růstem, například u mladých žen s astenickou konstitucí; strach a prodloužený pobyt ve vyčerpaném pokoji. Předisponujícím faktorem tohoto stavu může být přenesená infekční patologie, různé typy anémie a přepracování.

Rozvoj kolapsu však může být ovlivněn těžkými formami různých onemocnění, jako je sepse, peritonitida, akutní pankreatitida, pneumonie. Otrava s houbami, chemikáliemi a léky může být také doprovázena prudkým poklesem krevního tlaku. Ke zhroucení dochází i po poranění elektřinou a při přehřátí těla.

Symptomy srdečního selhání

Klinice kardiovaskulární insuficience se skládá z forem patologického procesu: OCH (příčina - infarkt myokardu) a CHF. Tyto formy jsou zpravidla rozděleny na kardiovaskulární nedostatečnost levé komory, pravou komoru a celkovou. Všechny jsou charakterizovány jejich znaky a navzájem se liší ve všech fázích vzniku patologických poruch v srdci. Kromě toho se tato nemoc nazývá kardiovaskulární selhání, protože v poškozujícím procesu není jen myokard, ale i cévy.

Symptomatologie onemocnění je rozdělena na klinické projevy akutní CH, chronické CH a na nedostatek pravé a levé komory, stejně jako celková forma nedostatečnosti.

Při akutním kardiovaskulárním selhání dochází k bolesti, která je anginální a trvá déle než dvacet minut. Důvod, který přispívá k vývoji DOS, je srdeční infarkt. Je charakterizována obecnými příznaky poškození cirkulace v levé komoře. Zpravidla se zaznamenává bolest v srdci a za hrudní kostí je tíha, puls slabé náplně, potíže s dýcháním, cyanóza rtů, na obličeji a na končetinách. Strašným příznakem je kašel způsobený otoky plic.

Pro klinik chronické kardiovaskulární choroby charakterizované výskytem dušnosti, únava, ospalost, snížení tlaku, srdečních příhod, jako je astma, edém BPC, závratě a nevolnost zvracení, mdloby na krátkou dobu.

Symptomatologie LVF je založena na charakteristickém příznaku ve formě dyspnoe, který je pozorován hlavně po fyzickém namáhání nebo emočním stresu. Kromě toho jsou k tomu přidány výše uvedené vlastnosti. V případě dušnosti v klidném stavu je kardiovaskulární selhání charakterizováno terminálním stupněm.

U PZHN je typická tvorba edémů v BCC. Většina edémů se objeví na nohou a pak se objeví otok břišní dutiny. Současně se v hepatomegalii projevuje bolestivost v důsledku stagnace v játrech a v portální žíle. To jsou tyto příznaky, které přispívají k rozvoji ascitu, proto kvůli zvýšenému krevnímu tlaku kapalina proniká do dutiny peritonea a začne se tam hromadit. Název patologického procesu "stagnuje CH".

Celková kardiovaskulární nedostatečnost má všechny známky PLV a PZHN. To lze vysvětlit skutečností, že dušnost se přidává k syndromu edému, stejně jako příznaky charakterizované plicním edémem, slabostí a závratě.

V podstatě je kardiovaskulární nedostatečnost charakterizována třemi stupni průběhu patologického procesu.

U prvního stupně dochází k rychlé únavě, častému srdečnímu selhání a poruchám spánku. Také existují první známky potíží s dýcháním a častá srdeční frekvence po některých fyzických pohybech.

U druhého stupně kardiovaskulární nedostatečnosti jsou příznaky prvního stupně spojeny s podrážděností, nepříjemnými pocity v srdci, dyspnoe se stává silnější a vzniká i v okamžiku rozhovoru.

Ve třetím stupni je intenzita všech předchozích příznaků ještě silnější a objevují se i objektivní známky. Zpravidla se ve večerních hodinách otevírá hepatomegalie, snižuje se produkce moče, stopy bílkovin, v něm se vyskytují uráty a nocturie se zaznamenává s charakteristickou diurézou v noci. Později otok rozšířil po celém těle, je hydrothorax, ascites a hydroperikard, stagnaci krve v cévách v plicích s charakteristickou mokré sípání, kašel s krvavou sputa, v některých případech. Diuréza také prudce klesá, způsobuje suburhemický stav, játra způsobuje bolestivost a spadne do břicha, kůže má subicterní barvu, vzniká meteorismus a zácpa se střídá s průjmem.

