Nemoci srdce

Supraventrikulární tachykardie se často vyskytuje u žen a je zřídka spojena s organickými změnami v srdečním svalu. V tomto případě probíhá patologická kontrakce srdce z oblasti nad komorami, tj. V sinusovém uzlu, atriu nebo atrioventrikulárním uzlu.

Klasifikace

Formálně jsou všechny arytmie, jejichž zdroj se nachází nad komorami, klasifikovány jako paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. To znamená, že to může být:

  • sinoatrial;
  • síň;
  • atrioventrikulární uzlové;
  • AV-reciproční, ke kterému dochází za účasti dalších cest na pozadí předčasného buzení komor.

Tato klasifikace nezahrnuje pravou sinusovou tachykardii, protože je často důsledkem fyziologických procesů nebo poruch v práci jiných orgánů a systémů. Proto je tato arytmie extrémně zřídka paroxysmální a nevyžaduje zvláštní léčbu.

V lékařské praxi termín supraventrikulární tachykardie obvykle odkazuje na paroxyzmální nodulární arytmii.

V tomto případě je zdroj tachykardie umístěn přímo v oblasti AV připojení a je důsledkem anatomických vlastností struktury vodivého systému srdce.

Mechanismus vývoje

Patogeneze supraventrikulární tachykardie se poněkud liší v závislosti na typu arytmie:

  • Sinoatriální tachykardie vzniká z mechanismu recirkulace nervového impulsu v oblasti sinusového uzlu a myokardu atria vpravo. Charakteristickým znakem této arytmie na EKG je zachovaná hrot P, která je zodpovědná za srdeční kontrakce, stejně jako vysokou mezní frekvenci (až 200 za minutu).
  • Předsazená tachykardie je spojena se zvýšenou aktivitou patologického ektopického zaměření, které má svůj vlastní automatismus. Tím se mění tvar vlny P na EKG (stává se záporným nebo dvojfázovým). Někdy útok začíná postupně.
  • AV-uzlová paroxysmatická tachykardie je možná, pokud existují dva paralelní způsoby vedení atrií s komorami v této oblasti. Současně musí být jejich funkční charakteristika odlišná. Rychlé a pomalé cesty jsou uzavřeny v kruhu, což vede k cirkulaci vzrušujícího pulsu. Zuby P na EKG zpravidla chybí, protože excitace atriů a komor se vyskytuje téměř současně.
  • Reciproční tachykardie probíhá mechanismem zpětného vstupu v souvislosti s přítomností dalších způsobů provádění. Na EKG můžete identifikovat známky preexitace komor, a to nejen v době útoku, ale také s obvyklým srdečním tepem.

Příčiny

U paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je vývoj arytmického záchvatu usnadněn několika doprovodnými faktory:

  • porušení humorální regulace, které se provádí uvolněním určitých účinných látek do krve;
  • fluktuace intravaskulárního objemu cirkulujícího v těle krve;
  • ischemické změny a v důsledku toho narušení elektrické stability;
  • mechanický vliv na srdeční sval, například když jsou buňky přeplněny a stěny jsou natažené;
  • vliv drog.

Supraventrikulární tachykardie je mnohem méně pravděpodobná v důsledku organických poruch srdeční struktury (IHD, defekty chlopní, kardiomyopatie atd.).

Symptomy

U paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • bolest v hrudi nebo za hrudní kost;
  • rychlá srdeční frekvence;
  • dušnost;
  • příznaky srdečního selhání a hypotenze.

Všechny tyto příznaky se objevují najednou a stejně náhle končí po obnovení normálního rytmu srdce.

Diagnostika

Pro záchvat paroxyzmální supraventrikulární tachykardie jsou charakteristické následující příznaky:

  • náhlý nástup a následné ukončení útoku;
  • Rytmus je obvykle správný, ale může dojít k menším výkyvům;
  • srdeční frekvence nižší než 250 za minutu (častěji 150-210);
  • komory se uzavírají okamžitě po atriu, ale některé komplexy mohou vypadnout;
  • na EKG nejsou žádné známky porušení intraventrikulárního vedení impulsů, komplexy QRS jsou úzké a nemění se.

Diagnostiku lze provést na základě analýzy EKG zaznamenané při arytmii.

Léčba

Léčba paroxyzmální tachykardie by měla být zvolena s ohledem na individuální charakteristiky a také v závislosti na účinku arytmie na celkovou systémovou hemodynamiku pacienta. Nejčastěji používanou léčbou jsou různé léky, které patří do skupiny antiarytmik.

Určení taktiky terapie

Před určením jakékoli léčby by měl lékař porozumět typu a povaze tachykardie. Je důležité v zásadě rozhodnout, zda pacient potřebuje antiarytmickou léčbu, protože všechny léky tohoto typu mohou být potenciálně nebezpečné.
V situacích, kdy arytmie vede k psychickému nepohodlí, ale sama o sobě nepředstavuje nebezpečí, měli byste používat léky z následujících skupin:

  • sedativy, které snižují závažnost vnějšího stresu a ulehčují stav pacienta;
  • metabolické látky zlepšují výživu buněk myokardu a jeho systému vedení;
  • posilující a vitamínové léky zvyšují imunitní a ochranné vlastnosti těla.

Kromě toho je při určování taktiky léčby paroxyzmální supraventrikulární tachykardie důležité určit příčinu jejího vývoje a stanovit všechny možné provokující faktory.

Ve většině případů eliminace příčiny příčiny vede k vyléčení pacientů z arytmie.

Vzhledem k tomu, že většina léků ze skupiny antiarytmika působí zcela konkrétně, je třeba před jejich jmenováním přesně určit zdroj tachykardie. V opačném případě bude léčba neúčinná a dokonce i nebezpečná, protože všechny tyto drogy samy o sobě mohou vyvolat vývoj poruchy rytmu. Mělo by se také vzít v úvahu:

  • individuální citlivost pacienta na léčivo;
  • údaje o používání takových léků v minulosti;
  • dávka antiarytmiky (je žádoucí dodržovat průměrnou terapeutickou dávku);
  • kompatibilita léků náležejících k různým třídám;
  • Parametry EKG (zejména parametry QT intervalu).

Individuálně zvolená antiarytmika je optimální metodou léčby paroxyzmální tachykardie.

První pomoc

Při záchvatu supraventrikulární tachykardie, která je na EKG reprezentována normálními nezměněnými komorovými kontrakcemi, by léčba měla začínat vagálními technikami:

  • Test Valsalva (ostrý výdech uzavřenými respiračními cestami);
  • masáž karotid (s opatrností u pacientů s poruchou mozkového průtoku krve a těžkou aterosklerózou);
  • mytí s ledem nebo sněhem;
  • kašel, napínání a další metody podráždění membrány.

Současně se zvyšuje vliv vagusu na AV vedení a ten se zpomaluje.
Mezi okamžitými léky k zastavení paroxyzmální tachykardie můžete použít:

  • ATP, který se podává intravenózně bez ředění;
  • blokátory kalciového kanálu;
  • beta-blokátory.

V případě hemodynamických poruch a výskytu příznaků srdečního selhání je pacient s supraventrikulární tachykardií podroben elektrické kardioverzi.

Při registraci EKG v nepřetržitém režimu je velmi žádoucí během zavádění léků nebo vagusů. To umožní čas na zaznamenání výskytu život ohrožujících arytmií.