Při fyzickém vyšetření srdce jsou diagnostikovány rozšířené hranice jeho dutin, ale hluk je oslabený. Také poznamenat, arytmie a extrasystoly řasinkami povahu, infarkt jako plic hemoptysis, mírné zvýšení teploty, vypnutým zvukem bicí na ploše plic a pleurální třecí přechodné hluku. Pacienti s takovými příznaky jsou v posteli v polosedačce (orthopnea).

Kardiovaskulární selhání u dětí

Tento stav v dětství je charakterizován narušením krevního oběhu dvěma faktory: poklesem schopnosti srdečního svalu kontrahovat (srdeční selhání) a snížením stresu periferních cév. Tato druhá podmínka představuje kardiovaskulární selhání. Je častější u zdravějších dětí v izolované formě s asympatheticotonií a také jako primární reálnou dominantou parasympatické povahy vegetativní části centrálního nervového systému. Avšak projevy kardiovaskulární insuficience mohou mít sekundární povahu a vyvstávat v důsledku různých infekcí, patologických procesů endokrinního systému, onemocnění neinfekční etiologie s chronickým průběhem.

Vedlejší klinické příznaky kardiovaskulárního selhání u dětí zahrnují: blednutí s možným závratěním a vazo-vagální mdloby. Na známky srdečního selhání se vyznačuje tím, dušnost, tachykardie, hepatomegalie, periferní otoky, dopravní zácpy, a srdce hranice rozšířena hlasitými srdce tóny a poškozenou funkcí myokardu kontraktilní. Kombinace obou forem cirkulační nedostatečnosti tedy určuje charakteristický stav, jako je kardiovaskulární nedostatečnost.

Tento stav u dětí je způsoben porušením hemodynamiky uvnitř srdce a periferie v důsledku poklesu schopnosti srdečního svalu kontrahovat. V tomto případě srdce není schopno přenést tok krve z žil do normálního srdečního výdeje. Tato skutečnost je základem všech klinických příznaků srdečního selhání, které jsou u dětí vyjádřeny ve dvou formách: akutní a chronické. OSN pro děti se vyvíjí v důsledku srdečního záchvatu, chlopňových defektů, prasknutí stěn LV a také komplikuje CHF.

Z důvodů dětí kardiovaskulární onemocnění patří srdeční vady s vrozeným etiologie (novorozence), myokarditidy, časné a pozdní manifestace (dětství), získané chlopenní charakteru, akutní forma myokarditidy.

Kardiovaskulární selhání u dětí je rozděleno do levé komorové léze a do pravé komory. Velmi často však lze najít celkem (simultánní porušení) CH. Kromě toho, onemocnění zahrnuje tři fáze porážky. Na prvním místě je zaznamenána latentní forma patologie, která je odhalena pouze při provádění fyzických akcí. Ve druhé - stagnaci v ICC a (nebo) v CCB, charakterizované příznaky v klidu. Ve druhém kroku (A), spíše slabě narušený hemodynamiky v kterémkoli z QA, a při druhém kroku (B) je hluboké porušení hemodynamické procesy zahrnující oba kruhy (ICC a BPC). Třetí etapa kardiovaskulárních onemocnění u dětí projevuje degenerativními změnami v mnoha orgánech, což způsobuje vážné hemodynamickou nestabilitu, změny v metabolismu a nevratné patologie v tkáních a orgánech.

Obecná klinice kardiovaskulární insuficience u dětí se skládá z výskytu dušnosti nejprve fyzickou námahou a pak se objevuje v absolutním odpočinku a zvyšuje se změnou tělesa dítěte nebo rozhovorem. Dýchání začíná bránit, jestliže jsou související patologie srdce, pak i ve vodorovné poloze. Takové děti s touto anomálií vytvářejí pozici jako orthopnea, jsou mnohem tišší a jednodušší v tomto stavu. Děti s touto diagnózou jsou navíc náchylné na rychlou únavu, jsou velmi slabé a jsou spící. Pak je možný kašel, cyanóza a dokonce mdloby a kolaps.

Léčba kardiovaskulárního selhání

Účinná léčba těchto chorob, jako jsou kardiovaskulární nedostatečnosti nezbytných přísném souladu se zvláštním omezení stravy soli a někdy dokonce jeho vyloučení techniky a léků striktně režimu předepsal lékař. Především by měla obsahovat malé množství Na a vysoké - K. Navíc se doporučuje používat hlavně ovoce, zeleninu a mléko. Potraviny je třeba užívat pětkrát s omezením soli a tekutiny by neměly vypít více než litr. Zpravidla se významné množství draslíku vyskytuje v banánu, sušených meruňkách, rizomu a pečených bramborách.

Pro léčbu kardiovaskulárního selhání se používají léky, které pomáhají posílit kontrakci srdečního svalu a snižovat zátěž srdce. Snižují tak návrat žil a snižují odolnost proti krvácení. Pro zvýšení kontraktilní funkce myokardu jsou předepsány srdeční glykosidy. Pro tento účel se používá intravenózní Strophantine nebo Korglikon buď jako tryska, nebo jako kapka.

Po snížení příznaků kardiovaskulární insuficience se užívá tabletová léčba onemocnění za použití Digitoxinu, Isolanidu, Digoxinu s individuálním podáním dávky.

Kromě toho, inhibitory ACE jsou použity (PRESTARIUM, Fazinopril, kaptopril, enalapril, lisinopril), inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu oken. Pokud jsou tyto léky netolerantní, jsou předepsány Isosorbide, Dinitrate a Hydralazine. Někdy se používá nitroglycerin nebo jeho analogy s prodlouženým účinkem.

Aby se eliminoval nadměrný pocit nadměrného nadměrného pocení, zvýšené renální vylučování sodíku se používá při určování diuretik. V tomto případě se používají diuretika různých mechanismů účinku a někdy jsou dokonce kombinovány, aby se dosáhlo rychlého účinku. Jako obecné pravidlo, jmenovat furosemid, ale s cílem udržet draslíku v těle se používá Veroshpiron, amilorid a thiazidová diuretika skupina - Oksodolin, Arifon, Hypothiazid, Klopamid. Pro korekci draslíku v těle se používá roztok KCl, Panangin a "Sanasol".

Radikální a významné řešení problému, které je založeno na kardiovaskulárním selhání, je chirurgickou operací pro transplantaci srdce. Dnes je počet pacientů, kteří podstoupili takovou operaci, odhadován na několik tisíc po celém světě. Transplantace srdce se používá, pokud neexistují jiné možnosti pro zachování života pacienta. Existují však kontraindikace k této operaci. V takové skupině pacientů lidé padnou: po sedmdesáti letech; trpí nezvratnými poruchami v práci plic, ledvin a jater; s těžkými onemocněními mozkových a periferních tepen; s aktivní infekcí; nádory s nejistou prognózou a patologie duševní povahy.

Kardiovaskulární selhání první pomoci

Provádění souboru opatření, které jsou první pomoci, jsou zaměřeny na obnovovací procesy a také na záchranu života člověka během záchvatů kardiovaskulární insuficience. Tato pomoc může mít povahu, jak vzájemnou pomoc, tak i svoji pomoc, pokud není nikdo poblíž nebo stav pacienta mu umožňuje provádět tyto činnosti před příchodem lékařů. Život pacienta závisí na tom, jak rychle a správně je poskytována první pomoc v případě kardiovaskulární insuficience.

Za prvé, je důležité posoudit stav pacienta a zjistit, co se s ním stalo, a poté začít poskytovat potřebnou pomoc.

V době synkopy u pacientů s kardiovaskulární nedostatečnosti vědomí může být zakryta nebo zcela ztraceny, cítil víření hlavy a zvonění v uších, a pak nevolnost a zvýšenou peristaltiku. Objektivně: bledá kůže, studené končetiny, rozšíření žáci, reakce na živé světlo, pulzní slabé plnění, sníženého tlaku a dýchání povrchu (délka - 10-30 sekund nebo až dvě minuty, v závislosti na příčině).