Ablace katétru

Před provedením ablace katétru by měla být prováděna rutinní elektrofyziologická studie. Účelem této směrnice je určit:

  • další anatomické cesty;
  • ohnisky ektopické aktivity;
  • elektrofyziologické vlastnosti a rysy srdce.

Po mapování a stanovení přesného umístění patologických aktivních bodů proveďte radiofrekvenční ablaci pomocí speciálního katétru. Primární účinnost této metody je asi 95%, ale další relapsy se vyskytují u více než 20% pacientů.
Mezi komplikacemi RFA se rozlišují různé skupiny patologických jevů:

  • spojené s radiační zátěží;
  • způsobené punkcí periferních cév a jejich katetrizací (hematom, supuraci, trombóza, perforace, pneumotorax, tvorba arteriovenózních píštělí);
  • související s manipulací s katétrem (narušení integrity myokardu a chlopňových srdečních chlopní, embolie, hemoperikard, mechanická ventrikulární fibrilace).

Bez ohledu na způsob léčby arytmického záchvatu je třeba věnovat pozornost hladině arteriálního tlaku. Pokud se sníží, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a léčbu.

Charakteristiky paroxyzmální supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie

Prudké zvýšení srdeční frekvence při zachování rytmu se nazývá paroxysmatická tachykardie. Může to být ventrikulární nebo supraventrikulární.

V případě, že ohnisko puls je patologická v sinoatrial, atrioventrikulárního uzlu nebo atriálních tkání, diagnostiku paroxysmální supraventrikulární (supraventrikulární tachykardie) (PNT).

Charakteristika nemoci

Supraventrikulární forma onemocnění nastává, když impuls nastane na úrovni síňových tkání. Četnost srdečních kontrakcí se zvyšuje na 140-250 za minutu.

Taková tachykardie se vyvíjí podle 2 scénářů:

  • Normální zdroj impulzů zastavuje sledování srdečního tepu. Vznikají pod vlivem abnormálních ohnisek, které jsou nad úrovní srdečních komor.
  • Impuls cirkuluje v kruhu. Z tohoto důvodu zůstává zvýšená srdeční frekvence. Tento stav se nazývá excitace "opakované inspirace". Rozvíjí se, jestliže se objeví obtoky excitačního pulsu.

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je potenciálně život ohrožujících podmínek. Prognóza při jejich výskytu je však příznivější než při vývoji intenzivních komorových redukcí. Zřídka svědčí o dysfunkci levé komory a organické chorobě srdce.

Prevalence a vývojový proces

U žen je diagnostikována supraventrikulární forma Dvakrát častěji než muži. Lidé, kteří překročili hranici 65 let, pravděpodobnost vývoje je 5krát vyšší. Nenalezla se však příliš často: její prevalence nepřesahuje 0,23%.

Předsádková forma tachykardie se vyskytuje u 15-20% a síňové-komorové - u 80-85%. Útoky se vyvíjejí kdykoliv.

Mnoho diagnostikovat tuto chorobu i v dětství. Může se však také vyvinout jako komplikace po srdečních chorobách. Poruchy paroxyzmálního supraventrikulárního rytmu se považují za mezilehlé spojení mezi fatálními a benigními problémy se srdečním rytmem.

Záchvaty paroxysmu náhle přijde a skončí. Po zbytek času se pacienti stěžují na rytmus, je to normální, frekvenční kolísání kontrakcí nejsou významné.

EKG klasifikace a označení

V závislosti na typu arytmie se mechanismus průběhu útoku liší.

  • Sinoatriální tachykardie se objevuje v důsledku recirkulace pulsu podél sinusového uzlu a myokardu pravé síně. Na EKG se v tomto stavu zachovává zub P. Je to on, kdo je zodpovědný za kontrakci síní. Frekvence kontrakcí dosahuje 220 bpm.
  • Předsieňová arytmie se objevuje při zvyšování aktivity patologického zaměření, která má vlastní automatizační přístroj.

Tvar vlny P na EKG je modifikován: stává se záporným nebo dvojfázovým. S touto formou se útok může postupně rozvíjet. Srdce kontraktuje rychlostí 150-250 bpm.

  • Tachykardie paroxyzmálního AV uzlu se objeví, když v oblasti předsíně a komor jsou 2 paralelní cesty impulzů. Jejich funkční charakteristiky jsou různé.

    Rychlá a pomalá cesta vytváří prsten, protože v tomto kruhu začne cirkulovat vzrušující puls. Budoucí se atria a komory se vyskytují současně, proto na EKG chybí zub P.

    Příčiny, rizikové faktory

    Lékaři se vybrali fyziologické a patologické tachykardie. V prvním případě je rychlost rytmu reakcí na fyzický stres nebo stres. Patologický stav se vyvíjí kvůli selhání mechanismu tvorby impulzů ve fyziologickém zdroji.

    Lékaři se vybrali srdeční a nekardiální příčiny onemocnění. Zahrnují:

    • vrozené srdeční vady u dětí a dospívajících;
    • onemocnění srdce v dospělosti;
    • toxické poškození myokardu drogami;
    • zvýšení tónu sympatického oddělení nervového systému;
    • vzhled abnormálních způsobů, jakým nervový impuls jde do srdce;
    • reflexní nervové dráždění, které se vyvine v důsledku odrazu impulzů z poškozených orgánů;

  • dystrofické změny tkáně myokardu: po infarktu, kardiální skleróze, infekci;
  • problémy s metabolizmem, které se vyvinuly na pozadí záchvatů štítné žlázy, nadledvinek nebo při vývoji diabetes mellitus;
  • intoxikace při užívání alkoholu, drog nebo chemikálií.
  • V některých případech se příčina nedá zjistit. Mezi rizikové faktory pro vznik onemocnění patří:

    • dědičná predispozice;
    • období těhotenství (zátěž na všech orgánech se zvyšuje);
    • užívání diuretik.

    V dětství a dospívání se objevuje tachykardie na pozadí:

    • poruchy elektrolytu;
    • psychoemotional nebo fyzické nadměrné zatížení;
    • vystavení se nepříznivým podmínkám: se zvýšenou tělesnou teplotou, nedostatkem čerstvého vzduchu v místnosti.

    Symptomy

    Pacienti, kteří se setkali s PNT, popisují svůj stav jinak. V některých případech jsou útoky prakticky asymptomatické. V ostatních se tento stav výrazně zhoršuje.

    Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se projevuje následovně:

    • zrychlení srdečního tepu v hrudi;
    • vzhled mělkého dýchání;
    • palpívní pulzace cév;
    • závratě;
    • třes rukou;
    • ztmavnutí v očích;
    • Hemiparéza: porážka končetin na jedné straně;
    • porucha řeči;
    • zvýšené pocení;
    • zvýšený počet močení;
    • slabé.

    Příznaky se náhle objeví a neočekávaně zmizí.

    Provádění diagnostiky

    Když máte záchvaty ostrého srdečního rytmu, musíte vidět kardiologa. Přesná diagnóza je stanovena po zvláštní prohlídce. Pro detekci supraventrikulárních paroxysmů použijte:

    • fyzické vyšetření;
    • ultrazvuk, MRI, MSCT srdce: jsou vyrobeny tak, aby vyloučily organickou patologii s podezřením na paroxyzmální tachykardii;
    • přístrojové vyšetření: EKG, EKG pod zátěží, Holter a elektrofyziologické intracardiální vyšetření.