Taktika pomoci při kardiovaskulárním selhání spočívá v tom, že pacient musí být nejprve umístěn na zádech a mírně sklonit hlavu; za druhé, odblokovat bránu a zajistit přístup vzduchu; za třetí, přivést do nose vánoční bavlnu s čpavkem a pak pokropit obličej studenou vodou.

Dojde-li k pádu, který se vyznačuje tím pádem cévního tonu, známky hypoxie v mozku, utlačování mnoha důležitých funkcí v těle a pokles krevního tlaku, je také nutné poskytnout první pomoc. V tomto případě, že oběť vypadá slabý, závratě, jeho chladno a tam je chlad a teplota klesne na 35 stupňů, obličejové rysy jsou ostré, studené končetiny, kůže a sliznice bledá s šedivý nádech, na čelo a chrámy slavili studený pot, vědomí je uložena, pacient je lhostejný ke všemu, tras prstů, povrchové dýchání, bez udušení, slabý puls, nití, nízký krevní tlak, tachykardie.

V tomto případě je nutné odstranit příčinný faktor pro tento typ oběhové nedostatečnosti v cévách (intoxikace, akutní krvácení, infarkt myokardu, akutní onemocnění somatických orgánů, endokrinní a nervové patologie). Pacient by měl být položen horizontálně s vyvýšeným koncem; Odstraňte drticí oblečení na čerstvý vzduch; ohřejte pacienta ohřívači, horkým čajem nebo protřepte končetiny zředěným lihem nebo gáfrem. Pokud je to možné, měli byste okamžitě zavést kofein Kordiamin nebo podkožně, a ve vážných případech - nebo intravenózně Korglikon Strofantin s roztokem glukózy, adrenalin a efedrin podkožně.

V případě šoku je nutná urgentní hospitalizace, aby se zachránil život oběti. Šok - tato konkrétní reakce těla na účinky extrémního podnětu je charakterizována ostře potlačováním všech životně důležitých funkcí těla. V počáteční fázi šoku pozorována v pacientovi zimnice, neklid, úzkost, bledost, cyanotické rty a nehty falangy, tachykardie, mírnou dušnost, krevní tlak je normální nebo zvýšené. S prohlubující se šok tlak začne padat dramaticky, teplota je snížena, zvyšuje tachykardie, někdy se objeví mrtvého záplaty, zvracení a průjem (často krvavý), anurií, krvácení do sliznic a vnitřních orgánů. Při poskytování lékařské péče v šoku infekčně toxického charakteru podává intravenózně podávané látky Prednisolon, Trisol a Contrikal.

Kardiovaskulární selhání je také charakterizováno takovými útoky, jako je srdeční astma a plicní edém.

U srdečního astmatu, kdy je udušení charakterizováno obtížným dýcháním a doprovázeno strachem ze smrti, je pacient nucen sedět a zároveň snižovat nohy dolů. Jeho kůže je v tom okamžiku kyanotická a je pokrytá studeným potem. Na začátku útoku je suchý kašel nebo kašel se špatným sputu. Dýchání současně je prudce zvýšeno, s prodlouženým záchvatem, bublinkováním, slyšitelným ve vzdálenosti BH 30-50 za minutu, zvýšením pulzu a zvýšením krevního tlaku.

Míry nouzového výkonu u srdečního astmatu zahrnují: volání lékaře a měření tlaku. Pak je pacient usazen a spustí nohy dolů. Podávejte tabletovaný nitroglycerin pod jazyk (jestliže systol není menší než sto, pak opakujte postup po patnácti minutách). Pak pokračujte kterým žilní vleky do tří částí (níže ingvinální záhyby patnáct centimetrů pod kloubem na rameni deset) a jeden turniket se odstraní po patnácti minutách a použity dále kolem ne více než jednu hodinu. Pokud je to možné, položte břehy nebo teplé noční koupele. Poté se pomocí nanášecího katétru aplikuje kyslík pomocí odpařovačů alkoholovým roztokem Angiomfosilanu.

Když plicní edém také zavolat lékaře, měření krevního tlaku, dát vsedě s nohama na zem a pak umístěním škrtidlo o třech částech, vzhledem k tomu nitroglycerin, který se používá teplé koupele nohou a kyslíková terapie, a pak pokračovat k poskytnutí lékařské péče se zavedením nezbytných příprav.

Všechny ostatní akce, které mají poskytnout lékařskou péči v případě příznaků kardiovaskulární insuficience, by měly být prováděny v nemocnici specializované instituce.

Akutní kardiovaskulární selhání

AKUTNÍ KARDIOVASKULÁRNÍ NESOŽITELNOST.

Cévní nedostatečnost je patologický stav charakterizovaný arteriální hypotenzí a porušení perfúze životně důležitých orgánů způsobené snížením tonusu stěn tepny.

Srdeční selhání je syndrom vyjádřený v neschopnosti kardiovaskulárního systému plně poskytovat orgány a tkáně těla krví a kyslíkem v množství dostatečném k udržení normální životně důležité aktivity.

Akutní srdeční selhání - výskyt akutní (srdeční) dušnosti spojené s rychlým vývojem plicní kongescí až plicní edém nebo kardiogenním šoku (hypotenze, oligurie, atd...), což jsou obvykle důsledkem akutního poškození myokardu, zejména akutní infarkt myokardu.

Akutní kardiovaskulární nedostatečnost se projevuje formou mdloby, kolapsu a šoku.

Masta je snadná a nejčastější forma akutní vaskulární insuficience způsobená krátkodobou mozkovou anémií.

Vyskytuje se při ztrátě krve, různých kardiovaskulárních a jiných nemocech, stejně jako u zdravých lidí, například s těžkou únavou, agitací a hladem.

V ohrožení jsou ti, kteří mají chronické onemocnění plic. Ve výšce útoku kašle mají prudký nárůst tlaku v hrudníku. Mdloby jsou plné pokusů při močení u mužů trpících adenomem prostaty. Vasovagální (vazodilatační) synkopa se vyskytuje u zdravých lidí proti silným emocím, reakcí na bolest nebo vzhled krve. Starší lidé často ztrácejí vědomí a odkládají hlavu, když procesy obratlů kompresují cévy nebo vertebrální tepnu v osteochondróze krční páteře.

Mdloby se projevují náhlou slabostí, mdlobou, závratě, necitlivostí v rukou a nohou a následnou krátkou, úplnou nebo částečnou ztrátou vědomí. Kůže bledá, chladné končetiny, dýchání vzácné, povrchní, žáky úzké, reakce na světlo zachovány, pulzní malé, krevní tlak nízké, svaly uvolněné. Trvá několik minut, po kterém obvykle přechází samo od sebe

1. Pacient je umístěn v horizontální poloze se zdviženými nohama, bez opěrného oděvu.

2. Otevřete ústa oběti a ujistěte se, jestli jsou překážky dýchání. Odstraňte je.

3. Dej mi čich amoniaku.

4.Zlepte na obličej a hruď studenou vodou, protřete tělo.

5. Pokud jsou tato opatření neúčinná, podává se subkutánní kordiamin, kofein nebo kafr. Po mdlobu je nutné postupně přejít do svislé polohy

(první sedět, pak vstávat).

Kolaps je akutně se vyvíjející vaskulární nedostatečnost, charakterizovaná poklesem vaskulárního tónu a relativním poklesem objemu cirkulující krve (BCC).

Ztráta vědomí během kolapsu může dojít pouze v případě, že kritické snížení průtoku krve mozkem, ale není to povinné funkce. Hlavní rozdíl od zhroucení šoku je nedostatek charakteristiky pro druhý patofyziologických příznaků: sympatoadrenální reakce, poruchy cirkulace a prokrvení tkání, acidobazická, funkce zobecněná narušení buněk. Tato situace může nastat v kontextu intoxikace, infekce, hypo hyperglykémie, zápal plic, nadledvin, se fyzické a psychické únavy.

Přichází náhle. Poloha pacienta na posteli je nízká, je nehybný a lhostejný k životnímu prostředí, stěžuje si na silnou slabost, chilliness. Obličej je "zatraceně", zapadlý oči, bledost nebo cyanóza. Často se na kůži objevují kapky studené části, končetiny jsou studené na dotek s kyanotickým tónem pleti. Dýchání je obvykle rychlé, povrchní. Pulse velmi časté, slabé plnění a napětí ("filiform"), v těžkých případech, to nemůže být sondováno. Nejpřesnější indikátor závažnosti kolapsu

- stupeň poklesu krevního tlaku. O zhroucení je možné mluvit při poklesu maximálního tlaku na 80 mm Hg. Art. Když se závažnost kolapsu zvětší, sníží na 50-40 mm Hg. Art. nebo dokonce vůbec neurčeno, což charakterizuje extrémní závažnost stavu pacienta.