    Charakteristickým znakem onemocnění je Tuhost rytmu. Nezáleží na zatížení a frekvenci dýchání. Proto je důležité provádět auskultační vyšetření jako součást diagnózy.

    Je důležité určit typ tachykardie: supraventrikulární nebo ventrikulární. Druhý stav je nebezpečnější.

    Nemůžete-li určit diagnózu PNT, považuje se toto onemocnění za ventrikulární tachykardii a odpovídá jí.

    Také pacienti s PNT Pro výjimku těchto syndromů je třeba prověřit:

    • slabost sinusového uzlu;
    • nadměrné vyšetření komor.

    První pomoc

    Existuje několik způsobů, jak snížit výskyt útoku pacienta. Doporučuje se pacientovi:

    • vrátit hlavu;
    • ponořte obličej do studené vody po dobu 10-35 sekund, její teplota by měla být asi 2 ° C;
    • vložte na krk ledový límec;
    • stiskněte oční bulvy;
    • napněte břišní lis a držte dech na 20 sekund.

    K zastavení útoku supraventrikulární paroxyzmální tachykardie se používají vagální techniky:

    • ostrý výdech skrze uzavřený nos a ústa (test Valsalva);
    • provádění masáží karotických tepen (s péčí dělat osoby, které mají aterosklerózu nebo narušený mozkový průtok krve);
    • provokace kašle, při níž membrána praskne.

    Léčba a rehabilitace

    Po vyšetření a určení povahy onemocnění lékař určí, zda pacient potřebuje zvláštní antiarytmická léčba.

    Chcete-li zabránit útokům, předepište léky, které obnovují srdeční frekvenci. Dlouhodobé užívání některých antiarytmických léků negativně ovlivňuje očekávanou délku života. Proto, vybrat léky, které by měl kardiolog.

    Prostředky, které jsou určeny k zástavě útoků, jsou také zvoleny lékařem s přihlédnutím k anamnéze pacienta. Někteří radit provádět dýchací cvičení, které zpomalují rytmus.

    Pokud existují náznaky proti paroxyzmální supraventrikulární tachykardii použijte operaci. Je nutné:

    • s častými útoky, které pacient netoleruje;
    • při uchovávání projevů onemocnění na pozadí přijímání antiarytmiky;
    • lidé s profesemi, ve kterých je ztráta vědomí život ohrožující;
    • v situacích, kdy je prodloužená farmakoterapie nežádoucí (v mladém věku).

    Chirurgové chování radiofrekvenční ablace zdroj patologického impulsu. Další podrobnosti o těchto operacích jsou popsány v tomto videu:

    Terapie je zaměřena nejen na eliminaci arytmie, ale také na změnou kvality života pacienta. Rehabilitace nebude možná, pokud nebudete dodržovat doporučení lékaře. Výživa a životní styl jsou důležité pro léčbu arytmie.

    Možné důsledky, komplikace a prognóza

    Krátkodobé neexprimované záchvaty nezpůsobují vážné nepohodlí jejich závažnost je podceňována. PNT může způsobit postižení pacienta nebo vést k náhlé arytmické smrti.

    Předpověď závisí na:

    • typu paroxyzmální supraventrikulární tachykardie;
    • související choroby, které vyvolaly jeho vzhled;
    • délka záchvatů a přítomnost komplikací;
    • stavu myokardu.

    Při prodlouženém toku PNT někteří vyvinou srdeční selhání, při kterých se poškozuje schopnost myokardu.

    Ventrikulární fibrilace je závažnou komplikací tachykardie. Tato chaotická kontrakce jednotlivých vláken myokardu, která bez naléhavé resuscitace vede k smrti.

    Záchvaty také ovlivňují intenzitu srdečních emisí. Když jsou sníženy zhoršující se koronární oběh. To vede k poklesu přívodu krve do srdce a může vést k rozvoji anginy pectoris a infarktu myokardu.

    Preventivní opatření

    Není možné zabránit vzniku záchvatů.. Dokonce i pravidelné užívání antiarytmických léků nezaručuje, že PNT se neobjeví. A zbavit se arytmie umožňuje chirurgickou intervenci.

    Lékaři to říkají K léčbě je nezbytné základní onemocnění, které vyvolává arytmii. Také je nutné:

    • vyloučit alkohol a drogy;
    • revize stravy: nabídka by neměla být příliš slaná jídla, smažené a mastné potraviny, uzené výrobky;
    • ke kontrole koncentrace glukózy v krvi.

    Pokud se objeví známky tachykardie, musíte podstoupit kompletní vyšetření. Pokud lékař diagnostikuje paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, budete muset neustále sledovat váš stav. Je nutné identifikovat základní onemocnění a vynaložit veškeré úsilí na boj proti ní. Tím zabráníte výskytu komplikací.

    Nadzheludochkovaya (supraventrikulární) tachykardie: příčiny, symptomy, paroxyzmatická pomoc, diagnóza, léčba

    Srdce zdravého člověka vytváří vlastní rytmus kontrakce, nejvhodnější pro potřeby celého těla v krvi. Frekvence kontrakcí srdečního svalu je v tomto případě 55-60 až 80 za minutu. Tato frekvence je určována pravidelným výskytem elektrického buzení v buňkách sinusového uzlu, který pak postupně pokrývá tkáň prsních a komor a podporuje střídavé kontrakce. V případě patologických změn v srdci, které mohou interferovat s buzením, dochází ke změně normálního fungování srdce a dochází k různým poruchám v rytmu a vedení.

    srdeční selhání je normální

    Takže zejména s přítomností post-zánětlivých nebo postinfarkčních změn v myokardu se vytvářejí ohniska tkáně jizvy, která není schopna provést impuls. Impuls k tomuto zaměření přichází, ale nemůže jít dál a vrátit se. V souvislosti s tím, že takové impulzy přicházejí poměrně často, tam je patologické zaměření cirkulace pulsu - podobný mechanismus se nazývá re-entry, nebo re-vstup buzení vlny. Následné buzení jednotlivých svalových buněk v srdci se odděluje a dochází k rychlému (více než 120 za minutu), abnormálnímu kontrakci prsů nebo komor - dochází k tachykardii.

    snížení srdeční činnosti v normě a mechanismus opětovného vstupu

    Vzhledem k popsanému mechanismu se obvykle rozvíjí paroxyzmatická tachykardie, která může být supraventrikulární (supraventrikulární), a ventrikulární (ventrikulární, intraventrikulární).

    V případě supraventrikulární tachykardie jsou změny v svalové tkáni lokalizovány v myokardu atria nebo atrioventrikulárního uzlu, a ve druhém - v tkáni komor.

    Obrázek - různé supraventrikulární rytmy:

    Arytmie jako paroxysmální supraventrikulární tachykardie je méně nebezpečné pro pacienta, a nikoliv komory, pokud jde o výskyt život ohrožujících vlivů a náhlé srdeční smrti, nicméně, je riziko vzniku těchto onemocnění stále přetrvávají.

    Prevalence supraventrikulární tachykardie mezi obyvatelstvem je asi 0,3%. U žen jsou paroxyzmy častější než u mužů, na rozdíl od komorové tachykardie. Pokud jde o strukturu morbidity, lze si uvědomit, že čistá síňová forma se vyskytuje přibližně u 15% případů a síňové-ventrikulární formy v 85% případů. Lidé starší 60 let mají vyšší pravděpodobnost výskytu supraventrikulární tachykardie, ale v mladém věku může nastat také onemocnění.

    Příčiny supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie

    SVT (supraventrikulární - od English «komora». - Vyvolání (srdce) a «výše» - přes výše, viz výše) může být způsobena nejen mechanickou překážku v cestě vzrušení a tvorbu re-entry buzení, ale také zvýšené automatismus buněk vodivý systém srdce. Na těchto mechanismů založených existují následující onemocnění a stavy, které vedou k tachykardii záchvatu:

    • Funkční poruchy srdeční aktivity, stejně jako porušování neurohumorální regulace srdce. K této skupině příčin patří vegetativní vaskulární nebo neurocirkulační dystonie (VSD, NDC). Mnoho autorů prokázalo, že zvýšená aktivita sympatického adrenálního systému, spojená se zvýšeným automatismem vedoucího systému srdce, může způsobit vznik paroxyzmů supraventrikulární tachykardie.
    • Nemoci endokrinních orgánů - tyreotoxikóza a feochromocytom. Hormony produkované štítnou žlázou a nadledvinami, s nadměrným příjmem do krve, stimulují srdeční sval, který také vytváří předispozici pro výskyt paroxysmu tachykardie.
    • Poruchy metabolických procesů v těle.Anémie závažná nebo dlouho existující, jater a onemocnění ledvin s tvorbou těžkou jaterní a selhání ledvin, poruch příjmu potravy a dieta s nedostatkem proteinu vede k infarktu dystrofie, ve které je svalová tkáň srdce vyčerpané.
    • Organické choroby srdeční. Tato skupina zahrnuje všechny onemocnění kardiovaskulárního systému, s normální srdeční struktury nebo narušení normální srdeční architektonicky. Například, srdeční vady vedou k rozvoji hypertrofické nebo dilatační kardiomyopatie, akutní infarkt myokardu - nekróza (smrt) kardiomyocytů, chronická ischemie myokardu - postupné nahrazení běžných kardiomyocytů od tkáně jizvy, myokarditida a post-zánětlivých změn - do vláknitého transformaci srdeční tkáně.
    • MARS nebo malou anomálií vývoje srdce. Tato skupina zahrnuje prolaps mitrální chlopně, další akord v dutině levé komory a některé další anomálie, které mohou být arytmogenní a vedou k rozvoji arytmií v dětství nebo dospělosti.
    • Syndrom Wolff-Parkinson-White nebo syndrom ERW. Vývoj tohoto syndromu je geneticky určen - v procesu nitroděložního vývoje srdečního plodu mezi předsíňkou a komorami je vytvořen další svazek, podél kterého jsou prováděny pulzy. Impulsy lze provádět z předsíně do komor a naopak. ERW-syndrom je substrát pro paroxyzmy jak supraventrikulární, tak ventrikulární tachykardie.
    • Idiopatická forma supraventrikulární tachykardie Je stanoveno, když pacient nemá žádné z výše uvedených onemocnění.

    Trigger faktory, které mohou způsobit záchvat supraventrikulární tachykardie s existujícími příčin nemoci - přejídání, stres, intenzivní fyzické aktivity a cvičení, konzumaci alkoholu, silného čaje, kávy nebo energetických nápojů a kouření.

    Jak se projevuje supraventrikulární tachykardie?

    V souvislosti se skutečností, že tento typ arytmie se ve velké většině případů vyskytuje ve formě paroxyzmální formy, se obraz paroxyzmů supraventrikulární tachykardie obvykle projevuje velmi hrubě.

    Útok rychlého srdečního rytmu (150 nebo více minut) začíná najednou, pouze drobné přerušení práce srdce se může od předchůdců odlišovat typem extrasystoly. Doba trvání útoku se značně liší - od několika minut po hodiny a dokonce i několik dní. Útok může spontánně zastavit, a to i bez zavedení léků.

    Kromě rychlého srdečního tepu mnoho pacientů zaznamenává vegetativní příznaky - zimnice, třes, pocení, pocit nedostatku vzduchu, zarudnutí nebo zčervenání kůže na obličeji. U pacientů se závažnými vadami nebo s akutním infarktem myokardu může dojít ke ztrátě vědomí, k prudkému poklesu krevního tlaku až do vývoje arytmogenního šoku.

    U pacientů s funkčním postižením, bez závažné kardiální patologie, zejména u mladých lidí, se paroxyzmy supraventrikulární tachykardie mohou projevit menším přerušením činnosti srdce se závratě as celkovou slabostí.

    Diagnostika supraventrikulární tachykardie

    Diagnostika supraventrikulární tachykardie je stanovena na základě kritérií Diagnostika EKG. V případě, že se paroxysmus nezastaví spontánně a pacient má v době vyšetření lékařem stížnosti na palpitace srdce, jsou na EKG pozorovány následující příznaky:

    • Správný sinusový rytmus s frekvencí více než 150 úderů za minutu.
    • Přítomnost nezměněných, nerozšířených komorových komor QRST.
    • Přítomnost vlny P před komorovým komplexem během nebo po něm. V praxi se zdá, že zub P je navržen na komplexu QRST nebo na zubu T ("P on T").
    • Při tachykardii z AV-připojení je zub P negativní (inverze zubu P).

    přetrvávající supraventrikulární tachykardie

    epizoda "běhu" supraventrikulární tachykardie

    Často je paroxysm supraventrikulární tachykardie obtížné odlišit od paroxysmu atriální fibrilace-flutter, ale přesně z rytmické formy latter.

    Proto s fibrilací síní jsou obvykle vzdálenosti mezi komorovými komplexy odlišné, ale v rytmické podobě, stejně jako u supraventrikulární tachykardie, stejné. Rozdíl zde představuje přítomnost vlny P - nedochází k pichání při blikání a se supraventrikulární tachykardií je přítomen a je spojen s každým QRST komplexem. Také frekvence srdečních kontrakcí se může lišit - u supraventrikulárních je asi 150-200 za minutu a při blikání může dosáhnout 220 a více. Toto však není povinným kritériem, jelikož blikání se může projevit v chrabrých a normosystolických variantách.

    V každém případě jsou všechny jemnosti kardiogramu popsány funkcionálními lékaři specializovanými na EKG a úkolem terapeutů a kardiologů je diagnostikovat paroxysm a poskytovat nouzovou péči, zejména od Léky používané pro blikání a supraventrikulární tachykardii jsou podobné.

    Kromě toho EKG u pacientů s diagnózou supraventrikulární tachykardie ukazován držet echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce), denní monitorování krevního tlaku a EKG a v některých případech opodstatněné provádění zkoušek s fyzickým cvičením nebo elektrofyziologické studie (jícnovou nebo intrakardiální EFI EFI).

    Naléhavá péče o paroxysmus supraventrikulární tachykardie

    Ve většině případů mohou být záchvaty rychlého srdečního rytmu v důsledku předsátí nebo nodulární formy tachykardie snadno zastaveny v prehospitalové fázi pomocí léčivých přípravků. Výjimkou jsou pacienti se závažnou kardiovaskulární patologií.

    K zastavení ataku se používá intravenózní podávání takových léků, jako je verapamil, novoainamid, cordaron nebo adenosintrifosfát. Společně s těmito léky se také používá resorpce tablet anaprilina, obzidana nebo verapamil.

    Kromě toho bylo úspěšně aplikováno snížení hladiny obličeje na studenou vodu, kašel a sednutí. Mechanismus těchto technik je založen na excitaci vagus (vagus nerv), který vede k poklesu srdeční frekvence.