Nouzová péče je podobná léčbě mdloby.

Šok je klinicky diagnostikovaný stav, který se fyziologicky projevuje nedostatečným podáváním substrátu a kyslíku, aby byly splněny metabolické potřeby tkání

Hypovolemický šok se vyvíjí v důsledku absolutního deficitu intravaskulárního objemu.

Pereraspredilitelny šok - v důsledku různých důvodů, je patologický snížení periferní vaskulární rezistence, což vede ke zvýšení venózní kapacity, která způsobí, že vývoj relativní hypovolémie v nepřítomnosti absolutních ztrát tekutin • společné patofyziologickými poruchami na všechny druhy redistribuce šok je snížení předpětí kvůli nedostatečnému účinné intravaskulární objemu v důsledku masivní vazodilatace.

Při kardiogenním šoku dochází k narušení kontraktility myokardu, což způsobuje pokles objemu mrtvice a srdečního výdeje.

Kompenzovaný tlumený krevní tlak, existují známky poškození periferní perfuze (tachykardie, oligurie, zvýšená hladina laktátu)

• Hypotenzní (dekompenzované) šok -arterialnaya hypotenze, vyjádřené příznaky periferní perfúze (studené končetiny, snížení periferní pulzace, bledá kůže)

• Refraktérní šok - neodpovídá na probíhající terapii proti šoku

• Bledá, mramorovaná kůže

• Špatné naplnění periferního impulsu

• Snížení systolického krevního tlaku pod 90 mmHg

• Zpožděné naplnění kapilár

• Přechod mezi centrální a periferní teplotou

• Absence střevní peristaltiky, velké zbytkové objemy žaludeční trubice

• Zvýšený laktát v krvi

• Zhoršení nasycení krve

• Bez ohledu na typ šoku se počáteční hodnocení stavu provádí podle protokolu

• Prioritou léčby je udržování průchodnosti dýchacích cest, adekvátní okysličení (100% kyslík s vysokým průtokem) a ventilace (IVL s vakem AMBU / intubace trachey)

• Požadované minimální sledování: EKG, pulzní oximetrie, neinvazivní krevní tlak

• Zlepšení cirkulace je dosaženo pomocí prchavé zátěže a v případě potřeby vazopresorů a inotropních léků:

Počáteční bolus 20 ml / kg 0,9% NaCl nebo Ringerův laktát s nejvýše 5 minut, pak se koloidní roztok infuze (10% roztok hydroxyethylškrob, dextran) 400-800 ml.

v / kapací dopamin 200 mg.

nebo intravenózní dobutamin 5-20 mcg / kg / min

nebo norepinefrin 0,05 μg / kg / min

Léčba anafylaktického šoku:

1) epinefrin 0,18% 0,5-1 ml IV ve 20 ml 0,9% chloridu sodného (v případě potřeby opakujte); epinefrinu 0,18% endotracheálně 2 až 3 ml v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného při šíření edému do hrtanu.

2) Pokud dojde k šoku s iv injekcí, vyjměte co nejvíce krev z žíly.

3) Infuzní terapie (v případě potřeby dodatečně propíchnout centrální žílu.

4) Dopamin 10 ml 4% roztoku v 0,9% roztoku chloridu sodného

(po masivní infúzní terapii) v / v kapání.

5) Přednizolon 120 mg nebo více nebo methylprednisolon (30 mg / kg tělesné hmotnosti) IV.

Akutní srdeční selhání (OCH).

Poprvé oddělila zavedenou OSH (de novo) u pacientů bez známky srdečního selhání, stejně jako akutní dekompenzace CHF.

Mezi hlavní důvody - klesá kontraktilita myokardu dochází buď v důsledku přetížení nebo v důsledku poklesu fungujícímu infarkt hmoty, snížení myocytů kontraktilní nebo snížit dodržování stěny komory.