    Video: příklad zatčení supraventrikulární tachykardie modifikovanou metodou Valsalva

    Léčba supraventrikulární tachykardie

    Pro prevenci opakovaných paroxyzmů supraventrikulární tachykardie se u pacientů používá formulace tablet. Běžně používané beta-blokátory (egilok, KONKOR, koronální, propranolol, metoprolol, bisoprolol, atd.), Antagonisty vápníkových kanálů (verapamil) a antiarytmika (sotalol propanorm, VFS, atd.). Permanentní podávání léků zobrazených osob s častým paroxysmální supraventrikulární tachykardie (více než dvakrát za měsíc), zvláště silně oříznutí, stejně jako ty s těžkým průvodním srdečním onemocněním nebo se zvýšeným rizikem vzniku komplikací.

    Při nemožnosti nepřetržitého používání antiarytmik mohou být použity při léčbě srdečního operací, například, zničení dalších vodivých paprsků pomocí elektromechanického nebo laserovému záření (v SVC syndrom), nebo implantaci kardiostimulátoru (ECS).

    Jak zabránit vzniku komplikací?

    Hlavní komplikace paroxysmální supraventrikulární tachykardii, tromboembolické (plicní embolie nebo plicní embolie, ischemické mrtvice), náhlé srdeční smrti, akutní srdeční selhání s plicním edémem a šoku arytmogenních.

    Komplikovaný záchvat supraventrikulární tachykardie vždy vyžadují nouzové hospitalizaci v srdečním jednotce intenzivní péče. Prevence komplikací je včasný přístup k lékaři v době útoku, stejně jako pravidelný příjem léků předepsaných lékařem.

    Předpověď počasí

    Prognóza supraventrikulární tachykardie, rozhodně příznivější než v případě komorové, ale stále riziko fatálních komplikací je také k dispozici. Takže náhlá srdeční smrt se může objevit u 2-5% pacientů s supraventrikulární tachykardií. Prognóza této arytmie je příznivější, čím menší je závažnost základní nemoci, která vedla k ní. Nicméně riziko komplikací a prognózy je po komplexním vyšetření pacienta vyhodnoceno individuálně lékařem. Proto je velmi důležité obrátit se na lékaře včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

    Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

    Příčiny onemocnění

    Na základě výsledků statistik dospěli lékaři k závěru, že tato nemoc je u mladší generace častější. Příčiny a faktory přispívající k jeho rozvoji, obrovské rozmanitosti. Když hovoříme o faktorech, pak můžeme rozlišit:

    • nadměrná fyzická námaha;
    • časté stresující podmínky;
    • nadměrná konzumace alkoholických nápojů a kávy;
    • kouření.

    Když mluvíme o příčinách onemocnění, je třeba nejprve poznamenat, že mohou být srdeční a nekardiální. Srdeční činnost může zahrnovat: IHD, srdeční onemocnění, srdeční selhání, špatnou strukturu vedení srdce. Nespavitelná - onemocnění plic, endokrinní systém, poruchy nervového systému.

    Symptomy tohoto onemocnění

    Nemoc je docela ostrá a začíná ostře. Člověk v okamžiku cítí jakýmsi tlakem v oblasti srdce, čímž narůstá velmi rychlý srdeční tep. Počet kontrakcí srdečního svalu může dosáhnout přibližně 150 až 220 tepů za minutu. Je třeba poznamenat, že srdeční frekvence zůstává ve správném režimu. Útok může, jak náhle začne, a náhle skončit, i bez lékařských manipulací.

    Pacient během záchvatu začíná pociťovat nepohodlí v oblasti srdce, nevolnost, dušnost. Existuje zvýšení frekvence močení, úzkosti a obecné slabosti. Kromě toho dochází k závažnému závratě, často spojenému se ztrátou vědomí.

    Útok paroxyzmální supranventikulární tachykardie

    Dokonce i když je útok po několika sekundách nebo minutách ukončen, doporučuje se zavolat kardiální ambulanci nebo je pacient odvézt do nemocnice nezávisle. Takový útok se může brzy zopakovat, proto je nutné podstoupit vyšetření s kardiologem a příslušnou prohlídkou. Především bude pacientovi přidělena elektrokardiografie, která pomůže identifikovat stávající odchylky v práci srdce a závažnost onemocnění. Příznaky EKG paroxyzmální supraventrikulární tachykardie budou následující:

    • nezměněný QRS komplex, tj. tento komplex byl stejný před nástupem útoku;
    • zub P je nepřítomný nebo je přítomen před nebo po komplexu QRS.

    Supraventrikulární tachykardiální příznaky EKG

    Na základě výsledků elektrokardiogramu může kardiolog předepsat odpovídající racionální léčbu.

    Metody léčby onemocnění

    Jak bylo uvedeno výše, toto onemocnění je charakterizováno akutním a paroxysmálním nástupem, během něhož je velmi důležité poskytnout pacientovi první pomoc. Nečekejte, až se k vám dostane ambulance a pokuste se sami uklidnit. Naléhavá péče spočívá v provádění několika pravidel, která usnadňují odstranění obecného špatného zdraví a pohody. Nejprve nakloněte hlavu pacienta zpět a stiskněte oční bulvy. Za druhé, ponořte hlavu na studenou vodu na 10-20 vteřin, můžete přilnout led na krk. Velmi efektivní cvičení je napínavé, musíte napnout břišní svaly a držet dech asi na sekundy až 20. Takový komplex opatření může pomoci a zmírnit utrpení osoby v očekávání sanitky.

    Léčba se provádí dvěma způsoby, a to konzervativním a operativním. Výběr způsobu léčby závisí na celkovém stavu pacienta a na výsledcích vyšetření.

    Musíte to vědět! Konzervativní metodou je zabránit a zastavit záchvaty tachykardie. Prevence záchvatu spočívá v normalizaci normálního srdečního rytmu, pro tento účel jsou předepsány antiarytmické léky.

    Lékař-kardiolog předepisuje toto nebo antiarytmické léky, založené na stavu pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění. Ukončení tohoto záchvatu se provádí intravenózním podáváním antiarytmických léků.

    Operačním způsobem léčby je zničení místa nemoci pomocí radiofrekvenční ablace. Chirurgii lze doporučit v případě:

    • časté a špatně tolerované záchvaty supraventrikulární tachykardie;
    • pokud útoky nejsou zastaveny metodami antiarytmických léků;
    • v různých situacích spojených s nežádoucím dlouhodobým užíváním léků.

    Léčba závisí převážně na preventivních opatřeních. Prevence onemocnění je v souladu s jednoduchými jednoduchými pravidly, zejména: řízení zdravou stravu, aby se zabránilo škodlivé návyky, odstranění stresu, kontrola hladiny cukru v krvi a tělesné hmotnosti. Také je nutné střídat aktivní způsob života s odpočinkem. Kromě toho je nutné jednou ročně konzultovat kardiologa a udělat elektrokardiogram, který by vyloučil vývoj onemocnění.

    Co je supraventrikulární paroxyzmální tachykardie

    Srdeční arytmie, způsobené zrychlením v pulzní sinoatrialom jednotky (SAU), atriální tkání, atrioventrikulární uzel (AV), a další kanály jsou diagnostikovány supraventrikulární tachykardie (SVT).

    Každoročně se tato nemoc nachází u 35 lidí ze sto tisíc. Kurz může být jiný, ale často je nutná urgentní pomoc při supraventrikulární tachykardii.