Tyto státy se vyvíjejí v následujících případech:

• v případě porušení diastolický a / nebo systolické funkce v infarktu myokardu (nejčastější příčina), zánětlivých a degenerativních onemocnění myokardu a tachy a bradyarytmií;

• s náhlým výskytem přetížení myokardu kvůli rychlému výraznému zvýšení rezistence na výtokových cestách (v aortální hypertenzní krizi

u pacientů s poškozeným myokardem; v plicních cévách - plicní větve tepna tromboembolické nemoci, chronické bronchiální astma útok s rozvojem akutní plicní emfyzém, atd.), nebo v důsledku zatížení (zvýšení hmotnosti cirkulující krve například v masivních infuzemi tekutin - varianta hyperkinetická typu hemodynamická).;

• poruchy akutní intrakardiální hemodynamika kvůli prasknutí interventrikulárního septem nebo vývoj aortální, mitrální nebo trikuspidální insuficience (septa myokardiální, myokardu nebo oloupat papilární svaly proražení chlopně v bakteriální endokarditida, akordy mezera, trauma);

• při zvýšené zátěži (fyzické nebo psychoemotické zatížení, zvýšený přítok v horizontální poloze apod.) Na dekompenzovaném myokardu

u pacientů s chronickým městnavým srdečním selháním.

V závislosti na typu hemodynamiky, ze které je srdeční komora postižena, a také z některých vlastností patogeneze, jsou rozlišovány následující klinické varianty BOZP.

1. Při stagnačním typu hemodynamiky:

• pravé komory (žilní kongesce ve velkém kruhu krevního oběhu);

• levé komory (srdeční astma, plicní edém).

2. Při hypokinetickém typu hemodynamiky (malý ejekční syndrom - kardiogenní šok):

U infarktu myokardu se často používá klasifikace nedostatečnosti levé komory T. Killipem:

I - žádné známky srdečního selhání;

II - středně závažné srdeční selhání (mírný pískot nepřesahující 50% plic);

III - plicní edém (mokré sípání více než 50% plic); IV - kardiogenní šok.

Akutní selhání pravé komory.

Objevuje se akutní kongestivní selhání pravé komory:

žilní kongesce ve velkém kruhu krevního oběhu se zvýšeným systémovým žilním tlakem,

otok žil (nejčastěji na krku), symptom Kussmaulu (otok žilových žil po inspiraci),

zvětšení jater, intenzivní bolest v játrech, zvyšující se palpací. Symptom Plesha je možné - otok jugulární žíly s tlakem na játra ve směru od dolů nahoru

Může dojít k edému v dolních částech těla (s dlouhou vodorovnou pozicí - na zadní nebo boční straně).

Objevují se známky dilatace a přetížení pravého srdce (rozšíření

pravé ohraničení srdce, systolického šelestu v xiphoid procesu a protodiastolic cval, zvýrazňující II tón v plicní tepně a odpovídající změny v EKG - typ SI-QIII, zvýšení R-vlny v olova V1,2 a tvorba hloubky S-vlny v vede V4-6, deprese STI, II, VL a zvedání Pořád, VF, a vede V1, 2; mohou tvořit blokáda pravého raménka blok, negativní zuby T v olověném III, aVF, V1-4) a pravé síně přetížení příznaky (nejvyšší zašpičatělé výčnělky PII, III).

Snížení plnicího tlaku levé komory v důsledku selhání pravého srdce, může vést k srdeční komory srdeční výdej levé a poklesem ve vývoji hypotenze, až do vzoru kardiogenního šoku.

Když perikardiální tamponáda a konstriktivní perikarditidy obraz stagnace v dlouhodobém rozsahu není spojena s poškozením myokardu kontraktilní funkce, a léčba je zaměřena na obnovení diastolický naplnění srdce.

Inhalace navlhčeného kyslíku přes nosní katétr je ukázána rychlostí 6 až 8 l / min.

Léčba akutního selhání městnavého pravé komory je stav korekce, která sloužila jako jeho příčinu - plicní embolie, stavu astmatu, etc. V samoléčby tato podmínka není často zapotřebí... Kontraindikace zavedení diuretik a žilních vazodilatátorů (nitrátů). Při poklesu krevního tlaku je možná infuzní terapie.