    Včasný lékařský vliv zabraňuje dalšímu rozvoji arytmie a také zanechává preventivní opatření. K odstranění supraventrikulární tachykardie je nutné stanovit faktor, který by ji vyvolal.

    • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
    • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
    • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
    • Zdraví pro vás a vaše blízké!

    Rovněž výsledek korekčního účinku je ovlivněn průběhem onemocnění a elektrofyziologickými procesy.

    Toto onemocnění je zařazeno do mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize. Je mu přiřazen kód ICD-10 - 147.

    SVT má několik klasifikací:

    • sinoatrial;
    • atrioventrikulární uzlové;
    • atrioventrikulárního typu s dalšími cestami.
    • reciproční;
    • ektopické.
    • paroxysmální (dochází a náhle končí);
    • non-paroxysmal (může být neustále-reverzní a kontinuální).

    Onemocnění může mít úzký (méně než 120 milisekund) a běžný (od 120 milisekund) komorový komplex. Supraventrikulární tachykardie se širokými komplexy se vyskytuje pouze v 10% případů a měla by být vymezena z jiných komorových onemocnění.

    Příčiny

    Vyvolávat porušování srdečního rytmu mohou být patologickými a fyziologickými faktory. Ve druhém případě se objevuje tachykardie po fyzické námaze nebo emocionálním šoku. Příznaky procházejí, když je člověk v klidu.

    Patologické změny mohou způsobit poruchu i v noci. Ovlivňuje příčiny uvnitř i vně těla.

    Přidělte následující faktory:

    • zděděné srdeční onemocnění;
    • onemocnění srdce získané s věkem;
    • porážka těla léky;
    • stimulace sympatického HC;
    • přítomnost patologických kanálů pro průchod nervových impulzů;
    • reflexe, jako reakce na poškození orgánů;
    • degenerace orgánových tkání;
    • problémy s metabolizmem endokrinního systému;
    • genetická predispozice;
    • odchylky v kardiovaskulárním systému idiopatické povahy;
    • otravy alkoholickými nápoji, omamnými nebo chemickými látkami.

    Někdy narušení srdeční frekvence nemusí mít významné příčiny, bez ohledu na četnost záchvatů a průběh onemocnění.

    Symptomy

    Onemocnění se ne vždy projevuje totéž, často známky porušení vůbec chybí. Čím mladší osoba, tím výraznější příznaky CBT.

    Důkazy odchylek jsou doloženy následujícími stavy:

    • V hrudní a krční oblasti je pocit palpitace;
    • rotace hlavy;
    • tmavé skvrny před očima;
    • ztráta vědomí;
    • třesoucí se kartáče;
    • oslabení svalového tonusu v jedné polovině těla;
    • problémy s řečí;
    • pulzace cév;
    • zvýšené pocení;
    • slabost;
    • časté nutkání močit;
    • mělké dýchání.

    Útok může trvat méně než minutu a může trvat několik dní. Není možné jednoznačně říci, co ovlivňuje trvání paroxysmu, ale silné a prodloužené palpitace jsou plné vážných komplikací. Mezi ně patří klinická smrt, srdeční selhání, angina pectoris, infarkt myokardu.

    Diagnostika

    Pro správnou diagnózu je proveden elektrokardiogram ve dvanácti přívodech. Pokud se záchvaty často vyskytují, monitoruje se supraventrikulární tachykardie na EKG po dobu 24 hodin. Dále se kontroluje stav hormonů štítné žlázy a kvantitativní parametry elektrolytů.

    Nejpřesnější metodou diagnostiky je elektrofyziologická analýza. Pokud je však potřeba odstranit SVT pomocí zavedení katétru, přivítá se.

    Během elektrokardiografické studie se kontroluje komorový a atriální tón.

    Analyzují se následující funkce:

    • Úzký a široký komorový komplex je diferencovaný.
    • Jejich pravidelnost je určena. Není-li interval větší než 10%, je diagnostikována pravidelná tachykardie. Ale někdy podobná diagnóza probíhá s výkyvy méně než 5%.
    • Průběh paroxysmu je analyzován, jak náhle vzniká a zmizí. Obvykle je třeba tuto funkci zkontrolovat na EKG, ale lékař se také může spoléhat na pacientovy informace získané během vyšetření.
    • Zkontrolujte práci atria. Při akcelerovaném pulsu není síňový flutter vždy patrný, což může vést k chybné diagnóze. Pro diferenciaci se používají vagální testy, zavádějí se léky, které působí proti atrioventrikulárním pulsům.
    • Analýza umístění P-vlny. Pokud je téměř shodný s komorovými komplexy, potvrzuje se atrioventrikulární uzlinová tachykardie. Při ortodromické tachykardii jde P-zub později než komorové komplexy.
    • Pokud je R-R interval porušen a podezření na tachykardii s abnormálním vedením, je třeba rozlišovat mezi atypickou, stálou a dolní formou síňové choroby. Pokud nemůžete přesně diagnostikovat, předepíše se elektrofyziologické vyšetření.

    Příznaky srdeční tachykardie u žen jsou uvedeny v tomto článku.

    Hlavním rozdílem mezi supraventrikulární tachykardií a patologickými komorami je, že porušení srdečního rytmu není doprovázeno strukturálními změnami v orgánu a neovlivňuje cirkulaci krve. U SVT se komplexy komor a sínusových rytmů shodují.

    Léčba supraventrikulární tachykardie

    Výběr terapie probíhá individuálně.

    Průběh léčby závisí na:

    • frekvence a trvání paroxyzmů;
    • stav pacienta;
    • související komplikace.

    Je užitečné poskytnout první pomoc během útoku. Dříve bylo doporučeno jemně stisknout oční bulvy nebo karotid, ale tyto metody poskytly jen krátkou relaxaci příznaků.

    K dnešnímu dni je nejúčinnější metoda ovlivnění vagusového nervu. Za tímto účelem se podává 3 miligramy largacitolu intravenózně. Při absenci pozitivních posunů se injekce opakují každé čtvrt hodiny. Můžete také nahradit širokoagulí s foxglove.

    Před použitím léků byste se měli poradit se svým lékařem.

    Pacienti, kteří jsou na ambulantní léčbě, předepisují adrenoblockery, glukosidy, Verapamil, Amiodarone, Aymalin. Pokud má klinická onemocnění závažnou formu a lékařská léčba nevede k úlevě, je povoleno operace.

    Operace je nezbytná k odstranění patologických příčin srdečního rytmu a blokování dalších vodivých kanálů.

    Před chirurgickou manipulací je předepsán kardiogram elektrod vložených do srdečního svalu. Z tohoto důvodu je možné určit umístění zdroje anomálních třesk. Pro zničení patologických útvarů se používají různé teploty, mechanické uvolňování, laserové paprsky a elektrický proud.

    Instalovaný kardiostimulátor je aktivován současně s nástupem útoku. Je zdrojem silného rytmu a pomáhá zastavit útok.

    Možné komplikace

    Poruchy srdečního rytmu nelze ignorovat. Pokračování často a po dlouhou dobu mohou vést k vážným důsledkům. SVT je příčinou srdečního selhání. Práce srdce se zhoršuje, dochází k odchylkám v hemodynamice, proč tkáně orgánů jiných systémů nejsou dostatečně zásobovány krví.

    Supraventrikulární tachykardie je příčinou vzniku akutní formy syndromu, která se může vyvinout na srdeční astma, plicní edém a je plná kardiogenního šoku.

    Dalším nebezpečím je klinická smrt. Činnost srdce a dýchacího systému přestane a bez naléhavé resuscitace může člověk zemřít.

    Útok CBT ovlivňuje hodnotu srdečních emisí, snižuje a spolu s nimi koronární zásobení krví. To může vést ke snížení místního přívodu krve do srdečního svalu, který se často vyvine na anginu a infarkt myokardu.

    Pokud zaznamenáte nějaké nepříjemné příznaky, rychlou srdeční frekvenci a nepravidelný srdeční tep, měli byste navštívit lékaře

    Prevence

    Preventivní opatření závisí na inkluzivních faktorech a profesionálních charakteristikách pacienta. Supraventrikulární tachykardie sama o sobě neohrozí smrtelný výsledek, ale může zhoršit životně důležitou aktivitu.

    Mnoho lékařů nazývá jedinou cestu, jak úplně odstranit onemocnění - zavedení katétru. Tato intervence je obzvláště důležitá u pacientů, u nichž je krátkodobě uvedeno anterográdní refrakterní období dalších cest.

    Profylaxe nutně zahrnuje snížení množství tekutiny a soli v denním menu, snížení fyzické námahy, vyhýbání se alkoholu a kouření. Je lepší pracovat s psychoterapeutem, abyste mohli ovládat svou pohodu ve stresových situacích a emočním stresu.

    Popis EKG s supraventrikulární tachykardií naleznete zde.

    Je možné léčit tachykardii srdce lidovými léky a není nebezpečné, zda jsou zde odpovědi.

    Abyste zabránili vzniku komplikací, měli byste pravidelně vyšetřovat lékař.

    Paroxysmální tachykardie

    Paroxysmální tachykardie je jednou z variant srdeční arytmie, při které dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence o více než 120-140 úderů za minutu. Tento stav je spojen s výskytem ektopických impulzů. Nahrazují normální sinusový rytmus. Tyto paroxysmy obvykle náhle začínají a končí stejným způsobem. Doba trvání může být jiná. Patologické impulzy jsou generovány v atriu, atrioventrikulárním uzlu nebo v srdečních komorách.

    Při denním sledování EKG zhruba třetina pacientů vykazuje záchvaty paroxyzmální tachykardie.

    Klasifikace

    Místo lokalizace generovaných impulzů se izoluje supraventrikulární (supraventrikulární) a ventrikulární paroxysmatická tachykardie. Nadzheludochkovaya stejný je rozdělen do síň a atrioventrikulární (atrioventrikulární) tvar.

    Byly studovány tři typy supraventrikulární tachykardie v závislosti na vývojovém mechanismu:

    1. Reciproční. Tím vzniká kruhový oběh buzení a opakovaný vstup nervového impulsu (mechanismus opětovného vstupu). Tato možnost je nejčastější.
    2. Ektopické (ohnisko).
    3. Multifocus (multifokus, multi-focus).

    Poslední dvě možnosti jsou spojeny buď s přítomností jednoho nebo více ložisek ektopického rytmu, nebo s nárůstem koncentrace spouštěcí aktivity po depolarizaci. Ve všech případech paroxyzmální tachykardie předchází vývoj extrasystoly.

    Příčiny

    Etiologické faktory, předchozí paroxysmální tachykardie, jsou podobné těm, arytmie, ale příčinou supraventrikulárních (supraventriulyarnoy) a ventrikulární tachykardie jsou poněkud odlišné.

    Hlavní příčina vývoje supraventrikulární (supraventrikulární) forma je aktivovat a zvyšovat tón sympatického nervového systému.

    Ventrikulární tachykardie častěji se vyskytuje pod vlivem sklerotických, dystrofických, zánětlivých a nekrotických změn v myokardu. Tento formulář je nejnebezpečnější. K jejímu predispozici ve větší míře jsou lidé pokročilého věku. Ventrikulární tachykardie nastává, když se ve ventrikulárním systému vyvine ektopická ložiska (svazek vláken Guiss, Purkinje). Taková onemocnění jako je infarkt myokardu, onemocnění koronární arterie (ischemická choroba srdeční), srdeční vady a myokarditida významně zvyšují riziko patologie.

    Větší riziko vzniku paroxyzmální tachykardie je přítomno u lidí s vrozenými anomálními způsoby, jak provádět nervový impuls. Tento paprsek může být Kent, který se nachází mezi předsíní a komor, vlákna Maheyma mezi atrioventrikulárního uzlu a komory nebo jiných vodivých vláken, které jsou vytvořeny v důsledku některých onemocnění myokardu. Výše popsané mechanismy výskytu paroxyzmální arytmie mohou být provokovány prováděním nervového impulsu podél těchto patologických cest.

    Jiný mechanismus je známý pro vývoj paroxyzmální tachykardie, spojený s narušením funkčnosti atrioventrikulární sloučeniny. V tomto případě dochází v místě k pozdějšímu oddělení, což vede k narušení vodivých vláken. Některé z nich se stávají neschopné vzrušovat a druhá část nefunguje správně. Protože některé nervové impulzy z atriíí nedosahují komor, ale retrográdní (v opačném směru) se vrátí zpět. Taková práce atrioventrikulárního uzlu podporuje kruhový oběh impulzů, které způsobují tachykardii.

    V předškolním a školním věku se nachází esenciální paroxysmální formou tachykardie (idiopatické). Jeho příčina není plně pochopena. Pravděpodobně je příčina neurogenní. Základem takových tachykardií jsou psychoemotické faktory, které vedou ke zvýšení sympatického rozdělení autonomního nervového systému.

    Symptomy paroxysmální tachykardie

    Paroxysmus tachykardie začíná akutně. Člověk obvykle pocítí okamžik výskytu zpevněného palpitace zřetelně.

    Prvním pocitem v paroxysmu je pocit ostrého tlačení za hrudní kostí v oblasti srdce, která se změní v rychlý a zesílený srdeční tep. Rytmus je udržován správný a frekvence se výrazně zvyšuje.

    Během celého lidského útoku mohou doprovázet následující příznaky:

    • ostrý a prodloužený závrat;
    • hluk v uších;
    • bolestivá kompresivní povaha v srdci.

    Jsou možné vegetativní poruchy:

    • zvýšené pocení;
    • nevolnost s zvracením;
    • mírné zvýšení teploty;
    • plynatost.

    Významně méně často paroxysm doprovází neurologickou symptomatologii:

    K tomu dochází, když dochází k porušení funkce pumpy srdce, při které dochází k nedostatku krevního oběhu mozku.

    Po určitou dobu po útoku dochází ke zvýšené separaci moči, která má nízkou hustotu.

    Při prodlouženém záchvatu paroxyzmální tachykardie je možné hemodynamické poruchy:

    • pocit slabosti;
    • mdloby;
    • snížení krevního tlaku.

    Lidé, kteří trpí jakýmkoli onemocněním kardiovaskulárního systému, jsou mnohem častěji postiženi takovými útoky.

    Pak paroxyzmální tachykardie je nebezpečná

    Prodloužený průběh paroxysmu může být doprovázen akutním srdečním selháním (srdeční astma a plicní edém). Tyto stavy často vedou k kardiogennímu šoku. Vzhledem ke snížení objemu krve vysunuta do krevního řečiště, snížením stupně nasycení kyslíku srdečního svalu, který vyvolává vývoj anginy pectoris a infarktu myokardu. Všechny výše uvedené stavy přispívají k nástupu a progresi chronického srdečního selhání.