Je-li to nutné, je možné podávat dobutamin 5-20 μg / kg za minutu (schopný snížit odolnost plicních cév a je volbou při léčbě selhání pravé komory).

Akutní selhání levé komory.

Zjistila se akutní kongestivní selhání levé komory:

paroxysmální dušnost, udušení a ortopnea, které se vyskytují častěji v noci;

někdy - dýchání Cheyne-Stokes,

kašel (nejprve suchý a poté oddělení sputa, který nevede k úlevě), později - s pěnovým sputum, často malovaným růžovým,

bledost kůže, akrocyanóza, hyperhidróza

často doprovázené vzrušením, strachem ze smrti.

Při srdeční astma (intersticiální edém) označuje oslabené vezikulární dýchání, vlhké chrůpky na začátku nelze auscultated nebo stanovena mizivé množství jemné bublinkové šelesty nad spodní plíce jednotek; později přítomnost vlhkého sípání, naslouchání oblasti od zadních spodních částí po celý povrch hrudníku; v rozloženém stavu alveolární plicní edém auscultated velký bublající RALE po celém povrchu plic a v oblasti (probublávání dýchání)

Může dojít k akutnímu prodloužení srdce doleva, k výskytu systolického šelestu na vrcholu srdce, k protodiakosolickému rytmu cvalu a k přízvuku druhého tónu na plicní tepně. Arteriální tlak může být normální, zvýšený nebo nízký, charakterizovaný tachykardií.

Při diagnostice srdečního astmatu a plicního edému je vedle klinického obrazu onemocnění velmi důležitá rentgenová vyšetření hrudníku. Při intersticiálním edému se určuje nejistota plicního vzoru a pokles průhlednosti bazálních částí v důsledku rozšíření lymfatických prostorů. Často se vyskytují těsnění v oblasti interlobárních mezer v souvislosti s akumulací interblob kapaliny. Alveolární edém plic je ovlivněn změnami v bazální a bazální oblasti. V tomto případě roentgenologicky rozlišují tři hlavní formy: centrální jako "křídla motýlů", difuzní a ohnisková. Změny rentgenového záření mohou přetrvávat po 24-48 hodinách po úlevě od klinických příznaků plicního edému a při delším průběhu - až 2-3 týdny.

Abychom dosáhli maximálního účinku, měli bychom dodržovat určitou posloupnost (a pokud možno i současně) provádění naléhavých opatření:

1. Pacient má v posteli sedící nebo polosedačku;

2. nitroglycerin sublingválně v dávce 0,5-1 mg (1-2 tablety);

3. Aplikace turniketů na boky.

4. Morfin (i.v. frakční 2-5 mg (který se 1 ml 1% roztoku a zředí se isotonického roztoku chloridu sodného, ​​úpravou dávky až na 20 ml a injikuje 4-10 ml) při opakovaném podávání, v případě potřeby prostřednictvím 10- 15 min Kontraindikace frekvence dýchání selhání (Cheyne - Stokes) deprese dechového centra, akutní obstrukce dýchacích cest) nebo směsi droperidolu s fentanylu intravenózně.

5. Rychle působící diuretika intravenózně, jet-furosemid od 20 mg s minimálními známkami stagnace na 200 mg s extrémně závažným plicním edémem.

6. periferní vasodilatátory intravenózně (pokud je to nutné - tryska) - nitroglycerin nebo isosorbiddinitrát je přiřazen k počáteční dávce 25 mikrogramů / min s následným zvýšením jeho každé 3-5 minut při 10 g / min až

dosáhnout požadovaného účinku nebo výskytu nežádoucích účinků, zejména snížení krevního tlaku na 90 mm Hg. Art. Pro intravenózní infuzi se každých 10 mg léčiva rozpustí ve 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​takže jedna kapka výsledného roztoku obsahuje 5 μg léčiva.

7. Aspirace pěny z horních cest dýchacích.

8. Kyslík Inhalace s odpěňovač - pár alkoholu, který se nalije do zvlhčovače, které, aby prošel skrz kyslíku dodávaného do těla pacienta prostřednictvím nosní katétr nebo dýchací masku s počáteční rychlostí 2-3 l / min, a po několika minutách - rychlostí 6-8 l / min.

9. Korekce acidobazické rovnováhy.

Více Informací O Plavidlech