    Diagnostika paroxyzmální tachykardie

    Podezření na paroxyzmální tachykardii je možné při náhlém zhoršení zdravotního stavu s následným ostrým obnovením normálního stavu organismu. V tomto okamžiku můžete určit zvýšení srdeční frekvence.

    Nadzheludochovuyu (supraventrikulární) a ventrikulární paroxyzmální tachykardie lze rozlišovat nezávisle na dvou symptomech. Komorová forma má tepovou frekvenci nepřesahující 180 úderů za minutu. Při nadzheludochkovoy je pozorováno palpitace na úrovni 220-250 úderů. V prvním případě jsou vagální testy, které mění tón vagusového nervu, neúčinné. Nadzheludochkovaya tachykardie tímto způsobem může zcela zastavit.

    Paroxysmální frekvence srdečního tepu je určena na EKG změnou polarity a tvaru předsilního zubu P. Jeho poloha vzhledem k komplexu QRS se mění.

    Výsledky studie EKG u různých typů paroxyzmální tachykardie V atriální formě (supraventrikulární) se zub P nachází typicky před QRS. V případě, že zdroj je v patologickém atrioventrikulární (AV) uzlu (supraventrikulární), zub je negativní a P mohou být vrstvené nebo za komorových QRS komplexu. Při komorové tachykardii na EKG se stanoví prodloužené deformované QRS. Jsou velmi podobné komorovým extrasystolům. Hrot P může zůstat nezměněn.

    Často v době odstranění elektrokardiogramu není žádný záchvat paroxysmální tachykardie. V tomto případě je to efektivní monitoring Holtera, který umožňuje zaznamenat i krátké, subjektivně nepociťované epizody rychlého srdečního tepu.

    Ve vzácných případech se odborníci snaží odstranit endokardiální EKG. Za tím účelem je speciální elektroda vložena do srdce. Pro prevenci organických nebo vrozených srdečních onemocnění se provádí MRI (magnetická rezonance) srdeční a ultrazvuk.

    Léčba paroxyzmální tachykardie

    Taktika léčby se vybírá individuálně. Závisí to na mnoha faktorech:

    • formy tachykardie;
    • jeho příčiny;
    • trvání a četnosti záchvatů;
    • komplikace tachykardie;
    • stupně vývoje srdečního selhání.

    U ventrikulárních forem paroxyzmální tachykardie je nutná hospitalizace. V některých případech s idiopatickými variantami s možností rychlého zastavení je povoleno okamžité podání antiarytmického léčiva. Nadzheludochkovaya (supraventrikulární) tachykardie může být také zastavena s léčivými látkami. V případě vývoje akutní kardiovaskulární insuficience je však zapotřebí také hospitalizace.

    V případech, kdy paroxysmální útoky se vyskytují více než dvakrát nebo třikrát za měsíc, jmenoval plánovanou hospitalizaci k dalšímu vyšetření, léčbu a editace zabývat otázkou včasného zásahu.

    Pokud dojde k záchvatu paroxyzmální tachykardie, měla by být na místě zajištěna nouzová péče. Primární porucha rytmu nebo paroxysmus na pozadí srdečních onemocnění je indikací pro naléhavé volání ambulance.

    Zalévání paroxysmu by mělo být zahájeno vagálními technikami, které snižují vliv sympatoadrenálního systému na srdce:

    1. Běžné napětí.
    2. Test Valsalvy je pokusem o ostrý výdech s uzavřenými ústy a nosními průchody.
    3. Ashnerův test je tlak na vnitřní rohy očních bulvů.
    4. Otřete studenou vodou.
    5. Zavolejte zvrací reflex (podráždění kořene jazyka).
    6. Test Hering-Tchermak - tlak na oblast karotických sinusů (mechanické podráždění v oblasti karotid).

    Tyto metody nejsou vždy účinné, takže hlavní cestou, jak zastavit záchvat, je podání antiarytmického léku. K tomu použijte Novokainamid, Propranolol, Quinidin, Etmozin, Isoptin nebo Cordarone. Prodloužené paroxysmy, které nejsou léčitelné, jsou zastaveny pomocí EIT (elektroimpulzní terapie).

    Léčba proti relapsu spočívá v užívání antiarytmických léků a srdečních glykosidů. Po vyloučení z nemocnice je třeba, aby pacienti byli podrobeni ambulantní kontrole kardiologa s definicí individuálního léčebného režimu. K prevenci relapsů (v tomto případě opakovaných záchvatů) je předepsáno množství léků osobám s častým paroxysmem. Krátké supraventrikulární tachykardie nebo pacienti s jedinou paroxysmou nepotřebují lékařskou antiarytmickou léčbu.

    Léčba proti relapsu kromě antiarytmických léků zahrnuje použití srdečních glykosidů (Strofantin, Korglikon) pod pravidelnou kontrolou EKG. Pro zabránění vzniku ventrikulárních forem paroxyzmální tachykardie se používají beta-allenoblokátory (Metoprolol, Anaprilin). Jejich účinnost je prokázána při komplexním podávání s antiarytmiky.

    Chirurgická léčba je indikována pouze v těžkých případech. V takových případech se provádí mechanická destrukce (destrukce) ektopických ohnisek nebo abnormální způsoby provádění nervového impulsu. V centru léčby - elektrická, laserová, kryogenní nebo chemická destrukce, radiofrekvenční ablace (RFA). Někdy je implantován kardiostimulátor nebo elektrický mini defibrilátor. Ten generuje výtok v případě arytmie, která pomáhá obnovit normální srdeční tep.

    Prognóza onemocnění

    Prognóza onemocnění přímo závisí nejen na formě, délce záchvatů a přítomnosti komplikací, ale také na kontraktilitě myokardu. Při závažném poškození srdečního svalu existuje velmi vysoké riziko vzniku ventrikulární fibrilace a akutního srdečního selhání.

    Nejpříznivější formou paroxyzmální tachykardie je supraventrikulární (supraventrikulární). Nemá prakticky žádný vliv na lidské zdraví, ale úplná spontánní léčba je stále nemožná. Průběh této varianty zvýšení srdeční frekvence je způsoben fyziologickým stavem srdečního svalu a průběhem základního onemocnění.

    Nejhorší prognóza ve ventrikulární formě paroxyzmální tachykardie, která se objevila na pozadí některé srdeční patologie. Zde je možný přechod na komorovou fibrilaci nebo její fibrilaci.

    Průměrná míra přežití pacientů s ventrikulární paroxyzmální tachykardií je poměrně vysoká. Smrtelný výsledek je typický pro pacienty se srdečními vadami. Konstantní příjem léků proti relapsu a včasná chirurgická léčba snižuje riziko náhlé srdeční smrti stokrát.

    Prevence

    Profylaxe esenciální tachykardie není známa, tk. její etiologie nebyla studována. Léčba základní patologie je hlavním způsobem, jak zabránit paroxysmům, ke kterým dochází na pozadí nemoci. Sekundární prevence je vyloučení kouření, alkoholu, zvýšené psychologické a fyzické námahy a také včasné užívání předepsaných léků.

    Takže jakákoliv forma paroxysmální tachykardie je stav nebezpečný pro zdraví a život pacienta. S včasnou diagnózou a odpovídající léčbou poruch paroxysmálního srdečního rytmu lze minimalizovat komplikace onemocnění.

    Více Informací O Plavidlech